Крайно изтощение. Кахексия - какво е това: причини и лечение на заболяването

В две трети от случаите те са придружени от загуба на тегло, което води до изтощение на организма. то сериозно заболяванеизисква специално внимание, тъй като може да създаде заплаха за живота.

концепция

Изтощение на тялото със значителна загуба на мазнини и мускулна масанаречена кахексия.

Заболяването може да бъде причинено от много причини.

• Ако пациентът е с много поднормено тегло поради недохранване поради, например, бедност или злоупотреба с диета, тогава тази кахексия се нарича първична.
• Проявата на патология като следствие от други заболявания показва вторичния характер на кахексията. Обикновено изтощението настъпва в резултат на тежки нарушенияв тялото, хронична или остри проявизаболявания.

Сигнал, че отслабването се отнася за случай на кахексия, е загуба на тегло в продължение на една година в размер на 5% или повече от общото тегло на пациента. Важно е да се лекува изчерпването на тялото навреме, като се избягва опасният етап на това явление.

Причини за злокачествена кахексия

Защо онкологията причинява изтощение, експертите нямат ясно мнение. Съвсем наскоро приоритет беше преценката, че раковите клетки влияят върху функционирането на тялото по такъв начин, че енергийните ресурси се насочват към задоволяване на нуждите на туморните клетки и здрави клеткив резултат на това явление те не получават необходимите вещества.

Сега изследователите са склонни да заключат, че кахексията е реакцията на тялото към агресивна проява на рак. Установено е, че геномът, отговорен за метаболизма на мазнините, е блокиран от развитието на онкологията.

Учените успяха да идентифицират генома, който може да бъде инициатор на изчерпването на пациент с рак, това е TSC22D4.Експериментите показват, че след блокирането му енергийният баланс се нормализира.

Някои характеристики на клетките водят до загуба на тегло:

• Клетките на различните тъкани имат свои специфични различия.Загубата на разлики между клетките, изтриването на ръбовете, които ги правят различни, допринася за появата на онкология в тялото.
• Жизнената активност на раковите клетки произвежда вещества, които са токсини.Туморът, чрез отрицателен ефект върху метаболизма, причинява нарушение на процесите на саморегулация.

Симптоми

Ако кахексията е причинена от онкологична патология, тогава могат да се наблюдават следните признаци:

• значителна загуба на тегло
• летаргия,
• нервно изтощение,
• има фебрилни
• мускулите изглеждат изтощени
• сънливост,
• пациентът става инвалид
• поява на бръчки
• структурата на косата и ноктите показват признаци на нездравословни промени,
• подкожната тъкан рязко изтънява,
• подпухналост подкожна тъкан,
• отпуснатост на кожата,
• кожата има нездравословен цвят (земен сив нюанс),
• обемът на кръвта, която циркулира в тялото, намалява;
• има натрупване на едематозна течност в някои части на тялото,
• развива се повръщащ рефлекс
• анемия,
• намалено сексуално влечение,
• кръвното налягане има тенденция да пада
• признаци на дехидратация
• дисфункция на червата: запек или диария;
• появяват се проблеми със зъбите: стоматит, възможна е загуба на зъби.

Форми и видове

Заболяването се класифицира според нарушенията, които са причинили изтощението:

• Раккахексия в резултат на развитието на туморния процес.
• хипофизакахексията се причинява от неправилно функциониране на хипофизната жлеза.
• Сърдечнакахексия - сърдечно заболяване може да провокира изтощение на тялото, диагнозата кахексия може да се установи след лабораторни и други изследвания.
• церебралнакахексия - вид патология, причинена от нарушения в дейността на мозъка.
• Хранителникахексията е заболяване на дефицит хранителни веществачрез глад или недохранване. Този тип разстройство включва анорексия нервоза.
• Амилоидкахексия - заболяването е свързано с нарушение на метаболитните процеси.
• Една от разновидностите на кахексията е причинена от дисфункция храносмилателни органи , в резултат на което не се получава достатъчно усвояване на необходимите вещества.

Международната класификация разграничава следните формикахексия:

• Маразъм- при това нарушение на функциите на органите са запазени, а атрофията засяга подкожната тъкан и скелетната мускулатура.
• Квашиоркор- патология под формата на тежка форма на храносмилателно изтощение. Пациентите с тази диагноза изпитват протеинов глад за дълъг период от време.
• маразъм kwashiorkor- симптомите на първите две нарушения се появяват едновременно.

Усложнения

Силната загуба на тегло може да има отрицателни последици:

• дехидратация,
• на кого,
• кървене при пептична язвачервата или стомаха
• отравяне на кръвта,
• бъбречна и сърдечна недостатъчност,
• дефицит на витамини,
• психични разстройства.

Степени

Отслабването влияе върху поносимостта на онкологичните процедури и способността за положителни резултатиот приложението им. При значителна загуба на тегло пациентът може да няма силата да направи положителни промени.

Има три степени на кахексия:

• Началният период се нарича прекахексия. Тя се определя от:
  • липса на апетит,
  • нарушение:
    • температурен режим,
    • честота на дишане,
    • броят на левкоцитите в кръвта;
    • промяна на теглото до 5% за шест месеца.

  Правилно подбраните дейности могат да спрат процеса, свързан със загубата на тегло на този етап.

• След началния период настъпва състояние, което се нарича кахексия. Основният признак е намаляване на теглото над пет процента от общата маса. Прогресирането на патологията поставя пациента в леглото поради липса на сила.

Снимка на ракова кахексия при мъж

• Когато тялото престане да реагира на лечението, възниква последната степен на развитие на патологията - рефрактерна кахексия. Тази стъпка води до смърт.

