Всичко за ангина пекторис (ангина пекторис): видове, симптоми, диагностика и лечение. ангина пекторис: симптоми и лечение

Сърцето си има свои собствен шофьорритъм ( синусов възел) - натрупване на нервни и мускулни влакна, които генерират нервни импулси, имащи голямо влияние върху сърдечната честота.

Има обаче редица причини, които го възпрепятстват нормална операция. Това е едно от основните заболявания на сърдечно-съдовата система –ангина пекторис. Понастоящем терминът, въведен от Хеберден през 18 век, е заменен с по-научен - ангина пекторис.

Главна информация

ангина пекторисе форма на исхемична болест на сърцето. Основните му причини са съдовата атеросклероза и спазъм. коронарни артерии. В същото време луменът на съдовете на сърцето е по-малък от нормалното, заедно с това атеросклеротичните плаки (холестерол, отложен по стените на артериите) пречат на сърцето да получава кръв и кислород в необходимото количество. Мускулите са в състояние на хипоксия, което води до аритмия и болка в сърцето.

Според тежестта на кислородното гладуване и естеството на възникване се разграничават шест основни форми на коронарна артериална болест - коронарна болестсърца:

  1. Новопоявила се или аритмична.Възниква спонтанно и в повечето случаи не носи никаква опасност. Но дори веднъж пристъпът на ангина пекторис е причина да посетите лекар;
  2. Безсимптомно, скрито. Пациентът не усеща гърчове и не изпитва болка или дискомфорт;
  3. прогресивна нестабилна форма. С течение на времето припадъците зачестяват, интензитетът и продължителността им се увеличават;
  4. Хронична форма на ангина пекторис. Има периодични пристъпи на болка в ретростерналната област, болката може да се разпространи. Болката се появява след силно емоционално и физическо натоварване;
  5. Инфаркт на сърдечния мускул. Остра форма на коронарна артериална болест, докато част от миокарда претърпява некротични промени;
  6. Сърдечна недостатъчност.Той напълно спира да бие поради липса на кръвен поток.

Задачата на лекаря е да определи състоянието на пациента и да предпише курс на рехабилитация.

Симптоми

болкас ангина пекторис са подобни на болка, причинена от невроза, провокирана блуждаещ нерв. Те трябва да бъдат разграничени. При неврозата болката е продължителна, тя е болезнена и е локализирана в областта на сърцето, а не зад гръдната кост.

Те се отличават и с това, че симптоми на болкаангина пекторис са свързани с физическо натоварване и се облекчават от нитроглицерин, а в случай на невроза болката не се облекчава от това вещество и не е свързана с ходене или друг стрес.

Основните симптоми на ангина пекторис:

  • силен натиск или режеща болка, което се появява главно след тежък физически или психически стрес;
  • При бездействие болката може да се разпространи към лявото рамо, ръката, междулопатъчния регион и челюстта;
  • Повечето гърчове продължават по-малко от 20 минути;
  • Нарастващият характер на болката, когато се достигне максимумът, болката изчезва;
  • Пристъпите се спират частично или напълно със силата на нитроглицерина.

Ако се появят всички горепосочени симптоми, тогава с 95% вероятност се диагностицира ангина пекторис.

Диагностика

Диагнозата включва пълен визуален преглед на пациента и клинични и лабораторни изследвания. Кардиологът разпитва пациента, определя честотата на атаките и локализацията на синдрома на болката. Изготвя се картина на заболяването.

Това дава възможност да се разберат причините за появата, да се оцени тежестта на хода на заболяването, да се направи прогноза и след това да се предприемат мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

За диагностика се използват следните методи:

  1. Клиничен преглед.Разпит на пациента за предварителна оценка на тежестта на заболяването.
  2. Тестове за натоварване. Проучете реакцията на сърцето към дозиран стрес.
  3. ЕКГ - електрокардиография. Много рутинен и в същото време един от най-важните методи за диагностициране на сърдечни проблеми;
  4. Коронарна ангиография.Рентгеноконтрастното изследване на състоянието на съдовете е точно и надежден методдиагностика на коронарна болест на сърцето (CHD), ви позволява да определите естеството, степента и мястото на стесняване на артерията;
  5. Компютърна томография на сърцето. С негова помощ се изследва притока на кръв, както и различни дефекти, включително атеросклероза и калцификация;
  6. Холтер ЕКГ изследване. Проследяване на работата на сърцето през деня.
  7. Ендоваскуларна ехокардиография. Дава пълна оценка на характера на увреждането на кръвоносните съдове на сърцето.
  8. Рентгенография областта на гърдите . Проучването позволява да се открие увеличение на сърцето, отлагане на калций в миокарда и промяна в размера на предсърдията.

Ангина пекторис при мъжете се диагностицира повече от два пъти по-често, което най-вероятно се дължи на необходимостта от производство на тестостерон.

причини

Появата на ангина пекторис се дължи на факта, че миокардът на сърцето получава недостатъчно количество кислород, развива се хипоксия. Но сърцето има свой собствен пейсмейкър и не може просто да спре, то продължава да бие и превключва към безкислородния път на окисление на глюкозата.

В резултат на това се отделят продуктите от непълното разграждане на глюкозата - млечна и пирогроздена киселина. Веществата се натрупват и дразнят нервните окончания, човек изпитва болка. Отбелязва се, че ангина пекторис при жените се среща много по-рядко, това се дължи на факта, че хормоналният фон на жените ги предпазва от атеросклероза.

Хипоксията на сърдечния мускул възниква поради редица причини:

  • Атеросклерозата в повече от 95% от случаите се развива поради недохранване, стрес, хиподинамия;
  • Тромбоза на коронарните артерии - поради прогресираща атеросклероза;
  • Спазъм на коронарните артерии - рязко намаляване на лумена на съдовете, има много причини;
  • Ендотелна дисфункция на коронарните артерии - възниква в отговор на артериална хипертония;
  • Вродени аномалии на коронарните артерии - дефект в развитието, в тежки случаи се лекува хирургично.

