Основи на професионалното здраве. Професионални заболявания

Трудът е неразделна част от човешкия живот. По правило работата и здравето са взаимосвързани. Когато работата е напълно съобразена с целите, способностите и границите на човека и здравословните разстройства, причинени от вредни професионални фактори, са под контрол, работата играе важна роля за укрепване на физическото и психическото здраве.

Постигането на целите и себеизразяването в работата служат като източник на удовлетворение и самочувствие.

Вредните производствени фактори, ако тяхното въздействие надвишава допустимите стойности, се считат за причинители на професионалните заболявания. Условията на труд и неговите характеристики, заедно с други рискови фактори, могат да допринесат за развитието на заболявания с многофакторна етиология, по-специално хипертония. От своя страна заболяванията, причинени от инфекция, могат да се влошат от излагане на професионални фактори.

Анализът на професионалната заболеваемост в Русия през последните години показва, че неблагоприятните условия на труд продължават да съществуват в почти всички сектори на икономиката и водят до влошаване на здравето на работниците, високо ниво на професионални заболявания, производствени злополуки и инвалидност. Това показва важността на провеждането на целенасочена превантивна работа в предприятията.

За характеризиране на отделните професии се използва физиологична класификация на трудовата дейност, според която има шест форми на трудова дейност.

I. Труд, изискващ значителна мускулна активност. В момента този вид трудова дейност се осъществява при липса на механизирани средства за работа. Тези работи се характеризират (предимно) с повишени енергийни разходи от 17...25 MJ (4000...6000 kcal) на ден. Физическите гърди, развивайки мускулната сила и стимулирайки метаболитните процеси, в същото време имат редица негативни последици. На първо място, това е социалната неефективност на труда, свързана с ниската производителност, необходимостта от високо физическо натоварване и необходимостта от продължителна почивка (до 50% от работното време).

2. Групова работа – конвейер. Характеристиките на тази форма на труд се определят от разделянето на процеса на операции, определен ритъм, строга последователност от операции, автоматично подаване на части към всяко работно място с помощта на движеща се конвейерна лента. Конвейерната форма на труд изисква синхронна работа на нейните участници в съответствие с определен темп и ритъм. В същото време, колкото по-малко време служителят отделя за операция, толкова по-монотонна е работата, толкова по-опростено е нейното съдържание. Монотония - водеща отрицателна характеристикаработа на поточна линия, водеща до преждевременна умора и бързо нервно изтощение. В основата на това специфично явление е преобладаването на процеса на инхибиране в кортикалната активност, който се развива под действието на монотонни повтарящи се стимули. В същото време възбудимостта на анализаторите намалява, вниманието се разсейва, скоростта на реакциите намалява и бързо настъпва умора.

3. Механизирани форми на труд. При тази форма на труд консумацията на енергия на работниците е в диапазона от 12,5 ... 17 MJ (3000 ... 4000 kcal) на ден. Характеристика на механизираните форми на труд е намаляването на мускулните натоварвания и усложняването на програмата за действие. Съответните професии често изискват специални знания и двигателни умения. В условията на механизирано производство се наблюдава намаляване на обема на мускулната активност, малките мускули на дисталните крайници участват в работата, което трябва да осигури по-голяма скорост и точност на движенията, необходими за управление на механизмите. Монотонността на простите и през по-голямата частлокалните действия, монотонността и малкото количество информация, възприемана в процеса на труда, водят до монотонността на труда.

4. Труд, свързан с частично автоматизирано производство. При полуавтоматичното производство човек е изключен от процеса на пряка обработка на предмета на труда, който се извършва изцяло от механизма. Задачата на човек е ограничена до извършване на прости операции по поддръжка на машината: подаване на материал за обработка, стартиране на механизма, отстраняване на обработената част. Черти на характератози вид работа - монотонност, повишено темпо и ритъм на работа, загуба на креативност. Физиологичната особеност на до голяма степен автоматизирания труд е желанието на работниците да действат и скоростта на реакция, свързана с това, за отстраняване на възникващи проблеми. Такова функционално състояние на „оперативно очакване” варира в зависимост от степента на умора и зависи от отношението на човека към работата, спешността на необходимото действие, отговорността на предстоящата работа и др.

5. Труд, свързан с управлението на производствените процеси и механизми. С тази форма на труд човек е включен в системата за управление като необходима оперативна връзка - колкото по-малко автоматизиран е процесът на управление, толкова по-голямо е неговото участие. От физиологична гледна точка има две основни форми на контрол на процеса. В някои случаи контролните панели изискват чести човешки действия, в други - редки. В първия случай непрекъснатото внимание на работника се разрежда в множество движения или двигателни речеви актове, във втория работникът е в състояние на готовност за действие, реакциите му са малко.

6. Интелектуален (умствен) труд. Този труд е представен както от професии, свързани със сферата на материалното производство (дизайнери, инженери, техници, диспечери и др.), така и от несвързани с нея (лекари, учители, писатели и др.). Интелектуалната работа се характеризира с необходимостта от обработка на голямо количество информация с мобилизиране на паметта и вниманието. Мускулните натоварвания като правило са незначителни: дневната консумация на енергия е 10 ... 11,7 MJ (2000 ... 2400 kcal). Този вид раждане се характеризира с хипокинезия, т.е. значително намаляване на двигателната активност на човек, което води до влошаване на реактивността на тялото и увеличаване на емоционалния стрес. Хипокинезията е неблагоприятен производствен фактор, едно от условията за формиране на сърдечно-съдова патология при умствените работници. Умственият труд съчетава работа, свързана с приемане и обработка на информация, изискваща преобладаващо напрежение на сетивния апарат, внимание, памет, както и активиране на мисловните процеси, емоционалната сфера. В зависимост от организацията на трудовия процес, равномерността на натоварването, степента на емоционален стрес, формите на умствения труд се различават значително:

Операторска работа, свързана с изпълнението на функцията за наблюдение на работата на машините. Работата на оператора се характеризира с висока отговорност и високо нервно-емоционално напрежение. Например, работата на ръководителите на полети се характеризира с обработката на голямо количество информация за кратко времеи повишено нервно-емоционално напрежение;

Управленска работа - работата на ръководителя на институция, предприятие, характеризираща се с прекомерно количество информация, липса на време за нейната обработка, повишена лична отговорност за вземане на решения, периодично възникване на конфликтни ситуации;

Творческата работа е най-сложната форма на трудова дейност, изискваща значително количество памет, напрежение на вниманието, което повишава степента на нервно-емоционален стрес (учени, писатели, композитори, художници, дизайнери и др.);

Работата на учителите и медицинските работници е свързана с постоянен контакт с хората, повишена отговорност, често липса на време и информация за вземане на правилно решение, което води до висока степеннервно-емоционален стрес;

Работата на учениците и студентите, характеризираща се с напрежението на основните психични функции като памет, внимание, възприятие, присъствие стресови ситуации(тестове, изпити).

Факторите на трудовия процес, които засягат работещия човек, са условията и естеството на труда.

Условия на труд - външната среда, в която човек работи, производствената среда, която го заобикаля в производството. Въз основа на хигиенните критерии условията на труд се разделят на четири класа:

1 клас - оптимални условия на труд. При тези условия се запазва здравето на работещите и се създават предпоставки за поддържане на високо ниво на работоспособност. Установени са оптимални стандарти на производствени фактори за микроклиматични параметри и фактори на трудовия процес. За други фактори такива условия обикновено се приемат за оптимални.

Характерът на труда е оценка на показателите на трудовия процес като вредност, опасност, тежест, напрежение.

Тежестта на труда е характеристика на трудовия процес, отразяваща преобладаващото натоварване на опорно-двигателния апарат и функционалните системи на тялото (сърдечно-съдови, дихателни и др.), Които осигуряват неговата дейност. Тежестта на труда се характеризира с физическо динамично натоварване, масата на повдигнатия и преместен товар, общия брой стереотипни работни движения, статично натоварване, работна поза, степен на наклон на тялото, движения в пространството.

Интензивността на труда е характеристика на трудовия процес, отразяваща натоварването главно на централната нервна система, сетивните органи и емоционалната сфера на работника. Факторите, характеризиращи интензивността на труда, включват интелектуални, сетивни, емоционални натоварвания, степента на тяхната монотонност и режим на работа.

Вреден е производствен фактор, чието въздействие върху работника при определени условия може да доведе до заболяване или трайно намаляване на ефективността, опасно е фактор, чието въздействие върху тялото може да доведе до нараняване или друго внезапно влошаване на здравето.

Важно в работата е изучаването на вредните и опасни производствени фактори медицински екипразвивам, разработвам предпазни мерки, правилна диагноза и успешно лечение, които са невъзможни без познаване на специфичните условия на труд, санитарно-хигиенните характеристики на работното място.

Фактори производствена средасе подразделят на физически, химически, биологични и социални. Като пример, ето списък на опасни и вредни физически производствени фактори:

Движещи се части на механизми;

Повишено съдържание на прах и газ във въздуха;

Висока или ниска повърхностна температура;

Висока или ниска температура на въздуха;

Повишено или намалено барометрично налягане, неговата рязка промяна;

Повишена или намалена подвижност на въздуха;

Висока или ниска влажност на въздуха;

Повишена или намалена йонизация на въздуха;

Повишено ниво на шум;

Повишено ниво на вибрации;

Повишено ниво на инфразвукови полета;

Повишено ниво на ултразвукови полета;

Повишено ниво на йонизиращо лъчение;

Повишено ниво на електростатично електричество;

Повишено ниво на електромагнитно излъчване;

Повишено напрежение на електрическото поле;

Повишено ниво на магнитно поле;

Повишената стойност на напрежението в електрическата мрежа, късото съединение, при което може да премине през човек;

Липса или липса на естествена светлина;

Недостатъчно осветление;

Повишена яркост на светлината;

Намаляване на контраста;

Директен и отразен блясък;

Повишена пулсация на светлинния поток;

Повишени нива на ултравиолетово и инфрачервено лъчение;

Остри ръбове, неравности и грапавини на инструменти и оборудване;

Разположение на работните места на значителна височина;

Безтегловност.

Физическите фактори, за разлика от химичните и биологичните, не са нещо ново за биосферата на земята и в частност за човека. Освен това те са най-древните, първични. На техния фон възникват и се развиват химични и биологични фактори.

Трябва да се отбележи, че производствените фактори не действат изолирано. Съществува комбиниран ефект - съвместното действие на два или повече фактора от едно и също естество (например комбинация от отрови; шум и вибрации; вибрации и студен микроклимат).

При комбинирано излагане има съвместно въздействие на фактори от различно естество (например физични и химични: шум и токсични вещества).

Комплексен ефект е ефектът на промишлените отрови върху тялото, когато те навлизат по различни начини (например през дихателната система и през кожата). В тези случаи е възможно да се засили действието на факторите.

Има няколко причини за появата на вредни и опасни производствени фактори. Първо, това е неправилна организация на трудовия процес, нерационален режим на работа и почивка - удължаване на работния ден, съкращаване или липса на почивки, нощни смени и др. Вреден фактор е принудителното положение на тялото на работниците, за например стоене от работници зад машина, строители и т.н. и т.н., седене - за шивачи, обущари и др. В резултат на дълго стоене, особено в комбинация с мускулно натоварване, може да се появи деформация на стъпалата - плоски стъпала, когато поради пренапрежение на лигаментно-мускулния апарат арката на стъпалото намалява или изчезва. Изразеното плоскостъпие причинява умора, болка в стъпалото, крампи в мускулите на прасеца и др. Нарушаването на позата, най-често под формата на кифоза или сколиоза, е толкова по-възможно, колкото по-рано е възникнала необходимостта от принудително положение на тялото. От голямо значение в професионалната патология на улиците на стоящите професии са разширените вени на краката, които възникват поради недостатъчен отток на кръв от венозната мрежа на долните крайници, недостатъчност на венозните клапи и недохранване на стените на кръвоносните съдове. .

Напрежението на отделни органи и системи води например до възпаление на обвивките на сухожилията с натрупване на възпалителна течност и отлагане на фибрин по дължината на сухожилията - тендовагинит, който се среща при хора от редица професии, свързани със значително тонично напрежение в мускулите на предмишницата и ръката (дърводелци, ковачи, цигулари и др.). Основните признаци на заболяването са болка, хрускане по време на движение, подуване по протежение на засегнатите сухожилия. Координационните неврози, от които най-честата е неврозата на писане, или "спазъм на писателя", се наблюдават при счетоводители, чиновници, стенографки и др. Отначало се оплакват от умора и неловкост при писане, по-късно се появява мускулно напрежение, понякога треперене и болка, неволно сгъване и разгъване на пръстите при писане.

Лумбаго - болка в лумбалната и лумбосакралната област - възниква при представители на професии, чиято работа е свързана със силен физически стрес, особено при продължителен принудително положениетела, най-често с наклон напред (ковачи, чукачи, товарачи, секачи и др.). Появата на това заболяване, в допълнение към физическия стрес, се улеснява и от неблагоприятни микроклиматични фактори: ниска температура, висока влажност, внезапни температурни колебания и др. Продължителната работа с стрес на настаняването, повишената конвергенция може да допринесе за развитието на късогледство при работниците (колекционери на малки части, гравьори, композитори, коректори и др.).

Следващата причина за появата на вредни фактори на работното място са неблагоприятните условия. външна среда, по-специално висока и ниска температура на въздуха и огради. На практика производствените мощности се разделят на студени, имащи нормална температураи горещи магазини. Цеховете с ниско отделяне на топлина включват тези, при които отделянето на топлина от оборудване, материали, хора не надвишава 20 kcal / h на 1 m 3 от помещението. Ако отделянето на топлина е по-високо, тогава магазините се класифицират като горещи. Особено големи топлинни отделяния има в металургията (доменни пещи, мартенови цехове), машиностроенето (леярни, ковашки цехове), текстилната промишленост (цехове за боядисване и сушене) и др. В горещите цехове топлината се излъчва чрез радиация. Температурата на нагрети, нажежени и разтопени тела в тези работилници достига стотици и хиляди градуси (точката на топене на стоманата е 1800 °). Топлината, излъчвана от такива източници, може да бъде толкова значителна, че температурата на въздуха в работните помещения да достигне 30-40 °C или дори повече. Други индустрии се характеризират с ниски температури на въздуха, по-специално в пивоварните в сутерена температурата варира от +4 до +7 °C. Много работи се извършват в неотопляеми помещения (складове, асансьори) или на открито (строители, рафтинг и др.).

Висока или ниска влажност на въздуха има в перални, багрилни цехове на текстилни фабрики, в редица химически предприятия. В някои случаи абсолютната влажност на въздуха може да достигне максималните си стойности още при телесна температура, т.е. физиологичният дефицит на насищане ще бъде нула. Изпаряването на потта става невъзможно, процесът на изпотяване става неефективен и настъпва дехидратация.

Повишеното или намаленото атмосферно налягане характеризира съответно работата на дълбочина и на височина (например водолази и пилоти).

Прекомерният шум и вибрации са един от най-често срещаните фактори в работната среда. Тестове на двигатели, работа на станове, занитване, щамповане на части са придружени от остър шум, който оказва неблагоприятно въздействие върху органа на слуха, нервната система на работниците. Въздействието на вибрациите се наблюдава при използване на пневматични инструменти: ударни чукове и перфоратори, пневматични длета, виброкомпактори. Може да се развие вибрационна болест.

Съдържанието на прах във въздуха в производствените условия в по-голямата част от случаите е свързано с процесите на механично смилане: пробиване, раздробяване, смилане. Прахът може да бъде органичен (растителен - дърво, памук, лен, брашно, животински - вълна, косми, кости); неорганични (метал - мед, желязо; въглерод-съдържащи - въглища, графит; минерал - шмиргел, пясък) със смесен състав.

Най-честите професионални заболявания, които се развиват в резултат на продължително вдишване на различни видове прах, са пневмокониозите, включително най-опасната от тях - силикозата. При излагане на прах могат да се развият редица хронични неспецифични заболявания на дихателната система, очите и кожата.

Бактериалното замърсяване на околната среда причинява професионални инфекции, които възникват при контакт на работниците с един или друг инфекциозен агент: с болни животни (животновъди, ветеринарни лекари), със заразена кожа, животински косми, бактериални култури (работници в кожарски заводи, фабрики за отпадъци, служители). на микробиологични лаборатории), с болни (медицински персонал).

