Видове фрактури на костите. Видове фрактури

Счупванията се наричат ​​увреждане на костите, придружено от нарушаване на тяхната цялост. В повечето случаи фрактурите на костите са придобити поради наранявания и заболявания, рядко вродени. В последния случай става дума за наследствени заболявания на скелета, които водят до намаляване на здравината на човешкия костен апарат.

Има много причини за нарушаване на целостта на опорно-двигателния апарат, сред които механични въздействия, т.е. огнестрелна рана, пуснете, ударете и патологични процесипричинени от тумори, ендокринни заболявания, остеомиелит и др. Не винаги е необходим силен импулс за счупване на кости. При патологични състояния дори леко движение насън може да предизвика сериозни последствия.

Всяко увреждане на костите засяга и околните тъкани, мускули и нерви, в повечето случаи това състояние е животозастрашаващо, така че е необходима спешна първа помощ, след което пациентът трябва да бъде отведен в болницата.

Както вече беше споменато отчасти по-горе, фрактурите на костите могат да бъдат травматични и патологични. Първите от своя страна имат много разновидности. Най-известното разделение сред по-голямата част от населението на:

• Затворена костна фрактура - която не засяга кожата, тоест рискът от инфекция на тъканите е намален почти до нула;
• Отворена фрактура - наличие на рана и увреждане на кожата, докато в зависимост от местоположението на костта и дълбочината на лезията, нараняванията могат да се видят визуално. AT този случайвисок риск от загуба на кръв и проникване в тялото на инфекция.

Отворените фрактури са:

• Предимно отворен, в резултат на въздействието на травматична сила върху определена област, което води до нарушаване целостта на кожата, меките тъкани и костите. Често това състояние е придружено от голяма рана и раздробена фрактура;
• Вторично отворено - пробиване от остър фрагмент от увредена кост отвътре, което се проявява с рана на кожата и зона на увреждане на меките тъкани с по-малък мащаб.

Според вида на образуваните фрагменти нараняванията са от следните видове:

• почивки;
• пукнатини;
• Напречни фрактури;
• Фрактурите са маргинални;
• Наклонени фрактури;
• Спирални фрактури;
• Раздробени костни фрактури.

Можете също така да разграничите костните фрактури според местоположението на фрагментите:

• Разместени фрактури - промяна в местоположението на частите костна тъканв резултат на увреждане;
• Без компенсиране.

Поради счупване на кост може да възникне изместване при свиване на съседни мускули. За просто нараняване се говори в случаите, когато костта е разделена на две части, но това не означава, че лечението не е трудно. В повечето случаи при деца се срещат фрактури без изместване, докато при възрастни пълните фрактури винаги са свързани с този проблем.

Най-често фрактурите засягат дълги тръбести кости - лакътна кост, раменна кост, бедрена кост, радиус и пищял.

Костните фрактури при деца могат да бъдат от специални видове: апофизеолиза и епифизеолиза. Това означава изместване на апофизите или епифизите на костите по линията на крехкия растежен хрущял. Подтип на такива нарушения е остеоепифизиолизата, придружена от преминаване на линията на фрактурата и през хрущяла с частичен преход към костта. Такава костна фрактура при деца е опасна поради вероятността от увреждане на хрущяла и преждевременното му затваряне. В резултат на това детето може да скъси или огъне крайниците.

Фрактурите на костите при деца са придружени от тежък оток на меките тъкани.

Симптоми на костни фрактури

Независимо от това дали човек е претърпял закрита или открита фрактура на костите, симптомите винаги се изразяват в остра болка на мястото на нараняване, подуване и подуване, кръвоизлив в областта на фрактурата (в случаите със затворена кост фрактури, могат да се видят хематоми), нарушение на контурите на ставата или крайника на костта, значително ограничаване на подвижността, неестествена подвижност на увредения крайник.

Лечение на костни фрактури

Лечението на костна фрактура се извършва само от специалист в тази област. Но във всеки случай жертвата се нуждае от първа помощ, от която може да зависи не само бъдещото му здраве, но и животът му.

В случай на открито нараняване е наложително да дезинфекцирате раната поне с водороден прекис, след което нанесете стерилна превръзка върху увредената зона. Задачата на другите е да поставят човек в неподвижно положение, така че увредената кост да бъде надеждно фиксирана. В случай на закрита фрактура на костите или открита, отстранете дрехите от засегнатата област, за да улесните достъпа на лекарите до тази област. Често вътрешна травма, както и тези с открито кървене, също изискват оперативна намеса.

Основната цел при лечението на костни фрактури е сливането на счупените части и възстановяването на функцията на крайниците. Това е най-трудно да се постигне с изместени фрактури, тъй като резултатът зависи от степента на увреждане, навременността на квалифицирана помощ и действията на самия пациент.

При затворения тип разместените костни фрактури се възстановяват с мануални манипулации и с помощта на специални устройства за тази цел. Ако пациентът има голяма рана, тоест отворена фрактура, тогава хирургически разрези остеосинтеза на костни фрагменти.

Като цяло, лечението може да бъде разделено на консервативно и хирургично, което от своя страна включва не само хирургични мерки, но и физиотерапия, специални терапевтични упражнения, използването на устройства за разтягане, медикаменти (за премахване на инфекции) и витаминни комплекси (за възстановяване на костите). ) . След оказване на необходимата медицинска помощ на пациента се поставя фиксираща мазилка.

Рехабилитация след фрактура на кост

Рехабилитация при костни фрактури означава период на рехабилитационно лечение, който се основава на физиотерапевтични упражнения. Наред със специални упражнения са показани масаж, физиотерапия, механотерапия.

Лечебната физкултура се провежда под формата на индивидуални занятия и се назначава от специалист. В началния етап рехабилитацията след фрактури на костите е насочена към стимулиране на метаболитните процеси, предотвратяване и премахване на последствията от травма, загуба на мускулна маса, предотвратяване на контрактури и нормализиране на психо-емоционалното състояние на човек.

Също така, за рехабилитация след костни фрактури се предписва физиотерапия за намаляване на подуването, облекчаване синдром на болка, подобряване на кръвообращението, подобряване на сливането на костите. За тези цели се използват ултразвук, UHF, индуктотермия, електрофореза, фонофореза с лекарства, електрическа мускулна стимулация, UV облъчване, радон, иглолистни, солни, натриево-хлоридни вани.

Счупването е вид травматично увреждане, при които има нарушение на целостта на костта. Основната причина е въздействието на някаква външна сила, която надвишава силата на тази област на костта. Въпреки това, не всички видове фрактури са свързани с въздействието на сила: някои от тях се появяват като усложнение на други заболявания, докато въздействието може да бъде напълно незначително или да отсъства изобщо. Това са така наречените патологични фрактури, които са усложнение на тежка остеопороза, мултиплен миелом, туберкулозни или злокачествени костни лезии.

Статистиката на фрактурите е потресаваща: всеки човек, който живее в развита или развиваща се страна, има фрактура на кост 1-2 пъти през живота си. Например в САЩ се регистрират около 7 милиона случая годишно, в Русия - около 9. Тази патология е една от най-честите, от тези, които карат хората да търсят спешна помощ от травматолози.

Счупени кости при мъжете

Мъжете водят малко по-активен начин на живот от жените. Освен това, за разлика от последните, те имат намалени такива качества като предпазливост, инстинкт за самосъхранение, те са по-рискови, любов крайни възгледиспорт. Поради тази причина фрактурите се появяват при тях малко по-често, отколкото при жените. Това важи особено за младите мъже, в по-напреднала възраст тези показатели и при двата пола се променят.

Друг утежняващ фактор, който увеличава риска от фрактури, е по-честото пиене от жените, неспособността да се спре навреме, шофирането в нетрезво състояние Превозно средство, битки с алкохол.

Третият фактор, допринасящ за по-честата поява на фрактури при мъжете, е работата в производството, в областта на строителството, индустриалния алпинизъм. Всички тези дейности са опасни, но много мъже пренебрегват основните правила за безопасност.

Най-често при мъжете фрактури на крайници, тибия, глезени, радиусна типично място. Също така често има фрактури на ребрата, костите на лицевата част на черепа. Автомобилните произшествия, които според статистиката са малко по-чести сред младите мъже, са придружени от множество фрактури.

Жените в ранна възрастпо-малко склонни към фрактури от мъжете. Причината е естествената им предпазливост, внимателност и повишен инстинкт за самосъхранение. Когато обаче достигнат възраст 45-50 години, рискът от този вид нараняване се увеличава значително, тъй като нивото на женските полови хормони намалява и се развива остеопороза. Следователно най-често фрактурите при жените се случват в зряла и напреднала възраст. Най-често срещаните видове фрактури при жени в менопауза са: фрактура на лъчевата кост на типична локализация, глезен, хирургическа шийка на раменната кост, шийка бедрена кост.

