Общ сърдечен риск. Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Към днешна дата смъртността от сърдечно-съдови патологиисъставлява около 55% от всички смъртни случаив света. Доста висока ставка.

Ако в развити страниима тенденция към намаляване на процента на смъртните случаи, свързани със съдови и сърдечни заболявания, след това в развиващите се страни, включително Русия, тези числа нарастват.

Това вероятно се дължи на повишеното влияние различни факторириск за общественото здраве. Всички рискови фактори сърдечно-съдови заболяваниямогат да бъдат класифицирани според определени характеристики.

Класификация на каузалните основи

Биологични рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Тази група фактори включва контролирани и неконтролирани фактори от ендогенен характер.

Неконтролируемите фактори са тези, които не зависят от начина на живот и действията на конкретен човек и възникват спонтанно по други причини.

Те включват: наследственост, характеристики на структурата и конституцията на човек, промени, свързани с възрастта, пол. Така статистически е изчислено, че мъжете са по-податливи на заболявания като инфаркт на миокарда, хипертония.

Жените от своя страна са по-склонни да страдат от заболявания на съдовете на краката, хипотония. Освен това менопаузата при жените също повишава риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.

Някои заболявания могат да бъдат междинен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Те включват напр. диабет. Диабетиците обикновено страдат от хронична хипертония и могат да развият тежки формитромбоза на краката.

Предразположението към много проблеми, свързани със сърдечно-съдовата система, може да бъде генетично обусловено. Ето защо, дори и сред хората водещи здравословен начин на животживот, могат да възникнат такива проблеми.

Освен предразположеност, хората с рожденни дефекти кръвоносна система: недостатъци във функционирането на сърцето, вродени нарушенияработа нервни структурив сърдечната стена, клапни дефекти, аномалии в структурата големи съдовеи т.н.

Отвъд дефектите на сърдечно-съдовата система, има и други, генетично обусловени метаболитни нарушения, които имат изразен Отрицателно влияниевърху състоянието на кръвоносната система. Те включват заболявания, при които хомоцистеинът се натрупва в кръвта - продукт на разграждане на протеини, обикновено се екскретира от тялото. Последен медицински изследванияказват, че хомоцистеинът има още по-вреден ефект върху състоянието на кръвоносните съдове от холестерола.

Обратна връзка от нашия читател - Алина Мезенцева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за натуралния крем „Пчелен Спас Кестен” за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С помощта на този крем можете ЗАВИНАГИ да излекувате ВАРИКОЗАТА, да премахнете болката, да подобрите кръвообращението, да повишите тонуса на вените, бързо да възстановите стените на кръвоносните съдове, да почистите и възстановите разширени венивкъщи.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените след седмица: болката изчезна, краката спряха да "бръмчат" и да се подуват, а след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Така че за хората, чиито родители имат сърдечно-съдови заболявания или заболявания, които провокират развитието на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, най-важното е превенцията на такива.

Необходимо е да се провеждат редовни прегледи: биохимичен анализкръв, електрокардиография, ултразвукова процедурасъдове и сърце.

Изключително важно е да откажете лоши навициза да осигури на тялото ефективна физическа дейност, спазвайте съотношението работа и почивка през деня, хранете се правилно, опитайте се да сведете до минимум въздействието върху тялото на управляеми рискови фактори.

Контролираните рискови фактори от биологичен характер включват физическата активност на човека, общото му физическо и психо-емоционално състояние, начин на живот, хранене и др. Сърцето е мускулен орган, в дебелината на стената му има слой от миокарда, представен от сърдечния мускул.

Сърдечният мускул се различава по структура от скелетните и гладките мускули, но въпреки това също се нуждае от подходяща активност и достатъчно кръвоснабдяване.Средният слой на кръвоносните съдове е представен от гладък мускул, който се различава от скелетния и сърдечния мускул по структура и характер двигателна активност. Всеки мускул е предназначен да осигури движението на определен орган или част от него.

Следователно, за пълноценна работана сърдечно-съдовата система, редовно, възраст-, пол- и общо състояниенатоварване, което ще се редува с фази на почивка. Трябва да се отбележи, че по време на всяка физическа дейностмлечната киселина, продукт на анаеробното разграждане на гликогена, се освобождава в кръвта.

За лечение на ВАРИКОЗА и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци препоръчва Елена Малишева нов методНа базата на крем от разширени вени. Съдържа 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективностпри лечение на ВАРИКОЗА. В този случай само естествени съставки, без химия и хормони!

Това съединение само по себе си играе много важна роля в храненето на миокарда. По време на физическа работа кръвният поток се увеличава, пренасяйки хранителни вещества към сърдечния мускул. Ето защо, заедно с физическата активност, е необходимо да се храните правилно, да ядете храни, богати на витамини, макро- и микроелементи.

И така, рисковата група включва хора, които по една или друга причина не могат или не смятат за необходимо да си осигурят необходимата физическа активност.

В резултат на това сърдечният мускул от липса хранителни веществаизтощен, отслабен, става по-малко издръжлив, а съдовете губят своята еластичност, пропускливост, запушват се с метаболитни продукти. Така подредбата на живота може да провокира развитието на такива тежки заболяваниякато сърдечна недостатъчност, атеросклероза и др.

