Симптоми и лечение на стар латентен сифилис. Как се проявява скритата късна менструация в този случай?

Какво е латентен сифилис? Латентен сифилисИнфекцията с Treponema pallidum е заболяване, което протича без явни признаци и симптоми на сифилис.

Откриването на трепонема е възможно само с помощта на лабораторни изследвания. Точно като сифилислатентен сифилис преминава през няколко етапа на развитие на болестта. Тези бактерии при поглъщане могат да бъдат намерени в лимфните възли. за дълго време, не се разкриват с никакви признаци.

Ако тялото е отслабено и имунната система не може да се справи със защитата си, тогава трепонема се активира и започва да унищожава тялото.

Самолечението само влошава хода на сифилиса, а сифилисът, който не е излекуван правилно, става латентен.латентен сифилис.

Форми на латентен сифилис: ранен и късен

Болестта на латентен сифилис, венеролозите се разделят на ранна форма и късна форма на заболяването.

Ранна форма на заболяването е, когато човек нямазнаци и симптоми на заболяването, тестовете показват наличието на трепонема в тялото за период от не повече от 2 години.

късен сифилис , това е, когато човек не показва симптоми на заболяването и човекът се чувства напълно здрав, а резултатите от тестовете за наличие на трепонема показват положителен резултат в продължение на 2 години или повече. Понякога периодът може да достигне повече от 10 години.

Ранен латентен сифилисможе да се настрои според следните параметри:

• наличието на дефект, който е абсолютно безболезнен в гениталната област и устната кухина, и беше преди около 2 до 3 месеца. Серологично изследване показа положителен резултат;
• за двама летен период, лабораторни изследванияпоказан отрицателен резултат, а последният преглед показа положителен;
• през последните 2 години лицето имаше обриви, които изчезнаха сами, без да причиняват дискомфорт, резултатите от серологичния тест са положителни. Започва латентен сифилисвторият етап от развитието на болестта.

Късната форма на латентен сифилис може да се установи по следните показатели:

• сексуален контакт с партньор, болен от сифилис, преди повече от 3 - 5 години;
• наличието на дефект, който е абсолютно безболезнен в областта на гениталиите и устната кухина, обриви, които преминават сами, без да причиняват дискомфорт, в продължение на 3-5 години или повече. Резултатите от серологичното изследване до момента са положителни.

Във всички останали случаи се касае за недиференциран сифилис илискрит неуточнен. За да се изясни стадият на заболяването, е важно:

• припомнете си сексуални контакти от 5 до 8 години;
• се подложи на преглед заедно със сексуален партньор за наличие на латентен сифилис и в тялото му;
• започнете антибиотично лечение пеницилинова група. С латентен сифилис ранна форма, температурата на пациента се повишава и настъпва интоксикация на тялото;
• преминат тестове за серологично изследване на ELISA, RIBT, RIF, RMP;
• прегледайте течността гръбначен мозъкс пункция.

Начини за заразяване със сифилис

Полово предаваната болест сифилис се предава по няколко начина:

• сексуален контакт без презерватив;
• чрез кръвта от болен към здрав човек;
• in utero от болна майка на новородено дете;
• през майчиното млякопри хранене на бебе;
• чрез обикновени хигиенни предмети за употреба.

Най-честите причини за заразяване с болести, предавани по полов път, включително инфекция със сифилис, са незащитен полов контакт и използването на една спринцовка сред наркозависимите.

от най-много по най-добрия начинза да се предпазите от инфекция е да използвате презерватив. За да сте сигурни, че случайният сексуален контакт не ви е донесъл "изненади", трябва да се консултирате с лекар. Изследването за сифилис се извършва почти месец след контакта.

Дори ако подозирате, че вашият сексуален партньор има сифилис, и след това инкубационен периодзаболяване нямате признаци и симптоми, за да проверите наличието на трепонема в тялото, е необходимо да преминете тестове за серологично изследване. От първия ден до краен сроквъзстановяване, кръвта на пациента има инфекциозна форма и има много възможности за предаване на сифилис на здрав човек.

Симптоми и признаци на латентен сифилис

Латентна форма на сифилисняма визуално видими симптомии знаци. Този латентен сифилис е опасен за сексуалните партньори, за непосредствената среда (вероятността от заразяване по домашен път), за нероденото дете (ако бременна жена има сифилис).

Симптоми на латентен сифилисможе да се появи при хора, според признаци на някои други заболявания:

• повишава се до 38 градуса телесна температура, без видими причинии редовно;
• безпричинна загуба на тегло;
• психологически разстройства депресия, апатия;
• състояние на слабост в цялото тяло;
• уголемяване и втвърдяване на лимфните възли.

Медикаментозно лечение на латентна форма на сифилис

Лечение на латентен сифилистрябва да протича по схема, която да съответства на вида на заболяването и времето на заразяване с него.

Сифилисът е заболяване, което се лекува дълго време.Скрит сифилис лекувани по същите правила и схеми като другите форми на сифилис. Всички членове на семейството трябва да бъдат прегледани и да преминат комплексно лечение за превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва с лекарства от групата на пеницилина:

• лекарството бензатин пеницилин - 1 път на ден в продължение на 3 дни (за ранен стадий);
• бензилпеницилин натриева сол- 2 пъти на ден, курс на лечение 28 календарни дни. След 2 седмици се провежда втори курс на лечение.

При алергия към пеницилин на пациента се предписват макролиди, флуорохинолони и тетрациклини. Също така, при лечението на заболяването, в допълнение към антибиотиците, на пациента се приписват витамини и имуностимуланти. Ако е необходимо, на пациента се предписват екстракти от лечебни билки: ехинацея, елеутерокок, аралия.

Лечението на сифилис днес се практикува чрез 2 метода за лечение на това заболяване, това е непрекъснат метод и курсов метод.

