Защо и как да предпазим жените след раждане от ранна бременност. Контрацепция след раждане: средства и методи за контрацепция, подходящи за кърмещи майки

Наскоро сте родили дете и сте щастливи. Дори и да искате да имате повече деца, най-вероятно няма да забременеете веднага. Да, и твърде честото раждане е вредно за женското тяло: изтощава го.

Трябва да обсъдите контрацепцията с Вашия лекар по време на следродилната консултация. Въпреки това е полезно да знаете предварително какво може да ви предложи вашият лекар, това ще ви помогне да изберете подходящия и оптимален метод за вас. Ще имате време да обмислите всички възможности в седмиците след раждането, обсъдете ги със съпруга или партньора си. Както виждате сами, следродилен периодизборът на такива средства не е твърде голям. Едва след възобновяване на менструалния цикъл и спиране на кърменето можете наистина да избирате сред цялото разнообразие модерни средстваи методи на защита, които ви подхождат най-добре.

Методи за защита (или контрацептиви) позволяват на двойката да има полов акт без страх от бременност. А употребата на контрацептиви може да бъде спряна по всяко време по искане на съпрузите. Тези лекарства трябва да имат редица качества:

Безвредност -не трябва да уврежда здравето на жена, мъж, кърмено дете или евентуално неродено дете.

Ефективност -максимална контрацептивна ефективност.

приемливост -това е индивидуално: някои не искат да приемат хормонални хапчета, други използват например презервативи и т.н.

Обратимост -способността за раждане на деца не трябва да се нарушава след прекратяване на употребата или употребата на контрацептиви

Кърменето осигурява отлично, пълноценно, енергийно хранене на детето и в същото време е ефективен метод за естествена контрацепция ( метод на лактационна аменорея). Други контрацептивни методи могат да се използват за подобряване на контрацептивния ефект от кърменето, както и ако жената спре да кърми.

Но следродилната контрацепция има редица характеристики.

Основният показател за възстановяване на овулацията е първата следродилна менструация. Жените обикновено изчакват до първата си следродилна менструация, започват дохранване и намаляват честотата на кърмене, преди да използват контрацепция. Но следродилният период (противно на мнението на много хора) не винаги е безплоден. Вярно е, че възобновяването на овулацията е рядко, особено при кърмачки, но все пак е възможно. Известно е, че най-ранната овулация е регистрирана на четвъртата седмица след раждането при некърмещи жени и на седмата седмица при кърмещи (не при всички жени). Рискът от бременност при кърмещи жени се увеличава през първите 6 месеца след раждането. Следователно трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегне нова бременност.

Нека ви напомня, че не трябва да възобновявате полов акт по-рано от 3-4 седмици след раждането (риск от възходяща инфекция).

Бариерни методи за контрацепция (механични устройства, спермициди и вагинални гъби)

Използването на вагинална диафрагма, цервикална капачка или презерватив не засяга лактацията и здравето на детето и предотвратява навлизането на спермата в маточната кухина.

Диафрагмата и капачките са изработени от мека гума. Размерът на диафрагмата и капачката трябва да се изясни след доставката, тъй като може да е необходимо по-голям размеротколкото преди раждането. Те имат различни размерисъответстващи на вагината или шийката на матката. Препоръчително е да изчакате до края на периода непосредствено след раждането (6 седмици след раждането), преди да опитате диафрагмата. Изборът и поставянето на диафрагмата за първи път трябва да се извърши от лекар. Използват се капачки и диафрагма в комбинация със спермициди, които засилват контрацептивния ефект, предпазват от някои венерически (полово предавани болести - полово предавани болести) и решават проблема със сухотата на влагалището, който е често срещан при кърмещи жени.

На този моментЗа съжаление, малко хора използват други методи за механична контрацепция, различни от мъжките презервативи.

И това е разбираемо, тъй като презервативът практически няма противопоказания, предпазва от инфекция и е лесен за използване. Използването на презервативи е метод на избор при прекъсване на употребата на хормонални контрацептиви. В момента се произвежда нов вид презерватив от латекс, в който специално средство за защитакойто убива спермата. Надеждни са и "Рамзес-Екстра", "Контрацептив Плюс", "Йонтекс", Innotex, Durex, LifeStyles. Едновременно с презервативите могат да се използват спермициди, но на водна основа, тъй като мазнините (козметични кремове, вазелин и др.) разхлабват латекса.

Имаше женски презервативи от мек полиуретан, напомнящ на пластмаса. Презервативът се поставя във влагалището от самата жена.
Но те са неудобни, скъпи и неефективни методи за контрацепция.

Недостатъците на презервативите включват намалена интензивност на сексуалните усещания, може да са алергични към каучук, имат определен срок на годност и изискват внимание при изтегляне от влагалището, за да се избегне сперма. При правилна употребапредвид срока на годност и условията на съхранение, презервативите не се счупват.

Ако след полов акт се открие дефект в презерватива, жената трябва да се измие топла водас добавяне на трапезен оцет (1 чаена лъжичка на 0,5 литра вода, лимонов сок) или нанесете.

Спермициди:те са способни да убиват сперматозоидите и се предлагат под формата на пяна, желирани кремове, таблетки или супозитории. Повечето от тях се състоят от 2 компонента: инертен (крем, гел, паста) и директно спермицидно вещество (ноноксинол-9 или октоксинол-9). Спермицидите се вкарват във влагалището точно преди полов акт. Механизмът на действие е да инактивира спермата и да предотврати проникването й в маточната кухина.

Известни са контрацептин Т, лутенурин, трацептин, грамицидинова паста, Фарматекс (Франция), Нео-Сампон (Япония), Ноноксинол (Концептронол (Cilag)), Патантекс-овал (Мерц), Стерилин (?). Основното предимство на тези препарати е простотата, лекотата на употреба и високата им бактериостатична активност срещу много микроорганизми, причиняващи полово предавани болести, намаляват риска от инфекция.

Имаме най-популярния Pharmatex, patentex-oval . Но като антисептици, когато се използват редовно, те могат да повлияят неблагоприятно на естествената микрофлора на влагалището. Отрицателни точки: когато използвате Pharmatex, не можете да измиете. Тоест, възможно е да се направи само външно напояване 2 часа след полов акт без използване на детергенти, т.к. те унищожават активна съставкаподготовка. Възможно е да използвате препарат Fatmatex, специално създаден за такива случаи. Това важи за всички форми на лекарството, с изключение на тампони (гъби): не можете да миете през цялото време, докато е във влагалището. Механизъм на действие: повърхностна активност (като синтетични детергенти), поради което се разрушават мембраните на сперматозоидите. Има 4 форми на лекарството: крем, таблетки, топки (овили, супозитории) и тампони (гъби). Продължителност на действие на таблетки - 3 часа, топки - 4 часа, крем - 10 часа, тампони - 24 часа. Преди ВСЕКИ полов акт е необходимо да се въведе нова доза от лекарството. Това не важи за тампоните. За характеристиките на приложението на всяка конкретна форма на лекарството, прочетете инструкциите. Противопоказания: индивидуална непоносимост. Nonoxynol (Concepttrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) се произвежда само под формата на топки (супозитории), неговата ефективност е сравнима с тази на Pharmatex. Sterilene може да се използва без медицински съвет. Започва да действа от момента на приложение, няма мирис и вкус, има ефект на изкуствено смазване. Преди всеки полов акт е необходимо да се въведе нова супозитория.

Наскоро се появи контрацептивно фолио на югославската фармацевтична компания Галеника. Опаковката съдържа няколко полиетиленови фолиа с размери 1,5 х 6 см, обработени с ноноксинол-9. Филмът се поставя във влагалището не повече от 6 минути преди полов акт, ефективността на филма се поддържа в продължение на 2 часа. Недостатъкът на метода е, че може да има леко дразнене на вагината или пениса, понякога е трудно да се постави филмът в гениталния тракт. Предимства - малък размер и лекота на използване.

Ефективността на спермицидите е ниска - 85%, поради което се препоръчва да се използват заедно с други методи (механични). При жени, които имат намален фертилитет (и при възрастни хора), използването само на спермициди може да бъде доста ефективно. Друго голямо предимство на спермицидите е, че те имат висока бактериостатична активност срещу много микроорганизми, причиняващи полово предавани болести.

Вагинални гъби- меки полиуретанови кръгли гъби с размер около 5 см, съдържащи спермициди. Може да се прилага непосредствено преди полов акт или предварително (до 24 часа). Гъбата се поставя така, че да покрива шийката на матката. Преди въвеждането се навлажнява с вода, за да се активира спермицида. След полов акт трябва да се отстрани не по-късно от 6 часа. Не е използван повторно. Методът, поради ниската ефективност, трябва да се използва в комбинация с бариерни или др.

Механични контрацептиви, които отделят хормони.Тези агенти секретират или прогестогени, или естрогени и прогестогени. Индикацията за назначаването на тези средства е невъзможността по някаква причина да се използва OGK. Вагиналните пръстени се вкарват дълбоко във влагалището за 3 последователни цикъла. Основният ефект на пръстена е върху цервикалната слуз и ендометриума. Липсата на овулация обаче се отбелязва по-често от 1/4 от менструалния цикъл. Левоноргестреловият пръстен е силастичен пръстен с диаметър 5,5 cm и дебелина 8,5 mm, който освобождава около 20 микрограма левоноргестрел на ден. Ядрото на пръстена съдържа хормонален препарат, покрит със Silastic. За разлика от бариерните методи (капачки и диафрагми), не е необходимо прецизно поставяне на пръстена. Ефективността на тези средства е сравнима с прогестеронови орални контрацептиви. Препоръчва се употреба в следродилния период вагинални пръстенис гестагени Специфични противопоказания - чернодробна недостатъчности възпалителни заболявания на гениталните органи.

Вътрематочни контрацептиви (ВМС)

Вътрематочните спирали не влияят върху лактацията или растежа на детето и са особено приемливи по време на кърмене поради високата си ефективност. При въвеждането на спиралата веднага след раждането съществува висок риск от експулсия (отпадане), така че е по-добре тази процедура да се извърши 6-8 седмици след раждането. Новите вътрематочни устройства с механизъм за фиксиране могат да намалят честотата им. Въпреки това, най-добре е да отложите тази процедура за 6-8 седмици.

