Болка в долната част на корема при палпация. Болка в корема, свързана със спешни случаи или остър корем

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "Болка в долната част на корема при палпация"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: болка в долната част на корема при палпация

2012-05-23 09:48:00

Алина пита:

Здравейте По време на бременност откриха фоликуларна кистана десния яйчник.След раждането минаха 9 месеца, отидох на ултразвук, изписаха: "Ендометриоза на тялото на матката 1-ви адхезивен процес вляво", левият яйчник също има увеличен фоликул от 16 mm .При палпация долната част на корема боли вдясно.Кистите казаха не.Периодични пристъпи на болка под корема.Може ли това да се дължи на ендометриоза?

Отговорен Серпенинова Ирина Викторовна:

Да, ендометриозата може да причини болка в долната част на корема, но е необходимо да се изключи възпалителният процес на тазовите органи.Преминете цитонамазки, прегледайте се за полово предавани болести, направете колпоскопия.

2010-06-08 14:30:56

Анастасия пита:

Добър ден, имам един въпрос. Цикъл 28-31, Последната менструация беше на 10.05.2010 г. На 24.05.2010 г. имаше полов контакт със съпруга й, а на 29.05.2010 г. се появи остри болкив долната част на корема и малка кървава, болката е подобна на факта, че кол беше вкаран във влагалището чак до стомаха, дори не можех да седна нормално, на следващия ден всичко изчезна. 04.06.2010 направи тест, без да чака забавяне, положителен с ясни ярки ивици, 06.06.2010 направи втори тест, също положителен с ярки ивици. 07.06.2010 г. сутринта дори не можех да ям гадене, на работа имаше остра пронизваща болка, сякаш вътре и при палпация, неясна болка в лявата страна отдолу, докато виене на свят мислех, че ще припадна точно в работно място, Спешно напусна дома и отидох при нея на гинеколог, при преглед тя каза, че матката е леко увеличена, не може да каже със сигурност дали съм бременна или не, но се притеснява за левия ми придатък и каза да дойде 10 дни, ако стане лошо да се обадите на линейка. Въпросът е наистина ли съм бременна и на колко години съм и какво означават тези болки в лявата страна?

Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":

Здравей Анастасия! Комбинацията от положителен тест за бременност, промени в придатъците и болка в долната част на корема показва наличието на ситуация, която не позволява изчакване 10 дни. Възможните варианти са извънматочна бременност (за повече подробности вижте статията Извънматочна бременност в нашия медицински портал), комбинация от маточна бременност и кисти на яйчниците. В момента ви се показва ултразвук на тазовите органи с трансвагинален сензор - изследването няма да покаже бременност (тъй като периодът е много кратък), но ще ви позволи да откриете промени в придатъците, ако има такива, и да определите тяхното естество . Грижи се за здравето си!

2008-10-03 14:06:31

Наталия пита:

Добър ден. На 20 години съм, никога не съм раждала, нямала съм аборти и спонтанни аборти. През последните 3 месеца периодично се появяват порязвания, пронизващи болкидолната част на корема вдясно, локализирана в областта на връзката на крака в ингвинална област(където Лимфните възли) и го дай на пъпа, понякога ме боли черния дроб, всеки ден ми става лошо. Първоначално помислили, че е апендикс или нарушение на чревната флора. Няма болка при палпация. Отидох при хирурга, направиха ултразвук и сондиране. Открих само малък гастрит. На същия ден (по препоръка на хирурга) беше направена ехография на малкия таз (11 дни от цикъла). Ехографите установиха киста на десния яйчник ("тънкостенно образувание по дясното ребро на матката" с размери 32*20*22 мм) и ендометриална хиперплазия (11 мм). Показах резултатите от ултразвука на местния гинеколог и той, след като ме прегледа отново за ултразвук (ден 19 от цикъла), не откри никакви патологии и като цяло беше изненадан от резултатите от предишния ултразвук. Дадох натривки. Според техните резултати лекарят подозира млечница (без симптоми). Сега пия флуконазол и хомеопатия. Болката не изчезва. Менструацията винаги е много обилна и първите дни са много болезнени. Не знам към кой лекар да се обърна, какво може да боли толкова неразбираемо? Какво да лекувам, изобщо не разбирам. Дайте съвет какво да правя....

Отговорен Бистров Леонид Александрович:

Здравей Наталия! Въпреки това, според вашето описание на симптомите, това много прилича на хроничен апендицит. Може да се наложи да се изключи патологията на бъбреците. Описанието на представените от вас ултразвукови данни е по-скоро като хидросалпинкс (увеличение на фалопиевата тръба, което може да се напълни със съдържание и да се изпразни) и следователно не винаги се визуализира на ултразвук. В най-трудните случаи, ако се изключи друга негинекологична патология, те прибягват до последна инстанция, до диагностична лапароскопия за диагноза. Е, ако сте сексуално активни и не винаги използвате презерватив, за целите на контрацепцията трябва да се изследвате за ППИ.

2013-02-07 18:10:54

Светлана пита:

Здравейте. От около година периодично страдам от запек и болки в лявата долна част на корема. Напълно прегледан от гинеколог (дори диагностична лапароскопиянаправих) - откриха външна ендометриоза на перитонеума и ректовагиналната преграда, изгориха всички огнища, всичко останало беше нормално.Гинекологът ме посъветва да посетя гастроентеролог. Но болките в лявата долна част на корема останаха, преди да се засилят с продължително неизпразване, използвах лаксативи (бисакодил в супозитории, гуталакс), но през последните 2 месеца болките станаха почти постоянни болки и дърпащи по природа, понякога дори започва да боли ляв крак. По това време приемам Duphalac и de-nol по препоръка на гастроентеролог от около 2 седмици, но изпражненията все още не се подобряват и болките се засилват. Гастроентерологът подозира възпаление на сигмоидното дебело черво. При палпация на сигмоидното дебело черво през корема не усещам силна болка, червата са подвижни. Моля, кажете ми дали това възпаление се лекува без хирургична интервенцияИ необходимо ли е да се подложи на такава процедура като сигмоидоскопия? И кажете ми, моля, възможно ли е да използвате метирауцил супозитории за период от 1 месец, т.к. Все още не мога да се настроя на тази процедура (((Надявам се, че помага правилното храненеи диета. Благодаря за вниманието.

2010-05-17 22:25:17

Светлината пита:

Към кой специалист да се обърна? Болещи болкивдясно в долната част на корема с прием на храна, изпражненията веднъж на ден или веднъж на два дни не бяха свързани, направиха колоноскопия, едва отидоха до чернодробния ъгъл, който погледнаха - катарален колит, хронични хемороиди. При палпация на цекума се чува плискащ звук при натиск. Преди седем години тя отиде в спешното със съмнение за апендицит, хирургът каза, че червата или гинекологията.Кръвният тест е нормален, кръвната биохимия е нормална, изследването на урината е за култура-str. faecolis 3 * 10 в 3 степен, citrobacter freundii по-малко от 10 в 3 степен, левкоцитите са нормални. Ултразвук на гинекологията-киста вдясно (7 години вече), овл. набт. при сеитба гинек. намазка-str.ovalae 5 * 10 в 4-та степен, lactobacillus acidophilus по-малко от 10 в 3-та степен.Нормите във формулярите не са посочени.Цитологията е нормална. холецистит, хрон. пиелонефрит, нефроптоза вдясно, киста вдясно FGDS - ерозивен гастрит, катарален дуоденит. Кръвта за Helicobacter pylori е нормална. моля, моля, дайте ми добър съветили консултация.

