Опасна ли е жълтеницата при новородени. Последици и опасно ли е

По време на раждането бебето, попадайки в нова среда, преживява силен стрес. В крехкото детско тяломогат да възникнат незначителни неуспехи, водещи до такова явление като жълтеница при новородени. Какво е това и трябва ли родителите да се поддават на паника?

Защо се появява жълтеница

Причини за жълтеница при новородени

Най-често патологичната жълтеница засяга деца, чиито майки са имали трудности при бременност, например, имали са заплаха от спонтанен аборт, имало е ранна или късна токсикоза.

Какво, освен това, все още може да служи като причини за заболяването?

• Хемолитична болест, която причинява несъвместимостта на кръвта на трохите и майката според Rh фактора.
• Наследственост.
• Инфекция на черния дроб на дете с вирус в утробата.
• Недоразвитие на чернодробните клетки.
• намалена функция щитовидната жлеза- хипотиреоидизъм.
• Аномалии в жлъчните пътища.
• Преждевременно раждане при жени с диабет, включително такива, които се появяват само по време на бременност (гестационен диабет).
• Въвеждането на окситоцин в тялото на родилка.
• Даване на дете на антибиотици като цефазолин или ампицилин.

Как се проявява болестта. Тестове за жълтеница

При кърмачета към промяната на кожата могат да се добавят допълнителни прояви на жълтеница. Урината на бебето става тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват. По тялото на трохите могат да се появят синини без причина. Общото благосъстояние на детето се влошава, докато черният дроб и далакът се увеличават.

Ако кожататрохите няма да придобият нормален нюанс 2-3 седмици след раждането, трябва да посетите лекар за лабораторни изследвания.

Преди започване на лечението се предписва анализ за определяне на количеството билирубин в кръвта. При доносените бебета критичният показател е 324 µmol/l, докато при недоносените е едва 150-200 µmol/l.

Тъй като тази стойност зависи от няколко причини, лекарят ще предпише лечение въз основа на общото състояние на бебето. В допълнение, ултразвук коремна кухиназа да се определи състоянието вътрешни органии вземете проби за хемолиза.

Как да се лекува жълтеница при новородено

Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава въпросниятне за лечение, а само за помощ на малкия човек.

Какво трябва да се направи, за да може детето бързо да се справи с проблема?

• Започнете да кърмите възможно най-скоро за подобряване на метаболитните процеси в тялото на бебето.
• Така че трохите нямат проблеми с храносмилането , мама трябва да спазва диетата.
• Бебето трябва да го посещава по-често свеж въздух и по възможност слънчеви бани.

Начини за лечение на жълтеница при новородени

Ако се открие патологична жълтеница, лечението на бебето трябва да започне незабавно.

Бебешка лампа за жълтеница

Това е лечение, базирано на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху кожата на бебето. При облъчване със светлина под кожата на детето на дълбочина 2-3 мм протичат химични реакции, които превръщат индиректния мастноразтворим билирубин във водоразтворимата му форма - лумирубин. Той се разтваря свободно в кръвта на новороденото и се отделя от тялото с урината.

Фототерапията се провежда в болница под наблюдението на лекар и при спазване на определени правила ...

• Очите на бебето се затварят със специални очила или превръзка.
• Времето на лечебната сесия е строго регулирано, за това лампата е оборудвана с таймер.
• Процедурата може да причини лющене на кожата и дехидратация на тялото, затова се провежда под постоянно наблюдение на медицински специалист.

След сесии на фототерапия детето може да промени цвета на изпражненията и неговия характер. Това е нормално, тъй като излишъкът от билирубин се отделя от тялото с изпражненията на бебето.

Заедно с фототерапията лекарят може да предпише инфузионна терапия. Това ще е необходимо за възстановяване на водния баланс. Това може да бъде разтвор на глюкоза, мембранни стабилизатори, електролити и лекарства, които подобряват микроциркулацията.

Лекарства за подпомагане на лечението

• Едно от лекарствата е Hofitol - препарат, който включва екстракт от листата на полския артишок. Подобрява функцията на черния дроб, насърчава бързото отстраняване на жлъчката и значително намалениенивото на билирубин в тялото на трохите. Ursofalk има подобен ефект върху тялото. На малки трохи се предписва лекарство под формата на суспензия.
• Като помощни средствапредписани ентеросорбенти, като Polyphepan, Smecta или Enterosgel . Лекарствата ограничават циркулацията на билирубина между черния дроб и червата.
• За стимулиране на метаболитните процеси и укрепване на имунитета, на бебетата се предписва Elkar - агент, състоящ се от карнитин. Лекарството разгражда мастните киселини, като помага на тялото на бебето да произвежда допълнителна енергия.

Кога е необходимо кръвопреливане?

Кръвопреливането се използва за тежки формиах патологична жълтеница. Ако индикаторите индиректен билирубинбързо нарастват и забележимо надвишават нормата, тогава обменното кръвопреливане е незаменима. Най-често процедурата се извършва, когато възникне резус конфликт.

Обменното кръвопреливане включва замяна на малко количество кръв на дете с кръв на донор. Това помага за изхвърлянето на билирубина от тялото на бебето.

Народни средствапри лечение на жълтеница

В никакъв случай не трябва да рискувате здравето на новороденото и да се самолекувате! Народните средства могат да се използват само като допълнение към лечението, предписано от лекуващия лекар и само с неговото одобрение.

