Какво е мозъчно-съдово разстройство. Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка: лечение, причини, симптоми, признаци

Те ми помогнаха. Дойдох в клиниката с болки в лявото рамо. Болката е намаляла. Не съжалявам, че дойдох тук. Лекарят Елена Аркадиевна е внимателна, учтива, обяснява всичко по достъпен начин. не се разделям!

Салаева Виолета Казбековна, 78 години

Благодаря и поздравления за Работилницата за здраве! На тези празници, Деня на защитника на отечеството и 8 март, ви моля да поздравите всички и особено отличния лекар Егоров V.L., прекрасния D.E. Ветрова, Алехинцев С.Е., Степанов Е.А. и целият персонал в лечебната зала, Александра и целият й екип. Пожелавам на всички ви винаги да сте здрави Имайте добро настроение, сбъдване на желанията, успех в службата и голямо лично щастие. С благодарност, V.I. Беляева

Беляева V.I., 72 години

Страдах от хронична болка в продължение на 8 месеца, в клиниката и болницата те отхвърлиха или поставиха неясни диагнози, въпреки цялата информация, която предоставих ... Виктор Анатолиевич е лекар, който точно диагностицира моя проблем в най-кратки срокове. Професионалните умения на такъв висококвалифициран специалист са това, което ми липсваше от дълго време. Много благодаря на лекаря и целия персонал на клиниката!

Маклашин Б.

Изразявам дълбоката си благодарност на лекуващия лекар Хиславская Елена Владимировна! Дългите и болезнени пътувания до областната клиника и консултативния център на Калининския район не доведоха до нищо, никой от лекарите не можа да постави точна диагноза, не намериха нищо, само вдигнаха рамене, а някои от тях бяха изпратени на психотерапевт. Ставах все по-зле и по-зле. Като последната надежда тази клиника, стигнах до Елена Владимировна. Тя беше толкова внимателна към проблема ми, постави ми правилната диагноза (синдром на Титце), предписа лечение и бавно започнах да се измъквам. Вярвам, че само нейното чувствително отношение към човека, желанието да разбере даде резултат. От началото на заболяването лечението беше 2 месеца и след това дори след изписване възстановяване. Да, струва пари, но предвид факта, че преминаването през задължителната медицинска застраховка и дори платените специалисти от други клиники не доведоха до резултат, определено си заслужава. Бях върнат към нормален живот, отколкото може да се измери! Искам да благодаря специално на ортопеда Рустам Фанилиевич, той направи блокадата, много внимателно и точно. Изразявам дълбоката си благодарност и на масажиста Губернаторов Сергей Николаевич, той има златни ръце. И на целия персонал на клиниката за приятелското и чувствително отношение!

Олга, Санкт Петербург

Изразявам своята благодарност на персонала на клиниката за уважителното и внимателно отношение към пациентите. Бих искал отделно да благодаря на такива лекари като Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за техния професионализъм, доброта на сърцето и голямо умение. Голямо щастие е, че толкова компетентни, сръчни и талантливи, грижовни хора работят точно там, където има най-голяма нужда. Пожелавам просперитет и благополучие на вашата клиника и специалистите, които работят в нея.

Кудрявцева Наталия Павловна, 65 години

премина курсово лечениев "Работилницата на здравето" и по-специално със Станислав Владимирович. Искам да изкажа своята дълбока благодарност за оказаната ми помощ, за златните ръце. Много внимателен и чувствителен лекар, като взе предвид моята диагноза (хернии, протрузии и т.н.), използва меки техники и след всяка сесия здравословното ми състояние се подобряваше и животът ми се подобряваше, нямах търпение да го видя, за да може облекчи страданието ми. Станислав Владимирович благодаря ви много, определено ще ви препоръчам на тези, които се нуждаят от същата помощ.

любов

Тя е лекувана от Лисина Е.А. Много доволен. Тя ме спаси от нервен срив, излекува ме. Проблеми с тазобедрените стави. Тя предписа плазмена терапия. Много съм й благодарна. Всички служители на клиниката са учтиви и внимателни. Целият медицински персонал е отличен работник. Много съм благодарна на целия персонал на Здравна работилница. Благодаря и на Александър Сергеевич Крюков, който веднага разбра състоянието ми и ме предаде на Е. А. Лисина.

Харевич Людмила Владимировна

Доктор Крюков Александър Сергеевич. Благодаря ви за съвета и лечението. Много компетентен, знаещ и внимателен лекар. Благодаря ти!

Плесковская Елена Вячеславовна

Бих искал искрено да благодаря на целия екип на Здравна работилница на бул. Московски 224Б. Абсолютно всичко: както лекарите, така и администраторите са много внимателни и професионални. Получих лечението, което исках да получа. Със сигурност ще кандидатствам отново, за да поддържам сегашното си - много добро състояние - на опорно-двигателния апарат. Бих искал специално да благодаря на невролога Лисина Е.А., хирудотерапевта Лапин Г.В. хиропрактикДасковски С.В. и физиотерапевт Гвирджишвили Д.Т. Просто е удоволствие да се срещам и да работя с тях. Благодаря ти!

Алексеева Яна Владимировна

Искам да благодаря на Станислав Владимирович за неговия професионализъм, човечност и чувствително внимание към пациентите. Огромни благодарности на този лекар! Станислав Владимирович е просто супер-лекар, само ако имаше повече такива знаещи лекари.

Лариса Ивлева

Ето моя спасителен кръг - "Работилница за здраве": краката не ходят, гърбът ме боли, главата ми звъни. Случайно чух за тази клиника по радиото и за втори път я посещавам. Влизам и попадам в царството на тишината, спокойствието и надеждата, ако не излекувана, то поне да подобря състоянието си. Мили, чаровни момичета-консултанти ви посрещат с мили поздрави. Търпеливо изслушвайте вашите въпроси, попълвайте Задължителни документии ескортиран до лекаря. По време на периода на изчакване те предлагат да гледат референтни видеоклипове по телевизията, да пият чаша кафе или чай. И всички страхове зад гърба! Благодаря ви мили приятели. Без вашата добре координирана работа, внимателно, приятелско отношение към пациента нямаше да има такъв ефект от посещението. И ето я първата среща с лекаря. Имах късмет и мисля, че и другите имат. Срещнах истински магьосник, който само с една дума ми вдъхна увереност, че имам нужда от лечение. Това е Егоров Владимир Леонидович. Кой в нашите районни поликлиники би говорил с пациент един час? Никой! И Владимир Леонидович ме изслуша внимателно, обясни същността на болестта - остеопороза на гръбначния стълб и след това избра необходимото лечение за същото време. Благодарен съм ви, скъпи докторе, поздравявам ви за настъпващата Нова година и ви желая здраве и творчески успехи. Със същите прекрасни лекари, професионалисти в своята област, много мили и внимателни, разговарях по време на процедурите. Това са Алехинцева Светлана Евгениевна, Степанова Елена Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, лекар по ЛФК и, разбира се, хиропрактик Рахматов Толмас Тураевич. Това е лекар от Бога. Топлите му ръце правят чудеса. Благодаря на всички за съвестната работа и уважението към обикновените хора. Искам да изкажа специални благодарности на целия персонал на кабинета за лечение. Работата на медицинските сестри и медицинската сестра не може да се сравни с нищо по трудност и отговорност. И колко чувствителни, внимателни и мили са всички... Простете ми, когото не споменах в съобщението си. Целият екип работи добре. Честита Нова година на целия екип на клиниката! Желая Ви здраве, лично щастие, творчески успехи, благодарни пациенти.