В повече редки случаив резултат на това се появява ангина пекторис възпалителни процесив коронарни съдове с облитериращ ендартериит, сифилитичен мезоаортит, панартериит, нодуларен периартериит, ревматизъм или хипертрофична кардиомиопатия.

ОБРАТНА ВРЪЗКА ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!

Рискови фактори, водещи до ангина пекторис, са всичко, което влияе негативно на метаболизма на човека, забавя отделянето вредни вещества, води до деструктивни промени или намалява защитните функции.

Нека да разгледаме по-отблизо:

  • Стареене- колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е да се разболее от ангина пекторис;
  • Наследственост- показва степента на предразположеност;
  • Лоши навицикато консумация на алкохол и пушене отрицателно въздействиевърху тялото като цяло, както и върху състоянието на цялата вегетативно-съдова система;
  • Артериална хипертония- Хронично високо кръвно налягане. В същото време се активират клетъчни растежни фактори, които с течение на времето предизвикват растеж на клетъчната маса на мускулите на сърцето и гладък мускулсъдове. В резултат на това намалява лумена на съдовете и нуждата на сърцето от кислород;
  • Недостатъчна активност- води до застой на кръвта, натрупване на вредни вещества и затлъстяване;
  • Вродени малформациисърдечно-съдова система - повишават риска от развитие на ангина пекторис, необходимо е внимателно наблюдение и индивидуален подход;
  • Висока концентрация на холестеролниска плътност на кръвта - броят на кръвните съсиреци и техният размер се увеличават, в тежки случаи може да доведе до остра форма на ангина пекторис - инфаркт на миокарда, последван от некроза на сърдечната тъкан;
  • Дефицит на естроген- хормоналният фон има скрининг ефект върху образуването на холестеролни плаки. Липсата на хормони води до намаляване на тази функция;
  • затлъстяване-свързани с хипертония висок холестерол, нарушение на метаболитните процеси, както и функциите на органите и тъканите.

Има и други, но влиянието на повечето от тях може да бъде намалено, а някои напълно неутрализирани чрез промяна на обичайния ви начин на живот.

Лечение

Лечението е насочено към намаляване на броя и тежестта на гърчовете, намаляване на риска от миокарден инфаркт и подобряване на качеството на живот. При нелекарствено лечениеангина пекторис, начинът на живот на пациента се коригира.

Курс по физиотерапия - ходене, плуване, скандинавско ходене, гимнастика, дихателни техники и др. Интензивността на натоварванията, както и продължителността на занятията се предписват от лекаря.

Медикаментозното лечение на ангина пекторис включва:
съществуващи групи вещества:

  1. Антиагреганти- вещества, които намаляват степента на съсирване на кръвта;
  2. Антиисхемичен: нитрати, В-блокери, калциеви антагонисти и други;
  3. статини- лекарства за понижаване на холестерола;
  4. АСЕ инхибитори- намаляване артериално налягане.

По време на атаки и преди тежки натоварвания се препоръчва да вземете таблетка от ангина пекторис. Нитратите като нитроглицерин бързо разширяват кръвоносните съдове, облекчавайки атаката.

Народни средства, които помагат при ангина пекторис:

  • Основният помощник при ангина пекторис - глог. От него се правят билкови лекарства, различни тинктури, можете също да варите добри чайове на негова основа;
  • Необходимо е да вземете 150 г настърган чесъни се смесват 1:1 с мед, настоявайте малко повече от седмица в хладилника, като разбърквате от време на време. Приемайте по една лъжица преди хранене;
  • Жълт кантарион, бял равнеци в алериана V равни пропорции. Една супена лъжица от сбора се залива с 250 мл студена вода. Оставете за три часа. След това се вари 5 минути. След охлаждане се прецежда. Пийте на три приема през деня;
  • Лечение пиявици- намаляват кръвното налягане и отделят вещества, които разреждат кръвта.

Лечение народни методисе свежда до използването на запарки, чайове и други билкови лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Те също така насищат тялото с витамини и минерали, което води до детоксикация на тялото.

Помощ при ангина пекторис

Когато стартирате, трябва да направите следното:

Ако в рамките на няколко минути атаките не спрат, вземете друго хапче, обадете се на линейка.

Възможни усложнения

Едно от честите усложнения е пристрастяването на тялото към лекарството нитроглицерин. Възниква в резултат на прекомерна употребалекарство, както и индивидуални особеностиорганизъм.

За да се реши този проблем, се използва заместителна терапия - на пациента се предписва друго лекарство за определен период. След известно време пристрастяването изчезва и нитратите могат да се използват отново.

Има и усложнения, свързани с прехода към нестабилна фаза. В такива случаи променете курса на лечение.

Ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) е един от вариантите на хода на коронарната болест на сърцето. Заболяването се проявява с болка или дискомфорт в гърдите. Болката може да се излъчва към лява ръка, Долна челюст, шията или епигастричния регион.

причини

Ангина пекторис се причинява от недостатъчно коронарно кръвоснабдяване. С остра коронарна недостатъчностразвива се исхемия, водеща до нарушаване на окислителните процеси в миокарда.

повечето обща каузаразвитието на ангина пекторис е атеросклероза на коронарните артерии. В редки случаи ангина пекторис се причинява от инфекциозни и инфекциозно-алергични лезии.