За да подобрите общото състояние на новороденото, можете да прибягвате до укрепващо средство, ролята на което може да играе слаба отвара от шипка. Като абсорбент може да се дава на дете Активен въгленчрез разтваряне във вода на количество прах, съответстващо на теглото му.

Не давайте на бебето си лечебни таксикато диуретично и холеретично средство. Никой не може да каже със сигурност как ще реагира детският организъм на тях.

Какво е опасна жълтеница - последствията от болестта

Ако физиологичната жълтеница преминава бързо, без да оставя следи в тялото на малък човек, тогава патологичната форма на заболяването може да причини сериозни последици.

С ядрена жълтеница нервната система на детето е засегната, което води до сериозни неврологични аномалии. В допълнение, детето може да получи увреждане на слуха и зрението и най-много тежки случаиразвиват церебрална парализа. AT редки случаизаболяването може да доведе до парализа на болното бебе.

Ако иктеричният цвят на кожата на бебето не отшуми в подходящо време, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако трохите имат жълтеница в патологична форма, трябва незабавно да се лекува.

Видео за жълтеница, Комаровски:

Повече от половината новородени имат жълтеникав оттенък на кожата и очните ябълки различни степениизразителност. Много майки започват да алармират, забелязвайки първите промени. опасно ли е Трябва ли да се притеснявам или това е често срещано явление? Какви са причините за жълтеница при новородени и може ли да се лекува у дома? Нека да го разберем заедно.

Физиологична и конюгативна жълтеница при новородени: симптоми

Много педиатри твърдят, че жълтеницата (жълтеница или хипербилирубинемия) при кърмачета е естествено състояниевременно (преходна жълтеница). Жълтеникавият цвят на кожата се дължи на излишък на билирубин в кръвта, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Физиологичната жълтеница при новородено обикновено се появява 2-6 дни след раждането. Продължителността на това състояние при недоносено бебе е 10-14 дни, при доносено бебе - 7-10 дни.

Основните симптоми на физиологична жълтеница:

1. Жълтеникав цвят на кожата.
2. Общото състояние на бебето е стабилно.
3. Изпражнения и урина с естествен цвят.
4. Концентрацията на хемоглобин в кръвта е в нормалните граници.

Конюгационната жълтеница възниква, когато ензимите в чернодробните клетки не се свързват и не обработват билирубина в достатъчни количества. Конституционалната чернодробна дисфункция (или синдром на Gilbert-Meulengracht) се отнася до наследствени заболявания, чиито симптоми са подобни на физиологичната жълтеница. Този тип хипербилирубинемия е много често срещана. Причината за по-ниския метаболизъм на билирубина се крие в нарушението на неговото свързване поради наследствената непълноценност на чернодробните ензимни системи. Обикновено това заболяване изисква лечение и наблюдение от лекар.

Жълтеница при новородени: нормата на билирубина

При повишен процентпигмент в бебето се появява жълтеница от различни видове и тежест. Жълтеникав оттенък първо придобива кожата на лицето, очна склера, долната повърхност на езика и небцето. Когато еритроцитите в кръвта се разпадат с висока скорост, а черният дроб няма време да свърже билирубина, индиректният билирубин се натрупва в кръвта, което причинява жълтеникаво оцветяване на кожата.
Билирубинът е пигмент, който се образува поради разрушаването на протеиновите структури в кръвта, който има жълт цвят.

При новородени бебетата нормата на този пигмент винаги е по-висока, отколкото при бебе на един месец. При раждането нормата му не трябва да надвишава концентрация от 60 µmol / литър кръв. Още на третия или четвъртия ден от живота нивото на билирубина може да се повиши до 205 µmol / литър. Тази цифра се счита за нормална. Недоносените бебета имат до 170 µmol/литър кръв. Кръвта на бебе на един месец има от 8,5 до 20,5 µmol / литър.

Жълтеница при новородени с Rh конфликт

За да разберем по-добре този въпрос, нека си припомним какво е резус конфликт. Това се случва, когато майката например е Rh-отрицателна (т.е. има кръв с отрицателен Rh), бащата е Rh-положителен и бебето наследява Rh-положителния ген на бащата. С други думи, това е несъвместимостта на майката и плода за D-антигена.

Rh конфликтът не се развива, ако жената е Rh-положителна или и двамата родители са Rh-отрицателни.

Rh-конфликтът по време на бременност възниква поради проникването на Rh-положителни еритроцити на плода в кръвния поток на Rh-отрицателна майка. От своя страна организмът на жената реагира на еритроцитите на плода като на чужди и започва да произвежда антитела.

Когато имунните Rh антитела на майката попаднат в кръвта на плода, те реагират с неговите Rh-положителни еритроцити, в резултат на което еритроцитите на нероденото бебе се разрушават и възниква хемолитична болест. Този процес води до намаляване на количеството хемоглобин в плода, както и до увреждане на мозъка и бъбреците му.

