Лекарствената "нападение" терапия. Странични ефекти на преднизолон

Лекарствена форма:  разтвор за интравенозно и интрамускулно приложениеСъединение:

1 ml от лекарството съдържа:

активно вещество: преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизолон) 30 mg;

Помощни вещества: натриев хидроген фосфат (безводен натриев хидроген фосфат) 0,5 mg, натриев дихидроген фосфат дихидрат 0,35 mg, пропилей гликол 150 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание:

Бистра или леко опалесцираща, безцветна или леко оцветена течност.

Фармакотерапевтична група:глюкокортикостероид ATX:  

H.02.A.B.06 Преднизолон

Фармакодинамика:

Преднизолон е синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизния бета-липотропин, но не намалява концентрацията на циркулиращия бета-ендорфин. Той инхибира секрецията на тироид-стимулиращия хормон (TSH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH). Повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - еритроцитите (стимулира производството на еритропоетин).

Взаимодейства с цитоплазмените глюкокортикостероидни (GSC) рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК; последният индуцира образуването на протеини, включително липокортин, медиирайки клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопероксиди, простагландини (Pg), левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и др.

Метаболизъм на протеини: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин в кръвната плазма), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

липиден метаболизъм: повишава синтеза на висш мастни киселинии триглицеридите, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в областта на раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

въглехидратния метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен обмен: задържа натриевите йони и вода в организма, стимулира отделянето на калиеви йони (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калциевите йони от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителен ефектсвързано с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите.

Имуносупресивен ефектпричинени от инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-лимфоцитите и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на образуването на антитела.

Антиалергичен ефектсе развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В-лимфоцити, мастни клетки; потискане на развитието на лимфоидни и съединителната тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

За обструктивни заболявания на дихателните пътищадействието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращата бронхиална лигавица в бронхиалната лигавица имунни комплекси, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон и вторично - синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Противошоково и антитоксично действиесвързано с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранозащитни свойства и активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотиците.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Фармакокинетика:

До 90% от преднизолона се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортикостероид-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни. Екскретира се през червата и бъбреците чрез гломерулна филтрация и 80-90% се реабсорбира от тубулите, 20% от дозата се екскретира чрез бъбреците непроменена. Плазменият полуживот след интравенозно приложение е 2-3 часа.

Показания:

Преднизолон се приема за спешна терапия при състояния, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди в организма:

Шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен, кардиогенен) - с неефективността на вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия;

Алергични реакции (остри тежки форми), хемотрансфузионен шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или травма на главата);

Бронхиална астма (тежка форма), астатичен статус;

Системни заболяваниясъединителна тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);

Остра надбъбречна недостатъчност;

тиреотоксична криза;

Остър хепатит, чернодробна кома;

Намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициални стеснения (в случай на отравяне с разяждащи течности).

Противопоказания:

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

Внимателно:

Лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

Заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит;

Пред- и пост-ваксинален период (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация;

Състояния на имунна недостатъчност (включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или човешки имунодефицитен вирус (HIV инфекция);

Заболявания на сърдечно-съдовата система(включително наскоро прехвърлени

миокарден инфаркт – при пациенти с остър и под остър инфарктмиокарда, възможно е разпространението на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония,

хиперлипидемия);

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване в стадий III-IY);

Тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност,

нефроуролитиаза;

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява;

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), отворена и закритоъгълна глаукома;

Бременност

Бременност и кърмене:

По време на бременност лекарството се използва само в случаите, когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да спрете кърменето.

Дозировка и приложение:

Интравенозно лекарството обикновено се прилага първо чрез струя, повторните инжекции се извършват чрез капково вливане.

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

При остра надбъбречна недостатъчностединична доза от лекарството е 100-200 mg, дневна - 300-400 mg.

При тежки алергични реакциипреднизолон се прилага в дневна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.

С бронхиална астмалекарството се прилага в доза от 75 mg до 675 mg за курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

За астматичен статусприлага се в доза от 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

С тиреотоксична кризаприлагайте 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg, ако е необходимо дневна дозаможе да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

За шок, рефрактерен на стандартна терапия, в началото на терапията обикновено се инжектират струйно, след което се преминава към капково въвеждане. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете струйното приложение на лекарството. След излизане от състоянието на шок капковото приложение продължава до стабилизиране на кръвното налягане. Единична доза е 50-150 mg (в тежки случаи до 400 mg). Повторно лекарството се прилага след 3-4 часа. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (с остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.)въведете 25-75 mg на ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg на ден и повече.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозусприлага се в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.

За остър хепатитприлаган по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни. При отравяне с разяждащи течности с изгаряния храносмилателен тракти горните дихателни пътища - предписани в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни.

Ако интравенозното приложение не е възможноприлага се интрамускулно в същите дози. След спиране на острото състояние се предписва перорално в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко!

Деца от 2 до 12 месеца - 2-3 mg / kg, от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg интрамускулно; прилага се интравенозно бавно (в рамките на 3 минути). Ако е необходимо, тази доза може да се повтори след 20-30 минути.

Странични ефекти:

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на прилагане на преднизолон.

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавяне сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, нарушено храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи се наблюдава повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От страна на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повдигане вътречерепно налягане, нервност или безпокойство, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, внезапна загубавизия.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалциемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване.

Причинява се от минералкортикоидна активностзадържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрена кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

От кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, "стероидно" акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Местни реакциикогато се прилага парентерално: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е въвеждането в делтоидния мускул).

При интравенозно приложение: аритмии, приливи на кръв към лицето, конвулсии.

Други:развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, синдром на "оттегляне".

Предозиране:

Може да се увеличи в зависимост от дозата странични ефекти. Необходимо е да се намали дозата на преднизолон.

Лечение:симптоматично.

Взаимодействие:

Възможна е фармацевтична несъвместимост на преднизолон с други интравенозно прилагани лекарства - препоръчва се прилагането му отделно от други лекарства (венозно болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на преднизолон с хепарин се образува утайка.

Преднизолонът повишава токсичността на сърдечните гликозиди (поради получената хипокалиемия се увеличава рискът от развитие на аритмии).

Ускорява отделянето на ацетилсалицилова киселина, намалява концентрацията й в кръвта (с премахването на преднизолон концентрацията на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, повишава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Повишава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Повишава риска от развитие на хепатотоксични реакции на парацетамол (индукция на "чернодробни" ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол).

Увеличава (с дългосрочна терапия) съдържание на фолиева киселина. Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Преднизолон намалява ефекта на хипогликемичните лекарства; засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Отслабва ефекта на витамин D върху абсорбцията на калциеви йони в чревния лумен.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от глюкокортикостероиди.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспорин (инхибира метаболизма) и (намалява клирънса) повишава токсичността.

Тиазидните диуретици, инхибиторите на карбоанхидразата, други глюкокортикостероиди и амфотерицин В повишават риска от хипокалиемия, натрий-съдържащите лекарства - оток и повишено кръвно налягане.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и повишават риска от язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт (ГИТ) и кървене, в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на артрит, възможно е да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект.

Индометацинът, измествайки връзката с албумина, увеличава риска от странични ефекти.

Амфотерицин В и инхибиторите на карбоанхидразата повишават риска от остеопороза.

Терапевтичният ефект на глюкокортикостероидите се намалява под въздействието на фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин и други индуктори на микрозомалните чернодробни ензими (повишена скорост на метаболизма).

Митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложат повишаване на дозата на глюкокортикостероидите.

Клирънсът на глюкокортикостероидите се увеличава на фона на хормоните щитовидната жлеза.

Имуносупресорите повишават риска от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, причинени от Вирус на Епщайн-Бар.

Естрогените (включително оралните контрацептиви, съдържащи естроген) намаляват клирънса на глюкокортикостероидите, удължават полуживота и техните терапевтични и токсични ефекти.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства - андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използва в комбинация с други глюкокортикостероиди, антипсихотични лекарства (невролептици), карбутамид и азатиоприн.

Едновременното приложение с m-антихолинергични средства (включително антихистамини, трициклични антидепресанти с m-антихолинергична активност), нитрати допринася за развитието на повишаване на вътреочното налягане.

Специални инструкции:

По време на лечението с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане, състоянието на водния и електролитния баланс, както и картината на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате антиациди, както и да увеличите приема на калиеви йони в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При посочване на анамнеза за психоза, високи дози се предписват под строг контрол на лекар.

Трябва да се внимава при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

AT стресови ситуациипо време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди.

При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на "оттегляне" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което беше предписано. По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор). При предписване на интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност се използва в комбинация с минералкортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).

Преднизолон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътищаможе да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Преднизолон повишава съдържанието на 11- и 17-хидроксикетокортикостероидни метаболити.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма на освобождаване / дозировка:

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, 30 mg/ml.

Пакет:

1 ml разтвор в неутрални стъклени ампули.

В картонена кутия са поставени 10 ампули с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или скарификатор за ампули.

По 5 или 10 ампули се поставят в блистери от поливинилхлоридно фолио или полиетилентерефталатна лента и алуминиево фолио или хартия с полиетиленово покритие или без фолио или без хартия.

1 или 2 блистера с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампулен скарификатор се поставят в опаковка от картон.

При опаковане на ампули със счупващ пръстен или точка на счупване не е включен нож за отваряне на ампули или скарификатор за ампули.

Условия за съхранение:

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 15 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща: Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката. Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер:Затваряне на инструкциите

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД

(ПРЕДНИЗОЛОНИ НИКОМЕД)

Глюкокортикоидни хормонални лекарства.

Химично рационално наименование на лекарството. Прегна-1,4-диен-3,20-дион, 11,17,21-трихидрокси-, (11с).

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД - Инжекционен разтвор - 25 mg/ml

Форма за освобождаване. Инжекционен разтвор 25 mg/ml.

Описание. Бистър, безцветен разтвор.

Съединение. Всяка ампула от 1 ml съдържа 25 mg преднизолон.

фармакологични свойства. Преднизолон е синтетично глюкокортикоидно лекарство. Той е високоактивно производно на хидрокортизона, от който се получава в резултат на реакция на дехидрогениране. Има противовъзпалително, противоалергично, противошоково и имуносупресивно действие. Неговата противовъзпалителна и антиалергична активност е 3-4 пъти по-висока от тази на кортизона или хидрокортизона. Той засяга различни видове метаболизъм: има катаболен ефект, повишава нивата на кръвната захар, насърчава преразпределението на мастната тъкан и може да причини остеопороза. Има ефект и върху воден и електролитен баланс: Предизвиква задържане на натрий и вода в тялото. Преднизолон инхибира секрецията на ACTH от хипофизната жлеза, като по този начин инхибира синтеза на глюкокортикоиди и андрогени от надбъбречните жлези. След перорално приложение преднизонът се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 70-90%. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 1-2 часа. Свързването с плазмените протеини е 90-95%. Времето на полуживот е 2-3,5 часа. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се с урината, главно като неактивни метаболити.

Показания за употреба.

- Ревматични заболявания: остри ревматична треска, ревматичен миокардит и перикардит, остри ексудативни фази на хроничен артрит, тендинит.

- Колагенози: системен лупус еритематозус (СЛЕ), дерматомиозит, склеродермия, периартериит нодоза.

– Алергични заболявания: бронхиална астма, сенна хрема, ангиоедем, уртикария, лекарствена алергия, трансфузионна реакция, анафилактичен шок.

- Белодробни заболявания: Хроничен бронхит(с антибактериална защита), белодробна фиброза, саркоидоза.

- Туберкулоза: туберкулозен менингит, ексудативна белодробна туберкулоза, ексудативен плеврит (в комбинация с туберкулостатични лекарства).

- Сърдечни заболявания: миокардит, ексудативен перикардит, постинфарктен синдром с перикардит, понижен праг на възбуда при пациенти с пейсмейкър.

- Хематологични нарушения: хемолитична анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, дисфункция костен мозък, хроничен лимфаденит с автоимунни явления.