Факторите, допринасящи за развитието на ангина пекторис, са наднорменото тегло, хипертонията, лошите навици, липсата на физическа активност и стресът.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е болка от компресиращ или натискащ характер. Често има усещане за тежест и липса на въздух. Болката се локализира в ретростерналната или прекордиалната област, може да се разпространи (отдаде) към лявата ръка (или двете ръце), лявото рамо, шията, долната челюст и в областта между лопатките. При ангина пекторис болката продължава не повече от 10 минути.

Факторът, допринасящ за развитието на болката, е физическата активност. Също така болката може да се появи при студено или ветровито време и след хранене.

След прием на нитроглицерин болката изчезва в рамките на 5 минути.

Диагностика

На първия етап се анализират оплакванията на пациента и се събира анамнеза за заболяването.

При преглед лекарят установява наличието на хрипове в белите дробове и сърдечен шум. Откриват се признаци на хипертрофия на лявата камера на сърцето и атеросклероза.

Лабораторната диагностика включва:

общо и биохимични анализикръв;

·общ анализ на урината;

· коагулограма - определяне на показателите за съсирване на кръвта.

Инструменталните методи за диагностициране на ангина пекторис включват:

електрокардиография;

ехокардиография;

24-часово холтер мониториране на електрокардиограмата;

рентгенова снимка на гръдния кош;

Проби с физическа активност под контрола на електрокардиографията;

радиоизотопни стрес тестове;

Провеждане на стрес ехокардиография - тестове с физическа активност под ехокардиографски контрол;

Провеждане на фармакологични стрес тестове;

многоспирална компютърна томография;

коронарография;

доплер ултразвук;

други методи на изследване.

Видове заболявания

Има четири функционални класа на ангина пекторис:

·Първи клас. Болката се появява при много високо (необичайно за човек) физическо натоварване.

·Втори клас. Болковите усещания се появяват вече след 500-метрова разходка по равен терен или при изкачване на втория етаж.

· Трети клас. Болката се появява при ходене на 100-500 метра.

· Четвърти клас. При незначителни натоварвания (измерено ходене до 100 метра) могат да се появят пристъпи на ангина пекторис.

Действия на пациента

Ако се появят подозрителни симптоми (особено ако има предразполагащи фактори), трябва да се консултирате с кардиолог.

Лечение

Не лечение с лекарстваангина пекторис се свежда до корекция на начина на живот на пациента. Показана е редовна физическа активност (ходене, плуване, гимнастика и други). Интензивността и продължителността на обучението се определя от лекаря. В диетата трябва да ограничите приема на мазни храни и да увеличите приема на зеленчуци, плодове, риба и зърнени храни. Пациентът трябва да избягва емоционален стрес.

Лекарствената терапия на ангина пекторис включва използването на следните групи лекарства:

антиагреганти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;

Антиисхемични лекарства (бета-блокери, калциеви антагонисти, нитратни лекарства);

лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта;

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

При пристъпи на ангина пекторис, както и преди извършване на тежки физически натоварвания, пациентите са показани да приемат нитрати с кратко действие.

Усложнения

Стабилната ангина може да се превърне в нестабилна с гърчове силна болкакоето може да продължи повече от 10 минути.

Заболяването може да бъде усложнено от остър миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, сърдечен арест и хронична сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

повечето ефективна профилактикаангина пекторис е промяна в начина на живот: редовно физически упражнения, изключение лоши навици, контрол на кръвното налягане и загуба на тегло (при наднормено тегло).

Това заболяване е известно още като исхемична болест. Според медицинска статистика, това е ангина пекторис, която става честа причина за увреждане или смърт при хора над четиридесет години. Лекарите диагностицират исхемични атаки при всяка четвърта жена и поне половината от мъжете. Такава забележима разлика се дължи на факта, че женските полови хормони, наред с други неща, изпълняват защитна функцияв борбата срещу атеросклеротичните съдови заболявания. Но с възрастта хормоналният фон се променя, признаците на ангина пекторис стават по-изразени, съответно шансовете за получаване на инфаркт се увеличават значително.

Какво е опасна ангина пекторис

Основните симптоми на ангина пекторис, които много пациенти изпитват след 40-годишна възраст, са задушаване, болка в гърдите и световъртеж. Поради стеснението на коронарната артерия, всички те са причинени от недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул. Но тъй като атаката продължава не повече от 5-10 минути, повечето пациенти не бързат да посетят лекар и се спасяват най-често само с нитроглицерин. Небрежното отношение към здравето често води до основна опасност, което е изпълнено с коронарна болест на сърцето - инфаркт на миокарда. Навременната консултация и помощта на кардиолог може да отложи тежката диагноза с години.

Не пренебрегвайте факта, че преди няколко години атеросклерозата се смяташе за болест на възрастните хора. Днес болестта на напрежението, както още се нарича ангина пекторис, „се подмладява“ и често засяга дори 35-годишните. Трябва да знаете, че това не е самостоятелно заболяване. Има много причини за появата на ангина пекторис, на фона на които тя се развива. Между тях:

  • съдови проблеми, тромбофлебит;
  • частни респираторни заболявания;
  • стрес, физическо и емоционално претоварване;
  • затлъстяване, тютюнопушене и други лоши навици.

Повтарящи се пристъпи на ангина пекторис - това е случаят, когато е невъзможно да се надяваме, че всичко ще изчезне от само себе си. Правилно лечениеможе не само да улесни живота, но и да го спаси.

Видове и особености на коронарната болест

Лекарите разграничават шест форми на ангина пекторис, които се различават по естеството на възникване и тежестта на кислородното гладуване:

  • Аритмичен. Възниква неочаквано и при липса на подходящо лечение може да премине в хронична форма.
  • Хронична ангина пекторис. Придружен от задух и болка зад гръдната кост, които се появяват по време на физическа дейностили емоционални изблици.
  • Инфаркт на миокарда. Представлява остра формаангина пекторис, при която част от сърдечния мускул некрозира.
  • Безсимптомно. Пациентът не се чувства характерни особеностиангина пекторис и не усеща болка.
  • Нестабилна ангина. Характеризира се с повтарящи се пристъпи, които се засилват всеки път и са с по-голяма продължителност.
  • Внезапна сърдечна смърт. Сърцето спира напълно недостатъчен доходкръв.