Повечето чести симптоми хемолитична болесте ранна жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и анемия. Общото състояние на новороденото се влошава, тъй като продуктът от разпада на хемоглобина, билирубинът, се натрупва. Бебето става сънливо, летаргично, има инхибиране на физиологичните рефлекси и намаляване на мускулния тонус. Ако не се проведе подходящо лечение, тогава на 3-4-ия ден нивото на билирубина може да се повиши значително, в този случай може да се появи ядрена жълтеница. Симптоматологията на това състояние е следната: бебето не може да наклони главата си напред, плаче, отваря широко очи, понякога са възможни конвулсии. След 5-6 дни може да се развие синдром на жлъчна стаза. В този случай кожата става жълтеникава зеленикав оттенък, изпражненията са обезцветени, а урината прилича на тъмна бира. Нивото на билирубин в кръвта се повишава. По правило иктеричната форма на хемолитична болест е придружена от анемия.

Колко време отнема и кога изчезва жълтеницата при новородените?

Постепенно процесът на освобождаване на пигмента се нормализира и заболяването обикновено изчезва за 6-7 дни, максимум 14-21 дни. Жълтият цвят на кожата намалява всеки ден и постепенно придобива естествен цвят. Ако новороденото е кърмено, тогава процесът на отделяне на билирубин протича по-интензивно.

Възможни са и усложнения. Често те са свързани с токсичния ефект на индиректния билирубин върху централната нервна системабебе.

Понякога се наблюдава иктер при новородено дълъг период, майките се оплакват, че жълтеницата при новородено не изчезва от месец (или дори повече). Това е продължителна форма на заболяването, която изисква лечение в болница.

Продължителна жълтеница: не преминава повече от месец

Ако бебето ви е доносено, раждането е преминало без усложнения и симптомите на жълтеница не изчезват в продължение на 2-3 седмици, това е продължителна форма на заболяването. При недоносени новородени продължителната жълтеница продължава 4-5 седмици. Такива Дълги процесихода на заболяването показва, че плодът е бил заразен още в утробата. Иктерията се развива поради увреждане на чернодробните клетки от токсични вещества. В тази връзка черният дроб не е в състояние да свърже напълно билирубина.

Понякога жълтият цвят на кожата и бялото на очите се появява при кърмачета поради ваксинация срещу хепатит. Педиатърът трябва да прави разлика различни видовежълтеница и предпише подходящо лечение. При продължително заболяване родителите трябва да се консултират с лекар. Бебето може да се нуждае от болнично лечение.

Физиологичната (обикновена) жълтеница при кърмачета също може да продължи повече от три седмици. Това се дължи на факта, че при някои деца чернодробните ензими бързо преработват билирубина, а при други по-бавно, тъй като всеки организъм е индивидуален.

Какво е опасна жълтеница и какви са последствията от нея

Физиологичният иктер не е опасен за детето. Нивото на билирубин в кръвната плазма постепенно намалява, жълтият цвят на кожата изчезва и бебето се чувства нормално.

Понякога жълтеницата става по-тежки форми на заболяването. Неговите последици зависят от причините за заболяването и от това колко бързо родителите са отишли ​​на лекар. Ако заболяването се открие в ранните етапи и се проведе подходящо лечение навреме, тогава усложненията могат да бъдат избегнати.

Възможни последици от заболяването:

1. Албуминемията е намаляване на нивото на албумин в кръвта, което възниква поради високо ниво на билирубин.
2. Проникване на пигмента в малко количество в тъканта.
3. Възможността за необратими процеси, когато билирубинът навлезе в мозъка на бебето. Последствието от този процес може да бъде ядрена жълтеница, която може да доведе до глухота, поява на конвулсивни състояния и дори умствена изостаналост.
4. Жълтеница за повече късен стадийпонякога води до неволни мускулни контракции или загуба на двигателен контрол.

Как да се лекува жълтеница при бебета

Говоренето за лечение на жълтеница не е напълно правилно. В крайна сметка жълтеницата е симптом на болестта, а причината е другаде. Лекарят трябва да установи причината за "иктеричните симптоми" и да предпише подходящо лечение. Физиологичният иктер не изисква лечение. Лекарите казват, че най най-доброто лекарствос този вид жълтеница - това е майчиното мляко.

В случай на Rh-конфликт специалистите използват заместващо кръвопреливане. Само с една процедура новороденото може да замести до 70% от общото количество кръв. При по-тежки случаи кръвта се прелива няколко пъти.

Този метод помага за намаляване на билирубина, но също така помага за отслабване на тялото на бебето. След това лекарят предписва физически процедури.

Понякога се налага хирургична интервенция при механична поява на иктер. Такова лечение и рехабилитация, разбира се, се извършва в болница.

Лечение с лампа

Един вид лечение на физиологичната жълтеница е лечението с лампа (фототерапия). Този метод ви позволява бързо да се отървете от излишния билирубин, без да използвате инжекции и други лекарства.

Лечението отнема няколко дни, то е абсолютно безвредно и много ефективно и събира положителни отзиви. Ултравиолетовите лъчи при проникване в кожата на дълбочина 2-3 мм причиняват химическа реакция, в резултат на което билирубинът се разрушава и се превръща в нетоксично вещество лумирубин, което е свободно разтворимо в кръвта и се отделя с жлъчката и урината. Облекчението на състоянието на детето идва още на 3-4-ия ден след прилагането на лампата. Нивото на пигмента се връща към нормалното и вече не се увеличава. Тази процедура се извършва в болница и у дома.

