Конгестивен оптичен диск: причини, симптоми и характеристики на лечението. Лечение на оток на диска на зрителния нерв

е невъзпалителен оток, който показва повишена вътречерепно налягане.

Това подуване се нарича също конгестивен диск. Най-често е двустранно, по-рядко - едностранно. Ако няма повишено вътречерепно налягане, тогава всички други причини за оток са свързани със самия оток и водят до зрителни нарушения. Докато не се установи друга причина, трябва да се има предвид интракраниална неоплазма при всички пациенти със застойен диск. Но конгестивен диск не се развива при всички пациенти с повишено вътречерепно налягане.

Доста процеси водят до повишено вътречерепно налягане. Сред тях първо място заемат вътречерепните тумори. Други по-малко значими причиниповишаване на вътречерепното налягане са тумори на гръбначния мозък, вътречерепна хипертония с неизвестен произход, хидроцефалия, увреждане на синусите и мозъчните съдове, обемни нетуморни образувания, възпалителна лезиямозък, посттравматичен субдурален хематом, черепно-мозъчна травма.

Симптоми на оток оптичен нерв .

Клиничните прояви на конгестивен диск са хиперемия на неговата тъкан и оток, дължащи се на размиването на границите и модела на диска. Застойният диск обикновено се развива в две очи, но понякога е засегнато само едното око. Първо, отокът се появява на долната, а след това на горната граница на диска. След това темпоралната и носната половина на диска започват да се подуват. Развитието на застоял диск преминава през три етапа: първоначално, максимално и обратно развитие на отока.

Дискът на зрителния нерв, когато отокът расте, проминира навътре стъкловидно тялопростираща се до околната перипапиларна ретина. С увеличаването на размера на диска сляпото петно ​​се разширява, което се разкрива при изследване на зрителното поле.

Достатъчно дълъг периодвреме зрителни функцииможе да остане нормално, което показва конгестивен оптичен диск и е важен знакпо време на диференциална диагноза.

Друг симптом на застойния диск е краткотрайно рязко и внезапно влошаване на зрението, достигащо до слепота. Този симптом е свързан със спазъм на артериите, които захранват зрителния нерв. Такива атаки могат да бъдат чести, в зависимост от степента на оток.

Калибърът на вените на ретината се увеличава с развитието на конгестивен диск. Получава се поради трудността венозен отлив. Кръвоизливи могат да се появят и в областта на диска и ретината, която го заобикаля.

Навременното разпознаване на конгестивен диск е много важно, тъй като показва наличието на интракраниална хипертония. Ако се открият признаци на оток на диска на зрителния нерв, тогава спешно трябва да се свържете с невролог или неврохирург. За да се изяснят причините за интракраниалната хипертония, е необходимо да се проведе магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка.

При конгестивен диск лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване. Ако заболяването не е открито навреме и лечението не е започнало, тогава е възможна атрофия на оптичните нервни влакна.

Дата: 05.03.2016 г

коментари: 0

коментари: 0

  • Симптоми, диагностицирани при възникване на оток
  • Как се диагностицира заболяването
  • Лечение на възпаление

Отокът на зрителния нерв е подуване на мястото, където зрителният нерв се свързва с окото. Отокът най-често се причинява от вътречерепно налягане. Това се дължи на развитието на възпалителни заболявания или инфекция, която е влязла в тялото. Освен това в по-голямата част от случаите отокът на главата на зрителния нерв е двустранен, т.е. свързан е с две очи наведнъж. Заболяването може да тревожи хора независимо от възрастта, но заболяването е доста рядко при кърмачета, тъй като до тази възраст костите на черепа все още не са имали време да се свържат напълно.

При всички хора с едем на папилата е обичайно да се подозира вътречерепна неоплазма в началото на диагнозата, докато не се установи друга причина. Ако пациент с оток изпитва главоболие и преходни зрителни смущения, причинени от високо кръвно наляганевътре в черепа на пациента, тогава се използва терминът "конгестивен оптичен диск". Но не всички пациенти с повишено ICP имат запушен диск. Пациенти, които са били диагностицирани със запушен диск в миналото, могат да изпитат внезапни скокове на вътречерепното налягане, без да се увеличи обемът на самия диск.

