Колко дълго продължава жълтеницата при новородени. Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не се плашете! С цялата тежест на името "жълтеница при новородени" - това в никакъв случай не е болест, а просто физиологичен симптом на определени процеси, които протичат в тялото на бебето, докато то се адаптира към новите условия на живот. Какво да правим със "златното" дете, как точно се появява физиологичната жълтеница при кърмачета, възможни ли са негативните последици от това явление и дали жълтеницата при новородени изисква лечение - ще разберем.

Жълтеница при новородени: защо бебето ми пожълтя?

За вашето майчинско спокойствие, нека повторим: фактът, че вашето новородено бебе внезапно е станало оранжево на втория или третия ден от живота си, в никакъв случай не трябва да ви изнервя или плаши. Жълтеницата при новородените не е болест! Това е само индикатор (един вид маркер) за определени физиологични процеси, които се случват в тялото на детето поради неговото "преместване" от утробата на майката на бял свят.

За да разберете как точно кожата на новороденото променя цвета си от романтично розово до истерично жълто, има смисъл да си припомним някои параграфи от училищния курс по анатомия:

Механизъм на жълтеницата.В кръвта на човек има специални червени кръвни клетки - еритроцити, чиято задача е да пренасят кислород и въглероден диоксид в тялото. Приблизително 1% от всички червени на ден кръвни клеткикоито се втурват през нашето тяло умират (продължителността на живота на всяка червена кръвна клетка е не повече от 120 дни). Когато се разрушат, тези клетки освобождават вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки - билирубин - специален жълт пигмент, който активно участва в метаболизма на хемоглобина. Сам по себе си билирубинът е доста опасно и токсично вещество за вътрешните органи, следователно, обикновено, веднага щом кръвта го доведе до черния дроб, специални чернодробни ензими веднага го неутрализират там. На медицински език процесът на неутрализиране на вредния жълт пигмент в черния дроб се нарича „билирубинова конюгация“. След това детоксикираният билирубин преминава през жлъчните пътища и се изхвърля от тялото чрез отделителната система.

Ако някоя връзка в тази верига на образуване и отделяне на билирубин се счупи, нивото на това вещество се повишава, жълтият пигмент прониква в кожата, боядисване на лицето и тялото в "есенни тонове". И ако не говорим за новородени, а за възрастни хора, тогава трябва да разглеждаме жълтеницата именно като ясен симптом на сериозно заболяване (например чернодробни заболявания като хепатит, остро отравяне, интоксикация, възпаление на жлъчния мехур, стагнация на жлъчните пътища и др.).

Физиологична жълтеница при новородени - в рамките на нормата

Но жълтеницата при новородени най-често е физиологична норма. Основното е, че детето, едва родено, има много високо ниво на хемоглобин, което започва рязко да намалява в новите условия на живот на бебето. В допълнение, новородено бебе все още не е напълно формирало "армия" от чернодробни ензими. С други думи, новороденото бебе в първите дни от живота си просто физически не може да се справи с високото ниво на билирубин в кръвта си. Ето защо бебето бързо пожълтява.

Най-малко 60% от напълно здравите доносени новородени бебета на втория или третия ден от живота са „оцветени“ в жълто. Това е нормално и не заплашва детето с никакви проблеми. В медицината дори има термин - физиологична жълтеница на новородени. Физиологичен означава естествен, нормален, без патология.

Така че, дори да сте в тези 60%, няма причина да се страхувате. И ако се е случило така, че детето е родено преждевременно (което означава, че има дори по-малко способни чернодробни ензими от здраво малко дете), тогава имате още повече шансове да му се възхищавате жълто - 80-90% от всички родени бебета предсрочнопреживеят физиологична неонатална жълтеница.

Рисковата компания за жълтеница при новородените са бебета, чиито майки имат диабет, както и близнаци (близнаци, тризнаци и др.)

Обикновено при новородено бебе жълтеницата трябва да премине за две до три седмици. И какво да правим в случаите, когато детето е пожълтяло естествено, но да порозовее отново, дори след три седмици, сякаш няма да стане?

Защо жълтеницата при бебето не изчезва след 21 дни?

Ако „златистият“ цвят на кожата на бебето не е изчезнал за три седмици (което означава, че процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил), е необходимо да без провалконсултирайте се с лекар, който с помощта на анализи и тестове ще определи на какъв етап от цикъла на "съществуване" на билирубин в тялото на бебето възникват неуспехи и защо. Причините могат да бъдат относително опасни. Например:

• 1 В резултат на всяко заболяване на детето, разрушаването на еритроцитите на кръвта му се извършва интензивно и постоянно (например при хемолитична болест, която често се развива при деца, чийто Rh фактор се различава от този на майката). Съответно нивото на билирубина в кръвта е постоянно повишено.
• 2 Чернодробната функция никога не се е развила правилно (например поради наследствен хепатит). В този случай жълтеницата правилно се нарича чернодробна.
• 3 Обикновено, след като билирубинът се неутрализира в черния дроб, той навлиза в жлъчния мехур и се екскретира от тялото през жлъчните пътища. Често жълтеницата при новородено не изчезва поради неправилно функциониране на този конкретен орган. Например, една троха може да има запушване на жлъчните пътища - в този случай жълтеницата се нарича механична.

Ако причината за жълтеница при новородено се крие в една от тях тежки заболявания, след което с помощта на специални анализи и изследвания лекарите ще установят това и ще предпишат адекватно лечение, при което ще се лекува не самият симптом, а самото заболяване.

Физиологичната (т.е. абсолютно нормална, неопасна) жълтеница при новородени също може да продължи повече от три седмици - при някои бебета чернодробните ензими бързо "овладяват предназначението си", при други - по-бавно.

Жълтеницата при новородени може да продължи повече от 21 дни и без никаква причина. В крайна сметка всяко бебе е индивидуално и прогнозира точни датикогато се научи да ходи, кога - да говори и кога - черният му дроб ще се научи да преработва билирубина, нито един детски "ескулап" не може, дори и да е най-забележителният гений на медицината.

Като грижовен и разумен родител трябва да разберете, че новороденото дете (както и по-голямото дете) само по себе си е отличен показател за физическото му състояние. Казано по-просто, ако вашето бебе е пожълтяло и продължава да се придържа към този слънчев тон повече от три седмици, но в същото време не показва никакви признаци на безпокойство - не плаче, яде с апетит, наддава, пълни пелените си редовно и спи спокойно, тогава няма причина да се тревожите за продължителна жълтеница, не би трябвало да имате.

Единственото нещо, което трябва да направите, е с помощта на опитен и наблюдателен педиатър да започнете редовно да следите нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе.

Жълтеница при новородени - последствия за всички

През тези две седмици, докато нивото на токсичния билирубин в кръвта на новороденото беше повишено и кожата му блестеше със „златисти“ нюанси, нищо лошо не можеше да се случи на детето. Въпреки че билирубинът е токсичен, неговото количество (въпреки че е повишено в бебето през този период) все още не е достатъчно, за да причини значителна вреда на бебето.

Но ако жълтеницата се е проточила и е надхвърлила 21 дни (което означава, че нивото на билирубина в организма продължава да остава високо), е задължително да се свържете с педиатъра и да поставите билирубина на бебето "на брояча" - т.е. трябва постоянно да се измерва и наблюдава. Ако нивото на билирубина се поддържа над нормата, но няма тенденция да се повишава, не трябва да се страхувате, под системно наблюдение на разумен лекар такава жълтеница не застрашава детето със сериозни последици.

Жълтеницата при новородени може да заплаши с реални проблеми само в ситуации, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава 10 пъти над нормалното и има прогресивна тенденция на нарастване. В такива случаи може да се нанесе увреждане на централната нервна система на бебето, неговия черен дроб и др. Но ако сте се обърнали към педиатъра навреме, никой отговорен лекар просто няма да позволи такова развитие на събитието.

Критичните показатели за билирубин в кръвта са съответно за доносени и недоносени бебета: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родителите, не е необходимо да знаете тези цифри, основното е, че лекарят, който наблюдава състоянието на новороденото, ги помни.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не е съвсем правилно да се говори за лечението на самата жълтеница в контекста на новородените - тъй като, както вече беше казано петдесет пъти, това не е заболяване, а само симптом.

Ако жълтеницата е симптом (показател или следствие) на някакво сериозно заболяване, тогава, разбира се, не се лекува жълтеница, а самата болест. Но нито едно заболяване не се лекува за една нощ и има ситуации, когато едновременно с терапията е необходимо да се намали нивото на билирубина в кръвта, което опасно „пълзи“ до критично ниво.

Дори преди 15-20 години, в ситуация, когато нивото на билирубина стана заплашително опасно и можеше да причини непоправими увреждания на централната нервна система на бебето, детето претърпя обменно кръвопреливане.

Днес този метод за лечение на жълтеница при новородени също се използва, но само в крайни случаи. И в по-малко тежки ситуации през последните десетилетия се практикува различно ефективен методборба с повишен билирубин - светла лампа!

Фототерапия при жълтеница: нека бъде светлина!

Учените направиха това откритие случайно - в хода на медицински изследвания беше установено, че токсичният билирубин в човешката кожа започва активно да се разпада под действието на ярки светлинни лъчи, превръщайки се в нетоксичен изомер. По този начин най-често срещаният метод за лечение на жълтеница при новородени днес е „роден“ - фототерапия.

Изводът е прост: ако нивото на билирубина на бебето е повишено и няма положителна динамика, то - голо, но със защита пред очите си - се поставя под ярка лампа: понякога за няколко часа на ден, понякога за няколко дни (денонощно с прекъсване само за хранене, хигиена и масаж).

Методът на фототерапията е добър, безопасен и много разпространен. Той върна на много деца обичайния цвят на кожата, а на родителите им - спокойствието.

Жълтеница при кърмене: мама позлатена

Има и друг вид, за щастие, напълно безобидна жълтеница, която може да се наблюдава при новородени и която може да продължи повече от три седмици. Това е така наречената кърмаческа жълтеница. Както подсказва името, това се случва само при бебета, които са кърмени.

Изводът е следният: в кърмата на майката има вещество, което блокира действието на чернодробните ензими на детето.

Все още нито един „здравен специалист“ не е успял да разбере защо природата е измислила този механизъм. Въпреки това той действа и е много активен - много бебета пожълтяват осезаемо в първите дни от живота си именно защото майчиното мляко "забавя" активността на ензимите в черния дроб на детето.

Освен това, този тип жълтеница, като правило, плавно се „променя“ от физиологичната жълтеница и може да продължи много повече от 21 дни, напълно безопасно за бебето.

Ако се страхувате и искате на всяка цена да сте сигурни, че вашето „оранжево“ бебе има безопасна кърмаческа жълтеница, а не симптом на някаква опасна болест- Спрете кърменето за 1-2 дни (дайте адаптирано мляко). Ако жълтият цвят на кожата забележимо изсветли - това е, можете да се успокоите и да върнете бебето си към естественото му хранене.