Вредните фактори от тази група включват също радиоактивно замърсяване на околната среда, помещения, инструменти, материали.

Третата причина за появата на вредни производствени фактори е неспазването на общите санитарни условия на работните места. Тази група фактори включва: недостатъчна площ и кубатура на помещенията; незадоволително отопление и вентилация и в резултат на това студ или топлина, неравномерни температури; нерационално подреждане и недостатъчност на естествено и изкуствено осветление.

Четвъртата група - социални фактори, на пръв поглед не е свързана със заболеваемостта, но не е така. Достатъчно е да споменем туберкулозата, СПИН, дизентерия и ролята на социалните фактори става очевидна.

Един от основните проблеми на физиологията на труда е проблемът с умората. Умората е физиологично състояние, придружено от чувство на умора, намалена работоспособност, причинено от интензивна или продължителна дейност, изразяващо се във влошаване на количествените и качествени показатели на работата и завършващо след почивка. За разлика от умората, преумора е състояние, граничещо с патология. При преумора обикновената краткотрайна почивка не възстановява първоначалното ниво на работоспособност, а промените в морфологичните, биохимичните и други показатели на тялото са изразени и продължителни. Разграничаване на физическа умора, умствена и поради липса на активност (в очакване на информация). Според скоростта на развитие умората може да бъде първична (бързо развиваща се) - при обичайна, но интензивна или необичайна работа и вторична (бавно развиваща се) - при обичайна, но твърде продължителна работа. Вторичната умора може да се натрупва от ден на ден и да се превърне в преумора.

Бързото развитие на умората се улеснява от нарушения в здравето на работниците, липса на подходящо обучение и умения за работа, липса на интерес към тази работа, нарушения на режима на работа и почивка.

По време на умствена работа основните промени в началото на умората настъпват в централната нервна система. По време на физическа работа в тялото се развива много сложен набор от промени: отбелязват се намаляване на ефективността на кортикалните центрове, нарушения на регулаторния апарат на всички нива, промени във вегетативните реакции и инхибиране на функцията на периферията.

Познавайки природата на умората и преумора и като се вземат предвид известните механизми, които причиняват това състояние, е възможно да се предотврати, да се увеличи продължителността на максималната работоспособност поради широк спектър от социално-икономически, психо-физиологични, технически и други мерки .

Концепцията за професионалните заболявания. Болестите, възникващи изключително или главно в резултат на излагане на тялото на производствени фактори, се наричат професионални заболявания. Има истински и условни професионални заболявания. Същинските професионални заболявания включват тези, които са причинени изключително или главно от производствени вредни и опасни фактори (например професионална загуба на слуха). Традиционно професионалните заболявания са общи заболявания, които придобиват професионални характеристики при излагане на определени производствени фактори, т.е. заболявания, които се срещат по-често под въздействието на дадена професия, отколкото при нейното отсъствие (например хроничен бронхит при излагане на прахов фактор). По този начин професионалните заболявания се характеризират с причинно-следствена връзка между вредните ефекти и заболяването.

Всяка монотонна дейност или конкретна професия е свързана с известен риск от подкопаване на собственото здраве. Професионални заболяванияприсъщи на почти всяко предприятие или институция, докато степента на заболеваемост до голяма степен зависи от нивото на готовност на дадено лице за неговата позиция и за неговото работно място. Спазването на изискванията за защита на труда и безопасността също е от голямо значение.

В тази връзка дори беше проведено проучване, което показа, че до 15% от порно звездите страдат от хламидия, а 5% страдат от гонорея. Сред жените, участващи в заснемането на порно филми, повече от 70% имат такива венерически болести. Между другото, човек, който е бил болен от подобно заболяване, в 26% от случаите рискува да се разболее отново.

В допълнение към тези патологии, порнозвездите, както и другите хора, са податливи на заболявания като вирусни инфекции, ларингити, настинки и др.

Професионални заболявания на пианистите

Музикантите, които свирят на клавишни инструменти, най-често развиват заболявания на ръцете - това са възпаления на мускули, ставни торби, сухожилия, стави и др. Такива патологии са придружени от болка и ограничават способността за възпроизвеждане на музика.

Ако изброим всички най-често срещани заболявания на пианистите, тогава списъкът ще изглежда така:

заболявания на горните крайници и раменния пояс (епикондилит, легаментит, бурсит, миозит, тендовагинит, артрит, артроза);
заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза).

Повечето пианисти обаче страдат от дискинезия. Това е патология, която иначе се нарича "координационна невроза" - нарушение на двигателната координация, съчетано със забавяне на реакцията на мускулите към възбуждане или с мускулен спазъм.

Професионални заболявания на китаристите

Професионалните уроци по китара са съчетани с повишено натоварване на китката и ръката. Това може да провокира развитието на определени патологии, които оказват неблагоприятно влияние върху функцията и подвижността на крайника.

Професионалните заболявания на китаристите включват:

остеохондропатия става на китката- това е асептична некрозакостен елемент, възникващ от постоянно натоварване;
деформираща артроза е износването на ставата;
лигаментит на пръстеновидните връзки на пръстите е лезия на сухожилията и връзките, което води до дисфункция на пръстите;
бурсит - възпалителен процес в ставната торба, свързани с нарушениепроизводство на смазочни материали;

Контрактурата на Dupuytren е цикатрична трансформация и скъсяване на палмарните сухожилия, палмарна фиброматоза;
хигрома е натрупване на серозна течност в синовиалната торбичка;
невритът е възпаление на нервните влакна на крайника;
нарушения на съдовия тонус на крайниците.

Професионални заболявания на пожарникарите

Професията на пожарникаря винаги е свързана с опасности и рискове, включително и с риск от развитие на професионални заболявания. Здравословното състояние на пожарникаря е пряко повлияно от редица фактори:

повишена вероятност от опасност, което води до нервна психични разстройства;
работа при повишени температури;
рискът от отравяне на тялото.

Външно увреждане на тъканите, изгаряния, електрически наранявания, отравяне с въглероден оксид - това е далеч от това пълен списъкпатологии, присъщи на пожарникарите. С възрастта това може да доведе до развитие на сериозни и мащабни заболявания:

рак на белите дробове и други органи;
сърдечна исхемия;
аортна аневризма;
белодробни патологии (поради вдишване на вредни химически съединения и горещ въздух).

Много пожарникари също психологически проблеми, които се образуват в резултат на чест стрес. Не може да бъде депресивни състояния, невропатия и др.

Професионални заболявания на автобояджиите

Повечето професионални заболявания на автобояджиите се обясняват с постоянен контакт с химически бои, лепила, шпакловки и др., както и с натоварване на горните крайници и гърба.

Заболяванията на горните крайници най-често са представени от епикондилит - възпалителен процес в лакътните сухожилия.

Химическите компоненти на боите, изравняващите смеси и разтворителите могат да доведат до сериозна интоксикация на тялото. При продължителна и постоянна употреба на химикали, те могат да се натрупват в тъканите и органите, което впоследствие може да доведе до онкологични заболявания, дерматологични проблеми, язви и лезии на дихателната система.

Най-често срещаните заболявания при бояджиите са:

бронхит и бронхиална астма;
конюнктивит;
алергични реакции;
контактен дерматит;
епидермит;
екзема;
ракови тумори.

Диагностика на професионални заболявания

За правилната диагноза на професионалните заболявания лекарите спазват следната технология:

При интервюиране на пациент е наложително да се изяснят подробностите за него професионална дейност: Наличност вредни условия, степента на вероятност от нараняване и др.
Важно е да се събере изчерпателна информация за санитарните и други условия на труд на пациента, да се оцени обективно и да се запише в медицинската история.
Задължително е да се направят изследвания:
- инструментална диагностика - рентгенография, ултразвук, ЯМР, коремна образна диагностика и др., в зависимост от съмнението за заболяването;
- тестове - общ тест на кръв и урина, биохимичен анализ, изследване на биопсичен материал и секрети (течност, гной, храчки и др.): често с хронични интоксикациив урината се откриват остатъци от токсично вещество.
1. Смесете 50 г цвят от нар, същото количество черни точки и залейте всичко с чаша вода. Сварете и настоявайте за 10 минути. Филтър. Добавете 50 ml коняк към охладената инфузия и разбъркайте. Сутрин се приема по супена лъжица.
2. Пийте отвара от соеви зърна по 100 мл на ден.
3. Пийте чай от цикория и маточина три пъти на ден 1 час след хранене.
4. Пийте мляко с добавен към него смлян чесън през нощта по 150-200 мл.
5. Смесете 20 г каша от алое, 30 г язовец, 5 мл коняк и 10 г какао на прах. Приемайте по 1 супена лъжица дневно с топла вода.
6. Приготвя се запарка от 50 г подбел, 40 г живовляк и 50 г плетива (на 400 мл вода). Пие се по 150 мл 1 час преди всяко хранене.
Ако професионалните заболявания се усложняват от други патологии или стават хронични, тогава се използват други народни рецепти за елиминиране на определено заболяване.

Предотвратяване

Във всяко предприятие трябва да се спазват мерките за предотвратяване на професионални заболявания. Такива дейности трябва да са насочени към:
- подобряване на социално-икономическото положение на трудоспособните хора;
- определяне на приемливо заплащане;
- засилване на социалната защита на работещите;
- подобряване на мерките за опазване на здравето, минимизиране на вредните и опасни условия на труд;
- повишаване на социалната отговорност на работодателите, включването им в подобряване на условията на труд и осигуряване на здравето на служителите;
- осигуряване на навременна медицинска помощ при поискване.
От своя страна, предвид професионалната си дейност, всеки сам трябва да бъде внимателен към здравето си и редовно да се подлага на профилактични медицински прегледи и прегледи. Прогнозата на професионалните патологии може да се подобри значително с навременна обработкапациент за медицински грижи.

За съжаление, професионалните заболявания могат да се почувстват дори няколко години след края на опасна дейност. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на методите за превенция.

Има редица заболявания, които по някакъв начин са свързани с професионалната дейност на гражданите. Те включват такива заболявания или злополуки, в резултат на които човек временно или трайно губи работоспособността си. Видове професионалните заболявания са свързани с влиянието на вредни професионални фактори, като:

Горните фактори пряко или косвено влияят върху здравето на гражданите. В тази връзка беше приет закон, който задължава гражданите да се застраховат срещу злополука, а работодателите да изплащат обезщетения. В зависимост от факторите се разграничава обща класификация на заболяванията.

Видове професионални заболявания

Респираторни заболявания. Те включват бронхит и астма. Заболяванията са свързани с такива професионални дейности като производството на химически, синтетични агенти, фитопродукти. Особено опасна е дейността в предприятията, свързана с прах от различен характер;
Заболявания на опорно-двигателния апарат, като далак, изкривяване на гръбначния стълб. Често се срещат при хора, чиито дейности са свързани с дълъг престой на крака или обратно "заседнала" работа, както и с вдигане на тежести. Тази категория включва фризьори, офис служители, товарачи и др.;
Болести на стомашно-чревния тракт (GIT). Най-честите гастрит, язва, колит. Свързани с хранителни разстройства. Особено податливи на тези заболявания са офис служителите. Често хората отказват закуска, а на работа се опитват да хапнат със сладкиши, бисквитки, да пият кафе. Липсата на правилно хранене за поддържане на нормален метаболизъм води до стомашно-чревни заболявания;
Кожни заболявания като дерматит, екзема. Свързани с работа, при която има контакт с вещества, въздействащи на кожата, горива и смазочни материали, лекарства, сухи билкови продукти;
Наранявания на работното място. Това са изгаряния, измръзване, наранявания с различна степен, фрактури, наранявания.

Професионален болестите могат да причинят увреждане. Нараняванията на работното място, водещи до трайна нетрудоспособност, задължават компанията да изплати обезщетение на служителя.

Списък на професионалните заболявания

заболявания, свързани с хронична интоксикация:

остро алкохолно отравяне;
отравяне с масло;
отравяне с бензол;
отравяне с газ;
киселинно отравяне;
алкално отравяне;
отравяне с метал.

заболявания, свързани с алергични реакции:

алергичен ринит, синузит, ларингит и др.;
контактна уртикария;
бронхиална астма.

заболявания, свързани с респираторни ефекти:

Хроничен бронхит;
обструктивно заболяванебели дробове;
пневмокониоза и др.

заболявания, свързани с индустриални вибрации.
заболявания, свързани с биологични фактори.

Това е само малък списък от професионални заболявания. Ако диагнозата се потвърди, служителят има право на рехабилитация за сметка на работодателя. Относно списъкът на професионалните заболявания се актуализира периодично.

Списък на професионалните заболявания

Тя включва заболявания, които причинени от биологични, химични, физични фактори, промишлено производство. Заболявания в резултат на физическа дейности пренапреженията също са включени в този списък.

Пример би бил:

токсична анемия, хепатит;
лъчева болест, лезии;
радикулити, заболявания на нервната система.

Списъкът на професионалните заболявания е документ, който може да се използва за потвърждаване на диагнозата. Въз основа на неговата комисията издава решение за неработоспособност.

Въведение

Професионалните заболявания са група от заболявания, които възникват изключително или главно в резултат на излагане на тялото на неблагоприятни условия на труд и професионални вредности.

Няма единна класификация на професионалните заболявания. Най-приетата класификация се основава на етиологичния принцип. Различават се следните професионални заболявания, причинени от експозиция:

индустриален прах; химически производствени фактори;

физически производствени фактори;

биологични производствени фактори.

Много професионални фактори в съвременните условия имат комплексно въздействие, следователно, клиниката и морфологията на някои професионални заболявания могат да се различават от описаните "класически" форми.

Темата е актуална, т.к. Естеството на професионалните заболявания се променя бързо: научно-техническият прогрес и социалните промени, съчетани с глобалните икономически условия, изострят съществуващите заплахи за здравето и създават нови. Добре известните професионални заболявания като пневмокониозата остават толкова често срещани, но има увеличение на сравнително нови заболявания като психиатрични разстройства и мускулно-скелетни нарушения. Въпреки че е постигнат значителен напредък в справянето с предизвикателствата, породени от професионалните заболявания, съществува спешна необходимост от изграждане на капацитет за предотвратяването им – в рамките на националните системи за здраве и безопасност при работа. Чрез съвместните усилия на правителства, организации на работодатели и работници, борбата срещу тази скрита епидемия трябва да бъде в челните редици на новите глобални и национални програми за здравословни и безопасни условия на труд.

Целта на работата е да се проучат видовете професионални заболявания и методите за превенция.

Разгледайте концепциите на PZ;

Разгледайте причините за PZ;

Определете основните направления на превенцията на PZ.

Обект на тази работа е група професионални заболявания.

Предмет на работата е профилактиката на професионалните заболявания.

Теоретичните аспекти на превенцията на професионалните заболявания са разгледани от: V.G. Артамонова, Н.Н. Щалов "Професионални заболявания", Безопасност на живота. С.В. Белова, Лапин Л.В., Сердюк Н.И. Управление на защитата на труда в предприятието.

Понятието и видовете професионални заболявания

професионална неблагоприятна вредна болест

По правило професионалното заболяване е хронично или остро заболяване, причината за което е дългосрочно излагане на работника на вредни производствени фактори. Не го бъркайте с трудова злополука, това е съвсем различна категория.

Професионалните заболявания засягат работниците в различни области и не само в Русия, но и във всички страни по света. И ако законите на други страни все още по някакъв начин гарантират специален подход към работниците, които са придобили определени заболявания именно поради професионалната си дейност, тогава у нас е изключително трудно да се получи официално потвърждение за професионална болест.

