Подготовка на пациента за дуоденално сондиране и оценка на резултатите.

в черния дроб. От тази статия ще научите за характеристиките на тази процедура, както и за процеса на подготовка за нея.

Какво е дуоденално сондиране?

Дуоденалното сондиране е процедура, предписана за изследване на жлъчната система. Процедурата може да се използва не само за диагностични цели: понякога се извършва за изпразване на жлъчния мехур, когато това е невъзможно. естественопоради някакви патологични процеси.

За манипулация се използва специална дуоденална сонда, която е тънка тръба, чиято дължина е около 1,5 m и диаметър 4 mm. В края на тръбата има метална дюза с много отвори.

Показания за процедурата

Най-често основната индикация за дуоденално сондиране са хронична болкав хипохондриума, които показват наличието на патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Разбира се, болка в хипохондриума все още не се говори сериозно заболяванеи не винаги изискват дуоденално сондиране.

Обикновено изследването се предписва, ако пациентът има други симптоми, сред които трябва да се отбележи следното:

• храносмилателни нарушения;
• гадене и повръщане;
• диария или запек;
• промени в сянката на изпражненията;
• кожата придобива жълтеникав оттенък;
• наблюдаваното чревно кървене. Обикновено можете да видите следи от кръв в изпражненияили потъмняване на изпражненията, които стават почти черни;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Подготовка за озвучаване

Клинична картина

Лекар медицински науки, професор Ганделман Г. Ш.:

Като част от федерална програма, при кандидатстване до 12 октомври.(включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи една опаковка Toximin Е СВОБОДЕН!

Дуоденалното сондиране е процедура, която изисква внимателна подготовка.

Пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Не яжте 12 часа преди процедурата. Обикновено сондирането се извършва сутрин, закуската не трябва да се яде в този ден.
2. 48 часа преди процедурата е важно да се наблюдава специална диета. По-специално, на пациента е забранено да яде плодове и зеленчуци, мазни и месни храни, както и консервирани и пушени меса. Диетата трябва да изключва несмилаеми храни, които могат да повлияят на функционирането на жлъчния мехур на панкреаса. Можете да ядете леки супи, зърнени храни, яхнии и варени ястия.
3. Пет дни преди сондирането е забранено да се приемат лекарства с холеретични свойства.

Правилната подготовка за изследването е много важна, в противен случай резултатите може да са неточни. Обикновено медицинска сестра или лекар обяснява на пациента как да се държи в навечерието на сондирането.

Непосредствено преди процедурата на пациента се дава разтвор на атропин, който обикновено се инжектира подкожно, а също така се иска да изпие топъл разтвор на ксилитол във вода.

Техника на изпълнение

Възможни са два метода на озвучаване: класически и фракционен. Класическата техника днес рядко се практикува, тъй като в процеса съдържанието на червата се взема на три етапа.

Фракционното сондиране се извършва в пет фази, а съдържанието на дванадесетопръстника се изпомпва няколко пъти на кратки интервали от време, което ви позволява да наблюдавате работата на жлъчните пътища и жлезите вътрешна секрецияв динамика.

При функционално сондиране алгоритъмът на процедурата е следният:

1. Изолиране на порция А, взета от дванадесетопръстника преди въвеждането на лекарства за освобождаване на жлъчката.
2. На втория етап се извършва подбор на чревно съдържимо след прилагане на магнезиев сулфат на пациента, за да се провери активността на ендокринните жлези.
3. На третия етап се взема изхвърлянето на екстрахепаталните жлъчни пътища.
4. Четвъртият етап е прием на порция Б след изпразване на жлъчния мехур. На този етап се отделя гъста жлъчка, която има тъмнокафяв оттенък.
5. Последната фаза започва, след като тъмната жлъчка с гъста консистенция престане да се откроява и жлъчката става светла. жълт цвят.

Как се правят изследванията?

Сондирането се извършва, както следва:

1. Пациентът приема седнала поза, след което поглъща края на сондата, върху който се намира металната маслина.
2. Пациентът поглъща сондата с дължина около 52 сантиметра.
3. Към сондата е прикрепена спринцовка, с която се взема проба стомашен сок.
4. Маркучът се поглъща до дължина 70 сантиметра.
5. Пациентът се поставя на лявата страна. В същото време грейка, пълна с топла вода. За удобство на пациента под таза му се поставя малка възглавничка. Позицията на пациента, най-удобната за изследването, може да се види на снимката по-долу.
6. В близост до главата се монтира стелаж с епруветки, в които се събират секретите.
7. Сондата се потапя на дължина 90 см.
8. След приключване на процедурата сондата се отстранява внимателно.

