Симптоми на първичната активна фаза на левкемия.

данни за патогенезата на заболяването клинични наблюденияпоказват постепенно развитие на остра левкемия. Наистина, задълбочено проучване на родителите на пациента и детето показа, че много преди да бъде установена диагнозата, децата са имали Клинични признацисоматичен дистрес, които, очевидно, са били начални признациостра левкемия.

През този диагностичен период при деца чести симптомиса били треска, летаргия; намален апетит. Понякога имаше болки в костите и ставите, в корема. Честотата на отделните симптоми е приблизително еднаква при всички форми на остра левкемия; единственото изключение беше хеморагичен синдром, относително рядък във ВСИЧКИ. Въпреки това, клиничната симптоматика при децата е различна. различни възрасти. Така при пациенти през първите 2 години от живота най-често се наблюдава висока температуратяло, рязко намаляване на апетита до анорексия, нарастваща бледност, диспептични симптоми, увеличаване на корема, свързано с хепатоспленомегалия. При по-големите деца симптомите на заболяването като правило се развиват постепенно - летаргията се увеличава, децата бързо се уморяват, избягват игри на открито и апетитът им намалява; често се отбелязват главоболие, болки в костите и ставите. Тези симптоми, които не са строго характерни за ОЛ, са причината да се отиде на лекар, като първоначално се поставят различни диагнози (ревматизъм, остри респираторни инфекции, анемия и др.).

Първоначално правилна диагнозавъз основа на клинични данни е установено само в 15,3%; болен. При останалите деца диагнозата остра левкемия е поставена едва след изследване на периферна кръв, а при 19 пациенти (2,03%) - след изследване на костномозъчен пунктат. В началния период на заболяването по време на първоначалния преглед на пациента клинични симптомибеше разнообразен.

Повишаване на телесната температура(37,4-39,2) е при 740 от 936 пациенти. Това е най-честият симптом при всички форми на остра левкемия. Температурната крива е неправилна. При 6,9% от децата хипертермията може да се обясни с наличието на клинично откриваеми огнища на инфекция (пневмония, възпаление на средното ухо и др.); при останалите пациенти последните не са установени. От момента на приемане на всички деца е предписан преднизолон. След назначаването му при 89,4% от пациентите телесната температура се нормализира през следващите 2-3 дни. Може да се предположи, че хипертермията при тези деца се дължи на ендогенен пироген, продукт на левкемични клетки. Назначаването на преднизолон спря образуването на ендогенен пироген и в резултат на това хипертермията изчезна. Това е в добро съгласие с Ph. Bodel, K. Wenc, който показа, че туморните клетки имат способността спонтанно да произвеждат ендогенен пироген.

При 3,7% от пациентите, въпреки провежданата антилевкемична терапия, хипертермията персистира. Тази група деца първоначално не са имали клинично откриваеми огнища на инфекция, но те са се появили по-късно. Очевидно при тази група пациенти хипертермичната реакция първоначално е била следствие от бактериемия или виремия. Впоследствие, поради неадекватна терапия, процесът придобива чертите на сепсис и след изчезване на агранулоцитозата се образуват септикопиемични огнища. Същото считат и A.I. Vorobyov et al.

Остео-ставен синдромсе среща при почти всеки трети пациент с левкемия, но по-често в остри и хронични форми. Стави без външни признацивъзпаленията понякога бяха донякъде деформирани. Децата обаче са по-склонни да изпитват болка в дългите тръбести кости. долни крайници, по-рядко Горни крайници, гръбначен стълб, ребра. Осалгиите понякога са толкова интензивни, че често приковават децата към леглото, причиняват ограничаване на движенията и промяна в походката. 4 деца са имали бревиспондилия нормалнопериферна кръв. При 1 дете генерализираната болка в костите е съчетана с изразена остеопороза, което е погрешна основа за диагнозата хиперпаратироидизъм. Остеоартикуларният синдром може да бъде причинен както от дистрофични промени в костите, така и от субпериостални левкемични пролиферати, кръвоизливи.

Хеморагичен синдроме отличителен белегостра левкемия, чиято честота и интензивност корелират с формата на заболяването.

Лимфаденопатияе един от патогномоничните признаци на заболяването и се наблюдава при 62-82% от пациентите.

Уголемяване на черния дроб и далака, като правило, възниква паралелно, рядко се наблюдава с хронична левкемия.

уголемяване на бъбреканаблюдавано при остра левкемия е относително рядко.

Промени в нервната системачесто се наблюдава при деца с остра левкемия. При 60% от пациентите, независимо от формата на заболяването, се наблюдава астеничен и астеновегетативен синдром. Децата могат да получат различна симптоматика поради появата на левкемични пролиферати в различни части на нервната система, терапия.

Сърдечно-съдови нарушениячесто придружават остра левкемия и тяхното присъствие в повечето случаи се дължи на анемичен синдром, в резултат на което вискозитетът на кръвта и скоростта на кръвния поток се променят, дистрофични променив миокарда. Нарушения от на сърдечно-съдовата системаможе да се дължи и на появата на левкемични пролиферати в съдовете, наличието на огнища на некроза и некробиоза.

Най-често пациентите имат тахикардия (72%). Разширяване на границите на сърцето се наблюдава при 5% от децата, аускултаторни явления (глухота на тоновете, функционален шумнад върха, бифуркация на II тон и акцент върху белодробна артерия) - в 67%. Патологичните сърдечно-съдови находки се установяват с еднаква честота при деца, независимо от тяхната възраст и форма на заболяването. Изследването на кръвоносния апарат с помощта на кардиографски и механокардиографски методи показва, че при пациенти, независимо от формата на заболяването, се наблюдават промени в контрактилната способност на миокарда.

