Болка болка в горната част на корема в средата. Причини за болка в горната част на корема

Болката в горната част на корема е често срещан симптом при редица заболявания.

Какви са причините за болка в горната част на корема? За какви заболявания и функционални състояния трябва да се има предвид, ако се появи такава болка?

Причини за болка в горната част на корема

Преди да започнете да говорите за конкретни заболявания, които могат да причинят болка в горната част на корема, струва си да обърнете внимание на това какво представлява тази болка като цяло и от какви промени се провокира.

Болката в горната част на корема може да се появи при патология на вътрешните органи. Болката в кухи органи (например в стомаха или червата) може да бъде причинена от спазъм - свиване на гладката мускулатура. В този случай той е спазмен, парещ или притискащ. При разтягане на стените на кух орган се появява пронизваща болка.

Друга причина за болка е увреждане или разтягане на капсулата на органа (черен дроб, далак). Капсулата на органа е твърда обвивка от съединителната тъкани има добра инервация. При възникване на възпалителни или туморни процеси, както и при травма, капсулата се разтяга. В такива случаи болката може да бъде или едва забележима, или силна - зависи от степента на увреждане или разтягане и от индивидуалното усещане за болка. Когато капсулата се счупи, интензивността на болката се увеличава значително, става остра, непоносима.

Третата причина е исхемия (нарушено кръвоснабдяване) на органите, което възниква при нарушена съдова проходимост. Такава ситуация може да възникне например поради атеросклеротична лезия или запушване от тромб.

Четвъртата причина е дразнене на перитонеума - лигавицата, покриваща стените и органите на коремната кухина. Перитонеумът има огромно количество нервни окончания, следователно всяко химически агресивно въздействие върху него (например стомашен сок, излят по време на перфорация на язвата) причинява много силна режеща болка. Състоянието, при което се появява "перитонеална" болка, се нарича "остър корем" и се счита от лекарите за първи признак на катастрофа и индикация за спешна хоспитализация.

И накрая, последната причина за появата на болка в горната част на корема е нейното облъчване (разпространение) от други области. Появата на отразена болка се обяснява със структурните особености на нашата нервна система: нервните влакна, които предават информация от болните органи, преминават в гръбначния мозък близо до влакната, отговорни за чувствителността към болка в областта, където се излъчва болката. При отразена болка обикновено има зона на по-изразена болка, от която тя се „излъчва“ към близките части на тялото.

Какви заболявания причиняват болка в горната част на корема

Болка в горната част на корема може да възникне при:

• заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
• с патология на панкреаса;
• със заболявания на далака;
• при заболявания на сърдечно-съдовата система: остър миокарден инфаркт, аневризма, дисекация или руптура на аортата;
• с белодробни заболявания: плеврит;
• с херния: езофагеална част на диафрагмата, бяла линия на корема;
• с възпаление на коремните мускули (миозит);
• при метаболитни нарушения: тиреотоксична криза, диабетна кома, кетоацидоза;
• с отравяне със сол тежки метали- живак, олово;
• с патология на нервната система: интеркостална невралгия (възникваща в резултат на компресия на нервните корени - най-често се среща при остеохондроза).

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Хроничната болка в горната част на корема най-често показва патология на стомаха или дванадесетопръстника. При язвени лезии на тези органи има тясна връзка на болката с храненето: болката най-често се появява след хранене: с язва на стомаха след 15-45 минути, с язва на дванадесетопръстника след 1-1,5 часа. Също така болката при язва се появява на празен стомах и през нощта. Често се отдава на междулопаточната област, гърдите. По правило пациентите с патология на стомаха и червата, в допълнение към болката, имат и други клинични проявлениянапр. подуване на корема, редки изпражнения, гадене, повръщане. При заболявания на стомаха повръщането обикновено носи чувство на облекчение (това не се случва при заболявания на други органи). Ако човек с установена диагноза язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника внезапно е променил характера си - станал е непоносим, ​​пронизващ, струва си да помислите за перфорация на язвата и изливане на съдържанието на стомаха или червата в коремна кухина. В този случай е необходима спешна хоспитализация.

Ако пациентът е загрижен за киселини, оригване и болката, която се появява с тези симптоми, се усеща като усещане за парене зад гръдната кост (в централната част на гръдния кош), това може да означава възпалителна или дори улцерозна лезия на хранопровода, често се появява при рефлукс на стомашно съдържимо Това се случва при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Болката при ГЕРБ имитира сърдечна болка при ангина пекторис. Ако симптомът се появи след хранене, намирайки се в хоризонтално положение, навеждане или вдигане на тежести, изчезва след прием на антиациди и приемът на нитроглицерин не влияе на интензивността му, диагнозата езофагит (възпаление на хранопровода) става най-вероятна.

Чернодробно заболяване

Известно е, че хепатитът и дори цирозата могат да протичат без болка, ако няма разтягане на чернодробната капсула. Но ако се появи болка в горната част на корема вдясно (болка в десния хипохондриум), трябва да мислите за заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. При хепатит, цироза на черния дроб и рак на черния дроб болката обикновено е избухваща, дава се в дясната половина на гръдния кош или под лопатката.

Друга често срещана причина за болка в тази локализация е холелитиазата, при която се образуват камъни в кухината на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчнокаменната болест може да се прояви като тъпа болка под ребрата вдясно или да бъде придружена от пристъпи на силна болка - чернодробна колика.

от най-много често усложнениехолелитиазата е холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур. При холецистит болката обикновено е спазма, придружена от гадене и често повръщане, което не носи облекчение. Болката се появява в горната част на корема вдясно и отдава на рамото или лопатката. Ако болката се засили при ходене, струва си да се мисли за прехода на възпалителния процес към перитонеума (перихолецистит).

Заболявания на панкреаса

Тъй като панкреасът е разположен хоризонтално в горната част на корема и завършва с опашката си в лявата половина на корема, болката при възпаление на панкреаса (панкреатит) има поясен характер или е локализирана в горната част на корема в център (епигастрална област) и вляво. Болката обикновено е доста изразена, а при острия панкреатит е мъчителна, често придружена с непрестанно повръщане, след което не настъпва желаното облекчение. При кисти и тумори на панкреаса болката се възприема от пациента като избухваща, продължителна; неговият интензитет може да бъде от слаб до силно изразен.

Заболявания на далака

Доста рядка ситуация, когато болката в корема е причинена от заболявания на далака, обаче това се случва. Далакът се намира в левия хипохондриум, което дава болка в горната част на корема вляво. Като правило, абсцеси, кисти, инфаркти на далака или поражението му при туморни заболявания могат да доведат до появата на "далачна" болка. Има увеличение на далака, придружено от разтягане на капсулата и изпъкнали болки в левия хипохондриум, при заболявания на други органи, например при инфекциозни, сърдечно-съдови и др.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

При коронарна болестсърцето може също да изпитва болка в горната част на корема. Най-често сърдечна причина- развитие на остър миокарден инфаркт. При него коремната болка има отразен характер или е причинена от вторични исхемични промени в стомаха и червата. При инфаркт болката може да бъде много изразена, така че понякога да доведе до погрешна диагноза "остър корем". По-често сърдечната болка в горната част на корема е придружена от други симптоми на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: компресивна болка в гръден кош, задух, падане или рязко покачванекръвно налягане, силна слабост, студена лепкава пот, ритъмни нарушения и др.

При аневризма (торбовидно патологично разширение) на аортата се появява и коремна болка, която може да се излъчва към гърба. Освен него обръща внимание наличието на видимо подкожно образувание, пулсиращо в ритъма на сърцето. При разкъсване или дисекация на аортата болката става бодежна, придружена от рязък спад на кръвното налягане. Такава болка може да се излъчва към гърдите, под лопатките, към ръката, да се движи надолу или нагоре (в зависимост от посоката на прогресивната дисекция). Острите състояния, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, изискват спешна хоспитализация на пациента в болница.

Болка в горната част на корема при белодробно заболяване

При плеврит (по-често при сух плеврит) може да се появи болка и в най-горната част на корема. За да разпознаете такава болка, трябва да кашляте и да поемете дълбоко въздух: ако болката се засили, струва си да изключите белодробни заболявания, придружени от плеврит. При плеврит болката намалява в легнало положение от болната страна. Обикновено има други признаци на увреждане на белите дробове, като кашлица, задух. Често развитието на плеврит преминава с треска, втрисане, слабост.

Болка в мускулите

Болката в горната част на корема може да причини болка в коремните мускули. Много е лесно да се изключи този характер на болката: при повдигане на краката от легнало положение болката се засилва, тя е тясно свързана с физическото натоварване на коремната област.

Неврологична болка

При остеохондроза и някои други заболявания на гръбначния стълб може да възникне притискане на корените на гръбначните нерви. Това причинява болка, която се разпространява по тези нерви. В допълнение към такава болка, лекарят може да определи други неврологични симптоми. Епицентърът на болката обикновено се намира в гръбначния стълб.

Болка при херния

Хернията се получава при притискане на части от органи в т.нар. херниален пръстен. При херния на бялата линия е възможно да усетите с пръсти в областта на максималната болка закръглена формация, която може да изчезне, когато я натиснете. Хиатусната херния обикновено се проявява по начин, подобен на болестите стомашно-чревния тракт. Диагнозата се поставя на база инструментално изследване(например въз основа на рентгенова снимка на стомаха и хранопровода след контрастиране).

Метаболитни нарушения

При тежки метаболитни нарушения (кетоацидоза, тиреотоксична криза и др.) Перитонеалните рецептори могат да бъдат раздразнени от агресивни съединения. Това понякога дава симптомите на "остър корем", т.е. силна непоносима болка в корема, придружена от напрежение в мускулите на коремната стена. За да се изключи хирургична патология и лечение, такива пациенти трябва да бъдат изпратени в болницата по спешност.

Разбира се, знанието защо се появява болка в горната част на корема може да помогне на пациента да се ориентира в състоянието си. Въпреки това, ако сте загрижени за болки в корема, не си поставяйте самодиагностика. Посещението при лекар ще помогне да разрешите всички притеснения и съмнения, както и да поддържате здравето си и да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

Болката в горната част на корема е често срещан симптом, който се проявява при много заболявания. Като правило, това се случва с патологии на органи, които поради анатомичните особености на тялото се намират в горната част на коремната кухина. Но понякога болезнените усещания имат отразен характер, т.е. те са резултат от облъчване от други части на тялото - гърдите, долната част на корема, гръбначния стълб. Слагам точна диагнозабез медицинско образование е почти невъзможно, следователно, ако се появи дискомфорт, би било най-разумно да посетите лекар и да се подложите на диагностика.

Какво боли в горната част на корема

Коремът не е отделен орган, като сърцето или черния дроб, така че болката в него показва увреждане на различни системи на тялото. Когато се появи болка, лекарят на първо място подозира заболявания на онези органи, които се намират в горна частперитонеум:

• далак;
• панкреас;
• 12 дуоденална язва;
• черен дроб;
• жлъчен мехур.

Ако говорим за отразена болка, тогава най-често те са причинени от патологии на белите дробове и гръбначния стълб, както и увреждане на диафрагмата и коремните съдове. Понякога проблемът се крие в заболявания на кръвта и сърцето, метаболитни нарушения, наранявания, хормонални нарушения.

Причини за болка в горната част на корема

Основните причини, поради които боли горната част на корема, включват:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• патология на кръвоносните съдове и сърцето;
• увреждане на черния дроб, далака и диафрагмата;
• белодробни заболявания;
• мускулни проблеми;
• херния.

Заболявания на храносмилателния тракт

Постоянната и болезнена болка може да показва патологии на стомаха или дванадесетопръстника 12. Най-честите причини за дискомфорт са:

• стомашна язва- при наличие на язвени лезии при човек, горната част на корема боли в центъра и дискомфортобикновено се появяват 15-45 минути след хранене. В допълнение, често се появява или зад гръдната кост.
• язва на дванадесетопръстника- както в случая на стомаха, синдромът на болката се тревожи след хранене, но се появява малко по-късно - след около 1-1,5 часа.
• Гастрит- възпалението на стомашната лигавица води до дискомфорт, който се увеличава по време на хранене и тревожност едновременно с гадене, оригване, парене в епигастралната област.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест- патология на хранопровода, при която човек чувства болка зад гръдната кост, парене, отбелязва кисело оригване и киселини.

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Дясната болка в горната част на корема под ребрата може да показва чернодробни патологии като хепатит, тумор или цироза. С тяхното развитие болезнеността има избухващ характер. Допълнителни симптоми са обща слабост, намалена работоспособност, храносмилателни нарушения, треска.

При лезии на жлъчния мехур, а именно наличието на камъни в жлъчния мехур, човек развива възпаление, което се нарича холецистит. В неговия остра формаима пароксизмални болки вдясно, които се дават на лопатката или рамото. В допълнение, пациентът се оплаква от висока температура, втрисане, гадене и понякога сърбеж по кожата.

важно! Усложнение на холецистита е перитонитът, който, ако не се лекува, е фатален. Да избегна тъжни последицикогато се появи болка и характерни симптомитрябва да потърсите медицинска помощ.

Патологии на панкреаса

Ако боли в горната част на корема, причината е в проблеми с панкреаса. По-специално, при панкреатит човек се тревожи за силна и неочаквана болка, която често се проявява отдясно, в центъра или има заобикалящ характер. Често тя излъчва към лява страна, като резултат . При остро протичанеима неукротимо повръщане, което, за съжаление, не дава облекчение.

Болка в горната дясна част на корема

Ако човек има болки в корема в горния десен ъгъл, тогава с голяма вероятност проблемът е скрит в патологиите на панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур или черния дроб. Понякога болката показва заболявания на десния бъбрек или горната част на червата. Доста често срещана причина за дискомфорт е атака остър панкреатит, което се проявява на фона на гадене, повръщане, повишено изпотяване, висока температура, диария, подуване на корема.

Болката в горната част на корема в средата е много опасен симптом, който е предвестник на развитието на различни патологии и опасни заболявания.

Отрицателните прояви могат да се образуват внезапно или да се увеличават постепенно. Някои преминават за кратък период от време, други дразнят пациента за дълъг период от време. С увеличаване на интензивността и засилване на симптомите е необходимо да се свържете с професионален специалист. Пациентът трябва да премине диагностика на тялото и да разбере защо са се появили определени симптоми. След преминаване на диагностичните методи трябва да се предпише подходящо лечение.

Болка в горната част на корема различни причини. Те са индикатори за всякакви състояния. Заболяванията могат да се проявяват по различен начин при всеки пациент. Някои пациенти изпитват повече болка, други по-малко.

Тъй като самата болка се счита за субективно усещане, не се препоръчва да разчитате само на един симптом. Невъзможно е да се постави правилна диагноза само по проявите на болка. Следователно е необходимо да се вземе предвид индивидуални характеристикиорганизъм. Също така си струва да се има предвид, че болестите имат специфичен характер на болката.

Болката в центъра (в средата) на горната част на корема се разделя на видове болка. Имат съответните симптоми. При пациенти с определени действия или промени в позицията на тялото стомахът боли отгоре в средата. Не всеки знае какво да прави и какви действия да предприеме.