Фрактури при бременни жени

Бременността продължава 9 месеца, до менструацията отпуск по майчинствожената продължава да ходи на работа, посещава публични меставози в градския транспорт. Вероятността от падане, което може да причини фрактура, е доста висока. Причината за това е следната:

• По време на бременност тялото на жената изпитва недостиг на калций.
• В по-късните етапи центърът на тежестта се измества, което води до нестабилност при ходене, изкачване на стълби.
• Големият корем причинява ограничена видимост, бременната жена може просто да не забележи малки препятствия под краката си.

Вероятността от нараняване се увеличава значително през студения сезон, особено при ходене по заледени пътища. Затова, когато е възможно, през такива периоди трябва максимално времепрекарайте на закрито, опитайте се да намалите нивото на физическа дейност. След фрактура на костта протичането на бременността може да бъде сложно, което ще доведе до допълнителен риск.

Бременност при кърмачки

Периодът на кърмене понякога продължава до 2-3 години и през цялото това време жената изпитва сериозен дефицит на калций. Това се изразява по много начини: чупливост на косата, ноктите, кариозни лезии на зъбите, повишен рисккостна фрактура. Цялата тежест от грижите за бебето пада върху раменете на майката, така че на нея остава много малко време за себе си. Вероятността от нараняване, по-специално фрактури по време на кърмене, е доста висока, така че жената трябва да бъде особено внимателна. За да предотвратите недостиг на калций, можете да приемате препарати, съдържащи този микроелемент, обогатете диетата си хранителни продуктис високо съдържание (сирене, извара, мляко).

Децата водят активен начин на живот, движат се и играят много. Освен това може напълно да им липсва инстинкт за самосъхранение и предпазливост. Естественото любопитство и желанието да се види всичко интересно е повишен рисков фактор за фрактури на костите. Този вид нараняване представлява 10-15% от всички наранявания при деца.

Счупвания на кости при деца в предучилищна възраст

Счупени кости при деца училищна възраст- често срещано явление. Вината е в по-голяма степен на родителите, които се оказаха невнимателни. Но най-често при малки деца фрактурата има субпериостален характер, т.е. не е придружена от пълно нарушение на костната структура. Такива фрактури обикновено зарастват много бързо, но обездвижването на крайника е трудно постижимо. Рехабилитацията след костна фрактура при бебета обикновено е краткотрайна, усложненията са изключително редки.

Фрактури на костите при ученици

Децата в училищна възраст също са много активни. След края на уроците и преди пристигането на родителите от работа, те са оставени на произвола на съдбата. Често детето извършва необмислени действия, които могат да причинят фрактури, в компания с други деца, от желание да не изостава. Поради това те често свободно времеиграе по гаражи, изоставени строителни обекти. Най-често учениците имат фрактури на крайниците: глезени, кости на долната част на крака, радиус, пръсти, ребра, лицева част на черепа.

Заздравяването и възстановяването след фрактура при деца в училищна възраст става по-бързо, отколкото при възрастни, поради бързия растеж на костите.

Счупване на кост е всяко нарушение на нейната цялост. Въз основа на това определение този тип нараняване е дори пукнатина или чип, което най-много обикновените хоране го счита за счупване. И въпреки това този термин е доста специфичен и изисква еднакво сериозен подход към всички видове костни увреждания, свързани с нарушаване на тяхната цялост.

Основната причина за счупването на костите е въздействието на външна механична сила, която надвишава тяхната якост на опън. За всяка от костите на човешкото тяло тя е различна и зависи пряко от вектора на удара (по дължина, напречно или под ъгъл).

Проблемът с фрактурите е един от най-древните в медицината и, за съжаление, можем да констатираме факта, че основните терапевтични принципи остават същите. Единственото условие за излекуване е фиксация, почивка и време. Никакви лекарства, дори и най-модерните, не могат да ускорят процеса на възстановяване на костната тъкан.

Всяка година в Русия и Съединените щати се регистрират 6-9 милиона фрактури на кости. Това обаче са само онези случаи, когато човек се е обърнал за помощ към лекарите. Истинската статистика вероятно е с порядък по-висока. Най-честите фрактури са на ръцете и краката. Повечето твърд видфрактури на крайниците, което често води до тежки усложнения, до смърт, е фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора, фрактури на костите на черепа и гръбначния стълб.

Класификация на фрактурите

Има различни видове фрактури, които разглеждат този проблем от различни ъгли. Понякога лекарят, за да определи тактиката за лечение на това нараняване, трябва не само да види увреждането, но и да знае механизма на възникването му, причините, съпътстващите заболявания и усложненията. Поради тази причина се разграничават няколко критерия за разделянето им на отделни групи.

Поради възникването

Поради появата на всички фрактури се разделят на две големи групи.

• Травматичен.

Възникват в началото здрав човекв резултат на въздействието върху костта на механичен фактор отвън. Най-честата е фрактура на ръка, крак или гръдни кости.

• Патологични.

Те са усложнение на други заболявания, при които структурата на костната тъкан допринася за появата на фрактури дори при леки външно влияниеили дори без него. Например, това е фрактура на гръбначния стълб с множествена миелома, фрактура на шийката на бедрената кост с остеопороза, фрактура на крака с остеомиелит и др.

Според тежестта на лезията се разграничават пълна и непълна фрактура. Първият от своя страна е разделен на фрактура с изместване на фрагменти и без него.

Счупване с изместване

Фрактура с изместване на фрагменти е тежък вид нараняване, при което костните фрагменти губят нормалното си положение един спрямо друг. Те могат да наранят околните тъкани (мускули, кръвоносни съдове, сухожилия и др.), което води до повишен риск от кървене или образуване на хематоми. В допълнение, вторичните щети допълнително се засилват болкас изместена фрактура, така че този вид нараняване заслужава много внимателно внимание при предоставянето на спешна помощ.

Счупване без изместване

За разлика от фрактура с изместване на фрагменти, при липсата му костните фрагменти се задържат в нормалното си положение от мускули, връзки и сухожилия. Следователно те не нараняват околните тъкани, което е по-благоприятно обстоятелство. Въпреки това, ако първата помощ е оказана неправилно при фрактури (например при опит за извличане на жертва от развалини, кола и т.н.), един вид нараняване може лесно да се прехвърли на друг.

непълна фрактура

Често хората наричат ​​този вид нараняване с думите „пукнатина“, „чип“, „счупване“, което донякъде намалява степента на внимание към него. И въпреки това всички тези наранявания също са нарушение на целостта на костта, което по дефиниция също е фрактура. Следователно всеки от тях заслужава внимателно отношение и подходящо отношение.

Формата и посоката на фрактурите

Фрактури на костите при всеки човек може да има различна формаи посока. Това се дължи на следните фактори: пол, възраст, наличие на съпътстващо заболяване, причина за нараняване, първоначално състояние на костта и др. В зависимост от това се разграничават различни видове: надлъжни, напречни, наклонени, натрошени, забити, спираловидни, компресионни, клиновидни и др. Във всеки случай специфичният вид нараняване играе роля при избора на тактика на лечение от лекаря.

В зависимост дали има щети кожатаи тъкани около костта, отворени и затворени фрактури се изолират.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е вид нараняване, при което костни фрагменти комуникират с външната среда чрез повърхностна рана. Това е тежък вид нараняване, при което пациентът често развива усложнения: болков шок, масивно кървене, инфекциозни процеси. Откритата фрактура често се появява в резултат на нараняване на пътя, падане от височина или по време на работа. Специалистите трябва да оказват помощ на такива жертви, защото най-малките грешно действиечесто води до влошаване на тежестта на отворена фрактура.

Затворена фрактура

Затворената фрактура е вид травматично увреждане, при което фрагменти от счупени кости не комуникират с външната среда. Тоест, за разлика от отворената фрактура, няма увреждане на кожата. И все пак това не означава, че този вид нараняване не е опасно, защото в същото време костните фрагменти понякога нараняват големи съдове, мускулна тъкан, сухожилия и връзки. В резултат на това затворената фрактура може да причини вътрешно кървене и болков шок. Най-често хората получават този вид нараняване в ежедневието, в резултат на падания, битки и опасна работа. Най-често се засягат крайниците, така че най-чести са счупванията на глезена и костите на ръцете.

Комбинирана фрактура

При тежки нараняванияможете да срещнете ситуации, когато един човек има различни наранявания: фрактури, разкъсвания, натъртвания, дислокации и др. Например, свързани наранявания възникват, ако има: дислокация става на киткатаи счупен пръст, натъртени гърди и счупено ребро.