Калинова А.В.

Много благодаря на Станислав Дасковски!!! Професионалист в своята област с главна буква!!! Целият ми гръбнак е покрит с множество хернии и издатини, дълги години беше просто болезнено да ходя. Преминах през шест сеанса на мануална терапия и се почувствах като съвсем различен човек: острите болки изчезнаха, гърбът ми наистина се изправи (дори не мислех, че мога да събера отново лопатките, както в младостта си), лумбалната област сякаш имаше втори вятър. Пази ръцете си Станислав, те не са "прости" с теб. С уважение, Алексей Серегин.

Алексей

Искам да кажа Благодаря ти многона всички служители на клиниката Работилница за здраве за внимателното отношение към пациентите. Особено искам да отбележа моя лекар Khislavskaya E.V. и ръчен терапевт Кабаилов А.А. Дойдох в клиниката с остра болка в слабините и кръста. След комплексно лечение се чувствам много по-добре. Благодаря ти!

Григориева Елена Леонидовна, 62 години

Благодаря на всички ви медицински екипза внимание за доброта и компетентност. Много съм благодарна на всички.

Хайгонина Любов Федоровна

Хроничното нарушение на церебралната циркулация (церебрална съдова недостатъчност) се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това състояние е много често срещано сред възрастните хора в развитите страни поради високото разпространение на атеросклерозата. В повечето случаи се засяга каротидната артерия. чифт каротидни артериипо една от всяка страна на шията, минаваща успоредно на югуларната вена, са основните артерии, които доставят кръв към мозъка.

По правило церебралната съдова недостатъчност се развива в бифуркацията на каротидната артерия - разделяне на каротидната артерия на вътрешни и външни клонове. Такова разделяне е подобно на поток, който се е разделил на два потока. В бифуркация, както и в бифуркация във воден поток, се натрупват шлаки. Тежки симптомизапочват да се появяват в повечето случаи едва когато запушването на артерията достигне 90 процента. Тази ситуация е подобна на това, което се случва при коронарна болест на сърцето.

Симптомите на хроничен мозъчно-съдов инцидент се дължат на намаляване на кръвния поток и снабдяването на мозъка с кислород. Прекъсването на кръвоснабдяването и кислорода води до инсулт. Официалната дефиниция на инсулт е „загуба на функцията на нервите поне, в рамките на 24 часа поради липса на кислород." Някои инсулти са леки; други водят до парализа, кома или нарушение на говора, в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Мини инсултите или преходните исхемични атаки могат да доведат до загуба на нервната функция за час или повече, но по-малко от 24 часа TIA може да доведе до преходни симптомицеребрална съдова недостатъчност: замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, объркване и др.

Атеросклерозата е една от основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност. По време на този процес високите нива на холестерол, съчетани с възпаление в стените на артериите в мозъка, могат да доведат до натрупване на холестерол върху съдовата стена под формата на дебело восъчно покритие (плака). Тази плака може да ограничи или напълно да блокира притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт, преходни исхемични атаки или деменция, което може да доведе до множество други здравословни усложнения.

Най-честите форми на мозъчно-съдова болест на мозъка са тромбоза (40% от случаите) и церебрална емболия (30%), следвани от мозъчни кръвоизливи (20%).

Друга форма на мозъчно-съдова болест включва аневризми. При жени с дефектен колаген слабите ключови артериални връзки водят до много тънко покрити ендотелни издатини, които могат лесно да се разкъсат с минимално повдигане. кръвно налягане. Може да се появи и при лоши капиляри, причинени от отлагане на холестерол в тъканите, особено при пациенти с хипертония със или без дислипидемия. Ако се появи кръвоизлив, резултатът е хеморагичен инсулт под формата на субарахноидален кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив или и двете.

Спадът на кръвното налягане по време на сън може да доведе до значително намаляване на кръвния поток в свитите кръвоносни съдове, причинявайки исхемичен инсулт в сутрешните часове. И обратно, рязко покачванекръвно налягане поради възбуда през деняможе да доведе до счупване кръвоносни съдовекоето води до вътречерепен кръвоизлив. Мозъчно-съдовата болест засяга предимно възрастните хора или тези с анамнеза за диабет, тютюнопушене, исхемична болестсърца.

Симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки и локализацията на областта на мозъка с нарушен кръвен поток. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение (хеморагичен или исхемичен инсулт) се развиват двигателни нарушения, като хемиплегия или хемипареза.

При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (нарича се още дисциркулаторна енцефалопатия) симптомите се развиват постепенно и се проявяват чрез симптоми като нарушение на паметта, замаяност, главоболие Първоначално пациентът няма никакви нарушения интелектуални способности. Но като хроничен дефициткислород в мозъчните тъкани, нарушенията на паметта започват да прогресират, възникват разстройства на личността и интелигентността значително намалява. В бъдеще пациентът развива тежки интелектуално-мнестични и когнитивни увреждания и се формира деменция, могат да се развият екстрапирамидни разстройства и церебеларна атаксия.

Причините

Хроничната мозъчно-съдова недостатъчност най-често се свързва с атеросклероза, хипертония, както и със сърдечни заболявания, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност. В допълнение, HNMK може да бъде свързан с аномалии и съдови заболявания (васкулит), венозни аномалии, захарен диабет и различни кръвни заболявания, които водят до хронична хипоксия на мозъка.

Също така, хроничният мозъчно-съдов инцидент възниква в резултат на остри мозъчно-съдови инциденти като исхемичен или хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, се блокира от кръвен съсирек. Може да се образува съсирек в артерия, която вече е стеснена. Също така, съсирек може да се отдели от стената на съда някъде в тялото и да стигне чрез кръвния поток до мозъка.

Исхемичните инсулти също могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Тези съсиреци навлизат в мозъка чрез кръвния поток и могат да се задържат малки артериимозък.

