Последици от възпаление на кората на главния мозък. Менингит - възпаление на менингите

Възпалението на менингите на мозъка е сериозно заболяване. Ако навреме не започнете да лекувате тази патология, е възможен фатален изход. Болестта е разделена на няколко разновидности в зависимост от засегнатата област на мозъка. В статията ще разгледаме по-подробно причините и симптомите на това заболяване.

Видове заболявания

Най-честите заболявания, свързани с възпаление на мембраните на мозъка, са енцефалит и менингит. Патологията е разделена на няколко форми: остра, подостра и хронична. Всяко заболяване има индивидуална проява и различни методи на лечение.

Менингит

Менингитът е сериозно инфекциозно заболяване, което засяга мозъка и причинява възпаление на неговите мембрани. Заболяването може да се развие като самостоятелно заболяване или да възникне като усложнение на друга инфекция.

Причинителите на заболяването могат да бъдат гъбички, бактерии и вируси. Лекарите разделят възпалителния процес на гноен и серозен.

Ако подозирате това заболяване, трябва спешно да отидете в болницата, тъй като менингитът може да бъде излекуван само под наблюдението на лекари. Тъй като заболяването има опасни последици, е необходимо да започнете лечението веднага щом се появят първите признаци.

Най-често този вид възпаление на менингите на мозъка се среща при деца, тъй като имунната система и BBB при дете са несъвършени. Основният причинител се счита за бактерията менингококи, принадлежаща към род Neisseria, който от своя страна е разделен на няколко серогрупи- A, B и C. Група А се счита за най-опасната, която при заразяване води до развитие на тежко протичане на менингит.

Най-често инфекцията се предава по въздушно-капков път. Носителите с асимптоматичен ход на заболяването представляват най-голяма опасност, те активно освобождават инфекцията в околната среда.

Повечето висок процентЧестотата на менингококова инфекция се среща в африканските страни, въпреки че заболяването е често срещано във всички страни по света. Това се улеснява от топъл климат, който позволява на бактериите да се развиват активно. През пролетта и есента заболеваемостта е по-висока, това се дължи на отслабването на човешкия имунитет след зимата. По-често от други, менингитът се развива при деца и възрастни хора, тъй като тяхната защита е по-слаба по отношение на тази инфекция.

Енцефалит

Друга патология, която се характеризира с възпаление на мембраните на мозъка, се нарича енцефалит. Той принадлежи към група заболявания, които причиняват възпаление в мозъка. Енцефалитът е инфекциозен, токсичен и алергичен. Когато се открие заболяване, човек незабавно се хоспитализира. Всички пациенти с потвърдена инфекция изискват строги почивка на леглои медицинско наблюдение.

Вируси - невроинфекциите се считат за основна причина за енцефалит. По-рядко заболяването се развива като усложнение на определени инфекции.

Енцефалит се случва:

Вторият тип се развива на фона на други патологии (морбили, токсоплазмоза, остеомиелит, грип).

Първичният енцефалит най-често се предава чрез ухапвания от насекоми. Освен това има патологии като сифилитичен и коремен тифен енцефалит.

В зависимост от вида на възпалението заболяването се разделя на:

• изолиран. При което има само симптоми на енцефалит.
• Менингоенцефалит. Има симптоми на възпаление на менингите на мозъка.

Според фокуса на лезията заболяването е кортикално, субкортикално, стволови и

Енцефалитът може да се появи в остра, подостра, рецидивираща и хронична форма. Според тежестта на заболяването се разделя на:

• умерено;
• тежък;
• изключително тежък.

Всеки може да се разболее от енцефалит, но най-често се среща при възрастни хора и деца. Рисковата категория включва хора, чийто имунитет е отслабен под каквото и да е въздействие, например пациенти с рак, заразени с ХИВ или след продължителна употреба на стероиди.

причини

Основните причинители на менингит са бактерии, гъбички, спирохети и вируси.

Отделно е възможно да се отделят ситуации, при които причината за развитието на това заболяване са алергични и токсични процеси в мозъка. Но това са доста редки случаи. Най-честата причина за енцефалит все още се счита за инфекциозен агент.

Симптоми

Времето за развитие на менингококовата инфекция в тялото е пет до шест дни, понякога инкубационният период може да бъде до десет дни. Продължителността зависи от патогена.

Симптомите на възпаление на менингите в бактериална форма обикновено се появяват неочаквано. Симптомите на заболяването с вирусен тип инфекция могат да се появят както внезапно, така и в рамките на няколко дни.

Най-честите симптоми на менингит при възрастни са:

• постоянна болка в главата;
• задух, ускорен пулс;
• непоносимост към светлина и звук;
• синьо на назолабиалната зона;
• топлина;
• болка в мускулите и ставите;
• Затруднено завъртане или спускане на врата
• повръщане, слабост, намален апетит.

Признаците при децата са висока температура, нервност, намален апетит, повръщане, обрив, напрежение в мускулите на гърба и крайниците. Бебето плаче, когато се опитват да го вдигнат, детето не може да се успокои дълго време.

Най-често енцефалитът се развива внезапно, докато здравословното състояние на пациента бързо се влошава и се появяват характерни симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка. Първите признаци на енцефалит:

1. Силно, притискащо главоболие, което се разпространява по цялата глава.
2. Температурата се повишава до 38 и повече.
3. Слабост.
4. Интоксикация.
5. Повръщане, след което няма подобрение в благосъстоянието.
6. Сънливост и летаргия, състояние на спиране може да възникне при липса на отговор на всякакви външни стимули (ярка светлина, силен звук, изтръпване) или кома.

Диагностика

Следните процедури помагат да се потвърди диагнозата:

Изследвания на кръв и урина.

Магнитен резонанс.

компютърна томография.

Извършва се изследване на мозъчната течност, докато се разкрива стадият на заболяването, разкрива се неговата форма и причина.

Лечението на възпаление на менингите на мозъка винаги се разработва индивидуално за всеки пациент и зависи от вида на инфекцията, причините и формата на курса.

Терапия

Лечението на менингит и енцефалит се извършва само в болница и се основава на три направления:

• елиминиране на причината за заболяването;
• използването на лекарства за спиране на процеса на увреждане и възпаление на мозъка;
• премахване на отделни симптоми.

Усложнения

При липса на необходимото лечение на възпалителни процеси в мозъка могат да се развият следните патологии:

• парализа.
• Нарушаване на зрението.
• Появата на епилептични припадъци.
• Развива се бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Нарушаване на функциите на опорно-двигателния апарат.
• Страбизъм.
• Увреждане на паметта и слуха.
• Работата на сърдечния мускул се влошава.

Основното усложнение на възпалението на мозъка е смъртта на пациента. Появява се, ако пациентът не се лекува в рамките на пет до осем дни от началото на заболяването.

Предотвратяване

Ваксинацията е основната превантивна мярка срещу менингит. Ваксинацията не е задължителна. Може да се направи по желание. Също така се препоръчва да се избягва контакт с хора, които показват симптоми на менингит.

Също така се извършва ваксинация срещу енцефалит. За да се предотврати прекомерното разпространение на инфекцията, се правят ваксинации на хора, живеещи или работещи в райони с възможна инфекция. Обикновено ваксинацията срещу енцефалит се състои от три инжекции и дава имунитет за три години. Превантивните мерки срещу енцефалит от вторичен тип включват навременна диагностика и правилно избрано лечение на инфекциозни заболявания.

Възпаление на лигавицата на гръбначния мозък

Миелитът е опасен, който води до сериозни последици, които засягат целия живот на човек, който е имал това заболяване. Само навременно откриване на патология и правилно лечениепозволяват да се отървете от всички симптоми и прояви. Патологията се развива много бързо. Важно е да изключите самолечението и да се консултирате с опитни лекари навреме.

Миелитът може да бъде първичен или вторичен. В първия случай първоначално са засегнати сивото и гръбначният мозък. Във втория случай възпалението е следствие от други заболявания. Миелитът често се причинява от вируси и бактерии.

Пациентите с рак, подложени на лъчева терапия, често развиват радиационен миелит. Проявява се шест месеца в годината след края на лечението на основното заболяване. Лекарите и пациентите най-често са готови за такова усложнение, така че терапията за възпален гръбначен мозък започва навреме и дава положителен резултат.

Друг фактор за развитието на миелит може да бъде тежка хипотермия. При ниски температури човешкият имунитет намалява, така че в този момент бактериите и вирусите могат да проникнат в гръбначния мозък и активно да се размножават.

Болестта се развива бързо, симптомите се увеличават. Основните характеристики включват следното:

• повишаване на температурата;
• втрисане;
• световъртеж;
• мускулна слабост;
• болки в гърба.

Признаците, които се появяват в началото на заболяването, са характерни за много патологии, симптомите на миелит започват да се появяват малко по-късно. Диагнозата може да се постави само от квалифициран медицински персонал.

Известни са няколко форми на миелит в зависимост от локализацията на възпалението и степента на увреждане на мозъка. Всеки вид патология има свои собствени симптоми и признаци. Болезнени усещанияможе да възникне в различни частиобратно. Също толкова важен е етапът на развитие на болестта. В началния етап това може да бъде болка в областта на гръбначния стълб и при повдигане на главата и врата, два до три дни след това пациентът може да получи парализа.

Какви са другите възпаления

Възпалителният процес в мозъка като правило има доста остър ход и много последствия. Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка (арахноидит) е една от разновидностите на заболяванията от тази група. Арахноидитът се отнася до серозни възпалителни процеси, при които се нарушава кръвообращението и стените на капилярите отслабват. Заради тези патологични процесилимфата започва да се просмуква в меките тъкани и да застоява там. С течение на времето се развива подуване, повишава се температурата и се появяват симптоми, подобни на менингит.

Заключение

Възпалението на лигавицата на гръбначния и главния мозък е опасни заболяваниясъс сериозни последствия. Но всеки болен човек има шанс за възстановяване и това зависи от това колко бързо пациентът отива на лекар. В крайна сметка диагнозата и лечението на тези патологии се извършват само в болница.

- възпаление на менингите. Заболяването се причинява от различни бактерии, вируси, рикетсии, гъбички. Меките и арахноидните мембрани и тясно свързаните с тях хориоидни плексуси на вентрикулите се възпаляват.

