Теоретични основи на сестринството. Теоретични основи на кърменето. Клизмите се използват за въвеждане на течни вещества в червата през ректума.

С.А. Мухина,

И. И. Търновская

Практическо ръководство по темата

"Основи на сестринството"

BBK 53.5 M 94

Рецензенти: Струтински А.В.,Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести на Медицинския факултет на Руския държавен медицински университет.

Коваленко Т.В., директор на Московския медицински колеж №2.

Мухина З.В., главна медицинска сестра клиничен центърМосковска медицинска академия. И. М. Сеченов.

M u h i n a S.A., T a r n o v s k a i I.I.

М 94 Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството". Урок. - М.: Рсдник, 2002352 с.

ISBN 5-85895-038-4

Препоръчва се от отдела за научни и образователни медицински институции на Министерството на здравеопазването на Русия като учебник по предмета "Основи на сестринството" за студенти от медицински училища и колежи. Представлява интерес за студенти от факултетите на VSO и практикуващи медицински сестри.

	ISBN 5-85895-038-4			Търновская
				"Пролет", 2002 г

ПРЕДГОВОР

Предлаганият на читателя учебник "Практическо ръководство по темата" Основи на сестринството "от авторите С. А. Мухина и И. И. Тарновская е следващата книга след Теоретичните основи на сестринството, написана от известни автори и адресирана до студенти от медицински колежи и студенти от медицинските училища.

Публикуването на това практическо ръководство по основния предмет на обучението за медицински сестри е много уместно и навременно. Ценността на учебника е, че той напълно съответства на програмата по предмета „Основи на сестринството“ в рамките на Държавния образователен стандарт по специалността „Медицинска сестра“, чието приемане даде възможност да се определят границите на единен образователно пространство за обучение на медицински сестри на цялата територия. Руска федерация.

Учебникът се състои от 16 глави, всяка от които разкрива най-важните проблеми в практиката на медицинските сестри. Предимство на учебника е подробната глава „Инфекциозен контрол“, която съдържа съвременни методи за предпазване от вътреболнична инфекция, интересна статистика, речник и таблици.

Новост е и въвеждането на раздел като „Безопасност на средата на работното място на медицинска сестра“. Авторите обръщат голямо внимание на грижите за тежко болни пациенти.

Интерес за специалистите представляват главите „Грижи за стома“, „Сърдечно-белодробна реанимация“, разширяващи обхвата на използване на учебника. Материалът е представен в повечето случаи под формата на кратки и ясно формулирани алгоритми за действията на медицинска сестра.

Книгата е богато илюстрирана, съдържа голям брой рисунки, схеми и таблици, които повишават нагледността на учебния материал.

Съвременното съдържание на учебника, високото му методическо ниво, добро книжовен езикдават възможност да се препоръча не само на студенти от медицински колежи и студенти от медицински училища, но и на студенти от факултети за висше образование за медицински сестри, както и студенти първа година от медицински и педиатрични факултети медицински университетиРуска федерация.

Н. И. ВОЛОДИН

Опитът е по-важен от ученето, но без предварително учене често ще правите грешки.

T. Bilorot "Домашни грижи за болни"

Много е казано и писано за това, че всяка жена може да бъде добра медицинска сестра. Аз, напротив, смятам, че основите на грижата са почти непознати и това трябва да се научи.

Флорънс Найтингейл (1859)

ВЪВЕДЕНИЕ

Практическото ръководство е съставено в съответствие с новото съдържание на учебния предмет, предвидено в държавния образователен стандарт по специалността 0406 „Медицинска сестра“, 0407 „Обща медицина“, 0408 „Акушерство“. Повечето от технологиите и процедурите, разгледани в учебника, са стандартизирани.

За първи път учебникът подробно описва мерките, които допринасят за безопасността на сестрата на работното място (предотвратяване на гръбначни увреждания, намаляване на излагането на токсични вещества, облъчване, инфекции).

Покриват се грижите за тежко болните: оправяне на леглото, настаняване на болния, профилактика на рани от залежаване, помощ при обличане, хранене, измиване и др.

Разкриват се психологическите проблеми, които възникват при пациента поради невъзможността за задоволяване на физиологични потребности.

В съответствие с програмата, учебникът подробно описва принципите на грижа за пациента със стома, рехабилитация, както и обучение как да се грижи за стомата у дома.

Всички процедури и технологии в учебника са представени под формата на алгоритми, доближаващи се до съвременните стандарти на сестринската практика.

Авторите ще бъдат благодарни на организаторите на сестринските услуги, медицинския персонал на медицинските институции, преподавателите в медицинските образователни институции, както и на студентите от медицинските факултети на медицинските училища, колежи, университети за обратна връзка и коментари относно съдържанието и формата на учебника. .

Контрол на инфекциите

Ученикът трябва да знае:

Концепцията за "контрол на инфекциите";

- елементи на инфекциозния процес;

- определение за "нозокомиална инфекция" (ВХИ);

- мащаба на нозокомиалния проблем;

- резервоари на нозокомиални патогени;

- методи за предаване на вътреболничните инфекции;

- рискови групи за вътреболнични инфекции;

- общи предпазни мерки във връзка с проблема с вътреболничните инфекции;

- нива на измиване на ръцете;

- понятията "обеззаразяване", "почистване", "дезинфекция", "стерилизация";

- начини за почистване на инструменти;

- предимства и недостатъци на различните групи дезинфектанти;

- за потенциалния риск за здравето на сестрата от неправилно приготвяне и използване на дезинфектанти;

- документи, регламентиращи режимите на дезинфекция;

- методи и начини за дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, бельо, инструменти;

- средства за дезинфекция;

- методи и етапи на предстерилизационно почистване;

- методи за контрол на качеството на предстерилизационно почистване;

- методи и режими на стерилизация;

- методи за контрол на парна и въздушна стерилизация;

- принципи на работа на ОГО;

- предпазни мерки при работа с остри и режещи инструменти.

Студентът трябва да може да:

- измиване на ръцете преди и след всяка манипулация (на социално и хигиенно ниво);

- обличане и събличане на нестерилна престилка;

- поставете стерилни и отстранете използваните ръкавици;

- поставяне и сваляне на маската;

- използвайте дезинфектанти;

- извършване на предварително стерилизационно почистване на инструментите;

- провеждат тестове за определяне на качеството на предстерилизационното почистване;

ТЕРМИНОЛОГИЧЕН РЕЧНИК

	Определение
Вирулентни микроорганизми	Микроорганизми, които причиняват заболяване
Генерализирана форма на инфекция	Инфекцията се разпространява навсякъде
	тяло, засягащи различни тъкани и
Болничен щам на микроорганизми	Микроорганизми, които са променили структурата си
	в здравни заведения и притежаващи полирезистентност
Дезинфекция	Процес, който намалява количеството
	патогенни микроорганизми(с изключение
	бактериални спори) върху живите
	тяло или кожа, броят на които за
	здравето не е опасно
Обеззаразяване	Процесът на премахване или унищожаване
	микроорганизми с цел неутрализиране
	и защита - почистване. дезинфекция,
	стерилизация
Перилни препарати	Перилни препарати
непокътната кожа	Кожа, която няма отклонения в структурата и
Инвазивни процедури	Манипулации, които нарушават
	целостта на тъканите, съдовете, кухините
Замърсяване	Засяване
	Процесът на отстраняване от повърхността на обект
	чужди тела (органични остатъци,
	микроорганизми и др.)
пирогенен	Повишаване на телесната температура
Постоянни микроорганизми	живеят и се отглеждат в
	повърхностни и дълбоки слоеве на кожата
съпротива	устойчивост
Резидентен щам на микроорганизми	Нормално присъстват микроорганизми
	задължително, стена. В обикновени
	условията не причиняват заболяване
Повторно заразяване	Повторно засяване
Стерилизация	Процесът на унищожаване на всички микроорганизми
	включително бактериални спори
Преходни микроорганизми	Непостоянен, незадължителен, полупрозрачен
	микроорганизми в резултат на
	свеж контакт и с ограничен
	продължителност на живота
време на излагане	Периодът от време за началото
	дезинфекция (стерилизация)

1.1. Проблемът с нозокомиалните инфекции

В цял свят вътреболничните инфекции са актуален проблем. Местни и чуждестранни изследователи свидетелстват, че нозокомиалната инфекция (ВХИ) се среща най-малко при 5-12% от пациентите, приети в лечебни заведения. Смъртността от него достига 25%, а при новородените вътреболничните инфекции са основна причина за смърт.

IN Епидемични огнища периодично възникват в болници с различни профили.

ДА СЕ HAI включва заболявания, които възникват:

при пациенти, заразени в болница;

при пациенти, получаващи извънболнична помощ(бързо, спешно);

при медицински работници, които са се заразили по време на обслужване на пациенти в болница, клиника, в спешна (неотложна) помощ.

IN за появата, поддържането и разпространението на вътреболничните инфекции, медицинският персонал на здравните заведения играе важна роля. В този учебник се отбелязват фактори, които увеличават растежа на вътреболничните инфекции, които са пряко свързани с медицинския персонал.

„1. Изкуствено е създаден мощен механизъм за предаване на инфекциозни агенти, свързан с инвазивни интервенции, медицински и диагностични процедури и използване на медицинско оборудване.

2. Естественият механизъм на предаване на патогени на инфекциозни заболявания е активиран, особено въздушно-капков и контактно-битов в условията на тясна комуникация между пациентите и медицинския персонал на здравните заведения.

3. Широкото използване на сложна апаратура за диагностика и лечение води до нараняване на лигавиците и кожата, образувайки „врата” за инфекциозни агенти, поради което са необходими специални методи за стерилизация. А те често отсъстват.

4. Бавно психологическо преструктуриране на някои клиницисти, които все още обмислят нозокомиални инфекции (пневмония, пиелонефрит, възпалителни заболяваниякожа, подкожна тъкан, вкл. инфилтрати след инжектиране) като неинфекциозна патология. Това води до ненавременни превантивни и противоепидемични мерки.

В структурата на ВБИ водещо място - 7 5 - 8 0%, особено в големите градове, заемат p n o n o - септична инфекция(GSI). Основните начини за предаване са контактен и въздушно-капков (аерозолен). Рискови фактори за GSI:

увеличаване на броя на носителите на резидентни щамове сред служителите;

образуване на болнични щамове;

увеличаване на замърсяването на въздуха, околните предмети и ръцете на персонала;

диагностични и терапевтични манипулации;

неспазване на правилата за настаняване на пациенти;

неспазване на правилата за инфекциозна безопасност при грижи за пациенти; други

П о з и н е к ц и я n p u n o l p o l o c и i

Място на инжектиране	Случаи на нагнояване след инжектиране
Поликлиника
Линейка
Болница
акушерско заведение
Медицинска част, здравен център
Къща за почивка, санаториум
У дома (членове на семейството)

Смъртността при пациенти с пост-инжекционна патология е 2%, тъй като 1,7% от пациентите имат генерализирана инфекция.

Предаването на ХИВ и вирусите на хепатит B, C, D също се улеснява чрез инжекции. Така през 1988 г. в Елиста и съседните градове е регистрирано сериозно първично огнище на ХИВ - 250 заразени. Днес, предвид увеличаването на заразените с ХИВ хора, включително сред медицинския персонал, рискът от предаване на ХИВ по време на диагностика и медицински процедурисе увеличава значително.

давайте в здравни заведения, за да увеличите риска от инфекция с вируса на хепатит B.

7 - 1 2% - чревни инфекции, докато 80% от случаите са салмонелоза. 7 - 9% от нозокомиалните салмонелози са открити в медицинския персонал на здравните заведения.

Изследователите отбелязват, че "медицинският персонал е основният резервоар на инфекцията, който осигурява циркулацията и запазването на патогена, който причинява образуването на устойчиви огнища на салмонела в здравните заведения".

IN Таблицата показва динамиката на инфекцията с нозокомиални инфекции на територията и Руската федерация.

Предаването на патогени от пациент на пациент става по същия начин, както от пациент на персонал.

IN По-специално, следното се предава чрез ръцете на персонала: Staphylococcus aureus, ep и - дермален стафилокок, Streptococcus A, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Entero-bacter, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, анаеробни бактерии, мая -

д често срещани гъбички от рода Candida, херпес симплекс, вирус на полиомиелит, вирус на хепатит А. Като се има предвид броят на микроорганизмите, трябва да се помни, че миенето на ръцете е сериозно

мярка за превенция на нозокомиални инфекции.

