Какво е системен лупус еритематозус. Системен лупус еритематозус - механизмът на развитие на заболяването

Лупус еритематозус (еритематоза) е хронично заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан като враждебни. Тази патология се среща в 0,25-1% от случаите на всички дерматологични заболявания. Точната етиология на заболяването все още не е известна на науката. Много експерти са склонни да приемат, че причината се крие в генетичните нарушения на имунната система.

Видове заболявания

Лупус еритематозус е сложно заболяване, което не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Има две форми: дискоиден (хроничен) и системен лупус еритематозус (СЛЕ). Според статистиката боледуват предимно жени на възраст 20-45 години.

Системен лупус еритематозус

Тежко системно заболяване. Имунната система възприема собствените си клетки като чужди, което води до възпаление и увреждане. различни телаи телесни тъкани. SLE може да се прояви в няколко форми и да причини възпаление на мускулите и ставите. В този случай може да се появи температура, адинамия, болки в ставите и мускулите.

При системен лупус еритематозус лигавицата претърпява промени при 60% от пациентите. На венците, бузите, небцето се забелязва хиперемия и подуване на тъканите. Едематозните петна могат да имат везикули, които се превръщат в ерозия. По тях се появява плака от гнойно-кърваво съдържание. Кожните промени са най-ранните симптоми на SLE. Обикновено шията, крайниците и лицето са местата на лезиите.

Системният лупус еритематозус се характеризира с прогресия на проявите, както и постепенното включване на други органи и тъкани във възпалителния процес.

Дискоиден (хроничен) лупус еритематозус

Това е относително доброкачествена форма. Началото му в повечето случаи се характеризира с еритема на лицето (носа, бузите, челото), главата, мидата на ушите, червената граница на устните и други части на тялото. Отделно може да се развие възпаление на червената лабиална граница. А самата устна мембрана се възпалява в изключителни случаи.

Има етапи на заболяването:

• еритематозен;
• хиперкератоза-инфилтративна;
• атрофичен.

Дискоиден лупус еритематозус дълги години, се влошава през лятото. Засегнатата червена граница на устните причинява усещане за парене, което може да се засили по време на хранене или говорене.

причини

Причините за лупус еритематозус не са напълно изяснени. Счита се за полиетиологична патология. Предполага се, че има редица фактори, които косвено могат да повлияят на появата на SLE.

• излагане на ултравиолетова радиация от слънчева светлина;
• женски полови хормони (включително прием орални контрацептиви);
• пушене;
• приемане на определени лекарства, обикновено съдържащи АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, тербинафин;
• наличието на парвовирус, хепатит С, цитомегаловирус;
• химикали (напр. трихлоретилен, някои инсектициди, еозин)

Симптоми на заболяването

При наличие на лупус еритематозус пациентът може да има оплаквания, свързани с признаци на заболяването:

• характерни кожни обриви;
• хронична умора;
• пристъпи на треска;
• подуване и болка в ставите;
• болка при дълбоко вдишване;
• повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи;
• подуване на краката, очите;
• увеличени лимфни възли;
• цианоза или избелване на пръстите в студ или в стресови ситуации;
• повишен косопад.

Някои хора изпитват главоболие, световъртеж и депресия по време на заболяването. Случва се нови признаци да се появят в рамките на няколко години след откриването на болестта. Проявите са индивидуални.При някои е засегната една телесна система (кожа, стави и др.), докато други страдат от многоорганни възпаления.

Могат да възникнат следните патологии:

• нарушения на мозъка и централната нервна система, които провокират психоза, парализа, нарушение на паметта, конвулсии, очни заболявания;
• възпалителни процеси в бъбреците (нефрит);
• кръвни заболявания (анемия, тромбоза, левкопения);
• сърдечни заболявания (миокардит, перикардит);
• пневмония.

Диагностика на заболяването

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи въз основа на червени огнища на възпаление по кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с течение на времето, така че е трудно да ги поставите точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на чернодробните ензими;
• анализ за антинуклеарни тела (ANA);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ехокардиография;
• биопсия.

Трябва да се направи диференциална диагноза на лупус еритематозус с фотодерматоза, себореен дерматит, розацея, псориазис.

Лечение на заболяването

Лечението на еритематозата е продължително и сложно. Зависи от степента на проява на заболяването и изисква подробна консултация със специалист. Той ще помогне да се оценят всички рискове и ползи от употребата на определени лекарства и трябва постоянно да контролира процеса на лечение. С отшумяването на симптомите дозата на лекарствата може да намалее, с обостряне - да се увеличи.

Трябва да се изключи всяка форма на лупус еритематозус лъчетерапия, твърде високи и ниски температурни условия, кожни раздразнения (както химически, така и физически).

Медицинско лечение

За лечение на еритематоза лекарят предписва комплекс от лекарства с различен спектър на действие.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• напроксен;
• ибупрофен;
• диклофенак (по лекарско предписание).

Като странични ефектиТези лекарства могат да причинят болки в стомаха, проблеми с бъбреците и сърдечни усложнения.

Антималарийните лекарства (хидроксихлорохин) контролират симптомите на заболяването. Приемът може да бъде придружен от дискомфорт в стомаха, понякога увреждане на ретината.

Кортикостероиди:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон.

Страничните ефекти (остеопороза, хипертония, наддаване на тегло и други) се характеризират с дълга продължителност на курса. С увеличаване на дозата на кортикостероидите рискът от странични ефекти се увеличава.

Имуносупресорите често се използват за различни автоимунни заболявания:

• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• азатиоприн (имуран);
• белимумаб;
• микофенолат и други.

Народни методи

Народните средства за лечение на лупус еритематозус могат да се използват ефективно заедно с традиционните лекарства. (задължително под наблюдението на лекар).Те помагат за смекчаване на ефекта на хормоналните лекарства. Не можете да използвате средства, които стимулират имунната система.

• Направете запарка от изсушени листа от имел. Най-добре е да го събирате от бреза. Залейте 2 супени лъжици от заготовката с чаша вряща вода. Дръжте на огъня за 1 минута, настоявайте 30 минути. Пийте след хранене три пъти на ден по 1/3 чаша.
• Залейте 50 г бучиниш с 0,5 л спирт. Настоявайте 14 дни на тъмно място. Прецедете тинктурата. Пийте на празен стомах, като започнете с 1 капка на ден. Всеки ден увеличавайте дозата с 1 капка до 40 дни. След това го вземете в низходящ ред, достигайки 1 капка. След хранене не можете да ядете 1 час.
• Сложете 200 мл зехтин на слаб огън, добавете 1 супена лъжица низ и теменужки. Оставете да къкри 5 минути при непрекъснато бъркане. Оставете за един ден, за да се влеят. Прецедете маслото и го лекувайте с огнища на възпаление 3 пъти на ден.
• Смелете 1 супена лъжица корен от женско биле, добавете 0,5 литра вода. Оставете да къкри на тих огън 15 минути. Охладен прецеден бульон пийте 1-2 глътки през целия ден.

Заболяване при деца

При децата тази патология е пряко свързана с функционирането на имунната система. 20% от всички пациенти с еритематоза са деца. Лупус еритематозус при деца се лекува по-трудно, отколкото при възрастни. Има чести случаи на смърт. Пълният лупус започва да се проявява на 9-10 години. Рядко е възможно да се идентифицира веднага. Няма клинични признаци на заболяването. Първо, някой орган е засегнат, с течение на времето възпалението избледнява. След това се появяват други симптоми, с признаци на увреждане на друг орган.

Освен клиничния преглед, за поставяне на диагнозата се използват и други методи на изследване. Силно голямо значениепреминават имунологични изследвания,които позволяват да се идентифицират признаци, специфични за еритематозата. Освен това се извършват клинични анализи на урина и кръв. Може да бъде показан ултразвук на сърцето, коремна кухина, електрокардиограма. Няма лабораторни специфични тестове за откриване на лупус, но въз основа на техните резултати, заедно с данните от клиничен преглед, диагнозата може да бъде опростена.

Децата се подлагат на комплексна терапия в болница. Те се нуждаят от специално отношение. Болните деца не трябва да се ваксинират. Необходимо е да се спазва диета, ограничаване на приема на въглехидрати, изключване на сокови продукти. Основата трябва да бъде протеини и калиеви соли. Трябва да приемате витамини С, В.

Сред предписаните лекарства:

• кортикостероиди;
• цитостатици;
• имуносупресори;
• стероидно-хинолинови лекарства.

Как се предава болестта

Тъй като преките причини за заболяването не са точно установени, няма консенсус дали е заразно. Смята се, че лупусът може да се предава от човек на човек. Но пътят на заразяване не е ясени не намери потвърждение.

Често хората не искат да контактуват с пациенти с еритематоза, страхуват се да докоснат засегнатите области. Такива предпазни мерки може да са оправдани, тъй като механизмите на предаване на болестта не са известни.

Мнозина са съгласни, че тъй като болестта е подобна по природа на алергиите, тогава тя се пренася само чрез гени.

За да се предотврати заболяването, е необходимо детствовключват общи превантивни мерки, особено за хората в риск:

• да не е под влияние ултравиолетови лъчи, използвайте слънцезащитен крем;
• избягвайте силни пренапрежения;
• спазвайте здравословна диета;
• изключете пушенето.

При системен лупус еритематозус прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като може да продължи много години и пълно възстановяванене идва. Но при навременна терапия периодите на ремисия стават значително по-дълги. Пациентите с тази патология трябва да осигурят постоянни благоприятни условияза работа и живот. Необходимо е системно медицинско наблюдение.