Някои лекарства и медицинско състояниеможе да увеличи съсирването на кръвта и да провокира образуването на кръвен съсирек и да увеличи риска от исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в определена част на мозъка отслабне и се спука, което води до изтичане на кръв в мозъка и кръвта уврежда мозъчните клетки. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове в мозъка, които правят по-вероятния хеморагичен инсулт.

Диагностика

Диагнозата хроничен мозъчно-съдов инцидент се поставя въз основа на комбинация от данни от изследване, симптоми, неврологични признаци, резултати от невроизобразяване на мозъка (MRI, CT или MSCT), ангиография на мозъчните съдове.

Лекарят може да установи наличието на определени неврологични, двигателни и сензорни дефицити, като промени в зрителните полета, нарушени рефлекси, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалено усещане и други промени. В допълнение, определени тестове помагат да се определи наличието на интелектуално-мнестични разстройства.

За диагностика на соматични заболявания се предписват лабораторни методи за изследване.

Лечение

Ако има заболявания като хипертония, захарен диабет или други заболявания, тогава на първо място е необходимо да се компенсира основното заболяване.

За лечение на хронични нарушения на мозъчното кръвообращение се използват различни лекарства - съдови лекарства (трентал, кавинтон, сермион и др.), Ноотропи, метаболитни лекарства, антиоксиданти.За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци антитромбоцитни средства като аспирин, дипиридамол са предписани. високо нивохолестерол в кръвта, могат да се използват статини.

Понякога, за да се елиминира нарушение на кръвния поток, е необходимо хирургично лечениекато каротидна ендартеректомия. Използват се и лечения като каротидна ангиопластика и стентиране.

Предотвратяване

Развитието на мозъчно-съдовата болест може да бъде предотвратено до известна степен чрез спазване на препоръките: отказване от пушенето, редовно физически упражнения, здравословно храненеподдържане на ниско съдържание на мазнини нормално тегло, контрол на кръвното налягане, контрол на хипертонията, избягване хроничен стреси понижаване нивата на холестерола в кръвта.

Хроничен мозъчно-съдов инцидент- дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресираща цереброваскуларна недостатъчност, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, водеща до развитие на много малки фокални некрози на мозъчната тъкан и нарушена мозъчна функция.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Човешкият мозък е уникален орган, контролен център на всички възможности. човешкото тяло. Работата на мозъчните клетки (невроните) изисква значителен разход на енергия, която мозъкът получава чрез кръвоносната система. Характеристиките на структурата и анастомозата на артериите на мозъка, образуващи затворен кръг на Уилис, осигуряват уникално кръвообращение в "командния пункт" и интензивността на метаболитните процеси.

Поради нарушения на кръвообращението (по-често с атеросклеротични съдови лезии) се получава диспропорция между необходимостта и доставката на кръв към мозъка. В тази ситуация, например, дори лека промяна в кръвното налягане може да доведе до развитие на исхемия в частта на мозъка, захранвана от засегнатия съд и по-нататък чрез цяла верига от биохимични реакции до смъртта на невроните.

Развитието на клинични прояви на дисциркулаторна енцефалопатия възниква в резултат на недостиг на кръвоснабдяване на мозъка при хипертония, атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове, нарушения на реологичните свойства на кръвта, в резултат на черепни мозъчна травма, интоксикация, дисметаболитни нарушения (например при захарен диабет).

Недостатъчността на мозъчното кръвообращение води до метаболитни, а по-късно и до деструктивни промени в невроните (мозъчните клетки). С годините заболяването се влошава както качествено, така и количествено.

Ако в началните стадии на хронична циркулаторна недостатъчност водещ е церебростеничният синдром - умора, емоционална нестабилност, разсеяност, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, загуба на памет за текущи (непрофесионални) събития, след това с прогресирането на заболяването се появяват двигателни нарушения, рязко отслабване на паметта, възникват церебрални кризи - от преходни преходни пристъпи към инсулти.

Във втория стадий на хронична мозъчно-съдова недостатъчност прогресивно се влошават всички видове памет, настъпват личностни промени - появяват се неувереност, раздразнителност, тревожност, депресия, намалена интелигентност, обемът на възприемане на информация намалява, вниманието се изчерпва, критичността към собственото състояние намалява, появява се дневна сънливост, която става по-честа. главоболие, световъртеж и нестабилност при ходене се засилва, има шум в главата. При преглед неврологът ще забележи бедността на реакциите на лицето - хипомимия, симптоми орален автоматизъм, симптоми на пирамидна и екстрапирамидна недостатъчност. Значително намалена производителност и социална адаптациячовек.

С прогресирането на заболяването (трети стадий) е възможно да се развие деменция (деменция), синдром на екстрапирамидна недостатъчност (паркинсонов синдром), псевдобулбарен синдром, вестибуло - атактичен синдром, груби фокални лезии, водещи до увреждане на пациентите.
Психичните разстройства се характеризират с интелектуално-мнестични разстройства - пациентите имат намалена критичност към състоянието си, намалена памет - могат да се изгубят, да напуснат къщата на улицата, да не разпознават роднини, да са слабо ориентирани или да не са ориентирани на място и време , текущите събития, поведението и цялата промяна на личността човек е деменция.

Синдром на екстрапирамидна недостатъчност - паркинсонов синдром - мимическите емоционални движения изчезват, походката е нарушена - пациентът ходи бавно, с малки "разбъркващи" стъпки, навежда се, появява се скованост на движенията, тремор на главата, ръцете, мускулният тонус се повишава.

Псевдобулбарният синдром е нарушение на преглъщането - пациентите се задушават, речта - речта е замъглена, буквите и думите се сменят, появява се дисфония, пациентите могат да плачат или да се смеят неволно, появяват се симптоми на орален автоматизъм - определя неврологът. Например, когато докоснете устните с чук, те се изтеглят в тръба - хоботен рефлекс.

Вестибуло-атаксичният синдром е нарушение на равновесието, статиката и динамиката - възможни са световъртеж, нестабилност при изправяне и ходене, нестабилност, "хвърляния" настрани и падания.

На този етап пациентите страдат от остри церебрални катастрофи - исхемични и хеморагични инсулти.

Изследване при нарушение на мозъчното кръвообращение

За диагностиката има значение:

Наличност съдово заболяванев продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
характерни оплаквания на пациента;
данни от невропсихологични изследвания - най-често срещаната скала MMSE за откриване на когнитивно увреждане (обикновено трябва да спечелите 30 точки, като попълните предложените тестове);
преглед на офталмолог, който открива признаци на ангиопатия в фундуса;
данни от дуплексно сканиране - възможност за невроизображение на атеросклеротични лезии на мозъчни съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
данни от ядрено-магнитен резонанс - откриване на малки хиподенсни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), левкариозни зони, промени в пространствата, съдържащи ликьор, признаци на атрофия на мозъчната кора и фокални (постинсултни) промени;
кръвни изследвания - общи, за захар, коагулограма, липидограма.

