След остъргване. Матката изпълнява важни функции

Но всяка жена трябва да знае как да предотврати и какви симптоми могат да показват усложнение, което е започнало след процедурата.

кюретаж

Кюретаж (кюретаж) в гинекологията се извършва с диагностична или терапевтична цел. Процедурата се извършва амбулаторно, под анестезия.

С инструментален кюретаж се отстранява повърхностният слой на ендометриума на маточната кухина, който след това се изследва за поставяне на окончателна диагноза. Кюретажът се използва и като помощен методлечение на гинекологични заболявания.

Като диагностична процедура се предписва кюретаж, ако жената има продължително тежко кървене от маточната кухина. В този случай лекарят обикновено изследва органа с помощта на хистероскоп, взема изстъргване за хистологично изследване, установява възможна причина за патологията: фиброиди, полипи, злокачествено новообразувание.

При тежко кървене това също служи като необходима терапевтична процедура за удължен месечен цикъл, когато ендометриумът на маточната кухина заема голям обем и обичайното менструален потокне е достатъчно, за да ги изтласка.

Терапевтичният кюретаж се предписва и след замразена бременност, спонтанен аборт, извънматочна бременност. Тази процедура е известна още като аборт преди 12-седмичния период, който може да се извърши по показания, по желание на жената.

В периода от 12 до 18 седмици от бременността процедурата се извършва изключително по медицински показания (пропусната бременност, тежки патологии на бременната жена, малформации на плода).

В някои случаи е показан и кюретаж на маточната кухина:

• За спиране на силно маточно кървене.
• Ако след лечение с лекарства полипите и хиперплазията не изчезнат.
• За всяко кървене след менопаузата.

Кюретажът е лека гинекологична операция, която не е силно травматична. Но след нея жената трябва да премине през период на възстановяване, който включва няколко задължителни процедури.

Период на възстановяване

След кюретаж, докато целостта на съдовете се възстанови напълно, маточната кухина ще кърви. Счита се за нормално, ако кървави въпросислед остъргване продължава от 3 до 10 дни , За да се облекчи натискът в матката, през първите три до четири дни е по-добре жената да наблюдава почивка на легло, изключете физическата активност, не седнете дълго време.

Една жена през този период трябва да използва само подложки. Използването на тампони е забранено.

Разпределения

След процедурата през първите 5 дни жената може да почувства болка във влагалището, болката в долната част на корема може да бъде тревожна.

За облекчаване на неприятните симптоми през първите два дни се препоръчва жената да приложи компрес с лед в долната част на корема (за половин час на всеки два часа).

Отделянето след остъргване под формата на кървави съсиреци трябва да върви, докато съдовете, повредени по време на процедурата, не бъдат възстановени. Червените съсиреци след няколко дни обикновено стават кафяви, а до 10-ия ден са жълти или белезникави. Денят на интервенцията е равен на първия ден менструален цикъл, което означава, че нормалната менструация трябва да дойде след ден.

При жени след замразена бременност, аборт, началото на менструацията се забавя. Ако менструацията не изчезне повече от 2 месеца, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Поддържаща грижа

Облекчаване на болезнеността, предотвратяване на инфекции и възможни усложненияе задачата на следващия, възстановителен етап.

В периода на възстановяване лекарят може да предпише следната лекарствена терапия:

1. Аналгетици (ибупрофен, аналгин). Облекчаване на болката, намаляване на отделянето след остъргване. През първите два дни лекарството се предписва три пъти на ден. От третия ден аналгетикът може да се пие само през нощта.
2. Спазмолитични лекарства (No-shpa). От спазмолитиците гладката мускулатура се намалява и отделянето след кюретаж не се натрупва в маточната кухина.
3. Курс на антибактериални лекарства. Антибиотиците след кюретаж са показани за профилактични цели. За да се предотврати развитието на инфекция, се предписват щадящи лекарства: метронидазол, цефиксим, цедекс, цефтазидим.

Метронидазолът най-често се предписва като монотерапия, но в някои случаи се използва в комбинация с други антибиотици.

В периода на възстановяване се предписват отвари от коприва и риган за намаляване на матката.

Салицилати след кюретаж не трябва да се пият.

Ако до десетия ден изхвърлянето след остъргване не намалее, броят на съсиреците се увеличава, болката продължава - това е причина спешно да се консултирате с лекар. Опасно и говори за появата на усложнение е и обратното състояние, когато изхвърлянето след почистване е много оскъдно.

Жената след процедурата за кюретаж трябва да се въздържа от полов акт, да не взема вани, да не плува в езера, да не посещава басейна и сауната.

Какво друго не може да се направи:

• Използвайте вагинални супозитории, таблетки, спрейове без лекарско предписание.
• душ.
• Използвайте всякакви средства за интимна хигиена.
• Вдигане на тежести.

След две седмици жената трябва да посети лекуващия лекар. До този момент ще бъдат известни резултатите от хистологичното изследване. Лекарят може да предпише последващ ултразвук. Въз основа на събраните данни може да се предпише повторен кюретаж.

Възможни усложнения

Ако изхвърлянето след изстъргване продължава дълго време, повече от две седмици, и жената се тревожи за болка в долната част на корема, може да се предположи, че са се появили усложнения.

Кървене от матката

Тежко кървене след кюретаж обикновено се развива при жени с нарушена формула на кръвосъсирването.

Какви са признаците на развило се кървене?

1. Няма кафяви отблясъци.
2. Кръв след остъргване алено, с много съсиреци.
3. За 1 час голяма подложка е напълно мокра.
4. Изхвърлянето е придружено от силна или умерена болка в долната част на корема.
5. Кожата е бледа, може да бъде със синкав оттенък.
6. Замаяност, загуба на съзнание.

Това усложнение се класифицира като спешно и жената се нуждае от спешна хоспитализация.

Хематометър

Ако изхвърлянето след остъргване е оскъдно или спира напълно, долната част на корема боли - това са симптоми на хематоми. Това е усложнение, което дава спазъм на шийката на матката. Обичайният кафяв цвят на изхвърлянето изчезва и придобива неестествен нюанс с неприятна миризма. От прикрепената инфекция, с напредване на усложнението, жената започва да вдига температура. Болките в долната част на корема се засилват, отдават се на опашната кост и долната част на гърба.

Жената се нуждае от спешна хоспитализация лекарствена терапияспазмолитични лекарства, повтарящ се кюретаж.

Възпаление в ендометриума

След кюретаж, ако патогените навлязат в маточната кухина, може да се развие друго усложнение - ендометрит.

Какви са признаците на възходяща инфекция, която се е развила:

1. Повишаване на температурата до 39°C.
2. Втрисане.
3. Долната част на корема боли.
4. Слабост, общо неразположение.

За лечение се предписва курс антибиотична терапия. Кои лекарства са показани: метронидазол като монокомпонент или в комбинация с ампицилин, доксициклин, цефазолин, клиндамицин. При тежко заболяване се предписва метронидазол с венозно приложениеМетрогила.

зачеване, бременност

Ако процедурата по кюретаж протича без усложнения, след две до три седмици матката се свива, лигавицата се нормализира.

До този момент хормонален фонсе стабилизира и жената може да забременее отново. Кюретажът не засяга бременността и раждането при здрава жена.

Но ако не можете да заченете дете в рамките на шест месеца след процедурата, трябва да се свържете с специалист. Той обективно ще оцени ситуацията и ще ви каже как правилно да се подготвите за зачеването.

Освобождаване след остъргване

Какво трябва да бъде изхвърлянето след кюретаж на маточната кухина

Изхвърлянето след остъргване е нормален модел и следствие от процедурата. Независимо защо сте извършили тази манипулация, органът след нея се превръща в една голяма рана. Колко дълго продължава изхвърлянето след кюретаж на маточната кухина е описано по-долу.

Нормална продължителност на кървенето

След хирургическата интервенция секрецията обикновено се появява веднага и обикновено изчезва за 2-5 дни. Допустимо е неинтензивно зацапващо кървене, което в зависимост от сложността на процедурата и характеристиките на тялото на жената може да продължи до две седмици. Ако в изхвърлянето има съсиреци, те имат неприятна миризма или нетипичен цвят, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Такива прояви могат да са индикация, че части от феталното яйце или неговите мембрани остават в матката (по време на аборт, кюретаж на пропусната бременност и т.н.) или инфекция е попаднала в раната по време на процедурата.

Дефиниция на патологии

Моля, имайте предвид, че цветът и естеството на изхвърлянето служи като косвен знак за наличието на някаква инфекция или показва некачествена процедура. Така, жълто течениеслед остъргване те показват наличието на определен бактериален процес: staphylococcus aureus, стрептококи и други подобни. Наличието им също може да е признак на хламидия или трихомониаза. Друга особеност на бактериалната инфекция е миризмата - остра, неприятна.

Ако пациентът след кюретаж кафяво течение, можем да предположим, че кръвта е започнала да се съсирва след операцията; това директно показва скорошното им прекратяване. Ако обаче се наблюдават повече от един ден, трябва да посетите лекар.

Ако "всичко е чисто"

Случва се след остъргване да няма изпускане. Това не означава това хирургична интервенциямина добре. Липсата на кървене е индикатор, че в маточната кухина са се образували кръвни съсиреци или на шийката на матката се е появил хематом (малък тумор), който пречи на естественото изтичане на секрета. AT този случайнеобходимо е да се консултирате с лекар, който ще предпише антибиотично лечение или повторен кюретаж. На фона на липсата на изпускане жената обикновено има треска и болки в долната част на корема. Не забравяйте, че това е много обезпокоително, знак за опасност, което налага незабавно изследване на причините и последваща терапия.

Също така се случва

Също така, видът на извършената процедура също влияе върху това колко дни може да има освобождаване от отговорност след изстъргване на ендометриума. По време на аборт често се наблюдава тежко кървене, особено ако гестационната възраст е дълга - повече от 10 седмици. След мини-аборт изхвърлянето е по-малко интензивно и продължава средно 3-5 дни. При диагностична процедура кървенето е умерено и спира след 2-6 дни. В този случай обаче няма ясно определени правила. Ако изхвърлянето има нехарактерен цвят, мирис или е твърде интензивно и продължава повече от 2 седмици, това не е норма.

Демонстрация на Datalife Engine

Въпреки популярността на терапевтичния и диагностичен кюретаж, не всички жени, които се подлагат на тази процедура, имат познания за това как трябва да протича нормално постоперативният период. Наличието на секрет е естествена стъпка след тази процедура. Този напълно естествен процес отнема известно време. Разбира се, много пациенти се интересуват от нормалната продължителност, интензивността на изхвърлянето и усещанията през този период от време. За да започнете патология на маткатане беше пропуснато, всяка жена трябва да може да разграничи от патологията.

Нормално отделяне след остъргване

При остъргване на маточната кухина, независимо от причините за тази процедура, функционалният слой на ендометриума се отстранява. В резултат на това, разбира се, маточната кухина е непрекъсната отворена рана, кървяща за определено време. След остъргване състоянието практически не се различава от менструацията, тъй като по време на менструация (десквамация) функционалният слой се отхвърля. Всяка жена има индивидуална продължителност на менструацията, която зависи от хормонална функцияяйчниците и хипофизната жлеза, както и отделения секрет след кюртаж.

Нормалното изхвърляне след остъргване е умерено, без неприятна миризма, продължава 5-6 дни. След това кървенето става по-малко интензивно, отделянето придобива размазващ характер и постепенно спира. Общата продължителност на зацапването обикновено не трябва да надвишава десет дни. Държещите леки болки в долната част на корема и долната част на гърба, които придружават контракциите на матката, са вариант на нормата по време на зацапване. В случай на кюретаж в навечерието на менструацията, продължителността на изхвърлянето обикновено съответства на продължителността на менструацията, а именно не повече от шест дни.

Патологичното отделяне след кюретаж може да се разпознае по следните признаци:

• твърде дългото освобождаване от отговорност (с продължителност повече от 10 дни) може да показва хормонална недостатъчност;
• неприятна миризма с цвят на месни помия, което може да показва наличието на инфекция;
• внезапно спиране на отделянето, което е признак за образуване на кръвни съсиреци в маточната кухина.

В допълнение към характерното изхвърляне в случай на инфекциозни заболявания на матката, жената може да почувства болка в долната част на корема и повишаване на телесната температура. Същото се случва и при внезапно спиране на изхвърлянето - хематометрия, тъй като кръвните съсиреци, образувани в матката, могат да причинят възпаление. Лечението може да включва курс на антибиотична терапия и повторен кюретаж.

Продължителното изхвърляне показва нестабилност на хормоналния фон на жената. Такива пациенти се нуждаят от наблюдение на гинеколог-ендокринолог. Освен това при продължително кървене съществува риск от развитие на анемия и следователно, в допълнение към приема на лекарства през този период, жената трябва да се храни добре. Продукти, които имат благоприятен ефект върху образуването на кръв: нар, елда, телешки черен дроб, червено месо.

