Първични язви на тънките черва. Диагностика на заболявания на тънките черва

В йеюнума мукозните язви са много по-рядко срещани от същите дуоденални дефекти. Най-често мъжете на млада и средна възраст (35-50 години) са изложени на външния им вид. язва тънко червое неспецифично заболяванекоито могат да се проявят както в остра, така и в хронична форма.

Проявите на заболяването стават очевидни през есента или пролетта, по време на периода на обостряне на патологията, а когато настъпи етап на ремисия, те са почти незабележими. Техният брой също може да варира от единични до множество, често представляващи повече от дузина дефектни язви.

Специалистите коментират тази тенденция с факта, че представителите на силния пол са по-склонни от жените към зависимости - злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Причини за патология

Етиология и механизъм на развитие на този вид пептична язване е напълно разбрано днес. Най-често се правят предположения за основната роля на механичното увреждане на лигавицата, тъй като патоморфологичната картина на заболяването е доминирана от явленията на остра некроза, а не от промените, характерни за хроничната язва.

Има и предположения, че локалните съдови нарушения (тромбоза, спазми, стеснения), хиперацидитет могат да провокират заболяването. стомашен сокили увреждане на лигавицата от бактериални отрови. Също така има външни рисковекоито провокират развитието на патология:

  • грешки в диетата;
  • чести стрес и хронично преумора;
  • депресия;
  • лоши навици, алкохолизъм, дори бира и пушене.

Също така е необходимо да се вземе предвид генетично предразположение. При някои хора такава патология се предава по наследство, при която производството на стомашен сок значително надвишава нормата. Всеки човек, който има такъв отрицателен наследствен фактор, трябва да сведете до минимум лошите навици, да намалите консумацията на кафе, постоянно да следвате диета и внимателно да наблюдавате диетата си.

Има 2 механизма за развитие на язва в тънките черва - това е агресивно въздействие върху лигавицата на солна киселина, която причинява образуването на рани и възпалени повърхности върху нея, както и проникване в храносмилателния тракт на Helicobacter plyori. , патогенпричинявайки язва.

Основните признаци и диагноза на заболяването

С язва тънко червосимптомите обикновено са неспецифични и не позволяват да се идентифицира патологията по един клинична картина. Но също тази болестможе би дълго времеда бъде напълно безсимптомен до началото на процеса, който се характеризира с признаци остър корем.

Също така, патологията може да бъде сложна вътрешен кръвоизливно се случва в редки случаи. Основен тревожни прояви, което може да означава, че язвата, развила се по стените на тънките черва, се е влошила, има следните:

  • значително влошаване на апетита;
  • повръщане, осеяно с кръв;
  • коремни спазми;
  • колики в коремната кухина преди и след хранене;
  • остър и болезнен корем;
  • упорита диария;
  • повишаване на температурата до високи нива.
Човек с язва на тънките черва, която е в стадий на обостряне, чувства постоянна умора и може драстично да отслабне. Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се потърси съвет от специалист, тъй като всички тези прояви, особено глад и изтощение, могат кратко времеводят до дисфункции на други системи и органи.

Клиничната диагноза на заболяването е доста трудна. Само понякога, когато има болки, подобни на язва, или признаци на повтарящо се чревно кървене, лекарят, като изключи заболявания с такива симптоми, може да заключи, че този вид патология се е развила. Рентгеновото изследване също не е в състояние да даде пълна картина на заболяването.

Това се дължи на разположението на тънките черва и специфичната структура на лигавицата му. Открийте частично язва в тази област храносмилателната системае възможно само в случай, че се извършва резекция или лапаротомия на стомашно-чревния тракт поради масивно кървене в резултат на перфорационен дефект.

Основни терапевтични мерки

Изчерпателна лечение с лекарстваязви, които са се развили в тънките черва в неусложнени случаи, в момента са слабо развити. Поради факта, че специалистът не е сигурен, че този дефект е разязвяване на тумора, винаги е за предпочитане да се извърши хирургична интервенция.

Ако патологията няма усложнения, лечението й се извършва съгласно протокола за лечение на пептична язва. дванадесетопръстника. всичко медицински препоръкипри това заболяване се дават в зависимост от формата на язвен дефект по лигавицата йеюнум.