(Navy) са направени от пластмаса, или метал, или комбинация от двете. Те се делят на инертни и биоактивни.

Инертните включват обичайната пластмасова бримка (Lippes) с добавяне на бариев сулфат за целите на рентгеновото откриване в матката, ако е необходимо.

В биоактивните продукти в пластмасовия компонент са включени различни добавки - мед, злато или гестагени. ВМС се предлагат в различни форми и размери. Контрацептивният ефект се дължи локално действиевърху ендометриума и матката, тъй като след въвеждането на спиралата се увеличават контракциите на матката и фалопиевите тръби и настъпват промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка, поради което тя се изхвърля от матката. В допълнение, медта, например, е токсична за спермата и яйцеклетките.

Има такива HMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) съдържат мед и се монтират до 5 години.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - съдържа повече мед и се монтира до 10 години.

Мирена (Levonova, Leiras), Progestasert е вътрематочна освобождаваща система, т.е. съдържа прогестогенен хормон. Системата има само локално действие, хормонът не се абсорбира в системното кръвообращение. Следователно тя е лишена странични ефектисистемни хормонални лекарства. Механизмът на действие на MIRENA е да увеличи вискозитета на цервикалната слуз, да потисне растежа на ендометриума и да потисне активността на сперматозоидите. В сила за 5 години от датата на инсталиране.

Голямото предимство на вътрематочните контрацептиви е, че те не изискват специални грижи или предпазни мерки, което позволява на жената да забрави, че използва контрацептив. Поради намаляването на страха от нежелана бременност, емоционално състояниеЖени.

Но има някои неудобства при използването на VMC:

• в 10-15% от случаите спиралата не се понася от жените. Матката се изтласква или започва постоянно маточно кървене, което налага отстраняването на спиралата. Но леко кървене може да бъде в продължение на 2 цикъла след инсталирането на спиралата.
• възможни усложненияс въвеждането на спирала в маточната кухина;
• по-обилни и болезнена менструацияособено в първите месеци
• риск възпалителни процесив областта на таза,
• пълно или частично експулсиране на спиралата,
• възможна бременност, при която рискът от инфекция се увеличава.

Тази процедура се извършва от лекар, ако няма противопоказания.

Орални хормонални контрацептиви (ОГК)

В следродилния период, ако жената продължи да кърми, се използват контрацептиви, съдържащи само прогестогени. Тези контрацептиви не оказват влияние върху количеството и качеството на кърмата или продължителността на кърменето. Но се препоръчва използването на гестагенния метод не по-рано от шест седмици след раждането, а не за кърмещи жени - от четвъртата седмица след раждането.

Тази форма на контрацепция включва: таблетки с чист прогестоген, инжекционни форми и подкожни импланти.

Инжекционните препарати осигуряват дълготрайна защита срещу нежелана бременност. При инжекции се използват препарати DEPO-PROVERA (продължителност на действие 3 месеца) и NET-EN (2 месеца). Предимството на тези лекарства е едно - не е нужно да се притеснявате за ежедневните хапчета. Недостатъкът на инжекционния метод е, че няма връщане. И ако има странични ефекти от тези лекарства, ще трябва да ги търпите дълго време.

Депо Провера(Upjohn) е депо суспензия от 0,25 g медроксипрогестерон ацетат (DMPA). Инжектира се в мускула 1 път на 3 месеца. Първото въвеждане може да се извърши 2 месеца след раждането.

Net-en(?) е маслен разтвор от 0,2 g норетистерон енантат. Инжектира се в мускула 1 път на 2 месеца. Правилата за приложение и специфичните странични ефекти са същите като при DEPO-PROVERY.

деладроксат(Дехидроксипрогестерон ацетофенид) (?) - месечно прилагано лекарство. Правилата за приложение и специфичните нежелани реакции са същите като на Depo-Provera (специфични странични ефекти менорагия – обилнаменструация или аменорея - липса на менструация).

Биоразградими подкожни контрацептивни системи, т.е. норетистеронови гранули (Norplant, Kapronor) - се имплантират под кожата на кърмещи жени 6 седмици след раждането или по-рано, ако е необходимо. Микрокапсулите могат да се инжектират, докато дългите капсули се имплантират през малък разрез. Те са предназначени да осигурят контрацепция от 6 месеца до 5 години (в зависимост от количеството прогестоген в гранулите). Подкожните импланти, за разлика от инжекциите, могат да бъдат отстранени по всяко време. Единственият проблем, който възниква при тях, е възможността за развитие на локална възпалителна реакция от алергичен или неспецифичен тип на мястото на инжектиране, което заплашва с наличието на белег върху кожата на мястото на инжектиране. Това важи особено за жени, склонни към келоидоза ( адхезивна болест, вече съществуващи хипертрофични или келоидни pybtsy). За безболезнено инжектиране на капсули под кожата се използва локална инфилтрационна анестезия, обикновено с новокаин. Ето защо, ако имате алергия към новокаин или други локални анестетици, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Използването на биоразградими подкожни контрацептивни системи елиминира необходимостта от хирургично отстраняване на капсулата след изтичане на срока й.

Мини-хапче (орални контрацептиви - таблетки)съдържат бр голям бройизкуствен хормон прогестоген, подобен на хормона жълто тяло. За разлика от комбинираните таблетки, основният ефект не се основава на инхибиране на освобождаването на яйцеклетката. Като основно действие лекарството променя качеството на цервикалната слуз, така че тя става по-дебела и образува непроницаема бариера за сперматозоидите, които не могат да срещнат яйцеклетката. Ако въпреки това сперматозоидът преминава през слузта на шийката на матката и опложда яйцеклетката, тогава има друг важен ефект. Под въздействието на мини-пили лигавицата на матката се променя и не може да приеме оплодена яйцеклетка, т.е. яйцето не може да се имплантира. Също така е вероятно мини-хапчето да има вредно въздействие върху навлизането на яйцеклетката във фалопиевата тръба. Това са такива лекарства: continuin, exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Те трябва да се приемат ежедневно по 1 таблетка на ден, без прекъсване, винаги по едно и също време на деня, независимо от това дали има кървене от каквото и да е естество или не. Най-добре е да приемате таблетката в 18-20 часа. Това е необходимо, тъй като максималният ефект е 4-5 часа след приема на хапчето. Тъй като половият акт често се осъществява на 22-24 часа, разбираемо е да се наблегне на редовния прием вечер на 6-8 часа. Разбира се, това не означава, че този вид контрацепция е неефективен по време на полов акт, който се случва в друго време.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат естрогени, които влияят негативно върху количеството и качеството на кърмата и могат да намалят лактацията. Жена, която не кърми, може да използва КОК, но трябва да помни, че през първите седмици след раждането рискът от тромбоза е висок. Ако комбинираните или прогестогенни орални контрацептиви са единствената налична форма на контрацепция, те трябва да започнат възможно най-скоро, тъй като бременността по време на кърмене ще бъде много по-лоша за здравето на майката и нейното дете, отколкото намаляването на количеството мляко. Както и в други случаи, тук трябва да приемате комбинирани орални контрацептиви с минимални дози стероиди.

Ако по време на периода на кърмене сте използвали мили-пили, тогава в края на този период трябва да преминете към комбинирани орални контрацептиви (освен ако, разбира се, не възнамерявате да продължите да приемате орални контрацептиви). Преходът се извършва веднага след края на приема на миля-дранк, без прекъсване, започва употребата на КОК, предписан от лекаря.

естествени методи

Естествени методи (измерване ректална температура, календарен метод, изследване на цервикална слуз) не се препоръчва да започнете да използвате преди възстановяване на редовната менструация, тъй като е трудно да се определи времето на овулация и първата менструация след раждането. Цервикалната слуз е трудна за интерпретиране преди възобновяване на редовния мензис. Базалната телесна температура се променя, когато майката се събуди през нощта за кърмене. Следователно „рано сутрешното“ повишаване на базалната температура след овулация не е надеждно. Но няма странични ефекти и съпрузите са солидарно отговорни. Ефективността на този метод е ниска (при спазване на всички правила, не повече от 50%).

Прекъснат полов акт

Методът се състои в прекъсване на половия акт преди еякулацията на семето, тоест изваждане на пениса от влагалището преди началото на еякулацията, така че сперматозоидите да не навлизат във влагалището и шийката на матката. Предимството му е, че не изисква никакво обучение или специални устройства. Този метод е много разпространен, но ефективността му е много ниска, само 30%.

Методът изисква значително внимание от страна на мъжа, тъй като някои мъже имат сперма в тайната, която се откроява още преди оргазма. В допълнение, сперматозоидите, попадайки върху кожата на гениталните органи, запазват оплождащите свойства за известно време.

Има широко разпространено мнение относно нарушаването на сексуалната функция на партньорите, които използват. Безвредното прилагане на този метод е възможно при висока сексуална култура на партньорите, с достатъчна мотивация за избор. Не се препоръчва за млади, неопитни мъже и такива, които имат проблеми с ерекцията и потентността.

Абстиненция – въздържане от полови контакти

Абстиненцията не засяга кърменето. При въздържание 100% ефективна защита срещу бременност. Но за някои двойки дълги периодисимптомите на отнемане след раждането са трудни за понасяне. Следователно въздържанието е удобно да се използва като междинен метод.

Стерилизация (мъжка, женска)

С въвеждането на метода лапароскопия в гинекологията стана възможно да се стерилизира жена с налагането на специални пръстени или скоби върху фалопиевите тръби, което предотвратява контакта на спермата с яйцеклетката. Тази стерилизация е обратима, тъй като при отстраняване на пръстените се възстановява проходимостта на тръбите. Възможна е необратима стерилизация чрез лигиране на тръбите или оклузия чрез електрокоагулация. Показания: контрацепция при жени в късна репродуктивна възраст, при жени в ранна репродуктивна възраст, които имат противопоказания за бременност, както и при мъже и жени, които имат 2 или повече деца и не желаят да имат деца в бъдеще. Методът не е свързан с полов акт, не потиска сексуалното желание и не нарушава менструалния цикъл.

Решението за следродилна стерилизация трябва да се вземе само след сериозна консултация.

