Лечение на възпаления и кисти на слюнчените жлези. Кисти на слюнчените жлези

В стоматологията често има патология, наречена киста. слюнчена жлеза. Това е формация, която се развива поради затруднено или спиране на изтичането на секрецията на жлезата. Това състояние води до запушване на жлезата, травма или запушване в нея, което се получава поради удебелен секрет. Понякога се образува киста поради притискане на жлезата от тумор. Първоначално такава неоплазма не причинява дискомфорт и не се усеща, но постепенно размерът на кистата се увеличава и може да започне да пречи на говорене или хранене, а ако размерът му стане голям, може да се превърне в козметичен дефект. Слюнчените жлези имат важностза човешкото храносмилане. Те изпълняват функцията на разделяне на въглехидратите, помагат при дъвченето на храната, омекотяват я. В същото време слюнката овлажнява повърхността на лигавицата на устната кухина и има дезинфекционен ефект. Тайна слюнчените жлезисе състои от неорганични соли, вода, храносмилателни ензими(малтаза и птиалин), слуз и лизозим.

Такава киста може да има различни локализации:

• киста на паротидната слюнчена жлеза;
• сублингвална слюнчена жлеза;
• ranula, слюнчена жлеза.

Всички те са асимптоматични и не се усещат до значително увеличение на размера.

Причини за развитие на кисти

Развитието на киста възниква поради запушване на каналите на жлезите, което води до влошаване или пълно спиране на изтичането на секрети. Такива процеси могат да бъдат причинени от стоматит, кариес, механично увреждане на тъканите, покриващи устната кухина, в редки случаитуморен натиск. Най-честите механични повреди възникват например при хранене. Някои кисти са вродени. Лекарите са установили косвени причини, водещи до образуването на кисти.

1. Наранявания и механични повреди - увеличават риска от проникване на патогенни микроби, които провокират възпалителни процеси.
2. Пренебрегването на хигиената на устната кухина - води до размножаване на бактерии и ако има дори най-малкото увреждане на повърхността на лигавицата, тогава бактериите проникват в нея и, попадайки в кръвта, причиняват възпаление.
3. Пушене, алкохол и правилното хранене.
4. Образуването на белези.
5. Инфекции на слюнчените жлези. Най-често се засяга паротидната жлеза, като получената гной изтича в устата.
6. Вирусни инфекции - грип, заушка. Те причиняват подуване на слюнчените жлези.

Често появата на киста е придружена от възпалителни процеси или протичане на други заболявания. Появата на киста е пряко свързана с нарушаването на целостта на тъканите и навлизането на чужди частици, които причиняват възпаление.

Симптоми на киста

На начална фазасимптомите обикновено не се усещат. Но с увеличаване на размера на формацията те стават забележими.

1. Кистата на малката слюнчена жлеза е локализирана върху лигавицата Долна устнаа понякога и от вътрешната страна на бузата. Диаметърът на такава киста е до 1 см и се увеличава бавно. Образованието е подвижна топка с еластична консистенция, изпъкнала над лигавицата. Обикновено не причинява никакви проблеми и не причинява болка. Ако целостта на кистата е нарушена, тя се отваря и течността вътре изтича. След това повърхността на кистата отново заздравява, а вътрешността отново се изпълва със съдържание.
2. Киста на сублингвалната слюнчена жлеза. Има второ име - ранула. В повечето случаи се образува под езика и достига размери до 4 см. Ясно се вижда през лигавицата. Кистата е кръгла или овална формация със синкав оттенък. Понякога, ако се намира под хиоидния мускул, има формата пясъчен часовник. При значително увеличаване на размера кистата може да измести френулума на езика и да попречи на храненето или говоренето. Периодично може да се изпразва и пълни отново. Ранула съдържа 95% вода и само 5% протеиново веществомуцин.
3. Кистата на паротидната слюнчена жлеза се проявява като кръгла подутина. Такава формация обикновено се забелязва веднага, причинява асиметрия на лицето. Ако се палпира, тогава на допир има мека и плътна еластична консистенция. При натискане болкане възникват, промени в кожатане и на това място. Ако образуването е причинено от излагане на инфекция, тогава може да се появи абсцес и да се усети болка в паротидната област. Отварянето на устата и движенията на челюстта в този случай са трудни и причиняват болка.
4. Кистата на субмандибуларната слюнчена жлеза се характеризира като кръгла, мека маса под челюстта. Ако се разпространи в сублингвалната област, тогава дъното на устата се издува. Когато кистата нарасне до значителни размери, тя причинява деформация на овала на лицето.

Диагностиката на тази патология се извършва с помощта на инструментални, лабораторни методии визуална проверка. При диагностицирането е важно да се изключат патологии, които имат подобни симптоми, това са преди всичко аденоми. И за точна диагнозаедин визуална инспекцияне е достатъчно, затова назначете допълнителни изследвания. Като допълнителни методипредписват ултразвуково изследване, цистография, сиалография и ЯМР. Сиалографията е изследване, което ви позволява да проучите подробно състоянието на слюнчените канали, техните стени, да откриете кисти, абсцеси и дефекти в пълнежа. Тези методи ви позволяват да определите размера на образуванията и тяхната позиция. За цитологични и биохимични изследвания се предписват биопсия и пункция. Биопсията е отстраняване на течното съдържание на кистата. Благодарение на това изследване е възможно да се установи дали в течността има ракови клетки.