Промени в белите дробовеможе да се наблюдава при остра левкемия. Основата на тези промени, като правило, са пролиферати от левкемични клетки, открити при аутопсия в алвеоларните прегради, в перибронхиалната и периваскуларната тъкан, върху висцералната и париеталната плевра. Тези промени водят до появата на хемодинамични нарушения и при наличие на нарушения в системата на хемостазата, кръвоизливи, оток, фибринов излив в лумена на алвеолите, съдова тромбоза с развитие на сърдечни удари в белите дробове, последвано от тяхната инфекция , се появи. Клиничните прояви на тези заболявания могат да бъдат разнообразни и се определят от степента на разпространение и локализация на процеса - от симптоматиката на дребноогнищна пневмония до развитието на алвеоларно-капилярен блок, образуването на каверни и ефузионен плеврит.

При 740 пациенти (79,1%) се отбелязва повишена телесна температура от момента на постъпване; повечето от тях имаха както задух, така и тахикардия. Последното може да се дължи както на анемичен синдром, така и на ангажиране на белодробния паренхим в процеса. При функционално изследванесамо при 5,9% от децата в тази група промените отговаряха на пневмония, при останалите последната не можеше да се изключи със сигурност, поради което пациентите бяха подложени на рентгеново изследване

Комбинация от синдром на Даун и остра левкемияописан за първи път от J. Bernard et al. През следващите години имаше много съобщения, показващи конституционална предразположеност към появата на левкемия при деца с различни аномалии. Това е особено ясно потвърдено от връзката на левкемията със синдрома на Даун. Многобройни описания, както клинични, така и статистически, показват неговото значение.

По този начин, клинични проявленияпри различни формии варианти на остра левкемия, въпреки че се различават по тежест и честота, те обаче не могат да бъдат решаващи при поставянето на диагнозата; основата за установяване на последното са показатели за хемопоеза.
Женско списание www.

Левкемията е злокачествена патология, която засяга кръвоносната система. Основният му фокус на локализация е тъканта на костния мозък.

Болестта няма възрастови ограничения, но в повече от 90% от откритите случаи заболяването засяга възрастни. През последните няколко години статистиката на случаите на левкемия постоянно се увеличава.

Патологията може да протича както в остра, така и в хронична форма. В първия случай клиничните му прояви ще бъдат по-изразени, във втория случай симптомите са изключително замъглени и не винаги е възможно заболяването да се диагностицира навреме.

Острата форма на левкемия е характерна за възрастните хора, докато хроничната проява на рак на кръвта засяга млади хора и хора на средна възраст. Именно в тази ситуация е изключително важно внимателно да се наблюдават и най-малките прояви на болестта.

Първи симптоми

При по-голямата част от пациентите с тази диагноза в началните етапи на нейното прогресиране процесът протича по различен начин. Интензивността на проявените признаци се определя от състоянието на имунните сили на организма и общото физическо здравечовек.

Този симптом се смята за един от най-неспецифичните и затова почти винаги се игнорира до определен момент. Това състояние е много близко до проявите на настинка на етапа, когато все още нищо не боли, но човек разбира, че нещо не е наред с него.

Има мускулна слабост, сънливост, летаргия. Често този "набор" е придружен от подуване на лигавицата, главоболие, сълзене на очите, характерни за вирусни заболявания.

Пациентът започва да приема лекарства против настинка, поради своята насоченост, те дават някакъв резултат, премахвайки физическия дискомфорт, което замъглява симптомите за неопределено време и човекът продължава да не забелязва сериозна заплаха.

анемия

Левкемията, особено нейната миелоидна форма, провокира склонност към кървене, появата на хематоми, синини, дори при леко механично въздействие, което не трябва да е нормално.

Явлението се счита за резултат от нарушение клетъчна структуратромбоцити, в които кръвни клеткигубят естествената си коагулация. По време на това състояние броят на еритроцитите достига максимум ниско ниво. Така възниква анемията. Това е заради нея кожатастават по-бледи от обикновено, което директно показва сериозни проблемис хематопоеза.

изпотяване

Един от основните ранни признациразвитие на злокачествени кръвни аномалии. Това е особено вярно в случаите, когато поради физиологични и анатомични особеностиПреди това лицето не е било склонно към изпотяване.

Явлението възниква спонтанно, не може да се коригира. По принцип това се случва през нощта по време на сън. Такова изпотяване в онкологичната практика се тълкува като обилно и е резултат от увреждащи процеси в централната нервна система.

Пациенти с левкемия тъканни фрагменти - причината за инфилтрация на външните епителни обвивки и жлези, които произвеждат секреция на пот.

Увеличени лимфни възли

Подмандибуларните, ключичните, аксиларните и ингвиналните възлови стави, т.е. тези области, където има кожни гънки, попадат под увреждащия ефект на прогресивната патология. Те обаче се забелязват доста лесно.

Тъй като засегнатите от рак левкоцити активно се натрупват и развиват по-нататък в лимфните възли, тяхното увеличаване е неизбежен процес. Анормалните тъкани постепенно запълват незрелите форми и възлите се увеличават многократно в диаметър.

Те се характеризират с еластично и меко вътрешно съдържание, докато механичният натиск върху тумора е придружен от болка с различна степен на интензивност, която не може да не тревожи човек и изисква консултация със специализиран специалист.

Ако лимфният възел е по-голям от 2 см, това е далеч от нормата, но най-вероятно е развиваща се онкологична патология.

Уголемяване на черния дроб и далака

Струва си да се отбележи, че тези знаци са доста специфични и могат да имат напълно различен произход. Важно е да се разберат граничните състояния на разширяване на тези органи, за да се прецени адекватно възможните рискове от онкология.

Що се отнася до черния дроб, неговото увеличение не е твърде изразено и критично. Големи размерис такава диагноза почти никога не достига. Далакът донякъде доминира в това отношение - той започва да расте активно още в началните етапи на хода на заболяването и постепенно се разпространява в цялата област на лявата перитонеална зона.

В същото време органът променя структурата си - става плътен в центъра и по-мек в краищата. Дискомфорт и болкане причинява, което затруднява диагностицирането на тази аномалия, особено при пациенти с наднормено теглотяло.

