Инжекции за ставите: преглед на лекарства и инжекционни методи на лечение. Как да инжектирате: правилната техника

мускулиимат по-широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Трябва да се правят интрамускулни инжекции определени местатела, където има значителен слой мускулна тъкани не се приближавай големи съдовеи нервни стволове. Дължината на иглата зависи от дебелината на подкожния мастен слой, тъй като е необходимо иглата да премине през подкожна тъкани влезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 50 mm.

Интрамускулни инжекцииобикновено се прави в глутеалните мускули, по-рядко в мускулите на предната повърхност на бедрото. Мислено разделете седалището, избрано за инжектиране, на 4 квадранта. Трябва да вкарате иглата в горната външна част. На това място леко разтегнете кожата, предварително обработена със спирт, с лявата си ръка, а с дясната ръка, като вземете напълнена спринцовка, инжектирайте иглата с бързо движение перпендикулярно на повърхността на кожата по цялата дължина на иглата (това е единственият начин да влезете в мускула). След инжектирането трябва да проверите дали иглата е влязла в лумена на съда. За да направите това, леко издърпайте буталото към вас: ако кръвта попадне в спринцовката, трябва да издърпате малко иглата към вас, така че да напусне съда. Бавно инжектирайте съдържанието на спринцовката в мускула, след което иглата трябва бързо да се отстрани и мястото на инжектиране трябва да се затвори с алкохолна топка, без да се търка или масажира повърхността (вероятността от инфекция се увеличава). При многократни инжекции се опитайте да промените мястото на инжектиране, като редувате дясното и лявото седалище.

Възможни усложнения при интрамускулни инжекции

• Влизането на иглата в съда интрамускулна инжекция. Може да бъде опасно, ако влезете маслени разтвориили суспензии, които не трябва да влизат в кръвния поток (т.нар. емболия). За да сте сигурни, че спринцовката не е в контейнера, издърпайте буталото малко назад. Ако кръвта влезе в спринцовката едновременно, е необходимо леко да промените посоката на иглата и дълбочината на нейното въвеждане.

• Често се появяват инфилтрати на мястото на инжектиране. то болезнени бучкивъзникващи на 2-3-ия ден или по-късно след приложението. Причината за тях може да бъде недостатъчно спазване на правилата за асептика (лошо обработено място на инжектиране или ръце на лекаря, инжектирането е извършено с нестерилна спринцовка и т.н.), многократно приложение на лекарства на едно и също място, повишена чувствителност на човешките тъкани към приложените лекарство (маслени разтвори, някои антибиотици и др.). Ако възникне инфилтрат, разрешаването му може да се ускори чрез прилагане на топлина (грейка, алкохолни компреси). Ако инфилтратът е много болезнен, кожата над него е зачервена и гореща, телесната температура се е повишила, в никакъв случай не трябва да затопляте това място. Това са признаци на образуване на абсцес (абсцес), за които трябва да посетите лекар.

• Алергични усложнения към прилаганото лекарство. Не забравяйте да разберете преди да приложите каквото и да е лекарство дали лицето някога е имало алергична реакция преди. Имайте предвид, че дори лека реакция към това лекарство по-рано трябва да бъде причина за спиране или замяна на лекарството, тъй като фактът, че преди шест месеца човек е имал лек обрив при въвеждането на това лекарство, не означава, че този път реакцията ще бъде същото: едно и също лице за същото лекарство може да ви даде анафилактичен шокили задушаване. Ако човек е бил алергичен към хапчета или напр. капки за очинякои лекарства, инжекциите на това лекарство са още по-невъзможни (т.е. алергичната реакция не е свързана с конкретен метод на приложение на лекарството). В допълнение, алергията към едно лекарство често предполага алергична реакция към други лекарства от същото фармакологична група(например непоносимост към пеницилинови антибиотици).

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за повече бързо действиеЛекарството се прилага чрез подкожна инжекция. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата, т.к. те се абсорбират бързо. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не я засягат. вредни ефекти.

Най-удобните зони за подкожно инжектиранеса: външната повърхност на рамото; субскапуларно пространство; предна повърхност на бедрото; странична повърхност коремна стена; Долна част подмишница. На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане. кръвоносни съдове, нерви и надкостница. Не се препоръчва да се правят инжекции: на места с едематозна подкожна мастна тъкан; в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции. Извършване на подкожна инжекция: измийте ръцете си (сложете ръкавици); третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране; поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка; вземете спринцовката в дясната си ръка (с втория пръст дясна ръкадръжте канюлата на иглата, с 5-ти пръст - буталото на спринцовката, с 3-ти-4-ти пръст хванете цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре); съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу; вкарайте иглата под ъгъл 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1–2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте показалециглена канюла; преместете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата); внимание! Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушното мехурче в спринцовката. извадете иглата, като я държите за канюлата; натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол; направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата; поставете капачка на игла за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в кофа за боклук.

Интравенозни инжекции

Интравенозните инжекции включват прилагане на лекарство директно в кръвта. Първото и задължително условие за този метод на приложение на лекарството е най-стриктното спазване на правилата за асептика (измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.).