Интегриран медицинска терапиясе състои от приемане на:

• антибиотици;
• укрепващи организма препарати;
• симптоматични лекарства;
• мултивитамини;
• пробиотици.

По време на терапията на пациента се предписва храна, в диетата на която протеинова хранаи ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и консумацията на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намалят физическа дейностпо тялото.

Как да се лекува сифилис по време на раждане? Жените по време на периода на раждане се лекуват само с антибиотици от групата на пеницилина. Пеницилините не засягат вътрематочното развитие на плода.

Как да се лекува сифилис по време на кърмене? По време на лечението е необходимо да се откаже кърменеили в случай спешен случайограничаване на лечението минимален сроки дози.

Стресът, депресията и безсънието ще имат отрицателен ефект върху лечението на болестта.

Пациентите с ранна латентна поява се лекуват в клиниката най-малко 3 седмици. След това можете да продължите лечението амбулаторно. Продължителността на курса на лечение зависи от стадия на заболяването и неговата тежест.

При курсов метод на лечение към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства е в състояние да увеличи действието на антибиотика в организма.

Сифилис след лечение може да се прояви след години, ако пациентът не е спазил всички предписания на лекаря.

Пълно излекуване на сифилис е възможно само когато пациентът напълно отговаря на всички изисквания на лекаря към момента лечение с лекарства.

Усложнения на латентния сифилис за тялото

Когато хората се крият инфекция със сифилис, опитайте се да се лекувате сами или не знаете за латентен сифилис в тялото и не получавате медицинско лечение, инфекцията се разпространява в вътрешни органии тъканите на целия организъм и започват да разрушават здраво състояниеоргани и системи. В резултат на това тялото отслабва и човекът губи работоспособността си. Периодично се наблюдава подобрение на общото състояние, но това подобрение не е дълго.

Усложнения на латентната форма на сифилис в ранен стадий:

• ранно развитие на невросифилис, който разрушава зрителния нерв, води до слепота. Както и слуховия нерв, който произвежда глухота;
• при мъжете са засегнати тестисите и тяхната репродуктивна функция е унищожена;
• вътрешните органи са унищожени човешкото тялои системи.

Усложнения на латентната форма на сифилис в късен стадий:

• патология на аортната клапа;
• патология на стените на аортата, която причинява разширяване на някои от нейните секции;
• склероза на белодробни тъкани, хроничен стадийнагнояване на белите дробове.

Усложнения, които могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания:

• деформация на небцето и невъзможност за хранене;
• разрушаване на носа, което прави невъзможно нормалното дишане;
• унищожаване костна тъканкоето пречи на движението.

Превантивни мерки за избягване на заразяване със сифилис

Латентен сифилис е венерическа болест, което се предава повече от 90 процента от сексуален контакт.

Методите за превенция на сифилис са:

• постоянен сексуален партньор;
• използване на презерватив по време на полов акт;
• душ антисептицислед сексуален контакт, който не е бил защитен с презерватив;
• при планиране на бременност, задължителен прегледдвамата партньори;
• въздържайте се от секс по време на лечение с антибиотици;
• здравословен начин на живот;
• правилно балансирана диета;
• спазване на интимна хигиена;
• редовен преглед от гинеколог, уролог и венеролог;
• Поддържайте здрава имунна система през цялото време.

Последици от нелекуване на латентен сифилис

Хора, които отказват лечение за латентен сифилис или които не са завършили пълния курс на лечение лекарства, губят здравето си, което вече ще бъде възстановено.

Последиците от сифилис в женско тяломоже да бъде:

• развитие на сифилитична гангрена;
• инфекциозен сифилитичен вагинит;
• сифилитичен инфекциозен ендоцервицит на шийката на матката.

Последиците от сифилис в мъжкото тяло могат да бъдат:

• сифилитичен баланит;
• сифилитичен баланопостит на главичката на пениса;
• фимоза и парафимоза на препуциума;
• сифилитична инфекциозна гангрена на главата на пениса;
• фагеденизъм на пениса.

Латентният сифилис е странно нещо: самата болест е там, но няма никакви симптоми.

Латентен или латентен сифилис е такъв „режим“ на заболяването, при който заразеният няма никакви външни прояви на лошо здраве: няма сифилитични обриви, няма подкожни образувания и признаци на увреждане на вътрешните органи.

Важно е обаче да се разбере, че такъв латентен сифилис е само временно състояние. Рано или късно болестта ще се активира и ще започне период на обриви, а след това и по-сериозни последици.

Диагнозата "латентен сифилис" не може да се постави по снимка или външен преглед - тя се поставя само на базата на изследвания.

Защо инфекцията остава незабелязана, каква е опасността от латентната форма на сифилис и какво да правим с нея - нека да разберем.

Кога се появява латентен сифилис?

Има няколко сценария, при които сифилисът може да остане незабелязан. Латентната форма на тази инфекция е разделена на групи въз основа на продължителността на инфекцията и характеристиките на човешкото тяло. Да видим кога може да се случи това.

Класификация на латентен сифилис

В зависимост от това колко отдавна се е заразил човек, латентният сифилис се разделя на следните групи.

• ранен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди по-малко от две години;
• късен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди повече от две години;
• скрит неуточнен сифилис - ако не се знае кога точно е станала инфекцията.

В зависимост от това колко дълго е бил сифилисът в тялото, степента на увреждане на вътрешните органи, както и необходимата продължителност на лечението, също се различават. Колкото по-дълго продължава инфекцията, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и скелетни системи, и следователно, толкова по-дълго и по-сериозно ще бъде лечението.