Възможни усложнения след кюретаж

Възможните усложнения след остъргване са както следва:

1. кървене от матката, което е доста рядко и се среща, като правило, при жени с нарушения на кръвосъсирването. Маточното кървене, за разлика от слабото обикновено зацапване, което се счита за норма и продължава дори няколко седмици след кюретаж, представлява реална заплаха за живота на жената. Ако след изстъргване от влагалището има много обилно зацапване, поради което трябва да се сменят 2-3 превръзки или тампони за 2-3 часа, лекарят може да предпише няколко инжекции окситоцин.
2. хематометра - натрупване на кръвни съсиреци в матката, което се дължи на силно компресиране (спазми) на шийката на матката, което се случва веднага след края на почистването. Високият риск от тази ситуация се дължи на високия риск от инфекция. За да се предотврати натрупването на кръвни съсиреци в матката, лекарят може да предпише лекарства от групата на спазмолитиците (например No-shpa), които поддържат шийката на матката в спокойно състояние. Първият признак за възможно натрупване на кръвни съсиреци е бързото спиране на кървенето след остъргване и появата на силна болка в долната част на корема.
3. ендометритът е инфекция и възпаление на маточната лигавица, което възниква, когато микробите навлизат в матката. Днес лекарите предписват курс на антибиотици за профилактика след кюретаж на инфекция на матката. Първият признак на инфекции е появата няколко дни след кюретаж на коремна болка, втрисане и треска.
4. Безплодието е нарушение на способността на жената да зачене дете, което се случва след кюретаж изключително рядко.

Освобождаване след почистване на маточната кухина

Кюретажът е медицинска процедура, важно е след процедурата жената да се възстанови по-бързо. Разпределенията трябва да имат нормална продължителност. След почистване на маточната кухина, независимо от причините, е необходимо да се отстрани слоят на ендометриума. Първоначално маточната кухина ще бъде като отворена рана, която кърви известно време. След почистването състоянието на жената е както след менструация, при която функционалният слой се разкъсва.

Скоростта на изхвърляне след почистване на маточната кухина

След процедурата секрецията обикновено е без мирис и продължава около седмица. Кървенето не е толкова интензивно, отделянето най-често е зацапващо, с времето напълно изчезва. Кървенето продължава около 10 дни.

Болка в лумбална област, в долната част на корема, продължават не повече от 10 дни. Лека болка в долната част на гърба често се появява при свиване на матката. Ако почистването на матката се случи преди менструация, изхвърлянето ще продължи толкова дълго, колкото и менструацията, не повече от една седмица.

Патологично изпускане след почистване на матката

1. Разпределенията продължават за дълго време, продължават повече от 10 дни, това показва, че жената има хормонална недостатъчност.

2. Изхвърлянето мирише неприятно, има необичаен цвят, това показва инфекциозно заболяване.

3. Менструацията внезапно спира, което показва, че в матката са се натрупали кръвни съсиреци.

4. В допълнение към отделянето по време на инфекция на матката, жената се оплаква от болка в долната част на корема, температурата се повишава рязко. Такива симптоми се наблюдават, ако изхвърлянето внезапно спре, кръвните съсиреци, които се натрупват в матката, водят до сериозен възпалителен процес. В тази ситуация се препоръчва да се вземат антибиотици, може да се наложи повторно почистване.

Когато изхвърлянето продължава дълго време, това показва, че жената има проблеми с хормоналния фон. В тази ситуация трябва да се свържете с гинеколог или ендокринолог. Когато кървенето се забави, може да се развие анемия, важно е да обърнете внимание на диетата си, да включите в менюто си елда, черен дроб, нар и месо.

Усложнения след почистване на матката

Може да се отвори кървене в матката, най-често това се случва при жени, които имат проблеми с кръвосъсирването. Маточното кървене в сравнение с липсата на зацапване е нормално и може да продължи до един месец. В случай, че след почистване има обилна сумазацапване, когато на всеки 2 часа трябва постоянно да сменяте тампони, лекарят предписва Окситоцин.

Ако кръвните съсиреци се натрупват в маточната кухина, това е опасно, те се появяват, ако шийката на матката е силно компресирана, това се случва след почистване. В тази ситуация трябва да предприемете незабавни действия, може да се развие инфекциозно заболяване. За да се предотврати натрупването на голям брой съсиреци в матката, лекуващият лекар предписва ефективни спазмолитици - No-shpu, с които можете да държите шийката на матката в нормално състояние. Можете да разберете за натрупването на кръвни съсиреци, като обърнете внимание на факта, че кървавото изхвърляне е приключило след почистване на матката и силна болка в долната част на корема.

Опасно е, когато започне да се развива ендометрит - инфекциозно заболяване, възпалителен процес в лигавицата на матката, защото в нея влизат микроби. AT превантивни целиинфекции след почистване на матката, лекарят може да предпише антибиотици. Инфекциозно заболяване показва силна болка в корема, треперене и рязко повишаване на телесната температура.

Кюретажът може да доведе до безплодие, в бъдеще, на жената репродуктивна функциятя няма да може да има бебе. Помощта на лекуващия лекар е необходима, ако след почистване:

1. Секрецията изчезна, има силна болка в корема.

2. Температурата се повишава над 38 градуса.

3. Появява се непоносима болка в корема, която не изчезва, след като пациентът е приел анестетик.

4. Една жена има много обилно вагинално течение, те бързо запълват тампона, не спират дълго време.

5. Секрецията има неприятна миризма.

6. Здравето на жената рязко се влошава, тя отслабва, главата й се върти. Жената може да загуби съзнание.

Опасността от изпускане след почистване на матката

Всичко зависи от тялото на жената, изхвърлянето продължава няколко седмици. Важно е да се обърне внимание на такива патологични състояния:

1. Секрециите са интензивни, за час подложката се запълва напълно. Това предполага, че оплодена яйцеклеткане е напълно изчистено, някои мембрани са останали, матката не се свива напълно, кървенето продължава дълго време.

2. Забелязвате обилни кръвни съсиреци. В тази ситуация това предполага, че абортът е бил с лошо качество.

3. Изпускането може да доведе до силно възпаление.

4. Женският секрет напълно изчезва, кръвта не излиза.

5. Почистването на матката се използва като терапевтично или диагностичен метод. Процедурата се нарича кюретаж. При него се отстранява лигавицата в матката, след цервикалния канал, който се намира в шийката на матката.

Операцията се използва при кървене в матката, ендометриума, хиперплазия, полипи, ендометрит, след аборт, ако възникнат усложнения. За диагностични цели е необходимо почистване на матката, когато шийката на матката и маточната лигавица се променят, менструацията е изобилна, продължителна, наблюдава се голям брой съсиреци, също и при безплодие, преди гинекологична операция. След почистване материалът се изследва внимателно. Най-често кюретажът се използва за прекъсване на бременност.

Ето защо е важно да се следи изхвърлянето след почистване на матката, то трябва да бъде естествено, а не патологично. Почистването най-често може да доведе до сериозни последици, всичко зависи от причините, какви заболявания на гениталните органи е имала жената, дали са спазени всички правила по време на операцията. Обърнете внимание на хормоналния си фон, ако изхвърлянето е продължително.

ZB след почистване, малко екскреция

Живи теми във форума

Julie_Fox, значи ми писна от всичко. Цяла седмица тичах по лекарите 🙁 И нито един не говори ясно.

Lena_Toronto//, основното е, че се увеличава и изведнъж вечерта имаше имплантация и към вечерта.

MomMilady_81 всеки има това със спусък 😀 dada съм невнимателен.. Мислех, че затова са ме инжектирали.

Популярни публикации в блогове

Историята е следната, днес е 11-ият ден от закъснението, тестовете са на ивици, с динамика, дадох кръв на 5 март, 3870 hcg.

Моята история за планиране, момичета, исках да споделя с вас! Омъжена съм за съпруга си от 2013 г. При това m.

Здравейте всички. Мили момичета, помогнете ми, иначе съвсем ще полудея. Често сънувам себе си.

Днес е 12 dpo, вижте какво? Test Mom check или lady check, накратко най-евтиният

Най-добрите статии в библиотеката

Спазването на правилата за измерване на температурата е важно за изграждането на надеждна графика. Но като изгради гра.

Изпускане след остъргване: кога да алармирате?

Жените понякога се сблъскват с необходимостта от извършване на процедура за кюретаж, някои я понасят нормално, други изпитват усложнения. Но във всеки случай се появява изпускане след кюретаж на маточната кухина, чийто характер е важен диагностичен признак.

Въведение: какво е изстъргване?

Остъргването е операция. Извършва се под обща анестезия, ако няма противопоказания. Такава интервенция се извършва за почистване на маточната кухина от нежелана или пропусната бременност, но понякога лекарите предписват процедура за диагностични цели.

Независимо от задачата, една жена има кървяща рана в продължение на няколко дни, тъй като същността на операцията е инструменталното изстъргване на живи клетки. Единствената разлика е количеството отстранена тъкан.

Следователно изхвърлянето след кюретаж на пропусната бременност е подобно на течности, които естествено напускат в резултат на интервенция по други причини. Има обаче няколко нюанса, чрез които лекарите определят успеха на операцията и липсата на усложнения.

Нормално отделяне след остъргване

В крайната фаза на менструалния цикъл функционалният слой се отхвърля и много жени няма да забележат разликата в месечното изхвърляне и тези след кюретаж. Матката ще кърви известно време, но много от нежния пол се интересуват от: колко дни ще продължи изхвърлянето след остъргване?

В тази ситуация сложността на операцията, хормоналният фон, съсирването на кръвта и много други фактори играят роля. В клиничната практика обаче все още има определени критерии за нормалност на такива изхвърляния:

1. Продължава средно 5-6 дни, но не повече от 10.
2. Интензивността на кървенето постепенно намалява и отделянето придобива размазващ характер.
3. Има болка в областта на таза.

Всяка жена има индивидуален менструален цикъл, в зависимост от функционирането на яйчниците и хипофизната жлеза. Ако операцията е извършена в навечерието на менструацията, тогава кървенето обикновено спира след 6 дни. Между другото, този малък трик ще позволи на една жена да избегне двойното мъчение.

Един от признаците за успешно заздравяване е кафявото отделяне след остъргване. Този цвят показва началото на кръвосъсирването. Ако обаче продължат след 10-дневен период, трябва да се консултирате с гинеколог.

Какви други симптоми трябва да предупредят една жена?

Патологично течение след кюретаж

Е, ако операцията мина гладко и нямаше никакви затруднения. Въпреки това, в някои случаи изхвърлянето става патологично:

Обикновено от такива рани се отделя течен ексудат - ихор. Ако излиза от влагалището в големи количества, това показва трудно зарастване. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на течността: жълт секрет се появява само в случай на бактериална инфекция. И това е много сериозно! Лекарите обикновено предписват 5-дневен курс на антибиотици след операцията, за да спрат инфекцията.

В допълнение, патологичното изхвърляне често мирише лошо. Факт е, че бактериите в хода на своята жизнена дейност синтезират летливи съединения, които причиняват неприятна, а понякога дори остра миризма.

Като цяло жената трябва внимателно да следи състоянието си и да отиде в болницата, ако има следните симптоми:

• температурата се е повишила до 38 ° C;
• няма изпускания;
• силна болка в корема;
• прекомерно количество изходяща храчка;
• промяна в цвета, плътността и миризмата на секретите;
• общо влошаване на благосъстоянието (слабост, замайване и др.).

Разбира се, всяка операция е стрес за организма. Следователно температурата неизбежно ще се повиши до поне 37 ° C и за няколко дни състоянието на пациента няма да бъде най-доброто. При изразен синдром на болка е разрешено да се приема аналгетик, например No-shpu.

Но постепенно тялото трябва да стигне до нома само. И ако това не се случи, тогава лекарят може да подозира усложнения и да предпише допълнителен преглед.

Възможни усложнения

Наличност патологично изхвърляне- това е косвен знакусложнения. Те дават основание за задълбочена проверка чрез ултразвук. Освен това те често вземат биологичен материалза изследване за бактериална инфекция. Такива диагностична мярканеобходимо точно да се определи естеството на патологията, тъй като лечението ще зависи от това.

И след това беше женапомоли за помощ, толкова по-добре. Какви усложнения може да очаква пациентът след операцията?

1. Кървене от матката.
2. Хематометър.
3. Ендометрит.
4. Безплодие.

Маточното кървене възниква поради лошо съсирване на кръвта. В същото време една жена трябва да смени дамски превръзки почти 2 броя за 1 час.

Резултатът може да бъде анемия, която често провокира недостатъчно насищане с кислород - хипоксия. И това вече е изпълнено с преждевременна смърт на тъканите. В особено тежко състояние лекарите дори прилагат на пациентката Окситоцин, за да спрат кръвотечението от матката.

Основният симптом на хематометра е спазъм на шийката на матката, който възпрепятства свободната евакуация на течността. Това обикновено се случва веднага след операцията.

В резултат на това маточната кухина се изпълва с кръв и в нея започват да се развиват бактерии. Хематометрията е придружена от болка в долната част на корема и за решаването на проблема е необходимо едно нещо - да освободите пътя за кръвта.

Това може да стане както с лекарства, така и с хирургически инструменти. Но във всеки случай съществува риск от повторение на спазма и бактериална инфекция, следователно, след елиминиране на патологията, се предписва курс на антибиотици в комбинация със спазмолитици.

Ендометрит - Красиво често усложнениеслед остъргване. Проявява се под формата на възпаление на маточната лигавица поради активността на патогенни микроорганизми. Инфекцията навлиза в тялото по различни начини и често от влагалището. Възможно е заразяване и поради лекарска небрежност (недостатъчно обработен инструмент, мръсни ръкавици и др.).

Ярки признаци на ендометрит с право се считат за жълт секрет и неприятна миризма от влагалището. По пътя пациентът има температура и болки в корема. Патологията се лекува с антибиотици.

