Принципи на приложение на физикални фактори във физиотерапията. Основни принципи на терапевтично използване на физични фактори и механизми на тяхното действие

1. Принципът на общността на механизмите на действие на естествени и готови физикални средства: слънчева и изкуствена светлина, естествени и изкуствени микровълни, естествени и изкуствени магнити, естествени и изкуствени активирани пресни и минерални води и др.

2. Принципът на единството на превантивното и терапевтичното използване на физическите фактори (във вторичната и третичната профилактика на различни заболявания се използват много средства за физиотерапия).

3. Принципът на единството на физическите, физико-химичните, химичните и психотерапевтичните аспекти на механизмите на действие на физиотерапията.

Много от нейните методи не са чисто физически: електро-, ултрафонофореза минерални води, лечебна кал, лекарства, питейни минерални води, сероводородни, въглекисели, йодобромни и други бани, лечебни инхалации и др. Според литературата около 30% терапевтичен ефектфизиотерапевтичните процедури са свързани с внушение и самохипноза, което по-специално се потвърждава от експерименти с плацебо физиотерапия. Всички тези аспекти на механизма на действие на F. F. си взаимодействат и се допълват взаимно.

4. Принципът на гъвкавост, всеобхватност на физическата терапия. Използва се във всички области на медицината, включително туберкулоза и онкология. Физикалните фактори могат да се прилагат във всички стадии на заболяването - в остър, подостър, хроничен и рехабилитационен период. Важна е само правилната техника и дозировка.

5. Рефлексен принцип. Голяма част от физиотерапията е свързана с рефлексни верижни реакции, които се развиват в тялото, в тъканите и органите в отговор на използването на физически фактор. Физиотерапията тук често е тласък (шокове), засягащ механизма на саногенезата. Разбира се, водеща роля тук играят централната и вегетативната нервна система. Това включва и резонансни явления, които се проявяват при ритмично действие.

6. Принципът на диалектическото единство на специфични и неспецифични аспекти на механизма на действие на физическите лекарствени продукти. Всеки физически фактор, който има самостоятелно значение в медицината, има някакъв специфичен механизъм на действие, който позволява да бъде предпочитан при една или друга форма на патология, в противен случай той се заменя с други. В същото време много фактори имат неспецифични термични и механични ефекти, които се увеличават с увеличаване на дозата (енергетика на експозиция) и в същото време припокриват специфичните аспекти на механизма на действие.

7. Принципът на преференциалната ефективност на нестабилни, включително импулсивни, физически въздействия. От физиологията и електрофизиологията е известно, че нервната и други системи на тялото бързо се адаптират към стабилни, монотонни, особено слаби въздействия - реакциите намаляват и изчезват и съответно във физиотерапията - терапевтичен ефект.

8. Принципът на адекватно използване на физически въздействия с различна сила: много слаба (информационна), слаба, средна сила и силна. Този принцип е блестящо обоснован във фундаменталните изследвания на Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина и М. А. Уколова. Той е в основата на практическия принцип за избор на оптимални дозировки. Целият колосален световен опит във физиотерапията свидетелства за целесъобразността на диференцирано използване на въздействия с различна сила в зависимост от състоянието, възрастта на пациента и характеристиките на развитието на заболяването.

9. Принципът на повтаряемост на използването на физични (физико-химични) превантивни и терапевтични ефекти - Този принцип играе специална армия във физиопрофилактиката, където поддържането на нивото на здраве изисква систематично постоянно (или под формата на периодични курсове) използване на хладна и студена вода, въздушни бани, ултравиолетово облъчване, упражнения и др.

10. Принципът на съвместимост на едни физиотерапевтични фактори с други, с медикаменти, с психо-, кинезо-, фито-, фармакотерапия. Този принцип е в основата на практическата ефективност на комплексната терапия в медицинската рехабилитация.

Физиотерапия- целенасочено превантивно, терапевтично и рехабилитационно въздействие върху организма от различни природни и изкуствено създадени фактори.

Фактори на влияние:

• природни фактори:вода, слънчева енергия, атмосферно налягане, лечебна кал, пиявици;
• физически природни фактори, използвани от човека:топлина, студ, кислород, електричество, химически вещества, ултразвук и др.

Физиотерапевтичните процедури осигуряват рефлекторно влияниечрез кожните рецептори към вътрешни органи и системи: нервна система, мускулен и съдов тонус, дишане, метаболизъм. В допълнение, те допринасят за развитието на биологично активни вещества(хуморално влияние) - хистамин, ацетилхолин, адреналин.

Приложение на нагревателна подложка

Механизъм на действие: суха жегапредизвиква рефлексна релаксация гладък мускул, повишено кръвообращение вътрешни органи, аналгетичен и разтварящ ефект. Ефектът зависи не толкова от температурата, колкото от продължителността на действие.