Жълтеница при новородени: Епилог

Въпреки факта, че детето е изцяло ваше, не вие ​​трябва да решавате какво да правите с него, ако пожълтее. И здравните работници. И се справи с това.

Разберете дали жълтеницата на вашето бебе е опасна (т.е. дали е симптом на сериозно заболяване?) Или е напълно безобидна, лекувайте я или бъдете търпеливи и просто изчакайте, а ако се лекува, тогава по какъв начин - всички тези въпроси могат се решава само от педиатър. Вашата задача е да му представите новороденото си за преглед и анализ.

Тъй като в случай на жълтеница при новородени, вероятността да направите грешка е много голяма: можете да объркате напълно нормално физиологично състояние със симптом на сериозно заболяване и обратно. Наистина ли сте готови да познаете дали здравето на вашето любимо, „златно“ във всеки смисъл на думата, бебе е заложено на карта?

При почти 70% от новородените през първата седмица от живота лекарите в родилния дом диагностицират жълтеница. Но в 90% от случаите тя е физиологична и само в 10% е патологична. Нека се опитаме да разберем какво е жълтеница, защо се появява при бебе, което току-що е видяло светлината, как лекарите диагностицират и лекуват неонатална жълтеница (жълтеница при новородени).

Жълтеницата не е заболяване, това е синдром (комплекс от симптоми), който се проявява с жълто оцветяване на лигавиците, кожата и склерата. Има много заболявания (вродени и придобити), в клиничната картина на които има жълтеникавост на кожата и лигавиците.

Появява се поради натрупването на жлъчния пигмент билирубин в кръвта (хипербилирубинемия), а след това и в тъканите. Колкото по-високо е нивото му, толкова по-интензивно е иктеричното оцветяване. В същото време зеленикави и маслинено-жълти нюанси на лигавиците и кожата показват повишаване на концентрацията директен билирубин, и всички нюанси от светъл лимон до наситен шафран - за увеличаване на количеството индиректен билирубин.

Препоръчваме да прочетете:

Жълтеницата се появява постепенно: първо се оцветяват склерата и твърдото небце (неговата лигавица), след което кожата става жълта, започвайки от главата и завършвайки с крайните фаланги на пръстите на краката и ръцете. Смята се, че при доносени новородени може да се забележи пожълтяване на кожата, ако нивото на билирубин в кръвта е 85 μmol / l или повече, а при недоносено бебе - 120 μmol / l или повече, тъй като тяхната подкожна мастна тъкан слой е по-слабо изразен. Таблицата показва нормите на билирубина при новородени, включително недоносени.

1. Всички неонатални жълтеници се разделят на две групи:

• физиологична жълтеница на новородени. Това е приблизително 9/10 от общия брой жълтеници, диагностицирани при кърмачета.

Физиологична жълтеница- Това е временно състояние поради незрялост и функционално несъвършенство на ензимните системи на черния дроб на новороденото. В плода част от получения билирубин, прониквайки през плацентата в кръвообращението на майката, се екскретира от черния дроб на майката. Новородено бебе няма тази възможност. И черният му дроб не може веднага да се справи с повишеното натоварване, така че билирубинът започва да се натрупва в кръвта.

Физиологичната жълтеница се появява от 3 до 5 ден от живота и продължава не повече от 10 дни при доносени бебета и не повече от две седмици при недоносени бебета. Общото състояние на детето не е нарушено. Количеството индиректен билирубин при физиологична жълтеница не надвишава 200-222 µmol / L.

• патологична жълтеница. Те съставляват 1/10 от общия брой неонатални жълтеници. Патологичната жълтеница, независимо от механизма на нейното възникване, винаги е симптом на заболяването.

1. Според резултатите от лабораторните изследвания:

• жълтеница с хипербилирубинемия, дължаща се на директен билирубин;
• жълтеница с хипербилирубинемия, дължаща се на индиректен билирубин.

1. Произход:

• вродени;
• придобити.

1. Според механизма на повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта.Ще разгледаме подробно тази класификация, тъй като патологичните жълтеници, въпреки че са само малка частот всички жълтеници при новородени в по-голямата си част са признак на сериозно наследствено или придобито заболяване.

ПРИЧИНИ ЗА ПАТОЛОГИЧНА ЖЪЛТЕНИЦА

Препоръчваме да прочетете:

Спомнете си, че хипербилирубинемията е повишаване на съдържанието на жлъчния пигмент билирубин в кръвта в сравнение с нормата. Неговият метаболизъм в човешкото тяло е сложен процес, състоящ се от няколко етапа (производството на билирубин, редица биохимични трансформации и отделянето му от тялото). Всеки дори най-малък срив в работата на този биологичен механизъм води до повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум и до появата на жълтеница. След това ще анализираме различните варианти за такива "неизправности" в метаболизма на билирубина и ще разгледаме някои от заболяванията, които възникват поради тях.

Повишено производство на билирубин. Жълтеницата от този тип може да бъде вродена и придобита:

1. вродени:

• патология на мембраната (черупката) на еритроцитите.

Заболяването започва постепенно, прогресира бавно. Жълтеницата понякога се появява още в неонаталния период, черният дроб и далакът се увеличават, по-късно се развива анемия;

• еритроцитна ензимна недостатъчност.

При новородени заболяването се проявява по-често на втория ден от живота: появява се жълтеница, урината потъмнява;

• дефекти в структурата и синтеза на хемоглобина и хема.

В неонаталния период заболяването се проявява изключително рядко, като обикновено се усеща по-близо до втората половина на живота.

1. закупено:

Дефекти в улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубина. Жълтеницата от този тип също може да бъде вродена и придобита:

1. вродени:

• , от които момичетата страдат 2-4 пъти по-рядко от момчетата. Поради дефект в клетъчната мембрана на хепатоцитите се нарушават процесите на транспортиране и свързване на билирубина. Често в родилния дом такава жълтеница, която не предизвиква тревога, се счита за физиологична жълтеница на новородени. И само в училище или дори в юношеството, болестта се диагностицира;
• Синдроми на Crigler-Najjar(тип I и тип II). В първия случай, когато ензимът глюкуронилтрансфераза напълно липсва в черния дроб, детето пожълтява в първите часове след раждането, нивото на билирубин в кръвта се повишава стабилно (до 700 μmol / l или повече). Няма ефект от лечението. В резултат на това, че индиректният билирубин се отлага в ядрата и ганглиина мозъка се развива ядрена жълтеница на новородени, последиците от която са смъртта на дете през първата година от живота. Във втория случай активността на този ензим е рязко намалена (по-малко от 10% от нормата), така че жълтеницата не е толкова трудна. В първите дни от живота урината и изпражненията са светли, но след това придобиват нормален цвят. Нивото на билирубин при новородени обикновено не надвишава 380 µmol / l, ядрената жълтеница се развива по-рядко. На фона на продължаващото лечение се наблюдава положителна тенденция;
• Синдром на Lucea-Driscoll, при които кръвта на майката съдържа вещество, което намалява активността на ензима глюкуронил трансфераза. Бебето пожълтява в първите дни след раждането, концентрацията на билирубин може да бъде висока, което застрашава развитието на ядрена жълтеница при новородени, чиито последици са трагични. Но при правилно лечениепрогнозата на заболяването е много благоприятна;
• Синдром на Дъбин-Джоунс – наследствено заболяванев резултат на дефект в екскрецията на билирубин от чернодробните клетки. Жълтеницата обикновено е умерено изразена, черният дроб е леко увеличен. Но в болницата диагнозата на това заболяване рядко се поставя;
• симптоматична жълтеницас вроден, вроден дефицит на ензими, участващи в метаболизма на галактоза (галактоземия) или фруктоза (фруктоземия). При галактоземия на първия ден се появява персистираща жълтеница, черният дроб и далакът се увеличават. Тези симптоми се комбинират с диария, повръщане, отказ от храна. До края на неонаталния период се развива чернодробна недостатъчност. Фруктоземията протича по-доброкачествено.

1. закупено:

• жълтеница от излишък на хормони в майчиното млякосреща се при 0,5-2% от новородените. Развива се поради характеристиките на състава кърма: високи концентрации на прегнандиол и свободни мастни киселини, наличие на ензима бета-глюкуронидаза, висока активност на липопротеин липаза. Всичко това води до нарушена конюгация и в по-голяма степен екскреция на билирубина. Жълтеницата, която се появява на третия ден, достига максимум на 6-14 ден и прилича на физиологичната жълтеница на новородени, но продължава много по-дълго, понякога до два месеца. Концентрацията на билирубин в кръвта обикновено не надвишава 200-240 µmol / L. Ако бебето се отбие и се прехвърли на сместа за 2-3 дни, нивото на билирубина намалява значително. По правило възобновяването на кърменето на 4-6 дни не предизвиква увеличаване на жълтеницата;
• жълтеница с дефицит на хормони в кръвта.Среща се при ¾ от бебетата, страдащи от хипотиреоидизъм. Поради недостатъчността на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, узряването на ензима глюкуронил трансфераза се нарушава, което засяга метаболизма на билирубина. Жълтеницата е продължителна, появява се на 2-3-ия ден от живота и понякога продължава до 16-20 седмици. Съчетава се с летаргия, сухота и "мраморност" на кожата, груб глас, бездействие, подуване. С назначаването на хормонална терапия нивото на жлъчния пигмент в кръвта от максимум 200–220 μmol / l намалява до нормата на билирубина при новородени;
• неонатален хепатит:инфекциозен (с, листериоза и др.) И токсичен (със сепсис) хепатит. По-често протича подостро, по-рядко се проявява остро. Бебето пожълтява или веднага след раждането, или през първите 2-3 седмици. Жълтеницата продължава от 2-3 седмици до 2,5-3 месеца. Урината става тъмна, изпражненията губят цвят, черният дроб се увеличава и удебелява. Подуване на корема, повръщане, неврологични симптоми. Могат да се появят кръвоизливи.

Механична или обструктивна жълтеница:

1. вродени причини:

• малформации на жлъчните пътищас пълното им блокиране или стесняване на лумена. Изтичането на жлъчка е нарушено, билирубинът прониква в кръвта, започва възпаление в жлъчните пътища. Жълтеницата се определя от първите дни от живота, кожата постепенно придобива зеленикав оттенък, изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява. Черният дроб е плътен, уголемен, по корема личат разширени вени. При атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, за да се предотврати развитието на цироза на черния дроб, е показано дете на 1,5-2 месеца операция;
• и други наследствени заболяваниякато хемохроматоза, болест на Ниман-Пик, синдром на Zellweger, болест на Кароли и др. При кистозната фиброза например има запушване на жлъчните пътища с гъста слуз.

1. придобити причини:

• хипоплазия или атрезия на жлъчните пътищапоради перинатален хепатит;
• синдром на удебеляване на жлъчката,когато каналите са запушени с лигавични тапи. По-често се развива като усложнение на жълтеница с повишено производство на билирубин;
• други причини:киста на общия жлъчен канал, притискането му от тумор, камъни в каналите и др.