Жените обикновено се страхуват да направят аборт, защото съществува риск от загуба на способността за зачеване. Разбира се, никой не е имунизиран от подобен резултат, но в медицинска практикане много факти свидетелстват за развитието на безплодие именно поради кюретаж. Ако първоначално матката е функционирала нормално и операцията е била успешна, в по-голямата част от случаите тъканите ще се възстановят и жената ще може да има деца.

Въпрос отговор

Преди остъргването нежният пол е много притеснен. Загрижеността е разбираема, тъй като операцията понякога провокира сериозни усложнения. Ето защо жените имат много въпроси към гинеколога. И не напразно пациентите се интересуват: предупреденият е предварително въоръжен. По-долу са най-често задаваните въпроси в лекарския кабинет и кратки отговори.

Какво трябва да бъде изхвърлянето след остъргване?

Кървенето се счита за нормално, както при менструацията. Постепенно интензивността им намалява, а цветът става кафеникав. Ако течността е придобила жълт оттенък, мирише лошо или е станала като ichor, тогава това показва патология.

Колко време е изписването след остъргване?

Средната продължителност на отделянето на храчки е 5-6 дни. Ако изхвърлянето спря след 1-2 дни или не спре след 10 дни, трябва да отидете в болницата.

Повишава ли се температурата след остъргване?

По правило телесната температура варира между 37-37,5 ° C - това е нормално. Но повишаването над 38 ° C показва инфекция.

Какво причинява болка след остъргване?

Хирургията е отстраняване на жива тъкан. При което нервни окончанияповреден и неизбежно има болка в долната част на корема. Въпреки това, такъв синдром може да бъде с различна интензивност. Силната болка често е показателна за кървене от матката, хематометрия или ендометрит. И ако аналгетиците не помогнат, тогава трябва да посетите лекар.

Няма изпускане след почистване на матката

Кюретаж (почистване) на матката се отнася до травматични гинекологични интервенции, по време на които гинекологът премахва вътрешния лигавичен слой на органа. Ето защо процедурата задължително придружава доста силно кървене. И ако след остъргване на маточната кухина жената няма изпускане, тогава това е лош симптом. Най-често в този случай лекарите подозират развитието на хематоми.

Причините

Ако няма изпускане след изстъргване, тогава хематометърът може да е причината за това състояние. Патологията е натрупване на кръв в маточната кухина след процедурата за почистване, поради нарушения на физиологичния механизъм за евакуация на течното съдържание на органа. Състоянието е доста рядко.

Причината, поради която няма кървене след кюретаж, може да бъде мускулен спазъм цервикален канал. В резултат на това шийката на матката, отворена преди почистване, се затваря напълно, поради което отделянето на кръв напълно спира.

Липсата на отделяне след кюретаж може да се развие и в резултат на атония на матката. Неговата контрактилна способност не е достатъчна, за да изтласка кръвта, която се натрупва след почистване. В резултат на това тя се извива и става по-дебела. В резултат на това в маточната кухина се образуват големи съсиреци, които блокират изхода към цервикалния канал.

Също така е възможно да се отделят патологични причининарушения на изтичането на кръв от матката след кюретаж. По-специално, големи полипозни образувания на лигавичната повърхност на цервикалния канал могат да действат като такива. Имайки широка основа, те са в състояние да деформират изхода, напълно блокирайки лумена.

В някои случаи видими причинилекарите не намират прекратяване на разпределението.

Симптоми

Няма изхвърляния след кюретаж на матката само по една причина - образуването на хематометрия. Отстраняването на ендометриалния слой е свързано със значителна травма на органа. Хематометрия след почистване на матката може да се образува в резултат на натрупването на неотстранени фрагменти от лигавицата и кръвта на раната, която се присъединява към тях. В допълнение, фрагменти от плода могат да останат в маточната кухина след кюретаж поради прекъсване на бременността.

• силна болка. Секретите, натрупани в матката след почистването й, причиняват преразтягане на стените, което силно дразни нервните окончания. Органът реагира на това със засилени контракции. Ето защо, с развитието на хематометри - патологично спиране на отделянето след кюретаж на матката - жената има болки от дърпащ характер, локализирани в долната част на корема. По своята сила те могат да наподобяват родилни болки.
• Рязко спиране на отделянето след почистване на матката. Именно този симптом помага на гинеколога да направи предварителна диагноза.
• развитие на локално възпаление. Тъй като кръвта е идеална среда за размножаване на бактерии, благодарение на това хематометрията придружава развитието на локално възпаление. Това се улеснява и от намаляването на имунната защита, причинено от кюретаж. На фона на липсата на кървене след почистване, телесната температура се повишава, общото здравословно състояние се влошава и болката се увеличава. След инфектиране на натрупания секрет в матката хематометрията преминава в пиометра.

Диагностика

Ако една жена няма освобождаване от отговорност след терапевтичен или диагностичен кюретаж, тогава хематометърът става предварителна диагноза.

Диагнозата се потвърждава при гинекологичен преглед и ултразвук. Признаците на патология са болезнени, увеличени и меки при палпация на матката.

Допълнително се назначава сондиране. Процедурата е следната:

• жената е разположена на гинекологичния стол;
• лекарят внимателно вкарва тънка сонда от специален медицински метал в маточната кухина.

В допълнение към сондирането, на жената се предписва интравагинално ултразвукова процедура. Ултразвуковото изследване ви позволява да откриете наличието на течно съдържание. Но оборудването не може да определи вида му.

Лабораторните изследвания са задължителни. Това ще бъдат:

• намазки от влагалището и шийката на матката за микрофлора;
• бактериална култура;

Необходими са изследвания за потвърждаване на инфекцията, която в почти всички случаи съпътства спирането на кървенето. Но клиничните симптоми на възпаление на хематометра не винаги са придружени.

AT тежки случаиЕдна жена е назначена за хистероскопия. Техниката ви позволява да извършите визуално изследване на матката. Лекарят ще може да изследва стените на органа и да оцени състоянието на лигавицата на цервикалния канал. В допълнение, по време на процедурата - ако възникне такава необходимост - може да се извърши лечение.

Лечение

Лечението на хематоми - състояние, при което изхвърлянето спира след почистване - се състои във възстановяване на механизмите за евакуация на съдържанието на матката. Доста често изтичането на течно съдържание се случва независимо по време на диагностичното сондиране.

Но дори след изпразване на маточната кухина от натрупаните секрети, има възможност за тяхното повторно натрупване, ако истинска причинаобразуването на хематометри не е елиминирано.

Ако забавянето на освобождаването от отговорност след почистване е причинено от напускане на частици от плода, тогава на жената се предписва повторен кюретаж или вакуумна аспирация.

Когато полипи на цервикалния канал или субмукозни (субмукозни) миомни възли допринасят за спиране на кървенето след почистване, те се отстраняват. Те могат да създадат условия за повторна поява на патология.

След освобождаването на матката от натрупването на кръв се предприемат терапевтични мерки за възстановяване на тонуса на мускулната му стена и подобряване на контрактилитета. За тази цел се използват специални лекарства, по-специално окситоцин, както и лекарства от категорията на спазмолитици.

Независимо дали жената има симптоми на възпаление или не, тя се предписва с антибиотици.

Освобождаване след кюретаж на маточната кухина: норма и патология

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши за терапевтични и диагностични цели. Много жени са преживели такава процедура, някои все още не са, така че е важно да имате представа как протича периодът на възстановяване, какво трябва да бъде изхвърлянето след изстъргване на маточната кухина, колко дълго могат да продължат.

Причини за изпускане след остъргване

Операцията се извършва, когато се открият полипи, ендометрит, за да се отървете от нежелана бременност или остатъци от плацентата след раждането. Ще е необходим диагностичен кюретаж, ако жената се оплаква от тежко кървене по време на менструация със съсиреци, безплодие или е необходима подготовка за гинекологична операция.

Кървенето след кюретаж на маточната кухина е нормално, тъй като процедурата се извършва от лекар почти на сляпо с помощта на инструмент като кюрета. По време на операцията се получава нарушение на лигавичния слой на матката, образува се непрекъснато кървяща рана. Кървавото отделяне допринася за отделянето на кръвни съсиреци, регенерацията на увредения ендометриум.

Дълготрайното освобождаване от отговорност след остъргване е изпълнено със сериозни усложнения.

Разновидности на секрети и тяхното тълкуване

След почистване отделянето наподобява менструално течение, тяхната продължителност и интензивност може да варира и зависи от много фактори, от уменията на лекаря до хормоналния фон на жената. Но сред специалистите има някои критерии, по които се определя доколко процесът съответства на нормата:

• Кървенето след почистване продължава не повече от 10 дни, най-често 4-5.
• С течение на времето интензивността на секретите намалява и те придобиват смазващ характер.
• Първоначално се усеща дърпаща болка в долната част на корема.

Ако няколко дни след изстъргването се появи кафеникаво течение, тогава това е сигнал за успешен лечебен процес.

Патологични секрети и тяхното значение

Една жена трябва да посети лекар, ако след остъргване има секрет с неприятна миризма, те са изобилни или оскъдни, имат жълт или зеленикав цвят. Ако след почистване на матката се появи жълто течение, има вероятност да се развият следните патологии:

Като правило, с развитието на такива усложнения, в допълнение към освобождаването от отговорност жълт цвятс примес на гной, можете да наблюдавате скок на температурата, силна болка в долната част на корема.

Кръвните секрети в големи количества показват затруднения в заздравяването на маточната лигавица. Ако цветът постепенно стане жълт, тогава можем да говорим за добавяне на инфекция. Това състояние изисква използването на антибактериални средства.

Ако кръвта след почистване на матката спре на 2-3-ия ден, тогава може да се предположи, че това се е случило поради спазъм на цервикалния канал и се натрупва в маточната кухина. Патологичното състояние е придружено от висока температура, силни спазми в долната част на корема. Повишава се рискът от развитие на възпалителен процес.

Ако спазмолитиците не помогнат да се справите със ситуацията, може да се наложи повторно почистване.

Изпускането на кръв с лоша миризма също се счита за патология. По правило това е потвърждение на инфекцията.

Разпределения след диагностичен кюретаж

Изписването след диагностичен кюретаж е съвсем нормално. Погрешно е схващането, че само терапевтичното почистване е придружено от такъв симптом. Но нормата, ако кървенето не се наблюдава обилно, напомнящо за нормална менструация. Продължителността не трябва да надвишава 7-10 дни.

Колко време продължава изхвърлянето след кюретаж на матката, лекарят трябва да обясни, при липса на усложнения, като правило, те се наблюдават в продължение на 3-5 дни, изобилни и след това интензивността намалява.

Една жена трябва да се тревожи и да посети лекар, ако:

• Разпределенията продължават повече от 2 седмици.
• Уплътнението трябва да се сменя на всеки 2-3 часа.
• Кървенето спря, но имаше остри болки в корема, от които дори болкоуспокояващите не помагат.
• Температурата на тялото скочи.
• Имаше слабост в цялото тяло, замайване.

Навременното обръщане към лекар ще избегне сериозни последствия.

Възстановяване след почистване на матката

След операцията продължителността на периода на възстановяване се влияе от много фактори. Ако преди изстъргването картата съдържа диагнози на ендометрит, кандидоза, микоплазмоза и други, тогава след процедурата рискът от усложнения се увеличава значително, което ще бъде придружено от обилно отделяне и други симптоми.

Диагностичният кюретаж е по-малко рискован по отношение на развитието негативни последици. Има някои рискови фактори, които влияят върху продължителността на изписването и продължителността на възстановяване:

• Голямо телесно тегло.
• Диабет.
• Ниско ниво на хемоглобин в кръвта.
• Нарушена функция на щитовидната жлеза.

Наличието на такива патологии намалява съпротивителните сили на организма, в резултат на което процесите на възстановяване се забавят.

За да се избегнат нежелани усложнения, лекарят след кюретаж предписва на почти всички жени:

• Антибактериални лекарства. Те трябва да се приемат стриктно в дозировката, предписана от лекаря.
• Продължителността на приема на антибиотици е най-малко 3 дни, ако се предписва азитромицин, и 5 дни, ако се приемат други лекарства.
• За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи, например Ibuklin, Diclofenac.
• След почистване на матката съществува риск от сраствания, така че лекарят предписва ензимни лекарства за предотвратяване на този процес: Longidaza. Вобензим.
• За превантивни цели се практикува сорбционна терапия, която включва въвеждане във влагалището антисептиксъс сорбиращи способности, например Enterosgel, Dioxidin.
• За възстановяване на месечния цикъл гинеколозите препоръчват приема орални контрацептиви. Приемът започва в деня на кюретаж.
• След прочистване за аборт може да се наложи жената да приема антидепресанти в продължение на 1-2 седмици. Само лекар трябва да предписва такива лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия е важно да се спазват следните препоръки:

• Изключете сексуалната интимност за 3 седмици след почистването. Това ще намали риска от инфекция и повишено кървене.
• Състоянието след кюртаж не ви позволява незабавно да планирате бременност, по-добре е да отложите решаването на този проблем за шест месеца.
• За да избегнете инфекция в маточната кухина за един месец, не ходете на басейн, не плувайте в открити води.
• След почистване е разрешено да се използват само подложки.
• Ограничете физическата активност.

Физиотерапията също ще ви помогне да се възстановите по-бързо. Лекарят препоръчва:

• EHF-терапия. Облъчването на тялото с електромагнитни вълни повишава устойчивостта, предотвратява развитието на усложнения.
• Ултразвукът е добра превенция на образуването на сраствания.
• Инфрачервеното облъчване има противовъзпалителен ефект.

