Вторичен зъбен кариес. Хроничен кариес: характерни признаци, методи на лечение

Кариесът се счита за най-често срещаният зъбно заболяване, която има две форми на проявление: остра и хронична. Въпреки различните клинична картина, хроничната форма, както и острата, води до обширни лезиизъб.

Какво представлява?

Хроничният кариес е бавна патология, която постепенно засяга всички слоеве на зъбната тъкан. Ако се характеризира остър кариес бързо развитиепатологичен процес, тогава хроничен може да се развие в продължение на няколко години.

Тази форма се характеризира с частична ремисия, която може да продължи цял живот или да се превърне в рецидив, когато е изложена на определени фактори. На този моментхроничната форма на кариес се среща много по-често от острата форма.

Купирането на формата осигурява само Комплексен подход, с елиминиране не само на засегнатата тъкан, но и на провокиращи фактори. С отсъствие комплексно лечениепатология ще покрие нови зъби.

Клинична картина

Клиничната картина се характеризира с изгладени симптоми и минимални прояви. Патологията, като правило, не е придружена от изразена болезнени усещаниякакто при острата форма.

Преходът от един етап към друг става постепенно и неусетно. Промяната на етапите на поражението може да продължи от няколко месеца до няколко години. Патологията започва, както при острата форма, с появата на тебеширено петно, което по-късно променя цвета си на кафяво.

По принцип пигментирано петно, което не променя цвета си дълго време, показва стабилна ремисия и щастлив изходс поддържаща терапия.

Най-често хроничният кариес спира в стадия на петно ​​върху предните зъби, причинявайки на пациента само психологически дискомфорт.

Основният признак за регресия на заболяването е появата на бели участъци по периферията на кафявото петно.. В този случай скоростта на патологичния процес ще зависи от площта на пигментираната област. Колкото по-голям е той, толкова по-бързо ще премине увреждането на дълбоките слоеве на емайла и дентина.

Симптоми

За протичането на хроничната форма типични са следните симптоми:

  • появата на малки участъци от лезии с потъмнял емайл. В същото време повърхността на емайла най-често има плътна структура;
  • в бъдеще, с влошаване на ситуацията, повърхността на емайла става разнородна, грапава, което лесно се определя чрез изследване със сонда;
  • болезнените усещания почти винаги липсват или имат изгладен характер, проявяващи се за кратко време в отговор на силно механично или термично дразнене.

    Особено активно зъбът реагира на сладкиши. Болката изчезва почти веднага след елиминирането на агресивния фактор;

  • в хроничната форма емайлът практически не е повреден, но в същото време кариесът свободно засяга дентина. Ето защо често се наблюдава картина, когато с интегрална повърхност внезапно, след 1-2 дни, в зъба се образува кухина, вече покрита с мъртви тъкани;
  • при преглед се определя вторичен дентин в дълбоката кухина, поради което засегнатата област не реагира на външни стимули.

Образуваната отворена кухина се характеризира с нежни отвесни ръбове и широк вход. Дъното и страничните повърхности са облицовани с плътен пигментиран дентин. Сондирането им не води до болка и разхлабване на засегнатите тъкани.

причини

Фактори, провокиращи развитието на кариес хроничен тип, не се различават от тези, които причиняват остър кариес.

Като Основните причини са следните:

  • Лошо качество на хигиенатаустната кухина, което води до образуване на голямо натрупване на бактерии по повърхността на зъбите.
  • Деминерализация на емайлапоради патологии общ. Порите на тъканта, която е загубила минерали, не са в състояние да устоят на бактериите, които причиняват кариес.
  • Небалансирана диета, който съдържа много закуски и храни с високо съдържание бързи въглехидрати. Също така важна роля играе липсата в диетата на продукти, които могат да наситят емайла с микроелементи и витамини.

Какви тъкани са засегнати?

