Тестове за алергия. Кожни тестове за алергии - как да се вземат, противопоказания

Диагностика алергични заболяваниясе основава на идентифицирането на причинно-следствена връзка между клиничните симптоми и определени фактори в комбинация с положителни резултатиалергологични тестове (тестове за алергия). Тестовете за алергия са диагностични мерки за идентифициране на алергени - вещества, към които тялото реагира отрицателно. Решаването на този проблем се извършва в кабинета по алергология и имунопатология на Централната клинична болница на Руската академия на науките.

Показания за тест за алергия

• Честа назална конгестия, придружена от изпускане, без връзка с вирусни инфекции;
• Сърбеж в носа или в очите без видими причини;
• Обрив по тялото;
• Кожата е сърбяща или подута;
• Има внезапен задух, кашлица, хрипове или признаци на задушаване;
• Има изразена реакция при ухапвания от насекоми.

Всички тези прояви могат да бъдат причинени от алергични реакции:
1. хранителни алергии;
2. алергодерматит;
3. лекарствена алергия(особено на лекарства, на анестетици в стоматологична практика, върху лидокаин, ултракаин);
4. сенна хрема.

Противопоказания

Трябва да се въздържат от тестване следните случаи:
• Пациентът приема антихистамини;
• С обостряне хронични болести;
• Ако пациентът е имал анафилактичен шок;
• Бременни и кърмещи жени, под забраната и периода на менструация;
• СПИН;
• Психически и нервни разстройства;
• Детство и старост.

Видове тестове за алергия

Технологията на провеждане на алергологични тестове зависи от вида на изследваните алергени и вида алергична реакция. Тестовете in vivo се извършват директно върху пациента и включват:

Кожни алергични тестове

• кожни тестове
• интрадермални тестове
• тестове за приложения или корекции

Методът се състои в идентифициране на алергена чрез прилагане на лекарството върху кожата и фиксиране на реакцията на тялото. Методът позволява да се идентифицират някои инфекциозни процеси- бруцелоза и туберкулоза. Един възрастен (не по-възрастен от 60 години) може да направи до 20 проби на ден. Деца над 3 години - до две.

Кожни тестовепозволяват да се разкрие алергия към анестезия.

Използва се за тестване на кожата различни групиалергени:

• Домакинство - акари, библиотечен прах;
• Прашец – върху прашеца на растенията;
• Ливадни треви;
• Плевелни треви - амброзия и др.;
• Гъбички, включително плесени;
• Епидермална група: за конкретно животно - за куче, за мишки и др.

Провокативни тестове за алергия

Ако всички горепосочени изследвания не дадат резултат, се използват провокативни тестове - алергенът се инжектира в мястото на проява на алергична реакция. Тестът за алергия се извършва в болница.

TTEEL от Ado

Тест за инхибиране на естествената емиграция на левкоцити. Методът се състои в преброяване на броя на левкоцитите в течността преди и след измиване на устната кухина с разтвор, съдържащ лекарството, към което се открива алергия. Концентрацията на лекарството е минимална, за да не навреди на пациента. Ако броят на левкоцитите след изплакване е намалял с повече от 30%, това показва, че пациентът има непоносимост към това лекарство. Методът изисква допълнителни изследвания.

Тестове за диагностициране на уртикария

• Лабораторни изследваниякръв
• Тампони от назофаринкса
• Изследване на чревната микрофлора
• Функционално изследване щитовидната жлеза
• Тестове за алергии (тестове за хранителни и битови алергени, гъбичен скрининг, инхалаторен скрининг)

Тестове за диагностика на лекарствена алергия.

Използва се за откриване на лекарствени алергии различни видовеили набор от тестове:

• Лабораторни изследвания на кръвта
• Тестване с убождане
• TTEEL от Ado
• Сублингвални и орални провокационни тестове

Всеки тип тест изследва биологичен материалпациент: кръв от вена, серум, храчка, бронхо-алвеоларни промивки и др. Съвременни методи лабораторна диагностикавключват:

• откриване на специфични имуноглобулини от клас Е към различни протеинови алергени ELISA метод,
• ImmunoCAP и ISAC,
• в някои случаи е информативно да се определи нивото общ имуноглобулинклас Е в серума.

Ин витро тестовете са лабораторни изследваниячувствителност на тялото към алергена. Изследва се биологичен материал на пациента: кръв, серум, храчка, бронхо-алвеоларни промивки и др. Съвременните лабораторни диагностични методи включват: откриване на специфични имуноглобулини от клас Е към различни протеинови алергени чрез ELISA, ImmunoCAP и ISAC, в някои случаи е информативно да се определи нивото на общия имуноглобулин от клас Е в кръвния серум.

За диагностика на атопични заболявания (астма, ринит, атопичен дерматит, конюнктивит, алергии към отрова на насекоми) Провеждат се кожни убождания, скарификации (одрасквания) и интрадермални тестове, определяне на нивото на специфични IgE към съответните алергени.

Ако подозирате респираторна алергия (алергичен ринит, астма) кожни алергични тестове - убождане служат диагностичен тестпърва линия. Определяне на специфични IgE нива и провокативни тестове са необходими при неясна диагноза и сенсибилизация към много алергени.