Елена Малишева и телевизионното предаване "Живей здравословно" за системен лупус еритематозус:

Патологичните промени в кожата са придружени от негативни прояви в цялостното функциониране на тялото, тъй като причините, които са причинили видими патологии на горния слой на епидермиса, са причинени главно от вътрешни нарушения във функционирането на органите. А системният лупус еритематозус, който е една от разновидностите на това дерматологично заболяване, може да се счита за един от най- чести нарушенияпридружено от сериозни негативни промени в състоянието на кожата, степента на нейните защитни качества и има много последствия, които са опасни за здравето на кожата и целия организъм.

червен системен лупуспридружен от промени в състоянието на кожата, докато има промяна във функционалните качества на сърдечната, дихателната, нервната система, както и в състоянието на ставите. Въпреки това, на първо място, това автоимунно заболяване се изразява в появата на патологии на съединителната тъкан на кожата. Тя става по-малко еластична, податлива дори на незначителни механични влияния, в нея се нарушават основните процеси, което води до стагнация в тъканите.

Характеристики на заболяването

Прекомерно активното производство на антитела, които не атакуват чужди клетки (инфекциозни и вирусни), но са насочени срещу клетките на собственото ви тяло - точно това се случва със системен лупус еритематозус, който до голяма степен нарушава целия процес на функциониране на системите на тялото. В този случай тялото започва да се „бори“ срещу себе си, в резултат на което голям бройобичайните функции, целият метаболитен процес е нарушен.

Код по МКБ-10: M32 (SLE).

Най-често това заболяване се наблюдава при женското население, като възрастовата категория по принцип няма значение. Въпреки това, децата и хората (предимно жени) на възраст 25-40 години са най-често засегнати от системната разновидност на лупус еритематозус. Мъжете боледуват от това заболяване 8-10 пъти по-рядко.

Снимка на системен лупус еритематозус

Патогенезата на системния лупус еритематозус

Клиничната картина на системния лупус еритематозус е доста разнообразна: при някои пациенти в началото на заболяването има само лезия на кожата под формата на дребен обрив, който се локализира главно в областта на кожата на лицето (врата, бузите, носа), при някои, освен кожата, са засегнати и някои вътрешни органи. , и заболяването започва да се проявява със симптоми на преобладаваща лезия. Например, ако:

• са засегнати в Повече ▼ставите, тогава има патологична промяна в ставите на пръстите,
• с увреждане на сърдечната система, прояви и,
• а когато лигавицата на белите дробове е увредена, появата болкав гърдите на пациента.

Също така в някои случаи има лезия на отделителната система, по-специално на бъбреците. Това се проявява под формата на появата на голямо количество, болка се появява при уриниране, може постепенно да се развие. По-нататъшното влошаване на патологичния процес с развитието на системен лупус еритематозус води до появата на негативни промени в тъканите и нервните процеси в мозъка. Това причинява очевидни промени в поведението на пациента, могат да се отбележат признаци на психични аномалии.

Поради разнообразието от прояви на системен лупус еритематозус, диагностицирането на това заболяване е трудно. Въпреки това, при извършване на подходящ диференциална диагнозавъзможно е да се идентифицира начално заболяване чрез провеждане на сравнителен анализ с подобно заболяване.

Системният лупус еритематозус се обсъжда в това видео:

Етиология

Наличието на общи оплаквания от влошаване на благосъстоянието е обща картина на текущото заболяване. Въпреки това, ако се подозира системен лупус еритематозус, лекарят трябва да проведе пълен набор от диагностични процедури, които ще помогнат да се открият дори началните етапи на текущия патологичен процес.

Класификация

Днес е обичайно системният лупус еритематозус да се разделя на три вида:

1. Остър лупус, при които има рязко и бързо протичащо прогресиране на характерните симптоми на заболяването. Голям брой вътрешни органи и системи са засегнати, този вид заболяване може да се счита за непрекъснато продължаващо обостряне на заболяването. Преживяемостта на пациенти с остър системен лупус еритематозус е ниска, повечето отболните хора умират през първите две години от момента на откриване на заболяването. Отзивчивостта към лечението практически липсва, което води до висока смъртност сред пациентите.
2. Подостра формасистемният лупус еритематозус се характеризира с не твърде бърза прогресия на съществуващите прояви на заболяването, но в този случай прогнозата за пациента не е твърде оптимистична и само откриването на заболяването на възможно най-ранния етап ви позволява да спасите живот през следващите 5-8 години от момента на откриване на заболяването. Най-често при подострата форма на системния лупус се засягат ставите на тялото и кожата.
3. Хронична форма — този сортВъпросното заболяване се счита за единственото с доброкачествен курс, който се състои от етапи на обостряне и дългосрочни текущи ремисии. С помощта на адекватно и обмислено лечение е възможно да се удължат периодите на ремисия, което позволява да се стабилизира общото състояние на пациента, което му позволява да води обичайния си живот.

Три форми на заболяването показват степента на пренебрегване на текущия патологичен процес и също така позволяват, когато бъдат открити, да се приложи общоприетата схема на излагане на лекарства.

Органни проблеми при SLE

Локализации

Проявата на симптомите автоимунно заболяванеможе да варира значително от пациент на пациент. Въпреки това, обичайните места на локализиране на лезиите като правило са кожата, ставите (главно на ръцете и пръстите), сърцето, белите дробове и бронхите, както и храносмилателни органи, ноктите и косата, които стават по-чупливи и склонни към падане, както и мозъка и нервната система.

причини

В зависимост от местоположението на основната лезия, проявата на заболяването може да варира значително. И причините за тези негативни промени могат да бъдат както наследствен фактор, и придобити настоящи заболяванияинфекциозна, възпалителна и вирусна природа. Също така, различни видове наранявания могат да провокират проявата на първите симптоми на заболяването (например увреждане на кожата най-често възниква поради излагане на механични стимули, както и с продължително действиениски или високи температури, облъчване (изкуствено или слънчево).

Днес лекарите продължават многобройни изследвания на причините, които могат да доведат до системен лупус еритематозус. Има и значителен брой провокиращи фактори, които стават отправна точка на това заболяване.

Симптоми и първи признаци

В зависимост от зоната на лезията, симптомите на началото на патологичния процес в тялото могат да варират значително. До най общи симптомии проявите на системен лупус еритематозус трябва да включват такива характерни промени в тялото:

• лезии на кожата във формата, засегнатите области постепенно се увеличават по размер и дори се сливат една с друга, превръщайки се в значителна област на лезията. Кожата на тези места губи естествената си стегнатост и еластичност и е лесно податлива на външни влияния;
• при увреждане на ставите се отбелязва повишаване на тяхната чувствителност, появява се болезненост, пръстите могат постепенно да се деформират;
• увреждане на мозъка води до промени в състоянието на психиката, нарушение на поведението на пациента;
• увреждане на лигавицата на белите дробове и бронхите води до болка в гърдите, затруднено дишане на пациента;
• при тежко увреждане на бъбреците процесът на отделяне и отделяне на урина се влошава, дори бъбречна недостатъчност може да възникне в напреднал стадий на заболяването.

Сравнително незначителни прояви като загуба на коса, повишена чупливост на ноктите, алопеция, треска, както и загуба на апетит и промени в теглото също често се отбелязват при начални етапитекущ системен лупус еритематозус.

Системен лупус еритематозус при възрастни и деца

Диагностика

За да направи предварителен анализ, лекуващият лекар анализира субективните усещания на пациента. Също така се проведе визуална инспекциязасегнатите области на тялото. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, се провеждат редица изследвания, които ще осигурят най-пълната картина на заболяването в конкретен случай.

За изясняване на предварителната диагноза дерматологът може да предпише следните тестове и изследвания:

1. проби от засегнатата кожа и в случай на увреждане на ноктите или косата и частици от косата и нокътната плочка, позволяват да се разграничи това заболяване от,.
2. проби от люспи от кожа и коса.
3. Имунологично изследване - основава се на взаимодействието на антигени с антитела.

Анализи за изясняване предварителна диагнозасе извършват както следва:

• кръвни тестове, които изследват наличието или отсъствието на специфични антитела, реакция към сифилис, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите;
• извършват се биохимични изследвания на тъканни проби, взети от лезии.

Лечението и симптомите на SLE се обсъждат в това видео:

Лечение

Дерматологът предписва вид терапевтичен ефект, който ще ви позволи да премахнете характерните прояви на това заболяване в най-кратки срокове и за дълго време. Изборът на режим на лечение се определя от съществуващите прояви, определянето на вида на заболяването към конкретен тип. При провеждане на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на организма, както и степента на чувствителност към лечението.

• възрастнисе лекуват с антималарийни лекарства, чиято дозировка и продължителност се определят от лекаря. При провеждане на терапевтичен ефект контролът на лекаря върху благосъстоянието на пациента е задължителен.
• децасъщо се лекуват с лекарства, предписани от лекар. Дозировката при лечението на деца се определя от тяхната възраст, тегло, както и от степента на чувствителност на организма към лечението.
• По време на бременностпроцесът на лечение трябва да се извършва, като се вземе предвид състоянието на жената: липсата на отрицателно въздействие върху плода, лекарствата се избират и се правят необходимите корекции в процеса на експозиция.

Трябва да се помни, че пълното излекуване на системния лупус еритематозус е невъзможно. Въпреки това, когато правилен изборлекарствена терапия и постоянно наблюдение на процеса на лечение с необходимите корекции, вероятно е тежестта на симптомите да намалее и състоянието на пациента да се стабилизира.