При менингит се нарушава абсорбцията и циркулацията на цереброспиналната течност, което води до развитие на вътречерепна хипертония. В процеса могат да бъдат включени веществото на мозъка и гръбначния мозък, корените, черепните нерви, мозъчните съдове. Първичният менингит възниква като самостоятелно заболяване, докато вторичният менингит е усложнение на соматични заболявания.

Симптоми на менингит

характерни за менингит менингеален синдром: , повръщане, скованост на мускулите на врата, симптоми на Керниг и Брудзински, обща хиперестезия, висока температура, възпалителни промени в цереброспиналната течност.

В зависимост от естеството на заболяването и неговия стадий, тежестта на отделните симптоми варира в широки граници. Диагнозата на менингита се основава на характеристиките на клиничната картина и състава на цереброспиналната течност, както и на данните от нейното бактериологично и вирусологично изследване.

Менингизъм - дразнене на менингите без инфекция субарахноидно пространство(съставът на цереброспиналната течност е нормален), често се наблюдава в разгара на общи заболявания, придружени от интоксикация и висока температура. В зависимост от състава на цереброспиналната течност менингитът се разделя на гноен и серозен.

Гнойният менингит се характеризира с наличие на неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност, надвишаваща 500 клетки на 1 кубичен метър. мл. Гнойният менингит може да бъде причинен от различни патогени: менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, стрептококи, Escherichia coli и др.

Менингококов менингит - вж Менингококова инфекция.

Пневмококовият менингит засяга предимно малки деца и хора над 40 години (при последните е най-честата форма на гноен менингит). Източници на инфекция и фактори, допринасящи за прехода на лезията към мембраните на мозъка, са хроничен отит и синузит, мастоидит, травма на черепа, алкохолизъм и имунни нарушения. Както при менингококовия менингит, може да има продромални симптоми под формата на общо неразположение и субфебрилна температура. Кожните обриви са нехарактерни, с изключение на херпес лабиалис. Клиничната картина е типична за тежък бактериален менингоенцефалит. Характерни са краткотрайни прекъсвания на съзнанието, конвулсии и парализа на черепните нерви. Много типичен зеленикав цвят на мътна цереброспинална течност. Без лечение заболяването води до смърт за 5-6 дни, но дори и при адекватно лечение смъртността е висока (до 50%).

Лечение на менингит

Идентифицирането на патогена чрез бактериологично изследване, което понякога отнема много време, е възможно само в 70-80% от случаите. IN остър стадиймного спорадични случаи на гноен менингит нямат достатъчно убедителни етиологични признаци, следователно, на първо място, пеницилинът се предписва в размер на 200 000-300 000 U / kg, а за кърмачета 300 000-400 000 U / kg на ден, което е средно за възрастни пациенти 24 000 000 IU/ден

Пеницилинът се прилага на 4-часови интервали (6 пъти на ден) при възрастни и на 2-часови интервали при кърмачета. По-високи дози пеницилин са необходими само когато лечението е започнало късно или когато симптомите на менингоенцефалит са очевидни. В такива случаи, заедно с / m приложение, е показано и интравенозно приложение на натриева сол на бензилпеницилин - от 4 000 000 до 12 000 000 IU / ден.

вместо бензилпеницилин гноен менингитмогат да се използват и полусинтетични пеницилини - ампицилин натриева сол, оксацилин, метицилин. Ампицилин се прилага при 2 g на всеки 4 часа интрамускулно или интравенозно (до 12 g / ден), за деца - 200-400 mg / kg интравенозно на всеки 6 часа.

Понякога пеницилинът се добавя към / при въвеждането на сулфамонометотоксин на 1-ви ден, 2 g 2 пъти, а в следващите дни - 2 g 1 път на ден.

При непоносимост към пеницилин се използват гентамицин (до 5 mg / kg на ден), хлорамфеникол (до 4 g / ден), ванкомицин (до 2 g / ден). Цефалоридин (цепорин) има широк спектър на действие.

Оптималният спектър от антибиотици е както следва: менингококи, пневмококи - бензилпеницилин, или амоксицилин, или левомицетин, или цефалоридин (6 g / ден); Пръчка на Афанасиев-Пфайфер - ампицилин и хлорамфеникол.

Комбинираното лечение на менингококов менингит с множество антибиотици няма предимство пред масивни дози пеницилин или ампицилин. Въпреки това, при менингит, причинен от Haemophilus influenzae, е необходимо да се комбинират ампицилин и левомицетин, ако се открие Escherichia coli в цереброспиналната течност, ампицилин и гентамицин, ако се открие стрептокок, пеницилин и гентамицин. Интралумбален в тежки случаидобавете пеницилин, гентамицин или стрептомицин. В тежки случаи е необходима незабавна плазмафереза, последвана от въвеждане на прясна замразена плазма до 1-2 литра (доза за възрастни).

Серозният менингит се характеризира с лимфоцитна плеоцитоза в рамките на няколкостотин клетки на 1 µl.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит в повечето случаи се развива постепенно, проявявайки се като нарастващо главоболие на фона на ниска температура, към което се присъединяват повръщане, адинамия и ступор само няколко дни по-късно. В началото на 2-та седмица на заболяването се открива лезия на черепните нерви, обикновено окуломоторните и (или) абдуценсите; в края на 2-та седмица има нарушение на функцията на тазовите органи и объркване. Половината време туберкулозен менингитвъзниква на фона на активен туберкулозен процес, най-често при пациенти с хематогенно дисеминирана белодробна туберкулоза. В момента заболяването е еднакво често срещано както при деца, така и при възрастни. В ранните стадии на заболяването е трудно да се разграничи туберкулозният менингит от вирусния менингит. Дори незначителни признаци на нарушена окуломоторна инервация и намаляване на глюкозата в цереброспиналната течност са най-важните аргументи в полза на туберкулозните лезии на мембраните.

Лечение на туберкулозен менингит

Изониазид (тубазид) 0,3 g 3 пъти на ден (възрастни), стрептомицин интрамускулно 1 път на ден в доза от 1 000 000 IU, рифампицин. Често атамбутол се предписва допълнително. Химиотерапевтичните лекарства се комбинират с глюкокортикоидни хормони - 15-30 mg / ден преднизолон перорално. При явленията на менингоенцефалит е необходима интензивна терапия за церебрален оток. За профилактика на полиневропатия и гърчове, понякога причинени от тубазид и неговите аналози, се предписват витамин В6 и фенобарбитал.

Прогноза. С навременното започване на лечението, което продължава много месеци, като правило настъпва пълно възстановяване. В случай на забавена диагноза, особено ако се наблюдават затъмнения, фокални мозъчни лезии и хидроцефалия, резултатът е лош и повечето от оцелелите имат остатъчни симптоми.

Вирусен менингит

Причинители на вирусен менингит: Coxsackie, ECHO, доброкачествен лимфоцитен хориоменингит и заушка; серозният менингит може да бъде причинен и от всеки друг невротропен вирус, когато в разгара на виремията мембраните на мозъка са включени в процеса. Извън епидемичното огнище клиничната картина на асептичния менингит по правило няма специфики.

Заболяването започва остро или подостро: с умерено повишаване на температурата, главоболие, повръщане, общо неразположение, мускулно напрежение на врата и симптом на Керниг. Обикновено не се наблюдават изразени признаци на обща интоксикация. Фарингитът не е рядкост. Няма промени в кръвта. В цереброспиналната течност се отбелязва лимфоцитна плеоцитоза с леко увеличение на протеина с нормално съдържание на глюкоза. Сред вирусен менингит най-висока стойностима менингит (или менингоенцефалит), който се среща в 0,1% от случаите на заушка. Неврологичният синдром се развива 3-6 дни след началото на заболяването. Понякога паротитният менингит протича тежко, придружен от увреждане на мозъка. При лечение на пациенти с паротитен менингит трябва да се има предвид възможността за развитие на полиневропатия, изолирана лезия на слуховия нерв, както и съпътстващи лезии на панкреаса (болка в корема) и половите жлези (орхит).

Лечение на вирусен менингит

Симптоматично лечение: аналгетици, диуретици, транквиланти, антихистамини, почивка на легло. По-голямата част от пациентите с асептичен менингит подлежат на хоспитализация в отделения за инфекциозни заболявания поради високата заразност. ентеровирусни инфекции. Прогноза. В повечето случаи възстановяването настъпва в рамките на няколко дни или седмици.

Пневмококи
Пневмококите могат да останат върху лигавицата дълго време устната кухинаи горните дихателни пътища и не предизвикват симптоми. Въпреки това, с намаление отбранителни силитялото, инфекцията се активира и разпространява по кръвен път. Разликата между пневмокока е неговият висок тропизъм ( предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно, вече на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококите от белите дробове с лимфен поток достигат менингите. Менингитът е много смъртоносен.

Хемофилус инфлуенца
Haemophilus influenzae има специална капсула, която го предпазва от имунните сили на организма. здраво тялозаразени по въздушно-капков път при кихане или кашляне), а понякога и контакт ( в случай на неспазване на хигиенните правила). Попадайки върху лигавицата на горните дихателни пътища, Haemophilus influenzae с кръвен или лимфен поток достига до менингеалните мембрани. Освен това той се фиксира в меката и арахноидната мембрана и започва да се размножава интензивно. Haemophilus influenzae блокира въси на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не изтича и се развива синдром на повишено вътречерепно налягане.

По честота на възникване менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е на трето място след менингококовия и пневмококовия менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичния менингит е характерно разпространението на патогена от първичния хроничен фокус на инфекцията.

Основното място на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухо с отит;
• параназални синуси със синузит;
• бели дробове при туберкулоза;
• кости при остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюст и зъби при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Отит на средното ухо
Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, тоест кухината, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често причинителят на среден отит е стафилококус ауреус или стрептокок. Затова отогенният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне до менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничния.

Пътища на инфекция от средното ухо към мозъка :

• с притока на кръв;
• през вътрешното ухо, а именно през неговия лабиринт;
• чрез контакт с разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който свързва черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси :

• максиларен синус- възпалението му се нарича синузит;
• фронтален синус - възпалението му се нарича фронтален синузит;
• решетъчен лабиринт- възпалението му се нарича етмоидит;
• сфеноидален синус - възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията се разпространява много бързо до менингеалните мембрани.