лекарства

Едно от ефективните лекарства, което се предписва за лечение на жълтеница при кърмачета е жлъчегонноХофитол. Не по-малко ефективен домашен наркотикЕсенциале форте. Имайки предвид възрастта, теглото и характеристиките физическо състояниебебе, дозировка и продължителност на приема лекарствен продуктопределени от лекаря.

С подчертан ефект на индиректния билирубин, за да се предотврати ядрена жълтеница, лекарите приписват лекарството фенобарбитал.

В допълнение към основното лечение педиатърът може да предпише увеличаване на приема на течности, както и прием на 5% глюкоза, чиято дозировка също се определя от лекаря.

Народни методи

В продължение на много години жълтеницата се лекува успешно у дома с народни методи. Това позволява не само да се отървете от болестта, но и да подобрите цялостното здраве на бебето.

Ако детето е кърмено, тогава на първо място майката трябва да наблюдава специална диета. Трябва да ядете поне четири пъти на ден. Диетата трябва да включва ястия на пара, зеленчуци, плодове и млечни продукти. Трябва да се избягват мазни, пикантни, пържени, мариновани и пушени храни.

За да се премахнат токсините от тялото на бебето, се препоръчва да се използва бульон от шипка. Ще се отрази благоприятно и върху храносмилателната системабебе.

Когато е светло тежки симптомижълтеница се препоръчва използването на 5-10% глюкоза. Но тази процедура трябва да бъде предписана от лекар.

Отличен абсорбент, който попива добре токсични вещества, е активен въглен. В зависимост от теглото на бебето му се предписва активен въглен, разтворен във вода. Това е безопасен и много ефективен метод в борбата с жълтеницата.

Комаровски

Известният педиатър Евгений Комаровски твърди, че жълтеницата не е самостоятелно заболяване. Това е симптом на чернодробно заболяване жлъчните пътищаи други органи. AT съвременна медицинаима около 50 заболявания, които са придружени от появата на жълт пигмент върху кожата. Единственият вид иктер, който не изисква медицинска намеса, - физиологичен. Други видове това заболяване не са нормални.

1. Фототерапия - въздействие върху кожата ултравиолетови лъчи. Същността на лечението е превръщането на билирубина във водоразтворима форма и отстраняването му от тялото с жлъчка и урина.
2. Инфузионна терапия, която се използва за предотвратяване на нарушения воден баланстяло по време на фототерапия. В същото време физиологичната нужда от течност се увеличава с 0,5–1,0 ml/kg/h. Основата на такава терапия са разтвори на глюкоза.
3. Използването на ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar и др.). Тези средства се включват в терапията за прекъсване на чернодробно-чревната пигментна циркулация.
4. Обменно кръвопреливане. Процедурата се провежда в случай на неефективност консервативни методитерапия, с бързо повишаване на нивото на билирубина, когато има заплаха от развитие на ядрена жълтеница.
5. Слънчеви бани. Под действието на слънчевата светлина върху кожата нивото на билирубина намалява, което има благоприятен ефект върху тялото на детето.

Жълтеница и кърмене

В медицинската терминология има термин „жълтеница кърмене". Бебето, хранейки се с майчиното мляко, получава някои вещества, които инхибират свързването и екскрецията на билирубиновия пигмент от тялото. Черният дроб на бебето не функционира правилно и забавя процеса на свързване. В резултат на това в кръвта на бебето се натрупва голямо количество жлъчен пигмент, което води до промяна в цвета на кожата и склерата.

Обикновената жълтеница обикновено изчезва за 1-2 седмици. Ако през това време не е преминал, тогава, може би, хипербилирубинемия се дължи на кърмата и е патологичен характер. Характерното е, че липсват симптоми на заболяването. Детето се развива активно, храни се и наддава добре. Единственото нещо, което бебето придобива златист оттенък на кожата, се дължи на повишеното ниво на билирубин. Пикът на този тип жълтеница пада на 10-21 дни, а нивото на пигмента може да достигне 300-500 µmol / l. След това нивото му постепенно намалява, жълтият цвят на кожата изчезва - и бебето се възстановява. При жълтеница при кърмене не трябва да спирате кърменето на бебето. Въпреки че има такъв метод да се отървете от болестта: спрете кърменето за два или три дни. Нивото на билирубин през това време се връща към нормалното - и кърменето продължава. Лечение лекарствасъщо не е задължително. Необходимо е само да се наблюдава състоянието на детето. Обикновено до края на третия месец заболяването изчезва.

Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето. Ако се появи жълт цвят на кожата, но бебето се чувства нормално, изпражненията и урината му са без промени в цвета, тогава състоянието му не трябва да предизвиква безпокойство - това означава, че той физиологичен изгледжълтеница. Най-доброто лекарство за такова заболяване е кърмата.

Ако детето е летаргично, често плаче и крещи, тогава той има различен, повече сложен изгледхипербилирубинемия. В този случай е необходима консултация с лекар, анализи и лечение на детето с лекарства и други методи.

Специално за - Ксения Маневич

Още в болницата младите майки забелязват, че кожата на бебето пожълтява. Тези промени предизвикват безпокойство и възниква логичен въпрос: защо кожата на новороденото е жълта? Педиатрите са склонни да вярват, че инфантилната жълтеница е нормална и временна.

В тази статия ще говоримзащо новородените са жълти и какви фактори провокират това явление, както и методите за лечение на детска жълтеница.

