Антисептик за лечение на рани. Антисептични лекарства - имена, прегледи, цени

Антисептици (антисептици)

Антисептици (от гръцки „срещу гниене“) се наричат ​​антимикробни средства, които забавят развитието на микроорганизми, а дезинфектанти са вещества, които убиват микробите. Съответно се разграничава бактериостатичен ефект, когато развитието на микроорганизмите спира, и бактерициден ефект, когато микроорганизмите умират напълно.

Лесно е да се види, че няма фундаментална разлика между антисептични и дезинфекциращи вещества, както и бактериостатично и бактерицидно действие, тъй като всеки антимикробен агент, в зависимост от условията на употреба, в някои случаи може да причини забавяне на развитието на микроорганизми. , а в други - неговата смърт. Голям брой различни антисептици могат да бъдат систематизирани по много начини. Според методите на приложение има средства за антисептично действие върху кожата, лигавиците на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, пикочните пътищаи т.н.

По химическа структураантисептиците се класифицират според класовете химични съединения, към които принадлежат, което отразява механизма на тяхното действие. Това е група от халогениди (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (водороден пероксид, калиев перманганат), киселини (салицилова, бензоена, борна), алкали (амоняк), алдехиди (формалин, лизоформ), алкохоли (етилов), соли на тежки метали (препарати от живак, сребро, мед, цинк, олово), феноли (карболова киселина, лизол, резорцинол), багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), сапуни (зелен), катран, смоли, петролни продукти (ASD). , ихтиол, масло нафталан, озокерит), летливи и други растителни антибактериални лекарства (урзалин, тинктура от невен, иманин).

Антисептици. Халогенна група:

Хлорамин b.Бял или леко жълтеникав прах с лек мирис на хлор. Да се ​​разтвори във вода, алкохол, съдържа 25-29% активен хлор. Има антисептично действие. Използва се при лечение на инфектирани рани (измиване, намокряне на тампони и салфетки с 1-2% разтвори), дезинфекция на ръце (0,25-0,5%), дезинфекция на неметални инструменти. За дезинфекция на предмети за грижа и секрети за коремен тиф, паратиф, холера и други инфекции на чревната група и за капкови инфекции (скарлатина, дифтерия, грип и др.) Използват се 1-2-3% разтвори, за туберкулозна инфекция - 5%.

пантоцид,форма на освобождаване - таблетки, всяка съдържа 3 mg активен хлор. Използва се като антисептик за дезинфекция на ръце (1-1,5% разтвори), промиване и лечение на рани (0,10,5%), за дезинфекция на вода (1-2 таблетки на 0,5-0,75 l вода), което се извършва в рамките на 15 минути.

йод- получава се от пепелта на водорасли и нефтени води.

Има 4 групи йодни препарати:

неорганични йодиди (калиев йодид, натриев йодид);

органични вещества, които разделят елементарния йод (йодоформ, йодинол);

Усвоявайки се, йодът като антисептик действа активно върху обмяната на веществата, особено върху функцията на щитовидната жлеза. дневна нуждатяло в йод е 200-220 мкг. Йодът се екскретира от тялото главно чрез бъбреците, отчасти чрез стомашно-чревния тракт, потните и млечните жлези.

Вътре, йодните препарати се използват като отхрачващо средство (увеличават секрецията на слуз от жлезите на дихателните пътища), с атеросклероза, третична, хипотиреоидизъм, за профилактика и лечение на ендемична гуша, с хронично отравяне с живак и олово. При продължителна употреба на йодни препарати и свръхчувствителност към тях са възможни явления на йодизъм (хрема, уртикария, слюноотделяне, лакримация, обрив).

Противопоказания за приемане на йодни препарати вътре са: белодробна туберкулоза, нефрит, нефроза, фурункулоза, хронична пиодерма, хеморагична диатеза,.

Външно йодните разтвори се използват като антимикробен антисептик за лечение на рани, подготовка на хирургичното поле и др.; оказвайки дразнещ ефект, те могат да предизвикат рефлекторни промени в дейността на тялото.

Алкохолен разтвор на йод- 5% или 10%, използва се външно като антисептично, дразнещо и разсейващо средство при възпалителни и други заболявания на кожата и лигавиците. Като разсейващо средство се използва при миозит, невралгия.

Луголов разтвор.Йод във воден разтвор на калиев йодид - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, вода 17 части. Разтвор на Лугол с глицерин - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, глицерин 94 части, вода 3 части. Използва се за смазване на лигавиците на фаринкса, ларинкса като антисептик.

Йодоформ.Прилага се външно като антисептик под формата на прахове, мехлеми за лечение на инфектирани рани, язви.

Йодинол, е продукт от добавянето на йод към поливинил алкохол, което забавя освобождаването на йод и удължава взаимодействието му с телесните тъкани, като същевременно намалява дразнещия ефект на йода върху тях. Приложете, когато хроничен тонзилит, гноен отит, хроничен пародонтит, гнойни хирургични заболявания, трофични и варикозни язви, термични и химически изгаряния.

При хроничен тонзилит се промиват лакуните на сливиците (4-5 промивания на интервали от 2-3 дни), с гноен среден отит се използват вливане (5-8 капки) и промиване. В случай на трофични и варикозни язви върху повърхността на язвата се нанасят марлеви салфетки (в 3 слоя), навлажнени с йодинол (предварително кожата се измива с топла вода и сапун и кожата около язвата се намазва. цинков мехлем). Превръзката се извършва 1-2 пъти на ден, а марлята, лежаща на повърхността на язвата, не се отстранява, а само се импрегнира отново с йодинол. След 4-7 дни се предписва местна баня, след което лечението продължава отново. При гнойни и инфектирани изгаряния се прилага хлабава марля, напоена с лекарството. При пресни термични и химически изгаряния от I-II степен се прилага и марля, напоена с йодинол, вътрешният слой се напоява при необходимост. При използване на йодинол могат да се наблюдават явления на йодизъм.

Йодонат, воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод (3%). Използва се като антисептик за дезинфекция на кожата на хирургичното поле, лекарството има висока бактерицидна активност

Антисептици. Окислители:

Водороден прекис(перхидрол) - произвеждат се два препарата, представляващи разтвор на водороден прекис във вода: разтвор на водороден прекис 3% и разтвор на водороден прекис 27,5-31% (концентриран). И двата препарата са бистри, безцветни течности с лек особен мирис. При контакт с органични вещества и алкали водородният пероксид се разлага с отделяне на газообразен кислород, който има антисептични свойства и допринася за механичното почистване на тъканите. Използва се като антисептик за изплакване и промиване с тонзилит, стоматит, отит, както и при лечение на рани в разтвори в размер на 1 чаена лъжица или 1 супена лъжица 3% разтвор на чаша вода.

Хидроперит- антисептични таблетки, съдържащи сложно съединение на водороден прекис с урея. Съдържанието на водороден пероксид е около 35%. Таблетките са бели, лесно разтворими във вода, теглото на една е 1,5 г. Използват се като антисептик вместо водороден прекис. За да получите разтвор, съответстващ на приблизително 1% разтвор на водороден прекис, разтворете 2 таблетки в 100 ml вода. Една таблетка отговаря на 15 ml (1 супена лъжица) 3% разтвор на водороден прекис. За гаргара една таблетка се разтваря в чаша вода.

Калиев перманганат(калиев перманганат, "калиев перманганат"), тъмни или червено-виолетови кристали с метален блясък, разтворими във вода. Той е силен окислител, от което зависят неговите антисептични свойства. Използва се във водни разтвори за изплакване на устата и гърлото (0,020,1%), за смазване на повърхности от изгаряния и язви (2-5%), за промиване на рани (0,1-0,5%), за обливане при гинекологични и урологични заболявания ( 0,02-0,1%), в същата концентрация за стомашна промивка при някои отравяния като антисептик.

Антисептици. Киселини:

салицилова киселина,бели малки игловидни кристали, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, разтворим в горещ, лесно в алкохол. Прилага се външно като антисептик на прахове (2-5%) и 1-10% мехлеми, пасти, спиртни разтвори за мазане на кожата (салицилов спирт), втриване - в областта на възпалените стави, за обтриване на кожата - със сърбеж, себорея. Произвежда се в готов вид под наименованието "Царевична течност" и "Царевична мазилка" (салицилова киселина 20 части, колофон 27 части, парафин 26 части, вазелин 27 части), Galmanin прах, съдържащ салицилова киселина, цинков оксид (10 части) талк и нишесте, пасти Lassar,

Камфоцин(салицилова киселина, рициново масло, терпентин, метилов етер, камфор, тинктура от лют червен пипер) - за разтривки при ревматизъм, артрит като антисептик.

Борна киселина, лъскави, леко мазни на допир люспи, разтворими в студена вода и спирт. Използва се под формата на мехлеми и прахове за антисептично действие при кожни заболявания (бебешка пудра "Болус"), произвежда се готова паста, наречена "Борноцинк-нафталан".

Вазелин бор- съдържа борна киселина 5 части, вазелин 95 части. Прилага се външно като антисептик.

Борен алкохол, съдържа 0,5-5 g борна киселина, етилов алкохол 70%. Прилагайте този антисептик под формата на капки за уши по 3-4 капки 2-3 пъти на ден.

Паста Теймурова- съдържа борна и салицилова киселина, цинков оксид, формалин, оловен ацетат, талк, глицерин, ментово масло. Използва се като дезинфектант, подсушаващо и дезодориращо средство при изпотяване, обрив от пелена.

Антисептици. алкали

натриев борат(боракс, натриев борат), безцветен кристален прах. Прилага се външно като антисептик за промиване, изплакване, смазване.

Бикарминт, таблетки, съдържащи натриев борат 0,4 г, натриев бикарбонат 0,4 г, натриев хлорид 0,2 г, ментол 0,004 г. Използва се като антисептик външно като антисептично и противовъзпалително средство за изплакване, измиване, инхалация при възпалителни процеси на горните дихателни пътища. Разтворете 1-2 таблетки в 1/2 чаша вода.

Амоняк(разтвор на амоняк), 10% разтвор на амоняк във вода. Бистра, безцветна течност със силна миризма на амоняк. Използва се в хирургията за измиване на ръцете и за инхалация при припадък и интоксикация с алкохолни напитки.

Антисептици. Алдехиди

Формалдехид

(формалин), бистра, безцветна течност със специфична остра миризма. Използва се като антисептик като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръцете, измиване на кожата с прекомерно изпотяване (0,5-1%), за дезинфекция на инструменти (0,5%), за душ (1: 2000 - 1: 3000). Включен в лизоформа. Formidron е течност, съдържаща разтвор на формалдехид 10 части, етилов алкохол 95% 40 части, вода 50 части, одеколон 0,5 части. Нанесете за избърсване на кожата с прекомерно изпотяване.

формалдехиден мехлем,бял цвят с лек мирис на формалин и парфюм. Нанесете с повишено изпотяване, втрийте в подмишниците веднъж дневно, в интердигиталните гънки.

лизоформ,сапунен разтвор на формалдехид. Състав: формалин 40 части, калиев сапун 40 части, спирт 20 части. Има дезинфекциращо и дезодориращо действие. Използва се като антисептик за промиване в гинекологичната практика, за дезинфекция на ръце (1-3% разтвори).

Уротропин(хексаметилентетрамин), безцветни кристали без мирис, лесно разтворими във вода. Водните разтвори са алкални. Използва се главно при инфекциозни процеси на пикочните пътища (цистит, пиелит). Действието на антисептика се основава на способността на лекарството да се разлага в кисела среда с образуването на формалдехид. Предписвайте лекарството на празен стомах. Показания за употребата му са холецистит, холангит, алергични заболяваниякожа, очи (кератит, иридоциклит и др.). Лекарството може да предизвика дразнене на бъбречния паренхим, с тези признаци лекарството се спира.

Уросал, таблетки, съдържащи 0,3 g хексаметилентетрамин и фенил салицилат.

Калцекс- таблетки с бял цвят, солено-горчив вкус, лесно разтворими във вода. Съдържат 0,5 g комплексна сол на хексаметилентетрамин и калциев хлорид. Прилагат се по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден настинкикато антисептик. Cyminal, потиска (локално) грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, насърчава епителизацията и заздравяването на рани. Прилага се външно при лечение на рани, пиодермия, трофични язви, изгаряния. Присвоява се под формата на прах (за прах) или 1-3% суспензия, която се нанася върху увредената повърхност, превръзки след 3-4 дни. При продължителна употреба на лекарството може да се появи дерматит, усещане за парене и сърбеж.

Етанол(винен алкохол), според фармакологичните свойства те се класифицират като наркотични вещества. Въздействайки върху кората на главния мозък, той предизвиква характерно алкохолно възбуждане, свързано с отслабване на процесите на инхибиране. В медицинската практика се използва предимно като външно антисептично и дразнещо средство за разтривки, компреси и др. Понякога се прилага интравенозно с гангрена и белодробен абсцес в стерилен изотоничен разтвор. Етиловият алкохол се използва широко за производството на тинктури, екстракти и лекарствени форми за външна употреба.

Антисептици. Соли на тежки метали

Сублимат (живачен дихлорид),

тежък бял прах, е много активен антисептик и силно токсичен. Трябва много да се внимава при работа с него. Не позволявайте лекарството и неговите разтвори да навлизат в устната кухина, лигавиците и кожата. Разтворите могат да се абсорбират и да причинят отравяне. Живачният дихлорид се използва в разтвори (1:1000 - 2:1000) за дезинфекция на бельо, облекло, за измиване на стени, предмети за грижа за пациентите, за дезинфекция на кожата. Използва се и при лечение на кожни заболявания.

Живачен бял мехлемизползва се като антисептично и противовъзпалително средство при кожни заболявания (пиодерма и др.).

Каломел (живачен монохлорид),използва се външно под формата на мехлеми за заболявания на роговицата, blennore като антисептик. Той има токсичен ефект върху тялото, поради което в момента няма стойност като слабително, диуретично и холеретично средство, използва се само външно.

Диоцид,е добър детергент и антибактериално средство. Има бактерицидно действие срещу различни бактерии и бактериални спори, както и фунгистатично действие срещу гъбички и плесени. Използва се като стерилизиращо средство за измиване на ръцете на хирурзи преди операция, студена стерилизация на оборудване (кардиопулмонален байпас), хирургически инструменти. Сребърен нитрат (лапис) - в малки концентрации има стягащо и противовъзпалително действие, в по-силни разтвори - каутеризира тъкани, бактерицидно. Прилага се външно при ерозии, язви, прекомерна гранулация, остър конюнктивит. При хроничен гастритПрилага се перорално като разтвор или хапчета. За профилактика на бленорея 2% разтвор на сребърен нитрат се влива в очите на новородени веднага след раждането.

Коларгол,колоидно сребро. Използва се за промиване на гнойни рани (0,2-1%), за промиване на пикочния мехур с цистит (1-2%), гноен конюнктивит и бленорея за антисептично действие.

