Съдова недостатъчност, развиваща се с нарушения на кръвообращението. Каква е опасността от заболяването

При ежедневна физическа активност, здрав човекможете да наблюдавате увеличаване на сърдечните контракции (тахикардия), повишаване на налягането във вените и в резултат на това увеличаване на масата на циркулиращата кръв. Тези адаптивни реакции здраво тялоидентичен с първия съдова недостатъчност. Ето защо е важно да разпознаете тези патологични признаци навреме. Недостатъчност на кръвообращението винаги възниква при.

Видове

от клинични симптомиВидовете циркулаторна недостатъчност имат следната класификация: сърдечна и съдова недостатъчност, които от своя страна се делят на остри и хронични.

Сърдечната недостатъчност е от следните видове:

• Левокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се със застой в белите дробове, увеличаване на обема на кръвта в белодробната циркулация, лява половинасърцето е увеличено, има симптоми на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и самото сърце.
• Деснокамерна сърдечна недостатъчност.Характеризира се със застой във вените и в голям кръгкръвообращението, разширяване на дясната половина на сърцето. Често дяснокамерна недостатъчност се появява след левокамерна недостатъчност.
• Пълна сърдечна недостатъчност. Развива се в патологията на сърдечния мускул (с миокардит, миокардна дистрофия). Последните стадии на сърдечно заболяване се проявяват при кардиосклероза, миокарден инфаркт и хипертония.

Съдовата недостатъчност в хода си е остра и хронична. Остра недостатъчност ─ колапс, припадък, шок. Хроничен дефицит - среща се при пациенти с ревматизъм,.

етапи

Има такива етапи на циркулаторна недостатъчност и тяхното въздействие върху способността на човек да работи:

• Първи етап (скрит)─ в спокойно състояниеняма видими прояви на патология; само след активно физическо натоварване може да се види прекомерна умора и силен пулс.
• Втори етап А─ характеризиращ се с изразен задух, който може да се наблюдава вече при малко физическо натоварване или в пълен покой.
• Втори етап Б─ в белите дробове се развива стагнация, нарушава се кръвообращението в цялото тяло.
• Трети стадий (дистрофичен)─ всички признаци, характерни за сърдечна недостатъчност, са максимално изразени, настъпват необратими промени в структурата на черния дроб и белите дробове.

В първия стадий на сърдечна недостатъчност натоварването на тялото трябва да бъде строго ограничено, във втория етап е позволено да се извършва лека работа, свързана с незначителен физически разход на енергия. Болните в трети стадий са лежащо болни и пълни инвалиди.

Основната функция на големите вени в кръвоносната система е да доставят правилното количество кръв към сърцето под необходим натиск. Тази функция е нарушена при съдова недостатъчност. Разбирайки механизма на нарушения на кръвния поток в кръвоносната система, е възможно ясно да се определи какви признаци се появяват, когато има нарушения в кръвообращението на съдовете и сърцето.

Свиване.Това е лека форма на остра съдова недостатъчност. Колапсът възниква поради нарушение на тонуса на централната нервна система. Основните симптоми: пациентът лежи неподвижно, безразличен към другите, неохотно отговаря на въпроси, оплаква се от силна слабост и студени тръпки. Има рязка бледност, променяща се (син оттенък). Кожата е покрита с лепкава пот. Пациентите също имат ускорен пулс и ускорено повърхностно дишане. Кръвното налягане пада, може да има повръщане.

Припадък. Това е краткотрайна форма на остра съдова недостатъчност. Причинява се от слабостта на нервната система към такива дразнители като престой в задушна стая, гледка на кръв. Клинично припадъкът се проявява с краткотрайно побеляване, студена кожа, внезапна поява на гадене. Пациентът има притъмняване в очите поради недостатъчно кръвоснабдяване на ретината. Поради недостатъчно кръвоснабдяване мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до загуба на съзнание.

Шок. Това е тежка реакция на тялото, която се развива след травма, психически шок, интоксикация. Шокът е патологичен процес, при който има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото. Повечето тежък шокс остра съдова недостатъчност ─ това е травматичен шок. Има бледност на кожата, студена кожа, покрита с пот, човекът остава в съзнание. Пациентите се оплакват от жажда, липса на въздух. Сърцето намалява по размер, кръвообращението в тялото се забавя. Травматичният шок възниква при тежко увреждане на тъканите, което води до силно нарастващо дразнене на нервната система.

Лечението на пациентите трябва да бъде изчерпателно. Трябва да се вземе предвид индивидуални характеристикипациента и патологията на организма като цяло.

Недостатъчността на кръвообращението се лекува с набор от мерки, насочени не само към сърцето и кръвоносните съдове, но и към всички видове източници на патологично дразнене - елиминиране на огнища на инфекция (холелитиаза, пролапс на бъбреците, заболявания на женските полови органи) , което може да бъде източник на съдова недостатъчност.

Основните методи за лечение на циркулаторна недостатъчност на мозъка и други органи:

• Правилният режим на почивка и дозирани натоварвания (обучение).
• Широко използван тонизиращ ефект върху нервна система─ масаж, ходене, което насърчава венозна кръвпредотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Една от ефективните форми комплексно лечениесърдечно болните е балнеолечение: смяна на обстановката, премерен режим, премахване на много нежелани раздразнения, постоянно медицинско наблюдение. Курортите са противопоказани за пациенти с остри възпалителни процеси (ендокардит, ревматизъм).
• Бани с въглероден диоксид - улесняват кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към сърцето.
• Terrenkur ─ систематични премерени разходки по пътеките с дозирано нерязко изкачване.
• Глюкозата е от съществено значение за храненето на мозъчните клетки и сърдечните мускули.
• кислородна терапия.
• Широко използвани средства, които регулират дейността на мозъка ─ бром, кофеин, барбитурати.

