Кожни реакции към нифедипин. Специални указания и противопоказания

Кардиология и антихипертензивно лекарствоНифедипин е доста популярен сред пациентите с артериална хипертония. Използва се като монотерапия и като част от комплексното лечение.

Има десетки аналози и търговски имена, чието активно вещество е нифедипин. Инструкциите за употреба предоставят информация за правилата и методите за употреба на лекарството.

Терапевтичният ефект от това лекарствен продукт(LS) се осигурява от състава на нифедипин. Активна съставкае производно на 1,4-дихидропиридин - химичното съединение нифедипин.

Помощните съставки, в допълнение към калциев стеарат, повидон, целулоза и картофено нишесте, съдържат млечна захар лактоза. Това трябва да се има предвид при хора, страдащи от непоносимост към този въглехидрат или дефицит на ензим, който помага за усвояването му (лактаза).

Форма на освобождаване на нифедипин - таблетки.

Фармакологична група и механизъм на действие

Инструкциите за употреба показват към кой фармакотерапевтичен клъстер принадлежи нифедипин. Това е селективна (т.е. селективна) фармакологична група, която обикновено се обозначава със съкращението BMKK.

Фармакодинамиката (механизмът на действие) на нифедипин и лекарствата от тази група се основава на намаляване на изтичането на калциеви йони в миокардните клетки и гладкомускулния слой на коронарните и периферни съдове.

Лекарството няма ефект върху венозните съдове, синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма антиаритмичен ефект.

Помага за намаляване на:

• общо периферно съдово съпротивление (OPSS);
• тонус на сърдечния мускул и следнатоварване;
• миокардни нужди от оксигенация (насищане с кислород),

както и увеличаване на продължителността на левокамерната диастола.

В отговор на отрицателен инотропен ефект (намаляване на силата на сърдечните контракции), нифедипин предизвиква рефлексно ускоряване на пулса.

За какво са тези хапчета?

Лекарството Нифедипин се предписва за високо налягане. Освен това е възложено медицински специалистпредмет на предварително диагностичен прегледтърпелив. Невъзможно е да се приема нифедипин, от който пациентът или неговите роднини по свое усмотрение смятат, че е правилно. Например, тези хапчета не трябва да се дават на пациенти с хипотония по време на единичен епизод на физиологично повишаване. кръвно налягане(BP), да речем, ако скочи от употребата на тоници.

Показания

Нека изясним какви специфични патологии са посочени в инструкциите за употреба на нифедипин в показанията за употреба. Като много други антихипертензивни лекарства, това лекарство е показано не само за лечение хипертонияно и за заболявания, които често съпътстват хипертонията. Следователно анотацията към нифедипин показва:

• , проявяваща се с ангина пекторис, включително вариантна.

Това са тези патологични състояния, от които таблетките Nifedipine се предписват като монотерапевтично средство или едно от лекарствата на комплексната терапия.

Защо хипертонията е опасна?

При какво налягане и пулс се използва?

В описанието на лекарството Nifedipine инструкциите за употреба не посочват при какво налягане се предписва. Очевидно – при такива показатели на артериалното налягане, които дават основание на лекаря да постави диагноза артериална хипертония (АХ).

Ако лекарството е предписано за, тогава трябва да се вземе предвид и стойността на кръвното налягане. Според инструкциите за Nifedipine не трябва да бъде< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Може ли да се използва при хипертонична криза?

AT официални инструкциикъм нифедипин в показанията за употреба не е посочено. Пациентите с хипертония трябва да получават непрекъснато антихипертензивна терапияза да се предотврати повишаване на налягането и да не се използват лекарства от време на време в спешни случаи.

въпреки това практически опитУпотребата потвърди способността на това лекарство бързо и ефективно да намалява високото кръвно налягане, когато се приема сублингвално (сублингвално).

1. За понижаване на кръвното налягане с нифедипин хипертонична кризатрябва да поставите 1 таблетка Нифедипин 10 mg под езика и да изчакате да се разтвори напълно (обикновено ефектът настъпва след няколко минути).
2. По това време е желателно пациентът да е в легнало или легнало положение (може да се появи световъртеж).
3. Ако няма ефект, хапчето може да се приеме отново не по-рано от половин час след първата доза.
4. Максималната доза при хипертонична криза е 30 mg, разделени на 3 приема с интервал от 30 минути.

Преди всички следващия трикнеобходимо е да се измери кръвното налягане и когато то се нормализира, да се спре приема на таблетки Нифедипин.

Инструкции за употреба на лекарството

Преди да използвате Nifedipine таблетки, инструкциите за употреба трябва да бъдат проучени особено внимателно.

Може би по време на посещение при лекаря сте забравили за някои съпътстващи заболяванияпри които лекарството е противопоказано. Или едновременно с това приемате други лекарства, които могат да отслабят или, обратно, да засилят ефекта на BMCC.

Никоя от информацията, съдържаща се в инструкциите за употреба на лекарства, не трябва да се пренебрегва.

Как да използвам?

Методът на употреба при налягане на нифедипин е стандартен за таблетките от групата BMKK. Те се пият по време на хранене или веднага след него, като се използват за напитка. чиста вода. Това е важно, тъй като приемът на нифедипин с определени течности, по-специално грейпфрутов сок, това е невъзможно - напълно потиска метаболизма на BMCC.

