Отстранен кътник какво да правя. Техника за екстракция на моларни зъби

Много хора се страхуват да извадят зъбите си поради страх от болка. Всъщност съвременна медицинапозволява тази процедура да се извърши в комфортни условияа понякога дори напълно безболезнено. Нека разгледаме по-отблизо този въпрос и да решим веднъж завинаги дали боли да извадите зъб.

Към днешна дата зъболекарите предпочитат технологиите за запазване на зъбите. Има обаче ситуации, когато премахването не може да бъде избегнато. Специалистите подчертават следните причинипринуждавайки лекаря:

• процес на унищожение, който не помага консервативни методилечение;
• липса на ефективност медицински методипри лечение на пародонтит на многокоренови молари;
• 3-4 степен на подвижност на болните зъби;
• допълнителни зъби (това се случва);
• изместване на зъбната редица;
• ортодонтско лечение (например инсталиране на скоби);
• подготовка на челюстта на пациента за протезиране.

Силно разрушение - сериозна причиназа премахване

Защо се появява болка

Интензивността на синдрома на болката се влияе от следните фактори:

1. Психологическо настроение. Важно е да запомните това локална анестезияправи процедурата по премахване напълно безболезнена (важи както за местни, така и за млечни продукти). Преди да посетите зъболекаря, трябва да се успокоите и да се настроите по положителен начин.
2. Локализация. Ваденето на предните зъби е много по-малко болезнено от ваденето на задните зъби. Тази ситуация се дължи на факта, че първите са по-малко здраво фиксирани в челюстта и са по-малки. Най-болезнено е да извадите мъдрец.
3. Броят на зъбните корени - колкото повече от тях, толкова по-болезнена е процедурата.
4. Праг на болка. Както знаете, всеки човек има своя граница на възприятие. болка. Някои от пациентите може да не почувстват нищо по време на процеса на отстраняване, а някои изпитват дискомфорт дори след анестезия. Но това ще бъде дискомфорт, а не болка.

Броят на корените влияе върху интензивността на болката

Премахването е стресова ситуацияза тялото обаче, като всяко друго хирургична интервенция. Дори тези, които имат висок праг на болка, няма да могат да издържат на операцията, ако отстраняването не е предшествано от въвеждането на обща или локална анестезия.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

В момента процесът на отстраняване, въпреки че е неприятен, ви позволява да не издържате на синдрома на принудителна болка. Видът и дозата на упойката се избират за всеки посетител стоматологична клиникаиндивидуално.

Методи за анестезия

Още през миналия век практикуваха зъболекари. Но днес стоматологията е стъпила далеч напред и може да предложи голямо разнообразие от методи и дозировки на анестезия, адаптирани към индивидуални характеристикитърпелив.

Лекарите от съвременните стоматологични клиники прибягват до следните начинианестезия:

• апликационна анестезия, при която лигавицата на мястото на локализиране на засегнатия зъб се третира с локален анестетичен разтвор;
• инфилтрационна анестезия, което означава инжектиране под лигавицата;
• проводна анестезия, при която упойката се инжектира директно в нерва;
• обща анестезия, която се препоръчва, ако други методи за анестезия са неефективни или ако пациентът е алергичен към локални анестетици.

Апликационна анестезия Инжекционна анестезия Обща анестезия

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Различните методи имат различна ефективност. Във всеки случай обаче никой лекар няма да направи изваждане на зъб без анестезия.

Видеото показва процеса на въвеждане на локална анестезия:

Как става премахването

Оперативното отстраняване се извършва на няколко етапа:

1. Като начало засегнатият зъб и близките тъканитретирани с антисептик за дезинфекция.
2. Извършва се анестезия.
3. Зъболекарят прилага клещи към корена, за да разхлаби засегнатия зъб. Дупката се разширява, в резултат на което се отделя от здрав лигамент.
4. Сега зъбът може лесно да бъде изваден. След това ръбовете на образуваната дупка се притискат с памучни топки, докато раната бързо се напълва с кръвни съсиреци.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Операцията е много бърза. В някои случаи обаче се налага зъбът да се нареже на няколко фрагмента и да се отстрани парче по парче. Това обикновено се причинява от сложната структура на кореновата система или необичайната форма на костния елемент.

Видеото симулира процеса на премахване:

През първите 2 часа трябва да се въздържате от ядене, първите 2 дни - от пиене на алкохол. Също така трябва да изплакнете устата си един ден след операцията. Това трябва да се прави преди хранене и преди лягане. Ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар, след две седмици раната ще заздравее и можете завинаги да забравите за нейното съществуване.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Трябва да се отбележи, че операцията е бърза, но понякога става необходимо да се нареже зъбът на няколко фрагмента и да се отстрани парче по парче. Това се дължи на сложната структура на кореновата система или необичайната форма на костния елемент.

Някои функции

За да отговорите на въпроса дали боли премахването на моларен зъб, си струва да подчертаете характеристиките на операцията:

1. До отстраняване се прибягва в случай на пълно унищожаване на короната от кариозен процес, с фрактура на корена, развитие на гнойни възпалителни процеси в остра формаи др. Лекуващият лекар полага всички възможни усилия за запазване мъртъв зъб. Ако обаче има силен възпалителен процес или кореновата част е повредена, препоръчително е да я издърпате.
2. Боли ли при изваждане на коренен зъб? Що се отнася до болката, те практически липсват. благодарение на анестезията. Болков синдромзапочва да се появява няколко часа след операцията, но ако лекарят е направил всичко правилно, тогава той няма да ви притеснява много.
3. Както знаете, мъдреците не носят практическа употребаи се считат за рудиментарни. Ако те не са разположени правилно (както се случва в повечето случаи), когато избухнат, човек преживява силна болка, повишаване на телесната температура, невъзможност за нормално дъвчене на консумираната храна и говорене. Поради това те често се премахват. Що се отнася до болката, тя е много по-малка, ако зъбът на мъдростта се извади долна челюст.
4. Боли ли премахването на корен на зъб? Както знаете, засегнати от инфекциозни процеси, зъболекарят е принуден да премахне корените на зъбите. Процедурата може да бъде усложнена от факта, че горната му част е почти напълно разрушена, което не позволява да бъдат изтръгнати с форцепс. Зъболекарят ще бъде принуден да направи разрез във венеца и да пробие част от костната тъкан. Докато тече операцията, няма да почувствате нищо поради упойката, но когато изчезне, се пригответе за дискомфорт.