Пряко свързано с нарушаването на сърцето и кръвоносните съдове. По правило хората страдат от това заболяване средна възраст. Предвестници на заболяването са симптоми като системно главоболие, световъртеж, бърза уморяемост, увреждане.

Първите прояви на заболяването са шум в главата, нарушение на съня, частична загуба на паметта. Проблемът е, че човек се опитва да не забележи тези симптоми, което впоследствие води до сериозни и сериозни заболявания.

Мозъчната циркулаторна недостатъчност е остра () и хронична.

Хората, страдащи от това заболяване, за да предотвратят усложнения и сериозни състояния, трябва стриктно да спазват дневния режим, строги правила на поведение и диета:

• пълен нощен сън(9 ─ 10 часа);
• преход към лека работа;
• дневна почивка, ако е възможно;
• редовни разходки до свеж въздух(спокойно ходене);
• силно ограничаване на приема на сол;
• спазване на емоционално спокойствие (не можете да бъдете нервни и изложени на стресови ситуации).

кървене

Кървенето се разделя на вътрешно и външно:

• Външно кървене ─ това е назално, маточно, хемоптиза, кървене с възпаление хемороиди, кървене в резултат на нарушение на целостта на кожата по време на наранявания (с отворена фрактурас големи щети кръвоносни съдове).
• възникват при различни патологии ─ заболявания на вътрешните органи, генетични заболявания. Едно от тези заболявания, които допринасят за появата на кървене, е циркулаторна недостатъчност. Причини ─ изтъняване на стените на кръвоносните съдове, нарушение на еластичността, което може да доведе до разкъсване. При вътрешно кървене загубата на кръв води до разрушаване на тъканната структура.

Стените на кръвоносните съдове могат да станат уязвими в резултат на гнойно възпаление, тъканна некроза. Недостиг на витамини и недохранване. Стомашният сок, разяждащ стените на стомаха при гастрит и язва, води до стомашно кървене. Друга причина вътрешен кръвоизливможе да има нарушение на микроциркулацията. Такова кървене възниква при хипертония, кръвоизливи в мозъка при инсулти.

Кървенето, като една от формите на нарушение на кръвообращението, е капилярно, малко и обширно. Степента на опасност от кървене зависи от местоположението му.

Сериозна заплаха за живота е кръвоизливът в такива жизненоважни важни органикато мозъка или белите дробове. Разкъсването на аортата води до незабавна загубаголеми обеми кръв и в по-голямата част от случаите до смърт.

Сърдечната недостатъчност, наричана още коронарна недостатъчност, е състояние, при което има дисбаланс между нуждата от кислород на сърдечния мускул и количеството кислород, доставян на тялото. този момент. С други думи, това е нарушение на баланса на "търсенето" и "доставянето" на кислород в сърдечния мускул. Увеличаване на нуждата на сърцето от кислород в резултат на затруднения в работата му (например при хипертония), от една страна, и ограничаване на възможността за доставка на кислород поради спазъм или анатомични промени в коронарните съдове. , от друга страна, са по-специално тези фактори, които причиняват или увеличават тези различия. Резултатът е заболяване на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето.
Основният симптом на това заболяване обикновено е болка в областта на сърцето - дифузна, натискаща, понякога пареща, излъчваща се към врата и Долна челюст, или в лявото рамо, или по протежение на лявото рамо, предмишниците - в ръката, понякога в областта на лявата лопатка.
В допълнение, характеристиката е увеличаването на болката в резултат на натоварването и нейното отслабване или дори изчезване при липса на напрежение. Сърдечната болка може да бъде придружена от задушаване или по-скоро невъзможност за дълбоко свободно дишане.

Тъй като тази болка може да има характер на притискане, сякаш задушаваща, тя често се нарича задушаваща и болестта е ангина пекторис* (ангина пекторис). Неочаквана болка от този вид често се появява при пациент, например, веднага след излизане от къщата в мразовит въздух и изчезва след известно време, дори ако движението продължава.
Слаби епизодични болки от този вид след интензивно физическо натоварване, изчезващи след неговото завършване, обикновено характеризират началото на естественото развитие на ангина пекторис, а неговият епилог е много силна натискаща задушаваща болка, която не изчезва след почивка кратка болкакоето може да е симптом на миокарден инфаркт.
Инфарктът е некроза на част от сърдечния мускул. За разлика от коронарната недостатъчност особеностболката при инфаркт е нейното проявление по време на почивка или дори по време на сън.
Ангината пекторис обикновено е резултат от прекомерно претоварване на организма – както психическо, така и физическо. Многобройни стресове, конфликти, прекомерни стрес от упражнения, нездравословен начин на живот, наднормено тегло, прекомерно тютюнопушене, развитие на съдова склероза - това са факторите, които ускоряват развитието на болестта. В началния период е израз на наличието на повече или по-малко интензивни и непостоянни спазми на коронарните съдове; спазмите стават по-чести и продължителни с времето. С течение на годините към тях се присъединява ускореното развитие на склероза - стесняване на лумена на коронарните съдове и трайно затруднено кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Диагнозата коронарна болест се определя само от лекар въз основа на обективни методи на клинична диагностика.
Лечението на коронарната болест трябва да започне възможно най-рано; използват се дългодействащи лекарства, които причиняват дългосрочно (и ако се използват систематично постоянно) увеличаване на кръвния поток през коронарни съдове.
Като част от фармакологично лечениеангина пекторис, която се провежда систематично от лекар, в момента се използват:
лекарства, които имат директен антиспазматичен ефект върху мускулите на стените на коронарните съдове;
лекарства, които разширяват коронарните съдове чрез блокиране нервни окончания, през които постъпват импулси, предизвикващи спазъм на коронарните съдове;
успокоителни;
лекарства, които противодействат на образуването на париетални кръвни съсиреци в коронарните съдове;
лекарства, които инхибират развитието на склероза (по-специално, помагат за понижаване на нивата на холестерола).
Изброените по-горе класически методи на лечение могат да бъдат допълнени с природна медицина, билколечение, климато- и водолечение, както и диета.