Основно предимство лабораторни изследванияе фактът, че нито стадият на алергичното заболяване, нито състоянието на кожата на пациента, нито лекарствата, взети по време на изследването, влияят върху тяхното информационно съдържание.

За диагностика на забавени и забавени реакции на свръхчувствителност (алергичен контактен дерматит, токсикодермия), прилагане и интрадермални тестове, провокативни тестове.

Къде да вземете тестове за алергия?

Запишете се за консултация с алерголог-имунолог в Централната клинична болница на Руската академия на науките в Москва, където можете да предадете биоматериал и да получите препис от резултатите в рамките на един ден. Каним пациенти, които страдат от алергии или просто искат да се уверят, че няма реакция към определени лекарства, като антибиотици или анестезия, преди хирургична интервенция. Извършваме тестове за алергии бързо, точно и на достъпни цени. Записването на час за алерголог се прави по телефона или онлайн. Колко струва да направите тест за алергия от вида, който ви е необходим, е посочено в ценовата листа на клиниката.

Цена за определени типове проби

Име на услугата	Цена
Кожни изследвания на реакция към алергени (атопични инхалаторни алергени)	2000
Кожни тестове за алергени ( допълнителни тестовеза изясняване на чувствителността към атопични алергени)"	1200
Кожни тестове за алергени (разширен спектър от атопични инхалаторни алергени)»	2800
Интрадермални изследвания на реакции към алергени (битови, епидермални, гъбични, хранителни)	1600
Интрадермални изследвания на реакция към алергени (тест с автосерум)	2000
Тестване на приложението за кожна алергия	6900
Изследване на специфични Ig E към антигени растителен произход: панел от тревни алергени (отбор от таралеж, ливадна власатка, многогодишна ръж, тимотейка, ливадна синя трева)	1100
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: пукане	500
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: пшенично брашно	500
Изследване на специфичен Ig E към хранителни антигени: фъстъци	500
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: соя	500
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: лешник	500
Изследване на специфичен Ig E към хранителни антигени: раци	500
Изследване на специфичен Ig E към хранителни антигени: скариди	500
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: домати	500
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: моркови	500
Изследване на специфичен Ig E към хранителни антигени: яйчен жълтък	500
Изследване на специфични Ig E към антигени от растителен произход: панел от тревни алергени (шипов колос, многогодишна ръж, култивирана, вълна, тимотейка, ръж)	1100
Изследване на специфични Ig E към хранителни антигени: целина	500

Тестове за алергия- това е един от най-високо информативните методи за определяне на личната непоносимост от човешкото тяло различни видовехимически дразнители (алергени).

Този метод е най-ефективен, с минимален дискомфорт за пациента.

Алергичните диагностични тестове се провеждат само след пълен прегледболен.

Показания за тест за алергия

• алергичен дерматит и;
• сезонно или хронична хрема ();
• (хрема, отделяне на слуз от носа);
• (сърбеж, сухота кожата);
• подуване и подуване на кожата, задух;
• неразумно сърбеж в очите, клепачите, носа;
• диария;
• болка и спазми в стомаха;
• реакции към ухапвания от животни или насекоми (например:);
• чувствителност на тялото към домакински химикали и лекарства.

Всички или някои от горните симптоми, присъстващи при дадено лице, изискват пълен преглед, за да се провери наличието на алергия. най-добрият методе тест за алергия.

Целта на теста за алергия е:

• определяне на метода за лечение на алергии;
• тестване на повторно въведени лекарства;
• задаване на отговор на козметични инструменти, храна, животни, насекоми, прах и др.

Алергията възниква поради реакцията на тялото към дразнещ фактор, което означава, че имунната система е нарушена. Allergotest ще помогне за идентифициране на основните патогени, като по този начин ще предотврати последващи реакции на тялото.

Чрез идентифициране на алергени, човек ще знае какво да избягва (храна, битова химия, козметика, прах и др.).

Противопоказания за тестове за алергия

Подобно на много други методи, тестът за алергия може да бъде противопоказан за дадено лице. Това се случва в случаите, когато:

• човекът е болен инфекциозни заболяванияс хроничен ход (, пневмония,);
• човек има синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или други автоимунни патологии, при които алерготестът е забранен;
• (анафилактични и анафилактоидни реакции);
• при кърмене (лактация);
• астматичен бронхит в декомпенсиран стадий;
• раждане на дете;
• влошаване на алергичните реакции;
• психични разстройства (невроза, неврастения, шизофрения и др.).

Има два вида ограничения за провеждане на алергичен тест: абсолютни и относителни.

• Абсолютнопредполагат друго безопасно и силно информативно за наличието на антитела ().
• По отношение роднинапротивопоказания, тогава по време на бременност, пневмония и тонзилит е забранено въвеждането дори на най-малката доза от причинителя на алергия.

Тестовете за алергия при деца също са противопоказни, ако имат болки в гърлото, настинка и др.

