Как да се лекува химическо отравяне. Симптоми и лечение на интоксикация с битови химикали

Посредством различни причиниотравяне може да възникне с различни химикали: мощни, отровни, химически опасни, токсични и вредни за човешкото здраве и живот.

Трябва да знаете някои признаци, че човек е бил отровен от отровно вещество. Със сигурност ще бъде осигурена медицинска помощ в болницата за пострадалото лице, ако, разбира се, повикаме линейка, но дори това не е достатъчно, за да се намали рискът от усложнения от отравяне.

Необходимо е да знаете и да можете да правите какво да правите в настоящата опасна ситуация и как да окажете първа спешна първа помощ у дома, докато линейката е на път към пострадалия.

Първа помощ: какво да правя

Отравяне с амоняк

Амонякът е газ с остра миризма, почти два пъти по-тежък от въздуха. Използва се в промишлеността (при инсталиране на хладилници, в захарни фабрики, в нефтохимически и бояджийски предприятия). Използва се в производството на торове и експлозиви. С вода или въздух влагата образува амоняк. Амонякът навлиза в тялото през дихателните пътища или кожата. Има дразнещо и задушаващо действие върху организма и нарушава съсирването на кръвта. Когато човек е изложен на големи дози амоняк, бързо настъпва смърт.

Симптоми на отравяне

При вдишване на амонячни пари има признаци на дразнене на лигавицата на очите и дихателните пътища. Техният интензитет зависи от концентрацията на газа.

Амонякът причинява лакримация, хрема, често кихане, слюноотделяне, зачервяване на лицето, изпотяване, конвулсивна кашлица, стягане в гърдите. Понякога може да причини ларингоспазъм и подуване гласните гънки.

Човек, който е попаднал в зоната на действие на амонячните пари, изпитва чувство на задушаване, тревожност, замаяност, болка зад гръдната кост. Тогава започва повръщането. Жертвата може да загуби съзнание, той развива конвулсии. Ако излагането на изпарения продължи, настъпва силна мускулна слабост, появяват се признаци на респираторни и циркулаторни нарушения. Смъртта настъпва със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Впоследствие, след излекуване, могат да се появят различни неврологични нарушения - загуба на паметта, различни тикове, загуба на слуха и болкова чувствителност, както и помътняване на лещата и роговицата. В крайна сметка жертвата може да загуби зрението си.

Как да оцелеем?

Ако човек попадне в зона, отровена от амоняк, тогава той трябва да слезе в мазето или на долния етаж на сградата (амонякът е по-лек от въздуха!). Не можете да напуснете района, като бягате. Трябва да се опитате да ходите бавно, като покриете устата и носа си с шал, ръкавици или шапка. Напускайки засегнатата област, в никакъв случай не трябва да приемате алкохол или да пушите! Когато оказвате помощ на жертвите, трябва да носите защитен костюм, ботуши, ръкавици, противогаз.

Първа помощ

1. Извадете жертвата от засегнатата зона възможно най-скоро;
2. вдишване на кислород или Свеж въздух;
3. изплакнете гърлото, носа и устата чиста вода 10-15 минути (за предпочитане с добавяне на лимонена или глутаминова киселина);
4. дори ако отравянето с амоняк е леко, на жертвата трябва да се осигури пълна почивка през деня;
5. капете в очите 0,5% разтвор на дикаин, затворете очите със светлозащитна превръзка или носете тъмни очила;
6. ако отровата попадне върху кожата, изплакнете замърсената зона с вода, нанесете чиста превръзка;
7. ако отровата попадне в стомаха, изплакнете стомаха;
8. хоспитализацията на всички пострадали е задължителна.

Първа помощ в болнична обстановка

1. Изведете пострадалия от токсичната среда и измийте засегнатата кожа и лигавиците на очите обилно с вода.
2. Дайте да пиете топло мляко с Borjomi или сода.
3. Безшумен режим.
4. При спазъм на глотиса и феномена на оток на ларинкса се използват горчични мазилки и затоплящ компрес върху шията.
5. Горещите вани за крака също са ефективни.
6. Вдишване на пари от лимонена или оцетна киселина, маслени инхалации и инхалации с антибиотици.
7. Вкарвайте в очите на всеки 2 часа 30% разтвор на натриев сулфацил, 12% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин. В носа - вазоконстриктори (3% разтвор на ефедрин).
8. Вътре - кодеин (0,015 g), дионин (0,01 g).
9. Интравенозно или подкожно - морфин, атропин, със задушаване - трахеотомия.

Отравянето с тези лекарства обикновено е много тежко и прогнозата често е лоша.

Отравяне с антифриз: етиленгликол

Симптомии знацив случай на отравяне с антифриз, следното: жертвата усеща лека интоксикация, постепенно нарастваща. Настъпва еуфория (чувство на радост, чувство на свобода и пълно щастие), появява се хиперемия на лицето, колеблива походка, суетливост.

След известно време пациентът започва да усеща болка в епигастричния регион. Има гадене, повръщане. След 6-8 часа започва вторият етап – нервният. След силно възбуждане настъпва сънливост, съзнанието е помрачено. Учениците бавно реагират на светлина, разширени. Неволно уриниране и дефекация. Дълбоко шумно дишане. Количеството на урината е намалено. В тежки случаи тази фаза може да завърши със смъртта на пациента. При по-леки случаи на отравяне съзнанието постепенно се прояснява и общото състояние се подобрява.

Лечениепочти същото като при алкохолно отравяне:

1. стомашна промивка и физиологичен лаксатив,
2. борбата с респираторни нарушения и ацидоза с разтвор на натриев бикарбонат (сода), който се приема през устата или се инжектира интравенозно.

Специфични за дадено отравянее борбата срещу увредената бъбречна функция. За да направите това, трябва да предпишете много течности, осмотични диуретици или фуроземид (0,04–0,12 g перорално или 23 ml 1% разтвор във вена или мускул).

Когато приемате диуретици, загубата на вода, калий, натрий и хлор от тялото трябва да се компенсира чрез едновременното приложение на физиологични разтвори, заместващи плазмата, в количество, равно или малко по-голямо от диурезата.

За да се предотврати увреждане на бъбреците от калциев оксалат, е необходимо да се предпише интрамускулно магнезиев сулфат, 5 ml 25% разтвор на ден.

Ако има признаци на мозъчен оток и менингеални симптоми, трябва да се направи лумбална пункция.

При поглъщане на повече от 200 ml отрова - хемодиализа на първия ден след отравяне, перитонеална диализа. С развитието на анурия прогнозата е изключително неблагоприятна.

След първа помощ - хоспитализация. В първите дни след отравяне - диета с рязко ограничаване на количеството протеини.

Отравяне с белоид, беласпон, белатаминал

Има три фази на отравяне: фазата на потискане на съзнанието, фазата на възбуда и фазата на кома.

При леко отравянеотбелязват се симптоми като зашеметяване, замаяност, сърцебиене, зачервяване на кожата, разширени зеници. Болният заспива и спи 6-8 часа.

При по-тежко отравянепациентът развива сънливост, появява се повръщане. Заспива след 1-1,5 часа и сънят е здрав. По време на сън има признаци на психоза с халюцинации и опити за бягство. След 2-3 часа пациентът се успокоява и спи 10-12 часа. По това време има признаци като сърцебиене (пулсът достига 120 удара в минута), сухи лигавици, умерено разширяване на зениците, хиперемия на кожата и бавно дишане. Кръвното налягане пада до 80/40.

При тежко отравяне установява се дълбоко зашеметяване на пациента със зрителни халюцинации, зениците са разширени, кожата е хиперемирана. Силно изразен задух и тахикардия. Кръвното налягане пада до много ниски стойности. Телесната температура е повишена. Пациентът бързо изпада в кома, хиперемията на кожата се заменя с бледност, тахикардията се заменя с брадикардия (редки сърдечни удари), телесната температура се повишава до 40 ° C, развива се белодробен оток.

Смъртта настъпва от дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Първа помощ

1. Възможно най-скоро и по-добре да се измие стомаха;
2. дайте физиологично слабително, прочистете червата;
3. чист въздух, ако е възможно - вдишване на кислород;
4. дайте таблетка Panangin, ако има такава в аптечката;
5. спешно доставете жертвата в медицинско заведение - запомнете: забавяне на предоставянето медицински грижиопасни за живота на жертвата.

Спешна помощ в болницата

1. Стомашна промивка.
2. Форсирана диуреза.
3. Хемосорбция.
4. При възбуда - антипсихотици (2,5% разтвор на хлорпромазин интрамускулно: до 1 година - 0,15-0,2 ml, на възраст 1-2 години - 0,25 ml, 3-6 години - 0,4 ml, 7-9 години - 0,5 ml, 10-14 години - 0,6 ml 1-2 пъти).
5. С развитието на кома тактиката е същата като при отравяне с барбитурати: корекция на дишането - кислородна терапия, изкуствена вентилация на белите дробове, средства, поддържащи сърдечната дейност (0,0,1% разтвор на Korglikon - 0,1–0,8 ml, 0,05% разтвор на Строфантин - 0,1-0,4 ml).

Отравяне с бертолетова сол

Използва се в медицината: за изплакване (2-5% воден разтвор) при стоматит, тонзилит, за предотвратяване на появата на живачен стоматит при лечение с живак. Употребата вътре, поради високата токсичност, е нерационална. Едновременното поглъщане на калиев йодид и предписването на бертолетова сол на прахове заедно със сяра, въглища, органични (танин, захар, нишесте и др.) Вещества са противопоказани (по време на готвене - запалване, експлозия).

Основни симптомипри отравяне с бертолетова сол са: гадене, повръщане, иктерично оцветяване на кожата, болки в стомаха и лумбалната област, кървене от носа, кръв в урината, ускорен пулс, хълцане.

Температурата се повишава до високи цифри.

При тежко отравяне - загуба на съзнание. Токсична доза - 8-10 g, летална - 10-30 g.

Първа помощ

1. Почистете стомаха с много вода;
2. поставете леден компрес на главата си, дайте лед за преглъщане;
3. ако е възможно, кървене;
4. вода студена водапо гръбнака:
5. спешна хоспитализация.

Първа помощ в болницата

1. Дайте кислород;
2. вливайте венозно с алкален физиологичен разтвор;
3. инжектирайте значително количество диуретични разтвори;
4. след достатъчно разреждане на кръвта, предписвайте разтвор на пилокарпин под кожата, за да премахнете отровата със слюнка и пот; при колапс - Камфор.

При отравяне с бартолетова сол са противопоказани киселинните напитки, алкохолът и неговите препарати.

Отравяне с азотен диоксид или триоксид

Азотните газове (азотен оксид, диоксид, триоксид) се образуват при взаимодействието на азотна или азотиста киселина с метали или органични материали. Смъртоносна дозаазотни газове - 0,005% при експозиция за минута.

След вдишване на тези газове в жертвата се откриват изгаряния на горните дихателни пътища, подуване на гласните гънки и белодробен оток.

Картината на интоксикация е същата като при отравяне с хлор.

Първа помощ

При отравяне азотен оксид или азотен оксиджертвата се извежда на чист въздух, оставя се да вдишва карбоген, вътре в сърцето означава, интравенозно се инжектира глюкоза (20-30 ml 40% разтвор), ако е необходимо, кръвопускане.

При отравяне азотен диоксид -същите мерки като при отравяне с азотен оксид, кислородна терапия, 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно (5 ml). При "сивия" тип аноксемия кръвопускането е противопоказано.

1. Изплакнете очите, носа и устата с течаща вода;
2. Ако пациентът е измъчван от силна кашлица, дайте му таблетка кодеин или каквото и да е лекарство против кашлица;
3. В случай на сърдечна недостатъчност или липса на дишане - реанимация(външен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

При отравяне с натриев нитритстомашна промивка, карбоген, капково инжектиране на 5% разтвор на глюкоза, под кожата - изотоничен разтвор на натриев хлорид, тонизиращи средства (камфор, кофеин, коразол), с намаляване на дишането - лобелин.

След оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

отравяне с дихлоретан

Дихлороетанът се използва широко като органичен разтворител, както в промишлеността, така и в селско стопанство. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като компонентлепила за пластмасови продукти.

Отравянето с дихлоретан може да се случи през стомашно-чревния тракт, през дихателните пътища и кожата.

При отравяне през устата дихлороетанът бързо се абсорбира в стомаха и абсорбцията се ускорява, ако се приема на фона на алкохолна интоксикация.

Като токсично вещество дихлороетанът действа върху черния дроб, централната нервна система и сърцето.

В случай на отравяне с това вещество, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 3-4 часа.

Симптомипациентите се оплакват от гадене, повръщане, обилно слюноотделяне, болки в целия корем, диария, главоболие. Има рязко възбуждане на централната нервна система. В крайния стадий, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бъбречна кома, шок.

Първа помощ

1. Необходимо е да смените дрехите на пострадалия или да го съблечете, тъй като отровата лесно накисва дрехите и нейните пари могат да увеличат отравянето. Парите на отровно вещество могат да причинят отравяне при тези, които оказват помощ. Това трябва да се помни.
2. Незабавно се обадете на линейка, тъй като забавянето на предоставянето на медицинска помощ е смъртоносно.
3. Ако пациентът е в съзнание, промийте стомаха с 4-6 литра топла вода. За да се предизвика повръщане, е необходимо да се даде на пациента да изпие 1-2 литра (колкото е възможно) вода, студен чай или кафе и след това да се раздразни с пръст корена на езика. Повторете процедурата 2-3 пъти.
4. Дайте слабително или обвиващо вещество (желе, желе). Вазелиновото масло (100-150 ml) може успешно да се използва като слабително, тъй като не се абсорбира в червата и активно свързва мастноразтворимите токсични вещества, по-специално дихлороетан. Възможно е да се намали абсорбцията на отрова в стомаха с помощта на обвиващи вещества (желе, желе).
5. При нарушение на сърцето и белите дробове - методи за реанимация - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
6. Необходима е хоспитализация.

Предпазни мерки

1. Ако жертвата е в безсъзнание, е невъзможно да се измие стомаха. Необходимо е спешно да се обадите на линейка.
2. Времето е от съществено значение. Колкото по-рано започне помощта, толкова по-голяма е вероятността за положителен резултат.

Отравяне с керосин

Вдишването на концентрирани керосинови пари и поглъщането на 20-50 g керосин води до отравяне. Керосинът има токсичен ефект в случай на излагане на голяма площ от кожата. В този случай централната нервна система може да пострада.

Признаци на отравянеса: силна слабост, болка в целия корем, диария, рядък пулс, разширени зеници.

Първа помощ

На първо място, трябва да се обадите на лекар, който е бил отровен, на място, където има поток от чист въздух, за да се осигури добър достъп на кислород, да се направи изкуствено дишане.

Лечение

Предизвикайте повръщане по всякакъв начин. Дайте еметици на в големи количества(топла солена вода). След като болният повърне, давайте отвара от ленено семе, мляко, вода с разбит белтък, активен въглен по 2-3 таблетки на всеки час, нишесте, салеп за перорално приложение. Поставете грейка на стомаха си и я сменете, докато изстине.

За да поддържате сърдечно-съдовата система, трябва да приемате камфор, кордиамин или кофеин.

Строго е забранено използването на адреналин, еметици и алкохолни напитки.

За да възстановите бързо всички функции на тялото, трябва да прекарвате повече време на чист въздух и да следвате щадяща диета.

При керосиновата пневмония се предписват ACTH (четиридесет единици всеки ден) и инжекции аскорбинова киселина(5% разтвор, интрамускулно, 10 ml).

Киселинно отравяне

В ежедневието най-често се срещат отравяния със сярна и солна („запояваща“) киселина.

След това според честотата на изгарянията следват солна, азотна киселини и т. нар. "царска водка" - смес от солна и азотна киселини.