Показания:

• обща хипотермия, състояние на втрисане - обвиване на тялото с нагревателни подложки;
• остър съдова недостатъчност(припадък, колапс) - to the feet;
• температура в периоди 1 и 3 - към краката;
• процедура дуоденално сондиране- върху областта на проекцията на черния дроб;
• след инжектиране на определени лекарства - на мястото на инжектиране;
• постинжекционен инфилтрат - върху областта на инфилтрата;
• синдром на болка ( бъбречна колика, неврити, миозити) - на лумбална област, в областта на неврит или миозит.

Излагане:преди охлаждане; при продължителна употребаправете почивка за 15 до 20 минути на всеки 20 минути.

Противопоказания:

• болка в корема с неизвестна етиология (изключете възпалителния процес);
• кървене, кървене;
• туморен процес;
• натъртвания на тъканите в първите часове и дни;
• треска в период 2.

Възможни усложнения:

• изгаряния - температура на водата за възрастни +60 градуса, деца и лица с чувствителна кожа+40 градуса, след 5 минути е необходим контрол, не забравяйте да увиете нагревателната подложка със салфетка;
• локална пигментация на кожата при продължителна употреба на нагревателна подложка.

Поставяне на компрес с лед

Механизъм на действие:студено действие - криотерапия- предизвиква свиване кръвоносни съдовекожата и подлежащите тъкани (хемостаза, намаляване на отока), намалена чувствителност на тъканите (аналгетичен ефект).

Показания:

• кървене (със стомашно - в епигастричния регион, с белодробно - на гръден кош, с нос - в областта на моста на носа и задната част на главата);
• треска през 2-ри период - до краката;
• ухапвания от насекоми - до мястото на ухапване за 15 минути;
• анафилактичен шок - до мястото на инжектиране на алергена за 30 минути

Излагане:до един ден, като на всеки 30 минути правите почивка от 15 минути.

Противопоказания:

• общо охлаждане на тялото;
• намалена чувствителност на кожата.

Възможни усложнения:

Измръзване - за контрол на времето и правилно готвене(не можете да замразите водата, излята в балона).

Използването на горчични мазилки

Механизъм на действие:когато горчицата влезе в контакт с вода T40-45 0 C, се получава освобождаване етерично масло, причинявайки локално кръвоснабдяване на съдовете на кожата поради дразнещия ефект. Рефлексният ефект върху съдовете на вътрешните органи предизвиква аналгетичен ефект, ускорява резорбцията на възпалителните процеси.

Показания:

• възпалителни заболявания на дихателните органи - на гръдния кош, с изключение на гръбначния стълб, млечните жлези;
• болка в сърцето (пристъп на ангина пекторис) - в областта на сърцето;
• хипертонична криза - на тила, мускулите на прасеца;
• миозит, неврит - на болезнената област;
• профилактика на застойна пневмония при имобилизирани пациенти - на гръдния кош.

Излагане:за 15 минути през ден.

Противопоказания:

• хипертермия над 38 0 С;
• кожни заболявания;
• рязко намаляване на чувствителността на кожата;
• алергия към горчица.

Възможни усложнения:

• химическо изгаряне на кожата;
• алергична реакция.

Използването на медицински чаши

Механизъм на действие:вакуумът, създаден в банката (вакуумна терапия), рефлекторно предизвиква разширяване на кръвоносните съдове, локален приток на кръв и лимфа към кожата от по-дълбоките тъкани. Има локално образуване на биологично активни вещества. Хеморагични петна - екстравазира- съдържат субстрати от собствената си кръв. Следователно вакуумната терапия - автохемотерапия- спомага за повишаване на имунитета и собствените ресурси на организма. Това свойство в момента се използва предимно за локално лечение.

Показания:

• възпалителни заболявания на дихателните органи - на гръдния кош, с изключение на гръбначния стълб, лопатките, млечните жлези (в момента се използват рядко);
• профилактика на застойна пневмония при имобилизирани пациенти - на гръдния кош;
• вендузен масаж – подобрява периферното кръвообращение, премахва задръствания, активиране на метаболизма и дишането на кожата.

Експозиция при поставяне на гърдите:за 15 минути през ден.

Противопоказания:

• хипертермия над 38 0 С;
• белодробна хемоптиза, кървене;
• злокачествени новообразувания;
• кожни заболявания;
• заболявания на кръвта;
• сърдечни аритмии;
• тромбофлебит;
• наличието на оток;
• конвулсии, психомоторна възбуда;
• общо изчерпване на тялото;
• бременност.

Възможни усложнения:

• химическо изгаряне на кожата;
• алергична реакция.

Компреси

Компреси - многослойни медицински превръзки.

Видове компреси:

• общо (обвиване) и локално (на ограничен участък от тялото);
• сухи и мокри (студени, горещи, затоплящи, лечебни).

Студен компрес (студен компрес)

Използва се под формата на салфетка, сгъната на няколко слоя и напоена с вода при 12-14 0 С.

Механизъм на действие:виж пакет с лед.

