Рахит и витамин D. Съвременен подход за лечение на рахит при деца

Антенаталната профилактика включва спазване на правилата за лична хигиена на бременната жена, тренировъчна терапия, както и задължителни разходки поне 2-4 часа на ден. Доброто хранене осигурява не само включването на месо, риба, яйца и млечни продукти, но и задължителното използване на зеленчуци и плодове в количество най-малко 500-800 g на ден.

Нуждата от витамини на бременните жени в момента не може да бъде покрита само с хранене и изисква назначаването на мултивитамини.

Витамин D за предотвратяване на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм при здрави бременни жени се предписва в доза от 400-500 IU от 32 седмици през зимата и пролетта в продължение на 8 седмици. За бременни жени в риск със соматични и генитални заболявания витамин D също се предписва от 32 седмици, но независимо от сезона.

Постнаталната неспецифична профилактика на рахит при деца включва рационален режим с достатъчно слънчева светлина и естествено хранене на детето. Физиологичната нужда на детето от витамин D е 100-200 IU на ден, но като се вземе предвид индивидуални особеностиусвояването и метаболизма на витамина, на практика трябва да се предписват до 400 IU от витамина.

Трябва да се има предвид широкият спектър на действие на витамин D и по-специално неговият лек имуномодулиращ ефект при тези дози. Физиологичните дози витамин D, ненадвишаващи 400 IU, могат да се използват и при липса на хиповитаминоза D, за да повлияят на целевите органи и да оптимизират фосфорно-калциевия метаболизъм. Тази доза е оптимална и безвредна: когато се използва, нормално нивосигурност от 25-OND, което е 20-40 ng / ml.

Тази доза при условия средна лентаРусия се назначава през есенно-зимния и пролетния период, като се започне от на един месец. От май до октомври не се провежда специфична профилактика на рахит. Облачното лято може да е индикация за отказ от лятна почивка. Ако детето е родено през май или през летните месеци, профилактиката започва през октомври и се провежда непрекъснато до началото на лятото.

При хранене на дете със смеси, съдържащи витамин D, общият му дневна дозатрябва да бъде не повече от 400 ME.

Продължителността на профилактиката не е ограничена до първата година от живота. Препоръчително е да се провежда сезонна зимно-пролетна профилактика на рахит през втората и третата година от живота. Това важи особено за децата в риск. Опасността от хипервитаминоза D в това възрастов периодпо-ниска от първата година.

Децата с малък голям фонтанел или ранното му затваряне нямат противопоказания за профилактичното приложение на витамин D, ако скоростта на растеж на обиколката на главата е нормална.

Преждевременно родените бебета, в допълнение към витамин D в доза от 400 IU, трябва допълнително да предписват калциеви и фосфорни препарати или калцинирана извара от 17-20 дни от живота до 2,5-3 месечна възраст, т.к. първичният дефицит на калций и фосфор е в основата на остеопенията при тези деца.

Погрешни схващания за рахит - развенчаване на митовете

Болест ли е рахитът?

Разбира се, рахитът е заболяване, свързано с нарушена обмяна на калций и фосфор. Най-честата причина при децата е дефицитът на витамин D. Механизмът на заболяването се дължи на липсата на нормални процеси на асимилация, разпределение и задържане на минерали с заместване с патологични. Симптомите рязко влошават качеството на живот на детето. А за лечение витамин D се използва в терапевтични дози. Тоест рахитът има всички признаци на заболяването.

Какви са признаците на това заболяване?

Дефицитът на витамин D има няколко етапа, но за рахит говорим, когато се появят промени в костите - или тяхното омекване, или поява на удебеления в нетипични места. Първо се променят костите на черепа, след това гръден коши след това крайници. Самите родители могат да видят тези прояви:

• сплескване на задната част на главата или главата отстрани
• меки ръбове на голям фонтанел при палпиране
• удебеляване на неравностите от двете страни на челото и/или задната част на главата
• сплескване на гръдния кош
• прекомерна мекота на гърдите при вземане на бебето под мишницата
• изкривяване на ръцете и/или краката

Как да определим, че болестта е отишла далеч?

В зависимост от това колко кости са засегнати от промените, се определя тежестта на рахита, от която ще зависи дозата на витамин D:

Ако е само черепът - 1 или лека степен на тежест

Ако и костите на гръдния кош - 2 или умерено

Ако има и крачета и/или дръжки - 3 или тежка степен.

Ами плешивото дупе?

Не е признак на рахит. Това само показва, че детето се изпотява прекомерно. При рахит задната част на главата не е толкова плешива, колкото плоска.

Какво ще кажете за раздразнителността и честите събуждания през нощта?

Не е признак на рахит, въпреки че понякога може да е признак за начален дефицит на калций в организма. Децата с дефицит на витамин D, напротив, стават неактивни и спят много.

Какво ще кажете за потните ръце и крака?

То също няма нищо общо с рахита, а само казва, че детето системно прегрява.

Костните промени достатъчни ли са за диагностициране на рахит?

Подобно на много заболявания, рахитът изисква потвърждение от преглед, предписан от лекар:

кръвен тест за:
- калций
- фосфор
- алкална фосфатаза
- витамин D3

радиография(снимка на дръжката в областта на ръката и китката или крака в областта на стъпалото и глезените).

Урината на Sulkovich НЕ СЕ ИЗПОЛЗВА за откриване на рахит!

Какво е лечението на рахит днес?

След установяване на диагнозата "Рахит с дефицит на витамин D" и определяне на тежестта (1,2,3 или лека, умерена, тежка), лекарят ще предпише витамин D в големи дози за 1-1,5 месеца. Тук е полезен анализът на урината Sulkovich, тъй като се използва за контролиране на дозата на витамин D по време на лечението. Лекарят може също така да предпише добавки с калций и (по-рядко) фосфор, в зависимост от резултата от кръвния тест. Лекарят може да предпише масаж с елементи на гимнастика, терапевтични вани, лекарства за подобряване на метаболизма, но всичко това не замества лечението на рахит с витамин D.

Как да се предотврати заболяването?

Единственият ефективен превантивен ефект всъщност е същият витамин D. Предписването на лекарството е индивидуално и трябва да се обсъди с лекаря от възрастта на детето в продължение на 14 дни. Лекарят ще определи рисковите фактори за развитието на рахит, вероятното време на поява на заболяването, ще избере правилното лекарство, ще определи дозата и продължителността на употреба.

Кои са най-добрите добавки с витамин D?

По-добре винаги тези, които детето понася без странични ефекти. Във всеки случай витамин D се предписва от лекар и изборът на лекарството трябва да се обсъди с него индивидуално. Няма доказани предимства на чуждите лекарства пред местните, на водата пред петрола или ежедневното дозиране пред "схемите" през ден или веднъж седмично.

Как да не навредим на дете с излишък на витамин D?

За откриване на излишък има изследване на урината според Sulkovich. Но профилактичните дози не предизвикват излишък и задължителното премахване на витамин D "за лятото" трябва да се разглежда като още един мит.

Световната здравна организация препоръчва приема на 400-500 IU витамин D на ден за профилактика на рахит (, - 1 капка). Повечето отРусия се намира в северните ширини. Ако приемате по 1 капка витамин D на ден, 80% от децата ще развият рахит.

- Дават ни рахит. И всичките ми приятели също боледуват от рахит. Все още не съм видял нито едно дете, което да не е диагностицирано с рахит. Някаква епидемия? (Джулия)

- Чудя се имало ли е такива, които не са се разболели от рахит ??? (Валя)

- Рахитът е проблем на нашия климат, говоря за Петербург и Москва. Имаме малко слънце, затова 99% от децата имат рахит. Южняците имат по-малко проблеми с това. (Мара)

Във Франция всички деца под 2-годишна възраст получават витамин D в доза от 1200-1500 IU (3 капки) на ден. В Англия и Германия - 1000 ME (2 капки) дневно. В САЩ - 800 ME (2 капки) на ден. В Полша витамин D се предписва на всички деца под 3-годишна възраст в доза от 500-1000 IU (1-2 капки) в слънчеви дни и 1000-1500 IU (2-3 капки) в облачни дни.

- Разбрах, че всички пият AquaDetrim постоянно по 2 капки (профилактика). И педиатърът ми каза: „Само 1 месец и това е. Предозирането е по-опасно." Сега дори не знам? .. (Катерина)

- За да имате предозиране на витамин D, трябва да пиете по една бутилка AquaDetrim на ден в продължение на един месец. Тогава ще има предозиране. И 2 капки на ден са нищожно количество. (Светлана-лекар)

Профилактични дози витамин D

• недоносените бебета приемат 1000-1500 IU (2-3 капки) витамин D от 7-10-дневна възраст;
• доносените бебета приемат 1000-1500 IU (2-3 капки) от 3-4 седмици.

За да се предотврати рахит, децата трябва да прекарват много време на открито. През лятото децата се извеждат на чист въздух от първите дни от живота, а в студено време - от 2-седмична възраст при температура на въздуха най-малко минус 5 ° C.

важно!!!Всички деца под 2-годишна възраст трябва да приемат профилактични дози витамин D. Профилактичните дози се дават при липса на признаци на рахит (вж. Ако детето има признаци на рахит, е необходимо да се премине към ТЕРАПЕВТИЧНИ ДОЗИ.

Лечение на рахит при дете

Когато се появят признаци на рахит, те преминават към терапевтични дози витамин D (вижте Признаци на рахит). Терапевтичните дози на витамин D са не по-малко от 3000-5000 IU на ден (AquaDtrim, - 6-10 капки). Продължителност на курса - 30-40 дни. След това преминават към профилактична доза - 1000-1500 IU на ден (AquaDtrim, - 2-3 капки). Три месеца след основния курс се приема витамин D в доза от 2000-4000 IU на ден (AquaDtrim, 4-8 капки) в месечен курс.

Рахит I степен: Признаците на рахит от страна на нервната и костната система са слабо изразени. При правилно лечение следи от рахит не остават.

Дневна доза: 4000-5000 ME (AquaDrim, - 8-10 капки).
Целева доза: 300 000-400 000 ME.

Рахит II степен: Промени в две части на скелета - например плосък тил и рахитични мъниста по ребрата. Намален мускулен тонус и разхлабени стави.

