Кетанов при лечение на симптоми на абстиненция при пациенти с опиумна зависимост: Описание на метода. Кой лекар изписва рецепта за феназепам и колко време е валидна? Ефекти върху черния дроб и бъбреците

В ТЕРАПИЯТА НА АБСТЕНТЕН СИНДРОМ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВИСИМОСТ КЪМ ОПИУМ (ХЕРОИН)

ОПИСАНИЕ НА МЕТОДА

1. Характеристика на клиничния материал

Изследвахме 56 пациенти с хероинова зависимост, мъже, които са били на стационарно лечение в Отделението по клинична психофармакология на Националния научен център по наркология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В началото на изследването пациентите са разделени на случаен принцип в две групи - основната и контролната, клиничните, динамичните и социално-демографските параметри в групите практически не се различават. Възрастта на пациентите е от 18 до 35 години, средна възраст - 22,8+2,6.

Диагностиката на синдромите на аксиална зависимост се извършва съгласно ICD-10. Основните клинични и динамични показатели са представени в таблица 1.

Маса 1.
Основни клинични и динамични показатели

Клинични и динамични характеристики на заболяването	Главна гр.		Контрол гр.
Възраст на започване на употребата на хероин
над 20 години
Формиране на синдром на отнемане (от началото на системната употреба)
По-малко от 2 седмици
До 3 месеца
Над 3 месеца
Продължителност на заболяването (години):
Честота и продължителност на ремисиите в историята
До 3 месеца

Симптомите на синдрома на отнемане на опиум (хероин) включват специфични сомато-неврологични, болкови и психопатологични разстройства.

Пациентите са приети в клиниката, предимно с начални прояви на абстинентни разстройства. Развитието на OSA настъпва средно 4-12 часа след последната употреба на наркотици. Първоначални проявиса представени от соматовегетативни разстройства. Впоследствие се появяват характерни болезнени усещания в мускулите и ставите на горната и долни крайници, обратно. Увеличаването на психопатологичните разстройства също се свързва с увеличаване на симптомите на болката, пациентите се оплакват от съзнателно влечение към лекарството, тревожност, раздразнителност, повишено напрежение, тревожност се проявява, в някои случаи достига до степен на възбуда, нарушения на съня са почти постоянни настояще. Тези прояви достигат своя максимум на 2-3-ия ден от болничния престой с постепенно намаляване на симптомите до 5-7-ия ден от лечението. Тежестта на синдрома на отнемане на опиум (хероин) е класифицирана като умерена при 39 пациенти и като тежка при 17 пациенти (Таблица 2).

Таблица 2.
Динамика и оценка на синдрома на отнемане на опиум (хероин).

Периодично повтарящи се симптоми на болка също са наблюдавани в състояние след оттегляне. Това се свързва, като правило, с изостряне на патологичното влечение към лекарството (PVN). Въпреки това, не винаги е било успешно да се използват само лекарства, насочени към спиране на PVN (като правило, антипсихотици, антидепресанти, транквиланти). По-изразен ефект дава комбинираната употреба на психотропни лекарства с болкоуспокояващи.

Лечението на синдрома на отнемане е сложно. Като основна терапияизползвани са антиконвулсанти (финлепсин - 400-600 mg), алфа-2 адренорецепторни агонисти (клофелин - 0,045-0,06 mg), болкоуспокояващи (виж по-долу); с подчертано влечение към наркотика, психомоторна възбудапредписват се антипсихотици (хлорпромазин - до 600-800 mg; халоперидол - до 10-15 mg; тиапридал - до 1000-1300 mg; неулептил - до 40 mg); с нарушения на съня - транквиланти (реланиум - до 40 mg; феназепам - до 6-8 mg). Използва се и общоукрепваща, хепатотропна терапия.

Кетанов (кеторолак трометамин) е използван като анестетик в основната група, трамал (трамадол хидрохлорид) е използван в контролната група.

Кетанов е предписан от първия ден на синдрома на отнемане в средна дневна доза от 90 mg, повече тежки случаидозата е увеличена до 120 mg. През първите 4-5 дни лекарството се прилага инжекционно (1,0 ml 3-4 пъти на ден). Впоследствие лекарството се прилага перорално в средна дневна доза от 60 mg, максималната доза е 90 mg (1 таблетка 2-3 пъти на ден) до пълно облекчаване на симптомите на болка. Общата продължителност на лекарството не надвишава 10 дни (средно - 5-7 дни).

В групата за сравнение tramal се предписва като анестетик в първите дни в инжекции в дневна доза от 400-600 mg. В пика на активността на болката дозата може да достигне 800 mg. Намаляването на дозата и спирането на аналгетиците настъпва на 5-7-ия ден от лечението.

Трябва да се подчертае, че прилаганата психотропна терапия в двете групи не се различава, дозите на лекарствата се избират индивидуално, лечението е насочено към спиране на психопатологичните симптоми: патологично влечение към лекарството, поведенчески и афективни разстройства, свързани с него, и нарушения на съня.

Изследването на пациентите се извършва в деня на приемане (ден 0), след това ежедневно до облекчаване на комплекса от симптоми на болка.

В допълнение към обичайното клинично психопатологично изследване, в работата бяха използвани следните: индивидуална картапациент, който включваше осн клинични характеристикизаболяване, тежест личностни черти, както и информация за количеството терапия; скала за оценка на интензивността на болката; скала на общото клинично впечатление.

Статистическата обработка на получените резултати беше извършена с помощта на компютър Програми на MicrosoftНаправени са Excel 2000, вътрешногрупови и междугрупови сравнения. Надеждността на промените в симптомите на болката под въздействието на кетанов беше проверена в сравнение с трамал. Критерият за значимост беше постигането на ниво p=0,05 и по-малко.

Ефектът се счита за добър, ако 50% намаление на симптомите на болка е постигнато до 3-ия ден от лечението и общата скала на клиничното впечатление не надвишава 2 точки на 7-ия ден от изследването.

2. Резултати от изследванията

Оценката на терапевтичната ефикасност на ketanov се извършва съгласно следните параметри:

1. скоростта на настъпване на терапевтичния ефект;

2. тежест на аналгетичното действие;

3. продължителност на действие на лекарството;

4. проява на общи или локални странични ефекти

5. взаимодействие с други лекарства и оценка на безопасността му.

Така, клинични изследванияподготовката на ketanov ни позволи да направим следните заключения. При интрамускулно приложение лекарството започва да действа след 15-20 минути (17,1 ± 2,9). В контролната група аналгетичният ефект се развива по-бързо - след 5-10 минути (8,5±2,1). Както се вижда от представените резултати, няма статистически значим резултат между групите по този параметър (Фигура 1).

Снимка 1.
Динамика на болковите нарушения при еднократна доза КЕТАНОВ в сравнение с ТРАМАЛ (средни стойности) основна група N=30; контролна група N= 26

Продължителността на аналгетичната активност на кетанов в минимална еднократна доза от 30 mg (1 ml) е средно 4,5-5,5 часа (4,4+1). Когато се използва трамал, продължителността на аналгезията е средно 4-6 часа (5,1 ± 0,7). IN този случайСъщо така няма значителна разлика между групите. Следователно, през първите 4-5 дни ketanov се прилага интрамускулно 4 пъти на ден на всеки 4 часа в доза от 30 mg (1,0). Установената доза (120 mg на ден) е достатъчна и адекватна за трайно облекчаване на симптомите на болка в рамките на синдрома на отнемане на хероин. Аналгетичният ефект на кетанов се оценява като висок, сравним с аналгетичния ефект на трамал (Фигура 2).

Фигура 2.
Сравнителна характеристикакетанов и трамал за облекчаване на болкови разстройства при синдром на отнемане на опиати (хероин)

Но аналгетичният ефект на кетанов не е еднакъв във всички случаи. При избора на стратегия за лечение много зависи от тежестта на болковия компонент на синдрома на отнемане на опиум (хероин). При умерени болкови симптоми (20 пациенти - 67%), въздействието на един кетанов е достатъчно. При тежки прояви (10 пациенти - 33%) към схемата на лечение е добавен трамал (таблица 4).