меден сулфат(меден сулфат, меден сулфат), сини кристали, лесно разтворими във вода. Използва се като антисептик за конюнктивит, за измиване с уретрит и вагинит (0,25%). При изгаряне на кожата с фосфор изгореното място се навлажнява обилно с 5% разтвор на меден сулфат. В случай на отравяне с бял фосфор, приеман перорално, се предписват 0,3-0,5 g меден сулфат за 1/2 чаша топла вода и стомашна промивка с 0,1% разтвор.

Гипсово олово просто,съдържа равни количества смес от оловен оксид, свинска мазнина и слънчогледово масло с добавяне на вода до образуване на пластична маса. Използва се при гнойно-възпалителни процеси на кожата, циреи, карбункули като антисептик.

цинков оксид,използва се външно като адстрингент и дезинфектант при кожни заболявания като антисептик.

цинков мехлем,състав: цинков оксид 1 част, вазелин 9 части.

Паста Ласара,съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид и нишесте по 25 части, вазелин 48 части.

Галманин, съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид 10 части, талк и нишесте по 44 части. Използва се при потни крака като антисептик.

Неоанузол, свещи, състав: бисмутов нитрат, йод, танин, цинков оксид, резорцинол, метиленово синьо, мастна основа. Използва се за пукнатини и хемороиди на ануса като антисептик.

Антисептици. Феноли

Фенол, карболова киселина. Получава се чрез дестилация на каменовъглен катран. Фенолът е чист, разтворът има силно бактерицидно действие. Използва се за дезинфекция на битови и болнични предмети, инструменти, бельо, секрети. За дезинфекция на помещенията се използва сапунено-карбов разтвор. В медицинската практика фенолът се използва при някои кожни заболявания (сикоза и др.) и възпаление на средното ухо (капки за уши). Фенолът има дразнещ и каутеризиращ ефект върху кожата и лигавиците, лесно се абсорбира през тях и може да бъде токсичен в големи дози (замаяност, слабост, респираторни нарушения, колапс).

Лизол, са направени от търговски чист крезол и зелен калиев сапун. Използва се за дезинфекция на кожата като антисептик.

Резорцинол, прилага се при кожни заболявания (екзема, себорея, сърбеж, гъбични заболявания) външно под формата на разтвори (водни и спиртни) и мехлеми. Бензонафтол, антисептик при заболявания на стомашно-чревния тракт. Възрастните се предписват като антисептик 0,3-0,5 g 3-4 пъти на ден. Деца под 1 година - 0,05 g на доза, до 2 години - 0,1 g, 3-4 години - 0,15 g, 5-6 години - 0,2 g, 7 години - 0,25 g, 8 -14 години - 0,3 гр.

Антисептици. багрила

метиленово синьо,разтворим във вода (1:30), трудно в алкохол, водният разтвор е син. Използва се външно като антисептик при изгаряния, пиодермии, фоликулити и др. При цистит, уретрит те се измиват с водни разтвори (0,02%). Разтвори на метиленово синьо се инжектират във вена в случай на отравяне с цианид, въглероден окис, сероводород.

блестящо зелено,Златисто-зелен прах, умерено разтворим във вода и алкохол. Прилага се като антисептик външно като антисептик под формата на 0,1-2% алкохолен или воден разтвор при пиодермия, блефарит за смазване на ръбовете на клепачите.

Антисептична течност Новиков,състав: танин 1 част, брилянтно зелено 0,2 части, алкохол 95% 0,2 части, рициново масло 0,5 части, колодий 20 части. Колоидна маса, която изсъхва бързо и образува еластичен филм върху кожата. Използва се като антисептик за лечение на леки кожни лезии. Не използвайте течността при обилно кървене, инфектирани рани.

Риванол(етакридин лактат), жълт кристален прах, горчив вкус, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, алкохол, водните разтвори са нестабилни на светлина, стават кафяви. Трябва да се използват прясно приготвени разтвори. Те имат антимикробен ефект, главно при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи. Лекарството е слабо токсично, не предизвиква дразнене на тъканите. Използва се като външно профилактично средство и средство за защитав хирургията, гинекологията, урологията, офталмологията, отоларингологията. За лечение на пресни и инфектирани рани се използват водни разтвори от 0,05%, за промиване на плевралната и коремна кухинас гноен плеврит и перитонит, както и с гноен артрит и цистит - 0,5-0,1%. При циреи, карбункули, абсцеси се предписват 0,1-0,2% разтвори под формата на лосиони, тампони. За измиване на матката в следродилния период използвайте 0,1% разтвор, с коков конюнктивит - 0,1% под формата капки за очи. При възпаление на лигавицата на устата, фаринкса, носа изплакнете с 0,1% разтвор или смажете с 1% разтвор. В дерматологията мехлеми, прахове, пасти се използват като антисептик с различни концентрации.

Мехлем Конкова,Състав: етакридин 0,3 g, рибено масло 33,5 g, пчелен мед 62 g, брезов катран 3 g, дестилирана вода 1,2 g.

Антисептици. Катрани, смоли, петролни продукти, растителни балсами

Бреза катран- продукт от обработката на външната част на брезовата кора. Гъста мазна течност, съдържа фенол, толуен, ксилен, смоли и други вещества. Прилага се външно при лечение на кожни заболявания под формата на 10-30% мехлеми, линименти. Терапевтичен ефекткато антисептик се проявява не само в резултат на локално действие (подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, повишени процеси на кератинизация), но и във връзка с реакции, възникващи при дразнене на кожните рецептори. Като неразделна част, той е включен в мехлемите на Wilkinson, Vishnevsky и др. При продължителна употреба на катран може да се наблюдава дразнене на кожата и обостряне на екзематозния процес.

Балсам Вишневски- състав: катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 94 части. Използва се при лечение на рани, язви, рани от залежаване и др. Има антисептични свойства, има слабо дразнещо действие, подпомага процеса на регенерация. Уилкинсонов мехлем - течен катран 15 части, калциев карбонат (утаена креда) 10 части, пречистена сяра 15 части, нафталанов мехлем 30 части, зелен сапун 30 части, вода 4 части. Прилага се като антисептик външно като антисептик при краста и гъбични кожни заболявания.

Лекарство за ASDсе получават от животински тъкани. По действие е подобен на катрана, но има по-малко драматичен ефект върху кожата. Използва се като антисептик при лечение на екзема, в първите часове може да причини сърбеж и парене.

Горска течност, продукт от термична обработка (суха дестилация) на определени дървесни видове (лешник и елша). Използва се като антисептик при екзема, невродермит и други кожни заболявания.

Ихтиол- амониева сол на сулфонови киселини на шистово масло. Почти черна сиропообразна течност, съдържаща 10,5% комбинирана сяра. Има противовъзпалителен ефект, локален анестетик и известен антисептик. Използва се като антисептик при кожни заболявания, невралгии, артрит и др. под формата на мехлем или водно-спиртни лосиони. При заболявания на тазовите органи (простатит, метрит и др.) Се предписват ихтиолови супозитории или тампони, навлажнени с 10% глицеринов разтвор на ихтиол.

Нафталан маз- сложна смес от въглеводороди и смоли - нафталаново масло (70 части) и парафин (18 части) с вазелин (12 части). Нафталановото масло и неговите препарати, когато са изложени на кожата и лигавиците, имат омекотяващ, абсорбиращ се, дезинфекционен и известен аналгетичен ефект. Прилага се като антисептик външно при различни кожни заболявания, възпаления на ставите и мускулите (артрит, миалгия и др.), неврити, невралгии, радикулити, изгаряния, язви, рани от залежаване. Задайте самостоятелно или в комбинация с други лекарства под формата на мехлеми, пасти, супозитории. Нафталановата емулсия се използва и за обливане, компреси, тампони, бани.

Твърд парафин(церезин) - смес от твърди въглеводороди, получени при преработката на нефт и шистово масло. Бяла полупрозрачна маса, леко мазна на допир. Точка на топене 50-57°C. Използва се като основа за мехлеми. Поради високия топлинен капацитет и ниската топлопроводимост парафинът се използва за топлинно лечение при невралгии, неврити и др. За същата цел се използва озокерит. Задайте като антисептик компреси, напоени с разтопен парафин или парафинови торти.

Озокерит- черна восъчна маса, изкопаемо вещество от петролен произход. Съдържа церезин, парафин, минерални масла, смоли и други вещества. Използва се като антисептик като средство с висок топлинен капацитет и ниска топлопроводимост, за лечение на топлина при неврити, невралгии и други заболявания. Прилага се под формата на компреси (марля, импрегнирана с озокерит, температура 45-50 ° C, покрита с восъчна хартия, мушама, памучна вата) и торти (разтопен озокерит се излива в кювета и се охлажда до температура 45-50 ° C ). Налага се компрес или торта за 40-60 минути. Курсът на лечение се състои от 15-20 процедури, които се провеждат ежедневно или през ден. Озокеритът се нагрява на водна баня. Стерилизира се чрез нагряване при 100°C за 30-40 минути.

Балсам Шостаковски(ванилин), поливинил бутилов алкохол, използва се при циреи, карбункули, трофични язви, гнойни рани, мастит, изгаряния, измръзвания и възпалителни заболявания. Насърчава почистването на рани, регенерацията и епителизацията на тъканите. Предписва се външно като антисептик за овлажняващи кърпички и директно нанасяне върху повърхността на раната и под формата на 20% маслени разтвори, както и мехлеми. Вътре се предписва за стомашна язва, гастрит, колит. Има обгръщащо, противовъзпалително и бактериостатично действие (желатинови капсули). Те се приемат 1 път на ден 5-6 часа след хранене (препоръчително е да се приема в 11-12 часа след лека вечеря в 18 часа). На първия ден вземете 3 капсули, след това 5 капсули, курсът на лечение е 16-18 дни.

Цигерол, бистра мазна течност, се използва като антисептик за лечение на язви, гранулиращи рани, изгаряния и др. Навлажнете стерилна превръзка (марля), която се нанася върху повърхността на раната и се покрива с компресна хартия. При големи раневи повърхности и обилно изпускане компресната хартия не се прилага. Превръзката се извършва след 1-2 дни, при изгаряния след 4-5 дни.

Мехлем autolova- състав: машинни или авто масла 85 части, стеарин 12 части, цинков оксид 3 части. Използва се като антисептик при лечение на язви, рани, изгаряния и като основа за други мехлеми.

Сулсън, съдържа около 55% селен и 45% сяра. Използва се като антисептик при лечение на себорея на скалпа. Сапунът Sulsen съдържа 2,5% sulsen, същото количество sulsen паста, смесена със специална пенообразуваща основа. Нанесете сулсенов сапун или паста след редовно измиване с шампоан. След това напенете мокра коса със сапун от сулсен и я втрийте старателно в скалпа. За измиване използвайте 2-3 g сапун (един сапун за 8-10 процедури). Пяната се оставя върху косата за 5-10 минути, след което се отмива обилно с топла вода (не по-висока от 40°C) и косата се избърсва. Тубата с паста Sulsen е предназначена за 6-8 процедури, по една чаена лъжичка на прием. Препаратите Sulsen се използват веднъж седмично (при мазна себорея през първите 2 седмици може да бъде два пъти седмично) в продължение на 1-1,5 месеца. В случай на рецидив курсът на лечение се повтаря. Пяната и водата за изплакване не трябва да попадат в очите. След процедурата измийте ръцете си обилно с топла вода. Сапунът Sulsen трябва да се съхранява в плътна опаковка, защитена от светлина.

Антисептици. Фитонцидни и други растителни антибактериални лекарства

Фитонцидинаречени бактерицидни, фунгицидни вещества, съдържащи се в растенията. Особено много от тях в соковете и летливите фракции на лук, чесън, репички, хрян. Препаратите от тях могат да действат и като антисептик на организма, да засилят двигателната, секреторна функциястомашно-чревния тракт, стимулират сърдечната дейност.

Тинктура от чесън- използва се главно за потискане на процесите на гниене и ферментация в червата, с чревна атония и колит и се предписва като антисептик също при хипертония и атеросклероза. Приемайте през устата по 10-20 капки (възрастни) 2-3 пъти на ден преди хранене.

Алилсат- спиртен (40%) екстракт от луковици чесън. Предписвайте като антисептик за възрастни 10-20 капки (в мляко) 2-3 пъти на ден. Препаратите от чесън са противопоказани при бъбречни заболявания, тъй като могат да причинят дразнене на бъбречния паренхим.

Allylchen- спиртен екстракт от лук. Използва се като антисептик вътре, 15-20 капки 3 пъти на ден в продължение на няколко дни с чревна атония и диария.

Урзалин- етерично масло, получено от мечи лук. Използва се като антисептик при лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване и др. 0,3% мехлем върху вазелин се нанася върху марля и се нанася върху увредената повърхност. Превръзката се сменя на 2-3 дни.

Натриев уснинат- натриева сол на уснинова киселина, изолирана от лишеи. Това е антибактериално средство. Предписва се като антисептик под формата на 1% водно-алкохолен или 0,5% маслен разтвор (рициново масло), както и разтвор в глицерин, балсам от ела. Мажете обилно с разтвори марлени превръзкикоито се прилагат върху засегнатата повърхност на кожата. При напудряне на рани с пудра се използва 0,1-0,2 g на рана с размер около 16 кв.см.

Иманин- антибактериален препарат, получен от жълт кантарион. Освен това има способността да изсушава повърхността на раната и да стимулира регенерацията на тъканите. Използва се като антисептик под формата на разтвори, мехлеми, прахове за лечение на пресни и инфектирани рани, изгаряния, язви, абсцеси, пукнатини на зърната, мастит, циреи, карбункули. Прилагат се и при остър ларингит, синузит, ринит. Засегнатите участъци се напояват или измиват с разтвор, след което се налага мокра превръзка, напоена със същия разтвор, като се сменя ежедневно или през ден. Нанесете и 5-10% маз.

Тинктура от невен, спиртна тинктурацветя и цветни кошнички от невен. Използва се като антисептик при порязвания, гнойни рани, изгаряния, за изплакване при болки в гърлото (1 чаена лъжичка на чаша вода). Вътре те също се приемат като холеретичен агент (10-20 капки на прием).

Тинктура от софора японска- използва се като антисептик при гнойни възпалителни процеси (рани, изгаряния, трофични язви) под формата на напояване, измиване, за мокри превръзки.

: използвайте знанията за здраве

Антисептици и дезинфектанти

Антисептиците и дезинфектантите са антимикробни средства. Антимикробните средства също включват химиотерапевтични вещества, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, които са разгледани в специален раздел (виж по-долу).