Възможно ли е под езика?

За случаите спешна помощс хипертонична криза можете да поставите нифедипин под езика - това ще ускори действието му и ще доведе до понижаване на кръвното налягане. Но при продължителна терапия таблетките Nifedipine за понижаване на кръвното налягане трябва да се поглъщат цели.

Дозировка

Що се отнася до дозировката, трябва стриктно да се спазват предписанията на лекаря, който ще я избере индивидуално.

Началната доза на нифедипин обикновено е 5-10 mg (½-1 таблетка), броят на дозите на ден е 2-3 пъти.Седмица по-късно можете да доведете терапевтичната доза до стойност от 20 mg, като приемате нифедипин 20 mg 1-2 пъти на ден или 2 таблетки сутрин и вечер нифедипин 10 mg. Инструкциите за употреба показват максималната дневна доза - 40 mg.

Необходима е корекция на дозата на нифедипин при пациенти:

• прием на други антихипертензивни и антиангинални лекарства;
• с тежки нарушения на церебралната перфузия;
• с нарушена чернодробна функция;
• старост.

Всички промени в дозите и режима трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Колко време отнема да започнете работа?

Когато се описват фармакодинамичните свойства на нифедипин, инструкциите за употреба предоставят следната информация по въпроса колко дълго започва да действа нифедипин:

• когато се приема перорално - 20 минути;
• с сублингвално - 5-10 минути.

Продължителността на ефекта е 4-6 часа за таблетки кратко действиеи 12-24 часа - за удължени.

специални инструкции

Разделът на инструкциите за употреба на специални инструкции за таблетки за налягане Nifedipine започва с предупреждение.

1. По време на лечението с Нифедипин е забранено да се пие алкохол. Активното вещество на тези таблетки, принадлежащи към фармацевтичната група BMKK, е абсолютно несъвместимо с етанол.
2. Инструкциите за употреба предупреждават за това начална фазаприемане е възможно развитието на ангина пекторис и на фона на едновременната употреба на бета-блокери - повишени признаци на сърдечна недостатъчност.
3. С повишено внимание нифедипин трябва да се приема при пациенти на хемодиализа, с хиповолемия и необратима бъбречна недостатъчност.

Както е посочено в инструкциите за употреба, ако е необходимо хирургична интервенциялекарят трябва да бъде информиран за лечението с нифедипин.

Отделен параграф в инструкциите за употреба предоставя информация за употребата на лекарството в перинаталния период и периода на кърмене. До 20-та седмица от бременността лекарството е категорично противопоказано. Ако е необходимо (и само под наблюдението на лекар), това лекарство е разрешено да се приема от жени в минимално положение. терапевтични дози. Но инструкциите за употреба предупреждават, че такива лекарства като нифедипин трябва да се използват от бременни жени с повишено внимание и само след консултация с лекар.

Противопоказания

Има лекарство Нифедипин и противопоказания. Това е стандартен списък от състояния за BMCC, при които употребата на лекарства може да предизвика животозастрашаващи и застрашаващи здравето ефекти. Забранено е лечението с нифедипин, когато:

• (и в рамките на 4 седмици след това);
• бременност и период на кърмене;
• декомпенсирана CHF;
• едновременно лечение с рифампицин;
• (ГРАДИНА< 90 мм);
• кардиогенен шок, колапс;
• непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Поради липсата на клинични данни за безопасността и ефикасността на употреба при хора под 18-годишна възраст, Нифедипин е противопоказан за тях.

Възможно предозиране

Както вече споменахме, лекарствата трябва да се приемат стриктно в дозата, която лекуващият лекар ще избере за лекарството Nifedipine. Предозирането, чиито симптоми могат да възникнат дори ако максималната доза е леко превишена, обикновено се проявява:

• брадикардия (значително забавяне на пулса);
• потискане на функцията синусов възел, което се изразява в неадекватността на сърдечната честота, влошаването на кръвоснабдяването на миокарда;
• силно и продължително понижение на кръвното налягане;
• зачервяване на лицето;
• главоболие.

При тежка интоксикация с нифедипин се нуждаете от:

• стомашна промивка;
• рецепция активен въглен;
• бавно, в рамките на 5 минути, въвеждането на антидоти - 10% хлорид или калциев глюконат под контрола на концентрацията му в плазмата.

При тежка хипотония - въвеждането на добутамин или допамин интравенозно, с AHF - строфантин. Процедурата на хемодиализа в такава ситуация е неефективна. Лечението на предозиране трябва да се извършва в болнични условия.

Странични ефекти

Следващата таблица ще ви разкаже за страничните ефекти на Nifedipine и честотата на тяхното проявление.