ЖЪТЛЕНИЦА НА НОВОРОДЕНО: ПОСЛЕДИЦИ

Опасността от жълтеница се крие преди всичко във високата токсичност на индиректния билирубин. Това вещество при определена концентрация на билирубин в кръвта (400 µmol / l - при доносени, от 150 до 170 µmol / l - при недоносени бебета) прониква в мозъка и, натрупвайки се в някои от неговите възли и ядра, унищожава нервите клетки. Това е керниктерът, който най-често действа като усложнение.

Първите признаци на ядрена жълтеница при новородено са:

• слабо сучене и дори повръщане;
• намален мускулен тонус и често прозяване;
• слаби рефлекси и летаргия.

Постепенно клиниката се разраства: появяват се спирания на дишането, неподвижност, липсата на рефлекси се заменя с мускулен спазъм, неврологичните симптоми са изразени. След известно подобрение на състоянието на бебето (на възраст 3-4 седмици), тежка билирубинова енцефалопатия се развива на 3-5 месеца от живота: парализа, пареза, увреждане на слуха, психомоторна изостаналост и др. Последиците от ядрената жълтеница могат да причинят увреждане на детето. Според статистиката от сто новородени, диагностицирани с керниктер, две деца умират.

Основната задача, пред която са изправени неонатолозите, е да предотвратят развитието на керниктер при дете с хипербилирубинемия. Без постоянно наблюдение на нивото на билирубина в кръвта е много трудно да се направи това. Ето защо майката на "жълто" бебе не трябва да се учудва и още повече да се възмущава, когато лаборантите идват в отделението повече от веднъж на ден и вземат кръв от детето за изследване. Концентрацията на билирубин в кръвта също е най-важният критерий за избор на метод за лечение на жълтеница.

Може ли неонаталната жълтеница да не се лекува? Възможно е само ако нивото на билирубина се повиши много леко и общото благосъстояние на бебето не страда, което в повечето случаи е характерно за физиологичната жълтеница.

Но дори и в тази ситуация детето се наблюдава постоянно от лекаря на родилния дом и местния педиатър след изписване от родилния дом. А майката задължително трябва да кърми бебето, да му дава повече вода за пиене и да „хване“ слънчеви дни за разходка.

При жълтеница при новородени лекарят избира индивидуално лечение за всяко дете. Тактиката зависи преди всичко от тежестта на хипербилирубинемията, от тежестта на състоянието на бебето и от поставената му диагноза (THN, наследствено заболяване и др.).

Фототерапия

Първата стъпка в лечението на жълтеницата е фототерапията. Фототерапията на новородени е ефективен метод за лечение, основан на факта, че в кожата под въздействието на светлина с дължина на вълната 440-460 nm токсичната форма на индиректния билирубин се превръща в нетоксични водоразтворими форми.

Колкото по-ниско е телесното тегло на новороденото, толкова по-ниско е съдържанието на билирубин в кръвта, започва облъчването. Така че, за бебета с тегло 2,5 kg или повече, фототерапията започва при ниво на билирубин от 255–295 µmol/l, а за деца с тегло под 1,5 kg вече при 85–140 µmol/l.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи. Лампата за лечение на жълтеница може да бъде синя, зелена или синя. Бебето се поставя голо в кувьоз, където е под лампа за лечение на жълтеница поне 12 часа на ден. В същото време областта на половите жлези и очите са защитени от излагане на лъчи.

Продължителността на курса на фототерапия се определя не от часове или дни, а от резултатите от биохимичен кръвен тест. Веднага след като концентрацията на билирубин в кръвта на детето се върне към физиологичната норма за възрастта му, облъчването се отменя.

Фототерапията не причинява никаква вреда на здравето на новороденото. Но при условие, че се извършва в лечебно заведение, където лекарят определя режима на престой на бебето под лампата, постоянно следи телесното тегло на детето, следи динамиката на хипербилирубинемията и други лабораторни параметри.

Когато след изписване от родилния дом родителите на бебето се занимават с любителски дейности и след като са се сдобили с лампа за фототерапия, започват сами да „лекуват“ жълтеницата, рискът от прегряване и дехидратация на детето се увеличава значително! Ще рискуваш ли? Или спрете да мързелувате и започнете да ходите в клиниката с бебето за процедури?

Има строги критерии за планово и извънредно провеждане на FRP:

• лаборатория - това е нивото на билирубина в кръвта на пъпната връв при раждането и почасовото му повишаване с или без фототерапия, концентрация на хемоглобин и др.;
• клинично - доказана сенсибилизация при жена и признаци на тежка HDN при нейното бебе, поява на симптоми на билирубинова интоксикация при него.

Лекарите избират кръвни компоненти за трансфузия строго индивидуално за конкретно новородено и вида на несъвместимостта между кръвта на майката и кръвта на детето.

OZPK се извършва след тестване за съвместимост чрез катетър, инсталиран в пъпна вена. Дори при идеално подбран материал за операцията и поддържане на стерилност по време на операцията не са изключени усложнения: нарушение на сърцето, въздушна емболия, тромбоза, инфекция, анафилактичен шок и някои други. Затова в рамките на три часа след ОЗПК медицинският персонал не сваля очи от детето.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия с разтвори на глюкоза и натриев хлорид се провежда за облекчаване на интоксикацията, ускоряване на свързването и отстраняването на билирубина от тялото на детето. Ако съдържанието на протеин в кръвта на детето е намалено, се използва разтвор на албумин.

Медицинско лечение

Лечението с лекарства е насочено към активиране на процесите на свързване на билирубина в черния дроб и адсорбирането му в червата.

Популярният преди около 15 години фенобарбитал, който активира свързващата система на черния дроб, сега не се използва в неонаталния период. Започва да действа само след 4-5 дни от началото на приема, поради което се използва при продължителна жълтеница. Вместо това се предписва зиксорин.

Използват се карболен, агар-агар и холестирамин - адсорбенти, които освобождават червата от билирубин. Понякога действието им се допълва с очистителни клизми. За стабилизиране на мембраните на чернодробните клетки се предписват АТФ и витамини, за поддържане на жизнената активност на хепатоцитите - рибоксин и есенциале (хепатопротектори). За да се предотврати развитието на хеморагичен синдром, се използват етамзилат, дицинон или адроксон.

Холеретичните лекарства се предписват както вътре (магнезия, алохол), така и под формата на електрофореза (магнезия) в десния хипохондриум.

Жълтеницата при новородени не е болест, а специален термин за пожълтяване на кожата при кърмачета. Най-често жълтеницата се причинява от физиологичните особености на бебето и не е причина за сериозно безпокойство. Но в някои случаи симптомите на жълтеница могат да показват проблем в тялото на новороденото и тогава си струва незабавно да започнете лечението.

Следродилна жълтеница се наблюдава в повече от 60% от случаите при новородени.

Защо се появява жълтеница

Следродилна жълтеница се наблюдава в повече от 60% от случаите при новородени. Детето става "мургаво" точно пред очите ни, изливайки жълтеникавост. Това се дължи на излишък на билирубин в кръвта на детето - специално биохимично вещество, което може да се натрупва в кръвта.

Защо се случва това? По време на развитието на детето в утробата, кислородът се транспортира през кръвоносните съдове на бебето и се присъединява към специален (фетален) хемоглобин. След раждането бебето започва да диша през белите дробове и съставът на кръвта се променя съответно: еритроцитите на феталния хемоглобин се разрушават и започва освобождаването на билирубин.

Тялото на бебето започва да се опитва да се отърве от веществото, от което не се нуждае, но черният дроб на бебето, който все още не е станал по-силен, не винаги може да се справи с тази трудна задача. Ако в кръвта има твърде много билирубин, започва да се развива жълтеница.

Това е най-честата причина за жълтеница при новородени. Този вид жълтеница се нарича физиологичен, и обикновено не представлява опасност за детето. Но има още опасна формажълтеница - патологични, чиято поява може да показва наличието на сериозни патологии при кърмачето.

важно! Жълтеницата, която се развива при новородени, не е заразна, т.к. не са причинени от специфични патогени.

• Следните причини допринасят за развитието на жълтеница:
• Недоносеност, незрялост на детето, вътрематочно забавяне на растежа;
• По-голямо намаляване на телесното тегло на новороденото;
• Прием на голямо количество бременна лекарства;
• Липса на кърмене;
• Обширен кръвоизлив.

Жълтеницата при новородени се проявява с промяна в лигавиците и кожата, както и в бялото на очите.

Какво е жълтеница при новородени

Помислете за разновидностите и проявите на двата основни вида жълтеница: физиологична и патологична.

Физиологична (неопасна) форма на жълтеница

Това е често срещано следродилно състояниебебе, свързано с адаптационния период на прехода на новороденото към нов свят. Тази форма също е разделена на два подвида:

1. неонатална жълтеница;
2. Жълтеница на кърмата.

Най-често срещаният тип е неонатална жълтеницанаблюдава се при повечето бебета. Състоянието не предизвиква безпокойство и преминава от само себе си.

Доста рядко кърма жълтеницасвързани с наличието на голямо количество естроген в майчиното мляко. Черният дроб на детето се опитва преди всичко да се отърве от излишния естроген, а след това - от билирубина. В резултат на това се развива жълтеница, а детето не проявява тревожни симптоми: храни се добре и наддава. Това състояние също изчезва от само себе си.

важно! Ако се открие жълтеница на кърмата, бебето не трябва да се отбива. Жълтеницата ще изчезне сама след освобождаването на излишния естроген.

знаци физиологична жълтеница:

• Настъпва не по-рано от 36 часа след раждането на детето;
• Максимално се проявява на 2-4 дни след раждането;
• Кожата пожълтява в областта на шията, гърдите, лицето, но не под нивото на пъпа;
• В кръвта на новородено нормата на билирубина е превишена (но не по-висока от 205 mmol / l);
• Общото благосъстояние на бебето не предизвиква безпокойство.

важно! Дори ако жълтеницата е призната от лекарите за физиологична, е необходимо постоянно наблюдение на бебето - неопасната форма на жълтеница може лесно да се превърне в патологична.

Патологична (опасна) форма на жълтеница

Тази следродилна форма е доста рядка, но е необходимо да знаете нейните симптоми и прояви, за да не пропуснете появата опасно състояниеза бебето.

Има два вида патологична форма:

1. Механични;
2. Хемолитична.

Механична жълтеницаобикновено се свързва с генетичните характеристики на бебето или с механично увреждане на черния дроб по време на раждане. Поради това има проблеми с черния дроб или жлъчния мехур и запушване на жлъчните пътища.

Симптомите на обструктивната жълтеница не могат да бъдат открити веднага, обикновено се проявява 15-20 дни след изписването от болницата. В този случай се появяват следните симптоми:

• Кожата на бебето става не просто жълта, но със зеленикав оттенък;
• Изпражненията стават твърде леки (почти губят цвят);
• По време на медицински преглед лекарят забелязва увеличен далак и втвърдяване на черния дроб.