Неправилното хранене (прекомерната консумация на брашно, сладки, пържени, солени, мазни храни) води не само до метаболитни нарушения и затлъстяване, но и до натрупване на "лош" холестерол в кръвта. Холестеролът е важен за нашето тяло: той е структурен елемент клетъчни мембрани, участва в изграждането на половите хормони, влиза в състава на мембраните нервни влакна, но при определени условия може да се натрупа в кръвта.

За да предотвратите повишаване на нивото на холестерола в кръвта, трябва да обогатите диетата с храни, богати на фибри, витамини, микроелементи, незаменими аминокиселини, ненаситени мастни киселинии т.н.

Съществува така наречената скала на Фрамингам (по името на град Фрамингам, САЩ), използвана за изчисляване на степента на риск от заболявания на кръвоносната система при хората.Първоначално скалата е изчислена за американците, след което започва да се използва в изследването на европейците. Не толкова отдавна беше разработена скала за определяне на риска в руското население.

Скалата взема предвид такива параметри като пол, възраст, височина и нива на холестерол в кръвта. Скалата на Framingham се използва за изчисляване на вероятността от риск от развитие на определено заболяване от сърдечно-съдовата система и за прогнозиране на появата на патологии за определен период от време.

прием на сол в големи количествасъщо може да повлияе на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Натриевите йони участват във водния метаболизъм на тялото и излишъкът им допринася за задържането на вода (заедно с нея и токсини) в тъканите, появяват се външни и вътрешни отоци, което също увеличава натоварването на сърцето.

Наднорменото тегло като рисков фактор за сърдечни заболявания може да се дължи на наследствени фактори, хормонални смущения, липса на физическа активност, недохранванепристрастяване към алкохол и тютюнопушене.

Характерно е затлъстяването мъжки типпо-негативно въздействие върху системите вътрешни органиотколкото затлъстяването в женски тип. Това се дължи на факта, че при мъжки тип затлъстяване мастните натрупвания се натрупват на повърхността на вътрешните органи: върху черния дроб, бъбреците, сърцето, което значително усложнява тяхната работа. Да, и голямото телесно тегло само по себе си дава значително и постоянно натоварване на съдовете.

Психосоматичните предпоставки за развитие на сърдечно-съдови заболявания също могат да бъдат отнесени към контролираните рискови фактори от биологичната група. Когато човек е в депресивно състояние или се страхува, когато непрекъснато анализира благосъстоянието си, по-специално работата на сърцето, сякаш го слуша, тогава постепенно се появяват нарушения в работата на това важно тяло. Проблемите се усещат - човек преживява още повече, оказва се порочен кръг, които понякога могат да бъдат разбити само от специалист психоаналитик.

За съжаление, в по-голямата си част хората се излагат на риск не поради незнание, а поради влиянието на други фактори.

Социални съставки

Социалните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания са екзогенни фактори, които възникват при човешка средасоциална среда.

Социалните рискови фактори са особено силно влияниев развиващите се и слабо развитите страни по света.

Често тази група рискови фактори причинява обостряне на някои фактори от биологичната група. Именно поради нарастващия натиск върху населението от рискови фактори за здравето за тази група, в Русия такива висока производителностсмъртност поради сърдечно-съдови заболявания. По правило към тази категория спадат управляемите фактори. Трудни условиятруд, неблагоприятен условия на живот, социално-политическата ситуация в страната и други социални рискови фактори допринасят за прогресирането на сърдечно-съдовите заболявания.

Постоянният стрес на работа и у дома, безпокойството за близките, както и „фиксацията“ върху техните проблеми и болести, изострят ситуацията. Нервните преживявания влияят негативно сърдечен ритъм, което се задава от сложна система от нервни структури, които работят автономно, водят до развитие на аритмия, екстрасистолия, хипертония.

Освен това по време на стресова ситуацияадреналинът се освобождава в кръвта. Ако адреналинът не се използва за физическа активност, тогава, когато се разпадне, се образува производно - андренохром, има токсичен ефект върху тялото и разрушава стените на кръвоносните съдове.

Лоши навици като алкохолизъм и тютюнопушене също са социални факторириск.Пушенето се счита за един от най сериозни причиниразвитие на патологии на човешката кръвоносна система. При пушене човек вдишва опасни катрани с висока канцерогенна активност, нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава, тъканите (включително сърцето) изпитват остър кислороден глад.

Освен всичко друго, трябва да се отбележи, че тютюнопушенето е основната причина за атеросклерозата. Никотинът променя биохимичните процеси в кръвта и в сътрудничество с въглеродния диоксид насърчава образуването на склеротични плаки в дебелината на съдовете. Плаките от своя страна, в тандем с никотина, значително намаляват еластичността на кръвоносните съдове, което може да доведе до увреждане на съдовата стена и кръвоизлив.

В случай на незначително увреждане на съда се образува тромб, който затваря лумена на съда, в резултат на което кръвоснабдяването на определена област на органа спира. По този начин тютюнопушенето е основният рисков фактор, водещ до инфаркти, инсулти и тромбози.

Друг лош навик, засягащи неблагоприятно състоянието на сърцето - алкохолизъм, дори в лека форма.

Алкохолът сам по себе си увеличава натоварването на кръвоносната система, тъй като допринася за сгъстяване на кръвта, стимулира тромбоза, отравя тялото, повишава съдовия тонус, което води до хипертония. Също така, алкохолните напитки действат индиректно, провокирайки наддаване на тегло, затлъстяване на вътрешните органи, включително сърцето, което е особено опасно.