Латентен сифилис се среща в няколко случая:

• Като вариант на първичния период

  Това се случва, ако бледа трепонема (причинителят на сифилис) навлезе директно в кръвта - например при кръвопреливания, инжекции, порязвания. Тогава твърд шанкър (първият признак на сифилис) не се появява на кожата и болестта се развива незабелязано от пациента. Такъв сифилис се нарича "без глава" или "сифилис без твърд шанкър".

• Като част от вторичния и третичния период на заболяването

  Тези периоди се характеризират с вълнообразен ход: етапите на обриви (етап на активен сифилис) се заменят с етапи на временно външно благополучие (етап на латентен сифилис).

• Като вариант на атипичния (асимптоматичен) курс на сифилис

  Заболяването протича без външни признаци. Ако този вариант на сифилис не се диагностицира чрез тестове, тогава болестта ще се прояви само на късен етап - под формата на сериозни лезии на кожата и вътрешните органи. Този асимптоматичен сифилис обикновено продължава около две години.

Колко често се среща латентният сифилис?

Латентният сифилис вече е доста често срещан. Например, около 10% от всички случаи на сифилис са атипична форманяма симптоми. Освен това си струва да си припомним обезглавения сифилис и временни периоди на спокойствие при пациенти в първичния период.

Причината се дължи на два фактора:

Защо се случва това?

Обикновеният сифилис се развива, когато бледите трепонеми, причинителите на това заболяване, навлязат в човешкото тяло. По време на дейността си пациентът развива симптоми на сифилис: обрив, подутини, гуми и т.н.

В същото време имунитетът на пациента не стои настрана: както при всяка инфекция, той отделя антитела (защитни протеини), а също така изпраща клетки до местата за размножаване на бактерии. имунна система. Благодарение на тези мерки по-голямата част от бледите трепонеми умират. Остават обаче най-издръжливите бактерии, които променят формата си, така че имунната система вече не ги разпознава.

В кистозната форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава

Този тип "маскирана" бледа трепонема се нарича кистозна форма или L-форма. В тази форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава. В резултат на това, когато имунната система „загуби своята бдителност“, тайно размножените бактерии навлизат в кръвта и отново увреждат тялото.

Същото се случва, когато неправилно лечениесифилис. Ако антибиотикът е избран неправилно или в неправилна доза, не всички бледи трепонеми умират - оцелелите са маскирани и остават невидими до по-добри времена.

Как се предава латентният сифилис?

Дали латентният сифилис е заразен е напълно естествен въпрос. Изглежда, че тъй като пациентът няма прояви, тогава е невъзможно да се заразите от него. Но това е погрешно заключение. В действителност нещата не са толкова прости.

От една страна, най-заразните прояви на сифилис са наистина кожните обриви. ранен период(твърд шанкър и вторичен сифилид). И ако те не са върху тялото на пациента, тогава е почти невъзможно да се заразите от него със сифилис по време на нормален контакт.

Има обаче и други пътища на заразяване:

• полов път (всякакъв вид секс);
• чрез слюнката;
• чрез кърмата;
• чрез кръвта.

Ето защо все още трябва да сте нащрек, ако вашият приятел е бил диагностициран с латентен сифилис. В този случай сифилисът е особено заразен, което се проявява през първите 2 години. След - рискът от инфекция е значително намален.

Ако латентен сифилис се открие в служител социално важна професия(болногледач, учител, продавач и др.), след което за времето на лечението той е отстранен от работа и му е издаден болничен лист. След възстановяване човек може да се върне отново към работата си - той вече няма да бъде опасен за другите.

Прочетете повече за това кой не трябва да работи със сифилис в отделна статия.

Колко дълго живее човек с латентен сифилис?

Продължителността на живота на човек с недиагностициран сифилис зависи от това преди колко време се е заразил и дали е получил своевременно лечение. Колкото по-дълго латентната инфекция действа в тялото, толкова повече вреда причинява.

Например, късна латентна инфекция може да доведе до:

• до парализа;
• деменция;
• слепота
• хепатит и цироза;
• сърдечна недостатъчност.

И все още не е пълен списъкпоследствията, които оставя късният латентен сифилис. С развитието на усложненията качеството и продължителността на живота на човек са значително намалени и зависят от всеки конкретен случай.

И все пак това са екстремни ситуации.

Ако латентният сифилис се открие навреме и се започне лечение, човек може да бъде напълно излекуван и болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот.

Как да диагностицираме сифилис?

Диагнозата на латентен сифилис е много труден процестъй като няма признаци на латентен сифилис. Лекарят трябва да разчита само на резултатите от тестовете и комуникацията с пациента - може би болестта се е проявила по-рано, докато не е преминала в латентна форма.

В тази ситуация е важно правилно да се оценят всички данни, тъй като тестовете понякога могат да дадат фалшиви резултати, а поставянето на диагноза сифилис е сериозна стъпка както за лекаря, така и за пациента.

Какво е важно за точната диагноза?

Лекарят трябва да се държи почти като истински детектив - всяко малко нещо е важно за него. Обикновено прегледът на пациента се извършва по схемата "проучване - изследване - резултати от изследване".

При разпит на пациента те разкриват: очакваното време на инфекция, дали е имал сифилис преди, дали е бил лекуван преди това, дали пациентът е приемал антибиотици през последните 2 до 3 години, дали лицето е забелязало кожни обриви или образувания, дали са отиде на лекар и т.н.

Въпреки липсата външни прояви, лекарят трябва да прегледа пациента, тъй като може да забележи нещо, което самият човек не е виждал: обриви по гърба, в косата, белези след пресни обриви, сифилитична левкодермия на гърба на врата, плешивост, загуба на мигли или вежди. Всичко това са признаци на веднъж проявен сифилис, който след това може да премине в латентна форма.