Също и кардиолози медицински центърОт "ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ" отбелязват, че формулярите могат да се комбинират и съветват: "Ако след прием на две таблетки нитроглицерин болката в сърдечната област не изчезне, трябва незабавно да се обадите на линейка медицински грижи: рискът от миокарден инфаркт е твърде голям."

0Масив ( => Кардиология) Масив ( => 11) Масив ( =>) 11

Симптоми на ангина пекторис

Пристъпът на стенокардия започва със силна болка в гърдите. Пациентът има чувството, че нещо притиска сърцето му, а на гърдите му има тухла. Именно тези специфични усещания определят неофициалното наименование на заболяването – „ангина пекторис“. Посещението при кардиолог не трябва да се отлага, когато следните симптомиангина:

  • болка в гърдите, излъчваща се към долната челюст и корема;
  • ясно се усеща болка в лявото рамо, в лявата ръка, врата и гърба;
  • невъзможно за вдишване пълни гърди;
  • дишането става прекъсващо;
  • има гадене с повръщане;
  • появява се тежък световъртежпаниката расте.

Веднага след като пациентът спре да се напряга или след като приеме нитроглицерин под езика, благосъстоянието му се възстановява в рамките на 3-4 минути. Ако след 10-15 минути пристъпът на ангина не е приключил, трябва да се обадите линейка- най-вероятно сърцето на пациента е сериозно увредено.

Причини за ангина пекторис

Основната причина за ангина пекторис е кислородно гладуванесърдечен мускул поради лош кръвен поток. Подобен проблем се дължи на факта, че коронарните артерии, през които кръвта навлиза в сърцето, се стесняват. Това от своя страна се причинява от спазъм или атеросклероза. Други причини за ангина пекторис включват:

  • разкъсване на атеросклеротична плака;
  • вазоспазъм;
  • страст към алкохолни напитки;
  • заболявания на червата и храносмилателния тракт.

В някои случаи предразположението към CHD се предава генетично. Ако някой от роднините страда от гърчове, поне веднъж е претърпял инфаркт на миокарда, вероятността от исхемия се увеличава десетократно.

Диагностика на ангина пекторис

В медицински център ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ диагностиката на заболяване включва визуална инспекцияи специални клинични и лабораторни изследвания. По време на прегледа кардиологът разпитва подробно пациента, открива признаците на ангина пекторис, определя всички заявени оплаквания, изучава честотата и локализацията на синдрома на болката. Целта на изследването е да се изготви ясна картина на заболяването. Това ви позволява да разберете какво е причинило патологията, да оцените тежестта и да предвидите нейното развитие.

Тъй като причините за ангина пекторис са много разнообразни, за всеки конкретен случай диагностични методиизбрани индивидуално:

  • Ендоваскуларна ехокардиография. Позволява да се разбере колко силно са засегнати съдовете на сърцето.
  • Тест за натоварване. Целта е да се тества реакцията на сърцето към различни видовефизическа дейност. Обикновено за това се използва бягаща пътека.
  • ЕКГ. Незаменим метод за откриване на коронарна болест.
  • коронарография. Днес той е признат за интегрален метод за диагностика на кръвоносните съдове. Използва се в ситуации, когато е необходимо да се предпише лечение и лекарят трябва да направи избор в полза на приема на лекарства или хирургична интервенцияпо време на ангина пекторис.
  • Рентгенография. Позволява ви да диагностицирате заболяването и да установите причините за ангина пекторис: уголемяване на предсърдията и размера на сърцето, калциеви отлагания, застой на кръв в белите дробове.
  • Многосрезова компютърна томография. Важен за откриване на атеросклероза, различни дефекти, калцификация. Освен всичко друго, той се използва за изследване на кръвния поток.
  • Холтер мониторинг и ЕКГ. Специален метод за ангина пекторис, предназначен за непрекъснато наблюдение на работата на сърцето в продължение на двадесет и четири часа.

Лечение на ангина пекторис

Лечението на ангина пекторис е насочено към намаляване на риска от миокарден инфаркт и подобряване на качеството на живот (намаляване на броя и продължителността на пристъпите).

Доста често лечението включва прием на лекарства, които могат

  • подобряване на кръвообращението;
  • нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове;
  • блокират калциевите канали;
  • премахване на други причини за ангина пекторис.

Освен това при ангина пекторис е важно да се спазва определена диета, която изключва Наситените мазнинии диетичен холестерол. Яжте, когато е възможно мазна рибапоне 8-10 пъти месечно мастна киселинаизобразявам положително влияниеза кръвообращението. Строго е забранено преяждането, особено ако има наднормено тегло. Препоръчва се умерено упражнение пълен провалот тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Само стриктното спазване на всички правила ще гарантира ефективно лечениеангина пекторис.

Ако сте диагностицирани с ангина пекторис, лечението трябва да бъде предписано от висококвалифициран лекар от доверена клиника. Дългогодишният опит и съвременните технологии осигуряват най-добър ефект. Медицинският център "Euromedprestige" активно използва пиявици за лечение на ангина пекторис.

Лечение с пиявици

Режимът на лечение с пиявици се разработва съвместно от хирудотерапевт и кардиолог, като се вземат предвид идентифицираните симптоми на ангина пекторис. В първите сеанси броят на пиявиците варира от две до четири, с времето броят им се увеличава до седем или осем. При лечение лекарите могат да решат десет пиявици за една сесия - зависи от това колко интензивни са синдром на болкаи какъв характер има. В същото време експертите внимателно наблюдават пиявиците и ги отстраняват, забелязвайки свободно смучене.