Лечение на кисти на слюнчените жлези

Няма значение какъв тип киста на слюнчените жлези, лечението се извършва само хирургични методи. Хирургическата интервенция може да бъде интраорален и екстраорален достъп. В първия случай този метод се използва за киста на малка слюнчена жлеза, а във втория - за паротидната. Операциите за отстраняване на кисти се извършват с помощта на локална анестезияили обща анестезия. В същото време се отстранява както самата киста, така и засегнатите тъкани, разположени наблизо. При отстраняване на образуванието от субмандибуларната област заедно с него се отстранява и жлезата. За да направите това, се прави разрез под брадичката. При опериране на сублингвална областте използват метода на лющене, който не винаги е ефективен поради факта, че черупката му е много тънка. Вторият метод е цистома, изпъкналите стени на образуванието се изрязват заедно с лигавицата, която го покрива. Такова лечение може да е неефективно и да има рецидиви. Най-подходящо и ефективно е отстраняването на кистата заедно с жлезата.

При операция на паротидната област местоположението на жлезата създава затруднения. При хирургично отстраняваневажно е да не се уврежда лицевият нерв, чиито клонове са в непосредствена близост до засегнатата жлеза. При неговото увреждане се развива парализа на лицевите мускули и изкривяване на лицевия контур. След отстраняването се налагат шевове и при необходимост се поставя дренаж, който подпомага оттичането на течността и заздравяването на мястото на операцията. Най-простата операция е премахването на образувания, разположени на устните и бузите. Те носят по-малко рискове и са по-лесни за изпълнение.

Като превантивни мерки може да се препоръча само спазване на правилата за хигиена на устната кухина, минимизиране на нараняването и последващата инфекция на лигавицата. Ако се появи подуване и подуване на лицето и шията, консултирайте се с лекар. Правете редовни прегледи при вашия зъболекар и професионална хигиенаустната кухина. Комплексът от процедури включва отстраняване на зъбни отлагания и плака, противовъзпалителна терапия, полиране на зъби и обучение на умения. правилна грижавкъщи. По принцип се препоръчва да посещавате зъболекар на всеки шест месеца.

Като елиминирате риска от инфекция в устната кухина, можете да избегнете такива неприятни образувания като киста.

Ако внимателно наблюдавате здравето си и обръщате внимание на сигналите на тялото, можете да диагностицирате такива състояния ранни датии ги лекувайте с минимална намеса.

Кистите на слюнчените жлези са еднокамерни или многокамерни неоплазми, изпълнени с безцветна или жълтеникава течност, чиято поява се дължи на запушване или частична проходимост на слюнчените канали без видими симптоми, което значително усложнява ранна диагностиказаболявания. Кистозната формация изглежда като малка кръгла торбичка или възелче, характеризиращо се с постепенно увеличаване на размерите си и дискомфорт по време на разговор и хранене.

Всеки е изложен на риск от образуване на киста на слюнчената жлеза - от бебе до човек в напреднала възраст, но по-често заболяването се диагностицира при пациенти, чиято възраст е в рамките на 30 години. Кистите на слюнчените жлези се образуват еднакво както при мъжете, така и при жените.

Причини за образуване на кисти на слюнчените жлези

Кистите на слюнчените жлези се появяват в резултат на запушване на проходимостта на слюнчените канали. Патологията на проходимостта може да бъде причинена от различни фактори:

• различни видове наранявания;
• Некачествена, ненавременна или напълно отсъстваща орална хигиена;
• недохранване;
• лоши навици;
• различни видове инфекциозни заболявания на устната кухина и зъбите;
• затруднение или нарушение, последвано от спиране на изтичането на секреция;
• появата на запушалка в резултат на удебеляване на секрета, което нарушава проходимостта на отделителния канал;
• присъствие различни тумориоказване на натиск върху канала;
• наличието на белези, стесняване на канала.

Класификация на кисти на слюнчените жлези

В зависимост от локализацията кистите на слюнчените жлези се разделят на два вида:

1. Кисти на малки слюнчени жлези се появяват по бузите, устните, небцето, езика или кътниците.
2. Кисти на основните слюнчени жлези: сублингвална слюнчена жлеза, паротидна слюнчена жлеза и субмандибуларна слюнчена жлеза.

В допълнение, кистите на слюнчените жлези могат да бъдат разположени или в канала, или във функционалната част на жлезата. Според структурата кистата е истинска (ретенционна) и фалшива (посттравматична). Също така се изолира мукоцеле киста на слюнчената жлеза, която има мукоидно лигавично съдържание.

Симптоми на киста на слюнчените жлези

Киста на малката слюнчена жлеза се образува в областта на ъглите на устата вътре в устната, освен това има възможност за поява на лигавицата на бузите. Образуването на кисти може да бъде резултат от механични повредималки слюнчени жлези и области на устната кухина по време на хранене или говорене. Първоначално неоплазмата е малка и кръгла, но постепенно се увеличава по размер. Пациент с такава киста не изпитва дискомфорт, но в някои случаи може да се оплаче синдром на болкадокато говорим и се храним. Възможно е болезнено палпиране на кистата. По време на диагнозата е важно да се разграничи кистата на малката слюнчена жлеза от хемангиома, фиброма и други доброкачествени тумори.

Кистата на сублингвалната слюнчена жлеза се намира на дъното на устната кухина. По своята форма кистозната формация може да има форма на пясъчен часовник, кръгла или овална форма с характерен синкав оттенък. В процеса на развитие на заболяването френулумът на езика се нарушава и измества, пациентът също изпитва дискомфорт по време на хранене и говорене. Кистата на сублингвалната слюнчена жлеза се характеризира с независимо периодично изпразване с последващо пълнене бистра течност. При диагностицирането на киста на сублингвалната жлеза е необходимо да се разграничи от тумор на субмандибуларната жлеза, дермоид и липома. вероятност от сиалолитиаза или вирусни заболяванияизключени.