Когато се приемат силни киселини през устата, жертвата бързо развива сериозно състояние поради обширни изгаряния на лигавицата на устата, фаринкса, хранопровода и стомаха. Това състояние се влошава от факта, че продуктите на разпадане на киселини, абсорбирани в кръвта, отравят тялото.

Симптоми

Лигавицата на устните, устата, фаринкса, задната фарингеална стена е изгорена, едематозна, местата на изгаряне са покрити с плака; краста с различни цветове в зависимост от киселината, причинила изгарянето (сиво-черно с изгаряне със сярна киселина, жълто с азотна киселина, белезникаво със солна киселина, светло сиво или кафяво с оцетна киселина).

Често има изгаряния на кожата на лицето близо до устата и шията. Има остра болка в областта на изгарянето.

Преглъщането и дори преминаването на течна храна е затруднено (понякога до пълно запушване). Секрецията на слюнка рязко се увеличава. Почти винаги се наблюдава мъчително повръщане на кисели маси, примесени с кръв. Жертвата е развълнувана, стене. Силна болка в стомаха. Пациентите бързо развиват болков шок. Възможни са дихателни смущения (поради оток на ларинкса) и сърдечна слабост.

Внимание

Минималните летални дози при перорален прием са: за азотна киселина - 12 ml; сярна - 5 ml; сол - 15-20 ml; оцетна киселина - 25 ml; карбол - 4-10 ml; лимон 30 г; оксалова - 5-15 (30) g.

Неотложна помощ

Инжектирайте подкожно 1-2 ml 1% разтвор на морфин (omnopon) и 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин. Възможно е рано (в рамките на първия час след приема на киселината) и обилно зачервяванестомаха топла водакато използвате сонда, предварително добре намазана с течно масло. Примесите на кръв във водата за измиване не са противопоказание за продължаване на измиването.

Стомашната промивка по-късно от 1 час след приема на киселина е безполезна и дори опасна.

Ако е невъзможно да се направи стомашна промивка, вода с изгорен магнезий (20,0 до 200,0) трябва да се пие на отделни глътки. Вътрешно присвояване растително маслона отделни глътки по 200 г на ден, а от следващия ден - мляко, белтъци, краве масло, лигавични отвари.

За борба с ацидозата е необходимо да се инжектира 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно или в капкова клизма (500-1000-2000 ml). Количеството и начинът на приложение на натриев бикарбонат зависи от това кои киселини са причинили отравянето (неорганични или органични) и какво преобладава в клиничната картина на заболяването - локално или общотоксичен ефект.

Интравенозно се инжектират 500-1000 ml смес от физиологичен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза в равни пропорции, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид (или 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно).

При отравяне оксалова киселина или нейни соликалциев хлорид интравенозно трябва да се прилага в големи количества (10 ml 10% разтвор 2-3 пъти на първия ден), тъй като оксаловата киселина се свързва с йонизиран калций и образува неразтворим калциев оксалат. В същото време трябва да се предписват диуретици (1-2 ml новурит подкожно или 1 ml интравенозно), за да се предотврати блокирането на бъбречните канали от кристали на калциев оксалат.

отравяне оцетна есенция(70-90% оцетна киселина) има по-изразен резорбтивен ефект. Абсорбцията на оцетна киселина в кръвта причинява редица токсични прояви, сред които най-важни са бързо настъпващата масивна хемолиза на еритроцитите и хемоглобинурия. Урината на пациент с високо специфично тегло, тъмночервена (вишнева) или почти черна, съдържа голямо количество протеин, разложени червени кръвни клетки и бучки хемоглобин. Последните запушват (блокират) бъбречните тубули, причинявайки т. нар. екскреторна хемоглобинурична нефроза с типична клинична картина на остра бъбречна недостатъчност (олигурия, анурия, хипертония, повишен остатъчен азот в кръвта, хиперкалиемия). Хемолизата на еритроцитите е придружена от билирубинемия (увеличаване на индиректния билирубин), лека жълтеница и анемия.

Вискозитетът на кръвта се повишава, създават се благоприятни условия за интраваскуларна тромбоза и хемодинамични нарушения.

Резорбцията на оцетната киселина причинява рязка ацидоза и намаляване на алкалните резерви на кръвта. Ацидозата и хемолизата на еритроцитите до голяма степен определят тежестта на протичането и високата смъртност през първите 2 дни след отравянето.

Спешна помощ при отравяне с оцетна есенция

Основните спешни мерки при отравяне с оцетна есенция са интравенозно приложение на натриев бикарбонат. Това постига възстановяване на нормалния киселинно-алкален баланс, алкализиране на кръвта в урината и предотвратява запушването на бъбречните тубули, тъй като при алкална урина хемоглобинът не се отлага в бъбречните тубули и се отделя свободно от тялото. Първо, струя (300-500 ml) и след това капково във вената се инжектират най-малко 2000 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат, 500 ml смес от глюкоза-новокаин (5% разтвор на глюкоза и 0,25% разтвор новокаин в равни количества) и 500-1000 ml физиологичен разтвор I.R. Петров, съдържащ електролити (1,5% натриев хлорид, 0,02% калиев хлорид, 0,01% калциев хлорид). За подобряване на диурезата се инжектират 150-200 ml 30% разтвор на урея интравенозно (със скорост 60-80 капки в минута), при отсъствието му се инжектират 1 ml Novurit интравенозно (или подкожно 1-2 ml). Много е важно да се приложи натриев бикарбонат възможно най-рано.

В първите часове (дни) на заболяването, когато клиничната картина може да бъде доминирана от феномените на шок и колапс, и за предотвратяването им трябва да се приложи интрамускулно или интравенозно капково (в зависимост от тежестта на състоянието на пациента) 15-30 mg преднизолон или 100-150 mg кортизон (хидрокортизон). Интравенозно се инжектират 0,5-1 ml 3% разтвор на преднизолон или 4-6 ml микрокристален хидрокортизон в 150-200 ml физиологичен разтвор със скорост 20-30 капки в минута.

С развитието на остра бъбречна недостатъчност хемодиализата с помощта на апарата "изкуствен бъбрек" може да има добър ефект. Останалите мерки са същите като при отравяне с други силни киселини.

Забележка: при отравяне с фенол и карболова киселина не трябва да се дават мазнини и мляко!

При отравяне с киселини да не се дават еметици!

в всички случаи на киселинно отравянеприлагат се кардиовазотонични средства (Кордиамин, Кофеин, Камфор, с хипотония - Мезатон), прилагат се кислородни инхалации, с шок и колапс - набор от подходящи мерки. Дават се антибиотици за предотвратяване на инфекция. При подуване на ларинкса на пациента могат да бъдат предписани инхалации на аерозоли, съдържащи основи, ефедрин, новокаин и пеницилин (1 ml 5% разтвор на ефедрин, 3 ml 1% разтвор на новокаин, в който има 300 000 единици пеницилин разтворен, 3 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат).

При асфиксия се прибягва до незабавна трахеотомия, а при перфорация на стомаха се извършва оперативна намеса.

отравяне с манган

Когато калиев перманганат (калиев перманганат) попадне върху лигавиците, настъпва химическо изгаряне на тъканите и съдържанието на манган и калий в кръвта се увеличава.

Симптоми

В случай на отравяне през стомашно-чревния тракт, пациентите се оплакват от повишено слюноотделяне, болка в епигастричния регион, повръщане с кръвни ивици и диария. Има промени в нервната система: възможна е психомоторна възбуда и конвулсии. По кожата на лицето в областта на устата и устните се виждат точковидни изгаряния с манганови кристали. Лигавиците на устната кухина, венците, фаринкса и фаринкса са кафяво-виолетови на цвят с кървящи ерозии, едематозни. При тежко отравяне жертвите могат да развият оток на ларинкса (от изгаряне), ларингоспазъм и дихателна недостатъчност.

Смъртта от отравяне с манган може да настъпи от шок, механична асфиксия или от първично стомашно-чревно кървене.

Неотложна помощ

1. Дайте на пациента голямо количество топла вода с активен въглен, предизвикайте повръщане;
2. много ефективно е да се измие стомаха с 1% аскорбинова киселина или смес от следния състав: добавете 100 ml 3% водороден прекис и 200 ml 3% оцетна киселина към 2 литра вода:
3. след стомашна промивка, дайте на пациента напитка от 0,5% разтвор на аскорбинова киселина и 0,5% разтвор на новокаин;
4. отворени врати и вентилационни отвори - осигурете на жертвата достъп до чист въздух;
5. дайте нещо за облекчаване на болката;
6. ако е възможно, инжектирайте подкожно 0,5-0,1% разтвор на атропин;
7. третирайте устната кухина и кожата около устата с тампон, навлажнен с 1% разтвор на аскорбинова киселина (аскорбиновата киселина, реагирайки с манган, образува нетоксични съединения, които след това лесно се отделят от тялото);
8. при липса на аскорбинова киселина кристалите на манган могат да бъдат отстранени от тъканите с кърпа, навлажнена със смес от вода, 3% разтвор на водороден прекис и 3% оцетна киселина (всичко се взема в съотношение 1:1:1);
9. не забравяйте да се обадите на лекар у дома или да вземете пациента в медицинска институция.

Отравяне с меден сулфат - мед

син витриолдейства локално, дразни и обгаря лигавиците. Това е силна хемолитична отрова.

Отравяне с медпочти никога умишлено.

Обикновено се получава при варене на сладко или различни ястия в медни или лошо консервирани съдове.

Основни симптомиотравяне с мед е гадене, повръщане на зелени маси, метален вкус в устата, коремна болка, чести разхлабени изпражнения с кръв, замаяност, слабост. В много тежки случаи има тежко стомашно кървене, бъбречна недостатъчност и може да се развие шок.

Лечение

1. Задължителна стомашна промивка с много вода;
2. предизвикване на повръщане;
3. Антидотът при отравяне с меден сулфат е жълтата кръвна сол. Ако има, дайте вътре 1 супена лъжица 0,1% разтвор;

При отравяне с меден сулфат не давайте на пострадалия мазни и кисели храни!

1. народната медицина съветва при отравяне с меден сулфат да се дава вътре захарен сироп с прегоряла магнезия и обезмаслено мляко с яйчен белтък;
2. добър ефект има активният въглен (3-4 таблетки на всеки 20-30 минути).

Отравяне с амоняк, основи, сода каустик, сода за пране, поташ

Най-често срещаните алкали в ежедневието включват сода каустик и амоняк.

Отравяне може да възникне, когато тези вещества се приемат през устата или когато се използват неправилно. Възможно алкално отравяне при поглъщане на разтвори сода за хлябпри гаргара от деца или при неправилно лечение на пептична язва и гастрит с алкални препарати. Каустичните алкални вещества имат силен каутеризиращ ефект върху тъканите на тялото. Амонякът има и дразнещ ефект.

Алкалните изгаряния се различават от киселинните по по-голямата дълбочина на нараняване. На мястото на контакт на кожата или лигавицата с алкали се образуват язви, покрити с краста.

Симптоми

Отравянето е придружено от следните симптоми:

1. силна жажда,
2. слюноотделяне,
3. кърваво повръщане.

Характеризира се с развитието на болков шок.

Признаци на отравяне:парещи болки в устата, фаринкса, хранопровода; задушаване, повръщане, често кърваво, жажда, подуване на корема, студена кожа.

При отравяне с амоняк: кихане, кашляне, слюноотделяне и след 30 минути диария, а скоро и с кръв; загуба на съзнание, конвулсии.

При алкално отравяне се засягат всички жизненоважни органи, развиват се вътрешни кръвоизливи, които са свързани с дълбока травма на стените на стомашно-чревния тракт. Това може да доведе до възпаление в коремната кухина и смърт. При отравяне с амоняк дихателният център се потиска, развива се белодробен и мозъчен оток.

Първа помощ

Ако алкалите попаднат в очите, е необходимо незабавно да ги изплакнете под течаща вода, да капете 2% разтвор на новокаин. В случай на контакт с разяждащи алкални разтвори върху кожата, засегнатата област също трябва да се измие под течаща вода.

В случай на повърхностни изгаряния може да се използва 2% разтвор на лимонена киселина за неутрализиране на алкали и амоняк.

Когато приемате алкали вътре, трябва да изплакнете стомаха през дебела гумена тръба.

Първа помощ на жертвата:

1. дайте мляко или каквато и да е разредена растителна киселина за пиене (лимон, оцет, смачкани цариградско грозде, червени боровинки);
2. на всеки 15 минути дайте растително масло, мляко.

Не давайте на жертвата соли и сода, еметици!

Никотиново отравяне с тютюн

Тютюневото растение в състава си съдържа силна отрова - никотин, под въздействието на който кръвният поток в капилярите се забавя.

Съдовете се намаляват по време на пушене и почти половин час след него. Следователно, човек, който пуши по цигара на всеки 30 минути, поддържа кръвоносните си съдове в постоянно спазматично състояние.

Освен това, дразнейки надбъбречните жлези, никотинът предизвиква тяхното отделяне увеличено количествоадреналин, което води до допълнителна вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане. Постоянният вазоспазъм води до промяна в стените им и в крайна сметка до ангина пекторис.

Никотинът, подобно на кафето или чая, е "камшик" за сърцето, което, за да възстанови нормалното кръвоснабдяване на органите, трябва да прави още 10-15 хиляди съкращения на ден. Сърцето се износва бързо, животът се скъсява.

Постоянното пушене, особено сутрин, води до развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника, до прогресивно влошаване на слуха и зрението. Повечето хронични белодробни заболявания се причиняват от никотин.

Рядко се наблюдава остро отравяне с никотин. Това се случва в случаите, когато дете стига до цигари за първи път и пуши "до дъно" или непушач влезе в много задимена стая.

Първа помощ при отравяне с никотин

Първата помощ се състои от:

• необходимо е да изведете човек на чист въздух, да разкопчаете дрехите му, да осигурите достъп на кислород;
• на всеки 15 минути на пациента трябва да се дават капки амоняк-анасон (15-20 капки на прием) или разтвор на танин (1 супена лъжица).

Отравяне с риба

Отравяне с рибна отрова възниква след изяждане на тъкани и органи на риба, съдържащи отрова.

Клиничната картина на заболяването зависи от вида на рибата и условията, при които е настъпило отравянето.

Има две основни форми на отравяне: холероподобна и паралитична.

При холероподобна формаотравяне, пациентът изпитва гадене, болка в стомаха и целия корем, повръщане, диария, сухота в устата, жажда, задържане на урина, конвулсии.

При паралитична формана първо място са симптомите на увреждане на централната нервна система. AT начална фазанаблюдавани гадене, повръщане, диария, сухота в устата, жажда. С увеличаване на явленията, суха кожа, понижаване на температурата, се наблюдават конвулсии, обикновено завършващи с частична или пълна парализа.

Когато се появят първите симптоми на отравяне (обикновено след три до четири часа), трябва да потърсите помощ от медицинско заведение.

Лечение

За успешно лечение:

1. преди пристигането на лекаря е необходимо да се измие стомаха възможно най-бързо и с възможно най-много вода;
2. дайте слабително (две супени лъжици рициново масло);
3. направете дълбока клизма с две супени лъжици рициново масло или прясно приготвена силна запарка от лайка;
4. полезни са топли бани и общо затопляне;
5. на всеки половин час на пациента трябва да се дава вътре топла напитка, силен чай, кафе, горещо вино, компот и други напитки;
6. разтрийте тялото с кърпа, напоена с оцет или водка;
7. народната медицина съветва да се използва тръстика при отравяне с рибна отрова, за това коренището на тръстиката се натрошава внимателно и на пациента се дават 4-6 супени лъжици от сместа вътре в продължение на 5-6 часа.

Отравяне с живак и неговите съединения: сублимат, каломел, гранозан

Отравянето с живачни съединения се характеризира както с локални дразнещи, така и с общи токсични ефекти.