Показания:

• синини в първите часове и дни - до болезнената област;
• кървене от носа - в областта на моста на носа и задната част на главата;
• треска през 2-ри период - на челото.

Излагане: 5 до 60 минути, като сменяте кърпичките на всеки 2-3 минути.

Горещ компрес (лапа)

Разширяването на съдовете на кожата и приливът на кръв предизвиква локален абсорбиращ и аналгетичен ефект. Използва се под формата на салфетка, сгъната на няколко слоя и навлажнена с топла вода 50-60 0 С, увити с мушама отгоре. Салфетката се сменя на всеки 5-10 минути.

Топъл компрес

Механизъм на действие:продължителното разширяване на кръвоносните съдове увеличава кръвоснабдяването на кожата и по-дълбоките органи и води до намаляване на венозен застой, възпалителна инфилтрация, подуване на тъканите. В резултат - аналгетичен и регенериращ ефект.

Слоеве с топъл компрес:

• терапевтична (мокра) - марля, сгъната на 8 слоя. Трябва да се навлажни във вода със стайна температура (воден компрес) или в 40-46% разтвор на етилов алкохол (полуалкохолен компрес);
• изолационна - компресна хартия (мушама);
• затопляне - памучна вата;
• фиксираща превръзка.

Забележка. Необходимо условие: всеки следващ слой трябва да застъпва предходния с 1,5-2 см. Контролът за правилното поставяне на компреса се извършва 1 час след нанасянето - долният слой трябва да е топъл и влажен.

Показания:

• синини ден след нараняването;
• възпалителни процеси на кожата и в подкожния мастен слой (например инфилтрат след инжектиране);
• възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) - зад ухото;
• инфилтрат след инжектиране.

Излагане:

• воден компрес - за 8 - 12 часа.
• полуспиртен компрес - за 6 - 8 часа.

Забележка:контролът за правилното прилагане на компреса се извършва 1 час след поставянето - долният слой трябва да е топъл и влажен.

Противопоказания:

• наранявания и натъртвания през първия ден;
• хипертермия над 38 0 С;
• заболявания и увреждане на кожата;
• кървене;
• туморен процес.

Възможни усложнения:

• дразнене на кожата - правете почивки между компресите за 2 часа;
• химическо изгаряне - не налагайте компрес върху мястото, намазано с йод.

Лечебен компрес

Нанесете същите слоеве като при загряващия компрес. Първият слой се намокря лекарствено веществопредписани от лекар (разтвор на димексид, медицинска жлъчка, меновазин).

Хирудотерапия

Хирудотерапия- приложение медицински пиявицис медицински или превантивна цел. Древен метод на лечение.

Пиявица (лат. hirudo) - вид пръстеновидни сладководни червеи. Пиявиците се съхраняват до употреба при стайна температура на хладно и тъмно място, без шум и силни миризми. AT устната кухинапиявици 3 челюсти с хитинови зъби. Обикновено се използват 5-7 индивида на сесия. След като се насити, пиявицата изчезва сама след 30-60 минути. Използван веднъж, унищожен в дезинфектант. След отстраняване на пиявицата върху раната се прилага асептична превръзка под налягане за 24 часа, т.к. тайна слюнчените жлезипиявиците причиняват продължително капилярно кървене.

Механизъм на действие

1. Механично действие (кървене)- с карамфил, пиявица ухапва човешката кожа, изсмуква кръв в обем от 5-15 ml. Това свойство се използва за разтоварване на кръвния поток и намаляване на натоварването на органа.
2. Биологично действие- с тайната на слюнчените жлези на пиявица, биологично активните вещества навлизат в човешкия кръвен поток:
   • хирудин- вещество, което инхибира кръвосъсирването. Предизвиква тромболитичен ефект.
   • хиалуронидаза- вещество, което променя пропускливостта на тъканите (антиедематозен, дрениращ ефект).
   • вещества, които имат аналгетик(болкоуспокояващи) бактерицидно(антимикробно), имуностимулиращ,противовъзпалителнодействия.
3. рефлексно действие- пиявицата ухапва през кожата само в биологично активни точки (акупунктурни точки).

Показания, противопоказания и усложнения

Показания:

При кървене:

• хипертония;
• глаукома;
• интоксикация на тялото;
• конгестия в черния дроб.

За намаляване на кръвосъсирването (антикоагулация):

• инфаркт на миокарда;
• стенокаодия;
• тромбофлебит, венозна тромбоза;
• хемороиди.

Противопоказания:

• намалено съсирване на кръвта;
• хипотония;
• кървене;
• анемия;
• лечение с антикоагуланти;
• пиодермия (гнойни елементи по кожата);
• бременност.

Възможни усложнения:

• синкоп, хипотония - необходимо е проследяване на кръвното налягане;
• алергична реакция - предварително събиране на анамнеза;
• продължително кървене от рани, нагнояване на рани - налагане на превръзка, спазване на асептика.