Цялостното лечение ви позволява да получите най-изразените резултати, които продължават по-дълго дълго времеи стабилизиране на състоянието на пациента.

Терапевтичен начин

При идентифициране на всеки етап на системен лупус еритематозус се използва интегриран подход, който ви позволява да получите най-изразените резултати. Терапевтичният метод включва използването на физиотерапевтични методи, които подобряват протичащото лекарствено лечение.

Методът с използване на магнити, облъчване в ограничени дози може да се приложи за спиране на текущия патологичен процес. Нормализира се и времето за работа и почивка, елиминират се причините за стресови ситуации.

Медицински метод

Лекарствата, които също могат да бъдат предписани при лечението на системен лупус еритематозус, включват:

• в присъствието на възпалителни процесив тялото, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства широк обхватдействия. Когато обаче и те са продължителна употребае вероятно появата на отрицателен ефект върху лигавицата на червата и стомаха, което може да причини гастрит и след това;
• кортикостероидните лекарства също спират възпалителните процеси, но те имат много странични ефектипод формата на деформация на ставите, намаляване на степента на съсирване на кръвта, прояви на затлъстяване;
• при тежки форми на увреждане лекарят може да предпише лекарства, които намаляват нивото на имунитета.

При лечение на прояви на системен лупус еритематозус, лекарства като спиране патологични променив ставите, предотвратявайки тяхната изразена деформация. Предписват се и лекарства, които намаляват скоростта, с която тялото произвежда собствени антитела.

Често се използва, което помага на тялото да се справи с проявите на тази кожна лезия и стимулира защитната функция на тялото. Обривите трябва да се лекуват с мехлеми на базата на цинк и ланолин.

Хирургическа интервенция при откриване на системен лупус еритематозус не се извършва.

Народни начини

Това заболяване не може да бъде излекувано нито с лекарства, нито с помощта на народни методи.Въпреки това, използването на традиционната медицина помага да се стабилизира състоянието на пациента, може да се използва по време на окончателното лечение и в ремисия за консолидиране на резултата.

Дори и да няма възможност пълно излекуванесистемен лупус еритематозус, е възможно да продължите да водите нормален живот. И като превенция на рецидиви и обостряния на заболяването, се препоръчва напълно да се спазват всички препоръки на лекаря, опитайте се да не провокирате стресови ситуации, не оставайте на открито слънце за дълго време.

Редовните медицински прегледи ще позволят своевременно откриване на влошаване на състоянието и започване на поддържащо лечение.

Усложнения

Най-ужасното усложнение на системния лупус еритематозус може да бъде фатално, което най-често се наблюдава в острата форма на заболяването. Въпреки това, дори при липса на необходимото и адекватно лечение, вероятността от смърт на пациента, дори и с хроничен ходболестта е доста висока.

Лупус (системен лупус еритематозус, СЛЕ)е автоимунно заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан на гостоприемника като чужди.

Съединителната тъкан е почти навсякъде и най-важното - във вездесъщите съдове.

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне най-много различни органии системи, включително кожата, бъбреците, кръвта, мозъка, сърцето и белите дробове. Лупусът не се предава от човек на човек.

Науката не знае точната причина за лупус, подобно на много други автоимунни заболявания. Тези заболявания най-вероятно са причинени от генетични нарушения в имунната система, които я правят възможно да произвежда антитела срещу собствения си гостоприемник.

Лупусът е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са толкова разнообразни и може да се маскира като други заболявания. Най-отличителната черта на лупус е еритема на лицето, която наподобява крилца на пеперуда, разперени по двете бузи (еритема на пеперуда). Но този симптом не се среща във всички случаи на лупус.

Лупус няма радикален методлечение, но симптомите му могат да бъдат контролирани с лекарства.

Причини и рискови фактори за лупус

Комбинация външни факториможе да тласне автоимунния процес. Освен това някои фактори действат на един човек, но не действат на друг. Защо това се случва остава загадка.

Много се знае вероятни причинилупус:

Излагането на ултравиолетови лъчи (слънчева светлина) може да причини лупус или да влоши симптомите му.
. Женските полови хормони не причиняват лупус, но оказват влияние върху протичането му. Сред тях могат да бъдат високодозирани препарати от женски полови хормони за лечение гинекологични заболявания. Но това не се отнася за приема на орални контрацептиви с ниски дози (ОК).
. Пушенето се счита за един от рисковите фактори за лупус, който може да причини заболяването и да влоши хода му (особено съдово увреждане).
. Някои лекарства могат да влошат лупус (във всеки случай трябва да прочетете инструкциите за лекарството).
. Инфекции като цитомегаловирус (CMV), парвовирус (erythema infectiosum) и хепатит С също могат да причинят лупус. Вирусът на Epstein-Barr се свързва с лупус при деца.
. Химикалите могат да причинят лупус. Сред тези вещества на първо място е трихлоретиленът (наркотично вещество, използвано в химическа индустрия). Боите и фиксаторите за коса, считани преди за причина за лупус, сега са напълно оправдани.

Следните групи хора са по-склонни да развият лупус:

Жените получават лупус по-често от мъжете.
. Африканците са по-склонни да получат лупус, отколкото белите.
. Най-често боледуват хора на възраст между 15 и 45 години.
. Заклети пушачи (според някои изследвания).
. Хора с обременена семейна история.
. Хората на хронична основа с лекарства, свързани с риск от лупус (сулфонамиди, някои антибиотици, хидралазин).

Лекарства, които причиняват лупус

Една от най-честите причини за лупус е употребата на лекарства и др химически вещества. В Съединените щати хидралазин (около 20% от случаите), както и прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид се считат за едни от основните лекарства, причиняващи медикаментозно индуциран СЛЕ.

Лекарствата, които най-често се свързват с лупус, включват блокери на калциевите канали, ACE инхибитори, TNF-алфа антагонисти, тиазидни диуретици и тербинафин (противогъбично лекарство).

Следните групи лекарства обикновено се свързват с индуцираната от лекарства SLE:

Антибиотици: миноциклин и изониазид.
. Антипсихотични лекарства: хлорпромазин.
. Биологични агенти: интерлевкини, интерферони.
. Антихипертензивни лекарства: метилдопа, хидралазин, каптоприл.
. Хормонални лекарства: леупролид.
. Инхалационни лекарствапри ХОББ: тиотропиев бромид.
. Антиаритмични лекарства: прокаинамид и хинидин.
. Противовъзпалителни: сулфасалазин и пенициламин.
. Противогъбични средства: тербинафин, гризеофулвин и вориконазол.
. Хипохолестеролемични: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
. Антиконвулсанти: валпроева киселина, етосуксимид, карбамазепин, хидантоин.
. Други лекарства: тимолол капки за очи, TNF-алфа инхибитори, сулфатни лекарства, препарати с високи дози женски полови хормони.

Допълнителен списък с лекарства, които причиняват лупус:

Амиодарон.
. Атенолол.
. Ацебутолол.
. Бупропион.
. Хидроксихлорохин.
. Хидрохлоротиазид.
. Глибурид.
. Дилтиазем.
. Доксициклин.
. Доксорубицин.
. Доцетаксел.
. Злато и неговите соли.
. Имиквимод.
. Ламотрижин.
. Ланзопразол.
. Литий и неговите соли.
. Мефенитоин.
. Нитрофурантоин.
. Оланзапин.
. Омепразол.
. Практолол.
. Пропилтиоурацил.
. Резерпин.
. Рифампицин.
. Серталин.
. Тетрациклин.
. Тиклопидин.
. Триметадион.
. Фенилбутазон.
. Фенитоин.
. Флуороурацил.
. Цефепим.
. Циметидин.
. Езомепразол.

Понякога системният лупус еритематозус се причинява от химикали, които влизат в тялото от околен свят. Това се случва само при някои хора, по някаква неизвестна причина.

Тези химикали включват:

Някои инсектициди.
. Някои метални съединения.
. Еозин (флуоресцентна течност, открита в червилата).
. Пара-аминобензоена киселина (PABA).

Симптоми на лупус

Симптомите на лупус са много разнообразни, тъй като заболяването може да засегне различни органи. За симптомите на това сложно заболяване са изписани цели томове медицински наръчници. Можем да ги прегледаме накратко.

Няма два абсолютно еднакви случая на лупус. Симптомите на лупус могат да се появят внезапно или да се развият постепенно, могат да бъдат временни или да притесняват пациента за цял живот. При повечето пациенти лупусът протича сравнително леко, с периодични екзацербации, когато симптомите на заболяването се влошават и след това отшумяват или изчезват напълно.

Симптомите на лупус могат да включват:

Умора и слабост.
. Покачване на температурата.
. Болка, подуване и скованост на ставите.
. Еритема на лицето под формата на пеперуда.
. Кожни лезии, които се влошават от слънцето.
. Феномен на Рейно (нарушен кръвен поток в пръстите).
. Проблеми с дишането.
. Болка в гърдите.
. Сухи очи.
. Загуба на паметта.
. Нарушаване на съзнанието.
. Главоболие.

Почти невъзможно е да се предположи, че имате лупус преди посещението при лекар. Потърсете съвет, ако получите необичаен обрив, треска, болки в ставите, умора.

Лупус диагноза

Диагнозата на лупус може да бъде много трудна поради разнообразието от прояви на заболяването. Симптомите на лупус могат да се променят с времето и да приличат на други заболявания. Може да са необходими редица тестове за диагностициране на лупус:

1. Общ анализкръв.

При този анализ се определя съдържанието на еритроцити, левкоцити, тромбоцити, хемоглобин. Лупусът може да се прояви с анемия. Нисък брой бели кръвни клетки и тромбоцити също може да означава лупус.