В допълнение към тези основни видове класификация се разграничават сложни или неусложнени фрактури. Първите се усложняват от развитието на травматичен или хеморагичен шок, инфекциозен процес, мастна емболия и др. Лечението на такива наранявания е трудна задача, която само специалистите могат да извършат.

Счупванията на отделните кости варират по честота на поява. Някои от видовете се срещат много по-често от други, предвид типичния механизъм на това нараняване. Ето някои от най-често срещаните видове на тази повреда.

• Счупване на радиуса на ръката.

Това е лидерът по честота на поява сред всички фрактури. Това се случва, когато човек падне върху несвита ръка, която човек рефлексивно замества.

• Счупване на тибията на крака.

Това е така наречената фрактура на бронята. С увеличаването на броя на автомобилите и съответно броя на пътните произшествия, раздробената фрактура на пищяла се превърна в една от най-често срещаните. чести наранявания.

• Фрактура на глезена (странична и дистална).

Това е една от най-често срещаните наранявания през студения сезон, когато се подхлъзнете по заледен път. Често се случва при падане върху крак, който е разгънат в глезенната става. Подобен механизъм на нараняване често се случва на стълби.

• Счупване на бедрото, най-често в областта на шията.

Това е класически тип фрактура при възрастните хора, която практически не зараства сама.

• Фрактури на костите на лицевата част на черепа (кости на носа, долна челюст).

Този вид нараняване често възниква в резултат на битки, професионални битки (бокс, карате).

• Компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Появява се при падане от високо на прави крака. Процентът на тежките неврологични усложнения след този вид травма е много висок.

Основната локализация на фрактури и симптоми

Човешката скелетна система е представена от 208 кости. Фрактура не е възможна за нито един от тях, но във всеки случай механизмът на възникване, симптомите и признаците ще бъдат различни. Помислете за най чести фрактурис които се сблъскват лекарите в своята клинична практика.

Счупена ръка

Ръката е част от тялото, която значително помага на човек при извършването на различни действия. Това са съзнателни движения отделни групимускулите помагат на хората да овладеят различни дейности и умения, да ловят плячка, да събират плодове и плодове. Писането е умение, което дава възможност на човек за интелектуално развитие. Въпреки това, като се има предвид колко често използва ръцете си различни цели, ги използва за защита и работа, става ясно защо нараняванията на горните крайници са лидери по разпространение. Счупената ръка е една от най-честите причини за посещение в спешните отделения или болничните спешни отделения.

Най-чести са фрактурите на лъчевата кост и фрактурите на пръстите, малко по-рядко се среща фрактурата на хирургичната шийка на раменната кост.

„Счупване на гредата на типично място“ е фраза, която е ясна за всеки лекар, защото означава много специфичен вид нараняване на горния крайник. По-правилно този вид увреждане се нарича фрактура на дисталната метаепифиза на радиуса - най-тънката и най-уязвимата част на радиуса. При жените този тип счупване на ръката е по-често, тъй като това се дължи на повече мека текстуракостна тъкан на това място, което е генетично обусловено.

Основният механизъм на нараняване е падане върху протегната ръка, което е естествена защитна реакция за всеки човек. Най-често падането се случва на удължена ръка и тази опция се нарича фрактура на Colles, но ако ръката е била огъната по време на падането (което се случва много по-рядко) - фрактура на Smith. Най-често това е затворена фрактура, тъй като падането обикновено се случва от височината на човешкия растеж и не повече. След нараняване човек има много силна болка, подуване в проекцията на фрактурата, хематом.

Счупен пръст

Фрактурата на пръста също е доста често срещан вид нараняване. Причините могат да бъдат удари, битки, падания, производствени щети, пътни инциденти. Много рядко се счупва един пръст, в по-голямата част от случаите няколко наведнъж, понякога в комбинация с други кости на ръката или предмишницата.

Фрактура на пръста може да се подозира по силна болка, зрителна деформация, подуване и ограничено движение. Лечението е най-често хирургично, така че да се постигне обездвижване гипсова отливкаедин пръст е почти невъзможно. В същото време активната работа на ръката, нейните добре координирани движения дават възможност на човек да живее пълноценен живот (пише, работи на компютър, ръкоделие).

Счупване на хирургичната шийка на рамото

Счупване на хирургическата шийка на раменната кост е много жени в напреднала възраст. Разбира се, може да се появи при всеки, но при жените по време на менопаузата съдържанието на калций е значително намалено и това я прави по-уязвима за всякакви фрактури. Представителите на по-слабия пол имат по-тънка шийка на раменната кост в сравнение с мъжете.

Много често този вид нараняване възниква при падане върху протегната ръка или когато силен ударна лакътя (тъй като костта в областта на шията се счупва при силно аксиално натоварване). Веднага след излагане на сила се появява интензивна болка, визуално се вижда асиметрия областта на раменетеот двете страни, невъзможността да се повдигне, да се вземе ръката настрани и като цяло да се извършват действия с горния крайник. Най-често такава фрактура е затворена, но е възможна всяка опция в зависимост от механизма на нараняване.

Краката на човек му дават възможност да се движи в пространството. Това е здраве долни крайниципредоставят социална дейностхора, които могат по всяко време да бъдат там, където трябва, без да прибягват до външна помощ. Счупването на крака е много често. главната причиназа това нараняване това са падания, пътни инциденти, трудови нарушения и др.

Счупване на костите на краката

Този тип нараняване се нарича още фрактура на бронята. Именно той по-често от другите видове се случва при пътен инцидент с пешеходец, блъснат от кола. В този случай бронята на автомобила удря горната част на пищяла, която претърпява фрактура с образуването на няколко фрагмента, при най-силен удар. Векторът на удара може да бъде отпред, отзад или отстрани. Всеки вариант има свои собствени характеристики на фрактура на крака в областта на пищяла.

Жертвата изпитва силна болка, стиска се за счупения крак, ако изобщо е в съзнание. Деформацията на подбедрицата е визуално видима, стъпалото може да заеме неестествена позиция. Много често при удар в автомобилна броня се получава открита фрактура, тъй като костни фрагменти разкъсват околните тъкани, мускули или връзки. При кървене от подбедрицата е възможна бърза и масивна кръвозагуба.

Счупване на глезена

Фрактурата на глезена е най-често срещаният тип от всички фрактури, представляваща 20% от всички видове на това нараняване и 80% от фрактурите на долните крайници. Всяка година с настъпването на първите слани милиони хора по света стават жертва на този вид нараняване на краката. специален факторизложени на риск са жени на средна възраст, които обичат да се движат в обувки с висок ток (особено на лед).

Основният механизъм за получаване на фрактура на глезена е падане върху несгънат в глезенната става (усукан) крак. В този случай веднага след нараняването се появява силна болка, често хематом, невъзможност за продължаване на движението и като цяло започва със счупен крак. Като се има предвид, че на всеки крак има 2 глезена (странични и медиални), има много подвидове на това нараняване: такава фрактура може да бъде отворена и затворена, със или без изместване. Много често в същото време има разкъсване на връзки глезенна става, понякога - фрактура на костите на стъпалото.

Фрактурата на глезена е нараняване, което се получава много лесно, но е изключително трудно за пълно възстановяване. Много от тези, които са го имали, отбелязват, че често изпитват болки при рисуване, дискомфорт в тази област, който се засилва при продължително ходене, особено на високи токчета, трудности при спортуване. Това може да продължи няколко месеца или дори години след анатомичното възстановяване на целостта на глезените.

Бедрената кост е най-плътната и голяма тръбеста кост в човешкото тяло. Единственото слабо място в него е анатомичната шийка, където костната тъкан е много по-мека и тънка. Следователно, за да се получи счупване на бедрената кост, а именно тялото на костта, е необходимо да се приложи много голям външна сила. AT условия на животизключително трудно е първоначално здрав млад човек да получи такава травма. Следователно фрактурите на бедрената става най-често се случват при пътни инциденти и падане настрани от голяма височина.

Този вид увреждане е много опасно поради факта, че се развива от изключително голямо механично въздействие. В същото време рядко се изолира, по-често други свързани наранявания се появяват едновременно с фрактура на бедрото, животозастрашаващажертвата (фрактура на тазовите кости, натъртвания на вътрешните органи, кръвоизливи). Едновременно нараняване феморална артерияили вени, които често се появяват при фрактура на бедрото, допринасят за бърза загубаголеми обеми кръв. Ако това не бъде спряно в рамките на няколко минути или дори секунди, можете да загубите жертвата. Също чести усложнениябедрените фрактури са хеморагичен или травматичен шок.