1.2. Профилактика на вътреболничните инфекции

Когато се грижите за пациентите, профилактиката на нозокомиалните инфекции е възможна при спазване на общите правила

м Внимание:

измийте ръцете веднага след контакт със заразен материал и пациенти (кръв и др биологични течностиорганизъм, заразен пациент или предмети за грижа);

ако е възможно, избягвайте да докосвате заразен материал;

носете ръкавици при контакт с кръв, заразен материал и телесни течности;

измийте ръцете веднага след сваляне на ръкавиците;

незабавно почистете разлятия или разлят заразен материал;

дезинфекцирайте оборудването за грижа веднага след употреба;

изгаряйте използвания превързочен материал.

Измиването на ръцете е най-важната процедура за предотвратяване на вътреболничните инфекции. Има три нива на обеззаразяване на ръцете: социално, хигиенно (дезин

фекция), хирургически (първите две нива са обхванати в това ръководство).

СОЦИАЛНО НИВО:измиването на леко замърсени ръце със сапун и вода премахва повечето преходни микроорганизми от кожата.

Социалната обработка на ръцете се извършва:

преди хранене;

след посещение на тоалетната;

преди и след грижи за пациента;

когато ръцете са мръсни.

На фиг. Фигура 1.2 показва повърхности, които често се пропускат по време на миене на ръцете, така че те са склонни да останат мръсни.

След повърхностен контакт с пациента (например измерване на кръвно налягане) не е необходимо измиване на ръцете.

Ориз. 1.2. Области, които да пропускате, когато миете ръцете си

Въведение.

Основоположник на модерното сестринство.

Нашите сънародници в историята на сестринството.

Концепцията за сестрински процес.

Заключение.

Въведение

Съвременната концепция за сестринство, насочена към укрепване на статута на медицинската сестра, беше приета в Русия през 1993 г. на международната конференция „Нови сестри за Нова Русия. Забележително скорошно събитие беше II Всеруски конгрес на медицинските работници през октомври 2004 г., който обсъди реформата в здравеопазването. В работата му взеха участие над 1100 делегати и гости.

Към днешна дата темата „Съвременни идеи в развитието на сестринството“ е много актуална, тъй като пред нас стоят много сериозни задачи, изпълнението на които ще ни позволи радикално да променим настоящата ситуация в сестринството, като неразделна част от организационната технология. на здравеопазването, насочени към решаване на проблемите на индивида и общественото здравенаселение в днешната сложна и бързо променяща се среда.

Днес сестринството е изкуство, наука, изисква разбиране, прилагане на специални знания и умения.

Кърменето е „актът на използване на средата на пациента за насърчаване на неговото възстановяване“. Сестринството се основава на знания и технологии, създадени на базата на хуманитарните и естествените науки: биология, медицина, психология, социология и др.

Медицинската сестра поема отговорност и действа със съответните правомощия, като пряко изпълнява професионални задължения. Тя отговаря за медицинските услуги, които предоставя. Тя има право самостоятелно да прецени и да реши дали се нуждае от допълнително образование по мениджмънт, обучение, клинична работа и изследвания и да предприеме стъпки за посрещане на тези нужди.

Сестринството включва планиране и предоставяне на грижи по време на заболяване и рехабилитация, като се има предвид въздействието на различни аспекти от живота на човека върху здравето, болестта, увреждането и смъртта.

Основоположник на модерното сестринство

Флоранс Найтингейл, първият изследовател и основател на съвременното сестринство, направи революция в общественото съзнание и във възгледите за ролята и мястото на сестрата в общественото здраве. Има много дефиниции на сестринството, всяка от които е повлияна от характеристиките на историческата епоха и националната култура, нивото на социално-икономическо развитие на обществото, демографската ситуация, нуждите на населението от медицински грижи, състоянието на здравната система и нейното кадрово обезпечаване, както и идеите и вижданията на човека, формулиращ тази концепция.

Кърменето е определено за първи път от Флорънс Найтингейл в нейните прочути Бележки за кърмене (1859). Наблягайки на чистотата, свежестта на въздуха, тишината, правилното хранене, тя характеризира сестринството като „актът на използване на околната среда на пациента, за да се насърчи неговото възстановяване“. Най-важната задача на сестрата, според Славея, е да създаде за пациента такива условия, при които самата природа да упражнява своя лечебен ефект. Найтингейл нарече сестринството изкуство, но беше убедена, че това изкуство изисква „организация, практическо и научно обучение“.

За първи път в сестринството тя обособява две области – грижа за болните и грижи за здрави хора, тя определя сестринството като „поддържане на човек в такова състояние, при което не възниква болест“, докато сестринството като „помощ на страдащите от болести живеят най-много пълноценен животНайтингейл изрази твърдото си убеждение, че „медицинската сестра като професия е по своята същност различна от медицинската практика и изисква специални, различни от медицината познания.“ За първи път в историята тя прилага научни методи за решаване на сестрински проблеми. Първите училища, създадени според нейния модел в Европа, а след това и в Америка, бяха автономни и светски. Преподаването в тях се провеждаше от самите сестри, като се обръщаше специално внимание на формирането на специални сестрински знания, умения и ценности. Професионалните ценности се разбираха като уважение към личността на пациента, неговата чест, достойнство и свобода, проява на внимание, обич и грижа, опазване на конфиденциалността, както и спазване на професионалния дълг... Неслучайно мотото на първия почетно международно сестринско общество бяха думите: Любов, Смелост, Чест.

Но след смъртта на Славея в обществото започват да се развиват сили, които се противопоставят на нейните възгледи и идеали. Бързо развитие през първата четвърт на този век в редица западни страни, включително и в САЩ, капиталистическите пазарни отношения не на последно място се отразиха и на здравната система. Развитието на медицината, като печеливш медицински бизнес на Запад, създаде условия за бърз технологичен прогрес и създаване на сложна система за осигуряване на медицински услуги. В процеса на формиране на системата на здравеопазването в научно, организационно и политическо отношение лекарите и болничните администратори започват да разглеждат медицинските сестри само като източник на евтина работна ръка, която допринася за постигането на икономически цели.

Повечето училища за медицински сестри в Съединените щати и Европа преминаха под контрола на болниците и лекарите и болничните администратори започнаха да предоставят теоретично и практическо обучение в тях. От сестрите се изискваше само безпрекословно да изпълняват заповедите на лекаря, тяхната роля все повече се възприемаше като помощна.

Въпреки това, въпреки преобладаващите социални условия, лидерите на медицинските сестри сред първите завършили училищата на Флорънс Найтингейл неотклонно следват идеалите на своя изключителен наставник, като се стремят да развият комплекс от специализирани знания, които формират основата на професионалната сестринска практика. Те участваха активно във формирането на независима сестринска практика в болници, у дома и в институции, където имаше нужда от такава помощ от лица, семейства и общности.

Сестринската практика започва постепенно да се трансформира в самостоятелна професионална дейност, основана на теоретични знания, практически опит, научни преценки и критично мислене. Интересът към развитието на изследванията в областта на сестринството се дължи отчасти на широките възможности за използване на техните резултати в алтернативните поддържащи здравни услуги, създадени след Втората световна война в редица западни страни. Те включват предимно старчески домове, в които професионални сестринаблюдава и предоставя цялостна грижа на възрастни хора, хронично болни и инвалиди, които не се нуждаят от интензивни медицински мерки, т.е. при медицински интервенции. Медицинските сестри са поели отговорността да осигурят на тази категория пациенти необходимото ниво на грижи и да поддържат оптималното им качество на живот и благосъстояние. Създаването на старчески домове и отделения, както и домашните грижи и услугите за гледане на майки и деца в неравностойно положение, направиха здравните грижи по-достъпни за обществото в лицето на големите разходи за болнично здравеопазване.

По-голямата част (около осемдесет процента) от медицинските сестри продължават да работят в болници. Но използването на модерно медицинско оборудване и прогресивни технологии изисква ново качество на знанията от сестрите. Няма съмнение, че качеството на сестринските грижи се определя изцяло от нивото на професионално образование.

Студенти и последователи на идеите на Флорънс Найтингейл се застъпиха за това образованието за медицински сестри да заеме полагащото му се място в колежите и университетите. Първите университетски програми за обучение на сестри се появяват в САЩ в края на миналия век, но броят им се увеличава значително във висшите учебни заведения в Америка и Европа след Втората световна война. Скоро започват да се появяват нови теории и модели на сестринството, а след тях дори научни школи със собствени авторитети. Така известният теоретик на сестринството Вирджиния Хенденсен, определяйки връзката между сестра и пациент, отбелязва, че „уникалната задача на сестрата в процеса на грижа за индивиди, болни или здрави, е да оцени отношението на пациента към техните здравословно състояние и да му помогне при извършването на онези действия за укрепване и възстановяване на здравето, които би могъл да извърши сам, ако има достатъчно сила, воля и знания за това. Според друг изследовател, Доротея Орем, „главната цел на дейността на сестрата трябва да бъде да поддържа способността на пациента да се грижи за себе си“.

В професионалната сестринска комуникация все по-често се появяват нови термини като „сестрински процес“, „сестринска диагноза“ и др., които намират място в новите формулировки на сестринството. Например през 1980 г. Американската асоциация на медицинските сестри дефинира задачата на медицинската сестра като „способността да постави сестринска диагноза и да коригира реакцията на пациента към заболяването“. Нека уточним, че сестринската диагноза се различава от медицинската по това, че определя не болестта, а реакцията на пациента към болестта. Развитието на сестрински знания изисква допълнително обсъждане, тестване, прилагане и разпространение.

През 1952 г. е публикувано първото международно научно списание за сестрински грижи, Nursing Research. В момента има около двеста професионални списания за медицински сестри, публикувани само в Америка. През 1960 г. започват да се появяват докторски програми по медицински сестри. До края на 70-те години броят на медицинските сестри с докторска степен в Съединените щати достига 2000. През 1973 г. в Америка е създадена Националната академия за медицински сестри, а през 1985 г. Законодателство на Конгреса на САЩ, което създава Националния център за сестрински изследвания в рамките на Националния институт по здравеопазване.

Обаче такива благоприятни условияза развитието на сестринството далеч не са навсякъде. Пренебрегването на професията на медицинските сестри и злоупотребата със сестринския персонал в много страни възпрепятстват развитието не само на сестринските грижи, но и на всички здравни грижи като цяло. По думите на най-изтъкнатия европейски изследовател и защитник на сестринството, Дороти Хол, „Много от проблемите, пред които са изправени националните здравни служби днес, биха могли да бъдат избегнати, ако сестринството напредна със същата скорост като науката за медицината през последните четиридесет години.“ „Нежеланието да се признае“, пише тя, „че медицинската сестра заема равна позиция по отношение на лекаря, доведе до факта, че сестринските грижи не са получили такова развитие като медицинската практика, което е лишило както пациентите, така и здравите хора от възможност за използване на разнообразие от налични, рентабилни медицински сестрински услуги.

Въпреки това медицинските сестри във всички страни по света все повече заявяват желанието си да дадат професионален принос за създаването на качествено ново ниво на медицинска помощ за населението. В контекста на глобални и регионални, социални и икономически, политически и национални трансформации те виждат ролята си в обществото по различен начин, понякога действайки не само като медицински работник, но и като възпитател, учител и застъпник на пациента. На среща на националните представители на Международния съвет на сестрите, проведена в Нова Зеландия през 1987 г., единодушно беше приета следната формулировка: „Сестринството е интегрална частздравни системи и включва насърчаване на здравето, превенция на заболяванията, психосоциални грижи и грижи за хора с физически и психически заболявания и хора с увреждания от всички възрастови групи. Такава помощ се оказва от медицинските сестри както в лечебните и всякакви други заведения, така и в домашни условия, където има нужда от това.

Иска ми се да вярвам, че нашите руски сестри също събуждат професионално самосъзнание, че ставаме равноправни участници в трансформацията на националната здравна система и членове на международната сестринска общност. Бъдещето на сестринството в Русия е в нашите ръце, зависи от всеки един от нас, от всеки сестрински екип. И май новото професионално списание"Сестринство"

Нашите сънародници в историята на сестринството.