Както и острата форма, хроничният кариес не засяга веднага целия зъб. Първи в патологичен процесучаства е емайлът, след това дентинът и накрая пулпата.

Всеки етап има свои собствени симптоми и характеристики на процеса.

Емайл

По време на увреждане на емайла от хроничен кариес може да няма прояви, с изключение на промяна в сянката на деминерализираната област. Докато се развива, сянката на емайла потъмнява и повърхността му става неравна.

реакция на болка в редки случаивъзниква, когато петното е локализирано в областта на шията. С течение на времето се образува малка кухина, разположена в емайла, с твърдо, загладено дъно и изразена пигментация.

Точната динамика на развитието на патологичния процес може да се проследи, ако се наблюдава от зъболекар на всеки 4 месеца, след появата на петното.

Какви признаци могат да показват развитието на процеса, вижте видеото:

дентин

Поражението на дентина е типично за средния кариес. Основната му характеристика в хроничен ходе широка кухина, покрити с твърд вторичен дентин с променен нюанс.

Дъното на кухината има малки издатини и грапавини, което показва бавен процес или етап на компенсация. Реакцията на дразнители и сондиране практически липсва.

Този стадий на заболяването може да продължи години., което постепенно води до изтъняване на стените на дентина и увреждане на пулпата.

Пулпа

От момента, в който започне лезията на пулпата, пациентът може да почувства силна болка при дразнители с гранична температура, която постепенно придобива остър характери дългосрочно проявление.

С отсъствие своевременно лечениепародонтитът може да се присъедини към възпалението на пулпата.

Кухината с поражението на пулпата с хронична форма на кариес става тъмнокафява или черна. Ръбовете му са загладени и добре полирани. Когато сондирането дава остра болка.

Лечение

Лечението на хроничния кариес се различава малко от неговото остра форма. Основната разлика е, че терапията е насочена не само към елиминиране на кариозната област, но и към самата причина, която причинява кариес.

Методи на терапия

След проучване на медицинската история и в зависимост от стадия на заболяването се използват: методи за лечение на хроничен кариес:

  • Реминерализираща терапия. Това означава насищане на емайла с фосфорни и калциеви йони. Най-често за това се използва 3% разтвор на Remodent или 10% калциев глюконат.

    За постигане на ефект върху почистената зъбна повърхност се нанася реминерализиращ препарат, който действа върху емайла в продължение на 5-15 минути. През това време емайлът се излага на специална лампа, която засилва ефекта на лекарството.

    Агентът се нанася на няколко слоя, след което остатъците му се измиват или отстраняват с тампон. Броят на процедурите се определя от зъболекаря в зависимост от степента на увреждане на тъканите и качеството на здравия емайл.

  • дълбоко флуориранед. По своя принцип тази техника е подобна на реминерализацията, само в този случай се използва двукомпонентен препарат. Тя ви позволява напълно да възстановите засегнатата тъкан в стадия на петна.

    Съставът на продукта включва калций, флуор и фосфор. Същността на процедурата е редуваща се обработка на почистената повърхност с два компонента. Първо се прилага компонент, съдържащ флуорни йони.

    За да се увеличи скоростта на проникване в тъканите на зъба, той се лекува ултравиолетови лъчи. След няколко минути флуорът се отмива и се нанася втори компонент на базата на калций и фосфор. Обработва се и с ултравиолетова лампа.

    Тази процедура се извършва веднъж на всеки шест месеца или година. Позволява не само да се възстанови засегнатата тъкан на емайла, но и да се укрепи цялата повърхност на зъбите.

  • Запечатване на фисури. Най-често се използва при повърхностен кариес при деца. Процедурата представлява запечатване на дълбоките бразди на кътниците, които най-често са податливи на кариес.

    Процедурата започва с подготовка на фисури с цел отстраняване на инфектираните тъкани. След това третираната повърхност се покрива със специален високоустойчив композит, който включва реминерализиращ комплекс.

