Отравяне на кръвта. Обща гнойна инфекция

Лекция номер 11.

Причинителите на гнойно-възпалителни заболявания 0 опортюнистични бактерии Грам + (ауреус и епидермален стафилокок, стрептококи от група В, листерии, анаероби, бактероиди, клостридии), Грам- (Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella). Нараства ролята на грам-отрицателната флора, но в момента водещи са стафилококите (70-80%). Патогенността се дължи на наличието на токсин и широк спектър на защита срещу агресивни ензими. Токсинът е сложна микробна отрова, състояща се от хемолитичен токсин, некротичен, ликоцидин, ентеротоксин, летален токсин.

Компоненти на микробния токсин	Действие
Хемолизин	разрушава червените кръвни клетки и има кардиотоксичен ефект
	уврежда нервните клетки и нервните влакна.
Левкоцидин	засяга левкоцитите, макрофагите, инхибира фагоцитозата, разрушава хемоцитобластите в костния мозък
смъртоносен токсин	причинява тежка токсичност
Некротоксин	причинява некроза на кожата
Ентеротоксин	причинява ентероколит

Стафилококовият токсин инхибира активността на неспецифичните защитни фактори.

Ензими за защита и агресия:

• коагулаза (образува обвивка около бактериалната клетка, която предотвратява фагоцитозата)
• хиалуронидаза (нарушава пропускливостта на тъканите, което допринася за генерализирането на процеса)
• дезоксирибонуклеаза (унищожава ДНК)
• фибринолизин (унищожава бариерите около зоната на възпаление)

Източници на инфекция:

Обслужващ персонал

болни майки

Болни деца (сред тези, които са прехвърлили до 50-80% от носителите)

Грижа и домакински предмети (пелени, играчки)

Антенатална инфекция на плода е възможна, ако по време на бременност жената страда от остро инфекциозно заболяване (стафилококова инфекция) или има огнища на хронична инфекция (пиелонефрит, хроничен тонзилит). Интранатална инфекция: с продължително раждане, дълъг безводен период, ако жената има урогенитални заболявания. От голямо значение за инфекцията на плода е пропускливостта на плацентата. Възможно е да се развият заболявания като везикулопустулоза, пемфигус, вътрематочна пневмония, менингит, сепсис.

Местните включват: везикулопустулоза, пемфигус, псевдофурункулоза, заболявания на подкожната тъкан (абсцеси, флегмони), пъпа (офалит), възпаление на пъпните съдове (флебит, артериит), пневмония, остеомиелит, заболявания на горните дихателни пътища (отит на средното ухо, мастоидит), ентероколит, менингит, енцефалит, пиелонефрит, лимфаденит. По-често везикулопустулеза! Увреждането на кожата на новородени и деца през първия месец от живота се характеризира с появата на повърхностно разположени везикули с размер 1-3 mm, пълни с бистра течност, след това съдържанието става мътно, локализирано в естествените гънки на кожата, по тялото, скалпа, крайниците. Брой пустули: не са изобилни - общо състояниене е нарушен, апетитът е нормален, температурата е нормална; обилно - субфибрилация, симптоми на интоксикация.

Пемфигус

Развива се през първите 2 седмици и се локализира по шията, корема, крайниците. Везикули с различни размери от 0,5 cm до 2 cm с червен ръб в основата, съдържанието им първоначално е прозрачно, след това става мътна и когато се счупи, се образува ерозия, понякога кървене. Обривите се появяват на трески, следователно обривът е полиморфен, ако има много мехури, състоянието се влошава: температурата се повишава до 39 ° С, летаргия, загуба на апетит, повръщане, регургитация, слабо наддаване на тегло, интоксикация.

Експолиативен дерматит на Рихтер

Най-тежката форма на пемфигус, която се развива в края на първата и началото на втората седмица, се характеризира с хиперемия, мацерация в ъглите на устата, пъпа и бедрените гънки. Бързо се разпространява в тялото и крайниците, след което под епидермиса се натрупва ексудат, образуват се пукнатини, отпуснати мехури, които бързо се пукат с образуването на обширни ерозии. При механично дразнене епидермисът се ексфолира - симптом на Николски, напомнящ за тежко изгаряне. При повишаване на температурата до 39-40 ° C се развива тежка интоксикация. Прогнозата е неблагоприятна.

Псевдофурункулоза

Развива се през първите месеци от живота. Възпалителният процес се развива в отделителните канали потни жлези. Първоначално се развиват 1-3 mm пустули на тила, задните части или гърба, заобиколени от лек ореол на хиперемия, след което процесът се разпространява по-дълбоко, улавя потни жлези, се образуват възли от лилава цианоза с размери от грахово зърно до лешник. В центъра на възпалителния фокус - флуктуация. При отваряне на абсцеса се освобождава гъста зелено-жълта гной. За разлика от фурункулозата, в центъра на абсцеса няма прът (гнойно сливане на космените фоликули). При децата луковиците са недоразвити, поради което се развива псевдофурункулоза. Докато зараства, се образува белег. При множество абсцеси се развиват общи нарушения: повишаване на температурата, загуба на апетит, повръщане, регургитация. Курсът може да бъде дълъг, вълнообразен.

Флегмон на новородени

Остро начало и бързо развитие на локални прояви, температура до 38-40 С, интоксикация се развива бързо. На кожата, ограничена област на хиперемия е малко по-често в лумбалната област, след 5-8 часа променената област на кожата се увеличава, появява се оток и нейното втвърдяване. На първия ден се развива възпалително-некротичен процес, в продължение на 2-3 дни в центъра има инфилтрат, зона на омекотяване, цианотична кожа над нея, на мястото на омекотяване се образуват фистули, през тях се отделя гной. Ден 5-7 - отхвърляне на некротичната област на кожата и подкожната мастна тъкан, което води до развитие на обширна рана с подкопани ръбове. AT тежки случаизаснемане на процеси мускулни тъкани. Понякога процесът се развива подостро, температурата постепенно се повишава, появява се бледност на кожата, тревожност на детето, понякога локалните прояви се развиват по-бързо от влошаването на общото състояние на детето. Exodus решава ранна диагностикаи спешна хирургия.

Гноен мастит при новородени

заразявам се млечни жлези. На фона на физиологичното подуване на млечните жлези температурата се повишава рязко, тревожността се увеличава, в областта на млечните жлези - хиперемия на кожата, подуване, до края на първия ден кожата става синкаво-лилава, над тази област в центъра се открива флуктуация. След това флегмонозно разпространение на процеса или спонтанно отваряне на абсцеса.

парапроктит

Възпалителният процес е локализиран в параректалната тъкан. Инфекцията възниква при увреждане на кожата в перинеума. Проявява се чрез хиперемия на ограничен участък от кожата (близо до ануса), зачервяване и инфилтрация, в центъра се открива флуктуация. Абсцесът може да се отвори навън или в лумена на ректума.

Заболявания на пъпа (офолит)

Има прости и флегмонни форми. Прост - плачещ пъп, развива се с недостатъчна, зад бавна епителизация на пъпната рана, която се намокря за дълго време, покрита с гранули, на повърхността им - серозен или серозно-гноен секрет. Заздравяване на рани в рамките на няколко седмици. При флегмонозната форма възпалителният процес се разпространява до пъпа и съседните тъкани. Кожата е хиперермична, едематозна, пъпна областизпъква, разязвява се. Понякога процесът обхваща цялата коремна стена, общото състояние се влошава, тревожност, треска, диспепсия.