Таблица 4
Разпределение на дозите с комбинация от употребата на кетанов и трамал в случаи на изразен болков компонент (основна група)

Дни на терапия	Лекарства, дози, време на прием (10.00 - 14.00 - 18.00 - 22.00 ч.)
	кетанов 1,0-30 мг	трамал 1,0-50 мг
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 0 - 1.0
	Преминаване към таблетната форма на кетанов

Както беше отбелязано по-горе, максималната тежест на всички прояви на синдрома на отнемане на опиум (хероин) се наблюдава на 2-3-ия ден от отнемането на лекарството. В същото време, като правило, при пациентите се отбелязва и дневната динамика на състоянието: вечер се наблюдава повишаване на тревожността, дисфоричните и алгичните симптоми. Именно адекватните терапевтични мерки, насочени към облекчаване на болката, намаляване на тревожността и предотвратяване на безсъние, до голяма степен определят успеха на лечението. В такива случаи добър ефектсе наблюдава при комбинираното използване на кетанов и трамал (таблица 4). При използване на тази тактика се наблюдава потенциране на аналгетичния ефект, което от своя страна има положителен ефект върху общо състояниепациенти: станаха по-спокойни, заспаха доста бързо на уговорените срещи, сънят беше дълъг, дълбок, без събуждане през нощта и без възобновяване болка. Същата тактика беше използвана в случаите, когато имаше снимки на "подробен" синдром на отнемане с преобладаване на симптоми на болка през деня.

Важен проблем в наркологичната практика е развитието на постинжекционни инфилтрати след въвеждането на определени групи лекарства или техните големи количества. При използване на кетанов не са наблюдавани такива усложнения, когато се прилага интрамускулно, лекарството се абсорбира бързо и не се отбелязва локален дразнещ ефект.

Кетанов се използва и в пост-абстинентно състояние, с възобновяване на симптомите на болка, което, като правило, придружава актуализирането на патологично желание за лекарството. В такива случаи пациентите се оплакват от "неразбираеми, дърпащи", "усукващи" болки в мускулите и ставите на крайниците, отбелязват, че не могат да намерят удобно място и уточняват, че болката се засилва при движения. Лекарството се използва в комбинация с психотропни лекарства, главно в таблетки в доза от 10-30 mg до 2-3 пъти на ден. Клиничният ефект се наблюдава след 20-25 минути, продължителността на действие варира от 4 до 6 часа.

През целия период на прилагане на Кетанов не са наблюдавани странични ефекти и усложнения. Може би това се дължи на краткия курс на предписване на лекарството. Нямаше и случаи на пристрастяване към лекарството.

При взаимодействието на кетанов с други психотропни лекарства не се наблюдава нито увеличаване на действието на последния, нито неговото отслабване.

Използването на глобалната скала за клинични впечатления потвърди значително терапевтичен ефект ketanov, който не е по-нисък от tramal (Фигура 3).

Фигура 3
Глобална скала за клинични впечатления (степен на терапевтична ефикасност)

Забележка. Резултатите отразяват степента на терапевтична ефикасност на лекарството по време на целия курс на лечение:
1 - значителен терапевтичен ефект
2 - умерено
3 - минимум
4 - без промяна или влошаване

Показания: облекчаване на умерена и силна болка, особено посттравматичен генезис.

аз Изключително ефективен – също като опиатите.

ii. Въпреки това, толкова безопасни, колкото НСПВС.

iii. Предлага се в удобни парентерални и перорални форми.

iv. Има продължително действие.

Кеторолак трометамин в момента се предлага на пазара от Ranbaxi под името Ketanov. Това лекарство се предлага както под формата на инжекционен разтвор, така и под формата на таблетки.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Аналгетичният ефект на Кетанов е толкова изразен, че "засенчва" положителния му противовъзпалителен ефект.

Кетанов не действа върху опиатните рецептори, следователно не причинява нежелани реакцииот страна на централната нервна система, респираторна депресия и пареза на гладката мускулатура.

Действие: предвид горните данни е лесно да се заключи, че Кетанов е много мощен аналгетик с полезно противовъзпалително действие. В допълнение, като инхибитор на циклооксигеназата, Ketanov има и антипиретичен ефект.

Не предизвиква кетанов:

аз странични ефекти върху централната нервна система, като например гадене, повръщане, седация;

ii. респираторна депресия, която може да се наблюдава при предписване дори на субаналгетични дози опиати;

iii. отслабване на чревната подвижност или задържане на урина;

iv. хемодинамични нарушения, като сърдечна честота и кръвно налягане.

Кетанов е идеален за облекчаване на умерена до силна болка, особено посттравматична болка.

Въпреки това, както всички НСПВС, кеторолак може да удължи времето на кървене, което не е важно за нормалните пациенти (тъй като този показателостава в нормалните граници), но изисква повишено внимание при пациенти със заболявания, придружени от кървене. При краткотрайна употреба стомашно-чревната поносимост на кеторолак е много добра, но при продължителна употребаможе да причини същите странични ефекти стомашно-чревнитракт, като аспирин. Поради това кеторолак не се препоръчва за продължителна употреба.

аз Има добра бионаличност до точката на елиминиране.

ii. Може да се използва при увреждане на черния дроб.

iii. Характеризира се с ниска вероятност от лекарствени взаимодействия.

Въпреки това, при тежко увреждане на черния дроб кеторолак трябва да се прилага с повишено внимание, а при бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали.

Полуживотът на кеторолак варира от 4 до 6 часа, а при пациенти с бъбречна недостатъчностудължен (поради самото заболяване или поради възрастта на пациентите). По този начин, голям периодЕлиминационният полуживот на Ketanov осигурява продължително действие, което продължава най-малко 6 часа, а понякога и 8-12 часа. По този начин лекарството гарантира удобен режим на приложение и дълготрайно облекчаване на болката, без да нарушава съня.

ПОКАЗАНИЯ.

Поради изключителната аналгетична активност, тоест силата на опиатите, съчетана с безопасността на НСПВС, Кетанов логично се превръща в лекарство на избор за облекчаване на силна болка, особено травматичен генезис. Ефективен за краткотрайно облекчаване на болката след спиране на наркотици. И също така: болка след раждане, отит, ишиас, фибромиалгия, хронична патологиятъкани, остеоартрит, ишиас, артроза, остеохондроза, болков синдром при онкологични заболявания.

Трябва да се подчертае, че тъй като Ketanov има предимно периферен ефект и няма централна активност, ако е необходимо, седативен и хипнотичен ефект (например в следоперативния период), той трябва да се комбинира с подходящи лекарства.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА.

Инжекциите и таблетките Ketanov могат да се предписват както за редовен прием, така и при поискване, но съвременни препоръкиза облекчаване на болката се състои в използването на анестетик по-скоро редовно, отколкото "при поискване", тоест с повторение на болката.

Единична доза кеторолак в инжекции варира от 10 до 30 mg, когато се прилага интрамускулно, и от 5 до 20 mg, когато се приема перорално.

Ketanov инжекции: доза от 15-30 mg интрамускулно може да бъде оптимална за умерена до силна следоперативна болка.

За краткотрайна употреба с цел вендузи синдром на болкапрепоръчва се начална натоварваща доза от 30 mg IM, последвана от 15-30 mg на всеки 6 часа за времето на облекчаване на болката. Препоръчителната максимална дневна доза е 90 mg. За пациенти с тегло под 50 mg, над 65-годишна възраст и пациенти с намалена бъбречна функция препоръчваната дневна доза е не повече от 60 mg.

Кетанов таблетки: Обичайната доза Кетанов таблетки е 10 mg (1 таблетка) 4 пъти дневно. При силна болка дозата може да се увеличи до 20 mg 3-4 пъти на ден. Както в случая с употребата на Ketanov в инжекции, пациентите с тегло до 50 mg, на възраст над 65 години и с нарушена бъбречна функция трябва да получават по-ниски дози.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ.

Кетанов няма тежки странични ефекти, включително ефекти върху централната нервна система и други, които са характерни за опиатните аналгетици. Поради малкия обем на инжектираното лекарство и липсата на дразнене на тъканите, инжекциите на лекарството, дори многократните, се понасят лесно от пациентите. Наблюдавани са леки нежелани реакции като сънливост, болка на мястото на инжектиране, повишено изпотяване, гадене, главоболие, световъртеж, повръщане, сърбеж, вазодилатация, вкусови нарушения и др.