По медицински причини този метод може да се използва независимо от възрастта и броя на децата.

Вазектомияили мъжката стерилизация е постоянна хирургичен методконтрацепция, при която семепроводът се изрязва от двете страни. В резултат на това сперматозоидите не навлизат в еякулата и оплождането на яйцеклетката става невъзможно. Операцията е проста, извършва се амбулаторно под местна анестезия. Това не засяга мъжките хормони, те продължават да се вливат в кръвта. Еякулатът продължава да се откроява, тъй като спермата е само част от него. Операцията не засяга сексуалната активност. Стерилитетът на мъжкия еякулат не се проявява веднага, ще са необходими поне 12-20 еякулации, така че сперматозоидите напълно да отсъстват в еякулата и ефективността от зачеването да е 100%.

• Методът на доброволната хирургическа контрацепция е необратим и е приемлив само за тези, които са абсолютно сигурни, че повече няма да искат да имат деца.
• Решението за използване на метода не трябва да се взема под влияние на обстоятелства или емоционален стрес.
• При най-малкото съмнение отложете решението и използвайте други ефективни методи за контрацепция в този момент.
• Методът не предпазва от полово предавани инфекции и ХИВ/СПИН. Ако има риск от заразяване с тези инфекции, трябва да използвате презерватив, за да ги предотвратите.

Методът на мъжка стерилизация, който се състои в нарушаване на проходимостта на семепровода, също се извършва нехирургично. В този случай в канала се въвежда вещество, което скоро се втвърдява и осигурява надежден и постоянен контрацептивен ефект. Съществува и метод за временна стерилизация. Мека гумена „тапа“ се вкарва в семепровода, за да затвори лумена му. Въвеждането и премахването на такъв контрацептив може да се извърши амбулаторно при локална анестезия.

Прилага се също мъжка хормонална контрацепция.Препаратите от групата на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон имат способността временно да потискат образуването на сперматозоиди. Между другото, те също показват контрацептивна активност при жените. Има форми за ежедневно приложение и с продължително действие. Тези лекарства са много ефективни, но имат недостатъците, свързани с рязкото намаляване на нивото на половите хормони в тялото, което налага използването на малки количества естествени хормони заедно с тях. Друга група хормонални лекарства са производни на мъжкия полов хормон тестостерон. За контрацептивни цели те обикновено се прилагат като седмични инжекции или като ежедневни таблетки.

Госипол, вещество, получено от преработката на масло от памучно семе, е добре известно със своята антивирусна активност. Но се оказва, че има и способността да потиска производството на сперма. Сега на базата на госипол са създадени и се изследват редица лекарства с по-висока активност и по-ниска токсичност.

Мъжка "спирала"е друг нов метод. Прилича на малък сгънат чадър, който се вкарва през главата на пениса в скротума със специален инструмент. В края на „чадъра“ за по-голяма надеждност има гел, който убива сперматозоидите. Този контрацептив е лишен от редица странични ефекти, които са повече или по-малко характерни за хормоналните и химически препарати.

Пред вас възможността за богат избор от контрацептиви. Нито един от модерни начинипредпазването от бременност не е перфектно. Всяко от средствата има своите предимства и недостатъци и двойката избира най-доброто средство за себе си, но само след консултация с лекар, който ще предостави информация за всички контрацептиви, които са приемливи за вас. В случаите, когато няма противопоказания, вие сте свободни да изберете. Критериите за избор зависят от много обстоятелства: от броя на децата в семейството, от интензивността на сексуалната активност, вашия характер, физиология, конституция, продължителност на живота, съпътстващи заболяванияи др. Изберете!

Ярославцева Ирена Владимировна

Следродилната контрацепция играе водеща роля в живота на жената. Лекарите препоръчват повторна бременност не по-рано от 2 години след раждането, така че през този период тялото да има време да се възстанови и жената да придобие физическа и психическа сила. Но, разбира се, не всички методи за контрацепция са приемливи и ефективни през първите 6-12 месеца след раждането на дете.

Характеристики на следродилната контрацепция

Основното изискване, което трябва да бъде изпълнено контрацептивни методи след ражданее безопасността на употребата им по отношение на детето (много вредни вещества, лекарстваи хормоните преминават в кърмата). Освен това всички методи за контрацепция в следродилния период трябва да бъдат възможно най-ефективни.

Необходимо е да се погрижите за проблема с контрацепцията веднага след раждането, дори преди началото на сексуалната активност.

Има мнение, че жената не може да забременее след раждане, особено ако кърми. Всъщност репродуктивната способност се възстановява при някои млади майки още 3 седмици след раждането на детето. Ето защо е необходимо да се погрижим за проблема с контрацепцията веднага след раждането, дори преди началото на сексуалната активност.

Този метод на контрацепция след раждане е най-оптималният и удобен. Методът се основава на лактационна аменорея - физиологичното състояние на жената, когато менструацията липсва, докато кърменето продължава. Пролактинът, който насърчава образуването на кърма, инхибира синтеза на полови хормони в яйчниците, като по този начин предотвратява овулацията.

За да бъде ефективен методът за лактационна аменорея, той трябва да отговаря на следните изисквания:

• брой хранения.Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6 пъти на ден, т.е. прекъсването между храненията през деня трябва да бъде не повече от 3 часа, а през нощта не повече от 6 часа. Оптималното хранене на детето не е по режим, а на поискване (колкото по-често, толкова по-добре).
• продължителност на метода.Методът е доста надежден през първите 6 месеца след раждането, когато бебето се храни само с кърма. След шест месеца в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни, което намалява честотата на кърмене, производството на мляко и съответно пролактина.
• Липса на мензис.Наличието на менструация дори на фона на лактацията показва възстановяването на овулацията и неефективността на метода на лактационна аменорея.
• "Чисто" кърмене.Ако една жена няма достатъчно мляко, като правило, те прибягват до допълнително хранене (смесено хранене), което също намалява надеждността на метода за лактационна аменорея.

Предимства на метода за лактационна аменорея:

• ефективността, при спазване на всички правила, достига 98%;
• лекота на използване;
• мигновен ефект (веднага щом жената започне да кърми, методът започва незабавно);
• не влияе на половия акт;
• няма странични ефекти;
• намален риск от следродилен кръвоизлив;
• предаване на майчините антитела на детето чрез кърмата;
• не се изисква медицинско наблюдение.

Хормонална контрацепция след раждане

Хормоналните препарати също имат достатъчна контрацептивна ефикасност. В следродилния период, особено по време на кърмене, се препоръчва прием на мини-хапчета, които съдържат само прогестини (6 седмици след раждането). Ако жената не кърми, те могат да се приемат 4 седмици след раждането на дете или да се заменят мини-хапчетата с комбинирани орални контрацептиви (съдържащи прогестоген и естроген) веднага след възобновяването на менструацията. Комбинираните хормонални хапчета не се препоръчват за жени, които кърмят, тъй като намаляват количеството на произведеното мляко и влошават качеството му.

Мини-напитки (например Exluton) се приемат непрекъснато (28 таблетки в една опаковка). Контрацептивният ефект се основава на сгъстяването на слузта в цервикален каналкоето предотвратява навлизането на спермата в матката и структурни променив ендометриума, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка.

Възможно е да се инжектират хормонални контрацептиви, съдържащи прогестоген (Depo-Provera 1 път / m на 12 седмици) и подкожно (капсули Norplant се зашиват под кожата в предмишницата).

недостатъци хормонална контрацепция:

• изисква постоянен и редовен прием на таблетки;
• възможно междуменструално кървене, гадене, акне, намалено либидо;
• възможно увеличаване на телесното тегло;
• повишава риска от извънматочна бременност (бавна перисталтика на фалопиевите тръби).

След раждането гинеколозите забраняват полов акт поне шест седмици. След този период жената трябва да посети лекар. По време на прегледа лекарят ще се увери, че тялото се е възстановило след раждането. В повечето случаи експертите ви позволяват да възобновите интимния живот след 1,5-2 месеца от момента на раждането на бебето. Младите родители обаче са предупредени, че шансът за зачеване остава дори по време на кърмене. Затова лекарите провеждат разговор с двамата партньори и предлагат различни методи за контрацепция в зависимост от това дали майката кърми детето или бебето е на изкуствено хранене. Ако двойката не планира раждането на друго бебе в близко бъдеще, се препоръчва да изберете ефективно и безопасно средство за контрацепция от непланирана бременност.

Колко време след раждането тялото е готово да зачене отново?

Раждането е трудна работа за женското тяло, така че трябва време за възстановяване. Младите родители чакат разрешението на лекаря за възобновяване интимен живот, защото и двамата партньори трябва да са сигурни, че тъканите и лигавиците на половите органи на младата майка са заздравели и половият акт няма да навреди на здравето на жената.

Някои двойки предпочитат да не чакат 1,5-2 месеца, а да възобновят сексуалната си активност две до три седмици след раждането. Лекарите предупреждават, че преди пълното завършване на лохиите (след раждането зацапване) не трябва да влизат в интимна връзка. Това може да увеличи риска от инфекция във влагалището и матката, което води до усложнения.

По време на срещата акушер-гинекологът определено ще говори за планирането на следващата бременност, тъй като не всички млади родители знаят, че женското тяло може да бъде готово за зачеване още два месеца след раждането на първото дете.
Младата майка може да забременее още два месеца след раждането, така че е необходимо да се погрижите за подходящ метод за контрацепция

Някои млади родители се отпускат и не мислят за методите на контрацепция, мислейки, че веднага след раждането на бебе жената не може да забременее. Това е доста често срещано погрешно схващане. Възобновяване репродуктивна функциязависи от много фактори:

• индивидуални характеристики на тялото. Съвременната медицина не може да каже със сигурност на млада майка кога ще се възобнови менструалният й цикъл, тъй като възстановяването на способността за зачеване на дете зависи не само от физиологични характеристики, но и върху настроението на жената, наличието или отсъствието на стресови ситуации, работата на нервната система, наследствеността и други нюанси;
• кърмене. Хормонът пролактин е отговорен за производството на мляко. Той обаче засяга и репродуктивната функция: потиска овулацията, така че яйцето не узрява, не настъпва оплождане. Въпреки това, веднага щом млада майка започне да храни бебето по-рядко, въвежда допълнителни храни, количеството пролактин в кръвта намалява и яйчниците възобновяват работата си. Следователно, дори по време на кърмене, е необходимо да се мисли за защита от нежелана бременност;
  

  В повечето случаи по време на кърмене цикълът на жената се възобновява 6-8 месеца след раждането. Точно по това време млада майка може да забременее отново.

