Аневризма на каротидната артерия на мозъка. Характеристики на аневризма на каротидната артерия, подходи за лечение на съдовете на шията и мозъка

Аневризма на вътрешната каротидна артерия е животозастрашаващ патологичен процес с висока степен на летален изход. Заболяването се изразява в необратими промени в определена област на кръвоносния съд, което се случва под постоянно налягане на циркулиращия кръвен поток. Проблемът често се развива при възрастното население, но може да бъде диагностициран при деца.

Патологията има свой собствен код в системата ICD - I72.0.

Опасност от заболяване

Аневризма на съдовете на шията е опасно явление, способно да образува кръвни съсиреци и с висока степен на вероятност да разруши тялото на неоплазмата. Тромбите, които остават за дълги периоди от време в тялото на аневризмата, в крайна сметка могат да блокират празнините артериални съдовепровокиране на опасност кислородно гладуванеза тялото.

Липсата на адекватна терапия провокира бързото прогресиране на заболяването и влошаването на тялото на пациента. Лансираните версии на проблема водят до образуване на съпътстващи заболявания, допълнителни усложнения и влошаване на ситуацията, дълготрайна липса на възстановяване.

Причини и механизми на развитие на патологията

Анормалното отклонение се формира под отрицателно влияние на:

  • атеросклеротични образувания;
  • хипертония;
  • пристъпи на инсулт;
  • емболия;
  • нодуларен периартрит;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • системни автоимунни заболявания;
  • исхемични лезии на сърдечния мускул;
  • остър миокарден инфаркт;
  • различни аномалии на сърцето;
  • хелминтни инвазии;
  • инфекциозни заболявания в областта на отоларингологията.

Продължителното игнориране на симптоматичните прояви води до образуване на тромбофлебит, който влошава преминаването на главния патологичен процеси удължава времето за възстановяване. Вариантът на заболяването, без клинични прояви, продължава дълго време и води до смърт на жертвата на фона на вътрешен кръвоизлив.

Класификация и степени

Експертите предлагат няколко варианта за подразделение на аномалията. На външен вид:

  • сакуларен тип - с кухина отвътре и връзка с кръвоносен съд с помощта на тънко стъбло или широка основа;
  • вретеновидна - стените на артериалната линия са равномерно разширени от всички страни;
  • фузиформен - патологичният фокус няма собствени граници и постоянно променя формата си.

Аневризмите са различни по обем – с минимални, обикновени, големи и гигантски размери. Според структурните особености те се делят на еднокамерни и многокамерни, според зоната на разпространение - на миграционни и широко разпространени или типови.

Заболяването включва остри и хроничен ход. Първият вариант често завършва със смърт, вторият е генетично обусловен и има тенденция да прогресира.

Лекарите подразделят вътрешни и външни варианти в зависимост от местоположението на увредената каротидна артерия. Вътрешните включват образувания, разположени в каротидния синус, близо до точката на разклоняване на съда.

Симптоми и първи признаци

Клиничните прояви на анормален дефект може да не се появят за дълъг период от време. При малко количество патология външните прояви напълно липсват, характеристиката се разкрива само по време на инструментално изследване.

Големите неоплазми са представени от пулсиращи тумори, при слушане на които се записва периодичен шум. Тези опции се променят външен видкожата, върху тях има лек оток. Ако кухината на фокуса е пълна с кръв, тогава тя е еластична на допир, в случай на съсиреци е твърда.

Първичен симптоматични проявиимат стандартни характеристики:

  • постоянно чувство на умора;
  • атаки на главоболие без специални предпоставки;
  • нарушения на съня;
  • периодично световъртеж;
  • външни шумове в ушите.

С постепенното нарастване на фокуса се наблюдава увеличаване на болката в главата, болкав ретростерналното пространство, периодичен задух, спад в яснотата на зрението, промяна в неговите полета, разширени зеници, болка в зрителни анализатори, намалена чувствителност на кожата, понижаване на тембъра на гласа, проблеми с равновесието, усещане за пулсация в кръвния поток с ирадиация към главата.

Компресия на близките нервни окончанияпровокира болка в шията, тилната и раменната област. Големите раждания могат да окажат натиск върху гърлото, хранопровода и трахеята, да провокират отклонения в работата им. Ненормалното отклонение се проявява:

  • кървене от носните проходи;
  • атаки на задушаване;
  • нарушения на качеството на гласа - дисфония.

Разпространението на аневризмалния фокус провокира натиск върху тялото югуларна вена, което се проявява със синкав оттенък на кожата на лицето на пациента. Въздействието върху съседните нервни тъкани провокира остри пристъписиндром на болка, образуване на парализа или пареза.

Патологията в лявата каротидна артерия се проявява:

  • моторна афазия - болният възприема речта, но не може да я възпроизведе;
  • парестезия - усещане за пълзене на гъши по тялото, изтръпване;
  • хемианопсия - двустранна слепота в половината от зрителното поле;
  • епилептиформен припадък.

Нарушенията в дясната каротидна артерия се изразяват с церебрални симптоми:

  • пристъпи на болка в главата;
  • диспептични разстройства;
  • нарушения в яснотата на съзнанието;
  • периодично световъртеж;
  • състояния на припадък;
  • конвулсии в здрав крайник.

В случай на увреждане на целостта на тъканите на пациент се записва следното:

  • избухване на синдром на болка;
  • раздвояване на обекти пред очите;
  • скованост в тилната мускулатура;
  • парализа - частична или обща;
  • отклонения в речта;
  • объркан ум;
  • тъмен нюанс на кожата на шията;
  • конвулсии;
  • гадене, повръщане.

Жертвите често губят съзнание и могат да изпаднат в кома.

Диагностични методи


Определение съществуващ проблемзапочва със събиране на анамнестични данни, оплаквания от пациента, визуален преглед. За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща за отделни инструментални изследвания:

  1. Ултразвук - се извършва за получаване на информация за целостта на стените на артериалните съдове, обема на техните празнини, общата скорост на движение на кръвта.
  2. Ангиографията се извършва с помощта на контрастно веществои радиография. Проблемна снимка кръвоносни съдовеви позволява да получите пълна информация за увредените артерии, да определите местоположението на патологичния фокус.
  3. ЯМР е необходим за установяване на окончателната диагноза, определяне на степента на увреждане, етапа и формата на съществуващото заболяване.
  4. Електроенцефалография - назначена за оценка съдови променив области на мозъка.

Лечение на каротидна аневризма

Ефективна възможност за лечение на заболяването е хирургична интервенция. Сред често срещаните методи са:

Пълно изрязване на тялото на аневризмата - манипулацията се извършва с пълна замяна на болната област с изкуствена протеза или вена от тялото на пациента. Процесът се извършва с клипсиране - проблемната зона се захваща от двете страни с клипси и се изключва от нея обща систематираж. В резултат на операцията кръвообращението в артериалната линия е напълно възстановено.

Ендоваскуларна хирургия - разрешено за изпълнение с минимални обеми на фокуса на патологията, локализиран в труднодостъпни места. Интервенцията се извършва с помощта на специален катетър, поставен в артериалния канал.

Ако целостта на тялото на неоплазмата е нарушена, пациентът е хоспитализиран, назначена му е спешна операция. Последващата рехабилитация се извършва на базата на клиниката, с пълно осигуряване на почивка, строг режим на легло, постоянно наблюдение на показателите кръвно налягане. През този период пациентите се подлагат на консервативна терапия, като се използват редица лекарства:

  • успокоителни - Persena, Valocardina, Bellaspon;
  • болкоуспокояващи - Brustan, Ketonal, Ibuklin;
  • вазодилататори - цинаризин, папаверин, пентоксифилин;
  • антиагреганти - ацетилсалицилова киселина, кардиомагнил, курантил;
  • антихипоксанти - Actovegin;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъчните тъкани - Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton;
  • лекарства, които стабилизират реологичните параметри на кръвния поток - Trental, Никотинова киселинаи оплакване.