    Запечатването на фисура на един зъб отнема само 20 минути и се извършва веднъж на няколко години.

  • Запълване на кухини. Този метод се използва, ако кариесът е засегнал дълбоките слоеве на зъбните тъкани. Това включва дълбока подготовка за отстраняване на цялата засегната тъкан и образуване на кухина за запълване.

    Ако възпалението е засегнало пулпата, тогава се лекува и нервът се отстранява. След почистване на кухината и нейната асептична обработка, каналите и кухината се запечатват със специални материали.

    Пломбиращият материал се избира в зависимост от позицията на зъба и неговия функционални характеристики. Средната продължителност на процедурата е 40-60 минути. Без отстраняване на нерва това време може да се намали наполовина.

Избор на метод

Изборът на метод на лечение зависи преди всичко от дълбочината на лезията. При повърхностен кариес се използват методи, които не включват подготовка на тъканите.

При среден или дълбок кариес се прилага лечение със задължителна подготовка.

Също така при избора на зъболекар се взема предвид възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-малка е възможността да се използват дългосрочни щадящи техники, като дълбоко флуориране.

За по-възрастните хора не винаги е препоръчително да използват силанти за фисури., следователно се заменя с подготовка с образуване на кухина за запълване.

Предотвратяване

Предотвратяването на хроничен кариес е да се елиминира основната причина за неговото развитие и включва следните мерки:

  • своевременно облекчаване на зъбни патологии, които провокират възпроизводството на патогенни микроорганизми;
  • висококачествено почистване на устната кухина с използване на реминерализиращи пасти и изплаквания;
  • допълнително почистване през деня с конец и клечки за зъби;
  • балансирано хранене, с изключение на леки закуски и честа употреба на сладкиши;
  • редовни консултации със зъболекар, който трябва да се посещава поне веднъж на 6 месеца.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Пломбата е най-разпространеният метод за лечение на кариес. Но въпреки всички предимства, това не гарантира пълно премахване на болестта. Има случаи, когато след известно време се наблюдава кариозна лезия, т.е. отново. обикновено, говорим сиоколо 2-4 години след намесата на зъболекар-терапевт. Въпреки това, ако лекарят е направил грешка по време на лечението, тогава кариесът под пломбата може да се появи много по-рано - вече няколко седмици след процедурата.

Характеристика на хода на такъв процес е трудността при определяне - поради факта, че кариесът под пълнежа е невидим на ранни стадии, много пациенти се обръщат към лекаря вече с тежки симптоми и задълбочаване на патологичния процес.

Вторичен и рецидивиращ кариес: какви са разликите

Вторичният кариес под пълнежа е появата на нови огнища на унищожаване под предварително инсталирания материал за пълнене. Провокира се от патогени, проникнали през микроскопични пукнатини между емайла и пломбата. Вторичният кариес обаче може да засегне не само онези тъкани, които са под уплътнението, но и да засегне преди това здравия емайл близо до него.

важно!Ако за първи път кариес е възникнал в резултат на недостатъчна хигиенаи след напълването пациентът не е започнал да му обръща достатъчно внимание, вероятността от развитие на вторичен процес на унищожаване е много висока. Освен това не само този зъб, но и останалите могат да страдат.

Повтарящият се кариес е повторна появакариозни лезии в областта, която е била третирана. В този случай най-често говорим за нарушение на технологията за пълнене: прекомерно свиване на материала, недостатъчно внимателно използване антисептициили лошо изсушаване на зъбната кухина преди запълване и т.н. Важно е да се разберат причините за заболяването.

Причини и механизъм на образуване на вторично възпаление

Механизмът на увреждане е следният: на първия етап се образуват микропроцепи между пълнежа и собствените тъкани, на втория етап в тях навлизат патогенни микроорганизми, на третия етап се извършва тяхното активно размножаване, резултатът от което е голям бройкиселини, които разрушават емайла.

