Отстранява се оментума в коремната кухина. Отстраняване на големия оментум

Оментум - (omentum), ОЛИ ГОЛЯМ (epiploon) - гънка на перитонеума, която е прикрепена към стомаха. Големият оментум (great omentum) е гънка на перитонеума, която започва от стомаха. Обгръщайки стомаха, двата слоя на перитонеума отпред и отзад отново се събират в по-голямата му кривина и се спускат надолу пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва. Достигайки нивото на пъпа, а понякога и по-долу, тези два слоя на перитонеума се огъват назад и се издигат зад низходящите слоеве, а също и пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва. Оментумът виси пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва под формата на престилка и се образува от четири листа перитонеум (ред.). Малкият оментум (малък оментум) представлява два листа перитонеум, които свързват стомаха с портите на черния дроб и Горна част дванадесетопръстника. - Оментален (оментат).;

Намерено в 311 въпроса:

Стени или ингвинална област, включително пъпната, са опасни от увреждане на органа, който се намира в херниален сак (салникова кутия, червата, пикочен мехур, стомаха и др.), което води до некроза, гангрена, перфорация, перитонит и смърт. Прочетете повече http://...

онколог 22.04.2016 г. / Наталия / р.п. Въча

Здравейте! През 2012 г. предната апаратна резекция беше права. сигнустомия на червата mts direct салникова кутия. 9 курса FOLFOX metho в яйчника, през 2013 г. - ЕМ операция с придатъци, отстраняване на директния оментум, 12 курса FOLFIRI, изпълнени. в белите дробове. 2015 - операция BAT...

Перитонеум зад фалциформен лигаментот долната повърхност на диафрагмата се увива върху диафрагмалната повърхност на черния дроб, образувайки коронарния лигамент на черния дроб, lig. coronarium hepatis, който има вид на триъгълни плочи по ръбовете, носещи името триъгълни връзки, lig. triangulare dextrum et sinistrum. От диафрагмалната повърхност на черния дроб перитонеумът през долния остър ръб на черния дроб се огъва към висцералната повърхност; оттук тя тръгва десен лобдо горния край десен бъбрек, образуващи lig. хепаторенален, а от портата - до малката кривина на стомаха под формата на тънък лиг. hepatogastricum и от частта на най-близкия до стомаха дуодени във формата lig. hepatoduodenale. И двата лигамента са дублиращи обиколки на перитонеума, тъй като два слоя на перитонеума се срещат в областта на портата на черния дроб: единият отива към портата от предната част на висцералната повърхност на черния дроб, а вторият от отзад. Lig. hepatoduodenale и lig. хепатогастрикум, като продължение един на друг, заедно съставляват по-малкия оментум, оментум минус. На по-малката кривина на стомаха двата листа на малкия оментум се разминават: единият лист покрива предната повърхност на стомаха, а другият - гърба. При по-голямата кривина двата листа отново се събират и се спускат надолу пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва, образувайки предната плоча по-голям оментум, omentum majus. Слизайки надолу, листата с по-голяма или по-малка височина се увиват обратно, образувайки задната му плоча (по този начин по-големият оментум се състои от четири листа). След като достигнат напречното дебело черво, двата листа, които съставляват задната плоча на големия оментум, се сливат с напречното дебело черво и с неговия мезентериум и заедно с последния се връщат обратно към margo anterior на панкреаса; оттук листата се разминават; единият е горе, другият е долу. Единият, покриващ предната повърхност на панкреаса, се изкачва до диафрагмата, а другият, покриващ долната повърхност на жлезата, преминава в мезентериума дебело черво напречно.

При възрастен с пълно сливане на предните и задните пластини голям оментум от colon transversum до tenia mesocolicaТака се оказват слети 5 листа от перитонеума: четири листа на оментума и висцералния перитонеум на червата.