Екологични причини

Има и друга група – рискови фактори на околната среда. Те се формират от условията околен свят, климатични особеностипараметри като температура, барометрично налягане и влажност.

Насищане на въздуха, почвата и водата с токсини, тежки метали и пестициди. Фактори на околната средаизобразявам комплексно въздействиеза целия организъм. Но сред тях има и такива, на които хората с отслабена сърдечно-съдова система са податливи.

Всички знаем, че промените във времето, колебанията в атмосферното налягане или електромагнитните бури могат да причинят тежки условияпри хора с хипертония или сърдечни заболявания. AT този случай, въздействието на някои фактори може да бъде избегнато чрез преместване в друга област, а някои условия човек не може да контролира.

Обобщавайки горното, трябва да се отбележи, че всички рискови фактори, като правило, нямат пряк, незабавен ефект върху състоянието на органите на кръвоносната система. Някои от тях стават предпоставки, други играят ролята на междинни, трети са следствие от четвърти и т.н. Но въпреки сложността на действието на комплекс от рискови фактори, трябва да се помни, че никога не е късно да започнете здравословен начин на живот, като по този начин минимизирате въздействието неблагоприятни условияпо тялото.

ВСЕ ОЩЕ ЛИ МИСЛИШ, ЧЕ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОТЪРВЕШ ОТ ВАРИКОЗАТА!?

Опитвали ли сте някога да се отървете от ВАРИКОЗАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

  • чувство на тежест в краката, изтръпване ...
  • подуване на краката, по-лошо вечер, подути вени...
  • подутини по вените на ръцете и краката...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко усилия, пари и време сте "изтекли" вече за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗНОВИ и единственият изход ще бъде само хирургична интервенция!

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация - В. М. Семенов, в което той разкри тайната на метода на пени за лечение на разширени вени и пълно възстановяванесъдове. Прочетете интервюто...

Съществуват два рейтинга за риск от ССЗ – скала, базирана на резултатите от Framingham Study, която изчислява 10-годишния риск от големи коронарни събития(смърт от коронарна артериална болест, нефатален инфаркт на миокарда) и скалата SCORE (системна оценка на коронарния риск), която дава възможност да се определи 10-годишният риск от фатални сърдечно-съдови събития. Скалата SCORE е предназначена да определи стратегията първична профилактикасред европейските пациенти. Той отчита риска не само от коронарна артериална болест, но и от всички сърдечно-съдови събития, като взема предвид коронарните и некоронарните рискови фактори.

За оценка на риска от развитие на ССЗ най-оптимално е да се използва скалата SCORE, която е дадена в европейските препоръки за профилактика на ССЗ.

Система за оценка на риска SCORE

Всички посочени показатели на тази система са изчислени въз основа на данни от 12 европейски епидемиологични проучвания. Системата е представена от две таблици за изчисляване на риска в страни с ниски и високи нива. В допълнение към цветовото разделение по ниво на риск, всяка клетка от графиката съдържа число за по-голяма точност количествено определянериск. Индикаторът за риск е вероятността от смърт от всяко ССЗ през следващите 10 години от живота на пациента. Високият риск се приема като 5% или повече.

Приоритетни групи пациенти за профилактика на ССЗ (Европейски насоки от 2003 г.):

  1. Пациенти с прояви на коронарна, периферна или церебрална атеросклероза.
  2. Пациенти без симптоми на ССЗ, но с високо нивориск от развитие на фатални съдови събития поради:
    • комбинация от няколко рискови фактора (вероятност за развитие на фатални съдови събития през следващите 10 години ≥ 5%)
    • значително изразени единични рискови фактори (TC ≥ 8 mmol / l, LDL холестерол ≥ 6 mmol / l)
    • КН ≥ 180/110 mmHg Изкуство.
    • захарен диабет тип 2 или тип 1 с микроалбуминурия.
  3. Близки роднини на пациенти с ранно развитиеССЗ.

По-долу са дадени цветни таблици за изчисляване на риска от ССЗ. Те отчитат пола, възрастта, нивото на пациента общ холестерол, кръвно налягане, пушене. в зеленомаркиран малък риск, тъмнокафяв – висок (табл. 3).

Таблица 3. Таблица на 10-годишния фатален риск от ССЗ (Европейско дружество по кардиология, 2003 г. (12 европейски кохорти, включително Русия))

Трябва да се отбележи, че рискът от ССЗ, изчислен чрез SCORE, може да бъде подценен, когато:

  • Преглед на пациент в напреднала възраст
  • Предклинична атеросклероза
  • Неблагоприятна наследственост
  • Намален HDL холестерол, повишен TG, CRP, apoB/Lp(a)
  • Затлъстяване и хиподинамия.

Критерии, въз основа на които се определя тежестта на риска от ССЗ

: наличие на 2 или повече рискови фактора в комбинация с коронарна артериална болест (инфаркт на миокарда, не стабилна стенокардия, стабилна стенокардия, предишна операция на коронарен байпас или транслуминална коронарна ангиопластика, документирана клинично значима миокардна исхемия). Да се висок рисквключват също наличието на 2 или повече рискови фактора в комбинация със заболявания, еквивалентни на риск от коронарна артериална болест: периферна атеросклероза долни крайници, аортна аневризма, атеросклероза каротидни артерии(преходна исхемична атака или инсулт поради увреждане на каротидните артерии или стесняване на лумена на каротидната артерия> 50%), захарен диабет. Рискът от развитие на тежка коронарна артериална болест в рамките на 10 години > 20%.