Основни симптоми

С напредването на заболяването симптомите на неговия курс стават по-ярки. На този етап е важно да се обърне внимание на вторични характеристикилевкемия, защото несвоевременно обжалванепер медицински грижие основната причина за смърт при възрастни от разглежданата злокачествена патология.

кървене

Кръвната левкемия при възрастни, независимо от нейната форма, нарушава нормалните процеси на производство на тромбоцити, които пряко определят качеството на кръвосъсирването. С напредването на заболяването това състояние се влошава, в резултат на което фибриновите съсиреци, които могат да спрат кървенето, просто нямат време да се образуват.

В това състояние дори плитки порязвания и драскотини са много опасни. А кървенето от носа е изпълнено със сериозни загуби на кръвна маса.

Жените на фона на заболяването се характеризират обилна менструация, нарушения в цикъла и спонтанно маточно кървене.

синини

Синини и натъртвания се появяват внезапно и естеството им на възникване не е механична травма на засегнатия тъканен фрагмент. Това е спецификата на симптома, а необяснимостта на появата им е резултат от ниското съдържание на тромбоцити в кръвната плазма и произтичащата от това ниска кръвосъсирваемост.

Синините могат да се появят във всяка част на тялото на пациента, но преобладаващият им брой е в горните и долните крайници.

Болки в ставите

Болката в ставите се различава в различна степен на интензивност и е следствие от голяма концентрация на болни клетки в мозъка, по-специално в тези области, където е съсредоточена максималната им плътност - в областта на гръдната кост и тазовата кост при илиума.

С нарастването на стадия на левкемия при възрастен, раковите клетки растат в церебралната течност, навлизат в нервни окончанияи причинява локализирана болка.

хронична треска

Мнозина свързват хроничното повишаване на телесната температура на пациента с вътрешни възпалителни процеси, но ако това явление няма очевидни симптоми, тогава с голяма степен на вероятност може да се подозира злокачествено онкологично увреждане на органите.

Хаотичното увеличаване на броя на левкоцитите неизбежно ще предизвика биохимични процеси с освобождаващо действие на компоненти, които активират дейността на хипоталамуса, което от своя страна е отговорно за повишаване на телесната температура на пациента.

Чести инфекциозни заболявания

Хроничната кашлица, назалната конгестия стават почти редовни, особено в острата форма на заболяването при възрастни.

Причината за това явление е ниската функционална способност на левкоцитите, отговоренза клетъчно имуномоделиране. Тялото, засегнато от левкемия, вече не може ефективно и бързо да се бори с патогените на вирусни и простудни инфекциипроникващ от околен свят, и заболяването става редовно.

При това състояние микрофлората на пациента е нарушена, което допълнително намалява чувствителността към ТОРС и настинки.

Постоянно неразположение

Постоянно чувство на умора и физическа слабост дори и след това добра почивкачувство на безразличие и депресия, свързани с това състояние, са пряко следствие от падането на нивото на еритроцитите.Този процес протича със светкавична скорост и също толкова бързо напредва.

Често на фона на това апетитът намалява, човек започва да губи телесно тегло, тъй като туморната трансформация на ракови кръвни клетки в организъм на възрастен изисква големи енергийни ресурси. В резултат на това пациентът става слаб и изтощен.

Разграничаване на симптомите по вид

Клиничните прояви на левкемия при възрастен могат да се различават до известна степен и да имат по-нестандартни прояви в зависимост от вида на заболяването. Освен от Общи чертихарактеристика на патологията, следните специфични симптоми на развитие туморни процесикръв.

Хронична миелоидна левкемия

Прояви на миелоидна онкология при хроничен стадийтечения в допълнение към общите признаци на заболяването са изпълнени с:

• сърцебиене или обратно, бавен сърдечен ритъм;
• гъбични инфекции на устната кухина - стоматит, тонзилит;
• бъбречна недостатъчност - се проявява, като се започне от 3-ти етап от хода на заболяването;

Хронична лимфобластна левкемия

Принадлежи към групата на неходжкиновите прояви на лимфома, чиято основна причина е генетичен фактор. На фона на заболяването се развиват:

• тежко увреждане на имунната функция- водят до себе си рязко влошаванездравословни състояния и дисфункция на редица критични системии отдели на жизнената дейност на организма;
• патология на пикочните пътища- най-често се диагностицират цистит, уретрит и само в процеса на тяхното лечение се разкрива истинската причина за появата им;
• склонност към нагнояване- гнойни маси се натрупват в областта на подкожната мастна тъкан;
• белодробни лезии- често водят до смърт на фона на основната диагноза - левкемия;
• херпес зостер- протича трудно, бързо засяга големи участъци от тъкан, често преминава към фрагменти на лигавицата.

Остра лимфобластна левкемия

Протичането на заболяването се придружава от следните отличителни черти:

• тежка интоксикация на тялото- се появява в различни видовевирусен, бактериални инфекциии възпалителни процеси;
• рефлекс на повръщане-придружен от неконтролиран ход. Съставът на повръщаното съдържа голям брой кръвни фрагменти;
• нарушение дихателна функция и в резултат на това развитие на сърдечна недостатъчност.

Остра миелоидна левкемия

Болестта, за разлика от други видове левкемия, при възрастни пациенти се развива изключително бързо и вече на етапа на образуване на тумор симптомите, свързани с определен вид рак, могат да бъдат характерни:

• рязко, повече от 10% от общото телесно тегло, загуба на тегло- загубата на тегло настъпва много бързо, пациентът спонтанно губи мастна маса след няколко месеца;
• болки в корема- причинени от растежа на паренхимните отдели;
• катранени изпражнения- тяхната причина е кървене от стомашно-чревния тракт;
• Високо вътречерепно налягане - поради оток оптичен нерви остро главоболие.

Информативно и образователно видео за симптомите на заболяването:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Има няколко вида остра левкемия. Т.нар пикантенлимфобластна левкемия най-често се среща при деца. Друг тип остра гранулоцитна левкемияпо-често при възрастни.