При перорален прием се наблюдават същите нежелани реакции. Освен това могат да се появят стомашно-чревни болки, диспепсия и рядко нервна възбуда, сухота в устата и др. Важни странични ефекти, идентифицирани в продължителна употреба, са увеличаване на стомашно-чревните разстройства, които са подобни на тези на фона на прием на аспирин. Поради това кеторолак не се препоръчва за продължителна употреба.

Кетанов, като периферно лекарство, няма риск от пристрастяване или пристрастяване.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Кеторолак е противопоказан при бременност, раждане, кърмене, при пациенти, алергични към кеторолак или при пациенти, които развиват астма или други симптоми, докато приемат НСПВС. алергични прояви, пациенти в състояние на дехидратация и хиповолемия от всякакъв произход, при наличие на пептична язва, анамнеза за нарушения на кръвосъсирването, съмнение за стомашно-чревно кървене, с тежки цереброваскуларни нарушения, състояния на умерена и тежка бъбречна недостатъчност. Освен това е противопоказание хеморагична диатеза, В постоперативен периодпри висок риск или при наличие на нарушена хемостаза, на фона на пълна антикоагулантна терапия или използване на ниски дози хепарин терапия (2500-5000 IU на всеки 12 часа).

Кеторолак, подобно на други НСПВС, не трябва да се използва едновременно с други НСПВС, пентоксифилин, пробенецид и литиеви соли.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ.

2. При бъбречно увреждане дозата трябва да се намали.

3. Поради лекото поглъщане в кърмата, кеторолак може да се прилага на кърмещи майки само когато наистина е необходимо.

4. Както всички НСПВС, кеторолак може да задържа натрий и течност, но това е малко вероятно при препоръчителна краткосрочна употреба.

5. Подобно на други НСПВС, кеторолак може да удължи времето на кървене (чрез инхибиране на тромбоцитната агрегация). Времето на кървене обаче остава в нормалните граници, така че е необходимо повишено внимание само при пациенти с предшестващи заболявания със съпътстващо кървене.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

1. Свързване на варфарин ( перорален антикоагулант) с протеини намалява донякъде, което може да наложи намаляване на дозата.

2. Лекарството не трябва да се прилага едновременно със салицилати.

3. Няма взаимодействие с дигоксин, перорално хипогликемични лекарстваи други НСПВС, както и с фенитоин. Не са провеждани проучвания за изследване на взаимодействието с литий.

Феназепам при различни заболявания и патологии (след инсулт, хепатит, диабет, ниска сърдечна честота, тахикардия)

Странични ефекти и вредни ефекти на феназепам

• Въздействие върху мозъка и психиката (слабост, сънливост, летаргия, световъртеж, развитие на деменция)
• Ефекти върху сърцето (феназепам повишава или понижава кръвното налягане?)
• Последици от предозиране на феназепам (възможно ли е да умрете от феназепам и каква е смъртоносната, смъртоносна доза за човек?)
• Определя ли се феназепам чрез изследвания на кръв или урина?
• Лекарство ли е феназепам и тестът за наркотици показва ли го?

Консултация с лекар специалист за лекарството феназепам - ( видео)

Цена (цена) на феназепам в аптеките на различни руски градове

• Кой лекар изписва рецепта за феназепам и колко време е валидна?
• Възможно ли е да се купи феназепам без рецепта и лекарско предписание?
• Срок на годност и условия за съхранение на феназепам у дома

Отзиви за феназепам

Какъв вид лекарство е феназепам?

Феназепаме психотропно средство лекарство, който по определен начин засяга мозъчните клетки, като същевременно осигурява анксиолитик ( анти-тревожност) действие ( т.е. потиска страха, безпокойството, повишената тревожност, успокоява пациента и т.н.), както и антиконвулсивна активност. Тези ефекти на лекарството позволяват използването му за лечение на заболявания и патологични състоянияпридружени от повишена психо-емоционална възбуда, безсъние, нервно напрежение и други подобни разстройства.

Международно наименование и механизъм на действие на феназепам

Международното наименование на феназепам еepine. Това е уникално име активно веществовъзложени му от Световната здравна организация. Това вещество може да бъде част от различни препарати под различни търговски наименования.

Механизмът на терапевтичното действие на феназепам се дължи на неговия ефект върху активността на невроните ( нервни клетки ) мозък. Когато лекарството взаимодейства със специфични рецептори ( така наречените регулаторни центрове) потиска определени неврони, инхибира процесите на предаване на нервните импулси през тях, като по този начин инхибира тяхната активност. В резултат на това тежестта на всички процеси в човешкия мозък се забавя, което причинява проявата клинични ефектилекарство.

Феназепам има:

• Анксиолитик ( анти-тревожност) действие.Лекарството инхибира активността на частта от мозъка, отговорна за възникването на емоциите, като по този начин елиминира чувството на тревожност, страх и емоционален дистрес.
• Успокояващо действие.Премахвайки чувството на безпокойство и страх, лекарството стабилизира емоционално състояниепациента, в резултат на което той става по-спокоен, по-малко податлив на различни външни влияния.
• Сънотворно действие.Инхибирането на мозъчната активност също помага за улесняване на процеса на заспиване и намалява честотата на нощните събуждания, особено заедно с анти-тревожни и седативни ефекти.
• Мускулен релаксант ( релаксиращи мускули) действие.Феназепам инхибира активността на нервните клетки, отговорни за поддържането на мускулния тонус, което води до мускулна човешкото тялочастично отпуснат.
• Антиконвулсивно действие.Припадъците са неконтролируеми, изключително болезнени контракциимускулите на човешкото тяло. Те могат да възникнат, когато различни заболяваниякато например при епилепсия. Механизмът на гърчовете в този случай се дължи на появата на патологичен фокус на възбуждане в тези мозъчни клетки, които са отговорни за мускулните контракции. Феназепам блокира възбуждането на нервните клетки в тази област, като по този начин прекъсва гърчовата активност и намалява риска от развитие на гърчове в бъдеще.

Колко време отнема действието на феназепам, за колко време действа и колко се отделя от тялото?

Скорост на развитие положителен ефектлекарството се причинява от въвеждането му в тялото. Така например, когато венозно приложениеот лекарството, то ще започне да действа след 3-5 минути, тъй като активното вещество веднага ще навлезе във венозната кръв и с нея ще достигне мястото на своето действие ( мозъчните клетки). В същото време, когато се прилага интрамускулно, лекарството ще започне да действа след 10-15 минути, което се дължи на скоростта на неговото получаване от мускулна тъканв системното кръвообращение. Когато приемате лекарството перорално ( под формата на таблетки) действието му ще се развива бавно ( след 1-2 часа), тъй като ще отнеме време, докато активното вещество се абсорбира през лигавицата стомашно-чревния трактв системното кръвообращение и достига до мозъчните клетки.

В същото време трябва да се отбележи, че продължителността на действие на единична доза от лекарството е от 6 до 12 часа, независимо от начина на приложение. След определен период от време активното вещество се неутрализира ( предимно в черния дроб) и се отделя от тялото ( предимно през бъбреците с урина), в резултат на което концентрацията му в кръвта намалява и причинените от него ефекти изчезват. Важно е да се отбележи, че следи от феназепам могат да останат в кръвта и тъканите на пациента в продължение на 4-6 или повече дни след еднократна употреба на лекарството, но няма да се наблюдават клинични ефекти или нежелани реакции.

Феназепам е транквилизатор или антидепресант ( лекарства за депресия)?

Феназепам принадлежи към групата на транквилизаторите - лекарства, които имат седативен ефект. Това лекарство не е антидепресант ободряващо лекарство). Освен това инхибиторните процеси, причинени от феназепам на ниво мозъчни клетки, могат да допринесат за развитието на сънливост и летаргия, което може само да влоши депресията ( патологично състояние, характеризиращо се с постоянно и продължително намаляване на настроението).

Състав, лекарствени форми и аналози на феназепам

Феназепам се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, както и разтвор за интравенозно или интрамускулна инжекция. Няма други форми на освобождаване на лекарството.