Често	Рядко	От време на време
Сърце и кръвоносни съдове: нарушение сърдечен ритъм(тахикардия и др.), “треска” на лицето, “горещи вълни”	Прекомерна вазодилатация (вазоконстрикция, водеща до спад на кръвното налягане), сърдечна недостатъчност	Припадък, стенокардия (особено в началото на терапията), изключително рядко - до състояние на инфаркт
ЦНС: световъртеж, главоболие, нервност, умора	Обща слабост, нарушения на съня (сънливост или безсъние)	Тремор и парестезия (изтръпване, парене, настръхване) на крайниците, депресивни състояния
Кръвоносна система: различни анемии, тромбоцитопения, левкопения	Тромбоцитопенична пурпура	Агранулоцитоза асимптоматична
Храносмилателна система: сухота в устата, повишен апетит, диспепсия	Подути, болезнени или кървящи венци	Повишена активност на чернодробните трансаминази, стагнация на чернодробната жлъчка
Мускулно-скелетна система:	Миалгия (мускулна болка)	Подуване и болка в ставите
Пикочна система:	Увеличаване на дневното отделяне на урина	Бъбречна дисфункция (обикновено с бъбречна недостатъчност)
Други:	Алергични прояви под формата на автоимунен хепатит, екзантема, уртикария, сърбеж на кожата	Нарушения зрителна функция, наддаване на тегло, белодробен оток, повишена кръвна захар, спонтанно изтичане на коластра от зърната извън периода на кърмене, уголемяване на мъжките гърди (преходно)

Мнозинство нежелани ефектиимат преходен (преходен) характер и бързо се елиминират при спиране на лекарството.

Може ли да се комбинира с Елевит?

Мултивитаминовото и минерално-съдържащото лекарство Elevit често се предписва на бременни и кърмещи жени за лечение и профилактика на дефицит на микро- и макроелементи, хиповитаминоза. Жените, които са принудени да приемат BMCK дори през този период, се интересуват дали Nifedipine може да се приема с Elevit и какво казват инструкциите за употреба относно съвместимостта на тези лекарства.

Впечатляващ списък от ограничения за съвместимостта на Nifedipine поставя под съмнение възможността за едновременното му приложение с Elevit.

Елевит съдържа микроелемента магнезий под формата на оксид, стеарат и хидрофосфат трихидрат. И инструкциите за употреба на нифедипин показват това едновременно приеманес препарати, съдържащи магнезиев сулфат, може да предизвика блокада на невромускулни синапси (точки на контакт между неврони и ефекторни клетки) при жени в положение. Клинични изследванияотносно безопасността на такава комбинация не е извършено и липсата на данни може да се счита за сериозен аргумент срещу комбинирането на лекарства, особено когато говорим сиотносно лечението на бременни жени.

Кое е по-добро в сравнение с други лекарства?

Нека се опитаме да сравним Нифедипин с други антихипертензивни или подобно действие. Дългосрочната терапия понякога изисква редуване на използваните лекарства, така че запознаването с най-често срещаните лекарства няма да бъде излишно.

Основата на белите цилиндрични таблетки амлодипин с удължено действие е амлодипин безилат - вещество, свързано с BMCC от второ поколение.

Това също е производно на дихидропиридин, чието действие е да блокира калциевите канали, намалявайки трансмембранното проникване на Ca йони в клетката. Според инструкциите за употреба, той има не само хипотензивен, но и антиисхемичен ефект. Предлага се в дози от 5 и 10 mg, съдържа лактоза. Сравнявайки кое е по-добро - нифедипин или амлодипин, е необходимо да запомните продължителността на действие на двете лекарства.

Андипал

Инструкции за употреба Andipal нарича това лекарство комбинирано аналгетично лекарство, чието активно ядро ​​се състои от ненаркотичен аналгетик (метамизол натрий), спазмолитик (папаверин), вазодилататор (бендазол или дибазол) и барбитурат (фенобарбитал). Лек вазодилатиращ ефект има ефект върху гладкомускулния слой на стените на кръвоносните съдове, показанията за употреба включват мигрена, всички видове колики и други. болкови синдроми. Разделът на инструкциите за употреба относно взаимодействията се отнася до способността на таблетките Andipal да засили хипотензивния ефект на BMCC, ACE инхибитори, нитрати и други антихипертензивни лекарства. Следователно не е правилно да се сравнява Нифедипин или Андипал, който е по-добър.

Гинипрал

Таблетките Ginipral се предписват, когато има заплаха преждевременно прекратяванебременност (тонус на матката), започвайки от 20-та седмица. Днес това лекарство е трудно да се намери в аптеките и не е необичайно да се чуе, че Нифедипин се предписва на жени вместо Гинипрал. Оттук възниква въпросът им - кое е по-добро, Ginipral или Nifedipine. Ако сравним тези лекарства по отношение на ефекта им върху тонуса на матката, тогава Ginipral несъмнено е за предпочитане. Но някои жени (отбелязано - ако имат хипертония) понасят нифедипин добре. Други, съдейки по прегледите, се съветват да се въздържат от приемането му, тъй като са срещнали странични ефекти. Следователно, трябва да изберете лекарството индивидуално. Не трябва да забравяме, че тези лекарства, според инструкциите за употреба, имат напълно различни показания за употреба, така че е погрешно да се говори за тяхната взаимозаменяемост.

Лекарството Kapoten се отнася за фармакологична група(ACE) с удължено действие. Показан е при хипертония, дисфункция на лявата камера в слединфарктния период, хронична сърдечна недостатъчност, диабетна нефропатияпридружаващ диабет 1 вид.