И все пак, основата за диагностициране на латентен сифилис са резултатите от тестовете. Предимствата в теста на Васерман или в други първични тестове, при които се използва заместител на трепонема, все още не са гарантирани. точна диагноза. Тези тестове трябва да бъдат потвърдени от 1 - 2 трепонема (т.е. тестове, използващи истинска трепонема). Само ако и двата вида изследвания показват заболяване, това означава, че пациентът има латентен сифилис.

Какво да направите, ако диагнозата е съмнителна?

Трудности възникват, когато един от тестовете за латентен сифилис покаже отрицателен резултат.

В този случай е важно да се вземе предвид различни причини. Например, ако няма сифилис, тогава един от тестовете може просто да е фалшиво положителен - да покаже заболяването при някой, който всъщност е здрав. Или обратното - ако има сифилис, но вече е в късен стадий и дори е скрит, тогава нетрепонемните тестове стават отрицателни.

За да обясним по-добре как се оценяват резултатите от теста за латентен сифилис, представяме следната диаграма:

Тестове	Диагноза	Какво следва?
1 положителен нетрепонемен тест ( RV /RMP /RPR) + 2 положителни трепонемни теста ( ELISAи RPGA)	"Скрит сифилис"	На пациента се предписва лечение
1 отрицателен нетрепонемален тест (

Вариант на развитие на сифилитична инфекция, при който всяка клинични проявлениязаболявания, но се наблюдават положителни резултатилабораторни изследвания за сифилис. Диагнозата на латентен сифилис е сложна и се основава на анамнезата, резултатите от задълбочено изследване на пациента, положителни специфични реакцииза сифилис (RIBT, RIF, RPR-тест), откриване на патологични промени в цереброспиналната течност. За да се изключат фалшиво положителни реакции, се практикуват множество изследвания, повторна диагноза след лечение на съпътстващи соматична патологияи рехабилитация на инфекциозни огнища. Латентният сифилис се лекува с пеницилинови препарати.

Главна информация

Съвременната венерология е изправена пред нарастване на случаите на латентен сифилис по света. Това може да се дължи предимно на широко приложениеантибиотици. Пациенти с недиагностицирани начални проявисифилис, самостоятелно или по лекарско предписание, се подлагат на антибиотична терапия, вярвайки, че са болни от друга полово предавана болест (гонорея, трихомониаза, хламидия), ТОРС, настинки, тонзилит или стоматит. В резултат на такова лечение сифилисът не се лекува, а придобива латентен курс.

Много автори посочват, че относителното нарастване на заболеваемостта от латентен сифилис може да се дължи на по-честото му откриване във връзка с приетите в последно времев болниците и женски консултациимасов скрининг за сифилис. Според статистиката около 90% от латентния сифилис се диагностицира по време на профилактични прегледи.

Класификация на латентен сифилис

Ранният латентен сифилис съответства на периода от първичен сифилис до рецидивиращ вторичен сифилис (приблизително в рамките на 2 години от момента на заразяването). Въпреки че пациентите нямат прояви на сифилис, те са епидемиологично потенциално опасни за другите. Това се дължи на факта, че по всяко време ранният латентен сифилис може да се превърне в активна форма на заболяването с различни кожни обривисъдържащи голямо числобледи трепонеми и са източник на инфекция. Установяването на диагнозата ранен латентен сифилис изисква противоепидемични мерки, насочени към идентифициране на домашните и сексуални контакти на пациента, изолирането му и лечението му до пълно дезинфекция на тялото.

Късният латентен сифилис се диагностицира с рецепта възможна инфекцияповече от 2 години. Пациентите с късен латентен сифилис не се считат за опасни по отношение на инфекцията, тъй като когато болестта преминава в активна фазанеговите прояви съответстват на клиниката на третичен сифилис с увреждане на вътрешните органи и нервна система(невросифилис), кожни прояви под формата на слабо заразни гуми и туберкули (третични сифилиди).

Неуточненият (неуточнен) латентен сифилис включва случаи на заболяването, когато пациентът няма информация за продължителността на инфекцията си и лекарят не може да установи времето на заболяването.

Диагностика на латентен сифилис

При установяване на вида на латентния сифилис и продължителността на заболяването венерологът се подпомага от внимателно събрани анамнестични данни. Те могат да съдържат индикация не само за сексуален контакт, подозрителен за сифилис, но и за единични ерозии в областта на гениталиите или по устната лигавица, кожни обриви, отбелязани в миналото при пациента, антибиотици, приемани във връзка с някакво заболяване, подобно на прояви на сифилис. Възрастта на пациента и сексуалното му поведение също се вземат предвид. При изследване на пациент със съмнение за латентен сифилис често се открива белег или остатъчно втвърдяване, образувано след разделянето на първичния сифилом (твърд шанкър). Могат да се открият увеличени и фиброзирани лимфни възли след прекаран лимфаденит.

Конфронтацията може да бъде от голяма полза при диагностицирането на латентен сифилис - идентифицирането и изследването за сифилис на лица, които са в сексуален контакт с пациента. Идентифицирането на ранна форма на заболяването при сексуален партньор свидетелства в полза на ранен латентен сифилис. При сексуалните партньори на пациенти с късен латентен сифилис често не се откриват признаци на това заболяване, а късният латентен сифилис е по-рядко срещан.

Диагнозата латентен сифилис трябва да бъде потвърдена от резултатите от серологичните тестове. По правило такива пациенти имат висок титър на реагини. Въпреки това, при лица, получаващи антибиотична терапия, тя може да бъде ниска. RPR тестът трябва да бъде допълнен с RIF, RIBT и PCR диагностика. Обикновено при ранен латентен сифилис резултатът от RIF е рязко положителен, докато RIBT при някои пациенти може да бъде отрицателен.

