Разберете какво е рак на матката. От ранна диагностика до успешно лечение

Ракът на матката е един от най-честите видове тази патология, засягащ женско тяло. Към днешна дата статистиката показва, че ракът се открива предимно при жени на възраст 35-50 години.

Заболяването се характеризира с тежестта на симптомите, поради което често се диагностицира ранни стадиина неговото развитие.

Ракът на матката е злокачествен тумор, който засяга мускулната тъкан на матката, която се заменя с фиброзна тъкан. Туморът се характеризира с ранни и обширни симптоми. В повечето случаи патологията е склонна към бързо развитие и засягане на съседни органи и тъкани.

В началните етапи ракът се развива само в ендометриума на маточната кухина.

Степени

Тази патология се характеризира с четири етапа на развитие от момента на образуване на тумора до активната фаза на метастазите:

1 етап.Характеризира се с развитие на тумор в ендометриума, който постепенно обхваща част от мускулния слой. При външен преглед туморът прилича на миома;
2 етап.На този етап на развитие се наблюдава растеж на образованието извън маточната кухина. Допълнителна област на локализация е шията на органа;
3 етап.Патологията приема по-изразена форма, засягаща влагалището. Също така може да има растеж на лимфните възли, разположени в лумбалната или тазовата област;
4 етап.Най-новият етап, характеризиращ се с активната фаза на метастазите. Вторичните образувания се локализират главно в лимфните възли на слабините, белите дробове и черния дроб.

Откриването на патология в ранните етапи, които включват първа и втора степен, почти 100% гарантират пълно облекчаване на патологията.

Не винаги е възможно сами да откриете рак в този период, тъй като симптомите най-често износване общ характер , стандарт за много заболявания на женската полова система. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се знаят точно симптомите начални етапи.

Първи симптоми

AT изолирани случаи, развитието на рак на първия етап е напълно безсимптомно. Но най-често, дори и малък патологична промянав тъканите на матката, води до следните симптоми:

Появата на левкорея. Образуването на тумор в ендометриума води до частичното му отхвърляне, което се отразява на външния вид на изхвърлянето. Мъртвият епител им придава белезникав оттенък.
Консистенцията на секретите се променя.Те стават по-плътни и вискозни. На външен вид те приличат на слуз.

С увеличаване на размера на образуванието може да се прояви секретът кръвни примеси под формата на струни. Това се дължи на преразтягане на ендометриума, чиито тъкани са частично наранени и съдовете са разкъсани.

В резултат на това те започват да кървят. Но тъй като на този етап на развитие матката все още е в състояние активно да се свива и възстановява, кървенето е незначително и краткотрайно. По количеството кръвни примеси може да се прецени състоянието на тумора.

Увеличаването на секретите им сигнализира за увеличаване на образованието. Най-често кръвта се открива след полов акт или физическо натоварване.

Болка и дискомфорт в долната част на корема. По правило болката е лека и болезнена. Най-често се наблюдава по време на менструация, след полов акт и други процеси, свързани с маточни контракции.

През останалото време има лек дискомфорт в матката, който се проявява като стягане или прекомерно напрежение в корема.

Промени в естеството на изхвърлянето по време на менструация.Те стават изобилни и продължават по-дълго от обикновено.

Присъединяване съпътстващи заболяванияинфекциозен характер.Наличието на чуждо образувание в матката води до нейното отслабване защитни функции. Бактерии, присъстващи в този орган нормално състояниесе блокират от вътрешния имунитет и когато той намалее, атакуват матката.

Кога заразна болестпоявява се гноен секрет жълт цвят. Повечето характерни патологиис рак на матката е колпит и цервицит.

промяна цикъл на менструация, което може да е няколко пъти месечно.
Общо влошаване на тялотопроявява се със загуба на тегло, треска, прекомерна слабост. Тези признаци се развиват на фона на интоксикация на тялото от разпадането на тъканите, засегнати от рак.

Проява от втора степен

Симптомите на втория етап се характеризират с тежест и висока интензивност на проявление. Прогресът на патологията може да се съди по появата или засилването на определени симптоми:

Появата на чести тъпа болка в цялата тазова област и в областта на долната част на гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, той засяга слоя параметрични влакна, където се намира нервният плексус. постоянно наляганевърху тях и причиняват болка. Интензивността на неговото проявление ще зависи от размера на растежа.
Подпухналост.Най-често, този симптомтипично за повече късни етапи, но може да се появи и рано. Появата на оток се насърчава от увеличаване на тумора, който компресира основната кръв и лимфни съдоверазположени в областта на сакрума. В резултат на това се нарушава нормалното изтичане на течности, което провокира оток.