Състав на таблетки феназепам ( 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

За перорално приложение лекарството се предлага под формата на плоски кръгли таблетки. бял цвят. Всяка таблетка може да съдържа 0,5 mg, 1 mg или 2,5 mg от активното вещество, както и помощни компоненти, предназначени да стабилизират таблетката, да предпазват активното вещество и да осигурят абсорбцията му в стомашно-чревния тракт.

Спомагателните компоненти на таблетката феназепам включват:

• лактоза ( млечна захар, придавайки на таблетката сладникав послевкус);
• картофено нишесте;
• калциев стеарат;
• талк.

Таблетките се предлагат в херметически затворени плочи ( мехури) 10 или 25 бр. Също така лекарството може да се произвежда в специални запечатани буркани ( по 50 бр). Банки или блистери се продават в картонени кутии, които също включват инструкции за употреба и съхранение на лекарството.

Ампули с разтвор на феназепам за интравенозни или интрамускулни инжекции ( инжекции)

За интравенозно или интрамускулно приложение лекарството се предлага като бистър, безцветен, стерилен разтвор, който е в запечатани ампули. Всяка ампула съдържа 1 ml 0,1% разтвор ( т.е. 1 mg феназепам). Ампулите се продават в картонени кутии по 5 или 10 броя.

Аналози и заместители на феназепам ( диазепам, реланиум, сибазон, клоназепам, нозепам, фенобарбитал, атаракс)

Ако пациентът не може да приема феназепам ( например, ако има противопоказания), лекарството може да бъде заменено с други лекарства от същата група, които имат подобни лечебни свойства, както и лекарства от други фармакологични групи.

Ако е необходимо, феназепам може да бъде заменен:

• диазепам ( реланиум, сибазон). Това лекарствоима почти същото лечебни ефекти, което е същото като феназепам ( т.е. анти-тревожно, седативно, хипнотично, антиконвулсивно).
• Алпразолам.Лекарство от същата група, което има умерен седативен и хипнотичен ефект.
• Клоназепам.Това лекарство се използва предимно за лечение на гърчове, но има и други терапевтични ефекти ( слаб седативен и хипнотичен ефект).
• Нозепам.Има умерен хипнотичен и седативен ефект.
• Фенобарбитал.Лекарството има изразен хипнотичен и антиконвулсивен ефект.
• Атаракс.Лекарството има анти-тревожни и седативни ефекти.

Търговски наименования на феназепам ( елзепам, фензитат, фенорелаксан, фезипам)

Както бе споменато по-рано, феназепам може да бъде активната съставка в много лекарства, продавани под различни търговски имена.

Феназепам е активен компонент на лекарства като:

• елзепам;
• фензитат;
• фенорелаксан;
• фезипам;
• фезанеф;
• транкезипам.

Инструкции за употреба на феназепам

Феназепам е лекарство, което потиска централната нервна система ( ЦНС). Неправилната употреба на това лекарство може да доведе до развитие на редица опасни усложнения, така че трябва да се приема с изключително внимание, само след внимателно проучване на инструкциите.

Феназепам трябва да се приема преди или след хранене?

Ефективността на лекарството не зависи от това кога е изпито хапчето ( преди или след хранене). В същото време трябва да се отбележи, че употребата на това лекарство е свързана с риска от развитие на редица нежелани реакции от стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт), като гадене и повръщане. Ако приемате лекарството на празен стомах, увреждането на стомашно-чревния тракт може да бъде по-изразено. Ето защо се препоръчва да се пият таблетки 30-60 минути след хранене.

Феназепам трябва да се постави под езика и да се смуче или да се погълне и да се измие?

При перорално приложение таблетка феназепам трябва да се поглъща с чаша топла вода. сварена вода. Това се дължи на факта, че лекарството се абсорбира ефективно през лигавицата на стомаха и червата и относително слабо се абсорбира през устната лигавица. В резултат на това резорбцията на таблетката под езика само ще забави началото на положителния ефект ( активното вещество ще навлезе в системното кръвообращение и мозъчните клетки твърде бавно), и може също леко да намали ефективността на лекарството.

Дозировка и показания за употреба на феназепам ( панически атаки и тревожни разстройства, конвулсии, неврози, психози, синдром на отнемане на алкохол, епилепсия, шизофрения, VVD)

Феназепам може да се използва за лечение на редица патологични състояния, придружени от прекомерно възбуждане на централната нервна система, обаче, дозировката и режимът на лекарството могат да варират значително ( в зависимост от заболяването, което трябва да се лекува).

Показания за употреба на феназепам

болест	Механизмът на действие на феназепам при тази патология	Начин на приложение и дозировка
Паническа атака		Може да увеличи инхибиращия ефект на лекарствата върху сърцето.
Трамадол	Наркотично болкоуспокояващо.	Засилва се хипнотичният и седативен ефект на феназепам, както и аналгетичният ефект на трамадол.
Хлорпротиксен	Антипсихотично лекарство, използвано за лечение на психоза, тревожни разстройстваи други подобни условия.	Хипнотичният и седативен ефект на двете лекарства се засилва.
Грандаксин	Лекарството е от същата група като феназепам.	Всички ефекти на двете лекарства се засилват.
Донормил	Сънотворни лекарства.	Хипнотичният и седативен ефект на лекарствата се засилва.
Сонапакс
Капотен	Лекарство за понижаване на кръвното налягане.	Ефективността на капотена е повишена.
антибиотици	Препарати за лечение на бактериални инфекции.	Лекарствата не влияят по никакъв начин на дейността на другите.
Кофеин	Стимулатор на централната нервна система.	Отслабва всички ефекти на феназепам.

Противопоказания за употребата на феназепам

Феназепам е противопоказан при редица заболявания и патологични състояния, при които ефектът му върху мозъка или други системи на тялото може да навреди на пациента и да доведе до развитие на усложнения.

Феназепам е противопоказан:

• С кома.Лекарството може да причини депресия на централната нервна система и да затрудни диагностицирането на основното заболяване, което е причинило развитието на кома.
• В шок.Тази патология се характеризира с изразен спад на кръвното налягане. Феназепам може да влоши това явление.

• С миастения.Тази патология се характеризира с тежка мускулна слабост, която може да се увеличи след приема на феназепам.
• При тежка интоксикация с алкохол или наркотици.В този случай лекарството може да доведе до прекомерно изразена депресия на централната нервна система и дихателна недостатъчност.
• С белодробни заболявания.Патологии като хроничен бронхит или бронхиална астма могат да бъдат придружени от развитие на дихателна недостатъчност ( състояние, при което човек започва да изпитва недостиг на кислород). Употребата на феназепам може да причини сънливост и респираторна депресия, което ще влоши проявите дихателна недостатъчност.
• При депресия със суицидни тенденции.Лекарството може да допринесе за задълбочаване на депресията.

Алергия към феназепам

Същността на тази патология е, че след употребата на феназепам ( ) има бързо и изключително изразено активиране имунна система човешкото тяло, което води до развитието на редица имунни ( алергични) реакции. Това може да се прояви чрез замаяност, гадене и повръщане, кожен обрив, уртикария, дихателна недостатъчност, изразен спад на кръвното налягане, загуба на съзнание. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, животозастрашаващо състояние, при което човек ще умре, ако не получи спешна медицинска помощ. Ето защо е строго забранено да се приема феназепам на хора, които са алергични към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Възможно ли е да се приема феназепам по време на бременност и кърмене ( кърмене)?

Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност, тъй като може да има отрицателен ефект върху развиващия се плод.

Употребата на феназепам по време на бременност може да бъде усложнена от:

• Вродени аномалии в развитието.Това усложнение възниква, ако жената приема лекарството през първия триместър на бременността, когато полагането и образуването на вътрешни органиплода.
• Депресия на централната нервна система на плода.Това явление е най-опасно през третия триместър на бременността и преди раждането, тъй като след раждането такова дете няма да може да диша нормално и да кърми поради силна мускулна слабост и летаргия, сънливост.
• Развитието на физическа зависимост.В този случай след раждането детето може да развие синдром на отнемане, характеризиращ се с безсъние, повишена нервна възбудимост, сълзливост и т.н.

Също така не трябва да приемате лекарството по време на кърмене, тъй като активното вещество може да се екскретира заедно с кърмата и да навлезе в тялото на детето, причинявайки депресия на неговата централна нервна система или развитие алергични реакции.