Резултати от анализа и интерпретация

Нашите читатели пишат

От: Ирина С. ( [имейл защитен])

До: администрация на сайта

През последните няколко години се чувствах много зле. Постоянна умора, безсъние, някаква апатия, мързел, чести главоболия. Имах и проблеми с храносмилането, сутрин лоша миризмаот устата.

И ето моята история

Всичко това започна да се натрупва и осъзнах, че се движа в някаква грешна посока. започна да води здравословен начин на животживот, храня се правилно, но това не се отрази на благосъстоянието ми. Лекарите също не можаха да кажат много. Изглежда, че всичко е нормално, но чувствам, че тялото ми не е здраво.

Няколко седмици по-късно попаднах на статия в интернет. буквално промени живота ми. Направих всичко, както е написано там и след няколко дни почувствах значителни подобрения в тялото си. Започнах да заспивам много по-бързо, появи се енергията, която имах в младостта си. Главата вече не боли, имаше яснота в ума, мозъкът започна да работи много по-добре. Храносмилането се подобри, въпреки факта, че сега ям хаотично. Преминах тестовете и се уверих, че никой друг не живее в мен!

Трябва да се занимава само с интерпретацията на резултатите от дуоденалното сондиране опитен лекар. Ето защо, преди да решите къде можете да направите тази процедура, трябва да разберете дали специалистът има достатъчно ниво на квалификация.

В този случай е необходимо да се вземе предвид:

• времето, необходимо за всяка фаза на изследването;
• количеството на изхвърлянето, както и техните характеристики;
• микробиологични показатели на секретите.

След внимателно лабораторно изследванесъбрани секрети, показателите се сравняват със специални таблици, въз основа на които се прави заключение за здравословното състояние на пациента.

Противопоказания за процедурата и възможни усложнения

Дуоденалното сондиране не трябва да се извършва, ако пациентите имат следните патологии:

• в жлъчен мехурима камъни. По време на изследването се извършва стимулиране на производството на жлъчна жлъчка, което може да причини запушване на жлъчните пътища и жълтеница;
• заболявания храносмилателната системав острия стадий;
• холецистит;
• разширени вени на хранопровода;
• кърмене и бременност.

Дали едно дете може да бъде изследвано зависи от възрастта му: на деца под три до пет години обикновено не се прилага процедурата.

Усложненията след процедурата са изключително редки, но не са изключени.

Основен Отрицателни последиципроцедурите са както следва:

• увреждане на лигавицата на хранопровода;
• кървене;
• гадене и повръщане;
• повишено слюноотделянепричинявайки дискомфорт на пациента.

Дуоденалното сондиране е доста неприятна процедура за пациента, чието провеждане причинява значителен дискомфорт. Не бива обаче да се изоставя. С правилното тълкуване на резултатите от компетентен специалист, точността на диагнозата, получена от резултатите от изследването, е повече от 90%.

Видео материал с подробно и нагледно описание с цел идентифициране на:

Цел на манипулацията:

Получаване за изследване на жлъчката.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Подготовка на пациента:

Сутрин, на гладно.

Оборудване:

стомашна сонда, но в края с метална маслина, имаща няколко отвора. Oliva е необходима за по-добро преминаване през вратаря.

бутилки за стомашен сок, поставка с епруветки с надписи "А", "В", "В".

стерилна спринцовка с вместимост 20,0 ml.

дразнител: 40 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат или 40 ml 40% разтвор на глюкоза.

ръкавици, кърпа, тава, нагревателна подложка, ролка, посока:

Алгоритъм на действие при поставяне на сонда:

Обяснете процедурата на пациента.

правилно настанете пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата си напред.

измийте ръцете си, сложете ръкавици.

поставете кърпа на врата и гърдите на пациента, ако има такива подвижни протези, свали ги.

отстранете сондата със стерилни пинсети. Вземете го дясна ръка, а с лявата си ръка подпрете свободния край.

навлажнете с топла сварена водаили смажете със стерилен вазелин малък.

