Как правилно да измервате налягането с механичен тонометър: инструкции стъпка по стъпка, препоръки и прегледи.

За повечето хора измерването на кръвното налягане (BP) не е необходимо нещо, но при сърдечни заболявания лекарите съветват редовни прегледи. Така ще се уверите, че няма съдови заболявания, ще откриете латентна хипертония. Научете как да използвате апарат за кръвно налягане.

Коя ръка се използва за правилно измерване на кръвното налягане?

Относително постоянна стойност е артериалното движение, което показва колко кръв притиска артериите и техните стени. За показателите има норми, които определят здравето на тялото. Измерването на кръвното налягане се свежда до дефинирането на две числа - систолично и диастолично или горно и долно показания. Те показват стойността на кръвното налягане при свиване (затваряне на клапата), отпускане на сърцето, показване на пулса на китката.

Измерете кръвно наляганена ръцете - в горната част на предмишницата. Можете да използвате всяка ръка, но трябва да знаете, че показанията са различни. За да определите коя ръка да използвате следващата, измервайте кръвното налягане на двата крайника на интервали от 2-3 минути, за да възстановите кръвообращението. След 10 измервания въведете данните в таблицата, изключете максималните, минималните стойности. Ляво или дясна ръка, при които стойностите са по-високи, ще се използва по-късно.

Как да измерим кръвното налягане с електронен сфигмоманометър

Днес можете да измерите налягането електронен тонометърили конвенционален механичен. Приложението според рецензиите е различно, тъй като автоматичното електронно прави всичко самостоятелно, а за ръчно механично ще трябва да проучите инструкциите. Как да измерите кръвното налягане с автоматичен сфигмоманометър:

  • освободете ръката си от дрехите, сложете маншети;
  • поставете ръката си на масата на нивото на сърцето, натиснете бутона на тонометъра;
  • изчакайте резултатите на екрана на глюкомера;
  • повторете процесаплъзнете след 5 минути, за да разберете средната стойност.

Как се измерва кръвното налягане с механичен сфигмоманометър

Трудно измерване на налягането механичен тонометър, тъй като тук е важен контролът и постоянното наблюдение на устройството. Следваща инструкциянаучете как да измервате кръвното налягане с ръчен сфигмоманометър:

  1. Отпуснете се за пет минути. Ако идвате от студа, загрейте се.
  2. Седнете с опора на облегалката на стола, отпуснете краката си, не кръстосвайте, не можете да легнете. Отпуснете и ръцете и китките, застанете неподвижни на масата, чието ниво трябва да е при сърцето.
  3. Поставете маншета на ръката си. Правилно поставен маншет предполага, че има разстояние между него и предмишницата, през което пръстът би преминал свободно. Долният му ръб трябва да е над лакътната ямка с 2,5 см. Циферблатът на манометъра трябва да е пред очите, не по-ниско и не по-високо, за да се вземат правилно показанията.
  4. Нагнете въздух с ръчна круша, нагласете стетоскопа на пулса в сгъвката на лакътя, определете сърдечните удари на китката. Слушайте, докато се появи тон (първият етап на Коротков) е систолното налягане. Повторете процеса, докато SBP стане с 30 mm по-висок, освободете. По-нататъшното изчезване на тоновете ще се покаже диастолично налягане.
  5. Повторете след няколко минути, задайте точността на средна.
  6. Ако пациентът има нарушения на сърдечния ритъм, тогава е невъзможно да измерите налягането с тонометър самостоятелно, по-добре е да поверите това на медицински работник.

Колко често може да се измерва кръвното налягане

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове пациентите се интересуват от честотата на измерване на налягането. Домашните условия предполагат правила:

  • първият път, когато трябва да измерите сутрин, един час след сън - преди това изключете кафе, чай, цигари, физически упражнения, горещ душ;
  • вторият път е необходимо да се измери кръвното налягане с тонометър вечер при същите условия;
  • трети път можете да измервате кръвното налягане при поискване, когато главата ви боли или се усещат неприятни симптоми.

При продължителна употребалекарства или няма оплаквания, кръвното налягане трябва да се измерва на всеки три дни, за предпочитане сутрин. Голямо количествопъти неинформативен и дори опасен, защото крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава. Всички резултати трябва да се записват в специална тетрадка, за да се покажат при необходимост на лекуващия лекар (за поставяне на диагноза).