Може ли феназепам да се дава на деца и юноши?

Лекарството не се препоръчва за деца и юноши под 18 години. Клинични проучвания за определяне на ефективността и рисковете от употребата на лекарството в това възрастова група, не са извършени. Когато се предписва лекарството на деца, те могат да развият предозиране, придружено от прекомерно инхибиране на централната нервна система на детето и появата на свързани усложнения.

Може ли феназепам да се приема от възрастни хора?

При предписване на лекарството на възрастни хора ( над 65 години) неговият средна дозатрябва да се намали с 20-30%. Това се дължи на факта, че с възрастта активността на защитните и неутрализиращи сили на тялото се нарушава, в резултат на което чувствителността на тъканите се повишава значително ( включително централната нервна система) към лекарството. В този случай употребата на стандартната препоръчителна доза може да доведе до прекомерно потискане на ЦНС, сънливост, летаргия и т.н.

Възможно ли е да се пие феназепам по време на шофиране ( по време на шофиране)?

По време на лечението с феназепам е забранено шофирането на автомобил, воден или въздушен транспорт, както и извършването на работа, която изисква повишена концентрациявнимание и отзивчивост. Това се дължи на факта, че индуцираната от лекарството депресия на централната нервна система ( ЦНС) е придружено от забавяне на реакциите на тялото, което може да бъде опасно, ако критична ситуациядокато шофирате превозно средство.

След еднократна доза от лекарството ( като таблетка или разтвор) можете да шофирате не по-рано от 24 часа ( Кога повечето отлекарството се отстранява от тялото). Ако пациентът е приемал феназепам дълго време ( 7 - 10 дни или повече), не му се препоръчва да шофира най-малко 3 до 4 дни след приема на последната доза от лекарството. Това се дължи на факта, че при продължителна употреба активното вещество може да се натрупва в тъканите на тялото, в резултат на което неговият инхибиращ ефект върху централната нервна система ще се прояви в рамките на няколко дни след спиране на приема.

Колко дълго можете да пиете феназепам след алкохол ( с махмурлук)?

Както бе споменато по-рано, употребата на феназепам в състояние на алкохолна интоксикация може да бъде придружена от тежка депресия на централната нервна система, нарушено съзнание и дишане и мускулна слабост. Ето защо се препоръчва лекарството да се предписва не по-рано от 12-24 часа след елиминирането на признаците на интоксикация.

В същото време си струва да се отбележи, че употребата на лекарството след прием на малки дози алкохол няма да има значителен отрицателен ефект върху системите на тялото и няма да доведе до развитие на усложнения, въпреки че ефективността на лекарството може да бъде намалена. Това се дължи на факта, че при ниски концентрации на етилов алкохол ( активната съставка на всички алкохолни напитки) стимулира централната нервна система, като по този начин упражнява ефект, противоположен на феназепам.

Възможно ли е да се пие кафе след феназепам?

Не се препоръчва да приемате лекарството едновременно с кафе, тъй като това ще намали ефективността на лекарството. Факт е, че кофеинът, който е част от кафе напитките, има стимулиращ ефект върху централната нервна система, като по този начин повишава нервно-психическата възбуда и допринася за развитието на безсъние ( тоест противодействие на феназепам).

Възможно ли е да се пие феназепам през деня?

Пиенето на феназепам през деня не е забранено. Освен това, при лечението на някои заболявания, лекарството трябва да се приема 2-3 пъти на ден, включително през деня, което ще помогне за постигане на максимален ефект. В същото време си струва да се отбележи, че употребата на лекарството през деня ще бъде придружена от тежка сънливост, летаргия и летаргия, което може да повлияе на ежедневната активност на пациента.

Феназепам при различни заболявания и патологии ( след инсулт, с хепатит, диабет, с нисък пулс, тахикардия)

Феназепам може по определен начин да повлияе на хода на определени заболявания, които трябва да се вземат предвид при предписването на лекарството.

Феназепам трябва да се използва с повишено внимание:

• с инсулт ( мозъчно-съдов инцидент). Тази патология може да бъде придружена от повишено невропсихическо възбуждане, за елиминирането на което може да се използва феназепам. В същото време при други форми на инсулт може да има дълбока депресия на съзнанието, при която това лекарство е противопоказано ( поради риск от прекомерно потискане на централната нервна система и развитие на дихателна недостатъчност).
• С хепатит.При това заболяване се отбелязва възпалително увреждане на чернодробните клетки. Въпреки че феназепам се неутрализира в черния дроб, неусложненият хепатит няма да повлияе по никакъв начин на ефективността и продължителността на лекарството, тъй като здрави клеткитялото ще неутрализира лекарството достатъчно бързо. В същото време, с развитието на тежка чернодробна недостатъчност, употребата на това лекарство не се препоръчва, тъй като това може да доведе до натрупване на активното вещество в кръвта ( поради недостатъчно бързо обеззаразяване) и до развитието на предозиране.
• С диабет.При тази патология процесите на използване на глюкоза са нарушени ( Сахара) телесни клетки. Сам по себе си феназепамът не влияе по никакъв начин на хода на диабета, но лактозата, която е част от таблетната форма на лекарството ( млечна захар) може да допринесе леко увеличениенивата на кръвната глюкоза.
• С нисък пулс. Това състояниеможе да е нормално например спортисти) или се развиват с различни заболявания на сърцето, мозъка и други системи на тялото. Приемът на феназепам с нисък пулс не се препоръчва, тъй като лекарството ( особенно в големи дози ) може да допринесе за намаляване на сърдечната честота и развитието на свързаните с това усложнения.
• С тахикардия ( повишаване на сърдечната честота, сърдечна честота). Това състояние може да се развие в отговор на стрес, емоционално преживяване, както и при заболявания на централната нервна система ( с психози, неврози, паническа атакаи така нататък). В този случай употребата на феназепам ще помогне за стабилизиране на емоционалното състояние на пациента и нормализиране на сърдечната честота. В същото време си струва да се отбележи, че тахикардията може да бъде признак на загуба на кръв или дехидратация. В този случай приемането на феназепам е забранено, тъй като това може да предизвика изразен спад на кръвното налягане, загуба на съзнание или дори смърт.

Възможно ли е феназепам при температура?

Използвайте лекарството за висока температуране е забранено. Освен това, в резултат на инхибиране на активността на централната нервна система и мускулна релаксация след приема на феназепам, телесната температура също ще намалее, което може да има известно терапевтичен ефект. В същото време не се препоръчва употребата на лекарството за понижаване на температурата при инфекциозни и други заболявания ( за това си струва да използвате други лекарства, които имат по-малко нежелани реакции).

Странични ефекти и вредни ефекти на феназепам

Страничните ефекти на лекарството могат да се дължат на ефекта му върху централната нервна система ( ЦНС), както и други системи и органи.

Влияние върху мозъка и психиката ( слабост, сънливост, летаргия, замаяност, деменция)

Лекарството има инхибиращ ефект върху централната нервна система, а също така отпуска мускулите на човек, което се характеризира с определени странични ефекти.

Ефектът на лекарството върху централната нервна система се проявява:

• сънливост;
• мускулна слабост;
• забавяне на съзнанието;
• нарушена способност за концентрация;
• забавени реакции;
• нарушение на процесите на паметта;
• световъртеж;
• главоболие;
• дизартрия ( нарушение на речевия процес);
• понижено настроение ( Рядко).

Също така си струва да се отбележи, че употребата на феназепам от хора над 65-годишна възраст може да допринесе за развитието на деменция при тях ( деменция), което е доказано в няколко клинични проучвания.

Изключително рядко, когато приемате лекарството, може да има повишаване на чувството на тревожност, страх и нервна възбудимост. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар, за да изберете по-ефективно лечение.

Влияние върху потентността, ерекцията, либидото и зачеването

Чрез инхибиране на активността на централната нервна система, лекарството намалява либидото ( сексуално желание ) при мъже и жени. Също така, употребата на феназепам може да бъде придружена от отслабена ерекция при мъжете. В същото време клиничните проучвания не разкриват сериозен ефект на лекарството върху състоянието на мъжките или женските полови органи или върху процеса на зачеване на дете. След спиране на лекарството и отстраняването му от тялото, всички сексуални функции се нормализират в рамките на няколко дни.