помолете пациента да отвори устата си.

поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациентите да преглъщат, докато дишат през носа.

въведете до желания знак.

помня!върху сондата на всеки 10 cm марки.

с помощта на спринцовка от 20 ml вземете мътна течност - стомашен сок. Значи сондата е в стомаха.

поканете пациента да върви бавно, като поглъща сондата до 7-ма маркировка.

поставете пациента на дивана от дясната страна, като поставите нагревателна подложка под десния хипохондриум и ролка под таза (улеснява преминаването на маслината в 12 дванадесетопръстникаи отваряне на сфинктерите).

в рамките на 10-60 минути пациентът поглъща сондата до 9-та маркировка. Външният край на сондата се спуска в контейнер за стомашен сок.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

20-60 минути след като пациентът е поставен на дивана, ще започне да тече жълта течност - това е порция "А" - дуоденална жлъчка, тоест получена от дванадесетопръстника и панкреаса (тайната му също влиза в дванадесетопръстника). Тръба "А".

инжектирайте 40 ml топъл стимулант (40% глюкоза или 33% магнезиев сулфат или растително масло) през епруветка, като използвате спринцовка от 20,0 ml, за да отворите ODDI сфинктера.

завържете сондата.

развържете след 5-7 минути: вземете част "B" - тъмно маслинена концентрирана жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Тръба "B".

след това започва да тече прозрачна златисто-жълта част "С" - чернодробна жлъчка. Тръба "C". Всяка порция пристига за 20-30 минути.

изпрати жлъчката в клиничната лаборатория с направление.

Стомашна промивка.

Показания:

Отравяния: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване:

стерилна дебела сонда с дължина 100-200 cm, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 cm от слепия край на марката.

стерилна гумена тръба с дължина 70 cm и стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 mm.

стерилна фуния с вместимост 1 литър.

стерилно вазелиново масло.

леген за вода за измиване.

кофа чиста водастайна температура за 10-12 литра и литрова халба.

гумени ръкавици, престилки.

Алгоритъм на действие:

сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.

сложете престилки за себе си и за пациента, настанете го.

сложете ръкавици.

навлажнете сондата със стерилен вазелиново маслоили топла преварена вода.

поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете да преглътнете, дишайки дълбоко през носа.

веднага щом пациентът направи преглъщане, преместете сондата в хранопровода.

след като донесете сондата до желаната маркировка (дължината на поставената сонда: височина - 100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

като държите фунията под ъгъл, налейте водата.

бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

веднага щом водата достигне устието на фунията, спуснете я под първоначалното й положение.

изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.

започнете отново да пълните фунията, като повторите всички стъпки.

Изплакнете така до "бистра вода".

измерване на количеството инжектирана и отделена течност.

изпратете част от промивната вода в лабораторията.

извадете сондата. Извършете предстерилизационно почистване на цялата система.

Забележка:

Ако пациентът започне да кашля или да се задави, когато сондата е поставена, незабавно отстранете сондата, като влезе в трахеята, а не в хранопровода.

Дуоденалното сондиране ви позволява да определите текущото състояние на черния дроб, жлъчните пътища. Можете да се подложите на процедурата в клиника, болница, диагностичен център, а квалифициран лекар трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от анализа.

Какво е дуоденално сондиране

- диагностичен метод, чрез който се извършва изследване на жлъчните пътища, черния дроб. Понякога се използва в лечебни целиза изпразване на жлъчния мехур.

Манипулацията се извършва с помощта на специално оборудване - дуоденална сонда. Изработен е под формата на еластична гумена тръба. Дължината му достига 1,5 m, а диаметърът му е 3–5 mm. В края на тръбата, вкарана в тялото, има метална маслина, чиято повърхност е покрита с дупки. Това устройство, което трябва да бъде напълно стерилно, взема дуоденално съдържание от дванадесетопръстника, състоящо се от жлъчка, както и смес от сокове, секретирани от стомаха, червата и панкреаса.

Такава диагностика се предписва за получаване на информация за екзокринната активност на панкреаса, както и за жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Основните показания за процедурата са често гадене, болка в хипохондриума с правилната страна, стагнация в жлъчния мехур, подозрение за хелминтоза, горчивина в устата.