Признаци на жълтеница при бебета

основна характеристика тази болесте жълтият цвят на кожата на новороденото. Около третия ден от живота кожата на лицето, корема, между лопатките, краката и ръцете на много деца започва да пожълтява. Бялото на очите и лигавицата на устата също пожълтяват.

Ако жълтеницата не изчезне сама, за точна диагноза трябва да се консултирате с лекар и да проведете цялостен преглед на бебето. В зависимост от установените причини лекарят ще предпише необходимото лечение.

Причини за жълтеница при новородени

Така че защо новородените са жълти? Причината за пожълтяването на кожата е прекомерното съдържание на билирубин в кръвта. Отлагайки се в тъканите, пигментът ще дойде върху кожата и лигавиците с жълтеникав оттенък. Билирубинът се образува в резултат на разпадането на червените кръвни клетки и се екскретира от тялото с участието на чернодробни ензими. Посредством физиологични особеностив кръвта на новородените нивото на билирубина се превишава и се отделя от тялото по-бавно.

Повишеното ниво на билирубин в кръвта на новородените възниква поради редица причини, като най-често срещаните са:

• Високо ниво на червени кръвни клетки в кръвта на плода, развиващ се вътреутробно в условия на ниско съдържание на кислород. След раждането на дете, червените кръвни клетки се разрушават активно и този процес е придружен от освобождаване на пигмент билирубин в излишък.
• Поради функционалната незрялост на черния дроб на бебето, в тялото има дефицит на протеин, отговорен за преноса и отделянето на билирубина от тялото.

Физиологична жълтеница

Защо новородените пожълтяват? Във връзка с тези причини, при новородени, физиологичната жълтеница се счита за норма и изчезва сама след 3-4 дни. В същото време физиологичната жълтеница не е заразна, не изисква специално лечение и не засяга общото здравословно състояние на детето.

Недоносените бебета са по-податливи на жълтеница и понасят това състояние по-остро. Сред недоносените бебета честотата на инфантилната жълтеница достига 100%. Освен това при недоносени бебета физиологичната жълтеница може да продължи през първия месец от живота.

Други видове жълтеница

Има и други видове жълтеница при новородени:

• Конюгативна жълтеница - е следствие от нарушение на процеса на преход на индиректен билирубин към директен.
• Обструктивна жълтеница - възниква поради механично запушване на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.
• Хемолитична жълтеница - е следствие от интензивния разпад на червените кръвни клетки.
• Паренхимна (чернодробна) жълтеница - възниква поради увреждане на чернодробната тъкан при хепатит.

При кърмачетата има жълтеница, причинена от майчиното мляко. Може да се появи около седмица след раждането на детето и да изчезне до края на първия месец от живота. Смята се, че причината за от този типжълтеница са мастни киселини, открити в големи количества в кърма. Тези вещества инхибират активното превръщане на индиректния билирубин в директен и потискат чернодробната функция.

Ако жълтият цвят на кожата на новороденото продължава за дълго времеРодителите трябва да потърсят професионален съвет. Жълтата кожа може да е знак различни заболявания, включително хипотиреоидизъм - липса на хормони на щитовидната жлеза. Други признаци на това заболяване, в допълнение към пожълтяването на кожата, са подпухналост, суха коса, висок холестерол, загрубяване на гласа. Те могат да се появят 3-4 дни след раждането и да изчезнат след няколко месеца. Прегледът и лечението се предписват от ендокринолог.

Запушването на жлъчните или чернодробните пътища най-често става причина за обструктивна жълтеница. Симптомите включват сърбеж, светли изпражнения, тъмна урина, жълта кожа с леко зеленикав оттенък.

Хемолитичната жълтеница възниква поради несъвместимост на Rh фактора или кръвната група на майката и детето, което води до нарушаване на структурата на хемоглобина или червените кръвни клетки. В този случай червените кръвни клетки в кръвта на детето се унищожават активно.

Ако кожата на новороденото е жълта, тогава бебето има предразположение към определени заболявания - хепатит, цитомегалия, сепсис, хемолитична болест, токсоплазмоза.

Проявата на жълтеникавост на кожата на новородено в първите часове от живота е знак високо съдържаниебилирубин. Това заплашва с вероятността от увреждане на мозъка, когато сивото вещество е наситено с билирубин, причинявайки сънливост, промени в рефлексите и сериозни усложнения- парализа, умствена изостаналост, загуба на слуха.

Как да се отървем от бебешка жълтеница

Бързото отделяне на билирубин от тялото допринася за отделянето на мекониум (оригинални изпражнения). Най добрата профилактикаи лечението на жълтеницата при новородените е кърменето. Коластрата насърчава преминаването на мекониум, като действа като слабително. Ето защо се препоръчва да се прилага бебето на гърдата възможно най-често.

Както вече споменахме, жълтеникавостта при новородените изчезва от само себе си няколко дни след началото, без да навреди или безпокои бебето. През този период обаче лекарят трябва да наблюдава общо състояниедете, за да се избегне вероятността от развитие на чернодробна патология.

4.5555555555556 4,56 от 5 (9 гласа)

Жълтеницата при новородени е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците при новородени бебета.

Пигментацията може да бъде опция нормално развитиедете и може да показва наличието на патология. Лекарите ще ви помогнат да различите един от друг, но родителите също трябва да знаят нещо.