Дневна доза: 5000-10000 ME (AquaDrim, - 10-20 капки).
Целева доза: 400 000-500 000 ME.

- Момичета, как изглеждат ВЪЗРАСТНИТЕ, които не са лекувани от рахит? Съпругът ми е слаб, главата му е квадратна, няма малка дупка на гръдната кост и корема. Струва ми се, че в детството си е бил сериозно болен от рахит. Или тази структура на тялото е ненормална за 25-годишен човек??? (Василина)

Рахит III степен: Развива се за 10-12 месеца. От страна на костната система измененията са силно изразени и достигат степен на уродливост: квадратна глава, "пилешки гърди", "обущарски гърди", Х-образни и О-образни крака. Мускулният тонус е намален - голям корем "жаба", дивергенция на мускулите на правия коремен мускул, симптом на "нож" (краката лесно се притискат към главата, докато детето не изпитва безпокойство). Забавено двигателно развитие. диспнея. тахикардия. Увеличен черен дроб и далак.

Дневна доза: 10000-15000 ME (AquaDrim, - 20-30 капки).
Целева доза: 600 000-800 000 ME.

Калций за лечение на рахит при дете

Ако общият и йонизиран калций се понижи в биохимията на кръвта, лекарствата се приемат перорално в размер на 75 mg калций на kg телесно тегло на ден:

• 1 ml 10% разтвор на калциев лактат съдържа 16 mg калций (75 mg калций = 4 ml разтвор на 10% разтвор на калциев лактат с мляко);
• в 1 ml 10% разтвор на калциев хлорид - 36 mg калций (75 mg калций = 2 ml 10% разтвор на калциев хлорид с мляко);
• в 1 ml 10% разтвор на калциев глюконат - 9 mg калций (75 mg калций = 1,5 чаени лъжички 10% разтвор на калциев глюконат с мляко).

важно!!!Интравенозните калциеви препарати се прилагат само при хипокалциемични конвулсии: разредете 10% разтвор на калциев глюконат (0,2 ml на kg телесно тегло) 5-10 пъти в глюкоза, инжектирайте бавно. При недоносени бебета този начин на приложение може да причини некроза в черния дроб, некротизиращ ентероколит.

Ултравиолетово облъчване (UVR) за лечение на рахит при дете

Терапевтичният ефект може да се постигне с UVI: 20-25 сесии, като се започне от 1/4 биодоза до 3 биодози. Не се препоръчва едновременното предписване на UVR и витамин D.

Здравословното състояние на малко дете до голяма степен зависи от това какво го хранят родителите, колко време ходят с него на улицата и колко точно следват препоръките на педиатъра. Ако бебето е постоянно у дома, не получава майчино мляко, ако допълващите храни не се въвеждат в диетата му своевременно и цялото хранене е ограничено до краве мляко или млечни смеси, които са небалансирани по състав, той може да развие рахит.

Рахитът е заболяване, свързано с дефицити нарушение на минералния метаболизъм в организма. Децата от първата година от живота страдат от рахит, а сред болните най-вече са недоносените бебета и "изкуствените" (деца, които ядат млечни смеси).

За живота на детето рахитът не представлява опасност, но при липса на адекватно лечение това заболяване може да остави следа за цял живот - забележими деформации на скелета, неправилно захапване, плоски стъпала и други подобни нарушения.

Причини и механизми на развитие на рахит

Известно е, че калций, фосфор и витамин D са необходими за образуването на пълноценна костна тъкан, която осигурява усвояването на първите две вещества в червата. Всички тези съединения влизат в тялото на детето с храна (майчино мляко, жълтък, растително масло, риба, зеленчуци и др.), а витамин D се синтезира и в кожата под въздействието на слънчева светлина.

Новородените се раждат вече с запаси от калций, фосфор, витамин D (тези вещества се натрупват особено активно в тялото на плода през последните седмици от вътрематочния живот, но само при условие, че майката се храни правилно и ходи редовно на улица), така че до 1-2 месеца тяхната костна тъкан се развива нормално. Впоследствие, поради изчерпването на резервите, и поради активния растеж детско тялозапочва да се нуждае от все повече и повече Повече ▼"строителен" материал. Ако тази нужда не е задоволена, калцият и фосфорът се измиват от костите. Поради това костната тъкан става по-малко плътна и лесно се деформира. Оттук и всички неприятни прояви на рахит от страна на скелета.

В допълнение към ефекта върху костната тъкан, нарушението на фосфорно-калциевия метаболизъм се отразява негативно на състоянието на мускулите и нервната система на детето. Пациентите имат изоставане в психомоторното развитие, мускулна хипотония и други патологични симптоми.

По този начин основната причина за рахит е дефицитът на витамин D, а липсата на калций и фосфор също играе определена роля в развитието на заболяването. Такъв дефицит възниква в следните случаи:

• Ако детето не получава всички необходими вещества с храната. Например, когато родителите заменят кърмата с небалансирани смеси или краве мляко, когато допълващите храни се въвеждат късно (след 6-8 месеца), когато зърнените храни, особено грисът, доминират в диетата на бебето.
• Ако кожата на детето не е изложена дълго време на слънчева светлина.
• Ако процесите на смилане на храната и усвояването на хранителните вещества са нарушени в червата (ако детето има заболявания на стомашно-чревния тракт, дори най- добро хранененяма да намали риска от развитие на рахит).

Рискови фактори за рахит

В допълнение към очевидните причини за рахит могат да бъдат идентифицирани редица рискови фактори:

• Недоносеност (родени деца предсрочно, нямат време да направят „резерви“ от полезни вещества - това е, първо, второ, те имат проблеми с червата и като цяло с храносмилателната система като цяло много по-често).
• Голямото тегло на новороденото (колкото по-голямо е бебето, толкова повече хранителни вещества и витамини се нуждае).
• Многоплодна бременност. Бебетата, родени от такава бременност, като правило, започват да усещат липса на калций и фосфор още в утробата. Освен това тези бебета са по-склонни да се родят преждевременно.
• Вродени нарушения на храносмилателната система.
• Тъмен цвят на кожата (мургавите деца произвеждат по-малко витамин D в кожата си).

Първите признаци на рахит, на които родителите определено трябва да обърнат внимание:

• Повишено изпотяване на бебето (майката трябва да бъде предупредена, че дори когато е хладно, бебето се поти по челото и носа по време на хранене, че ръцете и краката му се потят много и др.).
• Лош сън, безпричинна тревожност, стрес.
• Плешивост на шията.
• Запек (с рахит се развива хипотония на мускулите, включително чревната стена, така че перисталтиката отслабва, което води до забавяне на изпражненията).

Тези симптоми могат да се появят още на 3-4 месеца от живота на детето. Ако заболяването се открие на този етап (нарича се начален етап) и се лекува, не негативни последициза здравето на бебето няма да остане. Ако този момент се пропусне, болестта ще прогресира (преминава в етап на пик) и детето ще има повече тежки симптомипатологии:

• Деформации на черепа, крайниците и торса. Показателен признак е сплесканата задна част на главата, голямо чело, О- или Х-образна промяна на краката и др.
• Тежка мускулна слабост, поради която се появява друг показателен симптом - " жабешки корем».
• Изостава в двигателното развитие (детето не започва да държи главата си, да се преобръща, да седи, въпреки че връстниците му вече правят всичко това и т.н.).
• Късно никнене на зъби.
• Различни нарушения на вътрешните органи (предимно стомашно-чревния тракт).

Постепенно състоянието на детето, разбира се, се подобрява (етапът на възстановяване започва около 6-7 месеца след началото на заболяването), но образуваните костни деформации не изчезват напълно, с много от тях децата остават за цял живот. Това е тесен таз и големи фронтални туберкули, и неправилна оклузия, и деформиран гръден кош (компресиран странично и изпъкнал напред) и плоски стъпала.

Диагностика

Диагностицирайте Рахит опитен лекарможе би, както се казва, на око, но за да потвърдите диагнозата, все пак трябва да преминете през едно просто проучване -. Това е качествен тест за калций в урината, взета от бебето преди първото сутрешно кърмене. За анализа трябва да се подготвите (закупете писоар, за да е по-удобно да събирате урината на детето, да направите някои ограничения в диетата и т.н.).

В тежки случаи, когато лекарите трябва да установят степента на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм и дълбочината на увреждане на костната тъкан, пациентът се подлага на по-задълбочен преглед, включително:

• Кръвни тестове за електролити (калций и фосфор), активност на алкална фосфатаза (индикатор за разграждане на костите) и метаболити на витамин D.
• Определяне на съдържанието на калций и фосфор в дневната урина.
• Ултразвук на костите на предмишницата.
• Рентгенова снимка (в последно времерядко се използва).

Лечение на рахит

Необходимо е цялостно лечение на деца с рахит, като се използват специфични и неспецифични методи (не забравяйте да вземете предвид причината за заболяването).

Неспецифични методи са както храненето, така и правилен режимден на детето и различни възстановителни процедури (масаж, гимнастика, билкови, солни и иглолистни бани и др.). Специфичните методи включват назначаване на витамин D, калциеви и фосфорни препарати, изкуствено облъчване на кожата с ултравиолетово лъчение (напоследък се използва все по-рядко и главно при недоносени бебета).

Хранене и дневен режим

Храненето на деца с рахит трябва да е насочено към осигуряване на тялото с всички основни вещества. За бебета под една година майчиното мляко е най-добрата храна. Ако не е възможно да кърмите дете, трябва да изберете адаптирани млечни формули, краве и козе мляконе е подходящ за това.

Също така е важно да се въведат допълващи храни навреме, тъй като нуждите на детето растат всеки месец и количеството хранителни вещества в човешко мляковсеки месец, напротив, намалява. Затова педиатрите не препоръчват изключително кърмене след 6-месечна възраст.

За дете с рахит първите допълнителни храни могат да бъдат въведени от 4-месечна възраст и е по-добре, ако това е зеленчуково пюре, към което с течение на времето е необходимо да се добавят естествени източници на витамин D - растително масло, яйчен жълтък, а след 7-8 месеца - риба и месо. В допълнение, болното бебе се нуждае от плодови пюрета и сокове, както и извара и млечни продукти. Но със зърнени култури, особено с мана, е по-добре да изчакате малко.