Провеждане на дуоденално сондиране

Видове дуоденално сондиране:

1. Сляпо сондиране или тубаж- се предписва за терапевтични цели и се провежда за отстраняване на прекомерното натрупване на жлъчка от жлъчния мехур. Така се избягват застояли процеси.
2. Многомоментно или дробно звучене- вземането на проби от дуоденални секрети се извършва с интервал от 5 минути. Процедурата включва 5 фази. Това е последвано от анализ събран материал. Това е най-модерният и често използван вариант на процедурата.
3. Хроматично усещане- преди да се проведе, жлъчката от жлъчния мехур се оцветява, след селекция се подлага на изследване. За тази цел вечер, в навечерието на процедурата, пациентът изпива капсула, съдържаща багрило метиленово синьо. Ако в материала, взет по време на анализа, няма оцветена жлъчка, се диагностицира обструкция на каналите.
4. Трифазен или класическа версиязвучене- включва събиране на 3 порции жлъчка: A, B и C.
5. Гастродуоденално сондиране- за неговото прилагане се използва 2-канална сонда, която едновременно провежда сондиране на стомаха и дванадесетопръстника.

За да получите точен резултат, е важно правилно да се подготвите за процедурата и да я извършите правилно. Ако не се спазват правилата на проучването, резултатите може да са пристрастни.

Има редица противопоказания за процедурата:

• остра форма на заболявания на храносмилателния тракт;
• наличието на камъни в бъбреците;
• остър холецистит;
• бременност;
• кърмене;
• астма;
• хипертония;
• разширяване на вените на хранопровода.

Дуоденалното сондиране е противопоказано при бременност

Алгоритъм за изпълнение на проучването

Помислете за техниката на изпълнение фракционно отчитане, защото точно тази опциядиагностиката дава възможност за получаване на най-точни резултати. Процедурата се извършва само сутрин на празен стомах.

Алгоритъм за последователно изследване:

• пациентът сяда, краят на сондата с маслината се поставя в устата му и той трябва да я глътне;
• след това започва бавното му поглъщане;
• когато маркучът достигне 40 см, той се поглъща още 12 см, а след това към него се свързва спринцовка за събиране на постъпващия стомашен сок;
• по-нататък маркучът се потапя до марката от 70 см;
• когато сондата е потопена до посочената маркировка, пациентът трябва да лежи на дясната си страна, докато под реброто му се поставя топла нагревателна подложка и е препоръчително да поставите възглавница под таза;
• на главата на главата се поставя статив с епруветки за събиране на секрети, външният край на маркуча се спуска в тях;
• в легнало положениесондата продължава постепенно да потъва до достигане на марката от 90 cm, този процес отнема 20-60 минути;
• когато маслината на сондата навлезе в дванадесетопръстника, епруветката се пълни с жълт дуоденален секрет;
• след преминаване през всичките 5 фази на сондиране, маркучът се отстранява внимателно.

Дуоденалното сондиране може да отнеме до 2 часа

Средната продължителност на процедурата е 1,5-2 часа.

Фази на сондиране:

1. Първа фаза- в рамките на 10-20 има активно освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника. Означена е като порция "А", състояща се от смес от жлъчни секрети, стомашен, чревен и панкреатичен сок. Тази част е практически без значение за диагнозата. Тази фаза продължава от момента, в който сондата навлезе в дванадесетопръстника до въвеждането на холецистокинетично вещество. В ролята му може да бъде 75 единици. холецистокинин, приложен интравенозно, или 30-0 ml разтвор на магнезиев сулфат 33%, който се излива през епруветка.
2. Втора фаза- под въздействието на холецистокинетично вещество възниква спазъм на сфинктера на Оди и жлъчката напълно престава да се секретира. Нормалната продължителност на тази фаза е 4-6 минути. Ако жлъчката отново започне да се откроява по-рано, това показва хипотония на сфинктера, а ако спазъмът продължава по-дълго, това показва повишен тонус.
3. Трета фаза- спазъмът на сфинктера преминава и за 3-4 минути се отделя сок от екстрахепаталните жлъчни пътища. Има жълто-златист цвят и е обозначен като порционен "А" или "А1".
4. Четвърта фаза- на този етап жлъчният мехур се изпразва и част "В" започва да се откроява. Това е кистозна жлъчка, тя е тъмно жълта, по-близо до кафява и гъста. Съдържа билирубин, холестерол и жлъчни киселини.