Защо бебето развива жълтеница?

Само по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. ЖълтоКожата на бебето е прикрепена към пигмента билирубин, който е продукт на разпадане на червените кръвни клетки и се образува през целия живот.

При възрастни попада в черния дроб и успешно се отделя от тялото. С дете нещата са по-сложни.

В 70% от случаите жълтеницата се появява при новородени, причините за това разпространение: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време нивото на билирубин в кръвта на бебетата е високо, тъй като еритроцитите, които доставят кислород на детето в утробата, се разпадат в големи количества.

Така три от четири новородени развиват жълтеница. В повечето случаи тя отива при на месецдете и не изисква лечение. Причините за жълтеница и високи нива на билирубин при бебета са:

• многоплодна бременност;
• пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
• йоден дефицит при бъдеща майка;
• други усложнения в пренаталния период;
• преждевременно раждане;
• лекарства, получени за стимулиране на трудовата дейност;
• диабет на майката.

Ако жълтеницата при дете се появи поради недостатъчно ефективна работачерен дроб, то ще изчезне от само себе си, веднага щом всички органи на бебето са достатъчно адаптирани за живот извън утробата на майката.

Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска помощ. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

• конфликт между майка и бебе по кръвна група;
• несъвместимост на майката и детето според Rh фактора;
• антибиотична терапия за дете;
• чернодробни проблеми при бебе;
• някои генетични заболявания;
• нарушения на синтеза на хормони;
• запушване или повреда жлъчните пътища;
• дисфункция на панкреаса.

При патологична жълтеницамного е важно не само да се намали билирубинът в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила повишаването му.

Разновидности на жълтеница при новородени

Най-важна е класификацията, която разграничава физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Доста лесно е да се диагностицира физиологичната жълтеница при новородени, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

1. Билирубинът се повишава, кожата на лицето придобива жълтеникав или мургав оттенък, бялото на очите става жълто, след което пигментацията се разпространява към ръцете и гърдите на детето.
2. Коремът, краката и стъпалата на бебе с физиологична жълтеница рядко се оцветяват.

При бебето добро здраве, естествено поведение. Изпражненията и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 µmol/l.

Примери за този тип "жълтеница" при новородени, вижте снимката:

Признаци на патологична жълтеница

то опасно състояниесе развива при 70 от 1000 бебета.Патологията трябва да се подозира, ако:

• бебето "пожълтява" няколко часа след раждането ( неонатална жълтеница при новородени);
• билирубинът надвишава 256 µmol / l; >>>
• бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събудите;
• напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
• обезцветяване на секретите: урината потъмнява, изпражненията изсветляват.

Ако на този етап не се вземат мерки, билирубинът навлиза в нервната система на бебето, отравяйки го. Настъпва билирубинова енцефалопатия или kernicterus на новороденото. Клинична картинапридружени от следните симптоми:

• монотонен вик на една нота;
• конвулсивен синдром;
• спад на налягането;
• кома.

Ядрената жълтеница често засяга недоносени бебета. Факт е, че клетките на мозъка им все още не са напълно оформени и трудно се съпротивляват токсичен ефектбилирубин.

Между патологични формиразграничете видовете жълтеница при новородени поради причината, която е причинила симптомите. Разпределете:

1. хемолитичен(понякога наричана супрахепатална). Хемолитичната жълтеница при новородени е свързана с проблеми с кръвта.
2. Механични- свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

На свой ред се случва механична жълтеница

• чернодробна,
• субхепатален,
• супрахепатална.

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения във функционирането на този орган. Ако няма достатъчно ензими за отстраняване на билирубина от тялото на детето, тогава това състояние се нарича конюгационна жълтеница при новородени. Също така черният дроб може да бъде засегнат от токсини, вируси, бактерии.

Причини за така наречената супрахепатална жълтеница - проблеми с жлъчен мехур, панкреас, жлъчни пътища.

Кога изчезва жълтеницата?

Физиологичната жълтеница при новородени започва да отшумява, когато бебето е на една седмица. Признаците на заболяването изчезват напълно на възраст от един месец.

Патологичната жълтеница като симптом може да бъде елиминирана доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес има начини за бързо и безопасно отстраняване на билирубина от тялото на пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и високият билирубин са симптоми на сериозно заболяване, чиято продължителност зависи от ситуацията и може да бъде определена от лекаря.

Какво да правите, ако жълтеницата се проточи

Случва се физиологичната жълтеница да не изчезне до един месец. Причините за този ход на заболяването са следните:

• анемия при бебе (потвърдена от кръвен тест);
• запушване (или инфекция) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
• галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в болницата);
• липса на хормони на щитовидната жлеза (също проверени в болницата);
• полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, наблюдавано чрез кръвен тест);
• жълтеница при кърмене.

Ако бебето вече е на един месец и жълтеницата все още не изчезва, трябва да посетите лекар. Лекарят ще може да изключи тежки диагнози.

Достоен за специално споменаване жълтеница при кърмене, което възниква, ако майчиното млякосъдържа много прегнандиол (продукт на хормоналния метаболизъм).

Това вещество инхибира отделянето на билирубин. В същото време количеството пигмент в кръвта не се увеличава, но постепенно намалява. Детето е в добро здраве.