2. Определяне на показателя ESR.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от това колко бързо вашите кръвни еритроцити се утаяват в подготвената кръвна проба на дъното на епруветката. ESR се измерва в милиметри на час (mm/h). Бързата скорост на утаяване на еритроцитите може да показва възпаление, включително автоимунно възпаление, както при лупус. Но СУЕ се повишава и при рак, др възпалителни заболявания, дори и при обикновена настинка.

3. Оценка на функциите на черния дроб и бъбреците.

Кръвните изследвания могат да покажат колко добре работят бъбреците и черния дроб. Това се определя от количеството на чернодробните ензими в кръвта и нивото на токсичните вещества, с които бъбреците трябва да се справят. Лупусът може да засегне както черния дроб, така и бъбреците.

4. Анализ на урината.

Вашата проба от урина може да покаже повишено количество протеин или червено кръвни клетки. Това показва увреждане на бъбреците, което може да се наблюдава при лупус.

5. Анализ за ANA.

Антинуклеарните антитела (ANA) са специални протеини, произведени от имунната система. положителен анализ ANA може да показва лупус, въпреки че може да е при други заболявания. Ако вашият ANA тест е положителен, вашият лекар може да назначи други тестове.

6. Рентгенография на гръдния кош.

Получаването на изображение на гръдния кош помага да се открие възпаление или течност в белите дробове. Това може да е признак на лупус или други заболявания, които засягат белите дробове.

7. Ехокардиография.

Ехокардиографията (EchoCG) е техника, която използва звукови вълни, за да направи снимка в реално време на биещо сърце. Ехокардиограмата може да разкрие проблеми със сърдечната клапа и други.

8. Биопсия.

Биопсията, вземането на проба от орган за анализ, се използва широко в диагностиката на различни заболявания. Лупусът често засяга бъбреците, така че Вашият лекар може да назначи биопсия на бъбреците Ви. Тази процедура се извършва с дълга игла след предварителна анестезия, така че няма от какво да се притеснявате. Полученото парче тъкан ще ви помогне да идентифицирате причината за вашето заболяване.

Лечение на лупус

Лечението на лупус е много сложно и продължително. Лечението зависи от тежестта на симптомите на заболяването и изисква сериозно обсъждане с лекаря на рисковете и ползите от определена терапия. Вашият лекар трябва постоянно да наблюдава лечението Ви. Ако симптомите на заболяването изчезнат, той може да смени лекарството или да намали дозата. Ако има обостряне - обратното.

Съвременни лекарства за лечение на лупус:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

OTC НСПВС като напроксен (Anaprox, Nalgesin, Floginas) и ибупрофен (Nurofen, Ibuprom) могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус. По-силни НСПВС като диклофенак (Olfen) се предлагат по лекарско предписание. Страничните ефекти на НСПВС включват коремна болка, стомашно кървене, проблеми с бъбреците и повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Последното важи особено за celecoxib и rofecoxib, които не се препоръчват за възрастни хора.

2. Антималарийни лекарства.

Лекарства, които обикновено се предписват за лечение на малария, като хидроксихлорохин (Plaquenil), помагат за контролиране на симптомите на лупус. Странични ефекти: стомашен дискомфорт и увреждане на ретината (много рядко).

3. Кортикостероидни хормони.

Кортикостероидните хормони са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус. Сред тях са метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Тези лекарства се предписват само от лекар. Те се характеризират с дългосрочни странични ефекти: наддаване на тегло, остеопороза, високо кръвно налягане, риск от диабет и податливост към инфекции. Рискът от нежелани реакции е по-висок, колкото по-високи дози използвате и колкото по-дълъг е курсът на лечение.

4. Имуносупресори.

Лекарствата, които потискат имунната система, могат да бъдат много полезни при лупус и други автоимунни заболявания. Сред тях са циклофосфамид (цитоксан), азатиоприн (имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и др. Възможни нежелани реакции: податливост към инфекции, увреждане на черния дроб, намалена плодовитост, риск от много видове рак. По-ново лекарство, белимумаб (Benlysta), също намалява възпалението при лупус. Неговите странични ефекти включват треска, гадене и диария.

Съвети за пациенти с лупус.

Ако страдате от лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Прости меркиможе да направи пристъпите по-редки и да подобри качеството ви на живот.

Опитайте следното:

Хората с лупус изпитват постоянна умора, която е различна от умората при здрави хораи не си отива след почивка. Поради тази причина може да ви е трудно да прецените кога да спрете и да си починете. Разработете нежна ежедневна рутина за себе си и я следвайте.

2. Внимавайте за слънцето.

Ултравиолетовите лъчи могат да причинят обостряне на лупус, така че трябва да носите покривало и да избягвате да ходите под горещи лъчи. Изберете по-тъмни слънчеви очила и крем с SPF поне 55 (за особено чувствителна кожа).

3. Хранете се здравословно.

Здравословната диета трябва да включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понякога ще трябва да изтърпите диетични ограничения, особено ако имате високо кръвно налягане, бъбречни или стомашно-чревни проблеми. Вземете го на сериозно.

4. Спортувайте редовно.

Физическите упражнения, одобрени от Вашия лекар, ще Ви помогнат да подобрите фитнеса си и да се възстановите по-бързо от пристъпи. В дългосрочен план фитнесът е намаляване на риска от инфаркт, затлъстяване и диабет.

5. Откажете пушенето.

Освен всичко друго, пушенето може да влоши увреждането на сърцето и кръвоносните съдове, причинено от лупус.

Алтернативна медицина и лупус

Понякога алтернативната медицина може да помогне на хората с лупус. Но не забравяйте, че той е нетрадиционен именно защото неговата ефективност и безопасност не е доказана. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички алтернативни лечения, които искате да опитате.

Известен на Запад нетрадиционни методилечение на лупус:

1. Дехидроепиандростерон (DHEA).

Хранителните добавки, съдържащи този хормон, могат да намалят дозата на стероидите, които пациентът получава. DHEA облекчава симптомите на заболяването при някои пациенти.

2. Ленено семе.

Лененото семе съдържа мастна киселина, наречена алфа-линоленова, която може да намали възпалението. Някои проучвания показват способността на ленените семена да подобряват бъбречната функция при пациенти с лупус. Страничните ефекти включват подуване и коремна болка.

3. Рибено масло.

Добавките с рибено масло съдържат омега-3 мастни киселини, които могат да бъдат полезни при лупус. Предварителните проучвания показват обещаващи резултати. Странични ефекти рибено масло: гадене, повръщане, оригване и рибен вкус в устата.

4. Витамин D

Има някои доказателства, че този витамин подобрява симптомите при хора с лупус. Научните данни по този въпрос обаче са много ограничени.

Усложнения на лупус

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне различни органи.

Това води до редица усложнения:

1. Бъбреци.

Бъбречната недостатъчност е една от основните причини за смърт при пациенти с лупус. Признаците за проблеми с бъбреците включват сърбеж по цялото тяло, болка, гадене, повръщане и подуване.

2. Мозък.

Ако мозъкът е засегнат от лупус, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, промени в поведението и халюцинации. Понякога има гърчове и дори инсулт. Много хора с лупус имат проблеми със запомнянето и изразяването на мислите си.

3. Кръв.

Лупусът може да причини кръвни заболявания като анемия и тромбоцитопения. Последното се проявява със склонност към кървене.

4. Кръвоносни съдове.

При лупус кръвоносните съдове в различни органи могат да се възпалят. Това се нарича васкулит. Рискът от съдово възпаление се увеличава, ако пациентът пуши.

5. Бели дробове.

Лупусът увеличава вероятността от възпаление на плеврата, наречено плеврит, което може да направи дишането болезнено и трудно.

6. Сърце.

Антителата могат да атакуват сърдечния мускул (миокардит), торбичката около сърцето (перикардит) и големи артерии. Това води до повишен риск от инфаркт и други сериозни усложнения.

7. Инфекции.

Хората с лупус стават уязвими към инфекция, особено в резултат на лечение със стероиди и имуносупресори. Най-често срещаните инфекции пикочно-половата система, респираторни инфекции. Често срещани патогени: дрожди, салмонела, херпесен вирус.

8. Аваскуларна некроза на костите.

Това състояние е известно още като асептична или неинфекциозна некроза. Възниква при намаляване на кръвоснабдяването на костите, което води до чупливост и лесно разрушаване на костната тъкан. Често има проблеми с тазобедрена ставакойто е под голямо натоварване.

9. Усложнения на бременността.

Жените с лупус имат висок риск от спонтанен аборт. Лупусът увеличава риска от прееклампсия и преждевременно раждане. За да намалите риска, Вашият лекар може да Ви препоръча да не забременявате, докато не изминат поне 6 месеца от последното Ви избухване.

Лупусът се свързва с повишен рискмного видове рак. Нещо повече, някои лекарства за лупус (имуносупресори) сами по себе си повишават този риск.

Константин Моканов

Системният лупус еритематозус (SLE) засяга няколко милиона души по света. Това са хора от всички възрасти - от бебета до възрастни хора. Причините за развитието на заболяването са неясни, но много фактори, допринасящи за появата му, са добре разбрани. Все още няма лек за лупус, но тази диагноза вече не звучи като смъртна присъда. Нека се опитаме да разберем дали д-р Хаус е бил прав, като подозира това заболяване при много от своите пациенти, дали има генетично предразположение към SLE и дали определен начин на живот може да предпази от това заболяване.