Този процес възниква поради свиването на жлъчния мехур, провокирано от въвеждането на холецистокинетичен агент на фона на релаксация на сфинктерите на жлъчния мехур и Оди. Нормалният период за продължаване на фазата е 20-30 минути. През това време в епруветката трябва да попаднат 20-30 ml плътен секрет.

Ако 30 минути след прилагането на холецистокинетичната субстанция не е започнала секрецията на тъмна жлъчка, се прилага спазмолитик. Това може да бъде подкожно инжектиране на 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин или 30 ml 20% разтвор на новокаин директно през сондата. Когато това не успее, холецистокининът се въвежда отново.

Ако това не провокира кистозен рефлекс, може да се предположи запушване на каналите. Камъни, тумор или хелминти могат да провокират запушване на каналите.

1. Пета фаза- финален етап, който продължава 30 минути. През този период отново започва да се откроява светла жлъчка с жълто-златист оттенък. Това е частта "C". Събира се в епруветка, като се поддържа интервал от 10 минути.

Дуоденалното сондиране е неприятна процедура. Придружава се от повръщане. При някои хора те са толкова силни, че мускулният спазъм прави невъзможно диагностицирането.

Тази процедура е особено трудна за децата. За да го направи, детето трябва да бъде подготвено не само физиологично, но и психически. Дълбочината на въвеждане на сондата зависи от възрастта на детето. За новородени се потапя с 25 см, от 6 месеца - с 30 см. За бебета, навършили една година, маркучът се вкарва с 35 см, от 2 до 6 години дълбочината се увеличава до 40-50 см. След 6 години - от 45 см. Това са приблизителни опции. Лекарят определя точната дълбочина на инжектиране индивидуално.

Важно е да знаете, че през цялата процедура има повишена секрецияслюнка. Тя не може да бъде погълната.

Как се извършва дуоденалният анализ, можете да видите във видеото. Цената на процедурата е от 950 рубли.

Подготовка за дуоденално сондиране

Преди да преминете през процедурата, ще ви трябва правилна подготовка. Най-малко 5 дни преди планирания анализ трябва напълно да спрете приема на ензимни и холеретични лекарства, спазмолитици, лаксативи и вазодилататори.

Също така е важно да започнете диета 5-7 дни преди процедурата. От диетата е необходимо да се изключат бобови растения, млечни и мазни храни, пържени храни.

Непосредствено в деня на процедурата трябва да се избягва физически и емоционален стрес. Те могат да повлияят неблагоприятно на обективността на анализа.

Преди процедурата трябва да следвате специална диета

За да потвърдите или опровергаете диагнозата хелминтиаза, се подлага на изхвърляне на дванадесетопръстника бактериологично изследванеи изследване под микроскоп. За целта част от секретите се вземат в стерилни епруветки. Краищата им са предварително обработени с огън. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на няколко часа.

За обективни резултати, диагностична процедуратрябва да се повтаря на интервали от 5-7 дни. Това се провокира от факта, че ако хелминтите не са снасяли яйца в деня на вземане на материала за анализ, може да се получи фалшиво отрицателен резултат.

За обективни резултати след няколко дни е необходимо сондирането да се извърши отново

Резултати от анализа и интерпретация

Тълкуването на резултатите от теста трябва да се извършва от компетентен лекар.

Той взема предвид:

• продължителността на всяка фаза;
• обем и характеристики на дуоденалните секрети;
• микробиологични показатели на дуоденалните секрети (техните норми са представени в таблицата).

Таблица нормални показателидуоденални секрети

Всички части от секретите трябва да са прозрачни и без слуз. Малко количество от него е допустимо само в порция "А".

Гастроентерологът ще може правилно да дешифрира резултатите от изследването на дванадесетопръстника. При правилно поведениеефективността на този комплекс диагностичен методе 90%. Тази процедураизползвани за изясняване на много диагнози, свързани с нарушено функциониране стомашно-чревния тракт. С негова помощ често е възможно да се установи наличието на хелминтиази, които не могат да бъдат открити с други лабораторни методи.