: наличие на 2 или повече рискови фактора. Рискът от развитие на тежка коронарна артериална болест в рамките на 10 години е 10-20%.

наличието на 2 или повече рискови фактора. Рискът от развитие на тежка коронарна артериална болест в рамките на 10 години<10%.

: 0-1 рисков фактор. Оценка на риска от коронарна артериална болест в тази група не се изисква.

Основните рискови фактори, които влияят на целевите нива на LDL-C са (NCEP ATP III):

  • пушене на цигари
  • Хипертония (АН над 140/90 mmHg) или антихипертензивна терапия
  • Нисък HDL холестерол (<40 мг/дл)
  • Ранно развитие на коронарна артериална болест в семейна обремененост (1 степен на родство; до 55 години при мъжете, до 65 години при жените)
  • Възраст (мъже над 45 г., жени над 55 г.)

Трябва да се отбележи, че понастоящем така наречените нови липидни и нелипидни рискови фактори също са общопризнати:

  • Триглицериди
  • Липопротеинови остатъци
  • Липопротеин (а)
  • Малки LDL частици
  • Подвидове HDL
  • Аполипопротеини: B и A-I
  • Съотношение: LDL-C/HDL-C
  • Хомоцистеин
  • Тромбогенни/антитромбогенни фактори (тромбоцити и фактори на кръвосъсирването, фибриноген, активиран фактор VII, инхибитор на активиране на плазминоген-1, тъканен плазминогенен активатор, фактор на von Willebrand, фактор V Leiden, протеин С, антитромбин III)
  • Възпалителни фактори
  • Повишени нива на глюкоза на гладно

Нивото на холестерола, LDL холестерола, HDL холестерола също може да се използва за определяне на риска от ССЗ (таблица 4).

Таблица 4. Определяне на риска от ССЗ въз основа на липиден профил LDL-C (mmol/L)

Фигура 8. Тактика за лечение на пациенти без клинични прояви на коронарна артериална болест и други ССЗ, въз основа на изчисляването на рисковата категория


Следователно изчисляването на риска за конкретен пациент трябва да се прави във всички случаи. Съответно трябва да се разработят препоръки и тактики за лечение, като се вземе предвид рискът, тъй като този подход може да намали вероятността от ССЗ и неговите усложнения.

Библиография

  1. ЕВРОПЕЙСКИ НАСОКИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА ССЗ Трета съвместна работна група на европейските дружества за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика, 2003 г.
  2. NCEP ATPIII: JAMA, 16 май 2001 г., 285 (19), стр. 2486-97
Общият сърдечно-съдов риск (СС риск) е вероятността от развитие на свързано с атеросклероза сърдечно-съдово събитие за определен период от време.

Категории сърдечно-съдови рискове:

  • Много висок сърдечно-съдов риск
  • Висок сърдечно-съдов риск
  • Умерен риск от сърдечно-съдови заболявания
  • Нисък сърдечно-съдов риск

ВАЖНО!тест за глезенно-брахиален индекс във федералните здравни центрове (оценка на сърдечносъдови рискове и предклинична атеросклероза)

Фиг.1 Класификация на сърдечно-съдовия риск

Методи за оценка на общия сърдечно-съдов риск.

Доказана атеросклероза и диагностицирани сърдечно-съдови заболявания с атеросклеротичен произход;

Захарен диабет тип II и I с наличие на микроалбуминурия;

Много високи нива на индивидуални рискови фактори;

Хронично бъбречно заболяване.

имат висок до много висок сърдечно-съдов риск и изискват активна намеса за намаляване на нивата на всички рискови фактори

2. Във всички останали случаи(на недиагностицирано сърдечно-съдово заболяване), общият сърдечно-съдов риск трябва да се оцени с помощта на специални калкулатори на сърдечно-съдовия риск (в страните от Европейския регион, включително Русия, се използва скалата за сърдечно-съдов риск SCORE).


Фиг.2 Таблица SCORE. Използва се за изчисляване на сърдечносъдовия риск при индивиди без ССЗ: 10-годишен сърдечносъдов риск от смърт от ССЗ при популации с висок риск въз основа на възраст, пол, тютюнопушене, САН и ИБС. За да преобразувате риска от фатални събития в риска от фатални + нефатални сърдечно-съдови събития, трябва да умножите сърдечно-съдовия риск по SCORE по 3 при мъжете и по 4 при жените (малко по-нисък при възрастните хора)

Технология на използване на SCORE скали.

1. Руската федерация принадлежи към страните с висок риск от ССЗ. Използвайте високорисковата версия на везните за страната (Фигура 2).

2. Изберете колоната, съответстваща на пола на пациента и статуса на пушене.

3. Числото в полето съответства на 10-годишния кумулативен риск от смърт от ССЗ.

Рискът под 1% се счита за нисък, в рамките на ≥ 1 до 5% - повишен, в рамките на > 5 до 10% - висок, ≥10% - много висок.