Отговорен Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Светлана. В тази ситуация трябва да се консултирате с проктолог с адекватен проктологичен преглед.
Бих препоръчал да направите следното:
1) фиброколоноскопия - необходимо е да се изследва цялото дебело черво,
дори е възможно да се направи преглед под обща анестезия за тази цел.
2) иригография;
3) изследване на преминаването на бариев сулфат през храносмилателния канал;
4) КТ на коремна кухина и малък таз.
5) консултация с гинеколог и гастроентеролог.
6) При необходимост е възможно извършване на диагностична лапароскопия.

2008-05-11 11:55:49

Юлия пита:

Здравейте! Кажете ми каква може да е причината за болката в долната част на корема). При назначаването на лекар с палпация изобщо няма болка, но по време на полов акт, най-малкото вълнение, след като отидете до тоалетната, болката е просто невъзможна. Никой не може ясно да ми каже какво точно ме боли. Антибиотиците веднага започват да капят, но те, разбира се, не помагат, защото. Нямам възпаление. Може би ще ми отговорите може ли миомата да боли така директно.

Отговорен Тарасюк Татяна Юриевна:

Добър ден!
Причини за болка по време на полов акт, след него и след ходене до тоалетната има маса. Ако се появи болка, парене, сърбеж във влагалището по време на полов акт или веднага след него, най-вероятно причината е възпалението. В такава ситуация е необходимо да се подложите на преглед за инфекции. Понякога болката по време на интимност се причинява от напрежението на срастванията в малкия таз - такава болка се намира дълбоко в корема, усилва се и отслабва в зависимост от позицията и "агресивността" на действията на партньора.В тази ситуация изборът на позиция спасява Ако болката в долната част на корема, свързана със сраствания, продължава постоянно, включително - извън сексуалната активност - е необходимо да се лекува хроничен възпалителен процес - включително с помощта на физиотерапия.Друга причина за болка могат да бъдат наранявания, включително шевове след раждане и операции. Болката също причинява ендометриоза - характеризира се с болка преди менструация, която изчезва с нея. Болката по време на интимност също е характерна за ендометриозата - и може да бъде невъзможна или мъчителна в края на менструалния цикъл. полов живот, недостатъчно удовлетворение, сексуално въздържание, неудовлетвореност от взаимоотношенията води до нарушение на венозния отток - в резултат отново болка. Болка, локализирана по стените на таза, влошена от докосване (полов акт, преглед на стол, ултразвук с вагинална сонда), често остра, стрелба, излъчваща се към крака, е характерна за тазовата невралгия.
И накрая - недостатъчно отделяне на смазка поради нежелание за интимност, подсъзнателно отхвърляне на партньора, след отстраняване на бартолиновата жлеза, която отделя смазка или в резултат на хормонални нарушения(следродилен период, прием хормонални контрацептиви, менопауза).
Болката очевидно е сигнал за разстройство (заболяване или психологическо състояние).
С една дума, трябва да разберете! И в интернет е невъзможно да се определи причината за болката при вас!
Отидете на лекар!

При диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва палпация на червата. Този метод ви позволява да поставите предварителна диагнозаи определяне на наличието на патология. При палпиране се открива локализацията на симптомите и степента на болката, лекарят определя температурата и наличието или отсъствието на уплътнения, проверява общо състояниевътрешни органи, външен видкорема.

Кога се назначават?

Предписва се при наличие на оплаквания в корема на пациента. Остър или постоянни атакиболка, задържане или разстройство на изпражненията, образуване на газове, подозрение за киста или тумор и други патологии са индикации за първично външен прегледперитонеум. палпация - основен методв откритието патологични променикоремна кухина и коремни органи. След външен преглед лекарят предписва допълнителни изследвания въз основа на предварително заключение.

Видове палпация

Процедурата трябва да се извършва на празен стомах.

Разделя се на 2 вида: приблизителна и дълбока.Първо, лекарят провежда приблизителен преглед и след това преминава към дълбоко палпиране. Този модел на проверка е конкретно определен и непроменим. Лекарят преминава от един изследван орган към друг в необходимата последователност. Ако пациентът има силна коремна болка, лекарят е много внимателен при натиск. Извършва се на празен стомах, след изпразване на червата.

Приблизителна палпация

С негова помощ лекарят определя телесната температура, състоянието на перитонеума - заспал или надут. Усеща се болезнеността и местоположението на напрегнатите органи, мускулния тонус и нивото на чувствителност. Процедурата се извършва в легнало положение на пациента, изпънати крайници по тялото. Дишането на пациента е дълбоко и равномерно. Лекарят отдясно поставя ръцете си върху корема на пациента и го оставя да свикне с ръката си. Извършва се повърхностна палпация с двете ръце.

AT нормално състояниеповърхността на коремната кухина не боли, усеща се мека, здрава подвижност на органите. При патологии на мястото, където е локализирано заболяването, мускулите са напрегнати, усеща се неволна устойчивост на натиск. При изпъкнала или изпъкнала предна стена на корема лекарят определя причината за това състояние с помощта на приблизително палпиране.

С помощта на метода на дълбока палпация могат да се усетят неоплазми в храносмилателния тракт.

След завършване на първоначалното палпиране лекарят преминава към задълбочен преглед. Използвайки този метод, патологиите на вътрешните органи, мускулните тъкани и предните вътрешна стенакорема. При наличие на патологии се изследват неоплазми, тумори, хематоми и отоци. Такова подробно изследване ви позволява да оцените състоянието на местоположението на органите, тяхното изместване. Опипвайки кухите органи, лекарят обръща специално внимание на естеството на звуците - липсата им означава, че органът е здрав.

При установяване на болезнен тумор или киста чрез палпация се определят неговия размер, местоположение, форма, плътност, степен на болка и други характеристики. Особено внимание се обръща на звуците - тътен, шум, пръскане. Техниката на метода е сложна, сондирането се извършва отляво надясно, отдолу нагоре. Стената на коремната кухина с дебел мастен слой, подуване или с развита мускулна тъкан е пречка за пълно изследване.

Техника

Спазвайки всички правила на техниката на процедурата, можете точно да определите тонуса на мускулите.

Палпацията се извършва, когато пациентът лежи по гръб, ръцете и краката са изпънати по тялото, дишането е дълбоко и равномерно. Лекарят седи отдясно на пациента, ръцете му са сухи и топли, стаята е топла и тиха. Дясната китка се слага лява странаилиачната коремна област на пациента, като правите лек натиск с изправени 4 пръста. Този метод оценява тонуса и степента на мускулно напрежение. Четката се движи надясно, а след това нагоре към епистрагията, също първо вляво, а след това в дясната страна на корема по протежение на червата.