Класическото и фракционното дуоденално сондиране са процедури, при които се вземат жлъчни секрети от пациент за анализ с помощта на сонда. Правилно проведеното вземане на проби от течности помага за идентифициране на патологии, откриване на хелминтиаза в жлъчния мехур и черния дроб с точност от 90%. Процедурата за сондиране на пациента протича с редица дискомфортни усещания, така че трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Какво е дуоденално сондиране

Дуоденалното сондиране е диагностичен метод, който се използва за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. За лечебни цели медицинско събитиеизползва се за отстраняване на съдържанието на жлъчния мехур. Такива диагностична манипулациястава възможно благодарение на специална апаратура – ​​дуоденална сонда, която според външен виде тръба от гъвкав материал с дължина 150 см и диаметър 3-5 мм. На върха на устройството има метална маслина с дупки на повърхността.

Дуоденалната сонда може да попадне в тялото през храносмилателната система, така че тръбата и другите части от нея трябва да бъдат абсолютно стерилни. С помощта на устройството лекарите избират необходимо количествожлъчен, стомашен, чревен и панкреатичен сок от дванадесетопръстника. дуоденален методдиагностика е необходима, ако е необходимо да се получи информация за дейността на панкреаса, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Показания за дуоденално сондиране

Основните индикации за изследване на черния дроб и жлъчния мехур са следните симптоми:

Правилната подготовка на пациента за дуоденално сондиране е много важна. Процесът е набор от мерки, състоящ се от следните действия:

• анулиране на холеретични, слабителни, спазмолитични и ензимни лекарства 5 дни преди предложеното сондиране;
• диета, която трябва да започне 2-3 дни преди изследването;
• отказ от храна 12 часа преди процедурата - сондирането се извършва на празен стомах;
• прочистване на червата вечер преди изследване на дванадесетопръстника.

Диета преди сондиране

Подготовката за дуоденално сондиране включва диета. Диетичните ограничения не са строги - в навечерието на изследването пациентът има право да яде обичайната си храна. Експертите препоръчват ограничаване на консумацията Голям бройпродукти, които стимулират жлъчната система. Трябва да ядете по-малко мазни и пържени, растителни масла, ястия, които включват яйца, супи на базата на богата риба и месни бульони, сметана, сметана, сладки.

Не се препоръчва да се пие силен чай, кафе, газирани напитки, алкохол. Плодовете, зеленчуците и горските плодове имат силно стимулиращо действие върху жлъчния мехур. Използването на тези продукти значително подобрява секреторна функцияорган. Не комбинирайте зеленчуци с растителни масла. Такъв съюз провокира жлъчна секреция. Диетата трябва да се спазва от пациента 2-3 дни преди изследване на дванадесетопръстника.

Техника на изпълнение

Дуоденалното изследване с помощта на сонда може да се извърши в две версии: класическа и фракционна. Първата техника, състояща се от три фази, практически не се използва, тъй като се счита за остаряла. В резултат на процедурата специалистът получава три вида жлъчка за изследване: дуоденална, чернодробна, кистозна. Тези течности се вземат от дванадесетопръстника, жлъчните пътищаи пикочен мехур, черен дроб.

Техниката на фракционно дуоденално сондиране се състои от 5 фази на изпомпване на жлъчната секреция, които се променят на всеки 5-10 минути:

• Първата фаза е разпределението на част А. Течността се взема на етапа на влизане на сондата в дванадесетопръстника преди употребата на холецистокинетични средства. Продължителността на фазата на сондиране е 20 минути, докато се изпомпва дуоденалното съдържимо, състоящо се от панкреатичен, стомашен и чревен сок и жлъчка.
• На втория етап от изследването на дванадесетопръстника специалистът въвежда магнезиев сулфат, освобождаването на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Продължителността на тази фаза варира между 4-6 минути.
• Третият етап на сондиране се характеризира със събиране на екстрахепатално съдържание жлъчните пътища, трае 3-4 минути.
• Четвъртата фаза на изследването на дванадесетопръстника се състои в изолиране на част Б: съдържанието на жлъчния мехур, секрецията на гъста жлъчка с тъмно жълт или кафяв оттенък.
• На последния етап от сондирането специалистите започват да изпомпват жлъчката, която има златист оттенък. Процесът отнема около половин час.