Местни признаци на отравяне: силно слюноотделяне, медно-червено оцветяване на устните, устната кухина и фаринкса, метален вкус в устата, кървене на венците, по-късно - тъмна граница на живачен сулфит върху венците.

Общи признаци: повръщане с кръв, силна болка и спазми в стомаха и червата, треска, липса на урина, диария с кръв, болки в ставите и костите, гърчове.

Първа помощ

1. Предизвикване на повръщане (ипекакуана, корен от еметик, пиене на големи количества вода, последвано от предизвикване на повръщане);
2. пиене на голямо количество мляко с протеин (в случай на тежко отравяне, разбъркайте 15-20 белтъка в две чаши мляко или вода и изпийте веднага;
3. след половин час изпийте същата част (процедурата ще предизвика повръщане и ще изчисти добре стомаха);

Забележка: при отравяне с живак и неговите съединения на болния никога не трябва да се дава сол (включително английска).

1. на всеки пет минути пациентът трябва да получи алкали, варна вода, креда, сода, магнезий;
2. при липса на алкали давайте прясно или прясно мляко;
3. често добър ефект се постига чрез приемане на фин прах от въглен в бульон от овесени ядки. Дайте за един час за супена лъжица.

Лечениев случай на интоксикация с живак и неговите съединения, тя трябва да бъде комплексна, диференцирана, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.

1. при остро отравяне - незабавна хоспитализация;
2. с хронична интоксикация - стационарно лечение, в началния етап - извънболнично или санаториално лечение. При професионално отравяне - преместване на друга работа.

Основни лекарства:

1. унитиол
2. таурин
3. метионин
4. DMSA (димеркаптосукцинова киселина, сукцимер, хемет).

Отравяне със съединения на тежки метали и арсен

Отравяне със съединение тежки металии арсенът са известни от древни времена. През Средновековието сублиматът и арсенът са били най-често срещаните неорганични отрови, които са били използвани за престъпни цели, както в политиката, така и в ежедневието.

Смъртността при отравяне със съединения на тежки метали и арсен, която достигаше до 85%, сега значително намаля и възлиза на 20-25% от всички отровени.

Смъртоносната доза на разтворими живачни съединения е 0,5 g, каломел - 1-2 g, меден сулфат - 10 g, арсен - 0,1-0,2 g.

Органичните и неорганичните съединения на тежките метали и арсена се използват в много индустрии като суровини или вторични продукти и се използват в селското стопанство като хербициди и инсектициди (гранозан и др.). Арсенът и някои тежки метали се съдържат в различни лекарства.

Клиничната картина при отравяне със съединения на тежки метали и арсен е разнообразна и зависи от много причини: от състоянието на тялото на пострадалия, от приетата доза, от вида на отровата и др., но във всеки случай, главно се засяга стомашно-чревния тракт. Болните развиват метален вкус в устата, болка при преглъщане, по хода на хранопровода, болки в корема, гадене и повръщане. В тежки случаи се появява диария и стомашно-чревно кървене.

Приемането на големи дози арсен води до изразено увреждане на централната нервна система: появяват се общи конвулсии, състояние на ступор (тежко зашеметяване), колапс, кома.

Първа помощ

Отстранете токсичните храни от стомаха. Предизвикване на повръщане (ипекакуана, повръщане, много топла подсолена вода и др.)

В случай на отравяне с арсен и съединения на тежки метали, не трябва да давате на пациента киселинни напитки и амоняк!

1. на всеки пет минути дайте на пациента изгорена магнезия по 1 чаена лъжичка (за да се получи разтвор, една и половина супени лъжици магнезия се разтварят в 200 ml вода).
2. Ако има наличен специален "арсенов антидот", който често се намира в специални комплекти за първа помощ, тогава го давайте на пациента на всеки пет минути по 1 супена лъжица;
3. изплакнете червата. Направете дълбока клизма с чиста вода;
4. дръжте пациента топъл.

Този сайт има отделна страница, посветена на бебешкия комплект за първа помощ.
Народната медицина съветва при отравяне с арсеник, сублимат, яр и други минерални отрови да се приемат краве мляко, краве масло, дървено масло, растителна мазнина, въглен на прах.

Специализиран лек за билкари и лечители при отравяне с арсен и соли на тежки метали - сок от семена на лобиа.

От пресни семена се изцежда сок и се дава на болния да пие по 2-3 с.л. Препоръчително е да пиете сок три до четири пъти на ден. Гладувайте 2-3 дни. Мога ли да пия чай с мента или жълт кантарион.

Помощ и антидоти при отравяне с арсен: приемане на водни разтвори на натриев тиосулфат, стомашна промивка, приемане на мляко и извара; специфичен антидот - унитиол.

Отравяне със сяра: серен диоксид, серен диоксид

Серните съединения се използват в хладилната, хранително-вкусовата, кожената и целулозната промишленост. В домашни условия те се използват като дезинфектанти, избелващи и консерванти.

Серният диоксид е силен дразнител, тъй като образува сярна и сярна киселина при контакт с вода. Газът навлиза в тялото през дихателните пътища.

Симптомите на отравяне със серен диоксид са същите като при отравяне с хлор - сълзене и слюноотделяне, дразнене и болка в очите, задух и задушаване, конвулсивна кашлица, гадене, повръщане.

Първа помощ

1. Изведете пациента на чист въздух;
2. разкопчайте дрехите, осигурете кислород;
3. поставете мокра кърпа на челото и задната част на главата;
4. обадете се на лекар.

Първа помощ

1. При контакт с кожата, лигавиците - изплакнете с течаща вода.
2. При поглъщане - стомашна промивка през сонда.
3. антидотна терапия.
4. Форсирана диуреза.
5. Кислородна терапия, хипербарна кислородна терапия.
6. Симптоматична терапия.
7. Специфична (антидотна) терапия при отравяне със сероводород.
8. Амил нитрит - инхалация 0,2 ml за 30 секунди всяка минута.
9. Натриевият тиосулфат е противопоказан.
10. Хоспитализация в център за контрол на отравянията.

Симптоматична лекарствена терапия

1. При конвулсии - диазепам 10 mg IV.
2. Лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка и периферната нервна система (например пиридоксин, пиритинол).
3. С неукротима кашлица - Кодеин вътре.
4. Бронходилататори.
5. Кортикостероиди (преднизолон 2-5 mg/kg IV).
6. При отравяне със сероводород - 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат IV.
7. антибиотици.

При отравяне с въглероден дисулфид се образува енцефалополиневрит след излизане от кома. При функционални нарушения на централната нервна система, дори в началния етап, е необходимо да се премине към работа, която изключва контакт с въглероден дисулфид. При изразени форми способността за работа е постоянно намалена.

Отравяне с оцет

При поглъщане на оцетна есенция по погрешка или с цел отравяне се появява пареща болка в гърлото и стомаха. Пациентът се блъска от болка. Има тежко повръщане, често с примес на кръв, силна жажда, диария, оток на устната лигавица и фаринкса. Болката идва бързо. Има силно изгаряне на лигавиците. Силната болка прави невъзможно преглъщането дори на течности. По време на вдишване слюнката заедно с въздуха, навлизайки в дихателните пътища, може да причини задушаване. Затова слюнката се отстранява спешно с марля, навита около пръста. Тъй като слюноотделянето обикновено е силно, слюнката трябва да се отстранява постоянно. При задушаване и нарушение на сърдечната дейност на пострадалия се прави изкуствено дишане.

Първа помощ

В случай на отравяне, на първо място, е необходимо да се извърши многократно, щателно изплакване на устата с вода. Важно е да не поглъщате вода!

След това - стомашна промивка през сонда.

При отравяне с "обгарящи" отрови в никакъв случай не трябва да се промива стомаха чрез предизвикване на повръщане! Стомахът се промива само чрез сонда, до чисти промивки (8-10 литра студена вода).

Преди поставяне сондата се намазва обилно с вазелиново масло. Ако сярната киселина е била използвана като каутеризираща отрова, тогава е забранено изплакването с вода. Това може да доведе до факта, че термично изгаряне ще бъде добавено към химическо изгаряне!

Дори ако във водата за измиване има примеси от кръв, трябва да продължите да миете. В първите часове на отравяне с оцетна киселина обикновено няма увреждане на големите съдове на стомаха.

Това може да доведе до механично увреждане на стомаха в резултат на обилно образуване на газове.

Оптималното решение за неутрализиране на оцетната киселина в стомаха е Almagel.

Ако е възможно, преди измиване на пациента трябва да се приложи интрамускулно или венозно анестетичен разтвор.

При липса на лекарства и / или при липса на умения за поставяне на сонда или, още по-лошо, при липса на самата сонда, преди пристигането на екипа на линейката, позволете на жертвата да погълне кубчета лед с гладки ръбове и дайте му няколко глътки Слънчогледово олиоили по-добре Almagel.

Вътре е необходимо да се даде изгорена магнезия (1 супена лъжица на чаша вода), разбит протеин, активен въглен, вода, мляко, лигавични отвари от ориз и ленено семе, варна вода, отвари от ленено семе, ориз, ечемик. Ледени компреси на шията и стомаха. Пийте студена вода. Необходима е хоспитализация на пациента.

Отравяне с органофосфорни съединения: инсектициди

Фосфорорганичните съединения се използват широко в селското стопанство като инсектициди и хербициди за третиране на зърнени и бобови култури, лозя и овощни градини.

Те включват лекарства като тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравянето възниква, когато тези вещества навлязат в кожата, дихателните пътища и стомаха.

Има три етапа на отравяне с органофосфати.

AT първи етаппациентът е възбуден, оплаква се от усещане за стягане в гърдите, замаяност, гадене, намалено зрение. Появяват се психични разстройства - пациентът става агресивен, често отказва лечение, преследва го чувство на страх.

Тъй като отровното вещество се абсорбира в кръвта, пациентът развива изпотяване, слюноотделяне, повръщане, повишено кръвно налягане и ускорен пулс. Се появи режещи болкив областта на стомаха.

На втори етапотравяне, появяват се конвулсии, пациентът се инхибира, зениците се стесняват, слюноотделянето и изпотяването се увеличават, пациентът често изпада в кома, появяват се конвулсивни потрепвания на отделни мускулни групи, кръвното налягане се повишава още повече, диарията се увеличава, уринирането става по-често.

Трети етап- етап на парализа. Пациентът е в кома. Рязко се нарушава дейността на сърцето, дихателния център, нервната система.

Първа помощ

Основното в лечението е отстраняването на отровно вещество от тялото;

1. в случай на отравяне през устата е необходимо да изплакнете стомаха възможно най-скоро. Стомахът се промива 3-4 пъти с 5-6 литра вода;
2. вазелиново масло 100-200 ml се дава вътре, отвара от ленено или конопено семе, отвара от нишесте, бадемово мляко;
3. солен лаксатив (магнезиев сулфат - 50 g);
4. вместо обичайното средство за повръщане, на пациента се дават 5-7 зърна меден сулфат в отвара от ленено семе;
5. като антидот дайте няколко пъти по 1 супена лъжица прегорял магнезий с вода (при липса на магнезий можете да дадете 5-10 капки пречистен терпентин с равно количество капки Хофман;
6. при отравяне с фосфор на болния да се дава колкото е възможно повече яйчен белтък, смесен с вода;
7. почистваща клизма от топла вода с добавяне на малко количество глицерин;
8. при спиране на дишането и сърдечната дейност - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
9. в случай на контакт с органофосфорни вещества върху кожата, измийте засегнатите области със сапун и вода, 2% разтвор на сода, третирайте с хлорамин или амоняк.
10. свалете замърсеното с отрова облекло.
11. ако FOS попадне в очите, те се измиват с 1% разтвор на сода или чиста вода.

Медицинска помощ

1. Стомашна промивка чрез сонда с разтвор на калиев перманганат (1: 5000), след промивка - въвеждане в стомаха вазелиново масло(100 ml два пъти).
2. Симптоматична терапия.
3. Хемодиализа.
4. Хирургично - ексцизия на некротична костна маса, отстраняване на секвестри.

В случай на контакт с очите, изплакнете.

Отравяне с хлор, фосген и флуор

При излагане на хора ниски концентрации на хлорима зачервяване на конюнктивата, мекото небце и фаринкса, задух, дрезгав глас, усещане за стягане в гърдите.

AT висока концентрация на хлорпричинява затруднено дишане, мъчителен задух, слюноотделяне, болка в очите, суха кашлица, лакримация. Понякога има гадене и повръщане. Пациентът е възбуден или много депресиран. Скоро - обикновено 15-20 минути след контакт с отровата - всички симптоми изчезват. Настъпва период на въображаемо благополучие, който продължава от половин час до 36 часа. Продължителност скрит периоде важно за диагностициране на тежестта на отравянето - колкото по-кратък е латентният период, толкова по-силно е отравянето. През латентния период общото състояние на пострадалия се подобрява. След това, когато този период приключи, на преден план излизат признаци на токсичен белодробен оток, първите предвестници на които са: суха кашлица, задух, стягане и болка зад гръдната кост, обща слабост, слабост, замаяност и главоболие. Постепенно кашлицата става по-силна и болезнена, болките в гърдите се засилват, дишането става все по-трудно. Има цианоза на кожата и лигавиците, дишането става повърхностно. Започва втрисане, кашлицата се засилва. Започва да се отделя голямо количество храчки (до 1,5 литра на ден). Жертвата е развълнувана, бърза. Измъчват го страх и безнадеждност. Лицето е синкавочервено. Артериалното налягане пада все повече и повече, развива се колапс и пациентът умира от парализа на дихателния център.

Подобна е клиничната картина при отравяне с фосген и флуор.

Във високи концентрации хлорът, фосгенът и флуорът могат да доведат до светкавична смърт на отровения човек.

След кратко вдишване жертвата започва да се задушава, бърза, опитва се да бяга, но губи съзнание, пада, лицето му посинява, пулсът става нишковиден. Настъпва рефлексно спиране на дишането.

Първа помощ

1. изтеглете или извадете жертвата от засегнатата зона;
2. осигурете му приток на чист въздух (разкопчайте горното облекло, отворете прозорци, врати);
3. когато помагате на жертвата, опитайте се да не се отровите и вземете мерки лична защита(защитен костюм, ръкавици, противогаз, гумени ботуши);
4. трябва да имате предвид, че ако настъпи отравяне в сграда, тогава в случай на отравяне с амоняк трябва да слезете на първия етаж или в сутерена (амонякът е много по-лек от въздуха и неговите пари се издигат нагоре); при отравяне с хлор, фосген, серен диоксид, флуор - качете се нагоре, до петия етаж и по-горе;
5. осигурете пълна физическа почивка на всички пострадали;
6. изплакнете очите, устата и носа с 2% разтвор на сода или чиста вода в продължение на 10 минути;
7. ако отровата бъде погълната, изплакнете стомаха;
8. Всички пострадали трябва да бъдат хоспитализирани.

Също така е необходимо да се извършат следните дейности:

1. вливане в очите на вазелин или зехтин, а при болка в очите - 2-3 капки 0,5% разтвор на дикаин;
2. прилагане на очен мехлем за предотвратяване на инфекция (0,5% синтомицин, 10% сулфацил) или 2-3 капки 30% Albucid, 0,1% разтвор на цинков сулфат и 1% разтвор на борна киселина - 2 пъти на ден;
3. въвеждането на хидрокортизон 125 mg / m, преднизолон 60 mg / в или / m.

Медицинска помощ

Независимо от степента на увреждане на всички жертви е необходимо да се осигури максимална почивка и затопляне, да се доведе до седнало или полуседнало положение.