Продължаваме цикъла на автоимунните заболявания - заболявания, при които организмът започва да се бори сам със себе си, произвеждайки автоантитела и/или автоагресивни клонове на лимфоцити. Разговаряме за това как работи имунната система и защо понякога започва да „стреля по себе си“. Някои от най-често срещаните заболявания ще бъдат разгледани в отделни публикации. За да запазим обективността, поканихме д-р на биологичните науки, чл. РАН, професор от катедрата по имунология на Московския държавен университет Дмитрий Владимирович Купраш. Освен това всяка статия има свой собствен рецензент, който се задълбочава във всички нюанси по-подробно.

Рецензент на тази статия беше д-р Олга Анатолиевна Георгинова. Ломоносов.

Рисунка от Уилям Баг от атласа на Уилсън (1855)

Най-често човек идва при лекаря, изтощен от фебрилна треска (температура над 38,5 ° C) и именно този симптом служи като причина да отиде на лекар. Ставите му се подуват и болят, цялото тяло го „боли“, лимфните възли се увеличават и създават дискомфорт. Пациентът се оплаква от умораи нарастваща слабост. Други симптоми, докладвани при назначаването, включват язви в устата, алопеция и стомашно-чревни смущения. Често пациентът страда от мъчително главоболие, депресия, силна умора. Състоянието му се отразява негативно на представянето и социален живот. Някои пациенти могат дори да имат афективни разстройства, когнитивно увреждане, психози, двигателни нарушения и миастения гравис.

Не е изненадващо, че Йозеф Смолен от Виенската градска болница (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) нарече системния лупус еритематозус „най-сложното заболяване в света“ на конгреса през 2015 г., посветен на това заболяване.

За оценка на активността на заболяването и успеха на лечението, клинична практикаизползват се около 10 различни индекса. С тяхна помощ можете да проследите промените в тежестта на симптомите за определен период от време. Всяко нарушение получава определен резултат, а крайният резултат показва тежестта на заболяването. Първите такива методи се появяват през 80-те години на миналия век, а сега тяхната надеждност отдавна е потвърдена от изследвания и практика. Най-популярните от тях са SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), негова модификация, използвана в проучването Safety of Estrogens in Lupus National Assessment (SELENA), BILAG (British Isles Lupus Assessment Group Scale), SLICC / ACR (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index) и ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement) . В Русия те също използват оценката на активността на SLE според класификацията на V.A. Насонова.

Основни цели на заболяването

Някои тъкани са по-засегнати от атаки на автореактивни антитела, отколкото други. При SLE са особено засегнати бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Автоимунните процеси също нарушават работата на кръвоносните съдове и сърцето. Според консервативни оценки всяка десета смърт от SLE е причинена от нарушения на кръвообращението, които са се развили в резултат на системно възпаление. Рискът от исхемичен инсулт при пациенти с това заболяване се удвоява, вероятността интрацеребрален кръвоизлив- три пъти, а субарахноидален - почти четири. Преживяемостта след инсулт също е много по-лоша, отколкото в общата популация.

Наборът от прояви на системен лупус еритематозус е огромен. При някои пациенти заболяването може да засегне само кожата и ставите. В други случаи пациентите са изтощени от прекомерна умора, нарастваща слабост в цялото тяло, продължителна фебрилна температура и когнитивно увреждане. Към това могат да се добавят тромбоза и тежко увреждане на органите, като бъбречно заболяване в краен стадий. Поради тези различни прояви, SLE се нарича болест с хиляди лица.

Семейно планиране

Един от най-важните рискове, наложени от SLE, са многобройните усложнения по време на бременност. По-голямата част от пациентите са млади жени в детеродна възраст, така че семейното планиране, управлението на бременността и наблюдението на плода сега са от голямо значение.

Преди развитие модерни начинидиагностика и терапия, заболяването на майката често оказва негативно влияние върху хода на бременността: има състояния, които застрашават живота на жената, бременността често завършва с вътрематочна смърт на плода, преждевременно раждане, прееклампсия. Поради това дълго време лекарите категорично не препоръчваха на жените със СЛЕ да имат деца. През 60-те години жените губят плод в 40% от случаите. До 2000 г. броят на подобни случаи е намалял повече от половината. Днес изследователите оценяват тази цифра на 10–25%.

Сега лекарите съветват да забременеете само по време на ремисия на заболяването, тъй като оцеляването на майката, успехът на бременността и раждането зависи от активността на заболяването в месеците преди зачеването и в самия момент на оплождане на яйцеклетката. Поради това лекарите считат консултирането на пациентката преди и по време на бременността за необходима стъпка.

Сега в редки случаи жената разбира, че има СЛЕ, докато е бременна. След това, ако заболяването не е много активно, бременността може да протече благоприятно с поддържаща терапия със стероидни или аминохинолинови лекарства. Ако бременността, съчетана със SLE, започне да застрашава здравето и дори живота, лекарите препоръчват аборт или спешно цезарово сечение.

Приблизително едно на 20 000 деца се развива неонатален лупус- пасивно придобито автоимунно заболяване, известно от повече от 60 години (честотата на случаите е дадена за САЩ). Медиира се от майчини антинуклеарни автоантитела срещу Ro/SSA, La/SSB или U1-рибонуклеопротеинови антигени. Наличието на SLE при майката изобщо не е необходимо: само 4 от 10 жени, които раждат деца с неонатален лупус, имат SLE по време на раждането. Във всички останали случаи горните антитела просто присъстват в тялото на майката.

Точният механизъм на увреждане на тъканите на детето все още не е известен и най-вероятно е по-сложен от простото проникване на майчините антитела през плацентарната бариера. Прогнозата за здравето на новороденото обикновено е добра и повечето симптоми отзвучават бързо. Понякога обаче последствията от заболяването могат да бъдат много тежки.

При някои деца кожните лезии са забележими още при раждането, при други се развиват в рамките на няколко седмици. Заболяването може да засегне много системи на тялото: сърдечно-съдови, хепатобилиарни, централна нервна и бели дробове. В най-лошия случай детето може да се развие животозастрашаващавроден сърдечен блок.

Икономически и социални аспекти на заболяването

Човек със СЛЕ страда не само от биологичните и медицински прояви на заболяването. Голяма част от тежестта на болестта пада върху социалния компонент, а той може да създаде порочен кръгобостряне на симптомите.

Така че, независимо от пола и етноса, бедността, ниско нивообразованието, липсата на здравно осигуряване, недостатъчната социална подкрепа и лечение допринасят за влошаване на състоянието на пациента. Това от своя страна води до увреждане, загуба на работоспособност и по-нататъшно намаляване на социален статус. Всичко това значително влошава прогнозата на заболяването.

Това не трябва да се отхвърля Лечение на СЛЕизключително скъпо, а разходите пряко зависят от тежестта на заболяването. Да се преки разходивключват например разходите за стационарно лечение (време, прекарано в болници и рехабилитационни центровеи свързани с тях процедури), амбулаторно лечение (лечение с предписани задължителни и допълнителни лекарства, посещения при лекар, лабораторни и други изследвания, повикване на линейка), хирургия, транспорт до лечебни заведенияи допълнителни медицински услуги. Според оценки от 2015 г. в Съединените щати един пациент харчи средно $33 000 на година за всички горепосочени артикули. Ако развие лупусен нефрит, сумата се удвоява повече от 71 хиляди долара.

непреки разходидори могат да бъдат по-високи от преките, тъй като включват загуба на работоспособност и увреждане поради заболяване. Изследователите оценяват размера на тези загуби на 20 000 долара.

Руската ситуация: „За да съществува и да се развива руската ревматология, се нуждаем от държавна подкрепа“

В Русия десетки хиляди хора страдат от SLE - около 0,1% от възрастното население. Традиционно ревматолозите се занимават с лечението на това заболяване. Една от най-големите институции, където пациентите могат да потърсят помощ, е Научноизследователският институт по ревматология. В.А. Насонова RAMS, основана през 1958 г. Както си спомня сегашният директор на изследователския институт, академик на Руската академия на медицинските науки, заслужил учен на Руската федерация Евгений Львович Насонов, отначало майка му Валентина Александровна Насонова, която работеше в отделението по ревматология, се прибра вкъщи разплакана почти всеки ден, тъй като четирима от пет пациенти умираха на ръцете й. За щастие тази трагична тенденция е преодоляна.

Помощ за пациенти със SLE се предоставя и в отделението по ревматология на Клиниката по нефрология, вътрешни и професионални болести на името на E.M. Тареев, Московски градски ревматологичен център, DGKB im. PER. Bashlyaeva DZM (Детска градска болница в Тушино), Научния център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки, Руската детска клинична болница и Централната детска клинична болница на FMBA.

Но дори и сега е много трудно да се разболеете от SLE в Русия: наличието на най-новите биологични препарати за населението оставя много да се желае. Цената на такава терапия е около 500-700 хиляди рубли годишно, а лекарството е дългосрочно, в никакъв случай не се ограничава до една година. В същото време такова лечение не попада в списъка на жизненоважните лекарства (VED). Стандартът за грижа за пациенти със SLE в Русия е публикуван на уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Сега в Научноизследователския институт по ревматология се използва терапия с биологични препарати. Първоначално пациентът ги получава за 2-3 седмици, докато е в болницата - CHI покрива тези разходи. След изписването той трябва да кандидатства по местоживеене за доп доставка на лекарствадо регионалния клон на Министерството на здравеопазването, а окончателното решение се взема от местния служител. Често отговорът му е отрицателен: в редица региони пациентите със СЛЕ не се интересуват от местния здравен отдел.