Кистата на субмандибуларната слюнчена жлеза е фиксирана в областта на субмандибуларните жлези. Образува се застройка, мека и еластична на допир. В процеса на растеж се появява подуване в областта на езика и на дъното на устната кухина. Рискът от възпалителен процес е свързан с деформация на овала на лицето. В процеса на диагностика е необходимо да се разграничи израстъкът на субмандибуларната слюнчена жлеза от киста на хрилете, дермоид и сарком на меките тъкани, както и заболявания, свързани с гнойни процеси лимфни възлии субмандибуларни слюнчени канали.

Кистата на субмандибуларната жлеза може да бъде локализирана в слюнчените канали, т.е. вродена кистаканал на щитовидната жлеза, разположен в средата на шията или в долната част на хиоидните кости.

Кистата на паротидната слюнчена жлеза се характеризира с бавен растеж и местоположение близо до ухото, в редки случаи кистата може да бъде двустранна. На външен вид е гладка и еластична, има плътна текстура. Това много рядка формакистите могат да бъдат вродени или придобити. Създадени без да създават дискомфорт на пациента. Паротидната киста засяга каналите на слюнчените жлези и може да бъде доста дълбока, което затруднява определянето на флуктуацията. Ако кистата се е образувала в долната част, тогава тя се характеризира с вътрешен растеж. Това се дължи на естествената структура на устната кухина, което затруднява диагностиката и лечението. Пациентът започва да изпитва дискомфорт само ако гнойният процес прогресира. При диагностицирането е необходимо да се разграничи кистата на паротидната слюнчена жлеза от лимфаденит, липоми и бронхиални кисти.

Диагностика на кисти на слюнчените жлези

Диагностиката на кисти на слюнчените жлези е да се определи естеството на неоплазмите, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Откриването на природата на кистите зависи пряко от тяхната клинична картина. За да направите това, е необходимо да интервюирате пациента, да идентифицирате и оцените оплакванията, да изследвате и палпирате кистата. По време на тези манипулации лекарят определя размера, вида, местоположението и подвижността на кистата.

Поради факта, че всички кисти имат почти идентична клинична картина на заболяването, за точна диагноза е необходимо да се проведе допълнителна диагностикас цитологични, радиологични и биохимични изследвания.

Цитологичната диагностика на слюнчените жлези се състои във вземане на пункция от масата на тумора. Благодарение на това изследване става възможно да се определи процесът на развитие на тумора.

Рентгеновото изследване ви позволява да разберете колко слюнчените канали са пълни с контрастна маса. Методът за диагностика се състои в извършване на конвенционална рентгенова снимка и контрастна радиографияслюнчените канали.

Също така, за точна диагноза се използва методът на диференциална диагноза (метод на изключване). Това е необходимо, за да се разграничи една киста от друга.

Лечение на киста на слюнчените жлези

В зависимост от вида на кистата на слюнчените жлези, различни методилечение на болестта. Например, за киста на малка слюнчена жлеза, често се използва хирургична интервенцияпоследвано от пълно отстраняване на мембраната на кистата. Операцията, като правило, преминава без усложнения поради малкия размер на неоплазмите. Ако кистата е свързана с области лицев нерв, съществува риск от изкривяване на лицето или мимическа парализа.

Кистата на сублингвалната слюнчена жлеза се характеризира с мека черупка, която може да доведе до разкъсване на кистата по време на операция под натиска на скалпел. Отстраняването на такава киста е проблематично, тъй като съединителните снопове на образуването са разположени дълбоко в лобарните слоеве на езика и са свързани с подезичните жлези. Оперативно се отстранява и ретенционната киста на сублингвалната жлеза.

Киста на подмандибуларната слюнчена жлеза пълно премахванеметод на хирургическа интервенция, в резултат на което има пълно изрязване на кистата заедно с подмандибуларната жлеза.

Отстранява се кистата на паротидната слюнчена жлеза хирургично. Ако местоположението на кистата е околоушна, тогава черупката на неоплазмата се отстранява заедно с областта на тъканта, към която е съседна. Посредством анатомична структураи местоположението на кистата, хирургическата интервенция винаги е трудна и има висок рискувреждане на лицевия нерв.

Както стана ясно от горното, лечението на киста на слюнчените жлези от всякакъв вид включва изключително хирургическа намеса. Медицински методлечение не се провежда поради неговата неефективност. Изрязването на черупката на кистата заедно с частиците от тъканта, към която е в съседство, е необходимо, за да се избегне повторение на заболяването.

Отстраняването на кистата на слюнчената жлеза става чрез два разреза с полуовална форма. С тъп предмет кистата се отделя от тъканта, за която е прикрепена, след което се отрязва с ножица. След това раната се зашива. Ако има малки слюнчени жлези, които пречат на този процес, те се отстраняват изцяло.

Зъболекарите и УНГ лекарите често се сблъскват с такъв проблем като кисти на слюнчените жлези.

Неоплазмите причиняват дискомфорт, пречат на разговора и храненето.

Как да разпознаем развитието на растежа? Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам развитие на кистозни образувания? Как да се предотврати гнойно възпаление на тъканите? Отговори в статията.

