Как се решава проблемът с липсващите резци в съвременната стоматология? Зъбна адентия при деца.

адентия -вродена липса на временно, постоянни зъбии тяхното начало. Адентията се дели на частична (липса на някои зъби) и пълна (липса на всички зъби). Пълната адентия е рядка. Етиологията не е добре разбрана. Предполага се, че те играят ролята на смущения в развитието на ектодермалния зародишен слой, от който се образуват зъбните зародиши, ендокринни нарушения, наследственост.

клинична картина.Адентията се комбинира с такива нарушения като диастема, изместване на зъбите, тяхната неправилна форма, намалена захапка, травматично претоварване на отделни зъби и техните групи, намалена ефективност на дъвчене, размито произношение на звуците на речта.

Временните зъби с постоянна адентия (обикновено кучешки зъби и втори молари) могат да останат в зъбната редица до 45 години или повече в сравнение с възрастов периодтяхната физиологична промяна. вродена липса до 10 постояннизъбите (кучешки зъби на горната челюст, втори премолари, трети молари) се класифицират като физиологична редукция. По-рядко липсват повече от 10 постоянни зъба и техните рудименти, което може да се комбинира с нарушение на развитието на други производни на ектодермата: кожа, пот и мастни жлези, коса, нокти, очна леща, нерви. Адентия, анхидроза и хипотрихоза са характерни за анхидротичната ектодермална дисплазия. Мезиодистални размеринамаляват постоянните зъби с аномалии на захапката, причинени от частична адентия на повече от 10 постоянни зъба. Наблюдава се ретропозиция на горната челюст, намаляване на дължината на нейната основа, както и намаляване на височината на долната част на лицето. С увеличаване на броя на липсващите зъби, тежестта на нарушенията се увеличава. Въз основа на данни цялостен прегледпациентите F.Ya.Khoroshilkina и S.Kh.Agadzhanyan (1985) предложиха класификация на нарушенията в зъбно-лицевата област, причинени от частична адентия, като се вземат предвид морфологичните, функционалните и естетическите отклонения.

Диагнозата се поставя въз основа на клинично и рентгеново изследване на зъбите, челюстите, лицевия скелет, като се вземат предвид анамнестичните данни, както и изследването на диагностични модели на челюстите.

Лечение.При планиране на ортодонтски мерки за елиминиране на диастемата, причинена от вродената липса на горните странични резци, е необходимо да се оцени местоположението на осите на централните резци и зачатъците на короните на постоянните кучешки зъби. При благоприятно полагане на последните трябва да се стремите да насочите изригването на кучешките зъби чрез масаж и ортодонтски мерки, така че да са разположени между постоянните централни резци и временните кучешки зъби или зад последните, което осигурява непрекъснатостта на зъбната редица.

Комплексът от ортодонтски мерки включва изпъкване на горните централни резци при мезиална захапка и при липса на 4 долни резци, като се използва протеза за долната челюст със зъби. При свидетелствоза ретрузия на горните централни резци се изработва подвижна протеза за горна челюст с кламери, включително за последните кътници на горната челюст с навити тръби по Волски, използва се зъбна дъга в съседство с короните на преместените зъби, свързан с лицевата дъга. Зъбната дъга се вкарва в навити тръби. Благодарение на екстраоралната тракция се постига палатинален наклон на резците.

Задачите на предварителното ортодонтско лечение са премахване на диастема и три, промяна на наклона и формата на съществуващите зъби, заместване на липсващи зъби, увеличаване на захапката, подобряване на функцията на дъвчене и реч. За отстраняване на аномалията се използва техника Edgewise. Конусовидните предни зъби се препоръчват да бъдат покрити с корони, облицовани с пластмаса, в резултат на което се постига правилната анатомична форма на зъбите и се подобрява фиксацията подвижни протези. Място за изкуствени горни странични резци може да се създаде чрез приближаване на централните резци и странично движение на кучешките зъби. За тази цел се използват сменяеми устройства - протезис пружини и закопчалки. При индикации за повишена захапка и наличие на ниски коронки на временни и постоянни зъби, върху зъбите се укрепват метални коронки и се използва телескопична система за укрепване на подвижни протези с оклузални наслагвания върху тези зъби.

Други статии

Подравняване на зъбите. Дистопия на горните кучешки зъби.

Тази аномалия се състои във всички видове изместване на кучешките зъби и според нашия материал се среща в 30,5% от случаите сред всички видове ортодонтски аномалии. Аномалията се проявява в две форми. Неправилно положение на кучешките зъби, дължащо се на необичайното положение на рудимента на този зъб. На практика тази група аномалии се изразява в палатинално

Мезиална захапка. Мезиооклузия. Лечение на мезиална оклузия.

Лечението на млечна захапка е насочено към нормализиране на растежа на алвеоларните процеси и челюстите по време на никнене на предните зъби. Препоръчва се масаж на алвеоларния израстък на горната челюст в предната област. При скъсен френулум на езика, пластична операция, а ако тялото е отслабено, тогава общо укрепване

Ортодонт в Киев. Ортодонтско лечение на аномалии в броя на зъбите.