останки голям рискразвитие на възпалителни патологии след кюретаж. Ефективна терапия, напълно завършеният курс на лечение и спазването на препоръките на лекаря значително ще намалят развитието на сериозни усложнения при репродуктивна системаЖени.

Изпускане след почистване на матката

Освобождаване след почистване

Мазах няколко дни и тогава започнаха чудовищата.

Изписаха ме на 4-тия ден след почистването! Дойдох на консултацията в 5 за заверка в университета и лекарят ми казва: Как може да те изпишат толкова рано след почистване и пак да не си родила, трябва да влезеш в болницата и да се лекуваш!

На следващия ден отидох при друг и лежах 2 седмици, пиех антибиотици, Trichopolum нещо друго ... като цяло трябва да се лекувам, за да е без усложнения ... и не сме правили секс един месец !

Освобождаване след почистване

отидете на лекар, когато направиха почистването, се върнах в болницата месец по-късно ... цял месец всичко беше наред, казаха, че матката се свива добре, след това започна кърваво изпускане, те не трябва да са с дуфастон, това е хемостатичен. Накратко, забравиха да махнат парчето и получих възпаление.

най-вероятно е М, започнах другия месец, но не ми изписаха нищо

Объркано отделяне след почистване

Аз също направих прочистване, но на 8-ия ден след раждането се отвори кървене. след почистване, сега няма много отделяне на ден. това е норма.

Почистване на матката след раждане

Ето и мен ме чистиха в РД на 4 ден. разпределенията бяха малко. утре ме вкараха в болница ходих на ехограф за успокоение на душата и казаха че било възпалително процесът е в ходи трябва да се почисти отново. изписвания, каквито бяха при изписване от РД, все още ги има.

Имах и изпускане 1 ден след прочистване.

Изписаха ли ви от болницата? какво казват лекарите за това "парче"

Изпускане след почистване?

изпускане след почистване

Освобождаване след почистване (18 дни)

най-вероятно не са го почистили добре ... дълго време имах светло бежово течение, както се оказа, възпаление ... така че не отлагайте и отидете на ултразвук! странно е, че след почистването те не предписаха веднага антибиотици ... Бях инжектиран с тях 7 дни след почистването (също ZB беше)

Направиха ли ти ехографията? каква беше клиниката? частен? слагали ли сте инжекции след прочистване?

изпускане след почистване. Колко трябва да отиде?

Притеснявам се за нещо (изпускане след почистване, който го е имал, влезте)

След почистване имах и кафяви, а след това на другия ден или на другия ден, не помня точно, но отидохме за гъби и също дойде кръв ... Уплаших се, но се обадих на гинеколожката, тя каза не да се притеснявам, всичко е наред и на следващия ден се успокои.

Освобождаване след почистване.

Здравейте. Ами първо честито синче!:) Да расте здрав! Разпределенията бяха изобилни през първите три дни. след това мина около месец. всеки ден все по-малко. Случвало се е да се засилят. Понякога след хранене матката се свива. или когато почистването отнема много време. Имах обратното. Имах някакви съсиреци след раждането, не ме изчистиха, пробиха ме с окситацин и нещо друго за няколко дни. и пак нищо не излезе. как току-що излезе. След това направих узито. Просто се погрижих за себе си и това е. ако е възможно, почистване със сигурност е по-добре да не се прави, освен ако лекарят не настоява. просто ако започнете да се притеснявате на ултразвук

не са правили ултразвук след раждане!? майната му на проклетото нещо. Имах почистване, но те видяха на ултразвук какво е останало до смокинята на какво ... тогава пих тинктура от воден пипер и нормално

Поздравявам те Стас.

Имах почистване месец след раждането - имаше плацентен полип. Почистиха го и изписването продължи още една седмица. Явно са ви почистили много прилежно. Като цяло разпределението на дните се счита за норма

Освобождаване след почистване, какво трябва да бъде?

Чакай, тъй като дава на сакрума, значи контракцията е започнала. Изчакай малко. Имаше и жълти секрети (суицидни). Изписването започна на 3-тия ден, продължи около 20. Освен това имаше стимулация с окситоцин, имаше съмнение за остатък от хорион. В момента всичко е наред, въпреки че се уморих от всичко.

Предписаха ми тинктура от воден пипер и ношпа за отпускане на матката, защото след почистване кръвта "изсъхва" в цервикалния канал и не позволява на виденията да излязат

Наскоро ме почистиха. Нямаше нито една капка. Съседите в отделението се наводниха. Лекарят каза, че е нормално, но аз не мисля така. Записах си час при независим лекар.

менструация след почистване или изобщо не е менструация?

Имам след прочистване от за спонтанен аборт напротив изобилни бяха. между другото, просто самото изхвърляне поради прочистването също върви, ако сте имали прочистване на 7 март, тогава това не е менструация

освобождаване от отговорност след спонтанен аборт. Много букви.

кървене след почистване

Без изпускане след раждане

Кърмя, не искам детето да премине към сместа и изглежда съм алергична към нея. Четкането боли ли? Днес посетих гинеколог, но не говорих за температурата, мислех, че имам силна настинка, тъкмо сега влязох в интернет и прочетох много ??

Трябва да отидете в родилния дом. Поради това лежах там 5 дни, на 4-ия ден направиха вакуумно почистване, вече нищо не помогна.

Не се бавете и не се притеснявайте! Отидете на празен стомах веднага сутринта.

Регулон след почистване

Хапчетата Регулон са ми ужасни. Не стига, че имаше отделяния, но и целият цикъл беше някак. Въпреки че след първото почистване не пих нищо и самите М дойдоха след 30 дни. И след втория пих регулон, дори не можах да го пия 1 месец. Налягането се повиши, главата ме болеше ужасно, прилоша ми. уф

Но всеки е различен.

Колко дни след почистването бяха изписани?

О, скъпи, аз съм в шок ... Току-що стигнах до компютъра, прочетете вашите публикации ... укрепване на моето добро! Изписаха ме и след двете прочиствания след 2 седмици, но термините ми бяха 16 седмици и 20 седмици

от ниво на hCGпоследния път мисля, че се оправи от само себе си.

След почистване

Малко вероятно е това да е вярно ... в крайна сметка, след почистване, сексуална почивка за седмици 2

Това е лекарска грешка ... той го почисти лошо, така че ... след почистване кърви максимум един ден ... и още един ден от деня 2

Не съм чувал това за секса ... и опасно е. Там всичко е отворено, никога не знаеш какво можеш да внесеш, мое мнение. След почистване също натрупах кръв, окситоцинът ми помогна и пих тинктура от воден пипер

Кой направи почистването на матката

След раждането ми беше отделено ръчно, под анестезия след раждането, те бяха изписани на 6-ия ден от изписването, нямаше повече,

освобождаване от отговорност след раждане

добре, като цяло кръвта трябва да се излее прилично там, но ако е напълно PPC, тогава е по-добре да посетите лекар рано. Все още трябва да проверя шевовете. Основното нещо е да не забравяте да се измиете след всяко пътуване до тоалетната.

След почистване за един месец, обилно! След първото ми дете беше така!

Бих се консултирал с лекар, като цяло почти всичко в родилния дом излезе, тогава като цяло имаше малко освобождаване от отговорност

Освобождаване след кюретаж (сб)

Имах един ден след почистване, тогава лекарят каза, че ще дойдат на петия ден, така че те дойдоха, 10 дни бяха, понякога изобилни, понякога оскъдни! И точно след месец дойде менструацията. В кой ден сте след почистване?

И според мен менструацията ми беше оскъдна, но до 14 ден сякаш беше намазана с ихор. Откачих.

Само не разбрах, ако лекарят те погледна и каза, че всичко е наред, защо се притесняваш?

В края на другата седмица отиди на ехограф и всичко ще е наред. Преди изписване ме гледаха на ултразвук ... ако няма болка не се притеснявайте.

Температура след почистване, след zb?

Лекарят видя ли резултатите от ултразвука? Ако беше страшно, нямаше да те пуснат. Ако не сте сигурни за лекаря, консултирайте се с някой друг. Най-добре е да намерите "вашия" лекар, който ще бъде наблюдаван по-нататък, до самото раждане в бъдеще))

Що се отнася до температурата - казаха ми, че до седмица може да има изпускане, издърпване на стомаха и температура до 37,5. Ако по-дълго - тогава отидете в болницата.

Взимате ли някакви лекарства? След почистване ми предписаха no-shpu (така че нямаше спазми и всичко излезе) и антибиотици за 5 дни. Ако не ви е предписано нищо, тогава трябва да се консултирате, може би ще ви назначат според ситуацията. Ако температурата се повиши или остане още няколко дни, не забравяйте спешно да отидете на лекар.

И така до края на седмицата, във всеки случай, си струва да се появи, ако е останал съсирек, той трябва да излезе дотогава.

Трябва да отидете на лекар. Не трябва да има съсиреци, съсирекът трябва да се почисти. Температурата върху възпалителния процес показва. Утре иди на лекар, където са те чистили. Говорете за проблемите си. Странно, че те пуснаха на ултразвуков съсирек като видяха ОО.

Днес, на 5-ия ден след почистването, стомахът ми започна да боли и да кърви, след това температурата започна да се повишава буквално всяка минута. И сега излезе приличен съсирек, вече се уплаших

Мина седмица от почистването

След спонтанен аборт имах кървене 10 дни.Постепенно намалява. Назначили или номинирали uzi контрол след месец след месечно. По това време болката ми беше малко по-силна, отколкото по време на менструация. Казаха да лежа по корем по-често.

ехография правена преди изписване?

Направиха ми го на следващия ден след почистване и преди изписване. И тогава тя самата ходи в следващия цикъл. И стомахът болеше само след остъргване и след това, защото нямаше изпускане, и го почистиха отново

Желателно е да направите, за да сте сигурни, че всичко е наред

Лохиометър, почистване и изолация след.

след раждане все още не е все още кървене не работи

лоша контракция на матката след раждане след почистване

Бих инжекции от доста време. с две. два пъти дневно. едно съкращаване. други антибиотици. и нямаше никакви проблеми.

Контракция на матката след почистване след раждане

Дена, моля те, кажи ми как стана всичко накрая, матката ти се сви ли?

освобождаване от отговорност след раждане. съсиреци в матката.

ако откажете хапчета, имайте предвид, че след почистване ще бъдат предписани и антибиотици

Бях инжектиран с окситоцин, така че матката се сви и излязоха съсиреци ..

СЛЕД ПОЧИСТВАНЕ :(((((

СЛЕД ПОЧИСТВАНЕ :(((((

Имаше практически подобна ситуация, само че имах извънматочна ... на 5-6 седмици легнах за запазване със зацапване, в продължение на 17 дни нито един лекар не прегледа ... Получих отговор от лекаря на всичките ми въпроси : „Аз не съм гинеколог, аз съм хирург. Мога само да го отрежа. ”... според ултразвука за кратко време заключиха, че плодът е в матката ... и беше изписан с продължаващо изпускане, казаха / че всичко е наред. И тогава на 11 седмица имах разкъсване и реанимация ... И двете тръби бяха отстранени ... Самата лекарка не можа да ми обясни как се е случило и как плодът се е „преместил“ от матката в тръбата, защо го е направила не ме изследвай и т.н. Тя се извини, разбира се, но от това не ми е по-леко... Исках да ги съдя, но ченгетата отказаха да образуват ъгъл на делото, прокуратурата все още се отеква.

Така че тук има само една възможност - не се отчайвайте, преминете през рехабилитационен курс, излекувайте всичко и се върнете в битката.

ВСИЧКО ЩЕ ГО ПОЛУЧИ. Късмет!

Имах подобна ситуация. Пристигна с линейка с краве изтечения, които докато я прегледа лекарят в спешното се бяха засилили, трябваше да останат, срокът беше 5 акушерски седмици. На рецепцията не направиха ултразвук, нито лекуващият лекар се появи ... На следващия ден лекарят дойде, предписа магнезий за капене и децинон за убождане и капене. Не казаха нищо за duphastons, въпреки че сега разбирам, може би той щеше да ме спаси ... Така че лежах кървящ 6 дни ... Посрещнах рождения си ден в болницата. И на 7-ия ден ме изпратиха на ултразвук и имаше само остатъци от хорион. Почистен. На следващия ден лекарят ми се премести в друго отделение, назначиха друг (младо момче на около 25 години), който искаше да ме изпише с температура 37,3 на следващия ден след почистване. Някак си спечелих място в отделението, за да мога да пия още поне 3 дни антибиотици.

Диагнозата "хиперплазия на ендометриума" може да изплаши и най-смелата жена. Гинеколозите понякога забравят за това, така че може да не кажат защо е избрана процедурата за кюретаж, как ще се извърши, какво е опасно и дали има алтернативи на такова лечение.

Какво е остъргване?

Кюретажът с ендометриална хиперплазия е както терапевтичен, така и диагностична процедура. Това включва отстраняване на този слой от ендометриума (вътрешната обвивка на матката), който лежи на границата с маточната кухина. Само по себе си това ви позволява да се отървете от болестта за известно време, особено ако е придружено от кървене или има висок риск от злокачествена дегенерация.

Освен това, след изследване на отстранената мембрана под микроскоп, лекарят ще може да предпише необходимото лечение, което ще предотврати повторното нарастване на ендометриума (и превръщането му в източник на кървене или рак).