За интравенозни инжекции най-често се използват вените на кубиталната ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и са сравнително малко изместени, както и повърхностни вениръце, предмишници, по-рядко вени на долните крайници.

Сафенозни вени горен крайник- радиални и лакътни сафенозни вени. И двете вени, свързващи се по цялата повърхност на горния крайник, образуват много връзки, най-голямата от които е средната вена на лакътя, най-често използвана за пункции. В зависимост от това колко ясно се вижда вената под кожата и осезаема (осезаема), се разграничават три вида вени.

Тип 1 - добре контурирана вена. Вената е ясно видима, ясно изпъква над кожата, е обемна. Ясно се виждат страничните и предните стени. При палпация се усеща почти цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.

2 тип - слабо контурирана вена. Само предната стена на съда е много добре видима и осезаема, вената не изпъква над кожата.

3 тип - неоконтурирана вена. Вената не се вижда, може да се палпира само в дълбочина на подкожната тъкан от опитна медицинска сестра или вената изобщо не се вижда и не се опипва.

Следващият показател, по който могат да бъдат разделени вените, е фиксацията в подкожната тъкан (колко свободно се движи вената по равнината). Разграничават се следните опции: фиксирана вена - вената е леко изместена по равнината, почти невъзможно е да се премести на разстояние от ширината на съда;

плъзгаща се вена - вената лесно се измества в подкожната тъкан по протежение на равнината, може да бъде изместена на разстояние, по-голямо от нейния диаметър; долната стена на такава вена, като правило, не е фиксирана.

Според тежестта на стената могат да се разграничат следните видове: дебелостенна вена - вената е дебела, плътна; тънкостенна вена - вена с тънка, лесно уязвима стена.

С помощта на всички изброени анатомични параметри се определят следните клинични варианти:

добре очертана фиксирана дебелостенна вена; такава вена се среща в 35% от случаите; добре очертана плъзгаща се дебелостенна вена; среща се в 14% от случаите; лошо контурирана, фиксирана дебелостенна вена; среща се в 21% от случаите; лошо очертана плъзгаща се вена; среща се в 12% от случаите; неконтурирана фиксирана вена; се среща в 18% от случаите.

Най-подходящи за венозна пункция са първите два клинични варианта. Добрите контури, дебелата стена улесняват пункцията на вената.

Вените на третия и четвъртия вариант са по-малко удобни, за чиято пункция е най-подходяща тънка игла. Трябва само да се помни, че при пробиване на "плъзгаща" вена тя трябва да се фиксира с пръст на свободната ръка.

Най-неблагоприятен за пункцията на вената на петия вариант. Когато работите с такава вена, трябва да се помни, че първо трябва да бъде добре палпирана (палпирана), невъзможно е сляпо да се пробие.

Един от най-често срещаните анатомични особеностивена е така наречената крехкост. В момента тази патология става все по-често срещана. Визуално и при палпация крехките вени не се различават от обикновените. Пункцията им, като правило, също не създава затруднения, но понякога хематомът се появява точно пред очите ни на мястото на пункцията. Всички методи за контрол показват, че иглата е във вената, но въпреки това хематомът расте. Смята се, че вероятно се случва следното: иглата е раняващ агент и в някои случаи пункцията на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, докато в други, поради анатомични особености, се получава разкъсване по протежение на вената. .

Освен това може да се счита, че тук важна роля играят нарушенията на техниката за фиксиране на иглата във вената. Слабо фиксираната игла се върти както аксиално, така и в равнина, причинявайки допълнително нараняване на съда. Това усложнение се среща почти изключително при възрастни хора. Ако възникне такава патология, тогава няма смисъл да продължавате въвеждането на лекарството в тази вена. Друга вена трябва да бъде пробита и влята, като се обърне внимание на фиксирането на иглата в съда. Трябва да се постави стегната превръзка върху областта на хематома.

Достатъчно често усложнениеима инфузионен разтвор в подкожната тъкан. Най-често след пункция на вената в лакътя иглата не е достатъчно стабилна, когато пациентът движи ръката си, иглата излиза от вената и разтворът влиза под кожата. Иглата в сгъвката на лакътя трябва да бъде фиксирана най-малко в две точки, а при неспокойни пациенти е необходимо да се фиксира вената в целия крайник, с изключение на областта на ставите.

Друга причина за навлизане на течност под кожата е пробиване на вена, това е по-често при използване на игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба, в който случай разтворът навлиза частично във вената, частично под кожата.

Необходимо е да запомните още една особеност на вените. В нарушение на централната и периферно кръвообращениеколапс на вените. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът трябва да бъде помолен да стиска и разтваря пръстите си по-енергично и едновременно с това да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията. По правило тази техника повече или по-малко помага при пункцията на колабирала вена. Трябва да се помни, че първоначалното обучение на такива вени е неприемливо.

Извършване на интравенозна инжекция.

Пригответе: върху стерилна тава: спринцовка (10,0 - 20,0 ml) с лекарство и игла 40 - 60 mm, памучни топки; турникет, ролка, ръкавици; 70% етилов алкохол; табла за изразходвани ампули, флакони; контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани памучни топки.