Има определени норми, видове, както и списък на професионалните заболявания. Професионалните заболявания се разделят на два основни типа: остри и хронични [виж. Приложение А]. Острото професионално заболяване (отравяне) се разбира като заболяване, което по правило е резултат от еднократно излагане на служител на вредни производствени фактори, което води до временна или трайна загуба на професионална способност. Появата на остри професионални заболявания (отравяния) се дължи главно на нарушаване на правилата за безопасност, злополуки, несъвършенство на технологичните процеси, професионален контакт с инфекциозен агент и неизползване на средства. лична защита, отклонения от технологичните разпоредби. Хроничните професионални заболявания (отравяния) са заболявания, които са резултат от продължително излагане на служител на вредни производствени фактори (фактори). Хроничната професионална болест се развива дълго време, като обстоятелствата и условията на възникване са главно:

· несъвършенство на технологичните процеси (до 41,8%);

· конструктивни недостатъци на средствата на труда (до 29,9%);

· несъвършенство на работните места (5,3%);

несъвършенство на санитарните инсталации (5,3%),

Липса на лични предпазни средства (1,6%). [см. Приложение B]

Отличителна черта на професионалните заболявания може да се счита за способността да се развиват или прогресират няколко години след прекратяване на работата при вредни или опасни условия на труд. Списъкът на професионалните заболявания може да се счита за най-важният документ, който може да се използва за определяне на диагнозата на заболяване, провеждане на преглед на работоспособността, разработване на медицински препоръки във връзка с рехабилитацията на служител и определяне на материални щети на служител. Този списък на професионалните заболявания е разделен на 7 основни групи, които включват професионалните заболявания.

Първата група от списъка е заболявания, причинени от остра експозиция на химични фактори. Това включва хронични отравяния и техните последствия, независимо или в комбинация с други лезии: анемия, нефропатия, хепатит, увреждане на очите, костите, нервната система, дихателните органи с токсичен характер. Включва и кожни заболявания, метална треска, професионално витилиго.

Втората група включва заболявания, възникнали поради излагане на промишлени аерозоли. Това включва различни пневмокониози, професионален бронхит, бисиноза, емфизем, дистрофични променигорните дихателни пътища.

Третата група включва заболявания, възникнали в резултат на излагане на физически фактори. В тази група списъкът се оглавява от лъчева болест и радиационни увреждания в остър и хроничен стадий, нарушения на вегетативно-съдовата система, ангиоедем. Това също включва електрофталмия, вибрационна болест, сензоневрална загуба на слуха, катаракта, декомпресионна болест, прегряване, механична епидермоза, изгаряния и наранявания с лазерно лъчение.

В четвъртата група са посочени заболявания, възникнали в резултат на физическо претоварване и отделно пренапрежение на системите и органите на тялото. Списъкът на тази група включва: координиращи неврози, поли- и мононевропатии, радикулопатия на цервикобрахиалната и лумбосакралната област, хронична миофиброза на рамото и предмишницата, тендовагинит, периартроза, разширени вени, неврози и много други заболявания, включително някои нарушения на женската сексуална сфера.

Шестата група са алергичните заболявания. Това включва ринит, бронхит и други прояви на алергии в резултат на необходимия контакт с вещества и съединения, съдържащи алергени.

И седмата група са неоплазми със злокачествен характер (рак). Това са тумори на черния дроб, кожата, пикочния мехур, левкемия, рак на стомаха, тумори на устата и дихателните органи, костите, причинени от излагане на вредни вещества, присъстващи на работното място.

Заболяването се признава за професионално при наличие на вредни или опасни производствени фактори (шум, вибрации, електромагнитно излъчване) и зависи от професията (миньори, машинисти на електрически влакове), клиничната картина на заболяването, условията на труд, продължителността на работа в неблагоприятни производствени условия. Правителството на Руската федерация с Указ № 789, приет през 2000 г., реши да признае загубата на професионална способност на служител въз основа на Правилата за установяване на степента на загуба на професионална способност поради трудова злополука и (или) професионални заболявания. На свой ред Министерството на труда през 2001 г. прие степените на загуба на професионална работоспособност, разделени по време. В различни случаи степента на увреждане поради професионална болест или трудова злополука се определя като процент. С помощта на медицински преглед е възможно да се определи степента на нуждата на служителя от компенсация за материалния режим и рехабилитация, необходимостта от установяване на увреждане. Пострадалият трябва да бъде прегледан в кабинета за преглед, свързан с местоживеенето на служителя. Ако пациентът не може да стигне до мястото на експертните действия сам или с помощта на роднини, тогава събитието се провежда у дома или в лечебно заведение. Проверката може да се извърши въз основа на искания от ръководството на предприятие, застрахователна компания, по решение на съда или въз основа на заявление от служител или представители на работниците и служителите. Във всички тези случаи загубата на професионална работоспособност може да се установи въз основа на предоставената документация, клиничната картина, оценката от специалисти на професионалните възможности, психологическите качества и професионалните умения. При преглед на болен служител за здравословно състояние след професионална болест или злополука експертите трябва да отговорят дали служителят може да продължи предишната си дейност в производството, трябва ли да се понижи квалификацията му, трябва ли да се намали обемът и тежестта на работата, дали е необходимо да се създадат специални благоприятни условия за този служител.

Ето защо, за да се избегне появата на професионални заболявания или да се намалят негативните последици от тях, всеки работодател трябва да предприеме превантивни мерки.

Лекар по трудова медицина, като организатор на превантивната работа в индустрията и селско стопанство, трябва да подчини работата си на основната задача – профилактика на професионалните заболявания и намаляване нивото на обща заболеваемост. За решаването на този проблем той трябва да има достатъчна степен на квалификация и умения, свързани с административно-обществената дейност. До голяма степен ефективността на нейната работа зависи от разумния и квалифициран избор на форми и методи на работа.

Въпреки разнообразието от форми на работа и дейности на лекаря по трудово здраве, обичайно е да се разграничават основните раздели: 1) превантивен санитарен надзор; 2) текущ санитарен надзор.

Превантивният санитарен надзор е най-важният раздел от дейността на лекаря по трудова медицина, той е най-високата и ефективна форма на превантивна работа.

Превантивният санитарен надзор се извършва при въвеждането на нови технологични процеси, оборудване, устройства, инструменти, химикали, които могат да имат вредно въздействие върху здравето на работниците. Извършва се и превантивен санитарен надзор за разработване на различни видове технологични документи.

Текущ санитарен надзор. Целта на текущия санитарен надзор е редовно систематично наблюдение на санитарната поддръжка на промишлени предприятия и селскостопански съоръжения, санитарни и хигиенни условия на труд, постоянно спазване в тези предприятия и съоръжения на действащото санитарно законодателство за санитарна защита на труда, санитарни и хигиенни норми и правила.

В действащите предприятия по реда на текущия санитарен надзор се извършва планирано подобряване на условията на труд. За тази цел се извършва задълбочено изследване на хигиенните условия на труд в контролирано съоръжение, оценява се здравословното състояние на работниците и влиянието върху него на водещите фактори на производствената среда. Специално вниманиедадени на оценката на заболеваемостта. Въз основа на получените материали санитарният лекар с участието на фабричните лекари и профсъюзната организация набелязва най-важните мерки, необходими за коренно подобряване на условията на труд в това съоръжение. Тези мерки, в зависимост от тяхната значимост, трудоемкост и материални разходи, се включват в колективния трудов договор за следващата година или в дългосрочен план за социално-икономическо развитие на предприятие, организация или икономика. В бъдеще се извършва системен надзор върху прилагането на тези мерки и тяхната ефективност се проучва съвместно с администрацията на обекта.

Сред мерките за охрана на труда важно място заемат медицинските прегледи на работниците и служителите. Лицата, заети на тежка работа, на работа с вредни или опасни условия на труд, както и тези, свързани с движението на транспорта, преминават задължителни предварителни при постъпване на работа и периодични медицински прегледи в съответствие със заповедта.

Контингентите, подлежащи на предварителни и периодични медицински прегледи, се определят от Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор съвместно с работодателя и синдикалната организация на предприятието не по-късно от 1 декември на предходната година.

Направление за медицински преглед се издава от работодателя на служителя, за да се предостави на лекуващия лекар на лечебното заведение, което извършва прегледа.

Основното лице, което извършва предварителни медицински прегледи, е лекуващият лекар на лечебното заведение, предоставящо медицинска помощ.

На служителите, които са преминали предварителен и периодичен медицински преглед и са признати за годни да работят с вредни, опасни вещества и производствени фактори, се издава подходящо заключение, подписано от лекуващия лекар и подпечатано с печата на лечебното заведение.

Има и 4 основни системи за профилактика на професионалните заболявания: първична, вторична, обществена и медицинска.

Първичната профилактика е насочена към изучаване и намаляване на влиянието на рисковите фактори, предотвратяване на развитието на заболявания – общи за цялото население, отделни професионални, опитни и възрастови групи и индивиди. Тази система съдържа следните превантивни мерки:

Екологичен и социално-хигиенен мониторинг на условията на труд и здравословното състояние на работещите;

Намаляване на въздействието на общите и професионалните вредни фактори върху тялото на служителя (подобряване на качеството на атмосферния въздух, питейната вода, структурата и качеството на храненето, условията на труд, условията на живот и почивка и др.);

Формиране здравословен начин на животживот, включително: създаване на постоянна информационна и пропагандна система, насочена към повишаване на нивото на знания на всички категории работници за въздействието на отрицателните фактори върху здравето и възможностите за намаляване на това въздействие (развитие на система от училища за обществено здраве и други форми на обучение);

Санитарно-хигиенно образование;

Намаляване консумацията на тютюневи изделия и алкохол, превенция на наркоманиите;

Привличане на служители в класове физическо възпитание, туризъм и спорт, повишаване на достъпността до тези видове подобряване на здравето;

Предотвратяване на развитието на соматични и психични заболявания, наранявания;

Медицински прегледи за намаляване на въздействието на вредните рискови фактори, ранно откриване и профилактика на заболяванията;

Имунопрофилактика на различни групи работници;

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на обостряне и хронифициране на заболявания, ограничаване на живота и работоспособността, намаляване на общата и професионалната работоспособност, което може да доведе до инвалидност и преждевременна смърт. Тази система съдържа следните превантивни мерки:

Целенасочено санитарно-хигиенно обучение, включително индивидуално и групово консултиране на работещите, обучение на пациенти и техните семейства на знания и умения, свързани с конкретно заболяване или група заболявания;

Диспансерни медицински прегледи с цел оценка на здравословното състояние, определяне на здравни и терапевтични мерки;

Курсове за превантивно лечение и целенасочена рехабилитация, вкл. лечебно хранене, ЛФК, медицински масаж, балнеолечение;

Медицинска и психологическа адаптация към промените в ситуацията в здравословното състояние, формиране на правилното възприемане на променените възможности и нужди на тялото;

Намаляване на въздействието на екологичните и професионалните рискови фактори;

Запазване на остатъчната работоспособност и възможност за адаптиране в професионални и социална среда, създаване на условия за оптимално поддържане на живота на пострадали от злополуки и трудови заболявания.

Обществената превенция е създаване на здравословни и безопасни условия на труд и живот на работното място.

Медицинската профилактика е съвкупност от мерки, осъществявани чрез системата на здравеопазването.

Според СЗО над 100 000 химикала и 200 биологични фактора, около 50 физически и почти 20 ергономични състояния, видове физическа активност, много психологически и социални проблеми могат да бъдат вредни фактори и да увеличат риска от злополуки, заболявания или стресови реакции, да причинят неудовлетвореност от работата и нарушават благосъстоянието и, следователно, засягат здравето. Влошаването на здравето и намалената работоспособност на работниците могат да причинят икономически загуби до 10 - 20% от БВП. Повечето от тези проблеми могат и трябва да бъдат разрешени както в интерес на здравето и благосъстоянието на работниците, така и в интерес на икономиката и производителността на труда.

Работникът е в състояние да „спечели“ промишлена болест по същите причини, както и получаването на промишлена травма (осакатяване). Те включват:

технически,

организационен,

санитарно-хигиенни,

икономически,

психофизиологични причини.

Първата група включва технически проблеми с машини, металорежещи машини, включително конструктивни недостатъци, неизправност на инструменти и други технически устройства, липса на прегради, парапети, повреда на вентилацията, изтичане на токсични газове и течности.

Второто е липсата на надзор от ръководството на производството, непровеждането на необходимия инструктаж, нарушаването на правилата за защита на труда, неосигуряването на определеното време за почивка на служителите, липсата на лични предпазни средства на работното място, както и като използване на инструменти не за тяхното техническо предназначение.

Третата група включва нехигиенични условия на работното място, непровеждане на своевременен медицински преглед, наличие на повишен шум, вибрации, газове, лошо осветление, радиация, както и природни и климатични условия.

Четвъртата група предполага липса на достатъчно финансиране за защита на труда на работното място, намаляване на броя на служителите с неприемливо увеличение на производителността и намаляване на времето за почивка. Спестявания при ремонт и навременна подмяна на счупено оборудване.

Петата група включва монотонността на работата, лошата атмосфера в екипа и общата умора на работника.

Специалистът също се отделя в отделна група от субективни фактори или обстоятелства, произтичащи от самия служител, а именно появата на работа в нетрезво състояние, умишленото нарушаване на правилата за защита на труда, личното използване на инструменти, които не са свързани с работата, която изпълнява. .

Така проблемът с професионалните заболявания засяга всички и присъства навсякъде – във фабрики и ферми, в офиси и на нефтени платформи, в предприятия и в населени места. Никой не е имунизиран от тези заболявания. Всеки признава, че профилактиката е по-ефективна и по-евтина от лечението и рехабилитацията. Заинтересованите страни в света на труда не трябва да чакат повече и трябва да предприемат конкретни стъпки. Време е да стартираме важна нова глобална кампания и да засилим националния и международния отговор на епидемията от професионални заболявания, за да защитим здравето и живота на работниците.

Професионалните заболявания възникват в резултат на излагане на тялото на неблагоприятни фактори на производствената среда. Клиничните прояви често нямат специфични симптоми и само информацията за условията на труд на болното лице ни позволява да установим, че идентифицираната патология принадлежи към категорията на професионалните заболявания. Само някои от тях се характеризират със специален симптомокомплекс, дължащ се на специфични рентгенологични, функционални, хематологични и биохимични промени.

Извън тази етиологична систематика са професионалните алергични заболявания (конюнктивити, заболявания на горните дихателни пътища, бронхиална астма, дерматити, екземи) и онкологичните заболявания (тумори на кожата, пикочния мехур, черния дроб, рак на горните дихателни пътища).

Различават се също остри и хронични професионални заболявания. Острото професионално заболяване (интоксикация) възниква внезапно, след еднократно (не повече от едно) работна смяна) излагане на относително високи концентрации на съдържащите се химикали

във въздуха на работната зона, както и нивата и дозите на други неблагоприятни фактори. Хроничното професионално заболяване възниква в резултат на продължително системно въздействие върху тялото на неблагоприятни фактори.

За правилната диагноза на професионалното заболяване е особено важно внимателно да се проучат санитарно-хигиенните условия на труд, историята на пациента, неговия "професионален път", включително всички видове работа, извършена от него от началото на кариерата му. Някои професионални заболявания, като силикоза, берилоза, азбестоза, папилома на пикочния мехур, могат да бъдат открити много години след прекратяване на контакта с професионалните вредности. Надеждността на диагнозата се осигурява чрез внимателно разграничаване на наблюдаваното заболяване с подобно клинични симптомизаболявания с непрофесионална етиология. Определена помощ при потвърждаване на диагнозата е откриването в биологична среда на химикала, причинил заболяването, или неговите производни. В някои случаи само динамичното наблюдение на пациента за дълъг период от време позволява най-накрая да се реши въпросът за връзката на болестта с професията.

Основният документ, който се използва при определяне на собствеността тази болестсред професионалните е "Списъкът на професионалните заболявания" с инструкции за неговото използване, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите.

Сред най-важните превантивни мерки за защита на труда и профилактика на професионалните заболявания са предварителните (при приемане на работа) и периодичните прегледи на работниците, изложени на вредни и неблагоприятни условия на труд.

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ЕКСПОЗИЦИЯ НА ХИМИЧНИ ФАКТОРИ. В народното стопанство на страната се използват различни по структура и физикохимични свойства химични вещества. При производствени условия токсичните вещества навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища, кожата и стомашно-чревния тракт. След резорбция в кръвта и разпространение в органите, отровите претърпяват трансформации, както и отлагане в различни органи и тъкани (бели дробове, мозък, кости, паренхимни органи и др.). Екскрецията на токсични вещества, които са влезли в тялото, става през белите дробове, бъбреците, през стомашно-чревния тракт и кожата.