Техниката на дълбока палпация се извършва по метода на Стражеско-Образцов. С негова помощ се изследва състоянието на вътрешните органи и перитонеума. Това палпиране се нарича още плъзгащо и методично, тъй като състоянието на органа се усеща в момента, когато ръката на изследователя се изплъзне от него. Има строго разписани правила в кой ред се изследват коремни органи.

Сигмоидно дебело черво

възпален сигмоидно дебело червопричинява болка при палпация.

По време на сондирането се определя състоянието на повърхността, подвижността, диаметъра на червата и други характеристики. Ако органът е здрав, червата се усещат като плътен гладък цилиндър, няма болкови симптоми при натискане, лесно се плъзга под пръстите. Ако се чуе къркорене, това е признак за образуване на газове и натрупване на течност, което обикновено се случва при възпалителни процеси. Сондирането причинява болка. При злокачествени образуванияили запек, червата се чувстват твърди, неподвижни и уголемени.

Изследване на цекума

В областта на слабините, където се свързват пъпа и илиума, с ръце и с плъзгащо движение от пъпа към горната част се оформя кожна гънка. илиумопипва се цекума. В 80% от случаите процедурата е успешна. Здравите черва се усещат като гладък цилиндър с крушовидна форма. Болката и силното бучене при натиск показват възпаление. Подвижността на това черво обикновено не трябва да надвишава 3 см. Ако диапазонът е по-голям, съществува риск от волвулус и обструкция.

Палпацията е последната стъпка от пълното обективно изследване на корема. Преди да започнете, пациентът трябва да бъде помолен да се изкашля енергично. По правило пациентите с развиващ се перитонит могат да кашлят само повърхностно, като държат ръцете си на стомаха. Възможно е, така да се каже, случайно да ритнете (не много силно) леглото или количката, на която лежи пациентът, което води до рязко увеличаване на коремната болка в резултат на предаване на вибрационен импулс. Така е възможно лесно да се диагностицира перитонит, без дори да се докосва с ръка корема на пациента. Освен това често се сблъскват с тези трикове, които се оплакват от болка в корема при директно палпиране, но могат да кашлят силно и да не реагират по никакъв начин на удар в леглото или количката. Освен това, за да откриете симптоми на перитонеално дразнене, можете да опитате да разклатите пациента, като хванете илиачните гребени, или го помолете да скочи на един крак.

Палпацията на корема започва с молба на пациента да посочи областта, където болката е възникнала за първи път и къде е локализирана по време на изследването. Необходимо е внимателно да се разгледа как пациентът прави това. Ако той точно посочи мястото на най-силна болка с един или два пръста, това свидетелства в полза на локално дразнене на перитонеума. При наличие на дифузна болка в корема, пациентът обикновено или поставя длан върху мястото, което го тревожи, или прави кръгови движения с дланта си около целия корем. Това позволява на лекаря да подозира дразнене на висцералния перитонеум (т.нар. висцерална болка).

Палпацията на корема трябва да се извършва с топли ръце, с цялата длан, а не само с върха на пръстите. Необходимо е да започнете палпация на корема на максимално разстояние от зоната на най-голяма болка, за да не причинявате болка в самото начало на изследването. Много пациенти, особено деца, са тревожни и не позволяват задълбочено палпиране на корема, ако това причинява силна болка.

На първо място, е необходимо да се извърши нежна (повърхностна) палпация, като постепенно се придвижват ръцете към зоната на най-голяма болка. Ръцете на лекаря трябва да се движат внимателно, последователно и методично. Пръстите трябва да правят възможно най-малко движения. Не можете да палпирате корема произволно, "скачайки" от една област в друга, тъй като коремната болка и чувствителността могат да се разпространят в повече от една област на корема. Натискът на ръцете върху коремната стена на пациента трябва бавно да се увеличава, докато се появи болезненост или защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена. При адекватно изследване на пациенти с остри болкив корема, не е необходимо да се обадите на палпация силна болка. Натискът върху предната коремна стена трябва да се увеличи само докато пациентът каже, че изпитва болка, или лекарят почувства повишаване на тонуса на мускулите на предната коремна стена.

При палпация трябва да се установи дали има напрежение в мускулите на предната коремна стена и ако има, дали е напрегната цялата предна коремна стена или част от нея. В допълнение, лекарят трябва да определи дали това защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена е произволно или неволно. Волевата мускулна контракция намалява при вдишване, следователно по време на палпация на корема лекарят трябва да помоли пациента да направи дълбок дъхи след това издишайте. Ако в същото време напрежението на мускулите на предната коремна стена се запази, то се счита за неволно, което е признак на перитонит. Ако пациентът е гъдел или умишлено свива мускулите на предната коремна стена, тогава можете да го помолите да огъне краката си в тазобедрените и коленните стави, което до известна степен води до отпускане на мускулите на ректуса на корема и улеснява палпацията. В случай на напрежение не на цялата предна коремна стена, е необходимо да се установят области на мускулна контракция. Палпацията на корема трябва да се извършва с две ръце, което ви позволява да откриете дори леки разлики в мускулния тонус в различните части на коремната стена (отгоре, отдолу, отдясно и отляво). Пациентите съзнателно не могат да свиват мускулите на предната коремна стена само от едната страна, следователно едностранното защитно напрежение на коремната стена е признак на възпалителен процес в корема.

По-дълбоко палпиране, за да се открият тумороподобни образувания в корема и да се идентифицира по-дълбоко локализирана болка, трябва да се извърши в самия край на изследването и само при пациенти, които имат повърхностна палпациянямаше признаци на перитонит. При дълбоко палпиране на корема може да се открие хепатоспленомегалия, аневризма. коремна областаорта или тумороподобни образувания в корема. Лекарят винаги трябва да е наясно с образуванията, които съществуват в нормата, които при палпация на корема могат да бъдат сбъркани с патологични неоплазми (фиг. 18).

Болката, която възниква по време на палпация на корема, може да бъде от два вида: директна, локална болка, когато пациентът усеща болка на мястото на палпация, и индиректна или отразена болка, когато болката се появява на друго място. Например, при пациенти с остър апендицит може да се появи болка в точката на Макбърни при палпация на корема в лявата илиачна ямка. Този симптом се нарича симптом на Rovsing и е отличителен белегперитонеално дразнене. Сравнителна палпация на корема с отпусната и напрегната предна коремна стена може да се извърши, като се помоли пациентът да вдигне главата си от възглавницата: докато мускулите на предната коремна стена са намалени. Ако източникът на болка се намира в дебелината на предната коремна стена или в париеталния перитонеум, тогава с напрежението на мускулите на предната коремна стена болката обикновено се увеличава. Ако източникът на болка се намира в ретроперитонеалното пространство или в коремната кухина, но в патологичен процесТъй като нито париеталният перитонеум на предната коремна стена, нито самата коремна стена са включени, тогава с напрежението на мускулите на предната коремна стена интензивността на болката обикновено не се променя.