- Чернодробни заболявания: епидемичен хепатит, серумен хепатит, хроничен активен хепатит, интрахепатална холестаза.

- Стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, грануломатозен ентерит (болест на Crohn): при признаци на повишено възпаление лечението трябва да бъде възможно най-кратко и да се провежда в комбинация със салазопурин; цьолиакия.

- Заболявания на бъбреците и пикочните пътища: нефротичен синдром, липоидна нефроза при деца, урогенитална туберкулоза (в комбинация с лекарства за туберкулоза), ретроперитонеална фиброза, стриктура на уретрата.

– Кожни заболявания: обикновена екзема, мултиформа ексудативна еритема, пемфигус вулгарис.

- Заболявания на нервната система: бактериален менингит (спомагателна терапия), токсична невропатия; полиневрит и ишиас (алергична етиология), компресионен синдром периферни нерви; множествена склероза.

- Палиативни грижи: При инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици) и при тумори.

- Заместваща терапия: болест на Адисон, синдром на Waterhouse-Friderichsen (менингокална септицемия) и хронична надбъбречна недостатъчност, след адреналектомия, с адреногенитален синдром и с недостатъчност на предния дял на хипофизната жлеза. Използвайте стриктно по лекарско предписание, за да избегнете усложнения!

Противопоказания.

- Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- Тежка остеопороза;

- Тежка миопатия (с изключение на миастения гравис);

- Вирусни заболявания (варицела, херпес симплекс на очите);

- Полиомиелит (с изключение на булбарно-енцефалитната форма);

- Лимфаденит след ваксинация БЦЖ;

- Системна микоза;

- Глаукома;

- Вътреставни инжекции: инфекции в областта на инжектиране;

— В рамките на 14 дни преди и след профилактична имунизация.

- Период на бременност и кърмене. По време на бременност (особено през първия триместър) може да се използва само по здравословни причини. По време на лечението с преднизон кърменето трябва да се преустанови.

Начин на приложение и доза. ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД инжекционен разтвор 25 mg/ml е предназначен за интрамускулни, венозни и вътреставни инжекции (готов разтвор).

Възрастни. В началото на курса на лечение, в зависимост от възрастта, конституцията на пациента и хода на заболяването, дневната доза е 25-50 mg интравенозно или интрамускулно. В тежки случаи е разрешено значително увеличаване на посочената доза.

деца. Деца под 6 години трябва да се лекуват с ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД 5 mg табл. Средната доза за деца на възраст 6-12 години е 25 mg на ден интравенозно или интрамускулно, а на деца над 12 години трябва да се прилагат 25-50 mg на ден интравенозно или интрамускулно. Лечението с глюкокортикоиди не трябва да се прекъсва внезапно. В случаите, когато няма нужда парентерално приложение PREDNISOLONE NYCOMED, ​​се препоръчва да продължите и завършите лечението с назначаването на PREDNISOLONE NYCOMED 5 mg табл. Дозата трябва да се намалява постепенно.

Специални инструкции. По време на лечението (особено дългосрочно) е необходимо наблюдение на офталмолог, контрол на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и картина на периферната кръв и гликемия. За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате анаболни стероиди, антибиотици, антиациди, както и да увеличите приема на калий в организма (диета, калиеви препарати). В случай на продължително лечение с глюкокортикоиди се препоръчва редовно проследяване на нивото на гликемия, съсирването на кръвта, рентгеново изследване на гръбначния стълб и офталмологичен контрол. Преди започване на лечение с глюкокортикоиди трябва да се извърши задълбочено изследване на стомашно-чревния тракт, за да се изключи пептична язвастомаха или дванадесетопръстника. При захарен диабет, туберкулоза, остри и хронични бактериални и амебни инфекции, хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, лечението с глюкокортикоиди трябва да се предписва с повишено внимание, в случай на възможно съпътстващо лечение на основното заболяване (антидиабетни лекарства, туберкулостатици, химиотерапевтични лекарства). и антибиотици, антикоагуланти и др.). В случай на анамнеза за психоза, терапията с преднизолон се провежда само по здравословни причини. Децата трябва да се дават с голямо внимание. В много редки случаи след края на лечението с преднизолон се наблюдава надбъбречна недостатъчност. В този случай трябва незабавно да възобновите приема на преднизолон и да намалите дозата много бавно и внимателно (например дневната доза трябва да се намали с 2-3 mg в рамките на 7-10 дни). В резултат на риска от хиперкортицизъм нов курслечението с кортизон след предишно дългосрочно лечение с преднизолон в продължение на няколко месеца трябва винаги да започва с ниски начални дози (освен при остри животозастрашаващи състояния).

Има взаимодействие при използване на преднизолон в комбинация със следните съединения: Сърдечни гликозиди: ефектът на гликозидите се засилва. Салуретици: повишават отделянето на калий. Антидиабетни лекарства за перорално приложение: отслабване на хипогликемичния ефект. Производни на кумарин: намаляване на антикоагулантното действие. Рифампицин: Намалена кортикоидна активност. Салицилати: повишен риск от стомашно-чревно кървене. Ако глюкокортикоид се приложи в рамките на 8 седмици преди или в рамките на 2 седмици след ваксинацията, ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран.

Страничен ефект. В случай на използване на преднизолон се наблюдават странични ефекти, общи за глюкокортикоидите:

- обостряне (както и образуване) на язви на стомашно-чревния тракт,

- повишен риск от инфекция бързо развитие, обостряне на микози, развитие на вирусни или други инфекции (например туберкулоза),

- влошаване или обостряне на стари инфекциозни процеси (например туберкулоза),

- забавяне на процеса на зарастване на рани,

— психични разстройства(като депресия)

– остеопороза,

- миопатия,

- Синдром на Кушинг

- стероиден диабет

- хипертония,

- повишен риск от тромбоемболизъм,

- катаракта

- глаукома.

Специални инструкции за пациентите. PREDNISOLONE NYCOMED е мощно лекарство и трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Преди всичко трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете - ако вече не сте уведомили Вашия лекар за това. Трябва също така да информирате Вашия лекар, ако имате или сте имали анамнеза за туберкулоза или други хронични инфекции (напр. заболяване на венците, фронтален синузит, холецистит), скорошни ваксинации, язва на стомаха или дванадесетопръстника, захарен диабет. Трябва също така да се свържете с Вашия лекар, ако развиете треска или стомашни проблеми, нервни разстройстваили други симптоми, които се появяват по време на лечението. Ако сте сменили лекаря (например при операция, по време на пътуване и др.), трябва да уведомите другия лекар, че приемате ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД. Възможно засилване на описаните странични ефекти. Лечението е симптоматично.

Форма за освобождаване. Инжекционен разтвор 25 mg/ml в 1 ml ампули. Опаковки от 3, 5 и 25 ампули.

Условия за съхранение. Съхранявайте в опаковката на защитено от светлина място при стайна температура не по-висока от 25˚С! Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща. 5 години. Да не се използва след изтичане срока на годност!

Ваканционни условия. По лекарско предписание.

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД - 5 mg - табл

Описание. Таблетките са бели, кръгли, плоски от двете страни.

Съединение. 1 таблетка съдържа 5 mg преднизолон.

фармакологични свойства. Преднизолон е синтетично глюкокортикоидно лекарство. Той е високоактивно производно на хидрокортизона, от който се получава в резултат на реакция на дехидрогениране. Има противовъзпалително, противоалергично, противошоково и имуносупресивно действие. Неговата противовъзпалителна и антиалергична активност е 3-4 пъти по-висока от тази на кортизона или хидрокортизона. Той засяга различни видове метаболизъм: има катаболен ефект, повишава нивата на кръвната захар, насърчава преразпределението на мастната тъкан и може да причини остеопороза. Освен това има ефект върху водно-електролитния баланс: предизвиква задържане на натрий и вода в организма. Преднизолон инхибира секрецията на ACTH от хипофизната жлеза, като по този начин инхибира синтеза на глюкокортикоиди и андрогени от надбъбречните жлези. След перорално приложение преднизолон се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 70-90%. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 1-2 часа. Свързване с плазмените протеини - 90-95%. Времето на полуживот е 2-3,5 часа. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се с урината, главно като неактивни метаболити.

Показания за употреба.

ревматични възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит),

- системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит),

- алергични заболявания (сенна хрема, бронхиална астма, уртикария, лекарствена алергия),

- респираторни заболявания: хронична обструктивна белодробни заболявания(под прикритието на антибиотици), белодробна фиброза, саркоидоза,

- възпалително заболяване на червата (улцерозен илеит/колит),

- бъбречно заболяване с автоимунен произход,

- кожни заболявания, например пемфигус вулгарис, еритродермия,

— заболявания на кръвта,

— злокачествени тумори(в комбинация с химиотерапия),

- заместителна терапия при първична недостатъчност на надбъбречната кора и недостатъчност на предния дял на хипофизната жлеза.

Използвайте стриктно по лекарско предписание, за да избегнете усложнения!

Противопоказания.

- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

- Тежка остеопороза.

- Тежки миопатии.

- Вирусни инфекции.

- Лимфаденит след прилагане на BCG ваксина.

- Системни микози.

— Глаукома.

- Период на бременност и кърмене: По време на бременност, особено през първия триместър, може да се използва само по здравословни причини. По време на лечението с преднизон кърменето трябва да се преустанови.

Начин на приложение и доза. Дозата на лекарството се определя индивидуално.

Възрастни. В началото на курса на лечение на тежки остри заболявания дневната доза обикновено е 50-75 mg преднизолон. При хронични болестии в по-леки случаи се предписва начална доза от 20-30 mg / ден. Поддържащата доза е 5-15 mg преднизолон на ден.

деца. Началната дневна доза за лечение на остри заболявания е 1-2 mg/kg телесно тегло. Дневната поддържаща доза при продължително лечение е 0,25-0,5 mg/kg телесно тегло. Лечението с глюкокортикоиди не трябва да се прекъсва внезапно. Дозата трябва да се намалява постепенно. Приемайте таблетките с малко вода. С изключително внимание и при едновременно лечение на основното заболяване, използвайте при захарен диабет, туберкулоза, хипертония, тромбоемболия, сърдечна дейност и бъбречна недостатъчност. Ако има индикации за психоза в анамнезата, тогава глюкокортикоидната терапия се провежда само по здравословни причини. В много редки случаи след края на лечението с преднизолон се наблюдава развитие на надбъбречна недостатъчност. В този случай трябва незабавно да възобновите приема на преднизолон и да намалите дозата бавно и внимателно (например дневната доза трябва да се намали с 2-3 mg в рамките на 7-10 дни). Поради риска от хиперкортизолизъм, нов курс на лечение с кортизон след предишно дългосрочно лечение с преднизолон в продължение на няколко месеца винаги трябва да се започва с ниски начални дози (освен при остри животозастрашаващи състояния). По време на лечението (особено дългосрочно) е необходимо наблюдение на офталмолог, контрол на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и картина на периферната кръв и гликемия. За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате анаболни стероиди, антибиотици, антиациди, както и да увеличите приема на калий в организма (диета, калиеви препарати). При продължително лечение на деца под 14-годишна възраст, поради риска от забавяне на растежа, на всеки 3 дни е необходимо да се направи почивка за 4 дни (интермитентна терапия).

лекарствени взаимодействия.

- Сърдечни гликозиди: ефектът на гликозидите се засилва.

- Салуретици: повишават отделянето на калий.

- Перорални антидиабетни лекарства: намален хипогликемичен ефект.

- Производни на кумарин: отслабване на антикоагулантния ефект.

- Рифампицин: намаляване на кортикоидната активност.

- Салицилати: повишен риск от стомашно-чревно кървене.

- Ако се приложи глюкокортикоид 8 седмици преди или в рамките на 2 седмици след ваксинацията, ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран.

Страничен ефект.

- обостряне или поява на пептична язва на стомаха и/или дванадесетопръстника,

- повишаване на риска от или повторна появагъбични, вирусни и бактериални инфекции,

- отслабване на имунната система, забавяне на зарастването на рани.