Последователност от действия: измийте и подсушете ръцете си; вземете лекарство; помогнете на пациента да заеме удобна позиция - легнал по гръб или седнал; дайте на крайника, в който ще бъде направена инжекцията, необходимата позиция: ръката е в удължено състояние, дланта нагоре; поставете мушама под лакътя (за максимално удължаване на крайника навътре лакътна става); измийте ръцете си, поставете ръкавици; поставете гумена лента (на риза или салфетка) на средната трета на рамото, така че свободните краища да сочат нагоре, примката да е надолу, пулсът да е включен радиална артерияне трябва да се променя; помолете пациента да работи с юмрук (за по-добро изпомпване на кръвта във вената); намерете подходяща вена за пункция; третирайте кожата на областта на лакътя с първата памучна топка с алкохол в посока от периферията към центъра, изхвърлете я (кожата се дезинфекцира); вземете спринцовката в дясната си ръка: фиксирайте канюлата на иглата с показалеца си, покрийте цилиндъра отгоре с останалата част; проверете липсата на въздух в спринцовката, ако в спринцовката има много мехурчета, трябва да я разклатите и малките мехурчета ще се слеят в един голям, който лесно се изтласква през иглата в тавата; отново с лявата си ръка, обработете мястото на венепункция с втори памук с алкохол, изхвърлете го; фиксирайте кожата в областта на пункцията с лявата си ръка, като издърпате кожата в областта на сгъвката на лакътя с лявата си ръка и леко я изместите към периферията; като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата на 1/3 от дължината с разреза нагоре (със стиснат юмрук на пациента); докато продължавате да фиксирате вената с лявата си ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате "удряне в празнотата"; издърпайте буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв (потвърждение, че иглата е влязла във вената); развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате един от свободните краища, помолете пациента да отпусне ръката; без да променяте позицията на спринцовката, натиснете буталото с лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарствен разтвор, оставяйки в спринцовката 0,5 -1-2 ml; прикрепете памучен тампон с алкохол към мястото на инжектиране и внимателно извадете иглата от вената (предотвратяване на хематом); огънете ръката на пациента в завоя на лакътя, оставете топката с алкохол на място, помолете пациента да фиксира ръката в това положение за 5 минути (предотвратяване на кървене); изхвърлете спринцовката в дезинфекционен разтвор или покрийте иглата (за еднократна употреба) с капачка; след 5-7 минути вземете памучната топка от пациента и я пуснете в дезинфекционен разтвор или в торбичка от спринцовка за еднократна употреба; свалете ръкавиците, изхвърлете ги в дезинфекционен разтвор; мийте ръцете си.

Най-често срещаните видове лекарствени инжекции са интрадермални, подкожни и интрамускулни. Повече от един урок в медицинско училище е посветен на това как да се направи инжекция правилно, студентите отработват правилната техника отново и отново. Но има ситуации, когато професионална помощв условията на инжекция не е възможно да се получи и тогава ще трябва сами да овладеете тази наука.

Правила за инжектиране на наркотици

Всеки човек трябва да може да прави инжекции. Разбира се, не говорим за такива сложни манипулации като венозни инжекцииили поставяне на капково вливане, но обичайното интрамускулно или подкожно приложение на лекарства в някои ситуации може да бъде животоспасяващо.

В момента за всички методи на инжектиране се използват спринцовки за еднократна употреба, които се стерилизират във фабриката. Опаковката им се отваря непосредствено преди употреба, а спринцовките се изхвърлят след инжектиране. Същото важи и за иглите.

И така, как да инжектирате правилно, за да не навредите на пациента? Непосредствено преди инжектирането измийте добре ръцете си и поставете стерилни ръкавици за еднократна употреба. Това позволява не само да се спазват правилата за асептика, но и предпазва от възможна инфекцияпредавани чрез кръвта (като ХИВ).

Опаковката на спринцовката вече е скъсана с ръкавици. Иглата се поставя внимателно върху спринцовката, като се държи само за ръкава.

Лекарствата за инжектиране се предлагат в две основни форми:течен разтвор в ампули и разтворим прах във флакони.

Преди да направите инжекции, трябва да отворите ампулата и преди това гърлото й трябва да се третира с памучен тампон, потопен в алкохол. След това стъклото се изпилява със специална пила, като върхът на ампулата се отчупва. За да избегнете нараняване, е необходимо да вземете върха на ампулата само с памучен тампон.

Лекарството се изтегля в спринцовка, след което въздухът се отстранява от нея. За да направите това, като държите спринцовката нагоре с иглата, внимателно изстискайте въздуха от иглата, докато се появят няколко капки от лекарството.

Съгласно правилата за инжектиране, прахът се разтваря в дестилирана вода за инжектиране преди употреба, физиологичен разтворили разтвор на глюкоза (в зависимост от лекарството и вида на инжекцията).

Повечето флакони с разтворими лекарства имат гумена запушалка, която лесно се пробива с игла на спринцовка. Необходимият разтворител се изтегля предварително в спринцовката. Гумената запушалка на флакона с лекарството се третира с алкохол и след това се пробива с игла на спринцовка. Разтворителят се освобождава във флакона. Разклатете съдържанието на флакона, ако е необходимо. След разтваряне на лекарството, полученият разтвор се изтегля в спринцовката. Иглата не се изважда от флакона, а се изважда от спринцовката. Инжектирането се извършва с друга стерилна игла.