Симптоми, диагностицирани при възникване на оток

Симптоми, при които първоначално се диагностицира оток на главата на зрителния нерв:

  1. Повръщане и гадене.
  2. Главоболие, което най-често се засилва при кашлица, задържане на дъха, събуждане или друга дейност, която повишава вътречерепното налягане.
  3. Влошаване на зрителните способности: замъглено и замъглено зрение, двойно виждане или.

Отокът на зрителния нерв възниква поради прекомерно налягане на цереброспиналната течност (течност), която се намира в кухините между черепа и медулата. Това може да доведе до атрофия на диска на зрителния нерв, което, ако заболяването не се диагностицира навреме и не се лекува, може да доведе до почти пълна загубазрението на пациента.

Повишеното налягане може да се дължи на различни процеси, протичащи в мозъка, гръбначен мозъкили вътре в черепа. И най-честите причини за заболяването са:

  1. кървене.
  2. Тумори на гръбначния и/или главния мозък, гръбначния стълб, зрителния нерв или черепа.
  3. Абсцес - натрупване гнойни образуваниявътре в черепа в малко пространство.
  4. Хидроцефалия - натрупване в черепната кухина гръбначно-мозъчна течност.
  5. Черепно-мозъчна травма.
  6. Интракраниални инфекции - енцефалити и менингити.

Трябва да се отбележи, че вътречерепните образувания са най-честата причина за оток на зрителния нерв. Според статистиката, от всички диагностицирани случаи на заболяването, 67% от отока е виновен различен виддоброкачествени или злокачествени тумори.

Назад към индекса

Как се диагностицира заболяването

Диагнозата обикновено се поставя след визуална инспекцияоко през офталмоскоп. Това техническо устройство изпраща светлина към ретината през зеницата на окото и позволява на лекаря да изследва дъното на окото. В допълнение, специални капки за очи, което допринася за разширяването на зениците и осигурява по-удобно изследване на фундуса.

Има случаи, когато е трудно да се диагностицира заболяването. След това прибягват до пункция на гръбначния мозък с изследване на състава на цереброспиналната течност.

Ако има признаци на конгестивен оптичен диск, пациентът незабавно се насочва за консултация с невропатолог или неврохирург. По правило тези действия позволяват да се идентифицират и успешно лекуват до 98% от случаите.

За да изяснят причините за интракраниалната хипертония, лекарите често извършват ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) на мозъка.

Заболявания нервна системазасягат цялото тяло, включително човешкото зрение. Една от тези патологии е конгестивен оптичен диск и се среща както от едната, така и от двете страни. Патологията се развива поради повишено налягане в черепа, което е следствие от тумор, нараняване на главата и други причини. Дискът в този случай е мястото на влизане в очната ябълка на всички нерви и кръвоносни съдове.

Ако се появят първите симптоми на заболяване като подуване на зрителния нерв, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът ще трябва да диагностицира, отреже фалшиви диагнозии открийте истинския фактор, който е повлиял на развитието на болестта.

Отокът на главата на зрителния нерв може да бъде провокиран от много фактори, сред които най-честите са:

  • Онкологично заболяване, локализирано в гръбначния или главния мозък;
  • Хидроцефалия ();
  • Травма на главата;
  • Хематом в резултат на удар в главата;
  • Повишено вътречерепно налягане с неизвестен произход;
  • Неоплазма, която не е тумор, например киста;
  • Нарушаване на връзката между синусите и вътрешните югуларни сешоари в мозъка.

Проблемът изглежда е в това очен нервпоявява се оток и вените и съдовете на ретината се разширяват в перипапиларната и папиларната област. Проблемът може да възникне на всяка възраст както при жените, така и при мъжете. Интензивността на проявите на стагнация на диска в оптичния нерв е пропорционална на силата на натиск в черепа. Ако няма хипертония, тогава основният индикатор е появата на образувания, които притискат определени части на мозъка. Интензивността на проявите на заболяването ще зависи от разстоянието от тумора до синусите.

Симптоми на патология

Отокът на оптичния диск се увеличава с течение на времето и прераства в стъкловидното тяло очна ябълкаи ретината. В резултат на това развитие патологичен процессляпото петно ​​(зоната, нечувствителна към светлина) се увеличава. Само офталмолог може да види това по време на прегледа.

Зрителната острота обикновено се поддържа достатъчно дълго време, но пациентите често изпитват главоболие. Ако се появи такъв симптом, лекарят изпраща пациента да изследва дъното на очната ябълка. Понякога патологията се проявява под формата на временно намаляване на зрителната острота, до пълна слепота. Този знак възниква поради силен спазъмкръвоносни съдове, които захранват зрителния нерв. Силата на проявлението ще зависи от много фактори, като например колко е повреден дискът. Обикновено такива атаки се повтарят повече от веднъж и могат да се наблюдават до 3-4 на час.