Ефект върху сърцето Феназепам повишава или намалява кръвното налягане?)

Лекарството няма директен ефект върху сърдечния мускул. В същото време седативният и анти-тревожният ефект помага за облекчаване на нервното напрежение, в резултат на което може да се отбележи известно понижение на кръвното налягане. Ето защо лекарството не трябва да се предписва на пациенти с първоначално ниско кръвно налягане ( по-малко от 90 милиметра живачен стълб), както и дехидратирани пациенти.

Ефекти върху черния дроб и бъбреците

Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб, унищожавайки неговите клетки. Това се проявява чрез повишаване на активността на чернодробните ензими в кръвта ( Обикновено тези ензими се съдържат в чернодробните клетки и когато клетките се разрушат, те навлизат в системното кръвообращение.). В тази връзка не се препоръчва да се предписва феназепам на хора, страдащи от възпалителни заболяваниячерен дроб или чернодробна недостатъчност.

Заслужава да се отбележи също, че лекарството може да има вредно въздействие върху функциите на бъбреците и отделителната система, което може да се прояви чрез задържане на урина или инконтиненция. Ето защо лекарството също не се препоръчва за употреба от хора, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност.

Пристрастяване и зависимост от феназепам

Зависимостта от феназепам се характеризира с определени психологически и/или физиологични променив човешкото тяло. В резултат на това спирането на лекарството ще бъде придружено от появата на синдром на отнемане, проявяващ се с тревожност, безсъние, нервна възбуда и т.н. Пациентът ще може да премахне тези симптоми само като приеме следващата доза феназепам ( или друго лекарство от тази група).

Привикването и зависимостта могат да се развият след 1 седмица продължителна употреба на лекарството, но по-често се развиват след 2 до 4 седмици. За да избегнете появата на тези реакции, трябва да приемате лекарството само за времето, определено от Вашия лекар. Ако пристрастяването все още се развие, лекарството трябва да се прекрати постепенно, като се намали дневната доза за няколко дни подред, което ще избегне проявите на синдрома на отнемане.

Феназепам предизвиква ли халюцинации?

Това лекарство не допринася за появата на халюцинации, при които човек вижда или чува нещо, което всъщност не е там. В същото време феназепамът няма ефект върху халюцинациите, които възникват при мозъчни заболявания или психични разстройства на пациента.

Последици от предозиране на феназепам ( възможно ли е да умреш от феназепам и каква е смъртоносната, смъртоносна доза за човек?)

Предозирането на това лекарство може да доведе до прекомерни странични ефекти и без навременна помощможе да причини смърт на пациента.

Предозирането на феназепам може да се прояви:

• силна сънливост;
• инхибиране на реакциите;
• говорни нарушения;
• намаляване на сърдечната честота;
• изразен спад на кръвното налягане;
• кома ( мозъчно увреждане);
• тремор ( мускулно треперене);
• затруднено дишане ( поради слабост на дихателните мускули).

Дефинирайте смъртоносна дозафеназепам е изключително трудно, тъй като зависи от начина на приложение на лекарството ( орално, интрамускулно или интравенозно), както и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, навременността на медицинската помощ и др.

Антидот при отравяне с феназепам

В случай на отравяне с феназепам, лекарят може да предпише специфичен антидот ( противоотрова) - флумазенил. Това лекарство блокира специфични клетъчни рецептори - чувствителни структури, чрез които феназепам засяга човешкото тяло. Това намалява риска от развитие на нежелани реакции при приемане на голяма доза феназепам, а също така елиминира сънливост, летаргия, мускулна слабост и други вредни ефекти, които възникват при предозиране.

Флумазенил се прилага интравенозно и само в присъствието на лекар. Началната доза е 0,2 - 0,3 mg, но ако е необходимо, можете да предпишете лекарството отново ( до максимума дневна доза 2 мг).

Определя ли се феназепам чрез изследвания на кръв или урина?

За да се определи концентрацията на феназепам в кръвта, специален лабораторен анализза което се взема кръв от вената. Не се изисква специална подготовка за този кръвен тест.

Лекарството може да бъде открито в кръвта на пациента в рамките на 4-6 дни след еднократна доза, но концентрацията на активното вещество ще бъде незначителна ( което ще бъде потвърдено по време на изследването). Така например концентрацията на феназепам, която не надвишава 20 микрограма / литър, няма да има никакъв ефект върху състоянието на пациента и няма да доведе до развитие на нежелани реакции.

Откриване на феназепам и неговите метаболити ( странични продукти) в урината също е възможно, което дава възможност да се определи чрез анализ на урината дали човек е използвал това лекарство през последните 4 до 7 дни.

Лекарство ли е феназепам и тестът за наркотици показва ли го?

Феназепам не е наркотично лекарство. За да се идентифицират следи от лекарството в кръвта, е необходимо да се проведе специално лабораторно изследване, чиято същност е описана по-горе. Употребата на феназепам не може да доведе до положителен резултатпри изследване на кръвта на пациент за употреба на наркотици ( като хероин, кокаин, канабис, морфин и др).

Какво да направите, ако детето е пило феназепам?

Ако дете училищна възраст (над 7 години) изпи 1 таблетка феназепам, нищо лошо няма да се случи. Необходимо е само да го наблюдавате от 12 до 24 часа, за да идентифицирате навреме възможните нежелани реакции. Ако няма такива, някакви конкретни медицински меркине е задължително.

Ако детето е взело няколко хапчета наведнъж, а също и ако детето е твърде малко ( под 6 години), препоръчва се спешно да се обадите линейка. Без да чакате пристигането на лекарите, трябва да започнете да измивате стомаха на детето, което ще намали количеството на лекарството, абсорбирано през лигавицата на стомашно-чревния тракт в системното кръвообращение. Това може да стане с помощта на слаб солеви разтвори (1 супена лъжица сол на литър топла преварена вода). На детето трябва да се даде да изпие 1-3 чаши от такъв разтвор и след това да се предизвика повръщане ( докосване на корена на езика с върховете на пръстите). Тази процедура може да се повтори 2-3 пъти.

Ако дошлият на повикването лекар разкрие някакви странични ефекти, а също така, ако дозата на лекарството, прието от детето, е твърде висока, бебето може да бъде хоспитализирано за по-нататъшно наблюдение и специфично лечениес флумазенил ( противоотрова, противоотрова). Ако лекарят е убеден, че няма изразена интоксикация с феназепам, той може да остави детето у дома, но в същото време трябва да информира родителите за възможни късни усложнения ( сънливост, летаргия, мускулна слабост, дихателна недостатъчност и други), в случай на което те трябва незабавно да извикат линейка.

Консултация с лекар специалист за лекарството феназепам

Цена ( цена) феназепам в аптеките на различни градове на Русия

Цената на лекарството зависи от производителя и формата на освобождаване, както и от концентрацията на активното вещество в него. В различните градове на Русия цената на лекарството също може да бъде различна, което е свързано с допълнителни разходи за транспортирането и съхранението му.

Цената на феназепам в различни градове на Русия

град	Цената на феназепам
	Таблетки 0,5 mg ( 50 броя)	Таблетки 1 mg ( 50 броя)	Таблетки 2,5 mg ( 50 броя)	Ампули от 1 ml 0,1% разтвор ( 10 бр)
Москва		120 рубли	160 рубли	169 рубли
Санкт Петербург(Санкт Петербург)		110 рубли	157 рубли
Новосибирск			176 рубли	178 рубли
Нижни Новгород		120 рубли		176 рубли
Краснодар		117 рубли	175 рубли	178 рубли
Красноярск		114 рубли		179 рубли
Челябинск		105 рубли		166 рубли
Екатеринбург		110 рубли	167 рубли	169 рубли
Воронеж		118 рубли
Омск		120 рубли		175 рубли

Кой лекар изписва рецепта за феназепам и колко време е валидна?

Всеки лекар може да напише рецепта за феназепам, но това обикновено е отговорност на невролозите ( лекари, които лекуват заболявания на нервната система), психиатри ( лекари, които лекуват психични разстройства ) и нарколози ( лекари, които лекуват алкохолни и други зависимости).