Какво точно ще се премахва и с какво ще помогне?

Женската матка е орган, който, когато жената не е бременна, е с размер приблизително колкото нейния юмрук. И по форма прилича на стиснат юмрук: предната му стена практически докосва гърба и се оказва, че 5-6 кубични сантиметра остават свободна кухина.

Вътрешният слой на матката - ендометриумът - се състои от два слоя. Тази, която граничи с маточната кухина, се нарича функционална. То трябва да бъде убежището за развиващо се дете, а когато не настъпи оплождане се ексфолира и излиза по време на менструация. Това е този „отпадъчен“ слой, който жената вижда по време на менструация под формата на слуз.

природа менструална кръв- това е разрушаването на съдовете, които подхранват клетките на функционалния слой и са разположени между него и долния слой на ендометриума (базално). Колкото повече клетки имаше, толкова повече междуклетъчни съдове се спукаха, толкова повече по-обилно отделянекръв. А хиперплазията на ендометриума е увеличаване на броя на клетките на неговия функционален слой.

По този начин премахването на ендометриалния слой, в който са се появили голям брой клетки, временно ще реши проблема с силно кървенепо време на менструация.

Друга опасност от хиперплазия. Когато клетките на всеки орган, включително ендометриума, се делят между нормални клеткипоявяват се структури. За да избегне рак, имунната система трябва да унищожи клетките, които са нетипични за този орган, но колкото повече от тях се образуват (както при ендометриалната хиперплазия), толкова по-трудно й е да следи „реда“. Това важи особено за жените, чийто имунитет става много по-слаб.

По този начин кюретажът като метод на лечение незабавно елиминира както източника на кървене, така и многоклетъчния слой, в който той лесно се развива.

Може ли да се мине без манипулация?

Необходимо ли е остъргване? Жените преди менопаузата, ако не се проявяват с обилно месечно и междуменструално кървене, лечението обикновено започва с назначаването на хормонални лекарства. Това е възможно, ако ултразвукът и компютърна томографиятазовите органи в матката не намират никакви патологични промени, а цитологичното изследване на цитонамазка от шийката на матката не показва атипични клетки. При тези условия жената може да бъде лекувана с лекарства, при задължителен контрол на дебелината на ендометриума и естеството на намазката от цервикалния канал.

При менопауза кюретажът с хиперплазия на ендометриума е задължителен: по този начин загубата на кръв ще бъде елиминирана и можете да разберете със сигурност, че това е хиперплазия, а не рак или възпаление на ендометриума, което се случва тук. Това изследване също ще ви позволи да видите злокачествен тумор в ранен стадий, за да можете незабавно да предприемете необходимите мерки.

Не можете да правите без хиперплазия, когато това заболяване е придружено от загуба на големи количества кръв по време на менструация, докато предписаното хормонални препаратинямаше ефект. Процедурата е изключително необходима и когато ултразвуковият лекар не може да каже със сигурност, че увеличаването на клетъчната маса на ендометриума е доброкачествено.

Подготовка за процедурата

Преди да продължите с кюртаж, гинекологът ще поиска от жената да премине следните изследвания:

• общ клиничен (от пръст) кръвен тест;
• определяне на коагулацията на венозна кръв;
• разпознаване в кръвта на антитела срещу сифилис (RW анализ), хепатит, ХИВ;
• диагностициране на степента на чистота на вагината с помощта на цитонамазка;
• цитонамазка от влагалището и цервикалния канал за определяне чрез PCR на хламидия, микоплазма, херпесни вируси, цитомегаловирус, токсоплазма, уреаплазма;
• определяне на нивото на прогестерон, естроген, FSH;
• понякога се изисква кръвен тест за TSH и хормони на щитовидната жлеза.

Манипулирането на отстраняването на вътрешния слой на матката се извършва без преминаване на всички тези тестове, ако пациентът е бил доставен от линейка (или се е приложил сама) поради силно кървене.

Плановата процедура се извършва след два ултразвука в два цикъла, които показват, че дебелината на ендометриума е повече от 1,5 см. Извършва се преди очакваната менструация - така че функционалният слой да достигне необходимия размер за отстраняване.

Преди планирания кюретаж е необходимо да се ограничат сексуалните контакти за една седмица и да се изключат напълно, ако причиняват контактно кървене. От 20:00 часа на предишния ден спрете да ядете и направете очистителна клизма през нощта, докато започне да излиза. чиста вода. 6 часа преди интервенцията трябва да спрете да пиете вода и всякакви напитки.

Техника на интервенция

Лекарят, който ще извършва кюретаж, трябва да каже как точно ще се извърши - на сляпо с кюрета или под контрола на хистероскоп. И двата метода включват обща анестезия или епидурална анестезия, краткосрочна хоспитализация и последващо лечение.

Сляпо остъргване

След като шийката на матката и тялото на матката загубят своята чувствителност, гинеколозите пристъпват към операцията. За това не се правят разрези, а в шийката на матката се вкарва дилататор. След това в матката се вкарва кюрета - инструмент под формата на писалка, която завършва с бримка с един заострен ръб.

С тази кюрета лекарят ще кара по предната и задната стена на матката, Специално вниманиедавайки ъглите и дъното на органа. Така че режещият ръб на инструмента ще премахне повърхностния ендометриален слой. Последният се поставя в стерилен контейнер и се изпраща за хистологично изследване.

След завършване на изстъргването и каутеризацията на кървящи съдове, дилататорът се отстранява от цервикалния канал и операцията може да се счита за завършена. Продължава само 20-30 минути. След това жената се отвежда на носилка в отделението, където анестезиологът ще наблюдава нейното събуждане.

Манипулацията се извършва без допълнително точково осветление, така че има възможност за увреждане не само на функционалните, но и на подлежащите (или подлежащите) слоеве.

Методи на интервенция: сляпо (а) и хистероскопско (б)

Хистероскопски кюретаж

Тази процедура се извършва под визуален контрол, който осигурява оптично устройство - хистероскоп. Това е твърда или гъвкава тръба, в която е вграден осветител, през него има канал за подаване на стерилен газ или течност (стените на матката ще трябва да се отдалечат една от друга). Трябва да има канал за инструменти.

Началото на интервенцията е както при "сляп" кюретаж. След поставяне на жената на гинекологичния стол и изключване на чувствителността на шийката на матката, там се поставя метален дилататор. В получения проход се вкарва хистероскоп, през неговия канал се инжектира въздух или течност, за да се разшири маточната кухина. Това осигурява постоянната им циркулация по време на операцията, а отработените газове или течност свободно („гравитационно“) излизат през цервикалния канал.

В другия канал на апарата се вкарва кюрета и при оценка на цвета, релефа и дебелината на ендометриалния слой се отстранява функционалният му слой. Поставя се в един или повече контейнери, които се изпращат в хистологичната лаборатория.

Кръвта се спира чрез каутеризация на кървящите съдове. За да направите това, в канала на хистероскопа се вкарва специален инструмент. След това интервенцията приключва.

рехабилитационен период

След остъргване с ендометриална хиперплазия, лечението е както следва:

1. В рамките на 3-5 дни трябва да вземете хемостатични лекарства.
2. 5-7 дни трябва да пиете предписаните антибиотици.
3. В продължение на 2-3 месеца е необходимо да се приемат хормонални лекарства, предписани от гинеколог въз основа на възрастта, хормоналния фон на пациента, естеството на промените в ендометриума и желанието на жената да забременее. Така че, ако хиперплазията е жлезисто-кистична, естрогените и гестагените се предписват за курс от 3-6 месеца. Ако жена е на възраст над 35 години, се предписва само прогестерон. изисква назначаването на агонисти на гонадотропен хормон.
4. Имаме нужда и от физиотерапевтични процедури: акупунктура, озонотерапия, електрофореза, калолечение.

Отделянето след кюретаж на хиперплазия на ендометриума може да бъде нормално в началото обилно, кърваво, постепенно отстъпващо на ichor, а след това водниста течност. Това се дължи на факта, че матката след манипулация е една голяма отворена рана.

Ако обемът на кръвните секрети не намалява и те продължават повече от 11 дни, се нуждаете от консултация с гинеколог с преглед на стол. Също така трябва да посетите лекар, ако започнете да дърпате стомаха, долната част на гърба или ако температурата се повиши.

Менструацията след кюретаж започва след 4-5 седмици. Ако това не се случи, основният ендометриален слой вероятно е бил повреден по време на манипулацията. Не е страшно, ако първата менструация е по-оскъдна и продължи повече от необходимото. Това означава, че жената е била основно "почистена".

Всеки месец трябва да се прави ултразвук - за контрол на дебелината на вътрешния маточен слой (не трябва да е по-дебел от 0,5 см).

Повторен кюретаж се извършва, ако по време на първата манипулация е открита атипична хиперплазия - след 3 месеца, дори ако дебелината на ендометриалния слой не се увеличи чрез ултразвук. Също така е необходимо, когато се открие някакъв вид хиперплазия при жена в менопауза и постменопауза, както и ако, въпреки приема на хормони, след известно време се наблюдава рецидив.

Усложнения

Въпреки че манипулацията се счита за обичайна за лекарите, извършва се често, в някои случаи след кюретаж се записват нежелани последствия.

Не може да бъде:

• разкъсване на шийката на матката;
• безплодие, причинено от кюретно увреждане на основния ендометриален слой;
• нараняване на тялото на матката с кюрета до образуването на проходен отвор (перфорация) в него;
• инфекция на маточната кухина;
• повторно кървене, ако хирургът не е забелязал, че не е отстранил ендометриалната част.

Кюретаж и бременност

Бременност след кюретаж има всички шансове да настъпи. Това може да се случи след месец, ако не приемате хормонални лекарства. Ако жената спазва указанията на лекаря, и харчи хормонална терапия, тогава бременността може да настъпи 1-2 месеца след нейното прекъсване.

Когато е възможно да забременеете след изстъргване, лекарят може да каже със сигурност - въз основа на картината, която специалистът е видял и описал, който е изследвал изстъргването на ендометриума под микроскоп.

Обикновено планирането на бременност не се препоръчва веднага след първата менструация: все още няма гаранция, че вътрешната маточна мембрана е достатъчно актуализирана и ще може да позволи на плода да се развие до края на термина. Гинеколозите препоръчват да изчакате 3-6 месеца, преди да спрете употребата на контрацепция.

Диагностичен кюретаж на матката- една от формите на биопсия, по време на която лекарят взема проби от лигавицата от маточната кухина за цитологично изследване.

Кюретажът се счита за малка гинекологична операция и се използва широко в практиката на гинеколозите. Тя ви позволява точно да диагностицирате и провеждате ефективно лечение на много заболявания на женската репродуктивна система.

Процедурата се провежда под венозна анестезия, така че жената не изпитва болка по време на кюретаж. Операцията не се счита за силно травматична, всъщност кюретажът е механично отстраняване на тази част от лигавицата, която сама по себе си се отхвърля по време на менструация. След остъргване остава зародишен слой на ендометриума, от който след 2-3 седмици израства нова лигавица.

Синоними. Можете да срещнете различни имена за тази процедура: ендометриална биопсия, диагностично почистване на маточната кухина.

Видове кюретаж на матката

• диагностичен кюретаж на матката- операция, която се извършва за диагностициране на състоянието на ендометриума. Има отстраняване на вътрешния слой клетки, покриващи маточната кухина, последвано от изследване на тяхната структура;
• отделен диагностичен кюретаж- отстраняване на вътрешния слой на цервикалния канал и маточната кухина. На първия етап се отстранява горният слой на лигавицата на цервикалния канал, на следващия - горният слой на лигавицата, покриваща маточната кухина.

Цели на остъргването

• диагностичен- ви позволяват да вземете материал за изследване на характеристиките на клетките. Основната задача е да се потвърди или отхвърли наличието на ракови клетки в дебелината на ендометриума;
• терапевтичен-диагностичен- при остъргване на ендометриума се отстраняват полипи, патологични огнища и израстъци на ендометриума, което стана причина за назначаването на кюретаж. След това полученият материал се изпраща за изследване.

Анатомия на матката

Матката е кух мускулест орган, разположен в тазовата кухина между пикочен мехури червата.

Матката изпълнява две основни функции:

• репродуктивен- тук е прикрепено оплодено яйце, от което впоследствие се развива плодът;
• менструален- ако не настъпи оплождане, тогава вътрешната обвивка на матката се ексфолира в края на цикъла, което се проявява с менструално кървене.

Във форма матката прилича на обърнат триъгълник, чийто размер не надвишава 7 см. Три части:

• Отдолу – горна част, разположен над входната точка фалопиевите тръбипрез който яйцето влиза в матката;
• Тяло – странични стениматка, която се стеснява към шийката на матката. В тялото на матката е кухина,при които плодът се развива по време на бременност. Поради значителната дебелина на стените, размерът на кухината не надвишава няколко кубични сантиметра;
• Шия – Долна частматка, която представлява тръба с дължина 2-3 см, свързваща маточната кухина с вагината. Вътре в шийката на матката преминава цервикалния канал или цервикалния канал.

Няколко се отделят в матката слоеве

• Външен- периметрията е перитонеума, съединителната обвивка, която покрива външната страна на матката.
• Средно аритметично- миометриум - мускулен слой. Представен е от ненабраздени влакна гладка мускулатура, които се преплитат в различни посоки, образувайки плътен мускулна стена.
• ИнтериорЕндометриумът е лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове. В тялото на матката тя е гладка и е представена от ресничест епител. В цервикалния канал лигавицата е нагъната и облицована с цилиндричен епител.