Техника за извършване на интрадермални и подкожни инжекции

интрадермални инжекции.За извършване на интрадермална инжекция се взема спринцовка с малък обем с къса (2-3 cm) тънка игла. Най-удобното място за инжектиране е вътрешна повърхностпредмишницата.

Кожата се третира предварително с алкохол. Според техниката на интрадермално инжектиране, иглата се вкарва почти успоредно на повърхността на кожата с разреза нагоре, разтворът се освобождава. При правилно въведениевърху кожата остава подутина или „лимонова кора“ и кръвта не стърчи от раната.

Подкожни инжекции.Най-удобните места за подкожни инжекции: външната повърхност на рамото, областта под лопатката, предната и страничната повърхност на коремната стена, външната повърхност на бедрото. Тук кожата е доста еластична и лесно се събира в гънка. Освен това, по време на инжектирането, именно на тези места няма риск от увреждане на повърхността и.

За подкожни инжекции се използват спринцовки с малка игла. Мястото на инжектиране се третира с алкохол, кожата се улавя в гънка и се прави пункция под ъгъл от 45 ° на дълбочина 1-2 см. Техниката на подкожно инжектиране е следната: лекарственият разтвор се инжектира бавно в подкожната тъкан, след което иглата бързо се отстранява и мястото на инжектиране се притиска с памучен тампон, потопен в алкохол. Ако трябва да инжектирате голямо количество от лекарството, не можете да извадите иглата, но изключете спринцовката, за да напълните отново разтвора. В този случай обаче е за предпочитане да направите друга инжекция на друго място.

Техника на интрамускулно инжектиране

Най-често интрамускулните инжекции се извършват в мускулите на задните части, по-рядко в корема и бедрата. Оптималният обем на използваната спринцовка е 5 или 10 ml. Ако е необходимо, спринцовка от 20 ml може да се използва и за извършване на интрамускулна инжекция.

Инжекцията се прави в горния външен квадрант на седалището. Кожата се третира със спирт, след което иглата се инжектира с бързо движение под прав ъгъл на 2/3-3/4 от нейната дължина. След инжектиране буталото на спринцовката трябва да се издърпа към вас, за да се провери дали иглата е влязла в съда. Ако в спринцовката не попадне кръв, бавно инжектирайте лекарството. Когато иглата влезе в съда и в спринцовката се появи кръв, иглата леко се изтегля назад и лекарството се инжектира. Иглата се отстранява с едно бързо движение, след което мястото на инжектиране се притиска с памучен тампон. Ако лекарството се абсорбира трудно (например магнезиев сулфат), на мястото на инжектиране се поставя топла нагревателна подложка.

Техниката за извършване на интрамускулна инжекция в мускулите на бедрото е малко по-различна:необходимо е да забиете иглата под ъгъл, докато държите спринцовката като писалка. Това ще предотврати увреждане на периоста.

Статията е прочетена 18 175 пъти.

Консервативната терапия на възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат не е пълна без инжекции за ставите. Помагат за облекчаване на възпаление при артрит и болка при артроза. Инжекциите се предписват по строги показания само от лекари и изключително в тежки случаипатология. Процедурата не се различава от интрамускулната или венозно приложение, безболезнено. Инжекциите предотвратяват развитието на заболявания, помагат за предотвратяване или забавяне на операции.

Защо болят ставите

Има много причини, които причиняват ставни заболявания и свързаните с тях болки. Те могат да бъдат разделени на патологични, тоест причинени от заболявания, например артроза, и непатологични, причинени от индивидуални обстоятелства. Проблеми с щитовидната жлеза, артрит, затлъстяване, остеопороза, хиперпаратироидизъм - всичко това са патологични състояния, при които настъпват деструктивни промени. Индивидуалните състояния, които могат да се усетят с болка, са:

• бременност;
• последствия от занимания със спорт;
• хормонални скокове;
• студена реакция.

Ако разширим и изясним списъка на заболяванията, които причиняват такава болка, тогава водещите места се заемат от:

• бурсит: диатеза, туберкулоза, сифилитичен, гонорейен, бруцелоза, травматичен;
• тумори: мултиплен миелом, костни метастази, лимфобластна левкемия, остеомиелит;
• системни заболявания: Болест на Бехтерев, системна склеродермия, Лаймска болест, Синдром на Шарп, Болест на Сьогрен, Болест на Крон, системен васкулит, саркоидоза, рецидивиращ полихондрит.
• детски болести: синдром на Kawasaki, болест на Still.

Как да се лекува

Списъкът с различни причини по-горе показва, че лечението зависи от причината. синдром на болка. Преди диагнозата, за да облекчи болката, лекарят може да предпише лекарства, които ще имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Аналгетичната терапия ще донесе облекчение, но няма да премахне причината за разрушителния процес, често свързан с възпаление. Едно от най-ефективните средства за борба с възпалението е инжекцията с определен агент.

За назначена терапия лекарствасвързани с групи:

• антимикробни и антивирусни средства;
• глюкокортикостероиди;
• аналгетици;
• витаминни препарати различни групи;
• хондропротектори;
• нестероидни лекарствапотискане на възпалението;
• като поддържаща терапия - хомеопатия и физиотерапия.