AT медицинска общностима две мнения относно жълтеницата на кърмата:

1. Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още дава допълнително натоварване на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да се спре.
2. Представителите на другия лагер не виждат нищо лошо в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да не навредите на бебето си, но въпреки това искате да продължите да кърмите, това е за вас. следващия начин. Необходимо е да изцедите млякото и да го затоплите на водна баня до температура 70 °. >>>

След това го охладете и го дайте на детето. Под въздействието на температурата прегнандиолът ще се разпадне и няма да има никакъв ефект върху скоростта на отделяне на билирубин.

Ако бебето е диагностицирано с жълтеница, майката трябва да намери педиатър, на когото напълно се доверява и да следва всичките му инструкции.

Как се лекува жълтеницата

Повечето ефективен методпонижаването на билирубина в кръвта е фототерапия.

Бебето се поставя под специални лампи, които работят в синия спектър. Под въздействието на светлина билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се отделя от тялото.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се проведе както в родилния дом, така и в детско лечебно заведение.

AT главни градовеможе да се наеме лампа за лечение на жълтеница при дете. Следователно, ако билирубинът не надвишава мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, тогава терапията може да се проведе у дома.

В този случай не трябва да забравяте да дарите кръв навреме, за да определите нивото на билирубина.

Светещи лампи, предписани за 96 часа с прекъсвания за хранене. За да предпазят очите, бебетата носят специални превръзки или дърпат шапки.

С фототерапията бебето губи течност, така че при кърмене трябва да приложите бебето при поискване.

Странични ефектисветлинна терапия: лющене на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след приключване на лечението. >>>

След края на фототерапията понякога се предписват холеретични, диуретични лекарства за завършване на лечението:

• Хофитол се дава на новородени с жълтеница под формата на капки, три пъти дневно, смесени с вода.
• Ursosan се дава на новородени с жълтеница веднъж дневно, като част от съдържанието на капсулата се разрежда в малко количество вода. Прочетете също: Кога мога да дам вода на новородено?>>>
• Удобно е да се даде на бебето ursofalk, с жълтеница при новородени това лекарствопо-добре е да закупите под формата на суспензия.

Ursosan и ursofalk понижават билирубина в кръвта за няколко дни.

• От хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат галстен. Galstena с жълтеница на новородени се приема под формата на капки 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в майчиното мляко.

При лечението на тежки форми на жълтеница се използва кръвопреливане. Това помага да се заменят по-голямата част от еритроцитите в кръвта и по този начин да се намали наполовина билирубинът в една процедура.

При едно кръвопреливане се заместват до 80% от кръвта на бебето. Вземането на кръв от майката не е разрешено, затова детето търси друг донор.

Физиологичната жълтеница преминава от само себе си и не изисква лечение. специално отношение. Майката обаче може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин възможно най-скоро:

• Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е да прикрепите бебето към гърдите веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират червата на трохите. Заедно с мекония (първите изпражнения) билирубинът се отстранява от тялото. Млякото на мама е най-доброто лекарствоза попълване на течности по време на фототерапия. >>>
• Слънчеви бани. В края на пролетта, лятото или топлата есен можете да преместите качулката на количката, докато се разхождате, така че слънчевите лъчи да падат върху лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебето на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попада в очите на вашето бебе. Витамин D, получен от бебето, помага за отстраняването на билирубина от тялото.
• Не трябва да давате на бебето сами разтвор на глюкоза или бульон от шипка; как трябва да се прилага глюкоза при жълтеница при новородени, само лекар знае.

Какви са последствията от детската жълтеница?

Обикновено жълтеницата при кърмене и физиологичната жълтеница при новородени нямат последствия, когато жълтеникавостта на кожата премине, нищо не напомня за болестта.

Наскоро неонатолозите разпознаха тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето.

Последствията от патологичната жълтеница зависят от причините, които са я причинили.

Ако започнете лечението навреме и не се отклонявате от препоръките на лекаря, тогава най-вероятно болестта ще бъде напълно преодоляна и няма да остави след себе си допълнителни заболявания.

Нелекуваната или нелекувана жълтеница при новородени не преминава без следа, последствията могат да бъдат както следва:

• силно повишен риск онкологични заболяваниячерен дроб в бъдеще;
• слаб имунитет на бебето;
• цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е имало билирубинова енцефалопатия и медицинска помощне му е била предоставена, тогава последиците могат да бъдат частични или пълна загубаслух, изоставане в развитието, парализа.

Дете с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последици.

Здраве за вас и вашето бебе!

Кожата на новороденото доста често придобива жълт цвят в първите дни от живота - при повече от 50% от доносените бебета и при 70-80% от недоносените бебета. За всяка майка подобни промени ще предизвикат тревога, но пожълтяването на кожата далеч не винаги е индикация за заболяването. Защо кожата на новороденото може да пожълтее и как да определите дали това е нормален етап на развитие или заболяване?

Забелязвайки, че кожата на бебето е пожълтяла, не се паникьосвайте. През повечето време изчезва доста бързо.

Какво е това?

Жълтият тон на кожата е свързан с излишък на билирубин, пигмент, образуван при разграждането на хемоглобина. В свободна форма той е токсичен за тялото и може да проникне в мозъчните клетки, т здрави хорав черния дроб такъв пигмент се превръща в свързана форма (разтворима във вода), която безопасно напуска тялото с изпражнения и урина.