кислородна терапия

кислородна терапия- използването на кислород за терапевтични или профилактични цели.

Извършва се с помощта на специални устройства и устройства. Методът и скоростта на подаване на кислород, неговата концентрация се определят от лекаря. Кислородната терапия се предписва за хипоксия- недостиг на кислород в тъканите и органите. Един от признаците на проявата му при пациент е: често повърхностно дишане (задух), цианоза (цианоза) на кожата и лигавиците.

Кислородът се използва под формата на кислородно-въздушна смес в концентрация 40-60% (изключение - отравяне въглероден окис– концентрация 90-95%). Кислородът се използва само в навлажнена форма, преминавайки през дестилирана вода (при белодробен оток се използва 96% етилов алкохол като пеногасител).

Видове кислородна терапия

1. При вдишване - през дихателните пътища:
2. използване на кислородна маска;
3. чрез назален катетър или назална канюла;
4. чрез ендотрахеална тръба;
5. през трахеостомна тръба;
6. използване на кислородна възглавница;
7. използване на кислородна палатка (рядко при деца);

Снабдяването с кислород в болницата се извършва централно (чрез единна системаподдържане на живота, свързано с леглото на пациента) или децентрализирано (от резервоар с кислород или с помощта на възглавница).

експлозия на кислороден цилиндър (кислородът е в цилиндър в компресирана форма, под налягане от 150 atm).

Правила за безопасност при работа с кислородна бутилка

1. Кислородната бутилка е синя, монтирана в метална муфа и закрепена с колани или верига.
2. Цилиндърът има печат, указващ търговската марка на производителя, номер, тегло, година на производство, период на технически преглед.
3. Необходимо е цилиндърът да се монтира на разстояние най-малко 1 m от отоплителни уреди и 5 m от открити източници на огън.
4. Цилиндърът трябва да бъде защитен от пряка слънчева светлина.
5. Избягвайте попадането на масло върху фитинга на цилиндъра, забранено е смазването на ръцете с мазен крем при работа с кислород.
6. Освобождавайте кислород само през редуктор с манометър.
7. Когато работите с цилиндъра, стойте далеч от изхода на редуктора.
8. Забранена е експлоатацията на бутилки с изтекъл срок на технически преглед, с повреди по корпуса, със сменен цвят и надпис.

Средства и възможности за физиотерапия

В практическата медицина се използват естествени (естествени, курортни) и изкуствено получени (предварително формирани) терапевтични физикални фактори. Първите включват ландшафт, климат, слънце, вода, пелоиди (лечебна кал); към втория - трансформирани форми на електрическа, светлинна, топлинна и механична енергия, достъпни за човешкото въздействие. Съответните раздели на физиотерапията понякога се наричат ​​балнеология и собствена физиотерапия (физикална терапия).

Въпреки това, по-често в литературата те използват по-подробна класификация на терапевтичните и физически фактори. Нека възпроизведем един от тях, най-известният и уместен в тази книга.

Втората група включва методи, базирани на използването на електрически токове с високо напрежение: диатермия, ултратонотерапия, локална дарсонвализация.

Третата група включва електрически, магнитни и електромагнитни полета различни характеристики. Това включва следните методи: франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ултрависокочестотна терапия, микровълнова терапия.

Четвъртата група е електромагнитни трептения от оптичния (светлинен) диапазон. Включва методи, базирани на използването на инфрачервени, видими и ултравиолетови лъчи, както и монохроматично кохерентно лъчение (лазерна терапия).

Петата група са механични вибрации на средата. Групата може да включва масаж, ултразвукова терапия, лекарствена фонофореза и вибротерапия.

Шестата група включва методи, базирани на използването на модифицирани или специални въздушна среда: аерозолна терапия (инхалационна терапия), електроаерозолна терапия, баротерапия, аеройонотерапия, климатотерапия и др.

Седмата група - методи на хидротерапия, базирани на използване за медицински и развлекателни цели прясна вода, натурални минерални води и техните изкуствени аналози.

Осмата група включва термотерапевтични методи, базирани на използването на топлина (термотерапия) и студ (криотерапия, хипотермия). Като топлообработващи среди се използват лечебна кал (пелоиди), парафин, озокерит, нафталан, пясък, глина, лед и др.

Ясно е, че не всички по-горе физични методиподходящ за домашна употреба. Да, няма нужда от това. Подробни характеристикифизическите фактори, които се прилагат у дома, ще бъдат дадени по-долу. Тук има смисъл да се назоват показанията и противопоказанията за физикална терапия.

Силно голям списъклечебните физикални фактори, които се различават по своите физически параметри и разнообразно въздействие върху организма, е най-важната предпоставка за много широкото използване на физиотерапевтичните методи в медицинска практика. Улеснявайки мобилизирането в организма на процесите на възстановяване, компенсиране или частично заместване на нарушени функции, физическите методи се използват успешно при лечението и профилактиката на различни заболявания.