Диагностика

За да се потвърди, че пациентът има синдром на кахексия, се извършва изследване, което включва:

• анализ на оплакванията на пациентите,
• физическо изследване:
  • проверява се дали има разстройство на съзнанието,
  • дефиниран:
    • индекс на телесна маса,
    • колко кожатазапазват еластичността,
    • дебелината на мастния слой под кожата.
• анализ:
  • кръвни култури (ако е необходимо) за проверка за сепсис
  • кръвни изследвания: ,
  • общ анализ на урината,
• Пациентът се насочва за консултация със специалист.
  • невролог
  • гастроентеролог,
  • психиатър,
  • ендокринолог,
  • онколог,
  • хирург,
• диагностиката се извършва с помощта на оборудването:
  • Магнитен резонанс,
  • езофагогастродуоденоскопия,
  • ултразвукова процедура,
  • рентгеново изследване.

Лечение на ракова кахексия

Нормализирането на процеса, който е подтикнал тялото да отслабне, се извършва в болница. Основно се използват следните методи:

• хормонална терапия,
• използването на ензими за пълно усвояване на храната,
• избор на балансирана диета
• използване на стимуланти на апетита,
• витаминна терапия,
• антибактериално лечение.

Продължителност на живота

Процесите, съпътстващи раковата кахексия, значително се влошават общо състояниеболен. Тези последствия включват:

• атрофия на скелетната мускулатура
• изтъняване на мастния слой
• и други негативни явления.

При една трета от пациентите с онкологична патология кахексията води до смърт. Има влошаване на състоянието на мускулите на органите и те губят способността си да функционират пълноценно. Неблагоприятна прогнозас рефрактерна кахексия.

Ако метаболизмът е силно потиснат, тогава можем да кажем, че тялото няма силата да устои на патологията. Пациентът живее в тази ситуация в най-добрия случай три месеца.

Приет навреме оздравителни мерки, за да се предотврати сложна степен на кахексия, да направи ефекта му върху продължителността на живота незначителен.

Видео за синдрома на анорексия-кахексия:

- крайно изтощение онкологични заболявания. Проявява се с рязко намаляване на телесното тегло, мускулна слабост, увреждане, нарушения на съня, бледност и отпуснатост на кожата, трофични промени в косата и ноктите, хипотония, намален имунитет, оток, психични разстройства, аменорея при жените и загуба на либидо при мъжете. Раковата кахексия е придружена от нарушения на всички видове метаболизъм. Често става пряка или косвена причина за смъртта на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, данни от външен преглед и обективни изследвания. Медицинско лечение.

Раковата кахексия е прогресивна загуба на телесно тегло, която възниква при злокачествени новообразувания и е придружена от нервно-мускулна слабост, анорексия, нарушения на протеиновия, мастния, въглехидратния и водно-електролитния метаболизъм. Раковата кахексия има изразено отрицателно въздействие върху работата на всички органи и системи. С течение на времето тя се превръща в причина за хомеостаза, несъвместима с живота. Според различни източници той е причина за смъртта на 20-50% от пациентите, страдащи от онкологични заболявания. Може да възникне при тумори от всякаква локализация, но по-често се диагностицира с лезии на дихателната и храносмилателната система. Лечението на раковата кахексия се извършва от специалисти в областта на онкологията, диетологията, гастроентерологията, пулмологията и други области на медицината (в зависимост от местоположението на неоплазмата).

Патогенезата на раковата кахексия

Патогенезата на това състояние все още не е добре разбрана. Предполага се, че основната роля в развитието на раковата кахексия играе интоксикацията на тялото с продуктите на разпадане на злокачествено новообразувание. Някои експерти посочват, че провокиращ и/или утежняващ фактор този синдром, е вторична инфекция в зоната на разпадащ се тумор. Установено е, че раковата кахексия по много начини се различава от изтощението, причинено от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото. При кахексия, причинена от глад, се наблюдава намаляване на количеството мастна тъкан. Скоростта на метаболизма намалява, черният дроб атрофира, разграждането на протеините се забавя. При ракова кахексия пациентът губи както мастна, така и мускулна тъкан. Скоростта на метаболизма остава нормална или се увеличава, черният дроб се увеличава, разграждането на протеините става по-интензивно.

В допълнение, раковата кахексия е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм. Нарушенията на въглехидратния метаболизъм се проявяват чрез намаляване на нивата на глюкозата, намаляване на запасите от гликоген, увеличаване на глюконеогенезата и намаляване на инсулиновата чувствителност. Нарушения метаболизма на мазнинитепри раковата кахексия те се състоят в намаляване на количеството мазнини, повишена липолиза, намаляване на активността на липопротеин липаза, повишаване на нивата на триглицеридите и разграждането на глицерина. Нарушаването на протеиновия метаболизъм се доказва от отрицателен азотен баланс и повишено разграждане на протеини, включително поради набраздени мускули.

Раковата кахексия възниква на фона на намаляване на количеството на входящите хранителни вещества и увеличаване на разходите за енергия. Постоянен знакраковата кахексия е нарушение на апетита, причинено от редица фактори, включително - синдром на болка, вкус и обонятелни нарушения, химиотерапия, лъчетерапия и стоматит, често развиващи се при пациенти с рак. Други причини за ракова кахексия са депресивно разстройство, дисфункция на различни органи, гадене, повръщане, туморен растеж стомашно-чревния тракт, компресия на стомаха и червата от неоплазми, разположени в близки органи.

Увеличаването на енергийните загуби при ракова кахексия се дължи на синдрома на малабсорбция и диария, които често се появяват на фона на радиотерапия, химиотерапия, хирургично отстраняванеголеми области на стомашно-чревния тракт, неоплазми на панкреаса, карциноиден синдром, рак на щитовидната жлеза и гастрином. Поради значителни загуби на протеини при пациенти с ракова кахексия се появяват анемия, хипертрансферинемия и хипоалбуминемия. Трофични променикожа, намален имунитет и ограничена подвижност поради силна слабост, причиняват развитие на рани от залежаване и пневмония.