Заболявания на лигавиците

Гноен конюнктивит: хиперемия, подуване на клепачите, гноен секрет, по-често от 2 очи. Понякога се усложнява от дакриоцистит. Дакриоцистит - възпаление на слъзния сак, допринася за запазването на мембраната, която затваря изхода на назолакрималния канал в носната кухина и други аномалии. Проявява се през първата седмица, мукозен или мукопурулентен секрет в конюнктивалния сак, конюнктивит, лакримация, с натиск върху областта на слъзния сак, освобождава се гнойно съдържание. Може да се усложни от флегмон на слъзния сак, остеомиелит на челюстта, метастатични гнойни огнища и др.

Гноен ринит и назофарингит

Проявява се с мукопурулен секрет от носната кухина. Характеризира се с продължително продължително течение. Дишането през носа е затруднено, инфекцията от носната кухина може да се разпространи в средното ухо и белите дробове.

Всички заболявания се делят на

1. Малки форми (локални). Стафилококова инфекция, без интоксикация, общото състояние не е нарушено, няма патологични промени в кръвта при повечето неутрофилии, при 1/3 - субфибрилация за 2-3 дни. Няма промени в кръвния тест
2. Локализирана форма на стафилококова инфекция с изразена температурна реакция, интоксикация, наличие на гноен фокус. Като цяло кръвен тест: неутрофилия, левкоцитоза 12-18*10 -9/l. съхраняват 1-2 седмици. Изглежда, че пациентът развива сепсис. При назначаване на лечение за 3-4 дни състоянието се подобрява, температурата се нормализира, интоксикацията изчезва и не се образуват вторични гнойни огнища. С намаляване на имунологичната реактивност всяка от формите може да бъде отправна точка за развитието на сепсис.

Общо инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на бактериална флора от локален фокус в кръвта и лимфата, а по-късно в органите и тъканите на тялото.

Предразполагащ фон:

1. Фактори на пренаталния период: наследствено имунодефицитно състояние на тялото на детето, инфекциозно заболяване на жената по време на бременност, особено заболявания пикочно-половата система, вътрематочна инфекция на плода, токсикоза на бременността, употреба лекарства(особено през втората половина на бременността), тъй като това води до ранно стареене на плацентата и опит за спонтанно прекъсване на бременността.
2. Фактори на интранаталния период: дълъг безводен период, операция по време на раждане, инфекция на майката по време на раждане (ендометрит), патология на плацентата.
3. Фактори на постнаталния период: преходен имунен дефицит, тимомегалия, включително локални и локализирани заболявания на недоносени бебета, гнойни инфекции, ранни смесени или изкуствено хранене, манипулации на големи вени, кръвопреливане, кърмене при мастит, късно отпадане на остатъка от пъпната връв, кървене от пъпа, наличие на гнойни инфекции при болногледачите.

Честото развитие на септичен процес е свързано с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото им, незрялостта на органите и системите на централната нервна система, характеристиките на хуморалния и клетъчния имунитет и ензимните реакции. При новородени съдовият компонент не е достатъчно изразен възпалителен отговор. Неговата незрялост и слабостта на пролиферативните явления осигуряват генерализирането на инфекцията. Характеристика на хуморалния и клетъчния имунитет при новородени е недостатъчното производство на имуноглобулини G, A, K), несъвършенството на Т и В лимфоцитите, непълната фагоцитоза определя ниската имунологична активност. При развитието на сепсис са важни вирулентността на патогена и масивността на засяването. При сепсис всички условно патогенни микроорганизми повишават своята вирулентност, интензивност на възпроизвеждане, производство на токсини и ензими и резистентност към антибактериални лекарства. Състояние, допринасящо за генерализация - инфекция на детето със смесена флора. Инфекцията се извършва антинтра- и постнатално. Развитието на септични усложнения при постнатална инфекция за 2-3 седмици. Инфекция в неонаталния период - по-късно се развива сепсис, може да се развие латентна инфекция. Смята се, че детето се заразява през първите 5 дни, 5-12 дни е латентен период (състоянието на отбранителни силиорганизъм). С повишаване на имунологичната реактивност в комбинация с благоприятни условия околен святболестта не се развива. При наличието на комплекс от негативни фактори, патологичен процеспрогресира и се развиват ясни признаци на заболяването. В патогенезата е важно бактериалното разпространение с възможността за размножаване на микроорганизми в съдовете, влиянието на токсините и продуктите на разпадане на променени тъкани, сенсибилизацията и невротрофичните разстройства.

Има 4 връзки на патогенеза:

микробен

токсичен

алергични

Невротрофичен

Септичният процес протича под формата на септицемия и септикопиемия.

Септицемия - (при недоносени, изтощени) се характеризира с тежка интоксикация без видима локализация на гнойни огнища.

Септикопиемия - характеризира се с образуване на пиемични огнища, абсцеси, флегмон, деструктивна пневмония, остеомиелит, гноен менингит.

Класификация на сепсиса (Островски, Воробьов)

1. По генезис

Първичен

Вторичен (на фона на имунодефицит)

2. По период на възникване

Пренатално (вътрематочно)

Постнатален

1. По етиология

Стафилококова

стрептококов

колиформни

Pseudomonas aeruginosa

Клебсиела

Смесени

1. На мястото на въвеждане на инфекциозния агент

пъпна рана

храносмилателен тракт

Средно ухо

Трептогенен сепсис (мястото на инжектиране не е идентифицирано)

1. По форма

Септицемия

Септикопиемия

1. С потока

подостра

Продължителен

фулминантен

1. Според водещия клиничен и патофизиологичен синдром

DIC

Токсико-дистрофични състояния

Септичен синдром

При вътрематочна диагностикасепсис, в първите дни: общото състояние е тежко, бледочерен нюанс на кожата, подуване, жълтеница, токсикоза с окикоз, увеличен черен дроб и далак, треска, регургитация, повръщане, дерматит, хеморагичен обрив, анамнеза за инфекция от болна майка. Сепсисът след раждането се развива по-постепенно на 2-3 седмици. В клиничната картина се различават: периодът на предшествениците, периодът ранни симптомии удължена фаза.

Предвестници - късно отпадане на пъпния остатък (след 6-8 дни), късна епителизация на пъпната рана (10-14 дни), продължително запазване на хеморагичната кора в центъра на пъпа, загуба на апетит, регургитация. Тези деца в първите дни развиват гнойно-възпалителни заболявания (офалит, конюнктивит), често симптом на вторично отваряне на пъпа (скрита инфекция).

Начало на сепсис: тежка интоксикация, летаргия, регургитация, повръщане, диспепсия, загуба на тегло, спиране на увеличаването му, отслабване на физиологичните рефлекси, адинамия, мускулна хипотония, подуване на корема, бледа кожа, загуба на свежест и еластичност, сива с жълт оттенък. Обриви: лека еритема, полиморфна екзантема, кортикален обрив, везикули със серозно или гнойно съдържание. Хеморагичният обрив се среща по-често при недоносени бебета. Има нарастващи промени в пъпните съдове и околните тъкани. Ако подпухналостта и пастозността ...???, хиперемия, укрепване на мрежата от пъпни вени, ...??? пъпна вена или артерия и повишеното кървене от пъпната рана е лош симптом. Температурата се повишава (субфебрилна и по-висока), понякога има периодични температурни скокове (ако има съмнение за сепсис, температурата трябва да се измерва на всеки 3 часа). При много недоносени бебета (3-4 стадий) сепсисът може да настъпи при субнормална температура, последвано от нейното повишаване.

При някои деца сепсисът се проявява с преобладаваща лезия на органи: черен дроб, бели дробове, бъбреци, черва, система за коагулация на кръвта. Почти винаги се наблюдава увреждане на черния дроб, тъй като възниква септична интоксикация. Чернодробното увреждане може да се появи рано - продължителна жълтеница за 1,5-2 месеца, уголемяване на черния дроб, жълтеницата може да се повтори, нивата на билирубина и активността на трансаминазите се повишават. Понякога жълтеницата е първият симптом на сепсис.