Лечение с билки
При лечението на ангина фитотерапията е спомагателен метод.
Показани са следните билкови лекарства: Корен от валериана (Radix Valerianae), съцветия, плодове или листа от глог (Inflorescentia, Fructus vel Folium Crataegi), плодове от египетска амми (Fructus Ammi Visnagae), плодове от копър (Fructus Anethi), плодове от моркови (Fructus Dauci), трева от пасифлора ( пасифлора) (Herba Passiflorae), билка майчинка (Herba Leonuri).

Ето няколко примера за такси.
Събиране1
30 g всеки:

плод на глог (Fructus Crataegi)
плодове от копър (Fructus Anethi)
За 20 гр.:
Жълт кантарион (Herba Hyperici)
трева имел (Herba Visa)
билка дървесница (Herba Asperulae)
Подготовка и приложение. Залейте 1 супена лъжица от сбора с 1 чаша вряща вода, покрийте, ври 3 минути, оставете за 10 минути, прецедете. Пийте топла напитка сутрин и вечер 15 минути след хранене. Лечението продължава около 1 месец.
Противопоказания. Хипотония. Трябва да се има предвид, че по време на прилагането на колекцията се повишава чувствителността към ултравиолетовите лъчи.

Сборник II
30 g всеки:
съцветия от глог (Inflorescentia Crataegi)
билка майчинка (Herba Leonuri cardiacae)
Корен от валериана (Radix Valerianae) по 20 г:
плод морков (Fructus Dauci)
Листа от рута (Folium Rutae)
Приготвяне и употреба - виж колекция I.
Противопоказания. Не използвайте сулфонамиди по време на курса.

Смес III
За 10 g:
стабилизиран екстракт от свежи съцветия на глог (Intractum Crataegi)
стабилизиран екстракт от прясна билка имел (Intractum Visci)
тинктура от египетски плод ами (Tinctura Ammi visnagae)
стабилизирана качулка пресни листаулица (Intractum Rutae)
стабилизиран екстракт от жълт кантарион (Intractum Hyperici) Приготвяне и приложение. Смесете, пийте по 30-40 капки на ¼ чаша преварена нестудена вода 3 пъти на ден 20 минути след хранене.
Противопоказания. Хипотония. По време на курса не приемайте сулфонамиди и избягвайте излагането на слънце.

Смес IV
Стабилизиран екстракт от пресни съцветия на глог (Intractum Crataegi) - 40 г по 20 г:
стабилизиран екстракт от пресни семена на див кестен (Intractum Hippocastani)
стабилизирана качулка пресен коренВалериана (Intractum Valerianae)
Подготовка и приложение. Смесете, пийте, но ½ чаена лъжичка на ¼ чаша нестудено сварена вода 3 пъти на ден 15 минути след хранене.
Между домашни лекарства Herbapol в спомагателно лечениеангина пекторис могат да се използват: екстракт от съцветие на глог (Intractum Crataegi), екстракт от семена на див кестен (Intractum Hippocastani), екстракт от жълт кантарион (Intractum Hyperici) (излагането на слънце е противопоказано), използва се при прием на сулфонамиди), екстракт от корени на валериана ( Intractum Valerianae), екстракт от трева имел (Intractum Visci), Kelicardina, Neocardina, Neospasmina, Passispasmin, египетски плод на амми (Tinctura Ammi visnagae).
Правилата за използване на климата и балнеолечение при коронарна болест са подобни на тези, представени в разделите за сърдечни неврози и артериална хипертония.

Хидротерапия
Показани са общи бани или седящи въглекисели бани, последователно обливане на горните и долните крайници топла вода, както и умерен масаж и гимнастика под вода. Благоприятен ефект има и мекото обливане на цялото тяло с топла вода. Често добри аналгетични резултати, особено в началото на проявата на болка, дава 10-минутно потапяне на ръцете в топла вода.

Диета
Храненето на пациенти с ангина пекторис трябва да се състои предимно от пресни растителни храни, съдържащи много витамини и фибри. Трябва да ограничите консумацията на боб, грах, зеле и други храни, които причиняват газове. На астеничните пациенти се показва увеличаване на приема на протеини (мляко, извара или месо). Храната трябва да се приема 5 пъти на ден на малки порции. Сол, натуралното кафе, силният чай, както и газираните напитки са напълно противопоказни.
За да предотвратите болка в сърцето, трябва ясно да спазвате режима, да избягвате преяждането, както и да ядете мазни и газирани храни. Важно е да се постигне редовно изпражнение. Това е необходимо, за да се избегне високото положение на диафрагмата, което се отразява неблагоприятно на работата на сърцето.