Счупване на бедрото

Фрактурата на бедрото е най-фаталното нараняване при по-възрастните мъже и жени. Като се има предвид свързаното с възрастта намаляване на съдържанието на калций, такова нараняване може да възникне при тях дори от малко падане от височината на собствения им ръст, в ежедневието. Смъртността при пациенти с фрактура на бедрото в по-възрастната възрастова група (след 70 години) е около 20%. Това се дължи на факта, че практически не се лекува, човекът става прикован към леглото и всяко обездвижване е рисков фактор за инфекциозни усложнения (по-специално пневмония).

Както показва практиката, опитите за обездвижване (гипс) при такива пациенти не водят до ускорено заздравяване. Ето защо днес единственият начин да се върне способността на възрастен човек да се движи и да живее след фрактура на бедрото е операция за смяна на тазобедрената става. Тук обаче има проблем: не всички в напреднала възраст могат да издържат на обща анестезия, така че в някои случаи лекарите са принудени да откажат да извършат хирургическа интервенция.

фрактура на ребрата

Фрактура на едно ребро се случва рядко, в по-голямата част от случаите този вид нараняване засяга няколко ребра наведнъж. Това е много често срещан вид травматично увреждане, представляващо 5-15% от всички фрактури.

Възможно е счупване на ребрата различни причини: падане върху изпъкнали предмети, остри ъгли на мебели, директни удари, компресия на гръдния кош в автомобил при автомобилна катастрофа, при падане от високо или притискане от тежки предмети отвън.

Въпреки това, те често се появяват като усложнения на други заболявания (т.нар. патологични фрактури) - остеопороза, мултиплен миелом, костна туберкулоза, ракови метастази с различна локализация, остеомиелит и др.

Фрактурата на ребрата, ако не е придружена от изместване на фрагменти, може да остане незабелязана от пациента. Или ще почувства болки в гърдите, които се увеличават с движение, дишане. Въпреки това, ако костните фрагменти дразнят плеврата, тогава болката ще бъде непоносима и рано или късно ще принуди пациента да потърси помощ от лекари. Характерен признак на фрактури на ребрата е "симптомът на прекъснато вдъхновение" - поради силната болка, която придружава акта на дишане, за жертвата е трудно да поеме един дълбок дъх и той поема няколко малки.

Фрактурата на гръбначния стълб е един от най-тежките видове фрактури, който често разделя живота на жертвата на „преди“ и „след“ получаване на тази травма. Процентът на инвалидност и смъртност след това нараняване е доста висок и това се дължи на факта, че самият гръбначен стълб е костна рамка за гръбначен мозък. Най-малкото нараняване на последния може да доведе до изключително тъжни последици. Особено тежък вид нараняване е компресионната фрактура на гръбначния стълб.

Счупване на различни части на гръбначния стълб

Възможна е фрактура на гръбначния стълб в различните му отдели: цервикален, гръден, лумбален, сакрален или кокцигеален. Колкото по-високо е мястото на нараняване, толкова по-опасно е нараняването и толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения. Повечето общи причинифрактури на гръбначния стълб в различните му части - това са падания от достатъчна височина, пътни инциденти, спортни травми, криминални ситуации, компресия на гръдния кош отвън и др.

Също така фрактурата на гръбначния стълб често е усложнение на други заболявания - костна туберкулоза, метастатични лезии на прешлените, миелом, тежка остеопороза и остеомиелит. Това са така наречените патологични счупвания и те могат да се получат при съвсем незначително механично въздействие, което не е особено опасно за здравия човек. Този вид нараняване може да се подозира при появата на силна болка в съответния отдел на гръбначния стълб, ограничаване на движението, изчезване на чувствителност или способността за движение на крайниците, което показва съпътстващо увреждане на гръбначния мозък, което е тежко и трудно за коригиране усложнение.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е много тежък вид нараняване, което в по-голямата част от случаите възниква при надлъжно механично въздействие върху гръбначен стълб. Това може да се случи при падане на изпънати крака от височина над 2 метра, гмуркане с удар на главата в дъното или твърди предмети. Вероятността от компресионна фрактура на гръбначния стълб се увеличава многократно при комбинирана остеопороза на костната тъкан, т.е. при хора от по-възрастната възрастова група.

Най-често се засягат долните гръдни и лумбален, които понасят максимално натоварване през есента. Въпреки това, ако ударите главата си по време на небрежно гмуркане, имайте предвид, че е възможна компресионна фрактура на гръбначния стълб в цервикалната област.

При този вид нараняване тялото на прешлените се деформира (неговото сплескване) с увреждане на корените на гръбначния мозък. Поради тази причина след такова увреждане на гръбначния стълб често остават устойчиви неврологични усложнения, които водят до преждевременна инвалидизация на пострадалия.

Счупванията на костите на черепа винаги са много сериозни, тъй като в този случай почти сигурно се получават наранявания на мозъка, неговите мембрани, сетивните органи и горните дихателни пътища. Основната причина за такива наранявания са удари по главата с тежки предмети, пътнотранспортни произшествия, престъпни нападения и битки, падания от голяма височина. Често фрактурите на черепа се комбинират с тежки рани в скалпа, масивно кървене от неговите съдове. Тежкото нараняване е придружено от нарушение на съзнанието до загуба, докато го поддържа, жертвата се оплаква от изключително силна болка.

Фрактурата на костите на черепа често се комбинира с мозъчно сътресение или контузия на мозъка, интрацеребрален кръвоизлив, церебрален оток. Тези ситуации са животозастрашаващи и изискват незабавен преглед от лекар и предоставяне на квалифицирана помощ.

Диагностика на фрактури

Фрактура на кост е диагноза, която може да се постави само при рутинен преглед. Понякога визуално създава впечатлението, че пациентът има само натъртване или хематом, но в действителност всичко ще се окаже много по-сериозно. Възможно е надеждно да се потвърди или отхвърли тази диагноза само въз основа на данни от рентгеново изследване, което се извършва в спешно отделение, клиника или болница.

Въпреки това, абсолютно всеки може да предположи, че пациентът има фрактура и възможно най-бързо да повика екип на Спешна помощ. Освен това всеки трябва да може да направи това, тъй като съдбата, а понякога дори и животът на човек, може да зависи от скоростта на вземане на това решение и елементарни предлекарски мерки.

Има три фундаментално важни позиции в диагностиката на костните фрактури: абсолютна, относителни знацисчупване, инструментални методиизследвания.

Относителните признаци на фрактури включват тези, които могат само индиректно да показват наличието на този вид нараняване. Всъщност при провеждане на рентгеново изследване може както да се потвърди, така и да се опровергае. Въпреки това, абсолютно всички хора, които ги имат, трябва да бъдат заведени за преглед при травматолог.

• болка.

Може да възникне както на най-предполагаемото място на фрактурата, така и при прилагане на аксиално натоварване върху крайника. Например, при фрактура на рамото, болката може да се появи при натиск върху областта на лакътя или при фрактура на някоя от костите на тибията, тя може да се усети при удар в петата. Болката може да бъде както постоянна, така и при опит за движение с крайник.

• хематом.

Това е натрупване на кръв в ограничено пространство, без да се съобщава с него околен свят. Това може да показва не само фрактура, но и натъртване, изкълчване, изкълчване и друг вид сериозно нараняване. Пулсиращият хематом е особено опасен, тъй като този симптом показва продължаващо вътрешно кървене.

• Нарушаване на функцията на крайника, а именно ограничаване на движението поради болка или дискомфорт или пълна невъзможност за извършването му.

Например, ако костите на глезена са счупени, жертвата не може да стъпи на крака поради силна болка.

• оток.

Това е реакция на увреждане на тъканите, което може или не може да бъде свързано с нарушение на целостта на костта.

Абсолютни признаци на фрактура

Това са признаците, които с надеждна вероятност показват фрактура на костите на човек. Той трябва незабавно да бъде откаран в болница или прегледан от екип на Бърза помощ на място. Второто е много по-безопасно, тъй като когато пациентът се транспортира самостоятелно без специално образование, той може да причини още по-сериозни наранявания (например фрактура с изместване от фрактура без изместване на костни фрагменти).

• Неестествена позиция на крайниците.

Например, кракът е силно обърнат навън и стъпалото заема неестествена позиция.

• патологична подвижност.

В този случай крайникът се движи в пролуката между две съседни стави, където обикновено трябва да е неподвижен. Този симптом обаче не е непременно налице, например при пукнатина или счупване, което е непълна фрактура, това може да не се наблюдава.

• В раната се виждат костни фрагменти.

Този симптом абсолютно надеждно показва наличието на открита фрактура в жертвата. Въпреки това, при затворена фрактура, тя може да отсъства.

• Схрускване или крепитус при опит за движение на крайник, при натискане на зоната на фрактурата.

Може да е едва доловимо само при докосване или да се чува доста силно.