Инжекции за стави

Заздравяването на ставите може да се ускори, ако се поставят инжекции професионален лекар, опитен специалист, който избира режим на лечение. Често включва интрамускулни, вътреставни или периартикуларни инжекции:

1. Интрамускулни инжекциисистемни лекарства. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витамини от група В и средства за подобряване на кръвообращението.
2. Вътреставните инжекции премахват болката много бързо. Предимството на тази терапия е, че позволява минимизиране на дозата на лекарствата, приемани през устата, като по този начин намалява тежестта върху стомашно-чревния тракт. Като инжекционни лекарства се предписват хондропротектори, глюкокортикоиди и хиалуронова киселина. от най-много ефективни средстваоблекчаване на болката се считат за глюкокортикоиди.
3. Периартикуларните инжекции за ставите намаляват мускулното напрежение, стимулират храненето и кръвоснабдяването на ставите, ускоряват метаболизма и премахват отока. Лекарството за инжектиране е антисептици, анестетици. При бурсит и тендовагинит се предписват инжекции с глюкокортикоиди.

Показания

медицинска статистикапоказва, че възрастта на пациентите, страдащи от болки в ставите, е намаляла значително през последните няколко десетилетия. Част от възрастта ставни патологииса загубили възрастовата кондиция и са станали по-млади - често се диагностицират при млади хора. Ерата на компютъризацията доведе до заседнал начин на живот и в същото време - отслабване на ставите. Това води до назначаването на въвеждането лекарствавътреставно. Основните показания за инжекции:

• артроза;
• артрит;
• синовит;
• остеоартрит;
• бурсит;
• коксартроза;
• подагра, псевдоподагра;
• тендовагинит;
• адхезивен капсулит, скованост на ставите, нарушения на съединителната тъкан.

Противопоказания

Подчертано от лекарите висока ефективностинжекции за ставите, но тяхното назначаване има ограничения, свързани с индивидуална непоносимостлекарствени компоненти. Не предписвайте инжекции и страдащи от:

• онкологични заболявания(неоплазми);
• хемофилия;
• инфекции от вирусен и микробен произход;
• с тежка деформация на хрущялни и костни тъкани, когато не е възможно правилно да се постави иглата и да не се повредят околните тъкани;
• инфекциозни инфекциихронична или епизодична кожа.

Инжекции за лечение на стави

На пациентите често се предписват инжекции за артрит или други ставни заболявания. Основните групи използвани лекарства:

1. Глюкокортикоиди - борят се с болка, подуване и подуване, но не премахват причината за появата неприятни симптоми. Инжекциите се правят веднъж седмично в рамките на 2-5 седмици.
2. Хондопротектори - средства за елиминиране задръствания, възстановяване на здравината и еластичността на хрущяла. Те действат върху проблема, показан е курс от 3-15 процедури.
3. Хиалуроновата киселина е "течна протеза", която предотвратява прогресирането на патологията, премахва симптомите на заболяването.
4. Витамини - по-често се предписват от група В. При артрит и артроза са популярни лекарствата Neurorubin и Combilipen. Инжекциите с витамини възстановяват проводимостта нервни окончанияоблекчават болките в ставите.
5. Препарати за подпомагане на кръвообращението - нормализират притока на кръв, насърчават по-добрата микроциркулация в хрущялната тъкан. Групата включва цинаризин и трентал, които премахват болката, възстановяват разрушената хрущялна тъкан.

Хондропротектори

Едни от най-често срещаните са инжекциите в колянната става с хондропротектори. Това са лекарствени вещества, използвани за лечение на първия и втория стадий на артроза, но са неефективни в третия стадий на развитие на заболяването. Хондопротекторите действат върху причината за проблема, имат устойчиво действие положителен ефектпредотвратяване на прогресирането на болестта. Лекарствата участват в метаболизма на хрущяла, възстановяват неговата твърдост и еластичност, осигуряват притока на вода в тъканите, хранителни вещества, кръв.

Инжекциите на хондопротектори доставят лекарството директно в хрущялната тъкан, което ускорява действието на лекарствата и повишава ефективността на лечението. Популярни лекарства са:

1. Target-T - хомеопатично лекарство, се предписва от курса в комбинация с противовъзпалителни инжекции за ставите.
2. Хондролон, Мукосат - съдържат хондроитин сулфат, получен от големи суровини говеда. Курсът се състои от 30 инжекции (с продължителност около два месеца).
3. Алфлутоп - инжекции за стави съдържат глюкозамин и хондроитин сулфат, синтезирани от концентрат морска риба. Препаратът от естествен произход е показан под формата на 5-6 инжекции в ставата на интервали от 6-10 дни. Курсът се състои от 20 процедури.
4. Инжекциите Don Elbon са монопрепарати на базата на глюкозамин. Годишният курс на лечение помага за възстановяване на вътреставния хрущял, подобряване на синтеза на синовиална течност, облекчаване на болката и нормализиране на двигателната активност.

Инжекции с хиалуронова киселина

Популярни са инжекциите за артроза, базирани на Хиалуронова киселина. Това ефективен методтерапията е известна още като "течно протезиране". Инжекциите включват натриев хиалуронат, който е естествен компонентсиновиалната течност. Предпазва костите в ставите от триене, осигурява плавни движения без болка и ограничение на амплитудата. Хиалуроновата киселина възстановява вискозитета на синовиалната течност, предотвратява прогресирането на артрозата.