Що се отнася до дневния режим, той трябва да бъде организиран така, че детето да е навън поне 2 часа на ден.Освен това не е необходимо да излагате бебето на пряка слънчева светлина (това е дори вредно), светлината, която прониква през зеленината на дърветата, ще бъде достатъчна.

Освен това трябва да правите упражнения с детето си, да го водите на масаж (или да го правите сами след консултация със специалист). Също така, на деца с рахит се показват солени, билкови, иглолистни бани (кой да изберете, лекарят ще ви каже). След такива процедури детето ще яде и ще спи по-добре.

Медицинско лечение на рахит

Основата дадено лечение- това е приемът на витамин D и какво лекарство да се използва и дозата трябва да се предписва само от педиатър, тъй като при рахит както малка доза от лекарството (няма да има ефект), така и предозиране (ще има хипервитаминоза ) е опасно.

В допълнение към витамин D мога да предпиша на бебето препарати с калций и фосфор (не е препоръчително да ги приемате без витамин D). Недоносените бебета често се препоръчват комплекс лекарства, в който освен витамин D има и други витамини, както и всички необходими минерали.

Рахитът е едно от заболяванията, чието развитие е много лесно да се предотврати с помощта на редица предпазни мерки. Тези мерки включват:

В допълнение, предпоставки за здрава бъдеща майка може да даде на детето си по време на бременност. За да направите това, жената трябва да се храни балансирано, да ходи повече на въздух и да приема витаминни и минерални комплекси, ако са предписани от лекар.

Днес механизмът на заболяването е напълно проучен, но това, уви, не означава, че рахитът е станал по-рядък.

Фактът, че децата в далечното минало са били болни, е разбираем: техните майки не са чували нищо за витамини, балансирано хранене, гимнастика за новородени и лечебна силаслънчеви лъчи. Съвременните учени обаче смятат, че рахитът при "древните" деца е свързан не само с липса на слънчева светлина, но и с лошо хранене и лоши условияживот.

В по-късни времена причина за рахит може да бъде и миграцията на хора от слънчевия юг към северните райони. Подобна картина се наблюдава днес в страните от Азия и Африка: проблемът с рахита е много остър поради трудната икономическа ситуация и липсата на хранене.

Нашите мегаполиси имат свои собствени причини: над големите градове с техните високи сгради и замърсяване с газ се образува гъста димна завеса, която не пропуска необходимо количествоултравиолетова радиация от слънцето. В резултат на това не се образува много необходимият за бебето витамин D, който кожата трябва да произвежда под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Между другото, UV лъчите не са единственият източник на получаване основен витамин. Друг сигурен начин е храната. Но не какъв да е, а само от животински произход - мляко, извара, пилешки жълтък, черен дроб, прясно месо, риба. Но тук е лошият късмет: рахитът се развива при бебета на възраст от един месец, когато малък организъм не е в състояние да абсорбира такава храна.

И дори ако изложите бебето на слънчева светлина и кърма, за да попълните липсващите резерви от витамина, то все още няма да предпази от рахит, тъй като самият витамин D все още няма антирахитичен ефект. За да стане такъв, той трябва да се свърже с жлъчката и след това да се подложи труден процесв черния дроб и бъбреците. Но все още незрелите органи и ензимни системи не са в състояние да извършват такава работа. Ето защо рахитът в големите градове стана много разпространен и почти естествено състояниеродени бебета.

Основните симптоми на рахит

Рахитът е заболяване на растящия организъм, засягащо предимно костната система. Но нервната система също може да страда ( конвулсивен синдром), и мускулна (намаляване на мускулния тонус), и храносмилателна (с тежък рахит, децата наддават лошо на тегло, има честа регургитация, нарушения на изпражненията) и хематопоетична (с тежко протичанерахитът е анемия) и имунитет (децата често се разболяват, а баналната ТОРС на фона на рахит може да бъде много трудна).

Най-грубите промени, причинени от рахит, настъпват в онези части на скелета, които растат най-бързо по време на заболяването: през първите месеци от живота се наблюдават промени в костите на черепа (те стават по-гъвкави, меки, челни и теменните туберкули са изразени), след това на гърдите (така наречената "ребрена броеница", която се появява в точката на прехода на хрущялната част на реброто към костта), до годината промените могат да бъдат на ръцете и краката (деформация на пищялите, малките стави).

Бебетата на възраст от 2-3 месеца до 2-3 години са най-податливи на рахит. Но има и т. нар. "късен рахит" - може да се появи при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, при нарушено усвояване на витамин D, при заболявания на панкреаса, при лошо хранене, при хора, живеещи на тъмно, мазе. стаи.

Как протича рахитът?

По правило в началото на заболяването децата стават раздразнителни, неспокойни, спят малко и лошо. класически симптомрахит е силно изпотяване на главата на бебето, особено към края на храненето. Децата са доста бледи, недохранването може да се изрази като наднормено тегло, а при недостатъчно увеличение.

Мускулният тонус намалява, бебетата започват да изостават от връстниците си във физическо (по-късно започват да седят, стоят, ходят), а след това и в психомоторното развитие. Черепът на детето става голям, големият фонтанел се разширява, ръбовете му са меки; нарастват фронталните и теменните туберкули, от които върхът на черепа придобива квадратна форма. Що се отнася до гръдния кош, в допълнение към описаните по-горе „крайни мъниста“, при продължителен рахит, формата му може да се промени - областта на гръдната кост изпъква напред, а гръдният кош се изравнява отстрани, долните ребра изпъкват навън.

Костите на крайниците също са деформирани, особено ставите на китките и глезените са удебелени. От натоварването, а понякога и под влияние на свитата мускулатура, краката стават О- и Х-образни. Тонусът на всички мускулни групи се понижава, включително и на коремната мускулатура - подува се, големи размери("жабешки корем"), често се наблюдават пъпна херния. Характерно явление е запекът, свързан със слаба чревна мускулатура. Закъснява и никненето на зъбите (срока и реда им).

При деца, страдащи от тежък рахит, има увеличение на сливиците и цервикалните лимфни възли, тъй като тези бебета често страдат от намаляване на имунитета. хронични инфекции. Дефицитът на витамин D нарушава метаболизма на калция и фосфора. Калцият започва активно да се измива от костите (отделя се с урината), които растат бързо. В резултат на това те стават меки, деформирани, хрущялната тъкан расте, усещат се уплътнения на кръстопътя на гръдната кост с ребрата.

Фосфорът също се отделя от тялото. Недостигът му потиска нервната и мускулна система. Детето развива задух, лепкава пот, обрив от пелена, плешивост на гърба на главата. Това се дължи на факта, че потта дразни кожата и бебето трие главата си във възглавницата. Освен това. Имунната защита намалява, зачестяват респираторните и бронхо-белодробните заболявания. Детето е срамежливо, капризно, тръпне насън, сънят му е кратък и обезпокоителен, температурата често се повишава.

Лечение и профилактика на рахит

Как да предпазите бебето си от това сериозно заболяване? На първо място, е необходимо да се вземат превантивни мерки по време на бременност: прекарвайте повече време на открито, включете млечни продукти, извара, заквасена сметана, сирене, месо, риба, масло и растителни масла, достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци във вашия диета. Ако бременността настъпи през есенно-зимния период, се препоръчва да се приемат мултивитамини за бъдещи майки.

Постнаталната профилактика (непосредствено след раждането на бебето) включва:

• Естествено кърмене, рационално хранене на майката, навременно, но не твърде рано, въвеждане на допълнителни храни.
• Спазване на дневния режим, достатъчен престой на бебето на чист въздух през светлата част на деня.
• Внимателна грижа за детето, гимнастика, масаж.
• При необходимост специфична профилактика чрез прием на витамин D.

Най-общо лекарите разделят лечението на рахит на специфично и неспецифично. Специфични - предписаните от лекаря. Неспецифично - какво прави мама. И от последното мисля, че в по-голяма степен зависи възстановяването на детето. Това са разходки на чист въздух, правилно организиран режим на сън и бодърстване, рационално хранене, масаж и гимнастика.

Последните две точки не са никак трудни за изпълнение, тъй като масажът се състои в нежно поглаждане и разтриване на тялото на бебето отгоре надолу, а гимнастиката - в внимателно разпръскване на ръцете и краката в страни. Тъй като костите на трохите все още не са станали по-силни, статични натоварвания са строго забранени. Масажът трябва да се извършва бавно, в продължение на 8-10 минути 2-3 пъти на ден, като обръщате детето от гръб по корем и обратно. Процедурите засилват метаболитните процеси в кожата, което допринася за образуването на витамин D в нея.

Къпането също е много полезно - рахитичните деца трябва да се къпят всеки ден, като във водата се прави същата гимнастика, както и на "сушата" - леко разтваряне и събиране на крайниците, поглаждане, позволяване на бебето да прави плувни движения с ръцете и краката ( това отнема време от време на време, за да го изкъпете в голяма вана с много място). Но активното гмуркане с рахит е противопоказано - стресът може да провокира влошаване на състоянието на детето.

Предозиране на витамин D

Има едно много важно обстоятелство: пожелавайки на бебето бързо възстановяване, не наранявайте! Въпросът е, че с интензивен лечение с лекарстваможе да възникне предозиране на витамин D. И това може би е по-лошо, отколкото ако липсваше. Детето започва да повръща, отказва да яде, губи тегло, има повишаване на телесната температура, летаргия, сънливост.

Излишъкът от витамин D потиска дейността на нервната и мускулната системи, причинява сериозни усложнения в черния дроб и провокира алергични пристъпи. Освен това витамин D може да причини тежко отравяне на малък организъм. Калцият може да блокира изхода на урината - в този случай се наблюдава подуване и бъбреците може дори да не издържат на такова натоварване.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да дадете витамин D на капки на вашето бебе. И, ако прецени, че детето се нуждае от повече от една капка на ден, дайте витамина не веднага, а постепенно увеличавайте дозата: през първата седмица – една капка; ако не алергична реакцияи изброените по-горе симптоми през втората седмица - по две, следващата - по три. Ако бебето е кърмено, по-добре е майката да пие капките - в резултат на това съдържанието на витамин D в млякото ще се увеличи и черният дроб на бебето няма да страда.