• изкуствено хранене. Ако по някаква причина бебето яде специална адаптирана смес, репродуктивната функция на женското тяло се възстановява в рамките на два месеца от момента на раждането на бебето.
  

  Има моменти, когато млада майка забременява веднага след завършването на лохиите. Тоест партньорите смятат, че ако все още не е имало менструация, тогава няма риск от зачеване. Овулацията обаче вече е настъпила, така че бременността е възможна. Трябва да внимавате и да не разчитате на случайността, а да използвате контрацептиви.

Кога да започне защитата

Кога трябва да започнете да използвате контрацепция? Този въпрос се задава от много млади майки на среща с лекар. Ако семейна двойка не планира да има деца с разлика от една година, тогава е необходимо да започнете защитата незабавно от момента на възобновяване на половия акт. Всъщност със 100% вероятност никой специалист няма да каже кога тялото ще може да зачене. Това може да се случи след шест месеца и два месеца след раждането на детето.

Лекарите обръщат внимание на факта, че по време на бременност тялото отслабва, има нужда от време за почивка и възстановяване. Ето защо оптимално времеза следваща бременност - 2-3 години след раждането. Ако в случай на естествено раждане тези срокове са препоръчителни, тогава след цезарово сечение на всички млади майки се препоръчва да не забременяват в рамките на 24-36 месеца от датата на операцията. В крайна сметка, шевът на матката след CS трябва да се образува и да заздравее. Ранна бременностможе да провокира разкъсване на шева и това представлява заплаха за живота на жената.

Ето защо гинеколозите по света настояват за използването на контрацепция от момента на възобновяване на интимния живот след раждането. Факт е, че много млади майки се обръщат към женски лекар с молба за прекъсване на бременността, тъй като не всички са готови да раждат друго бебе толкова рано. И в случай на зачеване по-рано от 6-12 месеца след хирургичното раждане, лекарите се отнасят до аборт по медицински причини. Механичното въздействие върху лигавицата на вътрешната повърхност на матката по време на екстракцията на плода може да причини сериозни усложнения. Някои жени са диагностицирани с безплодие, което се дължи на негативните последици от аборта.

Видео: когато репродуктивната функция се възстановява след раждането

Как да се предпазите след раждане или цезарово сечение

Изборът на метод за контрацепция е желателно да се извършва съвместно с квалифициран специалист. Гинеколозите обясняват: не всички средства могат да се използват от жена, която наскоро е родила. И по време на кърмене много контрацептиви могат да причинят отрицателно въздействиевърху здравето на бебето. Ето защо не се препоръчва самостоятелно да решавате кое от средствата е подходящо за семейна двойка.

Не много мъже решават да дойдат в кабинета по семейно планиране със съпругата си. Те са срамежливи или смятат, че не са отговорни, ако настъпи бременност. Това е грешен подход, тъй като в процеса на полов акт участват двама партньори. Съвременните лекари препоръчват да се избират контрацептиви за млади родители заедно. Това се прави, за да може лекарят да вземе предвид предпочитанията както на мъжете, така и на жените.

Съвременната медицина предлага широка гама от контрацептиви. Въпреки това си струва да се има предвид фактът, че повечето от тях имат списък с противопоказания и вероятността от странични ефекти. Ето защо, след началото на прилагането на определен метод, е необходимо внимателно да се следи реакцията на тялото. Ако жена или мъж са открили външния вид неприятни симптоминужда от консултация с лекар. Специалистът ще попита за страничните ефекти и, ако е необходимо, ще избере друго лекарство.
Лекарите предлагат контрацептиви не само за жени, но и за мъже: всяка двойка избира този, който е по-удобен за употреба.

Орални контрацептиви на базата на гестагени

Оралните контрацептиви съдържат синтетични аналози на женските полови хормони. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки. Разработчиците предлагат два варианта за противозачатъчни хапчета: основната активна съставка на първия е един хормон - прогестоген, вторият - два хормона: естроген и прогестоген.

На кърмещите жени се предписват контрацептиви, които съдържат само един хормон - гестаген. В таблетките се съдържа в малки дози, следователно, попадайки в кърмата в минимално количество, не представлява заплаха за здравето и развитието на бебето.

Не е разрешено сами да вземате решение за употребата на противозачатъчни хапчета. Лекарят ще вземе анамнеза, ще се увери, че младата майка няма противопоказания за приема на лекарството и след това ще избере най-оптималния контрацептив.
Charozetta е един от най-популярните орални контрацептиви за кърмещи майки.

Принципът на действие на оралните контрацептиви е да потискат овулацията, което предотвратява оплождането на яйцеклетката, а също и под действието на хормона, вискозитетът на цервикалната слуз се променя: става по-дебел и затваря шийката на матката, предотвратявайки навлизането на спермата в матката , а след това в тръбите. Този метод за защита срещу нежелана бременност е един от най-ефективните, но при спазване на правилата за прием. Таблетките се препоръчват да се приемат всеки ден по едно и също време, не по-рано от шест седмици след раждането.

Пропускането на едно или повече хапчета увеличава риска от бременност, така че ако млада майка е забравила да вземе контрацептив, се препоръчва да се използват допълнителни контрацептиви поне седем дни.

Комбинирани орални контрацептиви: за жени, които не кърмят

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) се считат за едни от най- популярни средствазащита срещу нежелана бременност по целия свят. С развитие модерни технологииучените са успели да подобрят състава на противозачатъчните хапчета, за да намалят риска от повечето странични ефекти.

Преди няколко десетилетия жените се страхуваха да приемат хапчета, тъй като дозите на хормоните, които съставляват техния състав, бяха много по-високи, отколкото в съвременни препарати. Това доведе до появата на неприятни симптоми и много странични ефекти. Днес COC имат минимални дози хормони, така че повечето жени понасят лекарството перфектно.

Противозачатъчните хапчета, които съдържат прогестоген и естроген, са разрешени за употреба само от жени, които по определени причини не кърмят бебето си. В някои случаи гинеколозите препоръчват приемането на КОК не само за предотвратяване на зачеването, но и за лечение на много гинекологични проблеми, като ендометриоза (растеж на ендометриални клетки на матката към други органи).

От момента, в който попаднат в женското тяло, хормоните влияят върху функционирането на яйчниците, като ги потискат, което предотвратява образуването и узряването на яйцеклетката. Овулацията не настъпва, така че зачеването става невъзможно. COC също засягат епитела на вътрешната повърхност на матката: той става по-тънък, което затруднява прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените на репродуктивния орган.
Само лекар може да избере COC: в различни препаратидозите на хормоните са различни, така че само специалист може да направи избор в полза на един или друг контрацептив

По рафтовете на аптеките има много противозачатъчни хапчета. Но само лекар може да избере лекарството. Не забравяйте, че дозата на хормоните във всеки контрацептив е различна: някои жени са подходящи за едно хапче, за други - съвсем различно лекарство. Изборът зависи от много фактори:

• здравословното състояние на млада майка, наличието на хронични заболявания;
• възрастта на жената;
• хормонален фон. Не забравяйте, че след раждането, друго сериозно хормонални промени, така че може да се наруши балансът на хормоните. Неправилно избраният COC може само да влоши ситуацията.

Приеми комбинирани контрацептивинеобходимо е според принципа на ОК (орални контрацептиви): една таблетка на ден. Разрешено е да започнете да използвате това лекарство месец и половина след раждането. Някои лекарства не изискват почивка между опаковките: една жена приема последното хапчеи на следващия ден започва да приема КОК от нова опаковка. А други трябва да се приемат двадесет и един дни, след това да се направи почивка за една седмица и едва след това да се започне отново.

Хормонални инжекции и импланти

Напоследък много млади майки предпочитат контрацептиви с продължително действие. Инжекциите или капсулите, които се инжектират в мускула (разтвор) или под кожата (имплант), съдържат синтетичния хормон прогестоген, който постепенно навлиза в кръвния поток, осигурявайки контрацептивен ефект. Тоест принципът на действие на тези контрацептиви е същият като този на оралните контрацептиви, но няма риск жената да забрави да вземе хапче и ефективността да намалее. Напротив, майката няма нужда да се тревожи, че поради своята забрава може да забременее непланирано, защото хормонът ще влезе в тялото сам.

Можете да започнете да използвате тези методи 6 седмици след раждането, когато родилката е завършила следродилното зацапване. Една жена идва на среща с гинеколог и с помощта на спринцовка дълбоко в мускула се инжектира специален разтвор. Всеки ден определена доза от хормона се освобождава и навлиза в кръвта. Ефектът от една хормонална инжекция варира от две до три месеца, в зависимост от лекарството. След това време младата майка трябва отново да си уговори среща с лекаря, за да повтори процедурата.
Ефектът от хормонална инжекция е 8-12 седмици

Освен това много жени избират хормонален имплант. Представлява малка тънка капсула с дължина 4 см и диаметър 2 мм. Инжектира се под кожата на рамото. Само гинеколог се занимава с инсталирането на импланта. След въвеждането на контрацептив, малка доза от хормона се освобождава ежедневно, което има контрацептивен ефект.

В зависимост от предпочитанията на двойката могат да бъдат избрани два вида импланти: единият се поставя за три години, другият за пет. Колкото по-дълъг е контрацептивният ефект, толкова по-висока е цената на контрацептивите.

В зависимост от материала има два вида капсули:

• някои са направени от синтетичен материал, така че трябва да бъдат отстранени от тялото след изтичане на срока на годност или по всяко време, ако двойката планира да зачене бебе;
• други са капсула, изработена от специални материали, които постепенно се разрушават от действието на ензими, освободени в тялото на млада майка. Следователно след изтичане на срока на годност те не трябва да бъдат изтривани.

Разрешено е използването на импланта не по-рано от два месеца след раждането. Лекарите препоръчват използването на допълнителна контрацепция, като презерватив, в продължение на две седмици след инжектирането или имплантирането.