Отстраняване по време на бременност

Всяка жена знае, че по време на периода на раждане на дете всяка хирургическа интервенция в тялото е противопоказана. Кога болезнени болкипрепоръчва се да ги лекувате чрез изплакване, мехлеми и др. Можете да прибягвате до отстраняване само в екстремна ситуация, например, когато се е образувала киста. Важно е да запомните, че не можете да разкъсате зъбите си през първия и третия триместър на бременността. Не забравяйте да кажете на вашия зъболекар за вашата ситуация, за да може той да избере най-подходящата упойка.

Във видеото зъболекарят Дмитрий Соловьов разказва дали е възможно да се премахнат зъбите по време на бременност:

Към днешна дата екстракцията на зъб се предписва само в случаите, когато той абсолютно не се поддава на никакво лечение. Използваните анестетици ще направят процеса доста поносим. Ако след операцията са наложени конци, тогава е необходимо да посетите лекуващия лекар 5-8 дни след процедурата, за да ги премахнете. В този случай трябва да следвате всички препоръки на специалист по грижа за устната кухина в следоперативния период.

• В какви случаи може да се наложи отстраняване на корена на зъба или част от него (например резекция на върха);
• Защо „гнилите” зъбни корени трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо и какво може да ви очаква, ако не го направите навреме;
• В какви случаи все още могат да се запазят корените на зъба (за последващо протезиране) и по какви методи се извършва това запазване;
• Типични клинични ситуации, когато трябва да се отстрани корен на зъб (и какво е полезно да знаете, ако например значително парче се е отчупило от зъб по време на хранене);
• Начини за отстраняване на корените на зъбите, от прости до сложни и травматични (използвайки зъболекарско длето и чук);
• Какво да направите, ако след изваждане на зъб в дупката остане корен или малки фрагменти ...

Понякога коронната част на зъба е толкова силно унищожена, че остава само коренът на зъба, прояден от кариес - в такива случаи обикновено възниква въпросът за отстраняване на тези „гнили“ остатъци. Често има досадни наранявания: например, докато ядете, парче от зъб може да се отчупи, а чип (или пукнатина) понякога отива дълбоко под венеца - в този случай може да се наложи и отстраняване на корена на зъба.

Отделна история, когато зъбът външно е повече или по-малко функционален, но състоянието на неговия корен (или корени) далеч не е нормално - има кисти, грануломи. Тогава денталният хирург може да предложи резекция на върха на корена или дори ампутация на целия корен на зъба. Ще поговорим за това малко по-долу...

За щастие, в някои случаи не е необходимо да се отстранява коренът на зъба и може да се ограничи до неговото лечение с последващо протезиране или възстановяване на коронната част на зъба. Въпреки това трябва да се разбере, че остатъците от зъб ("изгнили" корени), силно разрушени от кариозния процес, трябва да бъдат отделени възможно най-бързо и без съжаление, тъй като тяхното запазване носи повече вреда, отколкото полза за здравето.

Само с това, нека започнем - нека видим защо всъщност е необходимо да премахнем разрушените корени на зъба възможно най-скоро ...

Защо трябва да се отстранят развалените корени на зъбите?

От гледна точка на зъболекар, ситуация, при която пациентът ходи години наред с унищожен до земята гнил зъб, както следва: този човекне се самосъжалявай. Факт е, че в такива случаи трябва да се отстранят корените на зъбите спешно(вижте примера на снимката по-долу).

Причината е проста: гнилите корени са благоприятна среда за инфекция и колкото повече от тях са в устата, толкова по-изразени са проблемите и те далеч не се ограничават до постоянни лоша миризмаот устата. Тези порести "гнили" абсорбират бактерии и хранителни частици като прахосмукачка. Освен гниеща храна има и трудноотстранима плака по остатъците от зъба и почти винаги супра- и субгингивален зъбен камък, поради което започват да страдат и венците.

В почти 100% от такива случаи по върховете гнили коренисе наблюдава възпалителен процес, придружен от разреждане на костната тъкан, образува се гранулом или киста. Казано по-просто, на върха на корена виси гнойна торбичка, която само чака да пробие с образуването на "флюс".

Снимката по-долу показва пример за извадени зъби с кисти в корените:

На фона на жизнената активност на микроорганизмите, човешкият имунитет е принуден постоянно да харчи ресурсите си за борба с инфекцията, за да компенсира по някакъв начин този проблем (може да се наблюдават чести заболявания).

Ако такъв зъбен корен не бъде отстранен, рано или късно идва моментът, когато силите на тялото вече не могат да предотвратят разпространението на инфекцията - ще настъпи остър възпалителен процес, често придружен от значителен оток. Любимата фраза на такива пациенти е: „В продължение на толкова много години коренът е изгнил, не ме боли, а след това изведнъж бузата ми се поду, и както винаги в неподходящ момент.“

На бележка

И как, чуди се, на такъв пациент с „флюс“, на когото и най-малкото докосване на венеца причинява силна болка, зъболекарят безболезнено да отстрани корена на зъба? В крайна сметка анестезията почти винаги се прави в проекцията на корените на зъба върху венеца и там в този момент се натрупва значително количество гной. Тук хирургът има избор: по някакъв начин да се опита да направи най-безболезнената инжекция на упойката, да отреже венеца, освобождавайки гной, и да изпрати пациента у дома, а след няколко дни, когато се почувства по-добре, спокойно да отстрани разрушения корен на зъба.

Или можете да го премахнете тук и сега, но в този случай има много голям риск премахването на корена да бъде болезнено.

Както можете да видите, не си струва да отлагате премахването на гнилите корени на зъбите - те трябва да бъдат отстранени и колкото по-рано, толкова по-добре.