Съдовите заболявания на мозъка заемат водещо място в структурата на заболеваемостта и смъртността сред населението на развитите страни. Най-ранното лечение допринася за запазването на основния структурна единицамозъкът е неврон. Мъртъв неврон не може да бъде възкресен.. Остава да се надяваме на пластичността на мозъчните клетки, тоест на възможността за активиране на "спящите" неврони, включване на компенсаторни механизми ... с други думи, оцелелите неврони трябва да се опитат да "поемат" функциите на мъртъв. Това е много проблематично. Следователно всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на смъртта на мозъчните клетки. Моля, грижете се добре за мозъка си. Повтарящо се главоболие, световъртеж, високо кръвно налягане, нарушено интелектуална дейност- дори само разсеяност трябва да ви доведе до невролог.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Лечението трябва да е насочено към нормализиране на церебралния кръвен поток в тъканите, стимулиране на метаболизма на невроните, защита на мозъчните неврони от фактори на хипоксия и лечение на основното съдово заболяване.

Антихипертензивна терапия- една от най-ефективните и важни области за превенция на развитието на нарушения на кръвообращението на мозъка. Като нелекарствени методи за лечение на артериална хипертония е ефективно да се намали приема на сол и алкохол, да се намали наднормено теглотяло, диета, повишена физическа активност, спокоен начин на живот.

Възможност за фитотерапия. Препоръчва се да се приема инфузия на глог ¼ чаша 4 пъти на ден преди хранене (1 супена лъжица цветя от глог на 1 чаша гореща вода, оставете за 2 часа), екстракт от валериана 2 таблетки 2-3 пъти на ден, лечебна колекция: билка motherwort - 3 части, билка лебедка - 3 части, цветя от глог - 3 части, цветни кошници от лайка - 1 част (1 супена лъжица от сместа се влива в продължение на 8 часа в 1 чаша вряла вода, прецедете, вземете 1/2 чаша 2 пъти на ден 1 час след хранене).

Но това е в допълнение към лекарствата, които терапевтът избира индивидуално за всеки пациент при условие, че постоянният прием на антихипертензивно лекарство в минимална дозаще поддържа нормални стойности на кръвното налягане. Пациент с хипертония се нуждае от редовно лечение и контрол на кръвното налягане. Това ще бъде лечението на хипертонията и превенцията на инсулт и повторен инсулт и деменция.

Повишаването на нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност в кръвния серум, въпреки че само по себе си не корелира с развитието на церебрални инциденти, но до голяма степен засяга съдовото увреждане и развитието на атеросклероза и атеростеноза. Ето защо хората в риск трябва да спазват диета, която ограничава приема на холестерол и наситени мазнини. мастни киселини, увеличаване на консумацията мастни сортовериба, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Ако диетата не намалява хиперхолестеролемията, се предписват статини - симватин, торвакард, вабадин, аторвакор, липримар. С развитието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии до 70 - 99% от диаметъра, операция- каротидна ендартеректомия специализирани центрове. Препоръчват се пациенти със степен на стеноза до 60%. консервативно лечениес назначаването на антитромбоцитни лекарства.

За лечение неврологични проявихронична цереброваскуларна недостатъчност, вазоактивни лекарства, лекарства за подобряване на микроциркулацията, невропротектори, антиоксиданти, успокоителни, венотоници, витамини от група В, Е.

Широко използвани са глицин, церебролизин, сомазин и цераксон, препарати от пирацетам с доза от 2400 на ден, солкосерил и актовегин, милдронат, инстенон, кавинтон (винпоцетин, оксибрал), препарати от гинко билоба (мемоплант, гинкофар, танакан), сермион (ницерий). ), бетасерк (вестинорм, бетагис), вазокет (веноплант, детралекс, лизин), мем, алмер. Тези лекарства се избират от невролог индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите.

Полезни са климатолечение, психотерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, хирудотерапия, успокоителни билкови чайове.

Рефлексология- акупунктурата се използва за нормализиране дейността на нервната система, сърдечно-съдовата. Използват се и класическа акупунктура и аурикулотерапия (акупунктура на ушната мида) и су-джок (акупунктура на ръцете).

ароматерапия– „лечение с миризми“, това е използването на естествени етерични масла. Например, здравецът може да успокои или възбуди, в зависимост от ситуацията и индивидуални особеностичовек, бергамот, мелиса, лимон, сандалово дърво - успокояват нервната система, жасмин, иланг-иланг облекчават емоционалното превъзбуждане. Миризмата на мандарина има антидепресивен ефект.

Хирудотерапия- лечение с пиявици - използва се при хипертония, атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит, безсъние, синдром на хроничната умора. Хирудинът, съдържащ се в слюнката на пиявиците, подобрява реологичните свойства на кръвта - "течливост". Това води до подобряване на микроциркулацията, нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, намаляване на хипоксията, повишаване на имунитета и понижаване на кръвното налягане.

Хирудотерапия

Със седативна цел при хипертония се използват кислородни и борови бани в прясна и морска вода.

Всички пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия трябва да бъдат регистрирани при невролог, да бъдат прегледани и редовно изследвани и да бъдат подложени на постоянно или курсово лечение.
Може би санаториално - курортно лечение.

Своевременно диагностицирана дисциркулаторна енцефалопатия и правилно избрана комплексно лечениеудължаване на активен, пълноценен живот.

Лекарска консултация на тема Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Въпрос: какви санаториуми са показани за дисциркулаторна енцефалопатия от 1 етап?
Отговор: санаториумите са показани за пациенти със заболяване на сърдечно-съдовата системаи нервната система. В Украйна това са санаториуми в Одеса, Крим, Бердянск, Полтава - "Азур", "Бердянск", "Гроув", "Червона Калина" ... В Русия - санаториуми близо до Москва - "Барвиха", "Валуево", " Михайловское" , "Борове", санаториумът "Колос" в района на Кострома, санаториумът на името на Воровски в района на Ярославъл, санаториумите в Кисловодск, Есентуки, Екатеринбург, Байкал ... Санаториуми на Рижското крайбрежие. Словения - курорт Рогашка Слатина, Чехия - курорт Марианске Лазне, Яхимов, Унгария - курорт Хевиз Унгария, България - курорт Велинград, Сандански. По принцип при заболявания на сърдечно-съдовата система рязката промяна на климатичната зона не е полезна, поради което има санаториуми във всяка климатична зона, предградия областни центрове, около естествени водни басейни.