Implanon е един от най-популярните хормонални контрацептиви.

Вътрематочни контрацептиви

Доста добре известен и популярен метод за контрацепция са вътрематочните устройства (IUD). При назначаването лекарят вкарва спирала в маточната кухина. Максималният период на действие на лекарството зависи от неговия тип: някои спирали могат да бъдат в матката три години, други - до пет години. След изтичане на срока на годност бобината трябва да се отстрани. Само лекар може да направи това. Този метод на контрацепция е разрешен за използване два месеца след раждането на детето. Инсталирането на вътрематочно устройство е разрешено и за жени, които са родили деца чрез цезарово сечение.

Според прегледите в някои случаи спиралата изпада сама. Това обаче е много рядко и е по-скоро изключение, отколкото редовно явление.

Принципът на действие на този метод е следният: чуждо тяло (ВМС), намиращо се в маточната кухина, не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към вътрешната повърхност на репродуктивния орган, поради което не настъпва бременност. Въпреки това гинеколозите препоръчват на младите майки, които са избрали този метод на защита, да идват на рутинни прегледи поне веднъж на всеки шест месеца. Това е необходимо, за да се диагностицират навреме възпалителни заболявания на вътрешните полови органи и да се започне лечение, тъй като са в маточната кухина чуждо тялоувеличава риска от развитие на възпалителни процеси.

Много често лекарите препоръчват на жените да използват вътрематочната система Mirena. от външен видтя прилича на спирала, която също е инсталирана в матката. Но освен това е оборудван специална капсула, който съдържа активната съставка левоноргестрел, която има контрацептивен ефект: повишава вискозитета на цервикалната слуз, повлиява епитела на повърхността на матката, а в някои случаи се наблюдава потискане на овулацията. Мирена се използва не само като средство за контрацепция, но и за лечение на някои заболявания на женската репродуктивна система.

Можете да инсталирате вътрематочна система шест седмици след раждането. Срокът на валидност е 5 години. След това лекарят трябва да отстрани Мирена от маточната кухина. Цената на вътрематочната система е доста висока, така че не всяка кърмеща майка може да си позволи този контрацептив.

Фотогалерия: вътрематочни контрацептиви и тяхното разположение в матката

Спиралата се поставя в маточната кухина, а специални „антени" излизат във влагалището. Вътрематочното устройство се вкарва в матката с помощта на специално устройство под формата на дълга тръба. Вътрематочната система Мирена не само предотвратява бременността, но има също лечебен ефектпри някои заболявания на женската полова система

бариерни методи за контрацепция

Най-популярният бариерен метод за контрацепция е презервативът. Това е специално покритие от латексов материал, което се поставя върху пениса на мъжа по време на ерекция. На пазара има много презервативи, които се различават по ценова категория, състав на лубриканта и размер.

Ако единият или двамата партньори са алергични към латекс, можете да си купите презервативи от полиуретан. Но те са много по-трудни за намиране в продажба, а цената е няколко пъти по-висока от тази на латексовите продукти.

Използването на презерватив е разрешено от момента на възобновяване на половия акт след раждането. Всяка двойка самостоятелно избира бариерен агент в зависимост от индивидуалните предпочитания.

Не всеки знае, но има женски бариерни средстваконтрацепция.Това е капачка - продукт, който прилича на цилиндър, който се вкарва във влагалището и се поставя върху шийката на матката, както и диафрагма - специална мембрана, която трябва да се вкара във влагалището възможно най-дълбоко, така че да затваря входа към цервикалния канал.

Женските бариерни контрацептиви не са много популярни, тъй като съществува риск от неправилно въвеждане, което увеличава вероятността от бременност. Ако млада майка реши да опита диафрагма или капачка, тогава можете да започнете да ги използвате не по-рано от месец и половина след раждането, когато шийката на матката и влагалището са напълно възстановени.

Дамски бариерни контрацептивитрябва да се постави във влагалището половин час преди полов акт и да се отстрани не по-рано от шест часа след полов акт. Трябва да знаете, че не можете да оставяте диафрагмата или капачката във влагалището за повече от един ден. Ако една жена забрави да премахне продукта, това е изпълнено с развитие на възпаление и инфекция на вагината, а след това и на матката.

Принципът на действие както на мъжките, така и на женските бариерни контрацептиви е насочен към гарантиране, че сперматозоидите не проникват в матката и тръбите и оплождат яйцеклетката.

Фотогалерия: мъжки и женски бариерни контрацептиви

Диафрагмата предотвратява навлизането на спермата в матката Женската капачка се поставя на шийката на матката и предотвратява проникването на спермата Различните марки презервативи могат да имат различни лубриканти: с охлаждащ ефект или с антисептичен компонент

Използване на спермициди

спермициди - специални препарати, които са налични във формата вагинални таблетки, супозитории, кремове или гелове. Те трябва да се поставят във влагалището 5-20 минути преди полов акт. Точно време и подробни инструкциисъдържащи се във всяка опаковка контрацептиви. След като навлязат във влагалището, агентите обгръщат лигавицата и активните активни вещества имат разрушителен ефект върху сперматозоидите: мъжките зародишни клетки умират.

Повечето спермициди са одобрени за употреба по време на кърмене, но преди да използвате този метод, трябва да се консултирате с гинеколог.

Според инструкциите е необходимо стриктно да се спазват правилата за употреба на спермициди. Ако препоръките са нарушени, контрацептивният ефект е значително намален. Поради това тези контрацептиви срещу нежелана бременност се препоръчват да се използват в комбинация с бариерни методи.
Pharmatex - спермициди, които се произвеждат в различни формиза предотвратяване на нежелана бременност

Стерилизация: необратим метод на контрацепция

Друг метод за предпазване от нежелана бременност е хирургическата стерилизация. Изпълнява се както за мъже, така и за жени. Според закона Руска федерация, млада майка може да прибегне до такъв кардинален метод, ако вече има две деца и възрастта й е 35 години и повече. Що се отнася до мъжете, в закона няма знак, така че те могат да се подложат на процедурата на всяка възраст.

Женската стерилизация е превързване на тръбите. Процедурата се извършва веднага след раждането, ако няма усложнения. Днес това не отнема много време: на жената се поставя локална анестезия и тръбите се превързват чрез лапароскопия. Ако раждането се извършва с помощта на хирургическа интервенция, по време на операцията се извършва стерилизация.

Стерилизацията се счита за необратим метод на контрацепция, следователно, преди да вземете решение за такава отговорна стъпка, е необходимо внимателно да обмислите всичко.

Вазектомия - лигиране на семепровода, се извършва по всяко време по желание на мъжа. Под местна анестезия хирургът прави малък разрез в скротума и лигира каналите. И двамата партньори са стерилизирани до края на живота си.

Таблица: сравнителни характеристики на различни методи за контрацепция

контрацептивен метод	Ефективността на защита срещу нежелана бременност, когато се използва правилно	Предимства на метода	Недостатъци, включително противопоказания и странични ефекти	Разрешено ли е да се използва по време на кърмене
Орални контрацептиви на базата на гестагени	98%	След отмяната на ОК жената може да забременее след месец, тъй като репродуктивната функция се възстановява много бързо; не влияе на състава вкусови качествакърма; микродози от активното вещество, попадащи в тялото на бебето с майчиното мляко, не оказват неблагоприятно влияние върху здравето на детето.	Забранено е да се приема при наличие на някои хронични заболявания; в случай на лошо храносмилане или повръщане, контрацептивният ефект е значително намален; съществува риск от кисти на яйчниците; в някои случаи има неуспехи на менструалния цикъл; в първите месеци от приема на таблетките може да се появи кървене в средата на цикъла.	Разрешено за кърмещи жени
Хормонални инжекции и импланти	99%	Не оказвайте отрицателно въздействие върху здравето и развитието на бебето; удобен за употреба: няма нужда постоянно да помните да вземете лекарството; изобразявам дългосрочно действие: инжекциите са ефективни три месеца, имплантите - до пет години; не засягат производството на кърма; няма ефект върху метаболизма, артериално наляганеи кръвна картина.	Има възможност за оток; в някои случаи е възможно увеличаване на телесното тегло на млада майка; неуспехи на менструалния цикъл през първите месеци от използването на метода; възстановяването на репродуктивната функция настъпва 2-6 месеца след премахването на контрацептивите; възможни кожни проблеми: появата на акне; възможна е възпалителна реакция на мястото на имплантирането.
Комбинирани орални контрацептиви		Терапевтичен ефект при наличие на определени гинекологични заболявания; бързо възстановяване на възможността за зачеване след премахване на хапчетата; ефективността на метода при правилно приложениее почти 100%.	Голям списък от противопоказания, включително склонност към тромбоза, хронични болестичерен дроб и бъбреци, възпаление на червата, наличие на хормонално зависими неоплазми; много странични ефекти: наддаване на тегло, поява на оток, болка в епигастричния регион, поява акнепо цялото тяло; намалено либидо; депресия на настроението.	Приемането на COC е забранено по време на кърмене, тъй като естрогените, които съставляват състава, влияят негативно на производството на мляко, намалявайки лактацията
Вътрематочни устройства	98%	Дългосрочен ефект: някои бобини могат да се монтират до пет години; няма отрицателно въздействие върху лактацията и тялото на бебето; можете да премахнете спиралата по всяко време по желание на жената; репродуктивната функция се възстановява веднага след отстраняването на спиралата от маточната кухина.	Не можете да кандидатствате за млади майки, които са предразположени към възпалителни заболявания на гениталните органи; не предпазва от инфекции, предавани по полов път; увеличаване на обема на секретираната кръв по време на менструация (те стават по-обилни); външен вид болкапо време на полов акт; врастване на спиралата в стената на матката.	Може да се използва по време на кърмене
Бариерни методи: презервативи, диафрагми или капачки	Презервативи - 97%; диафрагма или капачка - 65%.	Простота и лекота на използване; надеждна защита срещу зачеване; защита срещу инфекции, предавани по полов път (отнася се за презерватив); не оказва неблагоприятно влияние върху производството на майчино мляко.	Надеждността е значително намалена в случай на неправилна употреба на продуктите; възникване алергични реакциивърху материала на продукта или смазката.
Спермициди	90%	Надеждна защита при правилна употреба; ако кърмещата майка има усещане за сухота във влагалището, спермицидите действат като лубрикант, което улеснява сексуалния контакт; повлияват неблагоприятно някои патогенни микроорганизми; лекота на използване.	Нарушаване на баланса на микрофлората във влагалището в резултат на реакцията на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството; необходимостта от стриктно спазване на инструкциите: не правете интимна тоалетна със сапун или гел, прилагайте лекарството за определено време преди началото на половия акт и др.	Не всички лекарства са разрешени по време на кърмене, така че е необходима консултация с лекар.
Стерилизация	100%	Висока надеждност на метода; постоянен ефект.	Ако двойката иска друго бебе, тогава ще трябва да прибегне до метода на IVF.	Разрешено е да се извършва процедурата за кърмещи жени

Видео: контрацептивни методи за кърмещи майки

Не си струва риска: ненадеждни методи за контрацепция

Има някои методи за контрацепция от непланирана бременност, които не са ефективни. Тоест, когато ги използва, жената не може да бъде сигурна, че не е настъпила концепция. Ако семейна двойка не планира раждането на друго бебе, по-добре е да се доверите на доказани средства и да не поемате рискове.

