Болка в гърдите. Гърдите боли в средата: възможни причини

Болката в гръдния кош в средата, точно зад гръдната кост, е често срещано оплакване при медицинска практика. Има научното наименование "ретростернална".

За да разберете защо се появява болка зад гръдната кост, трябва да знаете кои органи са в тази област. Анатомичната област, разположена между белите дробове, се нарича медиастинум. Медиастинумът съдържа сърцето, хранопровода, големи съдове, трахея, бронхи, лимфни възли.

Заболявания изброени органиможе да провокира болка в гърдите в средата на това анатомична област. Много по-рядко тук може да се появи отразена болка, например свързана с панкреатит. Силната болка също може да причини заболяване гръдна стена. Някои случаи се дължат на психиатрични причини.

Патологии на сърцето, които провокират болка в гърдите

Остра болка в сърцето е това, от което човек обикновено се страхува, изпитвайки натискащо усещане зад гръдната кост. Страхът от инфаркт на миокарда кара пациента да се консултира с лекар.

Също така е важно лекарят да установи своевременно дали пациентът има оплаквания сърдечен произходили не. За щастие сърдечните заболявания не са толкова чести. Сред всички хора, които за първи път посещават поликлиничен лекар сретростернално режещо и болки болка, само 15-18% имат сърдечни проблеми.

Ангина пекторис и миокарден инфаркт

Ангина пекторис е болка, която възниква при спазъм на коронарните съдове. Коронарните артерии са кръвоносните клонове, които снабдяват сърцето с кислород. Ако спазъмът на коронарните съдове продължи достатъчно дълго, поради кислородно гладуване се развива необратимо увреждане на сърдечния мускул. Ангината се усложнява от инфаркт на миокарда.

Как да разпознаем предупредителни знацистенокардия и инфаркт? Болката в гърдите в средата поради ангина пекторис може да се възприема като усещане за тежест, натиск зад гръдната кост. Болката може да се отдаде на ръката, шията, челюстта или лопатката. Пристъпът на болка се причинява от физическа активност, студ, вълнение, храна.

При ангина пекторис болката продължава 1-15 минути. Спира от само себе си при липса на движение или след прием на таблетка нитроглицерин. Интензивността на болката не се влияе от дишането, кашлицата или позицията на тялото.

Ангина пекторис и инфаркт са етапи от развитието на един процес. Когато се развие инфаркт, болката не се облекчава от нитроглицерин. тежък инфарктмиокарда е придружено от задух, намален кръвно наляганеи студена пот.

Остър перикардит

Перикардитът е възпаление на перикарда, най-външната обвивка на сърцето. Перикардът се нарича още "сърдечна торбичка". Силна болка при перикардит, както при инфаркт, може да се даде на ръката, шията, рамото. Болка, свързана с възпаление на перикарда, влошена при вдишване, в легнало положение. Перикардитът често е придружен от задух, треска.

предсърдно мъждене

Понякога натискането в средата е придружено от предсърдно мъждене - често срещан тип нарушение сърдечен ритъм. При него предсърдията много често се свиват (няколкостотин пъти в минута), което намалява ефективността на помпената функция на сърцето.

синдром на пролапс на митралната клапа

Пролапс, т.е. увиснали платна на митралната клапа, открити в Голям бройот хора. При някои пациенти се придружава от симптоми на дисфункция на вегетативната нервна система. Те включват болка в гърдите. Болката обикновено е лека и периодична.

Патологии на големите съдове

Болката в центъра на гръдния кош може да бъде причинена от патология на големи съдове: аорта и белодробна артерия.

Аортна дисекация

На фона на тежки атеросклеротични промени, сифилис и някои други причини може да настъпи отделяне на мембраните на стената на най-големия съд. Това е изключително животозастрашаваща ситуация, която може да доведе до разкъсване на аортата.Проникването на кръв между слоевете на съдовата стена е съпроводено с много силна "разкъсваща" болка в гърдите.

Белодробна емболия

Белодробната емболия (PE) е запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. Това е опасно състояние с неясна клинична картина. При диагностицирането, в допълнение към другите симптоми, трябва да се разчита и на наличието на възможен източник на кръвен съсирек във вените на долните крайници. Болката при ПЕ се появява в средата на гръдната кост и може да бъде подобна на инфаркт на миокарда. Белодробната тромбоза често е придружена от кръв в отхрачената храчка и задух.

Респираторни заболявания

Ларинготрахеит, бронхит

Възпалението на трахеята и бронхите на фона на ТОРС често е причина за болка зад гръдната кост. В допълнение към болката може да има повишаване на телесната температура, кашлица, дрезгав глас.

Плеврит

Средостението се намира между белите дробове. Следователно, при възпаление на плеврата (обвивката на белите дробове), обърната към медиастинума, има силна болка в средата на гръдния кош. Най-често плевритът се развива на фона на пневмония. Синдромът на болката е придружен от кашлица и треска.

Рак (бял дроб, бронхи, плеврата, метастази в лимфните възли)

Постоянната продължителна болка може да даде тумори, нарастващи в медиастинума. Те включват органни неоплазми дихателната система. Лимфните възлимогат да бъдат засегнати от метастази на отдалечени тумори, а също и да се увеличат поради онкологични заболявания на кръвта.