Абсолютни и относителни признаци на фрактура могат да бъдат диагностицирани в предболничния етап на лечение от почти всеки човек. Но само рентгеновото изследване слага край на диагнозата фрактура, без него то е ненадеждно. Въпреки това, за правилното бърза диагностикатрябва да се спазват следните правила:

• Най-малко 2 рентгенови снимки на крайник или част от тялото, където има съмнение за фрактура (кости на черепа, гръден кошили таза). Едната снимка е в директна проекция, другата е в странична проекция. Само по този начин лекарят ще може цялостно да оцени промените в опорно-двигателния апарат.
• Картината трябва да включва две съседни стави (над и под мястото на фрактурата). Например, при счупване на костите на тибията е необходимо наличието на глезен и колянна става на снимката, в който случай можете внимателно да прегледате самата кост.
• Снимка на здрав крайник е желателна, но не е задължителна. Лекарят може да изпрати за рентгеново изследване на втория крайник в случаи, които са трудни от гледна точка на диагностицирането на фрактура.
• За да се диагностицира пълното зарастване на фрактурата, е необходимо контролно изображение. Понякога през целия период на лечение пациентът се подлага на него няколко пъти и тежки случаи- десетки.

Има и други методи за диагностициране на фрактура: магнитен резонанс или компютърна томография. Рутинната им употреба е непрактична поради високата им цена, по-голямата част от фрактурите се визуализират перфектно на Рентгенов. Тези видове изследвания се използват в случаите, когато нараняването води до развитие на усложнения (нагнояване, кървене и др.), Когато заздравяването се забавя по неясна причина. Ултразвукова процедураза диагностика на фрактури не е информативен.

Лечение на фрактури

Ако наличието на фрактура се открие навреме, е правилно да се окаже помощ и да се достави пациентът в болницата своевременно, вероятността пълно възстановяванедостатъчно голям. Млади хора, които нямат хронични заболявания, в случай че фрактурата не е придружена от масивно кървене или травматичен шок, обикновено след няколко месеца се връщат към обикновен живот. Въпреки това е много важно лечението на фрактурата да започне възможно най-рано.

Има три основни етапа при лечението на фрактури: първа помощ за фрактури, която се извършва както от хора, които са близки до жертвата, така и от лекари или спешни парамедици, и квалифицирана медицинска помощ за фрактури (пълен курс на терапия в болница).

Обикновено човек, който е близо до жертвата и е получил фрактура в резултат на нараняване, започва да се паникьосва. Тя обаче е основният враг и на асистента, и на пациента. Ето защо, за да не извърши човек вместо помощ хаотични и необмислени действия, които вместо помощ могат само да навредят, всеки трябва да поддържа определен план за действие в главата си. Ако го следвате, тогава вероятността да помогнете на жертвата значително се увеличава.

Основните принципи на първа помощ при фрактури: трябва да се опитате да успокоите жертвата, да облекчите болката и да дадете почивка на увредения крайник.

Първата помощ за фрактура на долекарския етап включва следните елементи:

1. Оценка на състоянието на пациента: дали е в съзнание или не, дали е в състояние да отговаря адекватно на въпроси. Обикновен човек не е в състояние да повлияе на тези фактори, но те трябва да бъдат докладвани на диспечера в процеса на повикване на линейка и това ще повлияе на спешността на такова повикване.
2. Независимо дали има или няма кървене. Всеки трябва да се запознае предварително с правилата за спиране. различни видовекървене, за да не допускаме в ситуация, в която се изисква бърза реакция, непростими грешки.
3. Обадете се за спешна помощ, като същевременно докладвате всички факти за нараняването и състоянието на жертвата, точното си местоположение и следвайте всички препоръки на диспечера.
4. Ако се предполага, че нараняването е фрактура на крайник, е необходимо да се опитате да го обездвижите (да го направите неподвижен). За да направите това, можете да използвате всякакви подръчни средства: дъски, шперплат, ски или ски щеки, шал, въже или еластична превръзка, ако има такава.
5. Ако се очаква жертвата да има множество фрактури, особено на гръбначния стълб или костите на черепа, основната помощ е да го покриете, да се опитате да поддържате вербален контакт, да се опитате да го успокоите с думи. В никакъв случай не трябва сами да премествате жертвата, да променяте местоположението му, дори ако на лицето, което оказва помощ, изглежда, че не е напълно успешно (например на пътя, в деформирана кола и др.).

Основните грешки, които се допускат при оказване на помощ при фрактури:

• Постоянно желание да свалите дрехите от жертвата.
• При наличие на костни фрагменти, изпъкнали от раната, с отворена фрактура, опитайте се да ги поставите обратно.
• Поставете турникет върху гол крайник.

Първа помощ при фрактури, която се извършва от лекари или парамедици на линейка:

1. Оценете общото състояние на пациента.
2. Поставя се венозен катетър и се започва вливане на различни разтвори.
3. Анестезирайте пациента с нестероидни противовъзпалителни или наркотични аналгетици.
4. Кървенето се спира, в тежки случаи се започва вливане на кръвни съставки (след определяне на кръвната група и Rh фактор).
5. Обездвижване на крайника с различни шини.
6. Ако пациентът има травматичен или хеморагичен шок, се предприемат специални противошокови мерки.
7. В зависимост от спецификата на конкретния случай се предприемат и други мерки за подпомагане.

Квалифицирана медицинска помощ при фрактури

След като пациентът получи спешна долекарска и първична медицинска помощ, той трябва да бъде откаран в болницата. Там лекарите ще направят преглед, рентгенова снимка, ще вземат необходими тестовеи други диагностични процедуривъз основа на конкретната ситуация. В резултат на това, ако диагнозата фрактура на някоя или няколко кости се потвърди незабавно, лекарят ще определи по-нататъшни тактики за лечение.

При лечението на фрактурите стои основният фундаментален въпрос: каква ще бъде терапията - консервативна или хирургична? За всеки от тях има определени показания.

Консервативното лечение на фрактури е обездвижването на увредения крайник с помощта на някакъв фиксиращ материал или устройство. В същото време механизмът на прилагане на фиксатора се извършва при пациент без анестезия, в състояние на съзнание.

Най-често в нашата страна консервативното лечение на фрактури се извършва чрез налагане на гипсова превръзка. Това се извършва в специална гипсова превързочна, която се предлага в спешни отделения, клиники и травматологични отделения на болници. Тази процедура се извършва в 5 основни етапа:

1. Приготвяне на превръзки с гипс. Те се подреждат непосредствено до пациента на масата.
2. Репозиция на костни фрагменти. Тоест препозиционирането им, за да се постигне съвпадение на ръбовете. Процедурата се извършва изключително от травматолог под рентгенов контрол.
3. Третиране на кожата с антисептици, за да се избегнат впоследствие инфекциозни усложнения под гипсова превръзка.
4. Налагането на лонгет. Това е основата на фиксираща гипсова отливка, която ще поддържа крайника неподвижен. Приготвя се от няколко слоя превръзка, импрегнирана с гипсов разтвор. Longet, когато се прилага върху крайника, е мек и това позволява да му се придаде желаната форма.
5. След поставяне на шината, тя се фиксира към крайника с няколко кръгови слоя бинт.

Ако не се изисква репозиция на фрагментите, например при непълна или неизместена фрактура, тогава може да се извърши прилагане на гипсова превръзка медицинска сестра, която притежава тази манипулация. Важен моменте, че върховете на пръстите винаги трябва да останат отворени, това ще позволи на лекаря да открие прекомерното подуване навреме и леко да намали натиска на превръзката, като я разреже частично.

Продължителността на гипсовата превръзка се определя индивидуално. За всеки тип фрактура има определени срокове, но решението за отстраняването му се взема от лекаря, след като рентгенологично се установи пълното заздравяване на фрактурата. Ако това не се случи, сравнението на фрагментите е нарушено, в резултат на което костта може да расте неправилно, той може да реши да промени тактиката на лечение на хирургическа.

Някои фрактури (като фрактури на черепа или прешлени) не могат да бъдат лекувани с гипс. В този случай лекарите прибягват до хирургични методи, свързани с използването на различни ортопедични конструкции. Хирургичното лечение на фрактури се извършва по следните начини:

• Метод на скелетна тяга.

За да направите това, през специални оси в костта се прокарва игла, към която е вързан товарът. Така костните фрагменти се разтягат в правилната посока, което ускорява зарастването на фрактурата. В случай на фрактура на бедрената кост, щифтът се вкарва през израстъка на пищяла, в случай на фрактура на пищяла, през калканеус. Масата на товарите е 100 или 500 грама, за всеки тип фрактура и конкретна кост лекарят изпуска собственото си тегло на товара и вектора. Недостатъкът на метода е, че пациентът е принуден да остане вътре принудително положение, не може да се самообслужва и това със сигурност ще се отрази на общото му състояние.