Класификация на раковата кахексия

Има три етапа на ракова кахексия:

• Прекахексия. Придружен от нарушен апетит, намален глюкозен толеранс и други признаци на недохранване при липса на значителна загуба на тегло.
• . Диагностицирани със загуба на телесно тегло от 5% или повече през последните шест месеца, със загуба на телесно тегло от 2% или повече в комбинация със саркопения или с намаление на телесното тегло от 2% или повече, ако телесната маса индексът е по-малък от 20 kg/m2.
• Рефрактерна ракова кахексия. Придружен от изразено влошаване на състоянието на пациента, липса на отговор на химиотерапия и лъчетерапия и неефективност медицински меркичрез увеличаване на телесното тегло.

Симптоми на ракова кахексия

Пациентите се оплакват от силна слабост, летаргия, умора, треска, запек или диария. Ежедневният ритъм на сън-будност е нарушен: през нощта пациентите с ракова кахексия страдат от безсъние, през денячувствам се сънен. При жените се появява аменорея, при мъжете се наблюдава липса на либидо. Развиват се психични разстройства. Много пациенти с ракова кахексия страдат от депресия. Сълзливост, раздразнителност и емоционална лабилностзаменени от апатия и безразличие. С прогресирането на основното заболяване са възможни нарушения на съзнанието.

При външен преглед на пациенти с ракова кахексия се установява изтощение различни степениизразителност. Понякога (обикновено с тумори на яйчниците, матката или гърдата, придружени от хормонални нарушения) пациентите имат нормално или повишено телесно тегло. Кожата на пациенти с ракова кахексия е суха, отпусната, сивкава или жълтеникава на цвят със землист оттенък. Има задълбочаване на бръчките, изразен дефицитподкожна мастна тъкан, чупливост на косата и ноктите, повишен косопад. Може да се наблюдава оток без белтък, асцит или хидроторакс. Определят се хипотония и тахикардия. Развива се стоматит, възможно е разклащане и загуба на зъби. Анемията се определя чрез кръвни изследвания.

Диагностика на ракова кахексия

Диагнозата "ракова кахексия" се установява, като се вземат предвид анамнезата (наличие на онкологично заболяване), оплаквания, данни от външен преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В диагностичния процес вниманието се фокусира върху намаляването на количеството консумирана храна, преобладаването на катаболните процеси над анаболните, изразените нарушения на функцията на скелетната мускулатура (намаляване на мускулната маса, намаляване на мускулната сила), промени във функционалните способности на тяло и влошаване на качеството на живот на пациент, страдащ от ракова кахексия.

За да се оцени нивото на анемия, функционално състояниечерния дроб и бъбреците извършват общ анализкръв, биохимичен анализ на кръвта и общ анализ на урината. При съмнение за септични усложнения се предписва изследване на урината за бактериална култура. При липса на диагноза на подлежащия рак пациентите с ракова кахексия се насочват за рентгенография. гръден кош, Ултразвук на органи коремна кухина, колоноскопия, гастроскопия, хистероскопия, ЯМР на мозъка и други изследвания (в зависимост от предложеното местоположение на неоплазмата). Назначете консултации от различни специалисти: терапевт, кардиолог, гастроентеролог, невролог, ендокринолог, уролог, гинеколог и др.

Лечение на ракова кахексия

Лечението е симптоматично. На пациентите с ракова кахексия се предписва диета, която включва използването на лесно смилаеми храни с голямо количествопротеини, мазнини, микроелементи и витамини. Използвайте лекарства за повишаване на апетита и антиеметици. Ако е необходимо (с тежко изтощение, нарушено преглъщане, тежки инфекциозни усложнения), се извършва парентерално приложение на глюкоза, аминокиселинни смеси, витамини и електролитни разтвори. Успоредно с това се лекува основното заболяване.

Прогнозата е лоша в повечето случаи, особено при рефрактерна ракова кахексия. Състоянието на пациента постепенно се влошава. Нарушенията на хомеостазата се задълбочават поради нарушаване на дейността на различни органи и системи и свързаните с тях инфекциозни усложнения. При загуба на 30-50% от протеина настъпва фатален изход. Непосредствената причина за смъртта е силно общо изтощение, пневмония и обширни рани от залежаване. Раковата кахексия убива от 20 до 50% от пациентите, страдащи от рак.

И ние също имаме

Кахексията е патологично състояние, характеризиращо се с бърза загуба на тегло до краен предел, намаляване на жизнеността и забавяне на физиологични процесив тялото. Според МКБ 10 тази патологияпринадлежи към категории R50 - R69 XVIII клас. AT отпуск по болест, съгласно ICD 10, при определяне на диагнозата това патологично състояние се кодира като R64.

Причините

Причините за кахексията са пряко свързани с намаляването на количеството консумирана храна поради психологически или физиологични нарушения в организма.

Има няколко разновидности на тази патология, които зависят от етиологичните фактори, които са я причинили. Не може да бъде:

• екзогенни фактори, тоест тези, които засягат човек отвън (недохранване, глад по религиозни причини или в резултат на страстно и неразумно желание да отслабнете);
• вътрешни (ендогенни) - които са свързани с патологични процеси в самия организъм.

Основните причини, които могат да доведат до развитието на тази патология, са следните:

• заболявания на стомашно-чревния тракт, при които храната не влиза в тялото () или не се абсорбира (, гастректомия и други);
• продължително гладуване;
• наличието на онкологични заболявания;
• тежка форма на CHF;
• или ;
• неизправности ендокринна система, поради което се нарушава обмяната на веществата в организма;
• продължителна употреба на психостимуланти.

В някои случаи малките деца страдат от кахексия. Най-често такова патологично състояние се развива в нефункциониращи семейства - причините за развитието на такива патологично състояниедецата са хронично недохранени. В допълнение, има такъв вид заболяване като сенилна кахексия, което е свързано с естествените физиологични процеси в тялото на възрастен човек („свиване“).