Поява на кръв отвън менструален цикъл. Нарастващият тумор води до множество разкъсвания на кръвоносните съдове, което е причина за изобилие зацапване. Кървенето може да се повтори няколко пъти месечно или изобщо да не спре.

Хемостатичните лекарства дават само краткотраен ефект. Особено често се наблюдава кървене след полов акт, тъй като патологичният процес променя структурата на шийката на матката, която при лек удар започва да кърви.

Увеличаване на регионалните лимфни възли, тъй като във втория стадий ракът засяга цялата съседна лимфна система това тяло. Възлите се увеличават няколко пъти и стават болезнени.

Лечение

За лечение на рак на матката всички известни методи, използвани в различни видоветова заболяване: лъчева и химиотерапия, хирургия. Изборът на метод ще зависи само от стадия на заболяването:

За лечение първи етапизползва се микроинвазивен метод за рак интракавитарно облъчване, след което пълно премахванематка с придатъци. В единични случаи тези методи се обръщат, като първо се отстраняват и едва след това се облъчват дистанционно с гама лъчи.
Когато се открие рак втори етапразвитие, основният метод на лечение е лъчетерапия. Допуска се хирургическа намеса редки случаи, предимно с ограничена локализация на тумора. В същото време се отстраняват не само матката и придатъците, но и лимфните възли, участващи в патологичния процес.
При трети етапизобщо не се допуска хирургично лечение. Обикновено лечението се провежда с комбинации от лъчева и химиотерапия. За облъчване е показано по-широко поле, обхващащо цялата тазова област и сакралната област.

За лечение четвърти етапрак, както и за третия, операцията е строго противопоказана. Използва се за лечение на рак облъчване от палиативен тип.

Химиотерапията също присъства сред методите за лечение на последните стадии, но тя е само поддържаща, тъй като на този етап вече е неефективна. Също така допълнете основната терапия със симптоматично лечение.

Това видео говори за едно от леченията:

Прогноза

Според статистиката по-голямата част от жените, лекувани в ранните стадии на развитие на рак, са имали положителни резултатис пълна регресия.

След отстраняване на матката с тумор от първия етап, процентът на оцеляване беше почти 90%, от втория - 75%.

През последните десет години тези цифри само са се увеличили, което не може да се каже за по-късните етапи. В третия етап оцеляването беше само 35%. За четвъртия тези цифри намаляват няколко пъти и възлизат на 7% от общия брой делаЖени.

Честотата на рецидивите е по-висока в последните стадии на заболяването. Тя е от 7 до 10%. От тези пациенти само 30% оцеляват.

Ако не се лекува, туморът започва развиват се бързо.По правило само няколко месеца са достатъчни, за да се премине от един етап към друг. Само в отделни случаи се наблюдава бавен процес на развитие на тумора, който може да продължи много години. активна фазаОбразуването на метастази отнема приблизително 2 до 6 месеца.

При липса на лечениесе наблюдава смърт в 100% от случаите.

Предотвратяване

Висока смъртност от рецидив тази болестизисква пациентите да се придържат към определени правила. Основните онколози включват следното:

не пропускайте планираните преглединасочени към изследване на динамиката на спряната патология;
своевременно лечение системни заболявания и на първо място женската полова система;
Приложи поддържаща хормонална и имунотерапия, които трябва да се предписват само от лекуващия лекар;
придържам се към здравословен начин на животживотс правилен режими балансирано хранене;
когато се появят симптоми, предполагащи рецидив, възможно най-рано Отиди на лекари не се самолекувайте.

Сред всички онкологични заболяванияРакът на маточната шийка е на пето място, сред онкогинекологичните патологии заболяването е на второ място след рака на гърдата. Признаците на рак на матката при жените в началните етапи са слабо изразени, което затруднява диагностицирането. В Русия 17 жени на всеки сто хиляди страдат от това заболяване. Прогнозата за оцеляване директно зависи от етапа, на който е диагностициран пациентът.

Вътрешната кухина на органа е облицована със специален епителен слой- ендометриум. Ракът на шийката на матката е туморен процес със злокачествен характер, който се развива от ендометриума. По правило патологията засяга жените след 45 години, но в последните годиниброят на случаите нараства (до 40%) сред жените над ранна възраст. Има два вида онкология на матката: автономна (при която етиологията е неизвестна, което представлява една трета от всички случаи на онкология на матката) и хормонална (характерни са ендокринно-метаболитни нарушения).