Това е лекарството на избор за огромен брой пациенти с артериална хипертония, която не е утежнена от тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност и други тежки патологии. Активното вещество е каптоприл. При пациенти с бронхиална обструкцияили склонност към бронхоспазъм, приемането на АСЕ инхибитори може да причини страничен ефект под формата на суха, истерична кашлица. В този случай, при избора на Kapoten или Nifedipine, който е по-добре предпочитан BMCC Nifedipine.

Същото активно вещество е в основата на едноименния медикамент - Каптоприл. За да сравните Нифедипин или Каптоприл, което е по-добро, трябва да се съсредоточите върху списъците с противопоказания и странични ефекти, както и индивидуалната поносимост на компонентите и да изберете лекарството в съответствие с тези фактори. Друг фактор, който си струва да се обърне внимание, е възможността за използване на нифедипин при лечението на бременни жени от 20-та седмица, което не може да се каже за каптоприл. АСЕ инхибиторите за жени в положение са противопоказани по всяко време.

Едно нещо може да се каже за препарата Cordaflex - той е директен или структурен аналог на нифедипин и всички показания за употреба, списъци на странични ефекти и предупреждения в инструкциите за употреба на това лекарство са представени за активна съставканифедипин. Вярно е, че в показанията, в допълнение към хипертонията и коронарната артериална болест, е показан синдром на Raynaud, както и профилактика на ангина на Prinzmetal. Тези, които предпочитат европейски производители, могат да обърнат внимание на унгарския или швейцарския Kordaflex.

Нифедипин - има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Той отпуска гладката мускулатура на съдовете (облекчава спазма), разширява коронарните и периферните (главно артериални) съдове, понижава кръвното налягане и периферното съдово съпротивление и намалява следнатоварването. Притежавайки действието на кардиопротектор, той намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул. Увеличава коронарния кръвен поток.

Нифедипин ефективно намалява налягането и също така помага за облекчаване мускулни спазми. Без да повлиява сърдечния ритъм, значително понижава кръвното налягане. След приемане на Nifedipine започва да действа след 20 минути. (дъвченето ускорява ефекта) и продължава до 12 часа.

Активна съставка - таблетки и капсули 0,005 и 0,01 гр. Драже 0,01 гр. Ретард таблетки 0,02 и 0,04 гр.

Нифедипин - показания за употреба

Профилактика на стенокардни пристъпи (включително ангина пекторис на Prinzmetal). Като част от комбинирана терапиялекарството се използва за лечение на коронарна болест на сърцето (стабилна стенокардия, вазоспастична стенокардия) и артериална хипертония.

За понижаване на кръвното налягане при различни видовехипертония (вкл неясна етиология), включително бъбречна хипертония.

В някои случаи се използва за болест на Рейно и като част от комбинирано лечение CHF.

Към момента има доказателства за неподходящост терапевтична употребанифедипин при хипертония - това е свързано с повишен риск от инфаркт на миокарда, както и смъртни случаи при пациенти с исхемична болестсърца при продължителна употребаНифедипин.

Вземете нифедипин при какво налягане?
Инструкциите за употреба на лекарството ясно показват, че нифедипин се използва за високо кръвно наляганеза понижаване на кръвното налягане. Нифедипин за налягане се приема от обща схемаизброени по-долу, освен ако не е указано друго от лекуващия лекар.

Нифедипин по време на бременност и тонус на матката

За какво се предписва нифедипин по време на бременност с тон?Лекарството облекчава спазъм и отпуска гладката мускулатура (включително матката), използва се за потискане на преждевременните контракции.

Дозировката на нифедипин с тонус по-специално и употребата по време на бременност като цяло трябва да бъде строго под лекарско наблюдение. Инструкциите за употреба забраняват лечението с лекарството по време на бременност и кърмене. Самопредписването на нифедипин с тон на матката е строго забранено! Вижте по-долу за подробности.

Нифедипин: инструкции за употреба и дозировка

Как да приемате Нифедипин таблетки? Дозите и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента и конкретната лекарствена форма на лекарството.

Таблетната форма на нифедипин се приема перорално с достатъчно количество вода. Нифедипин с продължително действие се препоръчва за продължителен курс на лечение.

Началната доза е 10 mg 2 пъти на ден, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 20 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава до 20 mg нифедипин 3-4 пъти дневно. Максимум дневна доза- 80 мг.

При артериална хипертония таблетките нифедипин се приемат 3 пъти на ден по 10 mg, ако е необходимо, дозата се увеличава до 20-30 mg (3 пъти на ден).

Ускорено действие при кризи - една таблетка нифедипин се държи несдъвкана, без да се гълта, под езика. Лекарството се абсорбира в рамките на няколко минути. При този метод пациентът трябва да лежи половин час, поради възможно рязък спадПО дяволите.

При пациенти в напреднала възраст и обременени с други заболявания максималната дневна доза трябва да се намали.

При увредена чернодробна функция, при пациенти с тежко увреждане мозъчно кръвообращениедозата трябва да се намали.

Необходимо е постепенно да спрете приема на нифедипин, като постепенно намалите дневната доза наполовина.

Колко време можете да вземете? Курсът на лечение се предписва от лекар и може да продължи до 2 месеца.

По време на лечението е строго забранено да се пие алкохол. Важностима редовност на терапията, независимо от благосъстоянието, пациентът може да не усети симптомите на артериална хипертония.