Видове жълтеница

Жълтеницата при бебета от първия месец от живота е разделена на физиологична и причинена от различни патологии (патологични). Като се има предвид причината, патологичната жълтеница се случва:

• Хемолитична. Причинява се от разпадането на голям брой червени кръвни клетки.
• Паренхимни. Причинява се от чернодробни заболявания, които засягат хепатоцитите.
• спрежение. Дължи се на проблеми със свързването на билирубина.
• Обструктивна. Причинява се от запушване на жлъчните пътища.

Отделно, жълтеницата се отличава поради естроген и специална мастни киселинив кърмата – нарича се кърмаческа жълтеница. Не е опасно, появява се през втората седмица от живота и може да продължи до 2-3 месечна възраст, като се проявява само с жълт оттенък на кожата. Фъстък с такава жълтеница наддава добре, суче гърдите с апетит и спи нормално.

Причините

Появата на бебета на втория или третия ден от живота физиологична формажълтеницата е свързана с:

• Разграждането на голямо количество хемоглобин. Говорим за фетален хемоглобин, който е бил необходим по време на развитието на плода, а след раждането се заменя с нормален (възрастен) хемоглобин.
• Незрялостта на ензимната система на черния дроб, в резултат на което не е възможно да се свърже целият пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина.
• Дълъг пасаж изпражненияпрез червата и неоформената микрофлора, поради което част от билирубина влиза обратно в кръвния поток.

Хемолитичната жълтеница при бебета през първите дни от живота най-често се причинява от несъвместимостта на кръвта на бебето с кръвта на майката според Rh фактора или групата.

Причините за паренхимна жълтеница при новородено са:

• Вирусно заболяване, което засяга черния дроб.
• Наследствено чернодробно заболяване.

Причини за конюгационна жълтеница могат да бъдат наследствено заболяване, хормонално разстройствоили лечение на бебето с определени лекарства.

Може да се причини обструктивна жълтеница механични повредижлъчните пътища и заболявания на жлъчния мехур, например, генетични.

Факторите, които увеличават риска от жълтеница при новородени, включват:

• Недоносеност.
• Забавено развитие на плода.
• Рецепция бъдеща майкамного лекарства.
• Значителна загуба на тегло след раждането.
• Кръвоизливи, появили се по време на раждане.
• Асфиксия при раждане.
• вътрематочна инфекция.
• Захарен диабет при бъдеща майка.
• Отказ от кърмене.

Симптоми

Основният симптом на жълтеница при новородено бебе е пожълтяването на кожата. Ако жълтеницата е физиологична, тя се появява на втория или третия ден от живота и при повечето деца не пада под пъпа (главичката пожълтява и горна часткорпус). В същото време тонът на кожата е светъл, най-изразен на 3-5-ия ден от живота и след това започва да бледнее.

При патологична жълтеница кожата може да промени цвета си по-рано (понякога бебето вече е родено жълто) и по-късно, докато симптомът може да продължи по-дълго и да се появи на периоди (вълнообразно). За възможно обструктивна жълтеницаможе да предполага зеленикав оттенък на кожата.

Други прояви на жълтеница при новородено са представени в таблицата:

Лечение

Във всеки конкретен случай на жълтеница при новородено, въпросът за целесъобразността и тактиката на лечението трябва да се решава от лекаря. Физиологична жълтеницаповечето бебета изобщо не се лекуват, тъй като изчезва от само себе си.

Ако нивото на билирубина е тревожно високо, на детето се прилага фототерапия. Това е най-често срещаният, прост и безопасен начинотървете се от свободния билирубин в кръвта на бебето. Тя включва престой под специални лампи, чиято светлина превръща токсичния билирубин в безвредна форма.

Други лечения, които могат да се прилагат на бебе с жълтеница, включват:

• инфузионна терапия. Често се предписва в случаите, когато детето не може да суче. На бебето се прилага венозна глюкоза солеви разтвори, протеини и витамини.
• Кръвопреливане. Този метод на лечение се използва за тежко състояниебебе, например, ако трохите имат резус конфликт.
• Лекарства с холеретичен ефект. Обикновено се предписва при холестаза и конюгативна жълтеница, когато черният дроб не се справя добре с функцията си да свързва билирубина.
• Сорбенти за предотвратяване на реабсорбцията на пигмент от изпражненията.
• Хирургична интервенция при обструктивна жълтеница.

Физиологичната жълтеница обикновено не се лекува, но други форми на детска жълтеница трябва да се лекуват според указанията на лекар.

Възможни последствия

Един от най опасни усложненияжълтеница, причинена ненужно високо нивобилирубин, е лезия на подкоровите ядра на мозъка. Това усложнение се нарича ядрена жълтеница. В първия етап от развитието си бебето става летаргично, спи много, отказва да суче, извива се, хвърля глава назад.

Ако не се вземат мерки за намаляване на нивото на билирубина, черният дроб на детето се увеличава, телесната температура се повишава, появяват се конвулсии, силен плач и напрежение на мускулите на врата. В особено тежки случаи бебето може да умре от апнея или кома. Децата, претърпели ядрена жълтеница, могат впоследствие да изпитат проблеми като парализа, глухота и умствена изостаналост.