Вдишване на бронходилататори (салбутамол и др.), Топло мляко с Боржоми или сода за пиене, инхалация на пръскан 1-2% разтвор на натриев хипосулфит за 1-2 дни или 2% разтвор на сода за пиене 2-3 пъти на ден. показано 10-15 минути, инхалация на 10% разтвор на ментол в хлороформ, употребата на ненаркотични противовъзпалителни средства (ибупрофен), интравенозна аскорбинова киселина 5%. Разтвор, 50 ml (възможно е поглъщане на 3 g от лекарството), отхрачващи средства (Бромхексин и др.). При затруднено дишане - Teofedrin, Eufillin, инхалации на Solutan 2-3 пъти на ден или Salbutamol, инхалации с топла сода или вода. При спазъм на глотиса - топлина на шията и въвеждане на атропин 0,1-1,0% подкожно. При кашлица - кодеин 0,015 g по 1 таблетка 3 пъти на ден.

При бронхоспазъм - въвеждането на 10% разтвор на калциев хлорид, 5-10 ml интравенозно, кислородна терапия. Антибиотиците се използват за предотвратяване на вторична инфекция. широк обхватдействия (Ампицилин, Гентамицин и др.). При персистиращ бронхоспазъм, без ефект от предишно лечение - атропин 0,1-1,0% интрамускулно, преднизолон 30-60 mg интравенозно, орципреналин 0,5% интрамускулно, трахеостомия.

Ако клиничните прояви на отравяне с хлор предполагат умерена и дори по-тежка степен на увреждане, тогава се извършва медицинско наблюдение през деня, за да се открият своевременно признаци на начален белодробен оток. През този период приемът на течности е ограничен, а приемането на храна е забранено, показана е строга почивка на легло. Рентгенови изследваниябелите дробове се извършват на всеки 2-3 часа.

В латентния период всички дейности са насочени към предотвратяване и спиране на белодробен оток ранни признациразвитие на дихателна недостатъчност. Сред тези мерки най-висока стойностприложена кислородна терапия, IVA, овлажняване на трахеята и бронхите, корекция на обструктивни процеси (бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства, тоалетна на бронхиалното дърво, аспирация на едематозна течност, масаж). Продължава корекция на сърдечно-съдовата дейност, противовъзпалителна терапия и профилактика на инфекциозни усложнения.

Кислородната терапия започва при първите признаци на хипоксемия, за да се намали хиперфункцията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Позволява ви да нормализирате или намалите честотата на дишане, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, намаляване на патологичните симптоми от централната нервна система. Традиционната кислородна терапия обаче е ефективна само в началния период.

ПРОТИВОПОКАЗАН Е АДРЕНАЛИН, КОЙТО ВЪВ ВИСОКИ ДОЗИ Е В СПОСОБНОСТ ДА ПРЕДИЗВИКА БЕЛОДРОБЕН ОТОК.

За да се предотврати образуването на интраваскуларен тромб, се използват антикоагуланти (антикоагуланти) и се предприемат мерки за нормализиране на вискозитета на кръвта (въвеждане на хипертонични или изотонични разтвори на глюкоза).

За лечение и профилактика на пневмония се използват бактериостатични лекарства (антибиотици, сулфонамиди), отхрачващи средства, предписват се банки, горчични мазилки.

Реконвалесцентите трябва да правят дихателни упражнения.

Алкално отравяне

Основните силни алкали са сода каустик (сода каустик) и поташ каустик (калиев хидроксид). Алкалното отравяне води до по-дълбоко локално увреждане на тъканите, отколкото киселинното отравяне.

Когато алкалите попаднат в стомашно-чревния тракт, има силни болки в устата, хранопровода и стомаха. Почти винаги се появява мъчително повръщане, често с примес на кръв. Причиняват изгаряния на устната лигавица обилно слюноотделяне, а острата болка прави невъзможно преглъщането. Ето защо, както при киселинно отравяне, слюнката трябва, ако е възможно, да се отстрани с марля, навита около пръста.

В случай на отравяне с концентрирани алкали е необходимо спешно да се изплакне стомаха с много топла вода (до Yul) или с 1% разтвор на оцетна или лимонена киселина. Измиването е желателно да се направи в първите часове след отравянето. За неутрализиране на алкалите на пациента се дава да пие лимонов сок, разтвор на лимонена киселина, обвиващи средства. Поливайте болния на всеки 5-10 минути (1 супена лъжица).

Ако алкалите попаднат върху кожата или лигавиците, трябва незабавно да се изтрият с парче плат и след това да се измият обилно с вода с оцет или лимонов сок. За измиване можете да използвате 1% разтвор на всяка киселина, която е под ръка.

Ако човек случайно попадне във вана или яма с вар, той трябва да бъде изваден възможно най-бързо, облят с вода от маркуч и поставен във вана с топла вода. Водата трябва да се смени, когато се замърси. В бъдеще - лечение, както при химически изгаряния.

Симптоми на силно алкално отравянеподобни на симптомите на отравяне със силни киселини. Механизмът на действие е подобен - каутеризация (некроза, коагулация на протеини, образуване на струпеи). Каутеризиращият ефект на алкалите е по-изразен от този на киселините и се характеризира с образуването на хлабава, разпространяваща се дълбока краста и значителна язва, а впоследствие и по-тежко цикатрициално стесняване на хранопровода и стомаха. Резорбтивното действие на алкалите е по-слабо изразено.

Минималната летална доза при перорален прием е за натрий каустик и калий - 5 g, за амоняк - 3-4 (10) ml.

Спешната помощ е същата, с изключение на интравенозното приложение на натриев бикарбонат и използването на диуретици. При промиване на стомаха се препоръчва леко подкисляване на водата с оцетна киселина. Ако е невъзможно да се измие стомаха, перорално се предписва 1% разтвор на лимонена, винена или оцетна киселина (всеки

5 - 10 минути за един час на супена лъжица). Поглъщайте малки парчета лед.

Отравяне с етилен гликол: метинол

Етиленгликолът е съединение с миризма на алкохол и фюзел, което е част от антифриз, антифриз, спирачна течност и някои антистатични средства.

При поглъщане се абсорбира бързо в стомаха и тънките черва. Екскретира се чрез бъбреците непроменен или под формата на оксалати. Когато се окислява в черния дроб, етиленгликолът образува токсични продукти, които причиняват отравяне на тялото. Токсикогенният стадий продължава до 5 дни. Смъртоносната доза е 100-150 ml.

Симптоми

Човек, който е приел етиленгликол, развива признаци на лека интоксикация при добро здраве. Понякога има повръщане и диария. След 10-12 часа от латентния период се появяват главоболие, световъртеж, жажда, гадене, повръщане, силна болка в корема, долната част на гърба (като бъбречна колика) и мускулите. Кожата става суха, хиперемирана, лигавиците са синкаво-бледи. Зрението се влошава. Зениците са разширени. Има задух, дишането е шумно, рядко. Броят на сърдечните удари рязко се увеличава, кръвното налягане спада. Появяват се клонични конвулсии.

Смъртта може да настъпи на първия ден след отравяне от парализа на дихателния център.

Първа помощ

1. Стомашна промивка и много течности. Следната смес трябва да се добави към водата за измиване като адсорбент: танин - 1 част, активен въглен - 2 части, изгорен магнезий - 1 част. При липса на всички компоненти можете да използвате всеки от тях поотделно. Можете да използвате 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода), последван от поглъщане на 30 g магнезиев сулфат в 100 ml вода. Вътре - 200 ml 30% разтвор на етилов алкохол или водка (с анамнеза за приемане на отрова), 3-5 g натриев бикарбонат в 100 ml вода;
2. дайте на жертвата 2-3 яйчни белтъка, кефир, мляко или желе 2-3 чаши;
3. дайте на жертвата слабително;
4. след първа помощ - хоспитализация.

Спешна медицинска помощ в лечебно заведение

При запазено съзнание - стомашна промивка през дебела сонда с 2% разтвор на натриев бикарбонат, последвано от въвеждане на 30 g магнезиев сулфат в 200 ml вода (ако не е приложен предварително) и 3-5 g натриев бикарбонат в 100 мл вода, сифонна клизма.

Вътре или интравенозно етилов алкохол по схема интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид (глюконат).

IV 400 ml 5% разтвор на глюкоза с 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 единици инсулин, глюкозо-новокаинова смес (400 ml 5% разтвор на глюкоза с 25 ml 2% разтвор на новокаин), 400 ml полиглюкин, 400 ml гемодез, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 80-120 mg фуроземид (лазикс), 50-100 mg преднизолон или 100-200 mg хидрокортизон.

Интрамускулно, 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид (не инжектирайте в една спринцовка).

С развитието на мозъчен оток, кома - компрес с лед върху главата, интравенозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза с 4-6 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 единици инсулин, 50 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат, 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин, до 300-500 mg фуроземид (лазикс), като се вземе предвид предварително приложената доза, 50-100 mg преднизолон или 100-200 mg хидрокортизон, 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 2-4 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид, ако не се прилага (не се инжектира в една спринцовка!), Кислородна инхалация. Облекчаване на психомоторна възбуда чрез интрамускулно инжектиране на 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Краниоцеребрална хипотермия, спинална пункция и екстракция на 10-15 ml CSF, дехидратираща терапия, еуфилин, плазма, албумин, пирацетам, стероидни хормони, цитохром С, натриев хидроксибутират, трахеална интубация и механична вентилация, инхалация на кислород.

Многократно (2-3 пъти на ден) стомашна промивка и чревна промивка (за предпочитане чрез постоянна двупосочна сонда). Антидотна терапия с етилов алкохол (със скорост 1,5-2 g / kg телесно тегло на ден) и калциев глюконат (хлорид) през първите 2-3 дни. Форсиране на диуреза с едновременното въвеждане на 4% обемен разтвор на натриев бикарбонат.

При нарастваща чернодробна и бъбречна недостатъчност - инфузионна терапия (включително от 1 до Zl / ден трансумбиликално), алкализиране на плазмата, интравенозна глюкозо-новокаинова смес, аминофилин, осмотични диуретици (манитол в размер на 1-1,5 g / kg телесно тегло тяло) в комбинация с фуроземид (лазикс), липоева и глутаминова киселини, комплекс от витамини В и С, цитохром С, хемосорбция в комбинация с програмна хемодиализа.

Евакуация до лечебно заведение (болница), което има възможност за хемодиализа, с линейка, в легнало положение на носилка (в кома - в основно странично положение с поставена дихателна тръба), придружено от лекар. Продължете по пътя инфузионна терапия, ако е необходимо - въвеждането на етилов алкохол, калциев глюконат (хлорид), фуроземид (лазикс), антиконвулсанти (магнезиев сулфат, феназепам), вдишване на кислород.

Химическото отравяне е потискане на телесните системи в резултат на излагане на токсини. Може би остра проява на интоксикация. Съществува обаче възможност за бавен ход на отравяне, продължаващ с години. Ходът на процеса се влияе от вида на отровата, как и в какъв обем е влязла в тялото.

Химикалите тровят човек с токсини. Има два вида интоксикация: остро отравяне и хронично.

Често се представят отрови:

• разтворители;
• пестициди;
• Реактиви от лаборатории;
• Битова и автомобилна химия;
• Елементи, използвани за промишлени цели;
• Лекарства.

Химическите елементи влизат в тялото орално, чрез дишане, абсорбират се през кожата или лигавиците, като същевременно образуват изгаряния. Често отравянето се провокира от антропогенен фактор.

При възрастни интоксикацията възниква поради нарушаване на правилата за безопасност или при извънредни ситуации в промишлени съоръжения. Децата често страдат от небрежното отношение на възрастните.

Неволно отравяне с пестициди - код по МКБ-10 - X40-X49.

Интоксикация с лекарства и вещества от биологичен произход - код по МКБ-10 - Т36-Т50.

Отравяне по време на работа

Среща се при хора, чиято дейност включва действия с химикали или биохимични реакции. Освен ако не се очаква промишлена авария, отравянето причинява натрупване на отрови, когато концентрацията достигне критично ниво.

Пестицидите могат да повлияят неблагоприятно на хора, чиято професия включва близък контакт с вредни веществаориентирани към борба с вредители или плевели. Най-често страдат опаковчици, превозвачи, товарачи. Лицата, извършващи селскостопанска дейност, са изложени на интоксикация с пестициди.

Работата в такова предприятие е опасна, тъй като токсините могат да се концентрират в човешкото тяло за дълго време. В този случай симптомите са толкова слаби, че човек не го възприема като болест. Отравянето се открива в последния етап, когато е трудно да се излекува заболяването.

Отделни субстанции влияят върху съвкупността от жизнени системи. Разпределете:

• Невротропи, засягащи ЦНС. Представители: манганови и въглеродни дисулфидни съединения, живак, арсен, оловни елементи и др.
• Нефротоксични видове, засягащи пикочната система.
• Хепатотропни видове, засягащи черния дроб.
• Хепатотоксични видове, засягащи кръвоносната система. Отравянето възниква с бензенови пари. Те могат да провокират тромбоза, лимфоцитоза и др.
• Годините на работа с химията характеризират необратими последици, тъй като нивото на химически микроелементи става критично.

Отравяне у дома

Използваната в ежедневието химия води до чести интоксикации. Често отравянето отнема остра форма, активно изразено от определена симптоматика. Чрез бързото разпознаване на симптомите можете да спасите живота на жертвата.

Отравяне може да възникне при най-обикновени действия. Например почистване на дрехи или метални изделия с химикали, използването на препарати за дезинфекция у дома и др.

Помислете за популярните вещества, които често се използват в ежедневието.

ПАВ - ПАВ

Представители: сапун, препарати за миене на съдове, шампоани, прахове за пране и др. Веднъж вътре, най-често орално, те се проявяват:

• пяна в устата;
• Патологии на стомашно-чревния тракт;

• Проявата на повръщане рефлекси;
• колики;
• Зачервяване на епидермиса.

Веществата могат да се натрупват в мускулната тъкан, в мозъка, в черния дроб.

Окислители

Продължителният контакт с окислители причинява отравяне от техните пари. В този случай дихателната система страда. Устната кухина набъбва, има задушаване, сълзене, сърбеж на лигавицата на очите. Продуктите, съдържащи хлор, са опасни поради изпаренията си.

Структури на базата на алкали

Представители: средства за отстраняване на запушвания в тръби, препарати за съдове. Съдържание: натриев силикат - опасна съставка, амоняк, вар, сода.

Концентрираните съединения, попадащи върху кожата, се появяват:

• жажда;
• Диария, повръщане, увреждане на храносмилателния тракт;
• Образуването на мозъчен оток, болка в главата;
• Изгаряния на лигавицата на устата, носа, очите;
• Образуване на язви в храносмилателния тракт;
• Ще се задушим.

Интоксикация в големи дозиводи до смърт. Отравянето причинява шоков синдром, кръвоизлив и белодробен оток. Нивото на концентрация влияе върху степента на отравяне.

Оцетни киселини и алкохоли

Причинява фатални изгаряния на органите при поглъщане. Практиката показва нараняване на стомаха. Всяка употреба на продукти, съдържащи оцетна киселина или алкохол, трябва да се извършва в съответствие с инструкциите за употреба.

Органофосфатни съединения

• Сълзене, слюноотделяне;
• Прекомерно вълнение;
• Гадене, повръщане;
• Треперене на крайниците, впоследствие - конвулсии;
• Парализа на дихателната система.

Патологиите се развиват поради навлизането в тялото на количество по-малко от 5 ml. Резултатът може да бъде дисфункция на дихателната система, зрителни смущения. Още при откриване на първите симптоми посещението при лекар е задължително!

Опасност от козметика

Козметиката може да съдържа номер токсични веществакоито влияят негативно на тялото. Например, душ геловете и шампоаните могат да съдържат повърхностно активни вещества, предназначени да образуват пяна. Продължителното излагане на вещества върху кожата причинява сухота, разрушаване на космените фоликули, като резултат - загуба на коса.

Козметиката може да съдържа рафинирано масло, което осигурява влага на кожата, както и непроницаем филм, който запушва порите. Това води до обриви, образуване на акне и др.

Често срещан вариант на интоксикация е боята за коса. Този вид отравяне изисква намесата на токсиколог. Симптомите - парене и болка, могат да се появят веднага или след известно време. Отравянето с боя за коса често причинява припадък.