Автономна разновидност се развива поради повишен синтез на естроген - хормонът действа върху ендометриума, причинявайки повишено възпроизвеждане на клетките, промяна в техния размер и свойства (хиперплазия). Хормоналният тип онкология често се комбинира с болести ендокринни системис. При което злокачествена лезиясе развива постепенно и има по-благоприятна прогноза.

Ракът на ендометриума се счита за "болест на цивилизацията", точните причини за тумора са неизвестни. Има следните рискови фактори:

късна менопауза на 55 години;
липса на овулация за дълго време;
късно менархе (първа менструация);
хормонално безплодие;
захарен диабет, затлъстяване;
синдром на поликистозни яйчници;
дългосрочно лечениелекарства на основата на естроген (без прогестоген) или антиестроген лекарства;
няма опит в бременността;
наследственост.

Ранни симптоми

В повечето случаи няма симптоми по време на образуването на тумора.Признаци на рак на матката в ранните етапи са кървене от матката, несвързано с менструация. Този симптом се наблюдава при повечето жени. Младите момичета могат да бъдат обезпокоени от лека левкорея. Трябва да се отбележи, че изхвърлянето не винаги е симптом на рак, те придружават много патологии на гениталната област. Това значително влияе върху диагнозата на заболяването. Наблюдават се следните изпускания:

обилен;
оскъден;
единичен;
повтарящи се;
периодичен.

Симптомите на рак на матката в ранен стадий обикновено са леки. Може да има болка в долната част на корема, лигавично (или воднисто) отделяне тревожи пациенти в напреднала възраст. Ако поражението засяга пикочен мехурможе да причини болка по време на уриниране.

Признаци в по-късните етапи

Някои признаци на онкология на матката при жените не са придружени от ярки клинична картина, но без специални изследванияоткрити при гинекологичен преглед. Разпределете следните симптоми:

отказ от хранене, загуба на тегло;
умора, слабост, намалена производителност;
кърваво или гнойно (на етапи 3 и 4 - гнилостно) изпускане (включително след полов акт);
синдром на болкав областта на таза (в корема, долната част на гърба, в областта на сакрума);
подуване на краката;
междуменструално отделяне;
субфебрилна температура;
повръщане, гадене;
асцит коремна кухина(натрупване на течност);
пиометра (възпаление на матката);
разпространението на метастази в лимфните възли, черния дроб, костите (което води до крехкост, крехкост, фрактури);
стеноза (сливане) на шийката на матката;
разстройства стомашно-чревния тракт(запек или диария).

Онкологичните заболявания на матката днес са сред най-често срещаните патологии при жените, според статистиката около 600 хиляди нови случая се регистрират годишно в света. Най-често заболяването се диагностицира в възрастова група 35-55 години, по-късно - в много редки случаи. Злокачествените процеси на тази локализация се характеризират с висока смъртност, така че симптомите и признаците на рак на матката трябва да бъдат известни на всички жени, това ще ви позволи да вземете навременни мерки и да избегнете непоправими последици.

Матката и развитието на злокачествен процес

Матката е най-важният компонент на репродуктивната система. Това е кух гладкомускулен орган, несдвоен, крушовиден, при жени в детеродна възраст, средна дължина от 5 до 9 см. Според структурата самата матка е разделена на секции: шийка, тяло и дъно; и стената му се състои от три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум (вътрешна лигавица на органа).

Появата на симптоми и признаци на рак на матката възниква в резултат на мутация на ендометриални клетки, които започват неконтролирано необичайно делене, което води до появата на тумор. Заедно с растежа на неоплазмата започва процесът на разпространение на злокачествени клетки, първо през лимфните възли, след това през кръвоносните съдове в жизненоважните важни органи(бъбреци, черен дроб, бели дробове).

Симптомите и признаците на рак зависят от степента патологично заболяване. Условно, според размера на тумора и площта на лезията, процесът се разделя на четири етапа:

Поражението на други органи води до нарушаване на тяхната работа и жизнената дейност на целия организъм, тъй като злокачествените клетки изместват здравите, но поради незрялост самите те не могат да изпълняват функциите си. развитие злокачествен процеснеобратимо води до смърт, ако не бъде открит навреме характерен ракматката първите признаци и симптоми и не пристъпвайте към специално лечение.