Начини на разпространение на инфекцията от синусите до менингеалните мембрани :

• с притока на кръв;
• с лимфен поток;
• чрез контакт ( при разрушаването на костта).

В 90 до 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция ( с развитието на бактериален синузит), които впоследствие могат да се разпространят и да достигнат до мозъка.

Най-честите причинители на бактериален синузит са:

• пневмокок;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• златен стафилококус ауреус;
• пиогенен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за вторичен туберкулозен менингит. Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, при който се засяга не само белодробната тъкан, но и близките съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

• белодробна тъкан ( тъй като се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд ( развива се туберкулозен лимфангит);
• лимфен възел ( развива се туберкулозен лимфаденит).

Ето защо най-често микобактериите достигат менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни ( с притока на кръв). Достигайки менингите, микобактериите засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които навлизат в костта поради травма или чрез кръвния поток от други огнища ( зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига менингите с кръвен поток, но с остеомиелит на челюстта или темпорална костпрониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаването на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат и двете костни структури ( кост, надкостница) и меките тъкани ( Лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат до мозъка, инфекцията се разпространява със светкавична скорост към менингите.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

• остеит- увреждане на костната основа на челюстта;
• периостит- увреждане на периоста;
• остеомиелит- увреждане както на костите, така и на костния мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат- ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат ( например в долната част на устата);
• гноен одонтогенен лимфаденит- увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или разкъсване на абсцес. Но е характерно и лимфогенното разпространение на инфекцията.

Причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златист стафилококус ауреус;
• пептококи;
• пептострептокок;
• актиномицети.

Особена форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане както на менингите, така и на самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматичен пристъп ( атака) и е характерно главно за детството и юношеството. Понякога може да бъде придружено от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от другите форми на менингит, при които движенията на болния са ограничени, ревматичният менингит е придружен от силна психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са резултат от генерализиране на първоначалната инфекция. И така, борелиозният менингит е проява на втория етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи ( или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит ( когато както мембраните на мозъка, така и самият мозък са увредени) в комбинация с неврити и радикулити. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилис, когато се достигне бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може да бъде и резултат от различни хирургични процедури. Например, вратите на инфекцията могат да бъдат следоперативни рани, венозни катетрии друго инвазивно медицинско оборудване.
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на дълъг антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на развитие на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

• втрисане и температура;
• главоболие;
• скованост на врата;
• фотофобия и хиперакузия;
• сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;

Някои форми на менингит могат да причинят:

• обрив по кожата, лигавиците;
• тревожност и психомоторна възбуда;
• психични разстройства.

Втрисане и температура

Треската е доминиращият симптом при менингит. Среща се в 96 - 98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни ( предизвикващ треска) вещества от бактерии и вируси, когато попаднат в кръвта. В допълнение, тялото само произвежда пирогени вещества. Най-голяма активност има левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите във фокуса на възпалението. По този начин повишаването на температурата се дължи на повишеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенните вещества на патогенния микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на съдовете на кожата. Вазоспазмът води до намаляване на кръвния поток в кожата и в резултат на това понижаване на температурата на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студената кожа като втрисане. Силен студ, придружен от треперене на цялото тяло. Мускулните тремори не са нищо повече от опит на тялото да се затопли. Страхотните студени тръпки и повишаването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

Главоболие

Силното дифузно нарастващо главоболие, често придружено от повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от явлението обща интоксикация и треска. В етапа на увреждане на менингите главоболието нараства и се причинява от оток на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с тяхното по-нататъшно подуване и унищожаване;
• повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникването на течност в мозъчната тъкан.

С увеличаването на вътречерепното налягане главоболието става избухващо. В същото време чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване на главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и да не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието се провокира от светлина, звуци, въртене на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачета има изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, изразена венозна мрежа на главата, а в тежки случаи - разминаване на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане ( поради мозъчен оток и повишена секрециягръбначно-мозъчна течност), а от друга страна, еластичността на костите на черепа при децата. В същото време при малки деца се наблюдава монотонен "мозъчен" плач.

Схванат врат

Скованост на шията се среща в повече от 80 процента от случаите на менингит. Липсата на този симптом може да се наблюдава при деца. Позата на пациента, характерна за менингита, е свързана с мускулна ригидност: пациентът лежи настрани с отметната назад глава и колене, притиснати към корема. В същото време му е трудно да огъне или завърти главата си. Сковаността на врата е един от ранни симптомименингит и, заедно с главоболие и треска, формира основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнена чувствителност към светлина ( фотофобия) и на звука ( хиперакузис) също са често срещани симптоми при менингит. Подобно на свръхчувствителността, тези симптоми се дължат на дразнене на рецепторите и нервните окончания в менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Понякога обаче могат да се наблюдават противоположни симптоми. Така че, с увреждане на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава загуба на слуха. Освен слуховия може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70 процента от случаите и са повече късни симптомименингит. Но при фулминантни форми те се развиват на 2-3-ия ден. Летаргията и апатията се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. За бактериален менингит ( пневмококов, менингококов) има рязко потискане на съзнанието до кома. Новородените деца в същото време отказват да ядат или често плюят.

С нарастването на мозъчния оток степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният церебрален оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни, съдови. В същото време, на фона на летаргия и объркване, налягането пада, появява се задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и летаргични.

Повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от чувство на гадене. Разликата между повръщането при менингит е, че не е свързано с хранене. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да е в разгара на главоболието, а може и да е провокирано от излагане на дразнещи фактори – светлина, звук, допир.

Тази симптоматика се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основното при менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане ( церебрална хипотония). Това е особено често при малки деца. Тяхното вътречерепно налягане е рязко намалено, до колапс. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулният тонус намалява, рефлексите избледняват. Симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококът уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове. Кожни обриви се появяват след 15 - 20 часа от началото на заболяването. В същото време обривът е полиморфен - наблюдава се розеолозен, папулозен, обрив под формата на петехии или възли. Обривът винаги е с неправилна форма, понякога изпъкнал над нивото на кожата. Обривът има тенденция да се слива и да образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като лилаво-сини петна.

Наблюдават се кръвоизливи по конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбрека води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Припадъци се появяват при една пета от случаите на менингит при възрастни. При деца конвулсиите от тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. как по-малко дететолкова по-висок е рискът от развитие на гърчове.

Те могат да протичат според вида на епилептичните гърчове или да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на ръцете, който по-късно преминава в генерализиран гърч.

Тези конвулсии както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкоровите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

По правило възбудата на пациента се наблюдава в по-късен стадий на менингит. Но при някои форми, например при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за началото на заболяването. Болните са неспокойни, възбудени, дезориентирани.
При бактериални форми на менингит възбуждането се появява на 4-5-ия ден. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Тревожността и немотивираният плач започва менингит при кърмачета. В същото време детето не заспива, плаче, вълнува се от най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства при менингит са така наречените симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

• възбуда или обратно инхибиране;
• рейв;
• халюцинации ( визуални и звукови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинен от вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Икономичен енцефалит ( или летаргичен енцефалит) се характеризират с визуални цветни халюцинации. При високи температури могат да се наблюдават халюцинации.
При децата психичните разстройства се наблюдават по-често при туберкулозен менингит. Имат тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира с слухови халюцинации, нарушения на съзнанието от тип oneiroid ( пациентът преживява фантастични епизоди), както и разстройство на себевъзприятието.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингит на първо място са:

• треска;
• конвулсии;
• фонтан за повръщане;
• често повръщане.

Бебетата се характеризират с рязко повишаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характерен е хидроцефален плач - детето внезапно извиква на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание. Функцията е нарушена окуломоторния нерв, което се изразява в страбизъм или увисване на горния клепач ( птоза). Честото увреждане на черепните нерви при деца се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите ( тоест развитието на менингоенцефалит). Децата са много по-склонни от възрастните да развият менингоенцефалит, тъй като кръвно-мозъчната бариера е по-пропусклива за токсини и бактерии.

При кърмачета трябва да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични ( син) или бледосивкав. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанела пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери едновременно. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е летаргично, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

• синдром на интоксикация;
• краниоцеребрален синдром;
• менингеален синдром.

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация се причинява от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий. Периодично има главоболие, болезнен характер. Понякога признаците на ТОРС излизат на преден план ( остър респираторен вирусна инфекция ): запушен нос, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа и студена. Апетитът намалява. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи обрив по кожата под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се пребори с инфекцията, тя атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожните тъкани, малки кръвоизливии некроза на кожата. Стеснените участъци от кожата са особено уязвими ( гърба и задните части при пациент, лежащ по гръб).

краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива в резултат на интоксикация на тялото с ендотоксини. инфекциозни агенти ( най-често менингококи) се разпространяват в тялото и навлизат в кръвообращението. Тук те са обект на атака от кръвни клетки. При повишено унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и образуване на кръвни съсиреци. Особено засегната е медулата. Запушването на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчните тъкани. Резултатът е хидроцефалия мозъчен оток) с повишено вътречерепно налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни, мъчителни. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или викат. В медицината това се нарича хидроцефален вик. Главоболието се влошава от всеки външен стимул: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Поради оток и повишено налягане страдат различни части на мозъка, които са отговорни за функционирането на органи и системи. Засяга се центърът на терморегулацията, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38 - 40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде свалена от никакви антипиретици. Същото обяснява и обилното повръщане ( фонтан за повръщане), който не спира за дълго време. Проявява се със засилено главоболие. За разлика от повръщането при отравяне, то не е свързано с приема на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причиняват конвулсивни атаки в различни части на тялото. Най-често те имат генерализиран характер - мускулите на крайниците и торса са намалени.