Признаци и симптоми на химическо отравяне

Признаците на химическо отравяне се определят от типологията, продължителността на излагане на лекарството. Количеството погълната отрова има значение. Симптомите на химическо отравяне се отличават със сложността на формите на интоксикация.

лека интоксикация

Проявява се чрез стандартни признаци на отравяне:

• световъртеж;
• апатично състояние;
• втрисане;
• бледност на кожата;
• Болка в областта на корема;
• Разстроен стомах;
• Обща слабост;
• световъртеж;
• повръщане;
• Досадна кашлица (при отравяне с токсични изпарения).

Тежка интоксикация

Тежка форма на отравяне се проявява чрез:

1. Промени в цвета на кожата, например цианоза или придобиване на червен нюанс.
2. Изливане на повръщано.
3. Слюноотделяне.
4. Състояния на припадък.
5. Изтръпване на крайниците.
6. Конвулсивни прояви.
7. Нарушения на сърдечния ритъм.
8. Затруднения в дихателния процес.
9. Промяна в цвета на кожата и лигавиците.
10. Болки в тялото.
11. Синдроми на болка в главата.
12. Покачване на температурата.
13. Състояние на кома.

Контакт на реагента с кожата

Химическите елементи имат както вътрешни отрицателно въздействие, както и външни. Изгарянето на кожата изисква внимателно внимание, отровата може да се абсорбира през отворени рани и да причини същата вреда като оралното проникване и интоксикацията с пара.

Взаимодействията с епидермиса могат да се проявят чрез:

• Зачервяване на кожата в засегнатата област;
• обрив;
• Мехури с етиология на изгаряне;

• Болка и усещане за парене в зоната на контакт.

Правила за първа помощ

Излагането на токсични вещества води до редица смъртоносни патологии. Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.

Действия за предоставяне първа помощсе състои от следните дейности:

• Навлизането на отрова през хранопровода в стомаха изисква незабавна промивка. За да направите това, жертвата пие много топла вода, след което се предизвиква повръщане. Да се ​​направи многократно. При химическо отравянекиселинните или алкалните съединения не почистват стомаха. В противен случай многократното преминаване на отровата може да причини перфорация на хранопровода и да засили нейния ефект. Жертвата трябва да приема растителна мазнина, например слънчогледово масло.
• Интоксикацията с изпарения на химикали или газове е придружена от осигуряване на чист въздух на жертвата. Трябва да се изнесе на улицата или да се постави на течение, след което да се остави да пие вода. Човекът трябва да бъде положен по гръб, краката да са повдигнати над нивото на главата, главата да е обърната настрани, така че да няма възможност за задавяне с повръщане.
• Ако химикалът бъде погълнат, се прилага процедура за почистване на червата с клизма, за да се предотврати абсорбцията на веществото в чревната стена.
• На жертвата се дават сорбенти. Трябва да се има предвид, че лекарството за абсорбиране на токсини не е антидот. Сорбентите са предназначени да елиминират токсините, които не се абсорбират в кръвта.
• В случай на отрицателен ефект върху кожата, изгарянето трябва да се измие с течаща вода.
• Поражението на дихателните пътища от пестициди се неутрализира от таблетки беладона или атропинови капки.
• Спирането на дишането трябва да се възстанови с изкуствено дишане.
• Преди да предприемете всички необходими мерки за първа помощ, е необходимо да се обадите на лекари, за да бъде оказана медицинска помощ.

Лечение

Химическото отравяне трябва да се лекува в болница. Терапията се предписва след оценка на състоянието. Химическият агент се неутрализира от антидота. Въпреки това, не всяка отрова е оборудвана с антидот, тогава лечението е насочено към:

1. Предприемане на мерки за спиране на абсорбцията на вещество в кръвта и органите.
2. Отстраняване на сорбентен препарат, който е уловил токсините.
3. Възстановяване на функционирането на живота.

Мерки за превенция

Съхранението, използването и транспортирането на химикали трябва да се извършва в съответствие с предпазните мерки.

Пазете децата от лекарства, препарати за почистване на дома, оцет, бензин и др. Проведете предварително разяснителни разговори. Съхранявайте веществата само в оригиналната им опаковка на специално определени места. Прочетете инструкциите преди употреба. Не пренебрегвайте препоръките.

отравяне- набор от неблагоприятни ефекти, причинени от навлизането на токсично вещество в стомашно-чревния тракт и дихателните пътища или контакта му с кожата, очите или лигавиците (полистирол, вагина и др.).

Какво причинява химическо отравяне:

Някои от отровите са лекарства, вещества, използвани в домакинството, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптоми на химическо отравяне:

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните характеристики на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват някакъв вид увреждане само при продължителна експозиция или многократно поглъщане в големи количества. Други вещества са толкова отровни, че дори една капка от такава отрова върху кожата може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки случай също зависи от генетичните характеристики на дадено лице. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото, което причинява симптоми на отравяне, също е силно зависима от възрастта. Например, при малко дете поглъщането на повече парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек седативът от групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) може да бъде токсичен в дози, които не причиняват смущения при човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне може да са леки, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено виждане, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като дезориентация, кома, неравномерен сърдечен ритъм, затруднено дишане и изразена възбуда. Някои отрови започват да действат след няколко секунди, докато други отнемат няколко часа или дори дни след като влязат в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на витала важни органиособено черния дроб или бъбреците. Така симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Диагностика на химическо отравяне:

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характеристики, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, може да се дължат на други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност и депресия на костния мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да се пренебрегне, когато основните прояви на пациента са леко умствено или неврологично увреждане, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробен застой или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефекта на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на внимание към тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт идентифицирането на отрова може да има правни последици. Когато отравянето е резултат от промишлена експозиция или терапевтична грешка, е необходимо точно познаване на активните агенти, за да се предотвратят подобни събития в бъдеще.

При остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да се получи от роднини или познати, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервю с лекаря или фармацевта на пациента. Често такива действия ви позволяват да установите само търговското наименование на продукта, което не ви позволява да го разпознаете. химичен състав. Библиографията в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на вещества, използвани в домакинствата, селското стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Малък справочник от този тип трябва да носи всеки лекар в портфолиото си. Последната информация от този род може да бъде получена и от Центровете за лечение на отравяния и от представители на производителите на тези вещества. При хронично отравяне често е невъзможно бързото определяне на токсичния агент от анамнезата. По-малко спешност медицински меркив тези случаи обикновено позволява необходимото внимателно проучване на навиците на пациента и състоянието на околната среда.

Някои отрови могат да предизвикат развитие на характерни клинични признацидостатъчно, за да се направят силни предположения за точната диагноза. При задълбочен преглед на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зениците, слюноотделяне и хиперактивност на стомашно-чревния тракт, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловна граница и парализа на екстензорните мускули, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези характерни признаци не винаги са налице, а при химическо отравяне наличието им е по-скоро изключение.

Химичен анализтелесни течности осигурява най-правилното идентифициране на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат открити и дори количествено определени чрез сравнително прости методи. лабораторни изследвания. Други отрови изискват по-сложни токсикологични изследвания, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са достъпни навреме, за да се вземе решение за първоначално лечение остро отравяне. Въпреки това, проби от повръщано, аспирирано стомашно съдържание, кръв, урина и изпражнения трябва да се запазят за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни проблеми. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта на хроничното отравяне. В крайна сметка резултатите от такъв анализ са полезни за оценка на дългосрочните резултати от някои видове терапия.

Лечение на химическо отравяне:

За правилното лечение на пациент с отравяне е необходимо да се познават както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията при специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отровата;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на нарушения на кръвообращението, респираторни нарушения, неврологични заболявания и увредена бъбречна функция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртата стъпка най-често се използва само когато токсичният агент е известен и е наличен специфичен антидот. Понякога обаче, когато пациентът има силно съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се признае, че няма специфични антидоти за повечето отрови и не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето, за да се осигури необходимата поддържаща терапия. По този начин, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят прилагането на жизненоважни терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови.Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направят опити да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало от поглъщането на отровата, както и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изхвърлени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването на стомаха може да се забави в резултат на стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В по-малък брой случаи може да се предизвика у дома чрез механична стимулация на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава повече от 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза от 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приема и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, поради което трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако няма остатък от сироп от ipecac, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори ако това изисква отвеждане на пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. При венозно приложениев доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът предизвиква повръщане почти веднага, без последващ ефект върху централната нервна система. Понякога не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Не трябва да се прави опит за предизвикване на повръщане при жертви, които са в конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахеята) при лица, които са погълнали мощен разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силно дразнещи белите дробове (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е по-предпочитана и действа незабавно, но обикновено не премахва отровата от стомаха по-ефективно от повръщането. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание, евакуацията на съдържанието на стомаха намалява риска от аспирация на повръщане. Изпълнението му обаче е противопоказано след поглъщане на силно разяждащи вещества, поради опасност от перфорация на увредените тъкани. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с главата и раменете надолу. С помощта на разширител на устата в стомаха се въвежда стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (30 габарит). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако въвеждането на сондата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което е дразнещо за белите дробове, е разумно да се въведе ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашно изследване. промиване. Съдържанието на стомаха се аспирира с голяма спринцовка и се извежда от тялото заедно с него. повечетоотрова. След това в стомаха се инжектират 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор и се аспирират, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направят опити да се намали абсорбцията чрез прилагане на вещества, които свързват отровите, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от теглото на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбцията на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се абсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънките черва. Желателно е активният въглен с адсорбирана отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неабсорбирана отрова, преминала през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез перорално приложение или интрамускулна инжекцияосмотични лаксативи като магнезиев или натриев сулфат (10-30 g в разтвор в концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи.Повечето локално прилагани отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилни измивания с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали, или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно измиване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химическите антидоти са опасни, тъй като топлината, генерирана по време на химическа реакцияможе да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане на студен компрес или лед на мястото на инжектиране или чрез прилагане на турникет в близост до мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи, трябва да носи предпазна маска.

Екскреция на абсорбираната отрова от тялото.За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват отделянето на токсичен агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво, и по този начин да намалят риска от усложнения и да се справят с живота на пациента. При преценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземат предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизма на отровата и количеството на абсорбираната отрова според данните от анамнезата и резултатите от нейното определяне. концентрация в кръвта. Въвеждането на някои отрови може да се ускори с различни методи; изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

• Отделяне на жлъчката

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, чревната абсорбция на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез прилагане на активен въглен на всеки 6 часа. Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява екскрецията му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

• Отделяне на урината

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но на практика те не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за увеличаване на продължителността на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като лекарства салицилова киселинаи дългодействащи барбитурати, повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, е доказано, че повишава бъбречната екскреция.

Промяната на рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи лесно дифундират от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, надвишаващо тяхното p K. Алкализацията на урината рязко повишава йонизацията в тубулната течност на такива органични киселини като фенобарбитал и салицилат. Обратно, pKa на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително с повишаване на pH на урината в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва тежка системна алкалоза или електролитни нарушения. Комбинацията от индуцирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с фактор 10 или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина . Обратно, понижаването на рН под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е елиминирането на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждането на отделните отрови.

• Диализа и хемосорбция

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се простира до големи молекули, недиализиращи се отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или неговата разтворимост в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се прави дълго време. Въпреки това, прилагането му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, невъзможност за провеждане на хемодиализа или хемосорбция или не може да се приложи форсирана диуреза.

Хемодиализата е безспорно по-ефективна при отстраняването на големи количества диализируеми отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50-100 ml / min, докато скоростта на екскреция от тялото е 2-10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. При кръвопреливане чрез активен въглен или йонообменна смола се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Ясно е, че екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо елиминиране на отрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали такива количества отрова, че да направят оцеляването им малко вероятно дори при най-добрите поддържащи грижи. Тъй като не всяка болница разполага с необходимото оборудване и опитен персонал за хемодиализа и хемосорбция, трябва да се обмисли прехвърлянето на такива пациенти в заведение с такива съоръжения.

Образуване на комплекси и химично свързване. Изхвърлянето на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества с последваща екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат при отделни отрови.

поддържаща терапия.Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелото поддържащо лечение може да спаси живота на много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата се намали до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, жизнените показатели трябва да бъдат предотвратени или контролирани с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда другаде. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащата терапия, които са специфично свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система.Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиращия ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима, нито трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, като след продължителна анестезия. В периода на безсъзнание са необходими внимателни грижи на медицинската сестра и внимателно наблюдение на пациента. Ако депресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизнени функции с помощта на химически средства и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с депресия на централната нервна система, предизвикана от отрова, е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

гърчове.Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват гърчове поради специфичния си стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използват антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Церебрален оток.Повишете вътречерепно налягане, причинена от мозъчен оток, също е характерен признак за действието на някои отрови и неспецифична последица от други химически отравяния. Например, мозъчен оток се наблюдава при отравяне с олово, въглероден оксид и метанол. Симптоматичното лечение се състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение на хипертонични разтвори на манитол или урея.

Хипотония.Причините за хипотония и шок при отровения пациент са многобройни и често има няколко причини едновременно. Отровите могат да причинят инхибиране на вазомоторните центрове в медулата, да блокират автономните ганглии или адренергичните рецептори, директно да инхибират тонуса гладка мускулатураартерии или вени, намаляват контрактилитета на миокарда или предизвикват появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е, когато отровеният пациент е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими при лечението на отровен пациент, който развива хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока от други причини, изберете най-подходящия лекарствен продуктизисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на стойността на кръвното налягане.

сърдечни аритмии.Нарушенията на генерирането на вълна на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на тази аритмия.

Белодробен оток.Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или задушени течности. последен изгледотокът е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват аспирация на ексудат, осигуряване на високи концентрации на кислород под положително налягане, въвеждане на аерозоли от повърхностноактивни вещества, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия.Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като при един пациент няколко от тези механизми могат да действат едновременно. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища с натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоло-капилярната дифузия може да бъде нарушена при белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианиди, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост на дихателните пътища. Клиничната ситуация и мястото на обструкцията може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалните дихателни пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клинично състояниеили измерване на минутен обем или кръвни газове, е наложително да се извърши изкуствена вентилациячрез подходящи механични средства. При тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато има тежка депресия на централната нервна система, въвеждането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност.Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичните ефекти на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират от бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролит и воден баланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да се дължат на повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени чрез подходяща терапия. Някои отрови имат по-специфичен ефект, предизвиквайки развитието метаболитна ацидоза(напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорно съединение, оксалат). Тези разстройства и всички видове специфично лечение са описани в разделите за отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност.Основната проява на някои отравяния (напр. хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти.Специфична антидотна терапия е възможна само в случай на отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химикали, които упражняват своите терапевтичен ефектнамаляване на концентрацията на токсичното вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидот със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реактиви, имащи сулфхидрилни групи с токсичен метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидно отравяне ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на тяхното място на действие (напр. атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин обръща някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамините, беладона и други атропиноподобни вещества). Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

Химическото отравяне представлява сериозна заплаха и понякога води до смърт. Интоксикацията се причинява от антропогенни фактори, случайно използване на токсични съединения, недоглеждане понякога води до увреждане на тялото на детето. За да премахнете рисковете, трябва да внимавате за безопасността на работното място и у дома, да не пренебрегвате личната хигиена и при най-малкия знак да се обадите на спешна помощ.

Код по МКБ 10 - Y19.

Причини за развитие на химическо отравяне

Има 3 основни групи:

1. АХОВ проникват в резултат на трудова злополука. Парите от химикали насищат въздуха или интоксикацията се дължи на директен контакт с повърхността на кожата.
2. Използвайте вътре в къщата. Вероятно случайно поглъщане на домакински препарати или дезинфектанти, както и умишлено самоубийство. Често се среща или хлор, изтичане на живак от счупен термометър, насищане с въглероден окис дихателната системавъглероден окис, дим от горяща гума, изпарения от боя по време на ремонт.
3. Използването на мощни химикали по време на боевете.
4. Сервизна небрежност.