Те са най-ефективни при подостри и хронични възпалителни процесив органи и тъкани, последствия травматични наранявания, дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб, много заболявания на вътрешните органи, функционални нарушенияв различни телаи системи, заболявания на периферната и централната нервна система от инфекциозен, травматичен и професионален произход, заличаващи заболявания периферни съдовеи много други. Има много заболявания, при които ефективно лечениеабсолютно немислимо без физиотерапия. Като цяло почти няма заболявания, на определен етап от лечението на които да не могат да се приложат лечебни физикални фактори. Те са много ефективни в козметологията, като методи първична профилактиказаболявания, средства за масово възстановяване и закаляване на населението.

В същото време има редица състояния на тялото и патологични процеси, при които използването на физически фактори е не само нежелателно, но и вредно.

Да се общи противопоказанияза курса на използване на физически методи на лечение включват: злокачествени новообразувания от всяка локализация, системни заболяваниякръв, кървене или съмнение за това, активна форматуберкулоза, сърдечно-съдова недостатъчност, общо тежко състояние, висока телесна температура (приблизително 37,5-38 ° C), тежка тахексия (изтощение), остра и инфекциозни заболявания, органични заболявания на нервната система, индивидуална непоносимост към фактора и др. Тези противопоказания, разбира се, могат да служат само като насока, за да се определи целесъобразността и допустимостта на използването на терапевтични физикални фактори. По-конкретно, този проблем трябва да се реши съвместно с лекуващия лекар или физиотерапевт. Това е още по-наложително, тъй като има специфични противопоказания за употребата на някои медицински методи. Разбирането на тези тънкости до известна степен ще помогне на информацията за механизмите на физиологичните и терапевтично действиефизиотерапевтични методи.

← + Ctrl + →
Техните предимства и недостатъциКак действат физиотерапевтичните фактори върху тялото?

Принципът на последователност при използването на физикални средства

Преди да предпише физически фактори, лекарят трябва ясно да разбере какво медицински меркиса били предписани на пациента преди, как ги е понасял, какъв е бил резултатът от лечението.

При предписване на електропроцедури е важно да се знае тяхната поносимост от пациентите. Появява се непоносимост електрически ток, ултразвук, сероводородни вании т.н.

Принципът на последователност може да включва и лекарствена подготовка за последваща физиотерапия, балнеолечение, например при хронични възпалителни огнища в тялото.

Този принцип се спазва и в случаите, когато след един курс на лечение трябва да се препоръчат повторни или други курсове на физиотерапия.

Принципът на ранното предписване на физикални средства (PHM)

FLS може да се предписва в острия период, в самото начало на редица заболявания и наранявания: настинка на главата - със сътресение или натъртване на мозъка; електрическа стимулация на червата - с развиващата се пареза; импулсни токове - за остри болкови синдроми; EP UHF - при остри възпалителни процеси; медицински банки(вакуумна терапия) - със остра пневмония; топло или гореща вана- с пристъп на жлъчнокаменна болест. Този принцип предполага и навременното назначаване на физически фактор при продължителни процеси.

Принципът на адекватно индивидуално предписване на физикални средства (принцип на индивидуализация на физиотерапията)

Методите за провеждане на една или повече различни физиотерапевтични процедури трябва да съответстват на адаптивните възможности на тъканта, органа, системата или организма. вкато цяло, характеристики на развитието на болестта, нейната фаза. Принципът предвижда и методологичните особености на ПТ при деца, възрастни хора и старост(гериатрична FT), при отслабени пациенти, с тежки заболяванияи наранявания.

Принципът на използване на специфичните свойства на физическите средства за защита

Всеки терапевтичен физически фактор има някои уникални, само негови присъщи характеристики на механизма на действие, които ви позволяват да постигнете максимална терапевтична ефективност. Ултразвукът, например, има изразен регенериращ ефект върху инфилтрати, пресни белези и сраствания. UHF EP има подчертан противовъзпалителен ефект върху свежи гнойни огнища в дълбините на тъканите.

Сероводородните вани с повишаване на концентрацията на сероводород от 100 до 1000 mg/l подобряват периферния кръвоток в тъканите. Никой друг FT агент не дава такова активиране на микроциркулацията на кръвта. Студените водно-въздушни процедури стимулират в най-голяма степен имунната защита на организма.

Разбира се, при ПТ има известна взаимозаменяемост на физическите фактори, но при избора им за конкретен пациент трябва да се даде предпочитание на тези, чийто механизъм на терапевтично действие е най-адекватен на характеристиките на заболяването.

Принципът на предписване на оптимални дози

Във физиотерапията се разграничават четири варианта на дозиране според силата и продължителността на експозицията: много слаба (информативна), слаба, средна сила и силна. В зависимост от адаптивните възможности на болния организъм, от характера на заболяването, фазата на неговото развитие, тежестта на процеса се избира един от вариантите за конструиране на дозата. Като част от курса на лечение, дозировката на процедурите може да се промени: слабите дози постепенно се превръщат в средни, силните могат да отслабнат и т.н.