Инжекциите в колянната става с този компонент се предписват на всеки етап от патологията. Популярни лекарства за лечение са Synocrom, Hyalubrix, Crespin-gel и Ostenil, те се предлагат в индивидуални спринцовки. Инжекциите се правят в бедрото, рамото или коленни стави, но може да се въведе и в по-малки стави. Курсът включва 1-5 инжекции на интервали от 6-10 дни всяка година в продължение на 2-4 години. Това помага да се избегне или отложи операцията.

Болкоуспокояващи при болки в ставите

Преди въвеждането на хиалуронова киселина явленията на синовит се елиминират чрез прилагане на аналгетици, глюкокортикоиди или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства се класифицират като болкоуспокояващи. Само лекар може да избере кой е най-подходящ за пациента, който ще прецени тежестта на заболяването и степента на неговата прогресия. На ранни стадииНестероидните противовъзпалителни средства могат да бъдат отменени, а глюкокортикоидите са показани в тежки случаи.

Аналгетици

Ако е включено начална фазазаболяванията са нарушени от дискомфорт, инжекциите от болки в ставите ще помогнат. Те се предписват, ако болкоуспокояващите вече не помагат. Популярен аналгетик е опиоидното лекарство налбуфин, което перфектно облекчава болката, успокоява (поради това се предписва с повишено внимание при нарушаване на функциите на централната нервна система) и предотвратява развитието на възпаление. Можете да анестезирате ставата за не повече от три дни, лекарството не е наркотично (въпреки че е подобно по структура), не е пристрастяващо, добре се понася.

В тежки случаи лекарите предписват наркотични аналгетици тримаперидин и трамадол, които се прилагат в рамките на една седмица, в противен случай рискът от пристрастяване е висок. Предимствата на тези инжекции включват гъвкавост: те облекчават болката, възпалението и подуването. Кеторолак е нестероидно противовъзпалително лекарство. Има аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект. Продължителността на лечението с лекарството не трябва да надвишава пет дни.

Глюкокортикоиди

В ревматологията и ортопедията са се доказали инжекциите за ставни заболявания, съдържащи хормонални вещества - глюкокортикоиди. Те почти винаги се предписват за лечение на артрит и артроза, придружени от възпаление и болка, които не се елиминират от други лекарства. Хормонални инжекцииса показани при артроза със симптоми на синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата с натрупване на течност в изливната кухина).

Глюкокортикоидите се предписват преди инжектиране на хондопротектори, физиотерапия, масаж или физиотерапия. Популярни лекарства:

1. Kenalog - премахва болката и проявите на ревматоиден, ревматичен, псориатичен, реактивен артрит, остеоартрит, синовит, бурсит. Глюкокортикоидът лекува тендовагинит, капсулит, карпален тунелен синдром, подагра. Курсът е 1-5 инжекции с интервал от 7-12 дни.
2. Celeston, Diprospan, Flosteron, Hydrocortisone, Lorakort - лекарствата се инжектират през меките тъкани в ставното пространство, засягат причината за заболяването. Курсът се предписва от лекар, но не трябва да бъде дълъг. неоснователно продължителна употребахормони:
   • нарушава метаболитните процеси в хрущяла;
   • засилва разрушаването на хиалиновата мембрана;
   • влияе негативно на други органи и системи.

Мускулни релаксанти

В допълнение към факта, че на пациентите се прилагат инжекции за възпаление на ставите, се предписват мускулни релаксанти за намаляване на болката и облекчаване на мускулното напрежение. Те елиминират компресията на ставите, те се предписват за седмичен курс, не повече. Популярни лекарства от тази група са Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн. Често инжекциите с мускулни релаксанти се комбинират с витаминна терапия.

Усложнения на инжекциите

Ставните инжекции са медицински интервенции, следователно тяхното прилагане застрашава рисковете от развитие на усложнения. Често срещани проблеми след инжекции:

1. Инфекциозен или септичен артрит - гнойно възпаление поради инфекция по време на процедурата. Има възможност за неговото развитие с въвеждането на глюкокортикоиди, което е свързано с намаляване на имунната защита, причинено от хормонални средства. Ако се спазват правилата на асептиката при прилагане на инжекции, тогава рискът от инфекциозни усложнения е минимален. Лекарите съветват за безопасността на пациента да започне лечението след елиминиране на хроничния фокус на инфекцията и острата възпалителен процес.
2. Обострянето на болката и признаците на заболяването е обичайна реакция към инжекция, която изчезва в рамките на около седмица. Ако болката не изчезне, трябва да се консултирате с лекар - възможно е тъканите да са счупени.
3. Нараняване на тъканите на ставата - възниква поради лошо администриранеили чести инжекциина същото място се наблюдава зачервяване на кожата. Проблемът често възниква при инжекции с глюкокортикоиди, които разрушават връзките, сухожилията, ставите се "разхлабват".
4. алергични реакции- възникват при лица със свръхчувствителност към инжекционните компоненти. При появата им трябва да се преустанови терапията с определено лекарство.