За по-продължително лечение:

- Синдром на Кушинг

- атрофия на надбъбречната кора,

- стероиден диабет

- задържане на натрий и развитие на оток,

Преднизон - много сериозни странични ефекти

Преднизолонът е синтетично глюкокортикоидно лекарство, което има всички предимства и недостатъци на тази група лекарства. Неговите странични ефекти се увеличават при продължителна употреба във високи дози, така че преднизолон Преднизолонът е срещу възпаление, алергии и болка, но с усложнения опитайте се да назначите само в случай спешен случайи кратки курсове.

Преднизолон засяга всички видове метаболитни процеси. Под негово влияние протеините се разрушават и техните разпадни продукти се използват от тялото за производство на глюкоза.

Количеството глюкоза се увеличава Глюкоза: източник на енергия в кръвта, което се отразява неблагоприятно на пациенти с диабет. Засилва разграждането и същевременно образуването на мазнини, които се отлагат в тъканите, създавайки наднормено тегло и неправилна конфигурация на фигурата. Минералната обмяна е нарушена поради факта, че калият се екскретира от тялото (намалява контрактилитета на миокарда) и калций (образува се остеопороза - изтъняване на костите). В организма се задържат натрий и вода – това причинява отоци.

ПРЕДНИЗОЛОН

Описанието на лекарството PREDNISOLONE се основава на официално одобрените инструкции за употреба на лекарството PREDNISOLONE за специалисти и одобрени от производителя за изданието от 2010 г.

фармакологичен ефект

Синтетично глюкокортикоидно лекарство с изразен противовъзпалителен ефект. Смята се, че 5 mg преднизолон по отношение на противовъзпалителен ефект съответства на 4 mg метилпреднизолон или триамцинолон, 0,75 mg дексаметазон, 0,6 mg бетаметазон и 20 mg хидрокортизон. Минералокортикоидното действие на преднизолона е около 60% от активността на хидрокортизона.

Преднизолон инхибира развитието на симптоми на възпаление, без да повлиява причината за него. Той инхибира натрупването на макрофаги, левкоцити и други клетки в областта на възпалителния фокус. Той инхибира фагоцитозата, освобождаването на лизозомни ензими, както и синтеза и освобождаването на химически възпалителни медиатори. Той причинява инхибиране на локализацията на макрофагите, намаляване на разширяването и пропускливостта на капилярите, намаляване на адхезията на левкоцитите към капилярния ендотел. Това води до инхибиране на миграцията на левкоцитите и образуването на оток. Синтезът на липомодулин, инхибитор на фосфолипаза А 2, се засилва. освобождаване на арахидонова киселина от фосфолипидната мембрана, като същевременно инхибира нейния синтез.

Има имуносупресивен ефект, чиито механизми не са напълно изяснени, но е установено, че преднизолон може да инхибира клетъчните имунологични реакции, както и специфични механизмисвързани с имунологичен отговор. Намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и ацидофилните гранулоцити. Той също така намалява прикрепването на имуноглобулините към рецепторите на клетъчната повърхност и инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини чрез намаляване на бластогенезата на Т-лимфоцитите и намаляване на усилването на ранния имунологичен отговор. Той може също така да инхибира проникването на имунологични комплекси през главните мембрани и да намали концентрацията на компонентите на комплемента и имуноглобулините.

Преднизолон . действайки върху дисталните тубули, той подобрява реабсорбцията на натрий, екскрецията на калий и водород, както и задържането на вода. По същия начин засяга транспорта на катиони в други отделителни клетки. В по-малка степен повлиява отделянето на вода и електролити от дебелото черво и потните и слюнчените жлези. В случай на преднизолон това действие не е основа за определяне на показанията.

Инхибира секрецията на ACTH от хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени от надбъбречната кора. Развитието на недостатъчност на надбъбречната кора и времето за възстановяване на нейната функция зависи преди всичко от продължителността на лечението и в по-малка степен от дозата, времето и честотата на приемане на лекарството, както и от T 1/2 на активното вещество. При перорално приложение на еквивалента на 20-30 mg преднизолон надбъбречната недостатъчност може да се развие в рамките на 5-7 дни, при по-ниски дози - след около 30 дни. В случай на спиране на лекарството след кратка (до 5 дни) употреба във високи дози, възстановяването на надбъбречната функция може да настъпи след около седмица. След продължителна употреба във високи дози надбъбречната функция може да се възстанови за около година, а при някои пациенти никога.

Преднизолон подобрява протеиновия катаболизъм и индуцира ензими, участващи в метаболизма на аминокиселините. Той инхибира синтеза и засилва разграждането на протеини в лимфните, съединителните, мускулните и кожните тъкани. При продължителна употреба може да се стигне до атрофия на тези тъкани.

Преднизолон увеличава наличността на глюкоза чрез индуциране на чернодробни ензими за глюконеогенеза, стимулиране на протеиновия катаболизъм (което увеличава аминокиселините за глюконеогенезата) и намаляване на използването на глюкоза в периферните тъкани. Това води до повишено натрупване на гликоген в черния дроб, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и повишаване на инсулиновата резистентност.

Засилва липолизата и мобилизира мастните киселини от мастната тъкан, което повишава концентрацията на мастни киселини в кръвния серум. При продължително лечение е възможно нарушение на преразпределението на мазнините.

Той инхибира образуването на костна тъкан и подобрява нейната резорбция. Намалява концентрацията на калций в кръвния серум, което води до вторична хиперфункция на паращитовидните жлези и едновременно стимулиране на остеокластите и инхибиране на остеобластите. Това може да доведе до инхибиране на растежа на костите при деца и млади хора и до развитие на остеопороза при пациенти от всички възрасти.

Усилва действието на ендо- и екзогенните катехоламини.

Фармакологичното действие продължава 30-36 часа.

Фармакокинетика

Всмукване

Бионаличността на преднизолон след перорално приложение варира от 70 до 90%. Cmax на лекарството в серума се достига в рамките на 1-2 часа.Храната забавя абсорбцията на преднизолон в началната фаза, но не влияе на общата бионаличност на лекарството.

Разпределение

При концентрации под 200 ng/ml преднизолон се свързва с кръвните серумни протеини с 90-95%, докато при концентрация над 1 mg / ml - с около 70%. Свързва се главно с глобулини, в по-малка степен - с албумини. Свързването на глюкокортикоидите с глобулините се характеризира с висок афинитет, но нисък капацитет на свързване, и обратното с албумините. V d на свободната фракция на лекарството е около 1,5 l / kg.

Прониква през плацентарната бариера. По-малко от 1% от дозата преднизолон се екскретира в кърмата.

Метаболизъм и екскреция

Преднизолон метаболизира се главно в черния дроб, в по-малка степен в бъбреците.

T 1 / 2 на преднизолон от серума е 2,1-3,5 часа, от тъканите - 18-36 часа, Екскретира се от тялото с урината под формата на неактивни метаболити, в малко количество - като непроменен преднизолон .

Показания за употреба на лекарството PREDNISOLONE

— ендокринни заболявания: първична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон) и вторична недостатъчност на надбъбречната кора (препоръчителните лекарства са хидрокортизон и кортизон, могат да се използват синтетични аналози с минералкортикоиди); адреногенитален синдром (вродена, надбъбречна хиперплазия) - лечението се предписва за намаляване на вирилизацията поради ензимен дефицит, причинен от прекомерното производство на андроген в надбъбречните жлези; препоръчва се прилагане на натрий, някои пациенти може също да се нуждаят от прилагане на минералкортикоиди; остра недостатъчност на надбъбречната кора; предоперативен период при тежки заболявания и наранявания при пациенти с надбъбречна недостатъчност; тиреоидит (не гноен);

- тежки алергични заболявания, устойчиви на други методи на лечение: контактен дерматит, атопичен дерматит, серумна болест, реакции на свръхчувствителност към лекарства, алергичен ринит(включително сезонни), анафилактични реакции (GCS трябва да се използва като допълнително лечение, в случаите, когато други методи са неефективни в продължение на 1 час, с реакции, изискващи възстановяване на дишането или сърдечната дейност, или когато има повишен рискрецидив; лечението трябва да започне с интравенозно или интрамускулно приложение на бързодействащ кортикостероид), ангиоедем (кортикостероидите се използват като допълнително лекарство, лечението трябва да започне с интравенозна или интрамускулна инжекция на бързодействащ кортикостероид), остър неинфекциозен оток на ларинкса (препоръчителното лекарство е епинефрин, ако са необходими кортикостероиди, лечението трябва да започне с интрамускулно или интравенозно инжектиране на бързодействащ кортикостероид). действащо лекарство);

- колагенози (кортикостероидите се препоръчват по време на екзацербация или в някои случаи като поддържаща терапия): ревматичен или неревматичен миокардит, дерматомиозит (за деца кортикостероидите могат да бъдат препоръчително лекарство), системен лупус еритематозус, грануломатозен гигантоклетъчен мезоартериит, периартериит нодоза, рецидивиращ полихондрит, ревматична полимиалгия, системен васкулит;

- дерматологични заболявания: атопичен дерматит, контактен дерматит, ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, тежък себореен дерматит, тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson), фунгоидна микоза, пемфигус, тежък псориазис, тежки форми на екзема, пемфигоид;

- заболявания на стомашно-чревния тракт (в острата фаза не се препоръчва продължителна терапия): улцерозен колит, болест на Crohn, тежка целиакия;

- хематологични заболявания: придобита автоимунна хемолитична анемия, вродена апластична анемия, анемия, дължаща се на селективна хипоплазия на костния мозък, вторична тромбоцитопения при възрастни, идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) при възрастни;

- чернодробни заболявания (има противоречия по отношение на употребата на кортикостероиди): алкохолен хепатит с енцефалопатия, активен хроничен хепатит, неалкохолен хепатит при жени, подостра чернодробна некроза;

- хиперкалцемия при злокачествени новообразувания или саркоидоза;

- не ревматични заболяваниястави (накратко, като допълнително лечениес екзацербации): остър и подостър бурсит, епикондилит, неспецифичен остър тендовагинит, посттравматичен остеоартрит;

- онкологични заболявания (като палиативна терапия, заедно със специфична противотуморна терапия): остра и хронична лимфобластна анемия, гранулирани и агрануларни лимфоми, рак на гърдата, рак на простатата, мултиплен миелом, треска, свързана с рак;

- нефротичен синдром (глюкокортикостероидите са показани за предизвикване на диуреза или постигане на ремисия в случай на протеинурия при идиопатична бъбречен синдромбез уремия или за подобряване на бъбречната функция при пациенти с лупус еритематозус). Може да е необходимо дългосрочно лечение за предотвратяване на чести рецидиви на идиопатичен нефротичен синдром;

- неврологични заболявания: туберкулозен менингит с нарушен отток гръбначно-мозъчна течност(с едновременно антибактериално лечение), множествена склероза в острата фаза, миастения гравис (при лечението тежки случаиустойчиви на стандартна терапия; GCS може да бъде по-ефективен след тимектомия и при пациенти, които са се разболели на възраст над 40 години; може да е необходимо дългосрочно лечение);

- очни заболявания (тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси: ирит, иридоциклит, хориоретинит, дисеминиран заден увеит, оптичен неврит, симпатиков хороидит, възпаление на предната очна ябълка, алергичен конюнктивит, кератит (несвързан с херпесен вирус или гъбична инфекция), алергична периферна язва на роговицата;

- заболявания на устната кухина (придружени от тежки синдром на болкаи устойчиви на локална терапия; херпетична инфекция трябва да се изключи преди започване на лечението): десквамативен гингивит (ако диагнозата е потвърдена чрез биопсия и имунофлуоресценция), промени в устната кухина при заболявания, които могат да бъдат лекувани с кортикостероиди, като системен лупус еритематозус, пемфигус, пемфигоид, Stevens - Синдром на Джонсън, лихен планус;

- перикардит (с цел намаляване на тежестта на възпалителния процес и треска);

- респираторни заболявания: бронхиална астма, берилиоза, синдром на Loeffler, симптоматична саркоидоза, аспирационна пневмония; фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза (в комбинация с противотуберкулозна терапия), хроничен белодробен емфизем (резистентен на терапия с аминофилин и бета-агонисти);

- ревматични заболявания (като адювантна терапия по време на екзацербация): анкилозиращ спондилит, псориатична артропатия, ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит (с резистентност към други терапии), остър подагрозен артрит, бурсит при пациенти с остеоартрит, болест на Райтер, ревматична треска;

- за профилактика и лечение на отхвърляне на трансплантант (в комбинация с други имуносупресивни средства).