Заболяванията на хранопровода са едни от най общи причинисиндром на болка в гърдите в средата. Долната част на стомаха също може да бъде източник на гърчове.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Думата "рефлукс" в името на болестта разкрива механизма патологичен процес. Рефлуксът е обратен поток стомашен сокв хранопровода. Лигавицата на хранопровода не е адаптирана към поглъщането на агресивна киселинна течност. Поради влиянието си се появява Това е тъпа болкагърдите или киселини. В допълнение към болката, голям брой други патологични ефекти са свързани с ГЕРБ: хронична кашлица, дрезгав глас, усещане за буца в гърлото и др.

Езофагит

Хранопроводът, както всички други органи, може да се възпали. Възпалението му се нарича езофагит. Езофагитът обикновено е придружен от затруднено преглъщане. Болка, свързана с езофагит различен характери интензивност. Понякога имитира инфаркт на сърдечния мускул, възникващ в средата на гръдната кост.

Чужди тела на хранопровода

Остро чуждо тяло може да нарани стената на хранопровода. Сила на звука чужд предметможе да окаже натиск върху стените на хранопровода, да се забие в лумена на органа и да причини болка в гръдната кост.

Стомашна язва

Стомашната язва често е придружена от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Следователно, при продължителни киселини, болка в средата на дъното на гръдната кост и в горни дивизиистомаха, свързани с приема на храна, е необходимо да се изключи пептична язва.

Патологии на гръдната стена, причиняващи болка в средата

Една от най-честите причини за синдрома на болката е. Обикновено за диагностициране на проблема е достатъчно да попитате и да опипате гръдната кост и междуребрените пространства. Възпалението на ставите, свързващи ребрата и гръдната кост, също може да причини болка в тази област.

Болката в гръдната кост е неприятно явление, което може да възникне поради много причини. За да се отървете от болката с такава локализация, трябва да знаете какво ги е причинило. Някои условия може да изискват спешна помощ. Кога точно да „биете тревога“ и кога можете сами да се справите с проблема? Ще говорим за това и повече по-късно.

Общи понятия

Болката в гърдите е често срещан симптом, който всеки може да изпита. Това е неприятно болезнено усещане в областта на прикрепване на ребрата към гръдния кош. Най-често болката в тази част на тялото се появява при движения – при ходене, дишане, обръщане и навеждане, кашлица и др. По-рядко - в покой.

Повечето пациенти са сигурни, че болката в гръдната кост е признак на сърдечно заболяване. Официалната статистика показва, че само в 40-50% от случаите сърдечните заболявания са виновник за болката в гръдната кост.

В 90% от случаите болката възниква поради проблеми с органи, които се намират директно в гръдния кош. Само в 10% от случаите те са ехо от нарушения в работата на органи, разположени в коремна кухина.

Такова заболяване може да причини:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • белодробна патология;
  • заболявания на костни и хрущялни структури;
  • заболявания на храносмилателния тракт или диафрагмата;
  • травма;
  • психогенни фактори.

Причините

Най-често болката на тази локализация възниква поради наранявания и различни заболявания. Кои? Нека разгледаме по-подробно.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Най-честите виновници за болката в гръдната кост са сърдечните заболявания. Говорим за заболявания като:

  • . Патология, при която има запушвания в съдовете, доставящи кръв към сърцето. Това води до кислородно гладуване на органа, както и до намаляване на притока на кръв, което причинява болка в гръдната кост. Неприятни симптомисе появяват не само в гърдите, но и в областта на ръката, гърба и дори челюстта. На човек изглежда, че целият гръден кош е компресиран. По правило такива усещания възникват по време на силен стресили емоционален стрес.
  • . Патологията, при която кръвта през артерията престава да тече към сърцето, вече не е частично, а напълно. Запушването на съда води до такова опасно състояние, което е изпълнено със смъртта на клетките на сърдечния мускул. В този случай пациентът изпитва по-силна болка в лявата страна на гръдната кост (отколкото при ангина пекторис), която се разминава в гръдния кош, а също и в ръката, продължава дълго време (от 30 минути или повече). Усещанията за болка са с изразен парещ характер.
  • . Заболяване, характеризиращо се не само притискащи болкив центъра на гръдната кост, както и нарушения дихателна функцияи повишаване на телесната температура. Запушване на артериите с миокардит не се случва. Въпреки това, общи симптомипатологията е много подобна на инфаркт.
  • . При възпаление на перикарда (една от мембраните на сърцето) това заболяване се диагностицира. Болката в патологията е много подобна на тази, която тревожи пациентите с ангина пекторис. Говорим за остра болка в цялата гръдна кост от компресиращ характер, която се дава на рамото и ръката. При перикардит болката може да се разпространи не само към гръдната кост, но и към мускулите на врата. Най-често синдромът на болката се увеличава с дълбоко дишане, хранене или легнало положение по гръб.
  • . Удебеляване на сърдечния мускул, причиняващо сърдечна недостатъчност. Това състояниенарушава нормална работасърца. В резултат на това пациентът развива левостранна стернална болка с парещ характер, както и съпътстващи симптоми на патология - бърза уморяемост, дихателна недостатъчност, безсъние, световъртеж.
  • Митрален дефектсърца. Разстройство, при което сърдечната клапа не се затваря напълно. С тази диагноза човек е измъчван от болки в централната и лявата страна на гръдната кост, сърцебиене и замайване.
  • Атеросклероза на коронарните съдове. Опасно състояниесвързани с блокиране коронарна артерияхолестеролни плаки. Ако кръвта през съда престане да преминава напълно, може да настъпи разкъсване на коронарната артерия. На фона на патологията пациентът изпитва непоносима болка в гръдната кост или усещане за разкъсване на гръдния кош. Болката може да се даде на корема, гърба и шията.