Патологията, свързана със загубата на функцията на кръвоносната система - да снабдява органи и тъкани с кръв - се нарича циркулаторна недостатъчност.

В началото на началото на заболяването симптомите се проявяват в остра нужда от кислород в определено състояние на човек. Например при големи натоварвания. Постепенно, с развитието на болестта, недостатъчността се проявява в норма житейски ситуации. Тогава става дума за факта, че човек изпитва неговите признаци и е в състояние на пълна почивка.

Видове циркулаторна недостатъчност

В медицината класификацията на циркулаторната недостатъчност се извършва според клинична изяваи надолу по течението. Това се взема предвид при избора на методи за лечение.

от клинични признацизаболяването се разделя, както следва:

• съдова недостатъчност;
• сърдечна (или сърдечна) недостатъчност.

За първи път промените в процеса на кръвния поток едва започват. Причините за това състояние са нарушенията на пропускливостта на стените на съдовете и факта, че те стават по-тесни в лумена.

Загубата на кръвоносни съдове води до съдова недостатъчност човешкото тялозначително количество течност. Това намалява обема на кръвта, циркулираща през съдовете. Това обикновено се случва поради загуба на кръв с определено заболяване.

Друга причина за тази недостатъчност е свързана с нарушен кръвоток в белодробна артерияили с перикардит, когато венозният поток е блокиран и възникват проблеми с кръвообращението.

Поради съдова недостатъчност налягането в кръвоносната система пада. Тъканите не са снабдени с кислород на необходимото ниво. Започва хипоксия. Нарушенията на венозната циркулация правят работата на сърцето неефективна.

Сърдечната недостатъчност възниква поради нарушения в работата на сърдечния мускул или по-скоро при недостатъчно функциониране на контрактилната и ритмична активност. Причини за това:

• увреждане на вентрикула, което води до намаляване на нивото на кръвния поток от него;
• твърде много кръв тече към засегнатата камера (така наречената конгестия или конгестивна недостатъчност);
• слабост на мускулите на дясната или лявата камера (дяснокамерна или левокамерна недостатъчност).

Протичането на заболяването се разделя на 2 форми: остра и хронична.

Острата циркулаторна недостатъчност се подразделя на дяснокамерна (възниква при белодробно сърце) и левокамерна (обикновено се среща с белодробен отокили сърдечна астма).

Ако болестта не се лекува на този етап, тя става хронична.

Хроничната форма на заболяването има 3 степени на тежест:

1. I степен. При него се наблюдава: тахикардия, умора, задух, намалена работоспособност. Възниква при физическа дейност.
2. II-А степен. Същите знаци като в I степен, но се случват в спокойно състояние. Пригодността за заетост е значително намалена.
3. II-Б степен. Пациентът е инвалид. Застойът на кръвта е налице и в двата кръга на кръвообращението.
4. III степен. Нарича се дистрофичен. Способността за работа се губи от човек напълно.

Пациентите и с двете форми на заболяването се нуждаят от своевременно и квалифицирано лечение.

Какви са признаците на нарушения в кръвообращението на кръвоносните съдове и сърцето

Симптомите на нарушения на кръвообращението на съдовете могат да бъдат следните състояния:

1. Припадък. Това се дължи на липсата на кислород в мозъка. Припадъкът води до внезапна загубасъзнание на кратко време. Първо има отпадналост, след това започва да звъни в ушите и се губи съзнание. Пулсът не се чува, дишането е едва забележимо. Понякога има незадържане на урина, конвулсии. Продължава около половин минута. След като пациентът се събуди, той все още изпитва гадене и слабост.
2. Свиване. Това се случва с намаляване на съдовия тонус или намаляване на кръвообращението на периферното захранване. Това състояние се причинява от инфекция, отравяне, предозиране на лекарства или значителна загуба на кръв. Кожата става бледа, постепенно става синкава. Пръстите започват да треперят. По тялото се образува лепкава пот. Съзнанието се помрачава. Пациентът престава да се интересува от другите. Възможни са гърчове.
3. Шок. По този начин тялото реагира на дразнене. Настъпва нарушение на дишането, метаболизма, кръвообращението.

Степента на сърдечна недостатъчност се определя въз основа на няколко фактора, включително какви симптоми изпитва пациентът:

1. При първа степен (начална) пациентът не спи добре и се уморява твърде бързо. Има ускорен пулс и висока сърдечна честота. Съвсем осъществими физически упражнения причиняват задух. Проявяват се и всички признаци на основното заболяване на сърдечния мускул.
2. При втората степен на заболяването симптомите са много по-изразени. става по-голям размерсърца. Пациентът е постоянно измъчван от тахикардия. По-често се появява недостиг на въздух. Има подуване на долните крайници, особено на глезена. Отделя се значително по-малко урина. Черният дроб е увеличен. Ако на този етап започнете правилно лечениеи уважение почивка на легло, тежестта на симптомите ще бъде значително намалена. Но вече не е възможно напълно да се отървете от тях (за разлика от болестта от първа степен).
3. Последният етап на хронично нарушение на кръвообращението се счита за пренебрегван. Човек, който е в състояние на пълна почивка, изпитва недостиг на въздух. Появяват се оток и цианоза. Болестта толкова изтощава човек, че той може да спи само в полуседнало-легнало положение. Пациентът постоянно се гади, апетитът пада. Телесното тегло намалява, а размерът на сърцето става все по-голям. На този етап лечението е от съществено значение, тъй като смъртта може да настъпи по всяко време.