Хемолитична болестсе открива при по-малко от 1% от новородените и се причинява от специални причини:

• Несъвместимост на кръвната група;
• Инфекциозни лезии на черния дроб;
• Несъвместимост на Rh факторите;
• Вродена генетична патология на метаболитните процеси;
• Хормонални нарушения;
• Механично увреждане на черния дроб.

Тези причини пречат на изтичането на жлъчката и водят до дисфункция на черния дроб. Жълтеницата от този тип се диагностицира веднага: веднага след раждането кожата и склерата на очите на детето пожълтяват, усеща се увеличение на черния дроб и далака.

Гранични държави

Ако борбата с билирубина в организма стане интензивна, може да се развие гранично състояние: когато жълтеницата вече не е физиологична, но и не е патологична. Това състояние обикновено възниква, ако жълтеникавостта не изчезне дълго време.

важно! Граничните състояния почти винаги преминават в патология, ако състоянието не се открие навреме и не се вземат мерки за отстраняването му.

Граничното състояние е разделено на следните видове:

• Чернодробна (възниква, когато черният дроб е увреден от бактерии или вируси);
• Конюгация (черният дроб не се справя сам с изтеглянето на билирубина);
• Ядрена (проявява се при рязко повишаване на билирубина през периода, когато жълтеницата все още не е преминала).

За да се отървете от жълтеницата, коластрата (първото мляко) е много полезна, в която има специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин

Как да разпознаем жълтеницата

Симптомите на жълтеница не са толкова трудни за определяне, ако постоянно наблюдавате състоянието и поведението на бебето.

важно! Жълтеницата на новородените се проявява чрез промяна на лигавиците и кожата, както и на бялото на очите. Те придобиват ярко жълт, почти лимонов цвят.

Патологичните форми се характеризират с добавянето на следните симптоми:

• Цветът на обвивката се появява веднага след раждането;
• Жълтеницата продължава повече от месец;
• Пожълтяването продължава да се увеличава с течение на времето (може да се появи зеленикав оттенък);
• Изпражненията се обезцветяват;
• Черният дроб и далакът се увеличават по размер;
• Урината потъмнява;
• Общото състояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница се проявява изчезването на сукателния рефлекс, има силна сънливост, могат да се появят гърчове.

Когато се появят симптоми на жълтеница, се предписва анализ за нивото на билирубина. Въз основа на резултатите от анализа и общата клинична картина лекарят определя вида на жълтеницата и, ако е необходимо, предписва лечение.

Когато състоянието на детето предизвиква безпокойство:

• Пожълтяването продължава повече от 30 дни;
• Цветът на кожата е придобил зеленикав оттенък;
• Жълтеницата се появява и изчезва;
• Детето изглежда болнаво;
• Изпражненията и урината на детето променят цвета си.

Появата на такива признаци е причина спешно да се консултирате с лекар.

Как се лекува жълтеницата

Обикновено детската жълтеница не е причина за безпокойство – тя не е заразна и не предизвиква усложнения, ако се лекува правилно. Лечението се провежда по няколко начина, в зависимост от тежестта и вида на жълтеницата.

Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава майката може да помогне на бебето без медицинска намеса:

• Прикрепете към гърдите възможно най-рано;
• Кърмете постоянно;
• Спазвайте специална диета;
• Разхождайте бебето си често свеж въздухи му осигурете слънчеви бани.

Забележка ! За да се отървете от жълтеницата, коластрата (първото мляко) е много полезна, в която има специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин.

По правило тези мерки са достатъчни, за да изчезнат симптомите на физиологичната жълтеница сами. Ако физиологичната жълтеница продължава, лекарят може да предложи фототерапия.

Фототерапията е терапевтична мярка с помощта на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от тялото. По време на процедурата детето трябва да затвори гениталиите и очите.

важно! По време на лечението на жълтеница детето се нуждае от изобилие от храна, така че останалият билирубин да се отделя по-бързо заедно с урината и изпражненията.

Лекарят определя схемата на лечение за патологични видове въз основа на събраната анамнеза и анализи: вземат се предвид обстоятелствата и факторите на раждането на бебето, заболяването на майката, хода на бременността и раждането. Понякога се изисква ултразвуково сканиране и консултация с хирург.

При патологични форми лечението се провежда в болница, където се провежда лечение в зависимост от причините за жълтеницата.

В случай на несъвместимост на кръвта (например Rh фактор) се предписват кръвопреливания. Може да са необходими няколко процедури, като се заменя до 70% от общото количество кръв. Такива процедури облекчават билирубина, но отслабват бебето. Поради това допълнително се предписват физиотерапия, антибиотици и други спомагателни терапевтични мерки.

Обструктивната жълтеница може да изисква дори хирургическа намеса - решението се взема след консултация с лекар.

Понякога при тежка жълтеница в допълнение към лечението се предписват активен въглен и глюкоза: глюкозата стимулира черния дроб, активният въглен абсорбира вредни вещества (включително билирубин).

Фототерапия - терапевтична мярка с помощта на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от тялото

Кога изчезва жълтеницата?

Времето за премахване на жълтеницата варира в зависимост от причините за нейното възникване и допринасящи фактори. Например, при недоносени бебета, жълтеницата е по-трудна, а жълтеникавостта на кожата може да продължи до две седмици. Също така, продължителността на жълтеницата може да бъде повлияна от ниска лактация и недохранване на майката.

важно! При нормално развиващи се доносени бебета жълтеницата не продължава повече от седмица. Максималният период е 21 дни, след началото на който си струва да алармирате: най-вероятно бебето не е физиологично, но патологична формажълтеница.

Ако след 21 дни жълтеницата не изчезне, се предписва преглед: общ анализкръв, определя се нормата на билирубина, ултразвук на коремните органи, тест на Кумбс и др.

Последици от жълтеница при новородени

жълтеница, причинена от физиологични причини, преминава естествено и не предизвиква усложнения и последствия, ако се вземат мерки за своевременното му отстраняване.

Патологичните форми на жълтеница могат да доведат до сериозни усложнения:

• Излишният билирубин, който се натрупва в тялото, води до токсично отравяне.
• Билирубинът може да започне.
• Има забавяне в невропсихическо развитие(може да се появи в по-напреднала възраст).
• Ядрената жълтеница може да доведе до глухота и умствена изостаналост.
• Може да се развие олигофрения.

Последствията от жълтеницата могат да се наблюдават през целия живот, изразявайки се в слаба и нарушена чернодробна функция.

В повечето случаи не бива да се притеснявате от жълтеницата, тъй като тя най-често преминава от само себе си и не вреди на детския организъм. Но ако се наблюдават симптоми на патологични форми, тогава лечението трябва да започне незабавно, т.к. Последствията от детската жълтеница могат да бъдат доста непредвидими.

Диагностика неонатална жълтеницаосновно въз основа на визуална проверка. новородено, а след това вече при измерване на нивото на билирубин в кръвта. Важна диагностична стойност е анамнезата за жълтеница, тоест информация за това кога се е появила и как се е развила по-нататък.

Тежестта на жълтеницата при новородени може да се определи по няколко критерия. Най-често това е нивото на билирубина в кръвта. Този критерий е универсален и помага да се определи праговата концентрация на билирубин, т.е. заплахата от керниктер с увреждане на мозъка. Но понякога се използва и той визуален мащабОценката на Cramer за жълтеница.

Тежестта на неонаталната жълтеница според скалата на Cramer

Степен	Видими знаци
Първа степен	Жълтеница се наблюдава само по лицето и шията на бебето.
Втора специалност	Жълтеницата засяга лицето, шията и горната част на торса ( до пъпа).
Трета степен	Не само лицето и торса са боядисани в жълто, но и горна частбедра ( до коляното).
четвърта степен	Жълтеницата засяга всички части на тялото на детето, с изключение на дланите и стъпалата. Съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия.
пета степен	Пълна жълтеница, при която цялото тяло на бебето е оцветено, включително дланите и стъпалата.

Билирубин за неонатална жълтеница

Концентрацията на билирубин в кръвта на новородено дете варира в зависимост от вида на жълтеницата. Така че, при физиологична жълтеница, нивото на билирубин в кръвта не трябва да надвишава 200 микромола на литър.