Не е необичайно белодробните заболявания да причинят болка в гърдите. Най-често синдромът на болката се провокира от банални вирусни инфекции, както и бактериални лезии. По-рядко срещана причина дискомфортв областта на гърдите стават повече сериозно заболяване, например рак.

Помислете за най-често срещаните:

  • Плеврит. Възпалителна лезиялигавицата на белите дробове, която се характеризира с остра болкав гърдите при вдишване и издишване. В допълнение към синдрома на болката, човек е обезпокоен от интензивна кашлица, както и често кихане.
  • Пневмония.Обща кауза внезапна болкав цялата гръдна кост, възникваща на фона инфекциозен процесв белите дробове. Патологията е придружена не само от болка, но и от други симптоми - интензивна кашлица, треска, обилно отделяне на храчки.
  • Пневмоторакс. Увреждане на белите дробове, при което се нарушава целостта на органа и въздухът навлиза в гръдната кухина. Този процес е придружен от силна болка в лявата и дясната страна на гръдната кост, която се засилва при дълбоки вдишвания.
  • . Заболяване, при което пациентът има високо кръвно наляганекръв в белите дробове и близките големи съдове. Относно дясна частсърдечният мускул започва да работи по-интензивно, което причинява болка характерна локализация- С правилната странагръдна кост. При белодробна хипертониясиндромът на болката е много подобен на болката, която се появява по време на пристъп на ангина.
  • астма. болест респираторен трактвъзпалителен характер. Пациентът е измъчван от силна кашлица, задух, дишане "със свирка", понякога - натискаща болка в централната част на гръдната кост, областта на трахеята.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Когато се появи болка в гръдната кост, пациентите рядко ги приписват на проблеми и неизправности в стомашно-чревния тракт. Както показва практиката, напразно. Те често водят до болка. Най-често срещаните заболявания:

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест. Проявява се с киселини и болка в централната горна част на гръдната кост. Това се дължи на рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. Много често това заболяване може да бъде объркано със сърдечни заболявания, тъй като на пациента изглежда, че сърцето, което се намира в непосредствена близост до хранопровода и е свързано с него, боли. нервни окончания. В същото време човек се оплаква от парещи и натискащи болки, които се появяват след хранене или интензивно физическо натоварване.

В допълнение към гастроезофагеалната рефлуксна болест, други патологии на хранопровода, например неговата свръхчувствителност, също могат да причинят болка в гърдите.

  • стомашна язва. Може да причини постоянна болка в долната част на гръдната кост и гърлото. Основният проблем при тази патология е наличието на язви по стомашната лигавица. Помощ за справяне с болката в този случай може лесно приеманехрана, обикновена сода за хляб или таблетки, използвани при лечение на стомаха.

В 90% от случаите язви и болки в гърдите се появяват при хора, които често пият алкохол и пушачи "с опит".

  • Панкреатит.Възпалението на панкреаса, като правило, причинява болка в долната част на гръдния кош. В този случай състоянието на пациента се влошава с резки завои напред или в легнало положение.
  • Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Болка в гръдната кост с патологии на жлъчния мехур се появява след ядене на мазни храни. Човек се оплаква от тежест в областта на стомаха, както и от неприятна болка в долната дясна част на гърдите.

Наранявания

главната причинапоявата на болка в средата на гръдната кост - травма. Те могат да бъдат много разнообразни - от банално падане от височина до удар в гърдите на волана при инцидент. Ако след инцидента имаше болка в гръдната кост, трябва да посетите лекар. Специалистът ще установи дали болката е следствие сериозни щети вътрешни органи. Ако нараняването е незначително, тогава в рамките на няколко дни синдромът на болката ще премине след правилно избрано лечение.

Чест "виновник" за болка в гръдната кост е фрактура на ребро или няколко ребра. В този случай болката се концентрира на мястото на фрактурата и се усилва при натиск върху проблемна зона, дълбок дъхи кашлица.