Тъй като язви, които се развиват заедно хроничен тип, неразпознат, насочен лекарствена терапияневъзможно за тях да изберат. За такива дефектни язви, спешно хирургично лечение. Това се дължи на факта, че тяхната перфорация се дължи на анатомична структуратънките черва настъпва много бързо и води до перитонит на коремната кухина, способен в рамките на няколко часа, и в най-добрият случайдни водят до смърт.

Хирургичната интервенция се състои в зашиване на дупката на мястото на перфорираната язва, но преди това тя се изрязва, тъй като при липса на тази процедура преди операцията е възможна вторична перфорация на улцериращия дефект.

Резекция на червата при това заболяване обикновено не се извършва, тъй като такава операцияне само усложнява операцията, но и влошава по-нататъшната прогноза за дадено лице. Този вид хирургична интервенцияизпълнява само от специални показания, които включват:

  • големи промени, настъпили на стената на този орган на храносмилателната система;
  • развито цикатрициално стесняване, провокиращо бързото възникване на запушване на изпражненията;
  • значителни прегъвания, също водещи до запушване;
  • подозрение за злокачествено заболяване патологични дефектилигавица;
  • образуване на инфилтрати.

Само в тези случаи лечението се извършва чрез резекция. Но след нея пациентът очаква дълго възстановителен период, и евентуално доживотна инвалидност. Също така, операцията за отстраняване на язва, която е проникнала (покълнала) в съседни органи. Това се дължи на факта, че докато патологичен процесобразуват се междучревни фистули и инфилтрати.

Недобре проученото заболяване на тънките черва, свързано с частична или пълна язва на стените му, е толкова опасно и трудно за диагностициране, че хората, които са изложени на риск от развитие, трябва да обърнат повече внимание на здравето си.

Правене дясно изображениеживот, отхвърляне лоши навиции редовни посещения при гастроентеролог за диагностично изследванепомагат да се избегне рискът от развитие на патология или да се идентифицира веднага начална фазакогато все още е възможна лекарствена терапия и не се изисква кардинална хирургична интервенция.

Болестите са сред най-честите патологии храносмилателен тракт. Появата на нарушения в работата на тялото може да бъде свързана с много причини. Често заболяването се причинява от възпалителни процеси, автоимунни и алергични фактори играят определена роля в развитието на патологията. Въпреки разнообразието клинични симптоми, заболяванията на тънките черва имат подобни симптоми, които се причиняват от специфична реакцияорган за увреждане.

Всички клинични прояви, характерни за заболявания на тънките черва, могат да бъдат разделени на две основни групи - локални и общи.

локални симптоми

Местните симптоми са пряко свързани с увреждането на органа. Тази група включва:

Общи симптоми

Мнозина имат тежко протичане, при което патологични промениобхваща не само храносмилателната система, но и други органи. Следователно заболяванията на тънките черва се характеризират с редица общи симптомикоито често се срещат при пациентите. Те включват:

  • Обща слабост. Бърза уморяемостпациент, намаление физическа дейност- това е една от проявите на синдрома на интоксикация. Протича при тежко възпаление, което съпътства повечето заболявания на тънките черва.
  • Повишена раздразнителност. Емоционалните реакции (нервност, сълзливост, раздразнителност на пациента) могат да бъдат първите симптоми на неизправност нервна система, които също са причинени от тежка интоксикация на тялото.
  • Прояви отстрани на сърдечно-съдовата система. Общата декомпенсация на състоянието на пациента може да доведе до нарушаване на сърцето и свързаните с него съдови реакции. Те включват аритмии (нарушения на ритмичните контракции на сърдечния мускул), високо или ниско кръвно налягане.

Тежестта на общите симптоми директно зависи от хода на основното заболяване - чревна патология. При леки форми те се проявяват с лека слабост на пациента, намаляване на настроението. | Повече ▼ тежки формипатологиите са придружени от ярки соматични прояви, включително тези на сърдечно-съдовата система.

Възможни причини за патологии

Експертите идентифицират много фактори, които могат да причинят появата на патологии на тънките черва. Те включват:

Често срещана причина за заболявания на тънките черва могат да бъдат изкривени реакции на имунната система. Тази група включва алергичния и автоимунния отговор на организма, който води до увреждане на собствените чревни клетки.