При частична адентия и още по-пълна, тъй като имаме работа с дефект в зъбната редица, до терапевтични меркитрябва да се подхожда от гледна точка на принципите на протетичната дентална медицина. Въпреки това, поради липсата на определен брой зъби, още по време на формирането на зъбната редица се появяват празнини (три) между съществуващите

Ортодонтия - диагностика. Желателно и необходимо ортодонтско лечение

Вероятно няма човек, който да откаже красива усмивка. Никой няма да отрече, че привлекателната, чаровна, неустоима усмивка и добре поддържаните зъби днес се ценят не по-малко от скъп часовник или луксозна кола. Доскоро протезирането се смяташе за единствения начин за постигане на прави зъби ...

засегнат зъб

засегнат зъб е зъб, който не може да пробие правилният начини застанете на естественото си място. засегнат зъбможе да се намира в дебелината на костта и може да бъде покрит само от лигавицата. Диагностиката на такива зъби включва рентгенова снимка, ортопантомограма (панорамна снимка) и понякога компютърна томография.

Какво представлява обеззъбената челюст? Ако при някои видове животни зъбната редица се актуализира непрекъснато или поне многократно (например при индийските слонове), тогава хората имат само два комплекта зъби - млечни и кътници. За съжаление, в хода на живота те могат да бъдат загубени и при някои видове аномалии и заболявания човек първоначално няма един, няколко или дори всички зъбни зародиши. Адентията е състояние, при което има липса на зъби в едната или двете челюсти. В същото време липсата на осмици не се взема предвид, тъй като те са рудимент и може да не се появят по принцип. Експертите разграничават липсата на млечни и моларни зъби. В последния случай загубата е непоправима. Ето защо най-често те говорят за адентия на моларите, като се има предвид фактът, че всички най-негативни последици от това заболяване са особено изразени в зряла възраст.

Какво причинява липсата на зъби

• дъвкателна дисфункция.


• Проблеми с храносмилателната система.


• влошаване на естетиката.Най-забележимата последица от адентията. Диагнозата "липса на зъби" често е присъдата за красива усмивка.


• атрофия костна тъкан. Без натоварването, което носят зъбите, костната тъкан започва да се разтваря. Когато има липса на зъби, лицето изглежда свито в долната част с течение на времето и същото старческо хлътнали бузи. Това е следствие от атрофия на костите.


• Изкривяване на зъбите.При липса на зъби се нарушава захапката и се измества зъбната редица. Освен това изкривява чертите на лицето на човек.


• Проблеми с дикцията.

За разлика от много зъбни заболявания, признаците на липса на молари (както и на млечни зъби) са много очевидни. Диагнозата на адентията обикновено се извършва визуално. Въпреки това, за да се оцени състоянието на костната тъкан и целия дентоалвеоларен апарат като цяло, е необходимо рентгеново изследване. Сега, когато стана ясно какво е адентия на челюстта, е необходимо да се говори за причините и видовете на заболяването.

Причини за адентия

Проблемът с липсата на зъби рано или късно възниква при почти всеки човек. Причините за адентията обаче могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това дали е първично (липса на зъбни зародиши като такива) или вторично (загуба на вече оформени зъби).

Млади и вторични обеззъбени зъби

Експертите разграничават няколко вида и подвида адентия. За по-голямо удобство по-долу са представени таблици, които показват разновидностите на заболяването, обединени от определени признаци.

Първична адентия

Причинени от наследствени фактори и заболявания на етапа на формиране на плода. При първична адентия има липса на рудименти на зъбите.

Варира:

1. частична първична адентия - липсата на един или повече рудимента (например първична адентия на двама - резци);
2. пълна първична адентия - липса на рудименти на всички зъби. Среща се изключително рядко;
3. истинска адентия - липса на рудименти на зъбите (без тяхното унищожаване от болести и инфекции);
4. фалшива адентия при различни зъбислеят се в едно.

Вторичната адентия (mkb K 08.1) възниква в резултат на заболявания и наранявания по време на живота.

Класификация на адентията по броя на липсващите зъби

ортодонтско зрение

Клиничен случай

Диагноза и план за лечение

Клиничен протокол

След известно време

Последен коментар

Много често зъболекарите не се замислят дългосрочни последствиявашето лечение. Незавършен план за лечение или лош избор на терапия (често продиктуван от пациента) обикновено води до повече сериозни проблеминяколко години по-късно. Ако можехме само да знаем какво ще се случи в бъдеще, това би направило задачата много по-лесна.

Въпреки това, стоматологията може да се превърне в доста предсказуема тема, когато се подходи от гледна точка на правилната функция и естетика. Всеки студент по дентална медицина получава фантом - модел, който показва идеалното състояние и позиция на зъбите. Всички зъболекари се обучават на принципите на балансирана оклузия и значението на намаляването на разрушителните сили.