Терминът "антисептик" произлиза от две гръцки думи: анти - против, сепсис - гниене. Основателят на учението за антисептиците е Листър, който, след като стигна до извода, че причината за раневите инфекции е замърсяването на рани от микроорганизми, обитаващи въздуха, започна да използва (1867) локална карболова киселина за лечение на рани. Терминът "дезинфекция" е предложен от Р. Кох. Под дезинфекция Кох разбира унищожаването на патогени в околната среда с помощта на химически и физични методивъздействие.

В момента антисептиците са вещества, използвани за локално въздействиеглавно върху пиогенната флора при лечението на гнойни рани, циреи, карбункули и други заболявания. По правило тези вещества не се използват за лечение на общи инфекции, тъй като много от тях, като общи клетъчни отрови, абсорбирани в кръвния поток, имат токсичен ефект върху тялото. В допълнение, антисептиците се използват като консерванти в хранително-вкусовата промишленост, както и при производството на лекарствени форми.

Разделянето на разглежданите агенти на антисептични и дезинфектанти е до голяма степен произволно, тъй като едни и същи вещества могат да бъдат причислени към двете групи.

Антисептичните вещества, в зависимост от редица условия (виж по-долу), имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект върху микробите. Разликата между тях е в степента на ефекта. За бактериостатичен ефект се говори, когато под въздействието на антисептик възпроизвеждането на микроорганизми временно се забавя, въпреки че тяхната жизнеспособност се запазва. Ако под въздействието на дадено вещество по-голямата част от микробите умират за кратко време, тогава този ефект се нарича бактерициден.

Силата на действие на антисептиците, както вече беше споменато, зависи от много условия. На първо място, различните микроорганизми имат различна чувствителност към различни лекарства от тази група. Концентрацията на веществото е от голямо значение: при ниски концентрации на лекарството възниква бактериостатичен ефект, с увеличаване на концентрацията често се развива бактерициден ефект и скоростта на смъртта на микробите се увеличава с увеличаване на концентрацията на веществото. На проявлението антимикробно действиетемпературата има голямо влияние. С повишаване на температурата процесът на смърт на микробите се ускорява. Антимикробното действие до голяма степен зависи от продължителността на излагане на лекарството: колкото по-дълго е времето на действие, толкова по-изразен е ефектът. Наличието на протеин в средата намалява бактерицидния ефект на лекарството. Степента на ефективност на антисептика зависи и от неговата разтворимост във вода и липиди, от коефициента на разпределение между липидите и водата. Установени са редица зависимости между химичния строеж и действието на дадено вещество.

Според съвременните концепции антимикробните агенти имат различен механизъм на действие върху микроорганизмите, който до голяма степен зависи както от химичните, така и от физикохимичните свойства на лекарствата. Силата на антимикробното действие на киселините, основите и солите до голяма степен се дължи на способността им да се дисоциират. При равни други условия, вещество, което се дисоциира в по-голяма степен, ще бъде по-активно срещу микроби, отколкото вещество с ниска степен на дисоциация. Антимикробният ефект на други вещества се основава на факта, че те намаляват повърхностното напрежение на средата. Напоследък голямо значение в механизма на действие на антимикробните агенти се придава на способността им да блокират сулфхидрилните групи (-SH) на микробите, както и да влизат в комбинация с активни групи ензими. Под въздействието на антисептици процесът на клетъчно делене се нарушава и поради това се наблюдават морфологични промени, проявяващи се чрез промяна във формата на микробите, нарушаване на структурата на самата клетка. Морфологичните промени, причинени от различни антисептици, са разнородни. Антисептиците и дезинфектантите инхибират активността на много бактериални ензими. По-специално, установено е, че има близък паралелизъм между бактерицидното действие на веществата и способността им да инхибират дехидразната активност на бактериите.

Използва се като антисептик и дезинфектант голямо числоразлични вещества. В момента се работи интензивно за създаване на нови лекарства. В тази връзка е необходимо да се сравняват лекарствата помежду си по отношение на активността. За тази цел се установяват минимални бактериостатични и бактерицидни концентрации на лекарства. Антимикробната активност обикновено се изразява с фенолния коефициент. За определянето му се установява концентрацията на фенол, който има бактерициден ефект, и концентрацията на разтвора на изпитваното вещество, който предизвиква същия ефект. Съотношението на концентрацията на фенол към концентрацията на изпитваното вещество се нарича фенолен коефициент.

От голямо значение за оценката на антисептика е и неговата обща токсичност за животинския организъм. За медицинската практика лекарствата с най-малка токсичност са с най-голяма стойност.

Антисептиците и дезинфектантите са много разнообразни по природа, така че тяхната класификация е доста трудна. За удобство на представянето сме приели разделянето на препаратите по химични характеристики. В някои случаи веществата се комбинират в групи въз основа на други характеристики.

Халогениди

хлор

Хлорът и някои негови съединения имат силно бактерицидно действие. Концентрация на хлор от 0,02 mg/l е достатъчна, за да убие голямо разнообразие от микроби. В среда, богата на органични вещества, бактерицидният ефект на хлора се намалява, тъй като в този случай част от него се свързва с веществата в околната среда и активната концентрация на хлор намалява.

Механизмът на бактерицидното действие на хлора се дължи, от една страна, на факта, че той влиза в комбинация с протеините на протоплазмата на микроорганизмите, образувайки вещества като хлорамини, от които свободният хлор лесно се отделя:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

От друга страна, когато хлорът се разтваря във вода, той реагира с нея и в крайна сметка се отделя кислород, който в момента на освобождаване има силни окислителни свойства:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

По този начин действието на хлора се основава или на хлориране, или на окисление. органична материя.

Описаното действие има както свободният хлор, така и веществата, съдържащи така наречения активен хлор, т.е. хлор, който лесно се отцепва в атомно състояние. Хлорните йони, както и хлорните атоми, здраво свързани в органични или неорганични съединения, нямат този ефект.

От отделящите хлор съединения за външна дезинфекция се използва белина, състояща се от Ca(ClO)2, CaC12 и Ca(OH)2, както и като дезодориращо (унищожаващо миризмата) средство. Белината причинява обезцветяване на тъканите, така че не трябва да се използва за дезинфекция на дрехи. Хлорната вар е неподходяща за обработка на метални предмети, тъй като причинява корозия на метала.

За дезинфекция на ръцете могат да се използват само относително слаби разтвори (не повече от 1-2%), тъй като белината дразни тъканите. По-удобна форма за използване на белина за дезинфекция на кожа и рани е течността Carrel-Dekin, направена по специална рецепта: 20 g белина и 14 g сода се разклащат в 1 литър вода; след утаяване течността се филтрира и филтратът се неутрализира с 4 g борна киселина. В хирургическата практика за лечение на рани се предпочитат лекарства, които бавно освобождават хлор, поради което техните дразнещи свойства намаляват. Те включват хлорамин В - натриев бензенсулфохлорамид. Пантоцид (парадихлорсулфамидобензоена киселина) се използва главно за дезинфекция на вода, както и за дезинфекция на ръце, обливане и лечение на рани. Пантоцид се използва и в противозачатъчни препарати.

йод

Антимикробното действие е присъщо на свободния йод, но не и на йодидите. Фенолният коефициент на йода е 180-230. Йодът е пагубен за много видове микроорганизми. Трябва да се отбележи фактът, че патогенните гъби са чувствителни към ефектите на йода. Бактерицидният ефект на йода се дължи както на потискането на ензимните системи на микробните клетки, така и на денатурирането на протеините и се свързва с неговите йодиращи и окислителни ефекти.

Йодът се използва широко в хирургическата практика за първично лечение на рани, хирургичното поле и ръцете на хирурга, а също и като противогъбично средство при лечение на кожни заболявания, причинени от патогенни гъбички.

Локално върху тъканта йодът има дразнещ ефект. При някои индивиди се наблюдава идиосинкразия към йод, която се изразява в поява на обрив и треска.

Вътре йодът се предписва за профилактика на атеросклероза, при лечение на сифилис и в малки количества при хипертиреоидизъм (вижте Лекарства, които влияят на метаболизма).

От йодните съединения, използвани като антисептици, трябва да се посочи йодоформ (трийодометан). При контакт с живи тъкани свободният йод се освобождава от йодоформ, който има антисептичен ефект; йодоформът преди това беше много широко използван за лечение на инфектирани рани и язви. В наши дни се използва сравнително рядко поради много силната си миризма.

Препарати

Хлорна вар (Calcium hypochlorosum), FVIII. Бял прах със специфична миризма на хлор. Съдържанието на активен хлор трябва да бъде най-малко 25%. Хлорно-варовото мляко се приготвя от белина (1-2 части белина на 8-9 части вода), която се използва за приготвяне на работни разтвори с необходимите концентрации.

Хлорамин B (хлорамимим B), FVIII. Бял кристален прах с мирис на хлор. Съдържа 25-29% активен хлор. В хирургическата практика 1-2% разтвори се използват за лечение на рани, 0,25-0,5% разтвори се използват за дезинфекция на ръце, а водни 2-5% разтвори се използват за дехидратация на кожата и външна дезинфекция.

Пантоцид (Pantocidum), FVIII. Бял прах с лек мирис на хлор. Съдържа най-малко 48% активен хлор. Произвежда се под формата на таблетки, съдържащи, освен пантоцид, безводен натриев карбонат и натриев хлорид. Една таблетка е достатъчна за неутрализиране на 0,5-0,75 литра вода. За дезинфекция на ръцете се използват 1-1,5% разтвори.

Антиформин (Antiformimim). Смес от равни количества от 15% разтвор на натриев хидроксид и 20% разтвор на натриев хипохлор (NaOCl). Използва се за дезинфекция на заразен материал в лабораторната практика и в денталната практика за лечение на язвен стоматит (10-50% разтвори).

Йодна тинктура 5% (10%), FVIII. Алкохол 5 или 10% разтвор на йод. Прилага се външно. Вътре се предписва за профилактика на атеросклероза, 1-10 капки.

Разтвор на Лугол (Solutio Lugoli). Състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода. Използва се за смазване на лигавиците.

Йодоформ (Jodoformium), FVIII. Малки блестящи ламеларни лимоненожълти кристали с остър характерен устойчив мирис, почти неразтворими във вода, разтворими в алкохол, етер, хлороформ. Прилага се външно под формата на мехлеми, прахове и емулсии.

Окислители

От веществата в тази група като антисептици се използват водороден прекис, калиев хипохлорит и калиев перманганат. Механизмът на тяхното антимикробно действие се основава на окислителната способност.

В тъканите водородният пероксид, поради наличието на ензима каталаза, бързо се разлага, за да образува молекулярен кислород:

2H2O --- 2H2O = O2

Последният има слаб антимикробен ефект, така че използването на водороден прекис за лечение на рани се основава главно на механичното почистване на рани от гной с освободени кислородни мехурчета. Водородният пероксид, когато се прилага локално, повишава съсирването на кръвта и затова се използва за спиране на кървене от носа чрез въвеждане в носната кухина върху тампони.

Калиевият перманганат има по-значим антимикробен ефект от водородния прекис. В ниски концентрации има стягащ ефект, тъй като продуктите, образувани по време на възстановяването му, дават сложни съединения като албуминати с протеини (виж Стягащи средства). По-силните концентрации на лекарството имат дразнещ и каутеризиращ ефект. Калиевата хипохлориста киселина (бертолетова сол), използвана понякога за гаргара при болки в гърлото, също има антимикробен ефект.

Препарати

Разтвор на водороден прекис (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Бистра безцветна течност, съдържаща 3% водороден пероксид. Използва се за изплакване (чаена или супена лъжица на чаша вода) и промиване на рани.

Перхидрол(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), ЕVIII (б). Съдържа около 30% водороден прекис. Използва се за производството на разредени разтвори.

Хидроперит (Hydroperitum). Съединение на водороден прекис с урея, съдържащо около 33% водороден прекис. Когато се разтвори във вода, образува водороден пероксид. Предлага се в таблетки от 1,5 g, съдържащи 0,5 g водороден прекис. Използва се за производството на разтвори на водороден прекис.

Калиев перманганат (Kalium hypermanganicum), FVIII. Тъмно лилави кристали, разтворими във вода. Като антисептик за изплакване и промиване на рани се използват 0,01-0,5% разтвори, за смазване с изгаряния, 2-5% разтвори. При отравяне с алкалоиди стомахът се промива с 0,02-0,1% разтвор на калиев перманганат.

Калиева хипохлориста киселина (Kalium chloricum), FVIII. Бял кристален прах, разтворим във вода. Използва се за изплакване по 1 чаена лъжичка на чаша вода.

Киселини и алкали

Някои неорганични и органични киселини се използват като антисептици. Антисептичният ефект на неорганичните киселини зависи от степента на тяхната дисоциация. Липоидноразтворимите неорганични и органични киселини действат по-силно, отколкото би се очаквало въз основа на тяхната дисоциация. Тяхното действие зависи не само от катиона (Н), но и от аниона. Киселините и алкалите локално имат дразнещ и каутеризиращ ефект върху тъканите, поради факта, че тъканните протеини, реагиращи както с киселини, така и с алкали, образуват албуминати. Ефектът зависи от степента на киселинна дисоциация. С увеличаване на степента на дисоциация силата на действие на киселината върху тъканта се увеличава, докато обикновено неорганични киселинипревъзхождат органичните. Някои киселини в ниски концентрации имат стягащ ефект.

При локално приложение салициловата киселина има антисептичен ефект. Под въздействието на ниски концентрации на салицилова киселина (1-2%) епидермисът расте (кератопластичен ефект), с повишаване на концентрацията (10-20%) се наблюдава разхлабване и десквамация на епидермиса (кератолитичен ефект). Салициловата киселина намалява секрецията на потните жлези. Използва се външно за лечение на различни кожни заболявания, под формата на мазоли за премахване на мазоли и на прахове за прекомерно изпотяване.

Като антисептици се използват и сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, бензоена, бадемова, ундециленова и някои други киселини. Повечето от тези киселини се използват външно, но някои от тях се използват вътрешно. Бадемовата киселина се прилага перорално за дезинфекция на пикочните пътища. Бензоената киселина, често под формата на натриева сол, се използва като отхрачващо средство. Много органични киселини се използват като ароматизатори.

От алкалите най-голямо практическо значение имат каустична вар, амоняк, сода и боракс. Каустичната вар се използва под формата на варно мляко за външна дезинфекция, както и под формата на варна вода като стягащо и антисептично средство при изгаряния и възпаления на кожата и вътрешно при диария. За накисване се използва амоняк мръсно пранеи за обработка на ръцете на хирурга преди операция (в последния случай 0,25-0,5% разтвори). Лекарството има слаб антисептичен и почистващ ефект. Содата и бораксът се използват като слаби антисептици и средства за почистване на слуз.

Препарати

Салицилова киселина (Acidum salicylicum), FVIII. Бели малки кристали, слабо разтворими във вода, разтворими в алкохол. Използва се в мехлеми (1-10%), прахове (2-5%), алкохолни разтвори.