Възможно ли е да се измери кръвното налягане след хранене

Непосредствено след приемане на кофеинови напитки (чай, кафе, малко сода) е невъзможно да се измерват показанията, както и да се измерва налягането след хранене. Би било по-добре да мине половин час или час от момента на използване, за да се предотврати грешката на полуавтоматичното устройство: в някои случаи може да достигне до 20 mm Hg, което е изпълнено с неправилна диагноза. Същото важи и за пушенето - измерването на налягането с тонометър трябва да се извърши два часа след цигарата. Забранено е измерването на кръвното налягане при пиене на алкохол.

Важно е кръвното налягане да се измерва с празен апарат за кръвно налягане. пикочен мехур, В спокойно състояниебез да говори. След емоционален изблик или стрес трябва да почивате по-дълго - до един час. Необходимо е да измервате кръвното налягане правилно, по време на работа на тонометъра без жестове, с прав гръб и прави крака, не можете да се движите. Седейки на стол, облегнете се на гърба, повторете измерванията няколко пъти, за да видите промените в показанията с течение на времето.

Защо тонометърът показва различно налягане

Има ситуации, при които тонометърът показва различно налягане. Те могат да бъдат свързани с неправилно изпълнение на инструкции, време на деня, измервания при мъже и жени. И така, сутрин кръвното налягане е по-ниско, отколкото вечер, след настинка е по-малко, отколкото след топлина, а огънатият гръб увеличава показанията с 20-35 mm. Важно е да спазвате правилата, да знаете как да измервате налягането с тонометър, така че резултатът да показва правилно картината.

Видео: как да измервате налягането правилно

Правилата за измерване на налягането с автоматичен тонометър са прости: трябва да се отпуснете, да освободите ръката си и да се успокоите. Измерването трябва да се извърши на двете ръце и да се съсредоточи върху по-голям индикатор.

Процедурата за измерване на кръвното налягане само на пръв поглед изглежда проста. Сега е лесно да закупите автоматичен апарат за кръвно налягане в магазините, който може да се използва дори от хора без специални умения и медицинско образование. Но все пак трябва да знаете как правилно да измервате налягането с автоматичен тонометър, както и да навигирате. Ако се използва неправилно, могат да се получат неверни данни, което от своя страна е изпълнено с последствия поради назначаването на неправилно лечение.

Ако индикаторите са неверни, ще бъде невъзможно да се установи истинското състояние на нещата и състоянието на пациента. Нивото на кръвното налягане или кръвното налягане е променлива стойност и наблюдението на неговите промени ви позволява да диагностицирате много заболявания и разстройства. Само въз основа на резултатите от тези измервания е възможно да се установи и проследи хода на хипертонията.

Лечението на пациента зависи от правилното използване на автоматичен тонометър, като цяло, като всеки друг. се използват все по-често не само в лечебни заведенияно и у дома.

Основното предимство на автоматичното устройство пред другите е неговата автономност и лекота на използване.

Лекотата на работа ви позволява безпроблемно да контролирате кръвното налягане при пациенти, които се затрудняват не само поради невежество и липса на специални умения за извършване на измервания с механично устройство, но и поради тяхното благополучие. Тук имат предвид бременни жени, хипертоници и дори хора с различни патологии полуавтоматични апарати за кръвно наляганеза тях много от тях не са опция.

За да получите надеждни данни, е важно да знаете как да използвате апарат за кръвно налягане. Инструкциите са приложени към устройството, но интересното е, че в тях също може да има неточности и повърхностни обяснения.

Вземете например твърдението, че налягането се измерва. Те свързват това с местоположението на сърцето или просто с удобството. Но това е грешка: измерванията се правят на двете ръце и се ръководят от по-високи показатели.

При чести колебания на кръвното налягане е важно постоянно да се наблюдава, по време на обостряне на заболяванията, това е възможно в болнични условия, където опитни медицински сестри редовно извършват такава процедура. Ако състоянието ви позволява да останете вкъщи, на помощ ще дойде автоматично устройство. Просто трябва да се научите как да го използвате и да знаете всички нюанси.