В какви случаи могат да се запазят корените на зъба и с какви методи се осъществява това?

Да предположим, че имате такъв зъб (или дори няколко) в устната кухина, който вече е трудно да се нарече пълноценен зъб поради разрушаване, но той също попада в категорията, популярно наричана „корен“.

Например, за дълго времебяха на мъртви зъби големи пълнежи, който по някаква причина изпадна и от зъба останаха само „рога и крака“: една или две стени или останките от стените на зъба. Или, например, по време на хранене значително парче се отчупи от кътник и остана само „пънче“ с остри ръбове.

Необходимо ли е в такива случаи премахване на корените на зъба или все пак може да се измисли нещо, което да ги спаси с последващо протезиране на коронната част?

И така, днес има много така наречени техники за запазване на зъбите - основните се делят на консервативни и консервативно-хирургични.

Консервативните методи за запазване на зъбите не включват хирургични интервенции, а запазването на корена (зъбното пънче) се осъществява чрез препариране на канали (при необходимост) и възстановяване на коронковата част подходящ методнапример със светлинно полимеризирано възстановяване с помощта на щифт или с инлей и корона.

При възпалителен процес на върха на корена на зъба може да се наложи консервативен хирургичен метод: след запълване на каналите на зъба (най-често с дентален цимент) се извършва резекция на върха на корена в същия ден или забавено. Тази операция обикновено се извършва под локална анестезия и може да се извърши както на еднокоренови, така и на многокоренови зъби. Операцията обикновено е проста и обикновено отнема 15-30 минути.

Въпреки това, понякога с възпалителен процес на върха на корена или дори корените, е възможно да се направи без хирургични процедури - ако е възможно да се извърши лечение чрез въвеждане на противовъзпалително средство в канала (каналите), тогава зъболекарят поставя лекарствата определен период(от 2-3 месеца до 1-2 години) с очакване за възстановяване на костта около върха на корена. При значителна загуба на костна тъкан, лекар с голяма вероятноствсе пак ще избере консервативен хирургичен метод - или като единствен начин за спасяване на зъба, или за да се намали времето за лечение (не година, например, а 1-2 месеца).

На бележка

Резекцията на върха на корена на зъба се извършва на няколко етапа. На първия етап има предварителна подготовка (снемане на анамнеза, особено за алергии, обработка на хирургичното поле) и анестезия (най-често с артикаин).

Вторият етап включва началото на самата операция: създаване на достъп до върха на корена чрез разрез на венците, ексфолиране на меките тъкани, изрязване на специален малък „прозорец“ в костта и намиране на проблемния корен.

На третия етап с бормашина се отрязва част от корена с киста или гранулом, след което в раната се поставят препарати за стимулиране на растежа на костната тъкан и ускоряване на заздравяването. Раната се зашива. Предписване на лекарства за домашно лечение(включително болкоуспокояващи) ви позволява да сведете до минимум възможната болка и позволява на пациента да се върне към нормалния живот след няколко дни.

Значително по-малко популярни техники за предотвратяване на отстраняването на целия зъб са хемисекция и ампутация на корен.

При хемисекция засегнатият корен се отстранява с част от загнилата коронка на зъба, а здравите корени с останалата цяла част от коронката се оставят за протезиране.

Ампутацията на корена на зъба, за разлика от хемисекцията, не включва изрязване на частта на короната: отстранява се само коренът (целият) с киста или гранулом, присъстващи върху него.

Интересно е

Изключителните възможности за запазване на силно увреден зъб са коронарна радикуларна сепарация и реплантация на зъб (например, ако зъбът е бил избит поради механично въздействие).

Коронарната радикуларна сепарация се извършва по отношение на големите молари, когато има възпалителен огнище, което не може да се лекува в областта на бифуркацията или трифуркацията на корените (където корените се разклоняват). Зъбът се разрязва на две части, като се отстраняват засегнатите тъкани между корените. Впоследствие всеки сегмент от зъба се покрива със запоени корони с възстановяване на загубената функция на зъбната редица.

Реплантация на зъб - с други думи, това е връщане в дупката на зъб, който по една или друга причина е бил изваден преди това от него (нарочно или, например, е бил избит случайно при удар). Звучи невероятно, но истина. Към днешна дата такива операции се извършват рядко, обикновено в случаите, когато зъбът е донесен на зъболекар току-що избит.

В съветско време, когато те не бяха налични съвременни методизапазване на сложни унищожени корени, такива методи бяха повече или по-малко популярни за различни опциинеуспешен консервативно лечение. Например, дентален хирург може внимателно да отстрани зъб предварително, а дентален терапевт извърши интраканално лечение с пломба и (понякога) резекция на върха на корена (ампутация, хемисекция). Подготвеният зъб (или част от него) се фиксира обратно в дупката на първоначалното му място с помощта на шиниране с изключване от захапката за няколко седмици.

Поради техническата сложност и не винаги оправданието, днес методът за реплантация на зъби се използва само в изключителни ситуации.

В какви случаи коренът все пак ще трябва да бъде премахнат

Ако нито една от техниките за запазване на зъбите не може да бъде приложена, тогава корените на зъба трябва да бъдат отстранени.

Следват най-честите ситуации в практиката на зъболекаря, които включват отстраняване на зъбни корени:

• При сложни фрактуризъб (например с надлъжен - вижте пример на снимката по-долу);
  
• На фона на сериозни възпалителни процеси в близост до корена (голяма киста, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон);
  
• Разрушаването на короната на зъба е значително под нивото на венците;
• Подвижност на корена от III степен;
• Атипично положение на разрушения зъб (различни дентоалвеоларни аномалии).

И някои други.

Въпреки това, както беше отбелязано по-горе, не при всяко счупване на зъб, останалите корени трябва да бъдат отстранени. Фрагмент може да се отчупи както от жив зъб, така и от мъртъв, тоест предварително депулпиран, като мъртвите са по-уязвими в това отношение, тъй като с времето стават крехки. Така че, ако коренът не е силно повреден и има солидна основа, тогава зъбът се възстановява по обичайните методи: каналът се лекува (ако зъбът е бил жив) и частта на короната се възстановява с помощта на възстановяване или протезиране.