Необходимо е извикване на лекарски екип и оказване на първа помощ на пострадалите.

отровни вещества

Отровите могат да бъдат разделени на различни класове в зависимост от ефекта им върху човешките органи:

1. Използват се в селското стопанство - хербициди, пестициди и др. Съдържат фосфорни съединения, които са изключително опасни при неправилна употреба. Ако оказването на помощ се забави, не е изключено спиране на дишането.
2. Битка. Увреждащият ефект се основава на блокиране на разрушаването на ацетилхолина, което провокира спазми. бронхиален тракт, конвулсивен синдром. Смъртта се обявява поради сърдечен арест или задушаване.
3. Медицински препарати. Отравянето води до подуване на белите дробове. Сред характерните признаци е рязкото стесняване или разширяване на зениците.
4. Алкохолни напитки и сурогати. Употребата на алкохол с ниско качество е придружена от увреждане на черния дроб, след което често се диагностицира токсичен хепатит. Фалшификатите буквално ослепяват и лишават от слуха.
5. Хранителни компоненти. Може да съдържа опасни химикали - оцветители, аромати. Понякога протича на принципа на алергичната реакция.
6. Алкалите и киселините могат да отровят. Те провокират язви на стомаха и червата, разрушават кръвните клетки.

Ефектите на отровите варират значително и изискват специфично лечение. Ето защо, преди пристигането на медицинския екип, е желателно да се установи какво е довело до интоксикация.

Възможни последствия

Симптомите често се развиват бързо, имат невротропни характеристики. тежко поражение, както и липсата на първа помощ може да доведе до сериозни усложнения:

• Изгаряния на белодробната система, кожата, устната кухина, хранопровода, стомаха и червата.
• Дихателна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Кървене от стомашно-чревния тракт.
• Анафилактичен или токсичен шок.
• Сърдечна недостатъчност.
• Остър панкреатит.
• Нарушение на съзнанието и кома.
• Тежки алергии, до оток на Quincke.
• DVZ синдром.
• Разграждането на еритроцитите.

Често възстановяването след отравяне отнема много време или последствията водят до увреждане.

Основните клинични прояви на химическа интоксикация

Симптомите на химическо отравяне зависят от класа и пътя на навлизане на съединенията:

Химическите съединения в случай на отравяне могат буквално да задушат човек, причинявайки рязко подуване на тъканите на бронхите. Често се развива хипертермичен синдром - повишаване на температурата до критични нива.

Какво да правим с интоксикация?

При първите симптоми е необходимо да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите използвайте предлекарски мерки, които често спасяват живота на жертвата.

Отравяне през устата

Спазват се няколко правила:

1. Ако увреждането е причинено от такива агресивни химикали като алкали или киселина, е строго забранено да се измиват храносмилателните органи. В този случай се провокира повтаряща се интоксикация, болков шок и вътрешно кървене. Последствието може да е смърт.
2. Процедурата не е възможна, ако пациентът е в безсъзнание. Човек е поставен по гръб и главата му е обърната на една страна - това ще предотврати проникването на маси в белите дробове по време на повръщане.
3. За разреждане на химикала се препоръчва да се пие до 1 литър вода.

Не можете да приемате лекарства сами, тъй като не е известно каква ще бъде реакцията на тялото към комбинираното действие на лекарството и химикала.

Респираторно отравяне

Преди да помогнете на жертвата, трябва да се погрижите за собствената си защита. В случай на замърсяване на въздуха те използват респиратори, противогази, гумени ръкавици и гащеризони.

1. Ако случайно се отровите от изпарения на химически съединения, трябва спешно да напуснете засегнатата зона. Пострадалият в безсъзнание се изнася на чист въздух.
2. Отстранете дрехите, които ограничават дишането.
3. Пациентът седи или лежи върху равна твърда повърхност.
4. Позволено е да се даде вода за пиене.

Изчакват пристигането на лекарите и им обясняват ситуацията.

Контакт на кожата с химикали

Измийте повредените зони с обикновена H2O. препоръчително е да ги държите под потока поне четвърт час.

Този метод ще предотврати по-нататъшното усвояване на химикала в кръвта и ще облекчи болката от изгарянето.

Интоксикация при деца

Ако бебето е било отровено, спешно се призовават лекари. Преди пристигането на бригадата се извършват следните процедури:

1. Проверете устата. Погълнатите токсични съединения често водят до зачервяване и дразнене на лигавиците. Допълнителни признаци са специфична миризма, например на амоняк, оцет и др., болезненост в корема, обилно изтичане на слюнка, повръщане, неспокойно поведение.
2. Когато сте сигурни, че няма увреждане от химически съединения с агресивен произход, стомахът се измива.

Лекарите ще доставят детето в болницата, където ще се проведе по-нататъшно лечение.

Диагностика

След като пациентът влезе в спешното отделение, лекарите оказват първа помощ и едновременно с това провеждат преглед. Този подход ви позволява да коригирате програмата за лечение, да приложите оптимални лекарства и да избегнете усложнения.

Схемата включва:

1. Рентгенография на гръдния кош. Показва увреждане на дихателната система.
2. Общ анализ на урина и кръвни проби за определяне на състава, идентифициране на токсини.
3. ЕКГ за изследване на сърдечния ритъм.
4. Ултразвукът на вътрешните органи оценява степента на увреждане от химически съединения.

Желателно е роднините на жертвата да се предоставят на клиничната лаборатория с малко битово лекарство, продукт, лекарство, което е причинило отравянето.

Първа помощ

Екипът, който дойде на повикване тежко състояниеПациентът се лекува с:

1. Изкуствено дишане.
2. интубация.
3. Стомашна промивка със сонда.
4. Интравенозни инжекции на лекарства, които нормализират белодробната функция и сърдечния ритъм.

Ако човек е в тежко състояние, той незабавно се хоспитализира в най-близкото отделение за интензивно лечение.

Лечение

Терапията включва 4 основни направления:

1. Предотвратяване на по-нататъшното усвояване и разпространение в далечни тъкани на химикала.
2. Отстраняване на токсините, натрупани от тялото.
3. Нормализиране на вътрешните системи.
4. Приложение на антидот.

Първите 3 етапа се използват за всякакъв вид отравяне. Последният се препоръчва за поражение, ако самият токсин е известен. За съжаление няма специфични антигени за повечето отрови.

При силен оток на дихателните пътища е възможна трахеотомия. В случай на тежка интоксикация ще бъдат лекувани с пречистване на кръвта, диализа.

Предотвратяване

И възрастните, и децата са изложени на риск от отравяне. Да служи като провокатор на интоксикация може да бъде извънредна ситуация в завода, употребата на алкохолен сурогат, пренебрегване на правилата за безопасност у дома.

За да намалите рисковете, препоръчително е да не пренебрегвате следните препоръки:

1. Съхранявайте перилни препарати у дома дезинфектанти, киселинни разтвори и лекарства на места, недостъпни за детето.
2. Внимателно проучете състава на хранителните съставки.
3. По време на селскостопанска работа използвайте предпазни средства.
4. По време на бременност жената не трябва да работи в опасни производства.

Трябва да се изгради навик за превенция, което ще намали опасността от химическо отравяне до незначителна.

Хранителните интоксикации традиционно заемат челни места в класацията сред най-разпространените видове интоксикации. Но това не означава, че отравянето с домакински химикали е по-малко опасно. В някои случаи такова рязко влошаване на благосъстоянието има по-сериозен отрицателен ефект върху тялото, отколкото хранителните интоксикации, които са станали обичайни.

Друг капан е фактът, че този формат на опиянение е способен да провокира хронични болестипочти всички вътрешни органи. Няколко дни заболяване може да се върне, за да преследва не само хоспитализация в интензивно отделение, но и нова болест, която ще остане с жертвата за цял живот.

Класификация на перилни и почистващи препарати

Най-често причината да се свържете с лекар в този случай е пренебрегването на правилата за безопасност. Това се отнася не само до препоръката праховете да се пазят от любопитни деца, но и до нежеланието да се придържате към определен модел на поведение при директното им нанасяне. Но все пак любопитните деца, които опитват всичко „на зъб“, стават по-често жертви на цветни бутилки и торбички.

За да предоставите качествена първа помощ на жертва на всяка възраст, първо трябва да разберете към коя категория принадлежи отровният агент. Схематично всички предмети по химия, използвани в ежедневието, могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

• козметика,
• препарати за неутрализиране на вредители,
• почистващи препарати;
• лакове, бои;
• средства за отстраняване на петна.

Основните компоненти на козметиката обикновено са различни алкохоли. След като проникнат вътре, те веднага започват разрушителен ефект. Понякога такава интоксикация не се усеща веднага, което създава проблеми на родителите на любопитни деца.

Малко по-рядко се регистрират случаи, когато инсектицидите са станали източници на токсини, които са влезли в тялото по някакъв начин. Тези компоненти са в основата на продуктите, насочени към борба с насекоми и други вредители. Поради органофосфорните съединения, опасността от контакт на човека с тях се увеличава значително.

Един от най-опасните сценарии е интоксикация с течности за почистване на метални повърхности като водопровод. Съставът им в изобилие предлага киселини и алкали за по-добро почистваненазначена територия. Но когато попаднат вътре, те предизвикват най-сериозните последствия.

Не по-малко опасни са средствата за отстраняване на петна. Това се обяснява със състава, съдържащ хлор.

Но независимо от това какво конкретно е причинило отравянето с домакински химикали, експертите силно препоръчват незабавно да потърсите помощ от специалисти. Колкото по-дълго жертвата отлага консултацията, толкова по-големи са рисковете да остане инвалид или дори да загуби живота си поради тежки усложнения или анафилактичен шок.

Основните причини за химическа интоксикация

В зависимост от това какъв точно е бил източникът рязко влошаванеблагополучие, причините ще бъдат различни. Но дори като се вземе предвид корекцията за спектъра на действие на домакинските химикали, най-често малките деца стават негови жертви. За това са виновни възрастните, които не са премахнали ярките бутилки и торбички предварително на места, където бебето не може да достигне.

При избора на място за бъдещо съхранение на всички домакински препарати и други подобни цели е необходимо да се вземе предвид не само достъпността на младите членове на семейството до тях. Избраното шкафче трябва да бъде разположено далеч от зони, където работят нагреватели или има друг източник на топлина.

Трябва също така да се уверите, че всички контейнери за последващо съхранение са плътно затворени. Не става въпрос само за бутилки с течност, които имат запушалки. Насипните продукти се изсипват най-добре в отделни контейнери с плътно затварящи се капаци. Можете да ги намерите във всеки икономически отдел на супермаркета или да използвате онези опаковки, които са останали от други средства.

Също така не пренебрегвайте инструкциите за употреба, които са посочени на гърба на контейнера с опасно съдържание. Ако пише, че трябва да работите с разтвора стриктно с гумени ръкавици, не трябва да пестите от покупката им. Някои течности изобщо трябва да се използват с очила. Това важи за случаите на измиване на пластмасови тавани със смеси, съдържащи хлор.

Отделно внимание трябва да се обърне на задължителната вентилация на помещението, в което се извършва работа, с различни миещи и почистващи разтвори. И тук няма значение дали вентилацията ще се извършва естествено с отворен прозорец или ще работи специална вентилационна система.

Не всички любители на чистите повърхности знаят, че честото използване на почистващи препарати провокира натрупването на токсични компоненти в кръвта и тъканите. Това се отнася както за хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с домакинските химикали, така и за обикновените домакини. Натрупвайки се в тялото, елементите първо постепенно ще отровят клетките неусетно, а след това ще започнат да се проявяват по-агресивно.

Това ще бъде изразено в:

• алергични реакции,
• възпаление на кожата,
• намаляване на защитните сили.

В зависимост от спецификата на средствата са възможни и други негативни прояви като загуба на концентрация, повишена раздразнителност или проблеми от гледна точка на дестабилизиране на работата на белите дробове.

Много по-редки са случаите, когато човек умишлено приема отровно вещество вътре. Това обикновено е характерно за хора с някакви отклонения в психическото здраве или тези, които са решили да се самоубият. Ако прахът или сместа са били приети през устата поради небрежност, това обикновено е ограничено до малка доза. С правилно оказана първа помощ и последваща хоспитализация в болница, намалете рисковете възможни усложненияще бъде до минимум.

Не пренебрегвайте ситуацията, когато отровно вещество навлезе в тялото по неорален начин. Говорим за вдишване, поглъщане през кожата или лигавиците. В такава ситуация вредата е не по-малко осезаема и алгоритъмът за оказване на помощ се променя драстично.

Но независимо от това как точно токсините са причинили увреждане на тялото на жертвата, те провокират дисбаланс във функционирането на органи, тъкани и клетки. При най-тъжното развитие на сценария е възможно дори спиране на дишането.

Основни и вторични признаци на интоксикация

За да разпознаете навреме отравянето с домакински химикали и да потърсите квалифицирана помощ, трябва да знаете точно основните признаци на интоксикация. Класическата клинична картина е следната:

• гадене,
• повръщане,
• синдром на болкав корема,
• храносмилателни разстройства,
• летаргия,
• главоболие,
• кашлица,
• възпалено гърло,
• нарушено зрение,
• пяна на устата,
• конвулсивен синдром,
• припадък.

Всичко по-горе се отнася за стандартния набор, но тъй като всички представители на битовата химия имат собствени чертитрябва да им се обърне внимание.

Така че водопроводните течности провокират не само гадене. Те предизвикват силно дразнене на дихателните пътища, което завършва с кашлица и дори задушаване.

Почти същото се случва при излагане на хлорсъдържащи вещества, които блокират нормално функциониранедихателна функция и кръвообращение.

Последната точка се обяснява с факта, че редица токсини са убийци на червените кръвни клетки. Поради това достъпът на кислород до клетките е почти напълно блокиран. Ако на този етап се забави предоставянето на помощ, тогава картината ще завърши с мозъчна хипоксия.

Отравяне с химически пари

При респираторна интоксикация пяната от устата не е най-лошият резултат. Такива отровени хора постоянно припадат, а също така страдат от конвулсивен синдром и мускулни спазми.

Независимо от името на агента, който служи като източник на токсини, жертвата трябва първо да излезе на чист въздух. След като поставите пациента на равна повърхност, струва си да го освободите от всички стеснителни части на облеклото като шалове и вратовръзки. Обикновено притокът на чист въздух съживява дори онези, които преди това са били в припадък. Веднага след "събуждане" се оплакват от световъртеж и рязко главоболие, болка в очите.

Ако заедно с интоксикацията по двойки са били погълнати отрови по пътя, тогава на пациента трябва незабавно да се даде физиологичен лаксатив. Но извършването на стомашна промивка в такива случаи е строго забранено. По-добре е да се обадите на линейка и да се уверите, че жертвата е в съзнание.

Ако се опитате да предизвикате изкуствен рефлекс, това отново уврежда хранопровода и лигавиците на стомаха, устната кухина. Ако подуването е голямо, това може да причини спиране на дишането.

Измиването на стомаха ще бъде възможно само след хоспитализация на пациента. В болнични условия здравните работници използват сонда и специална вода за промиване.

Излагане на киселинни, алкални и органофосфорни агенти

Първо характерен симптоминтоксикация, дължаща се на киселини и основи, появява се обилно повръщане. Освен това изходящото повръщане ще има кървави включвания. Това се случва поради кървене в червата. В самото опасно развитиесъбития, дори е възможно подуване на ларинкса, така че е изключително важно незабавно да се достави пациентът в болницата. При такива жертви урината има специфичен тъмен цвят или дори червеникав оттенък.