4. Ако имате работа с млад пациент с нисък общ риск, използвайте допълнителна скала за относителен риск (Фигура 3). Скалата на относителния риск не се екстраполира към възрастта и пола на пациента, иначе технологията на нейното използване е подобна на тази за основната скала SCORE: намерете клетката, съответстваща на статуса на тютюнопушене, нивата на OHSS и SBP.


Ориз. 3 За млади хора, под 40 години, не абсолютният, а относителният общ риск от сърдечно-съдови заболявания се определя чрез скалата на относителния общ риск.

Оценка на риска с помощта на SCORE:

1. Други неща, които трябва да имате предвид:

SCORE скалите не заместват знанията и клиничния опит на лекаря. По този начин много възрастни хора, особено мъже, имат повишено ниво на риск по SCORE поради възрастта и пола. Това не трябва да води до прекомерна фармакотерапия.

В случаите, когато има намаляване на смъртността от ССЗ в дадена страна, рискът за конкретен пациент може да бъде надценен, но ако смъртността се увеличи, тогава рискът ще бъде подценен. Това е недостатък на всички рискови калкулатори, ситуацията изисква повторно калибриране на калкулатора.

На всяка възраст жените имат по-нисък риск от мъжете. Това не трябва да е подвеждащо, тъй като повече жени в крайна сметка умират от ССЗ, отколкото мъже. При внимателно разглеждане на таблицата става ясно, че рискът при жените започва да нараства около 10 години по-късно.

2. Реалният риск може да надхвърли изчисления в някои ситуации:

Заседнал начин на живот и затлъстяване, особено централно.

Преждевременно (на възраст под 45 години за мъже или преди 55 години за жени) развитие на ССЗ при най-близките роднини.

Неблагоприятни социални условия, социална изолация, стрес, тревожност и депресия.

Захарен диабет (наличието на диабет увеличава риска 5 пъти при жените и 3 пъти при мъжете). Повечето пациенти със ЗД са изложени на много висок и висок риск и трябва да се разглеждат като приоритетна група за превенция.

Нисък HDL холестерол и високи триглицериди.

знаци предклинична атеросклерозапри асимптоматични пациенти.

КОМЕНТАР: Резултатите от съвременни проучвания демонстрират концептуалната връзка на значителния дисбаланс на кръвното налягане в крайниците* с рисковете и заболяванията от обструктивна атеросклероза в целия артериален басейн на сърдечно-съдовата система.

Така че, при едновременно измерване на кръвното налягане в крайниците, откритите асиметрии с повече от 10 mm Hg и намаляване на глезенно-брахиалния индекс до 0,95 и по-ниско увеличават 10-годишния риск от смърт и заболявания от инфаркт и инсулт до 60-70%.

Пациентите с такива нарушения (включително асимптоматични, без клинични признаци на атеросклероза) още на етапа на скрининг се класифицират като много висок сърдечно-съдов риск, което е еквивалентно на диагноза сърдечно-съдово заболяване.

*Надеждна оценка на баланса и асиметрията на систоличното кръвно налягане е възможна само при изследване в "легнало" положение, в покой и едновременно на всички крайници.

Стеноза на ICA

Обработка на видео...

Скалата SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) е разработена за оценка на риска от фатално сърдечно-съдово заболяване за 10 години. Скалата се основава на данни от кохортни проучвания, проведени в 12 европейски страни (включително Русия), с общо 205 178 души. Има две версии на скалата SCORE: за страни с нисък риск и страни с висок риск от сърдечно-съдови заболявания (Русия е една от тях).

Как да използвам скалата SCORE?

Оценката на общия риск от фатално сърдечно-съдово заболяване с помощта на скала зависи от пол, възраст, систолично кръвно налягане, дали пациентът пуши и общи нива на холестерол. Получената цифра е вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години, изразена като процент.

Как да тълкуваме резултата?

В зависимост от получената стойност на риска (в проценти), пациентът трябва да бъде разпределен в една от следните категории:

  • Нисък риск - под 5%
  • Висок риск - 5% или повече

Както следва от скалата, рискът от смърт от сърдечно-съдово заболяване при 65-годишен мъж пушач със средно систолично кръвно налягане от около 180 mm Hg. и общ холестерол от 8 mmol/l през следващите 10 години е 47%.

Кога общият CV риск е по-висок от изчисления?

Трябва да се има предвид, че общият риск може да бъде по-висок от изчисления с помощта на калкулатора SCORE, ако са налице следните признаци:

  • Има признаци на субклинична атеросклероза според ултразвуковото изследване на каротидните артерии, електронно-лъчева или мултисрезова компютърна томография
  • Открита хипертрофия на лявата камера (според ЕКГ или ехокардиография)
  • Ранно развитие на сърдечно-съдови заболявания при близки роднини
  • Намален HDL холестерол, повишени триглицериди, нарушен глюкозен толеранс
  • Повишени нива на възпалителни маркери (С-реактивен протеин и фибриноген)
  • Затлъстяване и заседнал начин на живот

В какви случаи не е необходимо да се използва скалата SCORE?

  • Установена диагноза сърдечно-съдово заболяване
  • Захарен диабет тип 1 и 2
  • Повишаване на нивото на общия холестерол над 8,0 mmol / l или кръвно налягане над 180/110 mm Hg.