Класическата терапия ви позволява да укрепите съдовите стени, да стабилизирате общо състояниеболен.

Възможни усложнения и последствия

Продължаващо игнориране на съществуващия проблем, отказ от професионална помощможе да доведе до голямо разнообразие от усложнения. Анормалното състояние на артериалните пътища е опасно поради следните характеристики:

Висока вероятност от вътрешен кръвоизлив- с по-нататъшното нарастване на аневризмата може да достигне размери над 3 см. Съдовите стени във фокуса се характеризират със силно изтъняване и увреждане. Отрицателно въздействиеиндивидуални фактори провокира спонтанно нарушение на целостта и по-нататъшно кървене.

При разкъсване хирургическата интервенция не винаги дава желаните резултати. Средните данни показват, че повечето пациенти умират преди операцията или по време на нейното изпълнение. В резултат на масивна кръвозагуба състоянието се усложнява от развитието на хеморагичен шок.

тромбоза- клиничните проучвания доказват, че основният източник на развитие на заболяването са атеросклеротичните лезии на артериалните пътища. Разширяването на техните лумени става под въздействието на холестеролова плака, която запушва лумена на съда. Основната опасност се крие в невъзможността да се предотврати рецидив на заболяването, без да се премахне основният източник на проблема. Локалното разпространение на атеросклерозата може да доведе до невъзможност за операция.

Превантивна посока

За да се предотврати образуването на аневризмен сак, е необходимо да се предотврати развитието на дисфункция на кръвоносните съдове, да се поддържа тонусът на артериовенозния участък. Лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

Напълно се отървете от съществуващите зависимости - алкохолът, слабо алкохолът, тютюнът, наркотичните продукти оказват негативно влияние върху работата и състоянието на артериалните и венозни пътища. Без решение на проблема пациентът е постоянно заплашен от рецидив на заболяването и съпътстващи заболявания.

Отидете рационално диетична маса- мазни, пушени, солени, пикантни, сладки и пържени са под строга забрана. Пациентите се съветват да обърнат внимание на свежи зеленчуци, зеленчуци, плодове, кафе за поемане, сладка газирана и енергийни напитки, силен чай. Съответствието с диетата също е включено в профилактиката - тя трябва да бъде дробна, до 6 пъти на ден, с минимални порции и да се провежда по едно и също време.

Увеличаване на физическите и двигателна активност- хиподинамията влияе негативно на тонуса на мускулните тъкани и изисква приемане спешни действия. Класове за система за тренировъчна терапиядълги вечерни разходки свеж въздух, тренировките във фитнеса трябва да се съобразяват със силните страни и възможностите на тялото. Забранен прекомерни натоварванияили редки посещения във фитнеса.

Контролирайте собственото си тегло - телесното тегло трябва да отговаря на приетите стандарти и да не става затлъстяване. Проблемът се решава с диетична хранаи спортна подготовка.

Стабилизиране на режима на работа и почивка - пациентът не трябва да работи на границата на възможностите си, пренебрегвайки съня и релаксацията. Балансирането на показателите ще позволи на тялото да си почине нормално и ще премахне отрицателния стрес върху сърдечно-съдовия отдел.

Изключване на стреса - нестабилният психо-емоционален фон влияе негативно на всички вътрешни органи и системи. Честите конфликти у дома и на работното място водят до безсъние, хронична умора. Лекарите ви съветват да намерите любимото си занимание, да се научите да се дистанцирате от проблемите, като посетите консултациите с психолог.

Профилактични прегледи - извършват се поне веднъж годишно, със задължителни изследвания. Повечето заболявания се откриват случайно по време на медицински прегледи.

Рецепция лекарства- ако на пациента е предписан курс, насочен срещу прекомерната плътност на кръвта и образуването на кръвни съсиреци, тогава той не може да бъде пренебрегнат.

Витаминна терапия - сезонната употреба на витаминни и минерални комплекси ще повиши ефективността на автоимунната система, ще предотврати дефицита полезни веществаи анемични състояния.

Прогноза


Навременното определяне на развиващия се патологичен процес дава надежда за изключване на руптура на аневризма. Прогнозата за успешна хирургична интервенция зависи от възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. В случай на нарушаване на целостта на анормалната структура, шансовете за възстановяване са неблагоприятни - до 30% от пациентите умират от кръвоизливи.

Аневризмите са заплашителни държависпособни да доведат до летален изход. Само при навременна диагностика на заболяването пациентът има шанс за успешна операция и връщане към нормалния живот. Заболяването не диференцира пациентите по пол. От него може да страда както възрастен, така и дете.

Народните методи за този вид заболяване нямат логичен смисъл - невъзможно е да се замени операцията с отвари и инфузии. Прилагането на лосиони в областта на шийката на матката няма да премахне необходимостта от изрязване на аневризма.

Каротидната аневризма е локално разширение на диаметъра на каротидната артерия с изтъняване на нейната стена. особена опасносттакава аневризма се дължи на факта, че кръвоснабдяването на мозъка се осъществява през каротидните артерии и всяко усложнение на аневризма може да повлияе на мозъчното кръвообращение.

Аневризма може да се развие в цервикална областкаротидна артерия или нейната интрацеребрална част. Всяка локализация е опасна за живота. Разкъсването на аневризма в цервикалната каротидна артерия е доста рядко, но може да се образува кръвен съсирек, който блокира кръвния поток през артерията, или части от него могат да причинят исхемични инсулти. Интрацеребралните аневризми по-често се усложняват от разкъсвания с развитието на хеморагичен инсулт.

Навременната диагностика и лечение на каротидна аневризма ви позволява напълно да се отървете от това заболяване и да избегнете усложненията, свързани с него.

Как се лекува каротидна аневризма в Центъра за съдови иновации?

Нашата клиника има опит в отворено лечениеистински и фалшиви аневризми на каротидните артерии, както и възможността за извършване на ендоваскуларна операция за инсталиране на стент-графт. Предимството на нашата клиника е задължителният интраоперативен контрол на мозъчния кръвоток по време на операции на каротидните артерии. При ендоваскуларни интервенции се спазват протоколи за защита от церебрална емболия, за да се предотврати исхемичен инсулт.

Причините

Основната причина за развитието на аневризма е вродена слабост. съединителната тъкан, заболявания на съединителната тъкан. Понякога аневризма може да се развие на фона на атеросклеротични промени в артерията, при високо кръвно налягане или след нараняване на шията.

Отправната точка за развитието на аневризма на каротидната артерия може да бъде лъчева терапия за тумори на шията. Понякога се наблюдава разширение на вътрешната каротидна артерия след стентиране или отстраняване на атеросклеротична плака.

Видове каротидни аневризми

По локализация:

  • Бифуркационна аневризма на общата каротидна артерия
  • Аневризма на екстракраниалната вътрешна каротидна артерия
  • Аневризма на интракраниалната част на вътрешната каротидна артерия

По форма:

  • торбовидна
  • веретенообразен (веретенообразен)

Симптоми на каротидна аневризма

Основните симптоми на каротидната аневризма са свързани с нейните усложнения. Неусложнената аневризма може да не предизвиква усещане и се открива случайно по време на медицински преглед или ултразвук на шията.

зрително увреждане

Поради повтарящи се отделяния на малки кръвни съсиреци, очни симптоми- замъглено зрение, двойно виждане, разширени зеници, загуба на зрителни полета.

Главоболие

Внезапното и силно главоболие може да е признак за разкъсана каротидна аневризма, както и за други артерии в мозъка. Тази болка е толкова силна, че повечето пациенти я описват като „непоносима и най-мъчителната болка“. Главоболието обикновено е придружено от гадене и повръщане, напрежение на тилната мускулатура, в някои случаи настъпва загуба на съзнание и кома. Интракраниалната руптура на каротидна аневризма е свързана с много висока смъртност. Следователно, ако се установят такива аневризми, те трябва да бъдат оперирани възможно най-скоро.