В зависимост от съвкупността от прояви на действието на дадено химично вещество и органите и системите, които са засегнати предимно от него, промишлените отрови могат да бъдат групирани в следните групи: дразнещи; невротропно действие; хепатотропно действие; кръвни отрови; бъбречни отрови; индустриални алергени; индустриални канцерогени. Такова разделение е много условно, то характеризира само основната посока на действие на отровите и не изключва разнообразния характер на тяхното влияние.

Болести, причинени от излагане на дразнители. Основните групи токсични дразнещи вещества са:

Хлор и неговите съединения (хлороводород, солна киселина, белина, хлорпикрин, фосген, фосфорен хлорен оксид, фосфорен трихлорид, силициев тетрахлорид);

Серни съединения (серен газ, серен газ, сероводород, диметилсулфат, сярна киселина);

Азотни съединения (нитрогази, азотна киселина, амоняк, хидразин);

Флуорни съединения (флуороводородна киселина и нейните соли, перфлуоризобутилен);

Хромни съединения (хромен анхидрид, хромен оксид, калиеви и натриеви бихромати, хромова стипца);

Метални карбонилни съединения (никелов карбонил, железен пентакарбонил);

Разтворими съединения на берилий (берилиев флуорид, берилиев флуороксид, берилиев хлорид, берилиев сулфат).

Всички тези съединения, прониквайки в тялото чрез вдишване, причиняват главно увреждане на дихателната система; някои от тях могат да раздразнят лигавиците на очите. При остра интоксикация тежестта на респираторния тракт се определя не само от концентрацията на химикала във въздуха и продължителността на неговото действие, но и от степента на разтворимост на отровата във вода. Токсичните вещества, лесно разтворими във вода (хлор, серен диоксид, амоняк), действат главно върху лигавиците на горните дихателни пътища, трахеята и големите бронхи. Действието на тези вещества настъпва веднага след контакт с тях. Трудно или почти неразтворими във вода вещества (азотни оксиди, фосген, диметилсулфат) засягат предимно дълбоките отдели на дихателната система. Клиничните признаци при излагане на тези вещества са склонни да се развиват след латентен период с различна продължителност. При контакт с тъканите токсичните вещества предизвикват възпалителна реакция, а в по-изразени случаи - тъканна деструкция и некроза.

Остро токсично увреждане на дихателната система. Могат да се наблюдават следните клинични синдроми: остра лезия на горните дихателни пътища, остър токсичен бронхит, остър токсичен бронхиолит, остър токсичен белодробен оток, остра токсична пневмония.

При остра инфекция на горните дихателни пътищаразвива се остър токсичен ларингофаринготрахеит. В по-леките случаи пострадалите се оплакват от затруднено дишане през носа, болки и дращене в гърлото, парене зад гръдната кост, суха кашлица, дрезгав глас. При изследване се забелязва хиперемия на лигавиците на носната кухина, устата, фаринкса, ларинкса и трахеята. В носната кухина се натрупва слузен секрет, набъбват носните раковини и гласните гънки. Процесът обикновено е лесно обратим и завършва с възстановяване в рамките на няколко дни.

При излагане на високи концентрации на дразнещи вещества се развиват по-изразени промени: на фона на рязка хиперемия на лигавицата на горните дихателни пътища има области на некроза на мястото на изгаряне, изобилие от мукопурулентен секрет в носа кухина и трахея. В такива случаи процесът може да се забави и възстановяването настъпва след 10-15 дни или повече. В някои случаи, особено когато е прикрепена инфекция, процесът придобива продължителен курси може да се развие хроничен катар на носната кухина, ларинкса и трахеята.

При излагане на много високи концентрации на дразнещи вещества е възможно преобладаването на рефлексни реакции със спазъм на глотиса; има затруднено дишане, придружено от свистене (стридорно дишане), а в някои случаи и светкавична смърт поради асфиксия. Всички тези явления се развиват преди появата на възпалителни промени в лигавиците на дихателните пътища и изискват спешна помощ.

Остър токсичен бронхитхарактеризиращ се с дифузни лезии на бронхиалното дърво. Първите признаци на заболяването, като правило, се появяват веднага след излагане на токсично вещество. Клиничната картина се определя от дълбочината на лезията на бронхиалната стена и нейното разпространение. При по-леки случаи пострадалите се оплакват от суха, мъчителна кашлица, болка и болки в гърлото, стягане и парене в гърдите, задух. В същото време има признаци на дразнене на горните дихателни пътища, често конюнктивата на очите (лакримация, фотофобия). Обективно понякога се определя трудно дишане с бронхиален оттенък, на фона на който се чуват сухи разпръснати хрипове. Леките случаи на заболяването, като правило, имат кратък курс, завършващ с възстановяване след 3-7 дни.

При по-тежки случаи пациентите изпитват парене, смъдене и болка в гърдите. Кашлицата е болезнена, задушаваща, суха, често с пристъпи, след 2-3 дни може да бъде придружена от отделяне на малко количество храчки, често с примес на кръв. Вдишването често е затруднено, дишането е шумно. Има известна цианоза на устните и кожата, тахикардия. Дишането се ускорява до 26-30 за 1 мин.; спомагателните дихателни мускули участват в дишането. На заден план трудно дишанечуват се сухи разпръснати свистящи и груби жужащи хрипове. Определя се от по-голяма или по-малка тежест на феномена на остър емфизем. Признаците на възпаление при токсичен бронхит са по-слабо изразени в сравнение с инфекциозния бронхит; при пациенти температурата може да се повиши до субфебрилни стойности, в кръвта - умерена неутрофилна левкоцитоза, леко повишаване на ESR. Рентгеновите, като правило, промени не се определят. Само понякога има леко увеличение на белодробния модел и разширяване на корените на белите дробове. При подходящи грижи и лечение заболяването може да завърши с пълно възстановяване за 2-6 седмици. Въпреки това, острият токсичен бронхит често се усложнява от инфекция, става хроничен, периодично се обостря, бавно прогресира и води до развитие на перибронхит и пневмосклероза.

Остър токсичен бронхиолит.Първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а в някои случаи след 1-2 дни след пребиваване в зоната на високи концентрации на токсични вещества. Жертвата развива остър задух, болезнена кашлица, суха или с отделяне на гъста лигавица, често с примес на кръв. Има атаки на задушаване, пронизваща болкагърдите, обилно изпотяване, главоболие, загуба на апетит, обща слабост. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C. При преглед се наблюдава изразена цианоза на кожата и лигавиците. , черният дроб се включва в процеса, който се увеличава и става болезнен; могат да се наблюдават признаци на нефропатия (протеинурия, цилиндрурия). В периферната кръв - повишаване на хемоглобина, еритроцитите, левкоцитоза с прободна промяна, относителна лимфопения, понякога еозинофилия и повишаване на ESR до 50 mm / ч. Рентгенографски, на фона на намалена прозрачност на белодробните полета в средните и долните участъци, се наблюдават малки фокални образувания) на места, които се сливат помежду си, разширяване на корените на белите дробове.Клиничните симптоми на заболяването претърпяват обратно развитие Xia в рамките на 2-3 седмици. Резултатът може да бъде пълно възстановяване или преход към хронична форма с развитие на облитериращ бронхиолит и пневмосклероза.

Остър токсичен белодробен отокнай-тежката форма на лезията; най-често причинени от азотни оксиди. Водеща роля в развитието му принадлежи на повишаването на пропускливостта на алвеоларните и капилярните стени на белите дробове. В хода на заболяването условно се разграничават няколко етапа: етап на начални явления (рефлекс), латентни явления, клинични прояви, обратно развитие. В етапа на началните явления, който се развива веднага след излагане на токсично вещество, жертвата има леко дразнене на лигавиците на дихателните пътища и очите: лека кашлица, болезненост в назофаринкса, стягане в гърдите, болка в очите След 15-30 минути тези симптоми изчезват и настъпва латентен стадий, продължаващ 2- 24 ч (средно НО-6 часа). Постепенно периодът на относително благополучие се заменя с етапа на клиничните прояви. Дишането на жертвата се учестява, появява се кашлица с храчки, цианоза; спомагателните мускули започват да участват в дихателния акт; долната граница на белите дробове се спуска, перкуторният звук придобива кутия. В долните части на белите дробове се появяват гласни малки мехурчета, влажни хрипове, чийто брой се увеличава с развитието на заболяването. Появяват се средни и големи бълбукащи влажни хрипове. Дъхът става хрипове. Отделят се голямо количество пенести храчки, често с примес на кръв. развива се тахикардия. Кръвното налягане остава нормално или леко повишено. Определя се съсирването на кръвта: количеството на хемоглобина се повишава до 100-120 g / l, еритроцитите до 6-8 10 12 / l, левкоцитите до 10-15 10 9 / l. Повишен вискозитет и съсирване на кръвта. Рентгеново - намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, размиване и замъгляване на съдово-бронхиалния модел, фокално петнисто потъмняване, наподобяващо "топящи се снежни люспи". Съдържанието на кислород в артериалната кръв рязко спада, а въглеродният диоксид се увеличава. Развива се широко разпространена цианоза и акроцианоза с бледо лилав оттенък ("синя хипоксемия").

На този етап може да се наблюдава и симптомокомплекс „сива хипоксемия”, в който водещ е спад на сърдечно-съдовата дейност (колапс). Лицето на пациента става пепеляво-сиво, покрито със студена пот. Лигавиците придобиват особен землист оттенък. Крайниците са студени и влажни на допир. Пулсът става учестен, нишковиден, труден за палпиране. Рязко спада кръвното налягане. Наред с артериалната и венозна хипоксемия се появява хипокапния.

Тежките форми на заболяването могат да доведат до смърт 24-48 часа след отравяне. Особено неблагоприятна по отношение на прогнозата е "сивата хипоксемия". В по-леките случаи и при своевременно лечение настъпва етапът на обратно развитие - обикновено на 3-ия ден след отравянето. Задухът и цианозата стават по-слабо изразени, количеството на отделянето на храчки намалява. Намаляват и - след това мокрите хрипове изчезват. Съставът на периферната кръв се нормализира. Възстановяването настъпва в рамките на няколко дни или седмици.

При токсичен отокбелите дробове, често се наблюдават нервно-психични разстройства: жертвите се оплакват от главоболие, световъртеж; емоционална нестабилност, раздразнителност, тревожност, депресивно-хипохондрично състояние, понякога възбуда и конвулсии, а в тежки случаи - ступор, сънливост, адинамия, загуба на съзнание. В разгара на токсичния оток може да има намаляване на диурезата до анурия. В урината - следи от белтък, хиалинни и гранулирани цилиндри, еритроцити. Тези промени са свързани с възможността за развитие на токсична нефроза поради общи съдови промени.

Токсичният белодробен оток е много по-тежък и е свързан с по-висока смъртност от белодробния оток с друга етиология. Повечето чести усложнениятоксичен белодробен оток - добавяне на вторична инфекция и развитие на пневмония.

Остра токсична пневмониявъзниква през първия или втория ден след излагане на токсични вещества. В този случай първо могат да доминират признаци на токсичен ларинго-фаринготрахеит или бронхит. След това температурата се повишава, появяват се слабост, слабост, главоболие. При кашлица се отделят храчки, често с примес на кръв. В белите дробове, на фона на затруднено дишане и сухи хрипове, се появяват зони с малки мехурчета, звучни и влажни хрипове и (или) крепитус. В кръвта се увеличава левкоцитозата. Рентгеновото изследване разкрива фокални инфилтративни промени с по-голямо или по-малко разпространение. Първичната токсична пневмония, която не е усложнена от инфекция, обикновено има благоприятен курс. До края на 5-7 дни процесът завършва с възстановяване.

В случай на интоксикация с някои вещества с дразнещо действие, увреждането на дихателните органи се комбинира с общ токсичен ефект, който се проявява чрез нарушение на функциите на други системи и органи, предимно на нервната система. От дразнещите вещества, сероводородът се счита за най-мощната нервна отрова, която чрез инхибиране на ензимите на тъканното дишане води до развитие на хистологична хипоксия. В тази връзка при тежки форми на отравяне клиничната картина е доминирана от признаци на увреждане на ЦНС (до кома). Най-неблагоприятна е фулминантната форма на отравяне, при която смъртта настъпва незабавно в резултат на парализа на дихателния и съдовия център.

Прогнозата на острите респираторни лезии се определя от тежестта на отравянето и Първоначално състояниеорганизъм. В някои случаи дори много тежки лезиис подходящи грижи и лечение те могат да доведат до пълно възстановяване. Някои пациенти, които са претърпели остро отравяне, в продължение на много месеци и дори години, страдат от бронхит, често влошен, с хроничен курс и комбиниран с перибронхит. Развитието на фиброзния процес води до пневмосклероза, емфизем, бронхиектазични промени, сърдечно-белодробна недостатъчност.

Лечение. Първата помощ се състои преди всичко в незабавно прекратяване на контакт с токсично вещество. Жертвата се извежда от обгазената атмосфера, освобождава се от дрехите и ако отровата попадне върху кожата, тя се измива обилно със сапун и вода; са хоспитализирани по спешност. Знаейки за наличието на латентен период в случай на отравяне с дразнещи вещества, дори при липса на признаци на интоксикация, жертвата трябва да се наблюдава най-малко 24 часа, като му се създаде пълна почивка. Едва след това, при липса на прояви на интоксикация, режимът на почивка се отменя. Ако лигавиците на очите са раздразнени, те се измиват обилно с вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат, с остри болки в очите се влива 0,1-0,2% разтвор на дикаин и за предотвратяване на инфекция, очна маз (0,5% синтомицин , 10% сулфацил) или накапете 30% разтвор на сулфацил натрий. В случай на дразнене на лигавицата на горните дихателни пътища е ефективно изплакване с 2% разтвор на натриев бикарбонат или топло-влажно вдишване на този разтвор. Ако назалното дишане е затруднено, в носа се влива 2% разтвор на ефедрин с добавка на адреналин (1: 1000).

Ако е засегнат ларинкса, е необходим режим на мълчание; препоръчва се топло мляко с натриев бикарбонат, борж. При силна кашлица се предписват кодеин и дионин, отвличане на вниманието - горчични мазилки, банки. За да се предотврати инфекцията, се предписват сулфонамиди и антибиотици. С натрупването на секрет е необходимо да се отстрани (изсмукване) през катетър. При явления на рефлексен спазъм са показани спазмолитици (подкожно приложение на атропин или ефедрин). В случаи на тежък ларингоспазъм трябва да се извърши трахеотомия и интубация.

При рефлекторни нарушения на дишането и сърдечната дейност можете да използвате вдишването на така наречената смес против дим (хлороформ 40 ml, етилов алкохол 40 ml, серен етер 20 ml, амоняк 5 капки), което намалява рефлексна възбудимострецептори. Провеждането на изкуствено дишане е показано само при спиране на дишането, тъй като в други случаи е изпълнено с риск от развитие на белодробен оток.

При бронхит и бронхиолит са показани пълна почивка, продължително вдишване на кислород, антитусивни лекарства, инхалации на кортикостероидни лекарства. За да се предотврати инфекцията се прилага антибиотична терапия - комбинация от антибиотици и сулфонамиди. При астматични състояния се използват бронходилататори и спазмолитици (еуфилин, адреналин, изадрин), антихистамини(дифенхидрамин, супрастин, пиполфен).