Други причини и заболявания

В допълнение към горните заболявания, болката в гръдната кост може да причини:

  • стрес.Те причиняват болка в гърдите, така наречената психогенна природа. Те се появяват при силен емоционален стрес и преживявания на фона на спазъм. гръдни мускули.
  • заседнал образживот. Това води до компресия на мускулите на гръдния кош, които с намалени физическа дейностстиснете още повече.
  • Всякакъв вид кашлица. Причинява дразнене на сухожилията и междуребрените мускули. прекомерно мускулна трескапровокира болка в гръдната кост с характерна локализация.
  • Нараства щитовидната жлеза.
  • Диафрагмална херния.
  • Остеохондроза.
  • Интеркостална невралгия.
  • Вродени патологии на гръбначния стълб.

Инсталирайте без експертен съвет истински причинипоявата на болка в гръдната кост е много проблематична. Ето защо, когато се появят, си струва да си уговорите среща с лекар.

Какво да правя?

Когато се появят болки в гърдите, трябва да се действа според предположенията, че те могат да ги причинят.

Ако болката в гръдната кост се появи за първи път и не е твърде изразена, можете да опитате да пиете болкоуспокояващо. Например парацетамол. Лекарството ще помогне за облекчаване мускулен спазъми бързо облекчаване на състоянието.

Ако се подозира спазматична болка, лекарите препоръчват да вземете топла вана или да приложите топлина към гърдите (като топла, но не гореща нагревателна подложка). Тази техника ще помогне на мускулите бързо да се отпуснат, в резултат на което болката ще отстъпи.

Пациентите, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, които са наясно с проблема си, трябва да се съсредоточат върху дробно хранене. Ако болката се появи след хранене, можете да пиете ензимни препарати (например Festal или Creon) или малко количество минерална вода.

Ако подозирате „сърдечен“ произход на болката, важно е незабавно да се обадите на екип на линейка и да осигурите на лицето пълна почивка до пристигането на лекарите.

В повечето случаи при наличие на горните тежки заболяваниясърцето, стомашно-чревния тракт или белите дробове, е почти невъзможно да се облекчи болката в гръдната кост със светкавична скорост.

Кога трябва незабавно да се обадите на лекар?

При някои видове болка в гръдната кост и свързаните с тях симптоми е невъзможно да се поколебаете да се обадите на линейка. Трябва незабавно да се обадите на "линейка" в такива ситуации:

  • болка в гръдната кост се появява след интензивно физическо натоварване;
  • придружен синдром на болка силна кашлица(включително с кръв) или загуба на съзнание;
  • болката има парещ характер и се простира не само до гръдната кост, но и до областта на раменете, ръцете, шията, Долна челюст;
  • атаката не изчезва в рамките на 10-15 минути, включително след почивка и прием на нитроглицерин;
  • болката е придружена от тахикардия, замаяност, гадене или повръщане, повишено изпотяване, припадък;
  • болезнеността в гръдната кост се усеща като киселини, но обичайните хапчета за киселини не се отърват от нея.

Неотложна помощ

внезапна появасилна болка в гръдната кост на всяка локализация може да представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като най-често се причинява опасна болестили патология.

  • поставете лицето в удобна позиция, осигурете притока на чист въздух в стаята;
  • дайте подходяща за възрастта доза нитроглицерин за пиене;
  • вземете аналгетик;
  • нанесете върху мястото на болката пипер пластирили горчица за 5-7 минути.

Диагностика

За да се справите с болката в гърдите и да забравите за нея за дълго време, трябва да мине цялостен преглед.

Минималната диагноза при пациенти с гръдна болка включва:

  • консултация с лекар и снемане на анамнеза (специалист разпитва пациента за заболявания на сърцето, стомаха, белите дробове, симптоми на патология, взети лекарства и др.);
  • ЕКГ (при необходимост се прави допълнителен тест с натоварване);
  • радиография;
  • гастроскопия (цялостно изследване на стомаха);
  • ангиография на коронарните съдове (серия от изображения на съдовете на сърдечния мускул).

Освен това те могат да бъдат възложени помощни методиизследване - кръвен тест за маркери на миокардно увреждане, CT, MRI, ултразвук на коремни органи и кръвоносни съдове.

Много по-лесно е да се лекуват всякакви заболявания и патологии начална фаза, отколкото в бягаща форма. Ето защо, с появата на болка в гръдната кост, трябва незабавно да започнете диагностиката и след поставяне на диагнозата да продължите с лечението.

Най-често при болка в гръдната кост на пациента се показва:

Всяка терапия се предписва само в съответствие с предварителното установена диагноза, в зависимост от причините, които са ги предизвикали.

Ако по време на изследването не е било възможно да се установи точната причина за болката, лицето се поставя в болница за по-задълбочено изследване. комплексна диагностика. По време на прегледа на пациента могат да бъдат предписани само болкоуспокояващи.

Възможни усложнения

Дори рядко и не твърде силна болкав гръдната кост може да доведе до много тъжни последици и усложнения. Последните зависят от причината за болките в гърдите.

Резултатът от игнорирането на болкови атаки в гръдната кост може да бъде:

Най-сериозните усложнения на болката в гърдите са свързани със сърдечно заболяване. Говорим за инфаркти и които могат да бъдат фатални.

Прогноза

Това зависи от първопричините за болка в гръдната кост, както и от правилността и навременността на оказване на помощ на пациента.