Въпрос: След инсулт лекарят ми каза, че ще трябва постоянно да приемам лекарства. Истина?
Отговор: вярно. Като превантивна мярка при повторен инсулт основна терапия, които трябва да се приемат постоянно: антиагреганти, антихипертензивни лекарства, статини. Лекарствата и дозите се предписват индивидуално от лекаря. В допълнение, курсовете се лекуват съдови препарати, антиоксиданти, невропротектори, витамини, антидепресанти, транквиланти... в зависимост от клиничните прояви и стадия на енцефалопатията.

Въпрос: Какво представлява скалата MMSE и как се оценява?
Отговор: това е скала за оценка на психичното състояние на пациента.

Опитвам	Степен
1. Ориентиране във времето: Назовете датата (ден, месец, година, ден от седмицата, сезон)	0 – 5
2. Ориентация на място: Къде се намираме? (държава, регион, град, клиника, етаж)	0 – 5
3. Възприятие: Повторете три думи: молив, къща, пени	0 – 3
4. Внимание и броене: Сериен резултат ("извадете 7 от 100") - пет пъти или: Кажете думата "земя" отзад напред	0 – 5
5. Памет Запомнете 3 думи (вижте точка 3)	0 – 3
6. Реч: Показваме писалка и часовник, питаме: „как се казва?“ Моля, повторете изречението: „Без „ако“ и „но“	0 – 2
Изпълнение на командата в 3 стъпки: „Вземете лист хартия с дясната си ръка, сгънете го наполовина и го поставете на масата“	0 – 1
Четене: „Прочети и направи“ 1. Затворете очи 2. Напишете предложение	0 – 3
3. Начертайте чертеж	0 – 3
Общ резултат:	0-30

30 - 28 точки - норма, няма увреждане на когнитивните функции
27 - 24 точки - когнитивно увреждане
23 - 20 точки - деменция лека степенизразителност
19 - 11 точки - деменция умерена степенизразителност
10 - 0 точки - тежка деменция

Въпрос: Как може да се подобри паметта?
Отговор: трябва постоянно да „използвате мозъка си“ - четете, запомняте, преразказвайте, решавайте кръстословици ... Подобрете мозъчна дейност- церебролизин, глицин, пирацетам, прамистар, мемоплант, сомазин. С деменция - мем, алмер.

Невролог Кобзева С.В.

Нарушения артериална циркулациямозък: форми, признаци, лечение

AT последните годинизначително повиши процента на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това бяха свързани със стареенето на тялото и бяха диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са се подмладили. А хората под 40-годишна възраст често умират от инсулт. Ето защо е важно да се знаят причините и механизмът на тяхното развитие, за да се диагностицират и медицински меркидаде най-ефективните резултати.

Какво е мозъчно-съдов инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки стабилността на кръвообращението. Те са проектирани по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарните съдове с около 10 пъти по време на физическа дейност, количеството циркулираща кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Тоест има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от части на мозъка с по-ниско натоварване се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Този съвършен процес на кръвообращение обаче се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата му от нея. Трябва да се отбележи, че преразпределението му между областите на мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Това се случва и при възникване на различни патологии, например (стесняване) или обтурация (затваряне). В резултат на нарушената саморегулация се наблюдава забавяне на скоростта на движение на кръвта в определени части на мозъка и тях.

Видове нарушения на МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Остри (инсулти), които възникват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрително увреждане, загуба на реч и др.) Продължават не повече от един ден.
2. Хронична, причинена. Те се делят на два вида: по произход и причинени.

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ОКК)

Острият мозъчно-съдов инцидент причинява трайни нарушения на мозъчната дейност. Бива два вида: и (нарича се още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

Етиология

Хеморагията (хеморагичното нарушение на кръвния поток) може да бъде причинено от различни артериални хипертонии, вродени и др.

Патогенеза

В резултат на повишаване на кръвното налягане плазмата и съдържащите се в нея протеини се освобождават, което води до плазмена импрегнация на стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разрушаване. Върху съдовите стени се отлага своеобразно хиалиноподобно специфично вещество (протеин, наподобяващ хрущял по структура), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят своята еластичност и способността си да поддържат кръвно налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки нервните влакна (диапедезно кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в бялата медула. По този начин кръвоизливът възниква в резултат на:

• Плазмено импрегниране на стените на съдовете на бялата медула или зрителните туберкули;
• диапедезно кървене;
• образуване на микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на вклиняване и деформация на мозъчния ствол в тенториалния отвор. В същото време мозъкът набъбва, развива се обширен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на период на физическа активност. Внезапно главата започва да боли силно, има позиви за гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свирка, възниква, придружено от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Загубени основни рефлекси. Погледът става неподвижен (пареза), появява се анизокория (зеници различен размер) или различен страбизъм.

Лечение

Лечението на този вид мозъчно-съдов инцидент включва интензивни грижи, чиято основна цел е да намали кръвното налягане, да възстанови жизнените (автоматично възприемане на външния свят) функции, да спре кървенето и да премахне мозъчния оток. В този случай се използват следните лекарства:

1. Намаляване - ганглийни блокери ( Арфонад, Бензохексаний, Пентамин).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и повишаване на кръвосъсирването - Дицинон, витамин Ц, Викасол, Калциев глюконат.
3. За повишаване на реологията (течността) на кръвта - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Инхибиране на фибринолитичната активност - ACC(аминокапронова киселина).
5. Деконгестант - Лазикс.
6. Седативни лекарства.
7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва лумбална пункция.
8. Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране.

Исхемичен

Етиология

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичните нарушения на кръвообращението най-често се причиняват от атеросклероза. Неговото развитие може да провокира силно вълнение (стрес и др.) или прекомерно стрес от упражнения. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често придружава прединфарктно състояниеили .

Симптоми

Те могат да се появят внезапно или да се увеличават постепенно. Те се проявяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушение на координацията на движението, както и зрителни и говорни нарушения.

Патогенеза

Исхемично разстройство възниква, когато област от мозъка не получава достатъчно кръв. В този случай възниква фокус на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушение на основните мозъчни функции.

Терапия

При лечението се използват инжекции лекарствавъзстановяване нормално функциониранена сърдечно-съдовата система. Те включват: Коргликон, Строфантин, Сулфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин.Интракраниалното налягане намалява Манитолили Лазикс.

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за развитието му е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK се проявяват в следното:

• Ако фокусът на патологията се намира в басейна на каротидните съдове, пациентът изтръпва половината от тялото (от противоположната страна на фокуса) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайници е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.
• При нарушение на кръвообращението краката и ръцете на пациента отслабват, за него е трудно да преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри и др. в очите) или диплопия (удвояване на видими обекти). Губи ориентация, има пропуски в паметта.
• Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата започва да боли и очни ябълки, човек изпитва сънливост, има запушени уши (като в самолет по време на излитане или кацане) и позиви за гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на един ден.За това те получиха името.