Повтарящият се кариес възниква по същия принцип, само в този случай появата на микропукнатини може да не е - патологичният процес протича под пълнежа в резултат на факта, че бактериите са останали там след неуспешно лечение.

Честите причини за връщане на кариес могат да бъдат представени, както следва:

  • нарушение на технологията на лечение - отстраняване на не целия обем омекотени тъкани, пренебрегване на правилата за асептика и антисептика, недостатъчна подготовка на зъбната кухина, материали с лошо качество или неправилното им използване,
  • характеристики на свиване - увисване пълнежен материал, образуване на пукнатини между тъканите и пълнежа,

За бележка!Леките полимери са най-податливи на свиване - размерът на уплътнението се променя значително под въздействието на светлина. За да се избегнат негативните ефекти от полимеризационното свиване, добрият зъболекар внимателно спазва изискванията за извършване на основните етапи на работа: напълно премахва омекотените и излага неповредените тъкани, премахва надвисналите ръбове на емайла, изглажда ъглите между стените и дъното на кухина - по този начин напрежението, свързано със свиването, намалява. Плавните преходи значително намаляват вероятността от напукване, освен това тези композити са течни и закръгляването на формата на кухината ще бъде от полза. Можете също така да намалите вероятността от усложнения с помощта на основен слой или изолиращо уплътнение.

  • намаляване на устойчивостта на износване на пълнежа в резултат на температурен контраст, поглъщане на твърда храна, проблеми със захапката или нарушения на тонуса на дъвкателните мускули, лоша хигиена.

Трудно е да се определи защо се образува кариес под пломбата във всеки конкретен случай - няколко причини могат да бъдат предразполагащи фактори наведнъж.

Симптоми на кариес под пломба

Основните признаци на кариес под пломбата са следните:

  • умерена болка в причинния зъб, утежнена от механично въздействие - дъвчене, затваряне на челюстите, докосване,
  • черни точки върху емайла и пълнежа,
  • нарушаване на целостта, цвета на печата, подвижността,
  • повишена чувствителност на емайла и самия зъб.

Острата болка е симптом, който се присъединява по-късно, с напреднало заболяване. Струва си да се отбележи, че може да възникне и по други причини, но ако възникне вторичен процес или рецидив дискомфортне се появяват веднага след процедурата на терапия и запълване.

Диагностика на вторичен кариес

Как да се определи кариес под пломба, лекарят решава. В някои случаи потъмняването на емайла около материала се забелязва, когато визуална инспекция. Въпреки това, при липса на такъв знак, той може да използва други методи. Радиовизиографията е един от най-точните начини за поставяне на диагноза.

Може да се използва за оценка на състоянието на зъбите и венците в кратко време. На екрана на компютъра се показва ясно изображение, на което лекарят открива локализацията и размера на огнищата на разрушаване на зъбите. Можете също така да откриете заболяването на обикновена рентгенова снимка - тя ще покаже дълбочината и местоположението на патологичния процес. Често скритият кариес изглежда като тъмна граница около бяло петно.

Методи на лечение

Лечение вторичен кариесизвършва се с помощта на няколко метода: изборът се определя от лекаря, като се вземе предвид дълбочината на лезията, състоянието на зъба.

1. Презареждане

Този метод се извършва на няколко етапа: зъболекарят премахва старата пломба, както и част от тъканите, омекотени от кариозния процес, почиства кухината и я третира с антисептични разтвори, ако е необходимо, с препарати, съдържащи калций. След като поставите изолиращо уплътнение на дъното на кухината и монтирате ново уплътнение.