Говорим ли за краткотрайна неизправност на сърцето или стомашно-чревния тракт, а не за тежки патологии на бронхопулмоналната система? Адекватен лекарствена терапияможе да помогне за разрешаването на проблема и да се отърве напълно от него.

В 50% от случаите прогнозата за пациенти с гръдна болка е благоприятна.

При сериозна сърдечна патология прогнозата е по-малко благоприятна - пациентът може да се сблъска с увреждане или дори смърт.

Предотвратяване

Както можете да видите, болката в гърдите е често срещано явление, което може да се появи при различни заболявания и патологии. Основното нещо е да започнете да диагностицирате навреме, за да определите точно причините болков симптоми се лекувайте. В този случай рискът от усложнения ще бъде минимален.

Сърцето, белите дробове, хранопровода и големите съдове получават аферентна инервация от същия торакален нервен ганглий. Болковите импулси от тези органи най-често се възприемат като болка в гръдния кош, но тъй като има пресичане на аф. нервни влакнав дорзалните ганглии болка в гърдитеможе да се усети навсякъде между епигастричния регион и югуларната ямка, включително ръцете и раменете (както се говори за болка).

Болковите импулси от органите на гръдната кухина могат да причинят дискомфорт, описан като натиск, пълнота, парене, болка и понякога остра болка. Тъй като тези усещания имат висцерална основа, много пациенти ги описват като болка, въпреки че е по-точно да се интерпретират като дискомфорт.

При дисекация на аортата болката обикновено е много силна, достига пикове незабавно и обикновено излъчва към гърба.

Болката в гърдите с масивна белодробна емболия често е много подобна на болката при инфаркт, но в същото време почти винаги се отбелязва тежък задух (увеличаване на дихателната честота - тахипнея). В случай на белодробен инфаркт след 3-4 дни се появяват болки от едната страна на гръдния кош от плеврален характер (усилват се при дълбоко дишане и кашлица). Диагнозата се улеснява чрез отчитане на рисковите фактори за белодробна емболия и липсата на признаци на инфаркт на ЕКГ. Изясняването на диагнозата се извършва след хоспитализация.

Перикардитът се характеризира с повишена болка при дълбоко дишане, кашлица, преглъщане, в легнало положение. Често болката се излъчва към трапецовидните мускули. Болката се облекчава, като се наведете напред или легнете по корем.

Основните екстракардиални заболявания, при които се отбелязват болки в гърдите, включват заболявания на белите дробове, стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб и гръдната стена.

При заболявания на белите дробове и плеврата болката обикновено е от едната страна, в страничните части на гръдния кош, усилва се при дишане, кашляне, движение на тялото. Болестите на хранопровода и стомаха най-често причиняват усещания като киселини, парене, които са свързани с приема на храна и често се влошават в легнало положение. В спешни случаи болката може да бъде остра ("кинжал"). Диагнозата се улеснява от липсата на анамнеза за ангина пекторис, установяване на връзка с приема на храна, облекчаване на болката в седнало положение, след прием на антиациди. Болката, причинена от увреждане на гръбначния стълб и гръдната стена, се характеризира с появата или засилването по време на движения на тялото, болка при палпация.

По този начин болката в гърдите, причинена от екстракардиални заболявания, почти винаги е значително различна от болката в типичния ход на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Много хора имат болка в областта на сърцето от "невротичен" характер ("невроциркулаторна дистония"). Най-често невротичните болки се усещат отляво в областта на сърдечния връх (в областта на зърното). В повечето случаи можете да посочите мястото на болката с пръст. Най-често се наблюдават невротични болки от два вида: остри, краткотрайни болки от "пронизващ" характер, които не позволяват вдишване, или продължителни болки в областта на сърцето в продължение на няколко часа или почти постоянни. Невротичните болки често са придружени от тежка диспнея и безпокойство, до така наречените панически разстройства и в тези случаи диференциалната диагноза от остър коронарен синдром и други спешни състояния може да бъде доста трудна.

По този начин, при типични проявисиндром на болка, е доста лесно да се установи диагнозата на всички изброени спешни сърдечни състояния. Болка в гърдите, причинена от извънсърдечна патология, с типичен клинична картинасъщо така винаги значително се различава от болката при поражението на сърдечно-съдовата система. Трудности възникват при нетипични или напълно нетипични прояви както на сърдечно-съдови, така и на екстракардиални заболявания.

След хоспитализация и преглед на пациенти с гръдна болка, 15-70% се диагностицират с остра коронарен синдром, приблизително 1-2% - белодробна емболия или други сърдечно-съдови заболявания, при останалите пациенти причината за болка в гърдите е екстракардиално заболяване.

Симптоми на болка в гърдите

Симптоми, които се появяват, когато тежки заболяванияОрганите на гръдната кухина често са много сходни, но понякога могат да бъдат разграничени.