Прогресивният мозъчен оток и нарастващото вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на кората на главния мозък с нарушено съзнание. Болният не може да се концентрира, не може да изпълнява поставените му задачи.Понякога се появяват халюцинации и налудности. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът произволно движи ръцете и краката си, цялото тяло потрепва. Периодите на възбуда се заменят с периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради мозъчен оток. По-уязвими са окуломоторните нерви, които инервират мускулите на окото. При продължително притискане се появява страбизъм, птоза. При увреждане на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори плътно очите и устата си. Понякога можете да видите увисването на бузата от страната на засегнатия нерв. Тези смущения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

менингеален синдром

Основният характерен синдром при менингит е менингеалният синдром. Причинява се от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и церебрален оток. Натрупаната течност и едематозната тъкан на мозъка дразни чувствителните рецептори на съдовете на менингите и корените на гръбначните нерви. Има различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерна поза на "вдигнат спусък";
• скованост на врата;
• Симптом на Керниг;
• симптоми на Брудзински;
• Симптом на Gillen;
• реактивни симптоми на болка анкилозиращ спондилит, палпация на нервни точки, натиск върху Ушния канал );
• Симптом на Лесаж ( за деца).

характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на мембраните на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. При излагане на външни стимули ( шум, светлина), пациентът заема характерна поза, подобна на наведен спусък. Тилните мускули се свиват и главата се навежда назад. Стомахът е прибран, а гърбът е извит. Краката са свити в коленете към корема, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
Защото повишен тонусекстензорен врат изглежда схванат врат. При опит за завъртане на главата, навеждане към гърдите се появява болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. всичко менингеални симптомисе считат за положителни, ако пациентът не може да извърши определено движение, тъй като причинява остра болка.

Знак на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, е необходимо да огънете крака в тазобедрената и колянната става. След това се опитайте да изправите коляното си. Поради рязкото съпротивление на флексорните мускули на подбедрицата и силната болка това е почти невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит за провокиране на характерната менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата си към гърдите си, това ще причини болка. Той рефлекторно ще огъне коленете си, като по този начин ще разхлаби напрежението на гръбначната мембрана и болката ще отшуми. Ако натиснете срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в бедрото и коленни стави. При изследване на симптома на Керниг на единия крак, по време на опит за изправяне на крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптомът на Джилън
Ако стиснете четириглавия бедрен мускул на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и флексия на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако потупате с пръст или неврологичен чук върху зигоматичната дъга, има свиване на зигоматичните мускули, засилване на главоболието и неволна гримаса на болката. Така се определя положителен симптом на Бехтерев.
При натиск върху външния слухов проход и изходните точки на лицевите нерви ( гребени на веждите, брадичка, зигоматични дъги) също се появява болка и характерна болезнена гримаса.

Силен>симптом на Lessage
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез опипване на голяма фонтанела. Ако е увеличен, изпъкнал и пулсиращ, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. Бебетата се характеризират със симптом на Lessage.
Ако бебето бъде взето под мишниците и повдигнато, то неволно заема характерната поза на „вдигнат спусък“. Той мигновено хвърля глава назад и сгъва краката си в коленете, като ги придърпва към стомаха си.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, се засягат гръбначните нерви. Едновременно с това се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от едната или от двете страни. Пациентът не може да движи крайниците си, да се движи, да върши никаква работа.

Диагностика на менингит

При изразени симптоми пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Ако ходът на заболяването е бавен, с изтрита картина, тогава пациентът, поради главоболието, което го безпокои, може първоначално да се обърне към невролог.
Въпреки това, лечението на менингит се извършва от съвместните усилия на специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.


Диагнозата на менингит включва:

• разпит и неврологичен преглед при назначаване на лекар;
• лабораторни и инструментални изследвания ( кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

Изследване

За да диагностицира менингит, Вашият лекар се нуждае от следната информация:

• От какви заболявания страда пациентът? Има ли сифилис, ревматизъм или туберкулоза?
• Ако това е възрастен, има ли контакт с деца?
• Дали заболяването е предшествано от травма, операция или други хирургични процедури?
• Болен ли е пациентът хронични патологиикато отит, синузит, синузит?
• Имал ли е наскоро пневмония, фарингит?
• Какви държави или региони е посетил наскоро?
• Имаше ли температура и ако да колко време?
• Лекувал ли се е? ( Приетите антибиотици или антивирусни средства могат да заличат клиничната картина)
• Дразни ли светлината, звуците?
• Ако има главоболие, къде се намира? А именно локализиран ли е или се разлива по целия череп?
• Ако има повръщане, свързано ли е с храна?

Неврологичен преглед

Неврологичен прегледе насочена към идентифициране на характерните симптоми на менингит, а именно:

• схванат врат и симптом и Brudzinsky;
• Симптом на Керниг;
• Симптом на Lessage при кърмачета;
• симптоми на Мондонези и Бехтерев;
• изследване на черепните нерви.

Скованост на врата и симптом на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекарят се опитва да приведе главата на пациента към задната част на главата, възниква главоболие и пациентът хвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлексивно ( Симптом на Брудзински 1).

Знак на Керниг
Лежащият по гръб пациент е огънат в тазобедрената и колянната става под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свито бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Лесаж на симптомите
Ако вземете детето за подмишниците и го повдигнете, тогава има неволно издърпване на краката към стомаха.

Симптом на Мондонези и Бехтерев
Симптомът на Мондонези е лек натиск върху очните ябълки ( клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптомът на Бехтерев е да се идентифицират болезнени точки при почукване с чук върху зигоматичната дъга.

Чувствителността се изследва и при неврологичен преглед. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит симптомите на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени се разкриват под формата на двигателни нарушения.

Изследване на черепномозъчните нерви
Неврологичният преглед включва и изследване на черепномозъчните нерви, които също често се засягат при менингит. Най-често се засягат окуломоторните, лицевите и вестибуларните нерви. За да изследва групата окуломоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлина, движението и положението на очните ябълки. Обикновено зеницата се свива в отговор на светлина. При парализа на окуломоторния нерв това не се наблюдава.

За изследване на лицевия нерв лекарят проверява чувствителността на лицето, роговицата и зеничния рефлекс. Чувствителността в този случай може да бъде понижена, повишена, асиметрична. Едностранно или двустранен спадслухът, залитането и гаденето показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

• латекс тестове, PCR метод.

Общ кръвен анализ
При общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Увеличаването на броя на левкоцитите е повече от 9 х 10 9 . При бактериален менингитнаблюдавани 20 - 40 х 10 9 поради неутрофили.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 x 10 9 . Наблюдава се при някои вирусни менингити.
• Изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скоростутаяване на еритроцитите- повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• намаляване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• намаляване на общия брой на еритроцитите под 4 x 10 12 .

В тежки случаи:

• тромбоцитопения. Намален брой на тромбоцитите под 150 x 10 9. Наблюдава се при менингококов менингит.

Химия на кръвта
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения киселинно-алкален баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест към ацидоза. В резултат на това нивата на креатинин се повишават над 100 - 115 µmol/литър), урея ( над 7,2 - 7,5 mmol / литър), се нарушава балансът на калий, натрий и хлор.

Латекс тестове, PCR метод
За да се определи точният причинител на менингит, се използват методи на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция ( PCR). Тяхната същност е да се идентифицират антигените на патогена, който се съдържа в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само видът на патогена, но и неговият тип.
Методът на латексна аглутинация отнема 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация ( залепване) се извършва пред очите. Недостатъкът на този метод е ниската чувствителност.
PCR методът има най-висока чувствителност ( 98 - 99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е от съществено значение за поставяне на диагнозата менингит. Състои се във въвеждането на специална игла в пространството между пиа матер и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В този случай се взема спинална течност за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът е в легнало положение със свити крака и доведени до корема. Пробиване на кожата между петата и четвъртата лумбален прешлен, игла с мандрин се въвежда в субарахноидалното пространство. След усещане за "пропадане", мандринът се отстранява и стъклена тръба се довежда до павилиона на иглата за събиране на гръбначномозъчна течност. Докато изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункцията пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Инструменталното изследване включва

• електроенцефалограма ( ЕЕГ);
• компютърна томография ( CT).

Електроенцефалография
ЕЕГ- това е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност. Този метод е неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство ( електроенцефалограф), към които са свързани електродите.

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на главния мозък и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват проби с хипервентилация ( пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация ( в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използване на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• конвулсии неясна етиология;
• главоболие, световъртеж и неврологични разстройстванеясна етиология;
• нарушения на съня и бодърстване, кошмари, ходене насън;
• травми, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в медулата.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се използва в случаи на остатъчни явления и усложнения след менингит, а именно с появата на епилептични припадъци и чести конвулсии. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са били увредени и какъв тип са гърчовете. В други случаи на менингит този вид изследване не е информативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

компютърна томография

КТ е послойно изследване на структурата на органите, в случая на мозъка. Методът се основава на кръгова трансилюминация на органа с рентгенов лъч с допълнителна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгеновите лъчи, се превежда в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът ляга върху масата на томографа, която се движи към рамката на томографа. За определено време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми на КТ
КТ показва структурите на мозъка, а именно сивото и бялото вещество на мозъка, менингите, мозъчните вентрикули, черепните нерви и кръвоносните съдове. Така се визуализира основният синдром при менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна ( около вентрикулите). При тежък оток се наблюдава разширяване на вентрикулите и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни области с ниска плътност, често граничещи със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът се появи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
КТ методът е необходим при диференциалната диагноза на менингит и обемни мозъчни процеси. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. КТ обаче е по-малко информативен от ЯМР ( магнитен резонанс). ЯМР е в състояние да открие възпалителни процеси както в мозъчните тъкани, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингит е комплексно, включва етиотропна терапия ( насочени към премахване на инфекцията), патогенетични ( използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматично ( насочени към унищожаване на отделни симптоми на заболяването).