Дозов режим

Задайте индивидуално в зависимост от показанията, ефективността на терапията и състоянието на пациента. Препоръчва се да се приема цялата дневна доза от лекарството 1 път / сутрин по време на хранене (в съответствие с дневния ритъм на секреция на ендогенни глюкокортикоиди), но в някои случаи може да е необходимо по-често приложение на лекарството.

След постигане на желания терапевтичен ефект се препоръчва дозата да се намали до най-ниската ефективна. Преди планираното спиране на лекарството, дозата също трябва да се намали постепенно.

Дневна доза за възрастниварира от 5 до 60 mg, до максимум 250 mg /

При множествена склероза по време на обострянелекарството се предписва в доза от 200 mg / ден за 7 дни, след това 80 mg / ден за един месец.

децалекарството се предписва в доза от 140 mcg до 2 mg / kg телесно тегло / в 3-4 приема.

Ако пропуснете доза, трябва да приемете лекарството възможно най-скоро или, ако времето наближава следваща срещапропуснете тази доза.

Не трябва да приемате лекарството в двойна доза.

Страничен ефект

Краткосрочната употреба на преднизолон, подобно на други кортикостероиди, води до нежелани реакции само в изключителни случаи. Риск за развитие нежелани ефектинаблюдавани предимно при пациенти, приемащи преднизолон за дълго време.

От страна на водно-електролитния баланс:задържане на натрий и течности, загуба на калий, хипокалиемична алкалоза.

От страна на сърдечно-съдовата система:симптоми на циркулаторна недостатъчност, повишено кръвно налягане, облитериращ тромбофлебит.

От опорно-двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия (по-често при жени; обикновено започва от мускулите на тазобедрения пояс и се разпространява до проксималните мускули на рамото и ръката; рядко засяга дихателните мускули), мускулна загуба, остеопороза, компресионна фрактурагръбначния стълб, асептична некроза на бедрената и раменна кост, патологични фрактури на дълги тръбести кости.

От храносмилателната система:пептична язва и нейните последствия (перфорация, кървене), перфорация на дебелото или тънкото черво (особено при пациенти с възпалителен процес в червата), панкреатит, метеоризъм, улцерозен езофагит, храносмилателни разстройства, повишен апетит, гадене.

Дерматологични реакции:атрофични ивици, акне, забавено заздравяване на рани, изтъняване на кожата, петехии, хематоми, еритема, повишено изпотяване.

Алергични реакции:алергичен дерматит, уртикария, ангиоедем, анафилактични реакции.

От страна на централната нервна система:повишено вътречерепно налягане със застойна оптична папила (фалшив мозъчен тумор - най-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, замъглено виждане или двойно виждане), гърчове, световъртеж, главоболие, психични разстройства (по-често най-често се появяват по време на първите 2 седмици от лечението; симптомите могат да имитират шизофрения, мания или делириум; най-често се появяват при приемане на преднизолон в доза от 40 mg / ден; жените и пациентите със SLE са най-податливи на симптоми), нарушения на съня.

От ендокринната система:вторична недостатъчност на надбъбречната кора и хипофизната жлеза (когато се приема в доза> 5 mg / ден, особено при стресови ситуации като заболяване, нараняване, операция), синдром на Иценко-Кушинг, забавяне на растежа при деца, менструални нередности, намален въглехидратен толеранс, проява на захарен диабет, повишена нужда от инсулин и хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет, хирзутизъм.

От страна на органа на зрението:катаракта на задната торбичка (обикновено изчезва след спиране на лечението, но може да изисква хирургично лечение), повишено вътреочно налягане, глаукома (обикновено след лечение в продължение на поне една година), екзофталм.

Други:отрицателен азотен баланс, наддаване на тегло, повишен апетит, лошо чувство.

От страна на лабораторните показатели:левкоцитоза (>20 000 в 1 µl), лимфопения, моноцитопения, хипергликемия, глюкозурия, хиперкалцемия, повишаване на общия холестерол, LDL, триглицериди в серума, намаляване на концентрацията на 17-хидроксистероиди и 17-кетостероиди в урината, намалено усвояване на белязан техниций Tc 99m в костна тъкан и тумори на мозъка, намаляване на улавянето на белязан йод 123 J и 131 J от щитовидната жлеза, отслабване на реакцията при кожни алергични тестове и туберкулинов тест.

Приемът на лекарството по време на хранене може да намали страничните ефекти от стомашно-чревния тракт. Ефективността на лекарствата, неутрализиращи солната киселина, за предотвратяване на образуването на язви, кървене от храносмилателния тракт или перфорация на червата във връзка с употребата на кортикостероиди не е потвърдена.

В случай на възникване стероидна миопатия, ако е невъзможно да се откаже глюкокортикоид, замяната му с друг може да намали проявите. Поради повишен протеинов катаболизъм по време на продължително лечение, може да се наложи увеличаване на протеина в храната. Рискът от остеопороза, свързан с продължителната употреба на кортикостероиди, може да бъде намален чрез приемане на калций и витамин D или, ако състоянието на пациента позволява, чрез извършване на подходящи физически упражнения.

В случай на психоза или депресия, ако е възможно, намалете дозата или спрете приема на лекарството. Ако е необходимо, могат да се използват фенотиазин или литиеви съединения. Трицикличните антидепресанти са противопоказани, тъй като могат да обострят психичните разстройства, причинени от кортикостероиди.

Противопоказания за употребата на лекарството PREDNISOLONE

- системни микози;

- свръхчувствителност към преднизолон или друг компонент на лекарството.

Употребата на преднизолон по време на бременност и кърмене

Назначаването на GCS при жени в детеродна възраст и бременни жени е възможно само когато ползата от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода.

AT експериментални изследвания при животни употребата на кортикостероиди е причинила увеличаване на случаите на цепнато небце, спонтанни аборти, плацентарна недостатъчност и инхибиране на развитието на плода. Няма достатъчно контролирани наблюдения при хора. Въпреки че подозренията за тератогенен ефект на кортикостероидите при хора не са потвърдени, има доказателства, показващи повишен риск от развитие на плацентарна недостатъчност, ниско тегло при раждане и смърт на плода в случаи на употреба на GCS по време на бременност.

Преднизолон екскретира се в кърмата в малки количества. Смята се, че приемането на преднизолон в доза до 5 mg от майката по време на кърмене не предизвиква нежелани реакции при детето. Въпреки това, употребата на лекарството в по-високи дози може да причини инхибиране на растежа при дете или нарушение на секрецията на ендогенни хормони на надбъбречната кора. Ако е необходимо продължително приложение на лекарството по време на кърмене, трябва да спрете кърменето.

специални инструкции

Преднизолон противопоказан при пациенти със системни микози и поради риска от повишена инфекция. Когато се използва за лечение на гъбични инфекции, амфотерицин В понякога може да се използва за намаляване на страничните ефекти на противогъбичното лекарство, но в тези случаи може да се развие циркулаторна недостатъчност и уголемяване на сърцето, както и тежка хипокалиемия.

В случай на различни стресови ситуации, пациентите, приемащи кортикостероиди, трябва да получат бързодействащ кортикостероид във висока доза.

Внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до развитие на надбъбречна недостатъчност, така че лекарството трябва да бъде отменено, като постепенно се намалява дозата.

Преднизолон може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания, да намали устойчивостта на организма към инфекция. Може би проявата на латентна амебиаза. При лица, пристигнали от тропически страни или страдащи от дизентерия, причинена от неизвестни причини, преди назначаването на GCS трябва да се изключи амебиазата.

При продължителна употреба на преднизолон може да се появи катаракта, глаукома с възможно увреждане на зрителните нерви, както и рискът от развитие на вторични гъбични или вирусни инфекции.

Когато се използва във високи дози преднизолон може да причини повишаване на кръвното налягане, задържане на вода и натрий и повишено отделяне на калий, в такива случаи може да се наложи ограничаване на съдържанието на натрий и увеличаване на калия в диетата. Преднизолон също предизвиква повишено отделяне на калций.

При прилагане Преднизолон не трябва да се ваксинират с живи вирусни ваксини поради възможността за репликация и развитие на вируса вирусни заболявания, както и намаляване на производството на антитела. Въвеждането на инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не доведе до очакваното повишаване на титъра на антителата, освен в случаите на ваксиниране на пациенти, получаващи кортикостероиди като заместителна терапия (например при болест на Адисън).

Употребата на лекарството при пациенти с активна туберкулоза трябва да се ограничи до случаи на дисеминирана или фулминантна туберкулоза и само когато се провежда специфична противотуберкулозна терапия едновременно. Пациенти с латентна туберкулоза или положителни туберкулинов тестхостинг преднизолон . трябва да се наблюдава за възможността за развитие на туберкулоза и при продължителна терапия с GCS такива пациенти трябва да получат профилактична противотуберкулозна терапия.

Спирането на лекарството след продължителна употреба може да доведе до развитие на синдром на отнемане на кортикостероиди (симптомите могат да включват повишена температура, миалгия, артралгия, неразположение). Тези симптоми могат да се появят дори в случаите, когато няма развитие на надбъбречна недостатъчност. За да се смекчат някои от симптомите на синдрома на отнемане на GCS (без инхибиране на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза), може да се предпише ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб ефектът на преднизолон се засилва.

За херпесна инфекция на очите преднизолон предписва се с повишено внимание поради риск от перфорация на роговицата.

Преднизолон трябва да се използва в минималната ефективна доза (ако е възможно намаляване на дозата, тя трябва да се намалява постепенно).

На фона на употребата на преднизолон могат да се появят психични разстройства (като еуфория, безсъние, резки промени в настроението, промени в личността, тежка депресия, психотични симптоми) и съществуваща емоционална нестабилност или склонност към психотични реакции може да се увеличи по време на лечението .

Предписва се с повишено внимание преднизолон в комбинация с ацетилсалицилова киселина при пациенти с хипопротромбинемия.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при неспецифичен улцерозен колит (ако има заплаха от перфорация); абсцеси или други гнойни инфекции, чревна дивертикулоза, пресни чревни анастомози, активна или латентна пептична язва, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, остеопороза, миастения гравис, диабет, чернодробна дисфункция, глаукома, гъбични или вирусни инфекции, хиперлипидемия, хипоалбуминемия.

Трябва да се има предвид, че в случай на перфорация на стомашно-чревния тракт при пациенти, приемащи преднизолон при високи дози симптомите на перитонит могат да бъдат леки или да не се появят изобщо.

Когато използвате лекарството, трябва да се има предвид, че в някои случаи кортикостероидите могат да увеличат или намалят броя и подвижността на сперматозоидите.

Използването на кортикостероиди може в някои случаи да бъде полезно при спомагателно лечениенякои заболявания, свързани с HIV инфекция. Въпреки това, поради риска от развитие на тежки, резистентни на лечение инфекции и неоплазми, решението за употреба на кортикостероиди при HIV-инфектирани пациенти и пациенти с развита клинична картина на СПИН трябва да се вземе след внимателно преценяване на ползите и рисковете.

Педиатрична употреба

При продължителна употреба Преднизолон в педиатрична практиканеобходимо е внимателно наблюдение на растежа и развитието на децата.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Смята се, че лекарството не води до намаляване на психофизичните функции и способността за шофиране на моторни превозни средства.

Предозиране

Приемът на кортикостероиди, дори в много високи дози, обикновено не предизвиква симптоми на остро предозиране. Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до много различни симптоми. характерни за повишена активност на хормоните на надбъбречната кора, като: психични разстройства, затлъстяване, задържане на натрий и вода, наддаване на тегло, прекомерно окосмяване (лекарствена хипертрихоза), поява на акне, стрии, повишено кръвно налягане, намалена устойчивост към инфекции , остеопороза, храносмилателни прояви тракт.