Тази статия ще покаже какво се случва, ако факторите на времето и стареенето не се вземат предвид при избора на метод на лечение. Много често това, което самите пациенти не забелязват или смятат за маловажно, за което не се оплакват, може да се превърне в истински проблем само няколко години по-късно. Ако ние, зъболекарите, подхождаме към пациента от позицията на индивидуалност и същевременно като част от една популация, ако внимателно планираме и изработваме параметрите, стремейки се към същия този фантомен модел, тогава стигаме до предвидим и дълъг -срочен качествен резултат. Обсъжданият тук случай се отнася до жена с вродена липса на странични резци. Когато беше тийнейджър, кучешките зъби в горната й челюст бяха ортодонтски преместени до позицията на страничните резци. В по-младите си години външният му вид беше доста хармоничен и привлекателен, но с течение на времето картината започна да се променя.

Липса на странични резци

Съобщава се, че приблизително 2% от населението има вродена липса на един или два странични резеца. По-често се среща сдвоено отсъствие и ако е налице само едно, обикновено е микровдлъбнатина. Извършване на OPTG в ранна възрастви позволява да разберете кои от постоянните зъби не са се образували.

Много е важно да научите за вроден липсващ зъб в ранна възраст, така че цялата последователност от лечение да може да бъде правилно координирана за възстановяване на естетиката и функцията. Лечение на вродена липса на странични резци ортодонтско и терапевтично трудна задача, която се базира на съотношението на размерите зъб-зъбна дъга. Публикувани са много проучвания, сравняващи метода за мезиално преместване на кучешките зъби и дистализиране на кучешките зъби, последвано от заместване на липсващи резци.

От съвременна гледна точка най-логичният начин е, разбира се, отварянето на пространството и протезирането на липсващи зъби. Фантом от студентския живот поне, собствените странични резци определено присъстваха.

Преместването на кучето в позиция на латерален резец може да има няколко естетически и функционални недостатъка:

1. Фанг, стига толкова широк зъб, започва да замества резеца, който е тесен по природа. Цветът на кучешките зъби обикновено е малко по-тъмен от този на страничните резци, така че те са избити от общ планако не са в ъглите на усмивка.
2. Гингивалното ниво на кучешките зъби е приблизително подобно на това на централните резци, така че преместването на кучешкия зъби към мястото на страничния резец причинява зрителна дисхармония.
3. В процесите на оклузия и артикулация се проявява недостатъчност, тъй като след преместване на кучешкото отвеждане на долната и горни кучешки зъбине се извършва съвместно.
4. При липса на кучешка защита се увеличава рискът от абразия на останалите зъби, обикновено изразяваща се в малки пукнатини и микрофрактури. С течение на времето могат да се появят пародонтални проблеми и свръхчувствителност.
5. Ще е необходима дълготрайна ретенция с ортодонтски фиксатор, за да се задържи кучето в позицията на страничния резец.
6. Пациентът може да започне да изпитва дискомфорт в областта на TMJ, мускулна треска, смилане и главоболие. Това може да се дължи на въздействие върху мускулите, което не е анатомично предвидено.
7. Тъканите на преддверието на устната кухина и костното издигане в областта на кучешкия корен не изглеждат естествено в областта на страничния резец. Без наличието на туберкулоза в ъглите на устата, тъканите нямат достатъчна опора, което води до ретракция на бузите и стесняване на букалните коридори. С течение на времето, когато се усмихвате, забелязвате все по-малко зъби.

ортодонтско зрение

Традиционно ортодонтите не са срещали нуждаещи се от възстановявания, тъй като са работили предимно с пациенти по-млада възраст. Младите хора рядко се нуждаят от кардинални възстановявания. Но през 21 век ортодонтите често започват да приемат пациенти с нужда от възстановяване или поради пародонтоза при последните. Липсата на страничен резец е естетическа индикация, така че ортодонтът трябва да приеме случая в този аспект.

Целите на ортодонтското лечение често варират в зависимост от крайната цел и необходимостта от възстановяване:

1. Позиционирането на зъбите може да се случи, за да се подобри ефективността на възстановяването, като например замяна на страничен резец или друг зъб.
2. Има някои предимства да имате постоянно или временно възстановяване преди, по време или след ортодонтска интервенция. Такава реставрация ви позволява да създадете желаната форма и в същото време дава представа за необходимото пространство и размери. Абразия на зъбите, фрактури, недоразвитие под формата на бъчвовидни резци и други са основните индикации за възстановяване преди ортодонтско лечение.
3. Ортодонтите понякога трябва да променят позицията на зъб, за да подобрят устната хигиена
4. Ортодонтското лечение може да се дължи на пародонтални проблеми, като недостатъчен гингивален ръб, липсваща гингивална папила или загуба на кост.

Днес целите на ортодонтското лечение значително се диверсифицираха, като се разшири естетичното и функционално виждане на проблемите. Правилно планираното ортодонтско лечение води до стабилна и функционална оклузия, подобрено пародонтално здраве и подобрена дентална и лицева естетика. Ортодонтите просто трябва да изучават естетиката на лицето. Съвременната специализирана литература, изследванията и обучението винаги имат положителен ефект върху специалиста и съответно върху резултатите от работата му. В миналото обаче на естетиката на лицето и здравето на пародонта се обръщаше малко внимание. За успешно ортодонтско лечение може да се счита интервенция, довела не само до перфектната артикулация на моделите (както и до постигане на идеални цефалометрични съотношения и размери), но и до възстановяване на лицевата естетика и хармония в дадена позиция на зъби.