Проява на заболяването в ранните етапи

Онкологичният процес се характеризира с дълъг асимптоматичен ход, поради което признаците на рак на матката в ранните етапи се наблюдават рядко, всички те са имплицитни и изтрити. Растежът на неоплазмата води до появата на определени промени в тялото, което трябва да е сигнал за необходимостта от непланирано посещение при гинеколог.

Първите симптоми на ранен стадий на рак на матката включват вагинално течение (левкорея). Те могат да бъдат воднисти, бели, слузести, осеяни с кръв, без мирис или, обратно, зловонни. Забавянето на бялото във влагалището води до развитие на възпалителни процеси и прикрепване на инфекции, което се проявява във външния вид гноен секретс характерна миризма.

Една жена трябва да бъде предупредена от появата на контактно кървене. Те могат да се появят по време на секс, след полов акт, при промиване, след вдигане на тежести. Особено внимание трябва да се обърне, ако зацапването се появи по време на менопаузата. се считат за ненормални силно кървенеединични или множествени, с продължителност 10-12 дни, болезнени, особено за появата на кървене в постменопаузата.

Появата на дискомфорт, дразнене (не е свързано с алергични реакции), проява на промени в кожатасрамни устни и сърбеж. Освен това, туморни процесив тялото водят до появата болкапо време на полов акт.

на брой начални признации симптомите на рак на матката включват влошаване общо състояние, появата на слабост, намалена производителност.

Проявата на заболяването в по-късните етапи

Признаците на рак на матката в по-късните етапи на онкологичния процес стават по-ярки. Преходът на злокачествени клетки към близките лимфни възли е придружен от увеличаване на техния размер и появата на болка в тяхната област.

Силна болка в засегнатата област се появява още при 4-та степен на процеса, т.к. почти няма директно в тялото нервни окончания. Процесът на метастази включва нервни плексусисакрален регион, придружен от болки в гърба.

Поражение пикочна системапроявява се чрез нарушение на уринирането (повишена честота или затруднено изпразване), както и болка и появата на кървави петна в урината. Разстройството често води до асцит (оток в коремната кухина) и увеличаване на обема на корема. Задържането на течности в тялото и притискането на тазовите лимфни възли води до подуване на долните крайници.

Обилното вагинално течение остава характерен симптом на рак на матката, но в по-късните етапи те са придружени от зловонна, гнилостна миризма.

При напреднал стадий на онкологията на тази локализация често се наблюдават промени в състоянието на гърдата (млечната жлеза е част от репродуктивната система и реагира на патологични процеси в другите й органи). Една жена може да забележи промяна във формата, болезненост, изпускане от зърната в периода без кърмене.

Симптоми и признаци последен етапрак на матката са следните промени:

безпричинна загуба на тегло;
загуба на апетит;
покачване на температурата;
лошо храносмилане (запек, диария);
развитие на анемия.

Внимателно! Често жените, дори с рак на матката от трета степен, запазват абсолютно здрав, цъфтящ вид (това се забелязва и на снимките на много пациенти), сериозни промени започват да прогресират в последния, четвърти етап.

Опасна болест и нейните причини

Повечето жени днес са загрижени за въпроса какви причини могат да причинят развитието на необичаен, животозастрашаващ процес? Този проблем се изучава активно от лекари по целия свят, все още няма окончателно заключение за причините за клетъчната мутация, но най-вероятните и опасни фактори, които могат да доведат до заболяването, са:

безплодие;
твърде ранно начало на първата менструация;
късно настъпване на менопаузата;
липса на раждане;
туморни процеси в яйчниците, които произвеждат естрогени;
прехвърлена ендометриална хиперплазия;
затлъстяване ( мастна тъканстимулира синтеза на естроген)
последствия от хормонална терапия при лечение на рак на гърдата;
метаболитни нарушения, захарен диабет;
предракови състояния (язви, белези, полипи, ендоцервицит, брадавици и др.);
Синдром на Линч (известен преди като неполипозен рак на дебелото черво). Това е наследствена патология, която увеличава риска от развитие на онкологични процеси в други органи, включително матката.

Методи за диагностично изследване

Поставям диагноза тази патологияи да определи кои методи на терапия ще бъдат най-ефективни, лекуващият лекар ще може цялостно проучване, включително:

Също така се проведе лабораторни изследвания(намазка, кръв, урина), в зависимост от състоянието на пациента, може да са необходими консултации с тесни специалисти за избор на метод на лечение.