Клиничен преглед и профилактика

В съответствие с нормативните документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация се разграничават три здравни групи, които позволяват ясно да се идентифицира процедурата за всеки гражданин:

  1. Първата група включва граждани с нисък (1%-2%) и среден (3%-4%) сърдечно-съдов риск, определен по скалата SCORE (такива граждани преминават кратка превантивна консултация, корекция рискови факториобщопрактикуващ лекар в отдела (кабинета) за медицинска профилактика или здравен център);
  2. Към втория - с висок и много висок риск (5% и повече). Такива граждани се подлагат на корекция на рисковите фактори за хронични незаразни заболявания в отдела (офиса) за медицинска профилактика или здравен център. При наличие на медицински показания общопрактикуващият лекар предписва лекарства за коригиране на рисковите фактори. Тези граждани подлежат на диспансерно наблюдение в отдела (офиса) за медицинска профилактика.
  3. Третата група включва граждани с доказани заболявания. Както и състояния, които изискват установяване на диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирана помощ. Включително високотехнологична медицинска помощ. Както и граждани със съмнение за наличие на заболяване (състояние), което се нуждае от допълнително изследване. В същото време гражданите с рискови фактори се коригират в отдела (офиса) за медицинска профилактика или здравен център.

източници:

  1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Оценка на десетгодишен риск от фатално сърдечно-съдово заболяване в Европа: проектът SCORE. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
  2. Европейски насоки за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика: трета съвместна работна група на европейски и други дружества за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика (съставена от представители на осем дружества и от поканени експерти). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003; 10 (4): S1-S10.
  3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ДИСПЕНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧНИ МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ НА ВЪЗРАСТНИ. Насоки. Москва 2013 г

(Посетители 4616 за цялото време, 1 посещения днес)

Сподели с приятели

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да бъдат една от водещите причини за човешката смъртност. Научните изследвания обаче показват, че сърцето може да се възстанови от увреждане. Ето защо е ясно, че всеки, който се грижи за здравето, има смисъл да промени диетата и начина си на живот. Всеки ден сърдечният мускул, работещ неуморно, изпомпва около 10 хиляди литра кръв през тялото.

Има малко симптоми в ранните стадии на артериалното заболяване. Освен това малко от пациентите подозират за заболяването си, докато не настъпи инфаркт или инсулт. Всяка година в Обединеното кралство сърдечните заболявания убиват близо 170 000 души и остават втората водеща причина за смърт. Всеки трети мъж и всяка четвърта жена умират по тази причина. В Съединените щати повече от един милион души умират всяка година от сърдечно-съдови заболявания. Но много проблеми могат да бъдат избегнати (поне значително да се подобри състоянието ви), като промените собствените си гастрономически навици.

Сърцето е двигателят на кръвоносната система; благодарение на сложна система от вени и артерии, той кръвоснабдява цялото тяло. Като цяло сърцето е мощен мускул, който изисква определени хранителни вещества, за да функционира. Кръвта доставя свеж кислород и хранителни вещества до всички тъкани, мускули и клетки на тялото.

Големите кръвоносни съдове се разклоняват в малки капиляри, които снабдяват клетките с кислород и отвеждат продуктите на разпадане. Последните се пренасят с кръвта и се елиминират през бъбреците, черния дроб и белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и цикълът се възобновява.

Вените и артериите, обслужващи сърцето, изпълняват различни функции. Артериите пренасят наситена с кислород кръв от сърцето, докато вените пренасят обеднена кръв към сърцето. По-лесно е да си представим системата за кръвен поток като конвейерна лента, върху която газовете се зареждат, доставят на правилните места, презареждат и обменят.

Витамин С е добър в защитата срещу сърдечни заболявания. Много от него се съдържа в плодовете киви.

лимфна система

Лимфната система е затворена и напълно отделна система от артериите и вените, но въпреки това е неразделна част от системата за циркулация на течности в тялото. Течността, протичаща през съдовете на тази система, блокирана от еднопосочни клапи, които предотвратяват протичането в обратна посока, се нарича лимфа. Отстранява разпадните продукти от вените и артериите. Лимфната система е компонент на имунната система, тя филтрира и неутрализира потенциално опасни вещества.

През лимфните възли тече лимфа, в която се задържат и неутрализират патогенни бактерии и вируси. Лимфните възли съдържат и зрели лимфоцити, вид бели кръвни клетки. Т-лимфоцитите участват в борбата срещу патогенните патогени. Лимфните възли са разпръснати по цялото тяло - по-специално под мишниците, в слабините, под долната челюст. Когато казват „жлезите са подути“, те означават, че имунната система се бори с бактериална инфекция по този начин.

Десет години след като спрете да пушите, сърдечно-съдовата ви система ще се възстанови почти до нивото на човек, който никога не е пушил.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

По-горе разгледахме как работи сърцето. Нека сега анализираме факторите, които увеличават риска от коронарна тромбоза.

Етаж

Мъжете получават инфаркт на миокарда по-често от жените. Причините за това все още не са известни. Навлизайки в менопаузата обаче, жените губят предпазния ефект на хормона естроген и рискът от получаване на инфаркт при тях става почти същият като при мъжете.

наднормено тегло

Наднорменото телесно тегло повишава кръвното налягане и съотношението на „лошия“ холестерол (липопротеин с ниска плътност или LDL) към „добър“ (липопротеин с висока плътност или HDL). Хората със затлъстяване често не могат да спортуват, което допълнително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Наднорменото тегло натоварва допълнително целия организъм, особено сърцето, което трябва да работи с удвоена енергия. Натрупвайки се в тялото, излишните мазнини започват да се отлагат и по стените на артериите.