Алгоритъм

Дуоденалното изследване чрез сондиране включва последователен алгоритъм:

1. Пациентът трябва да вземе седнало положениеизправяне на гърба. Специалистът поставя изследователя в устната кухинавърха на сондата, върху който се намира маслината - трябва да се погълне.
2. След това чадърът започва да потъва по-дълбоко чрез бавно преглъщане.
3. Когато маркучът за дуоденално изследване падне навътре с 40 см, е необходимо да го придвижите напред с още 12 см. На този етап към устройството е прикрепена спринцовка, която помага за изтегляне на стомашен сок.
4. Следваща стъпкагумената тръба за сондиране трябва да се погълне до марката от 70 cm.
5. Когато дуоденалната сонда е потопена на тази дълбочина, пациентът трябва да лежи на дясната си страна. В този случай специалистът поставя възглавница под таза на лицето, подложено на сондиране, а възглавница се поставя под ребрата. топла нагревателна подложка.
6. Външният свободен край на дуоденалния маркуч се спуска в епруветка върху стойка, предназначена за събиране на секрети.
7. Потапянето на сондата продължава до нивото от 90 см. За изпълнението на този етап от дуоденалното сондиране се отделят от 20 до 60 минути.
8. След като маслината попадне в дуоденалното черво, епруветката се пълни с жълта дуоденална течност;
9. Когато всички фази на процедурата са изтекли, сондажният маркуч се отстранява с леки движения.

Как правилно да поглъщате сонда

Сондиране на черния дроб и жлъчния мехур балонът ще минеуспешно, ако пациентът може да преглътне сондата правилно. Лекарят трябва внимателно да премести устройството през хранопровода и стомаха до необходимите знаци, които са на маркуча. Рязкото поглъщане може да доведе до навиване на сондата и ще се наложи повторно гмуркане, така че процесът трябва да се извърши постепенно. При потапяне на тръбата в храносмилателната система пациентът трябва да диша през носа, за да облекчи дискомфорта.

Чувства на пациента

Дуоденалното изследване е неприятен процес за пациента. Поглъщането на тръбата може да причини гадене, аспирация поради слюноотделяне. Ето защо е необходимо да използвате поза, легнала на ваша страна - слюнката ще се оттича в специална табла или върху пелена. Състоянието на пациента може да се влоши с въвеждането на лекарства - възниква диария или усещане за ферментация в червата. Неприятен симптомчесто има спад на кръвното налягане и промяна в сърдечната честота.

Усложнения по време на процедурата

Появата на усложнения по време на сондирането може да бъде предизвикана от недостатъчната квалификация на лекаря и непредвидената реакция на пациента. Експертите идентифицират следните възможни негативни последици:

• интензивно слюноотделяне;
• образование вътрешен кръвоизлив;
• наранявания на ларинкса, хранопровода и други органи;
• упорито повръщане;
• рядко са възможни припадък и колапс.

Резултати от анализа и интерпретация

Само компетентен лекар може да оцени резултатите от изследването на дванадесетопръстника. В този случай специалистът трябва да вземе предвид следните показатели:

• продължителност на всяка фаза;
• количество и характеристикисекрети;
• микробиологични показатели на течности, които отчитат интервалите на нормата на концентрацията на левкоцити, холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеин, pH в дуоденални проби.

Резултатите от изследването на тайните на храносмилателните органи ви позволяват да видите наличието на патологии в жлъчните пътища, панкреаса, черния дроб. Изследването се провежда с подозрение за гастроентерологични заболявания и развитие на чернодробни патологии. Той показва наличието на огнища на възпаление и хелминти в органите на храносмилателната система.

• натрупване на храчки в жлъчния мехур;
• горчив вкус в устата;
• чести пристъпи на гадене с неизвестна етиология;
• болка близо до десния хипохондриум;
• повишаване на концентрацията на урина.

важно! При хелминтни инвазии изследване на дванадесетопръстникапредписан при съмнение за холецистит от лямблия, инфекция с котешки или чернодробен метил.

Процедурата за изследване на дванадесетопръстника при деца не се различава от сондирането при възрастни. Но детето трябва да бъде психически подготвено за изследването.

Подготовката за изследване на дванадесетопръстника започва 5 дни предварително. За да бъдат резултатите от анализа надеждни, е необходимо да се изключи употребата на определени фармацевтични препарати:

• жлъчегонно;
• спазмолитици;
• вазодилататори;
• лаксативи;
• лекарства, които подобряват храносмилателния процес.

24 часа преди изследването на пациента се показва атропин - 0,1% разтвор се прилага подкожно. Или вземете смес от 8 капки от лекарството, 30 g ксилитол и малко количество топла вода.