Симптоми

Ако говорим за симптомите на патология като кахексия, трябва да се помни, че те са пряко свързани с болестта, която е причинила това разстройство. Следователно основните симптоми винаги допълват симптомите на заболяването, което е в основата на нарушението. Протичането на кахексията и продължителността на живота на човек с такова състояние зависи от етиологичния фактор.

Симптомите на кахексия са както следва:

• бърза загуба на телесно тегло (половината от нормата);
• загуба на мастни клетки;
• умора и;
• липса на витамини и микроелементи - в резултат на това ноктите на човек се чупят, косата и зъбите падат, появяват се бръчки, кожата се изсушава и придобива бледо мръсен цвят;
• загуба на сила и намалена производителност;
• или ;
• при жените и намалена потентност при мъжете;
• и други патологии на лигавиците;
• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на защитните функции на тялото.

Също така има психологически симптомис това заболяване - хора с тежка формакахексия често страдат от психични разстройства. Хленчещи са, имат чести капкинастроение, може да има апатичен ступор и замъгляване на съзнанието.

Форми на патология

Има няколко разновидности на това заболяване:

• сенилен;
• хипофизна кахексия;
• сърдечна;
• церебрална;
• хранителна;
• ракова кахексия.

Хипофизна кахексиясвързани с нарушение на производството на хормони на предната хипофизна жлеза, което води до ендокринни нарушения. Причината за неизправността на хипофизната жлеза може да бъде нейната травматично уврежданеили развитието на възпалителен процес.

Церебрална кахексиясе развива на фона на увреждане на хипоталамуса. Причината за развитието може да бъде шок, преживян в миналото или силен страх. В същото време тази форма на патология не е напълно проучена, поради което заболяването е изключително трудно за лечение и продължителността на живота на пациентите с тази форма на кахексия не е твърде дълга.

Най-често срещаната форма, която се среща по-често от други, е хранителна кахексия. Развива се в резултат на това, че тялото не получава нужните му хранителни вещества поради продължително (принудително или доброволно) гладуване.

Ако човек е диагностициран с алиментарна кахексия, това означава, че метаболитните процеси в тялото му са нарушени и дистрофията прогресира. вътрешни органии тъкани. В резултат на това има намаляване на производителността, нарушение умствена дейности интелектуално ниво. С течение на времето, ако болестта не се лекува, тя се възстановява хормонален фон, има атрофия на мускулите и вътрешните органи.

Ракова кахексия, чиито симптоми се определят на фона на общо изтощение, се появява при хора, страдащи от един или друг вид онкологична патология, поради бърза интоксикация с продуктите на разпадане на туморния конгломерат. Най-често тази форма на кахексия се развива при хора, страдащи от ракови патологии на дихателните или стомашно-чревния тракт. Лечението на болестта в този случай е невъзможно без предварителна обработкаонкопатология.

Сърдечна кахексияхарактеризиращ се с бърза загуба на тегло на фона на прогресията. Основните причини, поради които човек с CHF губи телесно тегло, не са проучени, но се отбелязва, че това може да се дължи на факта, че той има постоянно усещане за пълнота в стомаха, нарушена чревна подвижност и др.

Сенилна кахексияе естествен процесстареене на тялото, поради което то става неспособно да усвоява хранителни вещества, което води до намаляване на телесното тегло. Това се случва поради забавяне на метаболитните процеси, а предразполагащият фактор е заседнал образживот.

Лечение

Ако говорим за лечение на патология, то се състои в елиминирането на тези фактори, които са причинили признаци на кахексия. Ако това външни фактори- те първо трябва да бъдат елиминирани, а ако са вътрешни - първо трябва да се подложите на възстановителна терапия.

Прогнозата за повечето видове кахексия е благоприятна, при стриктно спазване медицински съвет, и само при ракова форма на патология, възстановяването е невъзможно, тъй като признаците на ракова кахексия се появяват дори когато туморът (туморите) в тялото е в последния етап.

Лекарствата, които се използват за нормализиране на процеса на усвояване на хранителните вещества и за стимулиране на апетита, са:

• панкреатин;
• глюкоза (парентерално);
• Андриол;
• Периактин и др.

В допълнение, лечението трябва да включва правилно хранене. На пациентите се предписва висококалорична храна на малки порции - 5-6 пъти на ден. И за да се лекува с рационално храненедаде желания резултат, е необходимо да украсите ястията красиво, като по този начин стимулирате желанието на човек да ги яде.

Задължителните продукти, които трябва да се консумират при това разстройство са: кифла, вкусни десерти, плодове и варени зеленчуци, богати бульони, пушена риба, пържени картофи и др.

Както бе споменато по-горе, след лечението на това заболяване, пълно възстановяване. Вярно е, че продължителността на лечението може да бъде различна - от няколко месеца до няколко години. И само такава форма като ракова кахексия е присъда, тъй като не може да бъде излекувана.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Интоксикация на тялото - възниква поради продължително излагане на човешкото тяло на различни токсични вещества. Може да е професионално отравяне или химически елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечение на онкология или туберкулоза. Влиянието на токсините може да бъде както външно, така и вътрешно, произвеждано от самия организъм.

Психични разстройства, характеризиращи се предимно с понижено настроение двигателно забавянеи мисловните провали са сериозни и опасна болесткоето се нарича депресия. Много хора вярват, че депресията не е болест и освен това не носи никаква особена опасност, в която дълбоко грешат. Депресията е доста опасен вид заболяване, причинено от пасивността и депресията на човек.

Желязодефицитна анемия- синдром, който се характеризира с намаляване на съдържанието на хемоглобин, както и на червените кръвни клетки в кръвта. Обикновено се разглежда като симптом на друго основно заболяване. Този виданемията е доста често срещана и се среща по-често от други форми на патология (в 80% от случаите). Това е микроцитна анемия, която съществува поради намаляване на концентрацията на желязо в човешкото тялопоради загуба на кръв или недостиг на желязо, постъпващо в човешкото тяло.