Класически симптом на дразнене на париеталния перитонеум е значително увеличаване на болката при дълбоко палпиране на корема в момента, когато лекарят рязко отстрани ръката си от коремната стена на пациента. Както вече беше отбелязано, този класически, изпитан във времето симптом все още е груб. Някои автори го смятат дори за варварство, което често води до хипердиагностика на перитонит, особено при деца. Понастоящем за откриване на локално дразнене на перитонеума и възпалителния процес в коремната кухина по-често се използват по-предпазливи техники, които са описани по-рано.

При някои патологични състояния, най-често при пациенти с остър апендицит, има хиперестезия на кожата на коремната стена. Ако кожата се прищипе или убоде с карфица, тогава възниква изразена болезнена реакция. Важно е хиперестезията на кожата на предната коремна стена клиничен симптом, но само то не е достатъчно, за да се постави диагноза остър апендицит или друго заболяване на коремните органи. Болката в този случай може да наподобява болката при кожни заболявания.

Част от обективното изследване на корема е потупването лумбална областили отстрани на корема, за да идентифицирате болезнеността в тези области. Често пиелонефритът или уролитиазата се проявяват с болка в корема. Въпреки това, при такива пациенти, при подробно изследване, максималната болка се открива в областта на костовертебралните ъгли.

При неясни клинични ситуации прегледът само от един лекар понякога не е достатъчен. Въпреки това, за да се оцени динамиката на заболяването, е много важно повторното палпиране на корема да се извършва от един и същ лекар, като се използват същите техники.

Други симптоми на коремна болка

Симптом на псоас (симптом на лумбалния мускул).Пациентът лежи по гръб, лекарят моли да повдигне изправения крак, като в същото време създава съпротива с ръка (фиг. 20). В този случай, когато възпалителен процескойто улавя големия мускул на псоаса или се развива в непосредствена близост до него (например при пациенти с остър апендицит), а също и ако патологичният процес засяга предимно лумбосакралния гръбначен стълб (например при пациенти с интервертебрална херния), появява се болка.

Симптом на обтураторния мускул. За пациента, легнал по гръб, кракът е огънат в бедрото и коленни ставипод ъгъл 90° и след това се завърта навътре. При възпалителен процес в областта на вътрешния обтураторен мускул (m. obturatorius interims) (по-специално при тазови абсцеси, остър апендицит, остър салпингит) се появява болка.

СИМПТОМ Мърфи.В областта под десния ребрен ъгъл лекарят упражнява умерен натиск върху хипохондриума с дланта на ръката си. Пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух. Симптомът на Мърфи е положителен в случаите, когато болката възниква, когато черният дроб и жлъчният мехур са изместени надолу. В този случай пациентът дори задържа дъха си по средата на вдишването. Този симптом се счита за класически при пациенти с остър холецистит, но може да възникне и при хепатит, обемни лезии на черния дроб и плеврит.

Симптом Kehr (Kehr)е появата на болка в горни дивизиирамо от двете страни с палпация на корема в горните квадранти. Класически този симптом се появява от лявата страна при пациенти с увреждане на далака. Патофизиологията на симптома на Кера и характерното отражение на болката са свързани с особеностите на инервацията на диафрагмата, която се осъществява от Civ. Този симптом може да се появи и при правилната страна. Развитието на симптома на Kehr се причинява от дразнене на диафрагмата, независимо от причината, която може да възникне. Този симптом може да се види и в позицията на Тренделенбург.

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"Палпация на корема за болка" и други статии от раздела

Язва - увреждане на няколко слоя на стената на органа;
Гастрит - възпаление на лигавицата, бактериален, стресов, гъбичен, еозинофилен, вирусен, атрофичен;
полипи;
епителна атрофия.

Запек, лошо храносмилане, преяждане, преумора, напрежение в коремните мускули, алергии, стрес, травма;
Ангина, пневмония, остри вирусни инфекции;
Възпаление на апендикса;
Инфекция на пикочните органи;
Психологически стрес при деца конфликтни ситуации, страхове, нервно напрежение.

Много заболявания имат широк спектър от клинични прояви.

Чести симптоми на стомашно заболяване

Най-честите симптоми на стомашни проблеми:

оригване;
Разстройство на апетита;
синдром на болка;
киселини в стомаха;
чревна патология;
Повръщане.

Киселините се проявяват чрез усещане за парене зад гръдната кост поради повишена киселинност. Симптомите се влошават след приемане на солена, бекон, сладка, пушена храна.

Синдромът на болка в епигастричния регион е специфичен симптом на интрагастрални нарушения. Нозологията излъчва под лявата страна, засилва се след хранене. Ако след хранене може да се подозира гастрит или пептична язва.

След храносмилането се появява оригване. Провокира се от рефлукс на жлъчката, хиперацидитет, възпаление на стомашната стена.

Нарушението на апетита се проявява с повишена, намалена или повишена перисталтика.

Гадене и повръщане се появяват при рефлуксен гастрит, сърдечна недостатъчност, повишено движение на червата. Специфични симптоминозология - бяло или жълто покритие върху езика.

Редки признаци на стомашни проблеми

Редки признаци на чревни нарушения:

Силна жажда, провокирана от прекомерна активност гладък мускул, недостатъчност на пилора, цикатрициална стеноза на пилорния отдел;
Оригване на изядена храна, което се появява 1-2 часа след хранене;
Оригване кисело, горчиво със гнилостна миризма. Горчивината се появява при хора с патология на жлъчната система, висока киселинност, вътрестомашна ферментация.

Подобни симптоми се наблюдават при рак, така че когато се появят горните нарушения, трябва да се извърши задълбочена диагноза.

При рак се наблюдава перверзия на апетита. Заболяването се влошава след ядене на тлъсто месо.

Пролапс на стомаха (гастроптоза): симптоми и лечение

Пролапсът на стомаха в медицината се нарича гастроптоза. Заболяването се среща по-често при представители силна половина. При мъжете стомахът боли по-често поради злоупотреба лоши навици(алкохол, тютюнопушене). Има случаи органични уврежданиястените на органа при хора с астенична физика след чести стрес, нервни преживявания.

Симптомите на пролапс на стомаха при жените се дължат на генетични причини, със затлъстяване, свръхконсумацияхрана. най-често етиологичен факторзаболявания - отслабване на лигаментния апарат на стомашно-чревния тракт.

силна слабостмускулатурата на коремната стена се отбелязва по време на бременност, след раждане, хирургично отстраняване на тумора, възпалително спускане на диафрагмата, дефицит на витамини, глад.

Основните симптоми на гастроптоза

Има три етапа на гастроптоза. При всяка степен стомахът боли специфично.

Първият етап на пролапс се характеризира само с леко усещане за тежест в епигастриума, периодично усещане за парене зад гръдната кост. Проблемно е да се идентифицират нозологиите според тези признаци.

Вторият стадий на заболяването се определя от следните характеристики:

нестабилен апетит;
Жажда за подправки;
Отвращение към млечна храна;
Периодично гадене;
Подуване на корема (метеоризъм).

Симптомите на стомашно заболяване на фона на пролапс се проявяват чрез забавяне на перисталтиката, огъване на напречното дебело черво и чревна обструкция.

Третият етап на гастроптоза се проявява със силна болка в долната част на корема. Патологията се увеличава с бърза промяна в позицията на тялото. Клиничната картина се улеснява, когато пациентът е в хоризонтално положение.