ендометриумили мукозен слой - вътрешната лигавица на маточната кухина. Има гладка повърхност и съдържа маточни жлезикоито се отварят в маточната кухина. Ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан, поради което претърпява промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Така след менструация дебелината му е 2 мм, а през втората половина на цикъла може да надхвърли 2 см.
В ендометриума секретират:

• функционален слой – външен слойендометриума, който покрива маточната кухина и се отделя с всеки менструален цикъл. Дебелината и структурата му до голяма степен зависят от фазата на цикъла и хормоналното състояние на жената, което трябва да се вземе предвид при анализа на резултатите от кюртаж. Ресничестите клетки с множество реснички съставляват по-голямата част от епителните клетки. Тяхната функция е да придвижат оплодената яйцеклетка до мястото на закрепване.
• Базален слойдолния слой на ендометриума, съседен на мускула. Неговата функция е да възстанови лигавицата след менструация, раждане, остъргване. Съдържа клетки-мехурчета, от които впоследствие се образуват ресничести клетки на функционалния слой. Тук се намират и основите на жлезите и кръвоносните капиляри. Слабо реагира на цикличните колебания на хормоните.
• Строма- основата на ендометриума, който е мрежа от клетки на съединителната тъкан. Тя е плътна и богата на съединителни влакна. В базалния слой се намира матката жлези. Среща светлинни клетки- незрели клетки на ресничестия епител. Вярно лимфни фоликули - натрупвания на лимфоцити без признаци на възпаление.
• маточни жлезипрости тръбни жлези, които отделят лигавична тайна, която осигурява нормалното функциониране на матката. Те имат усукана, но не разклонена структура. Жлезите са облицовани в един ред с цилиндричен епител. Те са обект на промени под въздействието на хормоните.

Лигавицата на цервикалния канал(ендоцервикс) е сгънат. Той е облицован с цилиндричен или чашест епител, способен да произвежда слуз. Свойствата на лигавичния секрет се променят в зависимост от фазата на цикъла, което му позволява да изпълнява различни функции. Така че по време на овулация порите в слузта се увеличават, което допринася за напредването на сперматозоидите в матката. През останалото време слузта има по-плътна консистенция, за да предотврати навлизането на бактерии в маточната кухина.

Показания за отделен диагностичен кюретаж

Диагностичният кюретаж на матката е показан при следните състояния:

• менструални нередности;
• междуменструално (ациклично) зацапване;
• зацапване след менопауза (менопауза);
• съмнение за ендометриална туберкулоза;
• съмнение за рак на ендометриума;
• при ултразвук на матката по време на 2 цикъла са открити промени, които изискват изясняване;
• подозрителни промени в шийката на матката;
• след спонтанен аборт;
• установяване на причините за безплодие;
• подготовка за планирана гинекологична операция за миома.

Противопоказания за диагностичен кюретаж:

• възпалителни процеси в матката или други полови органи;
• общ инфекциозни заболявания;
• подозрение за бременност.

Методът за провеждане на отделен диагностичен кюретаж на матката

Времето на остъргването

• 2-3 дни преди цикъл- в повечето случаи с безплодие, със съмнение за злокачествено новообразувание. Процедурата се извършва в тези моменти, така че отстраняването на лигавицата приблизително съвпада с физиологичния процес на нейното отхвърляне.
• 7-10 дни след началото мензиси с менорагия – продължителна обилна менструално кървене;
• Веднага след началото на кървенетос ациклично кървене в средата на цикъла;
• Между 17-ия и 24-ия ден от цикъла- за оценка на реакцията на ендометриума към хормони;
• Веднага след края на менструацията- с полипи на матката. В този случай полипът е ясно видим на фона на тънък ендометриум.

По време на менструация диагностичен кюретаж не се извършва, тъй като по това време настъпва некроза (смърт) на лигавицата, което прави събран материалнеинформативен за лабораторни изследвания.
Не се препоръчваизвършете процедурата в средата на цикъла, тъй като хормоните, секретирани от яйчниците, ще предотвратят растежа на лигавицата, което ще доведе до продължително кървене.

Анестезия за кюретаж на матката

• Интравенозна анестезия- краткосрочен обща анестезия- на пациента се прилага натриев тиопентал или пропофол. Заспива за 20-30 минути. Болката напълно отсъства;
• Локална парацервикална анестезия- разнообразие локална анестезия. Тъканите около матката и шийката на матката се напояват с упойка. Болката е значително притъпена, но не изчезва.

Къде и как е кюретажът на матката

Процедурата за разделно диагностично кюретаж на матката се извършва в малка операционна зала на маса, оборудвана със същите държачи за крака като гинекологичния стол. Целият процес отнема не повече от 20 минути.
Гинекологът последователно извършва няколко етапа.

1. Бимануално изследване на матката за определяне на нейния размер и позиция.
2. Обработка на външните гениталии със спирт и йоден разтвор.
3. Разширяване на влагалището с помощта на гинекологични огледала.
4. Фиксиране на шийката на матката с форцепс.
5. Изследване на дълбочината и посоката на маточната кухина с помощта на сонда - метален прът със заоблен край.
6. Разширяване на цервикалния канал с помощта на дилататори Hegar - метални цилиндри с малък диаметър. Ширината на канала трябва да съответства на размера на кюрета (хирургическа лъжица).
7. Кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Внимателно се вкарва кюрета (метална лъжица с дълга дръжка) на дълбочина 2 см до вътрешното ухо. Кюретата се притиска към стената на цервикалния канал и с енергично движение се извежда навън. В този случай кюрета остъргва епитела. Действието се повтаря, докато се събере цялата лигавица от стените на цервикалния канал.
8. Вземане на материал от цервикалния канал в контейнер, напълнен с 10% разтвор на формалин.
9. Кюретаж на лигавицата на маточната кухина. С кюрета най-голям размеризстържете лигавицата, енергично натискайки стената на матката. Започнете от предната стена, след това отидете до задната и страничните стени. Гинекологът последователно използва все по-малки и по-малки кюрети, докато се усети, че стената на матката е станала гладка.
10. Вземане на материал от маточната кухина в контейнер с разтвор на формалин.
11. Обработка на шийката на матката и влагалището с антисептичен разтвор.
12. Спрете кървенето. На стомаха се поставя лед за 30 минути, за да спре кървенето.
13. следоперативна почивка. Жената е преместена в отделението, където почива няколко часа. Първите 6 часа проверете налягането, естеството на изхвърлянето от влагалището върху тампона, възможността за изпразване на пикочния мехур.
14. Екстракт. В дневната болница изписването се извършва в същия ден. Жената е изписана от болницата на следващия ден.

Съвременната версия на процедурата – отделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол(RDV+GS). Ако обичайният кюретаж се извършва „чрез докосване“, тогава в този случай в маточната кухина се вкарва хистероскоп - миниатюрно устройство, което ви позволява да видите всичко, което се случва в маточната кухина. Това позволява да се намали травмата и да се провери дали има останали неотстранени участъци от лигавицата и образувания.

В лабораторията полученият материал се обработва с парафин и от него се правят тънки срезове, които след това се изследват под микроскоп.

Как да се подготвим за процедурата?

Кюретажът на матката се счита за малка гинекологична операция, поради което изисква предварителна подготовка. Изследването ви позволява да идентифицирате заболявания, които могат да причинят усложнения след извършване на диагностично почистване. При предварителната консултация е необходимо да информирате лекаря за приеманите лекарства, особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване (аспирин, хепарин).

Необходими изследвания:

• гинекологичен преглед;
• Ултразвук на матката и тазовите органи.

На етапа на подготовка за остъргване е необходимо вземете тестове:

• клиничен кръвен тест;
• изследване на кръвосъсирването - коагулограма;
• кръвен тест за HIV;
• кръвен тест за сифилис - RW;
• кръвен тест за хепатит В и С;
• бактериологично изследване на съдържанието на гениталния тракт;

12 часа преди процедурата не можете да ядете или пиете много течности.
Вечерта преди операцията е препоръчително да се направи почистваща клизма. Така ще избегнете постоперативния метеоризъм – болезнено подуване на корема, дължащо се на натрупване на газове.
Преди процедурата трябва да вземете душ и да премахнете космите около гениталиите.

Какви са резултатите от хистологията?

След изследване на пробите в лабораторията се прави писмено заключение. Ще трябва да изчакате 10-20 дни. Можете да разберете резултатите от лекаря, който е направил кюретаж или от местния гинеколог.

Заключението се състои от две части:

• макро описание– описание на тъкани и намерени фрагменти. Посочени са цвета на плата, неговата консистенция, теглото на пробата. Наличието на кръв, слуз, кръвни съсиреци, полипи. Например, материал от маточната кухина в големи количества може да показва растеж на лигавицата - ендометриална хиперплазия.
• Микроописание– описание на откритите клетки и отклонения в тяхната структура. Откриването на атипични клетки показва предраково състояние (риск от развитие на раков тумор), появата на злокачествени клетки показва рак на ендометриума.

За да разберете какво е посочено в цитологичното заключение, е необходимо да знаете каква е структурата нормален ендометриумв различни периодименструален цикъл.

Фаза на менструалния цикъл	дни от цикъла	Нормални резултати	Патологии, които имат подобни симптоми
Ендометриум във фаза на пролиферация	Ранен стадий на фазата на пролиферация 5-7 ден от цикъла	Кубичен епител на повърхността на лигавицата. Жлези под формата на прави тубули с тесен лумен. В напречно сечение имат заоблени контури. Жлезите са облицовани с нисък призматичен епител с овални ядра. Ядрата са интензивно оцветени и разположени в основата на клетките. Стромалните клетки имат вретеновидна форма с големи ядра. Спиралните артерии са слабо извити.
	Среден етап на фазата на пролиферация 8-10 ден от цикъла	Призматичният епител покрива повърхността на лигавицата. Жлезите са леко извити. Граница от слуз по ръба на някои клетки. В ядрата на клетките се откриват множество митози (непряко клетъчно делене) - разпределението на хромозомите между две дъщерни клетки. Стромата е разхлабена и едематозна.
	Късен етап от фазата на пролиферация 11-14 ден от цикъла	Ресничести и секреторни клетки на повърхността на лигавицата. Жлезите са извити, луменът им е разширен. Ядра в призматичния епител на различни нива. Някои жлезисти клетки съдържат малки вакуоли с гликоген. Съдовете са извити. Стромата е сочна, рохкава. Клетките се увеличават и оцветяват по-малко интензивно, отколкото на ранен етап.	а) Ановулаторен цикъл - менструален цикъл, по време на който няма овулация и фаза на развитие на жълтото тяло. Ановулаторният цикъл се доказва от тези цитологични резултати, запазени през втората половина на менструалния цикъл. б) Дисфункционално маточно кървене на фона на ановулаторни процеси - кървене, несвързано с менструация. Ако е извършен кюретаж по време на кървене. в) Жлезиста хиперплазия - растеж жлезиста тъканендометриум. Тази патология е показана чрез откриване на заплитания от спирални съдове на фона на промени, характерни за етапа на пролиферация. Това е възможно, ако по време на предишната менструация не е имало отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, но е претърпял обратно развитие.
Ендометриум във фаза на секреция	Ранен стадий на фазата на секреция 15-18 ден	В епитела на жлезите се откриват големи вакуоли, съдържащи гликоген, които изтласкват ядрата към центъра на клетката. Ядрата са разположени на едно ниво. Луменът на жлезите е разширен, понякога със следи от секреция. Стромата на ендометриума е сочна, рохкава. Съдовете са извити.	Патологии, придружени от подобни промени: а) Ендокринно безплодие, свързано с долно жълто тяло. В този случай тези цитологични признаци се откриват в края на менструалния цикъл. б) Ациклично кървене, причинено от ранна смърт на долното жълто тяло.
	Среден етап на фазата на секреция 19-23 ден	Луменът на жлезите е разширен. Стените са сгънати. Епителът на жлезите е нисък. Клетките са пълни с секрет, освободен в лумена на жлезата. Ядра кръгла форма, блед цвят. Съдовете са рязко извити, образуват възли. В стромата възниква реакция, подобна на децидуа - оток, образуване на нови кръвоносни капиляри.	В други периоди от цикъла тази структура на ендометриума може да бъде свързана с: а) с повишена функция на жълтото тяло - излишък на неговите хормони; б) с рецепцията големи дозипрогестерон; в) с извънматочна бременност.
	Късен етап от фазата на секреция 24-27 ден	В напречното сечение жлезите са звездовидни. В лумена на жлезите се вижда тайна. Съдовете образуват топки, които са плътно долепени една до друга. В края на цикъла съдовете са пълни с кръв. Височината на функционалния слой е намалена. Инфилтрация (импрегниране) на стромата с левкоцити. Периваскуларна децидуоподобна реакция на стромата - оток, натрупване хранителни веществаи образуването на нови кръвоносни съдове. Фокални кръвоизливи в повърхностния слой на лигавицата.	Подобна картина се наблюдава при ендометрит. Въпреки това, в случай на заболяване клетъчен инфилтрат(импрегниране с левкоцити) се намира около съдовете и жлезите.
Ендометриум във фаза на кървене	Етап на десквамация (отлепване на функционалния слой на ендометриума) 28-2-ри ден	Натрупвания на лимфоцити и левкоцити в стромата. Некроза на ендометриума. Колабирали жлези със звездовидни очертания в некротична тъкан.
	Регенерация (възстановяване) 3-4 ден	Диагностично почистванене се извършва, за да не се повреди базалния слой, отговорен за възстановяването на ендометриума.