Усложнения на каротидна аневризма

Преходна исхемична атака (микроинсулт)

Един от важни симптомикаротидната аневризма е микроинсулт или преходна исхемична атака (TIA). Клинично това се проявява с признаци на нарушения мозъчно кръвообращениекоито преминават през деня. Това може да бъде слабост в ръката или крака, нарушение на изражението на лицето, нарушение на речта, баланса, способността за ходене, чувствителност в половината от тялото. Причината за това усложнение е отделянето на малки кръвни съсиреци от кухината на аневризмата и тяхното прехвърляне в мозъка.

Исхемичен инсулт

Тромбоза на аневризма на каротидната артерия или отделяне на голям тромб води до спиране на кръвообращението в голяма площмозъка и смъртта на тази област. Във връзка с инсулт се развива персистираща парализа или церебрална кома. Смъртността при това усложнение е най-малко 40%.

Компресия на шийните органи

Големите аневризми могат да окажат натиск върху близките анатомични структури като югуларната вена, ларинкса, нерв вагуси рецидивиращ нерв. Това води до симптоми като подуване на лицето, дрезгав глас, затруднено преглъщане и говорене и изтръпване на кожата на шията и лицето.

Прогноза за каротидна аневризма

Вероятността от развитие на фатални усложнения при каротидни аневризми е много висока. Исхемичен инсулт се развива при половината от пациентите, руптура на интрацеребрална аневризма се развива при 25% от пациентите с установена диагноза годишно. Тези усложнения налагат необходимостта от навременна операция при аневризма на каротидните артерии.

След успешно хирургично лечениепациентите се освобождават от рисковете, свързани с аневризма на каротидната артерия, и живеят нормален живот.

Каротидната аневризма е едно от най-опасните заболявания на големите кръвоносни съдове. Явлението е доста често срещано. Среща се както при възрастни, така и при деца. Това е вид разширяване на лумена на артерията (дифузно или ограничено) или изпъкналост на съдовата стена.На мястото на разтягане стената става тънка и лесно уязвима.

Образува се характерна торбичка, избутана от кръв. В тази торбичка се натрупват кръвни съсиреци от различен произход. Стените на самата торбичка-аневризма са образувани от белег на съединителна тъкан с различна плътност. Аневризмите често засягат каротидната артерия. Може да бъде единична или множествена, засягаща общата или вътрешната каротидна артерия. Независимо от естеството на заболяването, всяка негова форма е опасна за здравето и живота на пациента.

В превод от гръцки "аневризма" буквално означава "разширяване". Това е необичайно разширение на кръвоносна вена. Имайте предвид, че венозните аневризми са редки.

Не е известно със сигурност какво причинява заболяването. Въпреки това бяха идентифицирани някои влияещи фактори. Както вродените, така и придобитите признаци на дефект в средната мембрана на кръвоносен съд се наричат:

  1. Атеросклеротични промени в тялото, появата на плаки.
  2. Заболявания на сърдечно-съдовата система(например инфаркт).
  3. Травматичен характер. Те се наричат ​​още "фалшиви" аневризми. Но те също изискват отговор.
  4. Да се вродени формиможе да се дължи на аневризма на югуларната вена (което почти никога не се случва при възрастни пациенти), дефекти в мускулния слой на церебралните артерии. Често се комбинира с други патологии, като хипоплазия бъбречни артерии, поликистоза на бъбреците и др.
  5. Понякога заболяването расте на фона на инфекциозна лезия на органи - емболия.

Класификация

  1. По форма:
  • торбовидна;
  • вретеновидно;
  • вретеновидна.
Класификация на каротидните аневризми
  1. За размер:
  • милиарни (не повече от 3 mm);
  • обикновени (до 15 mm);
  • големи (до 25 mm);
  • гигантски (повече от 2,5 см в диаметър).
  1. По структура:
  • еднокамерен;
  • многокамерен.
  1. По локализация:
  • предна комуникираща артерия на мозъка - 45% от случаите;
  • вътрешна каротидна артерия - 26%;
  • средна мозъчна артерия - 25%;
  • артерии на вертебробазиларната система - 4%;
  • две или повече артерии множествено число) – 15%.

Симптоми

Външно е почти невъзможно да се определи наличието на аневризма. Например, кожата на шията в областта на преминаването на каротидната артерия е доста деликатна и тънка. Кръвоносните съдове отдолу са ясно видими. Но дори и това не позволява да се види аневризма без специални устройства. В редки случаи се появяват симптоми на обезцветяване на кожата на шията. Първият сигнал, че пациентът може да развие това заболяване, е обикновената умора.

Появяват се и следните симптоми:

  • главоболието става често и тежко, възниква без видима причина или с лека формапреумора;
  • проблеми със съня;
  • световъртеж;
  • шум и звънене в ушите;
  • усещане за пулсиращи съдове, излъчващи се към главата и ушите.

Акустичната диагностика е доста сложна. Въпреки факта, че аневризмата издава характерен шум по време на аускултация на кръвоносните съдове, на шията, на общия фон, този шум може да не се чуе.


Намаленото зрение може да бъде един от симптомите на аневризма на вътрешната каротидна артерия

Симптоми на лява вътрешна каротидна аневризма - непълна парализа на окуломоторния нерв на левия зрителен орган.

По-точно клинична картинаще се създаде само след палпация, ангиография, доплер ултразвук и компютърна рентгенова томография.

Докато сакуларната област не достигне значителен размер и няма разкъсване, аневризмата на мозъчните съдове е асимптоматична.

С нарастването на торбичката се появяват:

  • Болка в очите;
  • изтръпване, слабост или парализа от едната страна на лицето;
  • разширени зеници;
  • замъглено зрение.

В момента на разкъсване на тъканите човек усеща:

  • остра, много силна болка в главата;
  • двойно виждане;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • скованост на врата;
  • "увиснал клепач", чувствителност към светлина;
  • конвулсии;
  • промяна психическо състояние(безпокойство);
  • понякога загуба на съзнание, рядко - кома.

Атаката може да се появи през нощта или да се сигнализира за известно време със силно главоболие.

Ако страдате от непрекъснато главоболие, има и други признаци, не се колебайте да се свържете със специалист. Всеки случай на хода на заболяването е уникален. Поради тази причина се предписва индивидуално лечение.


При продължително главоболие посетете лекар възможно най-скоро

Например, ако откритата патология на мозъчните съдове е малка и не се развива бързо, пациентът може просто да бъде наблюдаван от лекар без никакви спешни мерки.

Особено опасни са разкъсванията на "торбички" на сънната артерия на шията и мозъка, защото ще настъпи моментален вътрешен кръвоизлив - загуба на голямо количество кръв. В този случай може да настъпи смърт.

Засега лекарите наричат ​​единствения начин за лечение на аневризмата хирургическа интервенция, за да „изключат“ аневризмата от работа. кръвоносна систематърпелив. Ако възникне разкъсване, за да се избегне рецидив, пациентът се поставя в болница, където се предоставят:

  • почивка на легло;
  • контрол на кръвното налягане (поне 120-150 mm Hg);
  • приемане на седативни и обезболяващи лекарства.

След операцията е необходимо да се използват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, вазодилататори, стимулиращи реологията на кръвта и др.

И все пак операцията е единственият начин за пълно излекуване (ако аневризмата е операбилна).

Видове операции

Съществуват два основни оперативни метода на "изключване" на аневризми - клипсиране и оклузия и ендоваскуларна емболизация.

Това са много сложни микрохирургични техники. В първия случай има открита медицинска намеса. Вторият метод е избран поради недостъпността на мястото на дефекта. В допълнение, възрастта, общото състояние на пациента, наличието на определени заболявания също определят избора на вида хирургична интервенция.