Диагностика

Гастроентерологът се занимава с диагностика на заболявания на тънките черва. На първия прием специалистът изяснява подробно оплакванията на пациента и провежда общ преглед. Това ви позволява да подозирате наличието на патологии на тънките черва и да предпише редица специализирани изследвания.

AT диагностичен комплексвключва както лабораторни, така и инструментални методи за изследване на пациента. Да се инструментални изследванияотнасям се:

Най-честите патологии на тънките черва

Възпалителни заболявания

Ентеритът е патология, която се характеризира с развитието на възпалителен процес в стената на тънките черва. Заболяването може да бъде комбинирано - придружено от увреждане на стомаха (гастроентерит) или дебелото черво (ентероколит).

Ентеритът се характеризира с появата на симптоми на чревно увреждане. Най-често при това заболяване е диария, промяна в характеристиките на изпражненията (цвят, консистенция), спастична болка в корема и метеоризъм. Често комуникацията се добавя към локалните симптоми - висока температура, обща слабост, летаргия.

болест на Крон

е заболяване с автоимунен произход, което възниква поради увреждане на лигавицата на тънките черва от собствени имунни комплексиорганизъм.

Заболяването има тежко протичане, характеризиращо се със следните симптоми:

  • постоянно гадене, повръщане;
  • силна болка в долната част на корема вдясно;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • диария.

При анализ на изпражненията се отбелязва появата на кръв в изпражненията.

синдром на раздразнените черва

- това е функционално увреждане, което възниква поради повишена подвижност на тънките черва. Основен клинична изявазаболяване е диария, която се появява в през деня. Други симптоми на патология са силна болкапо време на атака и метеоризъм.

непоносимост към лактоза

- това е наследствено разстройство, появяващи се поради липса на ензими в тялото на пациента. В резултат на това пациентът не може да разгражда нормално млечната захар, което води до появата на характерни симптоми: диария, метеоризъм, дърпащи болкив стомаха.

алергични реакции

Алергичните ентеропатии са реакции на свръхчувствителност към алерген, който навлиза в тялото на пациента през храносмилателната система. За тази болестхарактеризиращ се с появата на диария, спазми болка, гадене. На заден план хранителни алергииможе да се развие интоксикация, която се проявява обща слабости треска.

Други заболявания


Профилактика и лечение на заболявания на тънките черва

Лечението на заболявания на тънките черва зависи от причината, която е причинила развитието на патологията. Въпреки това, има редица общи факторихарактерни за повечето чревни патологии.

От голямо значение при лечението на заболяването е терапевтична диета. За всички пациенти е забранено да ядат солени, мазни и пържени храни, да пият алкохолни напитки. Други характеристики зависят от специфично заболяване(например, ако имате непоносимост към лактоза, не трябва да консумирате млечни продукти).

За да се компенсира недостатъчното храносмилане, на пациента може да се даде заместителна терапия. Това включва въвеждането храносмилателни ензимидокато се храните. Тези вещества осигуряват нормална абсорбция хранителни веществав червата.

При тежко увреждане на храносмилателната система на пациента се предписват вещества, които имат благоприятен ефект върху лигавицата. Те могат да включват следните лекарства:

  1. Омперазол или Омез;
  2. ранитидин;
  3. маалокс;
  4. Гавискон.

Точният избор на терапия се извършва въз основа на характеристиките на заболяването при конкретен пациент.

Предотвратяването на заболявания на червата включва редица препоръки. Храненето трябва да е правилно и разнообразно, да съдържа достатъчно количество хранителни вещества и витамини. Важно е да се грижим за чревната микрофлора. За целта диетата включва млечни продуктиили да вземете курс профилактичен приемпробиотици.

За да се избегне развитието на лекарствено увреждане на червата, е необходимо да се контролира приема на лекарства от рисковата група (антибиотици, цитостатици, салицилати). Лекарствата трябва да се използват само според указанията на лекар. Неконтролираното използване на тези средства може да доведе до сериозни усложненияследователно инструкциите за употреба трябва да се спазват точно.