Термини, които могат да се появят в цитологичното заключение:

• Атрофия на ендометриума- изтъняване на ендометриума на матката, свързано с възрастта или хормонални променив тялото.
• Хиперплазия на ендометриума без признаци на атипия- удебеляване на маточната лигавица. Увеличаване на размера и броя на клетките на маточната лигавица, без да се нарушава структурата на тези клетки.
• Ендометриална хиперплазия с атипия- в удебелената ендометриална лигавица се откриват атипични клетки, които се различават от нормалните, което говори за предраково състояние. 2-3% от жените на негова основа могат да се развият раков тумор.
• Останки от яйцеклетката(черупки, обграждащи ембриона в ранните етапи) - откриването на остатъци показва аборт.
• Кистозни разширени жлези- жлези с разширен лумен. Може да е вариант на нормата късен стадийпролиферация (11-14 ден от цикъла) или показват ендометриална хиперплазия.
• Многоядрен епител- може да бъде признак на хиперплазия, както и рак на ендометриума.
• Лимфоидни натрупвания- натрупвания на лимфоцити, които могат да се появят при здрави жени преди менструация, а в други фази на цикъла показват възпаление - хроничен ендометрит.
• ендометрит- възпаление на лигавицата на матката.
• Фокално възпаление- в ендометриума се откриват огнища на лимфоцити и левкоцити, което може да означава хронично възпаление.
• ендометриална метаплазия- регенерация на епитела. В ендометриума се появяват необичайни за него клетки. При наличие на атипични клетки може да се касае за предраково състояние. В някои случаи това може да означава рак.
• Ендометриален аденокарцином- злокачествен тумор на ендометриума.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез това изследване

болест	Признаци, открити чрез микроскопия на ендометриума
Хиперпластични състояния
Жлезиста хиперплазия на ендометриума- удебеляване на маточната лигавица.	Епителът на жлезите е многоядрен, разположен в няколко реда. Луменът (устието) на жлезите е разширен. Няма кисти на уголемени жлези.
Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума- пролиферативно удебеляване на ендометриума, придружено от запушване на жлезите.	Големи клетки от кубовиден или колонен епител с голямо, понякога полиморфно (с неправилна форма) ядро. Кистозни разширени жлези. Клетките са разположени на групи в жлезисто вещество. Няма клетки в състояние на митоза. Възможно удебеляване на базалния (долния) слой на лигавицата поради растежа на жлезите.
Атипична хиперплазияендометриум(синоними: аденоматоза, аденоматозна хиперплазия на ендометриума) - състояние, при което има активно преструктуриране на жлезите, разположени в маточната лигавица. Счита се за предраково състояние - без лечение, след няколко месеца или години, атипичните клетки могат да се превърнат в ракови.	Жлезите с различни размери са разделени една от друга с тесни ивици строма. Епителът на жлезите е многоядрен. Отделните ядра са уголемени, с различна форма. Цилиндричният епител образува израстъци в лумена на жлезите.
Ендометриални полипи- локални разраствания на лигавицата на матката.	Плетеници от дебелостенни съдове. Епителът е тубуларен или вилозен. Атипичните епителни клетки са редки.
Хипопластични състояния
Атрофия на ендометриума- изтъняване на ендометриума на матката.	Епителът е еднослоен. Клетки с признаци на атрофия - намаляване на височината на клетките, малки ядра. Малки единични жлези или остатъци от жлези. В базалния слой на ендометриума няма светли клетки.
Хипопластична ендометриоза- заболяване, проявяващо се с недостатъчното развитие на ендометриалните клетки.	Недоразвитие на клетките на функционалния слой. Жлези от индиферентен тип във функционалния слой на матката. Някои области показват признаци на митоза.
Нефункциониращ ендометриум- няма признаци на влияние на естрогенните хормони.	Структурата на епитела не съответства на фазата на менструалния цикъл. При някои жлези клетките са разположени в един ред, при други разположението е многоредово. Неравномерна плътност на стромата в различни области.
Възпалителни процеси на ендометриума
ендометрит- възпаление на лигавицата на шийката на матката	След оцветяване в препаратите се откриват левкоцити. Дифузно-фокална лимфоцитна инфилтрация - натрупване на лимфоцити и плазмени клеткив ограничени мукозни огнища.
рак на ендометриума
Аденокарцином	Силно диференциран аденокарцином- увеличаване на размера на ендометриалните клетки. Удължаване на ядрата и тяхната хиперхромия (прекомерно интензивно оцветяване). Понякога вакуоли се намират в цитоплазмата на клетките. Ракови клеткиразположени на групи под формата на розетка, които образуват жлезисти структури. Умерено диференциран аденокарцином– изразен полиморфизъм на клетките (разнообразие от форми и други характеристики). Големите клетъчни ядра съдържат няколко ядра. Много клетки се намират в състояние на митоза. Липсват жлезисти структури. Слабо диференциран аденокарцином- изразен клетъчен полиморфизъм и ясни признаци на злокачествено заболяване. Откриват се големи клетки, съдържащи вакуоли в цитоплазмата. Клетъчни ядра с различни форми и размери. Голям брой многоядрени клетки.
Плоскоклетъчен карцином- раков тумор, основата на който е плосък епител.	големи клетки различни формии размери, които могат да бъдат поставени поотделно или в групи. Ядрата са големи, наситен цвят. Хроматинът в ядрата е неравномерно разпределен. Цитоплазмата е плътна и може да съдържа различни включвания.
недиференциран рак -висока степен на клетъчна атипия прави невъзможно да се определи коя тъкан е станала основата на тумора.	Нарушаване на клетъчното възпроизвеждане - признаци на митоза. Клетки с всякакви форми и размери. Разширени множество ядра с неправилна форма.

Какво да правите след остъргване

След остъргване в продължение на няколко дни се усеща болка във влагалището, долната част на корема и долната част на гърба. Първите 1-2 дни за намаляване болкаможе да се приложи студ. Използвайте грейка, пълна със студена вода - на всеки 2 часа в продължение на 30 минути.

Кървавото отделяне, както по време на менструация, може да продължи до 10 дни. През този период използвайте уплътнения. Тампоните са забранени.

Необходимо е внимателно да се спазва хигиената на гениталните органи. Препоръчителни водни процедури сутрин и вечер, както и след всяко изхождане.

Първите дни след операцията е желателно да се спазва почивка на легло. Седналото положение е ограничено, за да се намали натискът върху матката.

Лекарства след остъргване:

• Аналгетици(баралгин, реналган, диклофенак) - премахване на болката, донякъде намаляване на кървенето. Първите 1-2 дни се приема след хранене по 1 таблетка 3 пъти на ден. На 3-ия ден аналгетиците се приемат 1 път на ден - през нощта.
• Спазмолитици(no-shpa) - за предотвратяване на спазъм на матката и натрупване на кръв в нейната кухина. Прилага се по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни.
• антибиотицикратък курс до 5 дни (цефиксим, цедекс), за да се предотврати развитието на инфекция в матката. Приемайте перорално 400 mg 1 път на ден, независимо от храненето.
• Свещи с йод(йодоксид, бетадин) предотвратяват развитието на инфекция във влагалището. 7 дни по 1 супозитория през нощта.
• Антифлекс лекарства(фуцис, флуконазол). Предотвратяване на развитието на гъбични инфекции - млечница. Вътре 150 mg веднъж след хранене.

Заздравяването след кюретаж на матката отнема около 4 седмици. Мястото, където е отстранен ендометриума, е отворена рана, така че има висок риск от навлизане на бактерии там. За предотвратяване на инфекция и кървене за 4 седмици се препоръчва да се въздържате от:

• сексуални контакти;
• физическа дейност– вдигане на тежести над 3 кг, ходене на фитнес;
• плуване в басейн и открити води;
• вземане на вана, разрешен е само душ;
• посещение на баня, сауна, солариум;
• използване на вагинални препарати без съгласието на лекаря.

Трябва да се консултирате с лекар, ако получите следните симптоми:

• Липсата на кърваво течение през първите 2 дни със силна болка в корема показва спазъм на матката и натрупване на кръв в нейната кухина;
• Повишаване на температурата над 37,5 - може да означава възпаление;
• Силна болка в корема и кръста - възпаление или инфекция;
• Влошаване на общото състояние - може да означава инфекция. Трябва да се има предвид, че през първия ден слабостта и замаяността са резултат от интравенозна анестезия;
• Обилно зацапване след оскъдно - може да показва кървене, което се е отворило.

Кюретажът на маточната кухина се предписва за терапевтични или диагностични цели. Тя ви позволява да идентифицирате точната причина за някои заболявания и да се отървете от неоплазми (полипи, сраствания и др.).

Кюретажът е манипулация, която се свежда до отстраняване на възстановения слой на маточната лигавица със специални инструменти (кюрети или вакуумни аспиратори).

Пълната процедура звучи като „отделен диагностичен кюретаж“. „Отделно“ - тъй като тъканите от стената на шийката на матката и самата матка се изследват отделно.

По време на интервенцията е за предпочитане да се използва хистероскоп - система за детайлно изследване на матката.

Как да се отървете от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В своя блог тя разказа какви лекарства е взела, дали традиционната медицина е ефективна, какво помага и какво не.

За по-добро разбиране на същността на процедурата трябва да се разкрият някои определения:

1. Остъргването като такова е само инструментална манипулация, т.е. обозначаване на самото действие.Операцията, в зависимост от метода и целта на изпълнение, има различни имена.
2. Отделно остъргваневключва последователно отстраняване на биоматериала първо от цервикалния канал, след това от маточната лигавица. След операцията отстранената тъкан се изпраща в хистологичната лаборатория, като в същото време се изрязва неоплазмата, за която е планирана операцията.
3. RDV + GS (хистероскоп)е подобрена, по-информативна процедура. Преди това кюретажът се извършваше предимно "на сляпо". Инструментът също така ви позволява да изследвате подробно маточната кухина за патологични образувания. В края на манипулацията се извършва ексцизия на тъкан или неоплазма. Последният етап е оценката на лекаря за извършената работа.

Какъв женски орган се остъргва?

Матката се остъргва. Това е кух крушовиден орган, в който се разграничават три секции:

• тяло- най-голямата част;
• провлак- намира се между тялото и шията;
• врата- стеснен долен край на матката.

Стената на матката е трислойна:

• вътрешният слой (лигавица) е ендометриумът;
• средният слой е представен от гладка мускулна тъкан (миометриум);
• горният слой е серозен (периметрия).

Матката изпълнява важни характеристики:

1. раждане на дете;
2. менструален;
3. участва в акта на раждане.

Техника

Операцията се извършва по следната техника:

Процедурата се предписва във всички случаи на съмнение за онкология. Първо се получава тъкан от цервикалния канал. Материалът се събира в отделен контейнер. След това се пристъпва към кюретаж на лигавицата на самата матка, материалът се поставя във втория контейнер. В посока хистология е необходимо да се посочи откъде точно е взета тъканта.

Традиционен кюретаж

Традиционно кюретите се използват за остъргване. Движението напред на инструмента трябва да бъде много внимателно, за да се предотврати перфорация на стената на матката. Обратното движение се извършва по-енергично, с лек натиск върху стената. В този случай се улавят и изрязват части от ендометриума или феталното яйце.

Последователността на кюретаж на маточната кухина е както следва:

1. предна стена;
2. обратно;
3. странични стени;
4. ъглите на матката.

Размерът на инструментариума постепенно намалява. Манипулацията се извършва, докато се появи усещане за гладкост на стената на матката.

Ако на пациента е показан кюретаж с хистероскоп, оптичен инструмент се вкарва в маточната кухина след разширяването на цервикалния канал. Хистероскопът е тънка тръба с камера. Лекарят внимателно изследва маточната кухина, нейните стени.

След това се извършва остъргване на лигавицата. Ако пациентът има полипи, те се отстраняват с кюрета успоредно с кюретаж. В края на процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се оцени резултатът. Ако не е премахнато всичко, кюрета се поставя отново, за да се постигне правилният резултат.

Не всички неоплазми могат да бъдат отстранени с кюретаж (някои полипи, сраствания, миомни възли). В същото време специални инструменти се въвеждат в маточната кухина чрез хистероскоп и образуването се отстранява под наблюдение.

Кюретаж с миома

Техниката на кюретаж на маточната кухина зависи от проблема. Неравна, неравна повърхност на стените се появява при субмукозна или интерстициална миома.

Манипулацията в този случай се извършва много внимателно, за да не се наруши целостта на капсулата на миомния възел.

Увреждането на последното може да провокира кървене, некроза на възела и инфекция.

Ако има съмнение за рак на матката

Ако има съмнение за злокачествено заболяване, иззетият материал може да бъде много изобилен. Ако туморът е прораснал през всички слоеве на стената, интервенцията може сериозно да увреди матката.

Кюретаж за замразена бременност

Отстраняването и разрушаването на феталното яйце се извършва след разширяване на шийката с помощта на кюрети и цанга за аборт. При гестационна възраст по-малка от 6-8 седмици части от унищоженото фетално яйце се отстраняват от маточната кухина с помощта на абортна цанга.