Редовността на сеансите на хирудотерапия, насочени към разреждане на кръвта и елиминиране на причините за ангина пекторис, може да бъде различна. Ако пациентът се оплаква от постоянна болкаили стенокардни пристъпи, които се появяват дори в покой, хирудотерапевтът препоръчва четири или пет сесии всеки ден. Това продължава, докато болката отшуми. След това се организират три сесии през ден, около три или четири - веднъж седмично. По правило първият курс на лечение е десет до дванадесет процедури. След това трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието на пациента, тъй като повторният курс на хирудотерапия е пряко свързан с неговото благосъстояние.

Един от най-добрите хирудотерапевти на столицата, който е обучен не само в Русия, но и в азиатските страни, практикува в медицинския център EUROMEDPRESTIGE. Ние лекуваме пациенти с всички форми на коронарна болест на сърцето, от ангина пекторис с тежки симптоми до безсимптомни. Нашите лекари помагат на всеки пациент да намери правилния начин да се отърве от ангина пекторис.

САМО В MARTEспести - 15%

1000 рубли ЕКГ запис с интерпретация

  • Променете начина на живот.
  • Откажете се от лошите навици и опасната храна с високо съдържаниехолестерол.
  • Поддържайте оптимално тегло, отървете се от излишните сантиметри в талията.
  • Правилно дозирайте физическата активност, избягвайте стресови ситуации.
  • Следете ежедневно кръвното налягане, приемайте витамини, които включват магнезий и калий.


В ситуация, в която коронарната болест на сърцето вече е диагностицирана, идва редът вторична профилактика. Всеки пациент трябва да осъзнае, че за да спечели страховити симптомиангина пекторис може да се лекува само в тясно сътрудничество с лекар. Приемът на лекарства, предписани от кардиолог, е неразделна част от възстановяването и предотвратяването на рецидиви.

В интерес на пациента е да избягва тежки физически натоварвания, а ако това е невъзможно, да приема лекарства преди започване на упражнения. Диабети болест стомашно-чревния трактзадължава да следи отблизо здравословното състояние, в противен случай инфаркт на миокарда ще настъпи с висока степен на вероятност. Ако пациентът се вслушва в съветите на лекарите относно профилактиката на коронарната болест на сърцето, проявите на заболяването значително намаляват.

Висококвалифицираните специалисти на медицинския център "EUROMEDPRESTIGE" знаят всичко за това защо се появява ангина, лечението се разработва въз основа на причините за заболяването.

EUROMEDPERSTIZH: ние правим хората здрави!

Ангина пекторис: причини, признаци, диагноза, лечение, прогноза

Ангина пекторис е клиничен синдром, В съвременна медицинатака наричаното . Описан от лекарите преди сто години, той е характерен за заболяване като напр. Веднага трябва да се отбележи, че терминът "CHD" отразява същността на патофизиологичните процеси, протичащи в сърцето, и е отделна нозологична единица. Тоест, когато поставят диагнозата, оперират с термина не „ангина пекторис“, а именно ИБС.

И така, ангина пекторис е състояние, характеризиращо се с появата на специфични оплаквания от страна на сърцето. По правило тези оплаквания се състоят от типични болки в гърдите. Синдромът получи името си поради изразените усещания за натискане по време на атака на ангина пекторис. Пациентите описват състоянието си в тези моменти, сякаш огромна жаба седи на гърдите и притиска, причинявайки болка и предотвратявайки дишането.

Причини за ангина пекторис

Поради факта, че ангината пекторис е клинична проява, основната им причина е несъответствието между потребността на миокарда от кислород и количеството, което навлиза в миокарда през коронарните артерии. Основен патогенетичен механизъмтова е стесняване на една или повече от коронарните (сърдечните) артерии поради тяхното увреждане или в резултат на спазъм на гладката мускулатура в стената на артерията.

патогенеза и развитие на исхемия при ангина пекторис

От факторите, които значително повишават риска от развитие и следователно ангина пекторис, могат да се разграничат основните:

  • Мъжки пол и възраст над 40 години,
  • наднормено тегло,
  • Хипертонична болест,
  • Лоши навици, особено тютюнопушене,
  • Прекомерни стресови ситуации.

С други думи, пушещ човексъс затлъстяване над четиридесет години има значително повече висок рискангина пекторис, отколкото млад непушач. С възрастта рискът от развитие на ангина пекторис при мъжете и жените е почти еднакъв (над 60 години).

Как клинично да разпознаем пристъп на ангина пекторис?

По правило симптомите на ангина пекторис са специфични и лесни за диагностициране. Пациент с ангина пекторис изпитва краткотрайна (не повече от 5-7 минути), доста интензивна натискаща болка в гърдите вляво или в гръдната кост. Често тази болка променя характера си по време на един пристъп - може да стане пареща или стискаща. При много пациенти болката се излъчва към лявата ръка, лявата лопатка, ключицата или дори долната челюст.

Ако говорим за условията за възникване на болкови атаки, тогава основният провокиращ фактор е физическата активност (бягане, ходене, изкачване на стълби) или стрес. пациенти ранна възраст(около 40 години) болковите пристъпи могат да се появят през нощта - ангина на покой, или в ранните сутрешни часове - ангина на Prinzmetal.

дразнене на болка при ангина пекторис

И така, основните признаци на ангина пекторис са натискащи или парещи болки в гърдите,със или без облъчване, възникващо след физическо натоварване, продължаващо не повече от 5-7 минути и спиращо след края на натоварването или след приемане на нитроглицеринови препарати под езика (ако нитроглицеринът не помогне (до 2-3 дози), вероятно е започнало или има друг произход в гърдите).