Бензоена киселина (Acidum benzoicum), FVIII. Безцветни, прозрачни кристали. Използва се в мехлеми. Бензоената киселина често се използва като антимикробен консервант при производството на лекарствени форми.

Борна киселина (Acidum boricum), FVIII. Бял фин кристален прах. Използва се в разтвори (2%) за изплакване, промиване на очите, както и в мехлеми и прахове.

Ундецин (Ундецин).Мехлем, който включва ундециленова киселина и някои други вещества. Ефективен при гъбични кожни лезии (виж Противогъбични средства).

Ледена оцетна киселина (Acidum aceticum glaciale), FVIII. безцветна течност, втвърдявайки се при охлаждане в кристална маса при температура около + 10 °. Използва се за приготвяне на разтвори на оцетна киселина.

Разредена оцетна киселина (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Съдържа около 30% оцетна киселина. Използва се за приготвяне на разредени разтвори; 5% разтвор на оцетна киселина има силно бактерицидно действие.

Трихлороцетна киселина (Acidum trichloraceticum), FVIII. Безцветни прозрачни кристали, използвани за каутеризация в ларингологичната практика.

Пиоцид (Pyocidum) (B).Течност, съдържаща етер и безводна сярна киселина. Използва се в денталната практика като бактерицидно средство.

Натриев борат (Natrium biboricum), FVIII. Безцветни прозрачни кристали, разтворими във вода. Използва се като антисептик за изплакване, обливане и мазане.

Натриев бикарбонат (Natrium bicarbonicum), FVIII. Бял кристален прах, разтворим във вода. Външно се използва в 1-2% разтвори за компреси и изплаквания, перорално - на прах или таблетки като антиацид при повишена киселинност. стомашен сок(виж по-горе).

Натриев карбонат (Natrium carbonicum). Бял насипен прах, разтворим във вода. Използва се за накисване на мръсно бельо и за изваряване на хирургически инструменти.

Калциев оксид, прегорена вар (Calcium oxydatum), FVIII. Аморфни парчета с бял или сиво-бял цвят, силно нагрявани, когато се излеят с вода и се превръщат в гасена вар (калциев оксид хидрат). Калциевият оксид е слабо разтворим във вода. Използва се за производство на варно мляко (10-20% суспензия) и варна вода.

Разтвор на калциев хидроксид, варовита вода (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Наситен разтвор на калциев хидроксид във вода (0,15-0,17%). Прилага се вътрешно при диария и външно под формата на варовит линимент при изгаряния и някои други кожни заболявания.

Разтвор на амоняк, амоняк (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. безцветен, бистра течностс остър мирис, съдържащ около 10% амоняк. Използва се като такъв или след подходящо разреждане (виж Дразнещи вещества).

Съединения на тежки метали

Съединенията на тежките метали имат както антимикробни, така и характерни локални ефекти върху телесните тъкани (стипчив, дразнещ, каутеризиращ ефект). Действието на солите на тежките метали зависи от способността на металните йони да образуват албуминати при взаимодействие с протеини. Свободната киселина се освобождава като втори продукт на тази реакция.

Характерът на локалното действие на солите на тежките метали зависи от плътността на получения албуминат. Металите, които дават по-плътни албуминати, имат по-изразено стягащо действие. Плътността на албумината се дължи на свойствата на самия метал. На тази основа тежките метали се намират в следващия ред: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Най-плътният албуминат се образува от алуминиеви соли, най-разхлабеният - от живачни соли.

Увеличаването на концентрацията на разтвора е по-често свързано с прехода на стягащо действие към каутеризиращо. Степента на дисоциация на съединението също играе важна роля. При равни други условия вещество с по-висока степен на дисоциация има по-увреждащ ефект върху тъканите от съединение, което слабо се дисоциира. Например живачният цианид уврежда слабо тъканите, а живачният дихлорид при същата концентрация има дразнещ ефект. При дълготрайна експозициявърху тъканта, увреждащият ефект на съединението се увеличава.

Високите концентрации на соли на тежки метали имат бактерициден ефект. При използване на слаби концентрации се проявява бактериостатичен ефект. .

Антимикробният ефект на солите на тежките метали се дължи главно на факта, че тежките метали блокират сулфхидрилните групи на ензимните системи на микробната клетка, което води до инхибиране на растежа и размножаването на микробите или тяхната смърт.

Въпреки че имат много общо по отношение на фармакологичните свойства, тежките метали имат индивидуални различия. И така, желязото има ефект върху процесите на хемопоеза, среброто се характеризира с изразени антисептични свойства, живакът и бисмутът се използват като специфични химиотерапевтични средства при лечението на сифилис.

След абсорбцията на големи дози соли на тежки метали се развива токсичен ефект, характеризиращ се с инхибиране на функцията на централната нервна система, сърдечната дейност и разширяване на капилярите.

Този раздел ще разгледа препарати от соли на тежки метали, използвани като антисептици и дезинфектанти.

Алуминий

В медицинската практика алуминият като стягащо и антимикробно средство се използва под формата на соли на слаби органични киселини. Каутеризиращ ефект може да се постигне чрез използване на силни концентрации на алуминиеви соли.

Препарати

Течност на Буров (Ликьор Бурови), FVIII. 8% разтвор на основна алуминиева ацетатна сол, безцветна прозрачна течност. Предписва се за изплакване, лосиони и душове (лекарството се разрежда 5-10 пъти).

Стипца (стипца), FVIII. Двойна сулфатна сол на калий и алуминий. Безцветни, прозрачни кристали, разтворими във вода. Използват се в разтвори (0,5-1%) за изплакване, лосиони, душ като стягащо средство. Като каутеризиращ агент се използват за трахома (под формата на молив). Изгорялата стипца (Alumen ustum) се използва на прахове като адстрингент и в разтвори за обливане.

Водя

Подобно на алуминиевите препарати, оловните соли се използват локално главно като адстрингенти.

Когато се абсорбира, оловото има токсичен ефект върху тялото. Поради това хората, заети в отрасли, където се използва олово, могат да получат професионално отравяне с този метал. Клинична картинаотравянето с олово е разнообразно. Един от ранните признаци на отравяне е тъмната граница на венците. Появата му се обяснява с факта, че оловото се отделя от лигавиците на храносмилателния тракт. В устата оловото реагира със сероводород, за да образува оловен сулфид. По-късно се развива анемия, лезии на периферните нерви. Има и пристъпи на остра болка в коремната кухина (оловна колика в резултат на спазъм на чревната мускулатура).

Препарати

Оцетно олово (Plumbum aceticum), FVIII (B). Безцветни кристали, разтворими във вода. Използва се във водни разтвори (0,25-0,5%) като адстрингент.

Оловна вода, оловен лосион (Aqua Plumbi), FVIII. 2% воден разтвор на основен оловен ацетат. Използва се за лосиони и компреси.

Бисмут

Локалното действие на бисмутовите соли се различава от локалното действие на солите на други тежки метали по това, че те нямат дразнещ и каутеризиращ ефект. Бисмутът има бактериостатичен ефект върху микробите, което се обяснява със свързването на тиоловите групи (-SH) на ензимните системи на микробните клетки с бисмутови йони. Когато се приемат перорално, бисмутовите препарати намаляват перисталтиката, тъй като бисмутът свързва сероводорода, който е естествен причинител на перисталтиката. В резултат на това се получава антидиариен ефект. Отлагането на неразтворим бисмутов сулфид върху чревната стена също допринася за отслабването на перисталтиката. Бисмутът има и антимикробен ефект в червата. В тази връзка бисмутовите препарати се предписват перорално при възпалителни процеси в червата. Бисмутът не се абсорбира от червата. Резорбтивният му ефект се проявява при парентерално приложение (виж Химиотерапевтични средства).

Препарати

Основен бисмутов нитрат (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Бял аморфен прах. Предписва се перорално по 0,25-0,5 g 3-4 пъти на ден или под формата на прахове и мехлеми.

Ксероформ (Xeroformium), FVIII. Основният бисмутов трибромофенолат е фин жълт прах, съдържащ 50% бисмутов оксид. Използва се в мехлеми, прахове. Включен в мехлема на Вишневски (катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 100 части), използван за лечение на рани.

Дерматол (Dermatolum), FVIII. Основна бисмутова сол на галовата киселина. Прах с лимоненожълт цвят, съдържа над 50% бисмутов оксид. Предписва се в прахове, мехлеми (10%), супозитории (0,2 g всяка).

Мед и цинк

Медните и цинковите соли са сходни по своите фармакологични свойства. При локално приложение, в зависимост от силата на разтвора, те имат адстрингентно, дразнещо и каутеризиращо действие. Медта и цинкът също имат антисептични свойства. Цинковият и медният сулфат се използват широко при конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите) като антисептично и стягащо средство. При поглъщане предизвикват повръщане (виж Повръщане).

Препарати

Меден сулфат (Cuprum sulfuricum), FVIII. Сини кристали, разтворими във вода. Като стягащо средство се използва 0,25% разтвор. По-силните разтвори имат каутеризиращ ефект. При трахома Cuprum sulfuricum alumina turn (сплав от меден сулфат, селитра, стипца и камфор) се използва за каутеризация на конюнктивата. Като средство за повръщане се прилага многократно 0,1 g в 1% разтвор.

Най-високата единична доза вътре: 0,5 g.

Меден цитрат (Cuprum citricum), FVIII. Светлозелен прах. Използва се при трахома мехлеми за очи (1-5%).

Цинков сулфат (Zincum sulfuricum), FVIII. Безцветни кристали, разтворими във вода. Като адстрингент в очната практика се използва 0,25% разтвор. Понякога се използва като еметик вътре в 0,1-0,3 g в 1% разтвор.

Най-високата единична доза (перорално) като еметик: 1 g.

Цинков оксид (Zincum oxydatum), FVIII. Бял прах, неразтворим във вода. Използва се в мехлеми, пасти и прахове. Включен в паста Lassara.

живак

Механизмът на антимикробното действие на неорганичните и органичните живачни съединения се основава на тяхното блокиране на сулфхидрилни групи, които са част от ензимните системи на микробната клетка, както и на нарушаването на биохимичната функция на тиамин и някои аминокиселини (хистидин). , глутаминова киселина, метионин). Инхибиторният ефект на живака върху микробите се елиминира от сулфхидрилни съединения и тиамин. Под въздействието на ниски концентрации се развива бактериостатичен ефект. С увеличаване на концентрацията на разтвора и продължителността на контакта му с микроба възниква бактерициден ефект. Сред живачните съединения сублиматът или живачният дихлорид е най-мощният антисептик, който се свързва с висока степен на дисоциация на съединението. Силата на антимикробното действие на сублимата намалява в присъствието на протеин.

Сублиматът не се използва за дезинфекция на метални инструменти, тъй като причинява корозия на металите. Сублиматът има дразнещ ефект върху тъканите, особено при многократна употреба. Оксициановият живак с ниска степен на дисоциация не дразни тъканите и има бактериостатичен ефект.

Живачните съединения са силни отрови за животните и хората. При остро отравяне се наблюдават нарушения на кръвообращението и парализа на нервната система. При подостро отравяне се увреждат вътрешни органи: бъбреци, черва и др. Възможно е увреждане на тъканите на мястото на инжектиране. При хронично отравяне с живачни съединения (меркуриализъм) се развива сложен модел на увреждане на различни органи и тъкани: язвен стоматит, колит, главоболие, раздразнителност, мускулни тремори, психични разстройства.

Препарати

Живачен дихлорид (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Бял прах, разтворим във вода. За дезинфекция на предмети за грижа се използват бельо, разтвори 1: 1000 или 1: 500. Произвежда се в таблетки, оцветени с еозин (0,5 и 1 g сублимат) за приготвяне на разтвори.

По-високи дози: 0,02 g (0,08 g).

Живачен оксицианид (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Бял прах, разтворим във вода. Използва се в очната практика за измиване в разтвори 1:5000 и 1:10000.

Амидохлорен живак, бял седиментен живак (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Бял аморфен прах. Използва се в мехлеми (5-10%) за кожни заболявания и като козметичен продукт(за премахване на лунички).

Жълт живачен оксид (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Жълт прах. Използва се в мехлеми за очни заболявания (2%) и за кожни заболявания.

Диоцид (Diocidum) (A).Смес от цетилпиридиниев бромид и етанолживачен хлорид. Цетилпиридиниевият бромид е катионен сапун (вижте по-долу). Diocide се предлага за лечение на ръцете преди операция. Той е силен антисептик, осигурява асептика за период от най-малко 2 часа. Приложете разтвори 1:3000-1:5000.

Сребро

Сребърните съединения се характеризират със значително изразени антимикробни свойства, особено по отношение на коковата група бактерии. Като антисептик най-широко използван е сребърният нитрат. В ниски концентрации има адстрингентно и противовъзпалително действие. Силни разтвори (1% и повече) на сребърен нитрат действат върху обгорените тъкани.

Взаимодействайки с протеините, сребърният нитрат образува плътен албуминат, който постепенно придобива черен цвят, което се свързва с редукцията на среброто. Сребърният нитрат се използва в хирургията за лечение на рани (като каутеризиращо средство с прекомерно образуване на гранулационна тъкан), в офталмологичната практика за профилактика на неонатална бленорея (1 капка от 2% разтвор се влива във всяко око). Понякога се предписва перорално за пептична язва. Колоидните препарати от сребро - коларгол и протаргол - не образуват албуминати. Тези лекарства се използват като антисептични и противовъзпалителни средства.

Препарати

Сребърен нитрат, лапис (Argentum nitricum), (PVIII (A). Безцветни прозрачни кристални пластини, разтворими във вода. Използва се във водни разтвори (1-10%) или под формата на пръчици (Stilus Argenti nitrici) за каутеризация. Вътре се използва като стягащо средство, 0,01 g 2-3 пъти на ден в разтвори (0,05%).

Най-високата единична доза вътре: 0,03 g (0,1 g).

Протаргол (Protargolum), FVIII. Кафяво-жълт прах, разтворим във вода, съдържащ около 8% сребро. Използва се в разтвор (0,5-5%) при заболявания на лигавицата на очите, горните дихателни пътища и пикочните пътища.

Collargolum, FVIII (B). колоидно сребро. Лекарството съдържа 70% сребро. За промиване на гнойни рани се използват 0,2-1% разтвори, в капки за очи - 2-5%, във вена - 2% разтвор от 2-10 ml.

Най-високи дози във вена: 0,25 g (0,5 g).

Алкохоли, алдехиди

Фармакологичните свойства на етиловия алкохол са разгледани в глава "Наркотични вещества". Етиловият алкохол се използва широко като антисептик.