При лимфобластна левкемия се образуват патологично променени левкоцити в лимфните възли или костния мозък. Гранулоцитната левкемия засяга белите кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък.

Причините

Причините за левкемията все още не са известни. Смята се, че определени факториповишават риска от развитие на левкемия: определени генетични аномалии, заболявания имунна система, излагане на високи дози радиация и химически веществакоито потискат хематопоезата на костния мозък.

Симптоми на остра левкемия

Висока телесна температура, обща слабост и други грипоподобни симптоми; нараства лимфни възли, далак и черен дроб; болка в костите.

Склонност към кървене и синини.

Чести инфекции и прогресивна слабост.

Усложнения

Острата левкемия често възниква внезапно, особено при деца. Първоначално изглежда, че е настинка или, но симптомите бързо прогресират, състоянието се влошава и се появява патологични промениот страна на кръвта.

Остра левкемия опасна болест. Ако не се лекува, болестта прогресира бързо и е фатална.

Няма специални превантивни мерки.

Какво можеш да направиш

Ако подозирате левкемия, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Най-добре е лечението да се извършва от специалист онколог, който има опит в лечението на въпросния тип левкемия.
Продължителността на лечението на левкемия обикновено е 2 години. През това време е необходимо особено да поддържате своя жизненосттъй като противоракова терапия и са придружени от гадене.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Какво може да направи един лекар

Първо, лекарят трябва да определи дали симптомите на пациента са свързани или причинени от левкемия. заразна болест. Ако в кръвта и костния мозък се открият клетки, характерни за левкемия, се извършват допълнителни изследвания, за да се определи вида на левкемията и да се очертае програма за лечение.

Диагнозата остра левкемия се предполага, когато множество кръвни изследвания разкрият абнормно увеличено количестволевкоцити. За потвърждаване на тази диагноза се извършва биопсия на костен мозък.

За лечение на остра левкемия се провежда химиотерапия с различни комбинации. Целта на лечението е да унищожи туморните клетки.
Дозата на такива лекарства трябва да бъде внимателно подбрана, така че туморните клетки да бъдат унищожени и здравите клетки на тялото да не бъдат засегнати. Първият етап от лечението е индукционна терапия. През този период пациентът получава най-интензивното лечение за 4-6 седмици. Този етап от лечението обикновено води до ремисия на заболяването, която обаче може да бъде само временна, ако терапията не продължи.

Втората фаза на лечението е фиксираща терапия, чиято цел е унищожаването на патологичните клетки, които в момента присъстват в тялото. Лекарствата, които пациентът получава в тази фаза са необходими за преодоляване на евентуална резистентност към терапията. Поддръжката обикновено продължава 2-3 години.
Повечето пациенти остават в болницата през първата фаза на лечението, защото има висок рискинфекция и тежко кървене. Тъй като тези лекарства потискат производството на бели кръвни клетки, може да се почувствате по-зле и да се нуждаете от чести кръвопреливания.

Трансплантацията на костен мозък може да бъде важна част от лечението. Това е сложна процедура, при която всички произведени кръвни клетки първо се унищожават чрез радиация, а след това нови клетки от подходящ донор се инжектират в костния мозък със здрави клетки. Лъчевата терапия може да се използва за предотвратяване на инвазията на туморни клетки от костния мозък.

Към днешна дата все повече и повече случаи на остра левкемия се лекуват успешно, прогнозата е значително подобрена, особено при деца; все повече пациенти са излекувани. В 90% от случаите или повече се постига ремисия, половината от пациентите оцеляват 5 или повече години.

Онкология, рак - тези термини предизвикват у много от нас неприятни, граничещи със страх асоциации. Когато се появи злокачествен тумор в който и да е орган, той се отстранява. И какво да правим с рака на кръвта, който непрекъснато се движи из тялото и посещава всеки орган десетки пъти на ден. Много хора смятат това заболяване за 100% фатално, но междувременно е лечимо, както всяка онкология. Правилното му име е левкемия или левкемия. Какво е? Какви фактори го причиняват? Има ли лекарства, които могат да го излекуват? Наследствена ли е левкемията? Защо малките деца боледуват? Нека се опитаме да отговорим на всички тези въпроси.

кръвни фабрики

Невъзможно е да се обясни какво е левкемия, без да се каже повече за кръвта. Изглежда хомогенна течност, но всъщност съдържа хиляди микроскопични елементи - червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. Всички те остаряват и умират в определеното време. Мястото на мъртвите веднага се заема от нови. Те се произвеждат от така наречените "фабрики" на хемопоезата, разположени в тимуса, далака, лимфните възли, тубуларните и бедрени кости. Във всяко производство за получаване краен продуктнеобходими са суровини. В хемопоетичните „фабрики“ стволовите клетки са суровината. При необходимост те се модифицират (диференцират), превръщайки се в частиците, необходими за кръвта. Този процес се нарича клетъчно съзряване. Има някаква система, която го контролира. Учените все още знаят малко за този хематопоетичен „контролер“, известно е само, че по време на периода на съзряване стволовите клетки претърпяват множество метаморфози, като постепенно се превръщат в миелоцити, нормоцити, пролимфоцити и други, докато достигнат последен етапкъдето свършват промените. Например, лимфоцитът преминава през етапите на лимфобласт и пролимфоцит, а еритроцитът преминава през етапите на еритроцитобласт, пронормоцит, нормоцит и ретикулоцит. Когато този най-сложен „конвейер“ се провали, незрелите клетки от междинните етапи започват масово да се делят, веригата от по-нататъшни трансформации се прекъсва. Например не стига до лимфоцитите, а спира до лимфобластите. Оказва се изобилие от ненужни безполезни клетки, които се натрупват толкова много, че изместват нормалните хемопоетични кълнове. Така възниква левкемията. Какво е? то злокачествено заболяване

Хронична форма

Левкемиите се класифицират според различни функции. Според естеството на курса те се отличават с остри и хронична форма. В този случай тези определения са условни и не отговарят на общоприетите. По този начин формите на левкемия не зависят от продължителността на заболяването и никога не преминават една в друга, но всяка има етапи на ремисия и рецидив. опасна функциялевкемия е бързото транспортиране на мутантни клетки по кръвен път до всякакви органи, което причинява началото на туморен процес в тях.