каталог на артикулите

Въпросът е, че има:

Дефицит на витамин D

Защо се случва това?

А също и хром, цинк, фосфор.

Не е достатъчно в храненето

сега

Витамин D е мастноразтворим витамин. Има 5 в тялото!! неговият различни форми. Две начални (витамин D2 - от храната ( рибена мазнинаи яйчен жълтък, няма други източници) и D3 - образува се в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение), след това в черния дроб - една междинна - оттам до бъбреците и там накрая се намират две активни форми на витамин D образувани, които подпомагат усвояването на калций в червата. Можете ли да си представите колко препятствия може да има по пътя? Като се има предвид, че за всички тези трансформации все още са необходими витамини и микроелементи и при липсата им в храненето ще има и липса на витамин D.

Мускулна хипотония. Късно седене, късно ставане, късно ходене, лошо седене. мускулите са слаби, с една дума.

Да, преди да забравя:

Може би сега някъде може да се направи при деца до една година - ако някой знае, кажете ми. Напомням ви, че денситометрията може да бъде ултразвукова или рентгенова (в този случай рентгеновото натоварване е доста значително).

Намаляване на концентрацията на общ калций до 2 mmol / l и йонизиран калций до 1 mmol / l - в самото начало на рахит нивото на калций в кръвта може дори леко да се повиши !! - това е паратхормон

Рентгенов. По правило се правят рентгенови снимки на дълги тръбести кости (ръце / крака). Трябва да се помни, че рентгенологичните промени се появяват по-късно от появата на клиниката - и не по-рано от 6-месечна възраст. Понякога рахитът се идентифицира чрез характерни промени в ребрата на рентгенова снимка на гръдния кош (направена, както често се случва, по съвсем друга причина).

Тестът на Сулкович. Това е метод за определяне нивото на калций в урината. За анализ се нуждаете от сутрешна порция урина, нищо не трябва да се отменя в храненето или лечението (ние искаме да видим нивото на калций в урината при нормални условия!). Normaplus (слабо положителен и положителен). Ако са три или четири, тогава вашето дете има повишено отделяне на калций в урината. Ако детето приема витамин D - отменете приема, ако детето не приема витамин D и същевременно +++/++++ - отидете на консултация с нефролог. Ако тестът на Sulkovich е отрицателен, най-вероятно ще се появи рахит. Методът е лесен и безболезнен, но ето къде да го направите. В Invitro, за съжаление, го няма (поне на сайта), в обикновените клиники - някъде го правят, някъде не (по принцип педиатърът в клиниката трябва да знае къде в района можете да направите тест на Sulkovich) , произведени в Семашко.

Детско хранене. ако е изкуствено - вижте адекватността на допълващите храни (по възраст, без излишни зърнени храни, с яйчен жълтък и извара (ако възрастта позволява :))), ако детето е кърмено - вижте допълващите храни по възраст. Тези. дори ако кърмите изключително - допълващите храни трябва да се въведат на 6 месеца, а не да кърмите само до 12 месеца включително (моля, няма нужда от дискусии по _това_. Аз, следвайки местните педиатри, мисля така. Ако имайте различно мнение, тогава сте свободни да правите каквото искате)

Много добра статия за дефицита на витамин D в организма и рахита.

Големият ми син има всички признаци на дефицит на витамин D, сега ще бъде прегледан от ендокринолог, въпреки че това вероятно не е нейната тема ... Но нашият педиатър не беше много притеснен. Сега му давам рибено масло. Може би някой ще бъде полезен. Да, оставям го за себе си. Грижете се за децата си.

Рахит и витамин D

Малко терминология, за да не се объркате:

Въпросът е, че има:

Рахит (известен още като рахит с дефицит на витамин D)

Рахитоподобни заболявания (витамин-D-зависим рахит, витамин-D-резистентен рахит (известен още като фосфат-диабет), болест на De-Toni-Debre-Fanconi (която, между другото, се проявява през първата година от живота), бъбречна тубулна ацидоза и др.)

Рахитът е заболяване, което може да бъде причинено различни причини. Най-често:

Дефицит на витамин D

Защо се случва това?

За да бъде костта плътна (дебела и здрава :)) трябва:

калций. Калцият влиза в тялото с храната и се абсорбира в кръвта в тънките черва (за усвояването е необходим витамин D!), След това от кръвта навлиза в костите под въздействието на хормона щитовидната жлеза(тиреокалцитонин). Трябва да се отбележи, че калцият в кръвта е по-необходим, отколкото в костите, т.к. той изпълнява голямо разнообразие от други функции в тялото. Съдържанието на калций в кръвта е постоянно!, което тялото поддържа с всички сили - ако има малко калций в кръвта, ще започнат конвулсии. Ако има малко калций, той безмилостно се измива от костта и се изпраща в кръвта (хормонът паращитовидна жлеза- паратхормон)

Магнезий. Магнезият също е част от костите. Ако има недостатъчно хранене, костта ще бъде крехка (остеопения)

Витамини С и В6 Участват в синтеза на колаген, който е в основата на костта (калцият и магнезият „седят“ върху него). Витамин С също участва в метаболизма на витамин D.

Мед, за нормалното снабдяване с витамин В6

А също и хром, цинк, фосфор.

Недостигът на калций може да бъде причинен от:

Не е достатъчно в храненето

Има достатъчно в храната, но се усвоява слабо (излишък на фитин (пшеница, ръж, овес), излишък на мазнини (калцият образува с тях неразтворими съединения и вместо да се абсорбира, се отделя с изпражненията), излишък на оксалова киселина. киселина, дефицит на витамин D)

Има го достатъчно и се усвоява нормално, но има много олово в диетата на детето (сега няма оловни тръби, но има добавки към бензина, съдържащи олово - което може да попадне в плодовете и зеленчуците и по този начин в диетата на детето) - и оловото "измества" костния калций.

Бъбречно заболяване - и калцият се отделя активно от тялото

Така че рахитът може да бъде причинен от сто хиляди различни причини.

И какво тогава се вкопчи в дефицита на витамин D?

И най-често се среща :). Или се срещнах. Дискусии за това дали дефицитът на витамин D е значим за развитието на рахит сегаса доста активни, но повечето изследователи все пак говорят за голямата му роля в развитието на рахит.

Витамин D е мастноразтворим витамин. В тялото има 5 различни форми. Два начални (витамин D2 - от храната (рибено масло и яйчен жълтък, няма други източници) и D3 - образува се в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение), след това в черния дроб - един междинен - ​​оттам към бъбреците и накрая се образуват две активни форми на витамин D, които подпомагат усвояването на калций в червата. Можете ли да си представите колко препятствия може да има по пътя? Като се има предвид, че за всички тези трансформации все още са необходими витамини и микроелементи и при липсата им в храненето ще има и липса на витамин D.

Малко оригинални форми. Няма хранене, те не ходят на слънце (или ходят - и там може и без ултравиолетови лъчи.)

Чернодробни заболявания. Или има малко протеини в диетата (о, тези чудесни, дебели "каши" деца!) - и черният дроб "не работи добре"

Бъбречни заболявания. Слава богу, рядко е - това са така наречените рахитоподобни заболявания (виж по-долу).

Е, добре, но как да разбера, че детето ми има рахит?

Клиниката се дължи на липса на калций. Малко калций - тялото отделя много паратироиден хормон (за да има достатъчно калций в кръвта!) - паратироидният хормон изхвърля калция от костите, засяга бъбреците и нивото на фосфора в кръвта намалява.

Безпокойство, страх, стряскане при силен вик или внезапна светкавица

Повишено изпотяване, лепкава и кисело миришеща пот, често причинява сърбеж (да, детето трие главата си във възглавницата и се появява плешивост на тила)

Мускулна хипотония. Късно седене, късно ставане, късно ходене, лошо седене ... мускулите са слаби, с една дума.

Подобен на жаба, сплескан корем (това е мускулна хипотония) и разминаващи се (хоризонтално) ребра (това е проява на остеопения)

Меки, гъвкави шевове и ръбове на фонтанела. С ясно изразени опции - разминаването на шевовете. Поради мекотата на костите - сплескване на тила, изкривяване на пищялите (О или Х-образни крака), промени в гръдната кост (костта в средата на гръдния кош, от която излизат ребрата :) ) - или потъва, или, напротив, изпъква.

Тялото разбира, че нещо не е наред с костите и кара костите да „растат повече“ (но без калций това е безсмислено) - в резултат на това се увеличават челните и париеталните туберкули (челото на Сократ е високо, с плешиви петна и изпъкнали челни туберкули ), удебеляване в областта на китките, рентгенови промени (т.е. такива, които се виждат само на рентгенови лъчи - удебеления по ребрата („броеница”), промени в пръстите („гривни”, „низи от перли”))

Както виждате, клиниката е напълно неспецифична. Тези. Почти всички тези признаци могат да се проявят при други заболявания. Или изобщо да не служи като признак на болестта, а просто да е характеристика на съзряването на вашето дете.

Следователно само лекар трябва да постави диагноза.

Да, преди да забравя:

Късното никнене на зъби не е рахит! Времето за никнене на зъби се определя главно от наследствеността. Но лош емайл, слаби зъби, неправилно захапване - това може да е резултат от рахит.

Късното затваряне на фонтанела/големият размер на фонтанела не е непременно рахит! Напълно незадължително. Може всичко (включително рахит, но не е задължително) - от нормата до проявата на хидроцефалия.

Меките ръбове на фонтанела при новородено (особено недоносено) не са рахит! Това е или вариант на нормата, или последствията от липсата на калций в утробата.

Бяхме диагностицирани с рахит, но аз не вярвам в това / Педиатърът каза, че нямаме рахит, но мисля, че имаме.

Какво са лабораторни изследванияза откриване на рахит?

Първото нещо, което идва на ум, е измерването на костната плътност (денситометрия). Ако плътността е намалена, детето ви има рахит. Ако е нормално - няма рахит. За съжаление не знам къде може да се направи това за дете под една година. Възрастни и деца от петгодишна възраст в Москва могат да направят това

Каширское ш., 34 а - Институт по ревматология (тел) м. Каширская ул. Dm.Ulyanova, 11 - Център за ендокринологични изследвания () m. Kedrova, 24 - градски етаж № 22 (тел) м. Profsoyuznaya или м. Akademicheskaya.