Противопоказания при употреба на нифедипин

• тежки нарушения на мозъчното кръвообращение,
• артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg),
• съдов и кардиогенен шок,
• първа седмица остър инфарктмиокард,
• тежка сърдечна недостатъчност
• чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност(особено пациенти на хемодиализа),
• бременност и кърмене,
• свръхчувствителносткъм нифедипин и други компоненти на лекарството.
• деца под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността на употреба не са проучени).

Забранено е употребата на таблетки Nifedipine при пациенти с непоносимост към лактоза.

Употребата на нифедипин по време на бременност е забранена. Експериментални изследванияпроведено върху животни, разкрива риск от забавяне на растежа и изоставане в развитието на плода и появата на спонтанен аборт.

Приемането на лекарството Нифедипин по време на бременност с тонус на матката е оправдано в случай на повишен рискангина пекторис, инфаркт, както и застойна сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, недостиг на кислород в тъканите (хипоксия) и бъбречна недостатъчност.

Аналози на нифедипин, списък

Това е много популярно лекарство и може да не се предлага в аптеките, но има аналози на таблетки Nifedipine:

• Адалат СЛ
• Кордафен
• Веро-нифедипин
• Кордафлекс
• Нифадил
• Нифесан
• Санфидипин
• Фенигидин

Аналози на нифедипин с продължително действие:

• Коринфар Уно;
• Нифедипин SS;
• Кордипин-ретард;
• Нифебене ретард.

Много известни фармацевтични компании произвеждат аналог на лекарството Nifedipine. Прегледите на пациентите казват, че повечето от тях по никакъв начин не са по-ниски от него по отношение на ефективността.

Бъдете внимателни - инструкциите за употреба на Nifedipine, цената и прегледите на аналозите може да не съответстват поради разлики в концентрацията активна съставкаи други помощни вещества. При избора на аналог се препоръчва да се консултирате с лекар.

Нифедипин е антагонист на калциевите йони, инхибира навлизането им в кардиомиоцитите и гладкомускулни клеткикоронарни и периферни артерии през бавни мембранни канали. Разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява нуждата на миокарда от кислород, понижава периферното съдово съпротивление и кръвното налягане.
Абсорбира се бързо в храносмилателен тракт(когато се използва под формата на разтвор или таблетки с редовно освобождаване на активното вещество). Максималната плазмена концентрация при приемане на конвенционални лекарствени формипостига се за 30-60 минути. При използване на различни забавени форми, максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма се наблюдава няколко часа след перорално приложение, продължителността на действие е средно 10-12 часа, някои лекарствени форми - до 24 часа.

Показания за употреба на лекарството Нифедипин

Ангина пекторис (особено стабилна стенокардия при усилие и вариантна ангина пекторис), есенциална и симптоматична хипертония (артериална хипертония).

Употребата на лекарството Нифедипин

Вътре, независимо от приема на храна, 10-30 mg 3-4 пъти на ден. За спиране на хипертонична криза се използва сублингвално в доза от 10 mg като разтвор за перорално приложение (или след дъвчене на таблетката), ако е необходимо, след 20-30 минути прилагането на нифедипин се повтаря, като понякога се увеличава дозата до 20-30 mg; или лекарството се прилага интравенозно в доза от 5 mg за 4-8 часа, максималната доза е 15-30 mg / ден (за не повече от 3 дни). За дългосрочно лечениеАХ (артериална хипертония) и/или ангина пекторис трябва да се използват под формата на ретардни форми, които се предписват 1-2 пъти дневно.

Противопоказания за употребата на лекарството Nifedipine

Период на бременност и кърмене, тежка сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус, тежка артериална хипотония, порфирия, свръхчувствителност към нифедипин или други дихидропиридинови производни.

Странични ефекти на нифедипин

главоболие, сънливост, замаяност, тахикардия, гадене, оток долни крайници, зачервяване на кожата на лицето и горната част на тялото. В тези случаи дозата трябва да се намали.

Специални инструкции за употреба на лекарството Нифедипин

Управляващи лица превозни средстваили работа с други потенциално опасни механизми, когато приемате нифедипин, трябва да се внимава, особено в началото на лечението.
Пациенти със хипертрофична кардиомиопатия, нестабилна ангина, диабет, тежко чернодробно заболяване, белодробна хипертония, както и възрастните хора при лечение с нифедипин трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Нифедипин трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда, тъй като рефлексната тахикардия, която се появява по време на лечението, може да влоши хода на заболяването.
Нифедипин може да повлияе стойността на някои лабораторни параметри и тестове (AP, LDH, AlAT, AsAT, фалшиво положителна реакция на Coombs). Тези промени обикновено не са придружени клинични признаци, въпреки че има случаи, когато повишаването на активността на серумните трансаминази е придружено от появата на холестаза и жълтеница. Нифедипин може да има умерен антиагрегантен ефект.

Взаимодействия с нифедипин

При едновременна срещадруги антихипертензивни лекарства, включително β-адренергични блокери, диуретици и органични нитрати, трябва да се вземе предвид синергичният ефект на нифедипин. Едновременното приложение на фентанил потенцира хипотензивния ефект на нифедипин; лечението с нифедипин трябва да се прекрати 36 часа преди планираната анестезия с фентанил. Нифедипин повишава концентрацията на дигоксин, карбамазепин, фенитоин и теофилин в кръвта. Циметидин повишава концентрацията на нифедипин в кръвния серум.