1. На първо място, е необходимо да се определи локализацията на болката. За да направите това, легнете по гръб, опипайте коремната кухина. Най-уязвимото болезнено място се открива чрез палпация.
2. Необходимо е да се разбере какво е предшествало появата на болка. Трябва да се установи поради какво са започнали да се развиват негативните последици. Може да се дължи на прекомерни упражнения нервни сривове, неправилно подбрана диета, прием на алкохолни продукти.
3. След това се определя видът на дискомфорта. В зависимост от симптомите, които се появяват, болката се разделя на няколко категории. Помислете за най-често срещаните.

Това е тъпа болка

Болезнената болка не се изразява с ярка интензивност. Ето защо повечето пациенти наричат ​​такива прояви най-безвредните. Те могат да се появяват периодично или да се появяват постоянно.

Струва си да се има предвид, че този вид болка показва първоначалното развитие на заболяването и негативните промени в тялото.

• Болката от горе може да бъде предизвикана от нарушения на кръвообращението.
• Проявява се и поради механично увреждане на вътрешните органи. Те могат да бъдат получени в резултат на падане от височина, силен удар в коремната кухина.
• Болката се проявява поради разтягане на мускулите, сухожилията на вътрешните органи. Проявата на дискомфорт се влияе от силни възпалителни процеси.
• Причината за появата може да е неизправност на стомашно-чревния тракт. Такива заболявания включват гастрит, язва на дванадесетопръстника, инфекциозни процеси.
• Болката се проявява поради възпаление на панкреаса.
• Развитието може да бъде повлияно от заболявания на тазовите органи.
• Нервните окончания в гръбначния стълб могат да бъдат притиснати, причинявайки болка в горната част на корема.
• Причината може да е патология на централната нервна система.
• Сърдечна болка, излъчваща се нагоре в коремната кухина.
• Дискомфорт в слънчевия сплит, излъчващ се в коремната кухина.
• Болка болка възниква поради инфекция на коремната кухина;

остра болка

Този вид дискомфорт се нарича " остър корем". Остра остра болкаизисква незабавно медицински грижи. Такива пациенти изискват хирургично лечение.

Острата болка включва комплекс от клинични признаци, които трябва да бъдат потвърдени от инструментални или лабораторни данни. Острата болка може да бъде животозастрашаваща. Те се появяват поради опасни заболяваниянаранявания или увреждания на органите на корема или таза.

Помислете за най-честите причини за дискомфорт:

Остра внезапна болка може да се прояви при движения, промени в позицията на тялото. Пронизва връзките, мускулите на органите. Следователно в обикновените хора се нарича "кинжал". Интензивността на това проявление е различна, тъй като всеки пациент възприема прага на усещане за болка по свой начин.

Такава негативна проява може да показва развитието на тежки патологии и заболявания, които застрашават човешкия живот.

Такива заболявания включват:

1. Увреждане на далака;
2. Епигастрална херния на бялата линия на корема;
3. Остеохондроза на гръдния кош;
4. Признаци на апендицит;
5. Чревна непроходимост;
6. Хроничен стадий на ентерит;
7. Хроничен стадий на колит;
8. Остър дивертикулит;
9. чревни инфекции;
10. интоксикация;
11. Бъбречна колика;

Тъпа болка

На начална фазатози тип дискомфорт е фин. Но с формирането на патологии и заболявания, интензивността на болката започва да се увеличава. Има непрекъснат характер. Изчезва само след употребата на болкоуспокояващи. Може да се увеличи с резки движения, вдигане на тежести, свръхконсумациятечности. Също така тъпата болка може да бъде резултат от остра, остра или режеща болка.

В този случай затихването на неприятните прояви може да продължи 12-18 часа.

Болестите, свързани с тъпа болка, включват:

1. Холецистит в хроничен стадий;
2. уролитиаза;
3. пиелонефрит;
4. Хроничен стадий на пептична язва;
5. рак на стомаха;
6. Стеноза на пилора;
7. Гастрит, който е придружен от намаляване на секрецията на панкреаса;
8. Повишено налягане в порталната вена, което може да доведе до отлагане на кръвния поток в далака. В този случай може да възникне застойно увеличение на органа. Състоянието е характерно за цироза на черния дроб:

• латентен стадий;
• Етап на субкомпенсация;
• Етап на декомпенсация;

Болка в пояса

Такава проява е болезнено състояние с различна степен на интензивност. Болката може да бъде краткотрайна или да продължи дълго време. Болката може да бъде пароксизмална, обхващаща цялата горна част на корема. Неприятните усещания се появяват след ядене на мазни, преварени или пикантни храни. Може да се появи след прием на алкохолни напитки.

В същото време пациентите усещат неприятен послевкус и сухота в устата, слабост и повишаване на кръвното налягане. Има многократно повръщане, след което болката отшумява. Отделна болка в пояса на кожата, както и болка, излъчвана от вътрешните органи. В този случай настъпва увреждане на нервните окончания или развитие на опасни за човешкото здраве заболявания.

Болката може да се излъчва към долната част на гърба, гръбначния стълб, долната част на корема.

Неприятните усещания могат да бъдат резултат от следните негативни прояви:

• Дисфункция на жлъчния мехур, проявяваща се под формата на холецистит;
• Нарушения на функционирането на панкреаса под формата на остър панкреатит;
• Язвени лезии на дванадесетопръстника;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Развитие на херпес зостер;

Бодеща и режеща болка

Такава негативна проява се счита за сигнал за развитието на патологични процеси в човешкото тяло. Те имат различни местоположения. Може да боде както отгоре на корема, така и отдолу. Лявата и дясната страна могат да болят. Те се излъчват към гърба сакрален, гръбначен стълб, гръдна област и хипохондриум. Болката се влошава от движения, неправилно подбрани физическа дейност, треперене в транспорта, наличие на стрес. Но повечето важна причинапоявата на болка е неправилно подбрана храна. Синдромът на разрязване възниква поради консумацията на преварени, пикантни, солени, прегорели храни, газирани напитки и бързо хранене.

Болката може да се появи периодично. Ето защо, ако боли в горната част на корема, тогава е необходимо да се открият причините, като се подложи на пълна диагностика на тялото.

Всички патологични промени са придружени от диария и гадене. Телесната температура на човек се повишава. Пристъпите на остра и пронизваща болка могат да причинят глисти, проблеми с гениталната област, различни възпаленияоргани на стомашно-чревния тракт. Синдромът на шиене се появява поради образуването на следните заболявания:

• Панкреатит в острата фаза;
• атака на апендицит;
• Възпаление на панкреаса;
• Остра или хронична форма на гастрит;
• Перфорация на стомашни и дуоденални язви;
• Развитие на чревни инфекции;

Пронизваща болка

Такъв дискомфорт тревожи пациентите за дълго време. Те нямат изразен интензитет. Но те причиняват голям дискомфорт. Болката показва наличието на развитие на патологии от началния етап. Може да възникне поради разтягане на капсулата на черния дроб или далака. Може да е резултат от разтягане на връзките, които фиксират органите в таза. Неприятни проявиспособен да излъчва вляво или вдясно, долната част на корема, гърба. Стомахът, дясната или лявата страна може да се разболее. В същото време пациентът чувства тежест, повишени негативни прояви по време на физическа активност и вдигане на тежести.

Издърпването на горната част на корема може да се дължи на развитието на патологии, увеличаване на размера на органите.

Основните причини за проявата на дърпащи болки:

1. Увеличаване на матката по време на бременност;
2. Развитие на киста на яйчника;
3. Възпаление на апендикса;
4. Възпалителни процеси в червата, включително:

• Болест на Крон;
• дивертикулит;
• дуоденит;
• ентерит;
• колит;

1. Възпалителни заболявания на тазовите органи;
2. Продължително тонично напрежение на органите;
3. Хроничен простатит;
4. Образуването на злокачествени тумори;
5. Хроничен стадий на сигмоидит;

Особености при мъжете

Болката при мъжете се образува с възпаление на простатата. Те могат да провокират развитието на остър стадий на простатит, уретрит, възходящи инфекции, сексуални разстройства, липса на физическа активност. Причините могат да бъдат:

• прекъснат полов акт;
• Рядък или бурен сексуален живот;
• Заседнал "офис" начин на живот;
• Наличието на хроничен запек;
• Пиене на алкохолни продукти;

Болка може да се появи зад или над пубиса.

Те излъчват към слабините, сакрума, перинеума, долната част на гърба и ректума. Те могат да бъдат свързани с болезнено често уриниране. В този случай човек може да има повишаване на телесната температура, слабост и намаляване на работоспособността.

Особености при жените

Ако боли в горната част на корема, това може да е резултат от възпалителни процеси във вътрешните репродуктивни органи - матката, тръбите, яйчниците. Неприятните прояви се усещат в горната или долната част на корема в илиачните области. Може да бъде придружено от синдром на интоксикация под формата на:

• втрисане;
• Слабости;
• загуба на апетит;
• световъртеж;
• висока температура;

Локализацията на болката е над матката, горната и долната част на корема.

Образува се гноен секрет с кръвни съсиреци с неприятна миризма. Дискомфортът може да се излъчва към перинеума, сакрума и долната част на гърба. Патологиите включват:

• Интраабдоминално кървене;
• Разкъсване на яйчника;
• Извънматочна или извънматочна бременност;

Стомахът боли по време на критични дни, след удари, падания, усложнения след тубарен аборт.

В какви случаи е необходимо спешно посещение на лекар?

Пациентът трябва да се свърже с професионален специалист в следните случаи:

• С повишена интензивност на болката дефект;
• Ако има слаб ефект след приема на лекарства;
• Ако има симптоми на интоксикация под формата на диария, повръщане;
• При силна остра или режеща болка по време на уриниране;
• Ако има кръвни съсиреци в изпражненията или урината;
• Ако стомахът боли при движение, промяна на позицията на тялото;
• Ако възрастта на пациента е под 10 и повече от 65 години;
• Ако са получени тежки наранявания на корема при удар, нараняване, падане от височина, притискане;
• С внезапна поява на остра болка, провокираща събуждане по време на сън, безсъние;
• При наличие на синдром на болка, придружен от треска;
• Със силно напрежение на коремните мускули, при което средата на коремната кухина е твърда, болезнена. Има ограничение на дихателните движения на корема;
• Ако боли в горната част на корема, синдромът на болката е придружен от бърз сърдечен ритъм;

Пациентът може да получи съвет от терапевт, след това да се обърне към гастроентеролог, хирург, алерголог, невролог, онколог. Изборът на специалист зависи от развиващото се заболяване.

Диагностика

Болката в центъра на корема дава на пациентите дискомфорт и дискомфорт, които изчезват само след лечение. Но преди да назначите необходимите процедури, трябва да се подложите на диагностика на тялото. Диагнозата ще помогне да се идентифицират причините за болката. Много е трудно да се направи правилна диагноза, тъй като в момента има различни заболявания, които причиняват идентичен синдром на болка.

1. На първо място трябва да се извърши първоначален преглед, върху който се прилагат най-простите манипулации. Специалистът може:

• Палпация, която разкрива болка, консистенцията на черния дроб и далака. Можете да определите дали синдромът на болката се увеличава при натискане.
• Визуална проверка за определяне повишено образуване на газ, промяна в цвета на кожата, обриви и проява на алергични реакции.
• Аускултация, благодарение на която се чуват шумове с помощта на стетофонендоскоп.
• Перкусия, която разкрива плътността на тъканите и болката в горната част на корема.

1. След първоначалния преглед пациентът може да бъде пренасочен към рентгенови лъчи. Проучването продължава не повече от десет минути. Този метод на изследване се състои в преминаването на рентгенови микролъчи през тъканите на тялото. Методът може да открие:

• Злокачествени тумори на коремната кухина;
• Образувани камъни, разположени в жлъчния мехур или бъбреците;
• Патология на промените в гръбначния стълб;
• стомашна язва;
• Наличието на абсцеси, разположени в коремната кухина и черния дроб;
• Диафрагмална херния;
• Развитие на патологии в гръбначния стълб;

В зависимост от резултатите от изследването на пациента могат да бъдат предписани:

1. Компютърна томография;
2. Магнитен резонанс;
3. Ултразвукова процедура;
4. Фиброезофагогастродуоденоскопия;
5. Микробиологични методи за изследване, включително:

• микроскопия;
• Културен преглед;
• Откриване на антигени и антитела;
• полимеразна верижна реакция;

1. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
2. Клиничен и биохимичен анализ на урината;

Какви лекарства могат да бъдат предписани?

Традиционната терапия може да бъде медикаментозна или хирургична. Таблетките или операцията се предписват в зависимост от развиващото се заболяване. Ако боли в горната част на корема, тогава операцията се предписва в следните случаи:

• С перитонит;
• Остър панкреатит;
• Язва или холецистит, които са придружени от вътрешно кървене;
• При откриване на онкологична патология.

В други случаи се предписва лекарствена терапия.

Аналгетици за облекчаване на болката. Предлагат се под формата на инжекции, таблетки или сиропи.

Антипиретици, които намаляват високата температура.

Бифидо лекарства и ензимни лекарства, които нормализират храносмилането.

Антиеметици.

Противовъзпалителни лекарства.

Средства, които нормализират изпражненията.

Народни методи

Име на болестта	Името на народното лекарство	Предложения за готвене	Как се приема
Гастрит или възпаление на стомаха	Сок от агаве с натурален мед	0,5 чаши прясно изцеден сок, смесен със 100 грама натурален мед. Разбъркайте, докато изчезнат бучките.	Приема се три пъти на ден по една чаена лъжичка. Приемът трябва да се извършва петнадесет минути преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
Язва на стомаха или дванадесетопръстника	Отвара от картофи	Картофите в якето се сваряват до омекване. Получената несолена вода се прецежда и охлажда.	Вземете на празен стомах 0,5 чаша три пъти на ден.
Холелитиаза	Тинктура от офика	50 грама плодове се заливат с вряща вода. Настоявайте за четири часа.	Вземете 7 минути преди хранене по тази чаша три пъти на ден.
Панкреатит	покълнал овес	Овесените ядки се заливат с вряща вода и се оставят да къкри на слаб огън за две минути. Охладете, прецедете преди употреба.	Приемайте по 20-30 милилитра през целия ден.
болест на Крон	Масло от морски зърнастец	Направете сами или купете в аптека.	Приемайте на празен стомах два часа преди хранене дневно по 50 милилитра.

Профилактика на състоянието

За да избегнете проявата на болка, трябва да наблюдавате здравето си и да следвате прости препоръки:

• Повече на открито. Кислородът подхранва кръвоносните съдове, подобрявайки кръвообращението;
• Следете диетата си. Трябва да се изключи прекомерният прием на пикантна, преварена, пресолена, пушена храна. Не трябва да консумирате чипс, сладки газирани напитки, бързо хранене;
• Следете качеството на получените продукти. Не трябва да консумирате остаряла храна, да ядете от мръсни съдове;
• Не преяждайте, не поглъщайте въздух по време на хранене;
• Откажете се от пушенето, пиете алкохол;
• Не бъдете близо до химически съединения. Не вдишвайте отрови, пара, изгорели газове;
• При извършване на медицински манипулации спазвайте правилата за антисептика и асептика;
• Отделете повече време за здрав сън, премахнете безсънието;

Ако боли в горната част на корема, това показва наличието на патологични промени в тялото.

Не пропускайте да гледате следното видео

Когато се прояви болкаи увеличаване на интензивността, трябва да се консултирате с квалифициран специалист за съвет. При наличие на остра непоносима болка трябва да се обадите на линейка.