Когато изписва рецепта за феназепам, лекарят трябва да посочи в него под каква форма е предписано лекарството ( в ампули или таблетки), в каква дозировка и в какво количество ( тоест колко ампули или таблетки могат да бъдат продадени на пациент). Срокът на годност на тази рецепта е 30 дни. Ако през това време пациентът не закупи предписаното лекарство, той ( рецепта) ще загуби правната си сила и за да закупи феназепам, пациентът ще трябва да отиде на лекар за нова рецепта.

Възможно ли е да се купи феназепам без рецепта и лекарско предписание?

Феназепам се отнася до мощни психотропни вещества, които се продават в аптеките само с рецепта от лекар специалист. Невъзможно е законно да се закупи това лекарство без рецепта.

Срок на годност и условия за съхранение на феназепам у дома

Срокът на годност на таблетната форма на лекарството е 3 години от датата на производство, а срокът на годност на разтвора е 2 години. Данните за датата на производство и срока на годност трябва да бъдат посочени картонена кутия, в който се продава лекарството, както и върху всеки блистер с таблетки и върху всяка ампула с разтвор.

След закупуване лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от слънчева светлина, тъй като пряката слънчева светлина може да унищожи активното вещество ( особено в случай на решение). Също така, лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, което ще ги предпази от случайно използване на лекарството.

Мога ли да пия или инжектирам феназепам с изтекъл срок на годност?

Лекарство с изтекъл срок на годност ( с просроченвалидност) е забранено да се използва, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения ( включително алергичен характер ) и тежки нежелани реакции. Освен това, след определен период на съхранение, активното вещество на лекарството се разрушава, което води до намаляване на неговата ефективност. Ето защо при използване на лекарство с изтекъл срок на годност желаният терапевтичен ефект може да отсъства.

Феназепам (бромодихидрохлорофенилбензодиазепин) е високомощен транквилизатор или лекарство, което има успокояващ ефект върху централната нервна система на човешкото тяло.

Лечебни свойства и фармакологично действие на феназепам

Феназепам се използва най-широко при медицинска практика(болнична и амбулаторна) сред другите добре познати транквиланти от бензодиазепиновата серия и превъзхожда други добре познати транквиланти по отношение на силата на анксиолитичното (облекчаване на тревожността) и транквилизиращото действие. Феназепам има антиконвулсивен, миорелаксиращ или мускулен релаксиращ ефект и лек хипнотичен ефект. Лекарственият препарат Феназепам спомага за настъпването на спокоен сън, много близък до естествения, ефективно действа при различни психотични разстройства, невротични състояния, фобии и панически атаки. Феназепам ефективно премахва вътрешното напрежение, страха, раздразнителността и тревожността. Според пациентите значително намалява главоболие, световъртеж, премахва повишения пулс и изпотяване, намалява тонуса на скелетните мускули и подобрява настроението.

Феназепам отдавна се е доказал като добър успокоително, така че лекарите често го използват при подготовката за операции като лекарство за предварителна подготовка, което помага за облекчаване на безпокойството на пациента и насърчава спокоен сън. Феназепам преминава кръвно-мозъчната бариера и се свързва с бензодиазепиновите рецептори (BDR) в централната нервна система. Целта на MDR рецепторите е да повишат чувствителността на рецепторите гама-аминомаслена киселина(аминобутират, GABA, GABA) към техния естествен агонист, а самата гама-аминомаслена киселина е основният инхибиторен медиатор на централната нервна система. Повишаването на чувствителността на рецепторите към GABA, което се дължи на възбуждането на MDR, води до увеличаване на действието на инхибиторния медиатор, което причинява проявата на основните прояви и ефекти на бензодиазепините, а именно сънливост, намалена емоционална чувствителност, летаргия, летаргия и др.

Феназепам трябва да се приема след лекарско предписание, всяко самолечение може да доведе до непоправими последици за организма.

При какви пациенти е показан и противопоказан приемът на феназепам

Феназепам се предписва при следните състояния и заболявания на тялото на пациента:

• невротични и неврозоподобни;
• психопатичен и психопатичен;
• неврози, психогенни и реактивни психози;
• силен страх и силно безпокойство;
• предотвратяване на състояния на страх и емоционален стрес;
• паническа атака;
• прекомерна раздразнителност;
• емоционална нестабилност;
• конвулсивни състояния (тикове, хиперкинеза, някои видове епилепсия);
• мускулна ригидност;
• вегетативно-съдова дистония (нарушена регулация на съдовия тонус и други автономни дисфункции);
• фобии, мания;
• хипохондрия (депресивно състояние, причинено от страх за собственото здраве)
• хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентен към действието на други транквиланти);
• нарушения на съня;
• синдром на отнемане (състояние, което възниква в резултат на рязко спиране на приема на алкохол);
• синдроми на махмурлук;
• алкохолизъм;
• в хирургическата медицинска практика за подобряване на ефекта на анестезията и болкоуспокояващите.

Phenazepam е строго забранено да се приема от пациенти, които страдат от заболявания или са в следните състояния:

С изключително внимание феназепам трябва да се използва за церебрална и спинална атаксия, чернодробна и бъбречна дисфункция, хиперкинеза, органични заболяваниямозък, хипопротеинемия, депресия, сънна апнея, в напреднала възраст и др.

Действието на лекарството феназепам с махмурлук

Феназепам се използва широко в практиката на съвременната токсикология. Лекарството Phenazepam може да се пие само както е предписано от лекар с алкохол синдром на отнеманено не и с махмурлук. Комплексна терапияФеназепам се състои от доста дълъг многодневен курс на лечение, състоящ се от поне няколко седмици. Много е важно да се знае и помни, че лечението с феназепам се извършва под стриктното наблюдение на лекуващия лекар и само при стационарно лечение. Най-често с махмурлук, неконтролируемо чувство на тревожност и страх, усещане за силна тревожности други психопатични състояния. Тези симптоми и състояния се облекчават от феназепам и постепенно се премахват. Въпреки това, ако лечението бъде спряно внезапно лекарство Phenazepam, тогава е възможна появата на синдром на "оттегляне", което може да доведе до нова дестабилизация на психическото състояние на пациента и връщане към алкохолизъм. Поради тази причина лекарите предписват лечение с феназепам на хора с алкохолна зависимост не на амбулаторна база, а изключително на стационарно лечение.

Инструкциите (анотациите) за Phenazepam казват, че това лекарство и алкохолът са несъвместими, включително при тежко отравяне с етанол.В тази връзка лечението с феназепам е забранено, дори ако алкохолът е бил приет в много малки дози. Това се дължи на факта, че феназепам и алкохол (етанол) са психоактивни веществакоито потискат умствени процеси. Едновременно приеманеалкохол и феназепам води до взаимно усилване на действието, което води до многократно увеличаване на страничните и токсични ефекти върху тялото, появяват се сънливост, нарушена координация и походка, делириум, объркани мисли и замъглено съзнание, главоболие, психомоторна нестабилност. депресивни състоянияили немотивирана еуфория и др. Също така не се препоръчва лечение с феназепам при тежък махмурлук. Махмурлукът натежа неприятни симптоми(повръщане, гадене, главоболие, световъртеж и др.), не мисли добре и реагира неадекватно. Пациент с махмурлук може да вземе феназепам, да забрави за него и да пие повече алкохол, което допълнително ще влоши състоянието, свързано с махмурлука.

При махмурлук остатъците от алкохол остават в кръвта, а приетият феназепам от своя страна засилва ефекта си върху централната нервна система. Много е опасно да се приема Phenazepam след продължително и тежко пиене или значително пиене. Мечтата, която идва след това алкохолна интоксикацияи едновременната употреба на феназепам, така нареченият "феназепамов сън", може да доведе до усложнения на пиянския сън. Усложненията могат да доведат до сърдечен арест, респираторна депресия и арест, неволно уриниране и дефекация, ретроградна амнезия, синдром на "смазване", повръщане в легнало положение и др. Съществува висок рисксънна апнея и предвид способността на феназепам и алкохола да провокират повръщане, рискът от сънна апнея допълнително се наслагва върху много голяма вероятностзадушаване с повръщане на гърба. Сънливостта, летаргията от махмурлук и след феназепам правят самоконтрола труден или почти невъзможен. Има много голям риск човек да умре от задушаване, което е провокирано от повръщане или сънна апнея.