Често възниква пневмония: дребноогнищна, гнойно-деструктивна. В разгара на сепсиса, изразена интоксикация, увеличен далак, увеличаване на периферните лимфни възли, реакция от страна на бъбреците (в урината - левкоцитоза, микрохематурия, протеинурия). Често увреждане на червата: некротизиращ улцерозен ентероколит (по-често при недоносени бебета и деца с перинатално увреждане на ЦНС). Септицемия се развива в 85% от случаите, септикопиемия - в 15%.

Промени в периферната кръв: неутрофилна левкоцитоза, с прободна промяна, повишаване на ESR, анемия. Биохимия: диспротеинемия, хипоалбулинемия, повишаване на фракциите на глобулина a1 и a2, повишаване на сиаловите киселини, появата на С-реактивен протеин. Всички форми на сепсис, в зависимост от входната врата, се разделят на:

пъпен сепсис

се развива през първите 3 седмици от живота на детето. Има кратък инкубационен период. Продължително плачене на пъпната рана, наличие на тъканна патозност в долните сегменти пъпен пръстен, появата и укрепването на венозната мрежа на предната повърхност коремна стена, напрежение на правите коремни мускули. При палпиране на пъпните съдове от периферията към центъра може да се появи удебеляване на съдовете, гноен секрет в дъното на пъпната рана, тежка интоксикация, винаги жълтеница.

Кожен сепсис

Характеризира се с кратък инкубационен период, децата се раждат с елементи на пиодермия или се появяват през първата седмица от живота, дълъг рецидивиращ курс на огнища на пиодермия, децата умират от тежка интоксикация.

Чревен сепсис

Характеризира се с изразени и продължителни явления, водещи до токсикоза с ексикоза и нарушаване на водно-солевия и други видове метаболизъм, дистрофия, бързо се развива улцерозен некротичен ентероколит, винаги се наблюдава чревна пареза.

За недоносени бебета:

Без ясно начало

Общото състояние винаги е изключително тежко

Загуба на тегло, бавно възстановяване

Склонност към хипотермия

Ранна и продължителна жълтеница

Разширяване на кожната мрежа по кожата на корема

Винаги се развива пневмония

Винаги хемодинамични нарушения

Изразени промени в стомашно-чревния тракт (язви на тънкото и дебелото черво)

Менингеални и енцефалитни симптоми

Рано се развива тежка анемия

Интранатален сепсис

Развива се от първия ден, амниотичната течност мирише, майката има треска по време на раждане, детето има треска от момента на раждането, пневмония, токсикоза с токсикоза, менингоенцефалит и всички симптоми на сепсис на недоносеност.

Белодробен сепсис

Развива се при кърмачета (след 3 месеца). В историята на контакт с майка, страдаща от остри респираторни инфекции, или в родилния дом е имало патология на горните дихателни пътища (ринит, кашлица), процесът прогресира, температурата се повишава, черният дроб, далакът и периферната лимфа възлите се увеличават, откриват се симптоми на интоксикация, дихателна недостатъчности други симптоми на сепсис. На преден план излизат промени в дихателните органи: гнойно-деструктивна пневмония с продължителен курс.

Усложнения на сепсиса

DIC

Септичен шок

Клиника на DIC синдром: петехии, екхимоза, кървене от пъпа и местата на инжектиране, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи в менингите.

Етап 1 - хиперкоагулация (свързана с увеличаване на количеството на тромбопластин в кръвта), хипертермия (регулацията на центъра за терморегулация от антипиретици е нарушена), цианоза на ноктите и лигавиците. В коагулограмата: намаляване на времето за съсирване на кръвта, намаляване на времето за рекалцификация на плазмата, появата на фибриноген В. Бързото съсирване на кръвта причинява шок.

Етап 2 - хипокоагулация ... удължаване на времето, намаляване на фибриногена, намаляване на количеството ...???, анемия, левкопения, мрамор на кожата и петехиален обрив, екхимоза, местата на инжектиране кървят дълго време, артериална хипотония , тахикардия, прогресивни нарушения в централната нервна система, развива се септичен шок.

Етап 3 - повишаване на хипокоагулацията, тежка сърдечно-съдова недостатъчност

Етап 4 - процесът на коагулация на кръвта постепенно се възстановява.

Септичен шок.

Неадекватната циркулация и разпределение на течността се развива под въздействието на бактериални токсини и продукти от разпадане на тъканите.

Клиника: внезапно увреждане на централната нервна система: безпокойство, летаргия, отслабване на рефлексите, намален мускулен тонус, чревна пареза, менингеални симптоми, конвулсии, загуба на съзнание, бледност и мрамор на кожата, понижена температура, кръвно налягане, нарушено гломерулна филтрация- намаляване на количеството отделена урина; бързо, неравномерно дишане, нарастваща хипоксемия, анемия, хиперлевкоцитоза, ацидоза.

Диагностика на сепсис.

Диагностични критерии:

Наличието на неблагоприятни фактори в анте- и интранатален период.

недоносеност

Късно падане на пъпната връв

Забавяне на епителизацията на пъпната рана

Мастит или други гнойни инфекции при майката

Инфекция в неонаталния период

Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт

Нарушаване на общото състояние

Устойчива дистрофия при правилно хранене

Множество огнища на инфекция

Симптоми на интоксикация

Продължителни нарушения на терморегулацията

Неутрофилия с изместване вляво

увеличение на ESR

Наличие на анемия

Многократно откриване на патогена от кръвта

Общи принципи на лечение:

1. правилното хранене
2. ефект върху патогена
3. заместителна и стимулираща терапия
4. саниране на пиемични огнища
5. лечение и профилактика на патофизиологични симптоми
6. стабилизиране на метаболитните процеси
7. лечение на съпътстващи заболявания

Най-оптимално е детето да бъде кърмено по време на лечението. Количеството мляко и начинът на хранене се определят от периода на заболяването и тежестта на състоянието.

Антибиотици за диагностика на сепсис - два препарата широк обхватдействия, интравенозно единият, интрамускулно вторият, единият антибиотик трябва да бъде насочен към Gramm + микроорганизми, вторият върху Gramm-. След сеитба - втори курс, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората.

Полусинтетични пеницилини - мезоцилин 100 mg / kg, цефалоспорини 40-100 mg / kg (цефабит, ципрофлоксацин, ципробол). С Gramm-микрофлора: аминогликозиди - синтомицин, нетромицин, гентамицин 3-5 mg/kg, амикацин 10-15 mg/kg. Монотерапия - тиенам.

Второ ястие: задължително се добавя противогъбични лекарства(Дуфлукан, Дифлазон). Антибиотичната терапия също се комбинира с други лекарства (3 курса) - нитрофурани (G +) фуразолидон 7-10 mg / kg.

За детоксикация при ацидоза се предписват глюкоза, декстрани, албумин, NaHCO3 (не прониква без Co-карбоксилаза), витамини А, В1, В2, С.

При кардио съдова недостатъчностпредписват сърдечни гликозиди интравенозно; строфантин, коргликон, антихистамини.

При продължителна антибиотична терапия се развива дисбактериоза, необходимо е да се добавят биологични препарати: бифидумбактерин. В някои случаи е необходима хемосорбция, плазмафереза.

При тежки състояния със заплаха от надбъбречна недостатъчност - преднизолон 5-7 дни 1-2 mg / kg.

За потискане на активността на протеолизата: контракал, торсилол.

За профилактика на DIC-синдром: камбани, реополиглюкин.

За лечение на DIC: хепарин 100-150 единици/kg интравенозно на всеки 6 часа. Дозата е оптимална, ако времето за съсирване на кръвта се увеличи 2 пъти, но не повече от 15 секунди.