При токсичен белодробен оток един от основните методи за патогенетична терапия е използването на урея, която има мощен дехидратиращ ефект върху белодробна тъкан. Подобен ефект имат салуретиците (фуроземид), приложени интравенозно в доза най-малко 200 mg/ден. За разтоварване на белодробната циркулация се използват ганглионери: арфонад, хексониум, пентамин и др., както и аминофилин. При понижено кръвно налягане тези лекарства трябва да се прилагат интравенозно бавно (с повишено внимание и винаги в комбинация с пресорни амини). За намаляване на пропускливостта на съдовата стена се използват глюкокортикоиди (преднизолон в доза до 160-200 mg или хидрокортизон до 150-300 mg / ден), антихистамини (пиполфен), калциев хлорид, витамини Р и С, хипертоничен разтвор на глюкоза. Сред методите симптоматична терапиязначително място заема кислородната терапия в комбинация с инхалация на антипенители (етилов алкохол, антифомсилан), под въздействието на които едематозният ексудат преминава от пенообразно състояние в течност, което намалява обема му и освобождава дихателната повърхност на белите дробове за дифузия на газове. Редовните инхалации на кислород с добавяне на бронходилататори (ефедрин), хормони и антибиотици са ефективни. За облекчаване на състоянието на емоционален стрес и двигателно безпокойство е показано въвеждането на литична смес (морфин 10 mg, хлорпромазин 25 mg, пиполфен 25 mg) или невролептици (дроперидол и др.). В случай на нарушения на съдовия тонус или добавяне на сърдечна недостатъчност, се предписват съдови средства (камфор, кофеин, кордиамин, мезатон) или сърдечни гликозиди (корг-ликон, строфантин). Въвеждането на адреналин не е показано поради възможното увеличаване на отока. За стимулиране на дишането лобелия или цититон се инжектират подкожно. За да се предотврати инфекция, се предписват антибиотици и сулфатни лекарства.

Хроничните токсични лезии на дихателните органи могат да бъдат резултат от продължителна (10-15 години или повече) експозиция на относително ниски концентрации на дразнещи вещества или единични или повтарящи се остри интоксикации.

При нараняване на горните дихателни пътищаможе да се развие хроничен ринит, фарингит и ларингит, но най-чести са комбинираните лезии на носната лигавица, фаринкса и ларинкса. Промените в лигавицата могат да бъдат катарални, субатрофични, атрофични, по-рядко хипертрофични. Симптомите и клиничните прояви на токсичните лезии на горните дихателни пътища не се различават от тези на друга етиология.

Хроничният токсичен бронхит се характеризира с рецидивиращ и прогресиращ ход; неговите симптоми не се различават от тези при хроничен бронхит с различна етиология. Въпреки това, характеризиращ се с голяма дълбочина на увреждане на бронхиалното дърво, токсичният бронхит предразполага към по-ранно образуване на пневмосклероза. Прогресията на пневмосклерозата може да настъпи чрез развитие на бронхиектазични промени или увеличаване на белодробната и сърдечната недостатъчност, които обаче често могат да се появят едновременно.

Заболявания, причинени от излагане на невротропни вещества. Отровите, които действат предимно върху нервната система, включват метален живак, манган, арсенови съединения, въглероден дисулфид, тетраетил олово и много наркотични вещества, включително въглеводороди от лимитиращи, ненаситени и циклични серии. В допълнение, включването на нервната система в патологичния процес може да се наблюдава и при интоксикация с други химикали, които причиняват дисфункции на различни органи и системи (олово, бензол, фтапатични и фосфатни пластификатори, винилхлорид, въглероден оксид, диизоцианати и много други химикали).

При остра и хронична интоксикация с невротропни отрови в патологичния процес се включват различни части на централната и периферната нервна система. Лекото остро отравяне се характеризира с неспецифични общотоксични прояви: обща слабост, главоболие, замаяност, гадене и др. В по-тежки случаи има нарушения на нервната система под формата на внезапно възбуда или депресия, припадък, колапс, кома, конвулсии , психотични разстройства. Най-тежките последици от острото отравяне са токсичната кома или острата интоксикационна психоза. При хронични интоксикации по-често се отбелязват състояния на вегетативно-съдова дистония, астеновегетативни, астеноневротични явления и полиневропатия. Що се отнася до токсичната енцефалопатия, в момента преобладават нейните изтрити форми, които се наричат астеноорганичен синдром - появата на неврологични микроорганични симптоми на фона на токсична астения. При енцефалопатия е по-вероятно да страдат участъците на мозъчния ствол, поради което се разграничават церебеларно-кововестибуларни, хипоталамични, екстрапирамидни и други синдроми.

Интоксикацияманганът се среща при добива и преработката на манганови руди, в стоманодобивната промишленост и при производството на феросплави, при производството и използването на електроди, съдържащи манган. В основата на заболяването е поражението на нервните клетки и съдовата система на главния и гръбначния мозък, преобладаващата локализация на дегенеративно-дистрофичния процес в подкоровите възли (стриатум). Синтезът и отлагането на допамин, адренергичните и холинергичните медиационни системи страдат.

AT клинично протичанеразграничават 3 етапа. Етап I се характеризира с астения, повишена сънливост, парестезии и тъпи болки в крайниците, намалена активност, липса на оплаквания, лека хипомия, мускулна хипотония, съживяване сухожилни рефлекси, хипестезия от дистален тип. Във II стадий на заболяването се увеличават симптомите на токсична енцефалопатия: апатия, сънливост, загуба на паметта, открива се мнестично-интелектуален дефект. Патогномонични признаци на екстрапирамидна недостатъчност: хипомия, брадикинезия, про- и ретропулсия, мускулна дистония. Нарастващи прояви на полиневропатия. Етап III (манганов паркинсонизъм) се характеризира с груби екстрапирамидни разстройства: маскиране на лицето, дизартрия, брадикинезия, спастично-паретична или подобна на петел походка. Критиката към болестта е намалена, отбелязват се силен плач, смях, значителен мнестично-интелектуален дефект. Необходимо е да се разграничи от паркинсонизъм с различна етиология. Протичането на заболяването е хронично прогресиращо, органичните промени са необратими. Ако се открият дори първоначалните симптоми на интоксикация, по-нататъшният контакт с манган е забранен.

Лечението се провежда в болница. В етап I - инжекции на витамини B, B, C, IV новокаин, аминалон вътре; 2-3 курса годишно антидотна терапия (калциево-динатриева сол на EDTA според общоприетата схема). В етапи 11-111 и в дългосрочен период са показани повторни курсове на леводопа, мидантана, централни антихолинергици, лекарства, които подобряват кръвообращението и мозъчния метаболизъм. Прогнозата за работоспособност в I стадий е благоприятна, във II и III стадий е неблагоприятна; в стадий III пациентите често се нуждаят от грижи.

Интоксикация с арсенвъзможно е в химическото, коженото, кожухарското производство, при обработката на зърно, използването на пестициди. Дифузните дистрофични промени в централната и периферната нервна система са по-изразени в предните и страничните рога на гръбначния мозък, в периферните нерви.В производствени условия се срещат само хронични форми на интоксикация - леки, редки средна степентежест, протичаща под формата на чувствителни (рядко смесени) форми на полиневропатия. Първоначалната хиперестезия или хиперпатия се заменя с хипестезия от полиневритичен тип. Характеризира се с пареща болка, парестезия, по-рядко слабост в крайниците, хипотрофия на малките мускули, хиперкератоза, косопад, възможни са бели напречни ивици по ноктите (ивици на Mees). Може би развитието на токсичен хепатит.

Вижте лечение. Професионални полиневропатии.Като специфично средство се използва унитиол (според общоприетата схема), сулфидни вани. При лека интоксикация, лечение в амбулаторни настройки, с интоксикация умерено- в болнична обстановка. По време на работа е изключен контакт с токсични вещества.

интоксикация с живаквъзможно при добива на живак, производството на измервателни уреди, пестициди. Поглъщането на метален живак не е опасно.

Живакът е тиолова отрова, която блокира сулфхидрилните групи на тъканните протеини; този механизъм е в основата на полиморфните нарушения в дейността на централната нервна система. Меркурий има подчертан тропизъм към дълбоките части на мозъка.

Клинично острата интоксикация с живачни пари се характеризира с главоболие, треска, диария, повръщане, които се развиват след няколко дни. хеморагичен синдроми улцерозен стоматит.

Началният стадий на хронична интоксикация с живачни пари протича според вида на вегетативно-съдова дистония, неврастения (раздразнителна слабост, главоболие, прекъсващ сън, дневна сънливост). Характеризира се с малък, неритмичен тремор на пръстите, тахикардия, прекомерно изпотяване, "игра" на вазомотори, блясък на очите. Повишава функцията на щитовидната жлеза, надбъбречната кора; дисфункция на яйчниците. Тежката интоксикация протича според вида на астеновегетативния синдром. Има нарастващо главоболие, астения, упорито безсъние, болезнени сънища Характерен е симптомът на "живачен еретизъм" - плахост, неувереност в себе си, при възбуда - зачервяване на лицето, сърцебиене, изпотяване. Характерни са тежка съдова нестабилност, кардиалгия. Възможно е развитието на синдром на хипоталамична дисфункция с вегетативно-съдови пароксизми. С напредването на заболяването се формира синдром на енцефалопатия, нарастват психопатологичните разстройства. Промените във вътрешните органи са с дисрегулаторен характер (кардионевроза, дискинезия). Често се наблюдава субфебрилно състояние.

Лечение. За отстраняване на живака от тялото се използва унитиол (според общоприетата схема), интравенозни инфузии на натриев тиосулфат (20 ml 30% разтвор, за курс от 15-20 инфузии), сукцимер или D-пенициламин, водород сулфидни бани. В началния етап амбулаторно или санаториално лечение, временно прехвърляне (за период от 2 месеца) на работа без контакт с живак. При тежки прояви - стационарно лечение, преместване на друга работа.

Интоксикация с въглероден дисулфидсреща се в производството на вискозни влакна (коприна, корд, щапелни), целофан, в химическата промишленост (разтворител), в селското стопанство (инсектициди). Въглеродният дисулфид предизвиква ензимно медиаторно действие; свързвайки се с аминокиселини, образува дитиокарбаминова киселина, блокира съдържащите мед ензими, нарушава метаболизма на витамини В, РР, серотонин, триптамин. Има подчертан тропизъм към дълбоките части на мозъка; нарушава вегетативно-съдовата и невроендокринната регулация.

Клиниката на острата интоксикация в лека форма наподобява интоксикация, е обратима. Тежките форми са придружени от кома, възможен е фатален изход. След излизане от кома се образува енцефалополиневрит.

Хроничната интоксикация се характеризира с комбинация от вегетоваскуларни, невроендокринни и психопатологични нарушения с вегетосензорна полиневропатия. В началния етап се открива вегетативно-съдова дистония, церебрална астения, лека вегетативно-сензорна полиневропатия. С напредването на заболяването се образува етап органични нарушения- енцефалопатията се характеризира с различни церебрални синдроми; задължителни са хипоталамичните синдроми. Характеризира се с тактилни, елементарни и хипнагогични халюцинации, сенестопатии, нарушение на схемата на тялото, мнестично-интелектуални разстройства, депресия. В стадия на органични нарушения често се наблюдава персистираща артериална хипертония и хиперлипидемия. При тежки случаи на интоксикация може да се развие енцефаломиелополиневрит или паркинсонизъм.

Лечението се провежда в болница. Показване на лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка и периферната нервна система. Ефективно е назначаването на витамин В6, енцефабол.

С увеличаване на функционалните нарушения, дори в началния етап, е необходимо да се прехвърли на работа, която изключва контакт с въглероден дисулфид; с изразени форми способността за работа е постоянно намалена.

интоксикация с тетраетил олово(HES) е възможно в производството на топлоелектрически централи, производството на смеси, в автомобилната индустрия. ТЕС въздейства пряко на всички части на мозъка, има тропизъм към хипоталамичните части и ретикуларната формация на ствола; води до метаболитни нарушения в мозъка.

При остро отравяне има латентен период на действие от 6-8 часа до 2 дни. За симптоми и лечение вижте Тетраетил олово вглава "Остри отравяния".

Клиниката на хроничната интоксикация с ТЕС и етиловата течност прилича на клиниката на изтрита остра интоксикация: на фона на постоянно главоболие и безсъние се откриват психопатологични разстройства; автономна триада: артериална хипотония, брадикардия, хипотермия; усещане за "коса в устата"; енцефалопатия, се формира психопатизация на личността.

Клиниката на хроничната интоксикация с оловен бензин се характеризира с вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония), невротични разстройства (раздразнителност, неспокоен сън, страшни сънища). При задълбочаване на интоксикацията се откриват вегетосензорна полиневропатия и микрофокални церебрални симптоми. Може да има пристъпи на нарколепсия или мускулна слабост.

Лечението е неспецифично, насочено към облекчаване на астенични и психовегетативни нарушения, подобряване на мозъчния метаболизъм. Морфинови съединения, хлоралхидрат, бромидни препарати са противопоказани. Лечението на тежки психопатологични разстройства се извършва в психиатрична болница.

Обратното развитие на процеса е възможно само при лека интоксикация, в по-голямата част от случаите се препоръчва прехвърляне на друга работа; при пациенти с енцефалопатия може да настъпи пълна инвалидизация.

Интоксикация с бензин.Естеството на действието е наркотично, дразнещо. Пътища на влизане - дихателни органи, кожа; отделя се през белите дробове, с урината. Острата интоксикация е придружена от главоболие, дразнене на лигавиците, зачервяване на лицето, замаяност, интоксикация, еуфория. В тежки случаи, психомоторна възбуда, делириум, загуба на съзнание (вижте също Бензин вглава "Остро отравяне"). Хроничните интоксикации се характеризират с астеновегетативен синдром, невротични разстройства.

Лечение - по общоприети схеми.

Кръвни заболявания, причинени от излагане на отрови. В зависимост от естеството на лезията се разграничават четири групи професионални кръвни заболявания.

Първа групахарактеризиращ се с инхибиране на хематопоезата и, по-рядко, с миелопролиферативен процес. Основата на заболяването е интоксикация с бензол и неговите хомолози, хлорни производни на бензола, хексаметилендиамин, хлорорганични пестициди и др.; йонизиращо лъчение. Хематопоезата е засегната на ниво плурипотентни стволови клетки, което води до намаляване на тяхното съдържание в костния мозък и далака, както и до нарушаване на способността на тези клетки да се диференцират.

Хроничната интоксикация с бензол, като най-типичен представител на тази група отрови, клинично протича с преобладаващо инхибиране на хемопоезата и увреждане на нервната система, както и промени в други органи и системи. Леката степен на интоксикация се характеризира с умерена левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитоза; възможно кървене от носа, кървене на венците, синини по кожата. Развива се неврастеничен или астенично-гетативен синдром. С увеличаване на тежестта на интоксикацията се увеличава тежестта на хеморагичната диатеза, има склонност към хипотония, нарушение на функционалната способност на черния дроб, миокардна дистрофия, появата на симптоми на полиневропатия, токсична енцефалопатия. В кръвта, повишаване на левкопения, тромбоцитопения, анемия (дълбока панцитопения); ретикулоцитозата се заменя с ретикулоцитопения; повишена СУЕ. При стернални пункции компенсаторно активиране на хемопоезата в леки случаи и хипоплазия в тежки случаи.

Лечението се провежда в болница. С лека степен - витамини С, Р, група В. С хеморагичен синдром - викасол, аминокапронова киселина, калциев хлорид. Дълбоката панцитопения изисква повтарящи се кръвопреливания в комбинация с кортикостероидни хормони, хемостимулатори, анаболни хормони (неробол). Лечението на други синдроми е симптоматично.

Прогнозата е благоприятна, когато се спре контактът с токсични вещества и се проведе адекватна терапия. Препоръчва се рационална заетост. С намаляване на работоспособността - насочване към VTEK.

Втора групахарактеризиращ се с развитие на хипохромна хиперсидеремична сидеробластна анемия. Основата на заболяването е интоксикация с олово и неговите неорганични съединения.

Оловно-тиолова отрова, блокираща сулфхидрил, както и карбоксилни и аминови групи от ензими, които осигуряват процеса на биосинтеза и тема на порфирин. В резултат на нарушена биосинтеза протопорфирин и желязо се натрупват в еритроцитите, нехемоглобиново желязо в серума и големи количества делтааминолевулинова киселина (ALA) и копропорфирин (CP) се екскретират в урината. Оловото също има увреждащ ефект директно върху червените кръвни клетки, съкращавайки живота им.

Клиничната картина на оловната интоксикация се състои от няколко синдрома, водещият от които е увреждане на кръвта и порфириновия метаболизъм. Първоначалната форма се характеризира само с лабораторни промени под формата на увеличаване на броя на ретикулоцитите, базофилно-гранулираните еритроцити в кръвта и ALA и CP в урината. В лека форма, заедно с увеличаването на тези смени, се появяват признаци на астеновегетативен синдром и периферна полиневропатия. Изразената форма се характеризира не само с по-нататъшно увеличаване на промените в кръвта и нарушенията на порфириновия метаболизъм, но и с развитието на анемия, чревни колики, изразени неврологични синдроми (астеновегетативни, полиневропатия, енцефалопатия), признаци на токсичен хепатит. ,

При оловни колики има остра спазматична болка в корема, постоянен запек, артериална хипертония, умерена левкоцитоза, треска, тъмночервена урина поради хиперкопропорфиринурия. Коликите винаги са придружени от изразен анемичен синдром.