По отношение на корените на мъдреците има нюанси: много пациенти бързат да се отърват от такива зъби възможно най-скоро - причините могат да бъдат различни:

• Понякога хигиената на мъдреците е затруднена и те бързо се разрушават поради кариес;
• Изникналите мъдреци могат да причинят изместване на останалите зъби в зъбната редица, което често води до неправилна захапка;
• Понякога осмиците водят до редовно ухапване на бузата, тоест до хронична травма на лигавицата, а това е опасно с риска от злокачествени тумори.

И така нататък. Въпреки това, преди да бързате да премахнете осмиците, струва си да вземете предвид факта, че има случаи, когато дори привидно силно повреден зъб на мъдростта е важен за подвижно или фиксирано протезиране. Не всички хора могат да си позволят инсталирането на зъбни импланти, за да "разпръснат" дори такива зъби.

Следователно в определени ситуации зъболекарят може да спаси корените на мъдреца, като извърши пълното им ендодонтско лечение и възстановяване на зъба (например с инлей), последвано от използването му като една от опорите, напр. мостова протеза.

От практиката на зъболекар

Всъщност повечето зъболекари по-скоро условно се придържат към списъка с показания за изваждане на зъб или неговите корени. Факт е, че практикуващият лекар през годините на работа формира собствено мнение за възможността за спасяване на зъб в конкретна клинична ситуация (често това е резултат от многобройни опити и грешки).

Така например неопитен зъболекар-ортопед може да настоява за подготовка на корените на определен зъб за бъдеща мостова протеза, на което компетентен и опитен зъболекар-терапевт например отказва, оправдавайки това с подвижността на корена (или корени), разрушаване на интеррадикуларната преграда, канали за запушване поради лечение с резорцинол-формалин, извършено преди много години, или значителен възпалителен фокус на върха на корена. Дори една от изброените причини е достатъчна, за да се откажете от подобно начинание.

Освен това има такова нещо като „функционална стойност на зъба“: дори ако коренът на зъба може технически да бъде възстановен по достъпен начин, това не означава, че без подробен анализ на цялата клинична ситуация, струва си веднага да го вземете. Ще може ли зъбът да функционира в бъдеще нормален режим? Ако не, тогава няма смисъл от това запазване. Например, това се отнася за корените на зъбите, които са извън зъбната редица, или мъдреците, които нямат антагонисти (т.е. в резултат на това не могат да изпълняват дъвкателна функция).

Начини за премахване на корените на зъбите: от прости до сложни

При някои пациенти от старата съветска школа съобщението на лекаря за необходимостта от отстраняване на корена на зъба предизвиква почти паника. Обикновено такава реакция е свързана с няколко от следните страхове:

„Долният ми ляв кътник се разпадна, казаха, че е необходимо да извадя корените. Повярвайте ми, боли ужасно, аз самият минах през това наскоро. И те също ми казаха, че почти нищо няма да усетя, утешиха ме да не ме е страх много. Ужасно е, избухнах в сълзи направо в стола, дори ми дадоха успокоително. Наряза и издълба челюстта ми цял час, докторът вече се изпоти целият. Болката е дива, въпреки трите инжекции ... "

Оксана, Санкт Петербург

Страх от стоматологичен кабинетчесто води до факта, че човек може да ходи години наред с изгнили остатъци от зъб в устата си: той се гледа в огледалото - коренът все още не е напълно изгнил и не боли, което означава, че все още можете да бъдете търпеливи. През цялото това време останките от зъба ще бъдат подложени на нарастващо кариозно разрушаване, което в бъдеще може допълнително да усложни процеса на отстраняване на корена.

Междувременно, ако не дърпате до последно, тогава за зъболекаря-хирург ще бъде доста лесно да премахне корените на зъба с форцепс, със специално пригодени за това бузи. Дори ако корените са частично покрити с венци, разрези не се правят. Освен това корените, които са изчезнали от поглед, имат линия за достъп, тоест венеца не може напълно да затвори „гнилото“ дори през годините, така че зъболекарят може само леко да ги отвори с мистрия и да ги отстрани с форцепс. Обикновено отнема около 3-10 минути.

Снимките по-долу показват екстракция на зъб, чиято коронна част е разрушена почти до нивото на венеца:

От практиката на зъболекар

При пациенти в зряла възраст(на възраст над 40 години) отстраняването на гнили зъбни корени в по-голямата част от случаите не представлява особени затруднения, тъй като на фона на атрофия на алвеолите, намаляване на височината на преградите и възпалителен процес в близост корените, тялото изглежда „отхвърля“ тези корени, следователно често има тяхната мобилност повече или по-малко. Практикуващите знаят, че колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-добре, тъй като отстраняването, заедно с анестезията, почти винаги отнема няколко минути - за радост на пациента и лекаря.

Сега няколко думи за издълбаването на корените на зъб с помощта на длето и чук.Има трудни случаи, когато има тандем от 2-3 или повече корена, т.е. между тях има пълноценна преграда, а възрастта на пациента е сравнително млада, костната тъкан около корените е пълна. С други думи, подарък за зъболекар-хирург явно не се очаква.

В такива случаи форцепсът рядко помага при решаването на проблема и професионален зъболекарсе приема за ... Не, не за длето и чук. В момента професионалният зъболекар предпочита модерни подходидо отстраняване на такива корени: рязане с бормашина и отделно отстраняване на корените с елеватор и (или) щипки. Това важи особено за шестите зъби и мъдреците.

Снимка на зъб, чиито корени са разделени с бормашина преди отстраняване:

Тогава в какви случаи все още прибягват до чук и длето?

Изключително рядко, в гъсто населени места средна лентаРусия (образно казано) използва тази техника - освен това тя се използва като основна, тъй като зъболекарят-хирург или не знае за премахването на корени с бормашина и дори чука зъби с почти пълна корона, или не знае има налична бормашина (от лошо оборудване на шкафовете и всичко се случва).