Анемията, по-често наричана анемия, е състояние, при което има намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и/или намаляване на хемоглобина на единица обем кръв. Анемия, чиито симптоми са умора, световъртеж и други видове характерни състояния, възниква поради недостатъчно снабдяване на органите с кислород.

Състояние на пълно изтощение човешкото тялонаречена кахексия. Пациентът започва рязко да губи тегло, въпреки че не се стреми активно да отслабне. На този фон общият жизненост, всички физиологични процеси се забавят, развиват се депресия и други психични разстройства. Човекът се променя до неузнаваемост. Кахексията може да се формира като независима патология или да бъде придружена от други заболявания. Често става пряка или косвена причина за смъртта. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид състоянието на лицето.

Болестна кахексия

Според МКБ-10 кахексията има код R 64. Заболяването е крайно недохранване, което е придружено от обща слабост, промяна психическо състояние, намаляване на активността на физиологичните процеси. Друг особеност- рязка загуба на тегло, която достига 50% или повече. Поради това подкожната тъкан почти напълно изчезва, кожата става бледа или земно сива, както и набръчкана и отпусната.

Причините

Кахексията се образува поради отрицателно въздействиевътрешни или външни фактори. Последните са свързани с действията на самия човек, който е недохранен или гладуващ поради религиозни съображения или страстно и неразумно желание да отслабне. Кахексията се развива и поради заболявания нервна система, тумори, ендокринни нарушения. Основните причини за пълното изчерпване на тялото:

• амилоидоза;
• Синдром на Шихан;
• психогенна анорексия;
• продължителна употреба на психостимуланти;
• акантолитичен пемфигус;
• продължителна интоксикация на фона на хронична туберкулоза, бруцелоза или гнойни процесивключително остеомиелит и абсцеси;
• метаболитни нарушения;
• тиреоидна или надбъбречна недостатъчност;
• стеноза на хранопровода, при която е трудно храната да навлезе в стомаха;
• дифузни заболявания съединителната тъкан;
• злокачествени тумори;
• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• кръвоизлив;
• малабсорбция;
• синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
• хипоинсулинизъм;
• автоимунен хипофизит.

Класификация на кахексията

Според основната класификация патологията се разделя на видове в зависимост от етиологичните фактори. По този критерий тя бива екзогенна и ендогенна. В първия случай кахексията се развива поради причини, които действат върху човек отвън. Ендогенният тип е свързан с влияние вътрешни патологииорганизъм. Според механизма на развитие се разграничават следните видове кахексия:

• Хипоталамус. Развива се в резултат на намаляване или пълно спиранесинтез на невропептид Y в хипоталамуса. В резултат на това ефективността на метаболитните реакции намалява, процесът на натрупване на мазнини се инхибира, което води до загуба на тегло и инвалидност.
• Кахектиновая. Основната причина е синтезът на макрофаги и адипоцити на кахектин, който инхибира производството на невропептид Y. Резултатът е, че запасите от мазнини се изчерпват и телесното тегло намалява.
• Анорексичен. При тази форма на изтощение повтарящите се негативни реакции на стрес предизвикват производството на кахектин и потискащи апетита (серотонин, холецистокинин). Освен това при пациента намалява синтеза на невропептид Y. Комбинацията от тези фактори води до анорексия - прогресивно намаляване на телесното тегло.

При поставяне на диагнозата лекарят, в зависимост от симптомите, наблюдавани при пациента, определя стадия на заболяването. Има общо три от тях:

1. На ранна фаза(прекахексия) на изтощение, отбелязва се само леко намаляване на количеството храна. Пациентите могат да изпитат някои промени в апетита, жаждата, повишеното уриниране и постоянно желаниесолена храна. Тялото развива липса на енергиен метаболизъм.
2. На следващия етап здравословното състояние се влошава. Пациентът продължава да губи тегло поради намаляване на мускулната маса. На този фон се наблюдава понижена телесна температура, подуване на краката. Понякога има промени в психиката.
3. На третия етап се развива рефрактерна кахексия или изразена. Тя е различна пълно отсъствиеподкожна мастна тъкан, мускулна атрофия. Ако лечението не започне, може да настъпи смърт поради гладна кома или вторични инфекции.

хипофиза

Тази форма на изтощение се развива в резултат на дисфункция на центровете на хипоталамуса и предната хипофизна жлеза. Такъв патологичен процес се проявява чрез липса или пълна липса на синтез на тройни хормони на аденохипофизата, което води до образуването на:

• хипогонадизъм (намаляване на количеството произведени мъжки полови хормони);
• хипокортицизъм (дисфункция на надбъбречните жлези);
• хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза).

Поради такива неуспехи при хората възниква кахексия на хипофизата. Често се развива в резултат на възпалителни процеси в хипофизната жлеза. Причината може да е злокачествено или доброкачествен тумор. Други рискови фактори:

• травма;
• тромбоза или спазъм на артериите, доставящи кръв към предния дял на хипофизната жлеза;
• колапс или кървене по време на раждане, което води до исхемия или тромбоза на съдовете на хипоталамо-хипофизната система.

Хранителни

Понятието "хранителен" означава всичко, което е свързано с храната. Изтощението от този тип се формира в резултат на недохранване, недохранване, принудително или доброволно гладуване. Поради тези причини възникват неуспехи във всички метаболитни процеси, което причинява дистрофия на органи и тъкани. Поради нарушаването на работата им намалява физическа дейност, има промени във възприемането на околния свят. Хранителна кахексияпричинява други аномалии в тялото:

• неправилно функциониране на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, репродуктивната система;
• хипопротеинемия - подуване на протеини;
• атрофия на мускулите на скелетната рамка;
• загуба на подкожна тъкан;
• намаляване на размера на черния дроб.