Лечение:в случай на остро предозиране се препоръчва предизвикване на повръщане и стомашна промивка. Няма специфичен антидот. Лечението при предозиране се основава на поддържане на животоподдържащите функции на организма.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба Преднизолон с НСПВС етанолът увеличава риска от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт.

Когато се използват заедно Преднизолон с амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата, рискът от развитие на хипокалиемия, миокардна хипертрофия и циркулаторна недостатъчност се увеличава.

При едновременна употреба Преднизолон с парацетамол се увеличава вероятността от хипернатриемия, периферен оток, повишена екскреция на калций, рискът от хипокалцемия, остеопороза, хепатотоксичност на парацетамол се увеличава.

Когато се използват заедно Преднизолон с анаболни стероиди, андрогени, рискът от развитие на периферен оток, акне се увеличава.

При едновременна употреба Преднизолон с антихолинергици (атропин) е възможно повишаване на вътреочното налягане.

Когато се използват заедно Преднизолон с индиректни антикоагуланти, хепарин, стрептокиназа и урокиназа може да промени ефективността на последния, повишава риска от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт. Дозата трябва да се определя въз основа на показателите за хемостаза (предимно протромбиново време).

Трицикличните антидепресанти могат да обострят свързаните с преднизолон психиатрични разстройства. Те не трябва да се използват за лечение на това усложнение.

При едновременна употреба Преднизолон отслабва хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични средства и инсулин (може да се наложи коригиране на дозата в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвния серум).

Когато се използват заедно Преднизолон и антитиреоидни лекарства и тиреоидни хормони, са възможни промени във функцията на щитовидната жлеза (може да се наложи корекция на дозата или спиране на антитиреоидното лекарство или тиреоидни хормони).

Преднизолон има повишаване на хипергликемичното действие на аспарагиназата.

Когато се използва заедно с орално хормонални контрацептивисъдържащи естрогени, трябва да се има предвид, че естрогените могат да променят метаболизма на преднизолон и неговото свързване с протеини, което води до увеличаване на полуживота и засилва ефекта на преднизолон.

При едновременна употреба Преднизолон и сърдечни гликозиди повишава риска от развитие на нарушения сърдечен ритъми други токсични ефекти на гликозидите, свързани с хипокалиемия.

При едновременна употреба Преднизолон отслабва действието на диуретиците, може да се развие хипокалиемия.

Ефедринът може да ускори метаболизма на глюкокортикоидите (може да се наложи промяна в дозата на преднизолон).

Когато се използва заедно с Преднизолон може да се наложи да увеличите дозата на препаратите с фолиева киселина.

Индукторите на чернодробните ензими намаляват ефекта на кортикостероидите.

Когато се използват заедно Преднизолон и имуносупресивните лекарства повишават риска от развитие на инфекции, лимфоми и други лимфопролиферативни заболявания.

При едновременна употреба Преднизолон и изониазид, възможно е намаляване на концентрацията на противотуберкулозното лекарство в кръвната плазма, главно при хора с бързо ацетилиране (може да се наложи корекция на дозата).

Когато се използват заедно Преднизолон и мексилетин, е възможно да се ускори биотрансформацията и да се намали концентрацията на мексилетин в кръвната плазма.

Митотан намалява активността на надбъбречната кора и по време на употребата му обикновено е необходима употребата на кортикостероиди, но в дози, по-високи от обичайните, тъй като митотан променя метаболизма на глюкокортикоидите.

Свързаната с преднизон хипокалцемия може да влоши синаптичната блокада, предизвикана от недеполяризиращи мускулни релаксанти, което води до увеличаване на продължителността на респираторната депресия и парализа.

На фона на едновременното приемане Преднизолон има повишена екскреция на салицилати и намаляване на концентрацията им в кръвната плазма, което е придружено от риск от язви и кървене на стомашно-чревния тракт.

При прекомерен прием на натрий в организма на фона на употребата Преднизолон възможно развитие на оток, артериална хипертония, така че може да се наложи да се ограничи диетата на натрий и лекарства с високо съдържание на натрий. Понякога употребата на кортикостероиди изисква допълнително приложение на натрий.

При ваксиниране с живи вирусни ваксини по време на употребата на GCS в имуносупресивни дози е възможно развитие на вирусни заболявания, както и намаляване на ефективността на ваксинациите. При ваксиниране с други ваксини рискът от развитие на неврологични усложнения и намаляване на производството на антитела се увеличава.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

"Преднизолон" се предписва за лечение на следните заболявания: ревматизъм и ревматоидни заболявания, колагенози, ставни заболявания, системен лупус еритематозус, васкулит, саркоидоза, алергични реакции, бронхиална астма, серумна болест, кожни заболявания, адреногенитален синдром, остра недостатъчност на надбъбречна кора, болест на Адисон, бъбречни и чернодробни заболявания, хипогликемични състояния, левкемия, агранулоцитоза, болест на Ходжкин, хемолитична анемия, инфекциозни заболявания.

В офталмологията лекарството се предписва за лечение на симпатична офталмия, кератит, язви на роговицата, увеит, иридоциклит. В отоларингологията "Преднизолон" се използва за възпаление и външна екзема Ушния канал, екзацербации на отити, вазомоторни и алергични ринити. Лекарството се използва само за медицински цели. Дозировката, начинът на приложение и продължителността на терапията ще зависят от формата и хода на заболяването, поносимостта на лекарството, състоянието на пациента и ефективността на лечението.

Как да използвате "Преднизолон"

Вътре "Преднизолон" трябва да се приема по време на хранене или веднага след него. Първоначалната дневна доза е 25-50 mg (в 2-3 приема), след което трябва да се намали до 5-10 mg (в 4-6 приема). Максималното количество "Преднизолон" за е: еднократно - 15 mg, дневно -100 mg. Началната дневна доза за деца е 1-2 mg на 1 kg телесно тегло, тя трябва да бъде разделена на 4-6 дози. Поддържащото дневно количество е 300-600 мкг на 1 кг телесно тегло.

Разтворът на "преднизолон" се прилага интрамускулно (0,03-0,06 g всеки) или интравенозно (0,015-0,03 g всеки). Преди интрамускулно приложение съдържанието на ампулата трябва да се разтвори в 5 ml вода за инжектиране с температура 35-37 ° C. За интравенозно капково приложение съдържанието на ампулата трябва да се разреди в 250-500 ml разтвор на глюкоза (5%) или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

При кожни заболявания се използва външният агент "Преднизолон маз" (0,5%). За лечение на очни заболявания капки за очилекарство (1-2 капки във всяко око), но не повече от 2 седмици. Терапевтичната доза е 0,02-0,03 g, поддържащата доза е 0,005-0,01 g. В отоларингологията се използва разтвор на "Преднизолон" - 4-5 капки. в ноздрите или ухото 4-5 пъти на ден.

"Преднизолон" е противопоказан при хора в напреднала възраст, с стомашно-чревни язви, захарен диабет, хипертония, болест на Иценко-Кушинг, сърдечна декомпенсация, нефрит, психични заболявания, тромбофлебит, тромбоемболизъм, остеопороза, по време на бременност, както и след скорошни операции.

• Инструкции за употреба PREDNISOLONE
• Състав на Преднизолон
• Показания за преднизолон
• Условия за съхранение на преднизолон
• Срок на годност на преднизолон

ATC код:Хормони за системна употреба(с изключение на полови хормони и инсулини) (H) > Системни кортикостероиди (H02) > Системни кортикостероиди (H02A) > Глюкокортикоиди (H02AB) > Преднизолон (H02AB06)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

раздел. 5 mg: 30 бр.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 001162 от 21.04.2011 г. - Актуален

Таблетки с диаметър 6,5 мм и дебелина 2,6-3,3 мм, с релефен символ ЗНАКот едната страна.

Помощни вещества:лактоза, картофено нишесте, желатин, магнезиев стеарат.

30 бр. - стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

Описание на лекарствения продукт ПРЕДНИЗОЛОНе създадена през 2013 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

фармакологичен ефект

Преднизолонът е синтетичен глюкокортикостероид с изразен противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен ефект. Счита се, че преднизолон 5 mg има противовъзпалителен ефект, еквивалентен на метилпреднизолон 4 mg или дексаметазон 0,75 mg, бетаметазон 0,6 mg и хидрокортизон 20 mg. Минералокортикоидното му действие е приблизително 60% от активността на хидрокортизона. Преднизолонът забавя развитието на възпалителния процес, без да засяга причините за него. Той инхибира натрупването на макрофаги, левкоцити и други клетки във фокуса на възпалението. Той инхибира фагоцитозата, освобождаването на лизозомни ензими, както и синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Намалява разширяването и пропускливостта на капилярите, адхезията на левкоцитите към капилярния ендотел. Инхибира миграцията на левкоцитите.

Чрез ускоряване на синтеза на липомодулин, той инхибира фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени.

Преднизолон инхибира клетъчните имунологични реакции, както и специфични механизми, свързани с имунологичния отговор. Намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и киселинно-абсорбиращите гранулоцити.

Той също така намалява прикрепването на имуноглобулина към рецепторите на клетъчната повърхност и инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини чрез намаляване на Т-лимфоцитната бластогенеза и намаляване на ранния имунологичен отговор. Той може също да инхибира транспорта на имунологични комплекси през мембраните и да намали синтеза на антитела.

Преднизолон, действайки върху дисталните бъбречни тубули, повишава реабсорбцията на натрий, екскрецията на калий и водород и задържането на вода. Ефектът върху транспорта на катиони в други секреторни клетки е подобен. В по-малка степен повлиява отделянето на вода и електролити от дебелото черво, потта и слюнчените жлези. В случай на преднизолон това действие не е основание за включването му в раздела "Показания за употреба".

Той инхибира секрецията на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени в надбъбречната кора.

Развитието на надбъбречната недостатъчност и времето за възстановяване на нейната функция зависи преди всичко от продължителността на лечението и в по-малка степен от дозата, времето и честотата на приемане на преднизолон, както и от полуживота на лекарството. Надбъбречната недостатъчност може да настъпи в рамките на около 5-7 дни след приема на 20-30 mg преднизолон, в случай на по-малки дози - около 30 дни. Ако спрете приема на големи дози преднизолон след не дългосрочно лечение(до 5 дни) възстановяване на надбъбречната функция може да настъпи след около седмица. След продължителна употреба на високи дози, възстановяване на надбъбречната функция може да настъпи в рамките на около година, а при някои пациенти никога.

Преднизолон засилва протеиновия катаболизъм и индуцира ензимите, участващи в метаболизма на аминокиселините. Той инхибира синтеза и засилва разграждането на протеини в лимфната, съединителната, мускулната тъкан и в кожата. Продължителната употреба може да доведе до разграждане на тези тъкани.

Увеличава наличността на глюкоза чрез индуциране на ензими за глюконеогенеза в черния дроб, ускоряване на протеиновия катаболизъм (което увеличава количеството аминокиселини, участващи в глюконеогенезата) и намаляване на потреблението на глюкоза в тъканите. Това води до натрупване на гликоген в черния дроб, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и повишаване на инсулиновата толерантност.

Преднизолон засилва липолизата и мобилизира мастните киселини от мастната тъкан, което повишава концентрацията на мастни киселини в плазмата. При продължително лечение настъпва преразпределение на мазнините с преобладаващо натрупване в горната половина на тялото. Понижава концентрацията на калций в плазмата, причинява забавяне на растежа на костите при деца и юноши и развитие на остеопороза във всяка възраст.

Усилва действието на ендо- и екзогенните катехоламини.

Фармакокинетика

Бионаличността на преднизолон след перорално приложение е 70-90%. Храната забавя абсорбцията на преднизолон в началната фаза, но не влияе върху общата бионаличност на лекарството. Максималната концентрация в плазмата се наблюдава в рамките на 1-2 часа.

Преднизолон се свързва с плазмените протеини, главно с глобулини, в по-малка степен с албумини. Съединенията на глюкокортикостероидите с глобулини се характеризират с голямо сходство, но малко количество връзки, съединения с албумини - напротив, Обемът на разпределение на свободната фракция на преднизолон е приблизително 1,5 l / kg.