Анализът на усмивката трябва да включва следното: вертикално положение на зъбите в покой и при усмивка трансверзални (хоризонтални) измервания на характеристиките на усмивката на дъгата на усмивката и вертикалното отношение на гингивалните ръбове един към друг. Когато се вземат предвид всички данни, става желателно да се преместят кучешките зъби в естествената им позиция и да се заменят страничните резци с протезиране.

Интердисциплинарно планиране на лечението

Иновации в естетична стоматологиядоведе до развитие във всички дентални специалности. В съвременния стандарт на дентална рехабилитация специалистите изхождат предимно от индивидуални особеностилицето и нуждите на пациента. Всеки план за лечение започва с естетична оценка. По време на анализа се изследват устните, кожата, бузите на пациента. Винаги трябва да се съобразяваме с позицията на зъбите в горната челюст и нивото на венците по отношение на лицето и след това да определим какви корекции трябва да се направят за този външен вид. Не можем да постигнем правилна оклузия, докато не бъде дефинирана крайната ни естетична визия. Естетиката диктува къде да бъдат разположени зъбите, каква да е вертикалната позиция, преднината и съотношението.

Ръководител на екипа е зъболекар-реставратор, а успехът на екипната работа се постига чрез подробно обсъждане на всеки проблем. Главният специалист трябва да постигне реални терапевтични цели (отчита икономическия компонент, очакванията), да създаде естетическа визия на крайния резултат, да определи последователността на лечението и да възстанови неправилно оформените зъби до идеални пропорции. Зъболекарят-реставратор тук действа като връзка между всички специалисти, обединявайки и контролирайки извършваните манипулации и следвайки крайната цел.

Клиничен случай

Диагноза и план за лечение

Жена на 40 години (2003 г.) постъпи в клиниката с нужда козметична корекциялечение, проведено в юношеството.

Пациентката е с вродена липса на странични резци, поради което е подложена на ортодонтско лечение на 14-годишна възраст за решаване на този проблем. Разчитайки на ортодонта и не знаейки за други възможности за лечение, родителите избраха (или позволиха) кучешките зъби на момиченцето да бъдат преместени на мястото на страничните резци. След лечението усмивката не изглеждаше достатъчно привлекателна, но пациентът успя да свикне с нея. Но с достигането на средна възраст жената започна да забелязва, че събеседниците й все повече спират да гледат зъбите й. Това я правеше несигурна. Кучешката беше по-тъмна, имаше заоблен контур и гингивално ниво, което беше в дисхармония с останалите зъби. Букалните коридори бяха стеснени, за да затворят празното пространство, създавайки впечатлението, че бузите са някак хлътнали (Снимки 1 и 2). Пациентката остана дълбоко недоволна от външния си вид.

Снимка 1: През 2003 г. 40-годишна пациентка се обърна към своя естетичен проблем.

Снимка 2: Кучешките зъби бяха преместени на позицията на страничните резци, което не беше характерно.

С настъпването на 21-ви век настъпиха значителни промени в денталните технологии и материали. Естетичните манипулации са станали обичайни и рутинни. Трябва ли в тази ситуация да преместим зъбите на техните правилно мястои смяна на страничните резци? Пациентът беше отворен за всякакви възможности.

След претегляне на всички настроикирешихме да не прибягваме до преместване на кучешките зъби назад и поставяне на титаниеви импланти. Въпреки че това би било най-често срещаното решение на проблема, ни се стори, че този път не е напълно оправдан. Такова лечение би отнело около 18 месеца, а също така имаше възможност за резорбция и необходимост от присаждане на кост. Тъй като пациентката явно искаше да промени формата и цвета на предните си зъби, се разработваше по-лесна и по-предсказуема алтернатива.

След преглед на рентгенограми, снимки и работни модели решихме, че след изравняване и стесняване на кучешкия зъби можем да приложим лека ортодонтска екструзия на зъбите, която да възстанови гребенната кост и да създаде нов хармоничен облик на мекотъканното ниво. Като оставим пространство дистално от кучето, можем да произведем керамични фасети, за да преформоваме кучешките зъби като страничните резци и първите премолари като кучешките зъби. По желание на пациента ще могат да се поставят и фасети на страничните зъби. По план лечението трябваше да продължи около 6 месеца. Важно е да се оценят всички ползи и рискове от всяка от възможностите за лечение, а избраната опция вече се нуждае от окончателно одобрение от самия пациент.

Тъй като пациентът изрази желание за поставяне на фасети на зъбите от предната зона, остана само да коригираме позицията на страничните резци и кучешки зъби.