Важно е да запишете получените данни, за да ги предоставите по-късно на специалист. Според динамиката можете да коригирате лечението или да предпише допълнителни изследвания. Разбира се, независимите измервания не са основа за предписване на лечение, но те дават повод за по-подробно изследване.


Правила за измерване на налягането с автоматичен тонометър

За да не сбъркате дори в предварителна диагнозаи за да оцените наистина състоянието, трябва да знаете и да следвате правилата за измерване на кръвното налягане с автоматичен тонометър:

  • преди наблюдение, трябва да отидете до тоалетната, пълна пикочен мехурможе да повиши кръвното налягане
  • важно е да се въздържате от пушене, пиене на алкохол и напитки, съдържащи кофеин;
  • измервайте налягането в спокойна среда при стайна температура в помещението, така че човек да не изпитва дискомфорт;
  • измервателният маншет трябва да е на нивото на сърцето, тоест долният му край трябва да лежи 2-3 пръста над лакътя;
  • трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете колкото е възможно повече;
  • избягвайте говорене и избягвайте движение по време на процедурата;
  • при повторно измерване трябва да изчакате известно време, докато кръвта в съдовете се върне към нормална циркулация след изстискване с тонометър.

Всички тези прости правиласа задължителни. Това е единственият начин да получите точни резултати и да определите наличието на патологични промени.

Надеждните резултати зависят от много фактори, както външни, така и вътрешни. Средата, в която се вземат показанията, е важна, тъй като напрежението и неразбираемият страх от непозната среда могат да повишат кръвното налягане.

Преди измерване ръцете трябва да са отпуснати, а дрехите на ръкавите не трябва да се дърпат една към друга, тъй като затрудненият кръвен поток може да подцени кръвното налягане и да доведе до фалшиви резултати.

Препоръчително е да измервате налягането в седнало положение, гърбът трябва да се чувства поддържан, така че мускулите да се отпуснат. Краката не трябва да се кръстосват, а да се държат в отпуснато състояние, както цялото тяло. Всяко движение може да предизвика скок на кръвното налягане в резултат на свиване на мускулите.


Ако състоянието на пациента не позволява вертикално положение, измерванията могат да се правят в легнало положение. Само ръката, на която ще бъде поставен маншетът на тонометъра, трябва да бъде фиксирана върху малка възглавница или ролка.

Освен да избягвате алкохола, тютюнопушенето и кофеина, важно е след хранене да мине поне половин час.

Инструкции за използване на автоматичен апарат за кръвно налягане

Само в извънредни ситуациикогато се наблюдава рязко влошаванеблагополучие, показателите се измерват при всякакви условия. Но по-късно процедурата трябва да се повтори, като се спазват всички правила. В други случаи трябва да следвате инструкциите за използване на автоматичен тонометър.

Много е лесно да се измери налягането с този уред и няма значение дали човек има медицинско образованиеили специални умения. Първо трябва да проветрите стаята и да наблюдавате температурен режимкакто и тишината.

Ръката, върху която се измерва налягането, трябва да бъде поставена върху равна повърхност: върху ролка или малка възглавница. Маншетът трябва да е в средата гръден кош. След това фиксирайте плътно маншета на автоматични или полуавтоматични машини. Не трябва да се плъзга или да дърпа ръката.

След това просто трябва да кликнете върху желания бутон. Всички останали манипулации апаратът прави сам. Резултатите от измерването ще се появят след 1-2 минути на екрана на тонометъра. Има някои по-усъвършенствани модели, които са програмирани да анализират три измерения. Въз основа на тях веднага се показва средният резултат.

За да направите това, изпълнете четири последователни стъпки:

  • поставете маншета на ръката си;
  • включете тонометъра;
  • изчакайте, докато устройството изпомпва и изпуска въздуха самостоятелно;
  • запишете резултатите.

С интервал от 3-4 минути процедурата трябва да се повтори още два пъти. Всичко е наистина много просто, основното е да следвате всички правила и да не се самолекувате, а ако индикаторите се променят, незабавно потърсете помощ от специалист. Ако налягането е твърде ниско или твърде високо, и общо състояниепотвърждава този факт, трябва да се обадите линейка.

Как се измерва артериално налягане? Като се придържате към основните правила, както и инструкциите за използване на тонометъра, посочени в статията, можете да измервате налягането правилно и точно!