Диагнозата на латентен сифилис е трудна задача за лекаря, тъй като е невъзможно да се изключи фалшиво положителният характер на реакциите към сифилис. Такава реакция може да се дължи на предишна малария, която пациентът има инфекциозен фокус(хроничен синузит, тонзилит, бронхит, хроничен цистит или пиелонефрит и др.), хронични лезиичерен дроб (алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит или цироза), ревматизъм, белодробна туберкулоза. Следователно изследванията за сифилис се провеждат няколко пъти с почивка, те се повтарят след лечението. соматични заболяванияи премахване на огнища на хронична инфекция.

Освен това цереброспиналната течност, взета от пациент чрез лумбална пункция, се изследва за сифилис. Патологията на цереброспиналната течност показва латентен сифилитичен менингит и се наблюдава по-често при късен латентен сифилис.

Пациенти с латентен сифилис в без провалконсултирайте се с терапевт (гастроентеролог) и невролог за идентифициране или изключване на интеркурентни заболявания, сифилитични лезии на соматичните органи и нервната система.

Лечение на латентен сифилис

Лечението на ранния латентен сифилис е насочено към предотвратяване на прехода му към активна форма, което е епидемиологична опасност за другите. Основната цел на лечението на късния латентен сифилис е предотвратяването на невросифилис и лезии на соматичните органи.

Терапията на латентен сифилис, подобно на други форми на заболяването, се извършва главно чрез системна пеницилинова терапия. В същото време при пациенти с ранен латентен сифилис в началото на лечението може да се наблюдава температурна реакция на обостряне, което е допълнително потвърждение за правилно установена диагноза.

Ефективността на лечението на латентен сифилис се оценява чрез намаляване на титрите в резултатите от серологичните реакции и нормализиране на параметрите на цереброспиналната течност. По време на лечението на ранен латентен сифилис, до края на 1-2 курса на пеницилинова терапия, обикновено се отбелязват отрицателни серологични реакции и бърза санация на цереброспиналната течност. При късен латентен сифилис отрицателните серологични реакции се появяват само в края на лечението или изобщо не се появяват, въпреки продължаващата терапия; промените в алкохола се запазват дълго времеи регресира бавно. Ето защо е за предпочитане да се започне терапия на късна форма на латентен сифилис с подготвително лечение с бисмутови препарати.

На територията на нашата страна разпространението на сифилис е забелязано за първи път в средата на 15 век. Това се дължи на недостатъчно медицински грижии неграмотността на хората.

Класификация

Обикновено латентният сифилис се класифицира в няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите:

• Първичен.
• Вторичен Третичен.
  • Средно ранно скрито.
  • Вторичен късен латентен сифилис.
• Вродена.

Първичният сифилис има най-силно изразеното свойство да се предава от болни хора на здрави чрез директен контакт. тежки формиимат по-ниска степен на инфекция, но промените в човешките системи вече стават ясно видими.

Как се предава

Сифилисът е венерическа болест. По правило предаването се извършва от болен човек на здрав човек чрез сексуален контакт, но има и други начини. Основните фактори за съществуването на микроорганизма са влажността, анаеробността и необходимата температура. Напълно възможно е да се заразите чрез кръвта, когато тя попадне върху лигавиците на друг човек или при преливане.

важно. Инфекцията може да възникне и при използване на общи съдове, кърпи и други домакински предмети, ако човек има язви по тялото. В изследванията на урината и потта не се откриват бактерии.

Етапи на развитие

От момента на заразяване до появата на първите симптоми минава малко по-малко от месец. Има четири етапа в развитието на микроба и имунния отговор към него:

• Инкубация.
• Първичен.
• Втори.
• Третичен.

Периодът на размножаване на микроорганизмите не се издава по никакъв начин, симптомите започват да се проявяват ясно от първичния етап на развитие.

Забележка. Това време е равно на четири седмици, но може да намалява или да се увеличава в зависимост от количеството на източника на инфекция. Бактерията се дели веднъж на всеки 30 часа, което обяснява доста дългия период преди проявата на патология. В допълнение, употребата на антибиотици може да увеличи това време.

Твърди шанкъри(язви, които не причиняват дискомфорт) - признак на първичния стадий в развитието на заболяването. Този период продължава 6-7 седмици. В допълнение към появата на шанкри, обриви, пациентите имат увеличени лимфни възли и съдове, които провеждат лимфата на места, близки до източника на проникване.

Твърди шанкъри - първичен етапразвитие на сифилис

Етапът на възпроизвеждане на сифилис обикновено се разделя на:

• сиво-отрицателен;
• сив положителен.

Те се различават по проявленията на реакцията на Васерман и ензимен имуноанализсъответно отрицателни или положителни.

На втория етап на развитие заболяването засяга нервната система и се забелязва обрив по кожата и лигавиците.

Тук се отличават:

• рано;
• връщаем;
• латентен сифилис.

На ранен етап патогенът се проявява като обрив. Но по това време се нарушават и други органи: черен дроб, бъбреци, кости, централна нервна система.

Петна по кожата показват, че тялото се бори с инфекцията, но не може да бъде напълно излекувано, което води до латентна форма на сифилис.

важно. Този период е различен по това, че очевидните симптоми изчезват, пациентите с латентен сифилис изглеждат здрави, но все още има бактерии вътре в тях; развитието на рецидив ще настъпи веднага щом имунната система се провали дори малко.

Ако в продължение на едно или две десетилетия не е проведено правилно лечение, започва да се развива третата и последна форма. Тук се засягат всички органи и системи. Външно се проявява под формата на сифилитични гуми (възли в тъканите, които ги разрушават необратимо, могат да се образуват както върху кожата, така и във вътрешните органи, както и костите). Проявите са циклични, зависи от имунитета. Като правило, когато тялото е хипотермично, то намалява, в такива моменти болестта се проявява. Често има локализация на микроба в една от системите или органите.

В късния стадий на латентния сифилис са засегнати всички органи и системи на пациента.