Видове тестове за алергия

За да идентифицират основните алергени, алерголозите използват няколко вида тестове. Видове тестове за алергия:

• Алергични скарификационни тестове. Този тест за алергия се провежда, за да се определи чувствителността човешкото тялокъм различни патогени на алергии;
• Приложение. Това включва въвеждане на алергенен фрагмент под кожата, след което се наблюдават и оценяват локалните кожни промени;
• Прик тест или убождане. най-удобен и бърз тестза откриване на алергични реакции;
• Директен. Прави се преглед за диагностициране на заболявания, развили се с непоносимост към определен дразнител. Епидермисът и предполагаемият алерген са в пряк контакт;
• Непряк. Тези тестове за алергия са доста трудоемки и отнемат време. По време на изследването е необходимо да бъдете под стриктно наблюдение на специалист. Освен това методът е болезнен, тъй като алергените се инжектират дълбоко под кожата.
• Провокативен. Методът се използва само ако други методи дават ниско съдържание на информация. Провокативният тест дава възможност да се постави диагноза по-точно от предишните тестове.
• Цитотест. За откриване на хранителни алергии се използва цитотест. Обрив, суха кожа и сърбеж могат да бъдат причинени от неизправност стомашно-чревния тракт. Този тестТестването за алергия включва тестване за реакции към 50 или повече храни, които могат да се консумират дневно. Този методпрепоръчва се за хора с поднормено или наднормено тегло, сърбящ обрив, общо неразположение, разстройство на изпражненията (диария, запек).

Провеждането на определени видове тестове включва включването на горния слой на кожата в процеса.

Кожните алергологични тестове са най-информативни за изясняване на диагнозата, диагностициране на алергичните заболявания или вида на алергена.

Какви видове тестове за алергия да се провеждат се определят от алерголога, за да се получат точни резултати в бъдеще.

Алергични тестове при деца

Децата, които имат някой от роднините, склонни към алергични реакции, също трябва да бъдат диагностицирани.

Случва се въпреки правилна диетахранене и грижи, детето все още има алергични реакции. Нито родителите, нито лекарите могат точно да определят какво е алергия. Именно в този случай тестовете за алергия могат да постигнат най-добър резултат.

За да разберете как се изследват децата, е необходимо да се консултирате с алерголог преди процедурата.

Най-подходящите тестове за алергия при деца са скарификацията, тоест върху кожата се нанася дразнител в определено количество. Скарификационният изглед обикновено се извършва на предмишницата, при деца на бедрото или гърба.

Методът се осъществява по три начина:

• горният слой на епидермиса се надрасква и се прилага алергенът;
• пробиване на кожата със специална игла;
• интрадермален тест - алергенът се инжектира със спринцовка.

Кожните тестове за алергия включват наблюдение от специалисти на реакцията на тялото към дразнител. Колкото по-ярко е на цвят и по-голямо петното, което се образува около мястото на вземане на пробата (убождане или надраскване), толкова по-вероятно е да правилна диагнозаи идентифициране на основния патоген.

Пробите не са разрешени за всички деца. Тестовете за алергия при деца под две години не дават очаквания резултат и причиняват дискомфорт.

Също така, за да се проведат тестове за алергия при деца, заболяването трябва да е в пълна ремисия, т.е. детето през този период не трябва да има нито един признак на заболяването (обрив, хрема, кашлица и др.).

Възрастните не трябва да дават на детето никакви антиалергични лекарства преди провеждане на алергичен тест.

Подготовка преди тест за алергия

Специалист ще ви помогне да се подготвите за процедурата, ще ви обясни и ще даде определени препоръки.

Храненето преди тестване за алергия не е забранено, а напротив, трябва да е задължително. Това важи особено за децата.

Когато използвате хормонални мехлеми или кремове, трябва да уведомите Вашия лекар за това. IN този случайтестът ще се проведе върху участък от кожата, който не е засегнат от средствата.

Преди провеждане на алергични тестове пациентът трябва да дари кръв за анализ. Ако алергията не е идентифицирана и няма очевидни противопоказания, тогава можете да продължите към избора на тестове за алергия.

Необходим е кръвен тест, за да се установи дали има алергия и да се види количеството на компонентите в кръвта. Трябва да сте добре подготвени за теста за алергия. Няколко дни преди теста се препоръчва да се изключи физически и емоционален стрес.

Как се правят тестовете за алергия?

• Алергични тестове за надраскване. Фрагменти от алергена се прилагат върху предмишницата на пациента. Правят се няколко малки драскотини с игла или ланцет;
• Приложение. Най-безопасният вид. Провеждането не изисква увреждане на кожата. Върху кожата се нанася тампон, навлажнен с дразнещ разтвор;
• Прик тест или убождане. Капка от алергена се накапва върху кожата, след което тестовата зона се пробива внимателно със специална медицинска игла;
• Непряк. Първо, алергенът се инжектира под кожата, след известно време лекарят прави колекция венозна кръвза откриване на нива на антитела;
• провокативен. Извършва се реакция на Praustnitz-Küstner, т.е. серум с кръв на алергичен пациент се инжектира в здрав човек, частици от предполагаемия алерген се откриват чрез микроскопско изследване на кръвта. Ден по-късно лекарят определя нивото на всички антитела в кожата, след което мястото, където е направен тестът, се третира с алерген. Следва стандартното наблюдение на реакцията на тялото към стимула.