церебрална

Този вид кахексия се диагностицира с нарушения в дейността на мозъка. Патологични променизасягат хипофизата и хипоталамуса. Дистрофични и възпалителни процесиможе да се разпространи в диенцефалона. Патологията все още не е напълно разбрана. В допълнение, пациентите не изпитват аномалии в ендокринната система, както при други видове изтощение. В този случай се диагностицира церебрална кахексия. Може да възникне в резултат на преживяване на шок или силна уплаха.

Злокачествен

Кахексия от злокачествен тип се развива при хора, страдащи от един или друг вид рак. Причината за изтощението на техния фон:

• бърза интоксикация на тялото с продукти на разпадане на тумора;
• натрупването на излишна млечна киселина, което е вредно за черния дроб;
• атипичен метаболизъм, при който туморът изисква голямо количество субстрати, необходими за неговия растеж.

Друго име за този вид изтощение е ракова кахексия. По-често се диагностицира с рак на стомашно-чревния тракт или дихателните пътища. При новообразувания в храносмилателната системаможе да се появи отвращение към много храни, в резултат на което тялото не получава необходимите му вещества. Кахексията при онкологични заболявания се поддава само на симптоматично лечение.

Сърдечна

Причината за тази форма на кахексия е бързо прогресираща хронична сърдечна недостатъчност. Етиологията на внезапната загуба на тегло на фона на такава патология все още не е проучена, въпреки че прогнозата му е благоприятна. Предполага се, че сърдечната кахексия се развива поради:

• постоянно усещане от пациента за пълнота в стомаха;
• нарушения на чревната подвижност;
• хепатомегалия поради застой на кръвта в венозна система;
• възпаление, при което цитокини се произвеждат в големи количества.

сенилен

С напредването на възрастта нашият метаболизъм се забавя. На този фон кожата се възстановява по-лошо, възникват проблеми с функционирането на органите. Кахексията се развива поради влошаване на абсорбцията на хранителни вещества от червата. В резултат на това телесното тегло намалява, което води до изтощение. Възрастните хора се характеризират със заседнал начин на живот, който на фона на бавен метаболизъм само увеличава изтощението.

Симптоми на кахексия

Независимо от причината, кахексията е придружена от психични промени. Постепенно се развива астения - психопатично разстройство. Основните симптоми на такова отклонение:

• раздразнителност;
• сълзливост;
• летаргия;
• апатия;
• липса на физическа сила;
• рудиментарен или тежък делириум (зашеметяване, кома);
• тревожни и тъжни състояния;
• апатичен ступор;
• псевдопаралитичен синдром.

Психичните аномалии могат да продължат дълго време дори след излекуване на кахексията. Самата патология е придружена от рязка загуба на тегло с около 50% или повече. На този фон пациентът отбелязва:

• мускулна слабост;
• загуба на правоспособност;
• нарушения на съня;
• склонност към инфекции;
• крехкост и загуба на коса;
• упадък кръвно налягане;
• дехидратация;
• стоматит;
• дисбактериоза;
• аменорея;
• намалена сексуална функция;
• отпуснат набръчкана кожабледо или землисто.

Диагностика

Ако имате признаци на силно изтощение, трябва да се консултирате с лекар Генерална репетиция(лекар, педиатър или семеен лекар). По време на рецепцията специалистът провежда външен преглед на пациента и събира оплакванията му. Освен това се проверява наличието на нарушения на съзнанието, определя се индексът на телесна маса и дебелината на мастния слой под кожата. от лабораторни изследванияна пациента се дава:

• Хемокултура. Извършва се за проверка за наличие на сепсис (отравяне на кръвта).
• Общо проучванеурина. При изтощение в организма има недостиг на въглехидрати, в резултат на което се развива ацидоза. Показва се от ацетонови тела, които се намират в урината.
• Общи и биохимични анализикръв. Спазва се рязък спадконцентрации на холестерол, протеини, триглицериди, глюкоза, скорост на гломерулна филтрация.

В процеса на диагностика Специално вниманиелекарят се фокусира върху намаляване на количеството храна, консумирана от пациента. В зависимост от симптомите на пациента, той може допълнително да бъде насочен към онколог, ендокринолог, инфекционист, гастроентеролог, психолог. Ако подозирате повече сериозни причиниизтощение, като рак, употреба инструментални методи:

• Ехография (ултразвуково изследване);
• Рентгенов;
• ехокардиография (ЕКГ);
• колоноскопия;
• компютърна томография;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• езофагогастродуоденоскопия.

Лечение на кахексия

Изтощението е само следствие от определени проблеми в организма. В тази връзка лечението е насочено към елиминиране на проблема, причинил драстичната загуба на тегло. Ако кахексията е причинена от външни фактори, тогава е необходимо да се сведе до минимум техният ефект и да се проведе възстановителна терапия. Когато причината е болест, тогава тя трябва да се лекува, иначе изтощението не може да се справи.

Независимо от етиологията, предпоставкатерапията се застъпва за систематично възстановяване балансирано хранене. Това е необходимо, за да се компенсират хранителните дефицити и наддаването на тегло на пациента. Лечението започва с назначаването на смеси, които са балансирани по отношение на съдържанието на витамини и микроелементи. Как да ги администрирате:

• Ентерален. Храната влиза директно в стомашно-чревния тракт.
• парентерално. Хранителните вещества се прилагат като интравенозни инфузии или интрамускулни инжекции, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Този метод на хранене се препоръчва при силно недохранване, тежки инфекции, онкологични заболявания и след тях, нарушения на гълтането, отказ от храна и тежка кома.

Храна

Важно условие за борба с изтощението е правилното, лесно смилаемо хранене. Пациентите с кахексия често нямат апетит, което затруднява храненето им. Поради тази причина трябва да започнете с малки, но висококалорични порции, така че тялото постепенно да свикне с храната. Най-добрият вариант- разбийте цялото дневна дажбаза 5-6 приема. По-добре е човек да се храни по график всеки ден, т.е. по същото време.