Аневризми на артериите на мозъка, цервикалната област на каротидната артерия и други области на големите кръвоносни съдове - опасна болест. Да го предупредим е почти невъзможно. Но да се контролира и лекува - напълно. Основното нещо е редовното попълване медицински прегледтяло, олово здравословен начин на животживот. И ако има здравословни проблеми, незабавно се подложи на специализиран преглед.

cardio-life.com

Защо се увеличава диаметърът на каротидните артерии?

Каротидната или каротидната (от латинската arteria carotis) артерия е сдвоен голям съд, състоящ се от няколко части:

  • общ сън;
  • открито;
  • вътрешни.

AT нормални условиядиаметърът на вътрешната каротидна артерия е приблизително 50 mm. Увеличаването и разширяването на лумена с повече от 50% става значително и опасно за мозъка. Основните причини, водещи до появата на каротидна аневризма, са следните фактори:

  • увреждане на съда от атеросклероза;
  • открити и закрити травматични увреждания на шията, всякакви хирургични интервенции в областта на раменния пояс и шията;
  • специфични инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза) и общ(вирусни и бактериални заболяванияУНГ органи);
  • вродена системни заболяваниякоето води до увреждане на кръвоносните съдове.

Каквито и да са причините, водещи до увеличаване на диаметъра на съдовия ствол, увеличаването на лумена на каротидната артерия е много опасно състояние, което изисква пълен клиничен преглед и лечение преди появата на инсулт.

Какви са видовете каротидни аневризми?

Разширяването на голям съдов ствол на шията може да се случи във всеки отдел. Най-често възниква аневризма на вътрешната каротидна артерия, която в зависимост от местоположението е разделена на няколко варианта:

  • аневризма на кавернозния синус под sela turcica ( костни процесив основата на черепа)
  • супра-сфеноидна аневризма (над турското седло);
  • бифуркационна аневризма (при разминаване на каротидните артерии).

Всяка от тези патологии се характеризира с определени симптомии прояви, които ще помогнат на лекаря да установи точната локализация на съдовите промени.

Какви са проявите на разширяването на лумена на каротидните артерии

На първо място, всяко нарушение на кръвния поток през каротидните артерии води до множество церебрални и неврологични симптоми, което се обяснява с тежък кислороден дефицит и липса на енергия и енергийно снабдяване на мозъчната тъкан. хранителни вещества. Най-честите симптоми на всеки тип каротидна аневризма са:

  • болка в главата, съчетана със замаяност, шум в ушите и припадък, която се появява на фона на преходни исхемични атаки;
  • различни проблеми със зрението, по-изразени с разширяването на каротидните артерии в областта на бифуркацията;
  • психологически промени под формата на емоционална нестабилност, раздразнителност, безсъние, затруднения с паметта и вниманието;
  • с компресия на близките нерви, може да има болкав областта на раменния пояс, врата и шията;
  • тъй като размерът на аневризмата се увеличава, тя започва да притиска съседни органи (гърло, трахея, хранопровод, цервикални нерви), което причинява дрезгав глас, нарушения на говора, затруднено дишане, кървене от носа и устата.

Освен това има типични симптомиза всяка опция за разширяване на лумена на вътрешните каротидни артерии, които са представени в таблицата:

Болка в челото и очните кухини +++ Зрително увреждане +++

Какви са диагностичните методи

В допълнение към типичните симптоми, открити при срещата с невролог, трябва да се подложите на препоръчаните пълен прегледсъс следните изследвания:

  • рентгенови лъчи на черепа от няколко страни, с които можете да откриете типични промени в костите на черепа;
  • електроенцефалография за потвърждаване на съдови проблеми с мозъка;
  • всяка от възможностите за томография, за предпочитане MRI с въвеждането на контраст;
  • специално ангиографско изследване за определяне на точното местоположение на аневризмалното разширение.

Резултатът от пълен клиничен преглед трябва да бъде ясна диагноза, въз основа на която лекарят ще вземе решение за терапевтични мерки.

Лечение: каква е тактиката на лекаря

Най-ефективният и единственият радикален метод за избавяне на пациента от опасно увеличение голям съдв областта на шията е хирургическа интервенция. Поради анатомичните особености на шията и опасността от постоперативни усложнения след ендоваскуларна хирургия се предпочита отвореният хирургичен достъп.

Типичен вид операция е частична или пълна резекция на аневризмално разширение на вътрешната каротидна артерия, последвано от заместване на част от съда с изкуствена протеза. Резултатът от операцията ще бъде пълно възстановяванепроходимост на каротидната артерия.

Ако е в сила различни причиниАко не е възможно да се извърши тази операция, тогава за възстановяване на притока на кръв към мозъка се използват методи за шиене на байпасни анастомози (специални шунтови протези, през които кръвта ще тече към мозъка).

При малки аневризми и с минимален риск от усложнения се използват съвременни високотехнологични ендоваскуларни техники, при които се отстранява част от разширения съд и се извършва последващо протезиране през съдовата система с помощта на ангиохирургична оптика.

Какви са възможните усложнения

Почти всички съдови операцииможе да причини сериозни усложнения. Интервенцията на каротидните артерии е рискована операция, по време и след която са възможни следните опасни следоперативни усложнения:

  • масивна и силно кървенеизискващи спешни действия;
  • тромбоемболия в областта на протезата или надлежащите съдове на мозъка;
  • разкъсване на съда на мястото на зашитата протеза;
  • рецидив на аневризма в каротидните артерии.

Всяко от тези усложнения може да стане критично за пациента, така че лекарят винаги ще следи риска и вероятността от проблеми, както по време на операцията, така и в близко бъдеще. отдалечен периодслед операция.

sosudpro.ru

Причини за заболяването

За съжаление, досега не е възможно да се установят причините, водещи до развитието на такива патологии. В някои ситуации развитието на аневризма се дължи на навлизането на заразени емболи в мозъчната кухина, в други случаи източникът на заболяването може да бъде:

  • наранявания на врата или главата;
  • високо кръвно налягане;
  • патология от вроден характер, т.е. дете се ражда с вече дефектна артерия;
  • смущения в работата на сърцето;
  • атеросклероза с образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове.

Развитието на аневризма на вътрешната каротидна артерия в резултат на травма е доста често срещано явление. Понякога има фалшиви аневризми, които, подобно на други патологии, изискват специфично лечение.Вродените аневризми са патология на югуларната вена, която не се среща при възрастни.

Симптоми на заболяването

Клиниката на проявата на заболяването включва няколко съставни признака: патологичен оток, неговата пулсация и шум по време на аускултация.

Симптоми на заболяването

За жалост, външни симптомис развитието на това заболяване те отсъстват в областта на каротидната артерия. При по-внимателно изследване на повърхността на кожата не се наблюдават никакви патологии.

Появата на каквито и да било кожни промени се отбелязва само в изключителни случаи и обикновено проявата на аневризма на каротидните артерии се дължи на умора. Трудностите при диагностицирането на заболяване изискват голямо внимание към здравето и човек трябва да бъде предупреден от симптоми като:

  • повтарящи се тежки главоболия, които се появяват без причина и дори в резултат от бял дробпреумора;
  • проблеми със съня;
  • въртене на главата;
  • неприятен шум в ушите;
  • пулсации в ушите и главата.

Характеристики на проявата на заболяването

При изследване на пациент може да се открие патологично подуване по протежение на артерията. Въпреки това, с дълбокото си местоположение и повишената плътност на меките тъкани, е малко вероятно да се определи такъв симптом. Друг отличителен белегкаротидна аневризма е пулсацията на това подуване, което се определя чрез палпация и понякога се определя чрез визуално изследване. В случай, че размерът на аневризмата е твърде малък и е локализиран в дълбините на меките тъкани с голям брой съсиреци, малко вероятно е да се определи нейната пулсация.