Биохимичен анализ на кръв - от вена! Признаци на рахит са:

Намаляване нивото на неорганичните фосфати до 0,6-0,8 mmol/l

Намаляване на концентрацията на общ калций до 2 mmol / l и йонизиран калций до 1 mmol / l - в самото начало на рахит нивото на калций в кръвта може дори леко да се повиши. - това е паратхормон

Увеличаване на активността на алкалната фосфатаза с 1,5-2 пъти (нормите зависят от метода на определяне, всяка лаборатория има свой собствен)

Намаляване на активните форми на витамин D в кръвта (никога не съм срещал такъв анализ: () - и помним, че може да има рахит дори при нормално снабдяване с витамин D!

Биохимичен анализ на урината (събирайте урина през деня! В този случай е малко вероятно да се направи без специален писоар) - повишена екскреция на аминокиселини и повишена секрецияфосфор. Това е влиянието на паратироидния хормон, който не харесва намаляването на нивото на прием на калций.

Биохимичен кръвен тест може да се направи в обикновена клиника (само резултатите могат да чакат дълго), за биохимия на урината най-вероятно ще трябва да отидете в платени центрове (най-рекламираният е Invitro) или в поликлиники в болници ( № 13 - Филатовская, № 9 - Сперански, № 1 - Морозовская, № 7 - Тушинская... Знам със сигурност за платени услуги във Филатовская и Сперански).

Рентгенов. По правило се правят рентгенови снимки на дълги тръбести кости (ръце / крака). Трябва да се помни, че рентгенологичните промени се появяват по-късно от появата на клиниката - и не по-рано от 6-месечна възраст. Понякога рахитът се идентифицира чрез характерни промени в ребрата на рентгенова снимка на гръдния кош (направена, както често се случва, по съвсем друга причина).

Тестът на Сулкович. Това е метод за определяне нивото на калций в урината. За анализ се нуждаете от сутрешна порция урина, нищо не трябва да се отменя в храненето или лечението (ние искаме да видим нивото на калций в урината при нормални условия!). Нормата е 1-2 плюса (слабо положителни и положителни). Ако са три или четири, тогава вашето дете има повишено отделяне на калций в урината. Ако детето приема витамин D - отменете приема, ако детето не приема витамин D и същевременно +++/++++ - отидете на консултация с нефролог. Ако тестът на Sulkovich е отрицателен, най-вероятно ще се появи рахит. Методът е лесен и безболезнен, но ето къде да го направите ... За съжаление го няма в Инвитро (поне в сайта), в обикновени клиники - къде го правят, къде не (по принцип педиатърът в клиниката трябва да знае къде в района можете да направите тест по Sulkovich), направете го на http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) Погледнете храненето на вашето дете. И на неговия стол. Ако детето има чести течни изпражнения(може да е пенливо, може да е зелено с различни включвания, може да е мазно и лошо измито) - не давайте на детето си витамин D, но отидете да разберете причината за лошите изпражнения и да го лекувате. Тъй като в този случай има вторичен (поради проблеми с червата) рахит, калций и други неща просто не се усвояват: излекувайте червата - рахитът ще изчезне.

Хранене на детето ... ако е изкуствено - вижте адекватността на допълващите храни (по възраст, без излишни зърнени храни, с яйчен жълтък и извара (ако възрастта позволява :)), ако детето е кърмено - вижте допълващите храни по възраст. Тези. дори ако кърмите изключително - допълващите храни трябва да се въведат на 6 месеца, а не да кърмите само до 12 месеца включително (моля, няма нужда от дискусии по _това_. Аз, следвайки местните педиатри, мисля така. Ако имайте различно мнение, тогава сте свободни да правите каквото искате)

Ако детето е по-голямо от една година, не забравяйте да се уверите, че има достатъчно калций в диетата му (вижте списъка с продукти) и то се усвоява нормално (т.е. без излишък от зърнени храни, мазни храни, шоколад и спанак - последните съдържат много оксалова киселина).

Витамини за рахит

Рахитът е полиетиологично метаболитно заболяване, което възниква на фона на неудовлетвореност на нуждите развиващ се организъмв основните елементи. Да се допълнителни причинисе отнася до прекъсване вътрешни системи, осигуряващи доставка на минерали и витамини, и недостатъчен метаболизъм. След това ще разгледаме липсата на кой витамин причинява рахит и с какво е свързан?

Недостигът на какъв витамин води до рахит?

Рахитът възниква при липса на витамин D в организма, като децата на възраст от 3 месеца до 3 години са изложени на по-голям риск. По това време тялото на бебето расте най-бързо. Независимо от сравнително малкия размер и телесно тегло, децата през този период се нуждаят от огромно количество витамин от рахит за новородени. Тялото на бебето трябва да получава 5-6 пъти повече витамин D от възрастен.

Лечение на рахит с витамини

Какъв дефицит на витамини причинява рахит, разбрахме го и сега нека да разгледаме как трябва да се лекува болестта? В допълнение към общоукрепващите процедури под формата на гимнастика, масаж, слънчеви бани и втвърдяване, лечението на заболяването изисква използването на голяма доза витамин D за рахит.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар и е по-добре да не се опитвате да се самолекувате. Дозировката на витамина и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването. Обикновено експертите предписват доза от 2000 до 5000 IU на ден.

Има различни препарати, съдържащи този витамин, но е по-добре да използвате моновитамини. С тях по-лесно се контролира дозата, което е важно за осигуряване на ефективно и безопасно лечение.

Обикновено витамин за лечение на рахит се произвежда под формата на масло, вода и алкохолни разтвори. По-добре е да изберете продукти на водна основа, които включват Aquadetrim. Лекарството е безопасно и лесно за употреба, а една капка от лекарството съдържа 500 IU от витамина.

Дози витамин D при рахит

Инструкциите ще ви помогнат да определите оптималната доза витамин от рахит за деца, но трябва да знаете, че в различни ситуации дозата може да е различна. Например, бебетата, родени през летните месеци, може да се нуждаят от минимална доза, докато недоносените бебета и тези, които са слаби поради заболяване, могат да получат повече витамин D.

Според инструкциите обикновено е необходимо да се дават на деца 500 IU за профилактика на рахит, но е по-добре да се консултирате с педиатър, който може да определи оптималната доза въз основа на индивидуалните характеристики.

За профилактика на рахит е по-добре бебетата да дават витамин на капки. В някои инструкции производителите препоръчват даването на лекарството чрез смесване с лимонов сок, но това е приложимо само за деца над една година. В противен случай храносмилателната система на бебето може да пострада.

Много млади майки се изненадват, когато по време на следващия преглед при педиатър лекарят ги предписва на бебета, т.к. профилактичноот рахит, витамин D₃. Въпреки че това не е необичайно.

В медицината има такава практика. И дори ако вашите трохи нямат никакви симптоми на това заболяване, лекарят трябва да ви предупреди за възможността за неговото развитие. И съответно вземете мерки за предотвратяване на рахит при дете.

Защо това заболяване се обръща толкова много внимание в педиатрията? Да, защото се развива много бързо. И след няколко месеца в тялото на бебето настъпват промени, които след това трябва да се лекуват повече от една година.

И някои от последствията от рахит, претърпяно от дете в ранна детска възраст, остават с него за цял живот. Така че по никакъв начин няма да ви навреди да научите повече за това заболяване. Да разберем колко важна е профилактиката на рахита при кърмачетата за тяхното здраве и пълноценно развитие.

Рахит при новородени: дефицит на витамин D₃

Въпреки факта, че рахитът е известен от древни времена и до четиринадесети век неговите симптоми са открити сред населението, практически в цяла Европа, той започва да се изучава едва през седемнадесети век. Ортопедът от Англия Франсис Глисън за първи път направи научно описание на рахита като заболяване.

Дали защото британският лекар е откривател на това заболяване или защото климатът на Англия до голяма степен е причината за появата на все по-голям брой хора, страдащи от рахит, но много дълго време рахитът е наричан „английската болест“. Въпреки че всъщност жителите на всички страни със средни ширини и дори южните жители бяха подложени на него.

Какво заболяване е рахит? Това е нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм в тялото на детето поради дефицит на витамин D₃ в него. В същото време калцият в червата на трохите не се абсорбира и съответно не се натрупва в костите.

Витамин D₃ е от съществено значение за растящото тяло правилна формациякостна тъкан. Човешката кожа съдържа специален ензим, който под въздействието на слънчева светлина (ултравиолетова) може да се превърне в този витамин.

Бебета, осигурени балансирано храненемайките също могат да получат достатъчно от този витамин от кърмата.

Ако обаче бебето е изкуствен човек или е родено на място, където слънцето не е чест посетител, родителите му трябва да се замислят как се справя с витамин D₃ и с фосфорно-калциевия метаболизъм.

Най-често при деца ранна възрастможете да срещнете класически (D-дефицитен) рахит. Което започва да се развива на 2-3 месеца и впоследствие води до нарушаване на нервната система и вътрешните органи, както и до омекване на костната тъкан при бебетата.

Рахитът се развива при недоносени бебета, отслабени бебета, родени през есенно-зимния период или тези, които се хранят с бутилка. Болестта се усеща през есента, зимата, началото на пролетта.

Ако първите признаци на рахит при дете са оставени без внимание, след като навършат 5-6 месеца, промените в тялото на трохите ще бъдат очевидни. Тогава един витамин D₃ не е достатъчен. Необходима е продължителна комплексна терапия.

Диагностика на рахит при новородени

Основният лабораторен показател за рахит при кърмачета е кръвен тест, който определя високо нивов серумната фосфатаза.

Но тъй като протичането на заболяването се характеризира със стадий (леко, умерено и тежко), промените в съдържанието на фосфор и калций в кръвта на детето също са стадийни.

Първо, поради намаляване на абсорбцията на калций в червата, количеството му в кръвта също намалява. Но фосфорът остава непроменен. Тогава, напротив, нивото на калций в кръвта се повишава, а фосфорът, напротив, става по-малко.