Клиничен протокол

Лабиалните повърхности на кучешките зъби бяха сплескани, а мезиалните и дисталните контури бяха стеснени с пламъчен диамантен бор (Dental Savings Club), последван от лентово завършване (Integra Miltex). Брекети Ormco Saphire (Ormco) бяха фиксирани на горната челюст до първия молар (Снимка 3). Използвайки Ni-Ti нишки с нарастващ диаметър от 0,13 до 0,16 със сила на екструзия от 15 g, беше решено да се лабилизират централните резци и да се екструдират кучешките зъби, за да се коригира гингивалното ниво (Фигура 4). Използването на ортодонтско екструдиране за модифициране на меки и твърди тъкани е описано за първи път в литературата от Heithersay и Ingber. Силите с ниска интензивност (до 30 g) стимулират маргиналното позициониране на костния ръб, зад който се движат и венците. Преструктурирането на алвеолите се извършва заедно с движението на корена.

Снимка 3: Провеждане на подготовка за ортодонтско лечение: лабиалната повърхност на кучешките зъби е леко сплескана, а контурите от проксималните страни са стеснени.

Снимка 4: Ni-Ti тел със сила от 15 g се използва за лабилизиране на централните резци и екструдиране на гингивалното ниво на кучешките зъби.

Екструзията на кучешки зъби с 1 mm се извършва в продължение на 3 месеца, последвано от стабилизиране в продължение на 3 месеца с Ni-Ti дъга 18x25. Общо времеизразходваното за лечение съвпадна с планираното и възлиза на 6 месеца. Нивото на венците при кучешките зъби се коригира и спуска, кучешките зъби са готови за възстановяване според пропорциите на страничните резци. За образуването на "кучешки зъби" от предкътниците се оставя място дистално от същинските кучешки зъби (Снимка 5а-6). Брекетите се отстраняват, оставяйки зъбите в идеална позиция за по-нататъшно възстановяване с керамични фасети (Снимка 7).

Снимки 5а и 5б. Намалено гингивално ниво на страничния резец.

Снимка 6: Остава място на дисталната повърхност на кучето за възстановяване на премолара във формата на кучето.

Снимка 7: След сваляне на брекетите зъбите се оставят в идеална позиция за по-нататъшно възстановяване.

Беше направена отливка от винил полисилоксан (VPS), последвана от диагностична восъчна маска на предните 6 зъба (Фигура 8). На този етап беше решено да се оцени естетиката на предния секстант, преди да се разшири букалния коридор.

Снимка 8: Диагностична воскова маска, създаваща идеалната форма на 6 предни зъба.

Извършена е консервативна подготовка (с 0,3 mm) (Фигура 9) и е взет окончателен VPS (Honigum DMG America) отпечатък с помощта на конвенционални и светлинни техники. Регистрация на ухапване от Luxabite (DMG America). Цветът A1 се определя с помощта на класическата скала VITA. Препарираните зъби бяха фиксирани с бис-акрилни временни конструкции (DMG America), изработени на базата на диагностичната воскова матрица. Фиксирането беше извършено върху Temp Bond Clear (Kerr). По-нататък външен видструктурите бяха коригирани с меки диаманти и флекси дискове (Cosmedent) (Снимка 10).

Снимка 9: Зъби препарирани 0,3 мм за керамични фасети.

Снимка 10: Временни продукти Luxatemp (DMG America) за създаване на естествена усмивка.

Отливат се модели от гипс (Снимки 11а и 11б) и след това се правят керамични фасети (Снимки 12а и 12б).

Снимки 11а и 11б. Техниката на Geller ви позволява да подчертаете контура и нивото на венците.

Снимки 12а и 12б. Фасети от Creation Porcelain (Jensen Dental).

Фасетите са циментирани с безцветен цимент (Variolink Veneer Ivoclar Vivadent) през 2004г. Пациентът беше доволен. В крайна сметка тя коригира усмивката си до желания резултат. Размерът и формата на предните зъби са направени според златни пропорции, така че е почти невъзможно да се определи вродената липса на резци. Премоларите имат формата на кучешки зъби. На този етап леко намаленият букален коридор изобщо не притеснява пациента.

След известно време

Десет години по-късно, през 2013 г., пациентът се връща в клиниката. Сега страничните зъби предизвикаха естетическо недоволство (Снимка 15). Максиларните втори предкътници и двустранните молари бяха подготвени (Фигури 16а и 16b) и след това защриховани, за да съвпадат (Фигура 17). Реставрации, направени от Creation Porcelain (Снимка 18). Конструкциите бяха циментирани с прозрачен цимент за фасети (Variolink Veneer). Полученият резултат изглеждаше еднороден, сякаш създаден едновременно (Снимки 19 и 20). Пациентът беше доволен.

Снимка 13: Завършено лечение през 2004 г.

Снимка 14: Въпреки стеснението в латералните области, пациентът е доволен от естетиката на предния сегмент.

Снимка 15: До 2013 г. пациентът искаше да има по-пълни букални коридори.

Снимки 16а и 16б: Препариране на втори премолари и първи молари.

Снимка 17: Избор на цвят по скалата на VITA.

Снимка 18: Производство на керамични възстановявания (Creation Porcelain).

Снимки 19 и 20: Завършено лечение през 2013г.