При синдроми на тежка остра болка обикновено се избират слаби аналгетични дози на FF. С продължителна мудна хронично заболяване най-добри резултатидавайте високи или средни дози FF. Щадящите ефекти на ФФ са препоръчителни при хора в напреднала и сенилна възраст, при деца, при отслабени пациенти, както и при остри периодизаболявания и наранявания.

Между принципите оптимални дозии индивидуализацията на терапията, има тясна връзка, тъй като изборът на оптималните параметри на процедурите за конкретен пациент винаги е индивидуален.

Принципът на комплексността на физиотерапията

Комплексната терапия на много хронични полиетиологични заболявания винаги е по-ефективна от монотерапията, тъй като осигурява полисистемни ефекти върху различни части на патологичния процес. В това отношение комбинацията от общи и местни процедури за FT е от значителен интерес.

Общите процедури имат предимно нормализиращ ефект върху функционирането различни системиорганизъм (нервни, сърдечно-съдови, ендокринни, имунни и др.) и чрез тях - върху протичането на локален патологичен процес. Местните са много Повече ▼засягат неговите фокални прояви (локален кръвен поток, тъканна пропускливост, фагоцитоза, производство на биологично активни вещества, тъканна регенерация и др.).

Комплексът може да бъде формулиран за лечение на едно или повече заболявания при един човек. Във втория случай се увеличава рискът от нарушаване на адаптацията на тъканите и тялото. Лечебният комплекс може да се състои само от физически фактори, които често се наблюдават в санаториално-курортни условия, или може да включва физиотерапевтични упражнения, масажи, психотерапия, лекарства и др.

Принципът на динамичната физиотерапия

Един от често срещаните недостатъци в работата на много лекари, особено лекари от курортни институции, е стабилността на параметрите медицински комплекспо време на курса на терапията.

Пациентите понасят различно едни и същи електро-, балнео- и пелоидни процедури. В процеса на лечение могат да се развият умерени и тежки физиобалнео-реакции и да се наблюдават фазови промени в състоянието на организма. В допълнение, в съответствие с фундаменталните изследвания на Л. Х. Гаркави, Е. Б. Кузакина и М. А. Уколова, слабите дози физическо въздействиепо време на лечението трябва постепенно да се увеличава, като средните трябва да се сменят вълнообразно, силните да се отслабват.

По този начин в рамките на курса е необходимо да се направят промени в дозировката и структурата на лечебния комплекс. Корекцията на дозите на физиотерапията включва промени в температурата на водата, интензитета на електрическия ток или ултразвука, зоната на експозиция, продължителността, редуването на процедурите и др., Въз основа на допълнителни данни, получени по време на лечението. В някои случаи е възможно да се променят параметрите на експозицията в рамките на същата процедура.

Принципът на отчитане на биологичните ритми

Тъй като има условно наречени моментни, дневни, месечни, годишни и други периодични промени в интензивността на различни функции на тялото, те трябва да се вземат предвид при назначаването на ФТ. Известно физиотерапевтично оборудване, базирано на използването на данни за моментни ритми на сърдечната дейност (устройства "Sincardon", барокамери Shpilt), биотокове на мускулите (устройства "Mioton", "Myokor" и др.), електроенцефалограмни ритми (някои модели на електросън). устройства).

Препоръчва се да се предписват физиотерапевтични процедури, като се вземат предвид дневните ритми: тонизиращо - по-добре през първата половина на деня, седативно през втората, електросън ~ по-подходящо в средата на деня, електрофореза, в зависимост от лекарството - в различно времеден. Физическите фактори могат да бъдат включени в комплексите за профилактика на сезонни обостряния на заболяванията.

Принципът на психотерапевтичното потенциране на физиотерапията

Известно е, че внушението, самохипнозата, поведението на медицинския персонал в кабинетите и физиотерапевтичните отделения играят важна роля в лечението на пациента. Според различни автори психотерапевтичният компонент в ФТ е с голямо значение (30-40%). Безпорядъкът в кабинета, небрежното отношение, безразличието, грубостта на персонала, разбира се, влияят неблагоприятно на лечението.

Обратно, чистотата, спретнатостта, редът, учтивостта и приятелското отношение на лекарите към пациентите повишават ефективността на използването на FLS. Високият резултат е важен медицински екиппредписани физиотерапевтични процедури и конкретни доказателства за тяхната полза. Препоръчително е да се каже на пациентите своевременно относновъзможността за дискомфорт, временно обостряне на заболяването, главно в началото на лечението, поява на физиобални реакции.

Принципът на превантивното използване на FLS

Физични (физико-химични) фактори като въздух, UV лъчи, въздух и хидройони, сауна, прясна и минерална вода, общ масажса обичайно средство за първична физиопрофилактика. С тяхна помощ се извършва закаляване и изцеление на хора (както здрави, така и такива с влошено здраве).