Главна информация:

• Кистата на слюнчената жлеза е кухина с тайна вътре. Израстъците имат различен размер, в много отношения подобни на други видове тумори на меките тъкани;
• Изпъкналостта на лигавицата се появява в паротидната, сублингвалната и подмандибуларна област. Образуването се намира дълбоко в жлезата или по-близо до повърхността;
• кожа над проблемна зонаи неоплазмата запазва обичайния си нюанс, слюнката се освобождава от изхода в устата. Консистенцията и цветът на течността се запазват, при изследване на съдържанието се забелязват включвания на по-дебела слуз;
• Органичните неоплазми с кистозна природа нарушават функционирането на слюнчените жлези, усложняват приема на храна и изкривяват звуците по време на разговор. На ранни стадиилек дискомфорт при нарастване на образуванието дискомфортувеличаване, съществува риск от възпаление на тъканите, развиват се болезнени усещания;
• Бавният растеж на кистозната неоплазма често се случва в продължение на няколко месеца или дори години, което затруднява ранната диагностика.

При навременно отстраняване на кистата рядко възникват усложнения, в напреднали случаикухината прераства в субмандибуларния триъгълник, сублингвалния регион. Гнойното възпаление е друга опасност, на която е изложен човек, ако не отиде на лекар навреме.

Високата вероятност от инфекция на тъканите при разкъсване на кухината увеличава опасността за тялото.

Причини за появата

Новообразувания в малките слюнчени жлези:

• захапване на дъното или Горна устна, други видове наранявания на тази област;
• лоша грижа за зъбите и венците;
• белези, тумори в паренхима или отделителния канал на жлезата;
• пушене;
• прехвърлена инфекциозни заболяванияв устната кухина.

Неоплазми в големите слюнчени жлези:

• вродени нарушения на структурата и местоположението на каналите;
• запушване на каналите в сублингвалната гънка;
• нараняване на областта на долната устна;
• остър или хроничен фокусвъзпаление в устната кухина;
• белези по слюнчените жлези;
• запушване на интерлобуларния канал или предната част в областта на пода на устата.

Видове и характеристики

Класификация по област на локализация:

• кистозни образувания на каналите на слюнчените жлези;
• кистозни неоплазми на паренхима (в повечето случаи се появява кухина с течност с вътреДолна устна).

Класификация на структурата:

• фалшиви или посттравматични;
• истина или задържане.

Класификация на кисти по вид секреция:

• лигавица или палатин;
• серозен или езиков;
• комбиниран или моларен.

Класификация по зона на образуване:

• кистозни образувания на големи слюнчени жлези. Ранула, киста на паротидната и субмандибуларната жлеза;
• кистозни образувания на малки слюнчени жлези. Моларни, букални, лабиални, лингвални.

Киста на паротидната слюнчена жлеза

Характеристики:

• вътре в кухината има няколко слоя плосък епител, отвън - съединителна тъкан;
• цветът на лигавицата в зоната на растеж на кистата е непроменен;
• образуването е меко на допир, в кухината се натрупва тайна;
• при изследване на лигавиците се забелязва дупка, лигавичният секрет е с обичаен цвят, без мирис, има малки съсиреци;
• неоплазмата е лесна за усещане с пръсти;
• лечението е само хирургично, с малки размери, тъканите се обелват с интраорален достъп, с активен растежкухина изисква намеса отвън.

Сублингвална киста на слюнчената жлеза

Характерни признаци:

• второто име е ранула;
• област на локализация - сублингвална област, предна секция;
• формата на мека, еластична формация е овална или заоблена, изтънена черупка има синкав оттенък, често горният слой е прозрачен;
• кистата се намира в зона, където постоянно се появява механично дразнене на неоплазмата. Поради тази причина често черупката се счупва, тайната се излива в устната кухина;
• при липса на лечение растежът улавя зоната на субмандибуларния триъгълник;
• изисква се операция, при спазване на правилата, прогнозата е благоприятна.

Киста на мандибуларната слюнчена жлеза

Основните функции:

• подуване на тъканите на лигавицата;
• изтънената повърхност увеличава риска от разкъсване на образуването;
• област на локализация - дълбоки слоеве на субмандибуларната слюнчена жлеза;
• често тъкан кистозна формациярастат в областта под езика;
• кухината е мека, вътре се усеща наличието на течност; при натиск, ухапване се отделя малко количество секрет;
• по време на операцията хирурзите изрязват не само кухината, но и подмандибуларната жлеза.

Киста на слюнчените жлези - симптоми

Необходимо е посещение при УНГ лекар и зъболекар, ако се появят следните признаци:

• подуване на шията, лицето, дискомфорт при преглъщане, говорене, хранене;
• в субмукозната тъкан на бузите, устните, сублингвалната зона се появяват образувания, които имат добре дефинирани граници;
• кистата е по-близо до лигавицата или в дълбоките слоеве на жлезата;
• при палпиране на образуването под пръстите се усеща кухина, пълна с течност;
• образуването е еластично, меко, с натиск, ухапване на тъкани по време на хранене, често прозрачен секрет изтича от изхода;
• след изпразване кистата не изчезва: постепенно кухината се запълва с течност, на повърхността се появяват белезникави белези;
• след нараняване често се развива възпаление, тъканите се подуват, на лигавицата се появява зачервяване, засегнатата област боли по време на натиск.

Ако не се лекува, в заразената област се развива абсцес или флегмон, което увеличава риска от разпространение патогенни микроорганизмиот кухина с гной по цялото тяло.

Само аварийна операция предупреждава опасни последицинамалява риска от отравяне на кръвта.