Лечението с феназепам може да предизвика синдром на последствия и да доведе до мускулна слабост, раздразнителност, рязко намаляване на работоспособността, което значително стеснява възможностите за лечение. остри случаимахмурлук. Феназепам не трябва да се използва при Ежедневиетои под негово влияние да шофирате или работите с машини. Феназепам не трябва да се приема от лица с нарушена реактивност - юноши, възрастни хора, спортисти, лица с наследствени метаболитни особености, лица, приемащи психоактивни вещества и канабиноиди. Феназепам, подобно на други агонисти, може да предизвика ужасни парадоксални реакции и състояния, а именно пристъпи на ярост, остра възбуда, тревожност, халюцинации, кошмари в сънищата, неадекватно поведение и др. Продължителното лечение с феназепам може да доведе до пристрастяване и зависимост от лекарството, което се развива дори повече от зависимостта от алкохола. Ето защо лекарите по правило предписват курс на лечение за не повече от 2 седмици и постепенно отменят феназепам. Внезапното спиране на феназепам може да доведе до халюцинации, епилептични припадъци.

Симптоми на предозиране на феназепам с махмурлук

В случай на предозиране на феназепам с махмурлук може да възникне животозастрашаващо състояние, което е придружено от следните симптоми:

• силна сънливост;
• продължително объркване;
• намалени рефлекси;
• продължителна дизартрия;
• тремор;
• нистагъм;
• брадикардия;
• затруднено дишане или задух;
• понижаване на кръвното налягане;
• кома.

Ако се наблюдават симптоми на предозиране на феназепам, се препоръчва да се вземе Активен въглен, стомашна промивка и незабавно се консултирайте с лекар за лечение в болнични условия.

Благодаря за обратната връзка

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Някой успял ли е да спаси съпруга си от алкохолизъм? Моят пие без да пресъхва, не знам какво да правя ((Мислех да се развеждам, но не искам да оставя детето без баща и ми е жал за мъжа ми, така е велик човеккогато не се пие

Дария () преди 2 седмици

Вече опитах толкова много неща и едва след като прочетох тази статия, успях да отбия съпруга си от алкохола, сега той изобщо не пие, дори по празниците.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш? Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят надценката си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство е за лечение алкохолна зависимостнаистина не се продава през аптечната мрежа и Магазиниза да избегнете надценяване. В момента можете да поръчате само официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване.

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методи да се отърве от алкохолизма? Баща ми пие, не мога да му повлияя по никакъв начин ((

Андрей () Преди седмица

Феназепам е евтин транквилизатор, който лесно се получава с рецепта във всяка аптека. Често се използва за махмурлук за "възстановяване на здравето". Въпреки това, ще навреди ли феназепам с махмурлук, опасно ли е за душевно здравеизползвате това лекарство, за да заспите?

Феназепам за махмурлук

Мощният транквилизатор Phenazepam е създаден преди повече от 40 години, предназначен е да се използва като хипнотик, антиконвулсант. Принадлежи към групата на психоседативите (анксиолитици).

Производител - Valenta Pharmaceuticals, Русия, цената на таблетките е средно 90 рубли. Аналози на феназепам - транквезипам, фезипам, феназеф, фенорелаксан.

Съединение

Активното вещество на феназепам е бромхидрохлорофенилбензодиазепин. Помощни компоненти - лактоза, нишесте, талк. Предлага се в таблетки, ампули за мускулни инжекции, инжектиране във вена.

Таблетките са опаковани в 1 g и 2,5 g, опаковани в контурни клетки от 10 броя.

Показания за употреба

Показания за лечение с феназепам са:

• Безсъние;
• неврози;
• емоционална нестабилност;
• хипохондрия;
• паническа атака;
• фобии;
• висок мускулен тонус;
• тикове;

Феназепам се използва за лечение на симптоми на отнемане при алкохолизъм като част от комплексно лечение. Продължителността на курса, дозировката се предписва индивидуално от нарколога.

Лекарството се използва само в болница поради опасност от предозиране, формиране на зависимост.

Курсът на лечение обикновено не продължава повече от 2 седмици. Ако приемате лекарството по-дълго от този период, тогава рискът от зависимост се увеличава, което допълнително усложнява лечението на алкохолизма.

Принцип на действие

Феназепам е бензодиазепинов (BD) транквилизатор, който може да се свърже с BD рецепторите, което повишава активността на рецепторите на гама-аминомаслената киселина (GABA).

GABA е инхибиторен медиатор на централната нервна система. Увеличаването на неговата активност потиска нервната система, причинява:

• намалена възбудимост, сънливост;
• намаляване на емоционалния стрес;
• намаляване на мускулния тонус;
• освобождаване от страх и безпокойство.

Употребата на феназепам при алкохолна абстиненция се обяснява със способността му да прониква през кръвно-мозъчната бариера на мозъка, да се свързва с BD рецепторите, намалявайки мозъчното възбуждане.

Докато се лекува абстинентният синдром, алкохолът вече не присъства в кръвта, няма опасност от взаимодействие между тези два депресанта. Ако пиете феназепам с махмурлук, тези депресанти взаимно подсилват действието си, което води до непредвидими резултати.

В допълнение, при лечение на алкохолна абстиненция с феназепам, лекарства, подпомагащи дейността на сърцето, доставящи на организма необходимите соли, витамини за осигуряване на живот.

Феназепам се приема при лечение на алкохолна абстиненция в доза от 2,5 mg до 5 mg на ден.

Може ли да се пие с махмурлук?

Феназепам не се предписва едновременно със сънотворни, болкоуспокояващи, анестетици. Приемането на феназепам с алкохол засилва инхибиторния ефект на етанола върху нервната система, инхибира мозъчните центрове, отговорни за поддържането на живота - дишане, сърдечен ритъм.

Феназепамът бързо пристрастява, особено при злоупотреба с алкохол. Да се ​​отървете от тази зависимост е много трудно. При отказ от феназепам пациентът има халюцинации, нарушение на самовъзприятието, епилептични припадъци.

Невъзможно е да се комбинира приемът на феназепам и алкохол. Ако кръвта съдържа дори малко количество етилов алкохол, приемът на феназепам ще провокира двигателни нарушения, главоболие, депресия, нарушения на паметта, нарушение на сърдечния ритъм.

Странични ефекти

При махмурлук алкохолът остава в кръвта, което в комбинация с феназепам действа по непредвидим начин. Неустоима жажда за действие може внезапно да обхване човек.

Той е готов да общува с целия свят, да се втурне да решава проблеми навсякъде по света. Въпреки това, общителността и дружелюбието във всеки един момент могат да се превърнат в агресия, изблици на ярост.

Наличието на алкохол в кръвта засилва действието на феназепам, предизвиквайки прекомерна реакция на нервната система. Вместо релаксиращ сън, човек може да се потопи в сън с феназепам - състояние, което заплашва със сърдечен арест, потискане на дихателния рефлекс, повръщане и увреждане на паметта.

След такъв сън човек не просто се чувства зле. Чувства памучна слабост, отпуснатост на мускулите по цялото тяло, пулсът на страдащия се учестява, температурата се повишава.

Приемането на феназепам с махмурлук може да предизвика остър пристъп на немотивирана агресия, страшни халюцинации, кошмари и повишено ниво на тревожност при възрастни хора, юноши, наркомани и страдащи от алкохолизъм.

Феназепам с махмурлук изостря курса хронични болестичерен дроб, стомашно-чревен тракт, дихателни органи. Пациентът има симптоми като замаяност, нарушения на координацията, инхибиране на мускулните реакции, умствена активност.

Предозиране

Феназепам при предозиране причинява животозастрашаващи усложнения. Предозирането на лекарството с махмурлук е лесно. В това състояние пациентът може да приеме лекарството отново поради разсеяност, което на фона на алкохола създава заплаха от сърдечен арест.

Ако това състояние не бъде забелязано, пациентът може да изпадне в кома, която без медицинска помощ завършва със смърт.

Ако подозирате предозиране на феназепам с махмурлук, трябва да се опитате да не позволите на пациента да заспи, да се обадите на нарколог и преди пристигането му да измиете стомаха на пациента, ако жертвата е в съзнание.

В състояние на сън стомахът не може да се измие, жертвата може да се задави с повръщане.