В повечето случаи използването на метода на лактационна аменорея (липса на менструация по време на кърмене), календарния метод и прекъсването на половия акт преди еякулацията води до нежелана бременност.

Успех или неуспех: coitus interruptus

PPA (coitus interruptus) се практикува от много двойки. Ако млада майка не иска да приеме противозачатъчни, а бариерният метод се отразява негативно на качеството полов животпартньори (някои мъже и жени отбелязват, че използването на презерватив притъпява усещанията по време на секс), те решават да се доверят на този конкретен метод. Принципът му е, че еякулацията се извършва извън вагината на жената, така че не настъпва бременност. На практика обаче партньорът не винаги успява навреме, така че определено количество сперма навлиза в гениталния тракт на млада майка и настъпва зачеването.

Лекарите предупреждават, че прекъснатият полов акт може да има отрицателни последици за здравето и на двамата партньори, особено при мъжете: увеличава се рискът от невроза, преждевременна еякулация или импотентност.

календарен метод

Същността на календарния метод на контрацепция е проста: трябва да се въздържате от сексуален контактв най-благоприятните дни за зачеване. Лекарите са доказали, че най-голямата вероятност от бременност възниква няколко дни преди овулацията и по време на нея три днислед. Този метод е подходящ само за жени, които имат редовен менструален цикъл, без неуспехи и закъснения.

Трябва да се разбере, че ефективността на метода е само петдесет процента, не повече.

За да определите точно деня на овулацията, можете да използвате следните методи:

• тест за овулация. Продава се в аптека и помага да се изчисли деня, в който яйцето излиза от яйчника;
• промяна в базалната температура. Измерено ректално: в деня на овулацията и преди началото на менструацията индикаторът на скалата на термометъра ще бъде 37 ° C. В безопасни дни - не по-висока от 36,9 ° C;
• сами изчислете опасните дни. Обикновено овулацията настъпва в средата на цикъла. Например, цикълът на жената е 30 дни, най-благоприятният ден за зачеване ще бъде на петнадесетия ден. Това означава, че трябва да се въздържате от секс четири дни преди и същото време след овулацията.

Календарният метод на контрацепция е неефективен при нередовен цикъл

Метод на лактационна аменорея

По време на кърмене овулацията се инхибира от действието на хормона пролактин. Въпреки това, методът за лактационна аменорея също е само 50% ефективен.Факт е, че много зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената, възстановяването на способността й да зачене. Лекарите предупреждават, че този метод е ефективен при следните условия:

• не са изминали повече от шест месеца от раждането на бебето;
• детето е изключително кърмено: не му се дава вода или формула, не се въвеждат допълнителни храни;
• бебето се прилага на гърдата най-малко на всеки три до четири часа.

Много нови майки обаче забременяват, ако не използват защита по време на кърмене, така че е по-добре да не рискувате и да използвате по-надеждна контрацепция.

От личния опит на младите майки: прегледи на различни методи за контрацепция

След 5 месеца след раждането тя постави спирала, стоеше 6 години, всичко е наред.

Декемврийска жега

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/vnutrimatochnaja_spiral_posle_rodov/

След раждането си сложих Implanon. Pro стоеше 3 години, след което сложи нов. За мен това е идеалното решение.

Света

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/207049166/

Пих Лактинет много дълго време, тъй като кърмех 2,5 години. Няма проблем, пасват ми идеално. Но от Charozetta се почувствах много зле, целият списък от странични ефекти.

Ксения

https://www.babyblog.ru/community/post/contraception/3160377

Поставих инжекция в продължение на 3 месеца, въпреки че не ми хареса, след което ОК взех специални с разрешен GV.

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/

Пих след първото GV "Charozetta". И сега ще започна да го пия.

Светлана

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/?page=2

Съвременната медицина предлага различни възможности за контрацепция след раждане. Повечето от тях са разрешени за употреба по време на кърмене след шест до осем седмици от момента на раждането. Вдигни най-добър вариант, което е подходящо за млада майка, лекар ще помогне. При назначаването лекарят ще проведе преглед, ще вземе необходимите тестове, след което ще предложи на жената няколко варианта за контрацепция. Разбира се, всеки има противопоказания и риск от странични ефекти, така че не трябва да избирате лекарство или продукт сами. Квалифициран специалист ще вземе предвид желанията на двамата партньори и ще избере не само ефективна контрацепция, но и подходяща както за мъж, така и за жена.

Началото на бременността често е изненада за новите родители. Контрацепцията след раждане е последното нещо, за което мисли младата майка, когато се върне от болницата. Жената се надява на убеждението, че е невъзможно да забременее, докато кърмите. Но струва ли си да играете на руска рулетка и да се надявате, че GW ще предпази от бременност.

Вероятно всеки от нас има приятелка, която е родила деца от времето, разчитайки на теорията за "безплодието" по време на кърмене.

Изборът на метод за защита след раждането е отговорен въпрос. И той, разбира се, изисква вниманието на младите родители. Не всички методи за контрацепция са подходящи за жени, които наскоро са родили, и още повече за кърмещи майки.

• Инволюция (връщане към състоянието преди бременността) вътрешни органии телесни системи отнема средно 12 месеца.
• Запасите от витамини и минерали са изчерпани, особено при кърмещи жени. За да попълни хранителните вещества, тялото се нуждае от поне шест месеца след края на кърменето.
• Проучванията показват, че когато бременността настъпи по-рано от 2 години след раждането, рискът от усложнения се увеличава: анемия, прееклампсия, спонтанен аборт, вътрематочно забавяне на растежа.

Способността за зачеване се връща при жената след появата на първата менструация. При майки, които не кърмят, менструацията се възобновява веднага след края на лохиите. Трябва обаче да се помни, че овулацията настъпва преди началото на първата менструация. Оплождането може вече да е настъпило, но жената все още не знае за това. Трябва да започнете да използвате защита три седмици след раждането.

Кърмещите майки имат различно време за възстановяване на цикъла. Първата менструация настъпва между 1 и 2 години след раждането. Но това изобщо не означава, че кърменето може да се разглежда като метод на контрацепция.

Метод на лактационна аменорея

Някои кърмещи майки смятат, че е невъзможно да забременеете, докато кърмите. Помислете за принципите на метода на лактационна аменорея, който само условно може да се нарече надежден метод за контрацепция.

По време на кърменето тялото на жената произвежда хормона пролактин. Той инхибира узряването на фоликулите и овулацията. Механизмът работи само ако бебето получава гърда при поискване и денем, и нощем. Това означава, че бебето суче от гърдата 10-12 пъти на ден и поне 4 пъти през нощта. Ако интервалът между храненията е повече от 3 часа през деня и 6 часа през нощта, тогава нивото на пролактин намалява и е възможна овулация.

„След въвеждането на допълнителни храни и съответно намаляването на броя на храненията, LAM престава да бъде надежден метод за защита срещу настъпването на бременност.“

Ако детето се храни по всички съвременни правила за организация на кърменето, препоръчани от СЗО, тогава защитата може да бъде отложена до навършване на 6-месечна възраст на детето.

Лактационната аменорея работи само ако са изпълнени следните условия:

1. Изключително кърмене без вода, добавки, залъгалки или шишета.
2. Хранене на всеки 3-4 часа през деня и почивка в нощните хранения не повече от 6 часа.
3. Възрастта на детето е не повече от 6 месеца.
4. Менструацията още не е започнала.

Ако се планира ранно хранене или хранене по режим, тогава майката трябва да се консултира с гинеколог 6-8 седмици след раждането. Лекарят ще избере контрацептиви, които са подходящи за кърмещи майки.

бариерни методи за контрацепция

Презерватив

Презервативът е надежден начин за предотвратяване на нежелана бременност, а също така предпазва жената от инфекции, предавани по полов път. Това е особено важно сега, когато тялото на жената след раждането все още не е силно. Матката през първите 1,5-2 месеца е в процес на инволюция. Вътрешният фаринкс е отворен и инфекцията може свободно да навлезе в маточната кухина.

Използването на презерватив за първи път след раждането може да причини дискомфорт на жената поради сухота във влагалището. Причината за липсата на естествено смазване е промяна в хормоналните нива. След 2-3 месеца ще се възстанови, но засега можете да използвате допълнително смазване. Но е по-добре да изберете лубрикант не на маслена основа, а на гел. Маслената основа, когато се търка, може да създаде микропукнатини върху латекса на презерватива. И това намалява неговата ефективност.

Ефикасност: 97% при правилно използване.

Контрацептивен пръстен Nova Ring

Устройство под формата на пръстен, който се поставя дълбоко във влагалището за 21 дни. След екстракция следва прекъсване в използването на уреда за 7 дни. то хормонален методконтрацепцията е забранена по време на кърмене, тъй като съдържа естрогени. Хормоните преминават от млякото към детето и намаляват нивото на лактация.

Ефективност: 97- 98%. Подходящ само за жени, които не кърмят.