„Година след пломбирането на „шестица“ зъбът отново ме болеше. Отидох в клиниката, според резултатите от рентгеновото изследване се оказа, че кариесът се е развил отново вътре. Трябва да кажа, че за първи път зъбът беше запълнен с обикновен „цимент“, за втори път избрах светлинно втвърдена пломба, ходя с нея от 3 години, нищо не ме притеснява. Не знам дали зависи от материала, може би по-квалифициран лекар е бил хванат втори път ... "

Ник, от ревю от дентален форум

2. Поставяне на зъбен инлей

Това е алтернатива на корона и голям пълнеж. Основното предимство на метода е, че включва минимално въздействие върху твърдите тъкани и ви позволява да поддържате целостта на зъба. Методът е следният: пълнежът и засегнатите тъкани се отстраняват, зъбът се обработва с адхезивен полимер, в кухината се фиксира инлей, който се създава индивидуално.

Може да бъде просто предназначен за горната част на зъба или може да запълни корена, ако е необходимо. Във втория случай говорим за раздели на пънче.

3. Монтаж на короната

Короната се задава, ако предишните методи не могат да бъдат приложени. В случай, че само коренът остане безопасен и здрав, това е най-оптималното решение. По правило се прибягва до дълбок кариеси увреждане на пулпата, тежко разрушаване на коронарната част.

Короните се изработват от стоманени сплави, металокерамика, керамика или циркониев диоксид. Подготовката за протезиране се състои в премахване на остатъците от коронката или нейното струговане и шлайфане в зависимост от това коя част от нея остава непокътната. След това лекарят прави гипсова отливка и я изпраща в лабораторията. Въз основа на него зъботехникът ще изработи бъдеща коронка по индивидуални параметри.

След производството короната се фиксира върху временен зъбен цимент - това ви позволява да проследите "поведението" на болния зъб. Ако короната пасне и няма дискомфорт, конструкцията се фиксира с постоянен цимент.

Последици и усложнения от повторно възпаление

Невземането на мерки в случай, че кариесът се е развил под пломбата, е изпълнен с усложнения: възпаление на пулпата и пародонталните тъкани, пълно разрушаване на зъба, развитие на кисти и коренови грануломи. В този случай спасяването на собствения ви зъб вероятно ще се провали.

Предпазни мерки

При преценката дали има кариес в пломбирания зъб много помагат редовните посещения при лекар. Важно е да се извършва професионално почистванезъби два пъти годишно, осигурете сами правилна хигиена – използвайте конец за зъби, мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте вода за уста след хранене. Ранното посещение при зъболекаря ще позволи своевременно откриване на началото на заболяването и предприемане на действия - лекарят своевременно ще замени старата пломба, запазвайки максималното количество жива зъбна тъкан.

1 И.К. Луцк. Начини за минимизиране на ефектите от полимеризационното свиване композитни материали, 2012.

Дори ако сте поставили пломба на болен зъб, това не означава, че проблемът е решен. В рамките на няколко месеца под пломбата може да се появи нов кариозен фокус. Това е вторичен кариес. Понякога погрешно се бърка с повтарящ се.

Защо се появява нов кариес? В 80% от случаите това се дължи на груби грешки, допуснати от зъболекаря по време на лечението. Но не забравяйте за фактора „стареене“ на пълнежа, защото той трябва да бъде заменен след 2-4 години.

Причини за вторичен кариес

Основните причини са нарушение на технологията за подготовка на повърхността на зъба преди пломбиране, свиване на пълнежа или разхлабена връзка между емайла и пълнежната маса. как по-голям размерпломби, толкова по-висок е рискът от усложнения, тъй като площта на лезията се увеличава.

Вторичният кариес се образува около пломбата - на границата на пломбировъчния материал и твърдите зъбни тъкани.

Патогенезата на заболяването включва 3 етапа:

    Първа фаза.

    Образуването на празнина (микропролука) между контактните повърхности на композита и стените на зъбната кухина.

    Втора фаза.

    Слюнката, заедно с бактерии, ензими и други компоненти, проникват в ерозирания микроцеп.

    Трета фаза.