По време на аускултация се определя еднофазен шум в областта на аневризмата или по посока на артерията. С развитието на аневризма в резултат на нараняване има нарушение на движението на кръвта в периферни отделениякрайници, в други случаи такива симптоми не се наблюдават. Най-често се отбелязва добра проходимост на кръвоносните съдове и артериите, но по време на палпация се открива намален периферен пулс.
В областта на аневризмата на каротидната артерия има силни болезнени усещания, като тяхната тежест и сила зависи от броя на нервните стволове, разположени в нейната област. Бързото прогресиране на заболяването и разкъсванията на аневризмалния сак водят до факта, че болката става просто непоносима.

Такива симптоми на заболяването могат да бъдат открити при преглед от специалист, който в зависимост от естеството на хода на аневризмата на каротидната артерия ще предпише цялостно лечение.

Форми на заболяването

Мозъчните аневризми имат различни класификации, като основната е групирането им според формата и големината на артерията, върху която се намират. Класификация на мозъчната аневризма по форма:

  • торбовидна;
  • вретеновидна.

Развитието на аневризма на вътрешната каротидна артерия може да се появи в две форми:

  • подобен на тумор;
  • апоплексия.

Развитието на аневризми може да възникне както на общата каротидна артерия, така и на вътрешната. Предимно се диагностицира втората форма на аневризма на каротидната артерия, при която изтичането на кръв се извършва без предишни симптоми на заболяването. Субарахноидният кръвоизлив под формата на апоплексия възниква неочаквано и само малък брой пациенти изпитват силно главоболие преди това явление.

Аневризма на вътрешната каротидна артерия

В зависимост от местоположението на аневризмата на вътрешната каротидна артерия те се класифицират в няколко групи:

  • аневризми на супраклиноидното артериално място;
  • аневризми, които се появяват при бифуркацията на каротидната артерия;
  • патология, локализирана главно в кавернозен синузит.

Аневризма на вътрешната каротидна артерия се характеризира с такива симптоми като:

  • силно главоболие, което се появява във фронталната или параорбиталната област;
  • проблеми с визуалното възприятие;
  • пареза на окуломоторния нерв;
  • патология на чувствителността на тригеминалния нерв.

Диагностика на заболяването

Диагностицирана аневризма на мозъка, а именно на каротидната артерия, е опасно заболяване, при което лечението се извършва в без провал. Първата стъпка при диагностицирането на заболяването е визуална инспекцияпациента и проучването на неговата анамнеза, като се вземе предвид клиничната картина на мозъчна аневризма.

В някои случаи, с просто изследване, е възможно да се определят изкривените темпорални артерии, пулсация в аортата и бърза пулсация в каротидните артерии на шията. При разговор с пациента се изяснява състоянието на кръвното му налягане и вредните навици.

Диагнозата на аневризма на каротидната артерия включва провеждането на такива изследователски процедури като:

  • ултразвуково изследване на съдовете и състоянието на артериите - този метод ви позволява да идентифицирате заболяването и предоставя точна информация за състоянието на съдовете и техния кръвен поток.
  • ангиография - помага да се определи местоположението на увредената част на артерията и нейната дължина;
  • томография;
  • CT ангиография се използва за диагностициране на заболяването при тежки случаи. Този метод се основава на използването на контрастно вещество, което се инжектира във вена и се използва за провеждане Рентгенов. В резултат на това е възможно да се получат точни изображения, които дават информация за състоянието на артериите и настъпилите промени в тях. Този метод се използва рядко, тъй като използването му увеличава риска от инсулт и атеросклеротични плаки, които могат да причинят тромбоза.

Лечение на заболяването

Лечението на мозъчна аневризма е задължително, особено когато става въпрос за сънната артерия. Във всеки момент може да се спука и може би това ще се случи дори и без травматично въздействие.

За да се намали рискът от повторно кървене по време на кръвоизлив, който се развива при разкъсване на аневризма, на пациента се предписва почивка на легло. Освен това се обръща голямо внимание на нивото на кръвното налягане и често лечението се провежда с помощта на болкоуспокояващи и успокоителни.

След хирургичното "изключване" се назначават лекарства, допринасящи за подобряване на кръвообращението в мозъка, имащи разширяващ ефект върху кръвоносните съдове и подобряващи свойствата на кръвта. Въпреки интензивното терапевтично лечение, в повечето случаи не е възможно да се предотврати появата на повторно кървене.
Днес лечението на церебрална аневризма се извършва с помощта на няколко вида терапия, но хирургическата интервенция се счита за най-ефективна и рационална от тях. Този метод е основният, ако се диагностицира спукана аневризма.

Лечението, при което се извършва хирургична интервенция, е насочено към изрязване на аневризмата и нарушените артериални стени с постепенно възстановяване на правилния кръвен поток. Използването на трансплантация на съд помага за успешното възстановяване на нормалния кръвен поток през артерията.

Според последните проучвания най-рационално е операцията да се извърши възможно най-скоро след разкъсването на аневризмата на сънната артерия, разбира се, ако състоянието на пациента го позволява. Такива ранни операции могат да предотвратят риска от повторно кървене, да отстранят натрупаната кръв от субарахноидалното пространство и да предотвратят появата на артериален спазъм.

Лечението чрез операция в по-късен период е повече сложна природа. Това се дължи на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток, което затруднява подхода към аневризмата.

При разкъсване на аневризма в острия период могат да се развият редица усложнения, сред които многократно кървене, церебрална исхемия и вазоспазъм, както и развитието на интрацеребрален хематом са особено чести.

Профилактика на аневризма

Провеждането на превантивни мерки за аневризма на вътрешната каротидна артерия е спазването на елементарни правила, които помагат да се поддържат съдовете на мозъка и цялото тяло здрави. За да постигнете тази цел, ще трябва да:

  • откажете такива лоши навицикато пушене и алкохол;
  • прегледайте диетата си и дайте предпочитание правилен режимхранене;
  • редовни упражнения;
  • ако е възможно, водете спокоен живот и избягвайте стресови ситуации;
  • периодично преминават необходими изследванияи профилактични медицински прегледи.

След прехвърлена операцияе необходимо да се вземат лекарства, които помагат за разреждане на кръвта, което ще помогне да се избегне нейното сгъстяване и образуването на кръвни съсиреци. Един от компонентите на превантивните мерки е контролът на захарта и холестерола в кръвта, както и състоянието на кръвното налягане.

Важна превантивна мярка е своевременно лечениеартериална хипертония редовно наблюдение от специалист, ако има риск от развитие на заболяването. За предотвратяване на атеросклероза, която е една от причините за аневризма, се предписва спазване специална диета, което предполага отказ от употребата на мазни храни.

Прогресията на аневризма на вътрешната каротидна артерия е сериозно заболяване, което представлява заплаха за човешкия живот. Ето защо при първите признаци на развитие на заболяването е необходимо възможно най-скоро да се потърси помощ от неврохирург.

cerdcesosud.ru

Каротидната артерия е един от най-големите сдвоени съдове, включително:

  • Общ сън.
  • Външна сънливост.
  • вътрешна артерия.

Нормата е ширината на лумена на аортата от половин сантиметър, но с увеличаване на диаметъра два пъти се появяват симптоми, характерни за церебралното гладуване на кислород.


Особено вазодилатация на шията може да бъде дифузна или ограничена. В тази област стените губят своята еластичност, изтъняват и се образува торба. Стените на съдовете на каротидната артерия се състоят от груба съединителна тъкан, в нея се натрупват кръвни съсиреци. Може да има едно или повече такива образувания, засегнати са вътрешни или външни стени.

Причините за аневризма на каротидната артерия на съдовете на шията могат да бъдат:

  • Атеросклероза на съдовете;
  • Травми на цервикалната област или операции, извършени в тази област;
  • Проникване в тялото на туберкулозни и сифилисни инфекции, както и заболявания на ушите, гърлото, носа;
  • Нарушения, свързани с вътрематочното развитие.