  • Непоносимата болка, излъчваща се към врата или ръката, показва остра исхемия или инфаркт на миокарда. Пациентите често сравняват миокардната исхемична болка с диспепсия.
  • Болката, свързана с физическо натоварване, която изчезва в покой, е характерна за стенокардията при усилие.
  • Мъчителната болка, излъчваща се към гърба, показва сноп гръдниаорта.
  • Пареща болка, излъчваща се от епигастричния регион към гърлото, усилваща се от легнало положение и облекчаваща се при прием на антиациди, е признак на ГЕРБ.
  • Високата телесна температура, втрисането и кашлицата са показателни за пневмония.
  • Тежка диспнея възниква при белодробна емболия и пневмония.
  • Болката може да бъде предизвикана от дишане, движение или и двете както при тежки, така и при леки заболявания; тези тригери не са специфични.
  • Кратка (по-малко от 5 секунди), остра, периодична болка рядко е признак на сериозна патология.

Обективно изследване

Симптоми като тахикардия, брадикардия, тахипнея, артериална хипотонияили признаци на проблеми с кръвообращението (напр. объркване, цианоза, изпотяване) са неспецифични, но тяхното присъствие увеличава вероятността пациентът да има сериозно заболяване.

Липсата на провеждане на дихателните шумове от една страна е признак на пневмоторакс; резониращ перкусионен звуки подуване на югуларните вени са в полза на напрегнатия пневмоторакс. Повишена температуратялото и хрипове са симптоми на пневмония. Треска е възможна при белодробна емболия, перикардит, остър миокарден инфаркт или разкъсване на хранопровода. Перикардното триене е в полза на перикардит. Поява на IV сърдечен тон (S 4), късен систоличен шум на дисфункция папиларни мускулиили и двата признака се появяват при инфаркт на миокарда. Локални лезииЦНС, шум на аортна регургитация, асиметричен пулс или кръвно налягане в ръцете са симптоми на торакална аортна дисекация. Подуване и болезненост долен крайникса показателни за дълбока венозна тромбоза и следователно възможна емболиябелодробна артерия. Болка в гърдите при палпация се среща при 15% от пациентите с остър инфарктмиокарда, този симптом не е специфичен за заболявания на гръдната стена.

Допълнителни методи за изследване

Минималното изследване на пациент с гръдна болка включва пулсова оксиметрия, ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. Възрастните често се изследват за маркери на миокардно увреждане. Резултатите от тези изследвания, заедно с данните от анамнезата и физикалния преглед, позволяват да се постави предполагаема диагноза. Кръвният тест често не е наличен, когато първоначален преглед. Отделно нормална производителностмаркерите за миокардно увреждане не могат да бъдат основа за изключване на сърдечно увреждане. В случай, че има вероятност от миокардна исхемия, изследванията трябва да се повторят няколко пъти, както и

Внезапно и силна болка в гърдите- това е симптом, който може да се определи не само като неприятен, но и като много обезпокоителен. Нарича се една от най-честите причини за посещение при лекар. И това е най-сигурната реакция - незабавно да се поиска внимание от медицинския персонал. Защото понякога болезнената атака е първата, която сигнализира за сериозни заболявания, които изискват спешна помощ.

Причини за болка в гърдите

С този симптом се наричат ​​най-типичните причини за появата му:

  • сърдечни проблеми;
  • съдово заболяване;
  • заболявания на дихателната система;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • неврози;
  • херпес зостер.

Диагностика на болка в гърдите

Когато има оплаквания от болка в гърдите отляво, лекарят първо разкрива дали този симптом показва сериозни заболявания, които представляват непосредствена заплаха за живота. А именно може да е инфаркт на миокарда. В този случай болката има притискащ, парещ или стискащ характер. Тя може да бъде пароксизмална, може да улови целия гръден кош, да я предаде на ръката, шията, рамото, гърба. Нитроглицеринът не може да облекчи такава болка, а ефект имат само наркотичните аналгетици.

Ако се наблюдава болка в гърдите в средата, докато е придружено от задух, намаляване на налягането и припадък, след това на фона предсърдно мъжденеили флеботромбоза на дълбоките вени на краката, можем да говорим за белодробна емболия. Болезнеността може да продължи до няколко часа и наркотичните аналгетици могат да се справят с нея.

Когато има болка в гърдите, кашлица, тогава най-вероятно е засегната бронхопулмоналната система. Дефинирайте по-точна диагнозалокализирането на болезнената област ще помогне. При дълбоко вдишване или кашлица пациентът се оплаква от обостряне на болката. Това означава, че плеврата е засегната. Между другото, тези симптоми са много сериозен поводза обстоен преглед. Тъй като понякога те показват външния вид злокачествени образуванияв дихателната система.

Остри болки в гърдите в средата са причинени от заболявания на хранопровода. В този случай те са свързани с акта на преглъщане. Понякога болезнеността се появява или се засилва, докато храната преминава през хранопровода. Причините за болката могат да бъдат улцерозен езофагит, увреждане чуждо тяло. Но симптомът понякога декларира и много по-ужасно заболяване - рак на хранопровода. Ето защо, при най-малката проява на болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Болка под гърдитеможе да бъде причинено от херния отвор на хранопроводадиафрагма. В този случай тя се увеличава в легнало положение или седнало положение, но изчезва напълно във вертикала. Освен това диагнозата се потвърждава от киселини, повишено слюноотделяне.