Диагностик? интоксикация се основава на данни от анамнезата, резултати от клинични и лабораторни изследвания. Интоксикацията с олово трябва да се диференцира от заболявания на кръвта (хипохромен дефицит на желязо, хемоптична анемия, таласемия), порфирия, остър корем, лезии на нервната система и черния дроб с непрофесионална етиология.

Лечението се провежда в болница. Основният метод на екскреторна и патогенетична терапия е използването на комплексони: тетацин-заглавие, пентацин, 0-пенициламин (според общоприетата схема). Коликите се спират чрез въвеждане на 20 ml 10% разтвор на интравенозен тетацин-калций (до 2 пъти на първия ден от лечението). При наличие на полиневропатия и други синдроми лечението е симпатикотично. Препоръчителна храна с високо съдържание на протеини, калций, желязо, сяра; в диетата се въвеждат зеленчуци, плодове, сокове (пектини). Показано санаториално лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста).

Прогнозата за началната и лека форма е благоприятна. При изразена форма е необходимо да се изключи контакт с олово и други токсични вещества. С намаляване на работоспособността - насочване към VTEK.

третоХемолитичната анемия е група от професионални заболявания на кръвта. В основата на заболяването е интоксикация с арсенов водород, фенилхидразин, метхемоглобин (окислители, амино и нитро производни на бензола).

Патогенеза: патологично окисление (окислителна хемолиза), водещо до натрупване на пероксидни съединения. Това води до функционални и структурни променив хемоглобина, необратими промени в липидите на мембраните на еритроцитите и инхибиране на активността на сулфхидрилните групи.

Клинично при лека форма на интоксикация се наблюдават слабост, главоболие, гадене, студени тръпки и иктер на склерата. При изразена форма на късен латентен период (2-8 часа) настъпва период на прогресивна хемолиза, придружен от нарастваща слабост, главоболие, болка в епигастричния регион и десния хипохондриум, долната част на гърба, гадене, повръщане и треска. В кръвта - намаляване на хемоглобина, еритроцитопения, ретикулоцитоза (до 200-300 ty ^), левкоцитоза с изместване вляво. В урината - хемоглобинурия, протенурия. Урината става тъмно червена, понякога черна. Телесна температура 38-39 °C. На 2-3-ия ден се появява жълтеница, билирубинемията се повишава. На 3-5-ия ден в процеса се включват черният дроб и бъбреците. При навременно лечение периодът на възстановяване продължава от 4 до 6-8 седмици. При отравяне с арсенов водород се наблюдават и симптоми на общотоксичен ефект (миокардиопатия, артериална хипотония, полиневропатия и др.).

Лечение. Пострадалият се извежда от обгазената стая и се осигурява пълен покой. Използват се антидоти: мекаптид (1 ml 40% разтвор в / m, с тежки формидо 2 мл, повторно въвежданеслед 6-8 часа), антарзин (1 ml 5% разтвор в / m). Заедно с тези лекарства се прилага унитиол (5 ml 5% разтвор в / m). За детоксикация и премахване на симптомите на чернодробна и бъбречна недостатъчност се използва форсирана диуреза, алкализиране на плазмата и витаминотерапия. Показана е ранна хемодиализа. Препоръчват се антибактериални средства и симптоматична терапия.

Прогнозата за леки форми е благоприятна, за тежки форми са възможни остатъчни ефекти (функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците, анемия), което води до дълготрайно намаляване на работоспособността.

Профилактика: осигуряване чистотата на въздушната среда. Алармена система за наличие на арсенов водород във въздуха на работната зона.

Четвъртогрупата се характеризира с образуването на патологични кръвни пигменти - карбоксихемоглобин (HbCO) и метхемоглобин (MtHb). Заболяването се основава на интоксикация с въглероден окис (CO) и образуващи метхемоглобин (амино и нитро съединения на бензена, Бертолетова соли т.н.).

Патогенеза: комбинацията на СО с хемоглобиново желязо, окислението на хемоглобиновото двувалентно желязо до тривалентно желязо от метхемоглобиновите образуващи води до образуване на патологични пигменти - HbCO и MtHb. В резултат на това се развива хемична хипоксия. CO също се свързва с двувалентното желязо в редица тъкани биохимични системи(миоглобин, цитохром и др.), причиняващи развитие на хистотоксична хипоксия. Хипоксичният синдром води до увреждане предимно на централната нервна система.

Симптоми и лечение. Остра интоксикация с въглероден окис Въглероден окисв глава "Остри отравяния".

В допълнение към типичната форма на интоксикация с CO се разграничават атипични форми: апоплексия (фулминантна), припадък и еуфория, характеризиращи се с увреждане на ЦНС и остра съдова недостатъчност. Диагнозата на остра интоксикация с CO се основава на установяване на факта на повишена концентрация на CO във въздуха на работната зона, клинични данни и повишаване на съдържанието на HbCO в кръвта.

Прогнозата при липса на остатъчни ефекти е благоприятна. При наличие на трайни дългосрочни последици - насочване към VTEK.

Профилактика: системно проследяване на кон-. концентрация на CO във въздуха на закрито.

Клинична картина на остра интоксикация с метхемоглобинообразователи. При лека степен се наблюдава цианоза на лигавиците, ушните миди, обща слабост, главоболие, замайване. Съзнанието е запазено. В кръвта нивото на MtHb не надвишава 20%. При средна степен се увеличава цианозата на лигавиците и кожата. Отбелязват се главоболие, замаяност, неясна реч, дезориентация, несигурност на походката. Кратка загуба на съзнание. Лабилност на пулса, задух, повишени сухожилни рефлекси, бавна реакция на зеницата към светлина. В кръвта нивото на MtHb се повишава до 30-50%, определят се телата на Heinz-Ehrlich (еритроцити с наличие на патологични включвания в тях). Продължителността на този период е 5-7 дни. Тежката степен се проявява с остра цианоза на кожата и лигавиците, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане. Има прострация, редуваща се с рязко възбуждане, клинични тонични гърчове, неволна дефекация и уриниране, тахикардия, хепатомегалия. В кръвта нивото на MtHb е повече от 50%, броят на телата на Хайнц-Ерлих достига 50 °/00и още.

На 5-7-ия ден се развива вторична хемолитична анемия, придружена от ретикулоцитоза, макроцитоза и нормобластоза. Хемоглобинурията може да доведе до бъбречен синдром. Има рецидиви на интоксикация поради освобождаване на отровата от депото (черен дроб, мастна тъкан) и повторно образуване на MtHb. Това се улеснява от приема на алкохол, горещ душ. Продължителността на интоксикацията е 12-14 дни. При умерени и тежки форми могат да се наблюдават признаци на токсично увреждане на черния дроб.

Хроничната интоксикация с метхемоглобин-образуващи агенти се характеризира, в допълнение към регенеративната анемия, с увреждане на черния дроб, нервната система (астеновегетативен синдром, вегетоваскуларна дистония), очите (катаракта), пикочните пътища(от цистит до рак на пикочния мехур). Развитието на тези синдроми зависи от химичната структура на отровата.

Диагнозата на интоксикацията се основава на данни от санитарни и хигиенни характеристики, клинични и лабораторни изследвания (MtHb, тела на Heinz-Ehrlich).

Лечение. Кислородна терапия. При хипокапния, краткотрайно вдишване на карбоген; интравенозно приложение на 1% разтвор на метиленово синьо (1-2 ml / kg в 5% разтвор на глюкоза), хромосмон, 50-100 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат, 30-50 ml 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина; IM 600 mcg витамин B 12. При много тежки форми - кръвозаместване (поне 4 литра). По показания - форсирана диуреза; симптоматична терапия. Лечението на хроничната интоксикация е симптоматично.

Прогнозата при липса на остатъчни ефекти е благоприятна. При наличие на трайни последици - насочване към VTEK.

Заболявания, причинени от излагане на хепатотропни вещества. Сред химикалите се отличава група от хепатотропни отрови, интоксикацията с които води до увреждане на черния дроб. Те включват хлорирани въглеводороди (тетрахлорметан, дихлоретан, тетрахлороетан и др.), бензен и неговите производни (анилин, тринитротолуен, стирен и др.), някои пестициди (живачни, хлорорганични и фосфорни съединения). Чернодробен синдром се наблюдава при излагане на редица метали и металоиди (олово, арсен, флуор и др.), Мономери, използвани за получаване на полимерни материали (нитрил на акрилова киселина, диметилформамид и др.).

Интоксикация с изброените съединения възниква при тяхното производство или използване като разтворители, изходни продукти за производството на ароматни съединения, органични багрила в различни индустрии, в селското стопанство.

Патогенеза. Химикалът засяга директно чернодробната клетка, нейния ендоплазмен ретикулум и мембраните на ендоплазмения ретикулум на хопатоцитите, което е придружено от нарушение на пропускливостта на мембраната с освобождаване на ензими в кръвта и намаляване на протеиновия синтез. въпроси и алергичен механизъмразвитие на токсичен хепатит.

клинична картина. По своето протичане токсичният хепатит може да бъде остър и хроничен. Острото увреждане на черния дроб се развива на 2-5-ия ден след интоксикацията и се характеризира с увеличаване на черния дроб, болка при палпация и нарастваща жълтеница. Тежестта на тези промени зависи от тежестта на интоксикацията. Характерно е значително повишаване на активността на ензимите към кръвния серум: аланин и аспартат трансферази, лактат дехидрогеназа, фруктоза монофосфаталдолаза; хипербилирубинемия с преобладаване на билирубинглюкуронидната фракция, както и уробилинурия и жлъчни пигменти в урината. В тежки случаи хипопротеинемия с хипоалбуминемия, намалено количество р-липопротеини и фосфолипиди в кръвта. Един от признаците на чернодробна недостатъчност е хеморагичният синдром - от микрохематурия до масивно кървене.

В развитието и протичането на острия професионален хепатит, за разлика предимно от вирусен хепатит А (болест на Botkin), има редица характеристики, които имат диференциално диагностична стойност. Така че, за острия токсичен хепатит е характерно отсъствието на спленомегалия, левкопения и по-малката тежест на диспептичните разстройства. В допълнение, острият професионален хепатит възниква на фона на други клинични прояви, характерни за определена интоксикация. Навременното лечение обикновено води до доста бързо възстановяване (след 2-4 седмици) с възстановяване на чернодробната функция.

Клиничната картина на хроничния токсичен хепатит е много бедна. Пациентите се оплакват от намален апетит, горчивина в устата, тъпа болка в десния хипохондриум, влошена след пикантни и мазни храни, нестабилни изпражнения. Болката в десния хипохондриум може да има пароксизмална природа с ирадиация към дясната лопатка и ръката. Отбелязва се иктерична склера, по-рядко жълтеникавост на кожата, умерено увеличение на черния дроб, болка при палпация, положителни симптоми на дразнене на жлъчния мехур. Има дискинезия на жлъчния мехур; умерена хипербилирубинемия, дължаща се на увеличаване на фракцията на свободния билирубин при леки форми на хепатит и при тежки форми, дължащи се на билирубинов глюкуронид или и двете му фракции; умерено повишаване на активността на ензимите в кръвта, включително фруктозо монофосфат алдолаза. Протеиновият спектър на кръвния серум се променя поради умерена хипоалбуминемия и хипергамаглобулинемия. Курсът на хроничен токсичен хепатит обикновено е доброкачествен и след елиминиране на вредния фактор е възможно пълно възстановяване, но в някои случаи се отбелязва развитието на цироза на черния дроб.

Диагнозата на професионалния токсичен хепатит се извършва, като се вземат предвид други симптоми и синдроми, характерни за определена интоксикация.

Лечението се провежда в болница. При поглъщане на отровата стомашна промивка (10-15 литра вода) е последвана от въвеждане на 150 ml вазелиново масло или 30-50 g физиологичен разтвор на слабително. На първия ден след отравянето е показана комбинация от методи за форсирана диуреза с използване на диуретици (урея, манитол, фуроземид). При наличие на симптоми на интоксикация - хемодиализа или кръвосмяна. Липотропни лекарства - интравенозно капково 30 ml 20% разтвор на холин хлорид заедно с 600 ml 5% разтвор на глюкоза, витамини от група В, витамин Е интрамускулно 1 ml 4-6 пъти на ден, трасилол, контрикал, кокарбоксилаза, глутамин киселина, антибиотици. Симптоматична терапия.

При хронично токсично чернодробно увреждане от лека степен, лечебно хранене, витаминотерапия, холеретични средства, дуоденално сондиране. Инфузия на венозна глюкоза, липотропни средства (холин хлорид, метионин, липамид). Лечение на амбулаторна база. При тежки форми или обостряне на хроничен хепатит се използват сирепар, прогепар, гепалон. Лечение в болница. Санаториално и балнеолечение: Боржоми, Джермук, Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец.

Прогнозата е благоприятна. Трудоспособността се определя от тежестта на интоксикацията, остатъчните ефекти, възрастта, професията на пациента и условията на труд.

Заболявания, причинени от излагане на бъбречни отрови. Тази група заболявания се състои от токсична нефропатия - увреждане на бъбреците, причинено от химикали, тежки метали и техните съединения (живак, олово, кадмий, литий, бисмут и др.), органични разтворители (тетрахлорметан, дихлороетан, етиленгликол), хемолитични отрови ( арсенов водород, фенилхидразин, образуващи метхемоглобин).

Патогенеза: директен токсичен ефект върху бъбречната тъкан и нарушение на бъбречния кръвен поток на фона на нарушение на общото кръвообращение. Възможен е и имунологичен (токсично-алергичен) механизъм на бъбречно увреждане.

клинична картина. Бъбречното увреждане е един от неспецифичните синдроми на остра и хронична интоксикация. Въпреки това, при редица остри интоксикации токсичната нефропатия може да играе доминираща роля в клиничната картина, а при хронично отравяне с кадмий увреждането на бъбреците заема водеща позиция в клиниката на интоксикация. Токсичното увреждане на бъбреците се проявява с остра бъбречна недостатъчност (ARF), хронична тубулоинтерстициална нефропатия, остър и хроничен гломерулонефрит. При хемоглобинурична нефроза се наблюдава една от формите на остра бъбречна недостатъчност, причинена от интоксикация с хемолитични отрови, хемоглобинурия, протеинурия, олигурия, която в тежки случаи се превръща в анурия.

За нефронекроза ("екскреторна" некроза), причинена от съединения тежки метали, характеризиращ се с тежка олигурия, умерена протеинурия, микрохематурия, бързо нарастваща уремия. OPN се наблюдава и при интоксикация с гликоли, хлорирани въглеводороди.

Хроничната тубулоинтерстициална нефропатия се развива при хронична интоксикация със соли на тежки метали и преди всичко кадмий. Кадмиевата нефропатия се проявява чрез протеинурия с освобождаване на протеини с ниско молекулно тегло (Р2-микроглобулини). Може да се развие бавно прогресираща анемия. Увеличаването на количеството ^-микроглобулини в урината е ранен признак на кадмиева интоксикация.

Лечение. Основният принцип на лечението на AKI е борбата с шока и хемодинамичните нарушения, отстраняването на нефротоксичния агент от тялото (вж. остра бъбречна недостатъчност).Токсичната нефропатия при хронична професионална интоксикация не изисква специални терапевтични мерки.

Прогнозата зависи от формата на токсична остра бъбречна недостатъчност. В някои случаи е възможно преходът на ARF към CKD.

Една от формите професионални пораженияпикочните пътища са доброкачествени туморипикочен мехур (папиломи) с последваща трансформация в рак (ароматни аминосъединения - бензидин, а- и (3-нафтиламин).

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ПРАХ, вж Пневмокониоза приглава "Болести на дихателната система".

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ.

Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини). Излагането на вибрации се среща в много професии.