Тонометър (фигмоманометър)- уред за измерване.

Тонометърът се състои от маншет, устройство за подаване на въздух към маншета и манометър, който всъщност измерва налягането на въздуха в маншета. Освен това, в зависимост от вида, тонометърът е оборудван със стетоскоп или електронно устройство, който регистрира пулсирането на въздуха в маншета.

Основни правила за точно измерване на налягането с тонометър

- 60 минути преди измерване на кръвното налягане пациентът трябва да се въздържа от пушене, пиене на алкохолни напитки или продукти, съдържащи кофеин;

- Не трябва да правите измерване, ако много искате да отидете до тоалетната, т.к. пълен пикочен мехур допринася за увеличаване на показанията с около 10 mm Hg. Изкуство.

– Кръвното налягане трябва да се измерва в спокойно състояние комфортна среда, при стайна температура;

- Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в седнало и спокойно положение на пациента, не по-рано от 5 минути, докато той се отпусне;

- Ръката, на която ще се поставя маншета, трябва да бъде поставена в такава позиция, че лакътят й да е приблизително на нивото на сърцето;

- ръката трябва да е напълно отпусната;

– По време на процедурата не можете да говорите и да се движите;

- Между две измервания е необходимо да се поддържа 3-5 минути пауза, така че налягането в съдовете, след като ги притиснете с маншета на тонометъра, да се нормализира.

Как да измерим кръвното налягане с механичен (ръчен) сфигмоманометър? Инструкция стъпка по стъпка

1. След предварителна подготовка, за което писах по-горе, поставете маншета на ръката си, както споменахме, на нивото на сърцето, но така, че маншетът да е на 3-5 см над лакътната сгъвка на ръката.

Дори ако вашето устройство е проектирано да измерва налягането на китката, все пак маншетът трябва да е на нивото на сърцето.

2. Поставете стетоскопа в центъра на вътрешната гънка на ръката си и го поставете. На това място, по време на издуването на маншета, ясно чуваме пулса.

3. Надуйте маншета до 200-220 mmHg. Изкуство. Ако подозирате, че налягането може да е по-високо, надуйте още повече маншета;

4. Бавно, със скорост 2-4 мм в секунда, като се фокусирате върху циферблата на тонометъра, изпуснете въздуха и слушайте ударите (пулса) в стетоскопа.

5. Веднага щом чуете първия удар, запомнете показанията на устройството, т.к. Това индекс горно налягане(систолично кръвно налягане).

6. Когато спрете да чувате удари, то индекс по-ниско налягане(диастолично кръвно налягане).

7. Измерете 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъдат вашите показатели за кръвно налягане.

Как да измерим кръвното налягане с автоматичен (електронен) сфигмоманометър? Инструкция стъпка по стъпка

1. Поставете маншета на ръката си и го поставете на нивото на сърцето си.

2. Просто натиснете бутона на автоматичния апарат за кръвно налягане, за да започнете да измервате налягането.

3. Изчакайте, докато апаратът за кръвно налягане ви даде резултатите. Той сам ще надуе маншета и след това ще го издуе. Ще трябва само да запишете показанията.

4. Измерете 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъдат вашите показатели за кръвно налягане.

Какво трябва да бъде налягането?

Нормално налягане при човек, което е общоприето - 120/80. Но си струва да се отбележи, че в зависимост от възрастта, индивидуалността на тялото, времето на деня и други фактори, нормално налягане, или както още се нарича - идеално налягане, работно налягане, всеки човек може да си има собствено. Например, нека разгледаме таблица, която показва нормалното налягане за хора от различни възрасти.

Заболявания на сърдечно-съдовата системаизключително често срещан сред хора на средна възраст и възрастни хора. Често пациентите страдат от прояви на хипертония ( високо кръвно налягане), хипотония (ниско кръвно налягане), един или друг вид аритмия. Лица, които са били диагностицирани с патологична промянакръвно налягане, трябва да закупите тонометър и редовно да следите стойността на кръвното налягане. В допълнение, тонометрията ви позволява да контролирате ефективността на лечението, предложено от лекаря (терапевтът може да ви посъветва да запишете ежедневните показания на тонометъра).

Най-разпространеният уред за измерване на налягането е механичният. И така, как да измерваме налягането с механичен тонометър?