Благодарение на употребата на антибиотични средства, третичният стадий става все по-рядко срещан. Също така се случва, че изобщо не е дошло след обичайното преминаване на първата и втората фаза. Силният имунитет може да показва това. пер определено времеимунната система е в състояние да отстрани инфекцията от тялото, така че конвенционалните методи на изследване не са в състояние да я открият поради незначителното количество вредни микроорганизми в тъканите. Но при леко отклонениеимунитет, инфекцията ще започне да се проявява отново. Такъв човек става негов носител.

Симптоми на латентен сифилис

Признаците на заболяването зависят от периода, през който микробът е бил в тялото, и от правилното лечение. Всяка фаза е много различна една от друга.

Първична фаза

Характеризира се с появата на неболезнени язви в областта, която е най-близо до източника на проникване на бактериите. Като правило те са плътни, правилни кръгла форма, единични, не се увеличават нито в обем, нито в диаметър. Този симптом е част от защитен механизъмза инфекция. Има и други опции за симптоми:

• Индуктивен оток. Възниква при полов път. Промени в размера, цвета на кожата се появяват при мъжете - на скротума, при жените - във влагалището. Епидермисът в такива области става син, болкане се появява при натискане. Феноменът може да продължи един месец. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете. Отокът може да се образува и при други заболявания, което затруднява диагностицирането. За това може да помогне кръвен тест, изследващ пациента за увеличаване на броя на лимфоцитите.
• Шанкър панарициум. Това е абсцес на пръстите близо до ноктите. Най-често се среща при лекари, опериращи пациенти. Този тип особена язва причинява много неудобства, освен естетически, боли. Болният лекар вече не може да работи. В допълнение, има тенденция за разпространение на образованието върху органите, отговорни за възпроизводството.
• Шанкър-амигдалит. В устната кухина се образува патология - това е увеличение на едно от натрупванията на лимфоидна тъкан. В допълнение, пациентът е измъчван от треска и, разбира се, болка при преглъщане. За разлика от ангината се засяга само едната страна и лигавицата остава гладка.

Има и други видове повърхностни образувания. Например, при преминаване на инфекция с друг вирус, шанкърите придобиват различен вид. Те могат да кървят, да имат неравна рамка и дъно. В такава ситуация е трудно да се разбере произходът на образованието. Но винаги има признак на увеличение на лимфните възли, което трябва да се обърне внимание при анализ на кръвта за наличие на микроорганизъм.

Увеличените лимфни възли може да са признак на латентен сифилис.

В края на етапа външни симптомимахни се, човек може да усети общо неразположение, треска, слабост.

Втори

Характеризира се с кожни обриви. Лимфните възли са студени, увеличени, плътни. Тук пациентът се чувства обичайни симптомиза заразна болест. Също така се случва, че няма обриви и дори по-лошо, ако сцената изобщо не се прояви. В този случай, външно, пациентът ще изглежда като настинка, а основният вирус ще стане хроничен.

Латентният период на сифилис продължава няколко дни, рядко до 7-14 дни. След което симптомите изчезват.

важно. През първите две-три години започва проявлението ранен сифилисс увреждане на ЦНС. Патологични промени настъпват в горните слоеве на мозъка и кръвоносните съдове. Действието на имунната система създава бариера пред менингии удебеляване на слоевете на кръвоносните съдове, чрез нарастване на вътрешните им стени. В същото време в тях се образуват нодуларни колабиращи тъкани.

Често има възпаление в главата и нарушение на реакцията на очите към светлина. По-рядко - неврити, полиневрит, менингоенцефалит. При латентен сифилис може да има нарушение на реакцията на очите към светлина.

Диагнозата на този етап е затруднена от сходството на симптомите с други инфекции.

Третичен

Различава се в липсата на външни признаци. Човекът е носител на инфекцията, но самият той изглежда здрав.

важно. сцена късен сифилисможе да продължи повече от две десетилетия. Но рано или късно болестта се усеща: много разрушителни патологии в различни системи, които са гуми.

Този период е класифициран в средата на ХХ век:

• Безсимптомно.
• Сифилитичен менингит.
• Менинговаскуларна.
• Церебрална.
• Спинална.
• Паренхимни.
• прогресивна парализа.
• Дорзална сухота.
• Табопарализа.
• атрофия оптичен нерв.
• Гумен.
• Дъвка на мозъка.
• Гума на гръбначния мозък.

Най-честата е безсимптомна късна формапростираща се до ЦНС. Той представлява повече от 30 процента от случаите. Вторият по честота е сухотата на гръбначния стълб.

Всички изброени по-горе видове се развиват след дълъг престой в тялото на инфекция, която не се предава. Менингитът се развива след две години, останалите - 15 години или повече.

Клиничното протичане е различно, но има подобни точки: нарушение на централната нервна система, намаляване на паметта и вниманието, невъзможност за логично мислене, парализа, пареза.

Латентен сифилис по време на бременност

Ако не се проведе правилно лечение на латентен сифилис по време на бременност, той може да се предаде на детето. При новородено се образуват промени на етапа на образуване на жизненоважни тъкани, така че тялото не се възстановява. В този случай се отбелязват следните признаци:

• паренхимен кератит;
• глухота;
• Зъбите на Хътчинсън.

важно. И в други случаи ранно ражданеили смърт в утробата.

Диагностични методи

Патологията с очевидни форми е напълно забележима, лесно е да се идентифицира и да се предположи какъв вид заболяване е измъчван от пациента. При тяхно отсъствие на помощ идват серодиагностичните изследвания (разпознаване на реакцията при смесване на кръвния серум на заразения и реагента).

Методите за диагностициране на латентен сифилис обикновено се разграничават в:

• Директен.
• Непряк.