Болката в жлъчния мехур най-често се причинява от спазматично свиване на гладката мускулатура на стените му. Чувствителна е и лигавицата, която го покрива отвътре. Острите ръбове на камъните го увреждат, причинявайки болка. Хроничното възпаление в този случай може да причини раково израждане на клетките.

Панкреас

Панкреасът се намира зад стомаха. По-голямата част от този орган е разположена отляво спрямо средната линия на корема, а по-малката част е отдясно. Жлезата лежи хоризонтално на нивото на 1-2 лумбални прешлени и достига дължина 15-19 см. Разположена е ретроперитонеално ( зад перитонеума), тоест перитонеумът е в съседство само с предната му стена.

В структурата на панкреаса се разграничават следните части:

• Опашка. Опашката е разположена вляво и достига до далака, лявата надбъбречна жлеза и бъбрека.
• Тяло. Тялото е най-дългата част от жлезата, разположена между опашката и главата. Отпред на тялото лежи оментумът и стомахът, отзад - гръбначният стълб, коремната аорта, долната Главна артерияи целиакия ( слънчево) плексус. Може би това обяснява острата болка, която възниква по време на остър възпалителен процес в жлезата.
• Глава. Главата на жлезата се намира вдясно от средната линия на корема. Той е заобиколен от дванадесетопръстника. Напречното дебело черво също граничи с главата отпред, а долната празна вена е разположена отзад. Патологични процеси в главата ( тумори) може да притисне отделителния канал и близките съдове, причинявайки широк спектър от различни симптоми.
• отделителен канал. Външният канал на жлезата излиза между тялото и главата и се съединява с общия жлъчен канал. Ако общият канал е блокиран под кръстовището, жлъчката може да бъде изхвърлена във вътрешния канал на жлезата.

Вътрешната структура на жлезата е доста проста. По-голямата част от масата му са алвеоли ( кръгли кухини), които произвеждат редица храносмилателни ензими. Оттук ензимите в състава на панкреатичния сок навлизат във вътрешния канал на жлезата и напускат органа през отделителния канал. Ензимите на панкреаса се активират от жлъчката. Следователно, когато жлъчката навлезе във вътрешния канал на жлезата и особено в алвеолите, може да започне процесът на разрушаване на органа от собствените му ензими. Тогава говорят за некроза на панкреаса.

далак

Далакът се намира в горната лява част на корема, под ребрената дъга. Това е орган за имунен контрол на кръвта. Далакът участва в натрупването на кръвни резерви, разрушаването на някои от клетките му, формирането на имунната защита на организма. Има удължена и сплескана форма. В зряла възраст размерът му може да варира. Средно дължината е 11 - 12 см, а ширината е 6 - 8 см.

В структурата на далака се разграничават следните части:

• Диафрагмална повърхност. Това е горната част на органа, съседна на диафрагмата отдолу.
• Висцерална повърхност. Тази повърхност е обърната към органите на коремната кухина. Примките на тънките черва, левия бъбрек, стомаха в пълно състояние, надбъбречната жлеза, дебелото черво и понякога левият дял на черния дроб влизат в контакт с него.
• заден стълб. Това е името на задния край на тялото, насочен назад и нагоре.
• Преден полюс. Това е името на предния, по-остър край на органа, насочен леко напред.
• Гейтс. Вратата на далака е малка област от предния ръб, към която се приближават далачната артерия, далачната вена и нервите.

Далакът е покрит от всички страни от перитонеума. Листовете на перитонеума са плътно слети с външната капсула на органа по цялата му повърхност, с изключение на портата. Болката и дискомфортът най-често се появяват при увеличаване на тялото или затруднено кръвообращение в него.

Перитонеум

Перитонеумът е специална тъкан, покриваща коремната кухина отвътре. Състои се от пластинка от съединителна тъкан и един ред плоски клетки. Перитонеумът покрива стените на коремната кухина и преминава от тях към органите. Това се случва чрез образуването на мезентериум - сливането на два листа. Мезентериумът, заедно с лигаментите, фиксира много органи в коремната кухина. Перитонеумът е много чувствителна тъкан, така че болката във всяка част на корема често се свързва с неговото дразнене. По-специално, от голямо значение е кой перитонеум е засегнат от патологичния процес.

Цялата повърхност на перитонеума може да бъде разделена на две части:

• Висцерален перитонеум. Висцералната е частта от перитонеума, която покрива вътрешните органи. Дразненето на този перитонеум води до появата на дифузна болка в корема и пациентът не може да каже точно къде е епицентърът на болката.
• Париетален перитонеум. Париеталният перитонеум покрива стените на коремната кухина. Неговото дразнене или въвличане в патологичния процес причинява локализирана болка. Пациентът може доста точно да каже къде точно го боли.

Обикновено клетките на перитонеума отделят определено количество течност. Овлажнява повърхността на вътрешните органи и осигурява доброто им плъзгане един спрямо друг. Всички органи на коремната кухина по някакъв начин влизат в контакт с перитонеума.

Разграничават се следните опции за положението на органите спрямо перитонеума:

• интраперитонеално- ако органът е покрит с перитонеум от всички страни ( далак, стомах);
• ретроперитонеален ( екстраперитонеален) - ако органът се намира извън коремната кухина, зад нея и само малка част от него е в контакт с перитонеума ( бъбреци, панкреас);
• мезоперитонеална- ако органът е покрит с перитонеум от двете страни ( например, бримки на червата, "окачени" на мезентериума).

Перитонеумът е засегнат при почти всеки патологичен процес. В горната част на корема най-често това се случва при перфорация на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, разкъсване на жлъчния мехур. Възпалението на перитонеума се нарича перитонит и е придружено от силна болка.

Диафрагма

Диафрагмата е плосък мускул, който разделя гръдната кухина от коремната кухина. Има куполообразна форма и се състои от множество мускулни влакна, преплетени помежду си. Изпъкналостта на купола е обърната към гръдната кухина. Основната функция на диафрагмата е дишането. С напрежението на влакната и тяхното свиване диафрагмата се изравнява, белите дробове се разтягат и се появява вдъхновение. Когато се отпусне, мускулът се връща към куполообразната си форма и белите дробове се свиват.

Диафрагмата играе важна роля в разпространението на болката в горната част на корема. Както на долната, така и на горната повърхност на мускула има голям брой нервни влакна. Следователно дразненето от гръдната кухина може да се усети като болка в горната част на корема. От страната на гръдната кухина плеврата граничи с мускула ( повърхностна обвивка на белите дробове) и перикард ( сърдечна чанта). Те са много чувствителни анатомични структури. Черният дроб, стомахът, далакът и отчасти панкреасът граничат с долната повърхност на мускула.

Самият мускул рядко се засяга от някакви патологични процеси. През дупките в него преминават големи съдове ( аорта, долна празна вена) и хранопровода. Почти веднага след като излезе от отвора на диафрагмата, хранопроводът преминава в стомаха.

Гръдна кост и ребра

Гръдната кост и ребрата, заедно с гръбначния стълб, са костната рамка, която образува гръдната кухина. Долни ребра и мечовиден израстък на гръдната кост ( най-ниската си точка) също частично образуват горната коремна стена. На това ниво са прикрепени мускулите на предната коремна стена ( прави и наклонени коремни мускули).

По долния ръб на всяко ребро минава малка бразда, в която са разположени артерия, вена и нерв. Съответните области на кожата и междуребрените мускули се кръвоснабдяват и инервират от тези снопове. Междуребрените нерви започват на нивото на гръдния кош на гръбначния мозък. Това означава, че патологичните процеси на нивото на гръбначния стълб и гръдната стена могат да се разпространят в горните отдели на коремната кухина. Най-често говорим за свръхчувствителност на кожата в областта на ребрените дъги.

Съдове на коремната кухина

В коремната кухина има голям брой съдове, които са отговорни за снабдяването на органите с артериална кръв и осигуряването на изтичане венозна кръв. Основните съдове са коремната аорта ( продължение гръдна аорта ) и долната куха вена. Тези съдове преминават по задната стена на коремната кухина, отделяйки клони към различни органи. Проблеми с кръвоснабдяването когато става въпрос за артерии) и с изтичане на кръв ( в случай на вени) може да доведе до различни патологии на вътрешните органи и съответно до болка в корема.

Коремната аорта отделя следните клонове към коремните органи:

• диафрагмални клонове- захранване на диафрагмата отдолу;
• лумбални артерии- хранене на мускулите на долната част на гърба;
• целиакия ствол- частично подхранва стомаха, черния дроб, далака;
• отгоре и отдолу мезентериални артерии - подхранват червата, клоните - и други органи;
• надбъбречни и бъбречни артерии - сдвоени, разположени от двете страни на аортата, подхранват съответно надбъбречните жлези и бъбреците;
• артерии на тестисите или яйчниците(по пол) - подхранват половите жлези.

артериална кръв, идвайки през клоновете на коремната аорта, пренася кислород и хранителни вещества до тъканите, които поддържат жизнената дейност на клетките. Прекратяване на такава храна например, когато артерия е блокирана или разкъсана) води до клетъчна смърт в определен орган или мускул, което също може да причини болка.

Вените на коремната кухина са разделени на два големи басейна. Първият е басейнът на долната празна вена. Вените, които се вливат директно в този съд, носят кръв, която преди това не е филтрирана в черния дроб. Вторият басейн е портал ( порта) вени, преминаващи през черния дроб. Тук тече кръв от храносмилателните органи и далака. При някои чернодробни заболявания процесът на филтриране е затруднен и кръвта застоява в порталната вена. Това може да доведе до преливане на кръвоносните съдове в други вътрешни органи и развитието на различни патологични процеси.

И двете артерии и вени на коремната кухина широко анастомозират една с друга ( образуват съединения) чрез по-малки съдове. Следователно запушването на един съд не води до незабавна катастрофа. Регионът ще бъде частично кръвоснабден и от други източници. Този механизъм обаче не е универсален и ако нормалният кръвен поток не се възстанови за кратко време, клетъчната смърт ( или дори цял орган) все още се случва.

Какви структури могат да се възпалят в горната част на корема?

Често причината за болката в горната част на корема е именно възпалителният процес. Възпалението като цяло е универсална реакция на тялото към различни раздразнения или нарушения. Например клетъчна смърт, проблеми с кръвообращението или поглъщане на чуждо тяло обикновено предизвикват възпалителен процес. Болката е един от характерните компоненти. Интензивността му зависи от това в кой конкретен орган или тъкан е локализиран възпалителният процес.

В горната част на корема възпалението може да се развие в следните органи:

• стомаха- най-често говорим за гастрит;
• дванадесетопръстника- дуоденит;
• черен дроб- хепатит;
• жлъчен мехур- холецистит;
• червата- колит;
• хранопровод- езофагит;
• панкреас- Панкреатит;
• жлъчен протодо - холангит;
• перитонеум- перитонит.

Далакът рядко се възпалява. По-често се увеличава по размер с нарушения в клетъчния състав на кръвта, имунни реакции или стагнация на венозна кръв. В други органи възпалението има свои собствени характеристики. Например в стомаха възпалителният процес се локализира главно на нивото на лигавицата. При хепатит има дифузен ( широко разпространен) възпаление на цялата чернодробна тъкан с увеличаване на нейния размер.

Интензивността на болката по време на възпаление зависи от вида на възпалителния процес и неговата локализация. Колкото по-добре е инервирана зоната, в която протича възпалителният процес, толкова по-силна ще бъде болката ( например при панкреатит или перитонит болката е много силна, а при хепатит може да се прояви само с лек дискомфорт). Има и няколко вида възпаление. Например, с образуването на гной ( с участието на пиогенни микроби) болката е по-силна, отколкото при обикновено възпаление. Също така болката е по-силна по време на некротичния процес, който е придружен от смърт на тъканите.

Причини за болка в горната част на корема

Както бе споменато по-горе, може да има много причини, които причиняват болка в горната част на корема. Те далеч не винаги са свързани със заболявания на органите, разположени в тази част анатомична област. Често болката в различни части на корема се появява при заболявания на кръвта, метаболитни нарушения, хормонални нарушения. Непосредствената причина за такова нарушение може да се намира далеч от мястото, където се появява болката.

Най-честите причини за болка в горната част на корема са следните заболявания:

• спазъм или стеноза на пилора на стомаха;
• холецистит;
• Панкреатит;
• заболявания на далака;
• заболявания на гръбначния стълб;
• хранителни разстройства;
• диафрагмална херния;
• онкологични заболявания;
• коремна травма;
• други причини.

Стомашна язва

Пептичната язва е може би най-често срещаното заболяване, което причинява болка в горната част на корема. Тази патология обикновено се развива в случаите, когато киселинността на стомаха е повишена ( се произвежда повече солна киселина), а защитните механизми на тялото по една или друга причина не защитават стените. Този патологичен процес има няколко етапа, всеки от които често се разграничава в отделна група заболявания.

Първият етап може да се счита за гастрит. При тази патология вече има увреждане на стомашната лигавица, но самата язва все още не се е образувала. Трябва да се отбележи, че гастритът има различен произход и не винаги се причинява само от висока киселинност. Възпалителният процес може да продължи нормално и дори с ниска киселинностстомаха.

Възможните причини за гастрит са следните фактори:

• ИнфекцияHelicobacter pylori . В момента ролята на тази инфекция в развитието на гастрит и стомашна язва вече е доказана. Този микроорганизъм е устойчив на киселини, следователно, той е в състояние да колонизира стомашната лигавица, нарушавайки нормалните защитни механизми на клетъчно ниво. Поради това солната киселина постепенно уврежда лигавицата.
• Неправилно хранене. Диетата е много важна за здравето на стомаха. Остър и пикантни храни, например, насърчава производството на солна киселина и повишава киселинността. Също така не се препоръчва да се яде само суха храна ( пренебрегвайте първите ястия), тъй като пречи на производството на защитна слуз. Трябва да се храните редовно, без дълги паузи между храненията.
• Автоимунни механизми. Понякога причината за гастрит са антитела, произведени от имунната система срещу собствените клетки. В случая това са клетки от стомашната лигавица. Тяхното разрушаване води до повишен ефект на киселината върху стените на органа.
• Недостиг на витамини. За хармоничното производство на стомашен сок и защитни фактори на лигавицата е необходима широка гама от витамини. Техният дефицит може да доведе, наред с други неща, до появата на гастрит.
• Алкохолизъм. Честа консумация на алкохол особено силни алкохолни напитки) насърчава увреждането на лигавицата и развитието на възпалителния процес.
• Пушенето. Тютюнопушенето променя за кратко време работата на периферната нервна система. Това засяга стомаха по-интензивно производство на стомашен сок.
• стрес. Многобройни проучвания показват, че хората, които редовно са изложени на психо-емоционален стрес, много по-често страдат от гастрит и язвена болест. Това се дължи на производството на специални хормони и биологично активни вещества. От една страна, те помагат на организма като цяло да се адаптира към неблагоприятна среда, от друга страна, те нарушават нормалния метаболизъм на ниво стомашна лигавица.
• Други заболявания. При проблеми с венозния отток ( най-често на нивото на порталната вена в черния дроб) кръвта застоява във вените на стомаха. Метаболизмът е нарушен и започват дегенеративни процеси в лигавицата. Тъй като солната киселина продължава да се произвежда, започва възпалителен процес. Малко по-рядко се срещат проблеми с артериалното кръвоснабдяване на стомаха ( например с аневризма в горната част на коремната аорта).