Преднизолонът се метаболизира главно в черния дроб, в по-малка степен в бъбреците. Прониква през плацентарната бариера. По-малко от 1% от дозата преднизолон се екскретира в кърмата.

Полуживотът на преднизолон в плазмата е 2,1 - 3,5 часа, в тъканите - 18 - 36 часа, екскретира се в урината като неактивни метаболити, както и в малко количество непроменен. Продължителността на действие е от 1,25 до 1,5 дни.

Показания за употреба

• първична и вторична надбъбречна недостатъчност, включително болест на Адисон, остра надбъбречна недостатъчност;
• адреногенитален синдром;
• тиреоидит (негноен);
• тежки алергични заболявания, които не се поддават на други методи на лечение: серумна болест, реакции на свръхчувствителност към лекарства, целогодишен или сезонен алергичен ринит, ангиоедем;
• ревматизъм;
• ревматоиден артрит;
• миокардит (ревматичен или неревматичен);
• дерматомиозит;
• системен лупус еритематозус;
• мезоартериит грануломатозен гигантски клетъчен;
• нодуларен периартериит;
• рецидивиращ полихондрит;
• анкилозиращ спондилит;
• артропатичен псориазис;
• остър подагрозен артрит;
• васкулит;
• тежък себореен дерматит;
• тежък псориазис;
• еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson) тежка;
• атопичен, контактен и ексфолиативен дерматит;
• пемфигус;
• тежка екзема;
• улцерозен колит, болест на Crohn-Lesniewski, тежка целиакия по време на обостряне (продължителното лечение е противопоказано);
• автоимунна хемолитична анемия;
• вродена апластична анемия;
• анемия, причинена от селективна хипоплазия на еритропоезата;
• вторична тромбоцитопения при възрастни;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) при възрастни;
• остра или хронична лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза;
• нефротичен синдром;
• множествена склероза в острата фаза;
• берилиоза;
• Синдром на Leffler, който не се поддава на лечение с други средства;
• аспирационна пневмония;
• симптоматична саркоидоза;
• бронхиална астма;
• хроничен емфизем на белите дробове (резистентен на лечение с аминофилин и бета-агонисти);
• ирит, оптичен неврит;
• иридоциклит;
• увеит, ретинит;
• хороидит;
• симпатиково възпаление на ретината;
• възпаление на външната област на окото;
• тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси в окото;
• кератит (не е свързан с инфекция с херпес или гъбична инфекция).

Дозов режим

Дозата се предписва индивидуално, в зависимост от вида на заболяването и отговора на лечението. След постигане на желания резултат дозата трябва постепенно да се намали до минималната ефективна. Също така, преди да спрете лекарството, дозата трябва постепенно да се намали.

Препоръчва се преднизолон да се приема в съответствие с дневния ритъм, сутрин се предписва повечетодоза (или всички). В някои случаи може да е необходимо лекарството да се приема често.

Възрастни:обикновено 5 mg до 60 mg на ден, до максимум 250 mg на ден.

Множествена склероза в периода на обостряне:

• 200 mg дневно в продължение на 7 дни, след това 80 mg дневно в продължение на 1 месец.

деца:обикновено 0,14 mg до 2 mg на kg телесно тегло на ден в 4-6 разделени дози.

Ако пропуснете доза, трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Ако времето за прием на следващата доза наближава, тогава пропуснатата доза трябва да се изхвърли. Не приемайте две дози наведнъж.

Лекарството се приема с храна. Таблетките не трябва да се разделят.

Страничен ефект

Краткосрочната употреба на преднизолон, подобно на други кортикостероиди, причинява странични ефекти само за известно време. Рискът от нежелани реакции, изброени по-долу, се отнася предимно за пациенти, приемащи преднизолон редовно, но не всички пациенти изпитват тези нежелани реакции.

• Намален мускулен тонус, стероидна миопатия (по-честа при жени; обикновено започва в бедрените мускули и се разпространява към мускулите на раменете и предмишниците; рядко засяга дихателните мускули), мускулна загуба, разкъсване на сухожилие, повишено отделяне на калций от тялото, остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, асептична некроза на главата на бедрената кост и предмишницата, патологични фрактури на дълги кости.
• Повишаване или намаляване на апетита, лошо храносмилане, гадене, повръщане, хълцане, гнойно възпаление на фаринкса, езофагит, метеоризъм, язва на лигавицата на стомаха и червата с последствия: перфорация, кървене; перфорация на дебелото или тънкото черво, особено при пациенти с възпалителни процеси в чревната област; панкреатит, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза.
• стрии, акне, хипер- или хипопигментация на кожата, забавено зарастване на рани, петехии, хематоми, еритема, повишено изпотяване, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.
• Алергичен дерматит, уртикария, ангиоедем, анафилактична реакция.
• Повишено вътречерепно налягане със застой (въображаем мозъчен тумор най-често при деца, обикновено след рязко намаляване на дозата, симптомите са главоболие, двойно виждане или замъглено зрение).
• Конвулсии, световъртеж, главоболие.
• Вторична недостатъчност на надбъбречната кора и хипофизната жлеза, особено при стресови ситуации, наранявания, хирургични операции.
• Синдром на Кушинг, забавяне на растежа при деца, забавяне на сексуалното развитие при деца, менструални нередности, хипергликемия, глюкозурия, стероиден диабет, повишена нужда от инсулин, хирзутизъм.
• Субкапсулна задна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома с възможно увреждане на зрителния нерв (обикновено след лечение с продължителност най-малко 1 година), екзофталм, трофични промени в роговицата, склонност към развитие на вторична очна инфекция (бактериална, гъбична, вирусна) .
• Маниакално-депресивна психоза, халюцинации, делириум, дезориентация, еуфория, депресия, нервност, тревожност, световъртеж, неразположение, нарушения на съня.

Жените и пациентите с еритема са най-податливи на такива нежелани реакции, най-често се появяват през първите седмици от лечението.

• Отрицателен азотен баланс, наддаване на тегло, повишени концентрации на общ холестерол, LDL, триглицериди в кръвния серум, намаляване на концентрацията на 17-хидроксистероиди и 17-кетостероиди в урината.
• Артериална хипертония, нарушен водно-електролитен баланс, оток, хипокалиемия, хипокалиемична алкалоза, аритмия, брадикардия (до сърдечен арест), хиперкоагулация, тромбоза.

При пациенти с остър инфаркт на миокарда - разпространението на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

• намалена устойчивост на инфекции, забавяне на процесите на регенерация;
• намаляване на улавянето на белязания Tc99m технеций от костната тъкан, както и от туберкулите на мозъка;
• намаляване на улавянето на белязания йод 123I, както и 131I от щитовидната жлеза;
• отслабване на реакцията по време на кожни алергични тестове и туберкулинови тестове.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

Употреба при деца

специални инструкции

При лечение на гъбични инфекции с амфотерицин В, преднизолон понякога се използва за намаляване на нежеланите му ефекти, но в тези случаи може да предизвика конгестивна недостатъчностразширяване на кръвообращението и сърцето, както и тежка хипокалиемия.

При пациенти, на които е предписано лечение с глюкокортикостероиди, в условия на повишен стрес може да се наложи увеличаване на дозата на глюкокортикостероида.

Внезапното прекъсване на лечението може да причини надбъбречна недостатъчност, така че дозата на преднизолон трябва да се намалява постепенно.

При лица, пристигащи от тропически страни или пациенти с диария, причинена от неизвестни причини, трябва да се изключи дизентерийна инфекция преди лечение с глюкокортикостероиди.

Дългосрочната употреба на преднизолон може да причини катаракта, глаукома с възможно увреждане на зрителните нерви и да увеличи риска от вторична гъбична или вирусна инфекция.

Преднизолон във високи дози може да причини повишаване на кръвното налягане, задържане на вода и натрий, както и увеличаване на отделянето на калий.

Може да се наложи ограничаване на натрия в диетата, както и добавяне на калий. Преднизолонът също повишава отделянето на калций.

Пациентите, лекувани с преднизолон, не трябва да се ваксинират с живи вируси. Прилагането на инактивирана вирусна или бактериална ваксина може да не доведе до очакваното увеличение на антителата, освен ако ваксинацията не е приложена на пациенти, получаващи глюкокортикостероиди като заместително лечение, като например при болестта на Адисън. Употребата на преднизолон при пациенти с активна туберкулоза трябва да се ограничи до случаи на дисеминирана или фулминантна туберкулоза, докато се приема специфична противотуберкулозна терапия. Пациенти с латентни форми на туберкулоза или положителен туберкулинов тест, приемащи преднизолон, трябва да бъдат под строг медицински контрол поради риска от развитие на туберкулоза. В случай на продължителна употреба на глюкокортикостероиди, на тези пациенти трябва да се предписват профилактични противотуберкулозни лекарства.

Внезапното прекъсване на лечението след продължителна употреба на лекарството може да причини симптоми на синдром на отнемане на глюкокортикостероиди, като:

• треска, болки в мускулите и ставите, неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори когато няма надбъбречна недостатъчност.

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб преднизолонът е по-ефективен.

Преднизолон трябва да се приема в най-ниската ефективна доза. Ако е възможно да се намали дозата, това трябва да стане постепенно.

По време на употребата на преднизолон могат да се появят психични разстройства като еуфория, безсъние, резки капкинастроение, разстройства на личността, тежка депресия, признаци на психоза. Съществуващите емоционални дисбаланси или психопатични тенденции могат да се засилят по време на лечението.

Пациентите, страдащи от хипопротромбинемия, трябва да бъдат внимателни при лечение с аспирин заедно с преднизон.

Преднизолон трябва да се приема с повишено внимание при улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, остра или латентна пептична язва, пресни чревни анастомози, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, дивертикулит. В случай на перфорация на храносмилателния тракт при пациенти, приемащи големи дози преднизолон, симптомите на възпаление на коремната кухина могат да бъдат незначителни или да не се появят изобщо.

Използвайте с повишено внимание след скорошен инфаркт на миокарда, със сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, високо кръвно налягане, с тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза, остеопороза, миастения гравис, остра психоза, захарен диабет, глаукома, гъбични или вирусни инфекции, хиперлипидемия, хипоалбуминемия.

При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременната употреба с барбатурати.

При някои пациенти глюкокортикостероидите могат да ускорят или забавят подвижността на сперматозоидите, както и да повлияят на техния брой.

Употребата на глюкокортикостероиди понякога е полезна при допълнително лечение на някои заболявания, свързани с HIV инфекция. Но поради риска от развитие на тежки, нелечими инфекции, както и неоплазми, решението за използване на глюкокортикостероиди при лечението на пациенти, заразени с HIV, както и пациенти със СПИН, трябва да се вземе, като се вземе предвид съотношението полза / риск.

Лекарството съдържа лактоза, поради което не трябва да се използва при лечение на пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, лактазен дефицит на Lapp или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.

Действия в случай на нежелани ефекти

Приемът на лекарството по време на хранене може да намали лошото храносмилане и дразненето на храносмилателния тракт. Ефективността на лекарствата, предписани за предотвратяване на язви, кървене от храносмилателния тракт или перфорация на червата във връзка с употребата на кортикостероиди, не е потвърдена.

В случай на стероидна миопатия, ако гликокортикоидът не може да бъде спрян, заместването с друго лекарство може да намали симптомите.

Поради повишен протеинов катаболизъм по време на дългосрочно лечение, може да се препоръча увеличаване на хранителния протеин.

Рискът от остеопороза, свързан с продължителната употреба на глюкокортикостероиди, може да бъде намален чрез предписване на калций и витамин D или чрез извършване на подходящи упражнения, ако състоянието на пациента позволява.

В случай на психоза или депресия, ако е възможно, намалете дозата или спрете приема на лекарството.

При необходимост могат да се използват фенотиазинови производни или литиеви съединения. Някои антидепресанти са противопоказани, тъй като могат да обострят психичните разстройства, причинени от гликокортикостероиди.