Начини за лечение на това заболяване

Лечението на циркулаторна недостатъчност започва със задължително постепенно намаляване на натоварването сърдечно-съдовата дейност. Пациентите трябва да създадат условия на живот, които могат да поддържат нормален живот. лекарствапредписани в зависимост от степента на заболяването. Лекарствата трябва да възстановят работата на сърцето и водно-солевия баланс.

На първия етап на недостатъчност на човек се показва физическо възпитание и възможни спортове. Във втория етап това е изключено. И с третото се изисква почивка на половин легло или пълно легло, както и пълен провалот всякаква физическа активност.

Всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването, трябва да консумират по-малко сол и да изключат от диетата храни, които влияят на сърдечната дейност.

Например силен чай и кафе.

Лекарят предписва лекарства, които увеличават свиването на сърдечния мускул и тези, които могат да премахнат излишна течностот тялото. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент.

Освен това трябва да се създадат подходящи условия в стаята на болен човек. Температурата на въздуха трябва да се поддържа в рамките на 20-22 ° C. Лоша циркулация"не понася" твърде сух въздух. Ако стаята е суха, инсталирайте овлажнител или създайте влажност с мокри чаршафи. Те трябва да бъдат окачени в цялата стая.

Церебрална циркулаторна недостатъчност

Според статистиката това състояние най-често е причина за инвалидност и смърт. Недостатъчността на мозъчното кръвообращение обикновено се среща при възрастните хора, но не щади и хората на средна възраст. Това заболяванесе отнася до съдова недостатъчност.

Това заболяване се провокира от хипертония и церебрална атеросклероза. Хората с този тип недостатъчност се чувстват съвсем нормално в обичайните си условия. Веднага след като кръвоснабдяването се увеличи, състоянието на такъв човек също рязко се влошава. Това се случва с умствено претоварване, прекомерна физическа активност, престой в задушна стая. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• често замайване;
• редовен шум в ушите;
• страдат от главоболие;
• започнаха проблеми с паметта.

Ако това се случи дори веднъж седмично, тогава е необходимо подходящо лечение. За него трябва незабавно да се свържете с кардиолог. Обикновено се състои от вземане витаминни комплексии успокоителни. Предписват се вазодилататори, които възстановяват кръвоснабдяването. Някои пациенти се съветват да приемат антихипоксични и ноотропни лекарства.

Пациентите с недостатъчно кръвообращение трябва да спазват редица правила:

• нормализиране на ежедневието;
• спите поне 9 часа;
• не се занимавайте с тежка работа;
• работният ден трябва да бъде с прекъсвания;
• ежедневни разходки на въздух;
• спазвайте диета с ниско съдържание на сол, захар и мазнини.

Кървенето като една от формите на нарушение на кръвообращението

Лекарите класифицират различни кръвоизливи като локални нарушения на кръвообращението. Този термин се отнася до изхода на кръвта от леглото или кухината на сърцето. Външният поток се нарича изтичане на кръв извън тялото, вътрешният - изтичане в тялото.

Към външните се отнасят носните и маточни кръвотечения, отделянето им с изпражнения и др. При вътрешни течения кръвта не напуска тялото. Тя може да се събере различни области, например в корема. Ако кръвта излиза от съда му, това е кръвоизлив. Отнася се и за вътрешно кървене.

Патологичният кръвен поток се наблюдава при проблеми, които възникват в съдовете и най-важното - техните стени. Това е тяхното разкъсване, корозия или прекомерна пропускливост.

Кървене поради разкъсване възниква например при заболявания на миокарда, възпалителни процесив аортата, повишено налягане в артериите.

Ако кръвта започне да тече от съдовете поради корозивност на стените им, тогава това състояние се нарича арозивно кървене. Уврежда стените, напр. стомашен сокако има стомашна язва. Ако пациентът има туберкулоза или злокачествен тумор, тогава съдовете и стените им са засегнати от некроза. А при абсцесите причината за нарушенията е гноен ексудат. Извънматочна (тубарна) бременност при жена също може да причини арозивно кървене.

Лесно пропускливите стени на кръвоносните съдове (капиляри и венули) допринасят за кървене от тях. Такива уязвими стени стават с различни инфекциозни заболявания, чести алергични реакции на тялото към различни вещества. Някои кръвни заболявания, липса на витамини и много други причини също могат да отслабят кръвоносните съдове.

Нарушенията на кръвообращението са промяна в обема на кръвта в съдовото легло, причинена от различни причини - от промени във времето, стрес и бременност до сериозни патологии в тялото или наранявания.

Силата на сърдечните контракции осигурява притока на кръв в големи и малки кръгове. Едновременно с кръвта в клетките на тялото навлизат хранителни вещества, кислород и хормони, а кръвта отвежда ненужните метаболитни продукти от клетките. В допълнение към общото нарушение на кръвообращението може да се наруши и кръвообращението на определена част от тялото, например белите дробове, сърцето.

Основните нарушения на кръвообращението включват хиперемия, исхемия, тромбоза, кървене, емболия, шок.

Симптоми на нарушения на кръвообращението

• Трептене, понякога черни кръгове пред очите.
• замаяност
• Понякога човек не отговаря, когато му се говори.
• Чувство на слабост.