Оценка на скарификационни кожни тестове

Оценка на интрадермални тестове за алергия

Дешифриране на резултатите от тестовете за алергия

Един от най-информативните и бързи тестове е прик тестът. Нанесените драскотини и действието на алергена ще дадат точен резултат за наличието или липсата на алергични реакции.

Основният индикатор е ширината на мястото на надраскване или пробиване.

Ако драскотината е не повече от 2 mm, тогава реакцията е отрицателна, ако 5 mm - положителна (вижте снимката по-горе). Общ преписанализът отнема не повече от пет минути. След това специалистът обяснява резултатите от диагностиката на самия страдащ от алергия или на родителите на болното дете.

Към днешна дата всеки човек може да познае наличието на алергии. Симптомите са изразени, така че при първите неразумни признаци е необходимо да се свържете с алерголог и имунолог. Това важи особено за децата, тъй като малкото дете понася симптомите на алергия по-лошо от възрастен.

За да разберете какво да изключите от диетата или да избегнете други дразнещи фактори, трябва да направите алергичен диагностичен тест.

Подобни видеа

Елена Петровна 10 523 гледания

Всеки трябва да прибягва до тестове за алергия Повече ▼хора, тъй като броят на алергичните заболявания сред населението на света се увеличава всяка година.

Назална конгестия, кихане, сълзене на очите, кожен обрив, сърбеж, астматични пристъпи и в тежки случаи оток на Quincke пречат на човек да води нормален живот.

Не винаги е възможно да определите алергена сами и тогава възможностите могат да дойдат на помощ. съвременна медицина- Тестове за алергия се правят в много лечебни заведения, като надеждността им е близо 85%.

Строго е забранено да правите това сами и, слава Богу, хората нямат възможност да извършат такава проверка, тъй като това изисква не само специална подготовка, но и дълбоки познания в тази област на медицината.

Показания за тестване за алергия

Тестовете за алергия ви позволяват да идентифицирате дразнителя, към който човек развива различни реакции на непоносимост.

Познавайки точно вида на алергена, пациентът в повечето случаи може да сведе до минимум контакта с него, което ще предотврати появата на симптомите на заболяването.

Липсата на дразнител в околното пространство намалява риска от тежки усложнения до самото нисък интерес, не е тайна, че продължителният курс на алергични реакции води както до астма, така и до трудно лечим дерматит.

Не забравяйте, че постоянният прием антихистаминиводи до смущения вътрешни органии до постепенно пристрастяване, което принуждава човек да търси повече ефективни средства.

Тестовете за алергия се предписват както за възрастни, така и за деца при наличие на следните патологии:

• Полиноза - непоносимост към полени. Алергията се изразява като тежка хрема, кихане, сърбеж на лигавиците, конгестия;
• Бронхиална астма;
• Хранителни алергии с различни прояви;
• Контакт и;
• Конюнктивит, ринит неясна етиология.

Тестването за алергия се извършва с помощта на специални препаратипредназначени специално за този вид диагностика.

Изработват продукти от най-разпространените дразнители - полени от различни растения, акари и гъбички.

Тестването може да се извършва от тригодишна възраст, противопоказанията са бременност и остри заболявания.

Задължително условие, при което тестовете за алергия са безопасни, е липсата на рецидив на заболяването в продължение на най-малко три седмици.

За да се получат надеждни данни, човек трябва да се откаже от антихистамините за няколко дни.

Видове тестове за алергени

Тестовете за алергия се различават по метода на провеждане и броя на алергените, използвани наведнъж. Най-често срещаният тест е кръвен тест, който открива антитела срещу дразнители.

Данните от такова изследване са по-малко ефективни от другите тестове за алергия, но понякога са единствените възможен методдиагностика.

Кръвен тест за алергени се прави, когато по една или друга причина не са възможни кожни тестове.

Тестовете за алергия са разделени на няколко вида:

Скарифициращият тест за алергия е най-често срещаният. На чиста кожакапки течности с различни алергени се нанасят върху предмишниците, след което се правят разрези върху тях със стерилни инструменти за еднократна употреба.

Кожен тест - фиксиране на превръзки с течен алерген върху кожата на гърба. Тестът за приложение най-често се провежда при дерматит с неизвестна етиология. Резултатът се оценява след 48-72 часа.

Прик тестът е един от най-удобните и бързи тестове. Върху кожата се нанасят капки от алергена, след което кожата над капките се пробожда до определено разстояние със специална игла.

Интрадермалните тестове за алергия се извършват, ако тестът за убождане или тестът за убождане даде двусмислени резултати. Алергенът се инжектира в кожата със специална спринцовка.

Алергенът прониква в кръвта по време на кожни тестове и, ако има антиген, дава подходяща реакция - кожата над възможен дразнител се зачервява, появява се мехур и сърбеж.

Назални тестове.

Понякога лекарят може да предпише провокативни тестове - назални, конюнктивални или инхалационни.

Алергенът в безопасно разреждане се инжектира в лигавицата на окото, в носните проходи или с помощта на инхалатор в дихателната система. Появата на всички симптоми на заболяването ви позволява точно да идентифицирате вида на основния дразнител.

Резултат на реакция

Оценката на реакцията се извършва след двадесет минути и след това след два до три дни.