Първите включват микроскопия, инфекция със заешки материал, култура и PCR диагностика. Методите използват няколко вида на пациент, всеки поотделно не може да даде точен резултат. Те имат своите недостатъци: голяма продължителност, невъзможност за откриване на определени етапиили са скъпи. Затова се използват серологични методи.

Това включва различни реакциичовешка кръв за предложените реагенти. Нито един от индиректните методи не може да даде точен отговор за наличието на микроб и затова диагнозата се поставя само след провеждане на два или повече метода.

Лечение

важно. Бактерията, която причинява това заболяване, остава един от малкото организми, които не могат да се защитят срещу пеницилина. Следователно терапията с това вещество работи чудесно в наше време. Приемането на правилната доза от лекарството за дълго време помага напълно да се освободи тялото от инфекцията.

Еритромицинът е друго лекарство със същия ефект, което се използва за алергични реакциипациент на пеницилинови лекарства.

Пеницилинът е най ефективно средство за защитапри лечение на сифилис.

Лечението на късен латентен сифилис се извършва с пеницилин в комбинация с антибактериални лекарства, които се инжектират мускулно и перорално.

Забележка. В областта на главата, както беше споменато по-горе, се образува бариера, която като че ли предпазва мозъка от вируса, но същата тази формация не позволява на лечебното вещество да проникне в желаните области. Това се улеснява от допълнителни лекарства, които се прилагат ендолумбално. Но има проблем – липсата на специализирани лекари.

Как да се лекува латентен сифилис, ако трипонема е устойчива на антибактериални лекарства? Разрешено е използването на труднодостъпни смеси с бисмут или арсен.

Прогноза

С предлаганите сега методи за лечение и профилактика заболяването е напълно лечимо. Но не отлагайте това, защото след определен период от време промените може да са непоправими. Същата прогноза важи и за жени по време на бременност с латентен сифилис. В крайна сметка, вече в утробата, бебето получава патологични променикоито остават с него завинаги.

Латентен сифилис- заболяване, което протича без очевидни симптоми (няма външни потвърждения под формата на обрив по кожата, няма видими лезиивътрешни органи и т.н.), такова заболяване може да бъде открито само с помощта на лабораторна диагностика.

За съжаление случаите на латентен сифилис нарастват. В ситуации, когато заболяването не е диагностицирано, пациентът се самолекува и се лекува за напълно различни заболявания. В резултат истинската болест не се лекува, а придобива латентна форма..

За откриване на латентен сифилис много важна роля играят стандартните превантивни прегледи, които помагат да се идентифицират положителни антитела към патогенните бактерии. Наличието на последния трябва да бъде потвърдено в няколко случая на серологични реакции:

Видове латентен сифилис

Възможните видове латентен сифилис са представени по-долу:

1. - характеризира се с липса на симптоми при тези, които са започнали лечение в самото начало на заболяването, но са получили неадекватно лечение.
2. - възниква през следващия период след първичния, протичащ скрито.
3. - протича с латентен ход на заболяването при тези, които са претърпели активна трета фаза на заболяването.
4. Ранно - възниква в случаите, когато са изминали по-малко от 2 години от началото на заболяването.
5. Късно - диагностицира се в случаите, когато са изминали повече от 2 години от началото на заболяването.
6. Неуточнена - определя се в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът предполагат колко време продължава хода на заболяването.
7. - възниква в случаите, когато заболяването е придобито от майката, но няма явни симптоми.

Класификация на латентен сифилис

Основната класификация е ранен латентен сифилис, късен или неуточнен, тъй като първите три позиции в списъка са латентен компонент на активния ход на заболяването след неадекватно лечение.

Периодът, съответстващ на първите 2 години след заразяването, съответства на ранен латентен сифилис. По това време заразеният може да бъде потенциален носител на болестта. Тъй като болестта може да стане активно състояние, пациент с латентен сифилис трябва да бъде изолиран до пълно възстановяванеи избягвайте полов акт. В случай на късен латентен сифилис пациентът не е носител на инфекцията, но трябва да се вземат мерки, така че увреждането да не е критично.

Причината за латентен сифилис е бледа трепонема

Treponema pallidum(бледа трепонема) е основният причинител. Ако го погледнете с многократно увеличение, например с помощта на мощен микроскоп, тогава ще видим организъм със спираловидна форма. Размерът на къдриците варира от 8 до 14, размерът на микроорганизма е с дължина 7-14 микрона, а дебелината е от 0,2 до 0,5 микрона. Трепонема е изключително подвижна, а вариантите на движение са разнообразни.

По структура тя е доста сложна, трислойна мембрана покрива отвън, последвана от клетъчна стена, а отвътре вещество, подобно на капсула. Фибрилите, разположени под мембраната, са отговорни за броя на движенията (подобно на махало, движение около ос, транслационно движение и др.).

Под влиянието различни фактори(например при лечение на пациент) промяна биологични свойствапатогенен микроорганизъм. Бледата трепонема е в състояние да промени настоящата форма и след това да се върне обратно към спиралния микроорганизъм - в този случай симптомите на заболяването престават да бъдат скрити и придобиват отворена форма.

Когато бледа трепонема проникне и се установи в клетка, тогава увредената клетка предотвратява разпространението на болестта, но балансът е много ненадежден, въпреки че може да продължи доста дълго време - такива случаи са латентният ход на сифилис.

Самата инфекция най-често възниква при увреждане на лигавицата или кожата и директен контакт с патогена на вируса. Инфекцията не винаги се случва (само около 50% от случаите), но все пак е по-добре да избягвате съмнителни и непроверени сексуални контакти. Състоянието на имунната система е много важен факторпри възникване на инфекция или нейното отсъствие, следователно, има дори възможност за самолечение (чисто теоретично, разбира се).