Вероятно няма човек, който да не знае кои са медицинските сестри. Мнозина ще си спомнят, че до 1917 г. медицинските сестри се наричат ​​сестри на милосърдието или милосърдни сестри. Някой може би ще си спомни, че в Русия сестрите на милосърдието се появяват за първи път по време на Кримската война от 1854-1855 г. в обсадения Севастопол и дори ще твърди, че появата им е свързана с името на великия руски хирург Николай Иванович Пирогов. Но това няма да е напълно вярно твърдение, защото институцията на сестрите на милосърдието дължи появата си не толкова на Пирогов, колкото на една забележителна жена, някога много известна, а сега, за съжаление, много рядко помнена - великата княгиня Елена Павловна. Изглежда, че Бог е дал на тази жена всичко необходимо за щастие: красота, интелигентност, къща - красив дворец, възхищение и почит към изключителни хора от нейното време и накрая голямо семейство - съпруг и пет дъщери. Но това щастие не трая дълго: през 1832 г. умира едногодишната дъщеря Александър, а през 1836 г. умира двегодишната Анна; през 1845 г. деветнадесетгодишната Елизабет умира, а година по-късно най-голямата й дъщеря Мария, която е само на 21 години. През 1849 г. Михаил Павлович умира и Великата княгиня овдовява на 43 години. След това Елена Павловна се посвещава изцяло на социални и благотворителни дейности.

Още през 1828 г. императрица Мария Фьодоровна й завеща управлението на Мариинския и Акушерския институт и оттогава проблемите на медицината са постоянно в нейното полезрение. Вярно, тя беше обвинена в покровителство и покровителство, главно към немски лекари, но подобни упреци едва ли бяха справедливи, ако си припомним участието й в съдбата на изключителния руски лекар Николай Иванович Пирогов ...

През 1856 г. по искане на същата Елена Павловна е изсечен медал за награждаване на особено отличени сестри от общността Въздвижение на кръста. По същото време императрица Александра Фьодоровна, вдовицата на Николай I, учредява подобен медал. Елена Павловна умира на 3 (15) януари 1873 г. През същата година беше решено да се реализира един от последните й планове - да се изгради институт за повишаване на квалификацията на лекари в Санкт Петербург.

Концепцията за сестрински процес.

Сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестрински грижи. В съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт за медицински сестри, сестринският процес е метод за организиране и осъществяване на сестрински грижи за пациент, насочен към задоволяване на физическите, психологическите, социалните потребности на човек, семейство и общество.

Сестринският процес изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, умение да работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят.

Сестринският процес се състои от пет основни стъпки.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна. Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за заобикаляща среда. Източникът на информация е разпитът на пациента, неговият физически преглед, изследването на данните медицинска документация, разговор с лекар, близки на пациента. Обективен метод е физикален преглед на пациента, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, пулса, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от сестринския процес е документирането на получената информация, създаването на сестринска медицинска история, която е правен протокол - документ за независимата професионална дейност на сестрата.

2. Установяване на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза. Проблемите на пациента се разделят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, които в момента тревожат пациента. Потенциални - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. След установяване на двата вида проблеми, медицинската сестра определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така разкрива силните страни на пациента, които той може да противодейства на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да създаде система от приоритети. Приоритетите се класифицират като основни и вторични. Приоритет имат проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с поставяне на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринската диагностика се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри, например, идентифицира следните основни здравословни проблеми: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни разстройства, проблеми, свързани с жизнени цикли. Като сестрински диагнози те използват например фрази като „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „безпокойство“ и др.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с помощта на какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Действието е ставане от леглото, критерият е 5 януари, условието е помощта на медицинска сестра.

След като целите и задачите на грижата са установени, медицинската сестра изготвя писмено ръководство за грижа, в което подробно се описват специални действиямедицински сестри, записани в медицинския картон.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерките, които медицинската сестра предприема за профилактика на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти.Има три категории сестринска намеса. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите.

Сестринските интервенции се извършват по лекарско предписание и под негово наблюдение. Независимата сестринска намеса се отнася до действия, предприети от медицинската сестра по нейна собствена инициатива, ръководена от собствените й съображения, без пряка молба от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.

Взаимозависимата сестринска намеса включва съвместни дейностимедицински сестри с лекар, както и с други специалисти. При всички видове взаимодействие отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източници и критерии за оценка на сестринските грижи са следните фактори – оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи са следните фактори: оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на получените резултати.

Заключение.

Целта на сестринския процес е поддържането и възстановяването на независимостта на пациента, задоволяването на основните нужди на тялото.

В заключение можем да заключим, че съвременната идея за развитие на сестринството в обществото е да се помогне на индивиди, семейства и групи да развият своя физически, умствен и социален потенциал и да го поддържат на подходящо ниво, независимо от промяната на начина на живот и условията на труд.

Това изисква медицинската сестра да работи за насърчаване и поддържане на здравето, както и за превенция на заболяванията.

Списък на използваната литература

С. А. Мухина, И. И. Тарковская " Теоретична основакърмене" част I - II 1996, Москва

В. М. Кузнецов "Сестрински грижи в хирургията", Ростов на Дон, Финикс, 2000 г.

Руски стандарти за медицинска сестра, том I - II

С. И. Двойникова, Л. А. Карасева „Организация на сестринския процес при пациенти с хирургични заболявания» Мед. Помощ 1996 № 3 С. 17-19.

ниво теоретичензнания, притежават умения за професионална комуникация и обучение на пациентите, изпълняват сестринскиманипулации ..., с.2-3 „Учебно-методическо ръководство по Основи кърмене дела"под общо изданиеА. И. Шпирна, Москва...

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Ролята и значението на медицинската сестра нараства с общото развитие и усъвършенстване на медицинската наука. В момента медицинският персонал трябва да притежава все по-сложни медицински, педагогически, психологически, технически познания и умения. Обучението на медицински сестри принадлежи към приложния раздел на общата медицина.

Задълженията на медицинската сестра са пълноценна грижа за пациентите, точно изпълнение на медицинските предписания, необходимо е нейните човешки качества да бъдат съчетани с високи професионални умения. Трябва да бъде филантропичен, мил, да се отличава с чувство за милост и състрадание, компетентност, да бъде постоянно готов да помогне, да облекчи болката и страданието.

Основните принципи на сестринството са останали непроменени през последните десетилетия. Променят се само отделни детайли от сестринския процес, които непрекъснато се подобряват. Позицията „без добра грижане може да има високо ниво на медицинския процес "остава правилото. Но медицинската сестра не е вариант на" опростения "лекар. Знанията, придобити от нея по време на обучението, се актуализират само на етапите на последващо потвърждение или усъвършенствано обучение, следователно , в хода на обучението и усъвършенстването, медицинските сестри трябва да имат прости и достъпни учебни материаликоито могат да бъдат полезно практическо ръководство в ежедневната им работа. Основната задача на помагалото е да им помогне в тази работа.

Дейността на медицинската сестра е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, възстановяване на здравето му. В същото време всеки пациент се разглежда не само като определен вариант на проява на болестта, но и като личност. В някои случаи изходът от заболяването се определя точно от етапа на кърмене на пациента. Правилно организираната работа на медицинските сестри допринася за по-бързото възстановяване без допълнителни разходи, повишава социалния статус на медицинския персонал в обществото. Има етични и правни аспектидейности. Етичните аспекти се отразяват в обществото чрез идеалите за добро, приети на ниво одобрение или осъждане. Правните аспекти се основават на изискванията на морала, някои от тях са получили силата на закона и са одобрени от различни правни актове. В контекста на извършването на медицинска дейност етиката може донякъде да изглади безчувствеността на съществуващите закони, да замени до известна степен съществуващите закони и да допринесе за разрешаването на много проблеми.

Медицинският персонал носи морална, административна, гражданска и наказателна отговорност за своята дейност. Моралната отговорност се разглежда от самото общество. Моралната концепция се определя от нивото на култура на всеки човек, способността за интроспекция. Осъждането от обществото е по-ефективно от материалните методи на наказание (налагане на глоби, лишаване от определени права, дори свобода). Административната отговорност предвижда наказание за неизпълнение или злоупотреба със задълженията, което може да доведе до неблагоприятни последици за здравето на пациента. Гражданската отговорност е една от разновидностите юридическа отговорност. Санкциите се използват в съответствие с Гражданския кодекс на законодателството на Руската федерация. Щетите, причинени на здравето на пациента, могат да бъдат компенсирани морално и финансово. Основни статии Граждански кодекссвързани с дейностите на парамедицинските работници, предвиждат отговорност в следните случаи:

1) причиняване на вреда на здравето;

2) причиняване на увреждане на здравето в резултат на крайна необходимост;

3) причиняване на увреждане на здравето, като се вземе предвид вината на жертвата;

4) отговорност юридическо лицеза дейността на своя служител;

5) и също така предвижда обезщетение за вреди и щети, причинени от загуба на издръжка.

Наказателната отговорност се отнася за престъпления и се определя от Наказателния кодекс на Руската федерация. Престъпленията в областта на медицината представляват определени действия или бездействия в хода на медицинския процес. Деонтологичните аспекти на дейността са свързани с подобряване качеството на обслужване на пациентите. Терминът "деонтология" (на гръцки deon - "дължим" на гръцки logos - "учение") е въведен от английския свещеник Бентам през 18 век. IN тесен смисълпонятието "деонтология" е част от социалната психология и съчетава морални, морални, етични и правни аспекти на дейността. Деонтологията включва въпроси на взаимоотношенията с пациентите, медицинска етика и естетика, медицински дълг, медицинска поверителност, медицинско право, както и педагогически въпроси. Понятията етика и деонтология са тясно свързани. Деонтологичният подход, основан на познаването на характеристиките на психологическите реакции, осигурява известен морален комфорт на пациента и е ключът към успешното сътрудничество. Перспективната ситуация на общуване се състои в прякото възприемане един на друг от двата субекта. В зависимост от избраната линия на комуникация (приятна или неприятна, взаимно разбирателство или липсата му и т.н.), резултатът от лечението може да бъде различен. Медицинска деонтологиясъдържа следните насоки: медицински работник И търпелив; медицински работник И общество; връзка между медицински служители; медицински работник И роднина търпелив; самочувствие медицински работник.

болен - ТоваНеПростопредметхолдингмедицинскиманипулация,Нопредмет,активновзаимодействащисмедицинскиперсонал!

Комуникацията може да бъде комуникативна и интерактивна. Комуникативната комуникация се състои в обмен на информация чрез получаване и предаване на информация, различни интонации, плач, смях, изражения на лицето и жестове, тъй като външните атрибути понякога говорят повече за болестта, отколкото самият пациент. Интерактивният контакт е взаимодействието на два субекта. Тук се обръща специално внимание на проблема с конфликтите, търсенето на изходи от такива ситуации. Също толкова важно е и лечението на самите пациенти със сестринския персонал. Не всички пациенти знаят как да бъдат учтиви, понякога трябва да се справите с прояви на откровена грубост. Сестрата трябва да може да запази спокойствие и да не прехвърля негативно отношение към всички пациенти. Всеки медицински специалист трябва да се стреми да съчетава способностите на висококачествен занаятчия, учен и актьор. Той трябва да може да представи информацията в правилната светлина, да го убеди в необходимостта от извършване на определени медицински манипулации. Опитната медицинска сестра никога няма да допусне възможността за неблагоприятно протичане на заболяването, свързано с негативни влияния от нейна страна ( сеирогенеза). Помощта на медицинска сестра е необходима не само на пациента, но и на неговите близки. Например, в тежки случаи, когато животът на пациентите "виси на косъм", е необходимо да се проведат разговори с близките, да се подготвят за евентуален неблагоприятен изход. Медицинската сестра може да даде съвет както на самия пациент, така и на неговите близки. Редица заболявания включват промяна в начина на живот и начина на живот. Една медицинска сестра може да помогне със съветите си за адаптиране към променените условия на живот.

В процеса на кърмене има такова нещо като " сестра диагноза " . Задава се само въз основа на субективните данни на пациента, основните оплаквания, тъй като заболяването се разглежда като външна проява на патологичното състояние. Действието на медицинската сестра е насочено към адаптиране на пациента към условията на заболяването. Следователно сестринската диагноза може да се променя многократно в хода на заболяването, в зависимост от промяната в състоянието на пациента. По отношение на медицинските указания манипулациите на медицинската сестра могат да бъдат зависими, независими и взаимозависими. зависим дейност предполага пряко изпълнение на лекарски предписания, независима - самостоятелно участие на медицинската сестра в лечебния процес, взаимозависими - координирани действия на медицинска сестра и лекар.