Горните фактори водят до дисбаланс между защитните механизми на лигавицата и агресивното въздействие на стомашния сок. Развива се гастрит, който се характеризира с продължителна умерена болка в горната част на корема в центъра ( под лъжичката). При повишена киселинност болките често се усилват на празен стомах, когато стомахът е празен, и отшумяват донякъде след лека храна.

Следващият етап от същия патологичен процес е стомашната язва. В този случай говорим за образуван дефект в лигавицата на органа. Язвата може да бъде локализирана в различни части на стомаха, както и в дванадесетопръстника. Болката може да се появи на празен стомах, но яденето често я влошава ( се появяват 30-60 минути след хранене). Тези болки се причиняват от разтягане на стените, контакт на храна с повърхността на язвата, засилено от производството на стомашен сок. По правило болката се усилва при ядене на твърда, лошо сдъвкана храна.

От съпътстващите симптоми при гастрит и пептична язва може да се отбележи липсата на апетит, киселини, чувство на тежест в корема, загуба на тегло ( пациентите се страхуват да ядат много, за да не се влоши болката). Понякога се отбелязва повръщане с кисело съдържание на стомаха. Много пациенти също изпитват нарушения на изпражненията ( запек или диария). Това се дължи на факта, че нормалното разграждане на хранителните вещества не се извършва на нивото на стомаха и храната се смила по-лошо по-късно в червата.

Ако не се лекуват, стомашните язви могат да доведат до редица сериозни усложнения. Те се характеризират с други симптоми и промяна в характера на болката. Нелогично е да се отделят тези усложнения като отделни причини за болка в горната част на корема, тъй като всъщност всички те са резултат от един и същ патологичен процес. Усложненията на пептичната язва могат да застрашат живота на пациента.

Най-типичните усложнения на стомашната язва са следните патологии:

• перфорация ( перфорация) язви. Перфорацията е образуването на проходен дефект в стената на органа. В резултат на това съдържанието на стомаха започва да навлиза в коремната кухина, дразнейки перитонеума. Усложнението се характеризира с внезапно обостряне на болката ( кинжална болка). Пациентът не може да си намери място, коремните мускули са напрегнати като дъска. Част от въздуха навлиза в коремната кухина от стомаха. Поради това в горната част на корема понякога има вид подуване. Това е симптом, типичен за перфорация на язва.
• Пенетрация на язва. По време на проникването стомашната стена също се разрушава, но нейната кухина комуникира с друг орган ( тънко черво, дебело черво и др.). Нарушени, съответно, работата и второто тяло.
• кървене. Кървене от язва възниква, когато киселината разруши голям кръвоносен съд в стомашната стена. Няма очевидно усилване на болката. Въпреки това, тъй като стомахът се изпълва с кръв, може да се появи повръщане с примеси на кръв. Изпражненията стават черни от съсирена кръв), полутечен или течен. Този симптом се нарича мелена.
• Рак на стомаха. Гастритът и пептичната язва могат да попречат на нормалното делене на клетките. Това увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Това заболяване ще бъде описано по-подробно по-долу.

Статистически гастрит и пептична язва на стомаха ( както и неговите усложнения.) са най-честата причина за епигастрална болка. Повече от 10% от хората ги изпитват през живота си. Тази група заболявания може да се появи на почти всяка възраст ( но по-малко при малки деца).

Спазъм или стеноза на пилора на стомаха

Някои експерти смятат, че спазъмът или стенозата на пилора също е усложнение или последица от пептична язва. Това заболяване обаче може да има други причини. При тази патология кръговият мускул, разположен на границата на стомаха и дванадесетопръстника, се свива, стеснявайки лумена. Поради това хранителният болус се задържа в стомаха и не може да влезе в червата.

Има два основни вида нарушения на това ниво. Първо, това е мускулен спазъм. Може да възникне в резултат на болезнено дразнене на стомашната лигавица с пептична язва. Но понякога се наблюдава и при продължителен стрес, някои нервни разстройства, както и други патологични процеси в тази анатомична област. Спазъмът е силно и болезнено свиване на мускул. Това нарушение е функционално, т.е. няма структурни промени в самия мускул или в други слоеве на стената. Под въздействието на лекарства мускулът на пилора се отпуска, стомахът се изпразва и болката изчезва.

Вторият вариант на тази патология е стенозата на пилора. В същото време има структурни променив мускула или лигавицата. Например, стеноза може да възникне, ако язва, разположена близо до белези на пилора. Луменът се стеснява поради растежа на съединителната тъкан и мускулната контракция не е пряко свързана с това.

Болката при стеноза или спазъм на пилора на стомаха има следните отличителни черти:

• влошава се след хранене обикновено един и половина до два часа);
• забележимо по-силен при ядене на твърда храна;
• влошени от преяждане;
• те се усещат най-силно не в епигастриума, а малко по-надолу и вдясно ( на мястото на проекцията на пилора върху предната коремна стена);
• болки със средна интензивност, периодични;
• след обилно хранене може да се появи повръщане с кисело съдържание;
• пациентите често са загрижени за оригване и киселини.

Холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. В по-голямата част от случаите се развива поради образуването на камъни в кухината на органа. Това заболяване се нарича холелитиаза или холелитиаза. Причината за образуването на камъни в жлъчката не е окончателно установена. Има много различни теории, които отчасти обясняват тази патология. Най-често камъните се образуват от соли на билирубин, холестерол и калций. Те могат да бъдат с различни размери от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър).

Болката при холелитиаза се причинява от увреждане на чувствителната лигавица на жлъчния мехур и спазматично свиване на гладката мускулатура на стените му. Пристъп на болка в този случай се нарича жлъчна колика. Интензивността на жлъчните колики може да бъде много силна. Епицентърът на болката се намира в горната част на корема между десния хипохондриум и епигастриума. Пристъпът продължава от 15 - 20 минути до 4 - 5 часа.

При липса на спешно лечение са възможни следните усложнения на жлъчнокаменната болест:

• Запушване на жлъчния канал. Когато жлъчният канал е запушен от камък, болката обикновено се усилва. Тъй като жлъчката спира да тече в дванадесетопръстника, възникват сериозни проблеми с храносмилането ( на първо място - непоносимост към мазни храни). Натрупването на жлъчка в пикочния мехур може да доведе до разтягане на стените му и увеличаване на болката.
• Възпаление на жлъчния канал. Възпалението на жлъчните пътища се нарича холангит. За разлика от холецистита, той най-често е придружен от висока температура, понякога с обилно изпотяванеи конвулсии.
• Билиарен панкреатит. Тъй като панкреасът и жлъчният мехур имат общ отделителен канал, запушването на нивото на папилата на Vater може да доведе до навлизане на жлъчката във вътрешните канали на жлезата. След това има активиране на панкреатичните ензими и се развива остър възпалителен процес ( до некроза - необратимо разрушаване на тъканите).
• Емпием на жлъчния мехур. Емпиемът е колекция от гной в кухината на жлъчния мехур. Появява се при навлизане на пиогенна микрофлора ( обикновено чревни бактерии) върху увредената лигавица. В този случай естеството на болката може да бъде различно. Обикновено стабилно повишаване на температурата ( до 39 градуса или повече).
• перитонит. Без подходящо лечение може да настъпи разкъсване на стената на жлъчния мехур ( с участието на микроби се развива гангрена). След това жлъчката навлиза в свободната коремна кухина, дразни перитонеума и се развива перитонит. Болката започва да се разпространява в други области на корема, мускулите на коремната стена се стягат, температурата се повишава рязко. Без операция това може да доведе до смърт на пациента.

В по-редки случаи може да се развие холецистит, а не на фона на холелитиаза. Тогава има само възпаление на жлъчния мехур, без камъни. Болката обикновено не е толкова интензивна, а температурата може за дълго времеостават субфебрилни ( 37-37,5 градуса).

Панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Може да бъде причинено от различни причини ( Най-често - излишна консумацияалкохол, по-рядко - холелитиаза, наследствени фактори, наранявания и др.). Има остър и хроничен панкреатит, които причиняват различни болки и се различават значително по симптоми.

При остър панкреатит болката се появява внезапно и веднага става много интензивна. Локализира се в епигастриума и пъпната област, но често се предава в хипохондриума и гърба. Повишената болка възниква при дълбоко вдъхновение, движения. Коремните мускули в горната част са забележимо напрегнати. Много пациенти се оплакват от гадене и многократно повръщане. Това състояние е изключително животозастрашаващо и изисква незабавна хоспитализация.

При хроничен панкреатит болката обикновено не е толкова интензивна. Те могат да се дават и на хипохондриума или гърба, влошени след хранене. Продължителността на пристъп на болка може да варира от няколко часа до няколко дни. Облекчаване на болката се наблюдава със специална диета. При дългосрочно проследяване може да се види намаляване на телесното тегло на пациента. Свързаните симптоми включват жълтеница, гадене и повръщане ( по време на обостряне).

Заболявания на далака

При заболявания, засягащи далака, болката обикновено се локализира в левия хипохондриум. Острата болка в този орган се появява доста рядко. По-често има дискомфорт, свързан с увеличаване на размера на далака ( спленомегалия). Съществуват обаче редица заболявания, при които се появява и остра болка. Самата тъкан на далака рядко се възпалява, но патологичните процеси в нея могат да причинят възпаление около органа ( периспленит).

Осезаема болка в горната лява част на корема може да се наблюдава при следните заболявания и синдроми:

• Спленомегалия. Увеличаването на далака не е придружено от силна болка в левия хипохондриум. По правило това е дискомфорт, който се увеличава с движение. Спленомегалията може да бъде причинена от инфекциозни заболявания, портална хипертония ( повишено налягане в порталната вена на нивото на черния дроб), автоимунни процеси, хематологични заболявания. В редки случаи далакът може да се увеличи толкова много, че долният му ръб да достигне нивото на пъпа.
• Хематологични заболявания. Заболявания хемопоетична системачесто придружени от промени в състава на кръвта. Увеличеният далак е много честа проява на такива патологии, тъй като този орган е пряко включен в регулирането на състава на кръвта.
• Разкъсване на далака. Когато далакът се разкъса, болката се появява внезапно и може да бъде силна. Най-често разкъсването е резултат от тъпа травма на корема, удар на ляв хипохондриум. Разкъсване обаче е възможно и при тежки случаи на някои инфекциозни заболявания ( мононуклеоза, хеморагични трески и др.). Далакът понякога се разкъсва при остри автоимунни процеси, поради силното му уголемяване. Разкъсването на далака е изключително животозастрашаващо състояние поради масивен вътрешен кръвоизлив.
• Инфаркт на далака. Инфаркт на далака се нарича остро спиране на кръвоснабдяването на органа. Причинява се от навлизането или образуването на кръвен съсирек в далачната артерия. Запушването на артерия прекъсва доставката на кислород и хранителни вещества към далака. При такива условия тъканите на органа бързо умират, причинявайки остра болка. Лечението включва спешна операция, често с отстраняване на целия орган.
• Абсцес на далака. Това е рядко заболяване, при което под капсулата на органа се натрупва гной. Причината за появата на абсцес е проникването на пиогенни микроорганизми в тялото. По правило това се случва с кръвния поток. Микробите влизат в кръвта от други гнойни огнища. По този начин абсцесът на далака е в известен смисъл вторичен процес, причинен от разпространението на инфекция в тялото. Болките са остри, усилват се при натиск. Почти винаги абсцесът е придружен от треска, главоболие и мускулни болки ( поради отделянето на токсини в кръвта).

С разпространението на инфекциозния процес в съседни органи или разкъсване на далака може да възникне перитонит. В този случай болката ще се засили и състоянието на пациента като цяло ще се влоши.

Има и физиологични причини за болка в десния хипохондриум, които не са свързани с някаква патология. Бързото ускоряване на притока на кръв и повишаването на кръвното налягане може да причини пронизваща болка. Те се дължат на факта, че каналите в далака нямат време да се разширят и пропускателната способност на органа не е в крак с увеличаването на кръвния поток. Стените са опънати, причинявайки болка. Най-често такава болка възниква при продължително физическо натоварване ( бягане, плуване за издръжливост).

Заболявания на гръбначния стълб

Всички части на корема и органи, разположени в коремната кухина, са частично осигурени с инервация от гръбначния мозък. По-специално, говорим за сензорна инервация и възприятие за болка. По този начин всички заболявания на нивото на гръбначния стълб, които засягат чувствителните корени, могат да се възприемат от тялото като болка в горната част на корема. В същото време изобщо не е задължително да има някакви патологични промени в коремните органи.

Болката в горната част на корема на фона на заболявания на гръбначния стълб рядко има изразена интензивност. По-често това са дълги, тъпи болки, които могат да бъдат свързани с положението на тялото. Тоест в определена позиция болката е по-силна ( ако корените са повредени), а в друга позиция отслабват или изчезват напълно.

Следните патологии на гръбначния стълб могат да доведат до такава болка в горната част на корема:

• нараняване на гърба;
• спондилартроза;
• арахноидит;
• тумори на гръбначния стълб първични или метастази).

Възпалителен процес или разрушаване на тъканите в гръбначния стълб също е възможен на фона на някои инфекции. Има например случаи на разрушаване на прешлените или техните стави по време на системно разпространение на туберкулозна инфекция ( рядко, при неваксинирани деца). Също рядък вариант в наши дни е гръбначният мозък с напреднал сифилис.

Хранителни разстройства

Болката в горната част на корема често се свързва с недохранване. По-специално, всеки знае усещането за дърпаща болка под "лъжицата" ( под мечовидния процес на гръдната кост), който се появява при силен глад. Свързва се със секрецията на стомашен сок, дейността на мускулните влакна в стените на стомаха. Също така, умерена болка или дискомфорт в епигастриума може да се появи след консумация на определени храни. Това се дължи на различните характеристики на храносмилането при различните хора.

Умерена болка може да се появи след консумация на следните храни:

• твърда храна ( ряпа, суров морков, ряпа, зеле и др.) съдържат груби растителни влакна, които трудно преминават през стомаха;
• алкохолът може да раздразни лигавицата на хранопровода и стомаха;
• бира, квас, газирани напитки допринасят за натрупването на газове в червата, което причинява известен дискомфорт;
• черен хляб с трици, остаряла храна може да увеличи процесите на ферментация в червата, което също допринася за образуването на газ;
• млякото и млечните продукти могат да причинят стомашен дискомфорт при хора с непоносимост към лактоза ( млечна захар);
• твърде гореща или твърде студена храна.

При деца болката в горната част на корема може да бъде свързана с въвеждането на нови храни в диетата им. Това се дължи на факта, че ензимите на храносмилателната система в детството не работят толкова добре, колкото при възрастните.

инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смърт на определена част от сърдечния мускул поради временно или постоянно спиране на кръвоснабдяването му. Луменът на коронарните съдове, които хранят сърдечния мускул, може да се стесни по различни причини. Това е атеросклероза отлагане на плаки от холестерол), спазъм, запушване от кръвни съсиреци, попаднали тук с кръвния поток.

В по-голямата част от случаите болката при миокарден инфаркт е локализирана зад гръдната кост, в гърдите. Въпреки това, инфарктът на задната стена в съседство с диафрагмата често се характеризира със синдром на нетипична болка. В този случай болката се появява не в гърдите, а в корема ( по-често само в горната му част). Това се дължи на факта, че диафрагмата е раздразнена и се образува фалшиво усещане поради особеностите на нейната инервация. Интензивността на болката в тези случаи може да бъде различна, от болезнена и тъпа болка до остра и непоносима ( в редки случаи).