Ако възникне заболяване, то не трябва да се оставя без внимание, за да не доведе до увеличаване на диаметъра на артерията.

Видове

Класифицирайте аневризмата на каротидната артерия в зависимост от локализацията на разширението:

  • По-долу сфеноидна коств областта на основата на черепа - разширяване на трудния синус.
  • Горните израстъци - супракуневидни.
  • В областта, където артерията се разделя на две - бифуркация.

За всеки от горните видове съдови аневризми са характерни специфични признаци и симптоми на проявление, в тази връзка е лесно за специалиста да идентифицира местоположението на отклонението в съда.

По правило всяко нарушение, свързано с липса на кислород или хранителни вещества в мозъка, води до различни патологии или неврологични аномалии, които се изразяват със съответните симптоми:

  • Главоболие, световъртеж, припадък.
  • Заболяването в областта на разминаването на артерията води до зрително увреждане.
  • Памет, нарушения на съня, разсеяност, раздразнение и някои други психологически разстройства.
  • Ако зоната на разширение засяга нервите, тогава това място започва да боли.
  • Кървене от носа и устата, затруднено вдишване и издишване, затруднено говорене, всичко това може да показва, че артерията е увеличила диаметъра си, така че да засяга близките органи.

Освен това може да има симптоми на каротидна аневризма, като болка по хода на тригеминалния нерв, нарушена чувствителност и окуломоторна функция.

Диагностика

С това заболяване трябва да се свържете с специалист по неврология, който ще предложи да преминете курс на преглед, за да определите точно вида на заболяването.

ДефинирайтеКаротидната аневризма може да бъде диагностицирана чрез следните диагностични методи:

  • За откриване на патологии на черепа се правят рентгенови лъчи. Важно е да направите няколко от различни страни, за пълно изследване на главата.
  • За потвърждаване на заболяването на съдовете, във връзка с което, а основният проблемтрябва да се подложи на електроенцефалография.
  • Магнитен резонанс ще потвърди нарушението и ще маркира местоположението.
  • В допълнение към MRI се използва ангиография за определяне на местоположението на разширението.
  • Благодарение на тези диагностични методи, точна диагнозас по-нататъшни грижи за пациента.

За да се излекува аневризма на артерия, в момента се използват операции, насочени към възстановяване на кръвния поток.

Възможностите за лечение на каротидна аневризма включват три вида операция:

  • Ендоваскуларен. След този вид има много усложнения, поради което се използва изключително рядко.
  • Отстраняване на патологичната част на разширения съд и заместването му с протезен.
  • Ако няма възможност за отстраняване, тогава се извършва съдово шунтиране чрез поставяне допълнителен пътза притока на кръв към главата на човешкото тяло.
  • Високотехнологични ендоваскуларни техники. Тук се случва същото като във втория случай, само с помощта на ангиохирургия.

Всички методи напълно освобождават човек от болестта и нейните характерни симптоми, освобождавайки лумена за притока на кръв.

Усложнения след операции

Една от най-рисковите операции за човешкия живот е хирургическата интервенция в сърдечно-съдовата система.

Има няколко усложнения, които могат да възникнат след или по време на каротидна операция:

  • Силно кървене, при което пациентът може да умре на място;
  • При шиене на протезно място „родният“ съд може да се счупи;
  • Образуването на кръвен съсирек в съда, където е инсталиран чуждият фрагмент;
  • Ново увеличение на диаметъра на артерия.

Всяко от тези последствия може да доведе до смърт веднага или след известно време. Следователно специалистът е длъжен да анализира ситуацията преди операцията, възможни проблемипо време на неговото изпълнение и последствията.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на съдова аневризма, трябва да се подлагате на преглед всяка година, да избягвате наранявания в цервикалната област и да се отървете от холестеролните плаки в съдовете.

По този начин, каротидна аневризма е сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Има три разновидности, разграничени в зависимост от локализацията на мястото на разширяване на съда.

Идентифицирането на патологията се извършва с помощта на четири метода, които допринасят за точно определениеместоположението на патологията и помагат да се предпише един от четирите начина за операция на пациента. Профилактиката се основава на редовни посещения. лечебни заведенияза общ преглед на тялото.

Делът на аневризмите на каротидната артерия представлява 12,5-18% от всички аневризми на артериалното легло. Заболяването е характерно за хора на възраст над 45 години, страдащи от сърдечно-съдова патология и метаболитни нарушения.

Курсът е дълъг и бавно прогресиращ. Ако не се лекува, заболяването причинява остра церебрална исхемия при 34% от пациентите.

Аневризма на каротидната артерия (код по МКБ-10 - I72.0) - локално увеличение на диаметъра й повече от 2 пъти. Представлява ограничена издатина, образувана от разтегната съдова стена.

Средната възраст на пациентите е 47-53 години. Жените страдат 2-2,5 пъти по-често от мъжете.

Аневризмата се формира вторично на фона хронични болестизасягащи артериалното русло. В първия етап под действието причинен факторв съдовата стена се развива неспецифично възпаление: оток, разрушаване на ендотелни клетки и мускулен слой.

Във втория етап ензимите в лезията водят до разрушаване на колагеновите влакна. Стената на артерията изтънява и се разтяга. В третия етап под действието на пулсова вълна изтъненият участък се притиска и образува издатина.

обща артерия

Съдът се простира от аортната дъга до ъгъла горна челюст, засяга в 27-30% от случаите. Причини - атеросклероза, синдром на Takayasu. Симптомите са свързани с компресия на тъканите и органите на шията, церебрална исхемия от страната на лезията. Образуване в рамките на 2-4 седмици. Прогнозата е относително неблагоприятна, характерни са чести рецидиви. Лечението е оперативно, показано при бърза прогресия и нарастваща клинична картина.

В областта на ъгъла на долната челюст общата каротидна артерия се разделя на външни и вътрешни клонове.

на открито SA

NCA не прониква в черепната кухина, но доставя кръв меки тъканилице, ушна мида, носна тъкан. Засяга се в 12-14% от случаите. Причини - болест на Такаясу, вродени аномалии. Симптомите са свързани с исхемия на лицевите мускули, орбитата, хрущяла на носа и външното ухо. Образуването е бавно, в рамките на 2-4 месеца. Прогнозата е относително благоприятна. Лечението е симптоматично и хирургично.

Вътрешна каротидна артерия (ICA)

Аневризма на вътрешната каротидна артерия на мозъка може да бъде в един от отделите на ICA - кавернозния синус, супраклиноидния регион и бифуркацията.

  • Кавернозен синус. Аневризмите на тази локализация са разположени под турското седло на черепа. Честотата на поява е 15-17%. Етиология - хипертония, болест на Такаясу. Образуване в рамките на 3-4 седмици. Симптомите са свързани с исхемия на лицевите мускули и тригеминалния нерв. Прогнозата е сравнително благоприятна, рецидивите са редки. Лечението е консервативно и хирургично.
  • Супраклиноиден отдел. Намира се зад очните ябълки. Засяга се в 17-20% от случаите. Причините за аневризма на супраклиноидната част на ICA са съдови аномалии, хипертония, травма. Оформяне до 1 месец. Проявите са свързани с исхемия на 2, 3, 4 и 6 двойки черепномозъчни нервикойто инервира очните ябълки. Прогнозата е неблагоприятна, необратима загуба на зрение се наблюдава при 12-15% от пациентите. Лечението е оперативно.
  • На мястото на бифуркацията. Поражението на тази област се среща в 14-15% от случаите и се локализира в центъра на основата на черепа. Причини - съдови аномалии, генетични синдроми. Оформяне в рамките на 4-6 месеца. Симптоми - силно главоболие, намалено или загуба на зрение. Прогнозата е неблагоприятна. Лечението е оперативно.