Диагностика

Основни методи:

• изследване на клиничните признаци;
• разговор по време на срещата, за да се изясни времето на появата на образованието, естеството на дискомфорта, силата на негативните симптоми;
• бимануална палпация;
• пункция за вземане на проби от съдържанието на кухината;
• сиалография;
• цистография;
• ултразвукова процедура;
• кръвен анализ;
• изследване на образованието чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество.

Кистите на слюнчените жлези се диференцират от следните видовесубекти:

• хемангиома;
• липома;
• разклонена киста;
• аденом на слюнчените жлези;
• дермоидна киста;
• лимфангиома.

Операция

Перорални лекарства, лечение на киста с противовъзпалителни лекарства, дезинфектантине дава положителен резултат, кухината не се разрешава. Лечението на кисти на слюнчените жлези е само хирургично.

Отстраняването на тумора се извършва в болница. Операцията се извършва от специалисти от отделението по отоларингология и дентална хирургия.

Методът за отстраняване на неоплазмата зависи от локализацията на растежа:

• отворена - на паротидната жлеза;
• през устната кухина- на малка жлеза.

Схема на работа:

• дисекция на мембраната на кухината, отделяне на образуването от лигавицата;
• хирурзите често премахват не само кухина, пълна с тайна, но и проблемна жлеза;
• след зашиване за отстраняване на течността в канала се поставя поливинил катетър. Максималната продължителност на тънка тръба в тъканите на лигавицата е 3 дни;
• лекарят прилага превръзка под налягане, обяснява правилата за поведение след операцията. тежък физически упражнения, резки завои напред, препоръчва се почивка, прием на аналгетици;
• при гнойно възпалениекистозна неоплазма след операция се предписва курс на антибиотици. Антибактериалните съединения се приемат перорално или лекарят инжектира лекарството в канала на проблемната жлеза;
• след зарастване на рани е необходима внимателна грижа за устната кухина, лечение с антисептици. Важен момент е спазването на диета за ограничаване на дразненето и натиска върху оперираната зона (течна или полутечна храна, без пикантни, с минималната сумасол).

Видове хирургично лечение:

• Киста на сублингвалната слюнчена жлеза. Цистектомия, цистостомия, цистиаладенектомия. В зависимост от тежестта на патологията, лекарите премахват кистозната формация, лекарите запазват или изрязват слюнчената жлеза (частично или напълно).
• Киста на паротидната жлеза. Извършва се операция - паротидектомия.
• Киста на малки слюнчени жлези. При инфилтрационна анестезия кухината и засегнатите тъкани се отстраняват.
• Киста на субмандибуларната слюнчена жлеза. Изрязването на жлезата се извършва в без провал: висока вероятност от рецидив на кистозни образувания.

Алтернативните методи на лечение са лош вариант. Много пациенти с напреднала форма на заболяването, обясняват гнойно възпаление несвоевременно обжалванепосетете лекар с надеждата за ефективността на домашните методи.

Опитите да се отървете от кистата в устата с помощта на лосиони, мехлеми, изплаквания, приемане на билкови отвари не спират растежа на образуванията.

само правилното решение– ако се появят негативните признаци, описани в раздел „Симптоми“, свържете се с вашия зъболекар и УНГ лекар.

Рискове

В напреднали случаи, голям размер на формацията, са възможни усложнения:

• възпалителен процес, натрупване на гнойни маси;
• развитие на флегмон и абсцес;
• разпространението на гной в други отдели при поглъщане на разлятото съдържание, чрез кръвта, лимфата;
• белези на тъканите, чести екзацербации с бавен възпалителен процес.

Рискове след операция:

• увреждане на лицевия нерв, парализа на лицето;
• при непълно отстраняване на тъканите на неоплазмата е възможно обостряне на патологичния процес, повторна появакиста.

Предотвратяване

За да предотвратят рецидив, лекарите са разработили правила, които е важно да се спазват:

1. Мийте редовно зъбите си, използвайте качествена паста за зъби и вода за уста.
2. Не забравяйте да изплакнете устата си след хранене билкови отварии готови формули с противовъзпалителен, освежаващ ефект.
3. Спрете да пушите, пийте по-малко алкохол, особено силни напитки.
4. Защитете устната лигавица от наранявания, лекувайте зъбните заболявания навреме.
5. Посещавайте зъболекар два пъти годишно за преглед бягащи формикариес, пародонтоза.

Задължителен елемент от превенцията е правилното хранене. След лечение на кистозни образувания е важно всеки ден да се консумират храни, които увеличават производството на слюнка.

Предотвратяване на стагнация на слуз в малки и големи жлезипредотвратява натрупването на излишен обем на тайната.

Полезни имена:

• кисели ябълки;
• краставици;
• морков;
• кефир;
• подквасено мляко;
• ферментирало печено мляко;
• серум;
• лимони;
• гранати.

Не яжте храни, които увреждат лигавиците в устата.Чипс, крекери, близалки, семена, печене надраскват деликатните тъкани, увеличават риска от микротравми, отварят пътя за патогенни микроби.

Когато се появи подуване под езика, близо до ушите, в областта долна челюстне се колебайте да посетите зъболекар и отоларинголог. С навременното откриване на образувания е доста лесно да се отстранят малките кисти на слюнчените жлези. С нарастването на кухините, стагнацията на секрецията, гнойното възпаление, рискът от усложнения се увеличава, развива се хроничен процес, вероятно лезии на лицевия нерв и парализа на лицето.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Кистозните лезии често се появяват в малките слюнчени жлези, по-рядко в паротидните и субмандибуларните жлези. Провокиращ фактор може да бъде нараняване на канала на жлезата, което води до неговата атрезия и натрупване на съдържание. Натрупването, нарастващо, притиска стените на кухината, увеличава кухината на кистата на слюнчените жлези.