В третия етап, поради намаляване на чувствителността на костите към излишък на паратироиден хормон, освобождаването на калций от костите намалява. И с повишено съдържание на фосфат в кръвта, бебето има хипокалцемия.

Рахитът при кърмачета може да бъде открит и чрез изследване на урината според Sulkovich. И за да се определи степента на деминерализация на костта, се прави рентгенова снимка.

Признаци и симптоми на заболяването

Рахитът при новородени се развива много бързо. Толкова бързо, че вече 2-3 седмици след появата на първите признаци на заболяването, то преминава в пълен стадий - цъфтящ рахит.

И на третия етап от хода на заболяването настъпват необратими промени в структурата на костните тъкани и други системи и органи на детето.

Много е важно да спрете заболяването на етапа на неговото възникване. И най-доброто нещо е да започнете да предотвратявате рахит при кърмачета предварително, без да чакате първите симптоми на заболяването.

Тъй като рахитът засяга едновременно няколко жизненоважни системи на тялото на детето, всяка от тях сигнализира за това със свои собствени симптоми. И родителите трябва да знаят за тях, разбира се.

В крайна сметка, колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-вероятно е тя да не оставя напомняния за себе си в бъдеще.

Какви са признаците на рахит при новородени?

Патологии на мускулната система

1. Намален мускулен тонус на бебето.
2. Увеличава подвижността на ставите.
3. При деца, страдащи от рахит, често може да се наблюдава явление, наречено в медицината червен дермографизъм. Нормално, при натиск върху кожата на бебето тънък предмет, трябва да се появи бяла следа. При рахит тази следа ще бъде червена.

Костни промени

1. Костите на черепа, ръбовете на фонтанела и шевовете на детето стават меки.
2. Самата форма на черепа се променя (скосен тил, увеличени челни и париетални туберкули).
3. Растежът на зъбите се забавя.
4. По ребрата на трохите се появяват удебеления на места, където хрущялната тъкан преминава в костта. Самите ребра стават меки и също се деформират. Гърдите изглеждат компресирани отстрани.
5. По ръцете има "рахитни гривни" (удебеляват епифизите на костите на предмишниците), а по пръстите - "нанизи от перли" (удебеления по фалангите).
6. Почти винаги претърпяват промени в тазовите кости.
7. Има деформация на костите на краката (о-образна или х-образна).
8. Бебето развива плоски стъпала.

При липса на лечение промените в скелетната система прогресират през втората и третата година от живота. И най-тъжното е, че деформациите на скелета на детето остават за цял живот.

Нарушения на нервната система

1. Уязвимост, раздразнителност на трохите.
2. Безпокойство, плач, чести панически състояния.
3. Срамежливост, страхове, нетипични реакции на детето към груби звуци, шум, ярка светлина.
4. Силно изпотяване, което най-често се проявява по време на хранене, плач или насън. Освен това дланите и стъпалата се потят повече, както и задната част на главата на бебето.

Промени в храносмилателната система

1. Намален апетит при дете.
2. Храносмилателни проблеми (запек, метеоризъм). Това показва намален тонус на червата.
3. В трохите черният дроб и далакът се увеличават по размер.

Освен това при рахит има сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата системаи белите дробове. Децата започват да изостават в развитието, по-често и по-тежко боледуват от инфекциозни и настинки.

Рахит при новородени (снимка)

Последици от заболяването

Рахитът като заболяване е много коварно. Въпреки факта, че диагнозата му не е проблем за съвременните лекари, много често се открива вече във втория етап от курса или дори в третия. Когато в тялото на детето вече настъпват сериозни промени.

Последствията от ранен рахит трябва да се лекуват до края на живота ви. Такива, например, като плоскостъпие, кариес, сколиоза, деформация на тазовите кости и крайници и др.

Профилактика на рахит при новородени

Ето защо лекарите предписват на всички деца, без изключение, витамин D₃ в профилактична доза (500 IU). Това помага да се предотврати развитието на болестта. И не вреди на бебета, които нямат дефицит на този витамин.

Рационално хранене, спазване на дневния режим, чести разходки на чист въздух и, разбира се, кърмене. Всичко това допринася за производството на трохи в тялото, достатъчно за неговия растеж и развитие на количеството витамин D₃.

Лечение на рахит при кърмачета

Ако въпреки това бебето е диагностицирано с рахит, то трябва да се лекува цялостно. В допълнение към поглъщането на масло или воден разтворвитамин D₃ в доза от 2000 IU (5-7 капки на ден) в продължение на месец, лекарите предписват на детето слънчеви и солни бани, гимнастика, масаж, кварциране (UVI).

Много е важно по време на периода на лечение да се следи нивото на фосфор и калций в тялото на трохите. За целта се прави изследване на урината (тест на Сулкович) на всеки 3-4 седмици. В крайна сметка излишъкът от витамин D₃ също може да навреди на здравето на детето.

Предпазни мерки

Прекомерното количество витамин D₃ в тялото допринася за натрупването на калциеви соли в кръвта на бебето, което впоследствие го отравя отвътре.

Интоксикацията, причинена от предозиране на витамин D3, се характеризира със загуба на апетит, безсъние, повръщане, диария и силна жажда. При продължително превишаване на дозата на лекарството са възможни аритмии, внезапна загубатегло, конвулсии, задух.

За да облекчите състоянието на трохите с предозиране на витамин D₃, просто спрете да го приемате и незабавно се консултирайте с лекар.

И втората точка, която е важно да знаят родителите. Вашето дете може да е алергично към витамин D. За предотвратяване възможни последствиянепоносимост към трохите на предписаното лекарство от тялото, е необходимо да се проведе тест за индивидуалната чувствителност на детето към витамин D₃.

Може би, след като прочетете за това колко тежки могат да бъдат последствията от ненавременното откриване и лечение на рахит при дете, сте били малко шокирани. Но тази информациянямам за цел да те плаша.

Целта е да ви накара да осъзнаете сериозността на това заболяване. И не се отнасяйте лекомислено към профилактиката му, за която вашият педиатър определено ще настоява. Не пропускайте да се вслушате в съвета му. В края на краищата здравето и благосъстоянието на вашето любимо бебе зависи от това.

Рахит. Витамин D

Здравейте. Давам на моята дъщеря на 5 месеца 1 капка витамин D, тъй като тя е изкуствен човек, сега е зима и космите са се развили малко на тила, чух, че витаминът трябва да се дава с лимон сок за по-добро усвояване, това така ли е и по кое време да се дава, до или след хранене. Галина

Галина, здравей! Лимонов сокне трябва да се дава на деца под една година. Не забравяйте, че детето получава витамин D като част от сместа - 1 капка на ден е много, ще има предозиране. Витамин D няма пряка връзка с храната (време на прием). Комаровски Евгений Олегович

Галина, здравей! За да сложа най-накрая точката над "i", ще ви дам два цитата от учебници по педиатрия.

1. Американски учебник - практическо ръководствонаписана от екипа на Бостънската детска клиника. Моите обяснения са в курсив.

Етиология (причини за заболяването). Дефицитът на витамин D може да се дължи на недостатъчен приемвитамин с храна - вегетарианци, деца, кърмени или на пълно парентерално хранене (парентерално хранене - хранене, заобикаляйки червата - венозно приложениеспециални смеси). В допълнение, дефицитът на D може да бъде следствие от бъбречно заболяване, малабсорбция и употребата на антиконвулсанти.

Моля, обърнете внимание - американците дори не могат да си представят, че дете, хранено с бутилка, може да има дефицит на витамин D - никой в ​​САЩ няма да се сети да храни дете с разредено краве мляко в 21 век - те, разбира се, ще бъдат хранени с адаптирано смеси, следователно детето ще получи необходимото количество витамин D за профилактика на рахит.

2. Нашият учебник, наречен "Детски болести" за студенти от педиатричните факултети на мед. институции. (Между другото съм учил по този учебник).

К л и н и к а. Началният период на рахит се диагностицира при деца на възраст 4-5 седмици, обикновено 2-3 месеца. Първите прояви на заболяването се характеризират с промени в нервната система: безпокойство, нарушаване на повърхностния сън. Наблюдават се промени във вегетативната част на нервната система - повишено изпотяване, особено на главата, вазомоторна възбудимост и хиперестезия. Децата от втората половина на живота стават срамежливи (страхуват се от непознати, стряскат се при почукване на вратите, паднал предмет). защото прекомерно изпотяванебодлива топлина, появява се сърбеж по кожата. Детето, неспокойно мятайки и въртейки възглавницата, изтрива косата на гърба на главата, появява се плешивост.

За човек, който поне до известна степен е запознат с понятието логика, горното описание е достатъчно. Но нека коментирам. Така са ни учили. Симптоми на обучение. Ако детето потръпне при почукване на вратата, това е рахит. А колко възрастни се стряскат - наоколо само рахит. Не мислите ли, че прегряването е по-честа причина за изпотяване от рахита? Ако детето се мята в леглото и мие косата си на тила, няма въпроси. Но ако едно нормално дете има плешива глава, както пишете, защо сега да го храните с витамин D и да крещите за рахит, само защото областният педиатър си спомни плешивата тила, но не и за възглавницата? Какво трябва да направиш? Мисля, че е разумно възрастна женаможе да намери огромен брой дейности - любов, книги, домакинска работа, разходки и т.н. Съветвам само да изключите темата за рахита от обхвата на вашите интереси. Ако не беше възможно да се кърми, но се оказа, че се храни с адаптирана формула - така че рахитът в такава ситуация е теоретичен феномен, практичен лекар, който разбира значението на симптомите, никога няма да може да открие рахит в дете, получаващо висококачествена адаптирана млечна смес. Всичко най-хубаво. Комаровски Евгений Олегович

Рахит. Причини за заболяването, диагностика и лечение.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

не подценявайте самото заболяване, т.к пагубно влияниевърху развитието на тялото на детето впоследствие има много плачевни резултати.

Физиология на метаболизма на витамин D, калциеви и фосфорни минерали

Това е мастноразтворим витамин.

Преобладаващото количество витамин D (около 80%) се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина.