От съпътстващите симптоми е възможно единично рефлексно повръщане, но по-често няма симптоми от стомашно-чревния тракт и освен локализацията на болката, нищо не говори в полза на патологиите в коремната кухина. В същото време при задълбочен преглед може да се отбележи повишено изпотяване, бланширане, нарушения на пулса, задух, промени в кръвното налягане.

Апендицит

Въпреки факта, че апендиксът се намира в дясната илиачна ямка, възпалението му понякога причинява болка в горната част на корема. В този случай говорим за поява на болка, типична за апендицит. Появява се в епигастриума и само след половин-един час се спуска в дясната долна част на корема. Това развитие на синдрома на болка се среща според различни данни при 20 - 50% от пациентите и го прави много трудно ранна диагностикаболест. По правило болката в епигастриума е умерена. Тя става по-интензивна само след преместване в дясната илиачна ямка.

Самата херния може да не причинява болка, тъй като няма травма на тъканите. Пациентът може да изпита само известен дискомфорт в горната част на корема или зад гръдната кост. След хранене може да се появи умерена болка. Те се обясняват с патологично стесняване на нивото на диафрагмата ( защото стомахът е свит). Контракциите на гладките мускули в стените на стомаха се разтягат мускулни влакнадиафрагма. Без лечение в бъдеще съществува риск от увреждане на такава херния, когато мускулните влакна притискат кръвоносните съдове. След това има остра болка и е необходима незабавна помощ ( най-често операция).

При диафрагмална херния могат да се наблюдават следните съпътстващи симптоми:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• повръщане несмляна храна;
• липса на апетит ( и като резултат – постепенно отслабване);
• невъзможност за преглъщане на твърда храна;
• понякога - дискомфорт зад гръдната кост с дълбоко вдишване, задух, нарушения сърдечен ритъм (поради механично притискане на сърдечната торба от стомаха и белия дроб).

Онкологични заболявания

Туморите са рядък, но много сериозен източник на болка в горната част на корема. По принцип ракови клеткиможе да се появи в почти всяка тъкан или орган на човешкото тяло, но някои тъкани все пак претърпяват такова прераждане по-често от други. Болката е по-характерна за злокачествени новообразувания. Растежът на такива тумори е придружен от разрушаване на околните органи. Болката често се появява в по-късните етапи, когато лечението вече е неефективно. Характерът на болката може да бъде различен, а интензивността може да бъде много силна.

Най-често болката в горната част на корема се причинява от злокачествени тумори на следните органи и тъкани:

• Карцином на хранопровода. Злокачествените новообразувания на хранопровода в долната му трета обикновено дават болка в гръдната кухина, но могат да се дават и в горната част на корема ( със засягане на диафрагмата). Първият симптом, обикновено много преди появата на болка, е дисфагия - нарушение на преглъщането. Често пациентът чувства, че погълнатата храна е заседнала. Възможно повръщане 10-15 минути след хранене), оригване. В по-късните етапи се присъединява болка, могат да се открият чернодробни метастази.
• Рак на стомаха. рак на стомаха на ранни стадиипрактически не причинява видими смущения. В по-късните етапи има ранно усещане за пълнота, тъпа болка ( тъй като тъканта се разрушава, тя става по-силна). В зависимост от местоположението и размера на тумора може да има проблеми с изпразването на стомаха, както при стеноза на пилора или дисфагия ( с локализация в сърдечната част). Мъже на възраст около 60 години или пациенти, страдащи от едно от следните заболявания, са по-застрашени от развитие на рак на стомаха: атрофичен гастрит, инфекция с Helicobacter pylori, стомашни полипи, хранопровод на Барет, синдром на Гарднър и др.
• Рак на черния дроб. Най-често под рак на черния дроб се разбира така нареченият хепатоцелуларен карцином ( тумор от чернодробни клетки - хепатоцити), но туморът може да се развие и от други клетки в черния дроб. Най-често заболяването се развива на фона на прогресираща цироза, хроничен вирусен хепатит В и С. Болката се локализира в десния хипохондриум и се причинява от разтягане на капсулата на органа. Не е задължителен симптом в ранните стадии. По-типични и често предшестващи симптоми на болка са уголемяването на черния дроб ( хепатомегалия), асцит ( натрупване на течност в корема), жълтеница и понякога треска.
• рак на жлъчния мехур. Най-често туморите се развиват на фона на дългогодишна жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Злокачествената клетъчна мутация е свързана с продължителен възпалителен процес и редица вещества, съдържащи се в жлъчката. Симптомите често са подобни на тези при тумори на главата на панкреаса. Болката се появява в по-късните етапи, тя се предхожда от нарушения на изпражненията ( особено след ядене на мазни храни), жълтеница.
• Рак на панкреаса. Това заболяване е по-често при мъжете, като сред предразполагащите фактори е доказана ролята на тютюнопушенето, консумацията на алкохол и мазни храни, наследствена форма. хроничен панкреатит. Болката е локализирана в епигастриума, често се дава на гърба на нивото на долните ребра. Друга особеност е облекчаването на болката в позицията на ембриона ( тялото се наведе напред). Болката се появява в по-късните етапи, когато по правило вече има метастази в лимфните възли или други органи. Свързаните симптоми често включват загуба на тегло, подуване на корема, жълтеница ( поради запушване на жлъчния канал от тумор). В някои случаи нивата на кръвната захар могат да се повишат с появата на симптоми на захарен диабет ( поради нарушено производство на инсулин от панкреаса).

В редки случаи могат да бъдат открити и метастатични лезии на перитонеума ( така наречената перитонеална карциноматоза). Тогава веднага на повърхността му се появяват голям брой малки тумори. Локализацията на болката ще зависи от това къде растат метастазите в перитонеума. Болката може да бъде много силна.

Нараняване на корема

Тъпа коремна травма не разрязва или пробива кожата, но такава травма може да увреди вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Такива щети могат да бъдат нанесени не само в случай на целенасочени удари, но и когато силно сътресениеили рязко спиране на тялото, в резултат на падане от високо и т.н. Последиците от такива наранявания са различни и зависят от това кой конкретен орган е увреден.

Възможни последици от тъпа травма в горната част на корема могат да бъдат следните наранявания:

• фрактура на ребрата. При фрактури или пукнатини в ребрата отпред може да се усети болка в областта на мечовидния процес на гръдната кост. Той се появява веднага след нараняването и може да бъде доста силен. Болката е постоянна и се засилва при движение дълбоки вдишвания.
• Разкъсване на далака. При разкъсване на далака следствие от удари в левия хипохондриум) се наблюдава масивно кървене, тъй като този орган е добре кръвоснабден. Болката е много силна, възниква веднага след нараняването. Пациентът може бързо да загуби съзнание поради масивна загуба на кръв. Без спешна операциявисок риск от смърт.
• Разкъсване на черния дроб. При разкъсване на черния дроб най-често има кръвоизлив директно в органа. Образува се патологична кухина, пълна с кръв. Тъй като има бързо и силно разтягане на чернодробната капсула, болката е много силна. Също така съществува висок рискза живота на пациента и се налага спешна хирургическа намеса.
• Образуване на хематом. Хематомите са патологични кухини, пълни с кръв. В този случай говорим за хематом в меките тъкани на предната коремна стена. Болката се появява веднага след удара и постепенно намалява ( тъй като кръвта се оттича). На кожата на корема на мястото на удара увредената област е ясно видима, обикновено това е синина и подуване. Няма непосредствена опасност за живота.

Други причини

Този раздел ще изброи по-редките причини за болка в горната част на корема. Поради ниското им разпространение, те са по-трудни за диагностициране ( това изисква допълнително оборудване или лабораторни изследвания). Това също включва препратена болка, когато източникът или причината е в друга част на коремната или гръдната кухина.

Други възможни причини за болка в горната част на корема могат да бъдат следните патологии:

• Хепатит. С хепатит от различен произход ( вирусни, токсични, автоимунни) болката обикновено е умерена. Много пациенти го описват по-скоро като чувство на дискомфорт в десния хипохондриум. Остра, пронизваща болка се появява в момента на рязък завой, накланяне, по време на физическо натоварване. При хроничен инфекциозен хепатит ( особено B и C) болката може да се появява периодично с течение на времето ( години).
• перитонит. Перитонитът е възпаление на самия перитонеум. Обикновено се развива като следствие от други заболявания на коремната кухина. Например, по време на перфорация на чревната стена, разкъсване на апендикса или жлъчния мехур, различни течности навлизат в перитонеума, причинявайки дразнене. В епигастричния регион може да възникне перитонит на фона на перфорация на язва. Разкъсването на стомашната стена понякога може да бъде усложнение на някои диагностични процедури ( например фиброгастродуоденоскопия). При перитонит са възможни силна болка, дъскообразно напрежение на коремните мускули, разстройство на изпражненията и повръщане. Състоянието на пациента обикновено е тежко, налага се операция.
• болест на Крон. Това заболяване е вродено и може да се появи на почти всяка възраст. Най-често болестта на Crohn засяга червата, но са известни и случаи на увреждане на стомаха. Заболяването се характеризира с възпалителен процес на нивото на лигавицата. Възпалението е свързано с нарушения на имунната система. Често, едновременно със стомаха, се засяга и определена част от червата.
• отравяне. В случай на хранително отравяне в тялото навлизат микроорганизми или техните токсини, които се появяват в храната по време на неправилно съхранение или некачествено приготвяне. Болката може да бъде локализирана във всяка част на корема, включително и в горната част. Най-често се наблюдават едновременно гадене, повръщане, диария и други симптоми от стомашно-чревния тракт.
• порфирия. Това заболяване се причинява от генетични нарушения. Дебютира по-често в зряла възраст ( при жени и по време на бременност). Болестта се характеризира с наличието в кръвта на излишък от порфирини - специални вещества, които се образуват в хемопоетичната система. Стомашни болки ( включително горната част) протичат под формата на гърчове, продължаващи няколко часа.

Диагностика на причините за болка в горната част на корема

При болка в горната част на корема е доста трудно бързо да се направи правилна диагноза, тъй като има толкова много различни заболявания, които причиняват подобен синдром на болка. Първоначалният преглед на пациента и анализът на оплакванията обикновено не предоставят достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата. За да направите това, трябва да прибягвате до допълнителни лабораторни или инструментални методи на изследване. Прави са като изображение) или индиректно ( като резултат от анализа) показват съществуващ проблем.

Следните методи могат да се използват за диагностициране на болка в горната част на корема:

• физикален преглед на пациента;
• радиография;
• компютърна томография ( CT) и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР) ;
• ултразвукова процедура ( ултразвук);
• фиброезофагогастродуоденоскопия ( FEGDS);
• микробиологични методи за изследване;
• общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест;
• общ и биохимичен анализ на урината.

Физикален преглед на пациента

Под физикален преглед на пациента се разбира първоначалният преглед, който се извършва от лекаря при първото посещение на пациента. Специалистът търси съвкупност от специфични признаци и симптоми на заболяването, които биха помогнали да се подозира правилната диагноза и биха подсказали в каква посока да се проведат допълнителни изследвания. В този случай като методи за изследване се използват прости манипулации.

Стандартните методи за изследване по време на първоначалния преглед са:

• Обща визуална проверка. При изследване на пациент с коремна болка могат да се открият признаци като подуване на корема, промяна в цвета на кожата и наличие на обрив. Те също така изследват склерата, чието пожълтяване ще покаже проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. При много заболявания на стомашно-чревния тракт ще има покритие върху езика, което също се открива на този етап.
• палпация. При болки в корема най-важният метод е палпацията. С негова помощ можете да оцените консистенцията на черния дроб, да почувствате далака, да определите дали болката се увеличава с натиск и къде се намира епицентърът на болката. Всичко това е много важно за разбирането на патологичния процес.
• Перкусии. Перкусията е потупване с пръсти по предната стена на корема. Звуковите промени помагат да се определи плътността на тъканите. Този метод е важен за определяне на размера на черния дроб и далака. Увеличаването им ще показва проблеми с тези органи. Също така перкусията понякога може да открие големи неоплазми в горната част на корема.
• Аускултация. Слушане на шумове със стетофонендоскоп слушател) е необходим за изследване на работата на сърцето и белите дробове. Това ще помогне да се елиминира възможността за отразена болка поради инфаркт или пневмония.

Също така на този етап се извършват елементарни инструментални изследвания. Измерват се например кръвното налягане и телесната температура. Налягането може да се понижи поради проблеми със сърцето, вътрешно кървене. Температурата обикновено се повишава при възпаление или инфекциозен процес.

Рентгенография

Рентгенографията е един от най-разпространените инструментални методи за изследване. Методът се състои в преминаването на рентгенови лъчи през тъканите на тялото. В зависимост от плътността на тъканите се получава картина, в която специалистът може да различи контурите различни телаи анатомични структури.

В наши дни рентгенографията е доста достъпна в финансово. Проучването продължава само 5 - 10 минути и след същия период от време можете да се запознаете с резултатите от него. Дозата радиация, която пациентът получава наведнъж, е много малка, така че модерни устройствамогат да се изследват дори деца и, ако е необходимо, бременни жени ( въпреки че в тези случаи, когато е възможно, те се опитват да прибягнат до други методи на изследване).

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за идентифициране на следните причини за болка в горната част на корема:

• неоплазми в коремната кухина;
• стомашна язва ( особено видими при контрастна рентгенография, когато пациентът пие специална маса, за да идентифицира границите на стомаха и хранопровода);
• абсцеси в черния дроб и коремната кухина;
• камъни в бъбреците и жлъчния мехур;
• диафрагмална херния;
• патологични промени в гръбначния стълб.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

CT и MRI също са насочени към получаване на изображения на вътрешните органи и визуално откриване на патология. В случай на CT, както и в радиографията, се използват рентгенови лъчи. Изображенията обаче се правят на слоеве, под формата на резени. Така лекарят получава цяла поредица от висококачествени изображения. Тяхното сравнение дава на специалиста по-пълна картина на патологията. При ЯМР пациентът се поставя в специален апарат, който създава много силно електромагнитно поле. Сензорите регистрират възбуждането на водородни йони, чиято концентрация варира в зависимост от тъканите. Това води до още по-ясно изображение.

С CT и MRI можете да видите същите патологии като с рентгеновите лъчи, но ще се видят и по-малки дефекти ( например кръвни съсиреци в съдовете, образуващи малки камъни). ЯМР също може да оцени състоянието на кръвния поток в различни органи. Това дава възможност да се открие например повишаване на налягането в порталната вена. По този начин обхватът на структурните нарушения, които могат да бъдат открити с помощта на CT и MRI, е много широк. За момента това са най-точните ( но и най-скъпият) методи за визуализация на коремните органи.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът също е много често срещан диагностичен метод за болка в горната част на корема. Принципът на метода е преминаването на ултразвукови вълни през тъканите и регистриране на тяхното отражение. Картината се формира в зависимост от плътността на тъканите. Методът е добър с това, че няма противопоказания ( безопасно за всички пациенти) и дава резултата веднага след ( за 10-15 минути). Лекарят сам насочва вълните с помощта на специален сензор, който му позволява да огледа от различни ъгли интересуващите го образувания или органи.