Медицинските сестри трябва да наблюдават реакцията на пациента в отговор на различни медицински манипулации, да знаят мнението на пациентите за интервенциите. Отговорът на пациента се оценява от медицинската сестра при всяка манипулация. Успехът на работата на медицинска сестра до голяма степен се определя от разнообразието от методи, които тя притежава, способността да ги съчетава с конкретен пациент. Тя трябва да познава физиологичната стойност на извършваните манипулации и да ги прилага диференцирано, в съответствие с естеството и особеностите на заболяването. Сестринският процес трябва да се контролира преди всичко от самата сестра. Тя сама трябва да определи степента на постигане на целите. Например, в случай на болка след употребата на анестетик, той трябва задължително да контролира състоянието на пациента, намаляване на тежестта синдром на болка. Сестрата трябва да може да поеме инициативата в борбата за живота на пациентите. В нейната работа небрежност, небрежност, неспазване на процедурата са недопустими. Тя трябва своевременно да разбира всички предписания на лекаря, стриктно да измерва дозите на лекарствата, да спазва времето на тяхното издаване; в случай на значително влошаване на здравословното състояние на пациента, тя трябва да може да го успокои, да му вдъхне увереност в благоприятния изход и да вземе необходимите мерки за стабилизиране на състоянието на пациента. От голямо значение е външният вид на медицинския персонал: чистата рокля, косата, издърпана под шапката и спретнатостта успокояват пациента.

медицинскисестраНеТо имаправаНагрешка. най-малкотонебрежност,неточност,невниманиеможеводяДа сенепоправимипоследствия!

Функционални задължения на медицинска сестра

медицински сестра - Това лице, минало обучение от програма кърмене изучаване на, имайки достатъчно квалификация И точно изпълнявам отговорен работа от обслужване болен. задачи, поверено На медицински сестра изключително многостранни.

У домамедицинскисестра

Главната сестра трябва да притежава организационни умения и висок професионализъм. На тази длъжност се назначава лице с висше медицинско образование по специалност "Медицинска сестра" или със средно медицинско образование по специалност "Обща медицина" и притежаващо свидетелство по "Организация на сестринството", потвърдено с най-висока квалификационна категория. Главната медицинска сестра е на пряко подчинение на заместник главния лекар по медицинска работаи главен лекар. Той трябва да гарантира рационалната работа на медицинския персонал, да провежда редовни обиколки на отделенията, да проверява качеството на работа на медицинските сестри. Обиколките могат да се извършват през деня и вечерта. Освен това задълженията включват организиране на контрол върху повишаването на квалификацията на медицинските сестри, разхода на лекарства и превързочни материали. Заедно с епидемиолога главната медицинска сестра следи за спазването на санитарно-епидемиологичния режим в отделенията, изпълнението на организационните заповеди.

По-старимедицинскисестра

На тази длъжност се назначава лице със средно медицинско образование, което има диплома по специалност "Медицинска сестра" или "Обща медицина" и удостоверение по специалност "Организация на сестринството", потвърдено с най-висока квалификационна категория. Старшата медицинска сестра е подчинена на началника на отделението, заместник-главния лекар по медицинската работа, главната медицинска сестра. Заповедите на главната медицинска сестра са задължителни за средния и младши медицински персонал на отделението. В отделението тя е материално отговорно лице. Главната медицинска сестра трябва:

1) да осъществява пряко управление на дейностите на средния и младши персонал на отдела;

2) извършва разполагането на персонал в отдела от средния и младши персонал;

кърмене

3) своевременно да замени медицински сестри и медицински сестри, които не са дошли на работа;

4) водят записи и осигуряват безопасността на имуществото и медицинското оборудване на отделението, навременен ремонт на оборудването;

5) контролира навременността и качеството на изпълнение на лекарските предписания от медицинските сестри;

6) контролира качеството на санирането на новоприетите пациенти;

7) да събира информация за движението на пациентите, да контролира своевременността на предаването в архива на историите на случаите на изписани пациенти;

8) изготвя работен график и поддържа график за служителите на отдела;

9) да контролира изпълнението на вътрешните правила от средния и младши медицински персонал работен графики спазване на противоепидемичните мерки;

10) осигурява и стриктно следи спазването на правилата за асептика и антисептика от персонала на отдела;

11) изписва изисквания към болничната аптека за необходимите лекарства, материали, инструменти, контролира правилното им използване;

12) осигурява правилното съхранение и отчитане на мощни, отровни и психотропни вещества;

13) наблюдава изпълнението на плана за повишаване на квалификацията от медицинския персонал на отделението;

14) поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация;

15) участва в работата на съвета на медицинските сестри на болницата, научно-практически конференцииза медицински сестри;

16) изготвя график за почивка на служителите на отдела за една година, изготвя листове за инвалидност за персонала;

17) следи за спазването на правилата за етика и деонтология от средния и младшия медицински персонал;

18) контролира прилагането на хигиенното образование и образованието на населението, провежда пропаганда здравословен начин на животживот;

19) осигурява правилната организация на храненето на пациентите, изготвя списъци с порции за хранене на пациенти, контролира получаването и качеството на храната;

20) осигурява организацията и контрола на навременността на преминаването медицински прегледислужители на отдела.

отделениемедицинскисестра

На тази длъжност се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Медицинска сестра" или "Обща медицина" и притежаващо съответното свидетелство. Задълженията на медицинската сестра в отделението включват:

1) грижи и наблюдение на пациенти в съответствие с принципите на медицинската деонтология;

2) навременно и точно изпълнение на назначенията на лекуващия лекар;

3) участие в обиколки на лекуващи лекари;

4) санитарно-хигиенно обслужване на физически отслабени и тежко болни лица;

5) приемане и настаняване на новопостъпили пациенти, проверка на качеството на извършената санитарна обработка, запознаване с вътрешния правилник;

6) проверка на трансферите на пациентите, предотвратяване на приема на противопоказани продукти, наблюдение на съхранението на продуктите в хладилници, нощни шкафчета;

7) дежурство в отделенията до леглото на болния;

8) контрол върху получаването на храна според броя на диетичната таблица, предписана от лекуващия лекар;

9) контрол върху своевременното приемане на лекарства;

10) своевременно и точно оформяне на медицинска документация;

11) осигуряване на безопасността, изправността и готовността за използване на медицински инструменти, гащеризони;

12) професионално развитие, участие в научни и практически конференции за парамедицински персонал;

13) насърчаване на здравословен начин на живот сред пациентите и техните близки.

медицинскисестрапроцедуренкабинет

На тази длъжност се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Медицинска сестра" или "Обща медицина" и притежаващо съответното свидетелство. процедурна сестраорганизира работата на кабинета, извършва възложените процедури. Задълженията на процедурната медицинска сестра включват:

1) подготовка на лечебната зала за работа;

2) извършване на предписани медицински процедури, разрешени за извършване от парамедицински персонал;

3) съдействие при извършване на медицински манипулации;

4) вземане на кръв от вена за диагностични изследвания;

5) стриктно отчитане и съхранение на лекарствата от групи А и Б, осигуряващи наличието на спешна медицинска помощ;

6) спазване на правилата за асептика и антисептика в стаите за лечение;

7) подготовка на продукта медицинска цел, бельо за стерилизация;

8) контрол на санитарно-хигиенното съдържание на лечебната зала;

9) поддържане на необходимата счетоводна и отчетна документация;

10) професионално развитие;

11) насърчаване на здравословен начин на живот сред пациентите и техните близки.

медицинскисестраоперативенблок

На тази длъжност се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Медицинска сестра" или "Обща медицина" и притежаващо съответното свидетелство. Работата на операционната сестра е сложна и изисква от нея яснота и организираност. Всяка медицинска сестра трябва:

1) спазвайте правилата за асептика и антисептика в операционната зала;

2) да овладеят техниката за приготвяне на шев и превързочен материал, техника и техника на кръвопреливане;

3) подпомага провеждането на ендоскопски изследвания;

4) познава хода на всички типични операции;

5) да може да прилага всички типични бинтове, транспортни гуми и гипсови шини;

6) следи за безопасността и изправността на оборудването, ремонтира дефектно оборудване;

7) систематично попълване на операционната зала необходими лекарства, превързочен материал, бельо и инвентар;

8) участва пряко в операцията като асистент на хирурга, ако е необходимо, изпълнява задълженията на асистент.

Основи на сестринските грижи

Болестта и физическото страдание често пораждат повишена раздразнителност у пациента, чувство на безпокойство и неудовлетвореност, понякога дори безнадеждност, недоволство от хората около него. Медицинският персонал трябва да може да предпази пациента от влиянието на негативните фактори, да отвлече вниманието от прекомерното фокусиране върху болезненото му състояние.

По време на хоспитализация в болница е необходимо да се реши въпросът за транспортирането на пациента. С възможността за самостоятелно движение не възниква необходимостта от използване на носилка или инвалидна количка. След приемане в приемното отделение се извършва саниране. Впоследствие се повтаря през 7 дни със смяна на бельото. В зависимост от състоянието на пациента се предписват определени режим - строг легло, в който не е позволено дори да се сяда; легло, когато можете да се движите в леглото, без да го напускате; полулегло, позволяваща разходка из стаята; общ, не ограничава значително двигателната активност на пациента. Колкото по-малко ограничено физическа дейност, толкова повече се запазва способността на пациента за самообслужване. Това обаче не освобождава медицинския персонал от необходимостта от подходящи грижи, осигуряване на диета и диета, препоръчани от лекаря, наблюдение на състоянието и изпълнение на медицински предписания.

Температурата в болничните стаи трябва да бъде постоянна (в рамките на 18-20 ° C), относителната влажност трябва да бъде 30-60%. Стаите трябва да се проветряват ежедневно. Стаята трябва да има дневна светлинакоето се отразява на настроението и състоянието на пациента. Интензивността на светлината намалява само при някои заболявания на очите и нервната система.

Стаите трябва да се почистват поне два пъти на ден. Дограмата, вратите, мебелите се избърсват с влажна кърпа, подът се измива или се избърсва с четка, увита във влажна кърпа. Килими, завеси и други предмети, където може да се натрупа прах, трябва да се отстраняват от стаята или да се разклащат или почистват с прахосмукачка често. Силата на звука на радиото, телевизора трябва да се намали, разговорът да не е силен.

грижа отзад тяло : ако пациентът е на почивка на легло, той се избърсва ежедневно с гъба или кърпа, навлажнена с топла вода или някакъв вид дезинфекционен разтвор ( камфор алкохол, трапезен оцет и др.). Преди забърсване се поставя мушама. Кожата се избърсва последователно, специално внимание се обръща на лечението на гънките зад ушите, под млечните жлези при жените, в глутеално-бедрените гънки, подмишници, интердигиталните пространства на краката, перинеума. След мокро втриване кожата се изтрива до сухо. При липса на противопоказания пациентите се измиват под душа или вземат хигиенична вана. Хигиенните вани са противопоказани при хеморагичен синдроми изразени общ изтощение сърдечен удар миокард, остър сърдечно-съдови недостатъчност, нарушение церебрална кръвообръщение. Ваната първо трябва да се измие, да се третира с дезинфекционен разтвор. След употреба кърпите и четките се потапят в дезинфекционен разтвор, например избистрени разтвори на белина 0,5% или 2% хлорамин и след това се кипват. Температурата на водата във ваната трябва да е топла (около 38°C). На пациента се помага внимателно да се потопи във водата, не се препоръчва да го оставяте сам във ваната. Ако е необходимо, на пациента се помага да се измие. Измиването под душа е по-лесно за пациентите. Температурата в банята трябва да е удобна, да се избягват течения. Пациентите с уринарна и фекална инконтиненция, както и тези, които са на легло, трябва да се измиват най-малко два пъти на ден с топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат от чаша Esmarch с гумена тръба и скоба или кана. Освен това трябва да имате съд, мушама, форцепс, памучни тампони. С обрив от пелена в области на слабинитекожата се смазва със слънчогледово масло, вазелин, бебешки крем. При наличие на плачещи повърхности използвайте талк, бебешка пудра. Местата на зачервяване на кожата, особено при лежащо болни, се избърсват с камфоров алкохол, лимонова каша, брилянтно зелен разтвор, облъчен с кварц. За предотвратяване на рани от залежаване, пациентът се поставя върху гумен кръг, покрит с памучен тампон. В този случай сакрумът трябва да е над центъра на кръга. При инконтиненция на изпражнения и урина се използва гумен съд вместо кръг. Много е важно да се гарантира, че пациентът не остава в една позиция дълго време. Трябва да се завърти. Бельото при такива пациенти трябва да се сменя поне веднъж седмично, с инконтиненция на урина и изпражнения - няколко пъти на ден след подходящо измиване.