Индикатори за билирубин в кръвта на новородено с физиологична жълтеница

Часове/дни след раждането	Индикатори
Първите 24 часа след раждането	119 микромола на литър, цветът на кожата не е променен.
48 часа след раждането	Тежестта на жълтеницата според количеството билирубин в кръвта Тези цифри са малко по-различни при недоносените бебета. Това се обяснява с незрялостта на основните функции на черния дроб и на организма като цяло. Така че е важно да запомните, че за недоносени бебета критично нивобилирубинът, при който съществува риск от ядрена жълтеница, е по-нисък, отколкото при доносените деца, и е 250 - 270 микромола на литър. Изследване за неонатална жълтеница Прегледът на новородено дете с жълтеница започва с визуална инспекция. Както бе споменато по-горе, понякога тежестта на жълтеницата може да се определи от преобладаването на иктеричния цвят. Обикновено лицето, шията и горната част на тялото са боядисани в жълто. При продължителна жълтеница оцветяването може да падне под пъпа и да стигне до коленете. Опасен знаке пожълтяване на дланите и стъпалата на бебето. След това лекарят преминава към палпация на черния дроб и далака. За хепатит и някои вродени аномалиичерен дроб уголемяване на черния дроб хемолитична жълтеница- увеличен далак. Външно детето с физиологична жълтеница изглежда здраво - активно е, реагира на външни стимули, сукателният рефлекс е добре изразен и активно суче гърдите си. Дете с ядрена жълтеница е летаргично, слабо реагира на стимули, отказва да яде. Тестове за неонатална жълтеница В допълнение към определянето на нивото на билирубина се провеждат и други изследвания с патологична жълтеница. По правило това е общ кръвен тест и общ тест на урината, както и чернодробни тестове. Тип анализ Какво показва? Общ кръвен анализ анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) показва интензивно унищожение ( хемолиза) еритроцити; намаляване на броя на тромбоцитите; увеличаване на броя на младите еритроцити ( ретикулоцити) - също говори за процеса на разрушаване на червените кръвни клетки. Показва хемолитичния характер на жълтеницата. Химия на кръвта повишено количество холестерол; повишаване на всички чернодробни ензими ( ALAT, ASAT, алкална фосфатаза) показва стагнация на жлъчката и че причината за жълтеницата е чернодробна патология; понижени нива на протеини хипопротеинемия) - също показва проблеми с черния дроб. Коагулограма дефицит на фибриноген и други коагулационни фактори - възниква поради липса на витамин К, който от своя страна се синтезира в черния дроб. Анализ на урината Резултатите зависят от вида на жълтеницата: с хемолитична жълтеница- оранжева урина с чернодробна и обструктивна жълтеница – урината става много тъмна, придобивайки цвета на бира. Урина и изпражнения за неонатална жълтеница Обезцветяването на урината и изпражненията при жълтеница е важно диагностичен критерий. Това се обяснява с факта, че всеки вид жълтеница се характеризира със свои собствени промени. Характеристики на урината и изпражненията различни видовежълтеница Лечение на жълтеница при новородени Лечението на неонатална жълтеница зависи от вида на жълтеницата. Физиологичната жълтеница на новородените напълно изключва лечението, тъй като не е патологично състояние. Преждевременната жълтеница в повечето случаи изисква само фототерапия. Кръвопреливане, капково лечение и други инвазивни лечения се препоръчват в изключителни случаи, като например когато има риск от развитие на керниктер. Капкомери за жълтеница при новородени Рядко се предписват капкомери за неонатална жълтеница. Те се препоръчват, когато нивото на жълтеница е близко до критичното. Като правило се предписват капкомери с разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният градивен и хранителен материал за мозъка. Поради това се назначава с цел премахване Отрицателно влияниебилирубин върху мозъка на детето. Разтворът на глюкоза често се комбинира с аскорбинова киселина ( витамин Ц) . Обемът на инжектирания разтвор е много индивидуален и се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. Лекарства за неонатална жълтеница При жълтеница при новородени лекарствата се използват много рядко. Като правило се предписват лекарства от групата на сорбенти, хепатопротектори, както и витамини. Хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб), използвани за лечение на жълтеница Лекарства като фенобарбитал и паглуферал се предписват само ако жълтеницата е придружена от конвулсии ( внезапни мускулни контракции). Изборът на едно или друго лекарство зависи от вида на гърчовете и тяхната етиология. Ursosan, както и други лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката, не се предписват на новородени деца. Електрофореза за жълтеница при новородени Електрофорезата не се препоръчва или е показана при неонатална жълтеница. Кръвопреливане за жълтеница при новородени Кръвопреливане за неонатална жълтеница се препоръчва, когато заболяването се дължи на несъвместимост на Rh фактора или кръвната група. И дори тогава, кръвопреливането е последна инстанцияи се прибягва до него в случай, че концентрацията на билирубин се повиши до 340 микромола или повече. Кръвопреливане ( научно, кръвопреливане) е процедура, по време на която се извършва цяла инфузия на кръв или нейни компоненти ( еритроцити, тромбоцити) в съдовото легло на реципиента. получател в този случайе новородено бебе. Показания за кръвопреливане при жълтеница са: концентрацията на билирубин е повече от 340 - 400 микромола на литър; почасово увеличение на билирубина повече от 10 микромола на литър; анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) втора - трета степен; признаци на билирубинова енцефалопатия ( ядрена жълтеница) - детето става летаргично, отказва да яде. За трансфузия се използва „прясна“ кръв, т.е. кръв със срок на годност не повече от 3 дни. Какви сорбенти са най-добри за новородени с жълтеница? Сорбентите са препарати, които абсорбират на повърхността си циркулиращите в тялото токсини. С други думи, това са лекарства, които почистват тялото от токсини и други вредни вещества. Сорбентите включват лекарства като активен въглен, ентеросгел, полисорб. Въпреки очевидната безвредност, сорбентите се препоръчват с повишено внимание за новородени. Новородени деца, страдащи от жълтеница, могат да бъдат предписани ентеросгел и полисорб. Капки за жълтеница при новородени Капки - една от формите на освобождаване на лекарства. Както вече споменахме, лекарствата се предписват в изключителни случаи при жълтеница. От горните лекарства под формата на капки се предписва Galsten. Лечение на жълтеница при новородени у дома Лечението на жълтеница при новородени е поредица от дейности, които се провеждат с цел ускоряване на процеса на отделяне на вещество, образувано по време на разграждането на хемоглобина ( билирубин) и придава на кожата характерен нюанс. В домашни условия терапията може да се проведе само в случаите, когато патологията е физиологична. Има следните мерки за лечение на жълтеница при кърмачета: осигуряване на подходяща бебешка храна; корекция на диетата на кърмачка; приемане на лекарства; слънчеви бани. Осигуряване на правилно хранене на бебето Според експерти някои новородени могат да развият жълтеница поради факта, че не получават кърма в необходимия обем. Факт е, че билирубинът, който е причината за характерния нюанс на кожата и лигавиците, се екскретира от тялото на детето заедно с изпражненията. Кърмата има лек слабителен ефект и изпражненията на бебето стават по-редовни и обилни. В допълнение, млякото съдържа голямо количество вещества, необходими за правилна работачерен дроб, което също ускорява процеса на отстраняване на билирубина. Следователно, един от основните методи за борба с жълтеницата при новородени е пълно храненебебе с майчино мляко. Жената трябва да слага бебето си на гърда поне на всеки 2 до 3 часа. Трябва да се отбележи, че жълтеницата може да направи бебетата по-сънливи и летаргични, което ги кара да сучат по-малко активно от гърдата и в резултат на това да не получават необходимото количество хранителни вещества. Също така, причината за лошото сукане може да бъде грешка в грижата за дете или в организирането на процеса на кърмене. За да се осигури пълноценна диета за дете в това състояние, майката трябва да се консултира с диетолог. В ситуации, в които кърменене е възможно, изборът на формула за хранене трябва да се направи внимателно. Важно е такава храна да не провокира проблеми с редовността на изпражненията, тъй като в този случай ходът на жълтеницата се забавя. Ако детето е хранено с шише, лекарят може да препоръча да му се дава да пие отвара от шипка. Това ще възстанови дефицита на витамини и други хранителни вещества. Корекция на диетата на кърмачка Ако новороденото с жълтеница се кърми, майката трябва да спазва специална диета. Това ще намали натоварването на черния дроб на детето, което ще допринесе за по-бързото отстраняване на билирубина. Съществуват следните разпоредби на диетата на кърмачка: изключване от дневното меню на пържени храни; отказ от пикантни и прекалено солени храни; ограничен прием на мазнини трябва да се наблегне на растителните мазнини); контролирана употреба сурови зеленчуции плодове ( Най-добре са варени или печени.); намалена консумация на рафинирани продукти ( захар, бяло пшенично брашно, качамак бързо хранене ). За да се осигури адекватен обем кърма, кърмещата жена трябва да включи в диетата богата диетични фибри (фибри) продукти. Достатъчно количество фибри има в зеленчуците и плодовете, които, както бе споменато по-горе, трябва да бъдат подложени на топлинна обработка преди консумация. Също така, за нормалното производство на кърма, трябва да ядете зърнени храни ( овесени ядки, елда), пълнозърнест хляб. В допълнение към обема, кърмещата жена трябва да се грижи за това, че произведеното мляко е Високо качество. Качествените показатели на кърмата повишават продуктите с високо съдържаниепротеин ( катерица). Има следните протеинови продукти, препоръчани за кърмене: млечни продукти ( извара, нискомаслено и меко сирене); диетично месо ( заешко, пуешко, пилешко); постна риба ( хек, треска, зандър). Прием на лекарства В случаите, когато ходът на жълтеницата се различава по продължителност или е придружен от интензивно оцветяване на кожата, на новороденото могат да се предписват определени лекарства. Лекарствата се приемат за подобряване на функционирането на червата, черния дроб и други органи, които участват пряко или косвено в процеса на отстраняване на билирубина. Има следните групи лекарства, които могат да бъдат предписани за инфантилна жълтеница: сорбенти ( средства за почистване на дебелото черво); хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб); хомеопатични лекарства ( лекарства, които имат комплексен благоприятен ефект); средства за стимулиране на апетита. сорбенти Сорбентите действат на принципа на гъбата, т.е. когато навлязат в червата, те "абсорбират" токсични вещества, включително билирубин. Приемът на такива лекарства ви позволява да ускорите екскрецията на билирубин, което допринася за Оздравявай скоромалък пациент. Съществуват следните препарати с абсорбиращо действие: активен въглен; ентеросгел; полисорб; Оптималното лекарство се избира въз основа на теглото и общото състояние на детето, интензивността на иктеричния нюанс и други фактори. Следователно само лекар трябва да предпише лекарство и да определи схемата за неговото използване. Хепатопротектори Едно от най-често предписваните лекарства от тази група при детска жълтеница е урсофалк, който се произвежда от аналог на човешка жлъчка. Лекарството се предлага под формата на суспензия, която трябва да се разтвори в кърма или адаптирано мляко и да се даде на детето преди лягане. Аналози на това лекарство са лекарства като ursosan ( също в суспензия) и ukrliv ( най-често се предлага под формата на капсули). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под един месец, тоест новородени. Най-често тези лекарства не предизвикват странични ефекти, но понякога приемането им може да предизвика разстройство на изпражненията или алергична реакция. В такива случаи лекарството се отменя. Хомеопатични препарати Хомеопатичните лекарства са направени на базата на естествени билкови съставки и са предназначени да нормализират метаболизма и да подобрят общото състояние на детето. Има следните хомеопатични лекарства за детска жълтеница: хофитол ( сироп на базата на екстракт от листа на артишок); хепел ( таблетки на базата на жълтурчета, цинхона и други растителни съставки); галстена ( капки, съдържащи бял трън, глухарче). Средства за стимулиране на апетита Често срещано лекарство, което се предписва за подобряване на апетита на децата при жълтеница, е елкар. Продуктът съдържа веществото L-карнитин, което подобрява метаболизма. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се смесят с разтвор на глюкоза. Необходимо е да се даде на детето да пие лекарство половин час преди да се нахрани. слънчеви бани Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се разрушава по-бързо и се отделя от тялото. Ето защо при лечение на физиологична жълтеница у дома детето трябва да получава достатъчно количество слънчева светлина. При подходящо време се препоръчва по-често да се разхождате с детето на улицата, оставяйки ръцете, краката и лицето отворени колкото е възможно повече. Важно е да избягвате прякото излагане на слънце, тъй като това може да причини слънчево изгаряне на детето. Ако времето навън не позволява чести разходки, новороденото трябва да се държи близо до източник на естествена светлина ( например близо до прозорец). Фототерапия при неонатална жълтеница Фототерапията е показана при физиологична и патологична форма на жълтеница. Принципът на лечение е, че под въздействието на светлина билирубинът се разрушава, превръщайки се в течна форма, която се екскретира заедно с урината и изпражненията. Светлинната терапия изисква специално оборудване и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Най-добрият вариант е такова лечение да се проведе в болнична обстановка, тъй като присъствието на медицински персонал помага за предотвратяване на възможни усложнения. Ако по редица причини детето не може да бъде в болницата дълго време, фототерапията може да се проведе у дома. За да направите това, трябва да закупите необходимо оборудване (закупен или нает) и се консултирайте с Вашия лекар относно правилата за провеждане на фототерапия у дома. Важно условие за лечение е кърменето на детето. При изкуствено храненев повечето случаи се избират алтернативни терапии вместо фототерапия. Как се провежда процедурата? Фототерапията в лечебно заведение се извършва с помощта на специална лампа, която излъчва светлина, която е инсталирана до прозрачна кутия ( кувьоз). Вкъщи вместо кувьоз може да се използва детско креватче или маса за повиване. Съблечено дете се поставя в кувьоз или креватче, поставят се защитни превръзки на очите и репродуктивните органи. Продължителността на процедурата е средно 2 часа. След това правят пауза за няколко часа, след което сесията се повтаря. Като цяло едно дете прекарва от 12 до 16 часа на ден под лампа. При високо нивобилирубин сесиите могат да бъдат по-дълги, а паузите по-кратки. По време на фототерапията детето трябва периодично да се обръща по гръб, корем, дясна и лява страна. Също така трябва да правите почивки за хранене. По време на лечението количеството течност, консумирано от детето, трябва да се увеличи с 20%, за да се избегне дехидратация. Фототерапията се провежда от 3 до 5 дни. Ако нивото на билирубина намалее преди този период, лечението се спира. Противопоказания и възможни странични ефектифототерапия Леко лечение не се провежда в случаите, когато детето е диагностицирано със сериозни нарушения в черния дроб. Също така фототерапията не се предписва на пациенти с обструктивна ( механичен) жълтеница. В някои случаи фототерапията може да бъде придружена от странични ефекти като лющене и/или бронзов тен на кожата, повишена сънливост на детето, промени в консистенцията и/или цвета на изпражненията. Като правило, след приключване на терапията, тези симптоми изчезват сами, без допълнителна намеса. Понякога фототерапията може да предизвика алергична реакция под формата на уртикария. В такива случаи лечението се отменя. Излагането на светлина също се спира, ако изпражненията на детето потъмняват, кожата се зачервява силно поради изгаряния или придобива мраморен оттенък. Фото лампа ( облъчвател за фототерапия) за лечение на жълтеница при новородени Фото лампа ( наричан още облъчвател за фототерапия) е оборудването, използвано за лечение на новородени с жълтеница със светлина. Преди това такива лампи се използват само в болница и за лечение е необходимо да отидете в болницата. Днес фотолампи могат да бъдат закупени за лична употреба, тоест у дома. Цената на такова устройство е доста висока, така че най-добрият варианте закупуване на фотолампа под наем. Сесиите за фототерапия у дома трябва да се провеждат само след подробна консултация с лекар. Лекарят трябва да проведе преглед на пациента, за да определи наличието на възможни противопоказания. Лекарят също ще оптимална схема (продължителност и брой сесии на ден) провеждане на фототерапия. Освен това лекарят ще ви информира как да наблюдавате състоянието на малък пациент по време на използването на фотолампа. Какви фотолампи съществуват? Има няколко вида облъчватели за фототерапия. Уредите се различават по няколко показателя, сред които най-важен е вида на използваните лампи и светлината, която излъчват. Към днешна дата устройствата за фототерапия могат да бъдат оборудвани с LED, халогенни или флуоресцентни лампи. Всеки тип лампа има свои собствени характеристики. Така устройствата с флуоресцентни лампи имат по-висока мощност, халогенните източници на светлина имат по-голям експлоатационен живот. Устройства с LED лампи, като правило, се различават по компактни размери, консумират по-малко електроенергия. LED лампите са най-добрият избор за фототерапия у дома. Светлината, излъчвана от лампите, може да бъде синя, бяла и синьо-бяла. Вторият критерий, по който се различават фотолампите, е техният дизайн. Повечето устройства се състоят от 3 части. Съществуват следните конструктивни елементи на фотолампите: плафон с лампи, чийто брой зависи от модела и вида на самите лампи; основа, която е направена под формата на статив или друга стабилна конструкция; метална или пластмасова тръба, която свързва тавана и основата. Тръбата е регулируема по височина, което ви позволява да инсталирате оборудването под оптимален ъгъл. За професионална употреба оборудването е с по-големи размери в сравнение с фотолампите, предназначени за фототерапия у дома. Параметри на оборудването ( мощност на лампата и други технически характеристики) може също да се различават. За професионална употреба ( в лечебни заведения ) се използват устройства с висока мощност, за използване у дома има по-малко мощни, но по-икономични единици. Трябва да се изясни, че експлоатационният живот на лампите не е неограничен. Ето защо, когато наемате оборудване, трябва да проверите живота на лампата, тъй като ако тя е изразходвана, фототерапията няма да бъде полезна. Друг критерий, по който се различават фотолампите, е тяхното оборудване и наличието на допълнителни опции. И така, има облъчватели за фототерапия, чийто дизайн включва различни таймери за контрол на температурата, времето на сесията и други фактори. Някои фотолампи се доставят в комплект с очила за защита на очите, кувьоз ( бокс) и други детайли, които улесняват работата на оборудването. Как да използваме фотолампата? Ако светлинната терапия се провежда в болница, медицинският персонал е отговорен за организирането на условията за лечение. Когато лечението се извършва у дома, трябва да следвате инструкциите, приложени към оборудването. Необходимо е също така да се спазват препоръките на лекаря и редица общи правила за използване на устройството за фототерапия. Има следните общи правила за използване на фотолампа у дома: преди да започнете сесията, повърхността на лампите трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах значително намалява ефективността на процедурата; детето трябва да се съблече и да се поставят защитни превръзки върху очите и областта на слабините; тогава новороденото трябва да бъде поставено в инкубатора ( или креватче); фотолампата трябва да се навие до мястото, където лежи детето, а таванът да се повдигне до необходимата височина; след това трябва да свържете устройството към източника на захранване и да регулирате позицията на тавана с лампи под необходимия ъгъл; има вентилационен отвор на корпуса на устройството и преди да започнете сесия, трябва да проверите дали е покрит; тогава трябва да настроите таймерите за обратно отброяване и да завъртите превключвателя ( или натиснете бутона) в положение "включено". Лека медицинска сестра при лечението на неонатална жълтеница "Светоняня" е модерен апарат за фототерапия, който е оборудван с LED лампи, излъчващи синя светлина. Оборудването се използва по-често в стационарни отделения, но може да се използва и за лечение на жълтеница у дома. Фотолампата на тази марка принадлежи към облъчвателите за фототерапия последно поколение. Благодарение на добре обмисления дизайн и голям брой допълнителни опции, оборудването се характеризира с дълга и безопасна работа. Конструктивни характеристики на устройството Дизайнът на устройството включва 364 светодиода, които имат дълъг експлоатационен живот. Въпреки големия брой лампи, уредът е лек и компактен, което улеснява неговата работа, транспортиране и съхранение. "Svetonyanya" е оборудван с два нюанса ( отгоре и отдолу), което осигурява равномерно разпределение на светлината. Конструкцията на устройството ви позволява да отделите горния капак от свързващия стълб и да го монтирате, ако е необходимо, веднага върху капака на кувеза. В комплекта на апарата "Светоняня" са включени следните елементи: пластмасова кана; фланелен плик за дете с прозрачни вложки на гърба и гърдите; електронен контролен блок, който е монтиран на свързваща тръба; самостоятелен сензор, който контролира параметрите на осветлението. Устройството има функция за звуково известяване, а в края на сесията устройството издава сигнал. Цената на оборудването зависи от конфигурацията. И така, цената на новата "Svetonyanya", оборудвана само с горната лампа, варира в рамките на 65 000 рубли. Ако пакетът включва и долна лампа, устройството струва около 70 000 рубли. Цената на устройството се увеличава до 80 000 рубли, ако се закупи заедно с инкубатора. Излагане на слънце за жълтеница при новородени Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се превръща в течна форма и се екскретира от тялото на детето. Затова лекарите препоръчват слънчеви бани на новородени, които имат жълтеница. Трябва да се изясни, че вредното въздействие върху билирубина осигурява дифузна светлина, а не пряка слънчева светлина, която също може да причини изгаряния на кожата. Поради тази причина по време на процедурите кожата на детето трябва да се предпазва от пряко излагане на слънце. Принципът на слънчевите бани е да се осигури на детето редовно излагане на слънчева светлина. През топлия сезон частично облечено или голо бебе трябва да бъде изведено на балкон или друго място, където прониква слънчева светлина. По време на излагане на слънце детето трябва редовно да се обръща от едната страна на другата. Продължителността на процедурата трябва да варира от 10 до 15 минути. В деня на такива сесии се препоръчва да се провеждат от 3 до 4. Също така през топлия сезон трябва да се разхождате на чист въздух, отваряйки капака на количката ( ако той е), за да позволи на светлината да влезе. През студения сезон слънчевите бани могат да се извършват на закрито, близо до прозореца, тъй като действието на светлината върху билирубина също се разпространява през стъклото. В същото време стъклената бариера намалява интензивността на светлинното излагане, така че сесиите трябва да са по-дълги. Най-добре е да преместите креватчето на бебето до прозореца и да го оставите в него през целия ден. Кърмене за неонатална жълтеница Кърменето е основният метод за справяне с неонаталната жълтеница. Ето защо, когато е възможно, кърменето не трябва да се спира, дори в случаите, когато възникнат определени затруднения ( например дете, подложено на фототерапия). Доскоро се смяташе, че в някои случаи кърменето насърчава растежа на билирубина и много експерти настояваха за прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Последните изследвания в тази област опровергават тази версия и потвърждават факта, че новородено с жълтеница трябва да получава кърма в достатъчни количества. Хранене с жълтеница на кърмата Жълтеницата при кърмене е вид физиологична жълтеница, при която характерен тен на кожата провокира майчиното мляко. Конкретната причина за такава реакция на тялото на детето досега не е установена. Има няколко теории за развитието на жълтеница при кърмене. Най-популярното предположение сред специалистите е версията, че някои мастна киселинаженското мляко инхибира отделянето на билирубин и той се натрупва в тялото на детето. Преди се смяташе, че жълтеницата на майчиното мляко е рядка и се среща само при 1 до 2 процента от новородените. По-нови наблюдения показват, че състоянието се диагностицира при една трета от кърмените бебета. Този вид жълтеница може да продължи до тримесечна възраст и след това изчезва безследно. Не е придружено от усложнения, тъй като с жълтеница майчиното мляконетоксичната форма на билирубин се натрупва в тялото. Да се ​​кърми или не бебе с жълтеница при кърмене е въпрос, който интересува много майки. Ако по-рано тактиката на лечение се състоеше в прехвърляне на детето на изкуствени смеси, днес лекарите препоръчват да продължите да кърмите. В някои случаи кърменето се спира за известно време ( от 24 до 72 часа). През този период количеството билирубин в тялото на детето е значително намалено, след което детето отново започва да суче. По време на спирането на кърменето малък пациент се прехвърля на изкуствени смеси. Жената трябва да изцежда кърмата си, за да няма проблеми с производството му. Как да храним дете с мляко с жълтеница? На първо място, трябва да се отбележи, че кърменето трябва да започне възможно най-рано. Значително количество билирубин се екскретира в първите изпражнения ( мекониум), и коластра ( мляко, произведено след раждането) има слабително действие. Ето защо бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро след раждането. Впоследствие новороденото се препоръчва да се храни 8 - 10 пъти на ден. Кърмещата майка трябва да контролира дали бебето суче правилно гърдата, защото в противен случай бебето не получава необходимо количествохранителни вещества. Тази препоръка е от значение за жълтеницата, тъй като понякога провокира сънливост или слабост при децата, в резултат на което те не кърмят правилно. Има редица признаци, по които кърмещата жена може да провери ефективността на кърменето. Има следните признаци на лошо качество на смучене: детето плюе, е палаво по време на хранене; в допълнение към звука на преглъщане, бебето издава и други звуци; устни обърнати навътре; детето цъка с език; след хранене бебето се оригва обилно. За да подобри процеса на хранене, майката трябва да види лекар, който ще препоръча как да подобри апетита на бебето. Също така майката може да помогне на новороденото, като спазва някои правила при хранене. Преди да започнете да храните бебето, ако гърдата е прекалено стегната, трябва да изцедите. След това трябва леко да стиснете зърното с пръсти и да го поставите в устата на бебето. Ако детето държи устата си затворена, можете да прокарате зърното Долна устна, така че устните му ще се отворят леко и ще бъде по-лесно да пъхнете зърното в устата му. След като бебето вземе гърдата, трябва да насочите зърното към небето. Леката стимулация на горното небце активира естествения рефлекс на преглъщане и бебето започва да суче. Можете да определите, че детето