Програма за лечение на заболяване

Ако в ранен стадий на заболяването се открие ограничен злокачествен тумор, на пациентите се предписва хистеректомия (резекция на орган). Ако неоплазмата е започнала да расте и е засегнала съседни тъкани, тогава се отстраняват фалопиевите тръби, яйчниците, горната част на влагалището и близките лимфни възли. За да се повиши ефективността на лечението и да се намали рискът от рецидив, пациентите се показват: преди операцията - лъчетерапия, след - химиотерапия.

Включването в програмата за лечение на хормонална терапия (тамоксифен, прогестин) се дължи на необходимостта от потискане на активността на естроген и прогестерон, които насърчават растежа раков тумор. Ако операцията е противопоказана за пациента, програмата за лечение се съставя чрез комбиниране на лъчетерапия с курс на хормонална терапия.

В Израел днес те използват най-новия метод за лечение на рак - целенасочена (насочена) терапия. Различава се от химиотерапията и лъчетерапията по това, че засяга само мутирали, злокачествени клетки, като спира растежа и развитието им, а не отрицателно влияниекъм здрави тъкани и органи. Съдейки по прегледите на пациентите във форумите, този метод на лечение е по-лесен за понасяне и почти без странични ефекти.

внимание! Ракът е един от най опасни заболявания, за да го спре народни средстваневъзможен! Само специални медицински техники могат да помогнат.

Трудно е да се каже недвусмислено колко дълго живеят преживели рак. Всички прогнози за възстановяване зависят от стадия на заболяването, избраната техника и общото състояние на тялото на жената. След лечението на онкологията в ранните етапи с отстраняването на тумора, петгодишната преживяемост надвишава 80%, ако процесът премине към четвъртия етап, благоприятната прогноза намалява до 10-15%, но все още има шансове. .

Ракът на тялото на матката (рак на ендометриума) е злокачествен тумор, причинен от растежа на патологични клетки на ендометриума, мембраната, която покрива вътрешната кухина на матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума. В около 8% от случаите се открива рядък вид тумор на матката - сарком на матката. Това се случва, когато се появи тумор в миометриума, мускулна тъканорган.

През последното десетилетие ракът на матката заема водеща позиция сред онкологичните заболявания на женските полови органи. В повече от 80% от случаите се диагностицира при пациенти в пери- и постменопауза, но се среща и при жени под 40 години.

Рискови фактори за рак на ендометриума

Повечето пациенти с тумори на матката страдат от метаболитни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, високо кръвно налягане.

Основните рискови фактори за развитие на рак на матката са:

повишено телесно тегло (затлъстяване)
няма бременност
късна менопауза
диабет
хормонозаместителна терапия.

Въпреки това, въпреки сложността патогенетичен механизъмразвитие на злокачествен процес, ракът на матката се открива в ранен стадий поради наличните съвременни методиизследвания.

Симптоми и ранни признаци на рак на матката

Една от основните прояви на рак на ендометриума е отделяне от гениталния тракт с примес на кръв, болки при рисуванедолната част на корема. Повечето от пациентите обаче се чувстват здрави. Важно е да се разбере, че след настъпването на менопаузата всяко зацапване от гениталния тракт се счита за патология.

Преди началото на менопаузата е възможно да се подозира заболяването, ако менструацията е станала по-обилна или има зацапване в междуменструалния период. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог-онколог. Само онкогинеколог, след квалифициран преглед, ще може да предпише методите за изследване, които са необходими за диагностицирането на рак на тялото на матката.

Диагностика на рак на ендометриума

По време на гинекологичен преглед лекарят може да определи промяната във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяването. | Повече ▼ точен методОбмисля се ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи. При откриване на патология на маточната кухина е необходимо да се извърши биопсия на ендометриума.

След биопсията полученият материал се изпраща за хистологично изследване. Ако се открият туморни клетки, тогава е необходимо да се проведе допълнителен прегледза стадиране на рак на тялото на матката и определяне на индивидуална тактика на лечение.

Необходимо е да се направят следните изследвания:

Рентгенова снимка на гръдни органи
Магнитен резонанс (MRI) на тазовите органи
Компютърна томография (КТ) на коремни органи

Изследването на онкологичните маркери в кръвния серум не е надежден начин за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да се повиши.