Отстранете причината за менингит

Отстраняване на причинителите на бактериални ( менингококови, стафилококови, стрептококови) менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
бензилпеницилин	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи	за 4 000 000 единици. интрамускулно на всеки 6 часа. За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 IU. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 приема
цефтриаксон	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и ешерихия коли	възрастни, 2 грама интравенозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидим	ефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела	2 грама на всеки 8 часа
меропенем	ефективен срещу хемолитични стрептококи и Haemophilus influenzae	2 грама на всеки 8 часа. Деца: 40 mg на kg телесно тегло три пъти дневно
хлорамфеникол	ефективен срещу Escherichia coli, Shigella и Treponema pallidum	50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 приема ( интервал на всеки 8 часа)

При менингококов менингит се препоръчва пеницилинова терапия; със стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфатни лекарства ( цефтриаксон, цефтазидим); с менингит, причинен от Haemophilus influenzae ( з.инфлуенца) - комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

Елиминиране на причинителите на туберкулозен менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
изониазид	рендери бактерицидно действиепо отношение на причинителя на туберкулозата	15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три приема и се приема половин час преди хранене.
фтивазид	противотуберкулозно лекарство	40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицин	активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, Klebsiella, Brucella	1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства ( например с фтивазид) стрептомицин се прилага през ден

Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е 12-18 месеца.

Елиминиране на причинителите на менингит, причинен от малариен плазмодий или токсоплазма

Елиминиране на причинителите на херпесен менингит, както и менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за други видове вирусен менингит. По принцип лечението на вирусен менингит е патогенетично и е насочено към намаляване на вътречерепното налягане. Кортикостероидите се използват от някои клиницисти за вирусен менингит, но доказателствата за тяхната ефективност са смесени.

Елиминиране на причинителите на кандидозен менингит

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които попълват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
20% разтвор на манитол	повишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехвърлянето на течност от тъканта ( в този случай от мозъка) в кръвния поток. Намалява вътречерепното налягане	в размер на 1,5 g на kg телесно тегло, инжектирани интравенозно
фуроземид	инхибира реабсорбцията на Na в тубулите, като по този начин увеличава диурезата	при мозъчен оток лекарството се инжектира струйно, еднократно в доза 80-120 mg, най-често в комбинация с колоидни разтвори; с умерен едематозен синдром сутрин на празен стомах една или две таблетки ( 40 - 80 мг)
дексаметазон	използва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загуба на слуха	първоначално 10 mg интравенозно четири пъти на ден, след което се преминава към интрамускулни инжекции
хемодез	има детоксикиращо действие	Интравенозно се инжектират 300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, със скорост 40 капки в минута.
витамин В1 и В6	подобряване на тъканния метаболизъм	прилага се интрамускулно по 1 ml дневно
цитофлавин	има цитопротективно действие предпазва клетките) действие	10 ml от разтвора се разреждат в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно, капково в продължение на 10 дни
ацетаминофен	действа аналгетично и антипиретично	една или две таблетки 500 mg - 1g) на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 4 грама, което се равнява на 8 таблетки.
калциев карбонат	Коригира киселинно-алкалния баланс при състояния на ацидоза	5% разтвор 500 ml се прилага интравенозно
кордиамин	стимулира метаболизма в мозъчната тъкан	интрамускулно или интравенозно, 2 ml от един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, тогава се предписва антиконвулсивна терапия.

Антиконвулсивна терапия при менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
диазепам	има успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действие	при психомоторна възбуда 2 ml ( 10 мг) интрамускулно; с генерализирани гърчове, 6 ml ( 30 мг) интравенозно, след което повторете един час по-късно. Максималната дневна доза е 100 mg.
хлорпромазин	има инхибиторен ефект върху централната нервна система	2 ml интрамускулно
смес от хлорпромазин + дифенхидрамин	има успокояващ ефект, облекчава стреса	с изразена психомоторна възбуда, хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 ml хлорпромазин + 1 ml дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбитал	има антиконвулсивен и седативен ефект	50 - 100 mg 2 пъти дневно, перорално. Максимална дневна доза 500 mg

Още от първите минути от приемането на пациента в болницата е необходимо да се проведе кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с повишена концентрациякислород ( тъй като чистият кислород токсичен ефект ). Методът е незаменим, тъй като мозъчният оток при менингит е придружен кислородно гладуване (церебрална хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия ( наблюдава се цианоза на тъканите, дишането става повърхностно) изисква кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите, в допълнение към интензивната антибиотична терапия е показана хирургична интервенция с отстраняване на гноен фокус. Хирургично лечение е показано и при наличие на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са имали менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на диета, правилен дневен режим и балансирано разпределение на физическата активност.

Диета
При възстановяване от менингит храната трябва да се приема на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да осигури намаляване на нивото на интоксикация на тялото и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминния баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - телешки или свински език, телешко, заешко, пилешко, пуешко;
• постна риба - херинга, сьомга, риба тон;
• яйца - варени или рохко сварени, както и омлети на пара, суфле;
• млечни и кисело-млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с ниско съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
• сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, задушаване, пара.

Когато се грижите за пациент след менингит, консумацията на животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят процеси на чревна ферментация, да причинят алергии и възпаления.

Диетата на човек, който е имал менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• тлъсти меса - агнешко, свинско, гъше, патица;
• варени свински и рибни продукти чрез опушване или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• пресен пшеничен хляб, бутер сладкиши, кифли;
• пълномаслено мляко;
• елда, перлен ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби растителни фибри- моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на базата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизма и да се ускори отстраняването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• рохкаво сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• трапезна минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални кисело-сладки плодови сокове.

График
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

• почивка на легло;
• липса на стрес;
• навременен здрав сън;
• психологически комфорт.

Лягането трябва да стане не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект от съня най-забележим, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвариили морска сол.
Масажът на краката помага за подобряване на благосъстоянието и релаксация. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
Връщането към активен начин на живот трябва да става постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, упражнения сутрин. Комплекс физически упражнениятрябва да се изключи. Също така трябва да сведете до минимум излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от инфекциозната болница, пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и за амбулаторно лечение у дома. Рехабилитационната терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да бъдат в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде цялостна и да включва не само възстановителни процедури, но и посещения при лекари специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да са адекватни на физическото състояние на пациента и постепенно да се увеличават. Също така е необходимо постоянно да се следи ефективността на тези рехабилитационни мерки и да се коригират методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница ( по време на лечението), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• лечебно хранене;
• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапия ( миостимулация, електрофореза, нагряване, масаж, водни процедури и др.);
• медицинска корекция;
• психотерапия и психорехабилитация;
• санаторно-курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Рехабилитационните програми се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е диагностицирана навреме и е започнало правилното лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата имат менингит.

Често първичните симптоми на менингит се пренебрегват или се бъркат със симптоми на други заболявания ( настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването протича с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечение или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Възможните остатъчни ефекти след прекаран менингит включват:

• главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
• пареза и парализа;
• хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• увреждане на слуха;
• нарушение на ендокринната система и автономната нервна система;
• поражение черепномозъчни нерви.

Възстановяването на пациентите с подобни усложнения на менингита е продължително и изисква специално вниманиеи лечение.

Елиминиране на усложнения от менингит

При парези и парализи, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс с различни видове масаж, водни процедури, лечебна гимнастика, акупунктура. Задължителни са консултациите и наблюдението на невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и тя се натрупва в в големи количествав кухините на мозъка се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболието продължава, психичните разстройства се отбелязват, забавят се умствено развитие. Периодично има конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в Публичен животизпитва някои трудности, следователно, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психо-рехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често възниква при инфекция и възпаление. вътрешно ухо. За възстановяване на пациентите прибягват до физиотерапия ( електрофореза, нагряване). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение ( езикът на глухонемите) и специални слухови апарати.

Поради неизправности в нервната система страдат всички органи и системи, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-податливи на факторите на околната среда. Следователно, в рехабилитационен периоде необходимо да се вземат мерки за укрепване на имунната система. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия ( слънчеви процедури), санаториална рехабилитация.
Увреждането на черепните нерви е по-често придружено от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза ( пропускане на клепача). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът от тях е минимален и те преминават от само себе си.

Условия за неработоспособност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, периодът на инвалидност варира от 2 до 3 седмици ( в белите дробове серозни формименингит) до 5 - 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно и ранно започване на работа, но с облекчение условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на инвалидност е от три седмици до три месеца. С гноен менингит с различни остатъчни ефекти ( хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само при пълна регресия на симптомите реконвалесцентът може да се върне на работа предсрочно, но с определени ограничения в работата. Необходимо е да се редуват физически и психически натоварвания и да се дозират правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптомите на усложненията се върнат, отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписване от болницата симптомите на усложненията не изчезнат и заболяването стане хронично, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед за определяне на групата за увреждане.

Основните индикации за насочване към медицински и социален преглед са:

• персистиращи и тежки усложнения, които ограничават живота на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на инвалидност;
• хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресия на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложите на медицински и социален преглед, първо трябва да преминете преглед от специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания по време на остър менингит;
• резултатите от анализа на цереброспиналната течност в динамика;
• резултати от психологически и психиатрични изследвания;
• резултати от консултации с офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни, слухови нарушения ( пълно възстановяване не е възможно) са регистрирани за инвалидност за период от една до две години. След този срок децата отново се подлагат на медико-социален преглед. Деца с упорит говор и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия, се определя група инвалидност за две години. В случай на тежки усложнения ( глухота, деменция, дълбоки парези и парализи) на детето е определена група с увреждания преди навършване на 18 години.

Система за определяне на увреждане

На възрастните се присъждат три различни категории увреждане в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в способността за самообслужване поради слепота, намален интелект, парализа на краката и ръцете и други заболявания, той получава първа група инвалидност.

Втората група инвалидност се дава на пациенти, които не могат да извършват работа по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително нарушени, наблюдават се някои промени в психиката, появяват се епилептични припадъци, глухота. В тази група са включени и пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Към третата група инвалидност спадат лицата с частична инвалидност. Това са пациенти с умерена двигателни функции, умерена хидроцефалия, със синдром на неправилна адаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек изпитва затруднения при извършване на работа по специалността си и се налага намаляване на квалификацията или намаляване на обема на работата. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални увреждания.

Третата група инвалидност се определя по време на преквалификация или обучение нова професияи нова заетост.