    Бактериите Streptococcus mutans се размножават и колонизират. Микроорганизмите произвеждат органични киселиниразрушаване на емайла и целостта на пълнежния материал. Има отхвърляне на композитите от стените на зъбната кухина.

Рискови фактори

Фактори на износоустойчивост на уплътнението:

  • въздействие на ниски и високи температури – едновременно приеманестудена и топла храна;
  • ядене на твърда, твърда храна;
  • дефекти на захапка, неправилно затваряне на челюстите - води до прекомерно триене на зъбите;
  • патологична абразия на емайла, бруксизъм;
  • нарушаване на хигиенните правила.

Ако спестявате да миете зъбите си след хранене, имайте предвид, че остатъците от храна се натрупват в междузъбните пространства и в върховете на дъвкателните зъби. Образува се устойчива бактериална плака, която ще доведе до появата на вторичен кариес.

Симптоми и диагноза

При хроничното протичане на вторичния кариес има опасност, незабелязано от вас, инфекцията да проникне дълбоко, подкопавайки зъбния нерв.

Първо Клинични признацисе появяват 3-6 месеца след запълване. Например потъмняване на емайла до пломбата, промяна в цвета на самата пломба, нейните краища. Възможно е да се образуват забележими стружки или пукнатини.

На етапа на дълбок вторичен кариес се появяват дискомфорт и болезнени болки по време на миене на зъбите и при ядене на студени, горещи или сладки храни.

За диагностика се използва стандартен комплект за стоматологичен преглед и рентгенова снимка, тъй като кариозният фокус е скрит зад пълнежа и е трудно да се определи неговата дълбочина.

Рецидивиращ и вторичен кариес

Каква е разликата между рецидивиращ кариес и вторичен?

Под пломба също се образува рецидив, но причината за това е лошото почистване на кариозната кухина по време на предишното лечение. Тоест, лекарят не е отстранил напълно гниещия дентин или не е третирал кухината с антисептик. Ако и най-малката част от бактерията остане в зъба, инфекцията ще се развие отново.

Във всички случаи на рецидивиращ кариес виновен е само зъболекарят. На практика обаче е невъзможно да се определи защо кариозният процес се е възобновил - в резултат на свиване на материала за пълнене или поради неграмотна обработка на зъбите.

Рецидивиращият кариес се развива по-бързо, в рамките на 1-2 седмици след лечението ще се почувствате болезнена болкав запломбиран зъб. В допълнение, вторичен кариес и рецидив могат да се развият едновременно.


Лечение на вторичен кариес под пломба

Ако върху дъвкателната повърхност се е появил малък кариозен фокус, няма нужда да премахвате целия пълнеж. Лекарят елиминира само част от него и запълва това място със същия материал за пълнене.

В случай, че зъбът е напълно засегнат от кариес, се предписва второ пълнене по стандартната схема.

Етапи на запечатване

  1. Пробиване на стара пломба с бормашина.
  2. Почистване на некротични (развалени) зъбни тъкани.
  3. Антисептично лечениеразтвор на хлорхексидин биглюконат или водороден пероксид.
  4. Монтаж на изолация медицински подложкидо дъното на кухината.
  5. Възстановяване на зъб чрез послойно нанасяне на фотополимерен композит.
  6. "Коригиране" на пълнежа под захапката.
  7. Повърхностно шлайфане и полиране.

Настройка на раздела

Керамична инкрустация се използва, ако след премахването на старата пломба се е образувал широк кавитет. Инлеят е микропротеза, изработена в зъботехническа лабораториячрез зъбни отпечатъци. Тя е по-здрава и по-стабилна от всеки пълнеж.

Индивидуалната инкрустация прилепва здраво към стените на зъбната кухина и е надеждно фиксирана с адхезивен цимент. Цената на такава микропротеза е 2-3 пъти по-висока от тази на стандартна пломба.