Видове тонометри

Тонометърът е устройство за измерване на кръвното налягане. Има механични, полуавтоматични и автоматични тонометри. Полуавтоматичните и автоматичните инструменти са по-лесни за използване, но се смята, че данните, получени с тяхна помощ, имат голяма грешка в сравнение с данните, получени с помощта на механичен аналог.

Измерването на налягането с механичен тонометър изисква определени умения и спазване на редица правила. Такова устройство все още е в търсенето, тъй като е устойчиво на износване и работи без използване на батерии.

Структура на устройството:

  1. Манометър - устройство, което показва нивото на налягането на въздуха в пневматичната камера.
  2. Маншет - регулируем платнен ръкав, който се носи около китката, рамото или бедрото. Вътре в ръкава е зашита куха камера, която се изпомпва с въздух. Дължината на пневматичната камера трябва да бъде най-малко 80% от обиколката на крайника, върху който се правят измерванията.
  3. Маркучи, два или един на брой, с които манометърът се свързва с маншета. Дизайнът на механично устройство предполага наличието на 1 или 2 маркуча, автоматичното устройство за китка изобщо няма маркучи.
  4. Гумена круша, допълнена с регулируем клапан и използвана за изпомпване на въздух в пневматичната камера.

Правила за вземане на измервания

За да измерите кръвното налягане, ще ви е необходим самият тонометър, както и фонендоскоп (стетоскоп). За слушане на сърдечни звуци по метода на Коротков е необходим фонендоскоп.

Как да измерваме налягането правилно? Не трябва да се пренебрегва подготовката за посещение при общопрактикуващ лекар: в рамките на един до два часа преди измерване на налягането с механичен тонометър трябва да се въздържате от пушене, пиене на тонизиращи напитки (чай, кафе) и продукти, съдържащи алкохол, емоционален или физически стрес , използване на лекарства, които повлияват симпатикуса нервна система(такива лекарства включват, наред с други, капки за очи и за нос).

Стаята или кабинетът на лекаря трябва да се поддържа при комфортна температура. Компресивното облекло трябва да се свали. Не можете да навиете ръкава, образувайки ролка (тъканта може да окаже натиск върху брахиалната артерия).

Процедура на измерване:

Повторете процедурата с противоположната страна по описания метод. При необходимост от повторение на процедурата върху ръката, на която е направено измерването, се поддържа интервал от около 5 минути. Ако получените числа се различават с 5 mm Hg. чл., се изчислява средната стойност.

Заключение

За да получите адекватна информация, трябва да знаете как да измервате правилно кръвното налягане и да спазвате тези правила.

Възможни грешки в измерването могат да възникнат поради следните причини:

  • използване на устройство, чийто маншет не пасва на пациента;
  • маншетът е твърде стегнат;
  • игнориране на необходимостта от адаптиране на пациента към средата на лекарския кабинет;
  • прекалено висока степен на намаляване на налягането вътре в пневматичната камера;
  • крайникът е разположен неправилно по отношение на сърдечния мускул;
  • измерванията се правят само на един крайник;
  • Наличност промени, свързани с възрасттаартерии (типично за хора над 65 години) или патологични състояниязасягащи състоянието на кръвоносните съдове (захарен диабет).
Кажи на приятелите си!
Имате ли някакви въпроси? Използвайте търсачката!

Използване на механичен (анероиден) тонометър медицински работнициизмервайте кръвното налягане, т.е. налягането, с което кръвта действа върху стените на артериите, когато сърцето я изпомпва кръвоносни съдове. Анероидните апарати за кръвно налягане са един от трите вида апарати за кръвно налягане: те са подобни на живачните апарати за кръвно налягане и техните показания също се вземат ръчно, докато цифровите апарати за кръвно налягане дават резултата автоматично. Докато цифровите апарати за кръвно налягане са по-лесни за използване, живачните и анероидните апарати за кръвно налягане са по-точни, но механичните апарати за кръвно налягане трябва да се калибрират по-често. Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mmHg) и може да варира значително в зависимост от възрастта, настоящето физическа дейност, положение на тялото, прием на лекарства и предишни заболявания.