Причини и рискови групи

Причините:

  • атеросклероза;
  • Болест на Такаясу;
  • Хипертонична болест;
  • Вродени съдови аномалии;
  • Синдром на Марфан;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • Болести на съединителната тъкан;
  • Нодуларен периартериит;
  • Васкулит.

Лицата в риск са:

  • С обременена наследственост;
  • Над 50 години;
  • Страдащи от исхемия на сърцето и клапни пороци;
  • Прекаран инфаркт или инсулт;
  • Хора с повишена тромбоза.

Класификация

Типове поток:

  • Остра- характеризира се с внезапна ярка клиника, церебрални симптоми, загуба на съзнание. се наблюдава при усложнения.
  • Хронична- целогодишно, изтрито, вълнообразно или безсимптомно.

Каротидните аневризми могат да бъдат:

  • Торбовидна- състоят се от шийка (чрез която се свързват със съд), сферично тяло и купол. Този сорт е по-склонен към разкъсване. Операцията за избор е изрязване. Прогнозата е относително неблагоприятна.
  • Веретенообразен- плавно преминават в здрава съдова стена. За този сорт стратификацията е по-характерна. Операцията на избор е резекция. Прогнозата е относително благоприятна.
  • смесен- показват признаци и на двете форми. Различават се с висока уязвимост, бърза стратификация. Операцията на избор е резекция. Прогнозата е неблагоприятна.

Форми на заболяването:

  • Тумороподобниклинично наподобява туморен растеж. Протичането е хронично, симптомите са свързани с компресия анатомични структури, нарастващ синдром на компресия.
  • апоплектичен- клинично наподобява апоплексия (конвулсивен синдром). Протичането е остро, конвулсиите и загубата на съзнание могат да бъдат първата и единствена проява.

Възможни усложнения

Усложненията могат да бъдат дисекция и руптура, тромбоза, инсулт, компресия на хранопровода, загуба на зрение или слух, загуба на паметта, тиреоидит, парализа на половината от тялото.

Руптурата е често срещано усложнение на естествения ход на заболяването.. Възниква поради преразтягане на каротидната артерия, която е претърпяла необратими дистрофични промени.

  • Хипертонична криза;
  • Наранявания;
  • Отделяне на атеросклеротична плака.

Рискови фактори - хипертония, тютюнопушене, диабет, стрес, физическо пренапрежение.

Симптоми на разкъсване:

  • безпокойство;
  • диспнея;
  • тахикардия;
  • Повишаване на налягането;
  • Нарушаване на зрителни, слухови, когнитивни функции;
  • Парализа на половината от тялото;
  • Липса на отговор на външни стимули;
  • Загуба на съзнание.

Лечението в 100% от случаите е оперативно. Прогнозата е неблагоприятна. Инсулт се среща при една трета от пациентите.

Симптоми на заболяването

Първи симптоми:

  • Спукващи главоболия и болки във врата.
  • Умора, умора.
  • Увеличаване на налягането.

Симптоми в зависимост от местоположението на лезията:

  • Обща каротидна артерия - болка, усещане чуждо тялов областта на шията, дрезгав глас, болка при преглъщане.
  • NSA - изчезване на чувствителността на лицето, кървене от носа, болка в лицевите мускули.
  • Кавернозен синус - намалена чувствителност на езика, кожата на лицето, болка в орбитата.
  • Супраклиноиден дял - парализа очна ябълка, късогледство.
  • Бифуркация - трептене пред очите, стесняване на зрителните полета.

Повреда на лявата и дясната страна

Появява се лезия от дясната страна:

  • Загуба на речеви функции.
  • епилепсия.
  • Нарушаване на чувствителността (изтръпване, "пълзене").
  • Зрителни нарушения.

Характеризира се лявата лезия:

  • мигрена;
  • конвулсии;
  • припадък;
  • Нарушения на съзнанието;
  • хипертония;
  • Световъртеж.

Признаци на влошаване

С напредването на прогресията се присъединяват симптомите на церебрална исхемия:

  • припадък;
  • Намален слух, памет, внимание;
  • Фронтални и тилни болки;
  • Промени в чертите на личността;
  • При увреждане на CCA и ICA - пареза на половината тяло, хипертония;
  • При компресиране на цервикалните вени - тяхното подуване, подуване и синьо на горната половина на тялото;
  • С поражението на ECA - парализа на лицевите мускули, нарушения на преглъщането и дъвченето, болка в челюстта.

Заплахата от усложнения се доказва от повишено главоболие, персистираща хипертония, загуба на съзнание, мигрена с аура, конвулсии, ступор, ступор, намалени рефлекси.

Диагностика на заболявания на шията и мозъка

Алгоритъм за изследване:

  • Разпит и проверка. Оплаквания от разпръскващи болки, припадък, намалено зрение и слух, нарушения на чувствителността; в историята - съдова патология. При преглед - пастозност, хиперемия на лицето, подуване на вените на шията.
  • Обективно изследване. Подуване и уголемяване на шията и щитовидната жлеза, съдов шум, хипертония.
  • Лабораторни данни. Повишени нива на тромбоцити, фибриноген, холестерол.
  • Ангиография на съдовете на шията. контурен дефект съдова стена, освобождаване на контраст извън съда.
  • Ултразвук на съдове на шията с дуплексно сканиране. Ограничено съдово разширение, извиване на клоните на каротидната артерия, атеросклеротични плаки, турбулентност на кръвния поток.
  • CT (MRI). локален оток, атрофия на 2, 3, 4, 6 черепномозъчни нерви, кръвоизлив, цидроцефалия, компресия на хранопровода и трахеята, огнища на калцификация.
  • ЕЕГ. Изчезване на алфа вълни, регистрация на тета и делта диапазон.

Терапевтични тактики

Лечението на каротидна аневризма е разделено на консервативно и хирургично. Показания за консервативна терапия:

  • Подготовка за операцията;
  • Без оплаквания;
  • Размер до 1 см;
  • Няма прогресия.

Консервативната терапия включва прием на:

  • Статини, антихипертензивни, диуретични лекарства;
  • Симптоматични лекарства (аналгетици, НСПВС);
  • Вазодилататори и ноотропи.

хирургия

Показания за операция:

  • Растеж над 4 мм за 6 месеца;
  • Обликът на клиниката;
  • хипертония;
  • Повишена тромбоза;
  • История на инфаркт или инсулт;
  • риск от усложнения.

Противопоказания за операция:

  • Обостряне на инфекциозни заболявания;
  • Полиорганна недостатъчност;
  • сепсис;
  • Висок риск от хирургични усложнения.

Видове операции:

  • Изрязването е отстраняване на аневризма от кръвообращението чрез поставяне на скоба върху нея. Избор на операция за торбовидна форма;
  • Резекция - премахване на разширения участък и заместването му с протеза. Протезата може да бъде сегмент от периферна артерия или синтетична тръба;
  • Ендоваскуларна емболизация – запълване на аневризма хирургическо лепилочрез балон, изтеглен от феморалната артерия. Операция на избор при неусложнени пациенти.

Пациенти, при които операцията е противопоказана консервативно лечение. При повишено вътречерепно налягане се извършва палиативна операция - инсталиране на дренаж за изтичане на цереброспинална течност.

Спешна помощ при разкъсване

Ако има признаци на разкъсване, трябва да се обадите на линейка.

Алгоритъм на действие:

  • Осигурете на пациента почивка и приток на чист въздух;
  • Предложете аналгетик или успокоително;
  • Помогнете на пациента да приеме хоризонтално положениес главата надолу.

Когато се появи линейка:

  • транспорт;
  • Стабилизиране на хемодинамиката;
  • Въвеждане на плазмени заместители;
  • С развитието на клинична смърт - реанимация.

Извършва се в болницата спешна диагностика(CT, ултразвук) и хирургия. Интервенцията се извършва от хирургичен екип под ангиографски контрол.