PNMK се лекува с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Използват се спазмолитици и. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид, бета-блокери. Като тоник алкохолни тинктуриженшен и китайски шизандра.

Хронични нарушения на церебралната циркулация

Хроничен мозъчно-съдов инцидент (ХНМК) за разлика от остри формисе развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни.Те са по-скоро като синдром на хроничната умора. Човек бързо се уморява, сънят му е нарушен, често го боли и главата му се върти. Става сприхав и разсеян. Често мени настроението си. Забравя някои дребни неща.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително увреждане на паметта, развиват се малки двигателни дисфункции, причиняващи нестабилна походка. Възниква в главата постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Ефективност - намалена. Не се адаптира добре социално.
3. В третия етап всички симптоми се засилват.Деградацията на личността се превръща в, паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се проведе в ранните етапи, невроните умират - основните звена на мозъчната структура, които не могат да бъдат възкресени. Ето защо ранната диагностика на заболяването е толкова важна. Включва:

• Идентифициране на съдови заболявания, които допринасят за развитието на мозъчно-съдови инциденти.
• Поставяне на диагноза въз основа на оплакванията на пациента.
• Провеждане на невропсихологично изследване по скалата MMSE. Позволява ви да откриете когнитивно увреждане чрез тестване. Липсата на нарушения се доказва от 30 точки, отбелязани от пациента.
• Дуплексно сканиране за откриване на лезии на мозъчните съдове от атеросклероза и други заболявания.
• Магнитен резонанс, който позволява да се открият малки хиподензии (с патологични промени) огнища.
• Клинични кръвни изследвания: общ анализкръв, липиден спектър, коагулограма, глюкоза.

Етиология

Основните причини за мозъчно-съдов инцидент са следните:

1. Възраст. По принцип те се срещат при хора, прекрачили петото десетилетие.
2. генетично предразположение.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Наднормено тегло. Хората със затлъстяване често страдат от хиперхолестеролемия.
5. Липса на физическа активност и повишена емоционалност (стрес и др.).
6. Лоши навици.
7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
8. Хипертония. Високо кръвно наляганее най-честата причина за инсулти.
9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да доведат до:
   • блестящ,
   • различни заболявания на хемопоетичните органи и кръвта,
   • хроничен,

Лечение

При хронични нарушения на кръвообращението в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на невроните на мозъкаот смърт в резултат на хипоксия, стимулират метаболизма на ниво неврони, нормализират кръвния поток в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, като постоянно се следи кръвното налягане.

В допълнение, при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от прояви от неврологичен характер, се използват антиоксиданти, вазодилататори, лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта, седативи и мултивитамини.

Възможно е да се лекува хроничен мозъчно-съдов инцидент със средства народна медицинаизползване на различни такси и билкови чайове. Особено полезна е настойката от цветя на глог и колекцията, която включва лайка, блатна трева и майчинка. Но те трябва да се използват като допълнителни курс на лечение, засилване на основната лекарствена терапия.

Хората с наднормено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който следи организацията на храненето на пациенти, които се лекуват в болница във всяка болница. Да се диетични продуктивключват всички тези с растителен произход, морски дарове и риба. Но млечните продукти, напротив, трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарствавключени в групата: Липримар, Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин. При голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%), каротидната ( хирургична операция), която се извършва само в специализирани клиники. При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

Рехабилитация след остър мозъчно-съдов инцидент

Лекарствената терапия може да спре хода на заболяването. Но тя не може да върне възможността да се движи. Само специални гимнастически упражнения. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и бъдете търпеливи. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват масаж и упражнения лечебна гимнастика, тъй като именно те ще трябва да му ги правят шест или повече месеца.

Кинезитерапията е показана като основа за ранна рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение с цел пълно възстановяване на двигателните функции. Той е особено необходим при възстановяването на двигателните умения, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система за осъществяване на физиологичния контрол на двигателните функции на организма. В кинезитерапията се използват следните методи:

1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
2. Рефлексната система на Фелденкрайс.
3. система Vojta, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
4. Микрокенизотерапия.

Пасивна гимнастика "Баланс"се предписва на всеки пациент с нарушено мозъчно кръвообращение, веднага щом съзнанието му се върне. Обикновено роднините помагат на пациента да го извърши. Включва месене на пръстите на ръцете и краката, флексия и екстензия на крайниците. Упражненията започват да се изпълняват от долните крайници, като постепенно се придвижват нагоре. Комплексът включва също месене на главата и цервикални региони. Преди да започнете упражненията и да завършите гимнастиката, трябва да направите леки масажиращи движения. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да му причинява преумора. Пациентът може самостоятелно да изпълнява упражнения за очите (примигване, въртене, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Снимка: основни упражнения на пасивната гимнастика

Методът на Фелденкрайз- Това е терапия, която нежно въздейства върху нервната система на човека. Тя насърчава пълно възстановяванеумствени способности, физическа активност и чувственост. Включва упражнения, които изискват плавно движение по време на изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да направи всяко движение смислено (съзнателно). Тази техника ви кара да отклоните вниманието от съществуващия здравен проблем и да го съсредоточите върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да "помни" старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът непрекъснато изследва своето тяло и неговите възможности. Това ви позволява да намерите бързи начини да го накарате да се движи.

Методологията се основава на три принципа:

• Всички упражнения трябва да са лесни за научаване и запомняне.
• Всяко упражнение трябва да се изпълнява гладко, без мускулно напрежение.
• Изпълнявайки упражнението, болен човек трябва да се наслаждава на движението.

Но най-важното е, че никога не трябва да разделяте постиженията си на високи и ниски.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко практикуван дихателни упражнения, което не само нормализира кръвообращението, но и облекчава мускулното напрежение, възникващо под въздействието на гимнастически и масажни натоварвания. Освен това регулира дихателен процесслед извършване на терапевтични упражнения и дава релаксиращ ефект.

При нарушения на церебралната циркулация на пациента се предписва почивка на легло за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, например нарушение на естествената вентилация на белите дробове, появата на рани от залежаване и контрактури (мобилността е ограничена в ставата). Предотвратяването на рани от залежаване е честата смяна на позицията на пациента. Препоръчително е да го обърнете по корем. В същото време краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, под коленете има памучни тампони, облицовани с марля.