Предозиране на лекарството Nifedipine, симптоми и лечение

Проявени артериална хипотония, брадикардия, сърдечна недостатъчност, шок, метаболитна ацидозаи конвулсии. Препоръчва се стомашна промивка, активен въглен, контрол на хемодинамичните параметри и симптоматично лечение(попълване на BCC, въвеждане на симпатикомиметици, калциев хлорид).

Списък на аптеките, където можете да закупите Нифедипин:

• Санкт Петербург

Медикаментозното лечение на артериалната хипертония включва използването на различни групи антихипертензивни лекарства. За меки и ефективно намаляване AD често прибягват до използването на блокери на калциевите канали. Най-често предписваното лекарство от тази група е нифедипин.

Нифедипин е лекарство, което има вазодилатиращ и хипотензивен ефект. Принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали. Спира вазоспазма, като същевременно изпълнява кардиопротективна функция. Лекарството е различно бързо действие. Буквално 20 минути след приема започва леко понижаване на кръвното налягане.

В каква форма се произвежда и колко струва?

Лекарството се предлага под формата на таблетки за орално приложение и мехлем за външно приложение. Цената на лекарството зависи от мястото на пребиваване на пациента и аптеката, в която ще бъде закупено. Приблизителната цена на фармацевтичния продукт е показана в таблицата.

Това са само приблизителни цени, на които можете да закупите Nifedipine.

Съединение

Една таблетка съдържа 10 или 20 mg от активното вещество нифедипин. Като допълнителни компоненти лекарството съдържа млечна захар, микрокристална целулоза, повидон 25, картофено нишесте.

Съставът на нифедипин маз включва 3 активни вещества: нифедипин, лидокаин и изосорбид динитрат. Спомагателните компоненти са микроелементи от Мъртво море. Лекарството е на водна основа и има течна консистенция.

Терапевтичен ефект

Таблетките Nifedipine допринасят за разширяването на кръвоносните (коронарни, периферни) съдове, поради което се постига изразен и устойчив хипотензивен ефект. Лекарството помага за намаляване на тонуса гладък мускулсъдове, а също така спира техния спазъм.

Лекарството има лек ефект върху контрактилитета на миокарда, като спомага за намаляване на следнатоварването. Това впоследствие води до намаляване на нуждата му от кислород.

Забележка. Дългосрочна употребалекарства за предотвратяване образуването на нови холестеролни плакина стените кръвоносни съдове. И играе огромна роля в превенцията на атеросклеротичните заболявания.

Нифедипиновият маз се използва широко в проктологията. Има противосърбежно, регенериращо, противовъзпалително и анестетично действие. С негова помощ можете да премахнете парене, подуване и дискомфорт в перианалната област. Освен това ефектът му е насочен към намаляване на хемороидите.

Показания и противопоказания

При какво налягане може да се използва това? фармацевтичен агент? Таблетираният Нифедипин е предназначен за понижаване на високо кръвно налягане при всяка степен на хипертония, както и за облекчаване на хипертонични кризи.

Таблетки

Таблетната форма на лекарството се предписва на пациенти само ако има строги показания, които включват:

В допълнение, лекарството е препоръчително да се използва при коронарна артериална болест и атеросклеротични процеси в периферните артерии.

Таблетната форма не трябва да се използва при пациенти със следните заболявания:

• тахикардия;
• кардиогенен шок;
• колапс;
• сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация.

Лекарството не трябва да се използва за лечение на лица под 18 години, пациенти с хипотония, както и пациенти с идиопатична хипертрофична субаортна стеноза.

Нифедипин се предписва с изключително внимание при диабетици, бременни жени, пациенти с ХСН, злокачествена хипертония и тежко бъбречно увреждане. Под стриктно наблюдение на лекар лечението с това лекарство се провежда при пациенти, подложени на хемодиализа.

Мехлем

Нифедипин гел емулсия се използва за премахване на хемороиди, придружени от кървене, анални фисури, пролапс на патологични възли или тяхното компресиране. В допълнение, лекарството се е доказало в борбата срещу перианалния дерматит.

Производителите не дават информация за противопоказания за употребата на мехлем. Лекарството е разрешено да се използва по време на бременност.

Правила за лечение на нифедипин

Да избегна нежелани реакции, Нифедипин трябва да се използва правилно, в съответствие с инструкциите и съветите на специалисти.

Таблетки

Дозировката на таблетките Nifedipine се определя отделно за всеки пациент. В същото време се вземат предвид диагнозата на пациента, тежестта на неговото състояние и терапевтичният отговор на лечението.

Началната доза е 1 таблетка (10 mg) 2-3 пъти дневно. При липса на очакваните резултати от терапията дозата може да се удвои. Максимално допустимо дневна дозае 40 мг.

Забележка. За предпочитане е таблетките да се приемат на редовни интервали.

Мехлем

Нифедипин маз се прилага върху почистена кожа на перианалната зона тънък слой. За да се абсорбира по-бързо продуктът може да се втрива, но нежно, като се правят масажиращи движения. След манипулацията е необходимо да легнете поне четвърт час, така че гелът да има време да действа.