Диспансерно наблюдение

След прекаран менингит диспансерното наблюдение е задължително за период от най-малко 2 години в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит наблюдението на лекарите в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това веднъж на всеки три месеца през годината. При гноен менингит, тежки форми с усложнения, посещенията на лекар трябва да бъдат поне два пъти месечно през първите три месеца. Следващата година се изисква преглед на всеки три месеца и веднъж на всеки шест месеца през втората година. Задължителни посещения на такива специалисти като невропатолог, психиатър, терапевт и специалист по инфекциозни заболявания. Според показанията на специалистите диспансерното наблюдение може да бъде удължено.

Профилактика на менингит

Профилактиката бива специфична и неспецифична. ДА СЕ специфична профилактикавключва ваксинация.

Ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

• Менингококова ваксина- осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксинацияте поставят деца на възраст 11 - 12 години, а също така препоръчват студенти от първа година, живеещи в общежитие, набират войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
• Ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B- Предназначен за деца на възраст от два месеца до пет години;
• пневмококова ваксина - могат да бъдат два вида: конюгативен и полизахарид. Първата категория ваксина е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Ваксината тип 2 се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или има определени заболявания от хроничен тип;
• Ваксини срещу морбили, рубеола и паротит- се въвеждат на деца, за да се предотврати менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
• Ваксина срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти под формата на слабост, зачервяване или подуване на местата на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват като оток, задух, висока температура и тахикардия. В такива случаи трябва да се свържете с Вашия лекар, като посочите датата на ваксинацията и часа на възникване. странични ефекти.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

Какво трябва да се направи?

За да предотвратите менингит, трябва:

• укрепват имунитета;
• спазвайте балансирана диета;
• спазвайте правилата за лична хигиена и предпазни мерки;
• да се ваксинират.

Укрепване на имунитета
Закаляването укрепва имунната система на организма, повишава устойчивостта му към негативни фактори. заобикаляща среда. Дейностите за втвърдяване трябва да започнат с въздушни бани, например с упражнения в стая с отворен прозорец. Впоследствие занятията трябва да се преместят на открито.
Водни процедуриса ефективен метод за закаляване, към който трябва да се прибягва, ако тялото е здраво. Струва си да започнете с обливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При изготвяне на график и избор на вида манипулации за втвърдяване трябва да се вземе предвид индивидуални характеристикитяло и се консултирайте с лекар.
Помага за повишаване на устойчивостта на организма при ходене и различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Излагането на слънце е полезно за производството на витамин D.

Диета
Балансираната здравословна диета е важен фактор в превенцията на менингита. За да осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини- Имуноглобулините, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекции. Съдържа протеин в месо, птици, яйца, морска риба, бобови растения;
• Полиненаситени мазнини- повишават издръжливостта на организма. Включен в ядки, мазна риба, ленено семе, зехтин и царевично масло;
• Фибри и сложни въглехидрати са необходими за укрепване на имунната система. Влизат в състава на зеле, тиква, сушени плодове, пшенични и овесени трици, продукти от пълнозърнесто брашно. Също така с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини от групи А, Е, С- са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• P витамини- Стимуланти на имунитета. Включва се в касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк- увеличава броя на Т-лимфоцитите. Е в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен- активира образуването на антитела. Този елемент е богат на чесън, царевица, свински черен дроб, пилешко и говеждо;
• мед и желязо- осигуряват добро функциониране на кръвоснабдителната система и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
• калций, магнезий, калий- елементи, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечните продукти, маслините, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Проблемите на стомашно-чревния тракт оказват негативно влияние върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират нискомаслени млечни продукти. Тези продукти включват: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Също така, полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и насърчават храносмилането, се намират в кисело зеле, кисели ябълки и квас.

Получаването на необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или преварена;
• зеленчуците и плодовете преди употреба трябва да се излеят с вряща вода;
• преди хранене измийте ръцете си със сапун;
• да се изключи използването на чужди носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други неща от личен характер.

Трябва да внимавате на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да напусне стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора ( продавач, фризьор, разпоредител) трябва да имате със себе си марлена превръзка. В транспорта и на други обществени места, когато хващате дръжките на вратите или парапетите, ръкавиците не трябва да се свалят.

Някои форми на менингит се пренасят от насекоми.

Следователно, отивайки в гората или парка, трябва:

• използвайте репеленти против насекоми и кърлежи;
• обличайте се в тесни, затворени дрехи;
• носете прическа.

Ако върху кожата се открие кърлеж, насекомото трябва да се отстрани с пинсета, след като се напои с алкохол или водка. Не мачкайте и не откъсвайте кърлежа, тъй като вирусът е в него слюнчените жлези. След приключване на всички манипулации раната трябва да се третира с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуването в езера, езера и други водоеми със застояла вода. Ако възнамерявате да пътувате до страни, където епидемиите от вирусен или друг вид менингит не са необичайни, трябва да направите необходими ваксини. Също така, посещавайки екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. Задължително е въздържането от контакт с животни и насекоми по време на туристическите пътувания.

В жилищните и офис помещения трябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и систематично да се извършва унищожаване и профилактика на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство има менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите възможно най-много контакта с него от всякакъв вид. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.

Какво не трябва да се прави?

За да предотвратите менингит, не трябва:

• отключват отоларингологични заболявания ( отит, синузит, синузит);
• пренебрегване превантивно лечениепри наличие на хронични заболявания;
• игнорирайте календара превантивни ваксинации;
• не спазват санитарните и хигиенните стандарти на работното място и у дома;
• яжте мръсни плодове и зеленчуци;
• не вземайте предпазни мерки при взаимодействие с пациента;
• игнорирайте методите за защита при посещение на потенциално опасни места ( транспорт и други обществени места).

Менингит – причини, симптоми, усложнения и какво да правим? - Видео

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозно възпаление, придружено от забавяне на изтичането на кръв и повишаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се застоява в тях.

Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата и умерено засяга функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянната значителна пролиферация на съединителната тъкан, когато заболяването се игнорира или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите.

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на главния или гръбначния мозък е серозно възпаление на специална структура, разположена между твърдата горна обвивка и дълбоката мека. Има вид на тънка мрежа, за която получи името на арахноидната черупка. Създава се структура съединителната тъкани образува толкова тясна връзка с pia mater, че те се разглеждат заедно.

Арахноидът се отделя от мекото субарахноидно пространство, съдържащо цереброспинална течност. Това е мястото, където се намират кръвоносните съдове, които захранват структурата.

Поради тази структура възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се разпространява в цялата система. Инфекцията влиза тук през твърда или мека черупка.

Възпалението при арахноидит изглежда като удебеляване и помътняване на мембраната. Между съдовете и арахноидната структура се образуват сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност. С течение на времето се образуват арахноидни кисти.

Арахноидитът причинява повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия по два механизма:

• недостатъчно изтичане на течност от вентрикулите на мозъка;
• затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Те са комбинация от признаци на церебрално разстройство с някои симптоми, показващи основното място на увреждане.

При всеки вид арахноидит се наблюдават следните нарушения:

• главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Може да има локален характер и да се появи при усилие - напъване, опит за скок, неуспешно движение, при което има солидна опора под петите;
• често се наблюдават нарушения на съня;
• раздразнителност, нарушение на паметта, обща слабост, безпокойство и др.

Тъй като арахноидната мембрана се възпалява навсякъде, е невъзможно да се говори за локализацията на заболяването. Ограниченият арахноидит означава изразени груби нарушения в дадена област на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

• конвекситалният арахноидит осигурява преобладаването на признаци на мозъчно дразнене над нарушена функционалност. Това се изразява в конвулсивни атаки, подобни на епилептичните;
• когато отокът е разположен предимно в тилната част, зрението и слуха намаляват. Има загуба на зрително поле, докато състоянието на очното дъно показва неврит оптичен нерв;
• има прекомерна чувствителност към промените във времето, придружени от втрисане или обилно изпотяване. Понякога има наддаване на тегло, понякога жажда;
• арахноидит на моста на малкомозъчния ъгъл е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, бучене в ушите и замайване. В този случай балансът е забележимо нарушен;
• с арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този вид заболяване се развива остро и е придружено от забележимо повишаване на температурата.

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценка на щетите.

Причини за заболяването

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидната киста са свързани с първично увреждане, механични свойства или имат инфекциозен характер. В много случаи обаче основната причина за възпалението все още не е известна.

Основните фактори са изброени, както следва:

• остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.;
• хронична интоксикация - алкохолно отравяне, отравяне с олово и така нататък;
• наранявания - посттравматичният церебрален арахноидит често е резултат от натъртвания на гръбначния стълб и черепно-мозъчни наранявания, дори затворени;
• понякога причината е нарушение на ендокринната система.

Видове заболявания

При диагностицирането на заболяване се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и хода на заболяването.

Ходът на възпалението

В повечето случаи заболяването не води до остри болки и температура, което затруднява диагностицирането и се оказва причина за ненавременно посещение при лекар. Но има и изключения.

• Остър курс - наблюдава се например при арахноидит на голяма цистерна, придружен от повръщане, треска и силно главоболие. Такова възпаление се лекува без последствия.
• Подостър - наблюдава се най-често. В същото време те се комбинират неясно тежки симптомиобщо разстройство - световъртеж, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени части на мозъка - нарушен слух, зрение, равновесие и др.
• Хронична - ако болестта се игнорира, възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В същото време признаците на церебрално разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно се увеличават.

Локализация на арахноидит

Всички заболявания от този вид се разделят на две основни групи - церебрален арахноидит, т.е. възпаление на арахноидната мембрана на мозъка, и спинален - възпаление на мембраната на гръбначния мозък. По локализация мозъчните заболявания се разделят на конвекситални и базални.

Тъй като лечението включва първо третиране на най-засегнатите области, класификацията, свързана с мястото на най-голямо увреждане, е по-подробна.