Нека разгледаме по-отблизо хроничната левкемия. Какво е това и защо се нарича така? Този вид заболяване се причинява от мутации на вече образувани, готови за работа (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Най-често се проявява на възраст над 50 години. Форми на хронична левкемия:

• миелоцитен;
• неутрофилен;
• миелосклероза;
• базофилен;
• миеломоноцитна;
• моноцитна;
• еритромиелоза;
• лимфоцитна левкемия;
• лимфоматоза;
• хистоцитоза;
• иретремия;
• тромбоцитемия.

Всеки от тях има свои характерни симптоми. Например при миелоцитна левкемия единствените признаци на началото на заболяването са слабост, изпотяване и умора. Далакът не е увеличен, съставът на кръвта е нормален. Единственото нещо, което може да предупреди, е повишеният брой неутрофили в кръвта, въпреки че това се наблюдава при всякакви инфекциозни процеси.

Общи характеристики на прогресивните хронични левкемии са:

Хронична лимфоцитна левкемия

Това заболяване причинява мутации в зрелите лимфоцити, като 90-98% от тях са в "В" група. Тук се прави разлика между доброкачествени и злокачествен стадий. Последният много бързо преминава в лимфосаркома. Началото на заболяването е почти неопределено, тъй като пациентът изобщо не чувства подозрителни симптоми и всички кръвни изследвания показват нормата, включително броя на левкоцитите. С течение на времето болен човек започва да се уморява по-бързо, появява се изпотяване, лимфните възли и далакът леко се увеличават. При хронична лимфоцитна левкемияима независима форма, наречена косматоклетъчна левкемия, характеризираща се с вилозни израстъци на цитоплазмата, освен това съдържа много фосфатаза и е устойчива на винена киселина. При тази форма не се увеличават лимфните възли, а далакът. Вторият му признак е цитопения, тоест намаляване на кръвта на един или всички формирани елементи наведнъж.

В началните етапи диагностицирането на всички форми на лимфоцитна левкемия е трудно дори при извършване на кръвни изследвания, тъй като резултатите от тях са сходни за всички инфекциозни заболявания. Те също възпрепятстват правилната диагноза. възпалителни процесив лимфните възли, които може да не са свързани с левкемия. Пациентите първо се лекуват с антибиотици, след което диагнозата се изяснява чрез хистологични методи и се правят рентгенови лъчи (с левкемия се образуват лимфоцитни инфилтрати в белите дробове, гръдните лимфни възли се увеличават).

Остра форма на левкемия

в детската стая и юношествотоострата левкемия е по-честа. Какво е това и защо е опасно? Този вид заболяване се причинява от мутации в кръвните клетки в незряло, първично (бластно) състояние. В зависимост от това какви форми на първични клетки са мутирали, се разграничават следните видове остра левкемия:

• монобласт;
• миелоидна;
• еритромиелобласт;
• миеломонобластичен;
• недиференциран.

Тъй като при остра левкемия в кръвта има замяна на полезни работни частици с незрели, кръвта постепенно губи функциите си, а именно доставката на кислород и кислород към органите. хранителни вещества. Също така работата на левкоцитите за защита на тялото от чужди микроорганизми е значително намалена или напълно загубена.

Симптоми на остра левкемия

Всички видове тази болестимат първи етап (атака), ремисия, рецидиви. Трябва да се отбележи, че е възможно както първичен, така и повторен рецидив на остра левкемия. Общите симптоми на заболяването са както следва:

• туморни образувания в костния мозък;
• тежки форми на анемия;
• обща слабост със задух и замайване;
• кървене и язви на лигавиците (стоматит, тонзилит, язви в хранопровода и червата не са необичайни);
• обрив по кожата;
• уголемяване на черния дроб, далака, лимфните възли;
• пневмония;
• болка в костите, когато са бити (причиняват пролиферация на мутантни клетки в тях);
• сепсис и други инфекциозни усложнения.

Етапът на ремисия настъпва, когато в кръвта вече не се откриват незрели клетки, в костния мозък те не надвишават 5% и няма левкемични образувания извън костния мозък.

Най-опасните и често срещани сред децата в възрастова група 1-6 години остра лимфобластна левкемия. Момчетата боледуват по-често.

Тъй като лимфоцитите съществуват във формите "В" (отговорни за производството на антитела) и "Т" (борят се с чужди частици), лимфобластната левкемия е разделена на няколко вида, всеки от които мутира определени форми на левкоцити. В процентно изражение начело е "Б"-формата, чийто дял е 85%. Пиковата честота настъпва при деца от 3-годишна възраст, тъй като на тази възраст тялото активно произвежда "В" левкоцити. „Т“-формата заема водеща позиция при подрастващите на 14-15 години, когато достига максималния си размер. На етапа на ремисия този видлевкемията трябва да е нормална гръбначно-мозъчна течност. Дете, което е било в ремисия от 5 или повече години, се счита за възстановено. Оцеляване на деца с навременно и правилно лечениеострата левкемия е 80-85%.

Причини и диагноза

Левкемията при възрастни и деца причинява аномалии в структурата на хромозомите, които могат да се дължат на наследствени дефекти или външни влияния. Те включват:

• експозиция (радиация);
• канцерогени (лекарства, храна, химикали);
• никотин;
• туморна химиотерапия.

Теорията за вирусната етиология на левкемията все още не е доказана.

Сред наследствените фактори има значително увеличение на левкемията сред тези, страдащи от синдромите на Даун, Блум и Търнър.