Възраст

С възрастта вероятността от коронарна болест се увеличава, тъй като увреждането на артериите се натрупва с годините и кръвното налягане се повишава с възрастта, увеличавайки риска.

Консумация на трансмазнини

Високият прием на трансмазнини, които идват от наситени мазнини в животински продукти, увеличава риска от коронарна тромбоза. Трансмазнините се намират в храни като маргарини, сладкиши и бисквити. В кръвта трансмазнините се превръщат в триглицериди, чиито високи нива могат да влошат сърдечно-съдовите заболявания и да доведат до високи нива на холестерол.

Пушенето

Пушенето увеличава образуването на свободни радикали, намалява запасите от витамин С в организма, като по този начин увеличава риска от атеросклероза. Пушачите имат повишени нива на никотин и въглероден окис в кръвта. Никотинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, повишава риска от тромбоза или инфаркт. Въглеродният окис насърчава съсирването и намалява нивата на кислород в тъканите и мускулите, включително сърцето. Редовното пушене увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания поне два пъти. Освен това пушачите на цигари или пури се излагат на риск от развитие на рак на устната кухина, независимо дали вдишват или не.

Сърце и кръвообращение

Удивителната способност на тялото да се възстановява може да бъде особено ясно демонстрирана чрез примера на риска за здравето от тютюнопушенето. Десет години след като спрете да пушите, вашата сърдечно-съдова система ще се възстанови почти до същото ниво като на човек, който никога не е пушил. Това означава, че никога не е твърде късно да откажете цигарите, независимо от вашата възраст и опит в пушенето.

Високо кръвно налягане

Ако движението на кръвта през съдовете е нарушено, тогава вътрешният лумен на артериите се стеснява. Това е една от основните причини за високо кръвно налягане. Редовното му измерване ви позволява да получите представа за състоянието на интимата (вътрешните стени на артериите и вените). Високите стойности могат да показват развитие на атеросклероза.

Липса на упражнения

Поддържането на заседнал начин на живот влияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система. Съветваме ви редовно да се занимавате с аеробика, която дава добро натоварване на всички мускули, включително сърцето; същевременно се увеличават полезният обем и издръжливостта на сърцето. Сърцето бие по-бързо, кръвта тече по-бързо, подобрявайки доставянето на кислород и хранителни вещества и премахвайки отпадъчните продукти по-ефективно. Физическите упражнения също повишават нивото на "добрия" (HDL) холестерол.

Алкохол

В допълнение към факта, че злоупотребата с алкохол води до наднормено тегло и високо кръвно налягане, алкохолът също допринася за увеличаване на лепкавостта на тромбоцитите в кръвта. Това води до сгъстяване на кръвта, като по този начин нарушава преминаването й през съдовете.

Въпреки това малко количество алкохолни напитки (особено червено вино) има благоприятен ефект върху тялото. Червеното вино съдържа хинон, антиоксидант, който понижава холестерола и има антикоагулантни свойства. Две или три чаши вино седмично със сигурност са полезни за здравето, но увеличаването на дозата вече може да се превърне в зло. Алкохолът също така насърчава отделянето на магнезий, който е необходим за поддържане на дейността на сърцето.

Диабет

Диабет тип II или неинсулинозависим диабет (виж) също е придружен от риск от развитие на хипертония. Тялото на диабетика произвежда много инсулин, но излишната кръвна захар не реагира на този хормон, в резултат на което стените на най-малките кръвоносни съдове са гликозилирани (покрити със захар). В същото време рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава десетократно в сравнение с хората, които не страдат от този тип диабет.

Омега-3 мастните киселини, които се намират в мазната риба, както и в слънчогледовите и тиквените семки, разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Една шепа семена и няколко порции риба на седмица са достатъчни.

Наследственост

Смята се, че 25% от населението е предразположено към миокарден инфаркт поради наследствени причини. Очевидно това се дължи на вроден дефект на артериите, тъй като такива хора не могат да не принадлежат към една от рисковите групи (те никога не са пушили, спортували, теглото и налягането им не са надвишавали нормата). И все пак, ако сте предразположени към сърдечни заболявания поради наследствени фактори, обърнете специално внимание на правилното хранене и здравословния начин на живот.

Помощници на сърцето

Продукти със защитни свойства

  • Морков
  • зеле
  • Пипер
  • сливи
  • Горски плодове
  • авокадо
  • ядки
  • мазна риба
  • Черен дроб
  • Чесън
  • Пълнозърнести зърнени култури
  • Леща за готвене
  • спанак

Малък брой хора (около 1 на 500) имат рядко заболяване, наречено фамилна хиперхолестеролемия. Тези хора имат генетично определени необичайно високи нива на холестерол в кръвта. Такива хора трябва особено внимателно да следят диетата си (да избягват наситените мазнини) и здравословния начин на живот.

Хомоцистеин

Наскоро учени установиха, че друг генетичен фактор, хомоцистеинът, може да участва в появата на сърдечно-съдови заболявания. Това е продукт на протеиновия метаболизъм, който, подобно на други подобни продукти, трябва да бъде отстранен от тялото навреме. При някои хора обаче се натрупва, което води до нежелани ефекти.