Отстрани пациент с ангина пекторис изглежда така: След бягане или енергично ходене той рязко спира, лицето му се появява в гримаса на болка, тенът му може да стане червен или синкав. Пациентът започва да разтрива с ръка областта на сърцето. След няколко минути той може да възобнови започнатото натоварване. Ако пациентът загуби съзнание, се настани на пода, започне да се задушава и хрипти, тогава може да се подозира усложнение.

Как да диагностицираме ангина пекторис?

За да се потвърди или отхвърли диагнозата, пациентът трябва да се консултира с лекар след първите атаки на болка. Дори ако той не изпитва интензивна натискаща болка като такава, а лек дискомфорт от парещ характер, който се появява след тренировка и изчезва в покой, все пак трябва да посетите лекар.Много пациенти отбелязват парещи болки не в сърцето, а под лопатката или в интеркапуларното пространство. И това също е критерий за ангина пекторис, особено ако паренето се появи след физическо натоварване.

Обвързан диференциална диагнозакакто пациентът, така и лекарят трябва да са наясно, че често усещането за парене в гръдната кост и епигастриума се бърка с патология на хранопровода и стомаха. Наистина, в някои случаи е трудно да се направи разлика между ангина пекторис и гастроезофагеален рефлукс, но в първия случай болката се появява след физическо натоварване, а във втория може да бъде провокирана от приема на храна и да се засили през нощта, когато човек приема хоризонтално положение. Отново при ангина пекторис болката спира в покой, а при рефлукс - при приемане на чаша вода вътре.

ЕКГ промени при ангина пекторис

След като пациентът се консултира с лекар, той се предписва допълнителни методидиагностика. Най-информативни са неговите модификации - дневен мониторЕКГ, проби с ЕКГслед тренировка (тест 6=минутно ходене). Задължително изследване за ангина пекторис е. След пълен преглед могат да бъдат предписани други диагностични методи, по-специално, което ви позволява да изследвате коронарните съдове отвътре и да оцените степента на тяхното стесняване поради атеросклеротични плаки.

Как да се лекува ангина пекторис?

Златният стандарт при лечението на ангина пекторис е употребата под езика. Това лекарство има бърз и краткотраен ефект, осигурявайки вазодилатиращ ефектпо отношение на коронарните артерии. В допълнение, той намалява притока на кръв към сърцето, което намалява натоварването на сърдечния мускул и следователно намалява нуждата на миокарда от кислород.

От лекарствата се използва нитроглицерин 0,5 mg в таблетки сублингвално, 1 доза нитроспрей или нироминт. Схемата за използване на лекарството е следната - с пристъп на ангина пекторис, вземете нитроглицерин под езика, след пет минути няма ефект - още 1 доза под езика, след пет минути няма ефект - още 1 доза под езикът. Ако след прием на нитроглицерин три пъти синдромът на болката продължава, е необходимо да дъвчете 1 таблетка аспирин и да се обадите на линейка, тъй като в този случай има висок риск от развитие на инфаркт на миокарда.

В случай, че пациентът е диагностициран с коронарна болест на сърцето, му е показан комплексен прием на лекарства. Комбинацията от следните лекарства значително намалява риска от усложнения и увеличава продължителността на живота:

  1. (BAB) - Конкор, Коронал, Егилок, метопролол, бисопролол и др. - намаляват сърдечната честота, като по този начин намаляват нуждите на миокарда от кислород;
  2. (ACE инхибитори) - лизиноприл, периндоприл, еналаприл и др. - нормализират кръвното налягане, което намалява последващото натоварване на сърдечния мускул;
  3. (аспирин, ацекардол, тромбоАсс и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и тяхното утаяване върху атеросклеротични плаки (тромбът в комбинация с плака значително блокира кръвния поток през коронарната артерия);
  4. Лекарства за понижаване на липидите (розувастатин, аторвастатин и други) = нормализират нивата на холестерола в кръвта, като по този начин предотвратяват по-нататъшно увреждане на кръвоносните съдове и коронарните артерии.

Режимът на лечение на пациент с ангина пекторис винаги се избира строго индивидуално, въз основа на клинични проявленияи честотата на болковите пристъпи, както и в зависимост от развилите се усложнения.

Възможно ли е лечение на ангина пекторис с народни средства?

Много хора с болка в сърцето лекарствапредпочитат използването на народни средства и дори конспирации. Но трябва да разберете, че основният механизъм на ангина пекторис е спазъм на коронарните артерии и може да се елиминира или с медикаменти, или с операция( или ). Следователно, прием лечебни растенияТо има просто спомагателна стойност, тъй като много вещества в растенията имат общо укрепващо действие върху сърдечния мускул. Ето защо хората, които по време на болкови атаки се фокусират върху народните средства, трябва да разберат, че нито един народен лекняма да предотврати развитието на остър миокарден инфаркт, ако не се използват нитроглицерин и други лекарства.

От лечебните растения, използвани като помощен методлечение, е приемливо да се използва като тинктура и течен екстрактглог, смес от цветя от лайка, безсмъртниче, жълт кантарион и брезови пъпки, тиквени семки, валериана и др.

Една от ефективните стари руски рецепти за укрепване на сърцето при ангина пекторис е следната:

Трябва да вземете около един литър мед, десет лимона и десет глави чесън (не скилидки). Изстискайте лимоните, превъртете обеления чесън в месомелачка. След това смесете в буркан и оставете за около две седмици. След определеното време започнете да използвате сместа по 4 чаени лъжички на ден в продължение на два месеца. Превантивни курсове - веднъж или два пъти годишно.