Има специален вид нозология - конституционна гастроптоза, която възниква, когато невротични разстройства. Патология на вегетативната нервна системамогат да бъдат идентифицирани по следните характеристики:

Дермография на крайниците;
Обилно изпотяване;
Повишена раздразнителност;
Учестен пулс;
Нарушения на кръвообращението.

Хипотонията възниква патогенетично със стомашен пролапс. При него се наблюдава намаляване на секреторната активност на органа. Едновременно с гастроптозата често се образува черният дроб. Изпразването на стомашно-чревния тракт облекчава симптомите на заболяването. При спускане стомахът придобива вертикално състояние. Мускулразтяга, така че по-голямата кривина и пилорът се увеличават по размер.

Палпацията на стомаха с гастроптоза не е осезаема. Контрастни рентгеново изследванепоказва вертикално положениеорган, разтягане, изместване на пилора.

3-та степен на пролапс се проявява чрез повръщане, което има следните характеристики:

Влошаване след химическо дразнене: отравяне с арсен, употреба на сърдечни гликозиди (дигиталис);
Gag рефлекс след пилороспазъм (функционално стесняване на пилора) след 3-5 часа на фона на приема на храна;
Повръщане след органично стесняване на пилорната област от раков тумор, белег, язвен дефект на малката кривина.

Синдромът на повръщане се засилва на фона на възпаление на перитонеума, възпаление на бъбречното легенче, дразнене на чувствителните нерви на червата по време на колит.

При диагностицирането на заболяването трябва да се имат предвид следните прояви:

Време на поява;
Обем на повръщаното;
Киселинност.

Повърнатото може да съдържа примеси от гной, жлъчка, кръв. Качественият и количественият състав на повръщането ви позволява да идентифицирате естеството на заболяването.

Лечение на гастроптоза: народно и лекарствено

Първата стъпка в лечението на стомашен пролапс е диетата. Диетата на пациента трябва да бъде висококалорична, порционна, да включва храни с ниско съдържание на мазнини. Ако е необходимо, лекарите препоръчват специални лекарства, които се състоят изключително от растителни материали с холеретичен ефект.

По желание диетата се допълва с фибри, слабителни продукти. Пациентите са ангажирани физиотерапия, водя активно изображениеживот. За да се увеличи ефективността на терапията, се предписва специален масаж. При тежка гастроптоза се препоръчва носенето на превръзка, полезна е водната аеробика.

Класовете се провеждат легнали на пода или на дивана. Гимнастически упражненияизвършва се изключително върху здрава основа. В това положение стомахът хоризонтално положение. Ритъмът на движенията е спокоен. Интензивната физическа активност в нозологията е противопоказана. финален етап диетично лечениезаболяване е релаксиращ масаж на корема.

Ако причината за гастроптозата е бърза загуба на тегло, рационално е да качите допълнителни килограми. Физиологичното количество мастна тъкан създава специално легло за стомаха.

По време на бременност пролапсът на стомаха се проявява с голям плод, токсикоза, наличие на течност в корема. След раждане патологични симптомиизчезва. Опасността е само внезапна загубаили бързо наддаване на тегло на жената.

Защо стомахът ме боли по време на бременност?

По време на бременност стомахът боли при следните заболявания:

Гастрит с гестоза;
токсикоза;
чревен запек;
язва;
Повишена киселинност;
Честа употреба на наркотици.

Провокирайте патологични усещания хомеопатични лекарства. Неконтролираното използване на лекарства засилва патологичния ход на стомашното заболяване.

Специфична проява на нозология при бременни жени е епигастралната болка. За да идентифицирате заболяването, трябва внимателно да проучите историята на пациента. Има специфични признаци на стомашни нарушения:

Увеличаване на болката след хранене;
Тежестта на епигастриума;
Оригване кисело;
знаци;
Повишена епигастрална болка след стрес;
Връзка на симптомите с диетата;
Обостряне на фона на алергии.

По време на бременност се появяват признаци на стомашно разстройство на фона на токсикоза, застойни промени в червата.

Симптоми на стомашна патология при бременни жени

В повечето случаи симптомите на стомашна патология по време на бременност не се проявяват остро. Внезапно начало, бързо протичане. Патологията се появява при тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, силен нервен стрес.

Диагнозата е трудна поради сходството със синдрома на болка в стомашно-чревния тракт. Начални етапипатологиите се характеризират с неприятни усещания под пъпа, синдром на болка в сакро-лумбалната зона.

Болестите на стомаха по време на бременност не се характеризират със силна болка. Стандартни симптомистомашно заболяване:

повръщане;
диария;
кръв в изпражненията;
депресия;
умора;
летаргия;
Влошаване на благосъстоянието.

По време на бременност стомахът боли не само в епигастриума. Синдромът на стомашна болка е локализиран зад гръдната кост, отляво, в горната част на корема. Има уникални форми, които лекарите смятат за други заболявания. Например, понякога се случва патологична формас ирадиация на болка в дясната илиачна област. Болков синдром, локализиран на мястото на проекцията апендикс, предполага апендицит. Погрешната диагноза води до спешно прекъсване на бременността поради опасност от остър перитонит.

Лечение на стомашни заболявания при бременни жени

Лечение на стомашно заболяване на бременни с народни и консервативни средствавъзможно само след консултация с квалифициран специалист. Понякога лекарите предписват хомеопатични препарати, но такова лечение на стомашно заболяване по време на бременност е изпълнено със сериозни проблеми.

При носене на дете диетичната терапия помага за премахване на заболявания на стомаха:

Изключете пикантни, пържени, солени, пушени храни;
Дробно хранене;
Яжте бисквити или банани сутрин и вечер.

Съществуват сериозни причинистомашно заболяване, което може да бъде елиминирано само с консервативни лекарства. Стомахът на фона на вирусни или бактериални инфекции боли много. По време на бременност често се появява повръщане, така че възпалението трябва да се лекува своевременно. Консервативно лечениена фона на бременността изисква разглеждане на опасността лекарствавърху здравето на детето.

Постоянната болка в долната част на корема по време на бременност изисква незабавна диагноза, адекватна терапия.

Бъдете внимателни с стомашни заболявания, за предотвратяване нежелани усложненияили дори смърт. По време на бременност трябва да се грижите не само за здравето си, но и да не забравяте за състоянието на плода. Симптомите на стомашно заболяване не са достатъчно безопасни, за да забавят лечението.

Гастралгия (болка в стомаха)- спазми в стомаха, които се появяват при заболявания на самия стомах, както и при автономни неврози и някои други заболявания. Болката в стомаха, като правило, се усеща в 4-то ляво междуребрие.

Стомахът, разположен над хоризонталната линия, минаваща през пъпа, под крайбрежната дъга на гръдния кош (това място се нарича епигастрална област).