Най-малко 95% от пациентите имат автоантитела, разпознавайки фрагменти от собствените клетки на тялото като чужди (!) И следователно опасни. Не е изненадващо, че централната фигура в патогенезата на SLE се счита В клеткипроизвеждащи автоантитела. Тези клетки са най-важната част от адаптивния имунитет, които имат способността да представят антигени. Т клеткии секретиращи сигнални молекули - цитокини. Предполага се, че развитието на заболяването се отключва от хиперактивността на В-клетките и загубата им на толерантност към собствените клетки в организма. В резултат на това те генерират много автоантитела, които са насочени към ядрени, цитоплазмени и мембранни антигени, съдържащи се в кръвната плазма. В резултат на свързването на автоантитела и ядрен материал, имунни комплекси, които се отлагат в тъканите и не се отстраняват ефективно. Много от клиничните прояви на лупус са резултат от този процес и последващо органно увреждане. Възпалителният отговор се изостря от секретирането на В клетки относновъзпалителни цитокини и представят на Т-лимфоцитите не чужди антигени, а собствени антигени.

Патогенезата на заболяването е свързана и с две други едновременни събития: с повишено ниво апоптоза(програмирана клетъчна смърт) на лимфоцити и с влошаване на обработката на боклук, което се случва по време на автофагия. Подобно „изхвърляне“ на тялото води до предизвикване на имунен отговор по отношение на собствените клетки.

автофагия- процесът на използване на вътреклетъчните компоненти и попълването на запасите от хранителни вещества в клетката вече е на устните на всички. През 2016 г. за откриването на сложната генетична регулация на автофагията Йошинори Осуми ( Йошинори Осуми) беше награден Нобелова награда. Ролята на "самоизяждането" е да поддържа клетъчната хомеостаза, да рециклира повредени и стари молекули и органели, както и да поддържа оцеляването на клетките при стресови условия. Можете да прочетете повече за това в статията за "биомолекула".

Последните проучвания показват, че автофагията е важна за нормалния ход на много имунни реакции: например за узряването и функционирането на клетките на имунната система, разпознаването на патогените, обработката и представянето на антигена. Сега има все повече и повече доказателства, че автофагичните процеси са свързани с началото, хода и тежестта на SLE.

Беше показано, че инвитромакрофагите на пациенти със СЛЕ поемат по-малко клетъчни остатъци в сравнение с макрофагите на здрави контроли. По този начин, при неуспешно използване, апоптотичните отпадъци „привличат вниманието“ на имунната система и настъпва патологично активиране на имунните клетки (фиг. 3). Оказа се, че някои видове лекарства, които вече се използват за лечение на SLE или са на етап предклинични изследвания, действат специфично върху автофагията.

В допълнение към характеристиките, изброени по-горе, пациентите със SLE се характеризират с повишена експресия на гени за интерферон тип I. Продуктите на тези гени са много известна групацитокини, които играят антивирусна и имуномодулираща роля в тялото. Възможно е увеличаването на броя на интерфероните тип I да повлияе на активността на имунните клетки, което води до неправилно функциониране на имунната система.

Фигура 3. Текущо разбиране за патогенезата на SLE.Една от основните причини за клиничните симптоми на SLE е тъканното отлагане имунни комплексиобразувани от антитела, които са свързали фрагменти от ядрения материал на клетките (ДНК, РНК, хистони). Този процес провокира силно възпалителен отговор. В допълнение, с увеличаване на апоптозата, нетозата и намаляването на ефективността на автофагията, неизползваните клетъчни фрагменти стават мишени за клетките на имунната система. Имунни комплекси чрез рецептори FcγRIIaвлизат в плазмоцитоидните дендритни клетки ( pDC), където нуклеиновите киселини на комплексите активират Toll-подобни рецептори ( TLR-7/9) , . Активирани по този начин pDC започват мощно производство на интерферони тип I (вкл. IFN-a). Тези цитокини от своя страна стимулират узряването на моноцитите ( мо) към антиген-представящи дендритни клетки ( DC) и производството на автореактивни антитела от В клетки, предотвратяват апоптозата на активираните Т клетки. Моноцитите, неутрофилите и дендритните клетки под въздействието на тип I IFN повишават синтеза на цитокини BAFF (В-клетъчен стимулатор, който насърчава тяхното съзряване, оцеляване и производство на антитела) и APRIL (индуктор клетъчна пролиферация). Всичко това води до увеличаване на броя на имунните комплекси и още по-мощно активиране на pDC - кръгът се затваря. Анормален кислороден метаболизъм също участва в патогенезата на SLE, което увеличава възпалението, клетъчната смърт и притока на собствени антигени. В много отношения това е по вина на митохондриите: нарушаването на тяхната работа води до повишено образуване на реактивни кислородни видове ( ROS) и азот ( RNI), влошаване защитни функциинеутрофили и нетоза ( НЕТоза)

И накрая, оксидативният стрес, заедно с анормалния метаболизъм на кислорода в клетката и нарушенията във функционирането на митохондриите, също могат да допринесат за развитието на болестта. Поради повишената секреция на провъзпалителни цитокини, увреждане на тъканите и други процеси, които характеризират хода на SLE, прекомерното количество на реактивни кислородни видове(ROS), които допълнително увреждат околните тъкани, допринасят за постоянния приток на автоантигени и специфичното самоубийство на неутрофилите - нетосе(НЕТОЗА). Този процес завършва с образуването неутрофилни извънклетъчни капани(NETs), предназначени за улавяне на патогени. За съжаление, в случая на SLE, те играят срещу гостоприемника: тези ретикуларни структури са съставени предимно от основните автоантигени на лупус. Взаимодействието с последните антитела затруднява тялото да изчисти тези капани и увеличава производството на автоантитела. Така се образува порочен кръг: увеличаването на увреждането на тъканите по време на прогресията на заболяването води до увеличаване на количеството на ROS, което още повече разрушава тъканите, засилва образуването на имунни комплекси, стимулира синтеза на интерферон... Патогенетичните механизмите на SLE са представени по-подробно на фигури 3 и 4.

Фигура 4. Ролята на програмираната неутрофилна смърт - нетоза - в патогенезата на SLE.Имунните клетки обикновено не срещат повечето от собствените антигени на тялото, тъй като потенциалните собствени антигени се намират в клетките и не се представят на лимфоцитите. След автофагична смърт остатъците от мъртви клетки бързо се оползотворяват. Въпреки това, в някои случаи, например, с излишък на реактивни кислородни и азотни видове ( ROSи RNI), имунната система среща собствени антигени "нос в нос", което провокира развитието на SLE. Например, под влиянието на ROS, полиморфонуклеарните неутрофили ( PMN) са подложени на нетосе, а от остатъците на клетката се образува "мрежа" (англ. нето), съдържащи нуклеинови киселини и протеини. Тази мрежа става източник на автоантигени. В резултат на това се активират плазмоцитоидни дендритни клетки ( pDC), освобождаване IFN-aи предизвикват автоимунна атака. други конвенции: редокс(редукционно-окислителна реакция) - дисбаланс на редокс реакциите; спешна помощ- ендоплазмения ретикулум; DC- дендритни клетки; б- В-клетки; T- Т клетки; Nox2- NADPH оксидаза 2; мтДНК- митохондриална ДНК; черни стрелки нагоре и надолу- съответно усилване и потискане. За да видите снимката в цял размер, щракнете върху нея.

Кой е виновен

Въпреки че патогенезата на системния лупус еритематозус е повече или по-малко ясна, учените смятат, че е трудно да назоват основната му причина и следователно разглеждат комбинация от различни фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване.

В нашата епоха учените насочват вниманието си преди всичко към наследствено предразположениекъм болест. SLE също не е избягал от това - което не е изненадващо, защото честотата варира значително според пола и етническата принадлежност. Жените страдат от това заболяване около 6-10 пъти по-често от мъжете. Пиковата им честота настъпва на 15-40 години, тоест в детеродна възраст. Етническата принадлежност се свързва с разпространението, хода на заболяването и смъртността. Например, обрив "пеперуда" е типичен за белите пациенти. При афро-американците и афро-карибите заболяването протича много по-тежко, отколкото при кавказките, при тях по-често се наблюдават рецидиви на заболяването и възпалителни заболявания на бъбреците. Дискоидният лупус също е по-често срещан при хора с тъмна кожа.

Тези факти показват, че генетичната предразположеност може да играе важна роля в етиологията на SLE.

За да изяснят това, изследователите са използвали метода търсене на асоциации в целия геном, или GWAS, което позволява да се свържат хиляди генетични варианти с фенотипове – в случая с проявите на болестта. Благодарение на тази технология са идентифицирани повече от 60 локуса на предразположеност към системен лупус еритематозус. Те могат условно да се разделят на няколко групи. Една такава група локуси е свързана с вродения имунен отговор. Това са, например, пътищата на NF-kB сигнализиране, разграждане на ДНК, апоптоза, фагоцитоза и използване на клетъчни остатъци. Той също така включва варианти, отговорни за функцията и сигнализирането на неутрофилите и моноцитите. Друга група включва генетични варианти, участващи в работата на адаптивната връзка на имунната система, тоест свързани с функцията и сигналните мрежи на В- и Т-клетките. Освен това има локуси, които не попадат в тези две групи. Интересното е, че много рискови локуси се споделят от SLE и други автоимунни заболявания (Фигура 5).