• Метална остеосинтеза.

За да направи това, лекарят хирургично вкарва специален прът в костните фрагменти и закрепва фрагментите с него. Така фиксацията на костите става доста силна. Понякога в допълнение към пръта се използват различни щифтове, скоби или пластини за постигане на пълна репозиция на костни фрагменти. Предимството на метода е неговата ефективност в случаите, когато други са били безполезни или дори невъзможни. Минус - операцията се извършва под обща анестезияи може да се прехвърля по различни начини.

• Приложение на апарата Илизаров.

Специално е ортопедично устройствопредставлява няколко спици, въведени през няколко костни фрагмента. Тези игли за плетене ви позволяват да ги фиксирате доста надеждно, освен това е възможно, като ги издърпате, да постигнете повече и повече съвпадение. Предимството на метода е, че пациентът може да се придвижва (с помощта на патерици) и частично да се обслужва сам. Минусът е болката от движението на спиците през тъканите, което неизбежно ще се появи при свободното движение на крайника.

По този начин, определен вид медицински грижиза фрактури се избира индивидуално. Това се влияе от вида на нараняването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др.

Понякога се случва счупване, получено за няколко секунди, да остави следа за цял живот. Много пациенти след нараняване, претърпяно в младостта си, се оплакват от повтарящи се болки или дискомфорт, които се появяват след фрактура на определена кост.

Следователно е много крайъгълен камъкпри възстановяване от тази травма, което ще даде по-голям шанс за връщане към пълноценен живот, спорт и физическа активност. Но трябва да се започне само когато лекуващият травматолог разреши това. Времето, когато си струва да се направи рехабилитация, е индивидуално за всяка от костите и вида на фрактурата. Но в много отношения зависи и от резултата от рентгеновото изследване.

Основните методи за възстановяване след фрактура:

• различни физиотерапии,
• Масаж (има различни методи),
• физиотерапия,
• Плуване или водна аеробика и др.

Също така не забравяйте, че яденето на храни, богати на калций, ускорява заздравяването след фрактури. Следователно диетата на пациента трябва да съдържа млечни продукти (мляко, сирене, извара), морски дарове, ядки и сушени плодове.

Фрактурите на костите са били забележителен проблем в медицинската общност през цялата човешка история. Още в зората на човешката цивилизация хората се сблъскват с това явление и се опитват да се справят с последствията. Нито един човек не е имунизиран от това нещастие - винаги се случва неочаквано и носи много страдания и неудобства.

Счупванията на костите за дълго време изваждат човек от обичайния начин на живот и частично го лишават от работоспособността. Само въз основа на това ускоряването на възстановяването на тялото и връщането на човек в нормално състояние се превръща във важна задача за ортопедите по света.

Същност на счупена кост

По своята същност фрактурата на костта представлява пълно или частично разрушаване на костта, т.е. загуба на целостта на костната тъкан, когато се прилага сила, която надвишава якостта на опън на веществото. Това явление може да е резултат от директно приложение прекомерно натоварванеили да е резултат от намаляване на силата костна структурапо време на някои заболявания.

Като цяло костта се състои от минерални (калций, фосфор и микроелементи) и органични (колаген) съставки. минерален компонентосигурява необходимата здравина, а органичният състав - еластичността на конструкцията.

Всяка фрактура е придружена от увреждане на кръвоносните съдове, нервните процеси и околните тъкани, вкл. мускули, стави, връзки, сухожилия. Най-типично е счупването с изместване на разрушената кост, което се дължи на посоката на натоварването и рефлекторната реакция на мускулите. Човешкото тяло осигурява независимо възстановяване на увредените тъкани. Започва активен процес на сливане на костната структура с образуването на нова тъкан, така нареченият костен калус. Продължителността на възстановяването на костта зависи от индивидуалните характеристики на човека (здравословно състояние, възраст и др.) И вида на увреждането. Фрактурите при децата зарастват много по-бързо, отколкото при възрастните. Механизмът на образуване на нов състав на коститебазиран на клетъчно деленепериост, ендост, костен мозък и съдова адвентиция.

Класификация на патологиите

Класификацията на костните фрактури се извършва по няколко основни параметъра. Основните видове патологии са травматични и патологични. Травматичната се причинява от въздействието на екстремно натоварване върху нормално оформена скелетна система. Патологичният се характеризира с намаляване на здравината на костната тъкан в резултат на вътрешни процеси, което причинява разрушаване на костта с малък товар.

Според степента на увреждане се разграничават пълни и непълни (частични) фрактури. На свой ред пълното унищожаване се подразделя на фрактура без изместване и с изместване на фрагменти. Непълните видове включват частични фрактури и пукнатини в костта.

Като се има предвид посоката и вида на разрушаването, се класифицират следните видове фрактури:

1. Напречен тип: посоката на деструкция е перпендикулярна на оста на костта.
2. Надлъжен тип: счупването е насочено по протежение на тялото на костта.
3. Коса разновидност: фрактурата е насочена под остър ъгъл спрямо оста на костта.
4. Спираловидна разновидност: товарът имаше ротационен момент, в резултат на което костните фрагменти бяха изместени в кръг от обичайното им местоположение.
5. Раздробен тип: не се проследява ясна линия на счупване - костта просто се смачква.
6. Клиновиден тип: клиновидна деформация възниква в резултат на вдлъбнатина на една кост в друга (най-често фрактура на гръбначния стълб).
7. Импактиран вариант: фрагменти от счупена кост се изместват по оста на костта.

Видове фрактури на костите

Разграничават се следните основни типове: затворени и отворени. Затворени щетиизолиран от външната среда, т.е. не причиняват разрушаване на кожата. Такива наранявания могат да бъдат единични (само един сегмент е унищожен поддържаща система) и множество. Отворената версия предполага нарушение на целостта на кожата и наличието на директен контакт на мястото на унищожаване с въздуха. Сред тези процеси се разграничават комбинирани фрактури, които са придружени от увреждане на вътрешните органи.

Като се има предвид локализацията на процеса, е обичайно да се разграничават такива фрактури:

1. Епифизна фрактура: принадлежи към вътреставната разновидност, причинява разрушаване на връзките, ставата, капсулата, както и изместване на костите и увреждане на повърхността на ставите: най-често при деца.
2. Метафизарен тип (периартикуларен): проявява се в областта на кортикалния слой; характерен представител е импактният тип, разместване на отломки не се наблюдава.
3. Фрактура на диафизата: Най-често срещаният тип фрактура на костта, възниква в средната част на тялото на костта.

Според тежестта на проявата се отбелязват неусложнени (типични) и сложни фрактури. Основните усложняващи фактори включват: болков шок, увреждане на вътрешните органи, обилен кръвоизлив, мастна емболия, съпътстваща инфекция, наличие на остеомиелит и сеазис.

Сред нараняванията на различни части на скелета фрактурите най-често се проявяват в следните елементи: фрактури на костите на крайниците - долни и горни (включително радиус, пищял, стъпало), гръбначен стълб, шийка на бедрената кост, опашна кост, ключица, раменна област, челюст, нос, таз, череп, пищял.

Причини за фрактури

Етиологията на фрактурите се разделя на две групи – травматични и патологични фактори. Травматичната фрактура възниква под въздействието на прекомерно механично натоварване от статичен или кинетичен характер. Най-често разрушаването на костта възниква в резултат на екстремно кинетично (подвижно) натоварване, приложено перпендикулярно или под ъгъл спрямо оста на костта. Такова натоварване възниква при силен удар, падане, неуспешен скок. Една от най-честите причини на нашето време е злополуката. Надлъжното разкъсване на костта е по-рядко и обикновено се причинява от прищипване на крайника под действието на аксиална сила. Статичното натоварване се показва, например, при запушвания.

Патологичният фактор намалява силата на тъканта до такава степен, че костта се срутва при малки натоварвания - рязко издигане от стол, клякане и дори при ходене. Основните заболявания, водещи до такива последствия, са тъканни тумори, остеопороза, остеомиелит. Именно поради отслабването на костната структура рискът от фрактури при възрастните хора се увеличава с лед.

Основните признаци на фрактури

Счупванията на костите имат характерни симптоми, които ви позволяват да идентифицирате патологията, когато се появи, което е много важно за изключване на усложнения. Могат да се разграничат следните основни относителни признаци на фрактура:

1. Синдром на болката: остра болкакогато костта е счупена и болезнена болка в бъдеще, освен това, утежнена от надлъжно натоварване или неговата имитация.
2. Подуване: Подуването в засегнатата област се развива постепенно.
3. Хематом: различни размери на засегнатата област; в този случай хематом с пулсация показва продължаващо кървене.