Вторичната и третичната превенция (вж. Глава I) използва пълния арсенал от физически средства за защита.

Механизми на физиологично и терапевтично действие на физичните фактори

Реакциите на организма към физиотерапевтичните въздействия могат да бъдат предимно локални, на разстояние от мястото на въздействие (рефлекс в рамките на сегментите и др.) И общи.

Има временни физиотерапевтични (физиопатични) реакции (в балнеологията - балнеологични реакции), които се развиват по-често след първите 2-3 процедури и изчезват доста бързо - 2-4 дни след началото (реакции на адаптация): неврастенични, вегетативно-съдови, кожно-алергични, ставно-мускулни, диспептични, температурни, според вида на обостряне на заболяването, хематологични. По отношение на тежестта реакциите могат да бъдат субклинични, леки, умеренои тежък.

По-голямата част от пациентите имат първите две възможности. Тежестта и естеството на реакциите зависят от Първоначално състояниеорганизма и неговите органи, от стадия на заболяването, от мястото и зоната на въздействие (биологично активни точки, области и зони), от неговата интензивност и продължителност, от специфичните свойства на физичните фактори, от ритъма на редуване, честотата на процедурите. Реакциите на FT възникват и при здрави индивиди по време на физиопрофилактични процедури.

Какво може да се случи в тъканите по време на физиотерапия: промяна (увеличаване или намаляване) на кръвния поток, пропускливостта на тъканите, скоростта на метаболизма, мускулния тонус, възбудимостта на нервните елементи, интензивността на образуване на биологично активни вещества. Физическите фактори могат да имат десенсибилизиращ, антисептичен ефект.

Те могат да разрушат камъни в бъбреците, жлъчката и пикочен мехур, премахване на малки папиломи, хематоми, брадавици и др. Физическите фактори могат да променят възбудимостта на структурите на главата и гръбначен мозък(например при електросън), повлияват секрецията на жлезите вътрешна секреция, променяйки цялостната жизнена дейност на много системи на тялото.

За някои патологични процесипонякога една процедура е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект (гореща вана при жлъчнокаменна или нефролитна колика, хипертермия в сауната при остри респираторни инфекции, манипулации на гръбначния стълб при болкови синдроми и др.). Въпреки това, в възстановителен периодслед боледуване и нараняване хронична патологиячесто дори курс на лечение, състоящ се от много процедури, е недостатъчен. В тези случаи лечението често е комплексно, включващо 2-3 различни ефекта. Предписват се повторни курсове на лечение. Могат да се комбинират само физиотерапия, физиотерапия с ЛФК, масаж, лекарства и психотерапия (Приложение 1).

Физически лечебни фактори(FLF) може да се прилага въз основа на чисто локален лечебен ефект: лечение на язви, рани, локални възпалителни и други процеси; при заболявания на кожата, лигавиците, очите, ушите, гърлото, носа, ставите и др.

FLF може да се прилага локално върху здравето на тъканите, за да се получи рефлекторен терапевтичен ефект от разстояние. Пример: затоплянето на лявата ръка се подобрява коронарен кръвен поток, може да намали или премахне пристъпа на ангина пекторис.

Могат да се използват физиотерапевтични процедури централен нервна система, мозък или гръбначен мозък (електросън, излагане на микровълни или UHF EP и др.) на соматичен терапевтичен ефект. По-специално, електросънът е показан за бронхиална астма, пептична язвастомаха, облитериращ ендартериит, хипертонична и коронарна болестсърца и др. В същото време FLP е ефективен при много мозъчни заболявания: неврози, цереброваскуларна патология, последствия от мозъчни травми и енцефалит.

Разработват се и се прилагат методи физически терапевтичен ефектвърху жлезите с вътрешна секреция: надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, гуша, полови жлези и др. Един пример: при системни хронични възпалителни процеси надбъбречните жлези се облъчват с микровълни.

UV лъчите и лазерите са свикнали пряк ефект върху кръвта, по-специално при някои форми на коронарна артериална болест. Ултравиолетовото облъчване на кръвта се извършва и при септични състояния.

В допълнение към всичко по-горе, има много общи физиотерапевтични ефекти: общи водни и въздушни бани, обща франклинизация, дарсонвализация, галванизация и др.

Закаляване на организма от физически фактори

Във влошено състояние външна среда, промените в метеорологичните и климатичните фактори и нарастващото им въздействие върху човешкия организъм - закаляването на здрав и болен човек става все по-важно.

Основни правила за втвърдяване:

• избор на един или повече методи и методи на закаляване (студено или студена вода, въздушни процедури, слънчеви лъчи, изкуствени ултравиолетови, климатокинетични процедури и др.), адекватни на състоянието на организма;
• постоянно увеличаване на дозата (или дозите) на експозиция на втвърдяващи фактори;
• системни и повтарящи се закалителни процедури;
• индивидуализиране на процедурите и методите на закаляване; провеждане на закаляване при условия на оптимална мускулна активност;
• прилагане на общи и локални методи на втвърдяване.