Нуждае се от внимание грижа отзад коса . Мъжете трябва да бъдат къси. Всеки пациент трябва да има индивидуален гребен. Лежащите пациенти мият главите си в леглото поне веднъж седмично. Ако се открият космени въшки, се извършва подходящо дезинфекция с инсектициди. Ако косата е къса, тогава е по-добре да я отрежете и да я изгорите. При откриване срамни въшкисрамните косми се покриват с обилна сапунена пяна и се обръсват. Кожата се измива с топла вода и се втрива със сублимиран оцет (1: 300) или се третира с мехлеми: сярна 33% или сив живак 5-10%. След няколко часа пубисната област се измива със сапун. Изрязването на ноктите се извършва с малки ножици. След употреба ножиците се избърсват със спирт, 3% разтвор на карболова киселина или 0,5% разтвор на хлорамин.

грижа отзад очи обикновено се свежда до измиването им със секрети, които слепват миглите и образуват корички по клепачите. Измиването се извършва със стерилни марлени тампони, навлажнени с топъл разтвор на борна киселина 3%, в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. Лежащите пациенти трябва да почистят носните проходи с памучна турунда, навлажнена с вазелиново масло или глицерин.

грижа отзад кухина устата : при тежко болни пациенти след всяко хранене устната кухина се третира с памучен тампон, навлажнен със слаб разтвор на калиев перманганат, борна киселина, сода или преварена вода, остатъците от храна се отстраняват от устната лигавица и зъбите. След това пациентът изплаква устата си. Обработката на устната кухина се извършва най-добре в седнало или полуседнало положение. Вратът и гърдите се покриват с мушама, под брадичката се поставя поднос или леген. Лошият дъх се намалява чрез изплакване с 2% разтвор на сода. Подвижните протези се отстраняват през нощта, измиват се със сапун.

Физиологичен заминавания : за лежащо болни се използват съд и писоар. Преди употреба съдът се изплаква с топла вода, като в него се оставя малко количество вода. След края на физиологичното приложение перинеалната област се обгрижва, съдът се измива, дезинфекцира, например с 3% разтвор на хлорамин или белина и се изплаква. При мъжете по-често се използва писоар, който се намира между леко разтворените бедра с тръбичка към члена. Урината се излива, а писоарът се измива и дезинфекцира. За да се премахне миризмата на амоняк, писоарът периодично се измива със слаб разтвор на солна киселина.

Хранене пациенти : трябва да спазвате строга диета. В същото време трябва да се обърне внимание на настройката на масата или нощното шкафче. За определени заболявания се предписва съответната таблица за лечение:

Нулева маса - ранни дни постоперативен периодс интервенции на стомаха и червата, полусъзнание поради нарушено мозъчно кръвообращение, черепно-мозъчни травми и фебрилни състояния.

Таблица номер 1 - стомашна язва и дванадесетопръстникав стадия на изчезване на обостряне и в ремисия; хроничен гастрит със запазени и повишена секрецияв стадия на избледняване на обостряне; остър гастрит в стадия на ремисия.

Таблица номер 1а - влошаване пептична язвастомаха и дванадесетопръстника в първите 10-14 дни, остър гастрит в първите дни на заболяването, обостряне на хроничен гастрит със запазена и повишена секреция в първите дни на заболяването.

Таблица № 1б - обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в следващите 10-14 дни, остър гастрит в следващите дни на заболяването, обостряне на хроничен гастрит със запазена и повишена секреция в следващите 10-14 дни от заболяване.

Таблица номер 2 - остър гастрит, ентерит и колит по време на възстановителния период, хроничен гастрит с секреторна недостатъчност, ентерит, колит по време на ремисия без съпътстващи заболяваниячерен дроб, жлъчни пътища, панкреас.

Таблица № 2а - заболяванията са същите като при таблица № 2, характеризиращи се с ограниченост трапезна солдо 8-10 години

Таблица номер 3 - хронично заболяване на червата, придружено от постоянен запек по време на период на леко обостряне и ремисия, както и придружено от увреждане на стомаха, черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Таблица № 4 - остри и хронични заболявания на червата по време на обилна диария и изразени диспептични разстройства, състояние след операция на червата.

Таблица номер 4а - хроничен ентероколит с преобладаване на ферментационни процеси в червата. В сравнение с таблица номер 4 въглехидратите и протеиновите храни са по-ограничени.

Таблица № 4б - остри и хронични заболявания на червата по време на обостряне, както и когато се комбинират с увреждане на стомаха, черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Таблица номер 4в - остро заболяване на червата по време на периода на възстановяване, преход към обща диета, хронично заболяване на червата в ремисия.

Таблица номер 5 - хроничен хепатитпрогресивен и доброкачествен курс с признаци на лека функционална чернодробна недостатъчност, хроничен холецистит, холелитиаза, остър хепатит по време на възстановителния период (при преминаване към обща диета).

Таблица № 5а - заболяванията са същите като при таблица № 5, характеризиращи се с ограничаване на солта и мазнините.

Таблица номер 5sh (щадяща) - постхолецистектомичен синдром със съпътстващ дуоденит, обостряне на хроничен гастрит, хепатит.

Таблица No 5ж - състояние след холецистектомия с наличие на билиарна стаза и хипомоторна жлъчна дискинезия.

Таблица номер 5p - остър панкреатит в стадия на рязко обостряне ( енергийна стойност 1300-1800 kcal).

Таблица № 5p - остър панкреатит в стадия на затихване на острите явления и намаляване на болката (енергийна стойност 2300-2500 kcal).

Таблица номер 6 - подагра, диатеза на пикочната киселина.

Таблица номер 7 (нисък протеин) - остър нефрит(след дни без натрий), екзацербация хроничен нефритс едематозен синдром.

Таблица номер 8 - различна степен на затлъстяване.

Таблица номер 9 - захарен диабет (като пробна диета, с изключение на пред- и посткоматозни състояния).

Таблица номер 9а - захарен диабет (при пациенти с наднормено тегло).

Таблица номер 9b - захарен диабет (при пациенти, получаващи инсулин).

Таблица номер 10 - сърдечни дефекти, кардиосклероза, хипертонична болест I и II степен с неизразени признаци на циркулаторна недостатъчност.

Таблица номер 10а - заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от циркулаторна недостатъчност II и III степен.

Таблица № 10в (антиатеросклеротична) - атеросклероза на коронарните, церебралните и периферните съдове, аортна атеросклероза, атеросклеротична кардиосклероза.

Таблица номер 10i - инфаркт на миокарда.

Таблица номер 11 - белодробна туберкулоза, период на възстановяване след тежко продължително заболяване (с изтощение, анемия и др.).

Таблица номер 12 - заболявания на нервната система.

Таблица номер 13 - пикантно инфекциозни заболявания, състояние след тежки заболявания (но не на стомашно-чревния тракт).

Таблица номер 14 - фосфатурия.

Таблица номер 15 - обща маса, се предписва при заболявания, които не изискват диета.

Медицинската сестра следи състоянието на пациента. Тя трябва да информира лекаря за всички промени в състоянието му. Пациенти в напреднала възраст и старост. Много от техните заболявания протичат атипично, без изразена температурна реакция, с добавяне на тежки усложнения. Тази група пациенти се характеризира с повишена раздразнителност, което изисква специално внимание и търпение от страна на медицинските сестри. Предписаните лекарства трябва да се дават стриктно крайни срокове, изпълнете всички предписани процедури.

Техника за основни медицински манипулации

Автохемотерапия

Автохемотерапия - приложение собствен кръв болен За терапевтичен цели. Със спринцовка се взема кръв от кубиталната вена и веднага се инжектира интрамускулно (или подкожно), обикновено в седалището. Началната доза на взетата кръв е 2 ml. На всеки 2-4 дни (в зависимост от реакцията) инжекциите се повтарят, дозата на взетата кръв се увеличава с 1-2 ml с всяка следваща сесия. Максималната доза взета кръв е 10 мл. След това количеството взета кръв постепенно се намалява, също с 1-2 ml на всеки 2-4 дни. При приложената доза от 2 ml процедурата по автохемотерапия завършва. Общият курс на лечение варира от 5 до 10 инжекции.

банкисуха

банки суха Приложи обикновено На регион обратно, страничен отдели гръден кош клетки, долната част на гърба. Кожата се избърсва с алкохол и се намазва с вазелин. Отрицателното налягане в буркана се създава чрез поставяне и изваждане на запалено памуче, натопено в денатуриран спирт, след което бурканът бързо се нанася върху кожата. Банките се оставят за 10-20 минути. За да се извади буркана, кожата се издърпва от единия край, а бурканът се отклонява на другата страна. След изваждане на бурканите кожата се избърсва с кърпа.

Бужиране

Бужиране - разширение стеснени лумен тръбен тела (хранопровод, пикочен канал) през метал или мека еластична буги.

Баниводапросто

Бани вода просто - лечение вода. Баните са общи, местни, полубани.

При общ вани, пациентът се потапя във вода до нивото на зърната. В зависимост от температурата на водата, общите бани са студ ( 24-27°C), готино ( 28-32°C), хладка ( 33-35°C), топло ( 36-38°C) и горещ ( 39-40°С). При полубани пациентът се потапя във вода до кръста. Полубаните често се съчетават с обливане и обтриване. Местен ваните са ръководство, крак, заседнал информирам студ ( 10-15°C), горещ ( 40-45°C), променливи с редуващо се действие на студена и топла вода. Продължителността на водните бани варира от 5-10 до 45 минути.

Банилечебен

Бани лечебен V зависимости от добавен лечебен лекарства дял На солено, иглолистни И друго видове бани. При солени вани към 300 литра вода се добавят 2-5 кг готварска сол. При иглолистни бани 25-100 г прах, съдържащ екстракт от иглолистни дървета, се изсипват в топла прясна или солена вода или се заливат с 2 супени лъжици течен екстракт.

венопункция

венопункция - пункция вени, Държани с диагностичен цел (ограда кръв За изследвания), За трансфузии кръв, въведения различни лечебен вещества. Пункцията се извършва по-често в лакътя или задната част на ръката и крака. Преди процедурата кожата се третира с алкохол. За по-добро идентифициране на вената, крайникът над мястото на пункцията се издърпва с турникет. При вземане на кръв турникетът се оставя до края на процедурата, при вливане турникетът се отстранява, след като иглата влезе във вената. По-добре е да използвате игли с късо изрязване.

интравенозноинфузия

интравенозно инфузия - Въведение голям количества течности или лечебен решения интравенозно.

Разтриване

Разтриване - начин въведения лечебен вещества през кожата. Малко количество от лекарственото вещество се нанася върху кожата след предварително измиване с гореща вода и сапун и използваното средство се втрива по посока на лимфния поток. Тази процедураизвършва ежедневно или през ден.

Изход за газ

Изход за газ - начин отстраняване газове от червата. Дебела гумена тръба, намазана с мазнина, се вкарва в ануса на дълбочина 25-30 см, оставяйки отвън 10-15 см. Краят на тръбата се спуска в леглото. Пациентът лежи по гръб. Тръбата се оставя в ректума за 1-2 часа, след което се отстранява. Преди въвеждането на газоотвеждащата тръба трябва да се направи сифонна клизма.

горчични мазилки

горчични мазилки насложени обикновено На регион гръден кош клетки, обратно, врата. Сухата горчица се навлажнява с вода и се нанася върху кожата за 10-30 минути. За приготвяне на синапена мазилка (прясна) сухата горчица се смесва с малко количество вода. Получената каша се намазва върху кърпа или хартия, налага се върху съответния участък от кожата и отгоре се поставя компресна хартия. Горчица се оставя за 5-30 минути, в зависимост от чувствителността на кожата.