Абсолютният признак на фрактура възниква в резултат на директното разрушаване на костта и показва завършването на процеса. Тези признаци на фрактура са:

1. Характерно хрускане (крепитус): възниква при разкъсване на костната тъкан, по-късно се чува с фонендоскоп поради триенето на фрагментите.
2. Неестествена посока на крайник или друга кост.
3. Повишена подвижност с разкъсване на ставите.
4. Визуално се виждат фрагменти от костта.
5. Скъсяване на крайника при изместване на фрагментите, изпъкналост на счупена кост.

Някои признаци на неизместена или непълна фрактура може да не се появят, което затруднява диагностицирането. Симптомите на фрактурата се определят недвусмислено чрез рентгенография - записват се локализация, вид и степен на разрушаване.

Процес на регенерация

Сливането на костната тъкан и възстановяването на цялата структура е естествен рефлексивен процес, който обикновено протича според хондробластичния сценарий (поради активирането на хондробластите). Процесът на регенерация е разделен на следните етапи:

1. Катаболна фаза: продължителност 8-10 дни; появяват се всички симптоми на фрактури, развива се възпалителна реакция, обилно кървене, кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, настъпва интоксикация на тялото; клетъчните ензими се активират в зоната на разкъсване, некрозата се развива на повърхността на мястото, сливането все още не се случва.
2. Диференциална фаза: 15-30 дни след фрактурата; има процеспоявата на нови клетки, което води до образуване на калуси на влакнесто-хрущялна основа; развива се синтез на гликозамигликани; започва да се образува основна основакалус - метрика; активира се производството на колаген.
3. Първична акумулативна фаза: 15-40 дни; постепенно се формира съдова системаот малки капиляри; хондроитин сулфатът се свързва с фосфатни и калциеви йони, за да образува костна тъкан; активира се синтеза на калциев фосфат; с участието на силициеви и магнезиеви йони се образува първичен калус.
4. Фаза на минерализация: до 4 месеца; образува се кристален хидроксиапатит; появява се техният комплекс с колаген; образуват се кристализационни ядра - първична минерализация; създават се междукристални връзки, които завършват вторичната минерализация на калуса.

Лечение на фрактури

При фиксиране на фрактури трябва спешно да се започне лечение с първа помощ, след което се прилагат обездвижване, анестезия, консервативна и възстановителна терапия, други методи за лечение на фрактури и, ако е необходимо, хирургично лечение.

За да се разбере точно естеството на нараняването, е необходима рентгенова снимка.

Първа помощ. Основната задача при оказване преди пристигането на лекаря е да се премахне болковият шок, да се осигури мир на жертвата, максимално да се изключи увреждането на меките тъкани и да се осигури неподвижност на увредената област.

При открита фрактура е необходимо да спрете кървенето чрез налагане на превръзка. За анестезия се използва аналгин или промедол. Имобилизацията при фрактури се извършва чрез фиксиране на домашно изработена шина.

мерки за обездвижване. Основен принциплечение на фрактури - пълно обездвижване на увредената област. Имобилизацията се осигурява чрез послойно нанасяне на превръзки, импрегнирани с гипс или съвременни синтетични съединения. Гипсовата шина има различен брой слоеве в зависимост от мястото на фрактурата (например рамо - 6, подбедрица - до 10, бедро - 12 слоя). Преди да поставите шината, увреденото място се третира с антисептик и се покрива с памучна вата, за да се предотвратят рани от залежаване.

Възстановителни дейности. Възстановяването на увредената зона е достатъчно Дълги процеси. Упражняващата терапия се използва широко за фрактури, в допълнение, физиотерапията се използва за пълна функционална рехабилитация, масотерапия, CRM-терапия, лечение на костни фрактури с народни средства. В случай, че по някаква причина има неправилно слята фрактура, полученият калус се унищожава внимателно и се имобилизира отново; по-често се използва операция за коригиране на неправилно зараснала фрактура.

Желатинът е ефективно средство. Използва се, когато домашно лечениечрез поглъщане и като компрес. От останалите народни средства най-популярно е мумиото в различни комбинации. Използват се и народни средства от корен от оман или под формата на смеси от шипки и касис, будра и живовляк, лимон и спанак и много други народни рецепти.

счупване- това е медицински термин, което означава счупена кост. Фрактурите са доста често срещан проблем и според статистиката средностатистическият човек има две фрактури през живота си. Счупване на кост възниква, когато физическата сила, действаща върху костта, е по-силна от самата кост. Най-често фрактурите се причиняват от падане, удар или други наранявания.

риск от фрактуридо голяма степен зависи от възрастта на човека. Често възникват фрактури в детство, въпреки че фрактурите при деца обикновено не са толкова сложни, колкото тези при възрастни. С напредването на възрастта костите стават по-крехки и фрактури обикновено се получават след падания, дори и такива, които не биха довели до никакви негативни последици в по-млада възраст.

Нашата клиника разполага със специалисти в тази област.

(2 специалиста)

2. Видове счупвания

Има много различни видове фрактури, но най-често фрактурите се класифицират на фрактури с изместване и без изместване, отворени и затворени. Разделянето на фрактурите на фрактури с изместване и без изместване се основава на това как се чупи костта.

При изместена фрактуракостта се разпада на две или повече части, които са подредени по такъв начин, че краищата им не образуват една линия. Когато една кост се счупи на много парчета, тя се нарича натрошена фрактура. По време на счупване без изместванекостта се счупва или върху нея може да се образува пукнатина, но въпреки това костта остава права и запазва способността си да се движи.

Затворена фрактурае фрактура, при която костта се счупва, но няма отворена рана или прободна повърхност на кожата. По време на отворена фрактура костта може да пробие кожата. Понякога при отворена фрактура костта може да счупи кожата, но след това да се върне в първоначалното си положение и да не се вижда при повърхностен преглед. Допълнителна опасност от открита фрактура е рискът от инфекция на раната и костта.

Има и други видове фрактури:

• непълна фрактуракъдето костта се огъва, но не се чупи. Този тип фрактури се срещат най-често при деца.
• напречна фрактура- счупване под прав ъгъл спрямо оста на костта;
• наклонена фрактура- счупване по крива или наклонена линия;
• Счупване с много фрагментии фрагменти от кости;
• патологична фрактураПричинява се от заболяване, което отслабва костите. Ракът или по-често остеопорозата може да доведе до патологични фрактури. Счупванията на бедрото, китката и гръбначния стълб са най-чести поради остеопороза.
• Компресионна фрактура, което възниква от силно притискане.

Класифицирайте фрактурите и в зависимост от това коя кост е счупена. Най-честите са фрактура на крак, фрактура на бедро, фрактура на ръка, фрактура на гръбначен стълб, фрактура на бедро, фрактура на пръст, фрактура на глезен, фрактура на ключица, фрактура на ребро, фрактура на челюст.

3. Признаци на счупена кост

Признаците и симптомите на счупена кост могат да включват:

• подуване и синини;
• Деформация на ръката или крака;
• Болка в наранената област, която се засилва при движение или натиск;
• Загуба на функциониране на увредената област;
• При отворена фрактура костта излиза от кожата.

Тежестта на фрактурата зависи от нейното местоположение и от това колко силно са увредени костите и меките тъкани, разположени до нея. Сериозните фрактури без своевременно лечение са опасни за техните усложнения. Това може да е увреждане на кръвоносните съдове или нервите, инфекция на костите (остеомиелит) или околните тъкани.

Времето за възстановяване след фрактура зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и от вида на фрактурата. Малките фрактури при децата заздравяват в рамките на няколко седмици. Сериозна фрактура при възрастен човек ще изисква няколко месеца лечение.

Никой не е имунизиран от фрактури по време на живота. Въпреки факта, че костите на нашия скелет са достатъчно здрави, но при определени условия те може да не издържат на натоварването и тогава се получава фрактура. Възможността за фрактура също зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, силата на костите му. Това се влияе предимно от храненето, метаболитните характеристики и различни патологии.

Класификация на фрактурите

Подхождайки към този въпрос, е необходимо да се вземат предвид няколко признака, според които се извършва класификацията на фрактурите. Ако разгледаме причината, която е провокирала фрактурата, тогава те могат да бъдат разделени на:

1. Травматичен.
2. Патологични.

Патологичното увреждане на скелета може да бъде причинено от различни процеси, протичащи в човешкото тяло. Например, те често могат да бъдат провокирани от доброкачествени или злокачествени тумори в костите, дистрофични промени. Фрактурите на костите могат да бъдат причинени от имперфектна остеогенеза или други заболявания на скелетната система.