Последен коментар

Хората често променят мнението си, така че е трудно да се предвиди какво ще иска пациент, който е преминал лечение като тийнейджър. Внимателният план за лечение помага да се преодолеят много от негативните фактори, свързани с последващото постепенно стареене. Внимателното обсъждане на всички детайли позволява качествена рехабилитация, както и изграждане на доверителна връзка с пациента.

Терминът "адентия" не е най-често срещаният в стоматологията, така че не всеки пациент разбира какво въпросният. Не е толкова рядко явлението адентия - вродена или придобита липса на зъби. Пълната адентия (липса на всички зъби) е рядка, а частичната (със загуба на няколко) е честа. Необходимо ли е лечение на адентия или може да се счита за козметичен дефект?

Какво е адентия

Адентията е пълна или частична липса на постоянни или млечни зъби. Има няколко вида адентия:

• пълен;
• частично;
• първичен;
• втори.

Ако анализирате този списък, можете да видите модела на класификация според принципа на външния вид - първичен (второто име е вродено) и вторично (по различен начин - придобито) и по вида на разпространението (пълно или частично). Причините за адентията не са напълно изяснени. Смята се, че възниква след резорбцията на фоликула, което се случва под влиянието на общи заболявания или възпаление.

Адентията на постоянните зъби може да се появи като усложнение за млечните зъби, особено ако последните не са били лекувани навреме и некачествено. Лекарите не изключват наследствен фактор, проблеми в ендокринната система, поради които има отклонения във формирането на зъбните зародиши. В повечето случаи, при наличие на адентия, пациентите могат да получат необичайно образуване на нокти, коса и други органи с актодермален произход.

Има закономерност в липсата на някои постоянни зъби - странични резци, долни премолари, мъдреци. Според статистиката зъболекарите не наблюдават втори резци в 0,9%. Рудиментите на втория долен премолар липсват при 0,5% от децата. Причините за това явление се обясняват с факта, че дъвкателният апарат в съвременни условияняма такова сериозно натоварване като това на далечните предци. Еволюцията е променила размера на челюстта, броя на зачатъците на постоянните зъби, тъй като няма място за тях в променената челюст - намаляването на челюстта води до намаляване на зъбите.

При симетричен непълен брой зъби ролята на наследствените фактори е голяма. Има случаи, когато зъбните зародиши са всички, но някои от тях не пробиват, а остават задържани в алвеоларна кост. Този факт се потвърждава и от радиография. При ухапване от мляко това явление е рядко. Удареният зъб може да създаде много проблеми за челюстта: изместване на съседни зъби, деформация на съседни корени. Често такъв зъб причинява болка от невралгичен характер, може да служи като източник на фокална инфекция.

AT детствонеобходимо е да се вземе предвид вероятността от никнене на зъби със закъснение, понякога извън физиологичния период. Зъбът може да се забави поради липса на място в зъбната редица. Тук е важна навременната ортодонтска намеса.

Истинската адентия трябва да се разграничава от ретенцията - забавяне на растежа на зъбите след предписания. Задържането може да причини витамин, хормонални нарушения, наследствен фактор. По правило засегнатите зъби се разместват. Понякога, дори след десетилетия, те все още избухват. Този процес може да се стимулира чрез ортопедична намеса. Задържането причинява деформация на челюстта, промени в позицията на съседните зъби, натискът от изместен зъб върху съседен корен причинява атрофия на пулпата, нагнояване, резорбция на корена (разрушаване на тъканите му), така че е важно да се контролира този процес.

Основно пълно

Пълната първична адентия е много сериозна аномалия, която, за щастие, е много рядка. Появява се при захапка от млечни или постоянни зъби. Пациентът е напълно лишен от зачатъци на всички постоянни зъби. Това състояние неизбежно провокира нарушения на симетрията на лицето. В същото време алвеоларните процеси на двете челюсти се развиват неправилно. лигавица устната кухинаблед и сух.

При адентия на млечните зъби изобщо няма зачатъци от тях, при усещане на челюстта това е лесно да се диагностицира. На рентгеновата снимка зачатъците на млечните зъби липсват напълно, а челюстите са недоразвити, което причинява силно намаляване на долната част на лицето.

Адентията на постоянните зъби обикновено се открива при смяна на млечните на постоянни. На рентгеновата снимка лекарят наблюдава липсата на зачатъци на постоянни зъби, издърпване на долната челюст към горната, последвано от асиметрия на лицето.

Първичен частичен

Първичната частична адентия е много по-често срещана от пълната. В зъбната редица с тази форма липсват няколко или един млечен или постоянен зъб. На рентгенограмата няма зачатъци на липсващи зъби, а между поникналите зъби се появяват празнини - три. Ако значителна част от зъбите липсват в зъбната редица, тогава челюстта се формира недоразвита.

Частичната адентия е симетрична и асиметрична. При симетрична адентия в зъбната редица няма едноименни зъби отдясно и отляво - например десния и левия резец. При асиметрични - няма противоположни зъби от различни страни.

Какво е това и кога зъбната имплантация е невъзможна без него.

Киста на челюстта: какво е това заболяване и колко опасно е, прочетете в.