Доказано е, че хората с високи нива на хомоцистеин често имат дефицит на определени витамини, особено B6 и B12. За да се неутрализират вредните ефекти на хомоцистеина и да се коригира протеиновият метаболизъм, трябва да се приемат добавки, съдържащи тези витамини, както и аминокиселината метионин.

Изследванията в тази област продължават повече от 30 години, но едва сега лекарите осъзнават, че хомоцистеинът може да играе по-вредна роля при сърдечно-съдовите заболявания, отколкото холестерола. И днес тестовете за нивото на този генетичен фактор са се превърнали във важен компонент на задълбочено кардиологично изследване.

стрес

Стресът е неразделна част от живота ни. При продължителен стрес тялото освобождава адреналин, който сгъстява кръвта и увеличава кръвните съсиреци. Това е неразделна част от синдрома "бий се или бягай" (виж - 57), естествената реакция на тялото към всяка опасност или заплаха. Излишният адреналин в крайна сметка се превръща в вещество, наречено адренохром. Това вещество, притежаващо свойствата на свободните радикали, уврежда интимата (вътрешните стени) на артериите и води до първия стадий на атеросклероза.

Сърце и кръвообращение

Продължителният стрес увеличава крехкостта на костите чрез извличане на калций в кръвта. Това води до калцификация на артериите и също така увеличава риска от остеопороза (виж). Освен това стресът увеличава отделянето на магнезий (-60). Междувременно балансът на тези два минерала е жизненоважен за здравето на гладката мускулатура на сърцето: калцият насърчава нейното свиване, а магнезият - релаксация.

Сол

Във всички клетки на тялото натрият (най-важният компонент на солта) и калият са в равновесие. Именно тези два елемента са отговорни за поддържането на нивото на водата в клетките, за усвояването и освобождаването на хранителни вещества и отстраняването на продуктите от разпадане. Допълнителният прием на сол с храната води до нарушаване на този баланс и в резултат на това допринася за повишаване на кръвното налягане.

Солта се съдържа в естествените храни. Например пресните броколи имат съдържание на сол около 0,25%, докато морковите имат 0,3%. Въпреки че това може да изглежда малко за някои, само три порции от тези зеленчуци през деня са достатъчни, за да задоволят нуждите на тялото от натрий.

Консумацията на всякакви готови храни, както замразени, така и дори консервирани зеленчуци, води до излишък на натрий в организма. Евтиността на солта, както и специфичният вкус, който тя придава на храните, насърчава производителите на храни щедро да я добавят навсякъде.

Ако чувствате, че не можете без сол, тогава тялото ви може да има дефицит на цинк. Проверете себе си, като отговорите на въпросника ().

За да се насладите на храната, имате нужда от цинк. Консултирайте се с диетолог коя хранителна добавка трябва да приемате. Забележка: Количеството на консумирания цинк не трябва да надвишава 45 mg на ден.

Асоциация с холестерола

Някога холестеролът се смяташе за враг номер едно. Още преди по-малко от 20 години той се смяташе за основна заплаха за сърдечната дейност. Да, разбира се, холестеролът играе определена отрицателна роля, но не бива да забравяме, че той е необходим и на тялото, за да изпълнява жизненоважни функции.

Холестеролът се произвежда естествено в тялото от черния дроб в количество, което обикновено не надвишава 3 g на ден. Използва се като градивен материал за клетъчните мембрани, за образуването на хормони, за синтеза на витамин D. Холестеролът се използва и в нервната система като съставна част от миелиновата обвивка, която покрива всички нерви. По правило излишният холестерол се свързва с целулозата и се отстранява през червата. Въпреки това, когато се натрупа в твърде големи количества, холестеролът може да доведе до образуването на камъни в жлъчката или може да се отложи като мазнина, водеща до целулит, или видим като малки белезникаво-жълти петна под очите.

Грейпфрутите са богати на витамин С и биофлавоноиди, които са от съществено значение за поддържането на здрави артерии. Два до три грейпфрута седмично ще ви осигурят достатъчно витамин С, както и целулоза за свързване на излишния холестерол.

Има два вида холестерол: липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL). Техният брой е взаимно балансиран. HDL премахва холестерола от уязвимите зони, връщайки го в черния дроб за рециклиране и екскреция, докато функцията на LDL е обратната – той пренася холестерола в тялото, доставяйки го там, където е необходим. HDL и LDL се пренасят в кръвта.

За подпомагане на сърцето е много полезно да включите в менюто си риба, два вида зеленчуци и малко кафяв ориз. Това осигурява достатъчно протеини, мастни киселини, антиоксиданти, витамини от В-комплекс, калций, цинк и магнезий.

В идеалния случай съотношението на двата вида липопротеини трябва да бъде 3:1 в полза на HDL. Въпреки това, много от нас, напротив, имат повишени нива на LDL, което води до натрупване в тялото на излишък лош холестерол.

Безопасно е да се заключи, че нивата на LDL се повишават с високи нива на прием на наситени мазнини. Те се съдържат в червеното месо, мазните млечни продукти и пържените храни. Колкото повече от тези храни консумираме, толкова по-високи са нивата на холестерола ни.

Доказано е обаче, че при повишен прием на холестерол от храната тялото съответно намалява производството на собствен холестерол. При излишък на холестерол той може да се натрупа в кръвта; Премахването на холестерола може да бъде възпрепятствано от липсата на фибри в диетата.