При тежък DIC: естествена плазма (антитромбин)

Специална имунотерапия

AT остър период: пасивна имунотерапия - плазма (антистафилококова и др.) 10ml/kg 2-6 инжекции на курс през 1-2 дни, между тях гамаглобулин 100IU/kg 2-6 инжекции.

Елементи от везикулопустула и везикули се отстраняват чрез ерозия, обработена с 1% анилин или 2% KmgO4. С абсцеси - превръзки с мехлем Вишневски, след това полето за аутопсия - превръзка с хипертоничен разтвор, с експолиативен дерматит на Рихтер - хормонални мехлеми. За локално лечение на стафилококов бактериофаг (напояване, лосиони).

Предотвратяване

Ранно откриване и лечение на остри и хронични болестипри бременни жени, спазване на правилата за асептика в родилния дом: циклично запълване на отделения, отделно отглеждане на деца от здрави и болни майки, изолиране на болни деца, ограничаване на персонала с гнойно-възпалителни заболявания, остри респираторни инфекции.

Всички деца след сепсис трябва да бъдат под диспансерно наблюдение, необходимо е да се обърне внимание на температурата, апетита, наддаването на тегло, физическите и невропсихическо развитие. Своевременно се откриват анемия, рахит, дистрофия.

Прекаралите сепсис от 1 година не се ваксинират, но ако детето не е ваксинирано BCG ваксинатогава е необходимо да се внуши в 6-7 месеца. От 3 годишна възраст се отписват

(Посетен 21 пъти, 1 посещения днес)

Отравянето на кръвта е патологичен процес, който протича в остра форма. Заболяването започва да се проявява на първия етап, а също така има гноен и възпалителен характер. Инсталирай точна диагнозавинаги трудно. Когато признаци и симптоми предполагат септицемия и определят пътя на инфекцията, терапията трябва да започне незабавно, за да се предотвратят усложнения.

Причините

Заболяване като отравяне на кръвта може да бъде резултат от проникването на следните микроорганизми в кръвта:

• коли;
• пневмококи;
• стафилококи;
• менингококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• клебсиела;
• гъби от вида Candida.
• херпесни вируси.

Голяма роля във формирането на сепсис се дава на имунитета и неговите свойства. Ако човек е здрав и има висока имунна защита, тогава, когато патогенът навлезе в тялото, той няма да му позволи да развие това заболяване, но спира микроорганизмите навреме.

Зависи от специфичен типпатогенът се определя и методът на инфекция. Всеки от тях има своя собствена характерни особености. Отделно трябва да се спомене нозокомиалният сепсис, чиято инфекция се дължи на лошо почистена стая и инструменти. Разграничават се следните пътища на инфекция:

• през кожата;
• орален;
• отогенен;
• акушерски и гинекологични;
• по време на хирургични или диагностични манипулации и наранявания;
• криптогенен.

Някои заболявания също могат да причинят отравяне на кръвта:

• ракови тумори;
• диабет;
• рахит;
• вродени патологии на имунната система.

Приемът на определени лекарства, рентгеновата терапия също оказват неблагоприятно влияние върху човешкото здраве и могат да провокират образуването на сепсис.

Отделно е необходимо да се има предвид сепсисът при деца. Това заболяване засяга тялото на детето доста рядко и, като правило, новородени. Инфекцията може да възникне вътре в утробата или по време на раждане. Ако говорим за вътрематочна инфекция, тогава бебето вече е родено с признаци на патология. Сепсисът при новородени се диагностицира поради проникването на патогена пъпни рании съдове.

знаци

Това заболяване няма определени окончателни симптоми, но основните признаци на отравяне на кръвта могат да бъдат разграничени:

• повишаване на телесната температура;
• висока температура;
• нестабилен психическо състояниеболен;
• бледа кожа;
• безразличен поглед;
• хиперемия на лицето;
• хлътнали бузи;
• повишено изпотяване;
• петехиален кръвоизлив;
• херпес на устните;
• кървене на лигавиците;
• затруднено дишане;
• пустули и уплътнения по кожата.

Основните симптоми, необходими за поставяне на диагнозата, са втрисане, треска и силно изпотяване. Ако откриете тези признаци в себе си, трябва спешно да започнете терапия.

Видове сепсис

Класификацията на представеното заболяване включва следните разновидности:

• хирургически;
• одонтогенен;
• коремна;
• неонатален.

Хирургически

Хирургичният сепсис е заболяване, което може да бъде причинено от различни микроорганизми. По правило заболяването се причинява от огнища на гнойна инфекция. Хирургичният сепсис се проявява чрез необичайна реакция на тялото и е придружен от рязко отслабване на имунната система. Причините, които са причинили заболяването, са кожни заболявания с гноен и остър характер.

Симптомите на хирургичния сепсис са доста разнообразни и се определят, като се вземат предвид етапът и формата на патологията. Характерните особености са:

• висока (до 40-41 °) телесна температура;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• тежки студени тръпки;
• скарлатина;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• жълтеница и анемия.

В почти всички случаи хирургичният сепсис води до образуване на тахикардия. Той е упорит и продължителността му е същата като хипервентилацията.

Одонтогенен

Следващият тип сепсис, който включва класификация, е одонтогенен. Характеризира се със следните прояви:

• продължително неразположение;
• бърза умора;
• повишено изпотяване;
• загуба на апетит;
• болка в областта на сърцето;
• ускорен пулс;
• повишена нервност;
• главоболие.

Одонтогенният сепсис може да се развие в няколко фази:

1. Гнойно-резорбтивна треска, която се характеризира с адекватен отговор на локален инфекциозен и възпалителен процес.
2. начална фаза на заболяването. По време на него продължава гнойно-резорбтивна треска и от кръвта се засяват патогенни микроорганизми.
3. Септицемия - всички предишни симптоми продължават.
4. Септикопиемия - продължително персистиране на гнойно-резорбтивна треска. От кръвта и метастатичните гнойни огнища се засяват патогенни микроорганизми. Те определят особеностите на протичането и изхода на заболяването.

Коремна

Абдоминалният сепсис е най-честата форма на заболяването. Основната му разлика от другите форми на заболяването е, че инфекцията се извършва от органите на храносмилателния тракт. Микроорганизмите навлизат в коремната кухина, в резултат на което има места, където се концентрира инфекцията.

Абдоминалният сепсис е заболяване, което е трудно за лечение. Може да повлияе на човешкото тяло при наличие на заболявания на определени храносмилателни органи, кожни заболявания, при инсталиране на катетри при пациент с лоша устойчивост на тялото. Ако е диагностициран абдоминален сепсис, тогава процентът на преживяемост е 30-40%. При условие, че патологията е провокирана само от един вид патоген, процесът на възстановяване протича много по-бързо и не толкова трудно. Абдоминалният сепсис най-често възниква, когато стафилококите и различните му разновидности навлизат в тялото.

Неонатален

Неонаталният сепсис (сепсис на новороденото) е заболяване, характеризиращо се с наличие на първичен фокус и циркулация на инфекция в кръвта. Неонаталният сепсис се проявява със следните симптоми:

• повишена температура;
• летаргия;
• диспепсия;
• земно оцветяване на кожата;
• образуването на гнойни метастатични огнища в различни органи.

Първоначално неонатален сепсис начална фазасе проявява под формата на летаргия, тревожност, лош апетит, честа регургитация, лошо наддаване на тегло. По време на разгара на заболяването бебето се посещава от следните признаци неонатален сепсис: температура, оток, недохранване.

Неонаталният сепсис при новородени има една характерна черта - землист оттенък на кожата, жълтеница, мраморност на кожата и малък обрив.