Симптоми

В малките жлези, разположени в субмукозната тъкан на устните, бузите и сублингвалната област, образуваните кистозни образувания изглеждат като ясно ограничени образувания, които имат еластична консистенция при палпация, а съдържанието им се усеща под пръстите. Под въздействието на травма по време на хранене, при ухапване на лигавицата, кистата на слюнчените жлези може да се изпразни с освобождаване на лигавичен прозрачен секрет. Впоследствие кистозната кухина отново се запълва със съдържание и върху лигавицата на нейната повърхност се образуват цикатрициални промени под формата на белезникави петна. След травма, особено хронична, ретенционните кисти на слюнчените жлези могат да се възпалят; когато се образува колатерален оток в обиколката, лигавицата се зачервява и се усеща болка при палпация.

Киста на паротидната слюнчена жлеза

Характеризира се с присъствие ограничено образованиемека еластична консистенция в дебелината на жлезата. Образованието може да бъде разположено в повърхностните или дълбоките участъци на жлезата. Кожата над жлезата и затворената в нея киста има нормален цвят, свободно се събира в гънка. В устната кухина от него се отделя екскреторният отвор на обичайната форма, слюнка с нормален цвят и консистенция.

Диагнозата се основава на данните от клиничната картина, а при дълбока локализация в дебелината на жлезата - на данните от цитологичното изследване на пункционния материал.

Хистологично мембраната отвън има съединителнотъканна основа, отвътре е облицована със стратифициран плосък епител. Съдържанието на кистата на слюнчените жлези е представено от лигавична течност с отделни включвания на по-дебела слуз.

Кистозните образувания трябва да се диференцират от аденоми, бранхиогенни кисти на слюнчените жлези и други тумори, произхождащи от съединителната тъкан.

Лечението е оперативно. Извършете отстраняване на кистозна формация. Когато се намира в повърхностните части на паротидната жлеза, отстраняването се извършва чрез външен достъп, като се вземе предвид местоположението на ствола и клоните тригеминален нерв. При локализация в долния полюс на жлезата отстраняването се извършва чрез достъп от субмандибуларния триъгълник. С дълбоко местоположение в дебелината на паротидната слюнчена жлеза онлайн достъпзависи от размера на кистата. С малкия си размер и палпиране под лигавицата е възможно ексфолиране чрез интраорален достъп със задължителна фиксация на канала. При значителни размери се използва външен достъп. Доста трудно е да се подготвят клоните на лицевия нерв при приближаване до кистата. Във всички случаи кистата се отстранява с фрагмент от паренхима на жлезата в съседство с нея.

Прогнозата е благоприятна. В някои случаи при локализиране в дълбоките отдели на жлезата е възможно увреждане на средните клонове на лицевия нерв, след което се нарушава инервацията на отделните лицеви мускули, създават се естетични смущения. Пациентът трябва да бъде предупреден за това преди операцията.

Киста на субмандибуларната слюнчена жлеза

Характерно е наличието на мека ограничена формация в дебелината на субмандибуларната слюнчена жлеза. Ако кистозна формация голям размер, нея горна частсе разпространява през празнината на максило-хиоидния мускул в хиоидната област, проявявайки се под формата на изпъкналост. Подутината е покрита с изтънена лигавица. От канала се отделя слюнка с нормален цвят и консистенция.

Диагностика и диференциална диагнозавъз основа на клинични данни, цитологични изследвания и др. в някои случаи, на данните от сиалографията с контрастно вещество. При диагностицирането не забравяйте да палпирате кистата бимануално, за да я разграничите от киста на сублингвалната слюнчена жлеза. Също така трябва да се диференцира от други тумори, произхождащи от меките тъкани (липоми, хемангиоми, лимфангиоми и др.). Резултатите от пункцията, сиалографията и рентгеноконтрастното изследване на кистозната формация се считат за основни.

Лечението е оперативно и се състои в отстраняване на кистата на слюнчените жлези заедно с подчелюстната жлеза. Някои трудности могат да възникнат при отстраняване на кистозна формация, която расте в сублингвалната област. В такива случаи се използва методът за изолиране на част от жлезата с достъп от устната кухина и, отделяйки я от съседните тъкани, се измества в субмандибуларната област. След зашиване на раната в сублингвалната област, на втория етап кистозната формация заедно с жлезата се отстранява чрез достъп от субмандибуларната област.

Прогнозата е благоприятна.

Сублингвална киста на слюнчената жлеза (наречена ранула на слюнчената жлеза)

Кистата на слюнчената жлеза произхожда от сублингвалната слюнчена жлеза и е локализирана в предната сублингвална област. При клинично изпитванев сублингвалната област се определя изпъкналост на кръгла или овална твърдост, покрита с изтънена лигавица, често прозрачна и понякога синкава. С нарастването кистозната формация се разпространява в дисталното подезично пространство, създавайки затруднения при хранене и говорене. Палпацията на образуванието установява флуктуация, дължаща се на флуктуация на съдържанието на кистата на слюнчените жлези. Ако над мембраната на кистозната формация има слой от съединителна тъкан, тя е с еластична консистенция. Доста често, особено със значителни размери, черупката му се пробива с изливането на лигавично съдържание. Кистата на слюнчената жлеза колабира и постепенно се запълва отново със секрет и може да се разпространи от сублингвалната област през празнина в максилохиоидния мускул надолу в субмандибуларния триъгълник, образувайки фигура на пясъчен часовник.