стъпки

Част 1

Подготовка на пациента и устройството

    Уверете се, че анероидният сфигмоманометър е правилно калибриран.Погледнете скалата и проверете дали показва нула, преди да измерите. Ако скалата не е нула, устройството трябва да се калибрира с помощта на живачен тонометър. Свържете Y конектора към механичния тонометър и когато иглата започне да се движи, проверете показанията на двете устройства и настройте стрелката така, че налягането на механичния тонометър да съвпада с показанията на живачното устройство.

    Изберете правилния размер маншет.б ОПо-големите пациенти изискват по-големи маншети, в противен случай измереното кръвно налягане ще бъде по-високо от реалното. По същия начин по-малките маншети са подходящи за по-малки пациенти, в противен случай измерванията ще покажат по-ниско кръвно налягане, отколкото е в действителност.

    Уведомете пациента какво правите.Това трябва да се направи дори ако смятате, че пациентът е в безсъзнание и не ви чува. Кажете на пациента, че ще поставите маншета и ще измерите кръвното му налягане и маншетът ще притисне малко ръката му.

    Задайте на пациента подходящи въпроси.Попитайте го дали е взел алкохолни напиткии не пушеше 15 минути преди измерването на налягането. Това може да повлияе на показанията. Освен това попитайте пациента дали приема някакви лекарства, които могат да повлияят на кръвното му налягане.

    Поставете пациента правилно.Пациентът може да стои, да седи или да лежи. Ако пациентът е седнал, ръката му трябва да е свита в лакътя, а краката му трябва да са на пода. Уверете се, че ръката е на същото ниво като сърцето. Пациентът не трябва да поддържа ръката си, тъй като това може да доведе до неправилни резултати.

    Поставете маншет върху брахиалната артерия.Огънете камерата на маншета наполовина, за да намерите средата. Уверете се, че в камерата няма въздух. Напипайте брахиалната артерия с пръстите си ( голяма артерияНа вътрелакът). Поставете центъра на камерата директно върху тази артерия.

    Увийте маншета около ръката на пациента.Увийте плътно маншета за кръвно налягане около голата си ръка над лакътя. В този случай долният ръб на маншета трябва да бъде разположен приблизително 2-3 сантиметра над сгъвката на лакътя.

    Надуйте маншета.Това трябва да стане бързо. Необходимо е да надуете камерата, докато престане да се усеща пулсът на рамото. След това отбележете налягането в mmHg. Изкуство. Това отчитане ще ви послужи за определяне на вашето систолично налягане.

    Изпуснете въздух в маншета.Освободете въздуха от камерата на маншета и добавете 30 mmHg към предишното отчитане. Изкуство. Например, ако пулсът престане да се усеща при 120 mm Hg. Чл., добавете 30 към тази стойност и в резултат ще получите 150 mm Hg. Изкуство.

    Задръжте звънеца на стетоскопа брахиална артерия. Поставете звънеца на стетоскопа върху ръката на пациента точно под долния ръб на маншета. В този случай центърът на камбаната трябва да е на брахиалната артерия, за да можете да чуете сърдечния ритъм.

    • Никога не поддържайте звънеца на стетоскопа палец. IN палецусеща се и пулс, който може да изкриви показанията. Хванете звънеца на стетоскопа с показалеца и средния пръст.

  1. Напомпайте отново маншета.Бързо надуйте маншета, докато налягането достигне предишната стойност с добавени 30 mmHg. Изкуство. След това спрете да надувате маншета.

    Бавно изпуснете въздуха.Започнете да издувате маншета, така че налягането в него да намалява със скорост 2-3 mm Hg. Изкуство. за секунда. Не забравяйте да слушате пулса през стетоскопа.

    Забележете момента, в който се появява звукът.Трябва да чуете звуците от удари - така наречените тонове на Коротков. Запишете налягането, при което са започнали да се чуват тези звуци. Това ще бъде горното или систоличното налягане.

    Забележете момента, в който звуците спират.В даден момент ще чуете съскащ или "свистящ" шум. След това звуците ще спрат. Запишете налягането, при което се е случило това - това е по-ниското или диастолното налягане. След това изпуснете останалия въздух от маншета.

    Запишете резултатите от измерването.Запишете стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане, както и размера на използвания маншет за кръвно налягане. Също така отбележете коя ръка е измерена и позицията, в която е бил пациентът.