Нарушаването на кръвния поток е по-често при възрастните хора, но се среща и по време на растежа и пубертета. Промените във времето, стресът, лошата диета, твърде много упражнения, бременността и болестта могат да имат неблагоприятен ефект. важна функция на сърцето и кръвоносна системачовешки - регулиране на обема на течащата кръв. Регулира се не само целият обем на циркулиращата кръв в тялото, но и се осигурява кръвообращението на отделни части на тялото (например мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците). Това са важни органи, чието кръвообращение много бързо се нарушава.

Пулс и кръвно налягане

Възможно нарушение на кръвообращението се определя от пулса и кръвното налягане на пациента. Както пулсът, така и кръвното налягане, както и друга важна информация (например за обстоятелствата на инцидента и др.) Дават данни за състоянието на сърцето и кръвоносната система на пострадалия. Средната честота на пулса е около 60-80 удара / мин, а кръвното налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство.

Кога се появяват нарушения на кръвния поток?

При нарушено нормално кръвообращение се нарушава и дихателната функция. Нарушаването на функцията на дихателната система, от своя страна, се отразява негативно на състоянието на сърцето и кръвоносната система. Кръвният поток може да бъде прекъснат от внезапно и рязко движение, като например ставане от леглото сутрин.

Циркулаторна недостатъчност е неспособността на кръвоносната система да осигури кръв към тъканите и органите на тялото. Сърцето и системата от кръвоносни съдове през нощта се адаптират към различен режим на работа - няма нужда да изпомпвате кръвта, достатъчно е да я карате в хоризонтално положение. Ако човек рязко стане сутрин от леглото, тялото му не може веднага да се адаптира към променената ситуация и твърде малко кръв навлиза в мозъка и човекът може дори да загуби съзнание.

Първа помощ

Леките нарушения на кръвния поток изчезват сами. Ако трябва да помогнете на човек, който има нарушение на кръвния поток, процедирайте по следния начин:

• Проверете дали лицето е в съзнание или не.
• Поставете го в хоризонтално положение и повдигнете краката си нагоре (дайте на тялото позицията на „нож“),
• Опитайте се да облекчите дишането си - разкопчайте яката, копчето на панталона, развържете вратовръзката.
• Дори ако човекът се почувства по-добре, не му позволявайте да става отново бързо: нарушенията на кръвообращението могат да се появят отново.
• Ако възникнат по-тежки смущения (например нарушено съзнание и дишане), незабавно се обадете на линейка.
• Не давайте на лицето никакви лекарства, освен ако не е предписано от лекар.

При тежки нарушениятираж (напр. коронарна болестсърце) самоприлагането на медицински грижи е малко вероятно да бъде ефективно. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка.

Стимулиране на кръвообращението

Нездравословният начин на живот допринася за нарушения на кръвообращението, следователно, за да се стимулира кръвообращението, е необходимо редовно да се правят масажни упражнения, както и активно да се занимават със спорт и да се хранят правилно.

Нарушения артериална циркулациямозък: форми, признаци, лечение

AT последните годинизначително повиши процента на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това бяха свързани със стареенето на тялото и бяха диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са се подмладили. А хората под 40-годишна възраст често умират от инсулт. Ето защо е важно да се знаят причините и механизмът на тяхното развитие, за да се диагностицират и медицински меркидаде най-ефективните резултати.

Какво е мозъчно-съдов инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки стабилността на кръвообращението. Те са проектирани по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарните съдове с около 10 пъти по време на физическа активност, количеството циркулираща кръв в мозъка с увеличаване умствена дейност, остава на същото ниво. Тоест има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от части на мозъка с по-ниско натоварване се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Този съвършен процес на кръвообращение обаче се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата му от нея. Трябва да се отбележи, че преразпределението му между областите на мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Това се случва и при възникване на различни патологии, например (стесняване) или обтурация (затваряне). В резултат на нарушената саморегулация се наблюдава забавяне на скоростта на движение на кръвта в определени части на мозъка и тях.

Видове нарушения на МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Остри (инсулти), които възникват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрително увреждане, загуба на реч и др.) Продължават не повече от един ден.
2. Хронична, причинена. Те се делят на два вида: по произход и причинени.

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ОКК)

Острият мозъчно-съдов инцидент причинява трайни нарушения мозъчна дейност. Бива два вида: и (нарича се още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

Етиология

Хеморагията (хеморагичното нарушение на кръвния поток) може да бъде причинено от различни артериални хипертонии, вродени и др.

Патогенеза

В резултат на увеличението кръвно наляганеима изход на плазмата и съдържащите се в нея протеини, което води до плазмено накисване на стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното разрушаване. Върху съдовите стени се отлага своеобразно хиалиноподобно специфично вещество (протеин, наподобяващ хрущял по структура), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят своята еластичност и способността си да поддържат кръвно налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки нервните влакна (диапедезно кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в бялата медула. По този начин кръвоизливът възниква в резултат на:

• Плазмено импрегниране на стените на съдовете на бялата медула или зрителните туберкули;
• диапедезно кървене;
• образуване на микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на вклиняване и деформация на мозъчния ствол в тенториалния отвор. В същото време мозъкът набъбва, развива се обширен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на период на физическа активност. Внезапно главата започва да боли силно, има позиви за гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свирка, възниква, придружено от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Загубени основни рефлекси. Погледът става неподвижен (пареза), появява се анизокория (зеници различен размер) или различен страбизъм.