Въз основа на прегледа се определя клиничният стадий на заболяването (Фигура 1):

Ориз. 1. Етапи на рак на матката (FIGO CANCER REPORT 2012)

Има 4 етапа на рак на ендометриума:

Етап I: Туморът е ограничен до тялото на матката.
Етап II: Туморът се е разпространил в шийката на матката, но не се е разпространил извън матката.
Етап III: Туморът се простира отвъд матката, със засягане на маточните придатъци/вагина/перитонеална тъкан и/или тазови лимфни възли.
Етап IV: Туморът расте в близките органи: пикочен мехур и/или ректум. Или раковите клетки, образувайки метастази, засягат органи, разположени извън малкия таз - черен дроб, бели дробове или кости.

Лечение на рак на матката

Хирургически метод

Водещ и ефективен методЛечението на рак на матката е хирургично. Обемът на интервенцията се определя индивидуално за всеки пациент в съответствие със стадия на заболяването. Операцията включва отстраняване на матката с придатъци ( фалопиевите тръбии яйчниците) и регионалните лимфни възли. (Фигура 2).

Този том хирургично лечениее абсолютно радикален.

От клинична гледна точка, обемът на хирургичните интервенции, извършени в гинекологичната онкология, не е сравним с операциите за доброкачествени заболявания, и изискват много висока квалификация и опит на хирурга. Въпреки това във водещите онкологични клиники на нашата страна лапароскопските операции не са необичайни.

В онкогинекологичния отдел на Федералната държавна бюджетна институция „Изследователски институт по онкология на името на N.N. Н.Н. Петров” се извършват лапароскопски операции с най-съвременна видеоендоскопска апаратура. С помощта на 3 манипулатора и ендоскоп, въведени в коремната кухина, се постига адекватна визуализация с ревизия на органите на коремната кухина и малкия таз за оценка далечни метастази, което също ви позволява ефективно да изпълнявате всички етапи на операцията (Фигура 3).

Ориз. 3 - позицията на троакарите при извършване на лапароскопска интервенция при рак на тялото на матката.

Фигура 4 показва изглед на отстранената матка с придатъци и регионални тазови лимфни възли. В матката се определя тумор, който заема почти цялата кухина.

Фиг. 4 оперативен макропрепарат (матка с десен и ляв придатъци, десни и леви илиачни лимфни възли).

Лапароскопската хирургия може да се извършва при пациенти от всякаква възраст и се предпочита при жени с наднормено теглотяло, защото козметичният ефект след видеоендоскопски интервенции избягва много усложненияот следоперативната рана.

Лапароскопията се характеризира със значително по-ниска честота следоперативни усложнения, което е изключително важно за пациенти със сериозни придружаващи заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система. Поради това се намалява продължителността на престоя на пациентите в болницата. Качеството на живот на пациентите след лапароскопски интервенции е значително по-високо, поради бързо възстановяванеслед операция, добър козметичен ефект.

Извършените лапароскопски операции при пациенти с рак на матката не ограничават показанията за необходимото следоперативно лечениелъчетерапия и спомагат за съкращаване на времето преди започването й, което е изключително важно за ефективността комбинирано лечениена това заболяване.

Други лечения

Лъчетерапия- приложение йонизиращо лъчениепри лечение на злокачествени процеси. Използва се като част от комбинирано лечение първичен тумор, както и при лечение на рецидиви на заболяването. Лъчевата терапия се провежда по два начина: вътрешно (брахитерапия) и външно (дистанционно облъчване). Също така е възможно да се комбинират двата метода на вътрешно и външно облъчване едновременно.

При провеждане лъчелечениевъзможни усложнения, свързани с попадането в радиационната зона свързани органи: пикочен мехур и дебело черво.

Химиотерапевтичен методозначава използването на химиотерапевтични лекарства при лечението на заболяване. Химиотерапевтичният метод може да се проведе като част от комплексно лечение, т.е. допълват хирургичния и лъчевия етап. Най-често това се отнася за 3-4 етапа на заболяването. Може да се използва и самостоятелно, предимно при рецидиви на злокачествения процес.

По време на химиотерапия не са изключени косопад, гадене, повръщане, слабост.

хормонална терапия. Определени видовераковите заболявания на тялото на матката са хормонално зависими, т.е. туморните клетки носят на повърхността си рецептори за хормони: естроген и/или прогестерон. В този случай въвеждането на хормонално лекарство има лечебен ефект. Този методобикновено се използва в ранните стадии на рак на матката при млади жени, които не са осъзнали своята репродуктивна функцияили кога крайни етапизаболявания и рецидиви. Хормоналното лечение може да причини гадене, мускулни крампи и наддаване на тегло.