Диагностични мерки

За да предпишете бързо лечение на сепсис, трябва точно да определите пътя, по който инфекцията е навлязла в тялото. Само при навременна диагноза е възможно да се определи ранна фазасепсисът е краткотрайна инфекция. За да се определи тази патология, трябва да се вземат предвид следните критерии за сепсис:

• основният фокус, който е свързан с лимфната и кръвоносната система;
• навлизането на микроби в кръвта в големи количества;
• появата на вторични огнища, от които патогените също заразяват кръвта;
• летаргия на имунната система.

Предвид тези фактори и симптомите на заболяването лекарят поставя диагноза.

Терапия

Представеното заболяване има висока оценкасмъртност, така че лечението на сепсиса трябва да бъде спешно и да се извършва в болница. Ако патологичният процес прегърна повечетооргани и системи, а след това голяма вероятностлетален изход. Затова антибиотичната терапия трябва да започне много бързо. Резултатът от лечението зависи от тежестта на сепсиса, устойчивостта на организма, характеристиките, вида на патогените.

Лечението на сепсис включва използването на големи дози антибиотици, протеинови лекарства. Извършва се кръвопреливане, инжектират се специални серуми. Специална роля при лечението на това заболяване заслужава висококалоричното хранене.

Сепсисът при деца и възрастни също включва локално лечение. Включва лечение на раната с антисептици, антибиотици. Отстранете гнойното съдържание от раната и мъртвата тъкан. Ако заболяването е тежко, тогава се използва интензивна и хирургична терапия.

Отравяне на кръвта е сериозно заболяване, които могат да бъдат елиминирани само чрез висококачествено лечение. При навременна терапия е възможно да се постигне понижаване на температурата, почистване на тялото от токсини. Всички прояви на това заболяване изчезват, усложненията му се предотвратяват и настъпва възстановяване.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Маларията е група векторни болестикоито се предават чрез ухапване от малариен комар. Заболяването е често срещано в Африка, страните от Кавказ. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяването. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при навременно лечение заболяването протича без сериозни усложнения.

Възпаление на кръвта - сепсис - възниква поради развитието на бактериална (стафилококова, стрептококова и други) инфекция в кръвните клетки. Това заболяване прогресира бързо и води до силно изтощение на тялото, а без терапия може дори да убие човек. Как да разпознаем възпалението на кръвта у дома и в лабораторията и да го излекуваме?

Колко често човек получава леки наранявания и драскотини? Почти всеки ден се нарушава целостта на кожата, често увреждането зараства бързо и без последствия. Ако раната е дълбока, тогава на нейно място се образува зона на възпаление, в която активно се развиват бактерии. В това състояние те са изолирани от други тъкани на тялото, така че не са толкова опасни.

Ако остане дълбока ранабез антибиотично лечение и стерилна превръзка инфекциозният агент може да навлезе в кръвта и да причини сепсис. Възпалението на кръвта не възниква в самата плазма, а в кръвните клетки: еритроцити, тромбоцити и левкоцити, по-рядко се засяга костният мозък, който "произвежда" тези клетки.

Основните причини за сепсис:

• бактериална инфекция в тъканите;
• развитието на патогенни микроорганизми във вътрешните органи;
• пробив на възпалителната зона и освобождаване на бактерии в кръвта.

Последици от възпаление на кръвта

Какво е опасен сепсис е лесно да се отгатне. Първо, за кратко времевъзпалението разрушава много кръвни клетки, поради което настъпват негативни промени във функционирането на имунната система, кислородът се транспортира по-лошо и кръвосъсирването се нарушава. Второ, когато бактериите разрушават кръвните клетки, те отделят много токсични отпадъци в плазмата, което за кратко време засяга бъбреците и черния дроб.

Без лечение възпалението на кръвта се увеличава, имунната система е силно инхибирана, човек има постоянно висока температура. Поради това се нарушава структурата на кръвните протеини, черният дроб и бъбреците се провалят, човек може да умре.

Симптоми на възпаление на кръвта

Появява се 3-4 дни след възникването му. През това време първите заразени клетки се унищожават, освобождават се токсични отпадъчни продукти от бактерии и започва възпаление. По това време човек изпитва следните симптоми:

• рязко влошаване на благосъстоянието;
• световъртеж;
• треска 38-39 градуса;
• гадене, пожълтяване на кожата;
• загуба на апетит.

След известно време състоянието на пациента се влошава значително. Поради голямото количество свободен билирубин в кръвта, излязъл от инфектираните еритроцити, се нарушава работата на черния дроб и бъбреците, склерата на очите пожълтява, цвета на изпражненията и урината се променя.

Препоръчително е незабавно да отидете в болницата, ако температурата от 38-39 градуса продължава повече от 2 дни, но няма симптоми на настинка или грип. Навременната терапия ще помогне бързо да се справите със сепсиса и да избегнете усложнения в бъбреците и черния дроб.

Методи за определяне на сепсис

Само лабораторен анализ може точно да определи дали пациентът има възпаление на кръвта и какви са причините за него. Има няколко метода за откриване на сепсис.

Бактериален анализ

За да проверите за сепсис, можете да направите бактериална кръвна култура върху хранителна среда. Когато колониите от бактерии растат, чрез преброяване на техния брой и изследване на цитонамазка от културата под микроскоп, лекарят може точно да определи диагнозата и вида на патогена, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

Недостатъкът на този диагностичен метод е, че може да покаже наличието или отсъствието на бактерии в кръвта само 3-5 дни след провеждането му, тъй като микроорганизмите се нуждаят от време, за да се развият и образуват колонии. Но такъв анализ дава пълна информация за вида на причинителя на сепсиса и ви позволява да изберете правилните антибиотици.

Левкоцитите са защитни кръвни клетки, участващи в имунни реакции. Има различни видове от тези "протектори" и те работят в различни части на тялото. Например, левкоцитите на макрофагите почистват тъканите от инфекции, а базофилите, лимфоцитите и неутрофилите наблюдават състоянието на течните тъкани: лимфа и кръв.

При възпаление на кръвта настъпват промени в работата костен мозък, той започва да възпроизвежда бели кръвни клетки в големи количества, за да се справи бързо с инфекцията и да спаси тялото. Клетки като моноцити и базофили, както и макрофаги, се произвеждат с повишена скорост. Тестът за бели кръвни клетки ще помогне да се покаже точно дали човек има сепсис.

В кръвта на здрав човек, в зависимост от възрастта и начина му на живот, има от 4,5 до 8,5 милиарда левкоцити на литър. Това количество позволява на имунната система да функционира нормално. Ако белите кръвни клетки в кръвта надвишават нормата, тогава такава промяна показва или алергична реакция, или възпалителен процес.

Анализът за левкоцити е по-скъп, но дава бърз ефект.

Точен резултат може да се получи още 2-3 дни след проявата на възпалението, тъй като имунните клетки започват активно да се делят почти веднага след инфекцията. Но анализът на левкоцитите има значителен недостатък - не може да определи вида на патогена, следователно за лечение ще се използват антибиотици с широк спектър на действие и това е по-трудно за понасяне от тялото.

Лечение на възпаление на кръвта

След като лекарят изпрати пациента за анализ и постави диагноза въз основа на резултатите от него, той може да започне лечение на възпаление на кръвта. Веднага трябва да се отбележи, че лечението на сепсис се провежда само в болнична обстановкапод наблюдението на квалифициран специалист, никакви народни или домашни методи няма да помогнат да се отървете от бактериална инфекция, а само ще влошат ситуацията.

антибиотици

Основното лекарство, използвано за лечение на сепсис, са антибиотиците. Ако анализът показа вида на патогена, тогава лекарят може да избере конкретна посока на лекарството. Когато заболяването се развива бързо и няма начин да се определи вида на бактериите, тогава се използват широкоспектърни антибиотици. Вторият вариант е по-трудно поносим от тялото, тъй като тези лекарства съдържат повече активни веществаследователно те се разрушават по-дълго в черния дроб и могат да убият не само бактериалните клетки, но и собствената микрофлора на човека.