Травматични фрактури

Тези счупвания най-често се получават в резултат на падане или в резултат на автомобилна катастрофа. Въз основа на това дали увреждането на кожата възниква в резултат на фрактура, тогава видовете фрактури могат да бъдат разграничени, както следва:

• Затворено.
• Отворете.

Както първият, така и вторият сорт могат да имат различна тежест на щетите, въз основа на това те също могат да бъдат разделени на следните видове:

Признаци на фрактура

Почти всички видове фрактури имат подобни симптоми:

1. Появата на подуване на мястото на нараняване.
2. Наличие на кръвоизлив.
3. Ако се появят фрактури на костите на крайниците, тогава мобилността е ограничена.
4. При най-малкото движение има силна болка.
5. Деформация на крайниците.
6. Промяна в дължината на крайниците.
7. Появата на необичайна мобилност.

При различни локализации и видове фрактури тези признаци могат да се различават. Например, при фрактура на гръбначния стълб, жертвата може да не почувства болка на мястото на нараняване, може да се появи в краката. Ако фрактурите са изместени, тогава деформацията е задължително видима, мобилността се появява там, където не трябва да бъде.

Счупването на ставата обикновено не води до деформация, но пациентът изпитва много силна болка. Така само след рентгеново изследване лекарят може с пълна увереност да диагностицира фрактурата и нейната разновидност.

Диагностика на фрактури

Тъй като симптомите на фрактури могат да бъдат различни, не винаги е възможно точно да се диагностицира фрактура при човек. Понякога подобни знациможе да бъде придружено от тежки синини. За да се осигури на жертвата квалифицирана и правилна помощ, е необходимо да се уверите, че има фрактура.

Когато се окаже първа помощ, пострадалият трябва да бъде откаран в болницата, където ще му бъдат дадени всички необходими изследвания. Най-точният е рентгеновият. Трябва да се предпише от лекар, ако има съмнение за фрактура. Това е особено важно, когато няма надеждни знацикато фрактура на гръбначния стълб.

Снимките трябва да се правят в различни проекции, за да се види не само мястото на фрактурата, но и да се проучи подробно. Само след преглед на изображенията лекарят ще може да разпознае вида на фрактурата, нейната сложност и посока.

След гипсиране, ако е възможно, или цялостно фиксиране на счупената кост, пациентът се образира повторно, за да се гарантира, че костите са правилно свързани. След това тази процедура ще се извършва приблизително на всеки две седмици, за да се контролира процесът на сливане на костите.

Затворена фрактура

Доста лесно е да се получи такава фрактура, понякога твърде силното въздействие върху ръката или крака може да причини такова нараняване. Костите могат да се счупят по различни начини, в зависимост от това се случва фрактура:

Както при всяка фрактура, затворената може да бъде диагностицирана според определени надеждни признаци:

1. Неестествена позиция на крайниците.
2. Появява се хрущене.
3. Кракът или ръката стават по-къси или по-дълги.

Лечение на затворена фрактура

След преглед на жертвата лекарят ще предпише подходящо лечение.

Лечението на всякакъв вид фрактура е да се възстанови целостта на костите и подвижността на крайника или ставата. При затворена фрактура могат да се разграничат няколко етапа на лечение:

1. Осигуряване на пълна неподвижност на увредената кост.
2. След обездвижване.
3. Процес на възстановяване.

Само когато всички тези етапи са завършени, можем да гарантираме, че закритата фрактура е преминала за вас без усложнения.

Открити фрактури

Този вид фрактура е доста лесно да се различи от другите, кожата е повредена и костта стърчи. Опасността от такива щети се крие във факта, че чрез отворена ранапатогенните микроорганизми могат лесно да проникнат и да причинят възпалителни процеси.

На жертвата трябва да бъде оказана първа помощ възможно най-скоро и да бъде откарана в болницата. Тъй като откритите фрактури на крайниците са по-сериозни, всички мерки за първа помощ трябва да бъдат както следва:

1. Необходимо е да се спре кървенето, което по правило винаги придружава открити фрактури. Необходимо е да се приложи турникет над мястото на нараняване, ако кървенето е артериално. Само имайте предвид, че не трябва да се оставя на крайника повече от 1,5 часа. При лека загуба на кръв можете да излезете с превръзка.
2. Обработете раната и нанесете салфетка.
3. Тъй като ще отнеме известно време да изчакате пристигането на линейка, трябва сами да поставите шина, за да обездвижите крайника. За да направите това, можете да използвате всякакви импровизирани средства. Гумата трябва да се постави директно върху дрехите.
4. Не се опитвайте да поставяте изпъкнали кости, това може да предизвика болезнен шок в жертвата и да доведе до още по-нежелани последствия.
5. След оказване на първа помощ трябва да изчакате пристигането на линейката или сами да отведете лицето в болницата.

Лечението на затворените фрактури изисква повече време и задължително включва операция. Необходимо е не само да комбинирате костите помежду си и да ги поставите на мястото им, но и да отстраните всички чужди тела от раната и да предотвратите разпространението на инфекцията.

След това лекарят задължително трябва да стабилизира фрактурата. Тази процедура е насочена към възстановяване на кръвообращението и спиране на съдов спазъм. Грижата за ранените е улеснена, възстановяването ще върви по-бързо.

Избирайки метод за стабилизиране, вземете предвид тежестта на фрактурата, нейното местоположение, както и състоянието на пациента.

Най-често използваните прътови устройства, те са лесни за използване и осигуряват добра костна стабилност. Преди това костите се поставят в правилната позиция и след това раната се зашива.

Изместване на костите при фрактура

Опитен лекар ще може да определи такава фрактура дори преди рентгенова снимка. При деца те могат да възникнат без увреждане на периоста, но при възрастни, поради факта, че костите вече са по-крехки и не толкова еластични, костите могат да образуват фрагменти по време на фрактура. Именно тяхното изместване причинява появата на фрактура с изместване.

Отместването може да бъде различно, най-често се разпределят:

• Надлъжно.
• Странично.
• Изместване на оста.

Е, ако периостът не е повреден, тогава той по някакъв начин задържа фрагментите и не им позволява да бъдат повредени. съседни тъкани. Когато периостът е разрушен, парчета кост проникват в мускулите, нервите или кръвоносните съдове.

Като правило, без да се провалят, с такава фрактура дължината на крайника се променя и се появява необичайна подвижност. Разбира се, ако видите фрагменти от кости, стърчащи от раната, тогава няма съмнение, че имате фрактура с изместване.

Лечение на фрактура с изместване

Има само два начина за лечение на такива наранявания:

1. Сцепление.
2. Наслагване на мазилка.

Струва си да се отбележи, че преди да използва тези методи, лекарят трябва да комбинира всички фрагменти и да даде на костите оригиналния им вид. Това може да се направи на ръка или с помощта на специален апарат с игли за плетене.

Тъй като този процес е доста болезнен, на пациента се дава цялата процедура под обща анестезия. Това не само го облекчава от болката, но и ви позволява да отпуснете мускулите.

Някои лекари са на мнение, че е желателно подобна фрактура да се лекува без сляпо гипсиране, за да не се наруши кръвообращението.

Първа помощ при фрактури

Много е важно, когато човек получи фрактура в резултат на нараняване, да му се даде навременна помощ. Състои се от следните манипулации:

Усложнения на фрактури

При фрактури винаги има шанс сливането да се случи лошо или костите изобщо да не растат заедно. В този случай ще трябва да прибегнете до хирургична интервенция. Доста често причината за несрастването може да бъде различни усложнения, които причиняват някои последствия от фрактури. Тези последствия включват:

1. Кървене, което означава тежка загуба на кръв. В същото време се нарушава снабдяването на нараненото място с хранителни вещества.
2. Увреждане на вътрешните органи. Например, при фрактура на черепа има възможност за увреждане на мозъка. Фрактура без изместване е по-безопасна в това отношение.
3. Инфекции. Това често се наблюдава при открити фрактури, когато патогените проникват в раната и провокират възпалителен процес.
4. Някои проблеми с растежа на костите. Това често може да се наблюдава при деца, когато костта просто не успява да расте до правилния размер, особено ако увреждането е настъпило близо до ставата.
5. Болкови усещания. Почти всички видове фрактури са придружени от силна болка. Затова болкоуспокояващите са незаменими.

Ако всички тези симптоми не бъдат отстранени навреме, това може да доведе до появата на още сериозни усложнения, тогава сливането на счупената кост ще се случи с голяма трудност. Всички видове фрактури след заздравяване могат да причинят подуване, болка на мястото на предишното нараняване, нарушено движение.

За да се избегне това, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс след пълното сливане на костите. Терапевтичните упражнения, физиотерапията, масажът ще ви помогнат бързо да се възстановите след фрактурата.