Ако лекарството не доведе до развитие на странични ефекти, след един ден може да се използва ректално. За да направите това, малко количество от мазта трябва да се инжектира с пръст или стерилен апликатор в анус. Това трябва да се направи веднъж, за да започнете.

Ако този път не се появят странични ефекти, можете да инжектирате лекарството в ректума 3-4 пъти на ден. Продължителността на терапията е индивидуална за всеки пациент. Но не спирайте лечението веднага след изчезването на неприятните симптоми на хемороиди. За да се консолидират резултатите, се препоръчва да се удължи с още 2-3 дни.

Нифедипин може ли да се използва от бременни и кърмещи жени?

Въпреки факта, че по време на бременност таблетките са противопоказани, лекарите все още понякога прибягват до предписването им. Повишеният тонус на матката е нормално явление само на 9-ия месец от бременността. Ако се появи по-рано, особено през първия или втория триместър, това означава, че трябва да действате незабавно. Премахване на хипертонията на матката помага на нифедипин.

Препоръчително е лекарството да се предписва на жени в 1-2 триместър на бременността, но ако съществува риск от преждевременно начало трудова дейност, след това на третия. Дозировката не зависи от термина, тъй като във всеки случай ползата от лекарството за бъдещата майка трябва да надвишава потенциалните рискове за плода.

Но първо, нифедипин се предписва в минималната доза - 10 mg (1 таблетка) 4 пъти на ден. Дозата може да бъде удвоена при липса на очакваното терапевтичен ефект. В случай на спешна нужда, количеството на приеманото лекарство на ден може да се увеличи до 60 mg (6 таблетки).

Пийте лекарството 20-30 минути преди хранене, като пиете много вода без газ. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Не винаги е възможно да се постигне адекватен терапевтичен отговор на тялото на бременна жена към лечението, така че курсът му може да бъде удължен от лекуващия лекар.

Забележка. Често бъдещите майки, приемащи нифедипин, са хоспитализирани в болница. Така те ще бъдат наблюдавани денонощно от медицински екипкоето значително ще намали риска от усложнения от терапията.

Нифедипин за HB

Таблетките Nifedipine са противопоказани при кърмещи майки, тъй като техните компоненти могат да проникнат в кърма. Ако не можете да правите без употребата на лекарството, лактацията трябва да бъде спряна по време на лечението.

Нифедипин маз е разрешено да се използва както по време на бременност, така и по време на HB.

Възможни странични ефекти

Употребата на лекарството Nifedipine под формата на таблетки може да причини нежелани реакции под формата на:

Продължителната употреба на лекарството може да причини Отрицателно влияниеи да работят на сърдечно-съдовата система. Така, лекарстваможе да причини хипотония, асистолия, брадикардия или тахикардия, ангина пекторис. Понякога може да бъде обезпокоително странични ефектиот стомашно-чревния тракт: гадене, диария, пристъпи на киселини.

.

За да замените лекарството, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, семеен лекар или кардиолог.

Нифедипин е лекарство, което понижава систоличното кръвно налягане. Използва се при много видове нарушения на артериалното кръвоснабдяване на органите. В сила при остро протичане, патологии коронарен кръвен поток, .

И така, днес ще говорим за лекарството Nifedipine, неговите инструкции за употреба, цена, прегледи и аналози.

Характеристики на лекарството

Нифедипин е синтетично лекарство, направено за инхибиране на калциевите канали. от химичен съставНифедипинът е направен от прекурсор на пиридиновата група, дехидрогениран в позиции 1 и 4. Прах под формата на жълти кристали, трудно разтворими във вода и алкохол.

Масата на молекулата на нифедипин C 17 H 18 N 2 O 6 е 346,3 g/mol.

Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за характеристиките на лекарството Nifedipine:

Съединение

Според химичния състав на 1 таблетка се разграничава основното вещество - производно на 1,4 дихидропиридин и допълнителни вещества за по-добра абсорбция на нифедипин:

• млечна захар;
• стеаринова магнезия;
• хранителен желатин;
• целулоза в микрокристали;
• пшенично нишесте;
• колоиден титанов и силициев диоксид, талк и други обвивни вещества.

Лекарствени форми

Производството на нифедипин се извършва в няколко лекарствени форми:

• таблетки нифедипин с 10 и 20 mg от активното основно вещество, най-често познати на потребителите;
• разтвор за капкови инфузии, 1 ml от които съдържа 0,01 mg нифедипин;
• разтвор в ампули от 2 ml за директно сърдечно приложение.

Също така израелските аптеки предлагат Nifedipine gel (мехлем, емулсия) като лек за хемороиди.

В градските аптеки минималната цена за лекарство е най-много 36 рубли висока ценамаркирани в чужбина на 47 рубли. Онлайн аптеките предлагат да купят Nifedipine за 27 рубли.

Механизмът на действие на нифедипин е разгледан по-долу.