Живот със и след SA аневризма

  • Нормализиране на кръвното налягане и теглото;
  • Контролиране на нивата на кръвната захар и липидите;
  • Лечение на придружаващи заболявания;
  • Съдова ехография и консултации с хирург 2 пъти годишно.

След операцията пациентите трябва да бъдат поставени на доживотен диспансерен запис. Ултразвукът и компютърната томография се извършват най-малко веднъж годишно за проследяване на излекуване. Избягвайте физическо пренапрежение и стрес.

Превантивни действия

Първична профилактика:

  • Да откажа цигарите.
  • Нормализиране на кръвното налягане.
  • хипосолна диета.
  • За лица над 50 години - годишни медицински прегледи с ехография.
  • Лабораторен скрининг за атеросклероза, диабет, хипертония.

Вторична профилактика:

  • Медицински преглед.
  • Динамично наблюдение на състоянието на аневризмата (ултразвук, КТ).
  • Лечение на съпътстващи заболявания.

Аневризма на каротидната артерия и нейните клонове е често усложнение на хроничната съдови заболявания. Патологията се характеризира с прогресивен ход и нарастваща клиника. Лечението е оперативно. Профилактиката е насочена към ранно откриване и лечение на сърдечно-съдовата патология.

Каротидната аневризма е едно от най-опасните заболявания на големите кръвоносни съдове. Явлението е доста често срещано. Среща се както при възрастни, така и при деца. Това е вид разширяване на лумена на артерията (дифузно или ограничено) или изпъкналост на съдовата стена.На мястото на разтягане стената става тънка и лесно уязвима.

Образува се характерна торбичка, избутана от кръв. В тази торбичка се натрупват кръвни съсиреци от различен произход. Стените на самата торбичка-аневризма са образувани от белег на съединителна тъкан с различна плътност. Аневризмите често засягат каротидната артерия. Може да бъде единична или множествена, засягаща общата или вътрешната каротидна артерия. Независимо от естеството на заболяването, всяка негова форма е опасна за здравето и живота на пациента.

Причините

В превод от гръцки "аневризма" буквално означава "разширяване". Това е необичайно разширение на кръвоносна вена. Имайте предвид, че венозните аневризми са редки.

Не е известно със сигурност какво причинява заболяването. Въпреки това бяха идентифицирани някои влияещи фактори. Както вродените, така и придобитите признаци на дефект в средната мембрана на кръвоносен съд се наричат:

  1. Атеросклеротични промени в тялото, появата на плаки.
  2. Заболявания на сърдечно-съдовата система (например).
  3. Травматичен характер. Те се наричат ​​още "фалшиви" аневризми. Но те също изискват отговор.
  4. Вродените форми включват аневризма на югуларната вена (което почти никога не се случва при възрастни пациенти), дефекти в мускулния слой на церебралните артерии. Често се комбинира с други патологии, като хипоплазия на бъбречните артерии, поликистоза на бъбреците и др.
  5. Понякога заболяването расте на фона на инфекциозна лезия на органи - емболия.

Класификация

  1. По форма:
    • торбовидна;
    • вретеновидно;
    • вретеновидна.

Класификация на каротидните аневризми
  1. За размер:
    • милиарни (не повече от 3 mm);
    • обикновени (до 15 mm);
    • големи (до 25 mm);
    • гигантски (повече от 2,5 см в диаметър).
  1. По структура:
    • еднокамерен;
    • многокамерен.
  1. По локализация:
    • предна комуникираща артерия на мозъка - 45% от случаите;
    • вътрешна каротидна артерия - 26%;
    • средна мозъчна артерия - 25%;
    • артерии на вертебробазиларната система - 4%;
    • две или повече артерии (множествено число) - 15%.

Симптоми

Външно е почти невъзможно да се определи наличието на аневризма. Например, кожата на шията в областта на преминаването на каротидната артерия е доста деликатна и тънка. Кръвоносните съдове отдолу са ясно видими. Но дори и това не позволява да се види аневризма без специални устройства. В редки случаи се появяват симптоми на обезцветяване на кожата на шията. Първият сигнал, че пациентът може да развие това заболяване, е обикновената умора.

Появяват се и следните симптоми:

  • главоболието става често и тежко, възниква без видима причина или с лека форма на преумора;
  • проблеми със съня;
  • световъртеж;
  • шум и звънене в ушите;
  • усещане за пулсиращи съдове, излъчващи се към главата и ушите.

Акустичната диагностика е доста сложна. Въпреки факта, че аневризмата дава характерен шум, на шията, на общия фон, този шум може да не се чуе.

По време на първия преглед, палпиране на областите на тялото, където се намират големи кръвоносни съдове. Ако пациентът почувства остра болка, в гласа му се появи дрезгав глас, това може да е аневризма.

  • намаляване на зрението, промяна в неговото поле;
  • болка в тригеминалния нерв.

Симптоми на лява вътрешна каротидна аневризма - непълна парализа на окуломоторния нерв на левия зрителен орган. По-точна клинична картина ще се създаде само след палпация, ангиография, доплер ехография и компютърна рентгенова томография. Докато сакуларната зона не достигне значителен размер и няма разкъсване, тя протича безсимптомно.

С нарастването на торбичката се появяват:

  • Болка в очите;
  • изтръпване, слабост или парализа от едната страна на лицето;
  • разширени зеници;
  • замъглено зрение.

В момента на разкъсване на тъканите човек усеща:

  • остра, много силна болка в главата;
  • двойно виждане;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • скованост на врата;
  • "увиснал клепач", чувствителност към светлина;
  • конвулсии;
  • промяна в психическото състояние (тревожност);
  • понякога загуба на съзнание, рядко - кома.

Атаката може да се появи през нощта или да се сигнализира за известно време със силно главоболие.

Лечение

Ако страдате от непрекъснато главоболие, има и други признаци, не се колебайте да се свържете със специалист. Всеки случай на хода на заболяването е уникален. Поради тази причина се предписва индивидуално лечение.

Например, ако откритата патология на мозъчните съдове е малка и не се развива бързо, пациентът може просто да бъде наблюдаван от лекар без никакви спешни мерки.

Особено опасни са разкъсванията на "торбички" на сънната артерия на шията и мозъка, защото ще настъпи моментален вътрешен кръвоизлив - загуба на голямо количество кръв. В този случай може да настъпи смърт.

Засега лекарите наричат ​​единствения начин за лечение на аневризмата хирургическата интервенция за "изключване" на аневризмата от кръвоносната система на пациента. Ако възникне разкъсване, за да се избегне рецидив, пациентът се поставя в болница, където се предоставят:

  • почивка на легло;
  • контрол на кръвното налягане (поне 120-150 mm Hg);
  • приемане на седативни и обезболяващи лекарства.

След операцията е необходимо да се използват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, вазодилататори, стимулиращи реологията на кръвта и др.

И все пак операцията е единственият начин за пълно излекуване (ако аневризмата е операбилна).

Видове операции

Има два основни оперативни метода за "изключване" на аневризми - клипсиране и ендоваскуларна емболизация.

Това са много сложни микрохирургични техники. В първия случай има открита медицинска намеса. Вторият метод е избран поради недостъпността на мястото на дефекта. В допълнение, възрастта, общото състояние на пациента, наличието на определени заболявания също определят избора на вида хирургична интервенция.

Ефективността на хирургичното лечение зависи пряко от предоперативното състояние на пациента. Има обаче и тъжна статистика: в 5% от случаите пациентът не доживява до хирургическата интервенция.

Аневризмите на артериите на мозъка, цервикалната област на каротидната артерия и други области на големите кръвоносни съдове са опасно заболяване. Да го предупредим е почти невъзможно. Но да се контролира и лекува - напълно. Основното нещо е редовно да се подлагате на пълен медицински преглед на тялото, да водите здравословен начин на живот. И ако има здравословни проблеми, незабавно се подложи на специализиран преглед.