През 1805 г. Baillie описва за първи път язва на тънките черва, които външно наподобяват тези на стомашна язваи дванадесетопръстника. За разлика от вторични язвикоито са резултат от всякакви заболявания на тънките черва, тези язви се появяват сякаш сами. Те са описани в литературата под различни имена: прости, първични, неспецифични, идиопатични, пептични, триптични, трофични.

Заболяването е доста рядко. AT чужда литератураописва около 200 случая. Местните автори, според нашите изчисления, дават около 100 наблюдения. Възможно е заболяването да е много по-често, но поради характеристиките на клиниката и липсата на информираност на лекарите рядко се диагностицира. Мъжете боледуват по-често, като предимно лица на възраст от 30 до 60 години.

Има предложения за ролята механично нараняванелигавица, свръхкиселинности храносмилателния капацитет на стомашния сок, клапна недостатъчност, локална съдови нарушения, повишена протеолитична активност на панкреатичния сок, увреждане на лигавицата от бактериални отрови, дегенерация на стомашната лигавица и панкреасната тъкан.

Голямо значение се отдава на невротрофичните промени и ендокринния дисбаланс. По-специално са описани случаи на язва на тънките черва при лечение с преднизолон. Има съобщения за поява на язви на тънките черва в резултат на прием на калиеви соли и тиазидни производни.

Първични язвипо-често в илеума; засягат се предимно неговите крайни участъци и проксималните части на йеюнума. Тези язви често са единични, но могат да бъдат множествени, имат кръгла или овална форма, диаметър от 0,5 до 2 см. Те са разположени главно по протежение на свободния ръб на червата; понякога ръбовете на язвите са подкопани, дъното често е покрито с червеникава гранулационна тъкан. Микроскопията разкрива в някои случаи възпалителна клетъчна инфилтрация със съдова тромбоза, с дълъг курс - фиброза.

При неусложнени язвисе празнуват периодична болкав корема, които се увеличават 3-4 часа след прием на предимно груба или пикантна храна. Те понякога намаляват след сравнително кратък период от време след хранене или приемане на алкали, могат да излъчват към гърба и са локализирани, когато йеюнумът е засегнат в епигастричния регион или в лявата част на корема и когато е увреден илеум- в пъпа или в десния долен квадрант на корема.

При палпация в съответните части на корема понякога се отбелязва леко съпротивление и повишена болка. Ако е засегнат терминалният сегмент на тънките черва, той е спазматичен и бял при палпация.

Много пациенти имат диария, рядко запек. Лабораторни изследвания. Анемията понякога се открива в кръвта, а често и в изпражненията окултна кръв. Свежда се до откриване на ниша върху релефа на лигавицата на тънките черва и нейната деформация около нишата.

Усложнения, съдейки по литературата, при повечето пациенти те са първият признак на заболяването. Най-често се получава перфорация, която обикновено се случва в свободното коремна кухинас развитието на разлята. По-рядко срещани са кървенето и обструкцията.

По-често се развива постепенно и се свързва главно със стеноза на чревния лумен поради белези на язви или сраствания, дължащи се на перипроцеса, към който са много предразположени първичните язви на тънките черва.

При неусложнена и усложнена първична язва е изключително рядко, по-често се диагностицират други заболявания. При перфорация на язви повечето пациенти оперират, приемайки перфорирана язва на стомаха, дванадесетопръстника или апендицит.

Курс и прогноза. Първичните язви на тънките черва често са асимптоматични, рядко рецидивират и са склонни да зарастват. Следователно, прогнозата за неусложнени язви обикновено е благоприятна. При възникване на усложнения тя рязко се влошава. А. М. Карякин посочва, че според различни автори смъртността от перфорация на първични язви на тънките черва в постоперативен периодварира от 50 до 70%.

Работоспособност на пациентите, особено при работа, свързана с физическа дейност, по време на обостряне на заболяването се ограничава до пълна загубас развитието на усложнения. Ако няма усложнения, лечението е основно същото като при язва на дванадесетопръстника. Усложненията изискват хирургическа намеса.

Язвата на тънкото черво е често срещано стомашно-чревно заболяване в гастроентерологията. Като цяло в медицината се разграничават няколко вида язви на тънките черва: това са неспецифични, идиопатични, пептични, трофични, кръгли и др.