Нека сега проследим хода на перитонеума от същия лист на предната коремна стена, но не в посока нагоре към диафрагмата, а в напречна посока. От предната коремна стена, перитонеума, лигавицата странични стеникоремната кухина и се преминава към задна стенаотдясно, обгражда от всички страни цекума със своите апендикс; последният получава мезентериума - мезоапендикс. Перитонеума покрива colon ascendensотпред и отстрани, след това Долна частпредна повърхност на десния бъбрек, преминава в медиална посока през m. psoas и уретера и в основата на мезентериума на тънките черва, radix mesenterii, се сгъва в десния лист на този мезентериум. Доставяйки тънко червопълно серозно покритие, перитонеумът преминава в левия лист на мезентериума; в корена на мезентериума, левият лист на последния преминава в париеталния лист на задната коремна стена, перитонеумът допълнително покрива долната част на левия бъбрек вляво и се приближава до дебелото черво descendens, което принадлежи на перитонеума, както и colon ascendens; освен това перитонеумът на страничната стена на корема отново се увива върху предната коремна стена. Цялата перитонеална кухина, за да се улесни асимилацията на сложни взаимоотношения, може да бъде разделена на три зони или етажа: 1) горният етаж е ограничен отгоре от диафрагмата, отдолу от мезентериума на напречното дебело черво, mesocolon transversum; 2) среден етажсе простира от mesocolon transversum надолу до входа на малкия таз; 3) долният етаж започва от линията на влизане в малкия таз и съответства на кухината на малкия таз, която завършва надолу с коремната кухина.

Различават се първични и вторични (метастатични) тумори на перитонеума.

Първични доброкачествени и злокачествени тумори(ендотелиом, псамома) на перитонеума и оментума са редки. Между доброкачествени туморинаблюдавани фиброми, ангиоми, лимфангиоми, неврофиброми и липоми (обикновено оментум). Сред злокачествените тумори относително по-чести са вторичните метастатични тумори. Първичният злокачествен тумор на перитонеума (ендотелиом, мезотелиом) се наблюдава много рядко и се диагностицира само с биопсия или на дисекционна маса. В тази група обикновено се описват и псевдомиксоми (натрупване на лигавични маси в дебелината на перитонеума).

Първичните перитонеални ракови заболявания се различават от раковите заболявания на други органи главно по това, че се разпространяват дифузно по повърхността на перитонеума и не растат в органи. Прогнозата обикновено е лоша, ако туморът не е ограничен до един оментум. В по-голямата част от случаите злокачествените тумори на перитонеума са вторични в резултат на покълване от коремните органи.

Метастатичните (от яйчниците, стомаха) ракови заболявания изглеждат като възли, разпръснати върху голяма повърхност (карциноматоза). В корема обикновено се наблюдава бистър, често кървав излив. Клинично перитонеалната карциноматоза се проявява с неприятни болезнени усещанияв стомаха. По време на сраствания могат да се наблюдават NK феномени. Голямо натрупване на течност в корема се проявява външно чрез увеличаване на корема, тъпи болки. По правило диагнозата се установява само по време на лапаротомия.

Има ограничено увреждане на перитонеума (псевдомиксома) - натрупване на лигавични маси в коремната кухина, дифузно засяване на нейните псевдомиксомни израстъци (перитонеална псевдомиксоматоза) и псевдомиксоглобулоза (натрупване на лигавични маси върху перитонеума).

Псевдомиксомата има имплантационен характер. Образува се от първичен източник в яйчника или от 40. Слузта, попаднала върху повърхността на перитонеума, покълва със съединителна тъкан или се капсулира, което води до образуването множество кисти. Често оментумът също е засегнат от този процес. Спуканите кисти продължават да произвеждат слуз, което води до увеличаване на обема на корема.

В повечето случаи правилната диагноза се поставя само по време на операция. При разкъсване на злокачествена мукозна киста заедно със слуз в перитонеума навлизат жизнеспособни епителни клетки, които се имплантират в него и стават източник на образуване на слуз. Псевдомиксоми от клинично протичанечесто са злокачествени.

Други първични тумори в перитонеума идват или от мезентериума, оментума, тъканта в корена на мезентериума, или от самия перитонеален слой. Кистите на големия оментум се характеризират с: повърхностно разположение на тумора, висока подвижност, липса на дисфункция на който и да е коремен орган и така наречения „симптом на треперене“ [S.D. Терновски и др., 1959]. Правилна диагнозапреди операцията е невъзможно да се установи.
Сред кистите се срещат лимфангиоми, ентероцистоми и много по-рядко дермоидни и тератоидни кисти.
Първичните перитонеални аденокарциноми са злокачествени. По-малко злокачествени в перитонеума са първичните саркоми.