Друго условие за успех е вкусната и естетически атрактивна храна, която да стимулира апетита на пациента. Принуждавайки човек да яде насила, можете да постигнете само обратния резултат. Разнообразните, балансирани и стимулиращи апетита храни включват:

• подправки;
• десерти;
• плодови сокове;
• пушена риба;
• кифла;
• първи ястия на богат бульон с дресинг от жълтъци, сметана или заквасена сметана.

Десертите могат да се сервират не само на обяд, но и след други хранения. Яжте пудинги за наддаване на тегло гювечета с извара, кулебяци и баници. Диетолозите препоръчват да се избягва монотонността в диетата. С отсъствие индивидуални противопоказанияняма ограничения за храна. Основното е, че храните и ястията имат високо съдържание на калории.

За готвене трябва да използвате зеленчуци или масло, крем. Препоръчително е салатите да се подправят с майонеза, зеленчуците - да се пържат или задушават. Като гарнитура се препоръчва да използвате:

• картофено пюре с мляко, сметана или сметана;
• паста;
• варени картофи с масло;
• каша от зърнени култури, подправена с масло;
• Пържени картофки.

Медицинска терапия

За да се осигури висококалорично хранене, на пациента се предписва въвеждането физиологичен разтвор, витамини, аминокиселинни смеси, протеинови хидролизати и разтвор на глюкоза или електролити. Общ списъкизползвани при изчерпване на лекарства:

• полиензимен;
• повишаване на апетита;
• антиеметици;
• антидепресанти;
• анаболен стероид;
• хормонални.

За нормализиране на храносмилането и усвояването на храната, стимулиране на апетита се използват полиензимни препарати, например панкреатин. Дозировката зависи от възрастта на пациента и степента на липса на ензими в него. Таблетките се приемат перорално преди или по време на хранене с малко количество течност. Схема на прием на панкреатин:

• средната доза е 0,25-0,5 g, разделена на 3-6 дози на ден;
• с пълна секреторна недостатъчност се увеличава до 0,75 g на ден.

Панкреатинът се приема от няколко дни до няколко месеца или дори години. Лекарството е противопоказано при остри или хроничен панкреатит. от странични ефектиПанкреатинът се секретира:

• алергия;
• полу-стомашно възпаление;
• хиперурикозурия.

В случай на психогенен тип изтощение, невролог или психиатър може да предпише лекарства, които повишават апетита. Един от тях е Periactin. Противопоказан е при стомашна язва, астма, повишена вътреочно налягане, в напреднала възраст. Дозировката на Periactin е 0,5-1 таблетка или 1-2 ч.л. сироп до 4 пъти на ден. Дозата зависи от възрастта на пациента:

• деца на възраст 2-6 години се предписват 2 таблетки или 2 супени лъжици. л. сироп на ден;
• деца 6-14 години - 3 таблетки или 3 супени лъжици. л. сироп.

По показания се използват анаболни стероиди като Андриол. Началната дневна доза е 120-160 mg. След 2-3 седмици се намалява до 40-120 mg на ден. Капсулата трябва да се пие след хранене, без да се дъвче и отваря. Дневна дозаразделени на 2 дози. Андриол е противопоказан при пациенти с анамнеза за карцином на гърдата или простатата. в зависимост от причината и клинична картинаизтощение, в допълнение към изброените лекарства, се предписват:

• антидепресанти;
• антиеметик;
• растежни хормони;
• мултивитаминни препарати.

При хипофизната форма на недохранване лечението се основава на хормонална заместителна терапия. Той включва следните групи лекарства:

• полови хормони;
• дезоксикортикостерон;
• адренокортикотропен хормон;
• глюкокортикоиди (преднизолон).

Прогноза и профилактика

Всяка прогноза се определя от вида и тежестта на заболяването. Кахексия на фона ракпоказва, че процесът се изпълнява. В резултат на това прогнозата за такова изчерпване е неблагоприятна. Приблизително 20-50% от пациентите с рак умират от кахексия. В случай на изчерпване на други видове, пациентът има шанс за възстановяване, но при адекватно лечение и спазване на правилата за хранене. Лечението може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Кахексия - какво е това? Кахексия, с други думи, изчерпване на тялото - труден процес, характеризиращ се със значителна загуба на телесно тегло и обща слабост, както и промяна в психиката. В същото време запасите от мазнини и въглехидрати са рязко изчерпани, синтезът на протеини намалява с едновременно увеличаване на неговия катаболизъм (разрушаване). Кахексия може да се появи и при онкологични заболявания.

Първично и вторично изтощение

Има две форми на кахексия – първична и вторична. Първичното изтощение се нарича още хипофизарно, а вторичното – симптоматично.

● Първична или екзогенна кахексия възниква поради недостатъчен доходхранителни вещества в тялото, както и в резултат на следните заболявания: мозъчна травма, тумор или системна лезияхипофизна жлеза, автоимунен хипофизит, продължителен стрес, хеморагии (кръвоизливи поради изтъняване на кръвоносните съдове), анорексия, емболия (чужди частици, навлизащи в кръвния поток, причиняващи запушване на кръвоносните съдове), хронична специфична инфекция.

● Вторичната или ендогенна кахексия е резултат от заболявания и се причинява от фактори като хипоинсулинизъм (дефицит на инсулин), повишен синтез на глюкагон, малабсорбция (малабсорбция на хранителни вещества), глюкокортикоиден дефицит, растеж на неоплазми, излишък на соматостатин.

причини

Кахексията възниква в резултат на редица причини и фактори:
1. Продължително недохранване и глад.
2. Заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на хранопровода, както и цьолиакия, ентероколит.
3. Продължителна интоксикация с бруцелоза, туберкулоза и други хронични инфекциозни заболявания и процеси на нагнояване.
4. Психогенна анорексия.
5. Заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност.
6. Ендокринни заболявания, Свързани
7. Сърдечна недостатъчност.
8. Злокачествени тумори.
9. Хипотрофия при деца.