Контрацептивен пръстен Nova Ring

Вътрематочно устройство

Това е специално устройство, което се вкарва в маточната кухина. Той предотвратява движението на сперматозоидите и прикрепването на оплодената яйцеклетка към маточната кухина. Спиралата не предотвратява овулацията и зачеването. Всяка настъпила бременност се прекъсва още през първата седмица.

Спиралата е разрешена за използване по време на кърмене. Но инсталирането на това устройство има редица странични ефекти. Вътрематочното устройство изтънява ендометриума, покриващ маточната кухина. Което може да доведе до проблеми с последващото зачеване. Рискът от развитие на възпалителни процеси в тазовите органи се увеличава.

Спиралата се поставя 6 седмици след раждането. Когато използва този метод на контрацепция, жената трябва да се подложи профилактичен прегледпри гинеколог 2 пъти годишно. Инсталирайте спирала до 5 години. След изваждането му зачеването трябва да се отложи за период от 6 до 12 месеца.

Вътрематочно устройство

Ефективност: 98-99% Разрешено за употреба по време на кърмене.

Естествени методи за контрацепция

Прекъснат полов акт

По време на полов акт мъжът изважда пениса от влагалището, преди да еякулира. Но работата е там, че част от спермата може да се съдържа в лубриканта, който се освобождава още преди началото на оргазма. И по този начин да влезе във влагалището и да оплоди яйцеклетката. След раждането използването на този метод на защита е напълно опасно.

Ефективност: 50%

Измерване на базалната температура

Повишаването на базалната температура в ректума показва настъпването на благоприятни дни за зачеване. Редовно измерване базална телесна температура, изчислете дните на овулация. Не си струва да считате този метод за ефективен след раждането. По време на следродилното възстановяване температурата може да варира поради промени в тазовите органи или поради хормони на лактацията. В допълнение, базалната температура се измерва след пълен нощен сън, без да ставате от леглото. Но майките на бебета трудно могат да си позволят непрекъснат нощен сън. Така че надеждата за този вид контрацепция не си струва.

Ефективност: не повече от 60%

календарен метод

Поддържането на календар на опасните и безопасни дни след раждането не е надежден метод за защита. След раждането цикълът се установява в рамките на няколко месеца. А за жена, която кърми, този метод също не е подходящ, защото дори след установяване на цикъла менструацията може да закъснее. Зависи от скока на лактационните хормони. Пролактинът "запушва" овулацията, може да се забави с няколко дни или дори седмици.

Ефективност: по-малко от 50%

Хормонални контрацептиви

Хормоналните лекарства се считат за най-ефективните методи за предотвратяване на нежелана бременност. Работата на такива лекарства се основава на потискането на овулацията. Активните съставки, които съставляват лекарството, предотвратяват освобождаването на яйцеклетката от яйчника и потискат овулацията.

„Всички хормонални лекарства трябва да се предписват от гинеколог. Това, което подхожда на вашия приятел, може изобщо да не ви подхожда и да навреди на здравето ви. Особено ако се използват по време на кърмене. Приемането на синтетични хормони е нарушение на естествената работа на вашия собствен хормонален фон. Преди да се намесите в естествената работа на тялото, си струва да претеглите плюсовете и минусите.

Преди да използвате контрацептиви, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

мини пили

По време на кърмене е позволено да се приемат противозачатъчни хапчета, така наречените мини-хапчета. Те съдържат хормон - прогестин, който е заместител на естествения прогестерон. Трябва да приемате тези таблетки всеки ден, без прекъсване. В противен случай рискът от непланирана бременност се увеличава. Постоянната употреба на такива лекарства поддържа нивото на прогестерона на високо ниво и предотвратява узряването на яйцеклетката и овулацията. Прогестинът не влияе върху количеството и качеството на произведеното мляко.

Ефективност: 98% при правилна и редовна употреба на лекарства. Подходящ за кърмещи жени.

Комбинирани орални контрацептиви

Също така хормонални лекарства. Но за разлика от мини-хапчетата, освен прогестин, те съдържат още няколко вида хормони, включително естрогени и прогестогени. Естрогените намаляват секрецията на кърмата. Назначавайте такива лекарства само след завършване на кърменето. В допълнение, тези лекарства имат редица противопоказания.

Ефективност: до 100%, при спазване на правилата за приемане на лекарства. Не се препоръчва при кърмене.

Инжекции на прогестинови препарати

Друг вид хормонална контрацепция е използването на лекарства интрамускулно. Инжектирането на гестагени се извършва 1 път на 2 месеца. И не пропускайте инжекцията. В противен случай неговите контрацептивни свойства намаляват.

Имплантиране на контрацептивно лекарство

Подкожно се имплантира капсула с гестагенен препарат. Постепенно хормонален контрацептивосвободен от импланта. Осигурява се дълготраен контрацептивен ефект - до 5 години. Използвайки този метод, можете да се спасите от постоянни мъки и съмнения за нежелана бременност. Но в този случай трябва да сте сигурни предварително, че през следващите пет години няма да бъде планирана нова бременност. Въпреки че, ако е необходимо, лекарството може да бъде премахнато. Такава хирургическа интервенция, макар и минимална, все още може да провокира инфекциозен и възпалителен процес.

Ефективност: 95-97% Подходящ за кърмачки.

Спешна посткоитална контрацепция

Хормонални лекарства като Postinor, които се приемат спешни случаиведнага след незащитен полов акт по време на кърмене е абсолютно невъзможно да се вземе. Те съдържат ударна доза хормони, които детето получава чрез млякото. Усложнението е често хормонален дисбаланси междуменструално кървене.

Ефективност: 99%. Не трябва да се приема по време на кърмене.

Спермициди

Тази химическа форма на контрацепция е локално приложениетаблетки, супозитории, кремове или гелове. Лекарството се инжектира във влагалището непосредствено преди полов акт. Активните вещества разрушават структурата на сперматозоидите, водят до тяхната смърт или до намаляване на подвижността. Валиден до 5 часа след нанасяне.

Ефективност: 77-98%. Може да се използва по време на кърмене.

От всички методи за защита най-безопасният за кърмещата жена е презервативът. 6 седмици след раждането - вътрематочно устройство. В крайни случаи, мини-хапчета без съдържание на естроген. Такива лекарства не засягат производството на мляко. Това обаче увеличава тежестта върху хормонална системаЖени.

След раждането на бебето женско тялоотнема време за възстановяване. Освен това двойката трябва да свикне с новата роля, да изгради живот с оглед на нуждите на нов член на семейството. С една дума, бременността ще бъде нежелана за известно време. Овулаторните процеси се възстановяват бързо. За да се избегнат изненади, в следродовия период е важно да се подходи компетентно към въпросите на контрацепцията. Как да се предпазим? Мога ли да приемам противозачатъчни хапчета след раждане? Отговори на това важни въпроситърси двойки, които съзнателно подхождат към попълването на семейството.

Нежната целувка на дългоочаквания син е най-голямото щастие

Важно е да установите интимна сфера на живот след раждането, но не трябва да бързате. По време на раждането женското тяло изпитва колосално натоварване. Трябва да му дадем време да се възстанови. Това обикновено отнема от четири до осем седмици. Всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид метода на раждане, наличието / липсата на усложнения и т. Въпреки това лекарите препоръчват да изчакате четири седмици, преди да върнете сексуалния контакт в живота си. Това е минималният период. Толкова време е необходимо, за да се възстановят ресурсите на тялото. Но при условие, че раждането е било леко. Усложненията могат да удължат периода на въздържание до осем седмици или повече.

Защо е важно да чакаме? След раждането матката трябва да се почисти и възстанови. Докато не се върне в нормалното си състояние, вероятността от инфекция е висока. Ако имаше разкъсвания и разрези, тогава трябва да изчакате, докато шевовете заздравеят. Същото важи и за цезаровото сечение.

В идеалния случай "разрешението" за възобновяване на половия акт трябва да бъде дадено от лекар. Само гинеколог може да определи скоростта на възстановяване на женските полови органи във всеки отделен случай. Препоръчително е да се въздържате от полов акт до рутинен преглед и да обсъдите „интимния въпрос“ с Вашия лекар.

Значението на контрацепцията в следродилния период

Възобновявайки интимния живот след раждането, е важно да изберете правилния метод за защита срещу непланирано зачеване. Жените, които наскоро са познали щастието на майчинството, принадлежат към рисковата група. Много жени смятат, че липсата на менструация след раждането прави зачеването невъзможно. то погрешно схващане. В следродилния период първата овулация може да настъпи дори преди възобновяването на менструалния цикъл. Ако двойката не планира времето, тогава втората бременност може да бъде истински шок. Новината за второ бебе често е изненада за жена, която наскоро е станала майка: „класическите“ симптоми като правило отсъстват в началото, което се свързва с особеностите на следродилния период.

След раждането женското тяло ще се нуждае от време, за да се възстанови напълно.

След първото раждане лекарите не препоръчват незабавно забременяване. В идеалния случай между бременностите трябва да минат две години. Такива препоръки се дължат на факта, че женското тяло трябва да се възстанови и това отнема време. Ако тялото е отслабено, тогава повторната бременност може да бъде усложнена. Двойките, които планират среща, трябва да се консултират с лекаря си относно възможността за две последователни бременности. Лекарят оценява здравословното състояние на жената и дава препоръки относно последваща бременност.

Можете да премахнете вероятността от "изненади", ако изберете най-добрия метод на контрацепция. С подходяща защита двойката ще може да се върне към обичайния си интимен живот, без да се страхува от последствия.

Противозачатъчни хапчета в следродилния период

Най-много се смята хормоналната контрацепция ефективен инструментпредупреждения за зачеване. Принципът на действие на хапчетата е да потискат овулацията. Те също помагат за сгъстяване на цервикалната слуз. Поради това е трудно сперматозоидите да преминат през шийката на матката, тоест оплождането става невъзможно.

Високата производителност допринася за популярността на този метод на защита. Но приемливо ли е да се вземат противозачатъчни след раждането? Жена, която наскоро е станала майка, може да избере този метод на контрацепция, но трябва да знае кои хапчета са допустими и кои лекарства са строго забранени.