Клиника и диагностика.Заболяването може да се прояви със симптоми хроничен апендицитили стомашни тумори. Често единственият признак е увеличеният корем. Диагнозата се поставя въз основа на наличието на тъпота в корема, която не се измества при промяна на позицията на тялото, което предполага лигавичен характер на течността. Лапароскопията, RI с помощта на пневмоперитонеум се използва широко за диагностика. Но окончателната диагноза се поставя само чрез биопсия на хирургическия материал.

Хирургично лечение.Доброкачествените тумори се отстраняват в здравите тъкани. За перитонеална карциноматоза хирургично лечениеневъзможен. С локализирани форми на мезотелиом радикално отстраняванетуморът лекува пациента. При дифузни формихирургичното лечение не е показано.

Прогнозата за перитонеална карциноматоза е лоша. При доброкачествено протичане на заболяването след операция можете да разчитате на възстановяване, при злокачествено, операцията не предотвратява по-нататъшното натрупване на слуз.

Алис пита:

Какви са последствията хирургично лечениерак на яйчниците?

Основната последица от хирургичното лечение на рак на яйчниците е отстраняването на всички огнища на туморен растеж, видими с просто око от коремната кухина. Това означава, че по време на операцията лекарят трябва да отстрани всички засегнати туморен растежтъкани. Ако ракът е увредил сериозно някой орган, тогава той се отстранява напълно, при условие че не е жизненоважен. По правило се отстраняват и двата яйчника, матката, фалопиевите тръби и големият оментум, тъй като всички изброени организасегнати от туморни структури и не са жизненоважни. Метастатичните огнища върху перитонеума и в органите на коремната кухина (черва, черен дроб и др.) Внимателно се обелват. Засегнати от туморен растеж Лимфните възлисе премахват напълно. Резултатът от такъв радикален характер на операцията е отстраняването на максимален брой туморни елементи.

След операцията, ако е необходимо, се провежда химиотерапия, която се използва за унищожаване на останалата единична ракови клетки, които не се виждаха с невъоръжено око и следователно не можеха да бъдат премахнати по време на хирургична интервенция. Без отстраняване първичен туморИ видими за окотометастази, само химиотерапията не може да излекува рак на яйчниците. Химиотерапията без операция само ще спре прогресията на тумора и ще удължи живота на жената. А химиотерапията след операцията ще ви позволи да се възстановите напълно.

По този начин, след отстраняване на метастазите и самия първичен тумор, една жена има добри шансове за пълно възстановяване от рак на яйчниците. Освен това тези шансове са по-високи, колкото по-ранен е стадият на тумора според класификацията на FIGO. Следователно основната последица от хирургичното лечение на рак на яйчниците е възможността пълно възстановяване. Жени с рак в терминален стадийБлагодарение на операцията продължителността на живота значително се увеличава и качеството му се подобрява.

В допълнение, последствието от хирургичното лечение на рак на яйчниците най-често е невъзможността да имате деца в бъдеще, тъй като по време на операцията всички репродуктивни органи(матка, фалопиеви тръби и яйчници). IN редки случаипри млади жени с ранни стадиитумор, възможно е да се отстрани само един засегнат яйчник със запазване на матката и фалопиевите тръби. След такава органосъхраняваща операция възможността за бременност при жената се увеличава до 70%.

Друга важна последица от операцията за рак на яйчниците е възстановяването на нормалната чревна проходимост и пикочните пътища, и, следователно, нормализиране на процесите на уриниране и дефекация. В допълнение, след операцията жената престава да бъде измъчвана от подуване на корема и други болезнени симптоми на лошо храносмилане (киселини, гадене, повръщане и др.), Тъй като се отстраняват множество метастази в перитонеума и сраствания, които пречат на нормално функциониранеоргани на стомашно-чревния тракт.