Остъргването на стените се извършва с тъпа кюрета № 6, в бъдеще, когато миометриумът се свива и матката се свива, се вземат по-остри инструменти с по-малък размер.

Кюретката се придвижва внимателно към дъното на матката, извършват се движения към вътрешен фаринкс: първо, по предната, след това по задната и страничните стени, феталното яйце се отделя от леглото.

Успоредно с това се отделя и отстранява падналата черупка. С остра кюрета се проверява областта на ъглите на матката и манипулацията е завършена.

Матката по време на бременност не може да бъде изстъргана до „хрупка“, тъй като такава интервенция сериозно уврежда мускулния апарат на органа.

Следоперативен период: колко дълго да останете в болницата?

След процедурата върху корема се поставя компрес с лед, за да се свие по-добре матката и да спре кървенето. След известно време жената се прехвърля в отделението, където излиза от упойката.

Те прекарват в отделението от няколко часа до няколко дни в зависимост от ситуацията. При планиран кюретаж те обикновено се освобождават вкъщи в същия ден.

Обикновено кюретажът протича безболезнено, тъй като действа упойката и отнема около 20-30 минути.

След манипулация мускулният слой на матката започва да се свива интензивно. Тялото по този начин спира маточното кървене.

Матката се възстановява напълно след кюретаж приблизително за същия брой дни, колкото продължава менструацията. Този процес обикновено отнема 3-5 дни.

Няколко часа след процедурата кръвните съсиреци ще бъдат освободени от влагалището. В същото време жената изпитва слабост, летаргия ( странични ефектианестезия).

Наред с кървенето могат да се появят и други симптоми.

Освобождаване след почистване

През първите няколко часа може да се отделят кръвни съсиреци. Това е съвсем нормално, тъй като върху лигавицата се е образувала повърхност на раната.

Няколко часа след интервенцията интензивността на кървенето намалява. През следващите няколко дни пациентът продължава да се притеснява от зацапване на жълто, розово или кафеникаво течение. Процесът на регенерация на повърхността на раната е средно 3-6 дни, но може да продължи до десет дни.

Бързото спиране на отделянето не е благоприятен знак. Това може да означава компресия на шията, малка контрактилна дейностмиометриум или натрупване на съсиреци в матката.

болка

След излизане от упойката много жени изпитват менструални болки. Неприятните усещания могат да се излъчват в лумбалната област.

Синдромът на болката продължава няколко часа или дни и обикновено не изисква допълнителни мерки.

Лекарите обаче обикновено съветват жените да приемат болкоуспокояващо и противовъзпалително лекарство (като ибупрофен) след операция.

сексуални отношения

На жените, които са претърпели кюретаж на маточната кухина, се показва сексуална почивка. В идеалния случай трябва да продължи един месец или поне две седмици.

Необходимостта от въздържание се дължи на факта, че шията остава отворена за известно време, а върху лигавицата има ранева повърхност. Това са подходящи условия за прикрепване на инфекция, която може да доведе до усложнения.

Отрицателна точка, която може да бъде свързана със секса след остъргване, е появата на дискомфорт и болка по време на полов акт. Счита се за нормално само ако продължи твърде дълго. Ако болката продължава няколко месеца, трябва да уведомите гинеколога за това.

Бременност и раждане след кюретаж на маточната кухина

Първата менструация след кюретаж може да настъпи с известно забавяне (в някои случаи до четири седмици или повече), което е свързано с хормонална недостатъчност. Това също се счита за нормално след кюретаж.

Алармата трябва да се задейства, ако менструацията не настъпи повече от два месеца - това е сериозна причина да се свържете с гинеколог.

По принцип повечето жени получават цикъл след две до три седмици, което означава, че при нов цикъл (т.е. с началото на менструацията) теоретично има шанс да забременеят.

Раждането след процедурата, като правило, протича добре.

Ако една жена се опитва да зачене дете в продължение на шест месеца или повече след кюретаж, но няма резултати, е необходим допълнителен преглед от гинеколог. Кюретажът не трябва да влияе неблагоприятно върху плодовитостта, напротив, тази процедура често се извършва при комплексно лечение на безплодие.

Схемата за планиране на бременност след кюретаж се изгражда в зависимост от това, което е причинило необходимостта от операция. Ако една жена си постави за цел да забременее след кюретаж, това трябва да бъде съобщено на гинеколога. Специалистът ще даде адекватна оценка на ситуацията и ще препоръча времето за начало на планирането на бременността.

Възможни усложнения след операция

След остъргване могат да възникнат следните усложнения:

И така, при какви условия трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

1. Кървавото отделяне след операцията спря много бързо, докато коремът боли много.
2. Температурата се повишава до 38 o C и повече.
3. Синдром на силна болка, който не се облекчава от аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни средства.
4. Обилно кървене, което не спира няколко часа (за два часа се консумират три или повече подложки).
5. Обилно течение с неприятна, гнилостна миризма.
6. Общо влошаване на здравето: тежка слабост, замаяност, припадък.

Появата на остро (или обостряне на хронично гинекологично заболяване) след кюретаж също е повод за посещение при лекар.

Лечение след процедурата

Терапевтични мерки след процедурата:

Резултатите от хистологичното изследване обикновено се получават на десетия ден след миене на зъбите. Важно е да дойдете при лекаря в определеното време, за да обсъдите по-нататъшни тактики за лечение.

Рехабилитация

Най-малко две седмици трябва да се въздържате от сексуална активност (в идеалния случай - един месец).

Какво друго не може да се направи:

1. Използвайте тампони (тампони - можете).
2. душ.
3. Отидете на баня, сауна, седнете в гореща вана (душ - можете и трябва).
4. Занимавайте се с интензивен фитнес, физически труд.
5. Пийте таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин) - допринасят за кървене.

Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат ​​тази операция "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма каква е тази операция и това невежество поражда неразумни чувства.

Нека да го разберем.

• Какво е остъргване (малко анатомия)?
• Дешифриране на имената
• Защо да правите остъргвания
• Каква подготовка за остъргване
• Как се случва остъргването
• Усложнения на кюретаж
• Какво следва?

Какво е остъргване (малко анатомия)?

Матката е мускулест орган с крушовидна форма, в който има кухина, която се свързва с външната среда през шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например, в устната кухинаили в стомаха) поради факта, че е в състояние да прикрепи оплодена яйцеклетка към себе си и да даде началото на развитието на бременност.

По време на целия менструален цикъл лигавицата на маточната кухина (ендометриума) се удебелява, в нея настъпват различни промени и ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и започва да расте отново в следващия цикъл.

При кюретаж се отстранява лигавицата на матката, ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхността (функционалният слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.

Например, всяка есен розов храст се изрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност кюретажът е като нормална менструация, само че се прави с инструмент. Защо се прави това - прочетете по-долу.

При тази операция се извършва и кюретаж на цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). С това обикновено започва процедурата по остъргване - лигавицата, покриваща този канал, също се изстъргва до зародишния слой. Полученото изстъргване се изпраща за изследване отделно.

Дешифриране на имената

Остъргване- това е основното действие по време на манипулацията, но самата манипулация може да има различни имена.

WFD- отделна диагностика (понякога се използва допълнение: диагностика и лечение) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена

• отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
• лечение и диагностика- полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, което ще позволи да се постави точна диагноза, „лекуван“ - тъй като в процеса на кюретаж образуването (полип, хиперплазия), за което е предписано, обикновено се отстранява.
• остъргване- описание на процеса.

WFD+ GS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалното остъргване се извършва практически на сляпо. При използване на хистероскопия ("hystero" - матката; scopia - "поглед") - лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което изследва всички стени на маточната кухина, открива се наличието на патологични образувания, след което прави кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.

Защо се правят остъргвания?

Кюретажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване - това ви позволява да поставите окончателна диагноза; втората цел е отстраняване на патологична формация в маточната кухина или цервикалния канал.

Диагностична цел на кюретаж

• ако една жена има промени в лигавицата при ултразвук, ултразвукът не винаги позволява точна диагноза, най-често виждаме признаци, показващи наличието на патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди менструация и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата) - тогава това е истинска патологична формация, тя не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се извърши кюретаж.
• Ако една жена има изобилие продължителна менструациясъс съсиреци, междуменструално зацапване, продължителна бременност и други, по-редки състояния, като според ултразвука и други методи на изследване причината не може да се установи
• При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
• Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.

Терапевтичната цел на остъргването

• Полипи на лигавицата (полиповидни израстъци на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
• Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, впоследствие лекарствена терапияили инструментални методи(на сайта ще има статия за хотел)
• Маточно кървене - причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
• Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечениепърво се изстъргва лигавицата.
• Остатъци от фетални мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
• Synechia - срастване на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Сливанията се дисектират под визуален контрол

Как да се подготвим за остъргване?

Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (както например при кървене от матката), но по планиран начин, операцията се извършва преди менструацията, няколко дни преди началото. Това е необходимо, така че самият процес на кюретаж практически съвпада във времето с физиологичния период на отхвърляне на лигавицата на матката (ендометриума). Ако планирате да извършите хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и да можете точно да видите местоположението на полипа.

Ако остъргването се извършва в средата на цикъла или в началото, това може да доведе до продължително кървене в постоперативен период. Това се дължи на факта, че маточната лигавица расте в синхрон с растежа на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на маточната кухина се отстрани много по-рано от началото на менструацията, хормоналният фон, създаден от яйчниците, ще „противоречи“ на липсата на лигавицата и предотвратяват пълното ѝ разрастване. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.

Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Това обаче не се прави, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като разкъсаната лигавица е претърпяла некротични промени.

Анализи преди кюретаж (основен комплект):

• Общ кръвен анализ
• Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
• Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
• Вагинален тампон (не трябва да показва признаци на възпаление)

В деня на остъргването трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Със себе си носите халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.

Как протича остъргването?

Поканени сте в малка операционна зала, където сте разположени на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви попита за всички медицински състояния, които сте имали и алергични реакциилекарства (подгответе се за тези въпроси предварително).

Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но само той е краткотраен средно 15-25 минути.

След инжектирането на лекарството във вената, вие веднага заспивате и се събуждате вече в отделението, тоест спите по време на цялата операция и не изпитвате никакъв дискомфорт, а напротив, може да имате сладки сънища. Преди това за анестезия се използваха тежки лекарства, от които имаше много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при провеждане на анестезия е от голямо значение.

Самата операция се извършва по следния начин. Лекарят поставя във влагалището гинекологичен спекулумза разкриване на шийката на матката. Със специални щипки ("куршуми" в краищата на този инструмент има скилидка) хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, така че матката да е неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се измества, тъй като е окачена на връзки.

Със специална сонда (желязна пръчка) лекарят навлиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Разширителите са набор от железни пръчки с различни дебелини (възходящи от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчки се вкарват последователно в цервикалния канал - което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета - инструмента, използван за кюретаж.

При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. Острият ръб е остърган. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.

Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, тогава след разширяването на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина, всички стени. След това се изстъргва лигавицата на матката. Ако една жена имаше полипи- премахват се с кюрета в процеса на изстъргване. След приключване на кюретажа хистероскопът се въвежда отново и се проверява резултатът. Ако нещо остане, кюрета се поставя отново и се изстъргва, докато се постигне всичко.

Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миомни възли, прорастващи в маточната кухина), след това през хистероскопспециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под контрола на зрението тези образувания се отстраняват.

След края на процеса остъргванефорцепс се отстранява от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, ледът се поставя върху стомаха, така че под въздействието на студа матката да се свие и малките кръвоносни съдове на маточната кухина да спрат кървенето. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.

Пациентът прекарва няколко часа в отделението (обикновено спи, с лед на корема) и след това става, облича се и може да се прибере (ако това не е дневна болница, и болницата - изписването се извършва на следващия ден).

По този начин, кюретажът протича без никакви болезнени и неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, в същия ден жената може да се прибере у дома.

Усложнения на кюретаж

Като цяло, кюретажът в внимателните ръце на лекар е доста безопасна операция и рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.

Усложнения на кюретаж:

• Перфорация на матката- Може да се перфорира матката с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или разширители. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или сондата го кара да пробие матката; друга причина - самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се затягат сами (наблюдение и сложни медицински мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операцията.
• Разкъсване на шийката на матката- шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:малките разкъсвания зарастват сами, ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
• Възпаление на матката- това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията на септиците и антисептиците са нарушени и не е предписан профилактичен курс на антибиотици. Лечение:антибиотична терапия.
• Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (отстраняване на спазъм)
• Нараняване на лигавицата(прекомерно остъргване) - ако остъргването се извършва много силно и агресивно, зародишният слой на лигавицата може да се увреди, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.

В общи линии, Усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно.. Усложненията на кюретаж включват ситуации, когато след тази операция цялото патологично образувание (например полип) или част от него остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай кюретажът се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологична формация в маточната кухина.

Какво следва?

След остъргване в продължение на няколко дни (3 до 10) може да имате зацапване. Ако зацапването спря веднага и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като е много вероятно да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва незабавно свържете се с Вашия лекари му кажи за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.

Като профилактика на хематометри в първите дни след кюретаж, можете да приемате no-shpa 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

В следоперативния период трябва да назначите малък курс на антибиотици- това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.

Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и обсъдете с Вашия лекар.

В заключение бих искал да отбележа, че остъргването е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. При лечението и диагностиката на някои гинекологични заболявания е незаменим. Сега тази операция се понася много удобно и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка и дискомфорт. Разбира се, ако попаднете на изряден гинеколог и анестезиолог.