Диагнозата се основава на данните от клиничната картина и, ако кистозната формация е изпразнена по време на изследването, след това върху изследването на нейното съдържание и цитологичните данни.

Микроскопски черупката на кистата на слюнчените жлези е гранулирана и фиброзна тъкан, произлизаща от интерлобуларните слоеве на съединителната тъкан на жлезата. Вътрешната обвивка също се състои от фиброзна тъкан, но може да има области, покрити с кубовиден или колонен епител.

Диференциалната диагноза се извършва с киста на субмандибуларната жлеза, като се използва бимануална палпация, сиалография. Също така се диференцира от хемангиома, лимфангиома, дермоидна киста на слюнчените жлези.

Лечението е оперативно. Кистозната формация се изрязва, като много внимателно се отделя ципата от лигавицата. Каналът на субмандибуларната слюнчена жлеза трябва да бъде фиксиран върху слюнчената сонда. След изолиране на кистата, тя се отстранява заедно с сублингвалната жлеза. Раната се зашива на слоеве. В случай на поникване на кисти на слюнчените жлези извън сублингвалното пространство, първо се отделя достъп от субмандибуларния триъгълник долна часткистозна формация и я изрязаха. Достъпът от устната кухина разделя останалата част от кистата и сублингвалната жлеза. Раната се зашива. Поливинил катетър се оставя в канала за 1-3 дни.

Прогнозата е благоприятна.

Диагностика

Кистите на слюнчените жлези се диагностицират въз основа на характерна клинична картина.

Ретенционната киста се диференцира от тумори. Последните имат плътна текстура, повърхността им често е неравна, те са подвижни при палпация. Морфологично обвивката на кистозната формация е представена от съединителна тъкан, често по-плътна, на места фиброзна. Вътрешната повърхност е облицована със стратифициран плосък епител. В някои случаи вътрешната обвивка на епитела е представена от съединителна тъкан.

Лечението е оперативно и се изразява в излющване на кистозната формация. На изпъкналата външна повърхност на образуванието се правят два полуовални конвергентни разреза през лигавицата. Внимателно фиксирайте района лигавица"Комар", отделете мембраната на кистозната формация от съседните тъкани. Ако отделни малки слюнчени жлези граничат в черупката на кистозната формация, те се отстраняват направо заедно с кистозна формация. Ръбовете на раната се събират и фиксират с конци, като се използва или хромиран кетгут, или полиамидна нишка. Ако размерът на кистата на слюнчените жлези в диаметър достигне 1,5-2 cm, може да се наложи да се наложат потопени конци от тънък кетгут за по-добро сближаване на ръбовете на раната и след това да се зашият с лигавицата. При налагане на потопени конци с игла трябва да се фиксира само отпуснатата субмукоза и да не се нараняват жлезите, което може да доведе до рецидив на кистозната формация. При неправилна техника за отстраняване на ретенционната киста на слюнчените жлези може да се получи разкъсване на нейната мембрана, което ще затрудни пълното й изрязване и може да бъде причина за рецидив.

Прогнозата е благоприятна.

Появата на уплътнение в устната кухина в повечето случаи провокира киста на слюнчената жлеза. Кистите се появяват в слюнчените жлези както при деца, така и при възрастни, причинявайки забележимо неудобство при разговор и дъвчене на храна. Слюнчените жлези играят изключително важни характеристики- те са сред първите, участващи в процеса на храносмилане, намокряйки храната със слюнка.

Най-често такива реактивни дистрофични заболявания са едностранни. По правило пациентите се консултират с лекар навреме, веднага след появата на малка индурация. Точна диагноза се поставя след ехография на слюнчена жлеза, прави се и ЯМР на слюнчена жлеза. Ако се диагностицира киста на слюнчените жлези, лечението е само хирургично.

Възпалението на жлезите се диагностицира доста рядко. Повечето от реактивните възпалителни процесипоемат малките слюнчени жлези - около половината от всички патологични променитече точно там. Малко по-рядко се засягат сублингвалните, мандибуларните и паротидните жлези.

Появата на киста на слюнчените жлези започва с проблеми с отделянето на слюнка. Запушването на канала възниква поради следните причини:

• възпаление, облитерация с гнойно съдържание;
• възпалителни процеси в устната кухина, например стоматит;
• нараняване на лигавицата със счупен зъб, зъбни метални пластини, подвижни протези;
• запушване на слюнчената жлеза от полученото уплътнение;
• цикатрициални деформационни процеси;
• външна компресия, например от тумор и др.

Лекарите предполагат, че някои хора могат да имат предразположение към развитие на тумор в този орган дори по време на развитието на плода.

Класификация на образуванията

Въпреки факта, че има доста разклонена класификация на кистите, за много от тях е възможно да се даде основни характеристикинеоплазми.

Стените на тумора са образувани от фиброзна мембрана и са облицовани с плосък епител или гранулационна тъкан. вътрешна повърхностнеоплазми.

Увеличаването на размера на тумора се извършва поради натрупване на слюнчен секрет или накисване на течност през стените на капилярите.

Най-често срещаната класификация се основава на тяхното местоположение. В зависимост от това кистите се делят на кисти на малки и големи жлези.

Малките SF са разположени в областта на бузите, небцето, езика, устните и кътниците. Те се появяват доста рядко, тъй като възпалението на такива места преминава бързо и не оставя след себе си усложнения като кисти.