Какви заболявания причиняват болки в стомаха

Симптоми на болки в стомаха:

1. Интензивност на болката в стомаха.
Интензивността на стомашната болка при заболявания на стомаха може да бъде различна. При пациенти с хроничен гастрит болката в стомаха не е много интензивна. Поради това пациентът може да не му обръща внимание дълго време. Малко интензивна болка може да се наблюдава и при стомашна язва, при рак на стомаха. Въпреки това, при язва на стомаха и особено при язва на дванадесетопръстника болката е силна, понякога много силна, което принуждава пациента незабавно да вземе мерки за облекчаване на състоянието. При перфорирана язва интензивността на болката е толкова висока, че пациентът може да развие болков шок. При пациенти с дуоденит интензивността на болката също може да бъде много значителна. Трудно е да се прецени естеството на заболяването по интензивността на болката, тъй като тази характеристика на болката до голяма степен се определя от индивидуалното, лично възприятие за нея. Отбелязано е, че при пациенти, претърпели стомашна операция, интензивността на болката, дори при обостряне на пептична язва, може да не е голяма. При тези пациенти, с обостряне на пептична язва, болката може да отсъства напълно.

2. Характер на стомашната болка.
Характерът на стомашната болка при заболявания на стомаха може да показва не само конкретно заболяване, но и наличието на усложнения. Така че появата на постоянна пареща болка при пациенти с гастрит, пептична язва може да показва добавянето на соларит. При пациенти с хроничен гастрит с намалена секреция обикновено се отбелязват тежест, усещане за пълнота в епигастриума. Усещане за пълнота в епигастриума също се появява при стеноза на пилора. причина силна болкапри тези пациенти добавянето на холецистит, панкреатит, колит ще бъде по-вероятно. При пациенти с хроничен гастрит със запазена секреция болката често е тъпа, болезнена. При стомашна язва естеството на болката обикновено е същото, но може да бъде и спазми, остри. Интензивна режеща, пробождаща, спазматична, смучеща болка е характерна за язва на дванадесетопръстника и екзацербация хроничен дуоденит. При перфорация на язвата се появява болка "нож".

3. Причини за болки в стомаха.
Тази характеристика на синдрома на болката е много важна диагностична стойност. На първо място, трябва да се обърне внимание на връзката на болката с приема на храна и естеството на приетата храна. При хроничен гастрит обикновено се отбелязва ранна поява на болка - почти веднага след хранене, особено ако храната е груба, кисела. При стомашна язва същата болка се появява след хранене, но не по-късно от 1-1,5 часа след хранене. При язва на пилорния канал болката се появява 1-1,5 часа след хранене. При локализиране на пептична язва в дванадесетопръстника обикновено се появява късна болка - по-късно от 1,5-2 часа след хранене. Тази характеристика обаче е тясно свързана с качеството на приетата храна. Храната с висок алкален буферен капацитет (варено месо, млечни продукти, с изключение на кисело-млечни продукти) причинява по-късна поява на болка. груб растителна храна, зеленчукови маринати, черен хляб, консерви предизвикват по-ранна поява на болка. Така наречените ранни болки могат да накарат пациента да се страхува от хранене. Пациентите започват да отказват храна. Различна картина се наблюдава при пациенти, страдащи от дуоденит, язва на дванадесетопръстника. Болката им е „гладна“, нощен характер и се облекчава от приема на течна (мляко) или мека (каша, картофено пюре, мляно месо или риба) храна, приемане на сода.
В допълнение, появата на стомашна болка може да бъде свързана от пациента с изпълнението физическа дейност, невропсихично претоварване. Пациентите с дуоденит и пептична язва понякога свързват появата на болка с тези причини, а не с приема на храна.
Пациентите, страдащи от рак на стомаха, често не могат да свържат появата на болка с конкретни причини.

4. Фактори, които увеличават болката в стомаха.
Те често съвпадат с причините за болката. При заболявания на стомаха, както беше споменато по-горе, болката обикновено не е постоянна. Затова причините за засилване на болката се обсъждат само когато болката е постоянна.

Основните причини за стомашна болка:
1. Гастрит.
Разпределете:
- Бактериален гастрит (не много отдавна един микроорганизъм - Helicobacter p., който, установявайки се в стомаха, причинява редица нарушения, стана честа причина за гастрит).
- Остър стресов гастрит (стрес различни етиологии, тежки наранявания, болести).
- Ерозивен гастрит (от продължителна употреба на лекарства, алкохол, пикантна храна и др.).
- Вирусен, гъбичен гастрит (трябва да говорим за намаляване на имунитета).
- Еозинофилен гастрит(следствие от алергични реакции), но има и други значими фактори
- Атрофичен гастрит(изтъняване, атрофия на стомашната лигавица и др.).
2. Пептична язва на стомаха и/или 12 дуоденална язва.
3. Рак на стомаха.
4. Полипи на стомаха.

Други причини за стомашна болка:
- Болката в стомаха може да бъде причинена от преяждане, лошо храносмилане, запек, физическа умораили леко напрежение в коремните мускули. Може също така да показва заболяване или инфекция, увреждане или нараняване, алергии, емоционален стресили други неизвестни фактори, които остават недиагностицирани.
- Стомашната болка в комбинация със спазми, гадене, повръщане или диария може да бъде причинена от вирусни или по-рядко бактериални инфекции, чиито симптоми продължават 24-72 часа. хранително отравянеобикновено се проявява със стомашна болка и диария. Често срещани инфекции като пневмония и тонзилит могат да бъдат придружени от болки в стомаха.
- Понякога болката в стомаха се развива в постоянна болкаи напрежение в долната част на корема. Тези симптоми могат да бъдат причинени от апендицит. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
- Всички органи на стомашно-чревния тракт: черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, както и пикочна система(бъбреци, уретери и пикочен мехур) и репродуктивната система могат да бъдат заразени. Нараняването на коремните органи може да причини стомашна болка, която изчезва, докато се лекува.
- Някои хора имат непоносимост към млякото, особено към неговата захар (лактоза). Когато пият мляко, развиват болки в стомаха, придружени от. Различни видове хранителни алергииможе да причини болки в стомаха при ядене на свързани храни или.
- Понякога децата се опитват да избегнат ходенето на училище, като казват: "Боли ме коремът." Такива оплаквания могат да имат физически и емоционални причини. Обикновено се смята, че причината за тези оплаквания е "училищната фобия" - страхът от училище или нещо друго, свързано с училището. Въпреки това не са провеждани допълнителни проучвания за определяне на причините за тези болки. Болката в стомаха вероятно има емоционален произход: страхове, кавги с връстници, конфликти в семейството са наистина досадни. Тези причини заслужават внимание, подходящо проучване и възможно лечение.

Кои лекари да се свържете, ако има болки в стомаха

Гастроентеролог
Онколог
Хирург

Вероятно няма да намерите човек, който никога не е изпитвал симптомите на стомашни заболявания. Това тяло има огромно натоварване и ако има повреда в работата му, това причинява много неприятни, различни симптоми. Кои са най-честите симптоми, как се проявяват при мъжете и жените и какво означават? Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Основните симптоми и признаци на стомашни заболявания

Ако възникнат неизправности в работата на стомаха или настъпи поражението му, това се проявява голямо количествосимптоми. Основните признаци на стомашно заболяване и симптомите, които могат да се появят, са описани по-долу. Сред най-често срещаните са болка, киселини, загуба на апетит, неприятно оригване, подуване на корема, разстройство на изпражненията, гадене с повръщане и др.