Диагнозата на левкемия включва:

• външен преглед (палпация на лимфните възли, откриване на промени в лигавиците);
• лабораторни кръвни изследвания за количествен състав на еритроцити, лимфоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити;
• биопсия на костен мозък;
• PCR (позволява ви да откриете хромозомата на Филаделфия, ако има такава);
• FISH анализ (показва промени в хромозомите);
• IFT (идентифицира клетки с помощта на маркери и антигени).

Лечение

Пациенти с левкемия в без провалса подложени на химиотерапия (хапчета, инжекции) лекарства). Този метод на лечение ви позволява да убиете всички мутирали клетки. По правило има най-малко два курса на химиотерапия - основният, на етапа на остра форма на хода на заболяването, и профилактичен, на етапа на ремисия. В края на първия етап от лечението и при достигане на 100% от резултата се извършва трансплантация на клетки от костен мозък. Ако след цялата извършена работа възникне рецидив, това показва неефективността на използваните лекарства. В такива случаи променете режима на лечение. Рецидивът на левкемия винаги намалява процента на преживяемост. Лекарите разграничават няколко вида връщане на болестта:

1. До краен срок

• ултра-ранен (преживяемостта е само 10%);
• рано;
• късно (успехът се постига в 38% от случаите).

2. По локализация

• извън костния мозък
• костен мозък (най-опасният);
• комбинирани.

Много сериозно и в повечето случаи непредсказуемо заболяване е левкемията. Защо е опасно, освен за нарушения на функциите на кръвта? Първо, фактът, че раковите клетки се разпространяват лесно и бързо в тялото. Второ, най-сериозните усложнения на хода на заболяването, при които мутантните клетки могат да проникнат в мембраните на мозъка. на трето място, странични ефектипричинени от всички видове лечение на левкемия.

Левкемия по говеда (говеда)

Всички животни, до влечугите, също страдат от левкемия, чието второ име е хемобластоза. Описано е още през 1858 г. Първоначално се смяташе, че това заболяване не е опасно за хората. Сега, благодарение на нови изследвания, е доказано, че животинската левкемия представлява значителна заплаха за хората. Към днешна дата заболяването е добре проучено, но лечението все още не е разработено. Както при хората, левкемията при животните се проявява в туморен растеж (пролиферация) на клетки от хемопоетична тъкан с освобождаване на голям брой незрели лимфобласти и миелобласти в кръвта. Левкемичният вирус по говедата причинява такива мутации. Известен оптимизъм вдъхновява неговата нестабилност високи температурии химикали. Така че, в месото, той умира за минута вече при температура от 60 ° C, а в млякото, при температура от 75 ° C, вече за 20 секунди. Разтвори на формалдехид, хлор, сода каустик лесно се отърват от вируса. Но при живите животни той не може да бъде унищожен. Факт е, че той засяга лимфоцитите. Всеки вид терапия, насочена към унищожаване на вируса на левкемия, унищожава и белите кръвни клетки, без които животното умира.

Симптоми и ход на заболяването

Левкемията по говедата може да бъде безсимптомна до 6 години. През цялото това време животното е носител на вирус, способен да заразява други животни и хора, както и да възпроизвежда болно потомство, като по този начин разпространява болестта в животновъдните ферми. Има 4 етапа на хода на заболяването:

• сублевкемичен;
• начален;
• разгърнати;
• терминал.

На първия етап рутинните кръвни изследвания показват нормата. Само специфични кръвни изследвания (серологични изследвания, вирусологични изследвания) могат да открият заболяването. В държавните ферми те се извършват по план, а в частните човек често дори не подозира, че любимата му крава е смъртно болна.

Вторият етап се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите и лимфоцитите в кръвта и голям процентнезрелите им форми. Все още обаче няма външни признаци на заболяването.

Едва в третия стадий започва да се проявява левкемия клинични симптоми. Те включват:

• умора на животните;
• общо влошаване, изтощение;
• намаляване на добива на мляко;
• проблеми с храносмилателния тракт (диария или запек, затруднено дъвчене);
• пожълтяване на лигавиците;
• влошаване на работата на сърцето;
• многобройни отоци (в областта на вимето, подгръдника, корема);
• падане на задните крайници;
• изпъкнали очи;
• подути лимфни възли (понякога достигат размера на детска глава).

Крайният етап не трае дълго. Всички клинични симптоми са изразени в този случай, в кръвта висок процентмутирали левкоцити с тенденция към общото им количествено намаляване. Животното губи способността си да се бори с болестта и умира.

При младите животни всички етапи преминават бързо, а възрастно животно понякога умира незабавно от разкъсване на далака. Това може да се случи преди появата на симптомите на заболяването.

Предотвратяване

Тъй като лечението на животинска левкемия не е възможно, страхотна ценав борбата срещу болестта има профилактика. На първо място, това се състои в провеждането на навременни анализи. В големите ферми те се извършват всяка година 1 път за всички животни и 2 пъти за бащи. Ако в стадото се открият повече от 2 вирусоносители, фермата се счита за неблагоприятна. Коригирането на ситуацията се извършва по два начина - чрез унищожаване на болни животни и подмяна на целия добитък. В същото време хамбарите трябва да бъдат дезинфекцирани.

От голямо значение е и предотвратяването на внасянето на млади животни към вече съществуващото животновъдство. Всички внесени животни трябва да бъдат изследвани за онкорнавирус.

Има ли левкемия в млякото и месото, добито от болни животни? За съжаление да. Млякото, получено от крави с левкемия, трябва да се пие свежиАбсолютно забранено. Такова мляко трябва да бъде предадено на мандрите, където се подлага на продължителна пастьоризация. У дома можете да го пиете след дълго (поне 5 минути) варене. Много лекари препоръчват използването на такова мляко само за храна на животни.

Месото, ако няма мускулна левкемия, може да се яде и след внимателна топлинна обработка. Ако са засегнати органите и скелетните мускули на заклано или мъртво животно, трупът му трябва да се унищожи.