Кожните тестове за алергии ви позволяват да определите около 20 дразнителя наведнъж, изборът на течност с алерген се извършва, като се вземе предвид естеството на заболяването.

Лекарят взема предвид сезонността на заболяването, мястото на поява на симптомите, наследствеността, възрастта, професионални характеристикидейности.

Въз основа на тези фактори лекарят избира най-вероятните дразнители и предписва тестове, за да определи реакцията на тялото към тези вещества.

След тестване и оценка на резултатите, на пациента се дава разпечатка на неговите реакции.

Срещу всеки алерген, един от възможни реакции:

1. Отрицателна.
2. положителен тест,
3. Съмнително или слабо положително.

Кожни тестове за алергени - високоинформативен методопределяне на стимула при свръхчувствителност на организма. Техниката е проста и ефективна, с минимален дискомфорт за пациента.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за скарификационни тестове, прик тестове и специални приложения. Правилата за подготовка за изследването, хода на процедурата, видовете реакции, резултатите са описани в статията.

Кожни тестове: какви са тези тестове

Техниката ви позволява да определите вида на алергена, вида на отрицателната реакция:

• когато алергенът влезе в контакт с кожата, той взаимодейства с мастоцитите;
• местен алергични симптомивъзникват след проникване на дразнителя в раната на кожата, с освобождаване на серотонин и хистамин;
• в зоната на прилагане на дразнителя, което е опасно за пациента, епидермисът се зачервява, сърби, често се появяват папули, мястото на надраскване, нанасяне или инжектиране се подува;
• според резултатите от появата на алергенни огнища, лекарите установяват видовете дразнители, контактът с които трябва да бъде изключен.

Задължителни елементи на кожните тестове са разтвори и екстракти от различни видове алергени. Лекарите използват глицерин и хистамин, за да определят дали тестът е правилен. Реакцията към хистамин се проявява в повечето случаи, показва липсата дори на слаб отговор на кожата възможни грешкикожни тестове. За нанасяне на дразнители използвайте игла, ланцет или тампон.

Кога се поръчват проучвания?

Показания за кожни тестове:

• (сенна хрема);
• непоносимост отделни продуктии вещества в състава на храната (лактоза, глутен);

Противопоказания

Лекарите не правят тестове в следните случаи:

• инфекциозни заболявания с тежко протичане: бронхит, тонзилит, пневмония;
• пациентът е диагностициран със СПИН или автоимунни патологии;
• висок риск от анафилактични реакции;
• период на кърмене;
• декомпенсиран стадий на астматично заболяване;
• бременност;
• открит е злокачествен тумор;
• обостряне на алергични симптоми;
• психични разстройства.

За бележка!Има относителни и абсолютни противопоказания. При някои състояния и заболявания (бременност, тонзилит, пневмония, рецидиви на алергии) не може да се приложи дори минимална доза от дразнител, но след възстановяване или раждане на бебе изследванията са разрешени. При абсолютни противопоказания се използват други диагностични методи, например безопасен, високоинформативен кръвен тест за антитела (панел за хранителни алергени).

Видове тестове

За да идентифицират алергените, лекарите провеждат няколко вида тестове:

• скарификационни тестове.На предмишницата лекарят нанася дразнещи частици, с игла или ланцет прави малки драскотини;
• тестове за приложение.Безопасният метод не изисква дори минимално увреждане на епидермиса: лекарят нанася върху тялото тампон, навлажнен с разтвор на алерген;
• прик тестове.Здравният работник нанася капка дразнител върху кожата, след което внимателно пробива тестовата зона със специална игла.

Какво представляват преките и косвените проби

Алерголозите провеждат определени видовеизследвания, включващи в процеса горния слой на епидермиса. Методите са ефективни при диагностика на алергични заболявания, уточняване на диагнозата или вида на дразнителя.

Характеристики на кожните тестове:

• директен тест за алергия.Изследването се провежда за диагностициране на заболявания, които се развиват с непоносимост към определени вещества. По време на директни тестове възможният алерген и епидермисът са в близък контакт: извършват се апликации, скарификационни тестове, прик тестове;
• индиректни кожни тестове.Техниката е разработена за определяне на вида на алергичната реакция. Първо се извършва подкожно инжектиране на предполагаемия дразнител, след определен период от време лекарят предписва вземане на венозна кръв за откриване на нивото на антитела;
• провокативни тестове.Технологията се използва само при ниска информативност на други методи или фалшиво положителни/фалшиво отрицателни резултати от теста. Методът ви позволява да изясните диагнозата, ако данните от предишни тестове и анамнезата не съвпадат. Реакцията на Prausnitz-Küstren е въвеждането на кръвния серум на алергичен човек на здрав човек. Ден по-късно лекарят определя нивото на антителата в епидермиса, след което същата област се третира с алерген и се наблюдава реакцията.

Подготовка за процедурата

• отмяна на глюкокортикостероиди и антихистамини 14 дни преди изследването;
• спазване на предварително възложените. Резултатът от теста, направен на празен стомах, може да е неправилен.

Пациентът трябва стриктно да спазва правилата, определени от лекаря. При нарушаване на препоръките са възможни фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати от кожни тестове. При „замъглена“ картина ще трябва да повторите изследването отново, да използвате микродози алергени, което създава известен дискомфорт за пациента. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни, много от които не са евтини.