начин на живот

Контролът на теглото в начина на живот остава най-спешната задача за пациента с ангина пекторис. Под правилният начинживотът има следните компоненти:

  • Правилно хранене, изключване на животински мазнини, бързи въглехидрати, мазна, пържена храна,
  • Изключване на тютюнопушене и пиене на алкохол,
  • Ограничаване на стреса и ограничаване на физическата активност до оптималното ниво, поносимо от пациента без болкови пристъпи,
  • корекция на наднорменото тегло
  • Редовен прием на предписаните лекарства, постоянен самоконтрол за хипертония и наблюдение от лекар.

Възможни ли са усложнения при ангина пекторис?

Несъмнено при ангина пекторис често се развиват усложнения.Те включват остър инфаркт на миокарда, развитие, от своя страна, усложнения на инфаркт са кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност и.

За профилактика е страхотни усложненияса насочени лечение на ангина пекторис и промяна на начина на живот, като пациентът с ангина пекторис трябва да мисли преди всичко за превенцията на миокардния инфаркт, тъй като инфарктът е не само инвалидизиращо, но и животозастрашаващо заболяване.

Прогноза

Прогнозата за неусложнена ангина пекторис и спазване на лекарските указания, диета и правилно приеманепредписани лекарства – благоприятно. В случай на инфаркт на миокарда, прогнозата ще се определя от зоната на увреждане на сърдечния мускул, функционалния клас на сърдечна недостатъчност и наличието или отсъствието на усложнения от самия инфаркт. В особено тежки случаи (обширен трансмурален инфарктс нарушения сърдечен ритъмили с остра левокамерна недостатъчност) прогнозата е несигурна.

Пациентите трябва да разберат, че развитието на ангина пекторис може да бъде спряно само когато пациентът следва препоръките за промяна на начина на живот и приема всички лекарства, предписани от лекаря. Въпреки това, в този случай патофизиологичните механизми на атеросклерозата продължават да функционират и най-малките промени в нивото на холестерола в кръвта отново ще доведат до отлагане на плаки в артериите. единственият по радикален начинпремахване на спазъм на коронарните артерии остават хирургични - стентиране и аорто-коронарен байпас. Но дори и в този случай честотата на болковите атаки е значително намалена при условие на редовен прием на лекарства.

Видео: медицинска история - ангина пекторис

Това, което е ангина пекторис, грубо представя повечето хора, които са над 40 години. Тази фраза обаче не е медицински термин, въпреки че се използва от хората от много дълго време. Лекарите използват термини като сърца или ангина пекторис, въпреки че ангината пекторис като понятие е в състояние да опише състоянието на пациента доста точно.

Видове

Ангина пекторис е сърдечна недостатъчност. По определени причини количеството кръв, което преминава през сърцето, може да не е достатъчно за нормалното му функциониране. В такива случаи сърцето не получава необходимо количествокислород и някои хранителни вещества, отговорът е много бърз. Общоприето е, че исхемичната болест на сърцето е хронично заболяване, което се изразява в пристъпи с продължителност до 20 минути. Броят и продължителността на атаките зависи от пренебрегването на заболяването, така че основно лечението му се свежда до стабилизиране на състоянието и намаляване на броя на атаките.

Ангина пекторис има много класификации и могат да се разграничат индивидуални алгоритми за определяне на риска от проява на заболяването. Въпреки голямото разнообразие медицински термини, които се използват за описание на видовете, е обичайно да се разграничават само 2 основни категории на болестта:

  • стабилен;
  • нестабилен.

Стабилната стенокардия от своя страна е разделена на 4 класа, които се характеризират с леко различни симптоми на заболяването. Например, за най-лекия етап 1, пристъпите на ангина пекторис се появяват само след сериозно физическо натоварване. За втория клас разстоянието от 1 етаж или 300 метра по права линия се счита за сериозно натоварване, 3-ти клас на заболяването се държи приблизително по същия начин. Но гърчовете стабилна стенокардияКлас 4 може да възникне дори когато човек си почива.

Пристъпите на нестабилната разновидност на ангина пекторис обикновено са по-интензивни и по-трудни за овладяване. В този случай няма връзка между стреса и гърчовете, така че откриването на болестта може да отнеме много време. Често това състояние е резултат от инфаркт. Тази категория също има своите подвидове, в зависимост от прогнозата за развитие на заболяването, както и честотата на пристъпите.

причини

Недостатъчният приток на кръв към сърцето се причинява от вазоконстрикция. Най-често атеросклерозата на съдовете води до това, тъй като отлаганията по стените на съдовете просто не позволяват на кръвта да тече свободно. В покой човек не забелязва никакви промени в тялото, но при малко физическо натоварване сърцето се нуждае голямо количествокислород, който не може да бъде осигурен поради ниска съдова проходимост. В допълнение към физическото натоварване, такъв фактор може да бъде стрес, рязка промяна на температурата заобикаляща средаи някои други ситуации.

Причината за образуването на мастни плаки е нездравословен начин на живот: изобилие от мазни храни, алкохол, тютюнопушене. В някои случаи състоянието може да бъде отписано като проблеми с хормонален фонили дълбока депресия. Макар че холестеролни плакиса най-честата причина за вазоконстрикция, ангина пекторис може да се развие и поради наследственост или, по-рядко, поради инфекция.

Симптоми

Какво е ангина пекторис е най-лесно да прецените по симптомите и естеството и външния вид. Външни проявизаболяването може да има много, в някои случаи те изобщо не се наблюдават. Въпреки това, най честа картинавключва притискаща болка в гръдната кост.