1. Дайте на тялото на пациента специална позиция. В първите дни той е преместван от една позиция на друга от близки, които се грижат за него. Това се прави на всеки два-три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента, те се научават да го правят сами. Ранното поставяне на пациента в леглото (ако здравето позволява) няма да позволи развитието на контрактури.
2. Направете масажа, необходим за поддържане на нормален мускулен тонус. Първите дни включва леки удари (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще масажните движения се засилват. Триенето е разрешено. Продължителността също се увеличава масажни процедури. До края на първото полугодие те могат да бъдат изпълнени в рамките на час.
3. Извършвайте упражнения за тренировъчна терапия, които, наред с други неща, ефективно се борят със синкинезиите (неволни мускулни контракции).
4. Добър ефект дава вибростимулацията на парализирани части на тялото с честота на трептене от 10 до 100 Hz. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчително е да се извършват не повече от 15 процедури.

Използва се и при мозъчно-съдови инциденти алтернативни методилечение:

• Рефлексология включваща:
  1. Лечение с миризми (ароматерапия);
  2. класически вариант на акупунктура;
  3. акупунктура на рефлексни точки, разположени на ушните миди (аурикол терапия);
  4. акупунктура на биологично активни точки на ръцете (su-Jack);
• Иглолистни вани с добавка на морска сол;
• Кислородни бани.

Видео: рехабилитация след инсулт, програмата "Живей здравословно!"

Прочетете повече за цялостна рехабилитация след инсулти и исхемични атаки.

Последици от НМК

Острият мозъчно-съдов инцидент има сериозни последствия. В 30 случая от сто души, които са имали това заболяване, стават напълно безпомощни.

1. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.
2. Някои хора все още имат способността да се движат. Но има много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията си и чувствата си с думи.

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Около 20% от острите мозъчно-съдови инциденти са фатални.

Но има възможност да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо към коя класификационна категория принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

• Съгласете се, че здрав човекглавоболие не трябва да се появява. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за този орган.
• Доказателство за неизправност в тялото е висока температура. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, считайки го за нормално.
• За кратко ли се случва? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Междувременно това са сателитите на първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често остър мозъчно-съдов инцидент се предшества от преходен. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите разполагат с ефективни лекарства -. Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За да се постигне максимален ефект, те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи кандидатстването за медицински грижиизвършва се твърде късно, когато болестта е преминала в тежък стадий и употребата на тромболитици вече е безполезна.

Видео: кръвоснабдяване на мозъка и последствията от инсулт

Мозъкът е „мистичен“ орган, който може да ни изпълни с невероятни усещания, да покаже собствен „филм“, мечта, да натрупа опит и мъдрост, които ни позволяват да мислим. Това е орган, който контролира и регулира работата на целия организъм като цяло и на всеки орган и система поотделно; осигуряване на необходимия баланс за нашето тяло, защита, компенсаторни реакции при нарушения. Този малък орган, тежащ около 1400-1500 g (2% от телесното тегло), има невероятни способности, които все още не са напълно проучени.

От какво се нуждае мозъкът? Работейки без почивка ден и нощ, той има остра нужда от кислород (мозъкът консумира 20% от целия кислород, постъпващ в тялото) и хранителни веществаах, без които той не може дори няколко минути. Известно е, че в мозъка не се създават кислородни резерви и няма вещества, които да го подхранват в анаеробни (при липса на кислород) условия. Тоест, нервните клетки на мозъка постоянно се нуждаят от кислород, глюкоза и "почистване" (почистване от отпадъчните продукти на клетките).

Екскурзия във физиологията

Непрекъснатото снабдяване с вещества, необходими за нервните клетки на мозъка, и пречистването от отпадъци се извършва от мозъчната кръвоносна система, където артериална кръвпренася кислород и храна към мозъка, а венозната - извежда токсините и метаболитните продукти.

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки неговата стабилност. Те са проектирани по такъв начин, че с повишен кръвен поток към големи съдове, силен импулс на кръв, идващ от сърцето, е отслабен поради многобройните завои (сифони) на съдовете по съдовото легло, които допринасят за спада на налягането и изглаждат пулсиращия кръвен поток. В следствие сложни механизмирегулиране с повишаване на общото кръвно налягане, налягане в мозъка за дълго времеостава стабилен. Регулаторните системи правят възможно преразпределянето на кръвния поток от областите на мозъка с по-малко напрежение към областите с повишена мозъчна активност.

Мозъкът има автономна система за регулиране, което му позволява да бъде в здравословно състояние функционално състояниеи контролират процесите на непрекъсната адаптация на организма към постоянно променящите се условия на външната и вътрешната среда. В състояние на функционална почивка мозъкът получава 750 ml кръв на минута, което е 15% от сърдечен дебит. При децата активността на кръвния поток е с 50-55% по-висока, а при възрастните хора е с 20% по-ниска, отколкото при човек в зряла възраст.

Трябва да се отбележи, че сивото вещество на мозъка (клетъчните тела на невроните) се кръвоснабдява по-интензивно от бялото вещество (пътищата), което се дължи на по-голямата активност на клетките. По този начин при интензивна умствена работа местният кръвен поток в мозъчната кора може да се увеличи 2-3 пъти в сравнение със състоянието на покой.

Мозъкът има най-богатата капилярна мрежа. Нервните клетки са не само преплетени, но и пробити от капиляри. Съдовете на мозъка са свързани помежду си чрез колатерали ("мостове"). Артериалната колатерална циркулация на мозъка, която е важна за поддържането на нормалния кръвоток, играе особено важна роля за компенсиране на нарушения на кръвообращението при блокиране на една от церебралните артерии.

При висока интензивност на кръвния поток в мозъчните съдове кръвното налягане в тях се поддържа на относително постоянно ниво. Сложна верига от регулаторни механизми предпазва мозъка от падане на кръвното налягане и хипоксия (намаляване на кислорода). По пътя на притока на кръв към мозъка има много чувствителни клетки (пресорецептори, хеморецептори), които могат да реагират на кръвното налягане и да регулират сърдечния ритъм и съдовия тонус.

Дейността на вазомоторните центрове на мозъка е свързана не само с нервните и хуморалните механизми на регулация, но и със системата за автономна регулация, която позволява, въпреки значителните колебания в общото кръвно налягане, да поддържа мозъчния кръвен поток на постоянно ниво. ниво.

По този начин мозъчното кръвообращение е снабдено със сложни регулаторни механизми, които позволяват поддържане на постоянството на приема на необходимите вещества.

При прекомерно кръвоснабдяване на мозъка може да възникне неговата прекомерна хидратация (натрупване на течност), последвано от развитие на оток и увреждане на жизненоважни центрове, които са несъвместими с живота. Причината за излишното кръвоснабдяване може да бъде например повишаване на системното артериално налягане до 160-170 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

При проблема с нарушеното кръвоснабдяване на мозъка голямо вниманиедадени на артериите. Но не по-малко важно е и венозното кръвообращение. Чрез вените отпадъчните вещества (шлаки) се извеждат с кръвта – тоест мозъкът се прочиства. Благодарение на тези съдове се поддържа постоянно вътречерепно налягане.