Относно болкапо време на процедурата: при екстракцията на корена на зъба се извършва абсолютно същата като качество и техника анестезия, както при екстракцията на зъби с коронкова част. Ако зъболекарят използва в работата си остарял анестетик и освен това не владее професионално техниките за анестезия, тогава резултатът ще бъде катастрофален, особено за пациента.

На бележка

Доста активно преувеличена тема сред хората - възможно ли е да премахнете унищожен зъб сами с помощта на клещи? Дават се дори плашещи (от професионална гледна точка) примери за премахване с този инструмент. Първо, в много случаи болен зъб, дори и с дълбоко кариозно разрушаване, не трябва да се отстранява, но може да бъде успешно излекуван от зъболекар-терапевт. Второ, за отстраняването е необходима анестезия, а без нея болката ще бъде много силна. Трето, при такова изваждане на зъб у дома съществува висок риск от въвеждане на инфекция в раната с последващо развитие на усложнения. И това да не говорим за факта, че много от смелчаците могат просто да смачкат или отчупят част от зъба с клещи, оставяйки корени и фрагменти в дупката.

За ситуации, когато след екстракция на зъб остатъците му остават в дупката

Страховете на пациентите често са свързани не само със страха от отстраняване на корените на зъбите, но и с перспективата за възможно оставяне на остатъците от зъба в дупката поради невнимание на лекаря (например счупен корен с киста или трески). Всъщност на практика не много опитни специалисти понякога се сблъскват с такива прецеденти. Интересното е, че редица такива зъболекари са твърдо убедени, че всичко ще бъде наред и казват на пациентите си: „Не се притеснявайте, след време коренът ще излезе сам“.

Какво се случва, ако коренът на зъба не е бил напълно отстранен от лекаря?

При трудно отстраняване на корена на зъба зъболекарят често се оказва в ситуация, при която върхът на корена (върхът) се отчупва и повишеното кървене от дупката затваря изгледа за по-нататъшни действия (с други думи, дупката целият е пълен с кръв и е проблематично да се види нещо в него). Професионалистът може или да работи на сляпо, разчитайки на своя опит, или да отложи срещата, като компетентно обясни на човека какво да прави и кога да го посети отново, за да завърши работата.

Но ако лекарят няма много опит в изваждането на зъб или принципно предпочита тактиката на „ненамеса“ (понякога, за да не си губи времето), тогава той съветва пациента просто да изчака коренът да „излезе“. от само себе си". Кажете, не се притеснявайте, проблемът ще се разреши от само себе си.

Мнение на зъболекар

Практиката да се оставя счупен зъбен корен с надеждата, че всичко ще бъде наред е порочна. Всъщност в много случаи левият корен или фрагмент може дълго времене безпокойте и с годините раната просто не зараства напълно - остава нещо като канал или фистулен тракт и коренът постепенно се придвижва към повърхността на венеца. Може да отнеме много време (до няколко години) и няма нищо добро за собственика на такъв ненапълно отстранен зъб: инфекциозен процесна върха на корена продължава своята отрицателно въздействиепо тялото.

Най-лошо от всичко се оказва в случаите, когато върхът на корена с гранулом или киста остава. Проблемите възникват или веднага във формата гнойно възпалениевърху венеца („флюс“) или със закъснение, но почти сигурно ще се появят (може да се случи дори след 10 години). Най-неприятната ситуация е, когато левият корен е притиснат от венеца и около него се образува нова кост, тоест останалата част от зъба лежи в нещо като капсула, която го отделя от здравата тъкан. Колко време ще мине, преди всичко това да се усети, не е важно, но колкото по-късно последва посещението при зъболекаря, толкова по-вероятно е с развитието на обостряне гноен процес(периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон) ще бъде предоставена помощ още в болницата на операционната маса.

По този начин, ако зъбът не е бил напълно отстранен (след като зъбът е бил отстранен, фрагмент от корена е останал в дупката), тогава е препоръчително да се вземат мерки за привеждане на работата, започната от лекаря, до края и това трябва да бъде направено в близко бъдеще. Това ще ви позволи да не оставяте възпалителния фокус дълги години, въпреки уверенията на лекуващия лекар да изчака, докато всичко отмине от само себе си. В такива случаи може да е полезно да отидете при друг зъболекар, без да оставите бомба със закъснител в челюстта си.

След изваждането на зъб може да се окаже, че корените му са напълно извадени, но на нивото на венците вече ще намерите някои малки фрагменти у дома. Освен това зъболекарят на снимката може да посочи липсата на корени в дупката, но няма да обърне нужното внимание на гингивалния ръб. Въпросът тук е, че унищожен от кариес зъб често се разпада по време на екстракция и единични фрагменти, свързани с венеца, не се отстраняват от денталния хирург по редица причини:

• Лоша видимост поради кървене на наранени тъкани;
• Небрежност на лекаря;
• Небрежност.

Ако тези остатъци останат в дупката (дори малки парчета кариозен зъб), тогава до известна степен се увеличават рисковете от развитие на алвеолит - инфекциозно възпалениепридружен от болка, подуване, треска, общо неразположениеи други неприятни симптоми. Ето защо компетентен зъболекар не само премахва всички корени на зъба, но също така изследва раната за наличие на малки фрагменти от зъба, парчета кост (ако отстраняването е трудно), материал за пломбиране.

Чистата рана заздравява, като правило, много по-бързо и по-удобно от замърсената, така че е толкова важно да се свържете с зъболекар навреме и да почистите дупката, ако в нея се забележи нещо чуждо.

Възможно ли е сами да премахнете корена на зъба

Днес в интернет често можете да видите появата на видео ревюта за това как хората сами премахват зъбите си у дома. Освен това има не само видео ревюта, в които възрастни и меко казано пияни мъже сами вадят разрушени зъби, но има и примери самоотстраняванемлечни зъби при деца.

Да видим дали си струва да експериментираме така?

Не само, че не изглежда особено привлекателно от гледна точка на естетиката (хората се гърчат от болка, кръвта буквално тече по пръстите им), но основното притеснение е преди всичко липсата на стерилни условия по време на процедурата. Изобщо не можете да говорите за професионалния компонент: ако отстраняването на повече или по-малко цял зъб все още по някакъв начин се реализира от десетия път (при условие, че частта на короната не се разпада на фрагменти), тогава зъбите, които са били унищожени до корена практически не се поддават на самоотстраняване.