Генетичните данни могат да се използват за определяне на риска от развитие на СЛЕ, неговата диагноза или лечение. Това би било изключително полезно в практиката, тъй като поради спецификата на заболяването не винаги е възможно то да се идентифицира по първите оплаквания на пациента и клинични проявления. Изборът на лечение също отнема известно време, тъй като пациентите реагират различно на терапията - в зависимост от характеристиките на своя геном. Засега обаче генетичните тестове не се използват в клиничната практика. Един идеален модел за оценка на чувствителността към заболяването би взел предвид не само определени генни варианти, но и генетични взаимодействия, нива на цитокини, серологични маркери и много други данни. Освен това, ако е възможно, трябва да се вземат предвид епигенетичните особености - в крайна сметка те, според изследванията, имат огромен принос за развитието на SLE.

За разлика от генома епигеномът е относително лесен за модифициране под въздействието на външни фактори. Някои смятат, че без тях SLE може да не се развие. Най-очевидният от тях е ултравиолетовата радиация, тъй като пациентите често развиват зачервяване и обриви по кожата си след излагане на слънчева светлина.

Развитието на болестта, очевидно, може да провокира и вирусна инфекция. Възможно е в този случай да възникнат автоимунни реакции поради молекулярна мимикрия на вируси- феноменът на сходство на вирусните антигени със собствените молекули на тялото. Ако тази хипотеза е вярна, то вирусът Епщайн-Бар е във фокуса на изследванията. В повечето случаи обаче учените се затрудняват да назоват "имената" на конкретни виновници. Предполага се, че автоимунните реакции не се провокират от конкретни вируси, а от общите механизми за борба с този тип патогени. Например, пътят на активиране на интерферони от тип I е общ в отговор на вирусна инвазия и в патогенезата на SLE.

Фактори като пушене и пиене, но влиянието им е двусмислено. Вероятно пушенето може да увеличи риска от развитие на болестта, да я обостри и да увеличи увреждането на органите. Алкохолът, от друга страна, според някои доклади намалява риска от развитие на SLE, но доказателствата са доста противоречиви и този метод за защита срещу болестта е най-добре да не се използва.

Не винаги има ясен отговор относно влиянието професионални факторириск. Въпреки че е доказано, че излагането на силициев диоксид предизвиква развитие на SLE, според редица проучвания излагането на метали, индустриални химикали, разтворители, пестициди и бои за коса все още не е получило окончателен отговор. И накрая, както бе споменато по-горе, лупусът може да бъде провокиран употреба на наркотици: Най-честите отключващи фактори са хлорпромазин, хидралазин, изониазид и прокаинамид.

Лечение: минало, настояще и бъдеще

Както вече споменахме, все още няма лек за „най-сложната болест в света“. Разработването на лекарство е възпрепятствано от многостранната патогенеза на заболяването, включваща различни части на имунната система. Въпреки това, с компетентен индивидуален подбор на поддържаща терапия, може да се постигне дълбока ремисия и пациентът може да живее с лупус еритематозус, както с хронично заболяване.

Лечението на различни промени в състоянието на пациента може да бъде коригирано от лекар, по-точно от лекари. Факт е, че при лечението на лупус е изключително важна координираната работа на мултидисциплинарна група медицински специалисти: семеен лекар на Запад, ревматолог, клиничен имунолог, психолог, а често и нефролог, хематолог, дерматолог и невролог. В Русия пациент със СЛЕ първо отива на ревматолог и в зависимост от увреждането на системите и органите може да се нуждае от допълнителна консултация с кардиолог, нефролог, дерматолог, невролог и психиатър.

Патогенезата на заболяването е много сложна и объркваща, така че много таргетни лекарства сега са в процес на разработка, докато други са показали своя неуспех на етапа на изпитване. Следователно неспецифичните лекарства са най-широко използвани в клиничната практика.

Стандартното лечение включва няколко вида лекарства. Първо, напишете имуносупресори- с цел потискане на прекомерната активност на имунната система. Най-често използваните са цитотоксични лекарства метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетили циклофосфамид. Всъщност това са същите лекарства, които се използват за химиотерапия на рак и действат предимно върху активно делящи се клетки (в случая на имунната система, върху клонинги активирани лимфоцити). Ясно е, че такава терапия има много опасни странични ефекти.

AT остра фазапациентите обикновено приемат болестите кортикостероиди- неспецифични противовъзпалителни лекарства, които помагат за успокояване на най-бурните вълни от автоимунни реакции. Те се използват при лечението на SLE от 50-те години на миналия век. Тогава те прехвърлят лечението на това автоимунно заболяване на качествено ново ниво и все още остават в основата на терапията поради липса на алтернатива, въпреки че много странични ефекти също са свързани с употребата им. Най-често лекарите предписват преднизолони метилпреднизолон.

При обостряне на SLE от 1976 г. се използва и той пулсова терапия: пациентът получава импулсивно високи дози метилпреднизолон и циклофосфамид. Разбира се, за 40 години употреба схемата на такава терапия се е променила много, но все още се счита за златен стандарт при лечението на лупус. Той обаче има много тежки странични ефекти, поради което не се препоръчва за някои групи пациенти, например хора с лошо контролирана хипертония и такива, страдащи от системни инфекции. По-специално, пациентът може да развие метаболитни нарушения и да промени поведението си.

Когато се постигне ремисия, обикновено се предписва антималарийни лекарства, които отдавна се използват успешно за лечение на пациенти с лезии на опорно-двигателния апарат и кожата. Действие хидроксихлорохин, едно от най-известните вещества от тази група, например, се обяснява с факта, че инхибира производството на IFN-α. Използването му осигурява дългосрочно намаляване на активността на заболяването, намалява увреждането на органите и тъканите и подобрява изхода на бременността. В допълнение, лекарството намалява риска от тромбоза - и това е изключително важно, като се имат предвид усложненията, които възникват в сърдечно-съдовата система. Следователно, употребата на антималарийни лекарства се препоръчва за всички пациенти със SLE. В буре с мед обаче има и муха в мехлема. В редки случаи ретинопатия се развива в отговор на тази терапия и пациенти с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчностса изложени на риск от токсични ефекти, свързани с хидроксихлорохина.

Използва се при лечение на лупус и по-нови, таргетни лекарства(фиг. 5). Най-напредналите разработки, насочени към В-клетките, са антителата ритуксимаб и белимумаб.

Фигура 5. Биологични лекарства при лечението на SLE.Апоптозни и/или некротични клетъчни остатъци се натрупват в човешкото тяло, например поради инфекция от вируси и излагане на ултравиолетова светлина. Този "боклук" може да бъде поет от дендритни клетки ( DC), чиято основна функция е представянето на антигени на Т и В клетки. Последните придобиват способността да реагират на автоантигени, представени им от ДК. Така започва автоимунна реакция, започва синтеза на автоантитела. Сега се изследват много биологични препарати - лекарства, които влияят върху регулирането на имунните компоненти на организма. Насочен към вродената имунна система анифролумаб(антитела срещу IFN-α рецептор), сифалимумаби ронтализумаб(антитела срещу IFN-α), инфликсимаби етанерцепт(антитела срещу фактор на туморна некроза, TNF-α), сирукумаб(анти-IL-6) и тоцилизумаб(анти-IL-6 рецептор). Абатацепт (см.текст), белатасепт, AMG-557и IDEC-131блокира костимулиращите молекули на Т-клетките. фостаматиниби R333- инхибитори на слезката тирозин киназа ( SYK). Насочени са различни В-клетъчни трансмембранни протеини ритуксимаби офатумумаб(антитела срещу CD20), епратузумаб(анти-CD22) и блинатумомаб(анти-CD19), който също блокира рецепторите плазмени клетки (настолен компютър). Белимумаб (см.текст) блокира разтворимата форма BAFF, табалумаб и близибимод са разтворими и мембранно свързани молекули BAFF, а

Друга потенциална цел на антилупусната терапия са интерфероните тип I, които вече бяха обсъдени по-горе. Няколко антитела срещу IFN-αвече са показали обещаващи резултати при пациенти със СЛЕ. Сега е планирана следващата, трета, фаза от тяхното тестване.

Също така, от лекарствата, чиято ефективност при SLE в момента се проучва, трябва да се спомене абатацепт. Той блокира костимулаторните взаимодействия между Т- и В-клетките, като по този начин възстановява имунологичния толеранс.

И накрая, различни антицитокинови лекарства се разработват и тестват, напр. етанерцепти инфликсимаб- специфични антитела към фактора на туморната некроза, TNF-α.

Заключение

Системният лупус еритематозус остава най-трудният тест за пациента, трудна задача за лекаря и недостатъчно проучена област за учения. Медицинската страна на въпроса обаче не трябва да се ограничава. Това заболяване предоставя огромно поле за социални иновации, тъй като пациентът се нуждае не само от медицинска помощ, но и от различни видове подкрепа, включително психологическа. По този начин, подобряване на методите за предоставяне на информация, специализирана мобилни приложения, платформите с достъпна информация значително подобряват качеството на живот на хората със СЛЕ.

Много помощ по този въпрос и пациентски организации- обществени сдружения на хора, страдащи от някакво заболяване, и техните близки. Например Лупус фондация на Америка е много известна. Дейностите на тази организация са насочени към подобряване на качеството на живот на хората, диагностицирани със СЛЕ чрез специални програми, научни изследвания, образование, подкрепа и помощ. Основните му цели включват намаляване на времето за диагностициране, осигуряване на безопасно и ефективно лечение на пациентите и увеличаване на достъпа до лечение и грижи. Освен това организацията подчертава значението на обучението на медицинския персонал, изразяването на загриженост пред властите и повишаването на общественото съзнание относно системния лупус еритематозус.