Формалдехид- газообразно вещество. За медицински цели се използва 40% воден разтвор на формалдехид, наречен формалин. Формалинът има изразен антимикробен ефект, инхибира както вегетативните форми на бактериите, така и спорите. Предизвиква денатурация на протеините, което е причината за локално дразнещия му ефект. Формалинът намалява секрецията на потните жлези. Използва се основно за външна дезинфекция както в разтвори, така и по параформалинов метод.

Уротропин- хексаметилентетрамин - сам по себе си няма антимикробен ефект, но в кисела среда се разлага на амоняк и формалдехид. Образуването на последния обяснява антисептичния ефект на уротропина. Разграждането на уротропин в организма се случва в бъбреците, както и на места, където има възпалителен процес, чието развитие, както знаете, е придружено от промяна на реакцията на околната среда към киселинната страна. Уротропин се предписва перорално и интравенозно за инфекциозни заболявания, особено на пикочните пътища.

Препарати

Формалин(формалин, формалдехид разтвор), ЕVIII. 40% разтвор на формалдехид във вода, бистра течност със специфична остра миризма, дразнеща лигавиците. Използва се в разтвори като дезинфектант и антисептик (0,5-1%), за фиксиране на анатомични препарати (10-15%) и при прекомерно изпотяване на ръцете и краката (0,5-1%), както и за пароформалин. дезинфекция. За последните цели в допълнение се използва параформ - твърд полимер на формалдехид.

Лизоформ (Lysoformium), FVIII. Сапунен разтвор на формалдехид. За дезинфекция на ръце и помещения се използват 2-3% разтвори, за промиване 1-4% разтвори.

Уротропин (Urotropinum), FVIII. Безцветни кристали. Вътре се предписват 0,5-1 g, интравенозно - 5-10 ml 40% разтвор.

Феноли и продукти от суха дестилация на органични материали

Фенол.Антимикробните свойства на фенола или карболовата киселина, подобно на други антисептици, зависят от редица условия. Разтворителят играе важна роля. Водните разтвори имат най-висока активност, алкохолът и особено маслените разтвори са неактивни. С повишаване на температурата антимикробните свойства се увеличават. В ниски концентрации (1: 400-1: 800) фенолът има бактериостатичен ефект, 1-5% разтвори на фенол причиняват смъртта на микробите. Не всички видове микроби са еднакво чувствителни към фенол. Спорите са нечувствителни към фенол. В присъствието на протеин антимикробният ефект на фенола се променя слабо, което е предимство на фенола пред други антимикробни агенти.

Локално върху тъканта фенолът има дразнещ ефект; с увеличаване на концентрацията е възможно развитие на некроза. Първоначално има остра болка, последвана от анестезия.

Фенолът лесно се абсорбира през лигавиците и раневите повърхности. Абсорбцията е възможна и през непокътната кожа. Фенолът след абсорбция в големи количества причинява остро отравяне. Симптоми на отравяне при приемане на фенол вътре: гадене, повръщане, некроза в устата и стомаха, остри болки, загуба на съзнание, рязък спад на температурата, кръвното налягане и дишането. Могат да се появят гърчове. Непосредствената причина за смъртта е дихателна парализа.

В случай на отравяне е необходимо да се измие стомаха, да се даде вътре варова захар (Calcaria saccharata). При депресия на централната нервна система се предписват стимуланти.

Фенолът се използва за дезинфекция на ръце, помещения, инструменти, а в ниски концентрации (0,25-0,5%) - като консервант.

Фениловият естер на салициловата киселина се осапунява в червата, за да образува фенол и салицилова киселина. Лекарството се използва перорално като антисептик за червата, жлъчните и пикочните пътища.

Подобно на салола, лекарството бензонафтол (нафтилов естер на бензоената киселина) се осапунява в червата, за да образува бетанафтол, който има антисептичен ефект върху съдържанието на червата.

Метилфенолиили крезоли(три изомера) са сходни по свойства и действие с фенола. Те се отличават от него с ниска разтворимост и слаба абсорбция, но крезолите превъзхождат фенола по отношение на антимикробното действие. Разтворимостта на крезолите се увеличава в алкална среда.

Крезолите се използват в сапунени разтвориза дезинфекция на бельо, помещения, мебели, както и за консервиране на разтвори за подкожно приложение.

Или мета-диоксифенол, по-малко токсичен от фенола и донякъде по-нисък от него по отношение на антимикробното действие.

В ниски концентрации резорцинът предизвиква кератопластичен ефект, при по-силни концентрации се наблюдава кератолитичен ефект. Резорцинът се използва външно под формата на мехлеми и разтвори за кожни заболявания.

Доста е силен антибактериално действие, но на практика се използва основно като противоглистно средство(виж отдолу).

Хлор-заместените и някои други фенолни производни имат силен антимикробен ефект, често значително превъзхождащ активността на карболовата киселина. Сред фенолните производни трябва да се отбележи хексахлорофенът (2,2"-диокси-3, 5, 6, 3", 5", 6"-хексахлородифенилметан), който има висока бактерицидна активност и не дразни кожата. Хексахлорофенът се използва за направата на дезинфекционен сапун, използван за измиване на ръцете.

Лист от мечо грозде (Arctostaphylos uva ursi) съдържа глюкозида арбутин, който се разгражда в организма и образува двуатомен фенол – хидрохинон (парадиоксибензен). Екскретиран от бъбреците, хидрохинонът има антисептичен ефект върху пикочните пътища и предизвиква диуретичен ефект.

катранс различен произход - продукти от суха дестилация на дървесина - имат сложен състав. Антисептичното им действие зависи от съдържанието на феноли в тях (фенол, крезоли, гваякол, креозол и др.).

В допълнение към чисто антисептичното действие, катраните имат локално дразнещо и кератопластично действие, както и инсектицидно действие.

От другите продукти на сухата дестилация практическо значение имат ихтиол и албихтол (виж Препарати).

Препарати

Чист фенол, кристална карболова киселина (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Безцветни кристали, постепенно порозовяващи във въздуха. За дезинфекция се използват 3-5% разтвори, за консервиране лекарствени веществаи форми - 0,1-0,3% разтвори.

Чист течен фенол, течна карболова киселина (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Безцветна или розова мазна течност. 100 части фенол съдържат 10 части вода.

Трикрезол (Tricresolum), FVIII (B). Смес от орто-, мета- и пара-крезоли. Безцветна или светложълта течност с характерна миризма. Използва се за дезинфекция, подобно на фенола, както и за консервиране на инжекционни разтвори.

Медицински лизол (Lysolum medicinale), FVIII. Прозрачна маслена течност с червено-кафяв цвят, която е разтвор на крезол в калиев сапун. За дезинфекция се приготвят 3-10% разтвори. За дезинфекция на ръцете и за обливане се използват 0,5-1% разтвори.

Резорцинол (Resorcinum), FVIII Безцветен кристален прах, разтворим във вода и алкохол. При кожни заболявания се използват 2-5% водни и алкохолни разтвори, 5-10% мехлеми. Понякога резорцинолът се предписва перорално като антисептик за стомашно-чревния тракт.

Хексахлорофенов сапун. Тоалетен сапун, съдържащ хексахлорофен. Използва се за измиване на ръцете с цел дезинфекция.

Лист от мечо грозде (Folium Uvae ursi), FVIII. Малки, кожести, плътни, чупливи листа. Използва се като отвара (1:10 или 1:20) при възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Salolum, FVIII.Бял кристален прах, почти неразтворим във вода. Задайте вътре 0,3-0,5 g 2-3 пъти на ден при неспецифични инфекциозни заболявания на червата.

Бензонафтол (Benzonaphtholum), FVIII. Бял финокристален прах, без мирис и вкус, неразтворим във вода. Прилага се перорално по 0,3-0,5 g 3 пъти на ден.

Ихтиол(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), ЕVIII. Получава се в резултат на обработка на шистов катран - продукт от суха дестилация на специални видове шисти. Съдържа амониеви соли на сулфонови киселини от шистово масло. Кафява сиропообразна течност, която има противовъзпалително, локално анестетично и антисептично действие. Използва се в мехлеми (5-30%), супозитории, топчета, върху тампони, смесени с глицерин.

Албихтол (Albichtolum), FVIII. Прозрачна смес от тиофенови хомолози с примес на въглеводороди. Жълтеникава течност. Използва се в мехлеми (2-15%), свещи и топчета. По отношение на фармакологичните свойства той е подобен на ихтиола. Използва се в комбинация със зелен сапун под формата на паста за борба с въшки, дървеници и хлебарки.

багрила

Характеристика на антимикробното действие на багрилата е добре известната селективност на тяхното действие върху определени групи микроби, което се състои в това, че някои микроорганизми са особено чувствителни към действието на определени бои. Групата багрила включва брилянтно зелено, риванол, трипафлавин и метиленово синьо.

Според химичната структура принадлежи към производните на розанилин или трифенилметан (оксалат тетраетилдиаминотрифенилметан). Брилянтното зелено има висока антимикробна активност срещу Staphylococcus aureus, причинителя на дифтерия и други грам-положителни бактерии. Наличието на органични съединения в околната среда драстично намалява антимикробния ефект на лекарството. Използва се външно като антисептик при гнойни кожни лезии.

Производно на акридин (2-етокси-6,9-диаминоакридин лактат), ефективно като антисептик при инфекции, причинени от кокова флора, особено стрептококи. Използва се във водни разтвори за профилактични и терапевтични цели за измиване на кухини, под формата на тампони, лосиони, капки за очи, както и при кожни заболявания в мехлеми и лосиони. Риванолът в приложените концентрации има предимно бактериостатичен ефект. Когато се прилага локално, тъканите не дразнят. Общата токсичност на риванола е ниска.

Трипафлавин, или флавакридин (смес от 3,6-диаминоакридин хидрохлорид и неговия 10-хлорометилат), има голям антимикробен ефект, има потискащ ефект върху причинителя на дифтерия и кокова флора (стрептококи, стафилококи, менингококи, гонококи). При животинска пироплазмоза (интравенозно) се използва трипафлавин, както и химиотерапевтично средство (вижте Лекарства за лечение на протозойни инфекции). Кръвният серум не намалява антимикробната активност на трипафлавин. В умерени концентрации трипафлавинът не дразни тъканите. Прилага се локално под формата на лосиони и промивки за лечение на инфектирани рани, флегмони, абсцеси. Преди това трипафлавин се използва за лечение на сепсис, менингит, ендокардит и други заболявания (лекарството се прилага интравенозно, с повишено внимание).

Трипафлавин се екскретира от бъбреците, оцветявайки урината в зелено.

Тетраметилтионин хлоридът е по-нисък от другите лекарства от тази група по отношение на антисептичните свойства. Използва се като антисептик, външно при изгаряния, гнойни кожни заболявания. Поглъщането е показано при възпалителни заболявания на пикочните пътища. Метиленовото синьо се използва и като антидот при отравяне с циановодородна киселина. Терапевтичният ефект се основава на способността на метиленово синьо да превръща хемоглобина в метхемоглобин. Метхемоглобинът от своя страна влиза в силна връзка с цианидите и по този начин елиминира ефекта им върху телесните тъкани.

Препарати

Брилянтно зелено (Viride nitens), FVIII. Златисто-зелен прах, разтворим във вода и алкохол. Използва се във водни и спиртни разтвори (1-2%) за смазване.

Риванол (Rivanolum), FVIII (B). Жълт фин кристален прах, разтворим във вода. За лечение на рани се използват 0,05-0,2% водни разтвори, за промиване на кухини - 0,05-0,1% разтвори. Мехлеми и пасти могат да съдържат до 10% риванол.

Трипафлавин (Trypaflavinum), FVIII (B). Оранжево-червен кристален прах, разтворим във вода и алкохол. Локално прилаган 0,1% разтвор на трипафлавин във вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Метиленово синьо (Menthylenum coeruleum), FVIII. Тъмнозелен кристален прах. Външно приложение 1-3% спиртни разтвори. Вътре се предписва 0,1 g 3-4 пъти на ден.

Като антидот метиленово синьо се прилага интравенозно в 50-100 ml 1% разтвор, приготвен в 25% разтвор на глюкоза (този разтвор се нарича хромосмон).

Производни на нитрофуран

Нитрофурановите производни представляват нов клас съединения с бактериостатична активност.

Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитро група в молекулата. Отличителна черта на нитрофурановите производни е широкият антибактериален спектър на действие (виж Антибиотици). Те имат инхибиторен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, някои големи вируси и протозои. През последните 10-15 години са синтезирани голям брой съединения от тази серия.

Фурацилин- 5-нитро-2-фурфурилиден-семикарбазон, има широк антибактериален спектър, действа потискащо както на грам-положителните, така и на грам-отрицателните бактерии. Сред тях са ешерихия коли, стафилококи, стрептококи, паратифни бацили, причинител на газова гангрена. Фурацилинът има инхибиращ ефект върху пеницилин и резистентни към сулфаниламиди раси на микроби (виж Пеницилин и сулфаниламиди). Резистентността на микробите към фурацилин се развива бавно. Механизмът на антимикробното действие на фурацилин се основава на инхибирането на дехидрогеназите - ензими, участващи в редокс процесите.

Локално фурацилинът в приложените концентрации няма дразнещ ефект върху тъканта. Напротив, като засилва образуването на гранулационна тъкан и процеса на епителизация, той подпомага заздравяването на рани. Фурацилинът се използва широко в хирургическата, гинекологичната и урологичната практика за профилактика на гнойни инфекции, както и за лечение на различни гнойни процеси.

Кухините се промиват с водни разтвори на фурацилин, повторно напояване на повърхности на раната, гнойни и хирургични рани, накисване на превръзки, тампони. При дизентерия лекарството се предписва перорално.

Положителните свойства на фурацилина включват неговата устойчивост на високи температури.

Друго лекарство от серията нитрофуран е нтрофурантоин - N-(5-нитро-2-фурфурилиден)-аминохидантоин.

Нитрофурантоинът има широк антибактериален спектър, но не повлиява гъбичките и вирусите. При перорален прием се абсорбира добре и бързо се екскретира с урината в количество 50% от приетата доза. Почти не се екскретира с изпражненията. Нитрофурантоин може да причини гадене и повръщане. Използва се за перорално лечение на инфекции на пикочните пътища.

Следващото лекарство от тази серия е фуразолидон N-(5-нитро-2-фурфурилиден)-3-амино-2-оксазолидон. Оказа се полезен за лечение на трихомонаден колпит. Фуразолидон се прилага чрез инсуфлация във влагалището на пудра захар, съдържаща 0,1% от лекарството.

Препарати

Фурацилин (Furacilinum) (B). Жълт кристален прах. Прилага се външно в разтвори 1:5000. При гноен среден отит във външния слухов канал се влива алкохолен разтвор 1: 1500. В очната практика се използва мехлем със съдържание на фурацилин 1: 500. Понякога се предписва вътре в 0,1 g 4 пъти на ден (с дизентерия).