С помощта на ултразвук могат да бъдат открити следните патологични промени в коремната кухина:

• камъни в бъбреците и жлъчния мехур;
• стеноза на пилора на стомаха;
• абсцеси;
• неоплазми;
• течност в коремната кухина;
• промени в размера на органите включително диаметър на съда) и тяхната плътност;
• измерване на скоростта на кръвния поток ( в доплер режим).

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Недостатъкът на FEGDS е сложността на процедурата. Пациентите трябва да поглъщат специална сонда, оборудвана с малка видеокамера и източник на светлина ( апарат - ендоскоп). Лекарят получава изображение на лигавицата на хранопровода и стомаха, получава възможност да записва видео, да прави снимки. По време на тази процедура могат да се вземат и тъканни проби за други тестове ( биопсия). Това може да се наложи при съмнение за злокачествени новообразувания.

FEGDS обикновено се предписва при съмнение за следните заболявания:

• стомашна язва;
• гастрит;
• неоплазми на стомаха и хранопровода;
• стеноза на пилора на стомаха;
• наличие на инфекция с Helicobacter pylori.

Микробиологични методи на изследване

Микробиологичните методи не се използват толкова често при диагностицирането на болка в горната част на корема. Те са необходими например за откриване на инфекция с Helicobacter pylori при стомашни язви. Наличието или отсъствието на този микроорганизъм определя тактиката при лечението на пациента. Необходими са и микробиологични методи за изследване хранително отравянеда се установи кой микроб е причинил интоксикация. В същото време се изследват повръщане, изпражнения, неизядена храна, с която пациентът е бил отровен.

Най-често се прибягва до следните микробиологични методи:

• микроскопия;
• културен метод ( култура на микроб);
• откриване на антигени и антитела ( серологични реакции при инфекциозни заболявания);
• полимеразна верижна реакция ( скъп метод за откриване на ДНК на целеви микроорганизъм).

Общ и биохимичен кръвен тест

Кръвният тест е задължително изследване, което се предписва на всички пациенти, които са се консултирали с лекар с болка в горната част на корема. Клетъчният състав на кръвта и концентрацията на различни вещества в кръвта могат да варират значително. Анализирайки тези промени, можете да получите ценна информация за работата на различни органи и системи на тялото. Често това е кръвен тест, който помага да се потвърди определена диагноза.

Най-характерните промени при различни патологии са:

• увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ) - говорят за възпалителния процес, често за остра хирургична патология;
• силно увеличение или намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите е характерно за хематологични заболявания, причиняващи проблемис далак;
• намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин ( анемия) е типично за вътрешно кървене при стомашна язва;
• ензимът амилаза се повишава с панкреатит;
• повишаването на алкалната фосфатаза е характерно за холелитиазата;
• повишаване на аланин аминотрансферазата ( АЛАТ), аспартат аминотрансфераза ( КАТО В) и билирубинът показва чернодробна патология.

Има и други показатели, чието изследване се извършва по указание на лекуващия лекар, ако се подозира специфична патология ( например нивото на порфирините при съмнение за порфирия и др.).

Общ и биохимичен анализ на урината

Анализът на урината е от второстепенно значение при болка в горната част на корема, тъй като обикновено не дава пряка информация за патологията на органите, разположени в тази област. Понякога растежът на определени вещества ( например порфиринови протеини) показва наличието на конкретни нарушения. Като цяло анализът се извършва, за да се изключи уролитиазапри които болката понякога се излъчва към корема и гърба. Също така чрез концентрацията на различни вещества в урината може косвено да се прецени нормалното функциониране на черния дроб и други органи.

В допълнение към изброените по-горе, има и други методи, използвани при диагностицирането на заболявания на органите на горната част на корема. Задължително е например да си направите електрокардиограма ( ЕКГ), за да се изключи отразената болка при инфаркт. При стеноза на сфинктерите на стомаха има устройства, които измерват силата на мускулна контракция. Тези изследвания обаче се назначават след предварителна диагноза, за да се събере по-пълна информация за патологията.

Какво да правим с болка в горната част на корема?

При остра болка в горната част на корема те в никакъв случай не трябва да се толерират дълго време. Трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Най-често при силна болка е необходима консултация с хирург, тъй като той диагностицира животозастрашаващи остри заболявания и решава дали е необходима спешна хирургична интервенция. При умерена болка можете да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, който ще постави предварителна диагнозаи предписва допълнителни методи за изследване.

Хоспитализацията е необходима при всички случаи на остра внезапна коремна болка. Не е изключена възможността за животозастрашаваща патология, така че пациентът се настанява в болница до поставяне на окончателна диагноза. До този момент не се препоръчва самостоятелно приложение на болкоуспокояващи ( без консултация с лекар) или затопляне с грейка. Болката може да отслабне донякъде, което затруднява диагностицирането и застрашава живота на пациента.

Спешно хирургично лечение често е необходимо при следните патологии:

• перфорация на стомашна язва;
• кървене от язва;
• остър панкреатит;
• остър холецистит;
• перитонит.

В други случаи, ако състоянието на пациента позволява, първо се прибягва до медикаментозно лечение. В зависимост от резултатите от по-нататъшното изследване и ефективността на консервативното лечение може да се вземе решение за планирана хирургична операция.

• стомашна язва;
• жлъчни колики;
• остър и хроничен панкреатит.

Стомашна язва

Лечението на гастрит и пептична язва на стомаха е доста трудна задача. На първо място е необходимо да се установи възможната причина за тези патологии. Важно е да знаете дали те са свързани с инфекция с Helicobacter pylori или не. Ако микробът присъства, към основното лечение се добавя курс на антибиотична терапия. Като цяло, при лечението на пептична язва обикновено се използва широка гама от лекарства, които намаляват киселинността и намаляват секрецията на стомашен сок. Докато приемате тези лекарства, болката изчезва. Ако успеете да се отървете от инфекциозен агент, това е гаранция, че болестта вероятно няма да се влоши в бъдеще. Диетата също е важен компонент на лечението. Спазването му най-често намалява болката.

Неусложнената пептична язва може да се лекува у дома. Може да се наложи хоспитализация, ако болката се влоши или ако има усложнения. Семейният лекар обикновено се грижи за пациента у дома.

Комплексно лечение на пациенти със стомашна язва

Режим на лечение	Препоръчителни лекарства	Режим на получаване (дневни дози)	Цел на приложението
Схема 1	Ланзопразол	30 mg 2 пъти
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Ранитидин бисмутов цитрат	400 mg 2 пъти
	Кларитромицин	500 mg 2 пъти	Антибиотици срещу инфекция с Helicobacter pylori.
	Амоксицилин	1000 mg 2 пъти
Схема 2	Ланзопразол	30 mg 2 пъти	Изберете едно от лекарствата. Целта е да се намали киселинността на стомаха чрез намаляване на производството на солна киселина.
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Ранитидин бисмутов цитрат	400 mg 2 пъти	Намалява производството на стомашен сок и активността на ензима пепсин.
	Кларитромицин	500 mg 2 пъти	Изберете метронидазол или тинидазол в комбинация с кларитромицин. Целта е да се убие бактерията H. pylori, ако анализът я открие след лечение по схема 1.
	Метронидазол	500 mg 2 пъти
	Тинидазол	500 mg 2 пъти
Схема 3	Ланзопразол	30 mg 2 пъти	Изберете едно от лекарствата. Целта е да се намали киселинността на стомаха чрез намаляване на производството на солна киселина.
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Бисмутов субцитрат колоиден	120 mg 4 пъти	Намалено производство на стомашен сок.
	Метронидазол	500 mg 3 пъти	И двете лекарства едновременно, за да се отървете от H. pylori.
	Тетрациклин	500 mg 4 пъти

В тези схеми на лечение повтарящите се лекарства са насочени към премахване на болката. Това са инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на солна киселина в клетките. Ефектът от употребата им се забелязва след няколко дни. За гастрит ( включително тези, които не са свързани с инфекцияH. pylori) едно от тези лекарства се предписва по преценка на лекуващия лекар. Също така при силна болка могат да се предписват специални гелове ( алмагел, фосфалюгел и др.), предпазвайки стомашната лигавица.

Диетата при гастрит и язвена болест се основава на следните принципи:

• Дробно хранене. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции, за да се избегне препълването на стомаха. Тогава болката след хранене ще бъде по-малка и храната ще се смила по-добре.
• Изключване на подправки. Повечето подправки ( включително много сол) се добавя към храната не само за подобряване вкусови качествано и за повишаване на секрецията на стомашен сок. При гастрит или язва това само ще влоши състоянието на пациента и болката ще се засили.
• Изключване на твърда храна. Твърдата храна може механично да раздразни чревната лигавица, причинявайки болка. Ето защо се препоръчва по време на обостряне да се ядат предимно супи, зърнени храни и други меки храни.
• Оптимална температура на храната. Температурата на ястията, сервирани на пациента, трябва да варира от 15 до 55 градуса ( включително чай, мляко или други напитки). В противен случай не само болката в корема ще се увеличи, но и лечебният процес ще се забави и процесът на лечение ще се забави.
• Изключване на несмилаеми храни. Такива храни включват повечето сурови зеленчуци и плодове, пресен бял хляб, телешко ( особено пържено). Месото се препоръчва да се сервира добре сварено или задушено на тънки филийки, за да е възможно най-меко. Можете да готвите котлети, кюфтета и други ястия от мляно месо. Като цяло обаче количеството месо в менюто трябва да бъде ограничено.
• Изключване на фактори, които повишават секрецията на стомашен сок. От хранителните продукти такова действие имат кафето и някои сортове черни чайове. Употребата им, особено на празен стомах, може да предизвика силна атака на болка.
• Изключване на алкохол. Алкохолът има пряк инхибиращ ефект върху процеса на регенерация на клетките в лигавицата. В допълнение, той изгаря областта на язвата, където лигавицата е разрушена. Противно на общоприетото схващане, той не дезинфекцира язва ( в киселата среда на стомаха микробите така или иначе не оцеляват), но просто неразумно дразни лигавицата и причинява болка.
• Балансирана диета. Пептичната язва не е причина за намаляване на общия брой консумирани калории на ден. Просто разделете храната на повече порции. Диетата трябва да включва месо, зърнени храни, зеленчуци ( под формата на супи), млечни продукти. Това ще осигури приема на витамини, необходими за бързото белези на язвата.

Лечението по този режим може да продължи няколко седмици ( по-рядко - няколко месеца). След това обикновено се появява белег на язвата и болката изчезва. Никой режим на лечение обаче не може да гарантира, че язвата няма да се отвори отново в бъдеще. Зависи до голяма степен от самия пациент и начина му на живот ( диета, спиране на алкохола и тютюнопушенето). При неефективност на лекарственото лечение или развитие на усложнения е възможно хирургично лечение. Видът му и възможностите за операция се определят от локализацията на язвата. Въпреки това, дори след отстраняване на част от стомаха, в бъдеще могат да се появят нови язви в местата на шева, ако причината за заболяването не е идентифицирана и елиминирана.

жлъчни колики

Мехурната колика, която възниква поради жлъчнокаменна болест или по-рядко поради други заболявания на жлъчния мехур, е временно явление. Въпреки това, болката може да бъде много интензивна, така че основната задача е да се премахне синдромът на болката. Тъй като болката в този случай възниква поради спазъм на гладката мускулатура, като първа помощ се използват спазмолитици ( главно - М-антихолинергици). Те отпускат мускулите и бързо облекчават болката.

Най-ефективните спазмолитици в този случай ще бъдат следните лекарства:

• атропин сулфат;
• скополамин хидробромид;
• аерон;
• хоматропин хидробромид.

Конвенционалните противовъзпалителни или болкоуспокояващи в този случай няма да бъдат толкова ефективни. Те донякъде ще намалят усещането за болка, докато нейният източник остава. Тъпостта на болката може да доведе до факта, че пациентът не усеща остро разкъсването на жлъчния мехур. Перитонитът, който следва това, е много по-сериозен проблем. Отпускането на гладката мускулатура практически елиминира такова усложнение.

В дългосрочен план е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило жлъчни колики. Най-често за лекарствено разтваряне на камъни в жлъчката се използват препарати с урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина. Те имат способността да разтварят камъни, когато продължителна употреба (обикновено месеци). Не всички пациенти обаче са подходящи за този метод на лечение. При голям брой камъни, големи размери и в зависимост от химичния им състав лекарят може да препоръча хирургично лечение. Най-често се свързва с отстраняването на целия жлъчен мехур. Тогава рискът от рецидив на коликите се елиминира напълно и завинаги. Холецистектомия ( отстраняване на жлъчния мехур) е необходим и при всякакви усложнения на жлъчнокаменната болест.

През последните години се практикува и инструментално раздробяване на камъни чрез ултразвукови вълни. Този метод обаче също не е идеален. Не винаги е възможно напълно да се отървете от камъните. Освен това съществува риск от тяхното повторно образуване в бъдеще.

Остър и хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит обикновено се лекува у дома. В случай на обостряне или внезапна атака на остър панкреатит е необходима спешна хоспитализация. Медицинско лечениеима ограничена ефикасност при остър панкреатит. Често се налага операция. Лечението с лекарства е насочено към намаляване на производството на панкреатични ензими, облекчаване на болката ( обикновено комбинация от наркотични и ненаркотични лекарства ), интравенозна инфузия на поддържащи разтвори.

Най-често срещаните лекарства за остър панкреатит са:

• меперидининтрамускулно 50 - 100 mg на всеки 4 часа за премахване на болката;
• сандостатин ( октреотид) подкожно, 100 mcg три пъти дневно за намаляване на производството на храносмилателни ензими в жлезата;
• панкреатин 0,5 g вътре - преди хранене за нормално храносмилане и усвояване на храната.

Хоспитализация на пациента, аспирация ( изтощение) съдържанието на стомаха и внимателно проследяване на състоянието му. AT тежки случаиможе да се нуждае изкуствена вентилациябелите дробове и други реанимационни мерки.

При хроничен панкреатит диетата е важен компонент на лечението. При обостряне на заболяването се препоръчва гладуване в продължение на няколко дни ( минимално количествохрана). След това постепенно добавете онези храни, които се усвояват най-лесно. При остър панкреатит пациентът се връща към нормалното хранене само след няколко седмици. За предотвратяване на екзацербации преди прием Голям бройобилно хранене приемате панкреатин или други лекарства, съдържащи панкреатични ензими.

Характеристики на болка в горната част на корема

Както бе споменато по-горе, болката в горната част на корема не е специфичен симптом. Много по-лесно е да се открие причината за заболяването, ако се разглежда в комбинация с други симптоми. След това кръг възможни патологиимного се стеснява. Понякога такива характеристики на синдрома на болката позволяват да се подозира правилната диагноза само след анализ на оплакванията на пациента. След това ще бъдат разгледани най-често срещаните комбинации от болка в горната част на корема с други симптоми и оплаквания.

Защо горната част на корема боли и се чувства зле?

Гаденето е много често срещан симптом при заболявания на стомашно-чревния тракт. В комбинация с болка в горната част на корема е много вероятно да означава патология на стомаха, червата, панкреаса или черния дроб. Именно тези органи, както беше отбелязано по-горе, обикновено се свързват с болка. В някои случаи гаденето се появява и при патологии на нервната система, но при тях, като правило, няма болки в корема. Гаденето може също да бъде свързано с интоксикация ( хранително отравяне).