Какви са симптомите на кахексия? Какви са тези прояви?

Симптоми

Има редица симптоми, които характеризират кахексията. прави на нашето тяло:
1. Рязка загуба на тегло до 50% от телесното тегло и в тежки случаиповече от 50%.
2. Дехидратация.
3.
4. Загуба на работоспособност.
5. Нарушения на съня.
6. Повишено увреждане от инфекция.
7. Намалено кръвно налягане (кръвно налягане).
8. Бледност и отпуснатост на кожата.
9. Възможен дефицит на витамини и загуба на зъби.
10. Трофични промени в косата и ноктите.
11. Развитие на стоматит.
12. Появата на запек поради нарушена чревна подвижност.
13. Ниски кръвни нива на протеин, албумин, желязо, B12.
14. Жените могат да получат аменорея (спиране на менструацията).
15. Психични разстройства.

Кахексия и психиката

Бих искал да се спра на психичните разстройства при кахексия. Те могат да се проявят в раздразнителност, депресия и сълзливост, които плавно преминават в апатия, пълен срив. При обостряне на заболяването, което е причинило кахексия, аменция / аментален синдром (характеризиращ се с неспособност за навигация, хаотични движения и разсеяност, както и непоследователно мислене и реч) или делириум (лудост, в която човек е в постоянно състояниебезпокойство и възбуда, вижда халюцинации), псевдопарализа.

кахексия в онкологията

Раковата кахексия е синдром, при който масата на скелетните мускули и мастната тъкан непрекъснато намалява с развитието на туморни образувания, независимо от приема на храна. Изчерпването е особено изразено при тези пациенти, които имат рак на стомашно-чревния тракт или белите дробове. Такива хора могат да загубят до 80% от телесното си тегло, което води до неподвижност.

Ракът като причина за кахексия

Възможна е кахексия при онкологични заболявания. Причината за кахексия може да бъде наличието на тумор. Поради неоплазмата, метаболизмът става нетипичен, приспособявайки се към него. Туморът се нуждае от субстрати, които могат да осигурят неговия растеж и развитие. Не е тайна, че раковата кахексия има токсичен ефект върху здравите органи и тъкани, променяйки тяхната структура и причинявайки неизправности.

Когато се образува в тумор Голям броймлечната киселина уврежда черния дроб. За да нормализира концентрацията на млечна киселина, тялото започва да използва кръвната захар и често не може да компенсира загубата.

При раковата кахексия има:
- катастрофална загуба на тегло и слабост;
- нарушение на процесите на саморегулация;
- понижаване на плазмените нива на холестерола;
- развитие на инфекции поради нарушен клетъчен и хуморален имунитет;
- дисфагия (затруднено преглъщане);
- повръщане, диария;
- увеличаване на търсенето на енергия;
- антидиуреза и, като следствие, хипонатриемия;
- хиперкалцемия;
- подуване;
- повишаване на глюкокортикоидите в кръвта;
- в някои случаи делириум и дори кома.

Последици от ракова кахексия

Онкологичната кахексия е много опасна. Увеличаването на глюкокортикоидите в кръвта активира процесите на глюконеогенеза (синтез на глюкоза) в черния дроб и мускулна тъкан, увеличава разграждането на протеини и мазнини. Поради поглъщане ракови клеткиглюкоза развива хипогликемия (ниска кръвна захар). На този фон (към който може да се добави и стресът), жлезите вътрешна секрецияактивно произвеждат хормони, чийто излишък води до интоксикация на тялото и хемична хипоксия (разликата в артериално-венозния кислороден градиент намалява). Възникват хомеостатични отклонения. Всичко това може да доведе до смърт.

Лечение на кахексия

По-голямата част от лечението на пациенти с кахексия се извършва в болници или диспансери. Основното лечение включва терапия за премахване на неоплазмите. Възстановява се и храненето, което се постига чрез обогатяване на организма с витамини, микроелементи, мазнини и протеини. За това могат да се използват лесно смилаеми продукти. Използвайте такива лекарства: мултивитамини за лечение на хиповитаминоза, ензим за подобряване на храносмилането. Храната се приема по два начина: ентерално (когато попадне в стомашно-чревния тракт) и парентерално (храната преминава през стомашно-чревния тракт). Парентералният метод се използва за извеждане на пациент от тежко състояние (кома) с ракови заболявания и лечение след тях, тежко недохранване, тежки инфекции и нарушения на гълтането. В същото време се прилагат глюкоза, витамини, аминокиселинни смеси, електролити, протеинови хидролизати (въведени парентерално). В практиката се използват и средства за подобряване на апетита. Ако пациентът страда от нарушено смилане на храната и нейното усвояване, при лечението се използват полиензимни препарати (лекарство "Панкреатин", лекарство "Фестал").
За да предотвратите повръщане, предписвайте лекарството "Делта-9-тетрахидроканабинол". Ефективен е и след химиотерапия. Канабиноидите, съдържащи се в този препарат, стимулират апетита и съответно наддаването на тегло. може да се спре с рибено масло, следователно, той също е включен в програмата за лечение на заболяване като кахексия.

Лечение с лекарства.
За премахване на кахексията се използват следните лекарства:
1) "Карбоксилаза" - помага за нормализиране на теглото, облекчава болката и подпомага функционирането на системите в организма. Странични ефекти- алергия. Не използвайте, ако тялото е чувствително към поне един компонент.
2) "Megeys" или "Megestrol acetate" - стимулира увеличаването на мускулна маса и мазнини. Да не се използва при наличие на чувствителност към компонентите на лекарството, лица под 18 години, по време на бременност и кърмене.
В присъствието на инфекциозни заболяваниялечението включва антибиотична терапия. При необходимост се прилагат анаболни хормони. При психогенни разстройства в лечението участва психиатър.
Надяваме се, че сме отговорили на въпроса ви "Кахексия - какво е това, как да я определим и как да се борим с нея".