Преди хроматичен дуоденален преглед е необходимо да се вземе метиленово синьо в желатинова капсула. Лекарството трябва да се консумира 3-4 часа след вечеря.

важно! Вечерните ястия трябва да са леки: трябва напълно да премахнете храните, които провокират образуването на газове - мляко, черен хляб, бобови растения, картофи.

На подготвителен етапв навечерието на сондирането от пациента се взема тампон от гърлото. Тази процедура се прави, за да се види наличието на патогенна микрофлора, за да се предотврати проникването й в изследваните жлъчни проби.

Процедурата се извършва сутрин, на празен стомах. Преди да започнете сондирането антисептициобработват фаринкса и устната кухина.

Дуоденално сондиране - трудно и не много приятна процедура. За изследване използвайте сонда с накрайник от пластмаса или метал (маслина). На маслината има дупки, в които проникват проби от изследвания материал.

Преди да започнете диагностиката, върху сондата се прилагат маркировки, които ще помогнат да се определи местоположението на сондата. Разстоянието между началната и крайната маркировка е равно на дължината между предните зъби и пъпа.

Как се извършва:

1. Върхът на сондата се смазва с глицерин, поставя се възможно най-близо до корена на езика.
2. Пациентът трябва да диша спокойно, да прави равномерни преглъщащи движения.
3. Първият белег беше на нивото на зъбите - сондата стигна до стомаха.
4. Човек трябва да легне на дясната си страна, да продължи да поглъща сондата до втората маркировка.
5. Втората маркировка означава, че върхът е достигнал пилора - след отваряне той ще може да проникне в дванадесетопръстника.
6. Третата маркировка показва, че маслината е проникнала в дванадесетопръстника - от маркуча се появява златиста течност.

Средно проучването отнема около 1,5 часа.

Дуоденалното сондиране е класическо и фракционно. Класическият метод е малко остарял, тъй като ви позволява да вземете проби само от дуоденална, кистозна и чернодробна жлъчка.

важно! Дробното изследване се състои от 5 фази, които се провеждат след строго определено време.

Част А се появява веднага след проникването на върха на сондата в дванадесетопръстника и се екскретира за 20 минути. След това се прилага магнезиев сулфат - жлъчката от спазъма на сфинктера на Оди престава да се откроява. Фазата продължава около 5 минути.

В третата фаза съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища се освобождава в рамките на 3-4 минути. В следващата фаза жлъчната порция B се отделя директно от жлъчния мехур - гъста течност се оцветява в тъмно жълто или кафяв цвят. Този вид биоматериал е най-важен за изследване.

Част C включва чистата жлъчка, която се появява след пълното изпразване на жлъчния мехур.

Поради сложността на процедурата сондирането не се извършва при деца под 3 години. Основните противопоказания са астма, жълтеница, хипертонична криза, разширени венивени на хранопровода. Не провеждайте дуоденален преглед с стомашно кървене, пептична язвав острия стадий, наличието на камъни в жлъчния мехур. За бъдещи и кърмещи майки този вид изследване е противопоказано.

Усложнения по време на процедурата и резултатите от изследването

Изследването на дванадесетопръстника е изключително неприятно за хората. Основният проблем е появата на силно гадене при преглъщане на сондата и върха. При някои хора повръщащият рефлекс е толкова силен, че мускулите се спазмират, така че изследването не е възможно.

важно! По време на процедурата се наблюдава повишено слюноотделяне - слюнката не може да се поглъща, трябва да се изплюе в специална тава.

Ако се използва магнезиев сулфат като дразнител, може да започне тежка диария. При използване на ксилитол, сорбитол, разтвор на глюкоза, състоянието на пациента може да се влоши, ако има силни ферментационни процеси в червата.

Хората, подложени на катетеризация, често падат артериално налягане, има промени в ритъма на пулса. След края на процедурата не можете да скочите рязко - трябва да лежите поне час под наблюдението на лекар.

Всички части на жлъчката се подлагат на микроскопско и бактериологично изследване.

Дуоденалната диагностика е един от най-информативните видове изследвания при много заболявания на стомашно-чревния тракт и хелминтни инвазии. Процедурата изисква предварителна подготовка: необходимо е стриктно да се спазват всички предписания на лекаря.