Комбинацията от болка в горната част на корема и гадене може да възникне при следните патологии:

• гастрит;
• Панкреатит;
• хепатит;
• пептична язва;
• холецистит;
• хранително отравяне.

По правило симптомите в тези случаи се появяват след хранене. Това натоварва засегнатия орган и смущенията в работата му стават по-забележими.

Защо има остра болка в горната част на корема?

Появата на внезапна остра коремна болка почти винаги е свързана с остра хирургична патология. По правило това е усложнение или внезапно обостряне на хронично заболяване. Най-острата болка възниква, когато перитонеума е раздразнен или когато има забележимо масивно увреждане на тъканите. Също така, много остра болка възниква при бързото разширяване на чернодробната капсула.

Острата, понякога непоносима болка в горната част на корема е характерна за следните патологии:

• перфорация на стомашна язва- възниква болка поради поглъщане на киселинното съдържание на стомаха върху перитонеума;
• остър панкреатит- поради възпалителния процес в панкреаса, ензимите, които разграждат протеините, навлизат в коремната кухина ( протеолитични ензими);
• жлъчни коликипоради спазъм на гладката мускулатура на жлъчния мехур ( обикновено при засядане на камък);
• перфорация на червата– При перфорация може да се появи болка в горната част на корема дебело черво (по-често поради тумор);
• перитонит- с масивно възпаление на перитонеума;
• разкъсване на черния дроб- поради бързото образуване на хематом вътре в органа и разтягане на капсулата.

Също така, силната болка е характерна за злокачествени новообразувания, например за рак на стомаха. В този случай обаче те обикновено се увеличават и не се появяват внезапно. Независимо къде се появява болката, трябва незабавно да се обадите на линейка. Самостоятелното транспортиране на пациент до болницата може да бъде опасно. Само лекарите могат да решат каква помощ трябва да бъде оказана на пациента на място, както и как да се справи с болката.

Защо боли в горната част на корема и има диария?

Както болки в корема, така и диария диария) е много често срещан симптом при медицинска практика. Въпреки това, нарушенията на храносмилането и усвояването на храната, които причиняват диария, с голяма степен на вероятност показват проблеми с храносмилателния тракт. С други думи, кръгът от причини се стеснява.

Възможни причини за диария и болка в горната част на корема са следните патологии:

• стомашна язва- нарушенията на храносмилането на храната в стомаха водят до лошото му усвояване в червата, поради което се появява диария;
• Панкреатит-възпаление на панкреаса обикновено хроничен) тялото не отделя достатъчно храносмилателни ензими;
• холецистит- нарушенията на изтичането на жлъчката водят до факта, че мазнините не се абсорбират в червата;
• синдром на раздразнените черва- причинени от съпътстващи нервни разстройства или недохранване ( понякога стресиращо), но болката е дифузна в целия корем и епизодите на диария се редуват със запек.

Най-честата причина за диария и свързана болкав стомаха са хранително отравяне. Диарията се причинява от прякото действие на микробите или техните токсини. Попадайки в стомашно-чревния тракт, те нарушават процеса на смилане и усвояване на храната. Абсорбцията на микробните токсини на нивото на лигавицата причинява болезнени спазми на гладката мускулатура на червата. Трябва да се отбележи, че болката при такова отравяне може да бъде локализирана не само в горната част на корема, но и в други области. Освен това, в тежки случаи ( в зависимост от вида и броя на микробите) пациентите могат да се оплакват от повръщане, треска, главоболие и мускулни болки, слабост.

Защо боли горната част на корема и температурата?

Температурата е универсална реакция на тялото към различни патологични ( а понякога и физиологични) процеси. Този симптом се появява, когато центърът на терморегулация в мозъка се дразни от специални вещества - пирогени. Пирогените се образуват в резултат на поредица от биохимични реакции под въздействието на микробни токсини, провъзпалителни агенти и определени хормони. В резултат на това мозъкът дава команда за разграждане на химични съединения в тъканите с освобождаване на енергия и телесната температура се повишава.

В комбинация с коремна болка, треската обикновено показва възпалителен процес или по-рядко хранително отравяне. Има обаче други, по-редки причини, които причиняват тази комбинация от симптоми. Във всички случаи трябва да се вземе предвид възможността за остър възпалителен процес, който представлява потенциална заплаха за живота на пациента.

Най-сериозните причини за треска и болка в горната част на корема са следните патологии:

• гастрит- температурата обикновено е субфебрилна, рядко над 38 градуса;
• стомашна язва- температурата може да бъде различна, с усложнения - понякога над 38 градуса;
• остър панкреатит- температурата варира в широки граници, може да се промени бързо;
• хранително отравяне- температурата може да бъде до 39 градуса и по-висока, в зависимост от вида на микроорганизмите и броя им, попаднали в тялото;
• паротит (прасенце) - болка в корема на фона на температурата се появява с усложнение - вирусен панкреатит ( рядко при неваксинирани деца).

С появата на температура и болка в корема не се препоръчва да се приемат болкоуспокояващи, тъй като те могат да изкривят типичната картина за дадено заболяване. В случай на силна болка трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. висока температура (над 38,5 градуса) може да бъде съборен веднъж. Но ако не отшуми, също трябва да се свържете със специалист, за да изясните причината за тези симптоми.

Защо боли горната част на корема и гърба?

Комбинацията от болка в горната част на корема и гърба най-често се свързва с остри патологични процеси в органите на задната част на коремната кухина. Понякога причината са и патологични процеси на ниво гръбначен стълб. Като цяло няма много заболявания, които причиняват тази комбинация от болка. Трябва да се обърне внимание на характера и последователността на появата на симптомите. Това ще помогне да се определят причините.

Следните патологии могат да причинят болка едновременно в горната част на корема и в гърба:

• Изкривяване на гръбначния стълб. Инервацията на много органи, мускули и кожни участъци преминава през гръбначномозъчните нерви. Корените им излизат на кръстовището на прешлените. Те могат да бъдат нарушени с различни изкривявания на гръбначния стълб ( например на фона на остеохондроза или сколиоза). Тогава е възможна комбинация от болка в гърба и корема на приблизително същото ниво.
• Бъбречна колика. Най-често бъбречна коликапричинени от движението на камъни при уролитиаза ( нефролитиаза). Болката при това заболяване може да бъде много разнообразна. Най-типичната болка в долната част на гърба от съответната страна. По-рядко може да има болка в горната и страничната част на корема.
• Перфорация на стомашна язва. Ако язва, разположена на задната стена на стомаха, образува проходен отвор, възниква дразнене на перитонеума. Внезапно се появява силна болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба.
• Остър панкреатит. Острият панкреатит се характеризира с болки в пояса, които улавят епигастриума, хипохондриума и излъчват към лумбалната област.
• жлъчни колики. При спастично свиване на гладката мускулатура на жлъчния мехур болката най-често се локализира в горната част на корема, по-близо до десния хипохондриум. Въпреки това, той може да излъчва и към долната част на корема, гърба или рамото.

От горните причини, в първия случай болката няма да бъде толкова интензивна и появата им най-често ще бъде свързана с завои на тялото, промяна в позицията на тялото. В други случаи говорим за остра, понякога непоносима болка, която изисква спешна квалифицирана помощ.

Защо боли горната част на корема по време на бременност?

Бременността е физиологично състояние на женското тяло, а не патология. Въпреки това, промените в тялото през този период често провокират обостряне на различни хронични заболявания и появата на нови патологии. Някои от тях могат да причинят болка в горната част на корема.

Предпоставки за развитие и обостряне на различни патологии по време на бременност са следните промени:

• Хормонални промени. За да се фиксира оплодената яйцеклетка в матката, развитието на плацентата и нормалното протичане на бременността, в тялото започват да се произвеждат специални хормони. Те частично засягат работата на различни органи.
• Промени в имунната система. Растящият плод, разбира се, не се възприема от тялото на майката като чужда тъкан, но неговото присъствие все още изисква известна адаптация на имунната система. По време на бременност имунната защита отслабва, което става предпоставка за заразяване с различни инфекции.
• Механични настройки. Растежът на плода в корема през първия триместър не усложнява значително работата съседни тела. Но през втория и особено третия триместър простото увеличаване на размера на плода създава определени проблеми. По-специално, чревните бримки са изместени леко нагоре, някои съдове могат да бъдат притиснати. Всичко това допринася за обостряне на хронични заболявания и възникване на остри състояния.
• Интоксикация. По време на бременността тялото на майката е, така да се каже, система за поддържане на живота на растящия плод. Той не само храни детето, но и приема всички продукти от живота му. Много често срещан проблем е токсикозата, при която в кръвта на майката се натрупват различни токсини.

При такива условия честото обостряне на различни заболявания е съвсем очевидно. Директно болката обикновено се причинява от възпалителния процес ( като гастрит или панкреатит), разтягане на тъкани ( с натрупването на газове в компресираните бримки на червата), мускулен спазъм ( с жлъчни или чревни колики). При отравяне, например, говорим и за мускулен спазъм, причинен от поглъщането на токсин.

По принцип болката в горната част на корема най-често се причинява от следните заболявания:

• гастрит- възпаление на стомашната лигавица;
• токсикоза на бременни жени (но болката в корема не е задължителен симптом);
• жлъчни колики- като правило, с обостряне на жлъчнокаменна болест ( камъните се движат, докато плодът расте);
• Панкреатит- възпаление на панкреаса, като правило, има обостряне на хроничен панкреатит;
• апендицит- възпаление апендикс (поради подвижността на цекума през третия триместър, апендиксът се издига и болката може да се излъчва към десния хипохондриум);
• чревни колики Болезнено свиване на гладката мускулатура на чревната стена може да се разлее по целия корем, а не само в горната част).

Наблюдавано е също, че по време на бременност, поради смущения във функционирането на имунната система, някои автоимунни заболявания могат да се обострят ( като болестта на Crohn). Някои от тях пряко или косвено засягат стомашно-чревния тракт. Съществуват и редица заболявания с наследствена предразположеност, които често се появяват за първи път при жените по време на бременност. Те включват, например, порфирия. Болката при това заболяване може да бъде много силна, но се локализира по-често около пъпа ( нагоре може само да даде).

Какви заболявания причиняват болка в горната част на корема под ребрата?

Горната част на коремната кухина е частично разположена под ребрените дъги. Това се дължи на куполообразната форма на диафрагмата, мускулът, който разделя коремната и гръдната кухина. За някои патологии на органите в горния етаж на коремната кухина е характерна болка в десния или левия хипохондриум. Такава локализация често помага да се постави диагноза, тъй като стеснява кръга възможни причини. На първо място, трябва да разберете какви органи се намират в хипохондриума.

Под лявата ребрена дъга се намира далакът, който най-често причинява характерна болка. Също така тук е кардиалната част на стомаха, чревните бримки и малко по-назад - опашката на панкреаса и левия бъбрек. Под дясната ребрена дъга почти цялото пространство е заето от черния дроб. На границата на долното ребро отпред е жлъчният мехур ( под черния дроб), а отдолу и отзад - десен бъбрек. В повечето случаи болката в десния хипохондриум се причинява от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Болката в хипохондриума обикновено е дърпаща и тъпа, а не остра. Това е така, защото болката се причинява от разтягане на капсулата на органа ( когато става въпрос за черния дроб) или уголемяване на орган ( далак). Остра болка може да възникне само при рязко увеличаване на органа, когато капсулата бързо се разтяга или когато органът се счупи.

Най-често болката в хипохондриума се причинява от следните патологии:

• Хепатит. Хепатитът е възпаление на черния дроб. Може да бъде причинено от определени токсини или вируси ( по-рядко бактерии). Във всички тези случаи има дискомфорт или умерена продължителна болка, свързана с увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата капсула.
• Разкъсване на черния дроб. Придружен от непоносима болка в десния хипохондриум. Капсулата на органа обикновено не се разкъсва, но самата чернодробна тъкан се уврежда и в органа възниква кървене. Поради това капсулата бързо се разтяга, причинявайки силна болка. Разкъсването на черния дроб винаги е резултат от тъпа травма ( плъзнете, рязко спиране на движението при ПТП).
• Холелитиаза. Заболяването е свързано с образуването на камъни в жлъчния мехур, които нараняват лигавицата на органа и причиняват болка. Също така може да възникне запушване на отделителния канал на жлъчния мехур, поради което жлъчката се натрупва в органа. При свиване на гладките мускули в стените се появява остра болка приблизително на нивото на долното ребро вдясно ( по-близо до централна линиякорема). Тази болка се нарича жлъчна колика.
• Уголемяване на далака. Този синдром не винаги е придружен от болка. Може да се дължи на бързо увеличаване на кръвообращението ( например по време на тренировка без загрявка, бягане и т.н.). Също така, далакът може да се увеличи при различни инфекциозни заболявания и едновременно с чернодробни патологии ( поради застой на кръвта далачна венакойто отива в черния дроб).

Също така болката в хипохондриума може да бъде причинена от други, по-редки причини, които не са пряко свързани с органите, разположени в тази област. Например, уголемяване на далака и болезненост в левия хипохондриум може да се появи при някои хематологични заболявания ( заболявания на хемопоетичната система). Също така болката може да се даде на левия хипохондриум с атипичен синдром на болка, придружаващ миокарден инфаркт ( по-често задната стена на сърцето). Понякога пациентите бъркат болката в хипохондриума с болка в междуребрените мускули. Такава болка възниква при междуребрена невралгия ( например с изкривяване на гръбначния стълб или херпес зостер).

Защо детето има болка в горната част на корема?

Повечето от причините причинявайки болкав горната част на корема при възрастни, са от значение и за децата. Няма толкова много специфични причини, които да не се срещат при възрастни. Проблемът най-често се крие във факта, че малките деца не могат да определят точно къде ги боли или да съобщят естеството на болката. Това прави много по-трудно поставянето на правилна диагноза.

Възможните причини за болка в горната част на корема при деца са:

• Гастрит. Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. В юношеска възраст това най-често се свързва с недохранване. В по-ранна възраст могат да се появят наследствени форми на това заболяване. Болката е локализирана приблизително в центъра на корема в горната част, "под лъжичката".
• Хепатит. Най-често децата страдат от инфекциозен хепатит, особено хепатит А ( Болест на Botkin). Инфекцията се предава чрез замърсена храна. Вирусът заразява чернодробните клетки, причинявайки тяхното възпаление и увеличаване на органа като цяло. Това може да бъде придружено от умерена болка ( а понякога просто дискомфорт) в десния хипохондриум.
• Уголемяване на далака. Далакът реагира на много различни процеси в тялото, които включват кръвни клетки или имунната система. При много инфекциозни заболявания се наблюдава увеличение на този орган. Болката се появява рядко, по-характерно е чувството на дискомфорт в левия хипохондриум.
. При децата прекомерната физическа активност често е свързана с болка в десния и / или левия хипохондриум. Това се дължи на факта, че кръвта започва да циркулира по-бързо, подхранвайки мускулите, а далакът и черният дроб нямат време да се адаптират към новите условия. Болката се появява след продължително натоварване ( дълго бягане за издръжливост). В този случай не говорим за някакво заболяване. Просто трябва да дадете на детето почивка и постепенно да увеличите натоварването в бъдеще.
• отравяне. За разлика от възрастните, децата не винаги разбират важността на приемането на прясна храна. Често срещано хранително отравяне ( стафилококов токсин и др.) може да причини силна болка в горната част на корема. Успоредно с това има слабост, понякога повръщане, диария. Малките деца, оставени без надзор, могат да бъдат отровени битова химия. Тогава болката ще бъде причинена от химическо изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха.
• Непоносимост към определени вещества. Храносмилателната система на малките деца е много различна от тази на възрастните. По-специално, ние говорим за липсата на определени ензими. Така храната, която възрастните усвояват нормално, може да се превърне в проблем за тялото на детето и да се прояви като болка в корема. Има и вродена непоносимост към определени вещества ( глутен протеин, млечна захар лактоза и др.). Един от възможните симптоми на неспазване на диетата ще бъде болка в горната част на корема.