Болезнени усещания

Това е може би първият и един от най-често срещаните симптоми, че са възникнали сериозни проблеми в работата на стомаха. Най-често се появяват усещания за болка в гърдите, но те не винаги са локализирани и могат да се разхождат из цялата коремна кухина, давайки отдясно или отляво. Могат да се появят други болки, които понякога могат да бъдат объркани със сърдечна болка, тахикардия, може да се появи световъртеж, пациентът се изпотява. Болката може да се прояви силно, може да бъде тъпа, режеща, спазма. Болката се появява в резултат на неудобна поза, например. след хранене обаче силната остра болка може да бъде причинена от образувана стомашна язва.

Появата на киселини

Паренето в гърдите е често срещан симптомзаболявания на стомаха и показва, че киселинността е повишена, докато има силно слюноотделянеможе да се развие стоматит. Усещането за парене е придружено от болезнено усещане в хранопровода, като че ли пареше там, често има рефлукс на киселото съдържание на стомаха през хранопровода в устната кухина, това са киселини с рефлукс, има и силно слюноотделяне. При остри пристъпипациентът има болка в гърдите, усещане за натиск, тахикардия, кашлица, на езика се появява жълто покритие.

При киселини в стомаха не трябва да се опитвате сами да преодолеете болестта, тъй като повишената киселинност може да причини увреждане на лигавицата и да причини пептична язва. При дискомфорт и усещане за парене е по-добре да се свържете с гастроентеролог, който, след като установи причината за заболяването, ще определи списъка с лекарства. Ако няма сериозни патологии в тялото, тогава диетата ще помогне да се отървете от усещането за парене без употребата на лекарства.

Проблеми с апетита и вкуса

Често заболяванията на стомаха са придружени от промяна вкусови усещанияпациент, често има лош вкус в устата с лоша миризма. Езикът на пациента е покрит с дебело жълто или сиво покритие, което трудно се отстранява. Тези петна по повърхността на езика са причина за промени във вкусовите рецептори и появата на лош дъх, а може да възникне и усложнение като стоматит. При заболявания на стомаха при мъжете и жените апетитът и интересът към храната изчезват. По-често това се случва, когато киселинността в стомаха е понижена. Храната в този случай се усвоява лошо и се евакуира от стомаха. Това причинява патологични процеси на ферментация, образуване на газ, развива се анемия, виене на свят, тахикардия.

Загубата на апетит може да е доказателство за наличието в органа злокачествено новообразувание, недостатъчност на панкреаса. Болезнените усещания с язва могат да накарат пациента да откаже да яде храна, тъй като влизането му в стомаха причинява остра болка. Струва си да предупредите, ако пациентът има пълно отвращение към месни продукти. Факт е, че заболяване като рак на стомаха може да предизвика отвращение към определени продуктиособено за месо. Ако пациентът има такъв симптом и има болка в стомаха, трябва спешно да посетите болницата.

Появата на оригване

Оригването само по себе си не е опасно и е често срещано. физиологичен процес. Въпреки това, ако силно оригване измъчва, носи дискомфорт и болка, предизвиква кашлица, тогава това е доказателство за хода на патологични процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Струва си да предупредите онези, чието оригване е придружено от неприятна миризма на развалени яйца, което е следствие от разграждането на протеиновите вещества. Най-често гнила миризмаяйца възниква по време на развитието хроничен гастрит, с проблеми с навременното изпразване на стомаха, работата на панкреаса. Ако такова оригване се появи сутрин, е безопасно да се каже, че пациентът развива стеноза на пилора. Ако оригването е придружено от горчив или кисел вкус, придружен от слюноотделяне, това е доказателство за повишена киселинност и поглъщане.

Гадене, повръщане

Гаденето е верен спътник на всички заболявания на стомашно-чревния тракт:

С развитието на стеноза на пилора най-често се появява повръщане известно време след хранене, освен това пациентът може да развие стомашна язва, обилна секреция на слюнка и солна киселина.
Органичното увреждане на пилора е придружено от повръщане през нощта, вечер. В този случай повръщаното може да има различен вкус. С кисел вкус пациентът най-често има повишена киселинност и ако повръщаното има гнилостен вкус, това е доказателство за развитието на онкологични процеси в органа.

Ако гаденето и рефлексът често придружават пациента, докато стомахът също боли, се развива анемия, в който случай това е причина да посетите лекар. Следвайки съответните диагностични мерки(анализ, инструментална диагностика), лекарят ще постави окончателна диагноза и ще предпише правилното лечение, което със сигурност ще донесе облекчение на пациента.

Лечение на чревни разстройства

При заболявания на стомаха страдат и други органи на храносмилателната система. Явления като разстройство на изпражненията, запек и образуване на газове са доказателство, че органите на храносмилателната система са се провалили. Когато се появи метеоризъм болкав стомаха, става големи размери. Обилното образуване на газове е симптом на заболявания като панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление или цироза на черния дроб и инфекциозни заболявания.

При запек човек не може да изпразни червата навреме, което причинява натрупване на изпражнения, в резултат на което симптомите на пациента се появяват с болезнени и неприятни усещания в долната част на корема. Запекът може да показва наличието на стомашни язви, ракови образувания в дебелото черво, панкреатит, дисбактериоза.

По време на разстройство на изпражненията при човек има често изпразванестомаха, изпражненията имат течна консистенция и процесът на изпразване причинява болка, в изпражненията могат да се видят ивици кръв. Често раздразненото черво с кръв може да наруши хората, които са подложени на чести психологически и нервни натоварвания по време на стрес. В началото си струва да седнете терапевтична диетаи ако изпражненията не се подобрят, приложете лекарства.

повишена жажда

Жаждата може да показва развитието на хиперсекреция, е причина за недостатъчна двигателна активност.

Такава патология при заболявания на стомаха е рядка и показва развитието на хиперсекреция, е причина за недостатъчна двигателна активност. По време на силно отделяне на солна киселина, слюнката се произвежда слабо, искате да пиете много, студената вода ви позволява да разреждате стомашното съдържание и да намалите концентрацията на солна киселина. Въпреки това, ако пациентът е неактивен, водата не може да се абсорбира нормално от стомаха, което причинява силна жажда, може да се развие стоматит.

При заболявания на стомашно-чревния тракт пациентите се съветват да се занимават с леки физиотерапевтични упражнения, тъй като с определени движения стомахът се масажира и близките органи, което в резултат влияе благоприятно както на функционирането на органите, така и на благосъстоянието като цяло. Това ще облекчи състоянието, ще накара органите да работят правилно.

чревно кървене

Чревното кървене е доказателство за появата на сериозни патологии в храносмилателните органи. Ако кръвта не се появи веднага и няма очевидни признаци, пациентът може да бъде измъчван от влошаване на здравето, загуба на сила, анемия, виене на свят, пациентът го хвърля в топлина, след това в студ, появяват се петна под формата на синини по тялото. Необходимо е да наблюдавате изпражненията, можете да забележите примеси от кръв и слуз в него, пациентът може да почувства болка в корема, диария или запек.