Следователно „ваденето“ на зъби у дома (включително разклатени млечни зъби) дори не си струва да се опитва.

Интересно видео: отстраняване на корените на два зъба, последвано от зашиване на раната

Достъпно описание на инструментите, използвани при вадене на зъби

Посещението в денталната клиника е за много хора, особено ако говорим сиотносно отстраняването на корените на зъба.

Съвременната медицина ви позволява да извършвате тази процедура без болка, дискомфорт и усложнения.

В какви ситуации е необходима операция?

Не са редки случаите, когато зъбите се чупят, падат, а коренът остава във венеца – това е основната индикация за отстраняването му. Оставянето на корена, ако зъбът е разрушен, е опасно, тъй като с течение на времето може да започне възпаление, може да се появи гной.

Наличието на корен може да се определи по следните симптоми:

• с "потрепване" на мястото на изгубен или изваден зъб;
• характерен остър (натиск по време на хранене);
• подуване на меките тъкани на венците;
• зачервяване, възпаление;
• нагнояване и.

Необходимо е да се премахне коренът веднага щом се прояви един от изброените симптоми. Не отлагайте посещението при зъболекар, тъй като това може да доведе до сериозни последствиядо отравяне на кръвта.

Малък гръбнак, но смел

Екстракцията на зъбен корен е хирургична интервенция, която трябва да се извършва само от специалист. Сложността на операцията се дължи на няколко фактора:

• размер на зъбите;
• състоянието на тъканите около него;
• дефекти на венците (ако има такива);
• поставяне във венците.

Също така е важно да се вземат предвид противопоказанията, тъй като те влияят върху избора на техника за отстраняване.

Основните противопоказания са:

• ARI и SARS;
• психични разстройства в острата фаза;
• заболявания на централната нервна система;
• период на възстановяване след хипертония или инфаркт.

В някои случаи по показания на лекаря коренът се отстранява в болнични условия.

В повечето случаи зъболекарят ще предложи, въпреки факта, че процесът на отстраняване на напълно разрушен зъб, в който остава само коренът, практически няма да причини негативни усещания - това също е характеристика на операцията.

Трудности по време на операцията могат да възникнат, ако коренът се отстрани след счупване на короната или коренът е дълбоко в дупката.

Също така е трудно да се извадят усукани и удебелени корени. В други случаи работата на зъболекар в тази посока се счита за лесна.

Подготовка за операцията

Подготовката за операцията се извършва съгласно обща схема: преглед на устната кухина и непосредствено на нуждаещата се област специално вниманиезъболекар.

На този етап се прави избор - трябва да се вземе предвид възрастови особености, наличието / отсъствието на заболявания, характеристики на тялото, например алергии към лекарства.

Също така по това време лекарят, който ще извърши интервенцията, избира необходимия инструмент.

Непосредствено преди операцията зъболекарят извършва преглед на тъканта на венците, за да определи дали има някакви или нагноения.

Информацията, получена при проучването, позволява да се направи подробен план бъдеща работа. Операцията се извършва от лекар с ръкавици и маска.

След това идва ред хигиенно третиранеустната кухина, за да се предотврати навлизането на бактерии в раната.

Понякога, преди да се пристъпи към отстраняване на корена, лекарят трябва първо да премахне плаката или тези, разположени в близост до мястото на операцията.

След това пациентът трябва да изплакне устата си или Eludril, така че можете да постигнете максимална стерилност - до 90% патогенни микроорганизмии бактериите умират, което значително намалява възможността от инфекция на раната.

В случай, че предстои сложно отстраняване, тогава допълнителен етап от хигиенното лечение е третирането на кожата на лицето с алкохол, както и разтвор на хлорхексидин биглюконат.

След това върху гърдите на пациента трябва да се постави стерилна кърпа или специална пелерина, за да не се изцапат дрехите.

Обезболяването е част от подготовката за изваждане на зъб. Препаратите трябва да се избират внимателно, като се вземе предвид състоянието на човешкото здраве. Понякога е необходимо да се направи предварителен разрез на венците, особено ако коренът е дълбоко в дупката или не се вижда при визуална проверка.

Какви инструменти се използват?

За операцията се използват следните видовеинструменти:

• спринцовки;
• различни видове асансьори;
• пробивна машина.

Въз основа на това какви инструменти ще бъдат избрани за операцията, се избират определени методи на работа.

За успешна процедура е необходимо да се извърши отделяне на циркулярния лигамент на зъба или синдесмотомия. Извършва се независимо от избрания метод. Освен това изборът на метод зависи от това къде точно се налага премахването.

След това се прилага един от следните методи:

1. Издърпване на корени с клещина горна челюстпроизведени от инструмент с прави краища. В случай, че е необходимо да се отстранят корените на кътниците, тогава се използват широки щикове с форма на щик, или както се наричат ​​още универсални, тъй като те се използват за извличане на корени навсякъде в горната челюст.
2. Техника на въртенеили ротация трябва да се използва, ако операцията включва отстраняване на корена на еднокоренов зъб или ако корените на многокоренови зъби са разположени отделно. В случай, че корените са свързани, тогава те трябва да бъдат изместени.
3. В долната челюст също успешно се използва техниката за отстраняване на корена. щипки. В повечето случаи се използват форцепси с форма на клюн. Техниката на отстраняване е подобна на действията за отстраняване на корените на горната челюст.
4. Екстракция на корените на зъбите асансьори- Друга широко използвана техника в стоматологията. Тя също предполага, че на първия етап от операцията ще бъде извършена синдесмотомия. Тогава работна частелеваторът се вкарва внимателно между корена на зъба и стената на алвеолата на венците и всички необходими действиянасочени към премахване на корена. В случай, че е необходимо да се извърши дислокация, асансьорът се използва като лост.

На снимката отстраняване на корена на зъба с форцепс

Методи за премахване – има три основни

Съвременната стоматология извършва няколко вида операции за изваждане на корените на зъбите.

И така, с помощта на какви методи съвременните зъболекари премахват корените на зъбите:

1. хемисекцияили частично изваждане на зъб и корен. Извършва се в повечето случаи на кътниците, разположени на долната челюст. Техниката ви позволява напълно да премахнете развитието патологични процеси. Засегнатият корен с прилежащата към него коронка или горна част на зъба подлежи на отстраняване. След това зъбите и корените, разположени до отстранения корен, се запечатват.
2. Ампутацияили пълно премахванекорен. Тази техника се използва, когато е необходимо да се извърши операция на горната челюст. Първо, ще трябва напълно да разкриете корените на зъбите, ако те са слабо видими или са разположени дълбоко в челюстта. Това означава, че лекарят ексфолира лигавицата на венеца. След това коренът се отрязва с бормашина и се изважда от дупката с помощта на универсални щипци. На последния етап пространството се запълва със специален медицински екип- остеопластичен материал.
3. Цистектомияили отстраняване, образувани върху корена на зъба. Операцията се извършва, както следва: необходимо е да се изложи Горна часткорен, след това идентифицирайте кистата и я отстранете. Накрая лекарят запълва полученото пространство и съседните тъкани с остеопластичен материал.

Отстраняване на корена на зъба и последващо зашиване на дупките - визуално видео:

Съвременните методи за отстраняване на корена се извършват под местна анестезия. Понякога се провежда специален, но това се прави само в болнични условия и ако човек е подложен на лечение на основното заболяване.

Следователно операцията е безболезнена за пациента.

Особени случаи

Понякога вкореняването се извършва при необичайни условия.

Следните се наричат ​​специални случаи:

• екстракция на корен в случай на разрушен зъб;
• наличието на заболяване на венците, например,.

Освен това специалните ситуации трябва да включват присъствие тежки заболявания, например, диабетили епилепсия, при която определени видове облекчаване на болката са силно обезкуражени.

Освен това при деца под 12-годишна възраст може да се наложи премахване на корените, като в този случай операцията също се извършва в необичаен режим.

По този начин изваждането на корен е безболезнена операция, не отнема много време и не изисква дълго възстановяванеслед нея. Разнообразието от техники ще ви позволи да извършите стоматологична интервенция, като вземете предвид всички характеристики на тялото, така че не трябва да отлагате посещението си при лекар.

Кътниците (молари, премолари) изпълняват функцията за смилане на храна, разположени зад кучешките зъби. Възрастният има 8–10 коренови единици на всяка челюст. Короната има формата на куб, на дъвкателната повърхност има 3 или повече туберкули, разделени от жлебове. Моларите и премоларите имат от 1 до 3 корена, а мъдреците имат до 5.

Причини за изтриване

Екстракция на коренов зъб се извършва в последна инстанцияако няма начин да се излекува. Процедурата се извършва от дентален хирург. Какви са основните индикации за отстраняване?

С обостряне хронични болести, наличие на възпаление на венците, нарушения нервна системапремахването не се препоръчва. Екстракцията е противопоказана през първия триместър и през миналия месецбременност. Способен алкохолна интоксикацияЛекарят има право да откаже лечение на пациента.

Хирургът взема решение за отстраняване на кореновата единица, след като е проучил Рентгенови преглед на пациента.

хирургична процедура

Отстраняването се извършва с помощта на специални инструменти. За извличане на премолари (малки кътници, растящи зад кучешките зъби), се използват S-образни щипки с широки бузи, за кътници - клюновидни щипци с шипове, които влизат в корените на меда.

Преди изваждането на зъба се прави инжекция с упойка. Пациентът не изпитва болка по време на процедурата.След това форцепсът се прилага към основата на короната, така че да се получи здраво захващане. След това внимателно го завъртете и го извадете от дупката. Това прекъсва връзките, които държат зъба на място. алвеоларен процес.

Ако короната е силно повредена и е останал само коренът, отстраняването се извършва с елеватор. Това е устройство, изработено от метален прът и дръжка, което работи на принципа на лоста. Инструментът се поставя между корена и стената на гнездото и остатъците от зъба се изтласкват. Ако коренът не може да се извади по този начин, тогава зъболекарят отлепва лигавицата, пробива корена на части на кръстопътя с бурер и отстранява отделените части на свой ред.

Със задържане (единици, скрити в костната тъкан) на мъдреци, сложна операция. След отлепване на лигавицата, зъболекарят изрязва част от челюстната кост. След това отстранява зъбния зародиш и зашива раната.

След екстракцията във венеца се образува дълбока дупка, която се запълва с плътен кръвен съсирек, който изпълнява защитна функцияот проникването на бактерии. Постепенно съсирекът се превръща първо във фиброзна, а след това в костна тъкан. Този процес отнема около 2 месеца.

Следоперативни грижи

Излизайки от кабинета на хирурга, пациентът получава препоръките на лекаря какво да прави у дома след отстраняването на молара. Всички назначения трябва да се спазват стриктно, за да се предотврати инфекция на кладенеца и бързо заздравяване.

Усложнения след отстраняване

Понякога зъбът се срутва напълно, оставяйки само корена и гнойни остатъци във венеца. Как се извършва отстраняването, ако заболяването носи дискомфорт или дори силна болка на човек?

Как да премахнете корените на зъб?

Отстраняването на корена на зъба е различни степенитрудности. В някои ситуации можете да извършите процедурата бързо и лесно, а в друг случай ще трябва да опитате много, защото има усложнения под формата на околна костна тъкан.

Методи:

1. Отстраняване с форцепс.Преди всичко се отделя венеца. Това се прави с цел улавяне на частта над ръба на отвора от всяка страна. След това коренът се хваща здраво с щипци. Ако по време на процеса възникнат усложнения на процедурата, зъболекарят може да отлепи периоста и лигавицата от ръба на дупката.
2. Отстраняване на корен на зъб, разположен в горната челюст.За този процес се използват специални клещи. Те се различават по своята форма. Зависи от зъба, който трябва да се извади. Например байонетните клещи са само за големи кътници. Зъбите и резците се отстраняват с друг инструмент. Те се издърпват с въртеливи движения, сякаш усукват нещо. Ако коренът е отхвърлен, лекарят решава да направи рязане на дъното, за да отдели корените.
3. Отстраняване на корен на зъб в долната челюст.Ваденето им е най-лесно, тъй като са къси в тази част на челюстта, не седят дълбоко във венеца. Извитите клещи са подходящи за процеса на екстракция. Въпреки това, при този метод на отстраняване, основната трудност е извличането на кучето.
4. Премахване на асансьор.Този инструмент се използва, когато не е възможно да се извърши процедурата с форцепс, зъбът не е заловен, коренът, разположен дълбоко в дупката, не се извлича. Ако продължите да манипулирате форцепса, можете да нараните устната лигавица, костна тъкан. Елеваторът провокира разкъсване на пародонталните влакна, които държат корена на зъба. След това проблемната зона се хваща здраво с щипци и се отстранява.

След процеса е необходимо внимателно да се изследва извлеченият корен. Това е, за да сте сигурни, че нищо друго не е останало в дупката.

Лечение на зъбната гнездо

След отстраняване е необходимо да се лекува раната. Лекарят, като правило, кани пациента да изплакне устата със специално вещество. Това е 2% разтвор на натриев бикарбонат. В други случаи зъболекарят поставя марля върху раната, считайки изплакването за ненужно.

След операцията човекът трябва здраво да притисне със зъби марлята към раната.След четвърт час, когато кървенето изчезне напълно, тампонът се отстранява. През деня не можете да правите механични ефекти върху раната.

Яденето е разрешено приблизително 4-5 часа след процедурата. За да не се провокира повторно кървене, пациентът не трябва да пие горещи напитки. Изплакнете устата си с тинктура лечебни билки. Това е невен, дъбова кора, лайка.

Измиването на раната се извършва след всяко хранене в продължение на 3 дни, когато раната е напълно излекувана.

Как да изплакнете дупката правилно, така че образуваната върху дупката, която предотвратява навлизането на инфекция в кръвта, да не се замъгли? Това се случва, ако пациентът извършва процедурата твърде интензивно.

Това води до кървене, възпаление на дупката и други усложнения:

1. През първия ден не изплаквайте устата си, а използвайте вани. AT устната кухинаразтворът се събира, държи се до 5 минути, изплюва се. В рамките на един час след това не можете да пиете и да ядете.
2. Попитайте Вашия лекар кога точно да изплакнете и колко дни след операцията.Ако процедурата е предписана от специалист, извършвайте я много внимателно, за да не повредите съсирека.

Кое е най-доброто изплакване:

• мирамистин;
• солен разтвор;
• разтвор на сол и сода в съотношение 50/50;
• отвара лечебни растения(градински чай, лайка, невен, евкалипт);
• разтвор на калиев перманганат в ниска концентрация;

Боли ли?

В днешно време почти всички процедури се извършват под въздействието на анестезия. Въпреки това, много пациенти, които искат да премахнат корена на зъба, са измъчвани от въпроса: боли ли? Как ще се чувствам по време на процеса?

В този случай не е необходимо да се реже коренът, лекарят може да поеме останалата част от зъба.

Преди операцията се прилага локална анестезия чрез инжектиране на анестетик.Ако има остатъци над корена отгоре, които можете да хванете с щипци, никой няма да отреже венеца. Дори и в случай на разрез, пациентът няма да почувства болка. Ще бъде много по-болезнено, когато коренът се възпали, в устата се появи инфекция, която впоследствие се разпространи в останалите зъби.

По принцип премахването на корен на зъб не е по-болезнено от премахването на цял зъб. В първите часове или дори дни след отстраняването ще има дискомфортносейки дискомфорт, но този проблем е решен.

Не забравяйте да се отнасяте с цялото внимание към избора на специалист. Опитен лекарще извърши процедурата безболезнено и без опасни последствия.

Възможни усложнения

Появата на алвеолит се насърчава от травматично отстраняване на корена, липса на съсирек в раната и намален имунитет.

След процедурата за отстраняване могат да възникнат усложнения поради факта, че вредните микроби и инфекцията навлизат в незарасналата рана.

Те причиняват възпаление

1. Алвеолит.Ако на мястото на заздравяване не се образува кръвен съсирек, дупката остава беззащитна срещу бактериите. Поради тях се развива възпалителен процес. Основният симптом е болка след отстраняване на остатъците, която се появява след няколко дни. Други признаци включват: подуване на венците, възпаление на краищата на дупката, треска, общо влошаване. Понякога симптоматиката се проявява в болка при преглъщане, подути лимфни възли.
2. Лунно кървене.Една от най-честите нежелани реакции. Това не се случва непременно веднага след процедурата по екстракция, но и след няколко часа, дори дни. Следните фактори могат да провокират:употребата на адреналин; неспазване на препоръките на специалист; нараняване на дупка; придружаващи заболявания.
3. Парестезия.Рядко, но често срещано усложнение в денталната практика. Ключова характеристикае изтръпване на езика и бузите.
4. Изместване на съседни зъби.
5. Нараняваниякоито се случиха по време на операцията.

Странични ефекти:

1. Нараняване на устната кухина.
2. Счупване на зъб.
3. Счупване на челюстта.
4. Отстраняване на част от алвеоларния гребен.

Кога е необходимо изваждане на зъб?

Често проблемната зона се отстранява напреднали случаи. Те включват:

1. Значителни разрушения поради .
2. Възпалителен процессвързани със самия зъб или зоната около него.
3. механично разрушаване.
4. Пукнатина в кореновата зона.

Това са основните индикации, при които се предписва хирургическа намеса.

Ваденето на зъб е напълно безболезнено. Важно е да изберете добър специалисткойто има достатъчно трудов стаж за извършване на процедурата. Отстраняването става по няколко метода, по преценка на лекаря, в зависимост от усложнението.

Ако операцията се извърши неправилно, могат да се появят последствия под формата на зъбни заболявания. След процедурата за отстраняване е важно правилно да се третира кладенецът, за да се зарази.