Как се прави тестът за алергия?

Характеристики на теста за скарификация:

• преди надраскване епидермисът се избърсва с алкохол в концентрация 70%;
• изследването при деца се извършва в горната част на гърба, при възрастни - в областта на предмишницата;
• върху третираната област на епидермиса, лекарят прави малки драскотини, разстоянието между тях е от 4 до 5 см. Ако процедурата се извърши неправилно (маркерите са твърде близки), често се получават неточни резултати );
• със стерилна игла или ланцет лекарят прилага екстракти или разтвори на алергени. За всеки тип стимул специалистът взема нов инструмент;
• в продължение на 15 минути пациентът трябва да държи ръката си неподвижна, така че капките от дразнители да не се смесват, резултатът е надежден;
• според реакцията на повърхността на епидермиса в областта на драскотината, лекарят прави заключение дали това вещество е опасно за конкретно лицеили не. Папули, зачервяване, сърбеж, подуване в определена област показват отрицателна реакция към този компонент;
• резултатът от теста се забелязва след четвърт час. След измервания, анализ на ситуацията, лекарят премахва останалите капки от дразнителя от драскотините. В една процедура могат да се приложат максимум двадесет алергена.

Предпоставка за правилна диагноза, липсата на усложнения след процедурата е високата квалификация на медицинския персонал. Лекарите и медицинските сестри трябва да имат дипломи и сертификати, потвърждаващи правото да провеждат специални изследвания. Опит - важен момент, на които трябва да обърнете внимание при избора на лечебно заведение: организмът на някои пациенти реагира бурно на управлението на алергените, развиват се анафилактични реакции, необходима е бърза и компетентна медицинска помощ за предотвратяване на сериозни последствия.

Диагностични резултати

Кожните тестове са високо информативен метод, който ви позволява да определите степента на опасност на дадено вещество за конкретен пациент:

• рязко положителен резултат от теста- изразено зачервяване, размер на папулата 10 mm или повече;
• положителна реакция- зачервяването е ясно видимо, папулата достига 5 mm;
• слабо положителен резултат- тежка хиперемия, папула не по-голяма от 3 mm;
• съмнителен резултат- няма папула, но кожата е зачервена. За изясняване на диагнозата се предписва кръвен тест за сравнение с панел за алергени или друг вид изследване по преценка на лекаря;
• отрицателен резултат- няма кожни реакции на повърхността на епидермиса в областта на драскотини.

Фалшиви резултати: причини

Лекарите идентифицират няколко фактора, срещу които са възможни неточни данни:

• рецепция или др лекарстваинхибиране на развитието на алергична реакция;
• неправилна процедура;
• намалена кожна реакцияпри определен пациент в определен период, по-често при деца и възрастни хора;
• съхранение на екстракти от алергени в нарушение на инструкциите, което води до промяна в свойствата;
• определяне на тест за вещество, което не е основният дразнител;
• твърде ниска концентрация на разтвора, приготвен от медицинската сестра.

Поради тази причина персоналът трябва бързо да реагира на остри симптоми, компетентно да спре признаци на животозастрашаващи прояви. При навременна десенсибилизация на тялото негативните симптоми намаляват определено време. Периодът на изчезване на изразен оток, нормализиране на налягането, премахване на мехури зависи от тежестта на случая.

Кожните тестове с екстракти и разтвори на дразнители позволяват да се определи за 15-20 минути дали дадено вещество е алерген или не. Техниката е доста безопасна, процедурата е проста, дискомфортът е минимален, възникват усложнения редки случаи. Важно условие- извършване на кожни тестове от компетентен персонал в лечебно заведение.

Как се правят кожните тестове за алергени и какво показват? Научете повече, като гледате следния видеоклип:

Алергични тестове . Мненията за стойността на кожните тестове при хранителни алергии са доста противоречиви. Много изследователи са разочаровани от техните резултати и принципно отхвърлят тези тестове. Други, напротив, предлагат организирането на елиминационна диета въз основа на кожни тестове.

Основните причини за противоречиви възгледи се крият в подценяването на ролята на неалергичната непоносимост, нестабилността на много хранителни алергени. При определени и стабилни алергени резултатите стават сравними.

Техниката е същата като при други видове алергии. Тъй като се наблюдава изразена реакция към някои хранителни продукти (риба, ядки), трябва да започнете с тест за скарификация. Ако няма основания да се предполага, че има изразена сенсибилизация, веднага може да се приложи инжекционен тест с разреждане на екстракта 1:20 (много автори го предпочитат пред интрадермалния тест).

Проблемите на стандартизацията се дължат на хетерогенността на структурата на алергена. От известно значение е стандартизацията на азотните съединения. За първоначални интрадермални тестове се препоръчва доза от 0,05 mg общ азот/ml. При сенсибилизация към силни алергени се препоръчва да се започне с 0,001 mg/ml.
За млякото се използват разреждания 1:10 - 1:100, а за протеина - 1:100 000.
Надеждността на кожните тестове се намалява от следните грешки.