Острата левкемия е опасна формарак, който засяга лимфоцитите, които се натрупват предимно в костния мозък и кръвоносната система. Това заболяване е трудно лечимо, често води до смърт и в много случаи само трансплантацията на костен мозък може да бъде спасение. За щастие заболяването е доста рядко, всяка година се регистрират не повече от 35 случая на инфекция на 1 милион души. Кой е по-вероятно да се сблъска с такава неприятна диагноза, деца или възрастни?

Какъв е процентът на оцеляване сред болните и какви специфични органи страдат от левкемия през първите седмици - ще се опитаме да отговорим подробно на тези въпроси в нашата статия. Освен това ще опишем подробно какви характеристики са характерни за това заболяване, с какви симптоми е свързано и как може да се диагностицира. Ние също ще споделим полезна информацияза видовете левкемия и как се лекуват хората с такава диагноза в съвременния свят.

Какво представлява левкемията?

Острата левкемия е една от най-трудните онкологични заболявания, който има много видове и подвидове. Това е злокачествено патологично състояниебелите кръвни клетки, което засяга предимно костния мозък, а след това много бързо заразява много други тъкани и органи, прониквайки в кръвта, засягайки черния дроб, далака и лимфните възли. Острите левкемии са особено опасни, тъй като за кратък период от време могат значително да увредят централната нервна система, като я потискат от първите дни на инфекцията.

Такова злокачествено заболяване на кръвоносната система е много агресивно, характеризира се с патологичен процесделене, последващ растеж и възпроизвеждане на клетки от костен мозък. Често огнища на патологична хемопоеза могат да бъдат открити в други части на тялото и човешките органи. С други думи, при човек, който има левкемия, злокачествените клетки на костния мозък много бързо и в големи количества започват да проникват в общия кръвоносна системачовешки, като измества здравите левкоцити.

Причините за левкемията, както и условията за образуване на това заболяване, са трудни за установяване, както и повечето тумороподобни заболявания. Острата форма на левкемия не може да стане хронична или обратното. Единственото изключение е острата миелоидна левкемия, при различни форми на която кръвта е наситена с ракови клетки в количество от 30 до 90%.

Как се различава хроничната левкемия от острата?

Според формата на разпространение на заболяването всички левкемии се разделят на две групи - остри и хронични. Възможно е заболяването да се отнесе към първа или втора група, ако се установи с каква скорост растат и се размножават раковите клетки.

Хронична форма

Това е патология на развитието на лимфната тъкан, която се характеризира с бавен растеж на тумора, докато заразените левкоцити се натрупват в периферията на кръвоносната система, лимфните възли и самия костен мозък. С тази форма съществени нарушенияв работата на кръвоносната система може да се види само на късни етапиболест. При хроничната левкемия нова популация от ракови клетки постепенно измества здравите клетки.

остра форма

Тази форма на левкемия е различна по това, че още в началния стадий на заболяването голям брой ракови клетки са концентрирани в човешката кръв. В същото време те почти не се развиват, но дори незрелите ракови клетки могат да се намесят нормално функциониранекръвоносна система. Както отбелязахме по-рано, различни формилевкемия не могат да преминат една в друга. При тази форма на заболяването броят на увреждащите клетки се увеличава с много висока скорост.

Диагностика на левкемия

Преди лекарят да постави окончателна диагноза на пациента и да започне подходящо лечение, той трябва да предпише редица задължителни диагностични процедури за него:

1. Медицински преглед.
2. Извършете изчисления в рамките на .
3. Изследвайте костния мозък и установете зоната на лезията.
4. Имунофенотипирането е в състояние да разпознае специфични имунни маркери, които съответстват на определена форма.
5. Необходима е и биопсия на лимфните възли, ако лезията е засегнала и тях.
6. Определяне на нивото на β2-микроглобулин.
7. Цитогенетичен анализ, с който можете да разберете най-подробните характеристики на раковите клетки.
8. След като научихте колко високо е нивото на имуноглобулина в кръвта, можете да кажете с точност дали има риск от усложнения от инфекциозен характер при пациента.

Видове остра левкемия

Острата лимфобластна левкемия и острата миелоидна левкемия са най-често срещаните сред острите левкемии. Какви са симптомите и особеностите на заболяването имат остра лимфоцитна левкемия и остра миелоидна левкемия?

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия може да се характеризира с увреждане на първо място на костния мозък, а малко по-късно и на лимфните възли, както и на тимуса и далака. Ако се диагностицира остра левкемия при деца, тогава най-често това е лимфоцитна левкемия, изложени на риск са бебета на възраст от една до шест години. Това заболяване засяга сериозно нервната система на детето, но не веднага, най-често се появява след курс на химиотерапия или с друг рецидив.

Когато децата страдат от остра лимфобластна левкемия, раковите клетки могат да бъдат открити не само в костния мозък, но и в периферната кръв, както и в други системи и органи на тялото на детето. Освен това тези заразени клетки съответстват на типа лимфобласти, поради което този вид заболяване има такова име. В същото време тумороподобните клетки имат PAS-положителни гранули в цитоплазмата и не съдържат липиди. Ако изследвате различните фенотипове на болните клетки, тогава можете да разделите острата лимфобластна левкемия на две форми:

1. Остра лимфоцитна левкемия B-форма, процентът на преживяемост на пациентите с нея е 30% при възрастни и 60% при деца.
2. Острата лимфобластна левкемия от Т-групата има много по-лоша прогноза за преживяемост за пациенти от всички възрасти.

Миелоидна левкемия в остра форма

Острата миелоидна левкемия най-често засяга тялото на възрастното население. Трябва да се отбележи, че острата миелоидна левкемия има по-оптимистична прогноза за пациента от острата лимфобластна левкемия: в повечето случаи се наблюдават частични ремисии - до 80%, пълни ремисии се наблюдават при една четвърт от пациентите. Острата миелоидна левкемия се характеризира със следните параметри на раковите клетки:

1. Цитоплазмата е CHIC-положителна, освен това дифузно оцветена.
2. Те съдържат липиди, пероксидаза, естерази, което не е характерно за острата лимфобластна левкемия.
3. При остра миелобластна левкемия туморните клетки изпълват преди всичко костния мозък, който по време на инфекциозния процес придобива макроскопски пиоиден вид.
4. По-късно раковите клетки засягат черния дроб и далака, както и лимфните възли.
5. Често се засягат и лигавиците на стомаха и червата, което причинява сериозни усложнениязаболявания, до стомашни язви.
6. Острата миелоидна левкемия също се характеризира с увреждане на белите дробове, в редки случаи- менинги на мозъка.