Статистиката на случаите и честотата на заболяването зависи от вида на язвата на тънките черва, както и от вида на стомашно-чревния тумор (карциноид или други). Така например е достатъчна първична язва на тънките черва рядко заболяване. Основните характеристики на язвите на тънките черва са донякъде подобни на стомашните и дуоденалните язви. Но основната разлика между язвите на тънките черва е, че в повечето случаи това заболяване се среща при мъжете. Всъщност язвата на тънките черва е възпаление на лигавицата на тази част от стомашно-чревния тракт с наличието на многобройни прояви на стената му. Язва на тънките черва може да възникне поради нелечение на редица заболявания на стомашно-чревния тракт, включително Helicobacter pylori, както и поради липса на лечение на стомашно-чревна кандидоза.

Рядко пациенти, страдащи от язви на тънките черва, се оплакват от болка в епигастриума или дясната илиачна област. По правило тези болки се появяват в рамките на няколко часа след хранене. Ако пациентът е прегледан от гастроентеролог, тогава той отбелязва напрежението на мускулите на коремната стена.

Когато се изследва за наличие на язва на тънките черва, това показва наличието на скрито кървене в изпражнения. Ако на пациента е предписано целево рентгеново изследване, след това експертите диагностичен центърразкриват язва на тънките черва въз основа на този метод само в редки случаи.

Неспецифични язви на тънките черва: причини, симптоми, диагностика, лечение

Неспецифичните язви на тънките черва са изключително редки. В литературата могат да бъдат намерени само няколко описания на това заболяване. Това са неспецифични язви, за разлика от язви с установен характер, които могат да бъдат туберкулозни, сифилитични и ракови. Смята се, че това заболяване се среща приблизително 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се среща предимно при хора на средна и напреднала възраст.

Причините и патогенезата на заболяването са неизвестни. Тъй като патоморфологичната картина е по-често доминирана от явленията на остра некроза, отколкото от промените, характерни за хронична (пептична) гастродуоденална язва, може да се предположи, че локалната съдови фактори(емболия, тромбоза), локално механични повредилигавична или фокална възпалителен процесмогат да бъдат причина за тези заболявания.

Симптоми, протичане и усложнения. Язвите на тънките черва могат да бъдат остри или хронични, безсимптомни или с атипична параумбиликална болка. Въпреки това, най-често за първи път те се появяват внезапно със симптоми на чревна перфорация и клиника на остър корем. И така, след анализ на 130 доклада, описани в литературата за първичното неспецифични язвитънко черво се установи, че в 81 случая се касае за перфорация на язва.

В по-редки случаи язвите на тънките черва се усложняват от чревно кървене.

Клиничната диагноза е трудна. Само в редки случаи, при наличие на язвена болка и признаци на повтарящо се чревно кървене, като изключи пептична язва и други заболявания на гастродуоденалната зона, както и лезии на дебелото черво, лекарят може да стигне до заключението за възможно заболяване на тънките черва и насочете рентгенолога към целенасочено изследване на този отдел на червата. Въпреки това, радиографски, поради добре известните трудности във връзка със структурните особености на лигавицата на тънките черва, както и местоположението на червата, е трудно да се идентифицира язва на тънките черва. Ако язвата перфорира или има масивна чревно кървене, с лапаротомия и резекция стомашно-чревния трактчесто се откриват язви на тънките черва.

Признаците на перфорация на язва на тънките черва не се различават от тези на перфорация на пептична гастродуоденална язва.

При хроничен ходязви рядко усложнениее стеноза на чревния лумен.

Лечението на язви на тънките черва е терапевтично и слабо развито при неусложнени случаи. Тъй като никога не е сигурно, че язвата представлява разязвяване на тумор, хирургичното лечение е по-подходящо. При сложни и диагностично съмнителни случаи - оперативно лечение.

Признаци на чревна язва и методи за диагностика

Дуоденумът е най-честата локализация на пептична язва. Стомахът ни обикновено произвежда солна киселиназа подпомагане на смилането на храната и унищожаване на болестотворни микроби и бактерии. Тази киселина е доста разяждаща, така че повърхностните допълнителни клетки създават естествена мукусна бариера, която предпазва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Съществува баланс между количеството киселина, което тялото произвежда, и количеството слуз. Ако този баланс се наруши, се развива чревна язва.