фармакологичен ефект

• Като блокира калциевите канали, нифедипин ограничава доставката на калциеви йони до набраздена тъкансърдечни камери и миоцити гладка мускулатуракоронарни и периферни артерии. Увеличаването на дозата на нифедипин блокира освобождаването на калциеви йони от клетъчните структури в кръвта. Временно намалява броя на активните калциеви канали, без да контролира временния механизъм на блокиране и последващо повторно активиране.
• Има десинхронизиращ ефект върху ритъма на възбуждане и контракции, като блокира действието на ангиокалния калмодулин и сърдечните тропонини. Връща към нормалното патологичен процесповишен транспорт на калциеви йони през мембранния потенциал, което се случва с увеличаване систолно налягане. Селективното действие за блокиране на калциевите канали се изразява в игнориране на затварянето на каналите във венозните миоцити.
• Увеличава скоростта на кръвообращението в коронарните артерии, възстановява кръвообращението в сърдечните огнища, засегнати от коронарна болест. Възстановяването на кръвообращението възниква поради отварянето на допълнителни клонове коронарни артериибез нарушаване на кръвообращението в останалата част от съдовото легло.
• Намалено съпротивление артериални съдовевъзниква поради вазодилатация. Последствието от този процес е удължаването на диастолата на вентрикула, намаляването на кислородната нужда на миоцитите на сърцето и общия тонус на набраздения мускул на сърцето.
• Той не оказва изразен ефект върху функционирането на пейсмейкърите от първи и втори ред, поради което ритъмът на свиване на сърдечните отдели остава непроменен. Увеличава отделянето на урина от бъбреците. Вазодилатацията на съдовете се блокира чрез компенсация на симпатоадреналната система, изразяваща се в увеличаване на честотата на сърдечните контракции.

Фармакодинамика

• При перорално приложениеНифедипин клиничен ефектпостигнато след 20 минути, интравенозната инфузия ви позволява да постигнете терапевтичния ефект на лекарството след 5-7 минути.
• При директно въведениев сърцето, клиничният ефект се отбелязва в рамките на 3-5 секунди след прилагането на нифедипин. Не превишавайте доза от повече от 40 mg на ден.

С дълъг ежедневна употребаНифедипиновият ефект на "пристрастяване" към тъканите настъпва след 60-90 дни. Терапевтичен ефектот нифедипин персистира до 24 часа.

Фармакокинетика

При използване на нифедипин има висока способност да се абсорбира от чревните власинки в кръвта (повече от 92%). Когато се приема перорално с храна, бионаличността надвишава 60%. Нифедипин, приет на празен стомах, осигурява 40% от бионаличността.

След абсорбиране във венозното легло, той се "проверява" и обработва през порталната вена на черния дроб. Достъпен за мозъчните клетки, млечните алвеоли и ембрионалните цитоструктури при преминаване през кръвно-мозъчната, кръвно-млечната и хематоплацентарната бариери. Полуживотът и разпадането на лекарството се наблюдават в черния дроб. крайни продуктиМетаболизъм Нифедипин се екскретира чрез пикочната система (четири пети от продуктите) и чрез жлъчката (една пета от метаболитите). Полуживотът е от 4 до 17 часа.

Показания

• ангиотрофоневроза с периферни нарушениякръвен поток в крайните артериоли;
• (като самостоятелно средство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• спазъм на артериите очна ябълкаи вътрешното ухо
• персистираща хронична ангина пекторис.

Лекарството е противопоказано при деца и юноши.Също така е важно да знаете за показанията за употребата на нифедипин по време на бременност: трябва да се приема с повишено внимание, особено през последните 3 месеца от бременността. Да се ​​намали повишен тонусматка през периода на бременността, има повече безопасни аналозикалциеви антагонисти.

За това как да приемате нифедипин, ще ви разкажем по-нататък.

Инструкции за употреба

• Таблетките Nifedipine се приемат перорално по време на хранене, за предпочитане течност. Приемливо е таблетките да се поглъщат с вода.
• Ако лекарят не е предписал голяма доза, тогава е забранено да се приемат повече от 2 таблетки на ден от 20 mg.
• Максималната дневна доза нифедипин не трябва да надвишава 80 mg (четири таблетки на ден), ако доза от 40 mg не е много ефективна.

Системните нарушения на кръвообращението на мозъка и чернодробната недостатъчност ограничават употребата на нифедипин. По-ниска доза трябва да се предписва на пациенти в старческа възраст и пациенти в старческа възраст, особено в комбинация с други ангиотензивни средства. Срокът на употреба на лекарството трябва да бъде в компетенцията на лекуващия лекар.;

Странични ефекти на нифедипин

• При редица пациенти, използващи лекарството Nifedipine, имаше рязко спадане на систолното налягане, летаргия, зачервяване на кожата на лицето, болка и въртене в главата, подуване на крайните части на крайниците, прилив на топлина.
• Дългосрочната употреба на лекарството води до повишаване на нивото на чернодробните трансаминази в кръвта, гадене и диспептични храносмилателни разстройства (запек или диария).
• Не е изключено при някои пациенти проявата на кожни алергични реакции, миалгия, обостряне на артрит. Има намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, повишено уриниране, хиперплазия на венците.
• При анализ на кръвна намазка се наблюдава намаляване на броя на всички кръвни клетки, тромбоцитопенична пурпура.

специални инструкции

Спирането на лекарството не трябва да става внезапно.Режимът на лечение включва бавно намаляване на дозата с течение на времето. По време на лечението е забранено приемането на напитки, съдържащи етилов алкохол. Трудова дейност, свързано с повишено внимание и концентрация, трябва да се ограничи за известно време.