• Церебралният арахноидит се локализира в основата, върху изпъкнала повърхност, също и в задната черепна ямка. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и тези, свързани с фокуса на възпалението.
• При конвекситален арахноидит се засяга повърхността на мозъчните полукълба и гируса. Тъй като тези области са свързани с двигателни и сензорни функции, натискът на получената киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или притъпяване, или тежко обострянеи болезнена реакция към студ и топлина. Дразненето в тези зони води до припадъци от епилептичен тип.
• Адхезивният церебрален арахноидит е изключително труден за диагностициране. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми, които са присъщи на много заболявания.
• Оптично-хиазмалният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Най-характерният му признак на фона на церебралните симптоми е намаляването на зрението. Заболяването се развива бавно, характеризира се с редуващо се увреждане на очите: зрението намалява поради компресия на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването е много важно изследването на фундуса и зрителното поле. Съществува зависимост на степента на нарушение от етапите на заболяването.
• Възпалението на паяжината на задната черепна ямка е разпространяващ се тип заболяване. Острата му форма се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане, тоест главоболие, повръщане, гадене. При подостро протичанетези симптоми се изглаждат и нарушенията на вестибуларния апарат и синхронността на движенията излизат на преден план. Пациентът губи равновесие, когато главата се хвърли назад, например. При ходене движенията на краката не са синхронизирани с движението и наклона на торса, което формира специфична неравномерна походка.

Кистозният арахноидит в тази област има различни симптоми, което зависи от естеството на срастванията. Ако налягането не се увеличи, тогава болестта може да продължи години, проявяваща се с временна загуба на синхрон или постепенно влошаване на баланса.

Най-лошото последствие от арахноидит е тромбоза или тежка обструкция в увредената област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и.

церебрална исхемия.

Спиналният арахноидит се класифицира по вид - кистичен, адхезивен и адхезивно-кистозен.

• Лепилото често протича без никакви постоянни признаци. Може да се отбележи междуребрена невралгия, ишиас и други подобни.
• Кистозният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това улавя другата страна. Движението е затруднено.
• Кистозно-адхезивният арахноидит се проявява като загуба на кожна чувствителност и затруднено движение. Протичането на заболяването е много разнообразно и изисква внимателна диагностика.

Диагностика на заболяването

Дори най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно безпокойство при пациентите. Пристъпите се случват от 1 до 4 пъти месечно, като само най-тежките от тях продължават достатъчно дълго, за да накарат болния най-накрая да си обърне внимание.

Тъй като признаците на заболяването съвпадат с голям брой други церебрални нарушения, за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се прибегне до редица методи за изследване. Те се предписват от невролог.

• Преглед от офталмолог - оптико-хиазмалният арахноидит е един от най-често срещаните видове заболяване. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна ямка се регистрира стагнация в областта на зрителния нерв.
• MRI - надеждността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да установите степента на промяна в арахноидната мембрана, да определите местоположението на кистата, както и да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
• Рентгенография - с нейна помощ се открива вътречерепна хипертония.
• Кръвен тест - задължително е да се установи липсата или наличието на инфекции, имунодефицитни състояния и др. Така се определя основната причина за арахноидит.

Едва след преглед специалист, а може и повече от един, назначава съответното лечение. Курсът, като правило, изисква повторение след 4-5 месеца.

Лечение

Лечението на възпаление на менингите се извършва на няколко етапа.

• На първо място, трябва да премахнете първично заболяване- синузит, менингит. За това се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи средства - например дифенхидрамин или диазолин.
• На втория етап се предписват абсорбиращи средства, които спомагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчния метаболизъм. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогенал.
• Използват се деконгестанти и диуретици - фураземид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
• Ако се наблюдава гърчовепредписани антиепилептични лекарства.

При кистозно-адхезивен арахноидит, ако циркулацията на цереброспиналната течност е много затруднена и консервативното лечение не работи, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът се лекува доста успешно и с навременна обработкана лекар, особено на етапа на остро възпаление изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. Когато заболяването прогресира до хронично състояниес чести рецидивиспособността за работа се влошава, което изисква прехвърляне на по-лесна работа.

Лекар-терапевт, кандидат на медицинските науки, практикуващ лекар.

Бях болен на 15-годишна възраст от арахноидит, лекувах се дълго време и страдах много. При изписване от болницата е показано: вегетативно-съдова дистония. Много години по-късно. Вече съм на 37 години, периодично се чувствам зле поради промени във времето, главоболие. Обостряне на тези симптоми през есента. Спомням си какво преживях, колко време не можеха да поставят диагноза, нашите лекари лекуваха стомаха, защото имаше чести повръщания. Разбирам, че не дай Боже да се натъкна на тази холера.

Добра статия. Но нито един лекар в клиниката не знае това ...

Статията е добра, но ... Живея с арахноидит от 17 години, лекарите пропуснаха усложнението след грипа. Да, и вместо грип, те поставят ARI. Въпреки че нямаше симптоми на ARI. В резултат на това половин година инвалидност, ужасни атаки, подобни на инфаркт, след това инсулт. Често срещан хипертонични кризи. Диагнозата не е поставена 5 години. лекувани за VSD. Резултат: адхезивен кистичен арахноидит с хидроцефалия. Половината от последствията, изброени в статията, са мои. От 17 години не знам какво означава "никакво главоболие". Тежестта и пукането в него е обичайното ми състояние. И остра реакция към времето, към студ и топлина, към физически или емоционален стрес. Колко лекарства, колко пари са похарчени. В интернет има много информация за това заболяване. Но лекарите не само в поликлиниките, но и в сериозните болници нищо не знаят и не искат да знаят. Казват, научи се да живееш с това. Но когато имате вряща вода в главата си по време на поредния пристъп, натиск, хронично безсъние, ръцете ви изтръпват и силно виене на свят ... А пристъпът може да продължи няколко седмици, а след това просто изчезвате от живота. Как можете нормално да се отнасяте към съветите на лекарите? Понякога просто искате да ги убиете. Прости ми Господи.

Тя страда от арахноидит през 1958 г. Бях болен дълго време. В 10 клас е освободена от изпити. Лечението се проведе в областната (голямо Болдино) и в регионалната (Арзамас) болница. Сега съм на 77 години. Чувствам се като времето, но мисля, че това вече е старост. Опитвам се да не ходя в болницата, защото само дойдете там - ще намерят милион рани и ще ги лекуват, но аз съм против това. Защото всички лекарства са химия (лекуваш едно, осакатяваш друго). Използвам само билки и тинктури.

Здравейте. Бях диагностициран с кистичен архноидит на 14 години. На 15 беше оперирана киста на мозъка. Сега съм на 34 години, понякога имам главоболие (за промяна на времето), понякога се повишава вътречерепното налягане.

Сега разбирам главоболието си от три дни, ЯМР показа признаци на арахноидни кистозно-адхезивни промени в този случай.

Както ви разбирам всички. Имам и арахноидит от последствията от травма на главата. Ужасни разпръскващи болки в главата, световъртеж. Нарушена координация, тонус в крайниците. Лекарите на ЯМР вече не поставят тази диагноза, те пишат разширени субарахноидни пространства в заключението. Не мога да постигна ремисия по никакъв начин, третата година мина. Лекарите казват, научете се да живеете с това и искам да ги убия за такива думи. Вършенето на домакинска работа е трудно.

Имах морбили като дете на 8 месеца. От детството си спомням ужасни пристъпи на главоболие с повръщане и почти пълно затъмнение. Заедно с това винаги имаше УНГ заболявания: тонзилит, хронична хрема (от септември до май носът не дишаше напълно). Още по-лошо, през 2002 г. тя прекара грип на краката си, след което пристъпите се засилиха. Четири пъти бях приет в болница със съмнение за инсулт или инфаркт. Последният път 4 дни беше парализиран лявата половина на тялото. Направиха ЯМР, беше през 2012 г., инсултът не беше потвърден, но диагнозата арахноидит също не беше поставена. Първият ЯМР е направен в Твер през 2006 г. в LDC и там е диагностициран арахноидит. Питам лекарите защо през 2012 г. нищо не е открито, те вдигат рамене или казват, че всичко е минало. Въпреки че чета в интернет, това заболяване е нелечимо. Постоянно главоболие, ако го пуснете за час - това е щастие. Помагат само комбинираните болкоуспокояващи и то по 20 таблетки на месец. Кой прави такива закони? Бог да ги благослови.

Поради липсата на диагноза арахноидит в медицинската терминология днес, половината от пациентите страдат от това заболяване, което бързо става хронично и протича под формата на кистозно-адхезивен или адхезивен процес, което усложнява лечението. На пациентите се предписва лечение на мигрена, VVD, невралгия, невропатична болка, а проблемите само се задълбочават! Пациентите в повечето случаи са принудени самостоятелно да избират и прибягват до диагностични методи и, разбира се, ще загубят време. Самите пациенти не могат да избират метода на лечение, тук е необходима консултация с квалифициран невролог! Често те се опитват да изпратят пациента на психиатри, за да намалят честотата и интензитета на оплакванията! Просто грозно отношение към здравословното състояние на гражданите в тази посока. При диагностичните изследвания също често не се обръща внимание на незначителни промени под формата на сраствания, първоначална хидроцефалия и разширяване на мозъчните вентрикули. Болните от арахноидит са отчаяни хора, а те са много! Кажете ми конкретно в кои клиники в Санкт Петербург има разработки в лечението на това заболяване.

В поликлиниките и болниците на Санкт Петербург също никой не знае за това заболяване, за което не бях лекуван шест месеца ... Лекар от Института по мозъка ми помогна, изведе ме от състоянието на "зомбито" до нивото на обикновен човек, изминаха 10 години, между другото, арахноидитът е невъзможно да се излекува, възможно е да се постигне стабилна ремисия.

През 1968 г. боледува от менингоенцефалит, много тежка форма. Цели 4 дни никой не можа да постави диагноза, въпреки нетърпимите болки и постоянното повръщане. Тогава един чеченски невропатолог предложи менингит или диабетна кома (повече не говорех и не се движех), така че предписаха конски дози пеницилин и стрептомицин - по 500 единици всяка. след 4 часа. Но те забравиха (!) да отменят след 2 седмици и да зададат целия месец. Резултат: унищожен панкреас, черен дроб, стомах (трябваше да се отстрани напълно). Наскоро КТ показа арахноидит. Сега лежа с адски болки в главата и гръбначния стълб, всяко движение (поне с нещо!) причинява дива болка в главата и гръбнака. Грижете се за здравето си, търсете компетентни и съвестни лекари.

Живея с този кистичен адхезивен арахноидит. На 32 години съм, това е мъка, не живот. Ако не беше помощта на близките ми хора, не мога да си представя живота си сам.