се храни добре и с апетит, по редица признаци. Ако бебето не пляска устните си по време на хранене, прави кратки паузи, по време на които можете да чуете, че поглъща мляко, тогава той яде добре. При ефективно сучене детето дълбоко хваща зърното и опира брадичката си в гърдите. Трябва ли да се лекува неонаталната жълтеница? Целесъобразността от лечение на жълтеница при новородени зависи от това каква причина е провокирала оцветяването на кожата в жълто. Характерният нюанс може да се дължи на проста физиологичен процескакто и признак на сериозни патологии. В първия случай, с физиологична жълтеница, лечението се свежда до организиране на правилната диета за детето и майката ( ако кърми). Също така се препоръчва да се осигури редовен контакт на кожата на детето със слънчева светлина. Понякога на новородено се показва фототерапия. Във втория случай, с патологична жълтеница, новороденото се нуждае от своевременно и адекватно лечение. Естеството на терапията зависи от причината за заболяването, характеристиките и състоянието на детето. По правило се назначават деца лечение с лекарствав комбинация с фототерапия. При висока концентрация на токсичен билирубин може да бъде показано кръвопреливане на малък пациент. При обструктивна жълтеница, когато заболяването е причинено от патологията на вътрешните органи, детето се оперира. Най-голямата опасност при това заболяване при новородени е, че патологичната форма може да бъде объркана с физиологична жълтеница. Основната разлика между един вид жълтеница от друг, от която се ръководят родителите, е времето, през което иктеричният нюанс продължава. Физиологичната жълтеница продължава само няколко дни, а патологичната - много по-дълго. Този факт помага на родителите да се консултират с лекар навреме. Но има вид физиологична форма ( кърма жълтеница), което продължава доста дълго време. В този случай родителите могат да объркат симптомите на опасно заболяване за прояви на жълтеница при кърмене. За да изключите такава възможност, трябва систематично да правите тестове за билирубин, както и да наблюдавате поведението на новороденото. Одеяло за жълтеница при новородени Одеялото за жълтеница при новородено е сравнително ново изобретение, разработено от 3 студента. Това устройство ви позволява да провеждате сесии за фототерапия у дома, тъй като е леко, компактно по размер и лесно за работа. Характеристики на одеялото за фототерапия Външно това устройство прилича на матрак, към външната повърхност на който е пришит гащеризон като плик. От техническа гледна точка това устройство е конструкция от 3 части. Първият елемент е лампа, която излъчва светлина. Върху източника на светлина е монтирано покритие от специален полимерен материал. Към полимера е прикрепен плик, в който се поставя детето по време на фототерапия. Тъй като светлината се доставя отдолу, сесиите могат да се провеждат без защитни превръзки за очи. Устройството също така излъчва топлина, което помага да се предотврати хипотермия на детето. Матракът е монтиран в креватче, а вградените таймери ви позволяват да контролирате продължителността на сесията. Когато използвате одеялото за фототерапия, няма нужда да правите пауза за повиване, тъй като можете да сменяте пелени или пелени направо върху него. Най-често в този сегментоборудване е системата BiliBed, произведена от Medela. Вместо плик, комплектът включва меко одеяло, с което можете да завиете бебето си, ако в стаята е хладно. Лампите, монтирани в това оборудване, трябва да се сменят след 1500 часа употреба. Цената за наемане на системата BiliBed е приблизително 1000 рубли на ден. Народни средства за жълтеница при новородени Много майки се интересуват дали има народни средства за борба с жълтеницата при новородени. В интернет можете да намерите рецепти, базирани на различни билкикоито се препоръчват за лечение на детето. Някои източници предлагат препарати на основата на водка или алкохол, токсични растения и други компоненти, които не трябва да се въвеждат в диетата на новородено. Много системи на тялото на новородено бебе са незрели и употребата на такива лекарства може да доведе до негативни последици. Ето защо майките не трябва да се опитват да лекуват детето си с такива лекарства. Единствените лекарства, които могат да се използват за жълтеница, са отвари от дива роза или царевични близалца. Можете да пиете такива напитки на дете само след медицинска консултация. Също така, лекарят ще определи системата за употреба и дозировката на тези средства. Препоръките на лекаря са задължителни, тъй като неконтролираното използване на такива лекарства може да влоши състоянието на новороденото. Царевична коприна за жълтеница Използването на царевични стигми за жълтеница се основава на факта, че те нормализират изтичането на жлъчката и увеличават честотата на уриниране. В резултат на употребата на отвара процесът на разграждане и отстраняване на билирубина се ускорява и възстановяването настъпва по-бързо. Царевичните близалца са показани само за физиологична жълтеница, тъй като в присъствието на патологични процесиотвара може да влоши състоянието на новороденото. Царевичните близалца намаляват апетита, така че не давайте отвара на тези деца, които не се хранят добре. Също така не се препоръчва използването на това лекарство за лечение на жълтеница при недоносени бебета. Шипка при жълтеница Отварата от шипка помага за намаляване на нивото на билирубина, тъй като поради богатите витаминен съставподобрява работата на много вътрешни органи. Въпреки това, това лекарство има изразен диуретичен ефект, който може да предизвика натоварване на бъбреците. Ето защо лекарите често съветват да пият отвара от шипка на кърмачка, така че детето да получава витамини заедно с кърмата. Диета на мама при жълтеница при новородени Организацията на правилното хранене на кърмачка е важно условиелечение на жълтеница при новородени. Майките на деца с патологична и физиологична жълтеница трябва да се придържат към специална диета. Жената трябва да яде храни, които са лесни за смилане, за да се намали тежестта върху черния дроб и други храносмилателни органи при детето. Също така, кърмещата майка трябва да включи в диетата продукти, които допринасят за производството на висококачествено мляко в достатъчно количество. Има следните правила за диета за майка с жълтеница при новородени: калории ежедневна диетатрябва да бъде поне 3500 калории. Повишеното съдържание на калории в менюто се дължи на факта, че женско тялоизразходва много енергия за производството на мляко. Дефицитът на калории може да намали производството на мляко, а недохранването е фактор, който изостря жълтеницата. Прием и консумация на алкохол тютюневи изделияпо време на хранене не само забавя възстановяването на новороденото, но също така влияе неблагоприятно върху физическото и психическото развитие на детето. Голямо количество подправки и / или подправки в изядената храна променя вкуса на млякото, което може да не е приятно за детето. Също така, новороденото може да суче с по-малко апетит или да откаже млякото напълно, ако жената злоупотребява с храни с високо съдържание на сол. Бобовите растения и всички видове зеле провокират прекомерно образуване на газове и подуване на корема при дете. Това не само спира изтеглянето на билирубин, но също така се отразява неблагоприятно на апетита на децата. Продуктите за бързо хранене, както и тези, които имат неестествен цвят, вкус или аромат, съдържат голямо количество оцветители, консерванти, овкусители. Тези вещества увеличават натоварването на черния дроб на детето, което удължава хода на жълтеницата. Менюто на жена, която кърми новородено с жълтеница, трябва да съдържа пресни натурални продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, така че детето да получава всички необходими елементи. Има следните храни, които се препоръчват за майки на новородени с жълтеница: зърнени ястия ( царевица, овесена каша, елда); нискомаслено месо пилешко, пуешко, заешко); печени или варени зеленчуци ( тиква, тиквички, картофи); варени плодове или компоти от тях ( ябълки, бели череши, круши); растително масло ( маслина, слънчоглед); млечни продукти ( извара, кисело мляко, леко солено сирене). Усложнения и последствия от неонатална жълтеница Както беше отбелязано повече от веднъж, основната опасност от жълтеница се крие в токсичността на билирубина. Билирубинът е най-токсичен, когато е в свободна, несвързана форма. Най-високата концентрация на такъв билирубин се наблюдава при хемолитична жълтеница, тоест при жълтеница, причинена от разпадането на червените кръвни клетки. Защо жълтеницата е опасна при новородени? Ако детето е диагностицирано с физиологична жълтеница, това състояние рядко води до тежки усложнения. Някои деца могат да станат по-мрачни, пасивни, сънливи. Също така в някои случаи малките пациенти губят апетит. Това състояние усложнява терапията и грижите за детето, но не причинява вреда, тъй като физиологичната жълтеница бързо преминава. Патологичната жълтеница може да се превърне в сериозни негативни последици. Билирубин, който се натрупва по време на заболяването вътрешни органии тъкани, е силно токсичен и има вредно въздействие върху жизнените важни системиорганизъм. от най-много опасно усложнениепатологичната жълтеница е билирубинова енцефалопатия. При висока концентрация на токсичен билирубин голямо количество от това вещество се натрупва в мозъчните клетки. В резултат на това метаболитните процеси се нарушават и мозъчните клетки не получават правилното хранене. Постепенно се развива увреждане на различни части на мозъка и функцията на този орган започва да избледнява. цветът на кожата придобива зеленикав оттенък; петна се появяват по кожата като синини; изпражненията губят цвят и урината става тъмна. Заразна ли е жълтеницата при новородени? Дали жълтеницата е заразна или не зависи от причината, която е причинила пожълтяването на кожата на новороденото. При физиологична жълтеница няма вероятност от инфекция, тъй като лекарите не класифицират това състояние като заболяване. При патологичната жълтеница ситуацията е различна. Вероятността от заразяване с това заболяване зависи от фактора, който го е провокирал. Жълтеницата се предава, ако причината за появата й е инфекциозен процес, който може да бъде както бактериален, така и вирусен. Има следните причини за жълтеница, които могат да бъдат заразени от новородено: Болест на Botkin хепатит А); други видове вирусен хепатит; Инфекциозна мононуклеоза ; жълта треска ( вид вирусна инфекция); лептоспироза ( вид бактериална инфекция). Необходимо ли е да има жълтеница при новородени? Неонаталната жълтеница е често срещана, но не е задължителна. Медицинската статистика показва, че жълтото оцветяване на кожата се среща при 60 процента от децата, родени на термин. При недоносени новородени жълтеницата се диагностицира в 80% от случаите. Сред всички случаи на открита жълтеница при новородени, приблизително 65 процента са физиологична жълтеница. Профилактика на жълтеница при новородени Предотвратяването на жълтеница при новородени е предотвратяването на онези състояния, които са причинили нейното развитие. Следователно няма специфични мерки за предотвратяване на жълтеница. Вместо това има мерки за предотвратяване вътрематочни инфекции, недоносеност, за намаляване на риска от развитие на хемолитична болест на новороденото. Трябва да се отбележи, че всички тези мерки са насочени към предотвратяване на тези патологии, които причиняват патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница, която се появява на 3-ия ден и продължава до 10, не изисква превантивни мерки. Да се предпазни меркипатологичната неонатална жълтеница включва: навременно лечение на инфекции при майката ( На първо място, това са инфекции, предавани по полов път.); предотвратяване на преждевременно раждане - навременна хоспитализация на бременни жени със заплаха от преждевременно раждане; профилактика на хемолитична болест на новороденото. Сред горните мерки най-голямо внимание заслужава профилактиката на хемолитичната болест на новороденото. Това е патология, която се развива поради несъвместимостта на майката и плода според Rh фактора или кръвната група. Придружава се от широко разрушаване на червените кръвни клетки на детето, което води до повишаване на концентрацията на токсичен билирубин и развитие на анемия. Мерките за предотвратяване на хемолитична болест на новороденото включват: въвеждане на първородни майки на анти-Rh-глобулинов серум; редовен ултразвуков мониторинг ( ултразвук) за състоянието на плода; да не позволява бременността да продължи; кръвопреливане на дете при концентрация на билирубин от 400 микромола на литър; определяне на титъра на антителата в кръвта на детето. Ваксина срещу хепатит за неонатална жълтеница В задължителния ваксинационен календар ( ваксини) за новородени се препоръчва само една ваксинация срещу хепатит - това е ваксинация срещу хепатит В. Тази ваксина се поставя в първите 24 часа след раждането на детето. Реваксинация ( бустерни ваксинации) се извършва след 1, 3 и 6 месеца от живота след раждането на детето. Физиологичната жълтеница не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. При патологична жълтеница решението се взема от лекаря въз основа на тежестта на състоянието на бебето. Ваксина срещу жълтеница за новородени Няма ваксинация или ваксина за неонатална жълтеница. Причината за това е фактът, че неонаталната жълтеница може да бъде най-много различни етиологии. Поради това е невъзможно едновременно да се премахнат всички фактори, които допринасят за неговото развитие. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Почти всяка майка знае за жълтеницата при новородени. Нека да разберем какво означава понятието жълтеница. Жълтеницата е общо състояние на организма на новороденото, когато кожата му пожълтява. Майката трябва да обърне внимание на цвета на кожата на бебето си и незабавно да се консултира с лекар. Задачата на лекаря е да определи дали пожълтяването на кожата е безопасно или е необходимо да звучи аларма.