Вторично пълно

Вторичната адентия има друго име - придобита. Зъбите в зъбната редица липсват напълно при вторичната форма, както на горната, така и на долната челюст. Вторичната адентия се среща както при постоянните, така и при млечните зъби. Това явление се наблюдава след загуба или екстракция на зъби.

При пълна вторична адентия в устата на пациента изобщо няма зъби, така че долната челюст се приближава до носа, а меките тъкани на областта на устата забележимо потъват. При пълна вторична адентия алвеоларните процеси и тялото на челюстта атрофират. Пациентът не може да хапе или дъвче храна, не може ясно да произнася звуци.

Вторично частично

Частичната вторична адентия е по-честата форма. При това заболяване в зъбната редица няма няколко (или един) млечни или постоянни зъби. При недостатъчен зъбен емайл се изтриват твърди тъканизъб, причинявайки хиперестезия. Болестта затруднява приемането на топла или студена храна, образувайки навик за течна храна, която не е необходимо да се дъвче. На снимката - адентия е пълна и частична, адентия при деца.

Симптоми на адентия

Симптомите на адентия са прости - пълна или частична липса на зъби. С изключение директен симптомима и косвени:

• намаляване на едната или двете челюсти;
• ретракция на меките тъкани на устната част на лицето;
• атрофия на алвеоларните процеси;
• образуване на мрежа от бръчки близо до устата;
• атрофирали мускули в областта на устата;
• притъпяване на ъгъла на челюстта.

При частична адентия се образува дълбока (изкривена) захапка. Зъбите постепенно се придвижват към липсващите. В областта, където няма зъби антагонистични, зъбоалвеоларните израстъци на здравите зъби се удължават.

Диагностика на адентия

Диагностицирането на адентия не е трудно. При изследване на устната кухина на пациента зъболекарят отбелязва пълната или частична липса на зъби в един ред. Рентгеновото изследване на двете челюсти е задължително, особено при първична адентия, тъй като само на снимката можете да видите липсата на рудименти на постоянни или млечни зъби.

При диагностициране на адентия при деца, направете панорамна радиографиячелюст - именно тя ви позволява да определите липсата на рудименти на зъбите, структурата на корените на зъбите и костната тъкан на алвеоларния процес.

При диагностицирането е необходимо да се изключат фактори, които не позволяват спешно. Зъболекарят подчертава следните точки:

• наличието на неотстранени корени, покрити със слуз;
• наличието на екзостози;
• наличието на тумори и възпаления;
• наличието на заболявания на устната лигавица.

След окончателното елиминиране на всички провокиращи фактори може да се пристъпи към протезиране.

Лечение на адентия

Повечето ефективен методлечение на адентия - ортопедично. Лекарят съставя схема на лечение въз основа на степента на атрофия на алвеоларните процеси и туберкули. При лечението на първична адентия, в зависимост от възрастта на пациента, те се регистрират за диспансерна регистрация и му се монтира предортодонтски треньор.

При частична първична адентия при деца е необходимо да се стимулира правилното съзъбие, за да се предотврати деформация на челюстта. Когато седмите изригват постоянни зъби, зъболекарят проучва възможностите за протезиране на липсващи зъби:

• протезиране с металокерамични коронки и инкрустации;
• производство на адхезивен мост;
• имплантиране на липсващи зъби.

Лечението на първична адентия при деца с помощта на протезиране се извършва чрез протезиране от 3-годишна възраст. Такива деца трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалист - поради натиска на протезата съществува опасност от нарушен растеж на челюстта на бебето.

При лечението на вторична пълна адентия зъболекарят възстановява функционалността зъбна система, предотвратявайки развитието на усложнения и патологии, а след възстановяване се занимава с протезиране с помощта на подвижни ламинарни протези. При лечението на вторична адентия е важно да се елиминира причината, която причинява патологичен процеспровокиране на адентия.

При пълна адентия се извършва предварително имплантиране на зъби.

При лечение на адентия с протезиране са възможни усложнения

• нарушение на нормалното фиксиране на протезата поради атрофия на челюстта;
• алергична реакция към материала на протезата;
• възпалителен процес;
• образуване на рани от залежаване.

Важен момент е психологическата помощ на пациентите, изпитващи психологически дискомфорт от загуба на зъби.

Последици от адентия

• Адентия - сложна зъбно заболяване, а без подходящо лечение качеството на живот на пациента може значително да се влоши. При пълна адентия говорът е нарушен, става нечленоразделен. Пациентът не може да дъвче и да хапе твърда храна. Недохранването води до стомашно-чревни проблеми, авитаминоза.
• При пълно отсъствиезъби, темпорамандибуларната става не функционира правилно, което често води до развитие на възпалителни процеси.
• Невъзможно е да не се вземе предвид психологическият дискомфорт, понижаване социален статустърпение, самочувствие. Всичко това провокира редовен стрес и появата на нервни разстройства.

Адентията трябва да се лекува безотказно и без много мислене.

За съжаление случаите, когато пациентът няма достатъчно зъби от раждането, се наблюдават доста често. В медицината това явление съответства на термина първична частична адентия.