Прогноза на заболяването и динамично наблюдение

Злокачествените тумори на тялото на матката в началните етапи могат да бъдат приписани на заболявания с относително благоприятна прогноза. Според болничните регистри общата 5-годишна преживяемост на пациентите с рак на матката, лекувани във водещи световни клиники, достига почти 80% (Фигура 5).

Ориз. 5. Обща 5-годишна преживяемост на пациенти с рак на ендометриума (Годишен доклад за резултатите от лечението при гинекологичен рак FIGO, 2006)

След приключване на лечението пациентът се нуждае от контролни посещения при онколог-гинеколог и редовни прегледи, за да се изключи връщането на заболяването.

Ракът на женската репродуктивна система в съвременната онкология далеч не е често срещан. злокачествено заболяване. На първо място се отбелязва, на второ - тумор на яйчника и на трето - злокачествено новообразуваниетялото на матката.

Причините за появата и разпространението на рак на вътрешните полови органи на жените са разнообразни, но по-скоро могат да бъдат наречени предразполагащи фактори. По-често жените в менопауза страдат от рак на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката, но проявата на тази патология се наблюдава и при репродуктивна възрастнежния пол.

Етиология и рискови фактори на онкологичните заболявания на вътрешните женски гениталии

Ракът на тялото на матката е особено очевиден при жени в постменопауза, т.е. в периода, когато се определя хипоталамусната дисфункция и функцията на яйчниците напълно изчезва. Постменопаузата настъпва от шестдесет до седемдесет години от живота на жената, докато менструацията не се наблюдава повече от една година. Ако симптомите на кърваво изпускане от гениталния тракт се появят по време на периода след менопаузата, тогава такава жена е на заден план със съмнение за рак на матката.

Основните предракови състояния на тялото на матката, които могат да бъдат повече или по-малко изразени, са:

Фокална аденоматоза на ендометриума;
Аденоматозен полип на вътрешния слой на матката;
Атипична ендометриална хиперплазия.

Симптоми на предрак, както в постменопаузата, така и в репродуктивен периоджени, имат кървене от влагалището, което може да се случи без цикличност.

Появата на рак на тялото на матката често се наблюдава в областта на нейните ъгли и дъно. Ендометриумът в тези отдели се преражда под формата на полип. Такъв тумор на матката се нарича ограничен. В случай на увреждане на целия ендометриален слой от злокачествен процес, те говорят за дифузна формарак на матката. Пролиферацията на неоплазмата възниква от клетките на жлезистия целендричен епител на повърхностния слой на ендометриума. Според хистологичната структура на атипичните клетки се определят три степени на рак на матката:

Зрял рак на жлезата;
Жлезист - солиден тумор;
Слабо диференциран рак (солиден).

Клинични признаци на рак на матката

Специфичните симптоми на онкологията на матката и яйчниците са леки, поради което жените може да не ходят на гинеколог с години, което води до пренебрегване на злокачествения процес. Според пациентите, ранен симптомрак на тялото на матката и яйчниците са течни белезникави секрети от гениталния тракт. С развитието на тумора към белите се добавят кървави ивици, а ако към процеса се присъедини инфекция, изхвърлянето става жълто или зелен цвятс лоша миризмаи причиняват сърбеж в областта на перинеума и големите устни.

При почти всички пациенти с рак на матката основният симптом е маточното кървене. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава това може да се прояви под формата на продължително кървене от матката(метрорагия). По време на менопаузата - кървенето протича като мазане с ацикличен ход. В постменопаузата изхвърлянето придобива цвета на месни помия с гниеща миризма.

Симптомът на болката не присъства при всички онкологични пациенти с рак на матката и яйчниците. При инфилтративен туморен растеж засегнатият ендометриум запълва маточната кухина и тя започва да се свива. Този процес е придружен от симптом на спазматична болка в долната част на корема, която излъчва към сакрума и перинеума. Облекчаване на болката настъпва след изпразване на матката. Тъп и постоянна болкав долната част на корема се появява при притискане от тумор или метастатични лимфни възли нервни стволове, а също и с поникването на онкологично образуване на стените на матката.

По правило при рак на матката се засягат тръбите и яйчниците, които значително се увеличават по размер. Метастази по време на инфилтрация на тумора в матката, разпространявани чрез метода на имплантиране, през кръвта и лимфните пътища. При инвазивен зрял рак на матката е по-вероятно метастазите да прогресират по лимфогенен път. Когато туморът е локализиран в долния сегмент на маточния орган, тогава метастатичен Лимфните възлив илиачната област и метастази на парааортните възли на лимфната система се наблюдават при рак горни дивизииметра. Кръвният поток на метастазите може да бъде насочен към костната, белодробната и чернодробната тъкан.