Според статистиката жълтеницата се появява при 50% от новородените доносени бебета на втория или третия ден след раждането и изчезва след седмица. При недоносени бебета жълтеницата се появява в 80 от 100 случая, обикновено жълтеникавостта на кожата може да се види на 5-7-ия ден. Пожълтяването преминава след два месеца от датата на раждане.

Всички майки трябва да знаят, че жълтеницата при новородено може да бъде физиологична, т.е. да не е опасна, и може да бъде патологична, когато нивото на билирубина е много високо. Във всеки случай е необходима консултация с лекар.

Физиологичната жълтеница може да се появи при здраво дете в първите дни от живота. Кожата му ще има жълтеникав оттенък. Трябва да обърнете внимание на кожата на бебето, когато е оцветена в наситено жълто, когато жълтеникавостта е ясно видима по корема и краката на бебето. Ако бебето е родено по природа с тъмна кожа, тогава проявите на жълтеница са ясно видими по петите и дланите на детето, бялото на очните ябълки.

Ако бебето е родено доносено, проявата на жълтеникавост може да изчезне в рамките на една до две седмици. Ако бебето е недоносено, ще отнеме много повече време.

Защо се случва това

Много родители се чудят защо при нормална бременност, успешно раждане детето им има жълта кожа. Това явление възниква, защото в кръвта на новородено има излишък от вещества, които се образуват по време на разграждането на червените кръвни клетки - нивото на билирубин при дете е високо, тъй като червените кръвни клетки са в излишък, които пренасят кислород в кръв. В резултат на това черният дроб на детето не може да се справи с екскрецията на билирубин.

Тъй като билирубинът се натрупва в кръвта, се появява пожълтяване на кожата. Оцветява кожата, започвайки от главата, след това надолу по врата и гърдите. Ако случаят е тежък, жълтеникавостта може да достигне до пръстите на краката. Тази физиологична жълтеница не представлява опасност за здраво доносено бебе, но в екстремни случаи, когато нивото на билирубина е много високо, това явление може да засегне нервна системадете.

Как да се лекува

Ако детето е на, трябва да се опитате да го храните по-често. Дори ако бебето спи, трябва да го събудите и да го нахраните. Мама има нужда от повече време за почивка, прием на достатъчно течности и пълноценно хранене. Би било по-добре, ако тези дни майката и детето са подпомогнати от близки роднини, които ще поемат част от домакинската работа и неприятностите по грижите за детето.

Ако бебето е на кърма, няма нужда от даване на вода и адаптирано мляко. Колкото по-често бебето ще яде майчино мляко, толкова по-добре ще бъде за бебето, той бързо ще се отърве от жълтеницата.

Ако детето има изразени признаци на жълтеница, е необходимо да се направи кръвен тест за билирубин. Ако новороденото има признаци на жълтеница седмици след раждането и продължителността й е повече от две седмици, е необходимо по-задълбочено изследване.

Ако лекарят е предписал определено лечениетрябва да следвате основните правила. При фототерапия детето трябва да получи подходящо лечение само в болница. Специален UV лампапоставени над леглото на детето. Ултравиолетовото помага да се отървете от излишния билирубин и да го отстраните от черния дроб. Има и странични ефекти, когато тялото на детето може да реагира на лампата с кожен обрив или чревно разстройство.

Когато се провежда фототерапия, бебето трябва да е под лампата без дрехи, което може да не е много удобно както за бебето, така и за майка му. Има алтернатива на фототерапията - използването на специална терапия с оптични влакна, когато детето е увито в специално одеяло с оптичен слой. Този метод е по-приемлив за грижа за бебе - можете да го вземете, да го разклатите и да го нахраните. Но трябва да знаете, че фототерапията с оптични влакна е удобна, но по-малко ефективна от конвенционалната фототерапия. Според лекарите - най-голям ефектв лечението може да се постигне чрез комбиниране на два метода - традиционен и оптичен.

Когато заболяването е различно

Ако бебето е болно от инфекциозна жълтеница, тогава е необходимо съвсем различно лечение. AT редки случаиоткриването на Rh фактор при новородено също може да причини жълтеница. В момента това е много рядко, тъй като всички бременни жени приемат необходими тестове, включително резус конфликта. Ако бъдеща майкаотрицателен Rh фактор, в случай на конфликт ще й бъде предложено подходящо лечение.

След раждането се отказва и бебе, чиято майка е Rh-отрицателна. Ако е необходимо, новороденото ще премине курс на сенсибилизация (имунизация срещу резус). В много редки случаи, когато бебето има жълтеница на фона на резус конфликт, бебето може да бъде спасено само чрез кръвопреливане.

Как да проверите дали детето има физиологична жълтеникавост

Много нови родители се притесняват, че могат да пропуснат началото на неонаталната жълтеница. За да предотвратите това, трябва да знаете:

1. Огледайте кожата на бебето при добра светлина.
2. Приложете натиск върху кожата на вашето бебе около носа или челото.
3. Ако след като извадите пръста си, кожата остане жълта, трябва да се консултирате с лекар за съвет.
4. Трябва да обърнете внимание и на цвета на венците на детето.
5. Изпражненията на детето могат да бъдат много бедни.

Да помогне на бебето

Когато детето е диагностицирано с неонатална жълтеница, лечението му трябва да се извършва само под наблюдението на лекари. Но ако детето се лекува в болница, то просто се нуждае от помощта на майка си.

Какво може да направи една майка за детето си:

1. Мама не трябва да е нервна, защото тогава вкусът на млякото може да се промени.
2. Ако майката е много нервна, млякото й може дори да изчезне.
3. Ако майката храни бебето си с ранно мляко (коластра), то най-добре премахва излишния билирубин.
4. Опитайте се да се разхождате с детето на чист въздух.
5. През лятото можете да организирате летни бани за детето си навън, когато няма вятър.

Гледане на бебето у дома

След раждането майката и новороденото се изписват у дома. Лекарите препоръчват да се изследва кожата на детето, прегледайте детето на петия ден от живота му.

За да проверите детето за първите признаци на жълтеница, трябва:

1. Съблечете бебето и внимателно огледайте кожата му. Проверявайте сутрин и вечер.
2. Вашето бебе е мургаво и не ви е лесно да определите цвета - погледнете бялото на очите му.
3. Имайте предвид, че голо дете може бързо да замръзне, така че е по-добре да го покриете с пелена и да продължите изследването след минута на думата.
4. Ако забележите признаци на пожълтяване на кожата, посетете Вашия лекар.

Всеки ден преглеждайте кожата на бебето по едно и също време, в една и съща стая, при едно и също осветление. Ако забележите, че бебето пожълтява, свържете се с детската консултация.

Ако бебето има жълтеница и не ви е предложено да го лекувате в болница, а сте го оставили у дома, тогава можете да се справите с него по-бързо. За лечение се предписва перорално приемане на билкови препарати (холеретични), шипки (не повече от 5 броя). Препаратите Ursosan и Creon са се доказали добре, но ако лекарят не ви е предписал лекарства, не можете да бъдете своеволни.

Също така трябва да запомните да давате на детето си много вода за пиене - около 200 ml на ден.

Има моменти, когато майките смятат, че могат да се справят с жълтеницата у дома, като поставят съблечено дете на перваза на прозореца на пряка слънчева светлина. Това е погрешно, нивото на билирубина няма да намалее по този начин и детето може да получи изгаряне на кожата.

Много майки смятат, че ако детето им има жълт цвят на кожата, то не трябва да се кърми и да спре да кърми. Не е правилно. Ако детето няма други аномалии, но се открие физиологична жълтеница, е възможно и необходимо да се кърми детето. И трябва да храните бебето повече от 10 пъти на ден.

Възможно е кърмата да не е достатъчна поради чести хранения, тогава жената трябва да пие лактация билкови чайовекоето ще помогне за подобряване на производството на мляко. И ако бебето е прието в болницата, майката трябва да насочи всичките си усилия към поддържане на лактацията, необходимо е да изцеждате мляко в онези часове, когато бебето трябваше да яде. Можете да изпратите изцеденото мляко в болницата, за да бъде нахранено бебето.

И не се притеснявайте за пожълтяването на кожата на вашето дете, ще мине една седмица и ще забравите за това явление и ще има много нови щастливи моменти в живота ви. Бъдете здрави!