За да се намалят някои прояви на синдрома на отнемане на глюкокортикостероиди (без инхибиране на хипофизно-надбъбречната система), може да се предпише ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

период на кърмене

Смята се, че лечението на майката с доза до 5 mg не причинява на детето нежелани последствия. Но използването на големи дози може да доведе до забавяне на растежа при дете или забавяне на освобождаването на ендогенни хормони на надбъбречната кора. Ако продължителната употреба на лекарството е задължителна, тогава е необходимо да спрете кърменето.

Педиатрична употреба

Бебетата и децата, подложени на продължително лечение, трябва да бъдат под строг лекарски контрол поради риск от нарушения в растежа и развитието. При деца в периода на растеж лекарството трябва да се използва само според абсолютни показания.

Характеристики на влияние върху способността за управление превозно средствоили потенциално опасни механизми

Някои нежелани действия (конвулсии, световъртеж и главоболие, двойно виждане или замъглено зрение, психични разстройства) могат да повлияят на способността за шофиране, поддръжка на машини и общото психофизическо състояние. В такива случаи трябва да се изоставят действия, изискващи добро психофизическо състояние.

Предозиране

Дори много големи дози глюкокортикостероиди обикновено не предизвикват симптоми на предозиране. Въпреки това, рискът от предозиране се увеличава при продължителна употреба на преднизолон, особено във високи дози.

Симптоми:повишено кръвно налягане, периферен оток, повишени други нежелани реакции.

Лечение:временно спрете приема на лекарството или намалете дозата.

лекарствено взаимодействие

Преднизолон засилва противовъзпалителния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Едновременната употреба на преднизолон, НСПВС или алкохол повишава риска от перфорация и кървене от стомашно-чревния тракт.

Едновременната употреба на преднизолон, амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата може да причини хипокалиемия, хипертрофия на сърдечния мускул и циркулаторна недостатъчност.

Едновременната употреба на преднизолон и парацетамол увеличава:

• хипернатриемия, оток, екскреция на калций, повишават риска от хипокалцемия, остеопороза, увреждане на черния дроб.

Едновременната употреба на анаболни стероиди, андрогени и преднизолон може да причини подуване, акне.

Употребата на преднизолон с М-антихолинергични лекарства, нитрати повишава вътреочното налягане.

Когато се използва преднизолон с антитромботични лекарства, кумаринови производни, индадион, хепарин, стрептокиназа, урокиназа намалява, а при някои пациенти ефективността на тези лекарства се увеличава; повишен риск от перфорация и кървене на храносмилателния тракт,

Дозата трябва да се определи въз основа на протромбиновото време.

Трицикличните антидепресанти могат да обострят психиатричните разстройства, свързани с употребата на преднизон. Те не трябва да се използват за лечение на това усложнение.

Преднизолон отслабва действието на инсулина и пероралните хипогликемични средства. Може да се наложи промяна на дозата.

Употребата на преднизолон с лекарства за щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза могат да променят ефекта си върху функцията на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата си или да спрете приема на лекарства за щитовидната жлеза или хормони на щитовидната жлеза.

Оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, могат да променят метаболизма на преднизолон и неговото свързване с протеини, което води до удължен полуживот и повишено действие на преднизолон.

Преднизолон повишава риска от сърдечни аритмии и токсичността на сърдечните гликозиди (дигитисови гликозиди).

Преднизолон отслабва действието на диуретиците и също така засилва хипокалиемията, причинена от диуретици.

Ефедринът може да ускори метаболизма на глюкокортикостероидите. Може да се наложи промяна на дозата на преднизон.

При едновременната употреба на празиквантел е възможно намаляване на концентрацията му в кръвта.

При едновременна употреба антихипертензивни лекарстватяхната ефективност може да бъде намалена.

Преднизолонът повишава нуждата от фолиева киселина.

Съединенията, които индуцират чернодробните ензими, отслабват ефекта на глюкокортикостероидите. При едновременната употреба на рифампицин, фенитоин, барбитурати ефектът на преднизолон може да бъде отслабен.

Едновременната употреба на преднизолон и имуносупресивни лекарства повишава риска от инфекция, увеличение на лимфните възли и други лимфопролиферативни заболявания.

Преднизолонът ускорява метаболизма на изониазид в черния дроб и неговата екскреция, което води до намаляване на концентрацията на изониазид в плазмата. Може да се наложи промяна на дозата.

Преднизолонът ускорява метаболизма на мексилетин и намалява неговата плазмена концентрация.

Хипокалцемията, причинена от употребата на преднизолон и мускулни релаксанти, увеличава невромускулната блокада, като по този начин удължава времето на респираторна депресия.

Преднизолон увеличава отделянето на салицилати и намалява концентрацията им в плазмата, повишава риска от язви и кървене от храносмилателния тракт. Преднизолон насърчава натрупването на натрий в организма, причинява подуване, повишаване на кръвното налягане. Може да се наложи ограничаване на количеството натрий в диетата.

При използване на ваксини, съдържащи живи вируси и имуносупресивни дози глюкокортикостероиди, е възможна репликация на вируса и развитие на вирусни заболявания. Намалено производство на антитела в отговор на ваксинация.

Употребата на преднизолон с други ваксини повишава риска от неврологични усложнения и също така намалява производството на антитела.

Едно от аптечните имена, което е много търсено, е Преднизолон. Употребата на таблетки е възможна само под наблюдението на лекар, тъй като има голяма вероятност от нежелани реакции, ако не се спазват условията за предписване. Лекарството принадлежи към броя на антиалергичните. В допълнение към таблетната форма се продават и други опции за освобождаване - вещество за инжектиране, средства за външна употреба (мехлем, гел). Нека анализираме на какво се основава ефективността на лекарството "Преднизолон", как да го използваме правилно.

Какво има вътре?

Както може да се види от инструкциите за употреба, таблетките преднизолон се основават на едноименния компонент, присъстващ в една порция в количество от половин грам. За да подобри ефективността на продукта и да опрости употребата му, производителят добавя други съставки, като изброява всичко използвано в инструкциите. По-специално при производството са използвани глицерин, вазелин, вода, емулгатор, специални киселини. Особено внимание трябва да се обърне на този списък от лица, страдащи от алергични реакции към вещества, използвани в медицината. Ако "Преднизолон" е предписан от лекар, първо трябва да информирате лекаря за всички възможни негативни реакции на тялото, за да предотвратите неприятен резултат от лечението.

Защо да използвате?

Както следва от инструкциите за употреба, "Преднизолон" (прегледите потвърждават ефективността на лекарството) се използва за спиране на възпалителни процеси, алергична реакция на тялото. Инструментът помага за справяне със сърбежа, има антиексудативен ефект. Малко след проникването на активното съединение в човешкото тяло се наблюдава следното: образуването и освобождаването на възпалителни медиатори се контролира, инхибира. "Преднизолон" засяга кинин, хистамин, контролира активността на лизозомните ензимни съединения. Под негово влияние клетките не могат да се движат свободно към възпалителния фокус. "Преднизолон" намалява пропускливостта съдови стенив зоната на локализиране на възпалителния процес, инхибира вазодилатацията.

Ексудацията при използване на преднизолонов маз (както и таблетки или ампули) става по-малко активна. Процесът се дължи на вазоконстрикторния ефект. Основното съединение на лекарството е в състояние да инхибира макрофагите, цитокините, намалява активността на целевите клетки. По този начин е възможно да се контролират всички елементи на тялото, които участват в развитието на контактен дерматит, провокиран от алергична реакция. Под въздействието на "Преднизолон" целевите клетки са защитени от ефектите на макрофагите, Т-лимфоцитите, които са претърпели сенсибилизация.

Какво става вътре?

Ако следвате инструкциите за употреба, преднизолонът се понася добре от тялото, както показват медицински изследвания. Скоро след контакт с тъканите настъпва адсорбция, активното съединение бързо навлиза в кръвоносната система. Това важи за всички форми на освобождаване на лекарството. До 90% от общия обем бързо реагира със свързване с плазмените протеини. "Преднизолон" може да се свърже с албумин, транскортин. Биологични процеси на трансформация - окисление, локализация - черен дроб. Метаболитните продукти скоро се екскретират в урината, жлъчката. Определен процент напуска тялото непроменен.

Както показват медицински изследвания, употребата на "Преднизолон" (инжекции, таблетки, мехлеми) има строги ограничения за жени в "интересно" положение, тъй като лекарството преминава през плацентата и може да повлияе на плода. Биохимичното изследване на кърмата също показва малък процент на активното съединение, което налага ограничения върху възможността за естествено хранене на детето по време на терапевтичния курс.

Кога да се използва?

Отзивите за употребата на "Преднизолон" потвърждават, че лекарството е ефективно срещу голямо разнообразие от алергични заболявания. Може да се използва за спиране на възпалителния процес. Средство, разработено като елемент от комплексната терапия и е подходящо за лечение изключително на случаи, които не са провокирани от микробна инфекция. "Преднизолон" може да се използва срещу уртикария, някои форми на лишеи и дерматит, екзема, лупус. Лекарството е ефективно при редица причини за косопад. По-добре е да координирате характеристиките на приложението с лекаря, който първо прави тестове, за да определи естеството на проблема.

Понякога не можете

Инструкциите за употреба на "Преднизолон" съдържат редица ограничения за употребата на лекарството. По-специално, агентът не е предназначен за лечение на лица, страдащи от свръхчувствителност към активната съставка или друго съединение, използвано в производствения процес. Не използвайте (външно или вътрешно) "Преднизолон", ако кожните лезии са провокирани от гъбична инфекция или микробна инфекция, вирус. Лекарството не е предназначено за лечение на язви, не е подходящо за отворени рани, опасно е за хора, страдащи от трофични язви. Не можете да използвате "Преднизолон", ако алергичният отговор на пациента е провокиран от ваксина, която е причинила реакция на кожата.

Инструкциите за употреба на "Преднизолон" съдържат ограничения за употребата на лекарството от лица, диагностицирани със сифилис, туберкулоза. Лекарството не е предназначено за бременни и кърмещи жени, деца до една година и по-малки. Не трябва да използвате лекарството, ако се открият кожни тумори, акнето е тревожно - активното вещество може да провокира обостряне на заболяването. В някои случаи при тези условия лекарят може да реши дали е необходимо да се използва преднизолон. В този случай пациентът трябва да бъде предупреден за всички рискове, свързани с такава терапия, както и да посочи линията на поведение в случай на нежелани реакции.

Специален случай: лекуваме бебета

Употребата на "Преднизолон" от деца има редица специфични характеристики. Ако бебето е на една година и по-малко, лекарството е строго забранено. При лица над една година продуктът може да се използва, но в ограничени количества и под наблюдението на специалист. Необходимо е да се предотвратят ситуации, които могат да провокират голяма резорбция на абсорбцията на активното съединение. Не се допуска използването на превръзки за фиксиране, затопляне, оклузив. При прилагане имайте предвид, че кожните гънки на бебетата могат да повлияят по подобен начин, както и такъв ефект могат да дадат пелени, памперси. Под въздействието на тези фактори системната резорбция става по-висока.

Друга особеност на употребата на "Преднизолон" при лечението на непълнолетни пациенти е свързана с други съотношения на масата и площта на кожата. Това води до повишена вероятност от потискане на функционирането на надбъбречните жлези, хипоталамуса, хипофизната жлеза. Следователно рискът от синдром на Иценко-Кушинг се увеличава. Дългосрочната терапия може да причини нарушения в развитието и растежа. За да се предотвратят негативните ефекти, се препоръчва минималната употреба на "Преднизолон". възможна дозировкаи под постоянното наблюдение на специалист.

Характеристики на терапията

Както следва от инструкциите за употреба, "Преднизолон" е предназначен за двуседмичен курс или по-кратка употреба. Не се препоръчва употребата на продукта повече от 14 дни. Някои ограничения са свързани с локализацията на реакцията, за да се елиминира лекарството. Ако е избрана външна форма (мехлем, гел), тя не трябва да се прилага близо до очите, тъй като подобна практика може да провокира катаракта, глаукома. Ако терапията включва лечение на едногодишно (и по-голямо дете), ако лекарството трябва да се използва външно и да се прилага върху лицето, терапевтичният курс трябва да бъде намален върху зоната, покрита със специална превръзка. За да се избегне негативната реакция на тялото, лекарството трябва да се използва стриктно под лекарско наблюдение.