Големите SF се засягат много по-често. Такива образувания включват следните разновидности:

1. Киста на подчелюстната слюнчена жлеза - обикновено расте бавно, но скоро субмандибуларната слюнчена жлеза се деформира толкова много, че не е трудно да се забележи неоплазмата. При поява на тумор субмандибуларният SF канал се отваря спонтанно, което води до изтичане на съдържанието и запълване с ново;
2. Киста на паротидната слюнчена жлеза - обикновено паротидната GS е рядка и е вродена. Често патологията се провокира от сиаладенит на паротидната жлеза, тъй като отделителният канал на паротидната слюнчена жлеза се екскретира директно в устната кухина. Редица кисти растат вътре, в областта на фарингеалния процес. Същите образувания, които растат навън, водят до забележима деформация в областта на ухото. Паротидният SF се визуализира добре с ултразвук, паротидният канал, наречен стенотичен канал, може да се изследва по същия начин, така че диагнозата не е трудна;
3. Сублингвална киста на слюнчената жлеза - тук играе решаваща роля в диагнозата ултразвуков методкоето диференцира диагнозата. Подобно на други подобни тумори, сублингвалната киста може да се отвори сама, но след това да се появи отново.

Според локализацията на образуванието се делят на тумори на паренхима и тумори на SF канала, а според структурата лекарите разграничават ретенционни и посттравматични образувания. Според тази класификация, ретенционната киста на малката слюнчена жлеза е доста рядка.

Смесени тумори

Най-тежката форма на неоплазма е смесен тумор на слюнчените жлези, често комбиниран с доброкачествено новообразувание. При смесени тумори се възпаляват и отделителните канали на СФ. Тези кисти са до голяма степен безболезнени, но са неудобни поради своите бърз растежи участие в патологичния процес на лицевия нерв.

Преди няколко години интервенциите за резекция на смесени тумори включваха отстраняване на лицевия нерв. Това се отрази негативно на по-нататъшния живот на пациента. Понастоящем е възможно да се отстранят такива тумори, като се запази лицевият нерв, което позволява много по-бързо възстановяване на храносмилателните функции на устната кухина след хирургична интервенция.

Признаци на заболяването

Признаците за наличие на киста на слюнчените жлези са доста ярки - слюнчените жлези се превръщат в безболезнено уплътнение, подвижно на допир, което прогресира бавно. Това е основният симптом, който тревожи пациентите. Но пациентът може да не забележи проявите на сиалоденит с неговия бавен ход. Именно с оплакване от тумор пациентите отиват в клиниката. В зависимост от местоположението се отбелязва и размерът на кистата.

При тумор на малки жлези обструкцията едва се увеличава в диаметър до един сантиметър, като правило се намира на бузите, небцето и устните. Рядко, когато такива тумори носят неудобство, но ако целостта на стените дори на малък тумор е нарушена, е възможна инфекция и нагнояване. Но паротидната жлеза, с нагряване и образуване на тумор, може да достигне впечатляващ размер.

Кистата на сублингвалната слюнчена жлеза е локализирана в областта на корена на езика. Не е трудно да се забележи такава неоплазма - тя се вижда през лигавицата и при движение на езика пречи на пациента. Поради това има забележими дефекти в говора, проблеми с дъвченето и преглъщането на храна. Поради доста бързия растеж, туморът често избухва сам, но отново се пълни с вискозна слюнка.

Тумори със значителни размери, като субмандибуларна или паротидна киста, променят лицето, така че деформацията на контура на лицето е друг признак за началото на патологията.

Диагностични методи

Много е лесно да се определи патологията, но е необходимо да се диференцира кистичен туморот възпаление на лимфните възли, доброкачествени или злокачествени новообразуванияи други патологии.

Сублингвална киста или ранула се различава от липома или дермоидна киста. Разграничаването с субмандибуларна неоплазма също е важно. Ако се образува фокус на нагнояване, трябва да се диференцира с остри възпалителни заболявания на слюнчените жлези.

Сиалография

Лекарите извършват редица процедури, като сиалография на слюнчените жлези, ултразвук на слюнчените жлези, а в спорни случаи се използва ядрено-магнитен резонанс. Обикновено туморите вече могат да се видят на ултразвук - те дават равномерни, но неправилни контури при визуализиране.

Ако томографията не реши окончателно въпроса за диференциране на диагнозата, a хистологично изследване- биопсия на слюнчената жлеза за злокачествено заболяване на неоплазмата. Това е особено важно, ако се подозира плеоморфен аденом, склонен към дегенерация.

Хирургични грижи за пациенти

Отстраняването на киста на слюнчените жлези се извършва хирургично. Няма смисъл да се лекува патологията консервативно, тъй като това не води до желания резултат. Според местоположението на тумора лекарят определя достъпа до него. Самите тумори и SF могат да бъдат отстранени различни начини. Например, ретенционна киста на слюнчената жлеза в областта на устните, небцето или бузата по-често се отстранява чрез достъп през устната кухина, но туморът в паротидната област често се оперира с външен достъп.

Същността на хирургическата интервенция е ексфолиране на тумора и последващо зашиване. Обикновено по време на операцията е необходимо да се отстрани слюнчената жлеза, така че болестта да не се повтори. В този случай функциите на слюнчените жлези се преразпределят между останалите здрави жлези. Операцията е в ход локална анестезия. Ако туморът на пациента е достигнал гигантски размер, например, ако паротидната SF е възпалена, консултацията е възможна пластичен хирурги единична намеса.

След операцията е необходимо внимателно да се грижите за конците, за да не провокирате инфекция на раната. Пациентите се съветват да наблюдават особено появата на възпалителни огнища в устната кухина и редовно да се консултират със зъболекар, така че лезията да не се появи отново.