Видео

В момента има три основни метода за парентерално приложение (т.е. байпасиране храносмилателен тракт) приложение на лекарства: подкожно, мускулно и венозно. Основните предимства на тези методи включват скоростта на действие и точността на дозировката. Също така е важно лекарството да навлезе в кръвта непроменено, без да се разгражда от ензимите на стомаха и червата, както и на черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психично заболяванепридружено от страх от инжектиране и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на предложената инжекция (например изгаряния, гноен процес), свръхчувствителносткожа, затлъстяване или отслабване. За да избегнете усложнения след инжектиране, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжекции във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни инжекции - 7-10 см. Иглите за интравенозни инжекции трябва да имат нарязани под ъгъл 45 ° и при подкожни инжекции ъгълът на срязване трябва да е по-остър. Трябва да се помни, че всички инструменти и инжекционни разтвори трябва да бъдат стерилни. за инжектиране и венозна инфузиятрябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди извършване на инжекцията е необходимо да прочетете отново лекарското предписание; внимателно проверете името на лекарството върху опаковката и върху ампулата или флакона; проверете срока на годност на лекарствения продукт, медицинския инструмент за еднократна употреба.

Използва се в момента, спринцовка за еднократна употреба издаден през сглобени. Тези пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка опаковка съдържа спринцовка с игла, прикрепена към нея или с игла в отделен пластмасов контейнер.

Редът на процедурата:

1. Отворете опаковката на спринцовка за еднократна употреба, с пинсети в дясната си ръка, вземете иглата за ръкава, поставете я върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прекарате през нея въздух или стерилен разтвор, като държите втулката с показалец; поставете готовата спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампулата или флакона, внимателно прочетете името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, изяснете дозировката и срока на годност.

4. Леко почукайте гърлото на ампулата с пръст, така че целият разтвор да е в широката част на ампулата.

5. Изпилете ампулата с пила за нокти в областта на шийката и я обработете с памуче, потопено в 70% спиртен разтвор; когато събирате разтвора от флакона, отстранете алуминиевата капачка от него с нестерилни пинсети и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка с алкохол.

6. С памуче, с което е избърсана ампулата, отчупете горния (тесен) край на ампулата.За да отворите ампулата, е необходимо да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите с палец, показалец и среден пръст, а в дясната ръка - спринцовка.

8. Внимателно вкарайте иглата, поставена върху спринцовката, в ампулата и, издърпвайки, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато вземете разтвора от флакона, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с флакона върху конуса на иглата на спринцовката, повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, откачете флакон, сменете иглата преди инжектиране.

10. Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и като я държите вертикално на нивото на очите, изпуснете въздуха и първата капка от лекарството, като натиснете буталото.

интрадермално инжектиране

1. Изтеглете предписаното количество от лекарствения разтвор в спринцовката.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и освободете мястото на инжектиране от дрехите.

3. Третирайте мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка отвън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка вкарайте иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл 15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на среза на иглата, така че разрезът да се вижда през кожата.

6. Без да отстранявате иглата, леко повдигнете кожата с разреза на иглата (оформяйки „палатка“), преместете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, като натиснете буталото, инжектирайте лекарствено вещество.

7. Отстранете иглата с бързо движение.

8. Поставете използваната спринцовка, игли в таблата; Поставете използваните памучни топки в съд с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Подкожно приложените лекарствени вещества имат по-бърз ефект, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея. Най-удобните места за подкожно инжектиране са: външната повърхност на рамото; субскапуларно пространство; предна повърхност на бедрото; странична повърхност на коремната стена; долна подмишница.

На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Не се препоръчва да се инжектира в места с едематозна подкожна мазнина, в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Техника:

измийте ръцете си (сложете ръкавици);

Третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;

Поставете третата топка със спирт под петия пръст на лявата ръка;

Вземете спринцовката в дясната си ръка (с 2-ри пръст на дясната ръка хванете канюлата на иглата, с 5-ти пръст - буталото на спринцовката, с 3-4 пръста хванете цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);

· съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу;

Вкарайте иглата под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;

Преместете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

внимание!Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушното мехурче в спринцовката:

Извадете иглата, като я държите за канюлата;

Натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон със спирт;

Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;

Поставете капачка на игла за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в кофа за боклук.

Интрамускулни инжекции

Някои подкожни лекарства причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. Когато се използват такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно. Мускулите имат широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големите съдове и нервните стволове не се доближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, тъй като е необходимо, когато се постави, иглата да премине през подкожната тъкан и да навлезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 40 mm. Най-подходящите места за интрамускулни инжекцииса мускулите на седалището, рамото, бедрото.

За интрамускулни инжекции в глутеалната областизползвайте само горната му част. Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо има кост (сакрум) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място се локализира трудно.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката обърнати навътре) или настрани (кракът, който ще бъде отгоре, е свит в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеален мускул). Палпирайте следните анатомични структури: горен заден илиачен шип и голям трохантер бедрена кост. Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, другият - от трохантера до гръбначния стълб (проекция седалищен нервминава малко под хоризонталната линия по перпендикуляра). Намерете мястото на инжектиране, което се намира в горния външен квадрант в горната външна част, приблизително 5-8 cm под ръба илиум. При многократни инжекции е необходимо да се редуват дясната и лявата страна, да се променят местата на инжектиране: това намалява болката от процедурата и предотвратява усложненията.