В същото време има редица заболявания, които могат да причинят болка в горната част на корема при възрастни, но почти никога не се появяват при деца. Обикновено това са заболявания, които се появяват поради продължително излаганенеблагоприятни фактори. Например инфаркт на миокарда или стомашни язви могат да бъдат свързани с продължително пушене, неправилно хранене и злоупотреба с алкохол. Става въпрос за дълги годинилоши навици, така че тези заболявания не се срещат при деца. Образуването на жлъчните камъни обикновено отнема много години, така че жлъчнокаменната болест е по-често срещана при хора над 40-годишна възраст.

При новородени и кърмачета има много повече възможни патологии, които могат да се проявят като коремна болка. Често те са свързани с определени вродени характеристики на тялото, които се появяват само в първите месеци или години от живота.

Трябва да се отбележи, че болката в горната част на корема ( особено остър и силен) може да означава много сериозно заболяване, изискващо незабавно медицински грижи. Ето защо, когато се появи този симптом, е необходимо детето да се покаже на педиатър ( а при остра болка - на хирурга). Например, един много често срещан апендицит също може да причини болка в първите часове не долу вдясно, а в горната част на корема. Тази миграция на болка често обърква родителите.

Защо се появяват болки в горната част на корема след хранене?

Зависимостта на коремната болка от приема на храна е много важна характеристика на синдрома на болката, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва. Факт е, че такава зависимост директно показва участието на стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт) в патологичния процес. Това значително стеснява кръга от възможни причини и улеснява диагностиката.

За да определите причината за болката, трябва да обърнете внимание на следните характеристики:

• Зависимост от вида на храната. След твърда храна, например, болката често се появява при гастрит или язва на стомаха. Това се дължи на механично дразнене на лигавицата. Също така болката може да се появи, например, след кисели или солени храни. При прекомерна употреба на мазнини може да се появи болка в десния хипохондриум. Това предполага, че жлъчният мехур не се справя с функциите си ( Обикновено жлъчката помага за усвояването на мазни храни.). Болка в епигастриума в центъра на корема) след пиене на алкохол може да означава панкреатит. Ето защо трябва да обърнете внимание на каква храна болките стават по-силни.
• Времева зависимост. Обикновено хранителен болус, който се образува в устната кухина, преминава през всички части на стомашно-чревния тракт за определено време. Тоест през хранопровода, например, храната преминава за 3-10 минути ( по-бавно, когато има проблеми). Болката, съответно, ще се появи зад гръдната кост по това време. При стомашни язви болката се появява след половин час или час. По това време храната дразни увредената област на лигавицата. При язва на дванадесетопръстника болката в горната дясна част на корема се появява само час или час и половина след хранене.
• Зависимост от качеството. При хранително отравяне почти винаги можете да свържете появата на болка в горната част на корема с употребата на продукти с изтекъл срок на годност.

По този начин можем да заключим, че болката в горната част на корема след хранене най-често се причинява от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит ( възпаление на панкреаса), холецистит ( възпаление на жлъчния мехур). С гастрит ( възпаление на стомашната лигавица без локални дефекти) болката след хранене не е толкова характерна. По-често болката, напротив, се появява на празен стомах. Поглъщането на храна намалява киселинността на стомаха и успокоява болката. Има обаче изключения в зависимост от вида на заболяването.

При злокачествени тумори на стомаха естеството на болката може да бъде различно. Най-често се появява след хранене, но все още няма ясна зависимост. Болката може да е постоянна.

Трябва да се отбележи, че появата на болка след хранене също изключва редица различни патологии. По принцип това са заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, но се проявяват и с болка в горната част на корема.

Ако болката в горната част на корема се появи само след хранене, тогава могат да се изключат следните причини:

• заболявания на гръбначния стълб- тук обикновено болката зависи от положението на тялото и движенията;
• инфаркт на миокарда- Болката идва след това физическа дейност;
• интеркостална невралгия- Болката може да се отключи настинки;
• хематологични заболявания- няма ясна зависимост на болката от храна или други фактори;
• мускулно заболяване- често се свързва с мускулно напрежение, движения.

Като цяло, редовната поява на болка след хранене най-често показва наличието на определени проблеми, така че напуснете този симптомне може да бъде пренебрегнат. Трябва да се консултирате с гастроентеролог или общопрактикуващ лекар ( общопрактикуващ лекар), харча необходими прегледии разберете причината за болката.

Какви са народните средства, ако коремът боли отгоре?

Болката в горната част на корема е често срещан симптом, който е познат на всеки човек. Разпространението на този проблем може да доведе до погрешната идея, че зад тези болки не се крие сериозна патология. В медицината обаче болката в корема е изключително предпазлива. Има много различни причини, които могат да причинят този симптом, а някои от тях представляват сериозна заплаха за здравето на пациента.

Ето защо използването на народни средства за лечение на болка в горната част на корема е строго забранено. Повечето пациенти не придават значение дори на силна болка. Те намират възможности за лечение с народни средства, активно ги използват ( най-често неуспешни) и загуба на време, което може да се използва за диагностициране на проблема и получаване на квалифицирана помощ.

Използването на народни средства за коремна болка не се препоръчва поради следните причини:

• Повечето лечебни растения имат много тесен спектър на действие. Някои от тях могат например да намалят киселинността на стомаха и да намалят болката при гастрит или язвена болест, други могат да облекчат мускулния спазъм. Но универсален лекне. При всяка патология болката се причинява от определен механизъм. Следователно, преди да се постави диагноза, е вероятно избраното народно лекарство просто да бъде неефективно и няма да намали болката.
• Много пациенти приемат запарки или отвари и очакват видим ефект от тях до няколко часа или дни. В същото време остри състояния като перфорация на стомашна язва или руптура на жлъчния мехур изискват незабавна хирургична намеса. Забавянето дори с един час може да застраши живота на пациента.
• Освен това повечето лечебни билки имат относително бавен ефект. Това се дължи на ниската концентрация на активни вещества във всякакви отвари или инфузии. При остра силна болка като жлъчни колики) нито един народен лек няма да премахне болката. Фармакологичните лекарства имат много по-силен и бърз ефект. Ето защо те трябва да се използват за облекчаване на силна болка. Народните средства могат да се използват за дългосрочно лечениев комбинация с фармацевтични продукти.
• Народните средства са насочени главно към премахване на функционални нарушения. Болката може да бъде причинена и от структурни нарушения ( стеноза на пилора, стомашна язва и др.). В тези случаи основното лечение ще бъде операция, а традиционните методи на лечение няма да могат да притъпят болката.

Въпреки това, редица рецепти от традиционната медицина могат да се използват при лечението на определени заболявания. Пациентът обаче трябва задължително да знае диагнозата си и лечението трябва да бъде съгласувано със специалист. В такъв случай етносукаще допринесе за цялостното възстановяване. В този случай средствата, изброени по-долу, няма да бъдат насочени конкретно към премахване на появилата се болка.

Народни средства за лечение на някои заболявания, които причиняват болка в горната част на корема

болест	Народно лекарство	Метод на готвене	Режим на получаване
Гастрит	Сок от алое с мед	За половин чаша топъл сок са необходими 100 г мед. Медът се разбърква до пълното му разтваряне.	По 1 чаена лъжичка три пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на месец.
	сок от motherwort	Изплакнете добре младата майка сварена водаи изстискайте сок.	Три пъти на ден по 1 чаена лъжичка с малко вода.
пептична язва	Отвара от картофи	Добре измитите необелени картофи се сваряват до омекване. Водата се филтрира и се пие, охладена ( не осолявайте).	По половин чаша три пъти на ден на празен стомах.
	Сок и масло от морски зърнастец	Пригответе сами или купете в магазините.	Сок – три пъти дневно по 50 мл един час преди хранене. Масло – след сока 1ч.л.
Холелитиаза	Тинктура от офика	Вземете 50 г плодове на литър вряща вода. Запарката продължава 4 часа.	Инфузията се пие по 1 чаша три пъти на ден 5-10 минути преди хранене.
	Отвара от горска змия	Коренището на змийската змия се измива добре, нарязва се на ситно и се хвърля във вряща вода за 15 минути. За 1 литър се нуждаете от 2 супени лъжици коренища. 10 минути след приготвянето бульонът се филтрира и охлажда.	От отвара се приемат по 2 супени лъжици половин час преди хранене.
Панкреатит	покълнал овес	Покълналите овесени ядки се измиват и се смилат на брашно. Тя се излива студена водаи се вари 2 минути. След това охладете, без да прецеждате. Прецедете преди употреба.	Пийте прясно ( съхранявайте не повече от 24 часа) 20 - 30 мл на малки порции през целия ден.

По този начин, народни средстваиграят роля при лечението на някои заболявания на коремната кухина. Въпреки това, когато болката в корема се появи отгоре, трябва да се помни, че тази роля е второстепенна и преди да поставите правилната диагноза и да предпишете основното лечение, прибягвайте до алтернативна медицинаопасно.

Болката в стомаха може да означава временна дисфункция на органа или развитие на сериозна патология. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите с повтарящи се видове болка, е да се консултирате с лекар. Въз основа на резултатите от прегледа, тестовете и диагностиката специалистът ще установи причината за дискомфорта и ще предпише курс на лечение, ако е необходимо. Самолечението на болки в корема с неизвестна етиология е неприемливо.

Причини и симптоми

Болката в горната част на корема в средата се появява в резултат на излагане на различни фактори - от незначителни до сериозни. При игнориране дълго времеболка, възможно е развитието на сериозни заболявания с тежки усложнения. Източници на болка:

1. Злоупотреба с алкохол, кафе. Алкохолните напитки и кофеинът провокират производството на стомашен сок, чийто излишък се отразява негативно на състоянието на стомашната лигавица.
2. Пушенето. Никотинът нарушава притока на кръв в стените.
3. стрес. Органите на стомашно-чревния тракт са особено податливи.
4. Големи дози аспирин. Този тип болкоуспокояващи, когато се използват редовно, водят до язва на стомашната лигавица.
5. Дисфункция на панкреаса.
6. Грешки в храненето.

Всички горепосочени причини причиняват остра, пароксизмална болка в лявото междуребрие.Тези фактори провокират развитието на патологии на стомаха и други органи на стомашно-чревния тракт. При различни заболяванияестеството и интензивността на болката варира в широк диапазон. Режещата болка в средата на коремната стена вляво е резултат от:

• изгаряния с алкали или киселини;
• хранително отравяне (придружено от оригване, киселини).

При тежест и избухване в епигастралната зона с тъпи, слаби усещания за болка трябва да се подозира:

• гастрит, придружен от намаляване на секрецията на панкреаса;
• стеноза на пилора;
• рак на стомаха;
• пептична язва в хронична фаза.

Характеризира се със силна болка остра язваили обостряне на хронична патология на стомаха и дванадесетопръстника 12. Ако се появи остра кинжална болка с висока интензивност, трябва да се подозира перфорация на язвата с освобождаване на стомашно съдържимо в коремната кухина или обостряне на хроничната форма на друго заболяване:

• остър панкреатит с рефлукс в коремната кухина на ензими, които разграждат протеините;
• колики със спазъм на гладката мускулатура на жлъчния мехур, когато камъкът е заседнал;
• перфорация на дебелото черво;
• перитонит;
• разкъсване на черния дроб.

При болезненост и гадене се подозират заболявания на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб:

• гастрит;
• Панкреатит;
• хепатит;
• язва;
• холецистит;
• хранително отравяне (оригване се присъединява към симптомите).

Холецистит - изтичането на жлъчката е нарушено и мазнините не се абсорбират в червата.

По-рядко са възможни патологии на централната нервна система. Симптомите се появяват след хранене с допълнителен стрес върху болния орган.Болезнеността в горната част на корема и диарията придружават нарушение на процеса на храносмилане и усвояване на храната поради развитието на:

• стомашни язви, когато храносмилането и абсорбцията в червата са нарушени, което причинява диария;
• панкреатит, когато има липса на храносмилателни ензими;
• холецистит, когато изтичането на жлъчката е нарушено и мазнините не се абсорбират в червата;
• синдром на раздразнените черва, характеризиращ се с дифузна болка и редуване на запек с диария.

Болезненост в горната част под ребрата отляво и температура се появяват при всякакви възпалителни процеси или хранително отравяне. Появява се синдром на болка с температура:

• с гастрит (температура не по-висока от 38 ° C);
• стомашна язва (температура над 38 ° C);
• панкреатит в острата фаза (треска с бързо променящи се показатели);
• хранително отравяне (над 39 ° C, в зависимост от вида на микроба, причинил процеса).

Във всички случаи първото нещо, което трябва да направите, е да отидете при специалист за помощ.

Болести на стомаха, които причиняват болезнени спазми в горната средна част на корема

1. Възпаление на стомашната лигавица или гастрит. Признаци: внезапна болка в горната част на епигастриума, лош дъх, гадене на празен стомах или след хранене, мигрена, киселини. Болковият синдром изчезва сам в рамките на два дни.
2. Стомашна диспепсия - дисфункция на органа, затруднено и болезнено храносмилане. Признаци: синдром на болка в горната част на епигастриума, гадене, загуба на апетит, подуване на корема, тежест в стомаха. Възниква на фона на дисфункция на панкреаса.
3. Пептична язва на стомаха - разязвяване на лигавицата на органа. Признаци: болка след хранене, тежест, натиск.
4. Рак на стомаха - злокачествени тумори с метастази в близки и далечни тъкани. Предшествениците са язва и гастрит. Симптомите са подобни на тези при язва. В същото време има загуба на тегло.

Какво да правя?

Забранено е затоплянето на стомаха.

Не приемайте болкоуспокояващи, преди да отидете на лекар за болка в средата на горната част на корема, тъй като това ще затрудни поставянето на диагноза и избора на подходящ вид лечение. Забранено е да се затопля, но можете да приложите лед. Най-опасните болки са тези, които са придружени от висока температура, диария и повръщане. Това са симптоми на сериозно заболяване, което само специалист може да излекува. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар в следните случаи:

• появата на остра, силна болка, при която е трудно да се движи, започва да се чувства зле, а продължителността е няколко дни;
• появата на болка в стомаха с диария, запек, зацапване, треска;
• появата на болка в горната част под ребрата, докато урината потъмнява, кожата и бялото около очите стават жълти;
• продължителност на спазмите повече от 30 минути без прекъсване;
• появата на болезнени усещания с повръщане, изпотяване, притискане на вътрешните органи, затруднено дишане.

Лечението се предписва в зависимост от вида на заболяването, етапа на развитие. При липса на патологии, синдромът на болката се спира чрез прости действия.Какво трябва да направим:

• Хранете се правилно.
• Спазвайте режима на активност и почивка.
• Да се ​​откажат от лошите навици.
• Избягвайте стреса.