Инструкциите за употреба на "Преднизолон" предупреждават, че при лечението на млади пациенти вероятността от потискане на функционалността на надбъбречните жлези е по-висока. Има възможност за намаляване на екскрецията на хормонално съединение. Ако има нужда от дълъг терапевтичен курс, важно е да се следи теглото на пациента, промените в растежа, плазмената концентрация на кортизол.

Точността няма да навреди

Както следва от инструкциите за употреба, "Преднизолон" под формата на мехлем, гел не влияе върху способността на човек да концентрира вниманието, не влияе върху скоростта на реакцията. Когато преминавате такъв терапевтичен курс, можете да се включите в различни видоведейности, включващи потенциални опасности, включително шофиране на машини. Скоростта на умствените, двигателните реакции по време на курса не страда, ако лекарството се използва в съответствие с препоръките на лекаря, производителя.

Как да използвате външно

Инструкциите за употреба на мехлема "Преднизолон" съдържа указание за необходимостта от прилагане на лекарството тънък слойвърху засегнатите кожни участъци. Честота на приложение - до три пъти дневно. Продължителността на терапевтичния курс се определя от особеностите на заболяването, реакцията на организма, степента на ефективност на избрания метод на лечение. Обикновено курсът отнема от шест дни до две седмици. В някои случаи лекарят може да препоръча използването на мехлема във формата за последваща грижа за по-дълъг период от време, намалявайки честотата на приложение до веднъж на ден.

Специален подход изисква третирането на такива области на тялото, където кожатаповишена плътност. Това се отнася за стъпалата, лактите, дланите. Производителят в правилата посочва, че употребата на "Преднизолон" може да бъде по-честа. Подобен подход изисква третиране на такива участъци от кожата, откъдето лекарството бързо се изтрива. За да увеличите ефективността на прилагането на активната съставка, можете да приложите оклузивна превръзка. Това е разрешено само при ограничени възпалителни, алергични огнища и само със съгласието на лекаря, при добра поносимост на лекарството.

Неприятни ефекти: за какво да се подготвим?

Употребата на "Преднизолон" с непоносимост към някой от компонентите е свързана с висока вероятност от оток, сърбеж по кожатав областите на приложение на лекарството. Възможна хиперемия, акне. Понякога кожата става суха и раздразнена. В редки случаи този ефект се проявява и при нормална поносимост на компонентите. Продължителната употреба може да причини инфекциозни вторични кожни лезии. "Преднизолон" може да провокира атрофични процеси, хипертрихоза. За да се предотвратят възможни негативни последици, преднизолон трябва да се използва едновременно с антимикробни съединения и лекарства за елиминиране на гъбична инфекция.

Продължителният курс на лечение може да причини повишен кортицизъм. Това е особено характерно, ако е необходимо използването на "Преднизолон" на достатъчно големи площи. Този ефект се дължи на резорбтивната способност на активното съединение. Ако се регистрира такава нежелана реакция, е необходимо спешно отмяна. За всякакви обратна реакцияорганизъм на "Преднизолон" е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Особено опасна ситуация възниква, ако възникналите отговори не са посочени като възможни в инструкциите за инструмента. Необходимо е да информирате специалиста за всички неприятни впечатления, свързани с прилагането на мехлема, гела.

Твърде много!

Независимо от избраната форма на приложение, Преднизолонът може да бъде предозиран. Възможно е да се подозира това чрез ефекта на Иценко-Кушинг. Вероятно инхибиране на дейността на хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези. За да изчерпите симптомите, трябва постепенно да спрете да използвате лекарството под наблюдението на лекар.

Ако се открие предозиране, едновременно с намаляване на използваното количество, също е необходимо симптоматична терапия. Понякога е необходимо допълнително да се коригира електролитният баланс, за да се върнат нормалните системи на тялото.

Възможно ли е заедно?

Употребата на "Преднизолон" (ампули, таблетки, мехлеми) в комбинация с други лекарства може да доведе до активиране на ефекта на някое от съединенията или да доведе до обратен ефект. По-специално, ако пациентът използва антикоагуланти, тяхната водна активност става по-висока под въздействието на основното вещество, което се разглежда, но когато се комбинира със салицилати, рискът от кървене се увеличава. Приемайки диуретици и преднизолон, може да срещнете ситуация на проблеми с електролитния баланс и сърдечните гликозиди стават по-токсични.

Ако инжекциите на "Преднизолон" (инструкциите за употреба трябва да се спазват стриктно!) се препоръчват за хора с диабет, трябва да запомните за инхибирането на хипогликемичната ефективност на лекарствата, използвани от тази група пациенти. Ако пациентът се лекува с рифампицин, антимикробният му ефект също отслабва. "Преднизолон" не трябва да се използва с антиациди.

Ефективно и ефикасно

Както може да се види от инструкциите за употреба на преднизолоновия мехлем (прегледите потвърждават ефективността на това лекарство), лекарството е в състояние да се справи с шокови състояния, премахва токсикозата. Инструментът принадлежи към категорията на имуносупресивните. Използването във високи дози насърчава инхибирането на синтеза на колаген. Протеиновият катаболизъм в мускулните влакна става по-бърз. В същото време се активира производството на протеини от черния дроб.

Антишоковият ефект, както е обяснено в инструкциите за употреба на "Преднизолон" (в ампули на рафтовете на аптеките, лекарството за инжектиране е представено), е свързано с ефект върху кръвоносната система, активиране на реакцията към съединения, които може да стесни празнините. В същото време се възстановява чувствителността на рецепторите към катехоламини. Хипертензивният ефект на съединенията се засилва. Когато "Преднизолон" навлезе в тялото, се наблюдава задържане на вода и натрий.

Характеристики: как работи

Както следва от инструкциите за употреба, в ампули "Преднизолон" е по-подходящ за възрастни, отколкото за лечение на деца. Такъв инструмент стимулира чернодробните процеси на производство на протеинови съединения, поради което лекарството има антитоксичен ефект върху пациента. В чернодробните клетки метаболитите, които са токсични за хората, се инактивират по-бързо и ксенобиотиците се обработват. Водните клетъчни мембрани стават по-стабилни под въздействието на активното съединение "Преднизолон". Това засяга и хепатоцитите.

Чернодробните клетки под въздействието на лекарството по-активно отлагат гликоген. Протеиновият метаболизъм влияе върху синтеза на глюкоза, а растежът на този компонент в кръвта провокира освобождаването на инсулин. Както следва от инструкциите за употреба, "Преднизолон" (лекарството е подходящо и за деца) не позволява на мастните клетки да получават глюкоза, поради което липолизата протича по-активно. Повишеното производство на инсулин предизвиква липогенеза, която е в основата на натрупването на мазнини. Под въздействието на активното съединение през чревния тракт, калцият се абсорбира с по-ниска производителност на процеса, но по-бързо се измива от костите, напускайки тялото през бъбреците.

Специфично въздействие

Инструкциите за употреба на "Преднизолон" в ампули за деца и възрастни (както и друга форма на лекарството) показват, че под въздействието на съединението се повишава възбудимостта на мозъчните тъкани. Това води до известно намаляване на прага за поява на конвулсивно състояние. Терапията с лекарството изисква внимателно внимание и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Това е особено вярно при лечението на непълнолетни пациенти.

медицински изследванияпоказа, че употребата на "Преднизолон" води до излишък на солна киселина в стомаха. Лекарството активира производството на пепсин. Ако пациентът е болен от пептична язва, това води до влошаване на състоянието, а при здрави хора съществува риск от развитие на такава патология.

Ампули: кога да използвате?

В този формат "Преднизолон" е предназначен за лечение на системни патологии, които засягат мускулната тъкан. Лекарството е ефективно при някои форми на периартрит, лупус, помага при болестта на Бехтерев. "Преднизолон" се предписва като част от терапевтичния курс на склеродермия, дерматомиозит. Можете да използвате лекарството срещу кръвни заболявания, включително пурпура, левкемия, анемия и някои други патологии. Инжекциите ще помогнат срещу кожни заболявания: екзема, пемфигус, дерматит, псориазис. "Преднизолон" се предписва, ако е необходимо да се лекуват адреногенитални нарушения.

При адисонова криза преднизолонът се приема като част от курса на заместително лечение. Понякога се използва в условия, при които е необходима спешна помощ. Това е характерно за болестта на Крон, колит, шокова ситуация, провокирана от различни фактори - операция, изгаряне, травма. "Преднизолон" се препоръчва за употреба в случай на анафилактичен отговор, тежка алергична реакция. Лекарството ще помогне при хипогликемия.

Допълнително приложение

Лекарите понякога предписват преднизолон за инжектиране в ставата. Този подход помага за премахване на артрит, артроза. Лекарството може да се използва в комплексната терапия на хроничен полиартрит или остеоартрит, който е засегнал големи ставни системи.

Характеристики на увода

Не можете да използвате една спринцовка за едновременно приложение на "Преднизолон" и други лекарствени съединения. Не е разрешено използването на инфузионна система за доставяне на това лекарство в тялото едновременно с други вещества. Агентът може да се инжектира във вена, мускулна тъканили ставите. Лекарят определя дозировката, като преценява тежестта на състоянието на пациента. За възрастни пациенти се препоръчва средно 4-60 mg на ден.

Инжекциите на "Преднизолон" за деца трябва да се правят в глутеалния мускул, лекарството трябва да се инжектира възможно най-дълбоко. Необходимо е постоянно медицинско наблюдение, у дома употребата в тази форма не се унищожава. При възраст на пациента от 6 до 12 години дозата на ден е до 25 mg, за по-големи деца количеството може да се удвои. Продължителността на курса, броят на инжекциите, лекарят определя, като се фокусира върху индивидуалните реакции на тялото.

Случаи и правила

Ако се открие болест на Адисон, трябва да се използва преднизолон на ден в доза от 4-60 mg (изчислена за възрастен пациент). Ако се диагностицира улцерозен колит, заболяването е неспецифично, формата е тежка, преднизолон се използва ежедневно в количество от 8-12 ml. Продължителността на лечението е до шест дни. Болестта на Crohn "Преднизолон" се лекува в доза от 10-13 ml дневно в продължение на седем дни.

Спешните случаи изискват бавно приложение на активното съединение във вената на пациента. Продължителността на процедурата е около три минути. Допуска се капково приложение. Дозировка - от 30 mg до два пъти обема. Ако въвеждането на лекарството във вената е трудно, лекарството се инжектира в мускулната тъкан възможно най-дълбоко. Трябва да се има предвид, че ефектът ще се появи по-бавно. Ако ситуацията го налага, преднизолон се използва отново половин час след първоначалния прием в количество от 30 mg до два пъти. по-висока доза.

Допълнителни функции

В редки случаи лекарят може да предпише повишена доза от лекарството, ако види очевидни индикации за това. Такова решение трябва да бъде взето въз основа на индивидуални характеристикихода на заболяването. Строго е забранено сами да увеличавате дозата поради голяма вероятностразвитие на странични ефекти.

Ако лекарството се използва за лечение на стави, за възрастен пациент, когато се лекува зоната на голямата артикулация, е необходимо приложение на 30 mg. За средно големи стави са достатъчни 10-25 mg, за малки - 5-10 mg. Инжекциите се правят на всеки три дни, продължителността на терапевтичната програма е три седмици.

Ограничения за използване

"Преднизолон" не е предназначен за лечение на лица, които сравнително наскоро са се възстановили от вирусна патология, гъбична инфекция или бактериална инфекция. Не можете да използвате лекарството, ако такова заболяване е налице в момента. Това ограничение важи за определени видове и форми на херпес, едра шарка и морбили, микоза в системна форма. Лекарството е опасно за хора, които са подозирани или точно диагностицирани със стронгилоидоза. "Преднизолон" не се използва за амебиаза, туберкулоза, не само в активната форма, но и в латентната.