Малка част от витамин D влиза в тялото с храна през стомашно-чревния тракт

И в двата случая витамин D влиза в тялото в неактивна форма.

Преди да изпълни основната си роля, той се активира в черния дроб и бъбреците.

Витамин D действа на ниво две системи:

1. в чревния лумен спомага за усвояването на калций и транспортирането му в кръвта
2. на нивото на бъбреците намалява отделянето на калций и фосфор в урината

Фосфорът е вещество, без което не може нито една реакция в тялото. По-голямата част от това вещество се намира в костите. Дефицитът на фосфор е предразполагащ фактор за развитието на пародонтоза и зъбен кариес. Фосфорът също участва в образуването на енергия и метаболизма.

1. Участва в минерализацията на костите
2. Насърчава предаването на нервните импулси
3. Е фактор на кръвосъсирването
4. Съкращението на мускулите става директно с участието на калций

В процеса на живот и метаболизъм калцият непрекъснато се рециркулира в тялото. Частта, която се отделя с урината, се попълва чрез прием на храна. По време на бременност и по време на кърмене нуждата от калций се увеличава, затова се препоръчва да се консумират храни, богати на калций (мляко, сирена и други млечни продукти).

Ендокринни жлези, тяхното участие в регулацията на метаболитните процеси

Причини за рахит и предразполагащи фактори

Те включват:

1. Наследствени нарушения на метаболизма на витамин D в организма
2. Хронични чернодробни заболявания
3. Някои бъбречни заболявания

Вторият е дефицит в приема на витамин D от храната или заболявания, свързани с малабсорбция в стомашно-чревния тракт.

Ето някои от тях:

1. Цьолиакията е болест тънко черво, при което настъпва смърт (атрофия) на власинките на вътрешната лигавица, които са необходими за усвояването на храната.
2. кистозна фиброза - наследствено заболяване. По-често засяга бронхо-белодробната система и стомашно-чревния тракт. При стомашно-чревна формазаболяването се основава на недостатъчно образуване на храносмилателни ензими, необходими за смилането на храната.
3. Чревна дисбактериоза, с продължителна диария. При неправилна организация на храненето, нарушаване на хигиенните правила или след прием лекарства(обикновено антибиотици).

Други предразполагащи фактори включват:

1. Влияние на факторите на околната среда. Замърсяването на околната среда, особено със соли на тежки метали, води до сериозни последствия не само в изграждането на костната тъкан, но и в целия организъм. Солите на оловото, цинка и др. могат да се инкорпорират в костната тъкан и да доведат до дисфункция на опорно-двигателния апарат.

1. Изкуствено хранене. Кравето мляко и изкуствените неадаптирани смеси съдържат около 2-3 пъти по-малко витамин D.

1. Късно въвеждане на допълващи храни и допълващи храни. Бебетата без патологии и родените навреме, започвайки от шестмесечна възраст, започват постепенно да въвеждат допълнителни храни в диетата. Небалансираната диета често води до рахит.

1. Недостатъчна физическа активност. Храненето на костите става чрез подходящи за тях кръвоносни съдове. Мускулната активност допринася за по-доброто кръвоснабдяване на костния апарат. Поради различни причини: прехвърл вътрематочна инфекция, недоносеност, интрапартална мозъчна травма и др., забавя или нарушава развитието на нервната система, а с това и двигателната активност на мускулите. Започвайки от тримесечна възраст, детето трябва периодично да изпълнява специална гимнастикаи масаж според възрастта.

1. Дългосрочно лечение с лекарства. Някои лекарства (фенобарбитал, дифенин) ускоряват метаболизма в черния дроб, като по този начин причиняват дефицит на витамини, а именно витамин D.

1. Отделно, периодът на вътрематочно развитие заслужава внимание. Развитието на плода до голяма степен зависи от това как са протекли бременността и раждането. Отлагането на запаси от калций и витамин D става главно през последните месеци на бременността. Това води до извода, че недоносените бебета имат много по-висок риск от развитие на рахит, отколкото родените на термин.

Етапи на рахит, диагноза, външни прояви

1. безпокойство
2. раздразнителност
3. нарушения на съня
4. изпотяване
5. Характерен симптом е появата на малка област на плешивост на гърба на главата. Това се дължи на факта, че детето постоянно търка главата си във възглавницата.

Неврологичните симптоми се дължат на факта, че в началния период на заболяването се губи по-голямата част от фосфора. Фосфорът, както споменахме по-горе, участва във всички енергийни процеси, а мозъкът е най-уязвимата част с липса на енергия.

Височината на заболяването (втори етап)

1. Деформацията на ребрата и гръдната кост наподобява вид на пиле или кил.

1. „Рахитична броеница“. При общ прегледдете, можете да забележите странни удебеления в точките на закрепване на ребрата към гръдната кост Този симптомсе причинява от разрастване на деминерализирана костна тъкан на ребрата при прикрепването им към гръдната кост.

1. „Хитливи гривни“. Известен симптом- удебеляване по ръбовете на дългите тръбести кости - по-забележимо в предмишницата, възниква поради факта, че костите на тези места започват да растат на дебелина.

1. "рахитична кифоза". Около шест месеца детето става по-активно, започва да седи, да пълзи на колене. По това време се формира физиологична гръдна кифоза (изкривяване назад на гръбначния стълб на нивото на гръдните прешлени). Мекотата и гъвкавостта на прешлените, с постоянно нарастващо натоварване, допринася за патологичното изкривяване на гръбначния стълб.

1. Рахитичната кривина на краката е от два вида: О-образна, Х-образна. Тези промени се появяват в на една годишна възрасткогато детето започне да ходи.

1. Отличителна остра миризма на урина. Липсата на калций и фосфор води до нарушаване на метаболизма на аминокиселините. В урината се открива повишено съдържание на амоняк, фосфор и аминокиселини. Това му придава силна миризма.

период на възстановяване

До 2-3 години активната фаза на заболяването отшумява. Нервността, сълзливостта изчезват, мускулите придобиват нормален тонус, нивата на калций и фосфор се нормализират. В тази връзка костите стават по-здрави, по-силни. В периода от 12 до 14 месеца голяма фонтанела се затваря.

1. Дихателни и сърдечно-съдови системипоради деформация на гръдния кош.
2. Усложнения по време на бременността и процеса на раждане. При рахит се получава кривина и стесняване тазови кости, което може да изисква хирургична интервенцияпри приемане на доставка.
3. Кариесът и придобитата неправилна захапка създават проблеми в процеса на дъвчене на храната.

Диагностика на рахит

1. Фосфор. При малките деца съдържанието на фосфор в кръвта обикновено е приблизително 1,3-2,3 mmol / l. При рахит в началния етап концентрацията на фосфор намалява. (В тежки случаи до 0,65 mmol / l).

1. Количеството калций в кръвта обикновено е 2,5-2,7 mmol / l. Намаляването на цифрите до 2,0 mmol / l показва значителна липса на калций в организма.

1. Алкалната фосфатаза е специален ензим, участващ в метаболизма. Една от функциите на алкалната фосфатаза е прехвърлянето на калций и фосфор от кръвта към костната тъкан и обратно. Нормата на алкалната фосфатаза е до 200 IU / l. При рахит се наблюдава повишаване на количеството на този ензим в кръвта.

Рентгеновият метод показва доколко е деминерализирана костната тъкан, има ли деформации на скелета.

По този начин рентгеновите изображения могат ясно да идентифицират такива Клинични признацикак:

1. Деформация на ребрата и гръдната кост
2. "Рахитна броеница"
3. "Гривни против рахит"
4. Рахитична кривина на краката

Да се Рентгенов методДиагностиката включва и компютърна томография. Данни компютърна томографияса по-точни и информативни от конвенционалните рентгенови лъчи.

Как да различим рахита от други заболявания?

Лечение и профилактика на рахит

Гимнастическите упражнения при малки деца включват:

1. Активни движения са тези движения, които детето извършва спонтанно. Те се наричат ​​с помощта на играчки от пръстени, пръчки, движения на ръцете на масажиста.

Поглаждането регулира първоначалното състояние на детето. При нервност и тревожност действа успокояващо. А при летаргия и адинамия повишава тонуса на централната система. Детето става по-жизнено, по-мобилно. Техниките на поглаждане могат да се извършват върху всяка област на тялото, с леки плъзгащи се движения.

• Продължителната (стабилна) вибрация има релаксиращ ефект, облекчава стреса.
• Прекъснат (лабилен), напротив, повишава мускулния тонус.

Превантивните мерки включват

• Добавяне на храни с високо съдържание на витамин D, калций и фосфор към диетата. Млечни продукти и извара, риба, месо, яйца.
• Допълнителен прием на витамин D за недоносени новородени, деца, живеещи в северните райони, които се хранят с бутилка.
• Активните движения ще спомогнат за правилното развитие и формиране на костната система.
• Слънчевите бани насърчават производството на вътрешен витамин D.
• Процедурите за закаляване укрепват имунната система и повишават устойчивостта към неблагоприятни фактори.

В заключение трябва да се подчертае, че въпреки привидната лекота при определяне на диагнозата, лечението и методите на профилактика, само лекуващият лекар има право да вземе окончателното решение при прилагането на горното.

Какви са последствията от рахит?

• деформация на челюстта, изразяваща се в изкривяване на устата и изкривяване на цялото лице;
• говорни дефекти;
• затруднено дъвчене;
• дихателна недостатъчност;
• нарушение на дикцията;
• чести кариеси.

Последствието от деформация на скелета при рахит може да не е напълно възстановена скелетна система.

Какви са степени на тежест на рахита?

В зависимост от тежестта на рахита, терапевтични дозивитамин D2 се предписват в следния ред:

• с рахит от първа степен на тежест се предписват две до четири хиляди международни единици на ден в продължение на четири до шест седмици; курсова дозае 120 - 180 хиляди международни единици;
• с рахит от втора степен на тежест се предписват четири до шест хиляди международни единици на ден в продължение на четири до шест седмици; курсовата доза е 180 - 270 хиляди международни единици;
• с рахит от трета степен на тежест се предписват осем до дванадесет хиляди международни единици на ден в продължение на шест до осем седмици; курсовата доза е 400 - 700 хиляди международни единици.

Какви са видовете рахит?