Безвредни в следродилния период са монокомпонентните препарати, където основният компонент е прогестоген. Комбинирани средствана базата на няколко хормона са забранени, ако жената кърми. Те влияят негативно на качеството на млякото, оказват лошо влияние върху здравето на бебето.

Изборът на противозачатъчни хапчета винаги трябва да се извършва от лекар. Помощта на специалист е необходима особено за жени, които наскоро са станали майки. В този случай е важно да не навредите на себе си или на бебето (ако е кърмено).

Мини-хапче: предимства и недостатъци

Мини-хапчетата се считат за най-добрият вариант за контрацепция в следродилния период. Така наречените нискодозови монокомпонентни лекарства. Таблетките се състоят от един хормон, принадлежащ към класа гестагени. Такива вещества действат изключително върху матката, променят консистенцията на цервикалната слуз. Това прави невъзможно проникването на спермата в маточна кухинане настъпва имплантиране на ембриони. Този вид контрацепция има редица предимства:

• висока ефективност (защитата е 97%);
• не променя свойствата на млякото;
• не влияе върху продължителността на лактацията;
• не потиска функцията на зачеването.

Гинекологът ще ви помогне да изберете правилното лекарство

Трябва да приемате такива лекарства ежедневно, строго в избраното време. Не можете да правите почивки. Тези нюанси са важни за пълната защита, тъй като само при спазване на правилата ще бъде възможно да се поддържа необходимото ниво на хормона. Можете да спрете приема на хапчетата всеки ден, което също е голям плюс.

Минихапчетата са създадени специално за следродилна защита. Принципът им на действие е насочен към периода на кърмене. Жените, които кърмят, могат да се обърнат към този метод на защита шест седмици след раждането, жените, които не кърмят - след месец. Таблетките могат да се приемат след приключване на храненето, но тогава ефективността на лекарствата е донякъде намалена. Това се дължи на възстановяването на пълен менструален цикъл.

Монокомпонентните контрацептиви имат и някои недостатъци. Основният недостатък е необходимостта от спазване на графика за прием. Една млада майка може просто да забрави да вземе хапче в определеното време и това вече ще повлияе на нивото на защита. Ефектът на лекарството е значително намален, ако има паралелен прием на антибиотици. Използвайки хормонално лекарствозащита, на екватора на първите цикли може да се появи секрет, наподобяващ менструално течение. Това се дължи на адаптирането към състава на мини-хапчето, така че не трябва да се притеснявате.

Предимствата на този тип таблетки са много повече от недостатъците. Това са единствените хормонални средствазащита, която може да се приема по време на кърмене. Не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог, преди да започнете срещата. Въпреки че мини-напитките са безопасни, всичко, свързано със здравето на жените, е много индивидуално, така че е по-добре да играете на сигурно. Определено трябва да посетите лекар, ако се появят тревожни симптоми, когато приемате контрацептиви: дискомфорт, болка, странно изпускане.

Комбинирани хапчета: възможно ли е или не?

Надеждна защита в следродовия период може да бъде осигурена от комбинирани лекарства. Те съдържат няколко хормонални компонента. Средствата са класифицирани като защитни, но те не само ще ви предпазят от нежелано зачеване. Те се използват за лечение на различни гинекологични заболявания, за предотвратяване на патологии на репродуктивните органи.

Ако монокомпонентните средства нямат ограничения за приемане в следродилния период, тогава с двукомпонентните средства всичко е по-трудно. Използването на комбинирани лекарства след раждането е допустимо в два случая:

Естрогенният компонент в такива препарати се намира в различни дози: от микродози до високо съдържание. Вдигни правилен вариантзащита може да бъде само лекар. Без преглед при гинеколог комбинирани таблеткине можете да пиете, защото те имат редица противопоказания. Предшестващо назначаване пълен преглед. След предписване на комбинирани лекарства е важно да не пропускате дневната доза. Така можете да осигурите 99 процента защита срещу зачеване.

Хапчета за линейка

Така наречените хапчета за бърза помощ ще ви предпазят от бременност, които трябва да вземете веднага след полов акт. Това елиминира възможността за зачеване. Този вид защита е изключение от правилото, не може да се счита за обичаен метод на защита. Посткоиталните хапчета ще сведат до минимум шанса за зачеване, ако презервативът се скъса или контролът на раждаемостта е пропуснат.

Този тип контрацепция включва лекарства с високо съдържание на прогестоген и лекарства, които „работят“ за прекъсване на овулацията, което води до менструация. При посткоитална контрацепция се използват и някои орални контрацептиви: тогава тяхната доза се увеличава.

Хапчетата за линейка могат да бъдат предписани само от лекар и след това краен случай". Не си струва да вземете решение да ги вземете сами: лекарствата могат да причинят маточно кървене. Използването на средства е възможно само след спиране на кърменето (или ако изобщо не е имало хранене). По време на периода на кърмене посткоиталните лекарства са строго забранени. Те променят състава на млякото, влияят негативно върху количеството му, което се отразява на здравето на детето.

Защитни инжекции

Ако са изминали шест седмици от раждането, тогава инжекционните контрацептиви могат да бъдат избрани като защита. Възможността за защита с лекарства от този тип трябва да се обсъди с лекаря. Инжекционната контрацепция има няколко предимства:

• продължително действие (ефектът продължава от 12 седмици до няколко години);
• високо ниво на защита (99%);
• може да се използва по време на кърмене (не засяга нито качеството на кърмата, нито нейното количество);
• безопасно за здравето на майката и детето (ако майката кърми).

Инжекциите с хормонални импланти се правят по стриктна схема. Самостоятелното приложение на лекарството е недопустимо: инжектирането трябва да се извърши от лекар. След въвеждането на удължен прогестоген трябва допълнително да се предпазите в продължение на две седмици. Това се дължи на принципа на действие на лекарствата. След премахването на инжекциите зачеването може да настъпи шест месеца по-късно.

Вътрематочно устройство

След цезарово сечение трябва да обърнете повече внимание на здравето си.

Като следродилна контрацепцияможе да се използва вътрематочно устройство (IUD). Обикновено се поставя два месеца след раждането, но ако няма усложнения, въвеждането е възможно по-рано. След цезарово сечение трябва да изчакате шест месеца. Въпросът за оптималното време за инсталиране на спиралата трябва да се обсъди с гинеколога.

Методът на защита има много предимства. Те включват:

• моментен контрацептивен ефект;
• високо ниво на ефективност (98%);
• продължително действие (до седем години);
• няма ефект върху лактацията.

Въпреки това, вземайки решение за спирала, трябва да знаете за някои от нюансите. След като инсталирате спиралата, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, в идеалния случай дори по-често. Необходими са редовни прегледи, за да се следи здравословното състояние на пациента и да се контролира позицията на спиралата (може да изпадне). Обръщането към такъв метод на контрацепция е невъзможно, ако има заболявания репродуктивна система. По-добре е да откажете спирала, когато честа смянасексуални партньори.

След инсталирането на спиралата могат да възникнат неприятни явления, особено в следродилния период. Например, болка в долната част на корема по време на кърмене. Характеризират се първите месеци обилна менструация. Критичните дни стават много по-болезнени, но след известно време всичко се връща към нормалното.

Бариерни методи за контрацепция

В допълнение към хормоналните таблетки и спирали, бариерните методи за контрацепция са популярни. Най-известната защита е презервативът. Поради своята лекота на използване и достъпност, този метод се използва активно в следродилния период. Можете да се предпазите от нежелана бременност по този начин от момента, в който възобновите интимните контакти. Този вид контрацепция не влияе върху лактацията, така че много кърмещи майки го предпочитат. Друг аргумент "за" е защитата от инфекции. Това е особено вярно след раждането, когато женските органи са изключително податливи на всякакви бактерии. Въпреки това е важно да запомните, че защитата от презерватив не е 100% гарантирана. Статистиката показва 90% ефективност, но продуктът може да се счупи или изплъзне, което увеличава риска от нежелано зачеване.

Необходимо е да се консултирате с лекар относно методите на защита.

Ако са минали пет седмици от раждането, може да се използва предпазна капачка. Приложението е възможно, когато гениталиите придобият обичайния си размер. Предимствата на метода включват възможността за използване от кърмачки: капачката не влияе върху производството на мляко.

Диафрагмата оставя възможност за нежелано зачеване. По-добре е методът да се прилага в комбинация със спермициди. То - специални мехлеми, свещи и др. Те засягат подвижността на сперматозоидите или водят до тяхната смърт. Контрацептивната ефективност на капачката зависи пряко от правилното й използване и точния избор. Всички нюанси трябва да научите от вашия гинеколог. Ако една жена вече е използвала диафрагма преди раждането, тогава тя все още се нуждае от консултация с лекар: след раждането може да се наложи продукт с различен размер.

Естествени защитни методи

Докато се възстанови менструалният цикъл, вероятността от нова бременност при кърмещите майки намалява. Кърменето блокира производството на хормона, отговорен за овулацията. Храненето обаче не трябва да се разглежда като метод за защита, тъй като вероятността от зачеване остава. За да блокирате овулацията, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

• храненето трябва да става при поискване;
• времето между кърменията през деня не трябва да надвишава четири часа;
• през нощта бебето трябва да се прилага на всеки шест часа.

Методът се нарича лактационна аменорея. Той може да бъде ефективен само до възстановяване репродуктивна функция- преди първото кървене. При неспазване на препоръчителните интервали, бебето получава дохранване или са изминали четири месеца от раждането, методът спира да действа. По-добре е да не рискувате.

Популярен метод за естествена контрацепция е изчисляването на "опасни" и "безопасни" дни. За да направите това, измерете базалната температура. Ако знаете всички тънкости, тогава с помощта на метода можете да осигурите защита срещу нежелана бременност, но вероятността от грешка е твърде висока. След раждането не трябва да се обръщате към този метод, дори ако имате богат опит в съставянето на диаграми и изчисляването на „безопасни“ дни. Кърмещите майки имат менструален цикъл, както и правилни изчисленияпросто невъзможно.

Не разчитайте на прекъснат полов акт. Не дава високи гаранции („упоритите“ сперматозоиди могат да бъдат в мъжкия лубрикант), пречи на партньорите да се отпуснат. За ефективна защитанеобходими са доказани методи - противозачатъчни хапчета, спирала или поне „бариери“.