Предотвратяване

Не забравяйте да бъдете прегледани от зъболекар на всеки шест месеца, за да имате време да откриете рецидив. Методът за превантивно пълнене също няма да се намеси - това е затварянето на фисури с уплътнител или течен композит.

Не забравяйте, че лекарят е длъжен да ви даде гаранция за пломбата. По време на гаранционен срок(6-12 месеца) имате право на безплатен повторно лечениепри рецидив на кариес.

Лекува се кариес, поставя се "хубава" пломба, пари се плащат от едната страна, получават се от другата, дават се гаранции. Но всъщност доста често минава много малко време и могат да се появят огнища на рецидив около пълнежа. Всичко е на загуба, неприятно и дори законово наказуемо. Защо? Където?

Отговорът не е един. Но си струва да се обърне внимание, да работите в тясно сътрудничество и да избягвате проблеми. Това е процесът на работа с кариозна кухина. Изглежда, че знаем и правим всичко, но наистина ли е така и наистина ли е толкова задълбочено. Основните източници на вторичен кариес са токсините на микроорганизмите. Те проникват в твърди тъканизъб с недостатъчно запечатване на пломбата. Тези нови лезии се появяват до пломбата на излекувания зъб в получените микропукнатини между пълнежния материал и твърдата тъкан на зъба, където навлизат токсините.

Понижаване на налягането и с него рецидив ще настъпи, ако:

1. Те ​​не създадоха равномерна релефна кухина, използваха груби борери при обработката на емайла. Следователно лепилото е разпределено неравномерно, понякога има много, понякога липсва и това са условията за нарушаване на маргиналното прилягане.

2. Дентинът на кухината на зъба е препариран с диамантени или недостатъчно остри карбидни борери (препариране с лошо качество).

3. Не са отстранили достатъчно добре омазнен слой (дентинен прах, микроорганизми, устна течност), тоест не са изплакнали добре кариеса. Всичко това пречи на добрата адхезия.

4. Пренебрегнат процесът на кондициониране.

Високата адхезия на емайла към дентина е предпоставка за клиничен успех и предотвратяване на отлепването на композита от твърдите зъбни тъкани.

За да се постигне висококачествена адхезия, е необходимо да се вземе предвид полимеризационното свиване на композитите и то е 2-4%. Този проблем с полимеризационния стрес остава актуален, но за намаляването му се използват течни композити. Всичко това отнема време и манипулативни умения.

Сега проблемът с маргиналното прилягане на композитите със задължителното спазване на правилата за подготовка, за да се избегнат грешките, посочени по-горе, се решава с помощта на "обемна подготовка", използвайки материали от групата за запълване на балка, т.е. въвеждането на един порция с дебелина до 4 мм. Течните материали са склонни да се самонареждат, но добрата адаптация към стените на кариеса отнема поне 20 секунди и действа по-добре на зъбите на долната челюст. На зъбите горна челюстможе да се получи отделяне на материала от стените на кухината поради неговата течливост.

Този проблем се решава чрез използването на насипния материал за пълнене на системата Sonie Fill. Запълват кухината наведнъж до 4-5 мм, възстановяването на горната и долната зъбна редица е еднакво успешно Високо качество, а свиването му е 1,6% Опитайте!

Вторичният кариес е неприятно усложнение, което се развива след некачествено лечение или поради свиване на пълнежния материал.

  • зъбът започна да реагира на топло и студено. Ако патологичният процес все още не е започнал своята активност, това може да е сигнал за хлабаво прилягане на пълнежа към кухината. Такъв зъб има всички шансове отново да бъде засегнат от кариес,
  • тъканта около пълнежа потъмнява,
  • уплътнението започна да се олюлява (това може да се провери с езика),
  • кървене на венците.

Вторичният кариес се развива най-често поради некачествено първоначално лечение на зъбите.