Пребиотици

Заедно с антибиотиците винаги се предписват пребиотици, тъй като първата група лекарства във всеки случай ще предизвика промени в състава на чревната микрофлора, което може да доведе до дисбактериоза и гъбични инфекции. Курсът на пребиотиците започва на 4-5-ия ден от лечението.

Прочистване от токсини

Сепсисът е придружен от тежка интоксикация, причиняваща патологични промени в черния дроб и бъбреците. За да се улесни работата на тези органи и бързо да се премахнат токсините, на пациента се дава капкомер с физиологичен разтвори някои лекарства, които ускоряват елиминирането на токсините.

Противовъзпалителни лекарства

Сепсисът е придружен силно възпалениеи температура, подобни симптоми нарушават функционирането на целия организъм, така че трябва да бъдат отстранени бързо. За това се използват препарати на основата на интерферон и ибупрофен. Те бързо облекчават възпалението, болката, треската и слабостта.

Предотвратяване

Сепсисът възниква поради неправилна грижа за раната или нелекувани бактериални инфекции, така че най-добрата превенция е своевременно обжалванепосетете лекар за наранявания и възпалителни процеси, следвайки неговите препоръки. Често възпалението на кръвта възниква поради използването на методи за домашно лечение на различни инфекциозни заболявания, така че те също трябва да бъдат изоставени.

Възпалението на кръвта се развива бързо, нарушава функционирането на тялото и без лечение може да доведе до смърт. Появява се поради неправилна грижа за рани или липса на лечение на инфекции. Потърсете медицинска помощ веднага щом забележите симптоми на сепсис домашно лечениетук е безсилно.

Много хора се чудят, кипене - какво е това. то гнойно образуваниекоито се появяват върху кожата. Те се появяват и развиват по различни начини, всичко зависи от това какво точно провокира появата на такава неприятност.

Стафилококовата чирия се нарича фоликулит, сикоза, хидраденит и карбункул. Но цирей по бузата или по тялото може да бъде причинен от други причини.

Защо се появява карбункул?

Както беше отбелязано по-горе, появата на чирия се причинява от бактерия като стафилококус ауреус. Тази бактерия може да бъде внесена под кожата чрез нараняване, докато раната е била докосната мръсни ръце. Много често, особено при подрастващите, може да се появи възпаление, което много сърби и естествено започват да го разресват. В резултат на това варете варете. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-голяма е вероятността той да има цирей на челото или на друго място.

Развитието на такава пъпка е постепенно, така че може да не се прояви веднага. Вътрешен цирейзапочва да се проявява от точка на кожата, която ще бъде червена, но много малка по размер. Следователно в началото не можете да му обърнете внимание. Интересно е, че растежът на такава формация не излиза навън, а вътре в тялото. Нодалният прът се развива, паралелно с това се развиват възпалителни процеси, което постепенно засяга човешкото здраве.

Колкото по-дълго узрява такъв прът, толкова по-плътен става. Това от своя страна се отразява в зачервяването на кожата. Въпреки че на този етап мнозина възприемат такива симптоми като обикновено акне. Но само болката става все по-осезаема.

Колкото повече прогресира болестта, толкова повече се влошава състоянието на човека. В такъв процес космен фоликулсе превръща в ново огнище на възпалителни процеси. Освен това, колкото повече време минава, толкова повече микроби се размножават, поглъщайки близките здрави тъкани, провокирайки смъртта на торбата за коса. Мъртвите тъканни клетки стават основа за растежа на пръчката.

Признаците на цирей, който вече се развива активно, могат да бъдат както следва:

1. Силна болка, която се проявява особено в моментите на движение на човека.
2. Пациентът започва да проявява признаци на ТОРС: треска, слабост, гадене, замайване.
3. На мястото на образуване вече е възможно да се помисли за гноен прът.
4. На по-нататъшни етапи на развитие червеният цвят на кожата се заменя с жълт, тъй като гнойта започва да улавя краищата.

Когато са напълно узрели, циреите пробиват, първо излиза гной с кръв, а след това само гной. На този етап болката отшумява, тъй като мъртвите клетки напускат тялото. Съответно симптомите на настинка също намаляват. Веднага след като раната се изчисти от гной заедно с пръчката, лечението ще започне.

Как да различим furuncle?

Независимо от местоположението на неоплазмата, независимо дали е цирей на гърдите или на гърба на главата, изглежда еднакво навсякъде:

• на мястото на зачервяване, в центъра има гнойна формация;
• от карбункул изолиращи бял цвятс примес на кръв;
• гной като такъв не се вижда, но има жълто петно;
• всяко отделяне, примесено с кръв;
• повишаване на телесната температура;
• чувство на слабост, намалена производителност.

Как се развива болестта

В зависимост от стадия на заболяването могат да се разграничат степени на увреждане на човешкото тяло. Например, циреят на ухото е постоянно придружен от болка и то със силен характер.

Смята се, че най-опасното място за появата на такива образувания е назолабиалният триъгълник. Тоест върхът на триъгълника е областта на носа, а основите му са ъглите на устата и подлежащата област на лицето.

Защо циреят е опасен? Факт е, че при такова заболяване възникват възпалителни процеси, които могат да засегнат органи, разположени наблизо, например близо до ухото. Също така, усложнение може да бъде не само възпаление на съдовете, но и хипертония, до сепсис.

Последствията могат да бъдат от различно естество:

• ако заболяването е причинено от стафилококи, тогава те могат да мигрират към други здрави органи, особено за бъбреците и черния дроб;
• ако лечението не започне навреме, тогава такова заболяване може да отнеме хронична формаи досаждам цял живот;
• често се случва цирей да се разпространи и в гениталиите, което дори може да доведе до нарушена потентност или безплодие.

При първите прояви на такова неудобство трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, за да може той да проведе преглед. Много е важно да се определи причината за такова заболяване, тъй като предписаното лекарство ще зависи пряко от това. Това се дължи на факта, че гъбичните патогени изискват лекарства, които ще помогнат да се отървете от тях. За тази цел днес има много мехлеми. Но отново, за да имат желания ефект, трябва да ги предпише само лекар. И помнейки последствията от циреи, по-добре е да не се самолекувате.

Що се отнася до заразността на такова заболяване, веднага си струва да се отбележи, че те са склонни да се предават. И всичко това, защото гнойните секрети сами по себе си носят инфекция и, попадайки върху чисти участъци от кожата, могат да „задържат“ там. Ето защо е толкова важно да се спазват не само правилата за лична хигиена, но и по време на пробива да се дезинфекцира старателно раната. Трябва да се помни, че ако гной навлезе в кръвния поток, последствията ще бъдат изключително тежки, тъй като ще започне инфекция на други органи на тялото.

Ако човек има карбункул, това показва неговия слаб имунитет, което означава, че е необходимо да се борим с него.

Лечение на заболяването

Както беше отбелязано по-горе, карбункулът преминава през няколко етапа на развитие. В зависимост от етапа могат да се използват определени средства.

Когато циреят започне да се просмуква, на пациента се предписва курс на ултравиолетово облъчване. Ако образуването само узрява, тогава в условията на хирургичния отдел на пациента се предписват инжекции с антибиотици и новокаин.

Задължително условие е създаването на почивка за заразената зона.

За това се прилагат гипсови шини, които трябва да помогнат за спиране на процеса. Ако това не помогне за първи път, тогава процедурата се повтаря, докато гнойната пръчка напусне тялото. Такива лонгети се намокрят в разтвор на сребърен нитрат (1%). Ако потърсите помощ в самото начало на процеса, тогава такива процедури бързо ще помогнат да се отървете от възпалението.