1. Фалшиви отрицателни резултатичесто се наблюдава със забавени реакции и хронично прогресиращ ход на заболяването. От особено значение е фактът, че в този случай продуктите от разграждането на хранителните вещества действат като алергени в Повече ▼отколкото непроменена хранителни продукти. Дори и да не възникнат напълно нови антигенни конфигурации, може да се предположи, че в процеса на храносмилането детерминанти, скрити в нормата, се освобождават и са активни. Кук описва случай на протеинова алергия, при който рутинните тестове са отрицателни, но при лечение с протеаза реакцията става положителна. Друга причина за фалшиви отрицателни реакции може да бъде нестабилността на редица хранителни алергени, особено плодове. И накрая, рецепцията хранителен алергенпричинява преходна консумация на антитела, по време на която кожните тестове са отрицателни. В такива случаи реакцията може да стане положителна, след като веществото е било елиминирано от храната в продължение на няколко дни.

2. Фалшиви положителни реакциибез да съответстват клинични симптомиможе да се разглежда като латентна сенсибилизация. Ако се изключи някакъв токсичен или неспецифичен ефект (параалергия), тогава клиничната същност на това явление е, че хранителният продукт се разлага напълно по време на храносмилането и не действа върху алергена или се абсорбира в дози под прага. От това следва, че резултатите от кожните тестове трябва да се тълкуват с повишено внимание. С оглед на изложеното ги прилагаме при този вид сенсибилизация. По този начин кожните тестове помагат за идентифициране на алергени и намаляват продължителността на скъпата диетична диагностика, но предписването на специална елиминационна диета само на базата на кожни тестове не е практично. Резултатите трябва да бъдат потвърдени чрез оценка на състоянието на пациента с провокативна или елиминационна диета.

Методи ин витро. Проблемът с интерпретацията на откриването на IgG и IgM антитела беше разгледан по-рано. Диагностично ценно е откриването на IgE антитела в PACT или подобни. Стойността зависи главно от качеството на алергена по същия начин, както при извършване на кожни тестове. Чувствителността и специфичността на PACT в случаи на алергия, причинена от яйчен белтък, краве мляко, риба, фъстъци, соя, пшеница. Специални изданияпоради нестабилността на много алергени и кръстосани реакции. Лектини и полианиони (грейпфрут) могат да причинят фалшиво положителни резултати поради неспецифично свързване на IgE. Интерпретация положителни тестовелимфоцитната трансформация е трудна. Като цяло откриването на антитела при остри реакции е по-ефективно, отколкото при забавени и хронични.

Елиминационни и провокативни тестове. Тези методи играят особена роля при разглеждания тип алергия поради ненадеждността на кожните тестове. Често и двата метода се използват за изясняване на диагнозата:

Абстиненция: елиминационна диета - достатъчна продължителност без диета и диета, бедна на алергени - премахване на основните алергени (ако анамнезата е неясна)
диета без хранителни добавки - при съмнение за параалергия.

Провокация: насочени - възможно най-бързи, слепи, повтарящи се; плацебо
опит – с неясни данни

Няма смисъл да се започват тези дейности, докато не бъдат изключени или овладени други фактори: инфекциозни и други процеси от неалергичен характер. Комбинирането на елиминационна диета с симптоматична терапияможе да доведе до погрешно заключение за провокиращия алерген.

В много случаи нарушенията отзвучават веднага след постъпването на пациента в болницата, дори на фона на обичайната диета. Това вероятно се дължи на елиминирането на други алергени, както и на психични и други фактори. Преди действителното диагностични меркие необходимо да се има предвид възможността за този ефект и да се въздържат от симптоматична терапия.

Изборът на диета за диагностични цели зависи от състоянието на пациента. И двата вида диета се обсъждат тук отделно само по дидактически причини. На практика най-често се използват в комбинация, като чрез елиминиране се постига подобрение на състоянието, след което се извършва целенасочена провокация с предполагаемия алерген. Типичен пример е пробна диета.

Елиминационна и пробна диета. Целта на елиминационната диета е да се премахнат храносмилателните разстройства чрез елиминиране на определени храни и алергени от диетата. В интерес на недвусмисленото тълкуване на резултатите първо се изключва само един продукт, след това друг и т. н. Тази продължителна процедура може да доведе до развитие на дефицитни състояния, затова е необходимо индивидуален подходкато се вземат предвид анамнезата и резултатите от кожните тестове. Първоначално предполагаемият продукт се изключва, само при липса на информация за него се използва стандартна диетакойто не съдържа силни алергени (мляко, яйчен белтъки т.н.). Вариантите на тази диета често са недохранване, така че те трябва да се използват само за диагностични цели. Продължителността на диетата зависи от скоростта на нормализиране на състоянието на пациента. Трябва да знаете, че твърде бързото подобряване на състоянието може да се дължи на влиянието на други фактори. Продължителността на диетата трябва да бъде поне 1 седмица. От друга страна, безсмислено е да продължавате подобно лечение повече от 2-3 седмици, дори ако заболяването се появи в хронична форма(напр. дерматит), подобрението настъпва по-рано.