Всички горепосочени симптоми са причина за незабавно посещение при зъболекаря. Колкото по-бързо започне лечението на вторичния кариес, толкова по-вероятно е да се спаси зъбът и да се възстанови неговата функция и форма. Заболяването се развива на кръстопътя на пълнежа с тъкани в няколко етапи:

  1. Между стените на кухината и пълнежния материал се образува празнина.
  2. Слюнката, микроорганизмите, хранителните частици започват да проникват в тази празнина.
  3. Микроорганизмите се размножават и постепенно разрушават емайла.

Защо възниква рецидив?

В повечето случаи вторичният кариес се развива поради некачествено лечение, но има няколко причинипоявата му:

  • неправилната подготовка на зъбната повърхност за лечение води до факта, че материалът не приляга плътно и в крайна сметка започва да се разпада и да се напуква. то благоприятни условияза усложнение
  • некачествено лечение на заболяването първоначално: ако зъболекарят нечестно почисти кариозна кухинаи дори минимална част от кариозната тъкан остава в него, с течение на времето зъбът ще започне да се срутва във втория кръг,
  • свиване на материала: ако зъболекарят не вземе предвид свойствата на пълнежния материал (светлополимерните пълнежи се свиват), с течение на времето се образува празнина между пълнежа и кухината, където се натрупват плака, бактерии и хранителни остатъци.

Излагането на определени неблагоприятни фактори увеличава риска от развитие на вторичен кариес:

Повтарящ се или вторичен?

Експертно мнение. Зъболекар Юхимчук Е.Н.: „Каква е разликата между вторичен кариес и рецидивиращ кариес? Причината за рецидивиращата форма е лошото почистване на кариозните тъкани: лекарят е почистил зле дентина или не е обърнал необходимото внимание на лечението на кухината антисептичен разтвор. Ако микроскопична част от инфекцията остане в кухината, патологичният процес със сигурност ще се повтори.

Във всеки случай, развитието на рецидивиращ кариес е по вина на зъболекаря, но е много трудно да се определи по каква причина заболяването се е повторило: поради свиване на пълнежа или поради небрежност на лекаря.

Как се провежда лечението?

Лечението на вторичния кариес е премахване на старата пломба, висококачествено почистванекухини от засегнати от кариес тъкани и възстановяване на оригиналната форма на зъба. Възстановяването на такъв зъб не е лесна задача за зъболекаря, тъй като след многократно почистване под пломбата кухината става по-голяма.

Зъболекарят трябва да ви даде гаранция за пломбата, през който период имате право да лекувате безплатно зъба при вторичен кариес.

В някои случаи с помощта на пломба не е възможно да се възстанови такъв зъб и зъболекарят използва други методи за възстановяване. Стъпки за попълване:

  • е въведено,
  • с помощта на бормашина зъболекарят премахва старата пломба,
  • мъртвите и разложени тъкани се отстраняват,
  • почистената кухина се третира с антисептик,
  • лекарят поставя изолиращо уплътнение на дъното на кухината,
  • последният етап е инсталирането на уплътнение, неговото полиране.

Други методи за възстановяване на повреден зъб:

    1. Адхезивно възстановяванее възстановяване на оригиналната форма на повреден зъб с минимално увреждане на здравите тъкани с помощта на материали, които имат адхезивни свойства.
    2. Използване раздели() - На външен видприличат на пломби, но се правят по индивидуални отливки. Това ви позволява да постигнете най-плътното прилягане на материала към тъканите на зъбната кухина. В допълнение, цветът на инлея е съобразен с цвета на емайла на пациента, зъбът след такова възстановяване изглежда като здрав и не всеки зъболекар може да забележи инлея (при условие, че е с високо качество на изработка и монтаж).
    3. Коронисе използват, ако зъбът не може да бъде възстановен с пломби или инлеи. включва отстраняване на нерва и обръщане на твърди тъкани. то необходимо условиеза фиксиране на короната. Ако зъбът е сериозно повреден, се използват щифтове за здраво фиксиране на протезата.