Какви са симптомите на остра левкемия?

По правило специфична форма на заболяването се установява след дълъг курс на диагностични манипулации. Но независимо от това коя форма удари човешката кръвоносна система, лимфобластна или остра миелоидна левкемия, първите симптоми на заболяването ще бъдат подобни.

Общи симптоми

С левкемия дори начална фазаОпределено ще се появят следните симптоми:

1. Човек рязко започва да губи тегло, но това не е свързано нито с диета, нито с интензивна физическа активност.
2. Общото здравословно състояние се влошава значително, пациентът се уморява все повече и повече с всеки изминал ден.
3. В началния стадий на заболяването може да почувствате неочаквана слабост, нежелание да правите нищо, сънливост.
4. Независимо от съдържанието на калории и мазнини в консумираната храна, пациентът може да почувства тежест в корема, особено в лявата му част под ребрата.
5. Ако пациентът рядко е преживявал инфекциозни заболявания, но в последно времестава все по-склонен към тях, струва си да посетите лекар.
6. При пациенти с левкемия, независимо от формата и стадия на инфекцията, се наблюдава повишено изпотяване на тялото.
7. Апетитът на човек може внезапно да изчезне, а също така има повишаване на телесната температура.

Неспецифични симптоми

Влошаването на състоянието на пациента се обяснява с факта, че количеството в кръвта му рязко спада, тъй като здравите клетки на костния мозък се заменят с ракови. В резултат на това заместване, при всички пациенти, кръвта също става много по-малка и, които не могат да изпълняват пълноценно своите функции. По-рано сме посочили общи симптомизаболявания, но при левкемия често се появяват неспецифични симптоми, намирането на които не може веднага да се свърже с рак:

1. Тъй като броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява всеки ден от заболяването, човек започва да страда от анемия. В резултат на това кожата става бледа, пациентът бързо се уморява, има задух.
2. Тъй като съдържанието на тромбоцити в кръвта също намалява, пациентът може да получи синини, венците ще започнат да кървят, понякога се наблюдава кървене от носа.
3. Ако в допълнение към костния мозък левкемията започне да засяга други органи, тогава могат да се появят различни нарушения на тяхната дейност, включително главоболие и обща слабост, повръщане и конвулсии, замъглено зрение и нарушена нормална походка.
4. Сред симптомите и болезнена болкакости и стави, които са засегнати от ракови клетки.
5. Левкемията причинява увеличение не само на лимфните възли, но и на черния дроб и далака.
6. Острата миелоидна левкемия също може да засегне венците, те ще се подуят и болят и дори може да развият обрив.
7. Острата лимфоцитна левкемия засяга и тимус, се увеличава, в резултат на което за пациента е трудно да диша, може да изпита задух.
8. В редки случаи се наблюдава подуване на лицето и ръцете, такива симптоми са едни от най-опасните, тъй като показват нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В този случай лечението трябва да започне незабавно.

Причини за левкемия

Защо някои хора са предразположени към левкемия, а други не? Почти невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като причините за произхода на болестта все още не са идентифицирани. Но медицината знае рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от заболяването:

1. Всеки знае, че пушенето може да причини рак на белия дроб, но не всеки разбира това лош навикможе да повлияе неблагоприятно на състоянието на онези тъкани и органи, които нямат контакт с цигари и дим. Научно доказано е, че пушенето увеличава риска от заразяване с остра миелоидна левкемия.
2. Същият тип левкемия, както при тютюнопушенето, може да бъде предизвикан от продължителен контакт на пациента с бензин.
3. Високите дози облъчване могат да причинят остра лимфобластна левкемия.
4. В риск са онези хора, които вече са имали лечение на злокачествени тумори в други части на тялото. Потвърдено е, че левкемията, както иначе се нарича левкемия, може да се появи до девет години след лечение на друг тумор.
5. Увеличен е броят на случаите сред тези, които имат допълнителни редки заболявания и също са заразени с вируса

   Лечението на левкемия с тези методи включва унищожаване на раковите клетки с помощта на специални препаратикоито могат да се прилагат перорално и интравенозно. Химиотерапията се счита за най-ефективният начин за борба с туморните клетки. Но въпреки очевидните ползи от този метод на лечение, той има силно отрицателно въздействие върху тялото на пациента.

   Когато левкемичните клетки се унищожат, той умира голямо числои здрави клетки, особено тези, които се различават висока скорострастеж. Те включват клетки от костен мозък, космени фоликули, чревната лигавица и устната кухина. След тази процедура пациентът може не само да стане напълно плешив, но и да страда от повръщане и да загуби апетит за дълго време. Като правило, преди курс на химиотерапия, на пациента се предписват мощни антибиотици, които няма да позволят развитието на инфекциозни процесив отслабено тяло.

   Метод за трансплантация на стволови клетки

   Този метод на лечение се използва заедно с предишния, той е предназначен да компенсира липсата на унищожени стволови клетки. Клетките, засадени в костния мозък на пациента, допринасят за бързо възстановяванездрави клетки, които произвеждат кръвни клетки. Най-често в такива случаи стволовите клетки се вземат от здрав донор, те влизат в тялото на пациент с левкемия под формата на редовно кръвопреливане. Струва си да се има предвид, че този метод също има много сериозни противопоказания и странични ефекти.

   Лъчетерапия

   Този метод на лечение се използва много по-рядко, главно ако централната нервна системаили тестисите на мъжки пациент.