За диагностика тази болестпациентът се насочва за фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, КТ на червата, за да се установи дали има подуване на стомаха. Въз основа на заключението на диагностичните резултати лекарят незабавно избира необходимия курс на лечение за премахване на кървенето. Както можете да видите, симптомите на стомашни заболявания са разнообразни, ако се появят поне 2 от горните, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като някои симптоми може да са доказателство за развитието на сериозни заболявания в организма, при които забавянето е опасно и опасно за живота.

На първо място, е необходимо да се извърши нежна (повърхностна) палпация, като постепенно се придвижват ръцете към зоната на най-голяма болка. Ръцете на лекаря трябва да се движат внимателно, последователно и методично. Пръстите трябва да правят възможно най-малко движения. Не можете да палпирате корема произволно, "скачайки" от една област в друга, тъй като коремната болка и чувствителността при палпация могат да се разпространят в повече от една област на корема. Натискът на ръцете върху коремната стена на пациента трябва бавно да се увеличава, докато се появи болезненост или защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена. При адекватно изследване на пациенти с остра коремна болка не е необходимо да се причинява силна болка при палпация. Натискът върху предната коремна стена трябва да се увеличи само докато пациентът каже, че изпитва болка, или лекарят почувства повишаване на тонуса на мускулите на предната коремна стена.

При палпация трябва да се установи дали има напрежение в мускулите на предната коремна стена и ако има, дали е напрегната цялата предна коремна стена или част от нея. В допълнение, лекарят трябва да определи дали това защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена е произволно или неволно. Волевата мускулна контракция намалява с вдишване, така че по време на палпация на корема лекарят трябва да помоли пациента да поеме дълбоко въздух и след това да издиша. Ако в същото време напрежението на мускулите на предната коремна стена се запази, то се счита за неволно, което е признак на перитонит. Ако пациентът е гъдел или умишлено свива мускулите на предната коремна стена, тогава можете да го помолите да огъне краката си в тазобедрените и коленните стави, което до известна степен води до отпускане на мускулите на ректуса на корема и улеснява палпацията. В случай на напрежение не на цялата предна коремна стена, е необходимо да се установят области на мускулна контракция. Палпацията на корема трябва да се извършва с две ръце, което ви позволява да откриете дори леки разлики в мускулния тонус в различните части на коремната стена (отгоре, отдолу, отдясно и отляво). Пациентите съзнателно не могат да свиват мускулите на предната коремна стена само от едната страна, следователно едностранното защитно напрежение на коремната стена е признак на възпалителен процес в корема.

По-дълбоко палпиране, за да се открият туморни образувания в корема и да се идентифицира по-дълбоко локализирана болка, трябва да се извърши в самия край на изследването и само при тези пациенти, които нямат признаци на перитонит при повърхностна палпация. При дълбоко палпиране на корема може да се открие хепатоспленомегалия, аневризма на коремната аорта или туморни образувания в корема. Лекарят винаги трябва да е наясно с образуванията, които съществуват в нормата, които при палпация на корема могат да бъдат сбъркани с патологични неоплазми (фиг. 18).

Болката, която възниква по време на палпация на корема, може да бъде от два вида: директна, локална болка, когато пациентът усеща болка на мястото на палпация, и индиректна или отразена болка, когато болката се появява на друго място. Например, при пациенти с остър апендицит може да се появи болка в точката на Макбърни при палпация на корема в лявата илиачна ямка. Този симптом се нарича симптом на Rovsing и е характерен признак за перитонеално дразнене. Сравнителна палпация на корема с отпусната и напрегната предна коремна стена може да се извърши, като се помоли пациентът да вдигне главата си от възглавницата: докато мускулите на предната коремна стена са намалени. Ако източникът на болка се намира в дебелината на предната коремна стена или в париеталния перитонеум, тогава с напрежението на мускулите на предната коремна стена болката обикновено се увеличава. Ако източникът на болка се намира в ретроперитонеалното пространство или в коремната кухина, но нито париеталният перитонеум на предната коремна стена, нито самата коремна стена са включени в патологичния процес, тогава интензивността на болката обикновено не се променя, когато мускулите на предната коремна стена са напрегнати.

При някои патологични състояния, най-често при пациенти с остър апендицит, има хиперестезия на кожата на коремната стена. Ако кожата се прищипе или убоде с карфица, тогава възниква изразена болезнена реакция. Хиперестезията на кожата на предната коремна стена е важен клиничен симптом, но сам по себе си не е достатъчен за диагностициране на остър апендицит или друго заболяване на коремните органи. Болката в този случай може да наподобява болката при кожни заболявания.

Част от физическото изследване на корема е потупване по лумбалната област или страните на корема, за да се търси чувствителност в тези области. Често пиелонефритът или уролитиазата се проявяват с болка в корема. Въпреки това, при такива пациенти, при подробно изследване, максималната болка се открива в областта на костовертебралните ъгли.

Други симптоми на коремна болка

Симптом на псоас (симптом на лумбалния мускул).Пациентът лежи по гръб, лекарят моли да повдигне изправения крак, като в същото време създава съпротива с ръка (фиг. 20). В този случай, с възпалителен процес, който улавя главния мускул на псоаса или се развива в непосредствена близост до него (например при пациенти с остър апендицит), а също и ако патологичният процес засяга предимно лумбосакралния гръбначен стълб (например при пациенти с междупрешленна херния), възниква болка.

Симптом на обтураторния мускул.Когато пациентът лежи по гръб, кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 90 ° и след това се завърта навътре. При възпалителен процес в областта на вътрешния обтураторен мускул (m. obturatorius interims) (по-специално при тазови абсцеси, остър апендицит, остър салпингит) се появява болка.

Знак на Мърфи.В областта под десния ребрен ъгъл лекарят упражнява умерен натиск върху хипохондриума с дланта на ръката си. Пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух. Симптомът на Мърфи е положителен в случаите, когато болката възниква, когато черният дроб и жлъчният мехур са изместени надолу. В този случай пациентът дори задържа дъха си по средата на вдишването. Този симптом се счита за класически при пациенти с остър холецистит, но може да се появи и при хепатит, масивни чернодробни лезии и плеврит.

Болка в долната част на корема при палпация. Болка в корема, свързана със спешни случаи или остър корем

Въпроси и отговори за: болка в долната част на корема при палпация

Кога се назначават?

Видове палпация

Приблизителна палпация

Техника

Сигмоидно дебело черво

Изследване на цекума

Чести симптоми на стомашно заболяване

Редки признаци на стомашни проблеми

Пролапс на стомаха (гастроптоза): симптоми и лечение

Основните симптоми на гастроптоза

Лечение на гастроптоза: народно и лекарствено

Защо стомахът ме боли по време на бременност?

Симптоми на стомашна патология при бременни жени

Лечение на стомашни заболявания при бременни жени

Какви заболявания причиняват болки в стомаха

Кои лекари да се свържете, ако има болки в стомаха

Основните симптоми и признаци на стомашни заболявания

Болезнени усещания

Появата на киселини

Проблеми с апетита и вкуса

Появата на оригване

Гадене, повръщане

Лечение на чревни разстройства

повишена жажда

чревно кървене

Други симптоми на коремна болка

Последен

Трябва да се знае