Ако раната вече е отворена и гнойта е отстранена оттам, тогава тя трябва да се измие с водороден прекис (3%). В този случай всеки ден е необходимо да се прилага превръзка, навлажнена с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, който помага да се отстранят микронекротичните маси от кухината. Също така, експертите препоръчват на всеки три дни да се смазва болната област с мехлем Вишневски.

Предписва се и диета, която включва изключване на всички мазни храни от диетата. Лоши навицисъщо са податливи на ликвидиране.

Трябва да знаете, че ако се открие цирей, той в никакъв случай не трябва да се изцежда сам. Първо, няма гаранция за пълно отстраняване на пръчката, което означава, че гнойните остатъци ще продължат възпалителния процес. На второ място, такива действия могат да доведат до разпространение на инфекция в здрави участъци от кожата.

Необходимо е да се изчака пълното узряване на багажника, така че да се отдели от меките тъкани. Много е важно с такова образование да се даде възможност за пълно излизане на гнойта и само специалист може да контролира това. Засегнатата област и околността трябва постоянно да се третират с антисептични средства, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

сепсис- сериозно заболяване, което се развива, когато кръвта е заразена с пиогенни микроби или техните токсини, когато настъпи срив имунни механизми. Ако се открие в кръвта голям броймикроби, това състояние се нарича септицемия. Ако такова състояние е причинено не от септицемия, а от наличието в кръвта само на продуктите от тяхната жизнена дейност - токсини, тогава те говорят за токсемия. Ако общата интоксикация е придружена от образуване на гнойни огнища в различни тъкани и органи, тогава това състояние се нарича септикопиемия.

Симптоми, курс.Висока температура с големи колебания и втрисане. Тежко общо състояние на пациента, чест пулс с малък пълнеж, изразена обща слабост, понякога обилно изпотяване, изтощение на пациента. В кръвта висока левкоцитоза със значително изместване на бялата формула вляво. Гнойните рани стават летаргични, кървят, отделянето на гной намалява, раната става суха.

Лечение.Основният гноен фокус (или огнища), който е причинил обща инфекциятялото трябва да бъде широко отворено, обработено с антисептични вещества и дренирано или тампонирано. Абсолютно спокойствие и внимателна грижа за пациентите. Вътре се предписват сулфаниламидни препарати по схема, широко се използват широкоспектърни антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората към тях. Давайте големи количества течности обилно питие, интравенозни и п/к инфузии, капкови клизми). Концентриран, лесно смилаем, богати на витаминихрана (мляко, силен бульон, яйчни жълтъци и др.), вино (коняк, портвайн, шампанско), прясно сварен чай с голямо количествозахар, лимон.

Предотвратяване. Навременно и адекватно лечение на различни остри гнойни процеси. Ранно хирургично лечение на гнойни огнища и антибиотици.

Септичен шок

Септичен шоке животозастрашаващо състояние, което е резултат от навлизане на инфекциозни вируси (сепсис), обикновено бактерии, в кръвта. Възпалението като отговор на тялото на инфекциозни агенти или техните токсични секрети води до производството на вещества, които причиняват разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на минути сърдечен дебити просмукване на течност от малките кръвоносни съдове в тъканите. Кръвното налягане пада драстично (септичен шок) и клетките на тялото започват да изпитват кислородно гладуванеи умират.

Увреждането на клетките може бързо да доведе до масова недостатъчност на органни системи - черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци и сърце. Отказът на някой от жизнените органи може да бъде фатален. Септичният шок се проявява по-често при хоспитализирани пациенти, особено тези със сериозни инфекциозни заболявания. Необходимо ранно откриванепризнаци на възможен шок и незабавно лечение.

Причините

Бактериалната инфекция е най-честата причина за септичен шок. прободни рани, дълбоки порязвания, изгаряния, хирургични процедуриили използвайте уринарен катетърможе да доведе до навлизане на бактерии в кръвта.

Понякога вирусни или гъбични инфекции причиняват септичен шок.

Рисковите фактори за развитие на септичен шок и за по-сериозни последствия включват и други заболявания, като напр диабет, късни стадии на рак и цироза на черния дроб; тежко нараняванеили изгаряния; големи операции; отслабена имунна системапоради СПИН или лечение на рак. Новородените и възрастните хора също са изложени на по-висок риск от заболяването.

Симптоми

. Внезапна висока температура и втрисане. . Често повърхностно дишане (хипервентилация). . Промени в съзнанието или психическото състояние, като объркване, възбуда, дезориентация или кома. . Голяма умора и слабост. . Гадене и повръщане. . диария . Намалено производство на урина. . Изтощение. . Учестен пулс.

Диагностика

. Диагнозата може да се постави предварително веднага след преглед, изясняване на анамнезата и наблюдение характерни особености. Тъй като септичният шок е критично състояниелечението трябва да започне преди лабораторно потвърждение на диагнозата. . Анализът на кръвната култура често дава окончателна диагноза. . Рентгенографските изследвания често помагат да се идентифицира причината за септичен шок, като пневмония или абсцес.

Лечение

. Необходима е хоспитализация интензивни грижи. . Интравенозни инжекцииза борба са необходими антибиотици бактериална инфекция. . Дават се интравенозни течности и кръвопреливания, за да се възстанови адекватен обем течност в кръвоносната система и да се предотврати възможна анемия. . Ако течностите не помогнат за възстановяване на кръвното налягане до желаното ниво, на пациента може да се даде лекарство за свиване на кръвоносните съдове, като епинефрин или допамин, за повишаване на кръвното налягане. . В някои случаи, когато вероятността от смърт е висока, пациентът може да бъде инжектиран с дротрекоген, моноклонално антитяло, за борба с възпалителния процес. . Може да са необходими маска или назални тръби за даване на пациента необходимо количествокислород. . Ако е необходимо, може да се извърши операция за дрениране или отстраняване на заразената тъкан или почистване на раната от чужд материал.

Предотвратяване

. Необходимо е своевременно лечение на бактериални инфекциозни заболявания, рани или изгаряния. . внимание! Обадете се веднага" линейка” ако някой има бързо повърхностно дишане, объркване и дезориентация, със или без треска и гадене.

Септичен шок при спонтанен аборт

Наблюдава се по-често при септични аборти, особено в късните периоди, по-рядко при заразено раждане. Среща се главно в случаи на масово лизиране на грам-отрицателни бактерии (групата на E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), с разрушаването на черупката на които се освобождава ендотоксин. Рядко се наблюдава при инфекции, причинени от стафилококи или стрептококи. Септичният шок се основава на остри разстройствахемодинамика. Често придружени от нарушение на съсирването на кръвта. Съществува риск от кървене от хипо- и афибриногенемия. Изразена хипоксия и ацидоза.

Симптоми, курс.Заболяването започва внезапно с втрисане и много висока температура. Отбелязват се тахикардия, хиперемия, хипотония. След няколко часа кръвното налягане рязко спада, пулсът става често, слабо пълнене. При диагностицирането е важно падането на кръвното налягане да не е свързано с кървене. На този фон може да се развие остра бъбречна недостатъчност, която се изразява първо с олигурия (урината се отделя по-малко от 400 ml на ден). Има парестезии, хипотония, сърдечни нарушения (нарушение на ритъма, брадикардия или тахикардия, сърдечен блок), състояние на ступор, задух, повръщане. След 5-6 дни диурезата постепенно се възстановява, настъпва полиурия.