От производните на оксихинолин, хинозол (8-хидроксихинолин сулфат) и ятрен се използват като антисептици (виж Химиотерапевтични лекарства). Chinosol се използва и като контрацептив. Локално върху тъканта хинозолът няма дразнещ ефект.

Антимикробният ефект на 8-хидроксихинолин се обяснява със способността му да образува комплексни съединения с метали, които са от голямо значение за биохимичните реакции, протичащи в клетката.

Влизането на метал в такива съединения (образуване на щипки) го прави биологично неактивен.

Препарати

Хинозол (Chinosolum), FVIII. Финокристален прах с лимоненожълт цвят. За измиване на рани, язви и промиване се приготвят разтвори 1: 1000-1: 2000. Като контрацептив chinosol се използва в топки (0,2 g всяка).

Повърхностноактивни вещества

Много повърхностно активни вещества или детергенти имат детергентни, пенообразуващи и емулгиращи свойства, във връзка с които намират широко приложениев промишлеността като детергенти и емулгатори. Заедно с това детергентите, дисоцииращи се в разтвори, имат антимикробен ефект.

Има катионни, анионни и нейонни детергенти. В първия случай повърхностната активност се определя от свойствата на катиона, във втория от свойствата на аниона. Катионните детергенти се използват широко в медицинската практика като антисептици. По химичен строеж принадлежат към соли на кватернерни амониеви основи. Антимикробното действие на тези съединения се основава, от една страна, на способността им да понижават повърхностното напрежение, от друга страна е възможно намаляването на активността на редица ензимни системи на микробната клетка също да играе роля . Наличието на протеин в средата рязко намалява антисептичните свойства на съединението. Катионните детергенти са относително ниско токсични.

В Съветския съюз диоцидът се използва като бактерицидно средство за измиване на ръцете на хирург. Съдържа един от представителите на тази група вещества - цетилпиридиниев бромид и живачно съединение (виж Живак).

Химиотерапевтични средства

аз

лекарства, селективно инхибиране на развитието и възпроизводството на патогени на инфекциозни заболявания и инвазии в човешкото тяло или инхибиране на пролиферацията на туморни клетки или необратимо увреждане на тези клетки.

Както Х. с. използвайте вещества от естествен произход:антибиотици и някои алкалоиди, като хинин и еметин, както и синтетични вещества от различни класовехимични съединения: сулфонамиди (вж.Сулфаниламидни препарати), нитрофуранови производни (вжНитрофурани ), 8-хидроксихинолин (вжОксихинолинови производни), нитроимидазол, аминохинолин и др.

Поради фундаменталните различия между инфекциозните и туморни процеси H. s., използван за специфично лечение злокачествени тумории левкемии, са изолирани в специална група противоракови лекарства (Противоракови лекарства).

Механизмът на действие на различни H. с. неравен. X. с. може да засегне различни елементи на клетката на микроорганизма: клетъчната стена, цитоплазмената мембрана, рибозомния апарат, който осигурява вътреклетъчния протеинов синтез, нуклеинови киселини и някои ензими, които катализират образуването на вещества, необходими за живота на клетките. Така някои антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, циклосерин) и синтетични противогъбични лекарства (миконазол, кетоконазол и др.) Нарушават синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите. Молекулярната организация и функциите на цитоплазмените мембрани се нарушават от полимиксини, някои противогъбични антибиотици с полиенова структура: амфотерицин В, нистатин, леворин и др. Синтезът на протеин на ниво рибозома се инхибира от антибиотици от групата на аминогликозидите, хлорамфеникол, тетрациклини. Синтезът и функциите на нуклеиновите киселини в микроорганизмите се нарушават от рифамицини, гризеофулвин, етамбутол и хингамин. Може да повлияе на обмена на ДНК някои антивирусни средствакато идоксуридин и видарабин. Ред H. s. действа на принципа на антиметаболитите. Така, сулфатни лекарстваса конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина и я заместват в синтеза на фолиева киселина, участваща в синтеза на пурини и пиримидини. Механизмът на действие на хлоридин и триметоприм е свързан с инхибирането на дихидрофолат редуктазата, която катализира превръщането на фолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина. Използва се като H. с. бисмутови препарати, като бийохинол, бисмоверол, антимонови съединения, като солусурмин и др., блокират сулфхидрилните групи на различни ензими на микроорганизми.

При създаване на нови H. с. изхождайте от следните изисквания към тях: висока селективност на антимикробния ефект в нетоксични за хората дози (висок химиотерапевтичен индекс); бавно развитие на лекарствена резистентност в микроорганизмите (Лекарствена резистентност на микроорганизмите); поддържане на висока активност в различни среди на тялото: оптимални фармакокинетични свойства (абсорбция, разпределение, екскреция), които осигуряват натрупването на Ch. в огнищата на локализиране на патогени в количества, достатъчни за потискане на жизнената активност на микроорганизмите и др. Получаване на Ch. В тази връзка повечето от съществуващите H. s. има определени недостатъци, които трябва да се вземат предвид в процеса на употреба на лекарства.

В медицинската практика H. с. широко използван за етиотропна терапия на пациенти с инфекциозни заболявания (вж.Химиотерапия ), както и за предотвратяване на инфекции (вж.Химиопрофилактика) и саниране на лица, които са носители на определени патогени (хемосанация).

В процеса на прилагане на H. s. може да има странични ефекти. Всички причинени Х. с. страничните ефекти могат да бъдат разделени на три групи: 1) алергични реакции; 2) реакции, причинени от директния токсичен ефект на Ch. 3) реакции, свързани със специфичното (антимикробно) действие на Ch.

Като повечето други лекарства, X. с. са химични съединения, чужди на човешкото тяло и следователно могат да действат като антигени. По своя характер, причинени от H. s. алергичните реакции не се различават от подобни реакции, причинени от други лекарства. Симптомите на тези реакции се характеризират с полиморфизъм от сърбеж, уртикария и др лекарствен дерматитдо най-тежкия анафилактични реакциикато ангиоедем и анафилактичен шок. Подобни усложнения се развиват при хора, чувствителни към определено лекарство. В тази връзка, с цел недопускането им преди назначаването на Х.с. препоръчително е да се установи дали е имало анамнеза за някакви алергични реакции към предписаното лекарство или лекарства, близки до него по структура, тъй като обикновено се развиват вещества с подобна химична структура кръстосана алергия. Например към всички лекарства от пеницилиновата група, сулфонамиди и др.

В допълнение към специфичната (антимикробна) активност, X. s. имат определен органотропизъм, което е причина за развитието на странични ефекти, свързани с техния директен токсичен ефект. Такива ефекти са характерни за отделните лекарства (например аминогликозидна ототоксичност, полимиксинова нефротоксичност и др.). Степента на тяхната тежест и честотата на поява до голяма степен зависят от дозата, начина на приложение и продължителността на употреба на лекарствата.

Страничните ефекти от тази група включват локални реакции, които възникват поради директния дразнещ ефект на лекарствата в областта на тяхното приложение, например асептични абсцеси и некрози при интрамускулно приложение, флебит - при интравенозно приложение, диспептични разстройства - когато лекарствата се приемат през устата. Тази група усложнения включва токсични лезииотделни органи или системи, например невротоксични, хепатотоксични, нефротоксични реакции и др.

Невротоксичните реакции могат да се проявят чрез психични разстройства (акрихин, изониазид, циклосерин), лезии на VIII двойка черепни нерви (аминогликозиди, хинин), зрителния нерв (хинин, еметин, етамбутол), полиневрит (изониазид, циклосерин, полимиксин, еметин) , и др. Нефротоксичното действие е типично за аминогликозиди, полимиксини, сулфонамиди, амфотерицин В, гризеофулвин и някои други лекарства. Изониазид, сулфонамиди, рифамицини, тетрациклини, амфотерицин В, еритромицин имат хепатотоксични свойства. Лошо влияниесулфонамиди, хлорамфеникол, амфотерицин В, хлоридин могат да имат хематопоетичен ефект. При лица с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в еритроцитите, някои H. s. (напр. хинин, примахин, сулфонамиди) могат да причинят хемолитична анемия.

Странични ефекти, свързани с антимикробното действие на Ch. . Усложнения от тази група възникват само при използване на H. s. и не се развиват под въздействието на други лекарства, които нямат антимикробна активност.

Дисбактериозата се развива в резултат на нарушение под влиянието на Ch. нормален биологичен баланс на микрофлората в организма. например, когато широкоспектърните антибиотици потискат сапрофитната бактериална флора, се създават условия за прекомерно развитие на дрождеподобни гъбички и възникване на кандидоза. Усложнения от този вид не се развиват при използване на H. s. с ограничен спектър на антимикробна активност (например синтетични противотуберкулозни лекарства - изониазид и др., антималарийни лекарства, гризеофулвин и редица други лекарства).

Реакцията на бактериолиза или ендотоксична реакция (реакция на Яриш-Херксхаймер) възниква в резултат на бързата смърт на патогените и освобождаването на Голям бройендотоксини. Проявява се с втрисане, треска, обилно изпотяванеи някои други симптоми, наподобяващи прояви на ендотоксичен шок. Това усложнение може да възникне при редица инфекции (коремен тиф, сифилис, бруцелоза и др.) в началото на лечението с активен Ch. във високи дози.

Причината за недостиг на витамини при използване на H. s. най-често те потискат жизнената дейност на чревната микрофлора, която синтезира редица витамини - рибофлавин, пиридоксин и др. Въпреки това, някои H. s. може да причини хиповитаминоза и поради други механизми. Така изониазидът нарушава образуването на пиридоксал фосфат и по този начин допринася за развитието на признаци на дефицит на пиридоксин.

С енергична химиотерапия с високо активен H. s. възможно е толкова бързо потискане на патогена, че в същото време достатъчно напрежение на клетъчния или хуморален имунитет няма време да се развие. Това е една от причините за появата на рецидиви при някои инфекции - бруцелоза, коремен тиф и др. Освен това някои Ch.

II Химиотерапевтични средства

лекарства, които потискат жизнената активност на микроорганизми или туморни клетки (антибиотици, сулфонамиди, противотуморни средства и др.).

У Стойността на антисептиците и дезинфектантите е много висока. И x използване при лечение на инфектирани рани, лезии от микроорганизми на кожата и лигавиците, за обработка на вода и храна, за дезинфекция на медицински инструменти, бельо и др.

Антисептиците и дезинфектантите трябва да имат широк спектър на действие срещу микроорганизми, протозои и гъбички, да се характеризират с кратък латентен период на действие, висока активност, включително в присъствието на биологични субстрати. Важно е препаратите да са химически стабилни и достъпни като производство и цена.

Важни изисквания към антисептиците са липсата на локален отрицателен (например дразнещ) ефект върху тъканите, минимална абсорбция от мястото на тяхното приложение, липса на алергенен ефект и ниска токсичност.

Дезинфектантите не трябва да увреждат третираните предмети (да променят цвета си, да причиняват корозия на металите и др.). Желателно е те да нямат неприятна миризма.

Общ критерий за оценка на активността на антисептиците е т.нар фенолно съотношение(съотношението на концентрациите на фенол и изпитвания антисептик, при което веществата имат еднакъв антимикробен ефект).

Механизмът на действие на различните антисептици и дезинфектанти не е еднакъв и може да бъде свързан с денатурация на протеини, нарушена пропускливост на плазмената мембрана, инхибиране на ензими, важни за живота на микроорганизмите.

Класификация на антисептици и дезинфектанти (по химична структура)
1. Детергенти Tserigel, Rokkal и др.

2. Нитрофуранови производни Фурацилин (фуразолидон)

3. Фенолната група и нейните производни Чист фенол Резорцинол Брезов катран

4. Оцветители Брилянтно зелено Метиленово синьо Етакридин лактат

5. Халогенни съединения Хлорхексидин Хлорамин Б Алкохолен йоден разтвор и др.

6. Метални съединения Живачен дихлорид Живачен жълт оксид Сребърен нитрат Меден сулфат
Цинков оксид Цинков сулфат
7. Окислители Разтвор на водороден прекис Калиев перманганат

8. Алдехиди и алкохоли Разтвор на формалдехид Етилов алкохол

9. Киселини и основи Борна киселина Разтвор на амоняк

Перилни препарати , или катионни сапуни, имат почистващи и антисептични свойства. Те засягат много бактерии и гъбички. Едно от тези лекарства е церигел. Съдържа катионен детергент - монокватернерна амониева сол на цетилпиридиниев хлорид, както и поливинилбутирал и етилов алкохол. Към тази група принадлежи и Rokkal, който има изразена повърхностна активност. Това е монокватернерна амониева сол. Детергентите се използват за обработка на ръцете на хирурга, стерилизиране на инструменти и оборудване. При нормални концентрации те не предизвикват дразнене на тъканите.

Детергентите не трябва да се комбинират с анионни сапуни, тъй като това намалява антимикробната им активност. Действието на детергентите се намалява и при наличието на органични вещества.

Важна група антисептици са нитрофуранови производни . Те включват фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураните имат широк спектър на действие. Те имат вредно въздействие върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои.

Фурацилин се използва главно външно за лечение на рани, кожа, лигавици, за измиване на серозни и ставни скилидки. Фурацилин обикновено се понася добре. Понякога причинява сенсибилизация, дерматит.

Фенолна група и неговите производни включва много добре известни ароматни антисептици. Те включват хидроксибензени ( чист фенол)и диоксибензени ( резорциноли т.н.). Фенолът действа главно върху вегетативните форми на бактерии и гъбички. Използват се фенолни разтвори за дезинфекция на инструменти, предмети от бита.

Трябва да се има предвид, че токсичният фенол, който има висока липофилност, лесно се абсорбира от кожата и лигавиците. и причинява отравяне!

Резорцинолпо-нисък от фенола в антисептичното действие. В ниски концентрации резорцинът има кератопластични свойства, във високи концентрации е дразнещ и кератолитичен. Използва се при някои кожни заболявания (например при екзема, себорея и др.), при конюнктивит.

Част брезов катранвключва фенол и неговите производни, смоли и други съединения. Получете лекарството чрез суха дестилация на брезова кора. Брезовият катран има антимикробни, кератопластични, кератолитични и дразнещи ефекти.Използва се при лечение на редица кожни заболявания и краста.

Брезовият катран е един от компонентите на балсамовия линимент според A.V. Вишневски (Мехлем Вишневски), използван за лечение на рани, както и мехлем на Уилкинсън, предписан за краста и гъбични кожни лезии.

Към групата на багрилатавключва редица съединения с различна химична структура. Най-широко използваното производно на трифенилметан брилянтно зелено. Понякога се използва производно на фенотиазин метиленово синьои акридиново производно етакридинов лактат.

Особено чувствителен към оцветители грам положителни коки.

брилянтно зеленое силно активен и сравнително бърз антисептик. AT наличието на протеини намалява неговата ефективност.Използва се предимно външно с гнойни кожни лезии (пиодерма).