Глобалното бреме на SLE: разпространение, различия в здравето и социално-икономическо въздействие. Nat Rev Rheumatol. 12 , 605-620;

А. А. Бенгтсон, Л. Ронблом. (2017). Системен лупус еритематозус: все още е предизвикателство за лекарите. J Intern Med. 281 , 52-64;

Норман Р. (2016). Историята на лупус еритематозус и дискоиден лупус: от Хипократ до днес. Lupus Open Access. 1 , 102;

Лам Г.К. и Петри М. (2005). Оценка на системен лупус еритематозус. Clin. Exp. Ревматол. 23 , S120-132;

M. Govoni, A. Bortoluzzi, M. Padovan, E. Silvagni, M. Borrelli и др. др. (2016). Диагнозата и клиничното лечение на невропсихиатричните прояви на лупус. Journal of Autoimmunity. 74 , 41-72;

Хуанита Ромеро-Диас, Дейвид Айзенберг, Розалинд Рамзи-Голдман. (2011). Измервания на системен лупус еритематозус при възрастни: Актуализирана версия на Групата за оценка на лупус на Британските острови (BILAG 2004), Европейски консенсусни измервания на активността на лупус (ECLAM), Измерване на активността на системния лупус, преработено (SLAM-R), Системна активност на лупус Questi. Имунитет: борбата срещу непознати и ... техните Toll-подобни рецептори: от революционната идея на Чарлз Джейнуей до Нобеловата награда през 2011 г.;

Мария Теруел, Марта Е. Аларкон-Рикелме. (2016). Генетичната основа на системния лупус еритематозус: Какви са рисковите фактори и какво научихме. Journal of Autoimmunity. 74 , 161-175;

От целувка до лимфом един вирус;

Соловьов С.К., Асеева Е.А., Попкова Т.В., Клюквина Н.Г., Решетняк Т.М., Лисицына Т.А. и др. (2015). Стратегия за лечение на системен лупус еритематозус „Към целта“ (SLE от биберон до цел). Препоръки на международната работна група и коментари на руски експерти. Научна и практическа ревматология. 53 (1), 9–16;

Решетняк Т.М. Системен лупус еритематозус. Сайтът на Федералната държавна бюджетна научна институция Изследователски институт по ревматология. В.А. Насонова;

Мортън Шайнберг. (2016). Историята на импулсната терапия при лупусен нефрит (1976–2016). Lupus Sci Med. 3 , e000149;

Джордан Н. и Д'Крус Д. (2016). Настоящи и нововъзникващи възможности за лечение при лечението на лупус. Immunotargets Ther. 5 , 9-20;

За първи път от половин век има ново лекарство за лупус;

Tani C., Trieste L., Lorenzoni V., Cannizzo S., Turchetti G., Mosca M. (2016). Здравни информационни технологии при системен лупус еритематозус: фокус върху оценката на пациента. Clin. Exp. Ревматол. 34 , S54-S56;

Андрея Вилас-Боас, Джиоти Бакши, Дейвид Айзенберг. (2015). Какво можем да научим от патофизиологията на системния лупус еритематозус, за да подобрим текущата терапия? . Експертен преглед на клиничната имунология. 11 , 1093-1107.

Системният лупус еритематозус е заболяване, при което клетките и тъканите на тялото са засегнати от собствените си антитела. Имунната системазапочва да смята клетките си за чужди и се опитва да се бори с тях. Системният лупус еритематозус се среща по-често при жени (в около 90% от случаите), които не са навършили 30 години. Освен това според статистиката по-често страдат жените от негроидната раса, както и тези от азиатски, испански или индийски произход. Това заболяване е известно отдавна, още през първата половина на 19 век са описани външни кожни симптоми. Лупусът се проявява в няколко форми и това донякъде усложнява диагнозата.

Причини за заболяването

Причините за системен лупус еритематозус при жените все още не са напълно изяснени. Смята се, че комбинация от вроден дефект в имунитета и вирусна инфекция. Въпреки това, често заболяването се появява след прекомерни слънчеви бани, раждане и други стресове за тялото.Учените са установили модел между появата на лупус и алергиите към храна и лекарства. Генетичното предразположение също играе значителна роля - ако някой от семейството страда от тази патология, тогава вие сте изложени на риск. Появата на заболяването може да бъде повлияна от хормонален дисбаланс и неблагоприятна външна среда.

Симптоми на заболяването

Симптомите на лупус еритематозус при жените се появяват постепенно. Има слабост, болки в ставите, треска и загуба на тегло, косата започва да пада. В редки случаи заболяването може да започне рязко покачванетемпература и остро възпаление в някои части на тялото. По-нататъшният ход на заболяването е вълнообразен с периоди на ремисия и обостряне. Освен това с всяко следващо обостряне броят на засегнатите органи и тъкани се увеличава.

Признаците на лупус, които се появяват по кожата при жените, включват:

• зачервяване на носа и бузите - по форма тази проява прилича на пеперуда;
• обрив по форма, наподобяващ пръстени, освен това цветът е по-блед отвътре и по-близо до краищата е по-богат;
• зачервяване на цвета на кожата в областта на деколтето, влошено след продължително излагане на слънце, излагане на студен въздух или по време на нервни сътресения,
• червеникав обрив по крайниците.

След това, когато болестта се разпространява, се засягат лигавиците на устната кухина, добавят се симптоми болкав мускулите и симетричните стави. В последните етапи се възпаляват мембраните на вътрешните органи, почти винаги се засягат бъбреците, а понякога и други вътрешни органи. Повече от половината от засегнатите жени развиват дифузен гломерулонефрит и други бъбречни заболявания. При излагане на системен лупус еритематозус върху сърдечно-съдовата система може да се развие перикардит, който се развива в миокардит. Ако лупусът засяга белодробната тъкан, тогава се диагностицира лупусна пневмония, придружена от кашлица, задух и влажни хрипове.

За да се улесни наблюдението на пациентите, активността на лупус се разделя на три етапа:

1. минимум
2. умерен,
3. изразени.

Диагностика на заболяването

Ако една жена има признаци на лупус, тя трябва да се консултира с ревматолог. На първо място, той определено ще предпише клинични изследвания на кръвта и урината, кръвен тест за лупус еритематозус, флуороскопия на вътрешните органи и изследване на имунитета. В края на краищата е важно лекарят не само да постави правилна диагноза, но и да определи доколко болестта е засегнала тялото.

Лечение на заболяването

При системен лупус еритематозус е необходимо продължително и непрекъснато комплексно лечение. Естествено, колкото по-рано се открият признаци на лупус еритематозус при жените и се постави подходяща диагноза, толкова по-добре за пациента. В същото време курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на нейното тяло и стадия на заболяването.

За терапия се използват хормонални противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди), често в комбинация с имуносупресори. Това може да бъде ибупрофен, преднизолон, салицилати. С тях едновременно приеманесъществува риск от нежелани реакцииопасни за тялото, така че целият курс на лечение трябва да бъде под наблюдението на лекар. Ако развитието на заболяването настъпи много бързо, тогава на пациента може да бъде предписана плазмафереза ​​- разделянето на кръвта на плазма и компоненти, последвано от пречистване на плазмата и връщане на компонентите обратно в тялото. Този метод на лечение е много ефективен. Активността на патологичните клетки рязко намалява и работата на всички засегнати системи на тялото се нормализира. Може да се препоръча спа лечениеза подобряване на целия терапевтичен курс.

Ако една жена има симптоми на системен лупус еритематозус, тогава тя трябва да избягва прегряване или хипотермия, продължително излагане на слънчева светлина, операции и въвеждане на различни ваксини и серуми в тялото.

Дискоиден лупус еритематозус при жени

Системният лупус еритематозус трябва да се разграничава от дискоидния лупус еритематозус. Последната е кожна форма на заболяването и се проявява като люспести червеникави плаки по кожата. При тази форма на заболяването няма увреждане на вътрешните органи, но при ненавременно или неправилно лечение може да се развие дискоиден лупус еритематозус. се лекува форма на кожатаизползване на мехлеми и кремове, съдържащи кортикостероидни компоненти и слънцезащитни продукти. В същото време те могат да назначат никотинова киселинаили витамини от група В мускулно.

Усложнения по време на бременност

Най-голямата опасност е появата на признаци на лупус еритематозус при жени, които носят дете. В такива ситуации лекарят не може да предвиди как ще протече заболяването и дали ще засегне плода. В крайна сметка системният лупус еритематозус може да засегне всеки вътрешен орган, включително плацентата. Това ще намали притока на кръв към плода, което може да доведе дори до смърт. Автоантителата могат също да преминат през плацентата и да причинят лупус при новороденото. В същото време е много трудно да се лекува болестта по време на бременност, тъй като хормоналните и стероидните лекарства могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Следователно през цялата бременност жената е под лекарско наблюдение и експертите решават начина на раждане.

И въпреки че това заболяване е хронично и нелечимо, но с правилния курс на лечение можете да живеете дълъг и пълноценен живот. Пациентът може да предотврати обострянето на патологията или да намали интензивността на атаката. Ето защо е необходимо, поне в общи линии, да си представим какъв вид заболяване е такъв лупус и какви симптоми се проявяват при жените, които се разболяват от него. Такива знания помагат да се открие опасна патология възможно най-рано и да се започне своевременно лечение, докато последствията от заболяването не са толкова силни.

Лекарите препоръчват ежедневно сутрин физически упражнения, разходки на открито и балансирана диетаизключване на алкохола за увеличаване на периодите на ремисия. Освен това тялото се нуждае от подходяща почивка и удобен график за планирани дейности. Помага за справяне със синдрома на хроничната умора.