Патогенеза: хронична микротравматизация на периферни вегетативни образувания, периваскуларни плексуси, последвани от нарушение на кръвоснабдяването, микроциркулацията, биохимията и тъканния трофизъм.

Клиничната картина се характеризира с комбинация от вегетативно-съдови, сензорни и трофични нарушения. Най-характерните клинични синдроми са: ангиодистонен, ангиоспастичен (синдром на Рейно), автономна сензорна полиневропатия. Заболяването се развива бавно, след 5-15 години от началото на работа, свързана с вибрации, с продължителна работа, заболяването се увеличава, след спиране се отбелязва бавно (3-10 години), понякога непълно възстановяване. Обикновено се разграничават 3 степени на заболяването: начални прояви (I степен), умерено изразени (II степен) и тежки (III степен) прояви. Типични оплаквания: болка, парестезия, втрисане на крайниците, пристъпи на избелване или цианоза на пръстите при охлаждане, намалена сила в ръцете. С увеличаване на заболяването се присъединяват главоболие, умора, нарушение на съня. При излагане на обща вибрация преобладават оплаквания от болка и парестезия в краката, долната част на гърба, главоболие и световъртеж.

Обективни признаци на заболяването: хипотермия, хиперхидроза и подуване на ръцете, цианоза или бледност на пръстите, атаки на "бели" пръсти, които се появяват по време на охлаждане, по-рядко по време на работа. Съдовите нарушения се проявяват в хипотермия на ръцете и краката, спазъм или атония на капилярите на нокътното легло и намаляване на притока на артериална кръв към ръката. Може да има кардиомиопатия. Задължително се повишават праговете на вибрация, болка, температура, по-рядко тактилна чувствителност. Нарушаването на чувствителността има полиневритичен характер. С напредването на заболяването се разкрива сегментна хипалгезия, хипагезия на краката. Има болка в мускулите на крайниците, уплътняване или отпуснатост на отделни области.

Рентгеновите лъчи на ръцете често показват рацемозни лусенции, малки островчета на уплътняване или остеопороза. При продължително (15-25 години) излагане на обща вибрация често се откриват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб, сложни форми на лумбална остеохондроза.

Характеристика на основните синдроми на вибрационната болест. Периферен ангиодистонен синдром (I степен); оплаквания от болка и парестезия в ръцете, студени пръсти. Нерязко изразена хипотермия, цианоза и хиперхидроза на ръцете, спазми и атония на капилярите на нокътното легло, умерено повишаване на праговете на вибрация и чувствителност към болка, намаляване на температурата на кожата на ръцете, забавено възстановяване след студен тест . Силата, издръжливостта на мускулите не се променят.

Периферният ангиоспастичен синдром (синдром на Рейно) (I, II степен) е патогномоничен за експозиция на вибрации. Нарушен от пристъпи на избелване на пръстите, парестезия. С напредването на болестта командата се простира до пръстите на двете ръце. Клиничната картина извън атаките на избелване на пръстите е близка до кангиостоничния синдром. Преобладава капилярен спазъм.

Синдромът на вегетосензорна полиневропатия (II степен) се характеризира с дифузна болка и парестезия в ръцете, по-рядко в краката и намаляване на чувствителността към болка според полиневритния тип. Вибрацията, температурата, тактилната чувствителност са намалени. Намалена мускулна сила и издръжливост. С напредването на заболяването се откриват и вегетативно-съдови и сензорни нарушения на краката. Пристъпите на побеляване на пръстите зачестяват и се удължават във времето. Развиват се дистрофични нарушения в мускулите на ръцете, раменния пояс (миопатоза). Структурата на ЕМГ се променя, скоростта на провеждане на възбуждане по двигателните влакна на лакътния нерв се забавя. Често разкрива астения, вазомоторно главоболие. Вибрационната болест III степен е рядка, водеща е синдромът на сензомоторна полиневропатия. Обикновено се комбинира с генерализирани вегетативно-съдови и трофични нарушения, тежка мозъчно-съдова болест.

Вибрационната болест трябва да се диференцира от синдрома на Рейно с различна етиология, сирингомиелия, полиневропатия (алкохолна, диабетна, лекарствена и др.), Вертеброгенна патология на нервната система.

Лечение. Временна или постоянна загуба на контакт с вибрации. Ефективна комбинация от медикаменти, физиотерапия и рефлекторно лечение. Показани са ганглиоблокери - халидор, бупатол, вазодилататори - лекарства никотинова киселина, симпатолитици, лекарства, които подобряват трофизма и микроциркулационната система: АТФ, фосфаден, компламин, трентал, камбанки, инжекции с витамини от група В, инжекции с хумизол. Ефективни камерни галванични вани с емулсия на нафталаново масло, електрофореза на новокаин, папаин или хепарин на ръката, диатермия, UHF или UVR на цервикалната област симпатикови възли, диадинамични токове, ултразвук с хидрокортизон, масаж, ЛФК. Показана е хипербарна оксигенация: Широко използвани са курортни фактори: минерални води (радонови, сероводородни, йодо-бромни, азотни термални), лечебна кал.

Работоспособност на пациентите вибрационна болест I степен остава непокътната за дълго време; превантивно лечение се препоръчва веднъж годишно с временно прехвърляне (за 1- 2 месеца) да работи без вибрации. Болните с вибрационна болест II и особено III степен трябва да се прехвърлят на работа без вибрации, охлаждане и пренапрежение на ръцете; предписват им се повторни курсове на лечение. При II степен пациентите остават работоспособни в широк спектър от професии. При III степен професионалната и обща работоспособност на пациентите е стабилно намалена.

Превенцията се състои в използването на така наречените безопасни от вибрации инструменти, спазване на оптимални условия на работа. По време на почивките на смената се препоръчва самомасаж и затопляне на ръцете (суховъздушни термални бани). Показани са курсове на превантивно лечение (1-2 пъти годишно).

Професионалната загуба на слуха (кохлеарен неврит) е постепенно намаляване на остротата на слуха поради дългосрочно (продължително) излагане на промишлен шум (главно високочестотен). Висока степен на загуба на слуха се среща при ковачи, котляри, резачи, гоначи, калайджии, авиомеханици. В Русия максимално допустимото ниво на промишлен шум е 80 dB.

Патоген, e z. Поради хронична микротравматизация се образуват невроваскуларни и дистрофични промени в спиралния (Кортиев) орган и спиралния ганглий.

клинична картина. Оплаквания за постепенно влошаване на слуха, шум в ушите, докато има лоша чуваемост на шепотната реч (с добро възприятие на говоримия език). Лезията обикновено е двустранна. При прегледа отоскопската картина не е променена. Има три степени на тежест на заболяването. Степен I се характеризира с лека загуба на слуха (шепотът се възприема на разстояние до 4 m), при степен II има умерена загуба на слуха (възприемането на шепот е до 2 m), степен III се характеризира със значителен слух загуба (шепотът се възприема на разстояние до 1 м или по-малко). Продължителното излагане на интензивен промишлен шум, съчетано с тежка работа, може да бъде рисков фактор за развитието на неспецифични реакции на нервната и сърдечно-съдовата система, протичащи под формата на невротични разстройства, невроциркулаторна дистония.

При диагностицирането е необходимо да се вземе предвид трудовият стаж и интензитетът на въздействащия шум, естеството на развитие на загубата на слуха, данните от отоскопия и аудиометрия, данни от предварителни и периодични медицински прегледи.Диференциалната диагноза трябва да бъде направени с кохлеарен неврит с различна етиология, с отосклероза.

Лечението е насочено към подобряване на функционалното състояние на лабиринтните рецептори. Предписвайте лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика (stugeron, cavinton, complamin, prodectin, trental), лекарства, които подобряват клетъчния и тъканния метаболизъм (витамини B., B 6, B 15, A. E; ATP), биостимуланти (екстракт от алое, FiBS, гумизол, апилак). За подобряване на проводимостта на нервните импулси се предписват дибазол, галантамин, прозерин; антихолинергици (атропин, платифиплин). Шумът в ушите се намалява чрез приемане на белоид, белатамин. Назначете ендоаура електрофореза на разтвор на никотинова киселина, галантамин, прозерин; препоръчва се акупунктура. Препарати с ототоксично действие (стрептомицин, мономицин, гентамицин и др.) са противопоказани.

При I и II степен на загуба на слуха работоспособността остава непокътната; Препоръчват се курсове на амбулаторно лечение. При значителна загуба на слуха (III степен) и II степен при лица, чиято работа изисква добър слух (например изпитатели на авиационни двигатели), се препоръчва прехвърляне на работа без излагане на силен шум, рационална работа.

Предотвратяване. Използването на антишумни наушници, слушалки, каски.

Заболявания, причинени от излагане на нейонизиращо лъчение. Нейонизиращото лъчение включва електромагнитно лъчение (EMR) от радиочестотния диапазон, постоянни и променливи магнитни полета (PMF и PMF), електромагнитни полета с индустриална честота (EMFFC), електростатични полета (ESF), лазерно лъчение (LI). Често действието на нейонизиращото лъчение е придружено от други производствени фактори, които допринасят за развитието на заболяването (шум, топлина, химикали, емоционален и психически стрес, светкавици, зрително напрежение).

клинична картина. Острите ефекти възникват изключително в редки случаигрубо нарушение на правилата за безопасност на улици, обслужващи мощни генератори или лазерни инсталации. Интензивният EMR е първият, който предизвиква топлинен ефект. Болните се оплакват от неразположение, болка в крайниците, мускулна слабост, треска, главоболие, зачервяване на лицето, изпотяване, жажда, нарушена сърдечна дейност. Диенцефалните нарушения могат да се наблюдават под формата на пристъпи на тахикардия, треперене, пароксизмално главоболие, повръщане.

При остро излагане на лазерно лъчение степента на увреждане на очите и кожата (критичните органи) зависи от интензитета и спектъра на лъчението. Лазерният лъч може да причини помътняване на роговицата, изгаряне на ириса, лещата, последвано от развитие на катаракта. Изгарянето на ретината води до образуване на белег, което е придружено от намаляване на зрителната острота. Изброените лезии на таза от лазерно лъчение нямат специфични особености.

Кожните лезии с лазерен лъч зависят от параметрите на радиацията и са от най-разнообразен характер; от функционални промени в активността на интрадермалните ензими или лека еритема на мястото на излагане на изгаряния, наподобяващи електрокоагулационни изгаряния с електрически удар или разкъсване на кожата.

В условията на съвременното производство професионалните заболявания, причинени от излагане на нейонизиращи лъчения, се класифицират като хронични.

Водещо място в клиничната картина на заболяването заемат функционалните промени в централната нервна система, особено нейните вегетативни части, и сърдечно-съдовата система. Има три основни синдрома: астеничен, астеновегетативен (или синдром на невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип) и хипоталамичен.

Пациентите се оплакват от главоболие, умора, обща слабост, раздразнителност, избухливост, намалена работоспособност, нарушения на съня, болка в сърцето. Характерни са артериална хипотония и брадикардия. В по-изразени случаи се добавят вегетативни нарушения, свързани с повишена възбудимост на симпатиковия отдел на автономната нервна система и проявяващи се със съдова нестабилност с хипертонични ангиоспастични реакции (нестабилност на кръвното налягане, лабилност на пулса, брадикардия и тахикардия, обща и локална хиперхидроза). Може би формирането на различни фобии, хипохондрични реакции. В някои случаи се развива хипоталамичен (диенцефален) синдром, характеризиращ се с така наречените симпатико-надбъбречни кризи.

Клинично се наблюдава повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси, тремор на пръстите, положителен симптомРомберг, инхибиране или засилване на дермографизма, дистална хипестезия, акроцианоза, понижаване на температурата на кожата. Под действието на PMF може да се развие полиневрит при излагане на електромагнитни полета C HF - катаракта

Промените в периферната кръв са неспецифични. Има тенденция към цитопения, понякога умерена левкоцитоза, лимфоцитоза, намален ROE. Възможно е повишаване на съдържанието на хемоглобин, еритроцити, ретикулоцитоза, левкоцитоза (EPCH и ESP); намаляване на хемоглобина (с лазерно лъчение).

Диагностицирането на лезии от хронично излагане на нейонизиращо лъчение е трудно. Тя трябва да се основава на подробно проучване на условията на труд, анализ на динамиката на процеса и цялостно изследване на оценката.

Лечението е симптоматично.

Прогнозата е благоприятна. С намаляване на способността за работа - рационална заетост, може би насочване към VTEK.

Превенция: подобряване на технологията, спазване на санитарните правила, предпазни мерки.

Заболявания, свързани с работа при условия на високо атмосферно налягане. При производствени условия човек е изложен на повишено атмосферно налягане по време на водолазни спускания, кесонни работи, в подводни къщи, при работа в камери за компресиране под налягане. Има три групи професионални заболявания: първата е свързана с въздействието върху тялото на промени в общото налягане (декомпресия или кесонна болест, баротравма на белите дробове, ухо); вторият се дължи на промяна в парциалното налягане на газовете (наркотичен ефект на индиферентни газове, отравяне с кислород); третият - неспецифични лезии, свързани с особеностите на човешкия труд във вода и други причини (охлаждане, прегряване, отравяне с различни вещества).

Декомпресионната болест е свързана с недостатъчно бавна декомпресия | в резултат на което няма

освобождаване на телесни течности от инертни газове (азот, хелий и др.); това води до образуване на свободни газови мехурчета в тъканите и течните среди, нарушаване на метаболитните процеси и аероемболия. При лека форма първите симптоми се появяват 2-4 и дори 12-24 часа и повече след декомпресията. Сърбеж по кожата, кожен обрив, болка в мускулите и ставите, общо неразположение, повишен сърдечен ритъм и дишане. Тежката форма, развила се по време на декомпресионния период или в първите минути след приключването му, се характеризира с остра болка в ставите, мускулите и костите, чувство на стягане и болка в гърдите, парализа на крайниците, нарушено кръвообращение и дишане и загуба на съзнание.

Според основните клинични признаци се разграничават ставни, вестибуларни, неврологични и белодробни форми на заболяването. Повтарящото се прехвърляне на леки форми на декомпресионни наранявания може да доведе до образуване на хронични лезии под формата на некротични огнища, инфаркти, абсцеси и други нарушения в различни органи.

Лечение. Провеждане на терапевтична рекомпресия, преди която се препоръчва непрекъснато вдишване на кислород. Медикаментозна терапия - по показания.

Белодробната баротравма се характеризира с разкъсване на белодробната тъкан, навлизане на газ в кръвния поток и развитие на газова емболия. Може би развитието на пневмоторакс, проникването на газове в тъканта на медиастинума и коремната кухина. При тежки лезии плевропулмонален шок. Клинично - гръдна болка, кървава пяна от устата, хемоптиза, кашлица, задух, тахикардия, нарушение на говора, конвулсии.

Лечение. Провеждане на терапевтична рекомпресия с максимално допустимата скорост на повишаване на налягането. Отстраняване на въздух от плевралната кухина, аналгетични смеси, сърдечни средства.

Баротравмата на средното ухо се изразява в промяна на тъпанчевата мембрана - от хиперемия до разкъсване. Има усещане за натиск върху ушите, тяхната конгестия, пробождане, понякога непоносима болка, излъчваща се във временната област, към бузата. Болка в ушите, глухота и усещане за шум могат да продължат много часове дори след спиране на натиска.

Лечение. Тоалетна на външния слухов проход, аналгетици, локално загряване, накапване на разтвор на ефедрин в носа, антибиотици.

Наркотичен ефект на индиферентни газове. Когато водолазите се гмуркат на дълбочина над 40 m, използвайки сгъстен въздух за дишане, може да настъпи така наречената азотна анестезия (състояние, подобно на алкохолна интоксикация), вероятно поради високото парциално налягане на азота и натрупването на въглероден диоксид в тялото.

Първата помощ при първоначалните признаци на наркотичния ефект на азота е преустановяване на работа под налягане и декомпресия.

Кислородното отравяне може да се прояви в две форми. При белодробна форма се отбелязват задух, кашлица, силна болка в гърдите при вдишване, рязко дишане, сухи и мокри хрипове, възпаление и белодробен оток, дихателна недостатъчност. При увреждане на централната нервна система се наблюдава намаляване на чувствителността и изтръпване на върховете на пръстите на ръцете и краката, сънливост, апатия, слухови халюцинации, зрително увреждане. Възможни са гърчове от типа на епилептичен припадък.