При липса на ефект се преминава на частично гладуване (подсладена вода и чай, ако няма сенсибилизация към тях) или синтетична храна. Състои се от протеинови хидролизати, не причиняващи алергии, които се използват и за парентерално хранене. Те са в състояние да поддържат азотния баланс, но имат неприятен вкус, така че е необходимо да се добавят подходящи коригиращи агенти. Ако нарушенията на пациента са причинени от алергия, тогава това медицинска тактикатрябва да подобри състоянието си.

Ясно е, че тези мощни техники могат да се използват само в болница. Ако се подозира непоносимост към хранителни добавки, ефективна е диета, която изключва тези продукти.

Ако по време на назначаването на диета настъпи подобрение на състоянието, тогава постепенно се въвеждат допълнителни храни. В този случай диетата на пациента се разширява първо за сметка на храни, за които се подозира, че имат алергенен ефект, или за сметка на основни хранителни вещества, които да осигурят добро хранене. Те се въвеждат в диетата не по-рано от 2-3 дни по-късно, когато ефектът им може да се каже със сигурност. В първите часове след хранене състоянието на пациента изисква внимателно наблюдение. Вярно е, че често реакцията настъпва само след 24 часа.

Ако след добавяне на продукта се развие алергична реакция, тя се изключва и търсенето на алергена продължава. Ако по този начин може да се разработи добре поносим диетичен режим, тогава терапевтичната елиминационна диета може да продължи за амбулаторни настройки. Ако алергенният продукт е необходим за доброто хранене или не може да бъде изключен поради други причини, тогава с дозиран ефект се определя прагът на неговата поносимост.

Естеството на пробната диета до голяма степен зависи от традиционни условияхранене в различни региони и индивидуални характеристикиболен. Funk препоръча следната опция:
- 1-3 дни - чай ​​и 100-150 г глюкоза;

От 4-ия ден - осолена овесена каша на вода;

От 6-ти ден – включва се масло;

От 10-ия ден - добавена доматен соки варен ориз;

От 12-ия ден - пшенично брашно ( бял хляб, бисквити, юфка, приготвени без яйца и мляко);

От 13-ия ден - ръжен хляб;

От 15-ия ден - картофено пюре;

От 17-ия ден – краве мляко;

От 20-ия ден - мътеница, развалено мляко, кисело мляко (кефир), извара;

От 23-ия ден - брашно (пшенично, овесено брашно, ориз, елда, царевично брашно);

От 26-ия ден - какао;

От 28-ия ден - шунка;

От 30-ия ден - яйца (3 на ден);

31 ден - грах;

32 ден – леща;

От 33-тия ден – зеленчуци (2 вида на ден);

От 36-ия ден - плодове;

38-40 дни - риба в различни кулинарни обработки.

Провокативна диетарационално само при липса на симптоми (постига се чрез въвеждане на нулева или безалергична диета). Провокацията може да бъде насочена или „сляпа“ в смисъл на концентрирано снабдяване с общи алергени, както и забавена (пробна диета). Насочената провокация трябва да се извършва поне под обикновен сляп контрол поради значителното влияние психогенни фактори, например при въвеждане на храна през тръба, при маскиране на продукти в ястия с приятен вкус (сладолед, плодови сокове) или под формата на лиофилизат в капсули. Ако е възможно, резултатът трябва да бъде потвърден в нов провокационен тест с плацебо, оценката му се извършва, като се вземат предвид субективните данни (оплаквания на пациента) по време на сляпа провокация, както и въз основа на обективни клинични симптоми, напр. от стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, рН стомашен сок, промени в лигавицата по време на ендоскопия, биопсия, рентгенография), кожата (уртикария, екзантема), дихателните пътища (повишено съпротивление), сърдечно-съдовата система (АН, пулс), лабораторни данни (повишаване на съдържанието на хистамин, откриване на циркулиращ имунни комплекси). Тестът за оценка на съдържанието на левкоцитоза и тромбоцити се оказа неподходящ.

Положителен провокативен тестпотвърждава, че даден хранителен продукт е причината за състоянието, но не посочва, че имунологичните механизми са в основата на тази непоносимост. Нецелевата предизвикателна диета съдържа емпирично установени основни храни в подходящи дози и продължава приблизително 1 седмица. Такава пробна диета съдържа много мляко и млечни продукти, зърнени храни, яйца, месо, плодове, риба и шоколад. Ако тежестта на симптомите не се промени след прилагането му, тогава хранителна алергия V най-добрият случайможе да се счита само за една от причините за заболяването.

Възможности за диетична диагностика. Често е по-трудно да се интерпретират резултатите, отколкото да се проведе проучване. Първо, около терапевтичен ефектдиетите често се оценяват според субективните усещания на пациента. От не малко значение са очакванията на пациента за определени реакции, сугестивността на зададените въпроси, следователно, ако е възможно, трябва да се използва плацебо и да се вземат предвид обективните данни. Второ, може да има само частични разлики в диетичните резултати, особено ако са включени други алергични и неалергични фактори. Възможно е да се установи тяхното влияние само в стационарни условия. Въз основа на горните фактори са възможни значителни колебания в реактивността, които могат да симулират положителни или негативни ефектидиагностични дейности. Тълкуването на резултатите трябва да бъде изключително сдържано и да се извършва, като се вземат предвид други данни.