Интрамускулно инжектиране в мускула vastus lateralisхарчат в средна трета. Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата ръка на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една линия. Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалеца и палците на двете ръце. Когато инжектирате малки деца и недохранени възрастни, вземете кожата и мускулите в гънка, за да сте сигурни, че лекарствен продуктудари мускула.

Интрамускулно инжектиранеможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят няколко интрамускулни инжекции дневно. Освободете рамото и лопатката на пациента от дрехите. Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне в лакътната става. Почувствайте ръба на акромиалния процес на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 cm под акромиалния процес. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин чрез поставяне на четири пръста напречно на делтоидния мускул, като се започне от акромиалния процес.

Инжектиране - въвеждането на лекарствени вещества с помощта на специална инжекция под налягане различни средиорганизъм. Има интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции. от специални показаниясъщо се използва интраартериално, интраплеврално, интракардиално, интраосално, интраартикуларно приложение на лекарства. Ако е необходимо да се постигне висока концентрация на лекарството в централната нервна система, също използвайте спинално (субдурално и субарахноидно) приложение.

Инжекционните методи за прилагане на лекарства се използват в ситуации, когато е необходим бърз ефект, например при лечението извънредни условия. В същото време се осигурява висока скорост на навлизане на лекарствени вещества в кръвта и точността на дозирането им, а необходимата концентрация на лекарството в кръвта се поддържа достатъчно поради многократни инжекции. дълго време. Методът на инжектиране се използва и в случаите, когато е невъзможно или непрактично лекарството да се прилага през устата или няма подходящи лекарствени формиза перорално приложение.

Ориз. II. Видове спринцовки и игли.

Инжекциите обикновено се извършват с помощта на спринцовки и игли. спринцовки различни видове(“Record”, Luer, Janet, представен на фиг. 11) се състоят от цилиндър и бутало и имат различен обем (от 1 до 20 cm 3 или повече). Най-тънки са туберкулиновите спринцовки; цената на разделението им е 0,02 мл. Съществуват и специални спринцовки за прилагане на инсулин; деленията на цилиндъра на такива спринцовки не са във фракции от кубичен сантиметър, а в единици инсулин. Иглите, използвани за инжекции, са с различна дължина (от 1,5 до 10 cm или повече) и различен диаметър на лумена (от 0,3 до 2 mm). Трябва да са добре заточени

Понастоящем се използват и така наречените безиглени инжекции, които позволяват интрадермално, подкожно и интрамускулно приложение на лекарствено вещество без използване на игли. Действието на безигления инжектор се основава на способността на течна струя, подадена под определено налягане

от мързел, прониквам през кожата. Този метод се използва например за анестезия в денталната практика, както и за масови ваксинации. Безигленият инжектор елиминира риска от предаване на серумен хепатит и също така се отличава с висока производителност (до 1600 инжекции на час).

Спринцовките и иглите, използвани за инжектиране, трябва да бъдат стерилни. Използва се за унищожаване на микробната флора различни начини стерилизация,най-често въз основа на действието на определени физични фактори.

Най-оптималните и надеждни методи са стерилизация на спринцовки и игли в автоклав с помощта на наситена водна пара при налягане 2,5 kg / cm 2 и температура 138 ° C, както и стерилизация в сушилня и стерилизационен шкаф със сух горещ въздух . В ежедневието медицинска практикавсе още понякога кипват спринцовки и игли, което обаче не осигурява пълна стерилизация, тъй като някои вируси и бактерии не умират. В тази връзка, еднократни спринцовки и игли, които осигуряват надеждна защитаот HIV инфекция, хепатит B и C.

Стерилизацията чрез кипене включва спазването на редица правила и определена последователност при обработката на спринцовки и игли. След инжектирането спринцовката и иглата незабавно се изплакват със студена вода. течаща водаза да премахнете остатъците от кръв и лекарства (след като изсъхнат, това ще бъде много по-трудно да се направи). Разглобените игли и спринцовки се поставят за 15 минути на горещо (50 ° C) измиващ разтвор, приготвен в размер на 50 g прах за пране, 200 ml перхидрол на 9750 ml вода.

След цялостно измиване в посочения разтвор с помощта на "четки" или памучно-марлени тампони, спринцовките и иглите се изплакват отново в течаща вода. След това, за да се провери качеството на извършената обработка, селективно се поставят проби за откриване на остатъци от кръв и препарат в игли и спринцовки.

Наличието на следи от кръв се определя с помощта на бензидин тест. За да направите това, няколко кристала бепзидин се смесват с 2 ml 50% разтвор на оцетна киселина и 2 ml 3% разтвор на водороден прекис. Няколко капки от получения разтвор се добавят към спринцовката и се прекарват през иглата. Появата на зелен цвят показва наличието на остатъци от кръв в инструментите. В такива случаи спринцовките и иглите трябва да бъдат преработени, за да се избегне предаването на различни заболявания (напр. серумен хепатит, СПИН).

Остатъците от перилен препарат се определят с проба с

Ориз. 12. Поставяне на спринцовки в стерилизатора.