Терапевтичните мерки се свеждат до повдигане на жертвата, преминаване към дишане на въздух; почивка, топлина, симптоматична терапия (антиконвулсанти и антибактериални лекарства).

Прогнозата за леките форми е благоприятна. Изразените форми и устойчиви нарушения на централната нервна система, хроничните заболявания на костно-ставната система, както и на сърцето и кръвоносните съдове водят до намаляване и дори загуба на работоспособност.

Профилактика: стриктно спазване на изискванията за безопасност на труда за водолази, кесонни работници и представители на други професии, свързани с работа в условия на високо барометрично налягане; медицински подбор и повторен преглед на водолази в съответствие с инструктивно-методическите указания на Министерството на здравеопазването на СССР.

При изкачване на височина може да се развие патологично състояние, наречено планинска или височинна болест. Образуването му се дължи главно на недостиг на кислород. Първите признаци на заболяването са замаяност, обща слабост, сънливост, зрителни увреждания, координация на движенията, гадене и повръщане. Наблюдават се епистаксис, тахикардия, тахипнея. Продължителността на периода на адаптация се определя от надморската височина. Пълната адаптация отнема 1-2 месеца. Въпреки това, на надморска височина от 3-4 км, дори и при пълна адаптация, изпълнението на тежка физическа работа е трудно.

Лечение. Вдишване на кислород или неговата смес с въздух.

Предотвратяване. Правилен професионален подбор. Постепенно обучение за кислородно гладуванеспазване на установените инструкции. Обилна консумация на подкиселени и обогатени течности.

Заболявания, причинени от излагане на микроклимат на горещи магазини. Сред предприятията, характеризиращи се с висока температура на въздуха, са горещите цехове в металургичните, машиностроителните и химическите, стъкларските и други заводи. В резултат на продължително доставяне на голямо количество топлина на тялото възниква нарушение на терморегулацията, така нареченото термично увреждане.

Патогенезата на термичните лезии включва: вегетативно-ендокринни нарушения, метаболитни нарушения с образуване на токсични продукти и нарушена водно-солева обмяна - дехидратация и хипохлоремия.

Има три вида термично увреждане: остро, подостро и хронично. Острите леки лезии се характеризират с обща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, учестено дишане и пулс, субфебрилна температура; кожата е влажна и хладна на допир. При средна тежест освен отбелязаните оплаквания е налице моментна загубасъзнание. Кожата е хиперемирана, влажна. Пулсът и дишането се учестяват, телесната температура достига 40-41 °C. Тежката степен се развива постепенно или внезапно: има загуба на съзнание или психомоторна възбуда, гадене, повръщане, конвулсии, неволна дефекация и уриниране, пареза, парализа, кома; понякога - спиране на дишането. Кожата е хиперемирана, влажна (лепкава пот), гореща. Телесна температура 42 ° C и повече; тахикардия (120-140 за 1 минута), тахипнея (30-40 за 1 mip); хипотония, колапс.

Подострите термични лезии, които възникват при продължително излагане на високи външни температури, без да се нарушават процесите на терморегулация в организма, се проявяват в дехидратация, конвулсивна и смесена форма. Първият се характеризира с нестабилност на температурата, обща слабост, слабост, главоболие, замаяност, изпотяване, задух, тахикардия, олигурия, припадък, повръщам. Характерна особеност на втората форма е конвулсивен синдром (периодично възникващи болезнени конвулсии на различни мускулни групи, по-често краката, лицата, понякога преминаващи в общи конвулсии). По-често се наблюдава смесена форма. При тежки случаи те откриват: хлътнали очи, заобиколени от тъмни кръгове, хлътнали бузи, заострен нос, цианотични устни. Кожата е бледа, суха, студена на допир. тахикардия. Хипотония. В кръвта - еритроцит", левкоцитоза, повишен хемоглобин, хипохлоремия. Олигурия, хипохлорурия.

Следните синдроми или техните комбинации са характерни за хронично термично увреждане: неврастеничен (с дистония на вегетативната нервна система); анемия (с умерено намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, хемоглобина и ретикулоцитозата); сърдечно-съдови (тахикардия, лабилност на пулса, задух, понижаване на максималното кръвно налягане, ЕКГ признаци на миокардна дистрофия); стомашно-чревни (диспептични разстройства, тъпа болка в епигастричния регион след хранене; гастрит, ентерит, колит).

Лечение. Хидропроцедури. В леки случаи, топъл душ (26-27 ° C) за 5-8 минути, с изразени форми - вани (29 ° C) за 7-8 минути, последвани от душ (26 ° C). При липса на душ и вани - мокри обвивки за 10-15 минути, студ на главата, пиене на много вода до пълно утоление на жаждата. Пълно спокойствие. Интравенозно приложение на изотоничен разтвор на нутриев хлорид, глюкоза, плазма. Кислородна терапия. симптоматично лечение.

Прогнозата е благоприятна при липса на остатъчни ефекти под формата на дисфункция на нервната система (пареза, парализа, мнестично-интелектуални разстройства и др.).

Превенция: мерки от санитарен и технически характер, насочени към подобряване на микроклиматичните условия в горещите магазини, рационален режим на работа и почивка; лични предпазни средства, питеен и хранителен режим.

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ПРЕНАПРЕЖЕНИЕ НА ОТДЕЛНИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ. Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация, извършване на бързи подобни движения. Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите на горните крайници са: миозит, крепитиращ тендовагинит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ тендовагинит), епикондилит на рамото, бурсит, деформираща остеоартроза, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Заболяванията се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Миозит, крепитиращ тендовагинит(по-често дясната предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Те протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и мястото му на прикрепване са болезнени, има оток, крепитус.

Стенозиращ лигаментит(стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракащ пръст) често се срещат при полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия на нервно-съдовия сноп и, в резултат на това до дисфункция на ръката.

Стилоидитхарактеризиращ се с болка и подуване в областта на стилоидния израстък на радиуса, по време на работа болката се засилва и излъчва към ръката и предмишницата. Силно болезнено отвличане на палеца. На рентгенограмата на ръката - деформация или периостит на стилоидния процес.

синдром на карпалния тунелхарактеризиращ се с уплътняване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. В този случай се получава компресия на средния нерв, флексорните сухожилия и съдовете на ръката. Характеризира се с нощна парестезия и болка

в ръцете, повишена парестезия с натиск върху рамото, върху напречния лигамент, при повдигане на ръката нагоре (в легнало положение). Открива се хипестезия на върховете на II-III пръсти, атрофия на проксималната част на тенара, нарушение на опозицията на палеца.

щракам с пръствъзниква поради продължителна травма на дланта на нивото на метакарпофалангеалните стави. В този случай има уплътнение на пръстеновидните връзки, затруднено свободно плъзгане на флексорите на пръстите (пръстът внезапно „щрака“ при огъване, удължаването е трудно, болезнено). С увеличаване на процеса, удължаването е възможно само с помощта на другата ръка, с по-нататъшно влошаване може да се развие флексионна контрактура.

бурситразвиват се бавно (5-15 години) с продължителна травма на ставата. Бурсит на лакътя често се наблюдава при преследвачи, гравьори, обущари; prepatellar - сред миньори, плочкаджии, паркетисти. Бурситът се характеризира с променливо болезнено подуване в областта на ставата: в ставната торба се натрупва излив. Движението в ставата не е ограничено, но болезнено.

Епикондилит на рамото(по-често външен) се среща при професии, чиято работа изисква продължителна интензивна супинация и пронация на предмишницата (ковачи, гладачи, зидари, мазачи и др.). Характеризира се с постепенно нарастваща болка в областта на външния епикондил; по време на работа болката се засилва, разпространявайки се по цялата ръка. Постепенно слабостта в ръката се увеличава. Характеризира се с болка при натиск върху епикондила и симптом на Thomsen (остра болка в епикондила с напрегнато удължаване на ръката). Рентгенографията разкрива маргинална резорбция или параозални уплътнения в областта на епикондила.

Деформиращ остеоартрит на ставите на ръкатачесто се случва с травматизиране на ръката (обущари, дърводелци, трошачи на кутии). Големите стави са по-често засегнати при хора, извършващи тежък физически труд (миньори, ковачи, телчари, зидари). Клиничната картина е близка до непрофесионалната артроза.

Периартроза на раменната става -дегенеративно-дистрофични промени (с елементи на реактивно възпаление) на меките тъкани на рамото. Възниква при постоянна травматизация на периартикуларните тъкани поради внезапни движения в раменната става (бояджии, мазачи, тел и др.). Клиничната картина е идентична с периартрозата на раменната става с непрофесионална етиология.

Остеокондрит на гръбначния стълб -полиетиологично заболяване, причинено от дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб. Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е по-често срещана при представители на професии, свързани с тежък физически труд (миньори, металурзи, резачи, дървосекачи, трактористи, багеристи, оператори на булдозери). В същото време често се комбинира пренапрежение и микротравматизация на гръбначния стълб неудобна поза, охлаждане, вибрации. Комбинацията от неблагоприятни фактори може да бъде причина за развитието на сложни форми на остеохондроза в сравнително млада възраст (рецидивиращо лумбаго, дискогенен радикулит).

Диагноза. Установяването на връзката на изброените заболявания на опорно-двигателния апарат с професията изисква задълбочен анализ на условията на труд, изключване на други причини. От съществено значение е връзката между появата на екзацербации и пренапрежението на определени мускулни групи, с извършването на определени операции. Установяването на връзка между сложните форми на остеохондроза и професията се основава на отчитане на продължителността на работа (поне 10 години), свързана с голямо натоварване на гръбначния стълб в „принудително“ положение, охлаждане, излагане на вибрации.

Лечението се провежда по общоприети схеми. Широко се предписват физиотерапевтични процедури, нестероидни противовъзпалителни средства, блокади, масаж, тренировъчна терапия, акупунктура. По време на лечението се препоръчва преминаване към облекчени условия на труд.

Проблемите с уврежданията се решават, като се вземат предвид тежестта на заболяването, честотата на рецидивите, ефекта от лечението, запазването на функцията, възможността за рационална заетост. В случай на трайно намаляване на работоспособността, пациентите се насочват към VTEK.

Професионалните дискинезии (неврози на координатора) се срещат при професии, чиято работа изисква бързи движения, прецизна координация, нервно-емоционален стрес (музиканти, телеграфисти, машинописки).

Патогенеза: нарушение на координираната рефлексна активност на моторния анализатор.

Професионалните дискинезии са функционални заболявания. Най-честите форми са: спазъм на писане, дискинезия на ръката на музиканта; хората, които свирят на духови инструменти, могат да развият дискинезия на устните. Характерно е селективното увреждане на функцията на работната ръка: нарушено е професионално умение (писане, игра музикален инструмент), но останалите функции на ръката остават запазени. Дискинезията се развива бавно, в началото се тревожи за чувството на умора в ръката, слабост, треперене или неловкост. След това по време на игра (писане) се появява слабост в отделните пръсти (паретична форма на дискинезия) или конвулсивно свиване (конвулсивна форма). Опитът за "адаптиране", за промяна на позицията на ръката (пръстите) само изостря дефекта. Често дискинезията се комбинира с миозит, явления на неврастения.

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид характерните нарушения на координацията на движението, като се вземе предвид естеството на извършената работа. Трябва да се разграничи от истерична пареза (или конвулсии) на ръката, органична дискинезия (с торсионна дистония, трепереща парализа, хепатолентикуларна дегенерация). Дискинезията може да бъде симптом на цервикална остеохондроза, туберкулоза на шийните прешлени, краниовертебрален тумор.

Лечението се провежда при условие на временно (2 месеца) прекъсване на играта (писане) с едновременно лечение на невротични разстройства. Показани са масаж, тренировъчна терапия, акупунктура; елиминиране на тригерни зони, електросън, психотерапия, автотренинг. Професионалната прогноза е неблагоприятна. Пациентите остават работоспособни в широк спектър от професии (музиканти-изпълнители се препоръчват преподаване, ако е необходимо, дълго писмо - преподаване на машинопис).

Предотвратяването на дискинезия включва общи хигиенни мерки (спазване на режима на работа и почивка), навременно лечение на невротични разстройства и развлекателни дейности.

Професионалните полиневропатии (вегетативни, вегетативно-сензорни) са често срещана група от заболявания, които възникват при излагане на вибрации, интоксикация с олово, въглероден дисулфид, арсен, функционално претоварване на ръцете (микротравматизация, натиск), охлаждане, локално и общо (рибари, риби). преработватели, работници в месопреработвателни предприятия и хладилници, дървосекачи, легирани гори).

Патогенеза: увреждане на автономни и чувствителни (по-рядко двигателни) влакна на периферните нерви, по-рядко корени; нарушение на микроциркулацията и тъканната биохимия поради хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори.

клинична картина. Оплаквания от тъпа болка и парестезия в ръцете (с общо охлаждане в краката), "студенина" на крайниците. Тези усещания са по-тревожни през нощта. Симптоми: подуване, цианоза и хипотермия на пръстите или цялата ръка, хиперхидроза на дланите, пръстите. Трофични нарушения: суха кожа, пукнатини в крайните фаланги, чупливи нокти. Намалена чувствителност към болка и температура под формата на ръкавици и чорапи. Рязкото намаляване на температурната чувствителност е характерно за студения полиневрит (студовият полиневрит е широко известен като невроваскулит, ангиотрофоневроза). При тежки случаи на полиневропатии болката и слабостта в крайниците се увеличават, присъединява се хипотрофия (атрофия) на малките мускули, намалява силата и функцията на крайника. Отокът на ръцете се увеличава, образува се флексионна контрактура на пръстите. Постоянна болка, често се присъединяват коренови синдроми. Сензорните нарушения се увеличават. Интензивността на импулсното кръвопълнене е значително намалена, тъканният кръвен поток е затруднен; се откриват аневризми или запустяване на капилярите.

Диагнозата трябва да се основава на доказателства за хронична професионална експозиция. Заболяването трябва да се диференцира от други форми на полиневропатии (инфекциозни, алкохолни, лекарствени и др.).

Лечението се провежда по общоприети принципи и схеми. За подобряване на хемодинамиката и микроциркулацията се предписват халидор, препарати с никотинова киселина и трентал. За подобряване на трофиката: витамини B 1, B 6, B 12, фосфаден, ATP, инжекции с хумизол, новокаинова електрофореза, камерни галванични вани, радонови или сероводородни вани, масаж, лечебна гимнастика. Етиологичното лечение включва прекратяване или отслабване на въздействието на вредния фактор.

Въпросите за работоспособността се решават в зависимост от тежестта на заболяването. Възможността за заетост остава непокътната за дълго време. В началния период се препоръчва временно прехвърляне (1-2 месеца) на работа без излагане на вреден фактор, амбулаторно лечение. В случай на синдром на постоянна болка, увеличаване на сензорните и трофични разстройства, се препоръчва стационарно лечение, последвано от рационална работа. С ограничена професионална способност за работа, насочване към VTEK.

Предотвратяване. В допълнение към хигиенните мерки (използване на изолирани ръкавици, обувки), важни са здравните мерки (самомасаж, гимнастика, термални бани със сух въздух за ръце по време на почивките на смените), превантивните курсове на лечение във фабричните диспансери.

БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ЕКСПОЗИЦИЯТА НА БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ, виж. инфекциозни заболявания.

Опрофесионални алергични заболявания, вижте главите " Ревматични заболявания”, „Болести на дихателната система”, „Кожни и венерически болести” и др. За професионалните онкологични заболявания вижте глава „Лечение на туморни заболявания”.

Основи на професионалното здраве. Професионални заболявания

Професионални заболявания на пианистите

Професионални заболявания на китаристите

Професионални заболявания на пожарникарите

Професионални заболявания на автобояджиите

Диагностика на професионални заболявания

Хомеопатия при професионални заболявания

Алтернативно лечение на професионални заболявания

Предотвратяване

Видове професионални заболявания

Списък на професионалните заболявания

Списък на професионалните заболявания

Пример би бил:

Въведение

Понятието и видовете професионални заболявания

Последен

Трябва да се знае