Калолечение

Калолечение - използване кал различни произход с медицински цел. Използват се тиня, торф и вулканична кал. Калта се нагрява на принципа на водна баня, както и с помощта на пара, електрически ток и слънчева светлина. За калолечение методът на приложение обикновено се използва при температура на калта 40-50°C. Продължителността на процедурата е 15-30 минути. В края на процедурата се взема душ, назначава се почивка. Използват се кални бани (течни, средни, плътни), кални медальони, обтриване на тялото с кал в комбинация със слънчеви бани.

инжекции

Въвеждането на лекарства в тялото на пациента с помощта на спринцовки. След като са взели спринцовка с игла, те изготвят инжекционен разтвор, като предварително са се уверили, че приложеното лекарство е в съответствие с предназначението. За всяка инжекция са необходими две игли: едната с широк лумен за изтегляне на разтвора в спринцовката, другата - директно за инжектиране. Смяната на иглите гарантира запазване на стерилността. Преди да вземете материала, Предварителна обработкаспирт или йод на гърлото на ампулата или гумената запушалка на флакона с лекарственото вещество. Отворената ампула се приема лява ръка, с дясната ръка, в него се вкарва игла, поставя се на спринцовка. Чрез издърпване на буталото необходимото количество лекарствено съдържание постепенно се изтегля в спринцовката. След това, чрез натискане на буталото, въздухът постепенно се изтласква от спринцовката, докато се появят капки от лумена на иглата. Ако се въведе мазна течност, ампулата се загрява предварително, като се спуска в топла вода. Кожата на пациента преди инжектирането се избърсва със стерилен тампон, потопен в алкохол.

В зависимост от метода на инжектиране и инжектираното вещество се използват спринцовки с различни обеми (от 0,1 до 20 ml и повече) със скала за деление и игли с дължина от 3-4 до 8-10 cm и ширина на лумена 0,3 до 1,5 мм. В момента се използват предимно стерилни спринцовки за еднократна употреба, които се сглобяват по следния начин: с пинсети в дясната ръка вземете иглата за ръкава, поставете я върху зърното на цилиндъра и я разтрийте добре. След това се проверява проходимостта на иглата чрез преминаване на въздух или стерилен разтвор през нея, като държите ръкава с показалеца.

Интрадермални инжекции

За инжектиране е необходима къса игла с дължина 2-3 cm с малък лумен. По принцип се използва палмарната повърхност на предмишницата, а при новокаиновите блокади се използват и други части на тялото. Мястото на предвидената инжекция се избърсва с алкохол. Иглата се инжектира в кожата с разреза нагоре, след което се придвижва напред 3-4 mm, освобождавайки малко количество от лекарството. По кожата се появяват туберкули, които при по-нататъшно приложение на лекарството се превръщат в "лимонова кора".

Подкожни инжекции

Местата на инжектиране са външната повърхност на рамото, субскапуларната област, страничната повърхност на коремната стена, антеролатералната повърхност на бедрото. Кожата на мястото на инжектиране се избърсва с алкохол, хваща се с пръстите на лявата ръка в гънката и иглата се вкарва под ъгъл 45 °. След като иглата премине през кожата, спринцовката се държи с лявата ръка и палецдясната ръка бавно натиснете върху буталото. В края на въвеждането на разтвора иглата се отстранява с бързо движение. Мястото на убождането се третира с нов тампон, навлажнен със спирт.

Интрамускулни инжекции

Местата на инжектиране са големият глутеус, коремните мускули и бедрата. Използва се игла с дължина 7–10 см. Визуално седалището се разделя на четири квадрата с две перпендикулярни линии. Мястото на предвидената инжекция се избърсва с алкохол. Спринцовката се държи перпендикулярно, след което с бързо, ясно движение иглата се вкарва в мускула в горния външен квадрат на дълбочина 7-8 см. Уверете се, че иглата не навлиза в кръвоносния съд, за което буталото се изтегля към себе си и вижте цвета на лекарствения разтвор. Ако се появи характерен цвят на кръвта, иглата трябва да се извади бързо и да се опита отново. След успешна пункция лекарството се инжектира бавно. С въведението маслени разтворите са предварително загряти. Мястото на инжектиране отново се смазва със спирт.

Интравенозни инжекции

Мястото на инжектиране най-често са вените на кубиталната ямка. Лекарствата се инжектират директно във вената. Ръката на пациента се поставя върху специална гумена подложка и се разгъва доколкото е възможно, след което се издърпва с турникет над мястото на инжектиране. За по-добро напълване на вената с кръв на пациента се предлага енергично да свие и разхлаби юмрука си. Мястото на инжектиране се третира с алкохол. Иглата се вкарва в кожата с разреза нагоре под ъгъл 30-45°. След пункцията ъгълът се намалява до 5-10°. Когато се появи усещане за известно съпротивление, стената на вената се пробива и иглата се придвижва още малко по хода на вената. След това издърпайте буталото на спринцовката към вас. Притокът на кръв в спринцовката показва навлизане във вената. Турникетът се отстранява и лекарственият разтвор се инжектира бавно. След инжектирането на лекарството иглата бавно се отстранява, на мястото на пункцията се поставя памучен тампон, навлажнен с алкохол, ръката на пациента се огъва в лакътя.

катетеризация

катетеризация - Въведение катетър V пикочен балон с цел получаване урина За изследване, развъждане урина при нея забавяне И с медицински цел. Използват се меки гумени катетри, полутвърди (изработени от копринен плат, импрегниран със специален мастик) и твърди метални катетри.

Поставяне на мек катетър

Стерилизирането на катетъра се извършва чрез кипене. След предварително измиване на външния отвор пикочен каналкатетър, смазан с вазелин или стерилен растително масло, глицерин, анатомични пинсети, се въвежда в уретрата. Прихващайки го с пинсети, той се инжектира в пикочния мехур.

Полутвърди катетри

Обикновено се стерилизират с формалин в специални съдове. Катетрите се поставят по такъв начин, че извивката им да е насочена към срамната става, като дърпате пениса с лявата ръка върху катетъра. Катетърът се довежда до пубисната симфиза, след което се спуска, след което преминава в пикочния мехур.

Метални катетри

Стерилизирането на метални катетри се извършва чрез кипене. Те се поставят по същия начин като полутвърдите катетри.

Катетеризацията при жените се извършва при спазване на всички правила на асептиката. Пациентът лежи на гинекологичен стол или на легло с леко навеждане коленни ставикрака, които се сумират до стомаха и се развеждат отстрани. Сестрата разтваря срамните устни с лявата си ръка, а с дясната отгоре надолу (към ануса) внимателно избърсва вулвата с тампон, натопен в сублимиран разтвор 1: 1000. След това със същата ръка взема мек катетър или женски метален катетър, напоен с вазелин или стерилно растително масло с пинсети. Намира външния отвор на уретрата, внимателно вкарва катетъра. Катетърът се въвежда само с дясната ръка, като постепенно се придвижва по-дълбоко с пинсети; в този случай пинсетите трябва да се държат с палеца и показалеца. Външният край на катетъра се затяга между IV и V пръста. Когато урината престане да излиза сама, можете леко да натиснете през коремната стена в долната част на корема в проекцията на пикочния мехур, за да премахнете остатъчната урина, след което катетърът бавно се отстранява.

Катетеризацията при мъжете се извършва при спазване на всички правила на асептиката. Сестрата взема пениса в лявата си ръка, отваря главата му и внимателно го избърсва с тампон, навлажнен с разтвор на сублимат или борна киселина. Катетърът трябва да се напоява със стерилно растително масло или вазелин.

Клизми

Клизми приложен към въведения V червата през директен черво течност вещества.

Почистване с клизма

IN дебело червопрез ректума се въвежда преварена вода в количество 500-1500 ml, температура на водата 20-35°C. Халбата на Есмарх се използва с гумена тръба, завършваща с накрайник, който преди поставяне се намазва с мазнина. Пациентът е положен на дясната страна с крака, изтеглени до корема.

Сифонна клизма

Извършва се с помощта на гумена сонда, свързана с фуния. Пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете. Сондата се вкарва в ректума, течността се излива във фунията. Когато фунията се повдигне нагоре, течността навлиза в червата. С последващото спускане на фунията течността, заедно с газове и парчета изпражнения, се освобождава навън. Извършвайки последователно такива манипулации в продължение на 10-20 минути, е възможно да изчистите червата от изпражненията.

Лечебни клизми

Въвеждането на малки количества лекарства в чревната кухина. Преди поставянето на медицинска клизма се прави почистваща клизма. Използва се за намаляване на възпалението и дразненето в дебелото черво.

Смукателни клизми

На пациента се прави почистваща клизма и след 30 минути се инжектират 200-250 ml от лекарствения разтвор в загрята форма.

Капкови клизми

Въвеждане на големи количества лекарствени разтвори(до 6 l) с помощта на Есмархова чаша с гумена тръбичка и катетър, който се въвежда в ректума. В цялата тръба е монтиран капкомер, потокът от течност се регулира на капки от скобата на Mohr. Първо се прави очистителна клизма.

Подобни документи

Философия на сестринството. Сестринска етика и деонтология. Етични принциписестрински грижи, концепция за биоетика. Видове медицински сестри, основните качества на медицинския работник. Морално-философски подход към развитието на медицинската наука.

презентация, добавена на 20.12.2014 г


Основоположник на модерното сестринство. Нашите сънародници в историята на сестринството. Концепцията за сестрински процес. Сестринският процес се състои от пет основни стъпки. Сестрински преглед. Формулиране на сестринска диагноза.

резюме, добавено на 18.02.2007 г


Необходимостта от институционална промяна, която да приведе сестринството в съответствие с европейски стандарти. Етичен кодекс на медицинските сестри и Принципи на сестринската философия. Концепцията за развитие на здравеопазването в руската федерация до 2020 г.

доклад, добавен на 12/05/2009


Същността и основните разпоредби за изучаване на опита от организирането на сестрински грижи в медицинско училище и във факултета за висше образование за медицински сестри (HSO). Фактори, влияещи върху осъществяването на процеса на сестрински грижи в практиката на медицинската сестра.

курсова работа, добавена на 16.09.2011 г


Доктрина за развитието на сестринството в Руската федерация. Модернизация на сестринството. Увеличаването на диференцираната натовареност на сестринския персонал като един от проблемите, затрудняващи осъществяването на сестринския процес и качеството на медицинските грижи.

курсова работа, добавена на 15.02.2012 г


Характеристики на сестринските грижи при чернодробни заболявания. Структурата на черния дроб, неговите функции, местоположение и размер. Анализ на характеристиките на сестринския процес в процеса на рехабилитация на пациенти с чернодробни заболявания. Организация на изследването и неговите резултати.

дисертация, добавена на 28.05.2015 г


Характеристики на зоната на обслужване. Провеждане на патронаж на новородени и техника на ваксинация срещу морбили-паротит и DPT. Диспансеризация на хронично болни. Работа със семейства в социален риск. Принципи на сестринския процес, техника на манипулация.

сертификационна работа, добавена на 16.11.2015 г


Полова спецификамедицински и социални проблемив напреднала възраст. Ролята на медицинската сестра при избора на оптимален модел на сестрински грижи в геронтологични институции. Препоръки за подобряване на сестринските грижи, като се вземат предвид приоритетните проблеми.

дипломна работа, добавена на 01.10.2012 г


Структурата на кожата, нейните основни функции. Класификация на изгаряния, определяне на зоната на увреждане. Първа помощ при изгаряния. Сестрински процес в здравни заведения. Ролята на медицинската сестра при преглед на пациенти с термични изгаряния. Особености на сестринските грижи.

резюме, добавено на 25.03.2017 г


Историята на развитието на сестринството в света. Формиране на сестрински грижи в Русия X-XVII век. Жена хирург в съвременна Русия. Тенденции към известна самостоятелност в работата на медицинската сестра. Професионален статус и влияние на лекарите.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Въведение.

азОсновоположник на модерното сестринство.

II. Нашите сънародници в историята на сестринството.

III. Концепцията за сестрински процес.

Заключение.

Въведение

Съвременната концепция за сестринство, насочена към укрепване на статута на медицинската сестра, беше приета в Русия през 1993 г. на международната конференция „Нови сестри за Нова Русия. Забележително скорошно събитие беше II Всеруски конгрес на медицинските работници през октомври 2004 г., който обсъди реформата в здравеопазването. В работата му взеха участие над 1100 делегати и гости.