Рискови фактори за чревни язви

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

  • Болка в горната част на корема, точно под гръдната кост. Обикновено се появява и изчезва. Може да се появи преди хранене или когато не сте яли дълго време. Болката се облекчава чрез хранене или прием на антиацидни таблетки. Понякога дискомфортможе да се появи през нощта.
  • подуване на корема, повръщане и лошо чувство. Понякога болката се влошава след хранене.

В някои случаи чревните язви могат да причинят усложнения. Те включват:

  • кървене. Може да варира от струйка кръв до животозастрашаващо кървене
  • Перфорация. Това е името на ситуацията, при която язвата преминава директно през стената на дванадесетопръстника. След това храната и киселината от дванадесетопръстника ще навлязат в коремната кухина. По правило перфорацията причинява непоносима болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Методи за диагностициране на чревни язви

Ако подозирате, че имате язва, тогава е безполезно да търсите в интернет „признаци на чревна язва на снимка“. Първата стъпка е да се направи ендоскопия. Този тест може да потвърди или отхвърли наличието на заболяването. Лекарят ще може да "погледне" вътре в стомаха и дванадесетопръстника с помощта на тънка гъвкава тръба, която ще се спуска надолу по хранопровода. Така че ще бъде възможно да се открие всяко възпаление или язва. Освен това, ако подозирате язва на дванадесетопръстника, лекарите обикновено препоръчват да направите тест за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori. Ако се открие, най-вероятно това е причината за заболяването.

Източници: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

Ако изпитвате честа слабост по време на заболяване, почивайте повече. Полезно е да се вземат тинктури от билки от мента, градински чай, лайка и невен. Напитките ще помогнат за облекчаване на спазъм, успокояване на лигавиците и справяне с гаденето и ще помогнат за повишаване на имунитета.

Описаните методи и средства на пациента трябва да се извършват ежедневно за борба с болестта. Важно е да запомните, че за пълно излекуванетова не е достатъчно, трябва да посетите лекар.

Амбулаторно изследване и лечение на заболяването

Как с помощта на лекарства и процедури, гастроентерологът ще ви каже. При преглед на пациент лекарят обръща внимание на симптомите и признаците на проявата на заболяването, изпраща за тестове:

  • лигавица за инфекции;
  • кръв за антитела;
  • урина за наличие на бактерии в тялото;
  • изпражнения за антигени (бактерии, които причиняват язви).

Основната диагностична информация се получава от пълен прегледна специално оборудване: рентгеново и ендоскопия, което на 100% ще потвърди или опровергае диагнозата. Моторната и евакуационната дейност ще бъдат видими вътрешни органи.

Гастроскопията се извършва на празен стомах. През устата в стомашната кухина се вкарва тръба с оптично устройство. Гастроентерологът изследва хранопровода, стомаха и червата. Ако е необходимо, трябва да направите биопсия за изследване на лигавицата в лабораторията. Това е неприятна, но информативна процедура. Рентгенови лъчи рядко се правят, ако има съмнение за язва на дванадесетопръстника. Ултразвукова процедуравътрешните органи на корема са предписани за изясняване на диагнозата с неясна картина от предишни процедури.

След определяне на вида и местоположението на язвата се предписва медикаментозно лечение: редица лекарства и процедури, необходими за елиминиране на патологията. бактерицидно, болкоуспокояващо антиацидии абсорбенти - основните компоненти на комплекта за първа помощ на язвата. Назначава се физиотерапия.

Не забравяйте да изберете и предпишете индивидуална диета, в зависимост от вида на язвата. Необходимо е редовно да се следват препоръките, като се поддържа човешкото здраве.

Ще трябва да преминете през хирургично лечение, ако язвата се е влошила и е причинила перитонит, перфорация или пенетрация, трансформация в рак. Тук вече се използва различен курс на възстановяване и борба.

След лечението ще трябва да вземете отново тестове, като се уверите, че патологията е изчезнала. Проследявайте поведението на тялото, не пренебрегвайте посещението на лекар. Самолечението е опасно, преди да вземете лекарства, винаги трябва да се консултирате с лекар. Това ще предотврати неприятно заболяване или ще спаси живот.