Лечение.Трябва спешно да се обадите на лекар и незабавно да започнете да се борите с шока. Интравенозно инжектиране на плазма или плазмени заместители (полиглюкин) 250-500 ml струйно, след това до 2000 ml капково. При загуба на кръв кръвта се прелива. В началния стадий на шок са показани антихистамини и вазодилататори, с колапс - норепинефрин, мезатон, хипертезин, интравенозни големи дози преднизолон (100-200 mg и през деня 500-1000 mg). За предотвратяване на вътресъдова коагулация се прилагат интравенозно 5000-10 000 единици хепарин на всеки 6 часа, от антибиотиците - канамицин, ампицилин и пеницилин в големи дози (до 10 000 000 единици на ден). Отстраняването на феталното яйце или матката е възможно само след изваждане на пациента състояние на шок. С остра бъбречна недостатъчностпоказва спешна хоспитализация в специален отдел ("Изкуствен бъбрек").

Сепсис при новородени

сепсис- заболяване, към което са особено предразположени новородените. Причинителят може да бъде голямо разнообразие от микроорганизми и техните комбинации. Напоследък особено често се изолира стафилококус ауреус. Заразяването е възможно вътреутробно, по време на раждане и по-често извънутробно. Източникът на инфекция е болна майка; персоналът, който се грижи за детето, може да бъде носител на инфекцията; замърсените предмети за грижа, както и храната на детето и вдишаният въздух имат значение. Входните врати на инфекцията могат да бъдат кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища; Пъпът е най-честата локализация на инфекцията. Сепсисът не го прави определени сроковеинкубация; с вътрематочна инфекция може да започне на 1-вата седмица от живота, в други случаи - на 2-ра и дори 3-та седмица. Има две основни форми на заболяването - септицемия и септикопиемия.

Честите начални прояви на сепсис са влошаване на благосъстоянието, бавно сучене, регургитация, повръщане, спиране на наддаването на тегло или леко намаляване на телесното тегло. Може да има висока температура, нисък субфебрилитет и дори нормална температура. Кожа със сивкав оттенък.

Септицемията се наблюдава по-често при недоносени и отслабени деца, протича по-бързо, злокачествено. Често започва остро с тежка интоксикация, нарушения на водния и минералния метаболизъм, с развитие на диспептични симптоми, жълтеница, хеморагичен синдром, бърза загубамаси. Наблюдават се тахикардия, приглушени сърдечни тонове, токсично дишане. Понякога преобладават симптоми на увреждане на нервната система (тревожност, нарушение на съзнанието, конвулсии). Отбелязват се увеличение на черния дроб, далака, анемия, левкоцитоза, неутрофилия и повишаване на ESR. В урината могат да се открият левкоцити, еритроцити, цилиндри.

Септикопиемията, т.е. сепсис с метастази, вторични гнойни огнища, протича по-доброкачествено, по-често се наблюдава при доносени деца, с по-добра реактивност на тялото. Започва с появата на пустули по кожата, понякога се развиват абсцеси, циреи. Възможни гнойни огнища в плеврата, перикарда, в белите дробове, както и гноен среден отит, менингит и др. При пъпен сепсис, в случаите, когато пъпът е входна врата на инфекцията, в допълнение към общите явления могат да се наблюдават омфалит, периартериит пъпна артерияи флебит на пъпната вена.

Лечение. Внимателна грижа, хранене кърма. Незабавно предписване на широкоспектърни антибиотици, пеницилин се използва в дневна дозадо 200 000 единици / kg телесно тегло. Препоръчително е да се прилагат антибиотици на мястото на нараняване (интраплеврално, в кухината на абсцеса и др.). В тежки случаи комбинация от антибиотици с сулфатни лекарствав размер на 0,2 g/kg телесно тегло на ден. Провеждане на стимулираща терапия - директно кръвопреливане, въвеждане на плазма (до 10 ml / kg телесно тегло на всеки 3-4 дни) и гама-глобулин с насочено действие (1,5-3 ml през ден, само 3-5 пъти) . Кортикостероидите се предписват в кратък курс само в острия период на сепсис с тежки общи токсични ефекти (1 mg / kg телесно тегло на ден). Препоръчват се витамини, ензими, локално лечение на септични огнища (медикаментозно, хирургично, физиотерапевтично). Прогнозата е благоприятна при навременно и активно лечение.

Септицемия, септикопиемия след раждане

Септицемията е септично увреждане на целия организъм, при което микробите, навлизайки в кръвта и размножавайки се в нея, се разпространяват в тялото, причинявайки неговата интоксикация. При септикопиемия микробите, попадащи в различни органи с кръвен поток, образуват в тях метастатични огнища на септична инфекция, които обикновено се подлагат на нагряване.

Симптоми, курс. Заболяването започва на 2-4-ия ден след раждането рязко покачванетелесна температура, повишен сърдечен ритъм, втрисане. Общото състояние на родилката е тежко. Езикът е сух, набразден, коремът е умерено подут. Кожата има земно-иктеричен цвят, главоболие, жажда, сухота в устата. Матката е отпусната, слабо намалена, малко чувствителна при палпация, значително кървене и ихорозен секрет. Белтък в урината, левкоцитоза и повишена ESR в кръвта. В бъдеще могат да се появят метастатични огнища в различни органи. В зависимост от локализацията им, клиничната картина се доминира от нарушения на сърдечната дейност (увреждане на миокарда, ендокарда), дихателните органи (метастатична пневмония), бъбреците (фокален нефрит). При обратното развитие на метастатичния фокус на инфекцията има известно подобрение на общото състояние с понижаване на температурата. Но когато се появи ново огнище, температурата отново се повишава, появяват се втрисане и симптоми, дължащи се на увреждане на един или друг орган.

Лечение. всичко медицински меркитрябва да се провежда на фона на внимателна грижа за пациента (рационално хранене, много течности, чистота на тялото). От първостепенно значение при лечението на септицемия и септикопиемия са антибиотиците, предписани в големи дози (най-малко 6 000 000 IU на ден) и в различни комбинации. Необходимо е да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотици. Ефективни са полусинтетичните пеницилини (метицилин и оксацилин), комбинация от олеандомицин с тетрациклин, олететрин, сигмамицин. От сулфонамидите голямо значение имат лекарствата с продължително действие (сулфапиридазин, сулфадиметоксин, мадрибон). Необходимо е едновременно да се предписват противогъбични лекарства (нистатин, леворин, декамин), за да се избегне кандидоза.

Лечението с антибиотици се комбинира с въвеждането на токсоид, гама-глобулин, кръвопреливане, инфузии на полиглюкин, гемодез и назначаване на витамини. Сепсисът се лекува само от лекар.

Отогенен сепсис

Отогенният сепсис (тромбофлебит на сигмоидния синус) е усложнение на остър и хроничен гноен среден отит. Възниква по време на прехода възпалителен процесна стената на сигмоидния, по-рядко напречен венозен синус. В резултат на инфекция в синуса се образува кръвен съсирек, който по-късно се нагноява. Отделените частици от гноен тромб могат да бъдат пренесени с кръвния поток в белите дробове, ставите, мускулите, подкожна тъкан, бъбреци и др.

Симптоми. Скачаща температура с повишаване до 40-41 ° C, огромен студ и спадане до нормалното с обилно изпотяване. По-рядко сепсисът протича с постоянна висока температура (обикновено при деца). Тежко общо състояние, чест пулс със слабо пълнене. Кръвният тест разкрива промени, характерни за сепсис.

Лечение. Операция на ухото с отваряне на сигмоидния синус и отстраняване на тромба. Инжекции пеницилин (250 000 IU 6-8 пъти на ден), стрептомицин (500 000 IU 2 пъти на ден), сулфонамиди (6-10 g / ден). Децата имат съответно по-малки дози. Антикоагуланти (хепарин, неодикумарин), сърдечни лекарства.

Риногенен сепсис

Риногенният сепсис е усложнение на остро или хронично гнойно възпаление на носния синус.

Симптомите и лечението са същите като при отогенния сепсис (операцията се извършва на параназалните синусинос).