• витамин D-дефицитен (класически) рахит;
• вторичен рахит;
• витамин D-зависим рахит;
• витамин D-резистентен рахит.

• възраст на майката (повече от тридесет и пет и по-малко от седемнадесет години);
• дефицит на витамини и протеини по време на бременност и кърмене;
• сложно раждане;
• теглото на детето при раждането е повече от четири килограма;
• недоносеност;
• патологични процеси по време на бременност (например заболяване на стомашно-чревния тракт);
• токсикоза по време на бременност;
• недостатъчно излагане на детето на чист въздух;
• изкуствено или смесено хранене в ранния период от живота на детето;
• патологични процеси при дете (заболяване на кожата, бъбреците, черния дроб).

• синдром на малабсорбция (лошо усвояване на основните хранителни вещества);
• продължителна употреба на определени групи лекарства (глюкокортикоиди, антиконвулсанти и диуретици);
• наличието на заболявания, които нарушават метаболизма (например тирозинемия, цистинурия);
• на разположение хронични болестижлъчни пътища и бъбреци;
• парентерално хранене (интравенозно приложение на хранителни вещества).

• функциите на дисталните пикочни тубули са нарушени, в резултат на което голямо количество калций се измива с урината;
• процесът на абсорбция на фосфор и калций в червата е нарушен;
• образува се дефект в транспорта на неорганични фосфати в бъбреците;
• повишава се чувствителността на епитела на тубулите на бъбреците към действието на паратироидния хормон;
• се наблюдава недостатъчна активност на фосфатазата, в резултат на което функцията е нарушена проксималенбъбречни тубули;
• в черния дроб 25-диоксихолекалциферолът не се образува достатъчно (увеличава абсорбцията на калций от червата).

Какви са първите признаци на рахит?

• незабавно се консултирайте с лекар;
• въздържайте се от самолечение;
• уверете се, че детето получава дозата витамин D, строго предписана от лекаря;
• редовно ходете с детето на чист въздух;
• наблюдавайте храненето на детето, то трябва да бъде редовно и рационално (увеличете приема на храни, богати на витамин D);
• редовно правете масаж и гимнастика на бебето;
• спазвайте режима на работа и почивка.

Недостигът на кой витамин води до рахит?

особено опасно тази болестпрез първата година от живота на бебето, когато активно образуванекостна тъкан. Бързо развиващо се, това заболяване обикновено води до сериозни промени костна структурадете, което засяга и неговата нервна и мускулна система. Тези патологични промени възникват поради липса на витамин D, който от своя страна е регулатор на метаболизма в човешкото тяло.

• рибена мазнина;
• рибен хайвер;
• масло, маргарин;
• растително масло;
• заквасена сметана, извара, сирене;
• яйчен жълтък;
• черен дроб (телешки, свински, пилешки).

Редовният прием на витамин D допринася за нормализиране на процеса на усвояване в червата на такива необходими елементикато фосфор и калций, тяхното отлагане в костната тъкан и реабсорбцията на фосфат и калций в бъбречните тубули.

• възрастта на детето;
• характеристики на генетиката;
• вид хранене на детето;
• тежест на рахит;
• присъствие на др патологични процесив тялото;
• сезон (времето в района, в който живее детето).

Дневният прием на витамин D е 400 IU (международни единици) за деца под една година и 600 IU за деца от една до тринадесет години.

• минус е отрицателен резултат, при които детето може да изпитва недостиг на витамин D;
• един или два плюса се считат за нормални;
• три или четири точки плюс показват повишена екскреция на калций.

Ако резултатът от изследването е възможно най-положителен, тогава приемът на витамин D се спира.

Какви грижи са необходими за дете с рахит?

• наблюдавайте поведението на детето;
• инспектиране и палпиране на фонтанели (големи и малки);
• за проверка на сливането на черепните конци;
• да се направи задълбочен преглед на гръдния кош на деца от четири до шест месеца, за да се определи патологичното удебеляване на костно-стерналните стави;
• за наблюдение на удебеляването на епифизите на костите на долната част на крака и предмишницата, както и кривината на костите при деца на възраст над шест месеца;
• определяне на двигателна активностдете, както и състоянието на мускулния тонус;
• направете корекции в храненето на детето;
• научете правилата за грижа за родителите на бебето.

Според предписанието на лекаря се извършват следните манипулации:

• предписват се терапевтични дози витамин D;
• дете на третия - четвъртия месец от живота, което е кърмено, се въвежда в диетата със сокове, плодови отвари, зеленчукови пюрета, яйчен жълтък и извара (за деца, които са на изкуствено и смесено хранене, първите допълнителни храни са въведено един месец по-рано);
• заедно с храната се предписват ензими (например панкреатин, пепсин) и солна киселина, които са необходими на детето за подобряване на храносмилането;
• също така, за да се намали степента на ацидоза, витамини от група В (В1, В2, В6), витамин С и цитратна смес (продукт, който включва лимонена киселина, натриев цитрат и дестилирана вода);
• сестрата следи съдържанието на калций в урината (с помощта на теста Sulkovich);
• калцият се предписва под формата на пет процента разтвор, който се дава на деца през устата (в устата) при първите признаци на омекване на костите;
• провеждани редовно физиотерапияи масаж;
• предписват се иглолистни и солни терапевтични вани (курсът включва десет до петнадесет вани);
• провежда се курс (състоящ се от 20 - 25 сесии) ултравиолетово облъчване у дома, през зимата.

Грижата на майката за детето от своя страна трябва да включва следните действия:

• Ежедневни разходки с детето на чист въздух. При което общо времепрекаран на открито трябва да бъде най-малко пет часа на ден летен периодвреме и около два до три часа през зимата (в зависимост от температурата). Когато ходите с дете, е необходимо да се уверите, че лицето му е отворено.
• Редовен гимнастически упражнения. Препоръчително е да се извършват флексионни и екстензионни движения на ръцете и краката на детето, както и аддукция и абдукция на крайниците на бебето.
• Редовно втвърдяване на детето. Необходимо е бебето да се втвърдява постепенно. Например, докато се къпете с топла вода, накрая се препоръчва да изплакнете детето с вода с градус по-ниска. След това, когато свикнете, при последващо къпане градусът на водата може да се намали по-долу.
• Правилна организация на дневния режим на детето.
• Следете редовността и рационалността на храненето. Допълнителните храни, които се въвеждат, трябва да са съобразени с възрастта на детето. Също така е необходимо да се увеличи приема на храни, богати на витамин D (например черен дроб, риба, яйчен жълтък, масло, извара).
• Точно изпълнение на действията, предписани от лекаря.

Може ли да се излекува рахит?

• Много е важно да се открият първите симптоми на това заболяване навреме, тъй като лечението на рахит на ранна фазанасърчава бързо възстановяванедете. Първите прояви на рахит обикновено са прекомерно изпотяване, наблюдавано главно през нощта и след хранене на бебето, тревожност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня, проявяващи се с чести тръпки, сърбеж и плешивост на тила.
• Ако подозирате рахит, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Самолечението в този случай е строго противопоказано. Лекарят от своя страна може незабавно да диагностицира рахит въз основа на клиничните прояви на това заболяване или да предпише определени диагностични процедуриза откриване на патология. След потвърждаване на рахит на детето ще бъде предписано подходящо лечение.
• Лечението на рахит включва рационалното хранене на бебето, организацията движещо се изображениеживот, витаминна терапия, редовни разходки на чист въздух, както и премахване на причините за заболяването. В същото време всички етапи на лечение трябва да се извършват стриктно според предписанието на лекаря.

Рационално хранене

Храната на детето трябва да е пълноценна. Тя трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества. Особено при рахит е полезна храната, богата на витамини и микроелементи. Най-добрата храна в този случай е кърмата на майката, която е богата на витамини, аминокиселини, ензими и имунни тела. Съставът на кърмата е оптимален за детето, тъй като най-добре отговаря на хранителните му нужди. В случай на принудително преместване на бебето в смесен и изкуствено храненеби било по-рационално да се използват адаптирани млечни формули, чийто хранителен състав е възможно най-близък до хранителен съставкърма.

• "Детолакт";
• "Бебе";
• "Виталакт".

За дете на възраст от два до четири месеца лекарят може да предпише и въвеждането на допълнителни храни под формата на зеленчуково пюре.

Това включва масаж, както и използването на различни гимнастически упражнения (например привеждане и отвличане на ръцете, както и упражнения за огъване на горните и долните крайници). Тези процедури имат положителен ефект върху метаболитните процеси в кожата, като по този начин повишават продуктивността на витамин D. Масажът обикновено се прави два до три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.

Разходките с дете трябва да са поне два до три часа на ден, особено в слънчеви дни. Тази процедура насърчава образуването на витамин D при дете, което под действието на ултравиолетови лъчисинтезирани в кожата.

Основното лечение на рахит е терапевтичното използване на витамин D. Когато се използва този инструментнеобходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, тъй като поради предозиране на витамин D може да настъпи интоксикация на тялото.

Какви промени в главата се наблюдават при рахит?

• неправилно съотношение на челюстите (горна и долна);
• неправилно захапване;
• стесняване на арката на небето;
• възможно стесняване на носните проходи.

Никненето на зъби се случва много по-късно, плюс редът на излизането им може да бъде нарушен (много рядко зъбите могат да поникнат по-рано, на възраст от четири до пет месеца). При деца с рахит често се наблюдават различни дефекти в зъбния емайл и образуване на кариес.

• възрастта на детето;
• тежестта на заболяването;
• индивидуални характеристики на тялото на бебето.

трябва да бъде отбелязано че своевременно откриванезаболявания, както и адекватно подбраното лечение осигуряват благоприятна прогноза за излекуване на рахит. Въпреки това, ако медицинската помощ не е била предоставена навреме, детето може впоследствие да се развие различни усложнениявключително умствена изостаналост.

Необходимо ли е да се приема калций при рахит?

• бавно образуване на кост (хипогенеза);
• прекомерно образуване на остеоидна тъкан (остеоидна хиперплазия);
• омекване на костите (остеомалация).

Деца, които редовно кърмят, калциеви препарати, като правило, не се предписват, тъй като присъствието му в кърмата е достатъчно.