Терминът "ангина пекторис" ще помогне да се визуализират симптомите. Атаката настъпва внезапно, интензивността на болката зависи от тежестта на заболяването, но във всички случаи естеството им е едно и също. Представете си, че голяма жаба седи на гърдите ви. Тя притиска с тежестта си гръден кошзатруднява поемането на дълбоко въздух. Жабата притиска не само гърдите, но и сърцето, опитвайки се да го стисне в лапите си. Последната точка е много важна, тъй като подобни симптоми могат да бъдат открити при други заболявания. Сърцето усеща натиск от всички страни.

Има и други симптоми на ангина пекторис, които не се появяват във всички случаи или са по-малко забелязани. Притискаща болказад гръдната кост преминава в долната челюст, след което постепенно се разпространява до лява страна: рамо, лопатка, ръка. Понякога болката се излъчва и към стомаха или започва да се разпространява към дясната лопатка.

Болковите усещания са ясно видими отвън, тъй като рязката атака води до забавяне на действията или пълно спиране на работата на човек. Лицето става много бледо, изпотяването се увеличава, чува се силен задух. Самият пациент може да почувства замайване, гадене. Често атаките са придружени от чувство на страх или безпокойство, тези симптоми са особено изразени при ангина пекторис през нощта.

Действията на човек пряко влияят върху неговото състояние, така че физическата активност, емоционален стреси преяждането най-често стават отключващ фактор за други прояви на болестта. Такава пряка връзка е трудно да се пропусне.

Диагностика

Използват се различни методи за диагностициране на ангина пекторис. инструментални методинаблюдение на работата на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове. Днес медицината е много добре развита, така че има доста такива диагностични устройства. За да идентифицира заболяването, терапевтът обикновено предписва само един или няколко вида изследвания, тъй като основно те показват една и съща картина:

  1. ЕКГ. Всяка болница и клиника има такова устройство, с него се записва електрическата активност на сърцето. За диагностициране на ангина пекторис е необходимо да се провежда ежедневен преглед, по време на който ще бъде възможно да се уловят промени в работата на сърдечния мускул по време на атака. Устройството показва увеличение кръвно наляганеи хипоксия.
  2. CT. По правило ангина пекторис помага да се идентифицира многослойна КТ с контраст, използва се и за диагностициране на нарушения на кръвния поток, тъй като изследва състоянието на съдовете.
    Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате други причини за болка в гърдите.
  3. Холтер мониторинг. Този метод включва непрекъснато записване на ЕКГ за един ден. Специален методоткриване на коронарна болест на сърцето.
  4. коронарография. Друг специализиран анализ, който се използва за определяне на метода на лечение. С негова помощ можете да оцените състоянието на съдовете, да идентифицирате местата на тяхното стесняване.
  5. Тест за натоварване. добър тестза откриване на ангина пекторис, тъй като физическата активност незабавно води до симптоми на заболяването. Този тест ви позволява да разберете толерантността към физическа активност.

Преди да предпише определени изследвания, лекарят провежда визуална инспекциятърпелив. Събира се картина на заболяването от симптомите, които съобщава пациентът и тези, които са имали близките му. Често първоначална проверкасвързано с атака, поради което пациентът се обажда на линейка.

Лечение

Лечението на заболяването може да бъде разделено на дългосрочни мерки за подобряване на състоянието на пациента и облекчаване на моментна атака. За да спрете атаките, обикновено е достатъчно да прекъснете физическата активност и да поставите таблетка нитроглицерин под езика. Болката изчезва след около 5-10 минути, има забележимо облекчение. Желателно е обаче пациентът не само да облекчава състоянието си с лекарства. Необходимо е да легнете или да вземете легнало положение, нанесете нагревателни подложки с топла водакъм ръцете и краката. Опитайте се да излезете на чист въздух.

За да се постигне максимален ефект, пациентът трябва преди всичко да преразгледа диетата и начина си на живот, тъй като тези фактори значително влияят върху образуването на атеросклеротични плаки. Необходимо е да се откажете от мазните храни, да включите в менюто колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и риба. Ако има наднормено теглодиетата трябва да се коригира по такъв начин, че да разреши този проблем.

Добро допълнение би било отказът от лоши навици: пушене и прекомерно пиене. На пациентите не се препоръчва физическа активност, но може да се предпише физиотерапия, което ще помогне за укрепване на сърдечния мускул, като по този начин ще намали тежестта на симптомите по време на атаки. Препоръчва се по-често да се разхождате, като добър начин се счита посещението на различни санаториуми, които имат благоприятен ефект върху физическото и емоционално здравечовек.

Броят на таблетките нитроглицерин по време на един пристъп е до 3. Ако болката не изчезне, това е причина да се обадите на линейка. Също така, след приема на втората таблетка нитроглицерин, се препоръчва да вземете аспирин, който се дъвче.

Лечението с лекарства се използва като дългосрочна мярка за борба с ангина пекторис. Определен набор от лекарства се предписва от лекар, самолечението е особено опасно за хора с понижено налягане, тъй като някои от лекарствата за ангина пекторис са вазодилататори, така че вместо да облекчат състоянието, те могат да причинят допълнителни проблеми.

За лечение на ангина пекторис се използват три вида лекарства:

  • разредители на кръвта;
  • намаляване нивото на кръвното налягане;
  • разширяващи се съдове;
  • понижаване нивата на холестерола в кръвта.
  • забавяне на сърдечния ритъм.

В особено опасни случаи признаците на ангина пекторис се отстраняват с помощта на хирургическа намеса. Пациентът се шунтира за байпас на засегнатия съд. В този случай самият шунт обикновено се прави от собствените му вени или артерии.

Алтернатива на този метод може да бъде стеноза и ангиопластика. Тези методи обаче са по-малко ефективни в своята ефективност, макар и по-малко опасни. Провеждането на тази или онази процедура се основава на общата картина на заболяването, както и на естеството на лезията на коронарните артерии.