Здравейте! Бях на 11 години, когато получих това нещо. Главоболието беше ужасно. Прегледани, изписани лекарства. Още при първата процедура на инжектиране почти дадох дъб от болка. Имаше такава инжекция, когато се инжектира едно лекарство, след това спринцовката се изключва (иглата остава в тялото), спринцовката се прикрепя с друго лекарство и инжекцията продължава. Едва не ме завлякоха на ръка до вкъщи. Накратко по темата. Лежа вкъщи в пристъп на болка. Главата пука. Исках нещо сладко. Стаята беше пълна с всички предписани ми лекарства, включително глюкоза. Отворих ампулата и просто я изпих. След известно време болката внезапно изчезна. Тогава не го свързах с глюкозата. Изводът: когато разбрах връзката, винаги нося няколко ампули глюкоза в джоба си. При най-малкия намек за болка изпих една ампула - и това е. Сега съм на 57 години. Няма проблем. Опитайте, глюкозата не е отрова, но изведнъж ще ви помогне.

И бях диагностициран с арахноидит на 10-годишна възраст през 1986 г. в Санкт Петербург (тогава Ленинград) в Изследователския институт по детски инфекции. Попаднах на тях случайно, вече почти сляп. Визията възстановена. И диагнозата беше правилна. Много благодаря на Панова Вера Ивановна! Доктор от Бога! За благодарност тя прие само кутия шоколадови бонбони и букет цветя. Родителите й все още я помнят с умиление!

Менингит- гнойно или серозно възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, причинено от бактерии, вируси и други причини. Възниква като самостоятелно заболяване или като усложнение на друг процес.

Възпалителният процес върху мембраните на мозъка може да бъде както върху дурата, така и върху пиа матер. Когато има засегната твърда мозъчна обвивка заболяването се нарича пахименингит, а когато процесът е локализиран върху пиа матер – лептоменингит. Това разграничение се приема предимно в патологична анатомия, в клиниката всяко заболяване на менингите се нарича просто менингит. Клиничната проява на възпаление на мозъчните обвивки е комплекс от симптоми на менингит, който се състои от симптоми на обща интоксикация и така наречените симптоми на менингит. Това обикновено е придружено от симптоми на дразнене от веществото на мозъка.

Температурата при някои менингити понякога е много висока, типът на температурната крива често е неправилен, понякога с големи колебания.

Симптомите на менингит в широкия смисъл на думата включват: главоболие, повръщане, скованост на врата, симптоми на Керниг (пациентът лежи по гръб; кракът е сгънат в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл.

При опит за изправяне на крака в колянната става се получава пружиниращо съпротивление в зависимост от повишения мускулен тонус. долен крайник) и Брудзински (Пасивната флексия на главата причинява флексия в коленните стави, при пасивна флексия на единия крайник в коленните и тазобедрените стави възниква флексия на другия крайник), както и червен дермографизъм, хиперестезия кожатаи свръхчувствителност към звукови и визуални стимули.

Главоболието, от което често се оплакват по-големите деца, обикновено няма специфична локализация и възниква поради дразнене на чувствителни нервни окончания на менингите от възпалителен ексудат, както и поради механично дразнене на цереброспиналната течност от повишено вътречерепно налягане.

Повръщането често придружава главоболието и се дължи на директен или рефлекторни дразненияблуждаещия нерв и неговите ядра, разположени в долната част на IV вентрикула, или центърът за повръщане в ретикуларното вещество на продълговатия мозък.

Видове менингит: вирусни, гнойни, туберкулозни, менингити, причинени от Haemophilus influenzae, серозни, протозойни, пневмококови и менингококови.А общата класификация може да се види в таблица №1.

Вирусен менингитзапочва рязко, висока температураи обща интоксикация на тялото (характеризираща се с нарушение на черния дроб, стомаха и мозъчните съдове и депресивно състояние). На 1-2-ия ден от заболяването се появява ясно изразен менингеален синдром - често се отбелязват силно постоянно главоболие, многократно повръщане, летаргия и сънливост, понякога възбуда и тревожност. Възможни са оплаквания от кашлица, хрема, болки в гърлото и корема. Често пациентите развиват хиперестезия на кожата, свръхчувствителност към стимули. По време на лумбална пункция под налягане изтича бистра, безцветна цереброспинална течност. Телесната температура се нормализира след 3-5 дни, понякога се появява втора вълна на треска.

Гноен менингит- основните патогени при новородени и деца са стрептококи от група B или D, коли, Haemophilus influenzae, при възрастни - пневмококи, стафилококи и Coxsackie вирусите са малки РНК вируси, всичките 6 вида Coxsackie B вируси са патогенни за хората.

При гноен менингит мозъчните обвивки, главно върху изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба, са хиперемични, едематозни, мътни. Субарахноидалното пространство е изпълнено с гноен ексудат. Рискови фактори са имунодефицитни състояния, черепно-мозъчни травми, хирургични интервенции на главата и шията. Микроорганизмите могат да проникнат директно в нервната система през рана или хирургичен отвор (контакт). В повечето случаи входната врата е лигавицата на назофаринкса.

При остри случаи туберкулозен менингитмозъкът обикновено е блед и извивките са донякъде сплескани. В началото на заболяването се засягат мембраните на основата на мозъка, епендимата на III и IV вентрикули и хороидните плексуси. В черупките се виждат милиарни туберкули. Те са най-силно изразени по съдовете, особено по хода на средната мозъчна артерия. Микроскопски тези туберкули се състоят от клъстери от кръгли клетки, предимно мононуклеарни клетки, често с казеизация в центъра. Гигантските клетки са редки.

Има лека възпалителна реакция в мозъчното вещество, изразена е токсична дегенерация на невроните. При лечение с антибиотици базалният ексудат става плътен и може да се развие артериит в големите артерии, преминаващи през него, последван от образуване на мозъчен инфаркт.

Менингит, причинен от Haemophilus influenzaeпо-често се наблюдава при деца под 1 година, може да започне както остро, така и постепенно с треска. Менингеалните симптоми се появяват на втория - петия ден от заболяването. В същото време при деца под 1 година регургитация или повръщане, немотивиран пронизителен вик, изпъкналост и спиране на пулсацията на фонтанела могат да се считат за най-сериозните симптоми. Големи трудности представлява диагностицирането на менингит при пациенти, лекувани с антибиотици в недостатъчни за възстановяване дози. В тези случаи телесната температура се понижава до 37,5 - 38,5 ° C, менингеалните симптоми регресират, главоболието става по-малко интензивно, но остава постоянно, гаденето често остава и повръщането е по-рядко. Няколко дни по-късно, поради разпространението на процеса към вентрикулите и веществото на мозъка, рязко влошаванесъстоянието на пациентите. Има церебрални и фокални неврологични симптоми. При тази група пациенти леталността и честотата на остатъчните явления рязко се увеличават.

серозен менингит вирусен произходпричинени от ентеровируси - Coxsackie и ECHO, вируси на полиомиелит, паротит и някои други видове вируси.

Източникът на инфекция е болен човек и "здрав" вирусоносител. Вирусът се предава чрез вода, зеленчуци, плодове, храна, мръсни ръце. Може да се предава и по въздушно-капков път с голяма тълпа от хора. Заразяването става по-често при плуване в езера и басейни. Най-честите случаи на серозен менингит са деца от 3 до 6 години, деца училищна възрастболедуват малко по-рядко, а възрастните се заразяват много рядко. Също така различни насекоми, като кърлежи, за причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да служат като носители на вируса.

пневмококов менингит,като правило предхожда отит, синузит или пневмония, но при половината от пациентите протича като първичен. Началото е остро, менингеалният синдром се открива малко по-късно, отколкото при менингококов менингит. Заболяването прогресира бързо, рано се появяват нарушения на съзнанието, конвулсии, често пареза на черепните нерви, хемипареза. Цереброспиналната течност е гнойна, често ксантохромна, екстрацелуларно разположени диплококи с ланцетовидна форма. Поради бързото участие на веществото и вентрикулите на мозъка в процеса, бързото консолидиране на гноен ексудат, смъртността достига 15-25%, дори ако терапията е започнала рано .

Менингококов менингит -последствието е тежка витална травма важни органи, особено мозъка, бъбреците, надбъбречните жлези, черния дроб. При пациенти с менингокоцемия, циркулаторната недостатъчност също е свързана с намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушен съдов тонус. Хеморагични обриви, кръвоизливи и кървене при менингококов менингит са причинени от развитието на тромбохеморагичен синдром и съдово увреждане.

Лечение на менингит:

• - Болните са хоспитализирани;
• - При съмнение за менингит трябва да се извърши лумбална пункция под прикритието на антибиотична терапия (преди идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност се предписват антибиотици с широк спектър на действие);
• - С бактериален менингит. Антибиотици - лечението започва веднага след вземане на материал за бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микрофлората;
• - С вирусен менингит. При повръщане - антиеметици, като прометазин 25 mg / m след 3-4 часа След спиране на гадене и повръщане за облекчаване на главоболие - аналгетици вътре, като таблетки, съдържащи парацетамол и кодеин;

Ориз. #1

Менингококов менингит. Вътреклетъчно разположение на менингококи в цереброспиналната течност

Ориз. #2

Неврологът прави лумбална пункция на пациента. Червеникаво-кафяви петна по гърба на пациента - йоден разтвор (дезинфектант)

Таблица номер 1.

Класификация

1. По естеството на възпалителния процес: - гноен - серозен 2. По произход: - първичен - втори 3. По етиология: - бактериални - вирусен - гъбични - смесени 4. Надолу по веригата: - светкавично бързо - пикантен - подостра - хроничен	5. По преобладаваща локализация: - базално - конвекситален - обща сума - гръбначен 6. По тежест: - светлина - умерено - тежък 7. Според наличието на усложнения: - сложно - неусложнена	8. По клинични форми: а) локализирани форми: - менингококово носителство - остър назофарингит б) обобщени форми: - менингокоцемия (вариант на сепсис) - типичен - светкавично бързо - хроничен - менингит - менингоенцефалия - смесени форми(менингит, менингокоцемия) в) редки форми: - менингококов ендокардит - пневмония - артрит - иридоциклит