Симптоми на латентен сифилис

Опасността от латентен сифилис е, че няма симптоми на заболяването. Визуалните дефекти ще отсъстват кожатаи лигавиците. Но при всяка форма на латентно заболяване, което съществува при бременна жена, съществува опасност от развитие вродена формазаболявания при бъдещото новородено.

Може да има симптоми, които са по-чести в хода на напълно различни заболявания.

Основните признаци на латентен сифилис

1. Редовно необосновано повишаване на телесната температура, максимум до 38 градуса по Целзий.
2. Слабост, апатия, загуба на тегло без причина.
3. Промяна на лимфните възли в посока на увеличаване.

Струва си обаче да се повтори, че тези признаци могат да бъдат симптоми на напълно различни заболявания.

Диагностика на латентен сифилис

За да диагностицирате латентен сифилис, трябва да имате редица данни:

1. Внимателна история през последните няколко години, като например дали самолечениеантибиотици за заболявания, които не са потвърдени от лекар.
2. Резултати от проучването на текущата сексуален партньорпациент, за да се определи наличието (или липсата) на заболяването в ранните етапи.
3. Белег или втвърдяване на мястото на първоначалния сифилом, подути лимфни възли (в повечето случаи това са ингвинални лимфни възли).
4. В случай на употреба на лекарства, съдържащи пеницилин - реакцията на тялото с повишаване на температурата.

Венерологът трябва да установи наличието и вида на заболяването. Откриването на заболяване е много предизвикателна задачатъй като по време на изследването е възможна фалшиво положителна реакция. Най-често това се случва в случаите, когато пациентът преди това е претърпял заболявания като:

• малария;
• синузит (обикновено хроничен);
• бронхит;
• инфекция пикочните пътища, възпаление на пикочния мехур;
• възпаление на сливиците;
• хронично, вероятно необратимо увреждане на черния дроб;
• ревматизъм.

Следователно изследванията за откриване на сифилис в латентна форма се провеждат многократно, но на интервали.. При откриване на късен латентен сифилис или при съмнение за него е необходимо да се вземе цереброспинална течност от пациента. Пациент с латентен ход на заболяването трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар и невролог, за да идентифицира и изключи съпътстващи прогресиращи заболявания, които засягат цялата нервна система и някои вътрешни органи.

Лечение на латентен сифилис

На начални етапицелта на медицинското лечение на латентен сифилис е да се предотврати преходът към активна формахода на заболяване, което може да се разпространи сред другите. В случаите на късен етап основното е да се предотврати необратимо увреждане на вътрешните органи.

Лечението е с антибиотици, съдържащи пеницилин.. Ако това ранна фаза, тогава напредъкът се наблюдава до края на 1-2 курса на терапия. Ако заболяването е в късен стадий, тогава прогресът се забелязва по-близо до последната част от лечението, поради което обикновено започват с подготвително лечение.

Усложнения на латентен сифилис

Когато не настъпи своевременно лечение на латентен сифилис, инфекцията се движи все по-далеч през тъканите и вътрешните органи, като има отслабващ ефект върху тялото като цяло. Понякога има временно подобрение, но това не е сигнал за възстановяване. Тогава идва логичното влошаване и прогресиране на болестта.

В случаи на ранен латентен сифилис

• ранно начало: засягат се зрителните и слуховите нерви (по-късно настъпват глухота и слепота);
• тестисите са засегнати (при мъжете);
• вътрешните органи са засегнати и техните функции са нарушени.

С късен курс на латентен сифилисвъзможни са следните усложнения:

• недостатъчност на аортната клапа;
• част от аортата се разширява поради патологията на нейните стени;
• склероза белодробна тъкан, хроничен гноен процес в белите дробове.

Също така има последствия, които могат да доведат до увреждане:

• промени в небцето, които водят до невъзможност за хранене;
• деформация на формата на носа, с последващо затруднено нормално дишане;
• различни възпаления и промени в костната тъкан, водещи до ограничаване на движението.

Когато се появи невросифилисвъзникват редица усложнения, които водят до нервно-психично разстройство (всички те са свързани с последен етапневросифилис):

• увреждане на зрителния нерв, водещо до слепота;
• поражение слухов нервводещи до глухота;
• патология на гръбначния нерв, с последващо разпространение в ганглиите.

Профилактика на латентен сифилис

Тъй като сифилисът е полово предавана болест, трябва да сте отговорни при избора на партньор и да използвате контрацептиви. Тези, които директно предпазват от този вид заболяване, ще свършат работа.

В случаите, когато такъв контакт е неизбежен, е необходимо контактните зони да се третират с антисептик или антибиотик в рамките на няколко часа след незащитен полов акт.

Също така има общи меркипревенция, те включват:

• контрол на рисковите групи (профилактични прегледи на лица със съмнение за такива вируси);
• контрол на бременни с цел изключване на появата на вродено заболяванесифилис.

Мерките, които всеки може да вземе, за да не се разболее, са много прости:

• трябва да сте избирателни при избора на сексуален партньор, съвместно да се подлагате на редовни прегледи;
• използвайте контрацептиви, които предпазват от болести, предавани по полов път (в противен случай използвайте антисептици и антибиотици);
• изключете използването на лични вещи на други хора, свързани с хигиенни предмети.

Последиците от латентен сифилис

Външните последици от заболяването изчезват доста бързо в случай на своевременно лечение. AT напреднали случаиболестта и последиците от нея само се влошават. В най-пренебрегваните случаи възстановяването на предишното здраве става абсолютно невъзможно.

След заболяване трябва да се подходи много отговорно към въпроса за планирането на бременността. Трябва да се отбележи, че за нормално възстановяванездравето на бъдещите родители ще отнеме повече от една година. Въпреки това, в някои, доста редки случаинараняванията след боледуване водят до безплодие. Това трябва да се помни и да се приеме. предпазни меркиза да се избегне такова заболяване.