При алкална или киселинна интоксикация е строго забранено да се предизвиква повръщане. Въпреки факта, че лекарите обикновено забраняват даването на каквото и да е лекарство на отровен човек, тук, преди пристигането на екип от специалисти, е разрешено използването на болкоуспокояващи. Но опитът да се блокира ефектът от излагането на киселина или основа с химически антидот може да приключи фатален.

Схема за пренасяне на органофосфорни вещества първична помощпо-подобен на препоръчвания при излагане на терпентин или бензин. Първо, пациентът се извежда на открито, отървавайки се от дрехите, които ограничават дишането.

Експертите казват, че за разлика от много други токсини, органофосфорните разтвори могат да се отлагат върху дрехите. Поради това жертвата може да се възстанови много по-дълго от очакваното. Ако пациентът е в съзнание, тогава му се препоръчва:

• свалете замърсеното облекло
• вземете топъл душ
• преоблечете се в чисти дрехи.

Ако по време на измиване е забелязано, че вещество е попаднало в определен участък от кожата, това място се измива с обикновен сапун.

Контакт на кожата с компоненти, съдържащи формалдехид

Когато токсините попаднат върху кожата, тяхното отрицателно въздействие не се усеща веднага. Но липсата на изразени признаци на увреждане на епидермиса или дълбоките слоеве на кожата не означава, че всичко е наред.

Лекарите съветват веднага след контакт с кожата, изплакнете обилно засегнатата област с разтвор на амоняк. Ако в допълнение към пръскането на открити части на тялото пациентът е вдишвал отровни пари, той трябва незабавно да напусне заразената зона.

В допълнение към измиването на кожата, трябва да се внимава отделно за изплакване на гърлото, както и на устата и носната кухина. Преди пристигането на лекарите си струва да пиете много минерална вода като Borjomi или топло млякос малко сода. Всички други напитки трябва да бъдат изключени.

Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията на пациента за увреждане на органите на зрението. В този случай е необходимо очите да се изплакнат с течаща, леко топла вода в продължение на поне двадесет минути.

• печат

medtox.net

Химическо отравяне - Първа помощ при химическо отравяне

AT Ежедневиеточовек е в постоянен контакт с токсични химикали. Отравяне с тях може да възникне при неправилна обработка, неспазване на дозировката и правилата. безопасно приложение. Това е доста сериозен вид отравяне, по време на който човек с ненавременна медицинска помощ може да остане инвалид или да умре.

Какво е?

Химическото отравяне е процес на увреждане на човешкото тяло от токсични вещества, когато те навлязат в кръвта, стомаха и червата през дихателната система.

Отравяне може да възникне при вдишване на изпарения или поглъщане на продукта.

Основната гама от предмети за човешка употреба, които причиняват отравяне, са изброени по-долу:

1. оцетна киселина. Може да причини тежко отравяне при поглъщане или вдишване на пари;
2. бои и лакове на маслена или ацетонова основа;
3. всички видове разтворители;
4. лепило;
5. пестициди и хербициди (средства за третиране на растения и унищожаване на насекоми);
6. токсични аерозоли;
7. средства за унищожаване на гризачи;
8. ацетон;
9. горива и смазочни материали.

Почти всички от тях съдържат отрови, които са вредни за човешкото тяло. Работа с горните вещества в затворени помещения с лоша вентилация, контакт с лигавиците, вдишване на пари или поглъщане, настъпва химическо отравяне. Най-често този вид отравяне възниква, когато не се спазват елементарни правила за безопасност при работа с токсични вещества.

Симптоми на отравяне с пестициди

Проявата на химическо отравяне. вещества зависи от теглото и възрастта на пациента, здравословното му състояние и количеството на отровния агент, който е влязъл в тялото.

Много токсични вещества действат върху тялото по време на дълъг периодвреме с минимални симптоми. Зависи от нивото на токсичност на отровата. Колкото по-токсична е отровата, толкова повече признаци и по-бързо се появяват и толкова по-вредно засягат целия организъм. Често една и съща отрова ще накара един човек да изпита химическо отравяне, а другият да не изпита нищо. Това се дължи на нивото на имунитета, генетиката и чувствителността към токсични вещества.

Например, децата са по-податливи на отравяне от възрастните. Това се дължи на факта, че за 1 кг тегло на детето има повече отрова, отколкото за възрастен. И поради ниско нивоимунитет и слабост на тялото, възрастен човек ще бъде по-податлив на токсичен състав от 30-годишен мъж.

Ефектите от отровата и признаците на химическо отравяне са много индивидуални и зависят от много фактори, включително тези, изброени по-горе. Ако хората преди това са страдали от алергии, бронхиална астма, тогава те са по-чувствителни към изразена миризма, следователно тялото им реагира по-бързо на токсично вещество.

Признаци на хим. отравяне зависи от неговата тежест

За леки видове:

• световъртеж;
• гадене, повръщане;
• зачервяване, сухота, сърбеж по кожата;
• разкъсване;
• запушване на носа;
• с умерено и тежко отравяне;
• гадене, повръщане;
• температура;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища;
• ангиоедем;
• бронхоспазъм;
• конвулсии;
• припадък;
• замъглено зрение;
• парализа на крайниците;
• загуба на реч;
• дезориентация;
• халюцинации;
• кома;

В допълнение, отравянето с химикали или други отрови може да доведе до изгаряния на лигавиците, дихателните пътища и хранопровода. Водят до необратими процеси в стомашно-чревния тракт. Водят до белодробен оток, парализа на централната нервна система. Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, ситуацията с отравяне може да бъде фатална.

В случай на тежко отравяне всички тези признаци могат да се появят едновременно, което влошава здравословното състояние на пациента. Симптомите на химическо отравяне не се появяват веднага. Човек може да се почувства зле след няколко часа или няколко дни. Отравянето може да настъпи на следващия ден. Колкото повече време минава от момента на отравяне до момента на поставяне на диагнозата, толкова по-трудно е да се помогне на отровения човек.

Някои видове отравяне може да нямат видими знаци. Токсините се отлагат в тялото и засягат функционирането на черния дроб и бъбреците. Човек може да не знае, че пестицидите са увредили здравето му. Това се случва най-често при неволно вдишване на химически изпарения. Човек чувства слабост, гадене, които бързо преминават.

В зависимост от отровата, след приема или употребата на която е настъпило отравяне, се класифицират и признаци. Някои отрови засягат предимно централната нервна система и мозъка, други дихателни пътища и стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. В зависимост от вида на отравянето зависят и по-нататъшните действия, като оказване на помощ, диагностициране и избор на лекарствена терапия.

Първа помощ при отравяне

При оказване на първа помощ е важно да се разбере състоянието на пациента, за да не се нарани. Ако пациентът има конвулсии, тежки халюцинации, проблеми с дишането, тогава той се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Освен това, когато повръщате и почиствате стомаха, трябва да запомните, че пациентът може да се задави с повръщане или те ще отидат в дихателните пътища.

При кома или признаци на кръвоизлив също не трябва да безпокоите пациента, за да не влошите състоянието му. Ако отравянето не е тежко, тогава можете да окажете първа помощ на отровеното лице у дома. Всичко зависи от токсичността и количеството на използвания химикал. Ако човек е бил отровен от изпарения или е докоснал лигавицата, е необходимо да се осигури достъп на чист въздух, да се изплакнат лигавиците и кожата с течаща вода, да се вземе активен въглен и да се потърси медицинска помощ. В случай, че химикалите са влезли в тялото през дихателните пътища и хранопровода, важно е да се опитате възможно най-бързо да елиминирате по-нататъшното усвояване на отровата и нейните остатъци от стомаха.

За да направите това, е необходимо да предизвикате атака на повръщане чрез натискане на вътрешната страна на ларинкса. Отровата, попаднала в кухината на стомаха, първоначално се абсорбира само от една трета. Необходими са няколко часа за усвояването на останалия химикал. В тази връзка е необходимо бързо да се отстрани съдържанието на хранопровода и стомаха.

За да улесните изтеглянето на повръщаното, можете да пиете повече вода. Водата ще изведе съдържанието на стомаха по-бързо. Можете също така да дадете на отровения активен въглен, той абсорбира токсините много бързо и допринася за успешното им отстраняване от тялото. По-често активният въглен се използва на прах или таблетки, за разлика от течния въглен, той абсорбира по-добре токсините. При липса на активен въглен може да се използва Polysorb или Polyphepan. Те също помагат за премахване на интоксикацията, но малко по-бавно от въглищата.

Такава помощ може да бъде предоставена на пациенти, които нямат проблеми с дишането, конвулсии и нарушения в опорно-двигателния апарат. Ако има такива промени, тогава пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с лицето надолу, за да се премахне повръщането и да се изчака пристигането на линейката.

Ако наблизо има медицинско заведение, е необходимо пациентът да бъде транспортиран там за стомашна промивка. За тази цел през хранопровода в стомаха се вкарва сонда, с която се изпразва съдържанието на стомаха. Но дори след измиване може да има остатъчни токсини в стомашната кухина. За да ги премахнете, трябва да вземете активен въглен.

Важно е да се разбере, че животът и здравето на пациента зависи от правилната първа помощ. По-голямата част от отровата се абсорбира в първите минути, когато е необходимо да се окаже помощ.

Ако отравянето е слабо и човек чувства леко неразположение под формата на замаяност и гадене, е необходимо да му се даде активен въглен. След това можете да приемате Enterosgel, Polysorb, Polyphepan в продължение на няколко дни. Пийте ежедневно прясно мляко и стойте на открито. Но във всеки случай, ако са известни причините и обстоятелствата на отравянето, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се предостави информация на лекаря.

Ситуацията е по-сложна, когато хората около пациента в безсъзнание или самият човек не разбират какво се е случило и отравянето става известно едва в кабинета на лекаря или след пристигането на линейката. Това означава, че пациентът няма да получи навременна помощ и основната част от токсичното вещество, което е влязло в тялото, вече е абсорбирано в стените на стомаха и се е разпространило в тялото. Следователно разрушителният процес на увреждане на органите от отрови вече е задействан максимално.

Диагностика на химическо отравяне

Ако отравянето е известно, тогава диагнозата се поставя в минималната версия, визуален преглед, кръвен тест, урина. Лекарите в такива случаи виждат картината по-ясно и определят инструментите за борба с болестта. При определяне на отровата, от която е настъпило отравяне, е по-ясно каква лекарствена терапия трябва да се приложи. Хранопроводът, стомахът и червата се измиват. Провежда се лекарствена терапия за отстраняване на отровата от тялото.

По-лошо е, когато лекарите не знаят за отравянето и етиологията на отровата. В този случай диагнозата първоначално се поставя въз основа на симптомите на пациента. Въз основа биохимичен анализкръв, урина, стомашен сок се появява повече точна диагноза. Но отнема известно време, през което токсините имат още по-голям ефект върху тялото. Но за съжаление, при тежко отравяне, със загубено време по време на транспортиране и диагностика, пациентът може да бъде в кома или безсъзнание и в тялото настъпват максимални негативни промени.

Химическите отравяния се класифицират като опасни отравяния. В допълнение към смъртта, човек рискува да остане инвалид след кръвоизлив или парализа, претърпени на фона на отравяне.

Навременната диагностика и лечение играят огромна роля за крайния резултат след химическо отравяне.

Методи на лечение

При лечението на химически отравяния се използва класическа лекарствена и спомагателна терапия. Това е набор от мерки, насочени към отстраняване на токсините от тялото, премахване на негативните последици и възстановяване на пациента.

Основната терапия може да бъде разделена на няколко етапа:

1. елиминиране на процеса на абсорбция на токсично вещество;
2. мерки за отстраняване на токсичния химикал;
3. медикаментозно елиминиране на симптомите на отравяне под формата на разрушаване на различни органи (стомашно-чревен тракт, черен дроб, бъбреци, централна нервна система, дихателни органи);
4. отстраняване на системни антидоти от тялото. Тези етапи на терапия се използват при отравяне с почти всякакви отрови и токсични вещества.

Но последният етап е само когато се знае пестицидът, с който пациентът е бил отровен поради механизма на действие. Първият етап включва отстраняване на повръщаното, активна стомашна промивка със сонда, абсорбция с активен въглен на прах.

За бързо и успешно отстраняване на абсорбираната отрова на пациента се предписват лаксативи. Когато се движи от стомаха към червата и през ректума, активният въглен също е ефективен срещу частично уловени токсини. Екскрецията на абсорбирания въглен практически няма ефект върху нивото на отровата, която е влязла в кръвта, но подобрява общото състояние на пациента и намалява по-нататъшната интоксикация. При отравяне с определени видове токсични вещества в терапията се използват методи за ускоряване на процеса на образуване на жлъчка, функционирането на бъбреците и пикочния мехур.

За прочистване на организма от токсини при отравяне с етилов алкохол, метанол и други отрови се използват диализа и хемосорбция. Това е достатъчно ефективни методипри лечение на отравяне. Но за съжаление оборудването, необходимо за това, не може да се намери във всички лечебни заведения, което затруднява използването му. В зависимост от етиологията на отровата, когато тя попадне в тялото, възниква отравяне, изборът на терапия, лекарства и методи за отстраняване на токсините от отровата става. В допълнение към терапията, насочена към борба с токсините, се лекуват съпътстващи заболявания, които са резултат от отравяне. Например, лечение на изгаряне на дихателните пътища и хранопровода, възстановяване на засегнатите области на стените на стомаха и червата, поддържане на функционирането на черния дроб и бъбреците, премахване на белодробен оток, повишаване на защитни функцииорганизма като цяло и др. Най-трудните случаи са отравяне с високо концентрирани отрови, които моментално засягат тялото и се абсорбират. Например пестициди, използвани за третиране на растения в полетата с помощта на авиацията. Понякога в такива случаи медицинските грижи вече не са ефективни.

Мерки за предотвратяване на отравяне:

Важно е да се разбере, че човек може да получи химическо отравяне в стандартни условия на живот, ако не се спазват елементарни правила за безопасност. Токсичните химикали се намират в почти всички почистващи продукти, продукти за пране, препарати за отстраняване на мазнини, препарати за отстраняване на котлен камък и др. Бензинът и дизеловото гориво, с които шофьорът се сблъсква ежедневно, също могат да доведат до тежко отравяне. Всички бои и разтворители, с които боядисваме прозорци, врати и огради в страната и у дома, не са безопасни. Използва се за домашно приготвяне оцетна есенцияако се консумира, може да бъде фатално. Почти всички аерозоли от комари, мухи и други насекоми са токсични. Дори в дезодоранта, произведен в аерозолна кутия, има отрова. Много видове лекарства съдържат отровни химикали. Следователно предозирането или употребата на таблетки с изтекъл срок на годност също може да доведе до тежко отравяне. Човек почти всеки час влиза в контакт с опасни токсични вещества и рискува да се отрови.

poisoning103.ru

Химическо отравяне

Отровите включват определени лекарства, домакински химикали, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните характеристики на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват някакъв вид увреждане само при продължителна експозиция или многократно поглъщане в големи количества. Други вещества са толкова отровни, че дори една капка от такава отрова върху кожата може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки случай също зависи от генетичните характеристики на дадено лице. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото, което причинява симптоми на отравяне, също е силно зависима от възрастта. Например, при малко дете поглъщането на повече парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек седативът от групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) може да бъде токсичен в дози, които не причиняват смущения при човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне може да са леки, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено виждане, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като дезориентация, кома, неравномерен сърдечен ритъм, затруднено дишане и изразена възбуда. Някои отрови започват да действат след няколко секунди, докато други отнемат няколко часа или дори дни след като влязат в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. Така симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характерни, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, може да се дължат на други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност и депресия на костния мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да се пренебрегне, когато основните прояви на пациента са леки умствени или неврологични смущения, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефекта на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на внимание към тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт идентифицирането на отрова може да има правни последици. Когато отравянето е резултат от промишлена експозиция или терапевтична грешка, е необходимо точно познаване на активните агенти, за да се предотвратят подобни събития в бъдеще.

При остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да се получи от роднини или познати, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервю с лекаря или фармацевта на пациента. Често такива действия ви позволяват да установите само търговското наименование на продукта, което не ви позволява да знаете неговия химичен състав. Библиографията в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на вещества, използвани в домакинството, селското стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Малък справочник от този тип трябва да носи всеки лекар в портфолиото си. Последната информация от този род може да бъде получена и от Центровете за лечение на отравяния и от представители на производителите на тези вещества. При хронично отравяне често е невъзможно бързото определяне на токсичния агент от анамнезата. По-малката спешност на терапевтичните мерки в тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците на пациента и състоянието на околната среда.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, достатъчни да подскажат категорично точна диагноза. При задълбочен преглед на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зениците, слюноотделяне и хиперактивност на стомашно-чревния тракт, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловна граница и парализа на екстензорните мускули, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези характерни признаци не винаги са налице, а при химическо отравяне наличието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното идентифициране на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат открити и дори количествено определени с относително прости лабораторни тестове. Други отрови изискват по-сложни токсикологични изследвания, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са налични навреме, за да се вземе решение за първоначално лечение на остро отравяне. Въпреки това, проби от повръщано, аспирирано стомашно съдържание, кръв, урина и изпражнения трябва да се запазят за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни проблеми. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта на хроничното отравяне. В крайна сметка резултатите от такъв анализ са полезни за оценка на дългосрочните резултати от някои видове терапия.

За правилното лечение на пациент с отравяне е необходимо да се познават както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията при специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отровата;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на нарушения на кръвообращението, респираторни нарушения, неврологични заболявания и увредена бъбречна функция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртата стъпка най-често се използва само когато токсичният агент е известен и е наличен специфичен антидот. Понякога обаче, когато пациентът има силно съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се признае, че няма специфични антидоти за повечето отрови и не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето, за да се осигури необходимата поддържаща терапия. По този начин, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят прилагането на жизненоважни терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови. Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направят опити да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало от поглъщането на отровата, както и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изхвърлени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването на стомаха може да се забави в резултат на стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В по-малък брой случаи може да се предизвика у дома чрез механична стимулация на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава повече от 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза от 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приема и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, поради което трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако няма остатък от сироп от ipecac, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори ако това изисква отвеждане на пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. Когато се прилага интравенозно в доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът предизвиква повръщане почти веднага, без последващ ефект върху централната нервна система. Понякога не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Не трябва да се прави опит за предизвикване на повръщане при жертви, които са в конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахеята) при лица, които са погълнали мощен разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силно дразнещи белите дробове (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е по-предпочитана и действа незабавно, но обикновено не премахва отровата от стомаха по-ефективно от повръщането. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание, евакуацията на съдържанието на стомаха намалява риска от аспирация на повръщане. Изпълнението му обаче е противопоказано след поглъщане на силно разяждащи вещества, поради опасност от перфорация на увредените тъкани. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с главата и раменете надолу. С помощта на разширител на устата в стомаха се въвежда стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (30 габарит). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако въвеждането на сондата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което е дразнещо за белите дробове, е разумно да се въведе ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашно изследване. промиване. Съдържанието на стомаха се аспирира с голяма спринцовка и с нея се извежда по-голямата част от отровата от тялото. След това в стомаха се инжектират 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор и се аспирират, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направят опити да се намали абсорбцията чрез прилагане на вещества, които свързват отровите, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от теглото на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбцията на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се абсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънките черва. Желателно е активният въглен с адсорбирана отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също ще намали чревната абсорбция на всяка неадсорбирана отрова, преминала през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез перорално приложение или интрамускулно приложение на осмотични лаксативи агенти като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи. Повечето локално прилагани отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилни измивания с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали, или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно измиване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химическите антидоти са опасни, защото топлината, генерирана от химическата реакция, може да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане на студен компрес или лед на мястото на инжектиране или чрез прилагане на турникет в близост до мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи, трябва да носи предпазна маска.

Екскреция на абсорбираната отрова от тялото. За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват отделянето на токсичен агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво, и по този начин да намалят риска от усложнения и да се справят с живота на пациента. При преценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземат предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизма на отровата и количеството на абсорбираната отрова според данните от анамнезата и резултатите от нейното определяне. концентрация в кръвта. Въвеждането на някои отрови може да се ускори с различни методи; изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, чревната абсорбция на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез прилагане на активен въглен на всеки 6 часа. Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява екскрецията му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но на практика те не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за увеличаване на продължителността на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като препарати на салицилова киселина и дългодействащи барбитурати е доказана ефективността на повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, за увеличаване на бъбречната екскреция.

Промяната на рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи лесно дифундират от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, надвишаващо тяхното p K. Алкализацията на урината рязко повишава йонизацията в тубулната течност на такива органични киселини като фенобарбитал и салицилат. Обратно, pKa на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително с повишаване на pH на урината в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва тежка системна алкалоза или електролитни нарушения. Комбинацията от индуцирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с фактор 10 или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина . Обратно, понижаването на рН под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е елиминирането на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждането на отделните отрови.

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се простира до големи молекули, недиализиращи се отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или неговата разтворимост в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се прави дълго време. Въпреки това, прилагането му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, невъзможност за провеждане на хемодиализа или хемосорбция или не може да се приложи форсирана диуреза.

Хемодиализата е безспорно по-ефективна при отстраняването на големи количества диализируеми отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50-100 ml / min, докато скоростта на екскреция от тялото е 2-10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. При кръвопреливане чрез активен въглен или йонообменна смола се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Ясно е, че екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо елиминиране на отрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали такива количества отрова, че да направят оцеляването им малко вероятно дори при най-добрите поддържащи грижи. Тъй като не всяка болница разполага с необходимото оборудване и опитен персонал за хемодиализа и хемосорбция, трябва да се обмисли прехвърлянето на такива пациенти в заведение с такива съоръжения.

Образуване на комплекси и химично свързване. Изхвърлянето на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества с последваща екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат при отделни отрови.

поддържаща терапия. Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелото поддържащо лечение може да спаси живота на много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата се намали до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, жизнените показатели трябва да бъдат предотвратени или контролирани с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда другаде. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащата терапия, които са специфично свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система. Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиращия ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима, нито трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, като след продължителна анестезия. В периода на безсъзнание са необходими внимателни грижи на медицинската сестра и внимателно наблюдение на пациента. Ако депресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизнени функции с помощта на химически средства и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с депресия на централната нервна система, предизвикана от отрова, е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

гърчове. Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват гърчове поради специфичния си стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използват антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Церебрален оток. Повишаването на вътречерепното налягане поради мозъчен оток също е характерен признак за действието на някои отрови и неспецифична последица от други химически отравяния. Например, мозъчен оток се наблюдава при отравяне с олово, въглероден оксид и метанол. Симптоматичното лечение се състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение на хипертонични разтвори на манитол или урея.

Хипотония. Причините за хипотония и шок при отровения пациент са многобройни и често има няколко причини едновременно. Отровите могат да причинят потискане на вазомоторните центрове в медулата, да блокират автономните ганглии или адренергичните рецептори, директно да инхибират тонуса на гладката мускулатура на артериите или вените, да намалят контрактилитета на миокарда или да предизвикат появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е, когато отровеният пациент е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими при лечението на отровен пациент, който развива хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока поради други причини, изборът на най-подходящото лекарство изисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на стойността на кръвното налягане.

сърдечни аритмии. Нарушенията на генерирането на вълна на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на тази аритмия.

Белодробен оток. Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или задушени течности. Последният тип оток е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват аспирация на ексудат, осигуряване на високи концентрации на кислород под положително налягане, въвеждане на аерозоли от повърхностноактивни вещества, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия. Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като при един пациент няколко от тези механизми могат да действат едновременно. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища с натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоло-капилярната дифузия може да бъде нарушена при белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианиди, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост на дихателните пътища. Клиничната ситуация и мястото на обструкцията може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалната проходимост на дихателните пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клиничното състояние или измерването на минутния обем или кръвните газове, механичната вентилация с подходящи механични средства е наложителна. При тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато има тежка депресия на централната нервна система, въвеждането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичните ефекти на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират от бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролитен и воден дисбаланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да се дължат на повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени чрез подходяща терапия. Някои отрови са по-специфични, причинявайки метаболитна ацидоза (напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорно съединение, оксалат). Тези разстройства и всички видове специфично лечение са описани в разделите за отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност. Основната проява на някои отравяния (напр. хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти. Специфична антидотна терапия е възможна само в случай на отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химикали, които упражняват своя терапевтичен ефект чрез понижаване на концентрацията на токсично вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидот със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реактиви, имащи сулфхидрилни групи с токсичен метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидно отравяне ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на тяхното място на действие (напр. атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин обръща някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамините, беладона и други атропиноподобни вещества). Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

www.eurolab.ua

Симптоми и принципи на първа помощ при отравяне с химикали

Химическото отравяне може да възникне в опасни производства, у дома, по време на военни действия. Токсичните съединения влизат в тялото чрез храна, напитки, замърсен въздух. Те могат да проникнат през кожата, лигавиците, през червата, бронхите и белите дробове. При отравяне с химикали симптомите могат да бъдат различни, тъй като токсините засягат различни системи и органи.

Признаци на химическо отравяне

Признаците на отравяне с химически опасни вещества зависят от класа на веществата, пътя на навлизане в тялото. Основните симптоми на химическо отравяне са:

1. Гадене и повръщане.
2. халюцинации.
3. Стомашни болки.
4. Повишена сърдечна честота или сърдечен арест.
5. Свиване или разширяване на зениците (миоза и мидриаза).
6. Бледност на кожата, тяхната цианоза или жълтеникавост.
7. кървене.
8. Дихателна недостатъчност: задух, задушаване.

Каква е опасността от отравяне перилни препарати: симптоми, последствия.

Какво да правите в случай на отравяне солна киселина: признаци и лечение.

При вдишване на токсични вещества са възможни кашлица, отделяне на слуз от носа, отделяне на храчки, бронхоспазъм и невъзможност за издишване. Също така е възможно токсичен отокбели дробове. Ако отровата е навлязла в стомашно-чревния тракт, тогава при химическо отравяне симптомите могат да включват коремна болка, киселини и повръщане. Всеки клас вещества се характеризира с въздействие върху определени органи и системи, така че признаците на химическо отравяне са специфични.

Има много класове химични съединения, които са токсични за тялото. Най-често срещаните от тях:

1. Пестициди, хербициди, вещества, използвани в селското стопанство (виж Отравяне с нитрати).
2. Бойни химически вещества, газообразни съединения.
3. Медикаменти (атропин, физостигмин, антидепресанти, барбитурати, опиоидни аналгетици).
4. Алкохол и заместители на етилов алкохол.
5. Отровни гъби, растения, животни.
6. Киселини и алкали.

Пестицидите и химическите бойни агенти съдържат органофосфорни съединения, които са токсични за дихателната система. Този химичен клас съединения предизвиква активиране на парасимпатиковата система чрез блокиране на разграждането на ацетилхолин в тялото. Натрупването на ацетилхолин в нервните окончания води до спазъм на бронхите, стомашно-чревния тракт, сълзене и слюноотделяне, диария. Възможен е и сърдечен арест.

Отравянето с определени лекарства (неостигмин, физостигмин), както и мухоморка (виж отравяне с Amanita) също предизвиква активиране на холинергичната система, което може да доведе до белодробен оток. Един от признаците на отравяне е свиването на зениците (миоза).

Антихолинергичните лекарства и алкалоидите на беладона, напротив, причиняват разширяване на зеницата. В този случай има неуспехи в работата на сърцето - тахикардия.

важно! Алкохолът и сурогатите причиняват увреждане на черния дроб - токсичен хепатит. Метиловият алкохол има пагубен ефект върху централната и периферната нервна система, при отравяне се появяват слепота и глухота.

Въглеводородите и алкохолите са токсични за черния дроб. Тяхното отравяне възниква при нетрадиционни методи на лечение (отравяне с керосин), работа на бензиностанции. Инхалаторното отравяне с тях през дихателните пътища води до увреждане на централната нервна система и халюцинации.

Афлатоксините от плесени, които растат върху хляба, могат да причинят рак на чернодробните клетки. Отровите на бледата мухоморка са причина за токсичен хепатит (виж Отравяне на бледата мухоморка).

Признаците на химично отравяне с тежки метали включват нарушения на нервната система, загуба на слуха и двойно виждане. Възможни са психични разстройства - при отравяне с живак се появява патологична срамежливост. При интоксикация с оловни съединения се появяват порфирия, бъбречна недостатъчност и спазматични болки в червата.

Отравянето с разяждащи съединения като киселини и основи може да доведе до улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт. Когато токсичните вещества (оцетна киселина) проникнат през язвените дефекти на лигавицата в кръвта, кръвните клетки се разрушават. В този случай са възможни бледност на кожата и пожълтяване, свързани със смъртта на червените кръвни клетки и освобождаването на билирубин.

Лечение на химическо отравяне

Какво да правим в случай на химическо отравяне? На първо място е необходимо да се спре потокът от токсични вещества в тялото. Принципи на помощ в случай на химическо отравяне:

1. Ако отравяне е настъпило, когато химически съединения са навлезли в стомашно-чревния тракт, тогава трябва да попитате жертвата или свидетелите какво е отровило човека.
2. В случай на отравяне с разяждащи съединения като киселини или основи, е забранено изплакването на стомаха, за да се избегне увреждане на хранопровода, кървене.
3. За да се разреди концентрацията на веществото, се препоръчва да се изпие чаша вода - това е първата помощ при химическо отравяне през стомаха. След това трябва да изчакате медицинска помощ.
4. Ако стомашно-чревното отравяне е причинено от въглеводородни съединения като керосин, терпентин, е необходимо да се даде слабително (разтвор на магнезий) за бързо отстраняване на токсичните вещества от храносмилателния тракт.
5. Първа помощ при химическо отравяне със задушаващи съединения - необходимо е да се спре достъпът им до тялото, като се изведе жертвата от зоната на инфекцията на чист въздух или в добре проветриво помещение. За да се върнете в състояние на съзнание, се използва амоняк, който се довежда до носа.

При всяко химическо отравяне първата помощ е да се спре достъпът на отровата. Необходимо е жертвата да бъде отведена в болницата възможно най-скоро. В лечебно заведение, в случай на киселинно и алкално отравяне, стомахът се промива с помощта на назогастрална сонда и свързана към нея спринцовка Janet. Киселините се неутрализират с разтвор на сода, алкали с разтвор на различни слаби киселини. Трябва да се внимава при неутрализацията, тъй като содата причинява разтягане на стените на стомаха.

При отравяне с органофосфорни съединения в състава на пестицидите се въвеждат реактиватори на холинестераза - дипироксим, алоксим или атропиноподобни средства - алкалоиди на беладона. Глутаминовата киселина се използва и в комплексната терапия.

Ако възникне отравяне с тежки метали, за отстраняването им от тялото се използва димеркапрол, тиоктик (липоева киселина). В случай на интоксикация с морфиноподобни съединения, антидоти са лекарства Налтрексон, Налоксон.

В случай на интоксикация в болницата се провежда детоксикационна терапия с помощта на форсирана диуреза. Изсипете кристалоидни разтвори и разтвор на глюкоза с добавяне на диуретици (Lasix).

Има и перитонеална диализа: коремна кухинаосвобождават се абсорбирани от тялото отровни съединения, които се отмиват с физиологичен разтвор.

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръвта чрез въглеродни филтри или полупропускливи полиетиленови мембрани. Използва се при отравяне с химически съединения, които водят до бъбречна недостатъчност, например при отравяне с олово.

Симптоми на отравяне със салмонела