Лечение

Лечението на този вид мозъчно-съдов инцидент включва интензивна терапия, чиято основна цел е понижаване на кръвното налягане, възстановяване на жизнените (автоматично възприемане на външния свят) функции, спиране на кървенето и премахване на мозъчния оток. В този случай се използват следните лекарства:

1. Намаляване - ганглийни блокери ( Арфонад, Бензохексаний, Пентамин).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и повишаване на кръвосъсирването - Дицинон, витамин Ц, Викасол, Калциев глюконат.
3. За повишаване на реологията (течността) на кръвта - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Инхибиране на фибринолитичната активност - ACC(аминокапронова киселина).
5. Деконгестант - Лазикс.
6. Седативни лекарства.
7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва лумбална пункция.
8. Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране.

Исхемичен

Етиология

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичните нарушения на кръвообращението най-често се причиняват от атеросклероза. Развитието му може да провокира силно вълнение (стрес и др.) или прекомерна физическа активност. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често придружава прединфарктно състояниеили .

Симптоми

Те могат да се появят внезапно или да се увеличават постепенно. Те се проявяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушение на координацията на движението, както и зрителни и говорни нарушения.

Патогенеза

Исхемично разстройство възниква, когато област от мозъка не получава достатъчно кръв. В този случай възниква фокус на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушение на основните мозъчни функции.

Терапия

При лечението се използват инжекции лекарстваза възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Коргликон, Строфантин, Сулфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Вътречерепно наляганенамаляващ Манитолили Лазикс.

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) възниква на фона на артериална хипертонияили атеросклероза. Понякога причината за развитието му е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK се проявяват в следното:

• Ако фокусът на патологията се намира в басейна на каротидните съдове, пациентът изтръпва половината от тялото (от противоположната страна на фокуса) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайници е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.
• При нарушение на кръвообращението краката и ръцете на пациента отслабват, за него е трудно да преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри и др. в очите) или диплопия (удвояване на видими обекти). Губи ориентация, има пропуски в паметта.
• Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата започва да боли и очни ябълки, човек изпитва сънливост, има запушени уши (като в самолет по време на излитане или кацане) и позиви за гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на един ден.За това те получиха името.

PNMK се лекува с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Използват се спазмолитици и. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид, бета-блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и шизандра китайски.

Хронични нарушения на церебралната циркулация

Хроничният мозъчно-съдов инцидент (CIC), за разлика от острите форми, се развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни.Те са по-скоро като синдром на хроничната умора. Човек бързо се уморява, сънят му е нарушен, често го боли и главата му се върти. Става сприхав и разсеян. Често мени настроението си. Забравя някои дребни неща.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително увреждане на паметта, развиват се малки двигателни дисфункции, причиняващи нестабилна походка. Възниква в главата постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Ефективност - намалена. Не се адаптира добре социално.
3. В третия етап всички симптоми се засилват.Деградацията на личността се превръща в, паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се проведе в ранните етапи, невроните умират - основните звена на мозъчната структура, които не могат да бъдат възкресени. Ето защо ранната диагностика на заболяването е толкова важна. Включва:

• Идентифициране на съдови заболявания, които допринасят за развитието на мозъчно-съдови инциденти.
• Поставяне на диагноза въз основа на оплакванията на пациента.
• Провеждане на невропсихологично изследване по скалата MMSE. Позволява ви да откриете когнитивно увреждане чрез тестване. Липсата на нарушения се доказва от 30 точки, отбелязани от пациента.
• Дуплексно сканиране за откриване на лезии на мозъчните съдове от атеросклероза и други заболявания.
• Магнитен резонанс, който позволява да се открият малки хиподензии (с патологични промени) огнища.
• Клинични кръвни изследвания: пълна кръвна картина, липиден спектър, коагулограма, глюкоза.

Етиология

Основните причини за мозъчно-съдов инцидент са следните:

1. Възраст. По принцип те се срещат при хора, прекрачили петото десетилетие.
2. генетично предразположение.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Наднормено тегло. Хората със затлъстяване често страдат от хиперхолестеролемия.
5. Липса на физическа активност и повишена емоционалност (стрес и др.).
6. Лоши навици.
7. заболявания: диабет(инсулинозависим) и атеросклероза.
8. Хипертония. Високото кръвно налягане е най-честата причина за инсулти.
9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да доведат до:
   • блестящ,
   • различни заболяванияхемопоетични органи и кръв,
   • хроничен,

Лечение

При хронични нарушения на кръвообращението в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на невроните на мозъкаот смърт в резултат на хипоксия, стимулират метаболизма на ниво неврони, нормализират кръвния поток в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално. Те трябва да се приемат стриктно посочената дозировкачрез постоянно проследяване на кръвното налягане.

В допълнение, с нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от прояви неврологичен характер, използват се антиоксиданти, вазодилататори, лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта, успокоителнии мултивитамини.

Възможно е да се лекува хроничен мозъчно-съдов инцидент със средства народна медицинаизползване на различни такси и билкови чайове. Особено полезна е настойката от цветя на глог и колекцията, която включва лайка, блатна трева и майчинка. Но те трябва да се използват като допълнителни курс на лечение, засилване на основната лекарствена терапия.