Нарушаването на венозния отток води до стагнация на кръвта и натрупване на течност в мозъка, причинява хидроцефалия с компресия на мозъчните центрове, допринася за появата на флебит и тромбофлебит.

Има още една особеност на вените на мозъка, която трябва да се вземе предвид. Стената на венозния съд в мозъка няма клапен апарат, за разлика например от вените на крайниците (клапите помагат да издържат на стреса, като движат кръвта нагоре и я предпазват от движение в обратна посока). Ето защо деоксигенирана кръвв съдовете на мозъка преминава свободно и в двете посоки, в зависимост от възникналото налягане. Това създава опасност от бързо разпространение на инфекцията от синусите и очните кухини, което се улеснява от атомните особености на структурата на носа и неговите параназални синуси, които са в непосредствена близост до мозъка. При кашлица се повишава венозното налягане, става възможно обръщане на венозния поток, стагнация, хипоксия на мозъка. Има случаи на загуба на съзнание по време на пристъп на кашлица при наличие на хронично респираторно заболяване и при малки деца, когато те "влизат" в кашлица с болест и в плач с вик, докато не кашлят.

Става ясно защо дълготрайните респираторни нарушения, придружени от постоянно подуване и кашлица, могат да причинят мозъчно-съдови инциденти. Тъй като те не само причиняват хипоксия на мозъка, но и нарушават венозно връщанеи, като постоянен фокус на инфекция, допринасят за нейното проникване в мозъка.

Гледайте прояви задръстванияв мозъка (разширени, пълни с кръв съдове на фундуса) може, например, офталмолог. Но това се вижда и с невъоръжено око: зачервените, подути очи след сън (поради прием на алкохол предния ден, преяждане през нощта, липса на сън) са симптом на задръствания в мозъка.

След кратка екскурзия във физиологията става ясно, че причините за влошаване на мозъчното кръвообращение могат да бъдат свързани с нарушен приток на кръв към мозъка и изтичане на кръв от мозъка.

Какво се случва, когато кръвното налягане се повиши?

В началото съдовият тонус бавно се нарушава. С течение на времето, при поддържане на високо кръвно налягане (АН), могат да възникнат малки мозъчни кръвоизливи и инсулти.

Като резултат непрекъснато усъвършенстванеКръвното налягане при хипертония е освобождаването на плазма (част от кръвта без формирани елементи), което в крайна сметка води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

как става това По стените на кръвоносните съдове се отлага специфичен протеин (хиалиноподобно вещество, наподобяващо структурата на хрущяла), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете стават като стъклени тръби, губят еластичността си и способността си да поддържат кръвното налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки нервните влакна (диапедезно кървене). Резултатът от такива трансформации може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в бялата медула. Полученият оток и хематоми водят до последващи кръвоизливи (хеморагичен инсулт).

Атеросклерозата, която придружава хипертонията или съществува без нея (което е рядко), допринася за церебрална исхемия - недостатъчно снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород (с изключение на атеросклеротичните плаки, които стесняват лумена на артериите, самата кръв е гъста и вискозна).

Острите нарушения на кръвообращението са инсулти (хеморагични и исхемични). Но всичко започва с преходни нарушенияцеребрална циркулация на фона на хипертония и атеросклероза, както и затлъстяване, захарен диабет и респираторни заболявания, които често ги придружават.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Когато в мозъка се образува огнище с нарушено кръвоснабдяване, пациентът може да изтръпне половината от тялото (от страната, противоположна на мястото на лезията) и част от лицето около устните, краткотрайна пареза на крайниците или други части на тялото и лицето е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.

В случай на нарушение на кръвообращението, в зависимост от мястото на лезията, краката и ръцете могат да отслабнат, главата може да се почувства замаяна, за пациента може да бъде трудно да преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри, в очите) или диплопия (удвояване на видими обекти). Човек губи ориентация, има пропуски в паметта.

Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят, човек изпитва сънливост, има запушени уши (както в самолет по време на излитане или кацане) и пристъпи на гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава.

За разлика от инсултите, всички тези симптоми, които се наричат ​​"преходни атаки", изчезват в рамките на един ден.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент (CIC), за разлика от острите форми, се развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни. Те са по-скоро като синдром на хроничната умора. Човек бързо се уморява, става избухлив и разсеян, забравя някои незначителни моменти. Сънят му е нарушен, настроението му често се променя, главата го боли и е замаян.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително влошаване на паметта, развиват се леки нарушения на двигателните функции, причиняващи нестабилна походка. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Той постепенно деградира като личност и лошо се адаптира социално. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Производителността е значително намалена.
3. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция, паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени, което се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Последици от мозъчно-съдови инциденти

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение.

Острият мозъчно-съдов инцидент има сериозни последствия. В повечето случаи човек, претърпял инсулт, става напълно безпомощен. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.

Някои хора все още имат способността да се движат. Но много хора след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията и чувствата си с думи.

Как да предотвратим мозъчно-съдови инциденти

Има възможност да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория принадлежи. Само много хора го пренебрегват.

Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

Съгласете се, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение в работата на системите, отговорни за този орган.

Повишената температура е признак на неизправност в организма. Но мнозина отиват на работа с температура от 37 ° C, считайки я за нормална (обяснявайки това с факта, че тестовете не разкриват нищо).

Има ли преходно изтръпване на крайниците? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Не е редно да живееш постоянно лечение с лекарствас хронични заболявания на носа и дихателните пътища, не ги свързвайте със съществуващи вътрешни нарушенияи да не мисля за последствията (защото няма време, защото УНГ лекарят ще извърши процедурата и ще стане по-лесно за известно време).

Не е нормално да живеете със затлъстяване и диабет, без да мислите за последствията, ако се отдадете на хранителните си навици.

В крайна сметка всичко това са спътници на първите незначителни промени в системата на мозъчния кръвоток.

Често остър мозъчно-съдов инцидент се предшества от преходен. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите са въоръжени с ефективни лекарства - тромболитици. Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За да се постигне максимален ефект, те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато заболяването е преминало в тежък стадий и употребата на тромболитици вече не е полезна. Кога хронични разстройстваприемането само на тромболитици и разредители на кръвта не дава желания резултат, тъй като е необходимо да се идентифицират и елиминират истински причиниводещи до тези смущения.

И тук отново се припомнят инструкциите на великия Авицена: "Настройте храна, сън, будност ... и болестта ще се оттегли."