метиленово синьо(метилтиониев хлорид, метиленово синьо) е по-нисък по активност от брилянтно зелено. Приложете го външно като антисептик, перорално при инфекции на пикочните пътища и интравенозно при отравяне с цианид.Ефективността в последния случай се обяснява с факта, че метиленово синьо (в големи дози) превръща хемоглобина в метхемоглобин, който се свързва с цианиди, образувайки нетоксичен цианметхемоглобин.

Етакридин лактат (риванол)боядисана в жълто. Активността му е доста висока, но действието се развива бавно. Прилагайте го външно и за измиване на инфектирани кухини (плевра, перитонеум), пикочен мехур, матка.

Халогенсъдържащи антисептици представени с препарати, съдържащи хлор и йод.Най-активните антисептици съдържат елементарни халогени или ги освобождават. Едно от лекарствата, които разделят хлора, е хлорамин Б,с антисептични и дезодориращи свойства. Използвано е за дезинфекция на секрети на пациенти (например с коремен тиф, холера, туберкулоза и др.), предмети от бита, неметални инструменти, както и за лечение на ръце и инфектирани повърхности на рани.

Сред ефективните антисептици, съдържащи хлор, е бигуанидно производно хлорхексидин(хибитан). Той прави антибактериално и фунгицидно действие.Кандидатства се за обработка на ръцете на хирурга, операционното поле, рани, пикочен мехур, както и за стерилизация на инструменти. При обработка на ръцете на хирург е възможна суха кожа и дерматит.

В допълнение, препаратите, съдържащи елементарен йод, включват Разтвор на Лугол(състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода), използва се за смазване на лигавицата на фаринкса и ларинкса при възпалителни процеси.

Значителен брой антисептици представени съединения (соли) на метали.

Механизъмантимикробно действие на метални солисвързани с ниски концентрации блокиране на сулфхидрилни групи на ензими на микроорганизми. При високи концентрации, в зависимост от естеството на метала и киселинния остатък, концентрацията на солта, степента на нейната дисоциация и разтворимост, могат да възникнат различни локални ефекти: стягащо, дразнещо, каутеризиращо (некротизиращо).

Локално действие на метални соли свързани с денатурация на протеини. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай на повърхността на тъканта се образува филм, тъканта се удебелява, възпалението намалява, тази картина е типична за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото се получава дразнене на клетките и нервните окончания. Екстремна проява е обгарящият ефект на металните соли. Последното е толкова по-силно изразено, колкото по-разтворими са албуминатите.

Според разтворимостта на получените албуминати във вода и биологични течности металите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Оловните соли имат най-изразено стягащо действие (те образуват плътни албуминати), а живачните соли имат каутеризиращ ефект. В същото време антимикробната активност се увеличава в тази серия от олово към живак.

Като антисептици най-голям интерес представляват солите на металите, разположени от дясната страна на реда, особено живак и сребро.

от живачни солиКато антисептици се използват следните лекарства:

а) силно разтворим във вода живачен дихлорид (живачен хлорид)- HgCl2;

б) водонеразтворим живак амидохлорид (седиментен бял живак) и жълт живачен оксид(седиментен жълт живак).

Силно разтворим и дисоциируем живачен дихлоридима висока антимикробна активност. Лекарството се използва за обработка на кожата на ръцете, съдовете, помещенията и др.Не е подходящ за дезинфекция на метални предмети, тъй като причинява корозия на металите. AT в присъствието на протеини активността на живачния дихлорид намалява, следователно, лекарството не се използва за дезинфекция на секрети на пациенти, съдържащи протеинови компоненти. Има изразен дразнещ ефект, поради което може да се използва само от време на време за лечение на кожата на ръцете. Трябва също да се вземе предвид че живачният дихлорид е много токсичен. Усложняващ момент е способността на веществото да прониква през кожата и лигавиците.

Жълт живачен оксиднай-често използвани при инфекциозни лезииоко(с конюнктивит, кератит). Обикновено се предписва живачен амидохлорид с кожни заболявания като пиодермия.

Остро отравяне с живакобикновено се свързва със случайно или умишлено поглъщане на живачен дихлорид. Проявява се с болка в корема, повръщане, диария (резултат от каутеризиращ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт), както и промени в централната нервна система (възбуда, последвана от депресия) и сърдечно-съдовата система ( остра недостатъчностсърце, колапс). След 2-4 дни се засилват симптомите, свързани с некротични промени в бъбреците ("сублимен бъбрек") и храносмилателния тракт (стоматит, улцерозен колит). Такава локализация на лезиите се обяснява с факта, че основният път на екскреция на живачните съединения е през бъбреците, както и дебелото черво и слюнчените жлези.

Лечение остро отравянеживачен дихлориде основно да се предотврати абсорбцията на лекарството. За тази цел стомахът се измива, в него се инжектира разтвор на антидот от унитиолни живачни съединения (съдържа сулфхидрилни групи, които свързват живака). Понякога се въвеждат активен въглен, малки количества разтвори на свързващи вещества, мляко, яйчен белтък. Стомашната промивка трябва да се извършва много внимателно, тъй като живачният дихлорид уврежда лигавицата на хранопровода и стомаха. След това се предписват лаксативи, както и сифонни клизми с разтвор на унитиол. За да се инактивира абсорбираното лекарство, унитиол се прилага интравенозно. При лека до умерена тежест на отравяне, принудителната диуреза е ефективна. В случай на тежко отравяне, особено при нарушена бъбречна функция, трябва да се прибегне до хемодиализа и перитонеална диализа, проведени на фона на интравенозно приложение на унитиол и тетацин-калций (CaNa 2 EDTA).

Кога хронично отравянеживачни препарати (т.нар меркуриализъм ) засяга се лигавицата на устната кухина (стоматит), както и централната нервна система, хемопоезата и др.. Най-често това е резултат от професионално отравяне, свързано с работа с живачни препарати. В тази връзка първата и основна мярка е премахването на източника на отравяне. Използва се като антидот унитиол, както и тетацин-калций, натриев тиосулфат.Освен това се предприемат мерки за ускоряване на отделянето на веществото от тялото и се провежда симптоматична терапия.

От сребърни препаратиизползване сребърен нитрат (лапис; AgNO 3), протаргол (сребърен протеинат) и коларгол(колоидно сребро). Имат антимикробно, стягащо и противовъзпалително действие. Използват се в офталмологията(с конюнктивит, бленорея), за напояване на рани, измиване на уретрата и пикочния мехур. В допълнение, сребърен нитрат във високи концентрации и в пръчки се използва външно като каутеризиращ агент за ерозии, язви, прекомерна гранулация, а също и за трахома.

Те се използват и като антисептици и адстрингенти в офталмологията. меден сулфат(меден сулфат; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), цинков сулфат(ZnSO4). Trachoma използва специални моливи за очи, съдържащи меден сулфат, калиев нитрат, стипца и камфор. Разтворимите соли (меден сулфат и цинков сулфат) могат да се използват за промиване на уретрата и пикочния мехур.

Към групата на окислителитеотнасят се водороден прекис (H 2 O 2) и калиев перманганат (калиев перманганат; KMnO 4). Имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е при отделянето на кислород.
Когато се прилага върху тъкани в присъствието на протеини, водородният пероксид се разлага под въздействието на каталази с освобождаване на молекулярен кислород.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Въпреки това, окислителната и следователно антимикробната активност на молекулярния кислород е незначителна. По-важно в случая механично почистване на рани, язви, кухини, което е свързано с отделяне на кислородни мехурчета и образуване на пяна. Водородният пероксид също има дезодориращи свойства. Лекарството действа за кратко време. В допълнение, водородният прекис помага за спиране на кървенето.

Калиевият перманганат в присъствието на органични вещества разделя атомарния кислород.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Антисептично действие атомен кислородизразено в по-голяма степен eni от молекулярен. Осигурява антимикробен и дезодориращ ефект, и полученият манганов оксид (MnO 2) - стипчив. ATвисока концентрация на калиев перманганат дразнещ и каутеризиращ ефект.
Приложилекарство в разтвори за изплакване, промиване, напояване на рани, обработка на повърхности на изгаряне, стомашна промивка в случай на отравяне с морфин, фосфор и др.

Някои съединения също са антисептици. от групата на алдехидите и алкохолите. Един от представителите на алдехидите е разтвор формалдехид (формалин; съдържа 36,5-37,5% формалдехид - HCHO). Той притежава силен антимикробен и дезодорантИмоти. Използва се като дезинфектанткакто и за обработка на кожа с изпотяване.Под въздействието на разтвор на формалдехид епидермисът се удебелява (поради денатурация на протеини), в резултат на което изпотяването намалява. Лекарството има изразено досадно действие.
Тази група може да включва хексаметилентетрамин (уротропин).Понякога се използва като антисептик. с инфекция на пикочните пътища. Бактериостатичният ефект на хексаметилентетрамин е свързан с неговото разпадане в кисела среда и образуването на формалдехид (ако е необходимо, изместване на реакцията на урината към киселинната страна, можете да използвате амониев хлорид). Задайте хексаметилентетрамин перорално и интравенозно. В стомаха той се разрушава частично. от странични ефекти трябва да се има предвид възможността за дразнещ ефект върху бъбреците, което е основата за отмяната му.

Има силни антимикробни свойства етанол. Използва се за дезинфекция на инструменти, обработка на ръцете на хирурга, операционното поле. Антимикробната активност на етиловия алкохол се увеличава с увеличаване на концентрацията му. Въпреки това, за За дезинфекция на кожата е по-добре да използвате 70% етилов алкохол, който прониква в по-дълбоките слоеве на епидермиса от 95%.

Може да се използва като антисептик серии от киселини и основи. Така че понякога се предписва за измиване на лигавиците и изплакване на устата разтвор на борна киселина (H 3 BO 3).Може да се използва и локално в мехлеми и прахове. Антимикробната активност на борната киселина обаче е ниска.
Към антисептиците от групата на алкалите е разтвор на амоняк (амоняк); NH4OH; съдържа 9,5-10,5% амоняк). Неговият 0,5% разтвор използвани за лечение на ръцете на хирурга.Освен това може да се използва инхалация за рефлексно стимулиране на дихателния център.

Контролни въпроси (обратна връзка)

1. Каква е разликата между антисептици и дезинфектанти?

2. Какво е фенолното съотношение?

3. Какво разбирате под спектъра на антимикробното действие?

4. Каква е разликата между бактериостатичен ефект и бактерициден ефект?

5. Класификация на антисептиците и дезинфектантите.

6. Основни механизми на действие на антимикробните средства.

7. определяне на антимикробна активност.

8. Сравнителна оценкаантисептични средства от различни групи.

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, KhMAPE

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали за тази цел балсамови мехлеми, винен и ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Германският акушер IF Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister научно обосноваха, разработиха и въведоха антисептични методи за лечение на гнойни заболявания и профилактика на сепсис. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостните процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намали броя следоперативно нагнояванеи сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.

Понастоящем се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, които се намират върху кожата и лигавиците.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те антибиотиците направиха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почитта към модата и недоверието към старите изпитани средства неоправдано стесняват обхвата на антисептиците.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространението на нозокомиална инфекция, рязко нарастване на инфекцията на раната и следоперативните усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащия ефект на антисептичните препарати в сравнение с вътрешната среда на тялото, поради което за дезинфекцията им могат да се използват по-високи концентрации на антисептични средства.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външни Ушния канал, женски полови органи, ректум и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на броя на популациите на патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меките тъкани, лигавиците и серозните кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекция унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, екскрети на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водопроводни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицински, фармацевтични, козметични и Хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основните класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да се фиксират органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Тези недостатъци са лишени от модерни комбинирани средствана базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмон, изгаряния от 12 градуса, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използват за лечение на полови органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно в продължение на много години за стерилизиране на топлинно лабилни медицински изделия (цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиаанализатори и др.) в газови стерилизатори с помощта на “ студен метод”, за дезинфекция в пароформалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват голямо разнообразие от микробни клетъчни структури, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

През последните години все повече се използват йодофори, сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) се използва широко за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване клетъчната мембранабактерии.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратисе използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, посуда, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.

На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
• persteril (10% разтвор на пероксид, 40% разтвор на пероксидна киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използва за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор умират всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
• деоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% оцетен разтворкиселини + стабилизатори) също се използва за повечето видове дезинфекция.

Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.

Хинолин и хиноксалинови производни

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

Понастоящем за лечение на повърхности на рани, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд (катионни повърхностноактивни вещества), или отрицателен (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират ензимите, свързани с мембраната, и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.

Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства, базирани на него: aurisan (капки за уши), oftadek (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболяванияженски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това имат добри почистващи свойства, ниска токсичност и липса на силна миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.

Комбинираните препарати включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и т. Въз основа на него много съчетани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, разтвор на цитеал (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлорбутанол + хлороформ) в допълнение към бактерицидното противовъзпалително и аналгетично действие, себидинът (хлорхексидин + аскорбинова киселина) се използва при орални инфекции, възпалителни заболявания на венците, аскорбиновата киселина повишава местния имунитет на тъканите, предпазва от пародонтоза.

метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

Напоследък се увеличи интересът към сребърните препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.

Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.

Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. Имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава на различни мехлеми и прахове.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, св. бефунгин, вундехил, мехлем от невен, алтанов мехлем, етерични маслаиглолистни дървета, мащерка и др. нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи.

Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати на борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Съществува обаче спешна нужда от производство на съвременни агенти на базата на QAS, алдехиди и гуанидини.

Въпреки това през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия разработи и въведе различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, атоний, хлорфилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + повърхностно активно вещество + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + повърхностно активно вещество), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др., лесни за употреба използват и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай разумното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум следоперативните усложнения, нозокомиалните инфекции и сепсиса.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващ лекар / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

Някои лекарства се използват за унищожаване на микроби върху предмети, инструменти и в околната среда - дезинфекция или локално за третиране на повърхността на човешкото тяло и неговите кухини - антисептици. В съответствие с това се разграничават дезинфектанти, използвани за дезинфекция и антисептици. Разбира се, това разделение е доста произволно, тъй като много вещества, известни като антисептици, могат да се използват за дезинфекция на предмети и инструменти и обратно. Използват се отделни антисептици за въздействие върху микроорганизмите, локализирани в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища.

Виенският лекар Игнатий Земелвайс (1818-1865) започва да се бори за чистотата в болниците. За смях на колегите си изми ръцете си в хлорна вода, преди да обиколи. Той се опита да преодолее "болничната смърт" с парче белина, въвеждайки антисептици в клиниката. Нововъведенията на Земелвайс изглеждаха ексцентричности, недостойни за лекар. И той ги плати. Не е разбран, осъден, осмиван и изгонен от виенската клиника. Той прекара последните две седмици от живота си в лудница. И причината за смъртта беше същата „болнична смърт“, тъй като по време на една от последните си операции той си поряза пръста и се зарази.