Научете повече по тази тема:

• Туморни маркери - дешифриране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)
• Туморни маркери - какво представляват, колко са и какво показват? Кой и кога трябва да вземе кръвен тест за туморни маркери? Доколко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?
• Кератома (кератоза) - видове (фоликуларен, себореен, актиничен, рогов), причина за образуване, лечение (отстраняване), народни средства, снимка
• Липома (уен) на гърдата, бъбреците, мозъка, гърба, лицето, главата и др. - видове, причини и симптоми, методи за диагностика и лечение (отстраняване), прегледи, цена, снимка

Кутия за пълнене аз Кутия за пълнене

гънка на висцералния (висцерален) перитонеум, широка и разширена по дължината си (виж Перитонеума), между листата на която има свободна съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и мастни натрупвания. Голям S., състоящ се от 4 листа перитонеум, започва от по-голямата кривина на стомаха, фиксиран е към напречната дебело червои, покривайки червата отпред, се спуска под формата на престилка ( ориз. ). Изпълнява защитна функцияс наранявания и възпалителни заболяванияоргани на коремната кухина, например с апендицит д. Малък S. - двоен перитонеум, опънат между черния дроб, горната част на дванадесетопръстника и малката кривина на стомаха. Голям S. често се използва за покриване на конци по време на операции на стомаха и червата, както и за тампонада на рани на черния дроб и далака. Остро възпалениеголям S. (epiploit) може да възникне поради инфекция, усукване или нараняване; придружен от симптоми остър корем(Вижте Остър корем).

Велика съветска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. 1969-1978 .

Вижте какво е "жлеза" в други речници:

ПЪЛНЕЧНА КУТИЯ- (оментум, епиплон), големи дупликации на перитонеума, преминаващи от един коремен орган към друг и състоящи се от листове на перитонеума, големи и малки перитонеални торбички (фиг. 1). Обикновено C, т.е. листовете на перитонеума, покриват съдовата дръжка, ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Мастна гънка в перитонеума * * * (Източник: United Dictionary of Culinary Terms) Оментум Оментумът е мастна гънка в перитонеума. Речник на кулинарните термини. 2012 ... Кулинарен речник

В инженерството, уплътнение, запечатана междина между движещи се и неподвижни части (напр. бутален прът и цилиндър). Използва се салникова кутия с меки (азбест, филц, гума) и твърди (например метални) уплътнения ...

МАСЛО, оментум, съпруг. 1. Област на перитонеума, богата на мастни натрупвания от стомаха до долната част на коремната кухина (анат.). 2. Вид храна от тази част на тялото на животното (готино). 3. Смазващо устройство на буталото, което предотвратява излизането на пара, ... ... РечникУшаков

Уплътнение, приспособление, празнина, уплътнение Речник на руските синоними. omentum n., брой синоними: 9 корема (29) ... Речник на синонимите

салникова кутия- а, м. разпродажба прил. остарели Любящо омазняване. Е, как да отида с него на мазурката като офицер! Щеше да е ключодържател на часовника! Татко направи гримаса, лаеше: Оментум. Бялото начало на века. // Звезда. Арбат 40 … Исторически речник на галицизмите на руския език

В анатомията широка и дълга гънка на висцералния перитонеум при бозайници и хора, част от мезентериума. Съединителната тъканоментум богат кръвоносни съдовеи мастна тъкан. Защитен орган на коремната кухина ... Голям енциклопедичен речник

МАСЛО, а, съпруг. (специалист.). 1. Мастна гънка в перитонеума. 2. Част, която херметически затваря процепа между движещите се и неподвижните части на машината. | прил. салникова кутия, о, о. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Обяснителен речник на Ожегов

- (омент), широка и дълга гънка на висцералния лист на перитонеума на бозайници, в която е разположена свободна съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и мастни отлагания. Голям С. двойна гънкадорзален мезентериум на стомаха, състоящ се от 4 листа, ... ... Биологичен енциклопедичен речник

- (Салникова кутия, салникова) детайл за уплътняване на пролуките между отворите и движещите се в тях части, за да се предотврати изтичането на течност или газ. Запечатването се постига чрез различни уплътнения. Самойлов К. И. Морски ... ... Морски речник

Уплътняващо устройство за пръти, пръти и тръби в точката на преминаването им през отвор в стената (капак), разделящ две пространства с неравномерно налягане. C. критична част, която служи за предотвратяване на преминаването (течовете) на пара, вода ... ... Технически железопътен речник