защото женски гениталиисе считат за зрителни органи, диагностицирането на възможни патологии не представлява особени затруднения. Гинекологичен прегледгениталиите се състои в преглед, палпация на репродуктивните органи, както и в използването на хардуер и хирургични изследвания. Диагностиката на вътрешния слой на матката може да се извърши с помощта на хистерография, ултразвук и кюретаж на маточната кухина, последвано от цитология. Ако разгледаме морфологичната структура на ендометриума с тумор на матката на различни фазименструалния цикъл, могат да се отбележат следните промени:

В първата фаза се определя тънък и равен, без видими кръвоносни съдове, ендометриум;

Във втората фаза - вътрешният слой на матката става червен, едематозен и задебелен с гънки (ендометриална хиперплазия).

Хистологично изследване на съдържанието на маточната кухина по време на кюретаж или след биопсия на част от ендометриума, полип, например, в 90% от случаите определя причината за възникналите патологични симптоми.

Органът на матката се състои във въвеждането на хардуерен инструмент в матката, който изпълнява ролята на диагностика и биопсия вътрешна кухинаорган.

Когато се открият злокачествени клетки при хистологичен анализ, диагнозата на жената се допълва от рентгенова снимка на белите дробове и ултразвукчерен дроб за наблюдение на метастази на рак на матката.

Подобни видеа

Етапи на развитие и лечение на ендометриални тумори

класифицирам злокачествен туморматката според нейната форма, инвазия и метастази. Има международни системи за определяне на стадия на ендометриалния карцином:

етап 1 - изразен солиден ракили слабо диференциран карцином, ограничен до ендометриума или включващ половината от миометриалния слой, увеличение на матката с повече от осем сантиметра;
етап 2 - увреждане на тялото и шийката на матката с инвазия на ендоцервикалните жлези и цервикалната строма;
Етап 3 - злокачественият процес се прехвърля в тръбите и яйчниците, в параметричното влакно на малкия таз. Определяне на метастази в парааортните възли на лимфната система и във влагалището;
Етап 4 - кълняемост на тумора в близки органи и тъкани: черва, пикочен мехур, а също и извън малкия таз. Наличието на засегнати лимфни възли в слабините и перитонеума.

Тактиката за лечение на ендометриален карцином зависи от възрастта на пациента, етапа на патологията и чувствителността на тялото към терапията.

Повечето случаи на рак на матката се лекуват хирургичнои комбинирана терапия. Радикалната интервенция се изразява в пълна ампутация на репродуктивния орган. Според диагностичните и прогностични данни изберете подходящите методи за отстраняване на тумора:

Отстраняване на маточния орган без шийка (субтотална ампутация);
Отстраняване на матката с шийката на матката (тотална ампутация);
Ампутация на матката заедно с тръбите, яйчниците (радикална екстирпация);
Отстраняване на матката заедно с тръбите, яйчниците, лимфните възли и Горна частвагина (хистеросалпингооофоректомия).

Почти винаги се използва след операция лъчетерапия, а понякога облъчването започва преди хирургична интервенцияза спиране и намаляване на разпространението ракови клетки. Лъчевото лечение се използва и чрез интракавитарен метод при проследяване на разпространението на рака от матката към шийката на матката. При наличие на противопоказания и неоперабилност на тумора, облъчването се провежда като самостоятелно лечение.

Излагането на лъчи се подобрява хормонални лекарства, а именно прогестини, които се приемат по дългосрочни схеми.

Рехабилитационните мерки за рак на матката се извършват на етапи. Първо, жената се проверява за наличието на сложни ендокринни, нервни и други патологии, които могат да послужат както като пречка в процеса на лечение, така и като усложнение в постоперативен период. Следователно, такива състояния на тялото трябва да бъдат контролирани в следоперативния живот. В зависимост от стадия и хистологичната структура на карцинома на матката, след лечението се определя по-нататъшна прогноза за живота и професионалната дейност на жената, която трябва да бъде регистрирана в център за рак, с проверка всеки семестър.

Превантивни мерки за възникване на злокачествен процес в репродуктивни органи, трябва да са насочени към поддържане на здравословен начин на живот, особено жени в постменопауза с годишна профилактика медицински прегледии своевременно обжалванена специалисти в случай на патологични състояния. Съвременна диагностикапозволява бързо и информативно идентифициране възможна патология, основното е да го направите навреме.