Седмица преди смъртта на Земелвайс английският лекар Джоузеф Листър извършва първата операция при антисептични условия. Той използва разтвор на фенол (карболова киселина), за да предотврати проникването на инфекция през оперативната рана. Впоследствие виенският хирург Теодор Билрот, най-авторитетният специалист, с когото се консултира и самият Пирогов, настоя да се измият и проветрят болничните помещения и да се облекат лекарите в бели престилки.

Както можете да видите, санитарията и антисептиците почти не са си проправили път дори до работните места на лекарите.

Механизмът на действие на антисептиците и дезинфектантите, като правило, е свързан с нагъването на клетъчния протеин. Тъй като протеинът е в основата на живота, микробите умират, но... човешките клетки също. За щастие устойчив на химическа атака външен слойкожата прави възможно локалното използване на антисептици, докато те не трябва да дразнят тъканите, да предизвикват алергични реакции, да имат висока токсичност и да се абсорбират минимално на мястото на приложение.

Дезинфектантите от своя страна не трябва да увреждат третираните предмети, да имат неприятна миризма.

В момента много вещества, принадлежащи към различни химични класове, се използват като антисептици и дезинфектанти. Основните характеристики на тези вещества са дадени в таблица 3.11.1.

Таблица 3.11.1. основни характеристикиОсновни групи антисептични и дезинфектанти

Група вещества и основни препарати	Приложение	Забележка
Халогени и халогенирани съединения
йод(спиртен разтвор)		Има дразнещо и разсейващо действие
Йодинол	Лечение на лигавици, гнойни рани, инфектирани изгаряния, трофични и варикозни язви.	Разлага се под действието на алкали
монолазон динатрий (Пантоцид)	Дезинфекция на вода, обработка на ръцете на медицински персонал, рани	Почти не променя вкуса на водата
натриев хипохлорит	Лечение на кожа, лигавици, рани	Не трябва да се допуска попадане в очите
поливидон-йод (Бетадин)	Обработка на кожата и лигавиците, обработка на ръцете на медицинския персонал	Не може да се комбинира с други антисептици и дезинфектанти
натриев тозилхлорамид (Хлорамин Б)	Обработка на рани и ръце на медицински персонал, неметални инструменти	Има дезодориращи свойства (премахва неприятните миризми)
хлорхексидин (Пливасепт)	Обработка на ръцете на хирурга, операционно поле, рани, пикочен мехур, стерилизация на хирургически инструменти, профилактика полово предавани болести	Да не се използва за лечение на конюнктивата и изплакване на кухини
Окислители
бензоил пероксид	юношеско акне
водороден прекис (Водороден прекис)		Помага за спиране на кървенето
калиев перманганат	Измиване на рани, изплакване на устата и гърлото, лечение на язви и изгаряния, промиване и промиване в гинекологичната и урологичната практика. Стомашна промивка при отравяне с фосфор, морфин и други алкалоиди	Не позволявайте пудрата да влиза в контакт с кожата
уреен пероксид (хидроперит)	Лечение на лигавици, рани
Киселини и алкали
борна киселина	Лечение на лигавиците (включително конюнктивата), кожата. Педикулоза
натриев тетраборат(Бура)	Лечение на кожата, душ	Не може да се използва в детска възраст
салицилова киселина	Обработка на кожа
Алкохоли и алдехиди
етанол	Обработка на кожата, дезинфекция на инструмента, обработка на ръцете на хирурга, хирургичното поле	За лечение на кожата е по-подходящ 70% разтвор, който прониква по-дълбоко в кожата от 95%
формалдехид	Измиване на ръцете, обработка на кожата, дезинфекция на инструменти, душ, изпотяване
метенамин (Хексаметилентетрамин)	Микробни лезии на пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретра)	В кисела среда (при възпалителни процеси средата се подкислява) се разлага с отделяне на формалдехид, който има антисептично действие.
метални соли
живачен хлорид(Корозивен сублимат)	Дезинфекция на бельо, дрехи, съдове, помещения	Силно токсичен. Да не се допуска контакт с кожата, лигавиците, устната кухина
живачен амидохлорид	Обработка на кожа
сребърен нитрат(лапис)	Лечение на кожата и лигавиците	Несъвместим с органични съединения, хлориди, бромиди, йодиди
цинков сулфат	Обработка на лигавиците, душ
цинков оксид	Кожни заболявания, обрив от пелена при деца
Феноли и сродни връзки
карболова киселина (Фенол)	Дезинфекция на предмети, помещения, инструменти, бельо	Абсорбира се от лигавиците
резорцинол	Обработка на кожа
биклотимол	Лечение на лигавицата на устата и носа
поликрезулен (Ваготил)	Лечение на лигавици в гинекологията, кожа, язви, изгаряния, рани, устна лигавица
багрила
брилянтно зелено	Лечение на леки кожни лезии
метилтиониниев хлорид (метиленово синьо)	Лечение на кожата, измиване на кухини, като антидот при отравяне с цианиди, въглероден оксид, сероводород
еозин	Лечение на кожа, рани, лигавици	Избягвайте контакт с очите
етакридин
Катрани, смоли, нефтопреработвателни продукти и подобни
брезов катран	Лечение на рани, язви, рани от залежаване	Използва се в сложни мехлеми
ихтамол (Ихтиол)	Обработка на кожа	Несъвместим в разтвори с йодидни соли, алкалоиди, соли на тежки метали
винилин (балсам на Шостаковски)	Лечение на трофични язви, рани, изгаряния, циреи, карбункули
цитрал	Основно в офталмологията и за лечение на напукани зърна при кърмещи майки	Има противовъзпалително действие
Перилни препарати (катионни сапуни)
бензододециниев бромид	Обработка на хирургичното поле и рани
мирамистин	Лечение на кожа и лигавици, рани, изгаряния, профилактика на венерически заболявания. Универсален продукт за лична хигиена
етония	Лечение на кожа и лигавици, рани, язви	Има локален анестетичен ефект, стимулира заздравяването на рани
Други вещества
нитрофурал (Фурацилин)	Лечение на кожа и лигавици, рани, измиване на кухини
амбазон	Лечение на лигавиците на устната кухина и ларинкса
пиклоксидин	Лечение на лигавицата на очите
сангвиритрин	Лечение на кожа, лигавици, рани, изгаряния

Един от представителите на голяма група антисептици - халогени и халогеносъдържащи съединения - е др. Betadine®Унгарска фирма "Egis".

Бетадинът е комплексно съединение на антисептика йод ( активно вещество) и инертен носител поливинилпиролидон (синтетичен полимер). Такова сложно съединение осигурява постепенно и равномерно освобождаване на йод, в резултат на което неговият дразнещ ефект е значително намален.

Йодът, както знаете, принадлежи към групата на халогенните антисептици и има широк спектър на антимикробно действие. Той е активен срещу различни видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, гъбички, вируси и протозои. Бактерицидната активност на йода се дължи на неговите силни окислителни свойства, йодът активно взаимодейства с протеиновите аминокиселини, в резултат на което се губи тяхната каталитична и ензимна активност. Структурата на бактериалните трансмембранни протеини и бактериалните ензими, които нямат мембранна защита, е нарушена.

Антимикробната активност на активното вещество (йод) позволява използването на Betadine ®, по-специално за профилактика на възпалителни заболявания след хирургични интервенции в гинекологията (например след аборт), инвазивни манипулации (инсталиране на вътрематочни устройства, диатермокоагулация, и др.), за профилактика и лечение на бактериален вагинит. Освен това с превантивна цел Betadine ® може да се използва в предменструалния период при жени с чести рецидиви на бактериална вагиноза, тъй като именно в тази фаза pH на влагалището се повишава, което може да насърчи растежа на анаероби. Възможно е да се използва Betadine ® в ситуация на незащитен полов акт или скъсване на презерватив, както и като алтернатива на честите вагинални душове и обливания.

През последните 10 години антисептиците и дезинфектантите на базата на повърхностно активни вещества са широко разпространени. Сапуните, които принадлежат към групата на анионните повърхностно активни вещества, физически премахват мръсотията, повърхностните секрети и лющещата се кожа заедно с бактериите, които съдържат. Катионните повърхностно активни вещества, като променят пропускливостта на клетъчната мембрана, причиняват разрушаване на клетките и смърт на микроорганизми ( бактерицидно действие ).

Един от ефективни представителигрупата на катионните повърхностноактивни антисептици е вътрешно лекарство Мирамистин ®(произведено от ZAO Infamed). Проблем със създаването универсален лекличната хигиена се появи от началото на дългосрочните полети на орбитални космически станции. Екипажите от дълголетни космонавти се нуждаеха от антисептик, който, от една страна, щеше да предпази тялото от всякакви инфекции, а от друга страна, щеше да бъде абсолютно безвреден за него. Резултатът от дългогодишната работа на учените беше разработването на Miramistin, лекарство, базирано на сложно производно на мастна киселина.

Miramistin ® има много широк спектър на антимикробно действие (всяка инфекция!), Стимулира имунната система, ускорява процеса на зарастване на рани. Има висока ефективност за профилактика на нагнояване на рани и за лечение на гнойно-септични процеси. В тази връзка Miramistin се използва в хирургията, акушерството, гинекологията, травматологията, лечението на изгаряния, оториноларингологията и други области на медицината.

Miramistin ® е незаменим в домашната аптечка. Навсякъде, където има опасност от инфекция с микроорганизми, гъбички и дори вируси (херпес, грип, аденовирус), може да се използва Miramistin. С това лекарство можете да правите гаргара с възпалено гърло, уста - със стоматит, да лекувате слънчеви и битови изгаряния. Може да се влива в носа при хрема и остри респираторни вирусни инфекции. Мирамистин ще помогне да се справите с гъбични кожни заболявания, безболезнено да дезинфекцира различни ожулвания, порязвания и драскотини.

И още едно много важно предимство на Miramistin: той може да се използва за профилактика на болести, предавани по полов път. Употребата на това лекарство в съответствие с инструкциите е отлично средство за индивидуална профилактика и предотвратява заболявания като сифилис, гонорея, трихомониаза, хламидия, кандидоза, генитален херпес и други болести, предавани по полов път.

Много препарати, получени от лечебни растения, също имат антисептични свойства Канефрон ® ННемска фирма "Bionorica".

По-долу са представени препаратите от групата антисептици и дезинфектанти, за които можете да научите повече, като посетите сайта.

[Търговско наименование(състав или характеристика) фармакологичен ефект лекарствени форми твърд]

Angi Sept Doctor Theiss(анетол + дихлоробензилов алкохол + ментол + ментово масло) локално дразнещо, противовъзпалително, антисептичнораздел. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Аргосулфан(сребърен сулфатиазол) антибактериалносметана Jelfa S.A.(Полша)

Ацербин антимикробно, заздравяване на рани rr вътр. Монтавит(Австрия)

Balyan (търговска марка "MB") - L-гел лубрикант с масло от австралийско чаено дърво антисептично, смазващогел МБ ФАРМА

Balyan (търговска марка "MB") - Душ гел на базата на масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) дерматотропендуш гел МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка "MB") - Интимен измиващ гел с масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) антисептик, дезодорантгел МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Лубрикантен гел с масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) антисептично, смазващогел МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (марка "MB") - Крем за крака с масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) дерматотропен, дезодоранткрем за крака МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (марка "MB") - масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) антисептично, противовъзпалително, успокояващомасло МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Подхранващо мляко за тяло на основата на масло от австралийско чаено дърво(медицинска козметика) дерматотропно, подхранващо, противовъзпалителномляко за тяло МБ ФАРМА(Русия), производител: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Бетадин(повидон-йод) мехлем; течен сапун; разтвор екст.; supp.vag. Егис(Унгария)

Ваготил(поликрезулен) антибактериално, антипротозойно rr вътр. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Полша)

Витабакт(пиклоксидин) антисептиккапки за очи. Laboratoires Novartis Ophthalmics(Франция)

Хексикон(хлорхексидин) антибактериално, антисептично supp.vag. Nizhpharm(Русия)

Дамисепт(медицинско изделие) дезинфектант, антисептиксалф.с дез.р-рум печалба(Русия)

Крем против акне на д-р Тайс(бентонит + биосяра + глицерин + натриев тетраборат + триклозан) антимикробно, антибактериално (бактерицидно)сметана д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Д-р Тайс лосион против акне(глицерин + кокамидопропил бетаин + натриев хлорид + феноксипропанол) антисептично, антибактериално (бактерицидно)лосион д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Д-р Тайс мехлем от невен противовъзпалително, заздравяване на рани, антибактериалномехлем д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Доктор Тайс сироп за кашлица с псилиум(означава растителен произход) отхрачващо, антимикробносироп д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Екстракт от градински чай Doctor Theiss с витамин С(аскорбинова киселина + масло от градински чай + екстракт от градински чай) антисептично, стягащо, противовъзпалително, отхрачващо, кръвоспиращо tabl.d / rassas. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Екстракт от ехинацея на д-р Тайс(ментол + екстракт от ехинацея) антисептично, имуностимулиращо tabl.d / rassas. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Драполен(бензалкониев хлорид + цетримид) антисептик, дезинфектанткрем за деца GlaxoSmithKline(Великобритания)

Йодицерин(глицерин + димексид + йод) антисептично, противовъзпалително локално rr ster. Фармак(Украйна)

Йодоксид(повидон-йод) антисептик supp.vag. Nizhpharm(Русия)

Балсам за устни Calendula Doctor Theiss(медицинска козметика) локално противовъзпалително, регенериращобалсам външен. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Канефрон Х(билков продукт) диуретично, антисептично, противовъзпалително, спазмолитично, антимикробно, стимулиращо кръвообращениетодраже; rr за перорално приложение Бионорика(Германия)

категел с лидокаин(лидокаин + хлорхексидин) антисептик, локален анестетикгел ext. Монтавит(Австрия)

Козметичен крем за крака "Пирует"(медицинска козметика) подобряване на микроциркулациятакрем за крака Зори(Русия)

Куриозин(цинков хиалуронат) регенериращо, антимикробновъншен гел; rr вътр. Гедеон Рихтер(Унгария)

Лигентен(гентамицин + лидокаин + етоний) антибактериално, антисептично, локално обезболяващогел Бринцалов-А(Русия)

Метрогил Дента(метронидазол + хлорхексидин) антибактериално, антипротозойно (трихомонацид), антисептичногел за венци Единствен по рода си(Индия)

Мирамистин разтвор 0,01%(мирамистин) антисептик rr Опален(Русия)

Нафталан маслен линимент 10%(нафталаново масло) противовъзпалително, антисептичнолиним. РЕТИНОИДИ(Русия)

нео-ангин H(билков продукт) антисептикраздел. M.C.M. KLOSTERFRAU(Германия)