Болка в дясната част на гърдите: причините

Ако се усеща болезненост от дясната страна, това изобщо не означава, че няма причина за безпокойство. Понякога причината за това са проблеми с гръбначния стълб. Например болката в дясната част на гърдите е причинена от сколиоза или спондилоза. В случая тя е дългосрочна. Усещанията възникват не в резултат на движение, а напротив, с натоварване в една позиция. Тоест проблемите ще се проявят след продължително седене или стоене. По-лесно е да се излекува болестта в началния етап. Експерти като хиропрактик, вертеброневролог или невролог.

Друга причина за болка вдясно може да бъде гръдния ишиас. Причинява се от увреждане или дразнене на корена на нерва. Това води до наранявания, хипотермия, сериозно физическо натоварване. Ако към едностранния характер на болката се добави загуба на чувствителност, тогава е необходима незабавна медицинска намеса.

Кога причинява болка в гърдитетрябва да се търси незабавно. Освен това в някои случаи не се появява веднага. Например, ако е имало нараняване на гръдната област, след няколко дни човек ще се оплаче от болезненост. По правило болката се локализира под ребрата, усилва се при натиск и дишане. Съответно лекарят ще предпише рентгенова снимка, за да установи естеството на увреждането и да предпише подходящо лечение.

Струва си да се спомене такава причина за болка като херпес зостер. Това ужасно заболяване може да причини тежки атаки, в резултат на което пациентът не може да спи, а само наркотичен аналгетик помага за облекчаване на болката. Тъй като такава болка може да се прояви, преди да се види специфичен обрив по кожата, е особено трудно да се диагностицира правилно.

С появата на всяка болка в гърдите е необходимо внимателно да се следи тяхната природа. Колкото по-бързо реагирате на подобни симптоми, толкова по-вероятно е всяка болест да бъде обърната.

Болката в средата на гръдния кош е позната на много хора. Никога не възниква случайно и е резултат от физическо пренапрежение или сериозно заболяване.

Най-често болката под гърдите в средата е свързана със сърдечни заболявания. Това е най-сериозното и опасна причинаболка от всички възможни, но не единствената.
Подобен симптом изисква незабавна медицинска помощ.

Болка в средата на гърдите най-често възниква при:

  • наранявания на гърдите;
  • сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
  • белодробни заболявания: тромбоемболизъм, рак;
  • заболявания на храносмилателната система: остър панкреатит, патология на хранопровода, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Инфарктът на миокарда и ангина пекторис са придружени от силна болка в гърдите с пронизващ характер. При първата проява на дискомфорт в гърдите трябва да се консултирате с лекар.

Усещането за парене и притискане в гърдите в средата е един от признаците на миокарден инфаркт, изискващ незабавно повикване на линейка. Такава болка е много опасен симптомчесто води до смърт.

Психогенните заболявания са една от честите причини за пароксизмална болка в гърдите. Естеството на болката в този случай е пронизващо или натискащо, остро или тъпо, а локализацията му е средна или горна частгръден кош.

Постоянната болка в гърдите с различна интензивност е по-малко опасна от внезапна атака на болка. Тя може да е показателна за неврологични заболявания, наранявания на гръбначния стълб или дисфункция на храносмилателния тракт.

Болка от гръдна травма

Наранявания от различен произход, получени при пътнотранспортно произшествие, приятелска битка или пиянска битка, могат да причинят болка в гърдите.

По правило жертвите се оплакват, че болят гърдите и гърба.

  1. В резултат на нараняване, разкъсване на мускул и кръвоносни съдове, което винаги е придружено от болка, утежнена от вдишване, завои и наклони на тялото.
  2. Нараняването на периоста при удар в гърдите води до продължителна болка, която преминава много бавно.
  3. С пукнатини и фрактури на гръдната кост се придружава болка общо неразположениеи се засилва при допир с ръце.

Травмите на гръдния кош винаги водят до появата на болка, която се различава само съпътстващи симптоми. Обикновено болката отшумява в покой и се усилва при движение и дълбоко дишане.

Естеството на болката, възможните заболявания и техните симптоми

Силната болка в гърдите е сериозна причина за безпокойство!

Задачата на лекарите е да открият причината и да изключат сериозни заболявания. След като определи локализацията и интензивността на болковите усещания, тяхната честота и продължителност, лекарят поставя предварителна диагноза, което след това се потвърждава от инструментални и лабораторни изследвания.

Болката в средата на гръдния кош по природа се разделя на:

  • глупав
  • болки,
  • остър
  • притискане,
  • парене.

Сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания са причината, която причинява болка в средата на гръдния кош.