втвърдяване на водатаизвършва се по-често с помощта на обтривания, душове, душове, питейна вода с постепенно намаляваща температура от 37-38 ° C до 10-12 ° C.

В началото на курса температурата се понижава с 1-2°C за 2-3 дни. След това остава стабилно нисък.

Закаляването са също процедури във вани, душове и обливане с вода с контрастни температури 38-42°C и 15-20°C. Полезно в това отношение може да бъде плуването в открити води. Продължителността на една закалителна процедура в началото на курса е 2-3-5 минути, след което постепенно се увеличава и става индивидуална.

Втвърдяването с вода може да бъде общо и локално: бани за крака с хладна и ниска температура; пиене на хладни и студени сладки или минерални води, измиване на носната кухина с вода с постепенно намаляваща температура. Закаляване на тялото и целогодишно къпане в морска вода(зимно плуване), но не се показва на всички.

въздушно втвърдяванеможе да се извършва под формата на дозирани въздушни бани, разходки и работа на свеж хладен и студен въздух.

Приетото разделяне на температурите на въздуха при вземане на въздушни бани голи: от човек при липса на вятър и пряко излагане на слънчева светлина при оптимална влажност на въздуха: топло + 22-26 ° С, безразлични температури + 21-22 ° С, хладно + 9 -16°С и студено -1-8°С. Втвърдяването настъпва при излагане на въздух при хладни, умерено ниски и ниски температури.

Има студени товари малки, средни, големи и максимални.

Книги и глави от ръководства по климатотерапия съдържат специални таблици за изчисляване на студените натоварвания за различни метеорологични параметри.

В спа институциите, по време на масови закалителни процедури в климатичните павилиони и на плажовете, продължителността им се изчислява с помощта на компютри.

Втвърдяване от слънчева светлина и въздухсе извършва чрез изчисляване на интензитета на топлинна и ултравиолетово излаганеслънчева светлина с помощта на специални таблици и компютърни програми.

AT нормални условияв лятно времевтвърдяването трябва да се извършва в климатични павилиони или на плажовете на Южна Украйна сутрин (7-10) или вечер (16-19).

закаляване висока температуравъздух и студена водаизвършва се в сауни и парни бани. Дозираното прегряване на тялото води до стимулиране на дейността на ендокринната, сърдечно-съдовата и имунни системи, за повишаване на метаболизма, за намаляване кръвно налягане, за подобряване на функцията на бъбреците и пикочния апарат. Като правило, закаляването във ваните включва загряване на тялото в потната или парната баня и след това контрастен ефект на хладно или студена водав басейн, вана или душ.

Граничната температура на сухия въздух в сауните е 100-110 °C, а на влажния въздух в парните бани е 50-55 °C. Продължителността на първите посещения в парната или парната е 3-5 минути, последвани от контрастно излагане на вода и почивка. За една сесия в началото на курса на въздействие се препоръчват 2-3 посещения в потната стая (парна баня). В бъдеще времето за посещения и сеанси постепенно се увеличава.

Ходене бос. Едно от средствата за закаляване може да бъде ходенето бос по студена или мокра трева, по хладен пясък, по сняг, по студени подове и тротоари. Започват да ходят боси в не много студена почва - на кратки процедури от 9-10 минути, след което постепенно се удължават. След като ходите боси, е полезно да направите топла вана за крака.

цели общо здравословно състояниетялото може да служи като аеро- и хидроаероионизация на битови и промишлени помещения.

С изключение природни факториможете да използвате почти целия арсенал от апаратна физиотерапия, особено за вторична и третична профилактика.

За повишаване на неспецифичната устойчивост на организма може да се предложи ултравиолетова радиациядълги и средни обхвати (A и B), методи на трансцеребрална електротерапия, обща франклинизация и аеройонотерапия, лазерна терапия, включително ILBI или транскутанно облъчване на кръвта, милиметрова резонансна терапия, магнитотерапия, аерозолна, електроаерозолова терапия на витамини, адаптогени.

Ултравиолетовите лъчи се използват за първични и вторична профилактикарахит, свързана с възрастта остеопороза, за третична профилактика на рецидиви и други заболявания, свързани със "слънчево гладуване".

За профилактични цели може да се използва балнеолечение: въглеродни, радонови, сероводородни, хлоридно-натриеви, йодобромни бани и др.

Горните физически фактори са от особено значение като агенти на вторична и особено третична профилактика, тъй като те са в състояние да повлияят специфично върху етиопатогенетичния характер на заболяването. Например, електросънна терапия за неврози, артериална хипертония; интраваскуларен лазерно облъчванекръв - при различни заболяванияс тежки нарушения на микроциркулацията. Сероводородните бани имат способността да намаляват нивото на холестерола и триглицеридите в кръвта, което е важно за предотвратяване на атеросклероза.

В.В. Kents, I.P. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко