Безопасни и ефективни противозачатъчни хапчета по време на кърмене. Контрацепция след раждане: средства и методи за контрацепция, подходящи за кърмещи майки

Рубен Нерсес

Ръководител на Центъра за семейно планиране и репродукция на Източния административен окръг на Москва в болницата за мир и милост Спасо-Перовски

Списание "9 месеца"

№09 2001

Необходимостта от контрацепция

Случи се чудо. Бебето, което чакахте девет дълги месеца, най-накрая се появи. Сега вие, родители, сте потънали в грижи за него. В началото и двамата са ужасно уморени, нощните хранения са изтощителни, няма какво дори да се мисли за възобновяване на сексуалните отношения. да и наднормено теглосе появи, фигурата не е същата като преди бременността. Не, трябва да изчакате малко, особено след като лекарят препоръчва да не правите секс през първите 4-6 седмици ... Но природата взема своето и вашето сексуални отношенияскоро се възобновяват. Контрацепцията вероятно е последното нещо, за което мислите в момента. И струва ли си изобщо да се грижиш за нея, кърменето не е ли достатъчно?

Струва си, ако искате да избегнете непланирана бременност през първите месеци след раждането, защото, противно на общоприетото схващане, това не е толкова рядко. Проучванията показват, че при жени, които кърмят, менструацията се възобновява средно след 2-6 месеца, в зависимост от интензивността на хранене, а при жени, които не кърмят, след 4-6 седмици след раждането. Ако не кърмите или кърмите нередовно, тогава овулацията и, следователно, способността за зачеване може да се възобнови още на 25, а средно 45 дни след раждането. И тъй като овулацията настъпва 14 дни преди вашия цикъл, може вече да сте фертилни, без да го знаете.

Следователно бременността може да настъпи дори преди първата менструация, така че за да започнете контрацепция, не трябва да очаквате възстановяване менструален цикъл, започване на допълващи храни и намаляване на честотата на кърмене.

Според социологически проучвания две трети от руските жени възобновяват сексуалните си отношения в рамките на месец след раждането и почти всички (98%) в рамките на 4-6 месеца. В същото време лекарите са по-загрижени от факта, че след 20-40% от сексуално активните руски жени не използват никакви методи за контрацепция. Междувременно вероятността от бременност при липса на надеждна контрацепцияпри кърмачки 6-8 месеца след раждането достига 10%, а при некърмачки - 50-60%. По този начин жените, които наскоро са родили в Русия, трябва да бъдат класифицирани като към групата висок рискпри настъпване на непланирана бременност.

И началото на бременността през този период като цяло е изключително нежелателно. Лекарите смятат, че минималният интервал между ражданията трябва да бъде около 3 години. Защо? Въпреки че инволюцията на органите репродуктивна система(връщането им в предишното състояние) завършва 4-6 седмици след раждането, пълно възстановяванетялото отнема поне 1,5-2 години. Кърменето също е значително бреме за тялото на жената. Но след това една жена все още трябва да попълни запасите важни микроелементи, например желязо, калций и др. Проучванията показват, че когато бременността настъпи по-рано от 2 години след раждането, рискът от развитие на усложнения на бременността (прееклампсия, анемия, вътрематочно забавяне на растежа), раждане и следродилен период.

Така неизбежно стигаме до извода, че в следродовия период и в рамките на 2 години след раждането жената се нуждае от ефективна, надеждна и безопасна контрацепция.

Избор на метод за контрацепция

В идеалния случай трябва да получите съвет и да изберете подходящ метод за контрацепция след раждането дори по време на бременност. Нямате време преди раждането - консултирайте се с лекар в родилния дом. Ако все още не можете да изберете метода на контрацепция или имате съмнения и въпроси, тогава преди да възобновите сексуалните отношения(дори когато кърмене) непременнотрябва да потърсите съвет от гинеколог, например в женска консултацияили център за семейно планиране и репродукция. Целта на тази статия е да даде Главна идеяза методите на контрацепция в следродилния период и как тези методи се комбинират и колко са съвместими с кърменето, но за да определите кой от тези методи е подходящ за вас, трябва да се консултирате само с Вашия лекар.

Без кърменежената трябва да започне да използва контрацептиви от момента на възобновяване на сексуалните отношения. Въпреки това, ако не специални противопоказания, тя може да избере всеки от модерния арсенал от контрацептиви.

контрацептивен метод кърменежените зависи от режима на хранене и времето, изминало след раждането. В допълнение, контрацептивът не трябва да оказва неблагоприятно влияние върху здравето на детето или отделянето на мляко. При изключително кърмене началото на употребата на контрацептиви може да се отложи с 6 месеца. С рядко хранене или ранно започване на допълващи храни (всичко това е типично за жителите развити страни- методът на контрацепция трябва да бъде избран по време на задължителното следродилно посещение при лекар не по-късно от 6 седмици след раждането.

И още една важна забележка: различните методи за контрацепция, които ще говоримпо-долу, имат различна ефективност, някои от тях включват сериозни ограничения в употребата, не всички могат да се използват през първите седмици след раждането. Настройте се предварително, че в този важен и отговорен период от живота ви, когато във всеки случай е по-добре да изчакате със следващата бременност, често ще трябва да използвате различни методи за контрацепция съчетавам, или чрез увеличаване на ефективността на инструмент, който е идеално подходящ за вас, но не е достатъчно надежден, или чрез „хеджиране“ при тези обстоятелства, когато ефективността на надежден метод е намалена по някаква причина. И при определяне на необходимостта и принципите на комбиниране различни методи, както и при избора на най-подходящото лекарство за вашата двойка, отново ще ви помогне само лекар.

Методи за контрацепция

въздържание

Абстиненцията (сексуалното въздържание) има 100% контрацептивна ефективност, но повечето двойки не са доволни от този метод дори за кратко време.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Механизъм на действие и характеристики.След раждането тялото на жената произвежда хормон пролактин, който стимулира производството на мляко от млечните жлези и в същото време потиска овулацията, което води до лактационна аменорея (липса на менструация по време на кърмене). Това действие на пролактина върху тялото на жената определя контрацептивния ефект на кърменето. Всяко сучене на бебето стимулира секрецията на пролактин, но ако интервалът между храненията е твърде дълъг (повече от 3-4 часа), нивото на пролактин постепенно спада. Кърменето, започнало веднага след раждането, е ефективен метод за естествена контрацепция и в същото време осигурява на детето най-много добро хранене. Освен това сученето стимулира производството окситоцин- хормон, който допринася не само за свиването на мускулите на ареолата на млечната жлеза (поради което млякото се освобождава от зърната), но и за свиването на матката, което води до бързо възстановяваненеговия размер и форма след раждането.

LAM включва изключително или почти изключително кърмене, както през деня, така и през нощта. Ефективността на LAM е максимална, ако храненето се извършва не по график, а по първо искане на детето (дори през нощта), понякога няколко пъти на час, средно от 12 до 20 пъти на ден, от които 2-4 пъти. пъти през нощта. Паузата между храненията не трябва да надвишава 4 часа през деня и 6 през нощта. В този случай всеки път е необходимо да давате на детето гърда, а не да изцеждате мляко. Контрацептивната ефикасност на LLA остава на приемливо ниво, ако делът на допълващите храни е не повече от 15%.

Условия за кандидатстване.Първите 6 месеца след раждането правилното храненегърди.
Ефективност. 98%.

Предимства.

· Лесен за използване.

Дава контрацептивен ефект веднага след началото на употребата.

· Не влияе на половия акт.

Насърчава контракциите на матката, намалявайки риска следродилни усложнения(кървене) и водещи до бързо възстановяване на организма.

Не изисква лекарско наблюдение.

Полезно за детето (кърменето му осигурява най-адекватното хранене, насърчава развитието на имунитета, намалява риска от инфекция).

недостатъци.

Изисква стриктно спазване на горните правила за кърмене.

· Неприемливо за работещи жени.

Краткотрайна употреба (6 месеца).

· Не предпазва от болести, предавани по полов път.

Хормонални методи

ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)
ОК, съдържащи само прогестин (мини хапчета)

Съставът на таблетките включва прогестини - синтетични хормони, чийто контрацептивен ефект е да намали количеството и да увеличи вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява преминаването на спермата в матката), да промени структурата на лигавицата на тялото на матката. (това предотвратява имплантирането на ембриона) и потискане на овулацията.
Начало на приложението.Кърмещите жени могат да започнат да приемат хапчета 5-6 седмици след раждането, некърмещите жени - от 4-та седмица след раждането или с началото на менструацията.
Ефективност. 98% при правилен и редовен прием на таблетки в комбинация с кърмене.
Предимства. Не е изобразено отрицателно влияниевърху количеството, качеството на млякото и продължителността на лактацията.
недостатъци.В първите 2-3 цикъла на приложение, интерменструално кървави въпроси, което е следствие от адаптацията на организма към лекарството. Някои жени могат да получат менструални нередности до аменорея.
Характеристики на приложението. ОК предписано от лекар. Те трябва да се приемат ежедневно, без прекъсване, строго по едно и също време. Нарушаване на времето за приемане или пропускане на хапчета, както и едновременната употреба на определени антибиотици, антиконвулсанти и сънотворни лекарства, повръщането или диарията намаляват контрацептивен ефект. Способността за зачеване обикновено се възстановява веднага след спиране на лекарството. След спиране на храненето трябва да преминете към комбинирани ОК, които са с по-висока ефективност.

Комбиниран ОК

Те съдържат хормони гестаген и естрогенкоито инхибират растежа и узряването на фоликулите и овулацията, както и предотвратяват имплантирането.
Начало на приложението:След спиране на кърменето комбинираните ОК започват да се приемат с възобновяване на менструацията. Ако изобщо не сте се хранили, този вид контрацепция може да се използва от 4-та седмица след раждането.
Ефективност:При правилен и редовен прием ефективността се доближава до 100%.
Предимства:След спиране на хапчетата способността за зачеване се възстановява бързо.
недостатъци:не е желателно да се използва при кърмене (естрогените намаляват секрецията на млякото и продължителността на лактацията).
Характеристики на приложението: подобно на използването на ОК, съдържащи само прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ С ДЪЛГОДЕЙСТВИЕ
Високоефективни средства с продължително действие. Те включват напр. инжекционен наркотик"Depo-Provera" и подкожен имплант "Norplant".
Начало на приложението.Първото приложение на лекарството при кърмещи жени не по-рано от 6 седмици след раждането, некърмещи - от 4-та седмица след раждането.
Ефективност. 99%.
Предимства.Те не влияят на количеството и качеството на млякото, продължителността на лактацията, не вредно влияниевърху дете. Една инжекция Depo-Provera осигурява контрацепция за 12 седмици. "Norplant" осигурява защита срещу нежелана бременност за период от 5 години. Отстраняването на импланта е възможно по всяко време.
недостатъци. Подобни на недостатъците на ОК, съдържащи само прогестин (често междуменструално кървене и начало на аменорея).
Характеристики на приложението. Назначава се и се прилага от лекар. През първите 2 седмици след въвеждането трябва да се използват допълнителни контрацептиви. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между прилагането на лекарството. "Norplant" трябва да се премахне след 5 години, тъй като след този период ефективността на метода рязко намалява. След преустановяване на приема на лекарството, възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване обикновено настъпва в рамките на 4-6 месеца.

Вътрематочни контрацептиви
(спирали)

Начало на приложението.При неусложнено раждане и липса на противопоказания, вътрематочно устройство (ВМС) може да се постави веднага след раждането. Това не повишава значително риска от инфекциозни усложнения, кървене или перфорация на матката. Оптимално времевъвеждане - 6 седмици след раждането, като същевременно се намалява честотата на пролапса на спиралата.
Ефективност. 98%.
Предимства.Съвместим с кърмене. Осигурява защита от бременност до 5 години. Дава контрацептивен ефект веднага след приложение. Спиралата може да бъде отстранена по всяко време. Възстановяването на способността за зачеване след отстраняването на спиралата става много бързо.
недостатъци.Понякога причини дискомфортв долната част на корема, в резултат на свиване на матката по време на кърмене. Някои жени може да имат по-обилна и по-болезнена менструация от обикновено през първите месеци след поставянето на спиралата. Понякога има пролапс на спиралата.
Характеристики на приложението.Спиралата се поставя от лекар. Не се препоръчва за жени, които са имали възпалителни заболяванияматка и придатъци, както преди бременността, така и в следродилния период; както и жени, които имат множество сексуални партньори, тъй като в този случай рискът от възпалителни заболявания се увеличава.

бариерни методи за контрацепция

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало на приложението.С възобновяване на сексуалната активност след раждането.
Ефективност.Средно 86%, но при правилна употреба и добро качество достига 97%.
Предимства.Методът е лесно достъпен и лесен за използване, не засяга лактацията и здравето на детето. Чудесно предпазва от инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Ако се използва неправилно, презервативът може да се изплъзне или да се счупи. Приложението е свързано с полов акт.
Характеристики на приложението.Не комбинирайте използването на презерватив с използването на мазни лубриканти, които могат да причинят скъсване на презерватива. Използвайте неутрален лубрикант със спермициди.

ДИАФРАГМА (КАПАЧКА)

Начало на приложението.Не по-рано от 4-5 седмици след раждането - докато шийката на матката и влагалището се намалят до нормални размери.
Ефективност.Зависи от правилното приложение. По време на периода на кърмене той се увеличава до 85-97% поради намаляване на способността за зачеване по това време.
Предимства.Не засяга лактацията и здравето на детето. Осигурява частична защита срещу някои инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Приложението е свързано с полов акт.
Характеристики на приложението.Изборът на диафрагма за жена и обучението й как да използва този метод на контрацепция трябва медицински работник. След раждането трябва да изясните размера на капачката, тя може да се промени. Използва се заедно със спермициди. Диафрагмата трябва да се отстрани не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето ѝ.

СПЕРМИЦИДИ

Този метод на химическа контрацепция е локална употребакремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди- Вещества, които разрушават клетъчната мембранасперматозоиди и води до тяхната смърт или нарушена подвижност.
Начало на приложението.С възобновяване на сексуалната активност след раждането. На фона на храненето те могат да се използват самостоятелно, при липса на лактация те трябва да се комбинират с други средства за контрацепция, по-специално с презерватив.
Ефективност.При правилно приложение 75-94%. Контрацептивният ефект настъпва в рамките на няколко минути след приложението и продължава от 1 до 6 часа, в зависимост от вида на лекарството.
Предимства.В допълнение към описаните за презерватив, той осигурява допълнително смазване.

Стерилизация

Стерилизацията е метод на необратима контрацепция, при който хирургично се извършва лигиране или клампиране на фалопиевите тръби (при жените) или лигиране на семепровода (при мъжете).

ЖЕНСКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало на приложението.Извършва се веднага след неусложнено раждане под локална анестезиялапароскопски достъп или минилапаротомия, както и при цезарово сечение.
Ефективност. 100%
Предимства.Ефектът настъпва веднага след операцията.
недостатъци.Невъзвратимост. малък шанс следоперативни усложнения.
Характеристики на приложението.Методът е приемлив само за тези, които са напълно сигурни, че не искат да имат повече деца. Решението за използване на метода не трябва да се взема под натиска на обстоятелствата или емоционален стрес.

МЪЖКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЕКТОМИЯ)

Под местна анестезия се прави малък разрез на скротума и семепроводът се превързва (подобно на фалопиевите тръби). сексуално желание, ерекцията, еякулацията не са нарушени по никакъв начин, само еякулатът не съдържа сперматозоиди.
Ефективност. 100% ако следвате правилото: първите 3 месеца след операцията трябва да използвате презерватив. Липсата на сперматозоиди в еякулата, открита чрез спермограма, може да потвърди ефективността на вазектомията.
Недостатъци и характеристики на приложението.Подобно на женската стерилизация.

Естествени методи за семейно планиране

Въз основа на въздържание от полови контакти през фертилните дни.
Начало на приложението.Само след установяване на редовен менструален цикъл.
Ефективност.Не повече от 50% при спазване на всички правила.
Предимства.Отсъствие странични ефекти. Съпрузите носят солидарна отговорност.
недостатъци. За определяне на благоприятни и лоши дниизисква специално обучение на двойката от медицински персонал, внимателно водене на документация, самоконтрол и самодисциплина. Не се препоръчва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи времето на овулацията и първата менструация.

Ставайки майка, жената не престава да бъде съпруга. И известно време след раждането тя започва да се интересува от въпроси, свързани с контрацепцията. Възможно ли е да се приемат противозачатъчни хапчета с HB? Какви лекарства са налични? Или при хранене е по-добре да използвате бариерни методи? Или може би по време на кърмене изобщо не е необходимо да се предпазвате? В статията ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси и дори да разгледаме ситуацията малко по-широко.

Защо втора поредна бременност е нежелателна?

Някои майки, които са родили първо дете и не са имали сериозни затруднения по време на бременност и раждане, не плащат специално вниманиезащита. Бременността ще дойде - добре. Все още искам още едно дете. И така „Ще снимам рано“ и ще бъда свободен.

Такъв подход, разбира се, е възможен, но жената трябва да разбере, че твърде малкият интервал между ражданията може да има лош ефект както върху самата майка, така и върху двете деца: най-голямото и най-малкото. Какви проблеми могат да възникнат (разбира се, всичко е индивидуално и такива проблеми може да не възникнат, но всяка жена трябва да знае за това)?

Една жена се възстановява напълно след бременност, раждане и кърмене само след 2,5-3 години. Изтощението на тялото може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Преживявайки сериозен стрес по време на бременност и кърмене, жената психологически не е готова за тяхното повторение.

Ако настъпи нова бременност по-рано от 2 години след предишното раждане, тогава жената в тялото често няма време да възстанови запасите от желязо, особено ако детето е на кърмене дълго време. И с втората бременност идва Желязодефицитна анемия. Това състояние често води до късна токсикоза и преждевременно раждане. Бебето може да се развие лошо вътреутробно и да се роди с недостатъчно телесно тегло. Сериозни проблемиможе да се очаква дори и да не е твърде силно кървенепри раждане.

Грижата за две много малки деца е много трудна, особено ако майката няма кой да помогне.

По-голямото дете твърде рано се лишава от вниманието на майката. Често трябва да изключите GW преди време. Силен стресза бебето може да има ситуация, когато майката отиде в болницата. Ако майката трябва да лежи дълго време на консервация, тогава детето може да получи психологическа травма, която ще го засегне до края на живота му.

Особено опасно е твърде ранното начало повторна бременностслед цезарово сечение. Шев, който все още не е напълно оформен, може просто да се разпръсне.

Някои вярват, че в последна инстанцияможете да направите аборт. Да изоставим морала психологически аспектитази стъпка. Да поговорим за здравето. За възстановяване на матката дори след естествено ражданемина без проблеми, отнема време. Всяка намеса в този момент е изпълнена със сериозни усложнения, които впоследствие могат да доведат до невъзможност за създаване на деца. След цезарово сечение абортът е забранен поради пресен шев на матката.

По-лесен за носене медицински аборт. Но, първо, трябва да се направи навреме, а жена, която се грижи за бебе, рядко я слуша собствено богатствои може да пропусне ранни признацибременност. Второ, майките, които наскоро са родили бебе, са психологически много трудни за понасяне дори на медицински аборт ранни дати. Освен това медицинският аборт обикновено означава отказ от кърмене.

Така че нека приемем за аксиома, че е необходимо кърмещата жена да се защитава.

Кога е подходящият момент да започнете да се защитавате?

През първите седмици след раждането гинеколозите обикновено не препоръчват на жените да правят секс, дори ако по време на раждането не е имало разрези и разкъсвания и не са наложени шевове. Причината за това е, че по време на раждане почти всеки развива микропукнатини, които лесно могат да бъдат инфектирани, което може да доведе до сериозно възпаление. Вътрешна повърхностМатката е непрекъсната рана, която също лесно може да получи инфекция.

Но след около четири седмици всичко се лекува и след месец и половина или два гинеколозите могат да живеят сексуално. От този момент нататък трябва да започнете да се защитавате.

Преди това е препоръчително да посетите лекар, за да сте сигурни, че възстановяването след раждането е минало добре. В същото време можете да обсъдите с Вашия лекар какво представлява контрацепцията при кърмене.

лактационна аменорея

Смята се, че по време на кърмене бременността е невъзможна. Така е? Да, не е така. Наистина съществува феноменът лактационна аменорея. Но, първо, не всички. И второ, необходимо е майката да храни детето при поискване, включително през нощта, да не храни и да не допълва нищо. И дори в този случай не си струва да се надяваме, че тя няма да има овулация дори след 6 месеца след раждането.

Факт е, че овулацията настъпва по-рано от менструацията, следователно, когато се храни, жената може да забременее, дори ако никога не е имала менструация след раждането. Така че е по-добре да не разчитате на метода за лактационна аменорея, а да използвате други методи по време на периода на кърмене.

Хормонални контрацептиви

Един от най-надеждните методи за контрацепция, чиято ефективност е 98-99% в зависимост от лекарството, е хормоналният. Преди това оралните контрацептиви не се считаха за подходящи за кърмене. Но науката отдавна е напреднала и лекарите може да препоръчат противозачатъчни хапчета за кърмещи майки.

Но е невъзможно да предписвате тези средства за себе си при хранене на дете, тъй като не всички от тях са съвместими с кърменето.

Недопустимо е да се приемат хапчета, съдържащи едновременно естроген и прогестерон.

Такива лекарства преминават в млякото. И те са абсолютно безполезни за едно дете.

В допълнение, тези лекарства намаляват секрецията на кърмата. И това е още една причина, поради която комбиниран ок при кърмене не трябва да се приема.

Популярни в последно време вагинален пръстен NuvaRing също съдържа естроген, така че NovaRing не трябва да се използва по време на кърмене.

По време на кърмене можете да пиете следните ОК:

таблетки, съдържащи само прогестерон;
мини-хапчета, хапчета на базата на прогестоген.

Тези лекарства не влияят на бебето и не намаляват количеството мляко. Но както таблетките, така и мини-напитките трябва да се приемат ежедневно по едно и също време. Едно хапче, пропуснато в караницата, може да накара бебето да има братче или сестриче.

Какви хормонални лекарства могат да бъдат алтернатива на оралните контрацептиви:

контрацептивни инжекции;
капсули, инжектирани под кожата.

Както инжекциите, така и капсулите съдържат хормона прогестоген. Ефективността им достига 99%. Не е необходимо да се приемат всеки ден, както таблетките всеки ден. В крайна сметка инжекциите се правят веднъж на всеки 8-12 седмици, а капсулите са достатъчни за 5 години.

Недостатъци на всички хормонални контрацептиви:

възможността за междуменструално кървене;
твърде много силно изпусканепо време на менструация;
не предпазват от инфекции, предавани по полов път;
след спиране на лекарството зачеването не е възможно веднага.

Хормоналните също включват спешна контрацепция. Препарати като "Postinor" и "Exapela" съдържат левоноргестрел, който е съвместим с кърменето. Но трябва да разберем, че спешната контрацепция не трябва да се използва през цялото време.

Вътрематочно устройство

то добър методза кърмещи майки. То има висока ефективност. Вътрематочно устройство е инсталирано в продължение на няколко години, не засяга бебето по никакъв начин, не засяга лактацията. Но не предпазва от инфекции и може да доведе до болезнени периоди. Не се прилага след цезарово сечение.

Можете да поставите вътрематочно устройство още 6 седмици след раждането. До този момент обикновено няма нужда от контрацепция. Но ако една жена започне интимна връзка по-рано, тогава тя трябва да използва бариерни методи за всеки случай.

бариерни методи за контрацепция

Да се бариерни методизащитата прилага използването на:

презервативи
капачки и диафрагми;
спермициди.

Всички тези методи са лесни за използване и могат да се използват по време на кърмене. Но те са по-малко ефективни от хормоналните агенти. Но презервативите предпазват от различни инфекциикоето е много важно след раждането.

За да увеличите ефективността, трябва да използвате висококачествени презервативи. Изберете нов размер на капачки и диафрагми поради промени в размера на шийката на матката и вагината.

Спермициди: супозитории, кремове, гелове се използват най-добре заедно с други методи, тъй като тези средства не са много ефективни. Имената на някои лекарства: "Pharmateks", "Zhinofilm", "Sterymin".

календарен метод

Подходящ само за жени редовен цикъл. Но тъй като след раждането е необходимо време за възстановяване, календарният метод не се препоръчва през този период.

По време на кърмене почти всички предпазни средства са допустими за употреба. И хапчетата за контрол на раждаемостта за кърмещи майки са лесни за избор. Забранени са само комбинации. хормонални препарати. Но все пак е желателно жената да избере метод на контрацепция заедно със своя гинеколог, тъй като техният опит ни позволява да определим най-добрите контрацептивиза кърмещи майки.

Оралните контрацептиви се считат за най-добрите контрацептиви. Ако една жена приема COC правилно, според инструкциите на лекаря, тогава тя ще получи пълен и надеждна защитаот нежелана бременност. Въпросът за контрацепцията е особено важен за жени, които наскоро са родили и хранят бебета. Противозачатъчните хапчета за кърмещи майки трябва да са абсолютно безопасни за бебето и да не влияят неблагоприятно върху лактацията. Какво да избера?

Лекарите препоръчват да минат поне няколко години след раждането преди следващото зачеване. Такава почивка е необходима за пълното и окончателно възстановяване на женското тяло и подготовката му за следващото раждане на бебето. Следователно въпросът за избора на противозачатъчни хапчета за кърмене се счита за почти неизбежен.

Зачеването след раждането настъпва само при възстановяване на овулацията и менструалния цикъл на майката. Всяка жена трябва да възстанови своята плодовитост и репродуктивни функцииотнема различно време. Този показател се определя хормонален статуси зависи от степента на сложност на миналото раждане. Не малко значение за скоростта на възстановяване имат лактацията и НВ.

За около 8 седмици след раждането вагинално течениене може да се счита за менструация. Но лекарите препоръчват да започнете контрацепция още три седмици след раждането, така че рискът от зачеване да бъде сведен до минимум. Ако майката не храни новороденото, тогава пълната овулация настъпва при нея вече след 6 седмици.

Кърменето предпазва ли от бременност

Има погрешно схващанече е невъзможно да забременеете по време на кърмене. Гинеколозите предупреждават, че лактацията и кърменето не са в състояние да предпазят майката от нежелана бременност. Но в някои случаи HB може да действа като контрацептивен метод.

Ако поне едно от условията е нарушено, тогава жената ще трябва да вземе безопасни противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Таблетни препарати

Обичайните контрацептиви, които майката е приемала преди да планира бременност, вече няма да са подходящи след раждането, тъй като такива жени трябва да изберат специални контрацептиви, предназначени за кърмещи жени. Такива препарати не трябва да съдържат естроген, който присъства във всички КОК. Това хормонално вещество намалява производството на мляко и засяга кърмачето, което консумира такова мляко. контрацептивно лекарствоза кърмене се прави на основата на прогестогенен хормон, който се счита за естествен и безопасен за жените.

Този хормон присъства в екстремни количества в женско тялопо време на бременност. При приемането на такива контрацептиви се създават условия, сякаш е настъпило зачеването, следователно женските клетки не узряват и не настъпва овулация, което означава, че бременността е невъзможна. По време на кърмене жените се съветват да се предпазват само с помощта на монохормонални прогестинови контрацептиви, които съдържат само едно хормонално вещество в минимална доза, така че те не проникват в млякото и не вредят на бебето.

Принцип на действие

Механизмът на действие на противозачатъчните таблетки по време на кърмене е малко по-различен от ефектите на традиционните комбинирани контрацептиви. Тяхната контрацептивна ефективност е много по-ниска, а някои от тях изобщо не предотвратяват овулацията, а само предотвратяват фиксирането на яйцеклетката в матката. Прогестогенните хормони уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки преминаването на спермата през шийката на матката. В допълнение, тези хормонални вещества помагат за забавяне на скоростта на напредване. женска клеткаи променя свойствата на ендометриума толкова много, че оплодената клетка просто не е в състояние да се закрепи върху стената на матката. Но често защитният ефект на подобни лекарстванедостатъчно за пълна контрацептивна защита. Поради това често се препоръчва да се комбинират такива лекарства с бариерни защитни методи.

Разновидности

Като цяло, всички контрацептиви се разделят на комбинирани (или COC) и монохормонални (мини хапчета). КОК са съставени от синтетични хормонални копия на естроген и прогестерон. Мини-хапчето съдържа синтетичен прогестоген. Това са най-новите лекарства, които се препоръчват за употреба по време на кърмене. Но има друга класификация на контрацептивите, използвани за HB.

Микродоза - Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Тези контрацептиви са идеални за момичета, които все още не са раждали, но живеят активен сексуален живот. В допълнение, тази категория средства е незаменима за жени, които преди това не са използвали хормонална контрацепция.
Нискодозирани - Jeanine или Marvelon, Silest, Regulon или Charozetta. Тези хормонални контрацептиви са по-подходящи за жени, които вече са преживели раждане и са по-възрастни.
Среднодозирани - Tri-regol, Trikvilar или Diane-35. Тези хормонални контрацептиви се използват от раждали жени и жени в репродуктивна възраст.
Високите дози контрацептиви като Non-ovlon или Ovidon обикновено са показани за лечение хормонални патологии, но понякога се предписват и на жени, които са родили по-рано.

Предимства

За кърменето мини-хапчетата, микродозите и нискодозираните хормонални препарати се считат за най-безопасни. Мини-хапчетата често се предписват на жени, страдащи от фиброкистозна мастопатия, ендометриоза или болезнена менструация. Когато лекарството бъде отменено, скоро настъпва бързо възстановяване на репродуктивните функции. Мини хапчетата имат много предимства. Те почти никога не причиняват нежелани реакции, нямат отрицателно въздействие върху качеството на млякото и неговото производство, не нарушават лактацията и намаляват вероятността от тромбоза, те често се предписват на пациенти за противовъзпалителна терапия на тазови патологии и с болезнена менструация.

Как да използвам

Контрацептивите с прогестерон могат да се приемат от 6-7 седмици следродилния период, след което тялото и хормоналните структури ще бъдат възстановени внимателно и незабележимо за жената. Трябва да приемате лекарството строго в определеното време, например вечер. Ако приемът се извършва в различно време, контрацептивната ефективност намалява. Въпреки че има лекарства, които позволяват неравномерен прием, което не влияе на ефективността на лекарството.

Жената винаги трябва да помни, че хормоналната контрацепция не може да се комбинира с антибиотична терапия и такива лекарства не предпазват от вагинални инфекции.

Нежелани реакции

Противозачатъчните хапчета за HB обикновено не предизвикват нежелани реакции, но понякога някои нарушения все още се появяват по време на приема им, като липса на менструация или нарушения на цикъла, свръхчувствителност на млечните жлези и образуване на кисти в яйчниците, усилване растеж на косатаи кожни нарушенияакне, прекомерно омазняване, ултравиолетова чувствителност и др.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват сами малко след спиране на лекарството. Ако една жена страда от диабет, тогава когато приема контрацептиви, тя може да бъде обезпокоена от слабост и замайване, често има оплаквания от гадене. Ако пациентът вече има зрителни смущенияи тя носи лещи, тогава такава контрацепция може да предизвика зрителни смущения, така че е необходима предварителна офталмологична консултация.

Ако по време на приема на контрацептиви има влошаване на състоянието, дискомфорт и определени оплаквания, това трябва да се обсъди с лекуващия лекар, може да се наложи да замените лекарството с друг контрацептив.

Кога не трябва да приемате орални контрацептиви

Предназначение хормонална контрацепция- задачата е изключително на специалист, особено когато децата могат да пострадат от грешен избор, както при кърменето. Противопоказания за приемане на контрацептиви хормонални лекарствас ХС са:

Тези противопоказания трябва да се вземат предвид при предписване на хормонална контрацепция.

Какво друго може да се защити

Ако по редица причини една жена е противопоказана да приема орална контрацепция, тогава кои контрацептиви могат да й помогнат? Препоръчително е да използвате други възможности за защита, които включват контрацептивни супозитории, бариерни средства, подкожни импланти или IUD.

Контрацептивните супозитории са идеални за жени, които са противопоказани при орална контрацепция. Въпреки че при продължителна употребате провокират нарушения на вагиналната микрофлора, причинявайки вагинална дисбактериоза. Когато използвате такива лекарства, трябва да обвържете близостта до момента, в който супозиторията започне да действа.

Бариерната контрацепция също не влияе върху образуването на мляко и здравето на детето. Такива методи включват диафрагма, капачки или презервативи. Подкожните инжекции или прогестинови импланти, които се зашиват в рамото на пациента, също се считат за ефективни. Техниката има дълготраен ефект, но понякога се отразява на цикъла. Вътрематочни устройствасъщо принадлежат към ефективни начиниконтрацепция. Инсталирайте спиралата 1,5 месеца след раждането. Можете да изберете спирала до 10-годишен период на валидност, но такива средства са доста скъпи.

GV е решаващ период, който изисква отговорен подход към приеманите лекарства, следователно само специалист трябва да предпише приема на всякакви средства.

Раждане желано дете- дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване сексуален контакт, и лекарите препоръчват въздържание, но с течение на времето всичко се връща към обичайния си курс и сексът е естествената страна на взаимоотношенията.

Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебе, нежелана бременностняма да дойде. Но дали е така?

Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като кърменето не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, защото много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещи жени, които не използват контрацептиви, външният вид нова бременностидва като изненада и не винаги е приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.

Лактационна аменорея и нейната ефективност

Лактационната аменорея е състояние, при което не настъпва овулация по време на кърмене и няма менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене е много ефективен (до 96%), но изисква най-стриктно спазване на всички условия, а именно:

кърменето трябва да започне веднага след раждането, което не е възможно в случай на цезарово сечение;
храненето на бебето се извършва стриктно по час;
интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
не трябва да има допълнително хранене;
не давайте на детето биберони и шишета;
не можете да храните бебето без график, по негово желание.

Ако всички условия са изпълнени през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция за HB може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все още ще е необходимо да изберете оптималното средство за защита. Разбира се, издържат на такива строги условиябез нарушение не може всеки модерна женаСледователно не си струва да разчитате на лактацията като единствено средство за контрацепция.

Безопасни контрацептиви по време на кърмене

Съвременната медицина предлага много контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Повечето безопасни методиконтрацепция по време на кърмене са следните.

презервативи . Те могат да се използват веднага след възобновяване на половия акт, тъй като презервативите не влияят на лактацията и състава на млякото и (ако се използват правилно) могат да осигурят до 98% защита. Неправилната употреба може да повреди презерватива или да доведе до изплъзване, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.

Диафрагми и капачки. Използването им не влияе на състава на млякото и е напълно безопасно за бебето, но използвайте това бариерна контрацепцияможете да започнете едва когато вагината и шийката на матката се нормализират и заемат същия размер, тоест около 6 седмици след раждането. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.

Спермициди . Този вид контрацепция по време на кърмене може да се използва като независимо средство, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Средства осигуряват локално действие, работят изключително в областта на гениталиите, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.

Вътрематочни устройства . Може да се постави в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапс се увеличава значително, ако вътрешни органивсе още не се е върнал към нормалното. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството се инсталира средно за 5 години, докато може да бъде премахнато по всяко време от бързо възстановяванеплодовитост. Не влияе върху лактацията и нейното качество.

Инжекционни методи и подкожни импланти. Имат удължено действие. След раждането първото въвеждане на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на лактация - след месец. Ефективността на методите е максимална, тя е 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите до 5 години, като капсулата може да бъде премахната по всяко време. Вредни ефектибебето не се дава.

Какво не може да се приложи

Тази категория включва всички орални хормонални контрацептиви. Такива лекарства могат да причинят не само промени хормонален фон, нарушение на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но също така променя състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходяща като контрацептив за кърмещи майки. След раждането оралната контрацепция трябва да се използва само след края на кърменето.

Знаете ли, че в някои случаи жената може да забременее през първите две седмици след раждането на бебето? Малко вероятно е да ви хареса такава перспектива в светлината на притесненията за бебето, които са паднали върху вас. Да, и тялото не трябва да организира такива шокова терапия- според експерти са необходими 2 години за пълното му възстановяване и хормонални промени.

Разбира се планиране следваща бременност- изключителното право на жена или бъдещи родители, но все пак не боли да се грижите за себе си за известно време. В тази статия ще се спрем на методите за контрацепция, които са подходящи за кърмачка.

Метод на лактационна аменорея

Съзерцавайки мъдростта на майката природа, човек никога не престава да се учудва колко внимателно тя се отнася към тялото на жената и я защитава. През първите няколко месеца кърмещата жена няма цикъл. Това физиологично състояние (т.нар. лактационна аменорея) е свързано с високо съдържаниепролактин - хормон, отговорен за производството на мляко и блокиране на процеса на узряване на яйцеклетката.

лактационна аменорея - ефективен методестествена контрацепция за 6 месеца. след раждането на дете. За да работи, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

детето трябва да бъде прикрепено към гърдите веднага след раждането, което е невъзможно, ако жената е била Цезарово сечение;
детето трябва да бъде напълно кърмено, без въвеждане на допълнително хранене;
бебето трябва редовно да се прилага на гърдата. Препоръчителната почивка между храненията през деня е 3 часа, през нощта - не повече от 6 часа.Колкото по-често се случва храненето, толкова по-добре;
Мама още не е получила цикъл.

Недостатъкът на MLA е краткият период на действие, както и рязък спадефективност при удължаване на интервала между храненията или въвеждане на допълнителни хранения.

Други естествени методи за контрацепция при кърмене

Съсредоточете се върху други методи за естествено планиране на бременността - симптотермални и календарни методи, мониторинг цервикална слуз, базална температура- Не се препоръчва по време на кърмене. Например, ако е в нормално състояние (ако приемем правилна употреба) надеждността на симптотермалния метод е сравнима с хормонални контрацептиви(най-малко 90%), след това при хранене ефективността му намалява до около 50%.

Тестове за овулация

Обикновено жените използват, за да определят най-благоприятното време за зачеване. Но със същия успех могат да се използват и за контрацепция.

Те се използват по аналогия с тестовете за бременност. За да направите това, потопете тест лентата в прясна урина и оценете резултата от теста след няколко минути. Ако няма овулация, ще се появи една контролна лента, при положителен резултатще има две ленти.

Трябва да се отбележи, че интензивността на оцветяване на втората лента може да бъде различна - зависи от концентрацията на лутеинизиращия хормон, определена с помощта на този тест. Но дори и в случай на появата на много светла ивица, трябва да вземете подходящи мерки и да се уверите.

презервативи

Можете да използвате презервативи без ограничения. Те са абсолютно безопасни за бебето и не оказват влияние върху състава на кърмата.

Трябва също да се отбележи високо нивотяхната надеждност и ниска цена. Освен това, презервативите са единственият контрацептив, който предпазва от болести, предавани по полов път (ППБ).

Бариерни (механични) методи за контрацепция при жени

Женските презервативи, диафрагми и капачки на матката са редки. Те могат да се използват не по-рано от 6 седмици след раждането.

Препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар относно избора на капачка и диафрагма с желания размер, т.к. размерът на шийката на матката може да не съответства на тези преди зачеването. Освен това, когато се използват "женски" контрацептиви, са необходими известни умения и предварително планиране на половия акт.

Хормонални орални контрацептиви по време на кърмене

До 70-те години. 20-ти век оралните контрацептиви са забранени по време на хранене. Сега ситуацията се промени, но ограниченията остават. За предпазване от нежелана бременност в този период от време могат да се използват само чисто прогестогенни контрацептиви, те също се наричат "мини-пиене". Съдържащият се в тях гестаген не позволява на оплодената яйцеклетка да се закрепи в маточната кухина.

Този хормон не влияе по никакъв начин на производството на кърма. Не могат да се използват КОК (комбинирани орални контрацептиви) с прогестогенни и естрогенни компоненти.

Прилагайте "" може да бъде не по-рано от 6 седмици. след раждане. От заслугите този методТрябва да се отбележи високата надеждност на контрацепцията - тя е по-висока, отколкото при използване на презерватив. В сравнение с COC те имат по-малко странични ефекти - например могат да се използват за диабет, не са противопоказни пушещи женинезависимо от възрастта. "Мини дрънк" не предизвиква повишаване на кръвното налягане, нарушения на кръвообращението, депресия, гадене и главоболие.

От недостатъците на "мини хапчетата" трябва да се помни, че за да се постигне контрацептивен ефект, те трябва да се приемат едновременно в съответствие с инструкциите. Те не предпазват от полово предавани болести, докато приемате хапчетата, е възможно леко увеличаване или намаляване на теглото.

"Мини дрънк" може да провокира промяна в менструалния цикъл, обостряне на млечница, появата възрастови петна, подуване на краката, окосмяване по краката, повишено омазняване на кожата, общо гадене и слабост в началото на приема. сериозна причиназа отмяна на такива лекарства може да послужи кървене, което не спира дълго време, както и случаи, когато изброените по-горе нежелани реакции не изчезват или не намаляват в продължение на 2-3 месеца от приема на хапчетата.

Абсолютните показания за назначаването на "мини напитка" включват злокачествени тумори, кървене от матката, остър хепатит, епилепсия, сериозно заболяванесърце, черен дроб, бъбреци. Ето защо, преди да приемете тези лекарства, определено трябва да посетите предродилна клиника.

Инжекционни хормонални контрацептиви

Списъкът с предимства, недостатъци и странични ефекти е ехо орални контрацептиви. От несъмнените предимства на този метод на контрацепция - продължителността на действие. За да се постигне ефект, една инжекция е достатъчна 1 път на 3 месеца. Лекарството може да се прилага в различни времена- първите 5 дни от момента на възобновяване на менструацията, 5 дни след раждането при липса на HB (кърмене) или след 6 седмици. след раждане с GV бебе.

Също така в литературата има препратки към подкожни хормонални импланти за подкожно инжектиранеВ момента обаче такива лекарства не са регистрирани на украинския пазар.

важно! Активни съставкиинжекции и импланти и техните метаболити могат да се екскретират в майчиното мляко и да причинят отрицателно въздействиевърху дете. Ето защо силно препоръчваме да използвате този метод на защита с повишено внимание и само след консултация с лекар.

Вътрематочни устройства

Тези средства са много надеждни, разрешени са по време на кърмене. Въпреки това, не можете да поставите спирала веднага, защото. има голям риск от изпадане. Тази процедура може да се извърши не по-рано от 6 седмици по-късно. Някои експерти обикновено не препоръчват използването на IUD в продължение на шест месеца. Затова силно препоръчваме да обсъдите този моментсъс специалист.

Локални спермициди по време на кърмене

Тези инструменти включват различни лекарствени формиза локално приложение- кремове, супозитории, тампони и др. Всички те се поставят във влагалището, обикновено 5-15 минути преди полов акт. Активни веществаТези лекарства унищожават сперматозоидите. Освен това, заедно с контрацептивния ефект, има допълнително овлажняване на вагиналната лигавица.

От недостатъците местни средстваТрябва да се отбележи, че повечето от тях се унищожават под въздействието на сапунени разтвори, така че трябва да използвате само вода за хигиена на половите органи. Възможно локално алергични реакции- както за жената, така и за нейния партньор.

Също така някои експерти отбелязват, че веществата, съдържащи се в тези продукти, могат да повлияят неблагоприятно на бактериалната флора на влагалището. Въпреки факта, че всички те се продават без рецепта, ако има спорни точки, най-добре е да се консултирате с гинеколог.

спешна контрацепция

Те се използват изключително рядко, в случаите, когато конвенционалните методи за контрацепция не са помогнали или не са били използвани. Обикновено се използва Постинор - приемат се 2 таблетки по схема за 3 дни. след полов контакт.

внимание! Лекарството съдържа конски дози хормони, които се секретират от кърма. Поради тази причина е най-добре да се въздържате от хранене най-малко 8 часа след приема на всяка таблетка.

Хирургическа контрацепция (стерилизация)

Когато жената е стерилизирана, фалопиевите (маточни) тръби се превързват, през които яйцето се придвижва в матката. AT фалопиевите тръбисъздава се благоприятна среда за зачеването и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка. Операцията се прави еднократно и е необратима, така че трябва да помислите добре и да претеглите всички плюсове и минуси, преди да се съгласите с нея.

Независимо от вашия избор, ние искаме да защитите ефективно вашето бебе и себе си от нежелани последствия. Бъдете здрави!