Думата "adentia" буквално означава "без зъб" на гръцки. Думата "първичен" означава, че такава липса на зъб е вродена. Частично обеззъбяване – означава, че липсват няколко зъба.

Няма смисъл пациентите да се чудят каква е причината за адентията. Причините за такъв проблем са в особеностите на вътрематочното развитие, т.е. проблемът зависи от това как е протекло полагането на органи и системи по време на бременност. Превенцията трябва да представлява интерес за жените, които планират бременност. Превантивни действияадентия на детето съвпада с мерките, насочени към благоприятен ход на бременността. През периода, когато детето се лекува от ортодонт, вече не е възможно да се повлияе на броя на зачатъците на постоянните зъби.

Как да разпознаем адентията на зъбите?

В повечето случаи родителите започват да се тревожат за адентия в момента, когато смяната на постоянните зъби се забави. Понякога адентията се открива при преглед при зъболекар или профилактични прегледи. В случай на съмнение за "зъби без зъби" си струва да се свържете с ортодонт. Ако ортодонтът потвърди безпокойството и диагностицира забавянето на никненето на постоянни зъби, тогава се извършва рентгеново изследване. По-добре е да направите панорамна рентгенова снимка.

Трябва ли всички пациенти да тичат и да се снимат? Ако времето за изригване на постоянни зъби е нарушено, тогава си струва да се тревожите.

Таблица. Никнене на постоянни зъби.

Клиничен пример за частично обеззъбяване

Лесно е да се объркате в периода на сменяемите зъби: кои зъби пациентът има постоянни, кои млечни и кои рудименти на зъбите не са ... За да улесним разбирането на ситуацията, нека да разгледаме три снимки наведнъж: 1. Изглед отпред; 2. панорамна снимка; 3. изглед на зъбната редица.

На снимката постоянните зъби са обозначени с черни цифри, млечните с червени цифри.

Пациентът няма страничен резец на горната челюст вдясно - това е зъб 12. На мястото на зъб 12 е изрязан постоянен кучешки зъби - зъб 13. Тъй като зъб 13 е изрязан не на мястото си, а на мястото на резецът, млечният канин от дясната страна запазва корена и все още ще бъде стабилен много години - зъб 53.

Страничният резец на горната челюст вляво има рудиментарна форма, има намалена коронна част. Има и аномалии в положението на зъбите. Така постоянният кучешки 23 заема палатинална позиция и мястото му се заема от млечен зъб 63.

Какво да направите, ако няма кътници?

От лявата страна всичко е ясно - това е стандартът за ортодонтия. Зъб 63 се отстранява и зъб 23 се поставя на полагащото му се място.
На правилната странавсичко не е толкова ясно. В повечето случаи на вродена адентия има две възможности за лечение: правилно и компромисно. Помислете, като използвате примера на нашия пациент, което означава правилен варианти какво е компромис.

Правилният вариант за лечение на адентия:

Зъб 53 се отстранява и на негово място се монтира зъб 13, защото това е неговото законно място. След това трябва да се протезира пространството на страничния резец, несъществуващ зъб.

Положителнов тази връзка, че кучето, заемайки позицията си, перфектно изпълнява функциите си на оклузия и артикулация (това, което се нарича функция).

отрицателенфактът, че пациентите са озадачени от въпроса как да протезират страничния резец? Имплантирането може да се използва само след 18 години. На консултации с имплантолог не дават предварителни прогнози: казват първо да се лекуват и на 18 години ще решим.
Такава несигурност плаши родителите на детето ...

Компромисна възможност за лечение на адентия:

В този случай 13-тият зъб се държи в неправилна позиция и ще играе ролята на страничен резец. Не е идеално, ако зъбът не изпълнява функцията си и това е първият недостатък.
Има и естетически проблем. Кучешката форма не прилича на резец и за добра естетика е трудно да се трансформира във форма дори с помощта на коронка. Това е вторият недостатък.

Функцията на зъба ще се изпълнява от млечния зъб. Това е третият недостатък, защото млечен зъб може да стои дълго време, но не и цял живот.
Защо родителите избират тази опция?
Първоизбират консервативния път. И това е най-простият вариант на ортодонтията и няма нужда от хирургично лечение.
Второ, струва ми се, че искат да запазят решението на проблема за дълъг период. Млечният зъб наистина може да "стои" много дълго време. Трябваше да се справям със случаи, когато млечният зъб остава стабилен до 40 години.

Снимки преди и след лечение на обеззъбени зъби

В нашия случай родителите на тийнейджъра избраха компромисен вариант. Зъб 13 (кучешки) ще бъде разположен на мястото на страничния резец (зъб 12). И на мястото на кучешкия зъб ще има млечен зъб.

В случай на лечение на адентия на зъбите, ортодонтското лечение е само първият, подготвителен етап за протезиране. Следователно след лечение с брекети зъбите нямат идеал анатомично оформени. Задачата на ортодонта е да даде на зъбите правилна позиция и да изгради функционална връзка на антагонисти.
След това, с помощта на възстановителната стоматология, е необходимо да придадете на кучето от дясната страна формата на страничен резец.