  • Продължителната болка в гърдите е признак на аневризма на аортата. Болката при тази патология не изчезва дълго времеи се увеличава с физическа активност. Аортната аневризма изисква спешна хоспитализация и хирургично лечение.
  • Белодробната емболия е придружена от силна болка, наподобяваща стенокарден пристъп, без ирадиация в други области. Болката се увеличава с всяко вдишване и изчезва след приема на болкоуспокояващи.
  • Стискащата болка в средата на гръдния кош, проявяваща се с кратки пристъпи, е характерна за ангина пекторис. Тъпа и болезнена болка обикновено се излъчва към лявото рамо или лява ръка. Болката е характерна за ангина пекторис физическа дейности изчезване по време на почивка.
  • Инфарктът на миокарда е най опасна прояваболка, изискваща незабавна хоспитализация, докато гърдите боли отляво. Болезнени усещаниямного по-интензивно и продължително, отколкото при ангина пекторис. Болката продължава дори в покой, човекът обхваща необясним страх, появява се задух и тревожност.

Патологии на стомашно-чревния тракт

При някои заболявания на храносмилателната система боли под гърдите в средата.
Най-често срещаните сред тях са:

  1. язва на стомаха или дванадесетопръстника,
  2. абсцес на диафрагмата,
  3. остър панкреатит,
  4. остър холецистит,
  5. рефлуксен езофагит.

Болката при тези заболявания обикновено е придружена от киселини, гадене, оригване и повишено образуване на газове.

Причината за болка в патологията на стомашно-чревния тракт са спазми мускулни стенистомаха или хранопровода. Болката се появява на празен стомах или след хранене и изчезва след приемане на спазмолитици.

Белодробни заболявания

Ако гърдите болят при вдишване, това може да е симптом на плеврит, бронхит, трахеит, пневмония, когато появата на болка провокира силна и продължителна кашлица, както и увреждане на диафрагмата и междуребрените мускули.

Белодробните заболявания обикновено се лекуват доста трудно и дълго време, така че появата на първите симптоми на патология изисква незабавна медицинска помощ.

Заболявания на гръбначния стълб

- основното заболяване на гръбначния стълб, проявяващо се с постоянна или пароксизмална болка в средната част на гръдния кош. Естеството на болката зависи от позицията на тялото на пациента: гръдният кош боли повече при движение, а болката намалява в покой. Подобни проявисъщо причинява гръдния кош на гръбначния стълб, който се появява на фона на прогресивна остеохондроза.

Други заболявания, проявяващи се с болка в гърдите:

  1. патология на щитовидната жлеза,
  2. интеркостална невралгия,
  3. диафрагмална херния,
  4. вродени нарушения в структурата на гръбначния стълб (характеристиките и структурата на гръдния кош са описани подробно в).

Често усложнение на остеохондрозата е компресията нервни коренчета, което се проявява със синдром на неврологична болка - интеркостална невралгия. Болката е само по-ниска по интензивност от бъбречна колика. Локализира се в областта на сърцето и излъчва под лявата лопатка, наподобяващ синдром на болка по време на пристъп на ангина пекторис.

Отличителна черта е липсата на ефект от приемането на "Нитроглицерин", който винаги помага при болка в сърцето.

Първа помощ

Остра болка в гърдите в средата може да доведе до болков шок и загуба на съзнание. Пулсът на пациента се ускорява, кожата на лицето и устните стават бледи, очите стават уплашени.

Какво да правяако боли между гърдите и гръбнака:

Какво да не правимако гърдите болят при натискане:

  1. оставете пациента сам;
  2. забавяне на обаждането на линейка, ако болката не изчезне след приемане на подходящите лекарства;
  3. комплект костни фрагментив случай на нараняване;
  4. правете топли компреси до изясняване на причината за болката. При невралгия компресът помага, а при стомашна язва може да навреди.

Лечение на болка в гърдите

Тактиката за лечение на пациент, който се оплаква, че е трудно да диша и че гръдният кош боли в средата, зависи от причината за болката и се състои в елиминиране на основното заболяване.

  • Лечение на белодробни патологиисе състои в назначаването на антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, имуномодулатори. На пациента се показва почивка на легло, вдишване, пиене на голямо количество горещи напитки, отказ от тютюнопушене и алкохол.
  • Лечение сърдечно-съдови заболявания включва поддържане здравословен начин на животживот, използване правилната храна, дихателни упражнения, разходки по свеж въздух, както и прием на лекарства, които разширяват коронарни съдовеи разредители на кръвта.
  • Лечение на болка при наранявания на гръдния кош, придружен от разтягане на мускули и връзки, е да обездвижи пациента и да защити увредената област на тялото. Ледът се прилага върху засегнатата област за облекчаване на болката и предотвратяване на подуване. За лечение на увредени мускули се използват специални кремове. Масажът и нежното ежедневно разтягане могат да помогнат за по-бързото възстановяване от нараняване.

По този начин, ако гърдите болят, дишането е трудно, тогава това може да е клиничен признакповече от дузина различни заболявания. Ако възникне такава болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат непредвидими. След пълен преглед лекарят ще постави окончателна диагноза и ще предпише подходящо лечение.

При изместване на прешлените лумбаленв третия стадий на заболяването освен силна болкавъзможни смущения във функционирането на червата и Пикочен мехур. Развитието на патологията и лечението е описано тук:

AT детствопрекомерна активност - катеренето на огради, дървета, дори приятелски блъскания или борба могат да причинят нараняване при падане.
По какви признаци да го разпознаем и как да го лекуваме? Научете повече за тази коварна травма.