Хората с наднормено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който следи организацията на храненето на пациенти, които се лекуват в болница във всяка болница. Да се диетични продуктивключват всички тези с растителен произход, морски дарове и риба. Но млечните продукти, напротив, трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарствата, включени в групата: Липримар, Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин. С голяма степен на стесняване на пролуката между стените каротидни артерии(повече от 70%) изисква каротидна (хирургична операция), която се извършва само в специализирани клиники. При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

Рехабилитация след остър мозъчно-съдов инцидент

Лекарствената терапия може да спре хода на заболяването. Но тя не може да върне възможността да се движи. Само специални гимнастически упражнения. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и бъдете търпеливи. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват масаж и терапевтични упражнения, тъй като именно те ще трябва да му ги правят в продължение на шест месеца или повече.

Кинезитерапията е показана като основа за ранна рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение с цел пълно възстановяване на двигателните функции. Той е особено необходим при възстановяването на двигателните умения, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система за осъществяване на физиологичния контрол на двигателните функции на организма. В кинезитерапията се използват следните методи:

1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
2. Рефлексната система на Фелденкрайс.
3. система Vojta, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
4. Микрокенизотерапия.

Пасивна гимнастика "Баланс"се предписва на всеки пациент с нарушено мозъчно кръвообращение, веднага щом съзнанието му се върне. Обикновено роднините помагат на пациента да го извърши. Включва месене на пръстите на ръцете и краката, флексия и екстензия на крайниците. Упражнението започва с по-ниски дивизиикрайници, постепенно се движат нагоре. Комплексът включва също месене на главата и цервикални региони. Преди да започнете упражненията и да завършите гимнастиката, трябва да направите леки масажиращи движения. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да му причинява преумора. Пациентът може самостоятелно да изпълнява упражнения за очите (примигване, въртене, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Снимка: основни упражнения на пасивната гимнастика

Методът на Фелденкрайз- Това е терапия, която нежно въздейства върху нервната система на човека. Тя насърчава пълно възстановяванеумствени способности, физическа активност и чувственост. Включва упражнения, които изискват плавно движение по време на изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да направи всяко движение смислено (съзнателно). Тази техника отклонява вниманието от съществуващ проблемсъс здраве и го концентрирайте върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да "помни" старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът непрекъснато изследва своето тяло и неговите възможности. Това ви позволява да намерите бързи начини да го накарате да се движи.

Методологията се основава на три принципа:

• Всички упражнения трябва да са лесни за научаване и запомняне.
• Всяко упражнение трябва да се изпълнява гладко, без мускулно напрежение.
• Изпълнявайки упражнението, болен човек трябва да се наслаждава на движението.

Но най-важното е, че никога не трябва да разделяте постиженията си на високи и ниски.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко практикувани са дихателни упражнения, които не само нормализират кръвообращението, но и облекчават мускулното напрежение, възникващо под въздействието на гимнастически и масажни натоварвания. В допълнение, той регулира дихателния процес след извършване на лечебна гимнастика и дава релаксиращ ефект.

При нарушения на церебралната циркулация на пациента се предписва почивка на легло за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, например, нарушение на естествената вентилация на белите дробове, появата на рани от залежаване и контрактури (мобилността е ограничена в ставата). Предотвратяването на декубитус е честа смянапозицията на пациента. Препоръчително е да го обърнете по корем. В същото време краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, под коленете има памучни тампони, облицовани с марля.

1. Дайте на тялото на пациента специална позиция. В първите дни той е преместван от една позиция на друга от близки, които се грижат за него. Това се прави на всеки два-три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента, те се научават да го правят сами. Ранното поставяне на пациента в леглото (ако здравето позволява) няма да позволи развитието на контрактури.
2. Направете масажа, необходим за поддържане на нормален мускулен тонус. Първите дни включва леко поглаждане (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще масажните движения се засилват. Триенето е разрешено. Продължителността също се увеличава масажни процедури. До края на първото полугодие те могат да бъдат изпълнени в рамките на час.
3. Извършвайте упражнения за тренировъчна терапия, които, наред с други неща, ефективно се борят със синкинезиите (неволни мускулни контракции).
4. Добър ефект дава вибростимулацията на парализирани части на тялото с честота на трептене от 10 до 100 Hz. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчително е да се извършват не повече от 15 процедури.

Използва се и при мозъчно-съдови инциденти алтернативни методилечение:

• Рефлексология включваща:
  1. Лечение с миризми (ароматерапия);
  2. класически вариант на акупунктура;
  3. акупунктура към рефлексни точки, разположени на ушни миди(ауриколотерапия);
  4. акупунктура биологично активни точкина ръцете (su-Jack);
• Иглолистни вани с добавка на морска сол;
• Кислородни бани.

Видео: рехабилитация след инсулт, програмата "Живей здравословно!"

Прочетете повече за цялостна рехабилитация след инсулти и исхемични атаки.

Последици от НМК

Острият мозъчно-съдов инцидент има сериозни последствия. В 30 случая от сто души, които са имали това заболяване, стават напълно безпомощни.

1. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.
2. Някои хора все още имат способността да се движат. Но има много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията си и чувствата си с думи.

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Около 20% от острите мозъчно-съдови инциденти са фатални.

Но е възможно да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория класификация принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

• Съгласете се, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за този орган.
• Доказателство за неизправност в тялото е висока температура. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, считайки го за нормално.
• За кратко ли се случва? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Междувременно това са сателитите на първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често остро разстройствомозъчното кръвообращение предхожда преходно. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите имат ефективни лекарства- . Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За да се постигне максимален ефект, те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато заболяването е преминало в тежък стадий и употребата на тромболитици вече не е полезна.

Видео: кръвоснабдяване на мозъка и последствията от инсулт