Към днешна дата темата „Съвременни идеи в развитието на сестринството“ е много актуална, тъй като пред нас стоят много сериозни задачи, изпълнението на които ще ни позволи радикално да променим настоящата ситуация в сестринството, като неразделна част от организационната технология. на здравеопазването, насочени към решаване на проблемите на индивидуалното и общественото здраве в съвременната сложна и бързо променяща се среда.

Днес сестринството е изкуство, наука, изисква разбиране, прилагане на специални знания и умения.

Кърменето е „актът на използване на средата на пациента, за да се насърчи неговото възстановяване“. Сестринството се основава на знания и технологии, създадени на базата на хуманитарните и естествените науки: биология, медицина, психология, социология и др.

Медицинската сестра поема отговорност и действа със съответните правомощия, като пряко изпълнява професионални задължения. Тя отговаря за медицинските услуги, които предоставя. Тя има право самостоятелно да прецени и да реши дали се нуждае от допълнително образование по мениджмънт, обучение, клинична работа и изследвания и да предприеме стъпки за посрещане на тези нужди.

Сестринството включва планиране и предоставяне на грижи по време на заболяване и рехабилитация, като се има предвид въздействието на различни аспекти от живота на човека върху здравето, болестта, увреждането и смъртта.

Основателят на съвременната сестранслучай

Флоранс Найтингейл, първият изследовател и основател на съвременното сестринство, направи революция в общественото съзнание и във възгледите за ролята и мястото на сестрата в общественото здраве. Има много дефиниции на сестринството, всяка от които е повлияна от характеристиките на историческата епоха и националната култура, нивото на социално-икономическо развитие на обществото, демографската ситуация, нуждите на населението от медицински грижи, състоянието на здравната система и нейното кадрово обезпечаване, както и идеите и вижданията на човека, формулиращ тази концепция.

Кърменето е определено за първи път от Флорънс Найтингейл в нейните прочути Бележки за кърмене (1859). Наблягайки на чистотата, свежестта на въздуха, тишината, правилното хранене, тя характеризира сестринството като „актът на използване на околната среда на пациента, за да се насърчи неговото възстановяване“. Най-важната задача на сестрата, според Славея, е да създаде за пациента такива условия, при които самата природа да упражнява своя лечебен ефект. Найтингейл нарече сестринството изкуство, но беше убедена, че това изкуство изисква „организация, практическо и научно обучение“.

За първи път той обособи две направления в сестринството – сестринство и сестринство здрави хора, тя определи сестринството като „поддържане на човек в такова състояние, в което не възниква болест“, докато сестринството като „помагане на страдащите от болести да живеят най-пълноценния живот, който носи удовлетворение“. Найтингейл изрази твърдото си убеждение, че „по същество медицинската сестра като професия е различна от медицинската практика и изисква специални, различни от медицината знания“. За първи път в историята тя прилага научни методи за решаване на сестрински проблеми. Първите училища, създадени по негов модел в Европа, а след това и в Америка, са автономни и светски. Обучението в тях се водеше от самите сестри, като се обръщаше специално внимание на формирането на специални сестрински знания, умения и ценности. Професионалните ценности се разбират като уважение към личността на пациента, неговата чест, достойнство и свобода, показване на внимание, любов и грижа, запазване на поверителност, както и спазване на професионалния дълг. Неслучайно мотото на първото почетно международно побратимено общество бяха думите: Любов, Смелост, Чест.

Но след смъртта на Славея в обществото започват да се развиват сили, които се противопоставят на нейните възгледи и идеали. Бързото развитие през първата четвърт на този век в редица западни страни, включително САЩ, на капиталистическите пазарни отношения не на последно място се отрази и на здравната система. Развитието на медицината като доходоносен медицински бизнес на Запад създава условия за бърз технологичен прогрес и създаване на сложна система от медицински услуги. В процеса на формиране на системата на здравеопазването в научно, организационно и политическо отношение лекарите и болничните администратори започват да разглеждат медицинските сестри само като източник на евтина работна ръка, която допринася за постигането на икономически цели.

Повечето училища за медицински сестри в Съединените щати и Европа преминаха под контрола на болниците и лекарите и болничните администратори започнаха да предоставят теоретично и практическо обучение в тях. От сестрите се изискваше само безпрекословно да изпълняват заповедите на лекаря, тяхната роля все повече се възприемаше като помощна.

Въпреки това, въпреки преобладаващите социални условия, лидерите на медицинските сестри сред първите завършили училищата на Флорънс Найтингейл неотклонно следват идеалите на своя изключителен наставник, като се стремят да развият комплекс от специализирани знания, които формират основата на професионалната сестринска практика. Те участваха активно във формирането на независима сестринска практика в болници, у дома и в институции, където имаше нужда от такава помощ от лица, семейства и общности.

Сестринската практика започва постепенно да се трансформира в самостоятелна професионална дейност, основана на теоретични знания, практически опит, научни преценки и критично мислене. Интересът към развитието на изследванията в областта на сестринството се дължи отчасти на широките възможности за използване на техните резултати в алтернативните поддържащи здравни услуги, създадени след Втората световна война в редица западни страни. Това, на първо място, включваше старчески домове, в които професионалните медицински сестри наблюдаваха и предоставяха цялостни грижи на възрастни хора, хронично болни и инвалиди, които не се нуждаеха от интензивни медицински мерки, т. при медицински интервенции. Медицинските сестри са поели отговорността да осигурят на тази категория пациенти необходимото ниво на грижи и да поддържат оптималното им качество на живот и благосъстояние. Създаването на старчески домове и отделения, както и домашните грижи и услугите за гледане на майки и деца в неравностойно положение, направиха здравните грижи по-достъпни за обществото в лицето на големите разходи за болнично здравеопазване.

По-голямата част (около осемдесет процента) от медицинските сестри продължават да работят в болници. Но използването на модерно медицинско оборудване и прогресивни технологии изисква ново качество на знанията от сестрите. Няма съмнение, че качеството на сестринските грижи се определя изцяло от нивото на професионално образование.

Студенти и последователи на идеите на Флорънс Найтингейл се застъпиха за това образованието за медицински сестри да заеме полагащото му се място в колежите и университетите. Първите университетски програми за обучение на сестри се появяват в САЩ в края на миналия век, но броят им се увеличава значително във висшите учебни заведения в Америка и Европа след Втората световна война. Скоро започват да се появяват нови теории и модели на сестринството, а след тях дори научни школи със собствени авторитети. Така известният теоретик на сестринството Вирджиния Хенденсен, определяйки връзката между сестра и пациент, отбелязва, че „уникалната задача на сестрата в процеса на грижа за индивиди, болни или здрави, е да оцени отношението на пациента към техните здравословно състояние и да му помогне при извършването на онези действия за укрепване и възстановяване на здравето, които би могъл да извърши сам, ако има достатъчно сила, воля и знания за това. Според друг изследовател, Доротея Орем, „главната цел на дейността на сестрата трябва да бъде да поддържа способността на пациента да се грижи за себе си“.

В професионалната сестринска комуникация все по-често се появяват нови термини като „сестрински процес“, „сестринска диагноза“ и др., които намират място в новите формулировки на сестринството. Например през 1980 г. Американската асоциация на медицинските сестри дефинира задачата на медицинската сестра като „способността да постави сестринска диагноза и да коригира реакцията на пациента към заболяването“. Нека уточним, че сестринската диагноза се различава от медицинската по това, че определя не болестта, а реакцията на пациента към болестта. Развитието на сестрински знания изисква допълнително обсъждане, тестване, прилагане и разпространение.

През 1952 г. е публикувано първото международно научно списание за сестрински грижи, Nursing Research. В момента има около двеста професионални списания за медицински сестри, публикувани само в Америка. През 1960 г. започват да се появяват докторски програми по медицински сестри. До края на 70-те години броят на медицинските сестри с докторска степен в Съединените щати достига 2000. През 1973 г. в Америка е създадена Националната академия за медицински сестри, а през 1985 г. Законодателство на Конгреса на САЩ, което създава Националния център за сестрински изследвания в рамките на Националния институт по здравеопазване.

Но такива благоприятни условия за развитие на сестринството далеч не бяха навсякъде. Пренебрегването на професията на медицинските сестри и злоупотребата със сестринския персонал в много страни възпрепятстват развитието не само на сестринските грижи, но и на всички здравни грижи като цяло. По думите на изтъкнатия изследовател и популяризатор на сестринството в Европа, Дороти Хол, „много от проблемите, пред които сме изправени днес национални службиздравеопазването можеше да бъде избегнато, ако през последните четиридесет години сестринството се беше развило със същото темпо като медицинската наука."Нежеланието да признаем", пише тя, че сестринските грижи не са толкова развити, колкото медицинската практика, лишавайки и двете болните и здравите от възможността да се насладят на разнообразие от достъпни и рентабилни медицински услуги.

Въпреки това медицинските сестри във всички страни по света все повече заявяват желанието си да дадат професионален принос за създаването на качествено ново ниво на медицинска помощ за населението. В контекста на глобални и регионални, социални и икономически, политически и национални трансформации те виждат ролята си в обществото по различен начин, понякога действайки не само като медицински работник, но и като възпитател, учител и застъпник на пациента. На среща на националните представители на Международния съвет на сестрите, проведена в Нова Зеландия през 1987 г., единодушно е приета следната формулировка: „Сестринството е неразделна част от здравната система и включва дейности за промоция на здравето, профилактика на заболяванията, психосоциална помощ и грижи за хора с физически и психични заболявания, както и за инвалиди от всички възрастови групи. Такава помощ се оказва от медицински сестри както в лечебни и във всякакви други заведения, така и в домашни условия, където има нужда от това."

Иска ми се да вярвам, че нашите руски сестри също събуждат професионално самосъзнание, че ставаме равноправни участници в трансформацията на националната здравна система и членове на международната сестринска общност. Бъдещето на сестринството в Русия е в нашите ръце, зависи от всеки един от нас, от всеки сестрински екип. И нека новото професионално списание „Медицински сестри” стане мил и мъдър помощник и съветник във всичките ни начинания.

Нашите сънародници в историята на сестратанслучай.

Вероятно няма човек, който да не знае кои са медицинските сестри. Мнозина ще си спомнят, че до 1917 г. медицинските сестри се наричат ​​сестри на милосърдието или милосърдни сестри. Някой може би ще си спомни, че в Русия сестрите на милосърдието се появяват за първи път по време на Кримската война от 1854-1855 г. в обсадения Севастопол и дори ще твърди, че появата им е свързана с името на великия руски хирург Николай Иванович Пирогов. Но това няма да е напълно вярно твърдение, защото институцията на сестрите на милосърдието дължи появата си не толкова на Пирогов, колкото на една забележителна жена, някога много известна, а сега, за съжаление, много рядко помнена - великата княгиня Елена Павловна. Изглежда, че Бог е дал на тази жена всичко необходимо за щастие: красота, интелигентност, къща - красив дворец, възхищение и почит към изключителни хора от нейното време и накрая голямо семейство - съпруг и пет дъщери. Но това щастие не трая дълго: през 1832 г. умира едногодишната дъщеря Александър, а през 1836 г. умира двегодишната Анна; през 1845 г. деветнадесетгодишната Елизабет умира, а година по-късно - най-голямата дъщеряМария, която беше само на 21 години. През 1849 г. Михаил Павлович умира и Великата княгиня овдовява на 43 години. След това Елена Павловна се посвещава изцяло на социални и благотворителни дейности.

Още през 1828 г. императрица Мария Фьодоровна й завеща управлението на Мариинския и Акушерския институт и оттогава проблемите на медицината са постоянно в нейното полезрение. Вярно, тя беше обвинена в покровителство и покровителство, главно към немски лекари, но подобни упреци едва ли бяха справедливи, ако си припомним участието й в съдбата на изключителния руски лекар Николай Иванович Пирогов ...

През 1856 г. по искане на същата Елена Павловна е изсечен медал за награждаване на особено отличени сестри от общността Въздвижение на кръста. По същото време императрица Александра Фьодоровна, вдовицата на Николай I, учредява подобен медал. Елена Павловна умира на 3 (15) януари 1873 г. През същата година беше решено да се реализира един от последните й планове - да се изгради институт за подобряване на лекарите в Санкт Петербург.

Концепцията за сестрински грижиm процес.

Сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестрински грижи. В съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт за медицински сестри, сестринският процес е метод за организиране и осъществяване на сестрински грижи за пациент, насочен към задоволяване на физическите, психологическите, социалните потребности на човек, семейство и общество.

Сестринският процес изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, умение да работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят.

Сестринският процес се състои от петснови етапи.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна. Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е проучване на пациента, неговият физически преглед, проучване на медицинската документация, разговор с лекаря, роднините на пациента. Обективният метод е физикален преглед на пациента, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, пулса, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от сестринския процес е документирането на получената информация, създаването на сестринска история, която е правен протокол – документ за независима професионална дейностмедицински сестри.

2. Установяване на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза. Проблемите на пациента се разделят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, за които пациентът се тревожи в момента. Потенциални - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. След като установи двата вида проблеми, сестрата определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така идентифицира силни странипациент, че може да се противопостави на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да създаде система от приоритети. Приоритетите се класифицират като основни и вторични. Приоритет имат проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с поставяне на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринството се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри, например, идентифицира следните основни здравословни проблеми: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни разстройства, проблеми, свързани с жизнените цикли. Като сестрински диагнози те използват например фрази като „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „безпокойство“ и др.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с помощта на какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Акция - ставане от леглото, критерият е 5 януари, условието е помощта на медицинска сестра.

След като целите и задачите на грижите са установени, медицинската сестра изготвя писмено ръководство за грижи, което описва подробно дейностите на сестрата по специални грижи, които да бъдат записани в сестринския картон.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерките, които медицинската сестра предприема за профилактика на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти.Има три категории сестринска намеса. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите.

Сестринските интервенции се извършват по лекарско предписание и под негово наблюдение. Независимата сестринска интервенция включва дейности, извършвани от медицинска сестра за собствена инициатива, водени от собствените си съображения, без пряка молба от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.

Взаимозависимата сестринска интервенция включва съвместните дейности на сестра с лекар, както и с други специалисти. При всички видове взаимодействие отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източници и критерии за оценка на сестринските грижи са следните фактори – оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи са следните фактори: оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на получените резултати.

Заключение.

Целта на сестринския процес е поддържането и възстановяването на независимостта на пациента, задоволяването на основните нужди на тялото.

В заключение можем да заключим, че съвременната идея за развитие на сестринството в обществото е да се помогне на индивиди, семейства и групи да развият своя физически, умствен и социален потенциал и да го поддържат на подходящо ниво, независимо от промяната на начина на живот и условията на труд.

Това изисква медицинската сестра да работи за насърчаване и поддържане на здравето, както и за превенция на заболяванията.

Списък на използваната литература

1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская "Теоретични основи на сестринството" част I - II 1996 г., Москва

2. В. М. Кузнецов "Сестрински грижи в хирургията", Ростов на Дон, Финикс, 2000 г.

3. Стандарти за практика на медицинска сестра в Русия, том I - II

4. С. И. Двойникова, Л. А. Карасева “Организация на сестринския процес при пациенти с хирургични заболявания” Мед. Помощ 1996 № 3 С. 17-19.

Подобни документи

Доктрина за развитието на сестринството в Руската федерация. Модернизация на сестринството. Увеличаването на диференцираната натовареност на сестринския персонал като един от проблемите, затрудняващи осъществяването на сестринския процес и качеството на медицинските грижи.

курсова работа, добавена на 15.02.2012 г


Необходимостта от институционални промени за привеждане на сестринството в съответствие с европейските стандарти. Етичен кодекс на медицинските сестри и Принципи на сестринската философия. Концепцията за развитие на здравеопазването в руската федерация до 2020 г.

доклад, добавен на 12/05/2009


Същността и основните разпоредби за изучаване на опита от организирането на сестрински грижи в медицинско училище и във факултета за висше образование за медицински сестри (HSO). Фактори, влияещи върху осъществяването на процеса на сестрински грижи в практиката на медицинската сестра.

курсова работа, добавена на 16.09.2011 г


Джендър характеристики на медико-социалните проблеми при възрастните хора. Ролята на медицинската сестра при избора на оптимален модел на сестрински грижи в геронтологични институции. Препоръки за подобряване на сестринските грижи, като се вземат предвид приоритетните проблеми.

дипломна работа, добавена на 01.10.2012 г


Формирането на грижите в Русия през X-XVII век. Организация на общности за медицински сестри, болници за бедни. Създаване през 1707 г. в Москва на първата гражданска болница. Общност на милосърдните сестри на Светия кръст. Участие в развитието на сестринството N.I. Пирогов.

презентация, добавена на 02/09/2014


Сестрински бизнес. Сестринска теория и сестрински процес. Организация на сестринския процес в интензивно лечение. Отговорности на интензивната медицинска сестра. Стандартизация в професионалния бизнес на медицинската сестра. Идентифициране на проблемите на пациента. Карта за сестрински грижи.

контролна работа, добавена на 11.12.2003 г


Основните цели на модернизацията на руското здравеопазване и дейността на всяка медицинска организация. Подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ. Медицински и медицински сестри като независими професии. Функции и цели на сестринството.

тест, добавен на 08.07.2009 г


Теоретични аспекти на сестринството в медицината. Основна отговорност на медицинските сестри. Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на граждани, заразени с ХИВ. Мерки за тяхното социално подпомагане. Характеристики на сестринските грижи за ХИВ инфекция и СПИН.

курсова работа, добавена на 25.05.2015 г


Формирането на грижата в Русия X - XVII век. Развитието на грижите през XVIII век. Сестринските грижи през 19 век Реформиране на образованието за медицински сестри в началото на 20 век. В Русия професията "сестра на милосърдието" се смяташе за уважавана.

резюме, добавено на 23.10.2003 г


Биография на Николай Иванович Пирогов. Изследване на анатомичната структура на сухожилието и процеса на неговото сливане. Използването на етер за анестезия на място. Принос на Н.И. Пирогов в развитието на сестринството. Анатомично и експериментално направление в хирургията.

13. Понятие за сестринския процес, неговата цел и начини за постигане

В момента сестринският процес е в основата на сестринското образование и създава теоретична научна основа за сестринските грижи в Русия.

Сестрински процесе научен метод на сестринската практика, систематичен начин за идентифициране на ситуацията, в която се намират пациентът и медицинската сестра, и проблемите, които възникват в тази ситуация, за да се приложи план за грижа, приемлив и за двете страни.

Сестринският процес е едно от основните и неразделни понятия на съвременните модели на сестрински грижи.

Целта на сестринския процес еподдържане и възстановяване на независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на организма.

Постигане на целта на сестринския процессе осъществява чрез решаване на следните задачи:

1) създаване на база данни с информация за пациента;

2) определяне на потребностите на пациента от сестрински грижи;

3) определяне на приоритетите в сестринските грижи, техния приоритет;

4) изготвяне на план за грижа, мобилизиране на необходимите ресурси и изпълнение на плана, т.е. предоставяне на сестрински грижи пряко и непряко;

5) оценка на ефективността на процеса на грижа за пациента и постигане на целта на грижата.

Сестринският процес носи ново разбиране за ролята на медицинската сестра в практическото здравеопазване, изисквайки от нея не само техническо обучение, но и способност за креативност в грижата за пациентите, способност за индивидуализиране и систематизиране на грижите. По-конкретно, това включва използването на научни методи за определяне на здравните нужди на пациента, семейството или обществото и на тази основа за избор на тези, които могат да бъдат най-ефективно посрещнати чрез сестрински грижи.

Сестринският процес е динамичен, цикличен процес. Информацията, получена от оценката на резултатите от грижите, трябва да формира основата за необходимите промени, последващи интервенции, действия на медицинската сестра.

14. Етапи на сестринския процес, тяхната връзка и съдържанието на всеки етап

аз сцена– сестрински преглед или оценка на ситуацията, за да се определят нуждите на пациента и ресурсите, необходими за сестрински грижи.

II сцена– Сестринска диагностика, идентифициране на проблеми на пациента или сестрински диагнози. Сестринска диагноза- това е здравословното състояние на пациента (настоящо и потенциално), установено в резултат на сестрински преглед и изискващо намеса от медицинска сестра.

Етап III– планиране необходимата помощтърпелив.

Планирането трябва да се разбира като процес на определяне на цели (т.е. желани резултати от грижата) и сестрински интервенциинеобходими за постигане на тези цели.

IV сцена– изпълнение (изпълнение на плана за сестринска интервенция (грижи)).

V сцена– оценка на резултатите (обобщена оценка на сестринските грижи). Оценка на ефективността на оказаната грижа и нейната корекция, ако е необходимо.

Документирането на сестринския процес се извършва в сестра картанаблюдение на здравословното състояние на пациента, неразделна част от което е планът за сестрински грижи.

15. Принципи на документиране

1) яснота в избора на думи и в самите записи;

2) кратко и недвусмислено представяне на информацията;

3) обхващане на цялата основна информация;

4) използвайте само общоприети съкращения.

Всяко вписване трябва да бъде предшествано от дата и час, а в края на вписването стои подписът на медицинската сестра, изготвяща доклада.

1. Опишете проблемите на пациента с неговите собствени думи. Това ще ви помогне да обсъдите грижите с него и ще му помогнете да разбере по-добре плана за грижи.

2. Наречете цели това, което искате да постигнете с пациента. Да можете да формулирате цели, например: пациентът няма да има (или ще намали) неприятни симптоми(посочете кои), след което посочете периода, за който според вас ще има промяна в здравословното състояние.

3. Създайте индивидуални планове за грижа за пациента въз основа на стандартни планове за грижа. Това ще намали времето, необходимо за написване на плана и ще определи научен подход към планирането на сестрински грижи.

4. Съхранявайте плана за грижа на удобно за вас, пациента и всички, които участват в сестринския процес място, след което всеки член на екипа (смяната) може да го използва.

5. Маркирайте крайния срок (дата, срок, минути) за изпълнение на плана, посочете, че помощта е предоставена в съответствие с плана (не дублирайте записи, спестете време). Поставете подписа си в определен раздел на плана и влезте там Допълнителна информациякоето не беше планирано, но необходимо. Направете корекции в плана.

6. Включете пациента в воденето на записи, свързани със самообслужването или, например, като вземете предвид водния баланс на дневната диуреза.

7. Обучете всички, които участват в грижата (роднини, помощен персонал) да извършват определени елементи от грижата и да ги записват.

Периодът на прилагане на сестринския процес е доста дълъг, така че могат да възникнат следните проблеми, свързани с документацията:

1) невъзможността да се изоставят старите методи за водене на записи;

2) дублиране на документация;

3) планът за грижа не трябва да отвлича вниманието от основното нещо - „оказване на помощ“. За да се избегне това, важно е да се разглежда документирането като естествено развитие на непрекъснатостта на грижите;

4) документацията отразява идеологията на нейните разработчици и зависи от модела на кърмене, така че може да се промени.

16. Методи на сестрински интервенции

Сестринските грижи се планират въз основа на нарушение на задоволяването на нуждите на пациента, а не въз основа на медицинска диагноза, т.е. заболяване.

Сестринските интервенции също могат да бъдат начини за посрещане на нуждите.

Препоръчително е да използвате следните методи:

1) оказване на първа помощ;

2) изпълнение на медицински предписания;

3) създаване комфортни условияза пациента с цел задоволяване на основните му потребности;

4) оказване на психологическа подкрепа и помощ на пациента и семейството му;

5) извършване на технически манипулации, процедури;

6) прилагане на мерки за предотвратяване на усложнения и укрепване на здравето;

7) организиране на обучение за провеждане на интервюта и консултиране на пациента и членовете на неговото семейство. Планиране необходимата грижаизвършва се въз основа на класификатора на сестринските дейности съгласно ICSP (международен класификатор на сестринската практика).

Има три вида сестрински интервенции:

1) зависим;

2) независими;

1) получете ясна картина на пациента, преди да започнете планирането на грижите;

2) опитайте се да определите какво е нормално за пациента, как той вижда нормалното си здравословно състояние и каква помощ може да си осигури;

3) идентифициране на неудовлетворената нужда на пациента от грижи;

4) установете ефективна комуникация с пациента и го привлечете към сътрудничество;

5) Обсъдете с пациента нуждите от грижи и очакваните резултати от грижите;

6) определя степента на независимост на пациента в грижите (независим, частично зависим, напълно зависим, с помощта на кого);