Поради факта, че застойният оптичен диск обикновено е придружен от разширени вени, пациентът често кърви. Основната му локализация ще бъде около изходната точка на кръвоносните съдове от очната ябълка и частта от ретината, която минава наблизо.

Ако конгестивният оптичен диск е придружен от тежък кръвоизлив, тогава това показва тежки нарушенияциркулация в очната ябълка. Понякога такъв симптом се появява на ранен етап от развитието на патологията. В такава ситуация причината е скрита в рязко повишаване на налягането вътре в черепа. Този проблем възниква поради следните фактори:

  • Издутина в стената на артерия (аневризма);
  • Неоплазма от злокачествен тип;
  • Токсичен ефект върху съдовете на мозъка.

Отокът на диска на зрителния нерв има своите последствия, тъй като с времето те се разкъсват кръвоносни съдовеи се появяват белезникави области, поради което зрителната острота намалява. По принцип този процес се случва на мястото, където е най-едематозната тъкан.

Симптоми на заболяването в различни периоди

Застойният диск на зрителния нерв има няколко етапа на развитие и следните симптоми са характерни за началния период:

  • Пулсът от вените изчезва (в 20% от случаите);
  • Дисковете растат в стъкловидното тяло;
  • Частта от ретината, съседна на диска, набъбва.

Зрението на пациента остава ясно и дискомфортне възниква. Следните симптоми са характерни за следващия етап:

  • Сляпото петно ​​нараства по размер;
  • Пациентът започва да вижда по-зле с увреденото око;
  • Повишено подуване;
  • Дисковете имат размити ръбове;
  • Във вените кръвообращението се влошава и започва стагнация на кръвта;
  • Образуват се белезникави участъци.

Следващият период се нарича хроничен и се проявява с такива симптоми:

  • На тялото на диска се появяват шунтове;
  • Зрителната острота периодично рязко намалява и след 10-20 минути се връща обратно;
  • Дискът постепенно се издува.

На този етап заболяването няма симптоми като белезникави петна и кръвоизливи. Повечето опасен периодсе счита за вторична атрофия и се проявява с такива признаци:

  • Границата на диска не може да се види ясно, но върху тях се виждат съдове със сив нюанс;
  • Зрителната острота спада значително.

Отокът на зрителния нерв трябва да се лекува, когато се появят първите симптоми, в противен случай можете напълно да загубите зрението си.

Диагностика на заболяването

Отокът на зрителния нерв се счита за доста опасна болести за диагностицирането му е необходимо първо да се изключат заболявания в черепа, които могат да причинят натиск. Диагностиката се извършва от офталмолог, който трябва да прегледа и интервюира пациента. Ако лекарят подозира наличието на патология, тогава ще се изисква MRI или CT сканиране на мозъка. Поставяне точна диагноза, специалистът ще може да предпише лечение на пациента.

Основната задача при извършване на диагностика е разграничаването на псевдозастойния диск, който включва зрителния нерв, от застойния, тъй като той е вродена аномалия. Такова отклонение е свързано с неправилна структура, която често се комбинира с пречупване (пречупване на лъча).

Курс на терапия

Първо трябва да премахнете причината за патологията, но в същото време не трябва да забравяме подкрепата добро хранененерви в очната ябълка. Лекарите предписват специални лекарства за това, които подобряват кръвообращението в съдовете, например Sermion или Mexidon.

Ако се открие тумор в мозъка, пациентът ще бъде подложен на операция за отстраняването му. След такива хирургична интервенцияКурсът на възстановяване зависи от тежестта на увреждането, причинено от тумора.

Ако курсът на терапия е завършен навреме, тогава подуването на зрителния нерв намалява в рамките на 3-4 седмици. В случай на усложнения продължителността на лечението може да бъде от 2-3 месеца до една година, а след приключването му пациентът трябва да посещава лекар за преглед поне 2 пъти годишно.

Застоялият диск, през който преминават зрителният нерв и кръвоносните съдове, е много важна част от очната ябълка и ако започне да се подува, трябва спешно да започне лечение. Проблемът често не е независим, а само следствие от друг патологичен процес, възникнал в черепа, така че е важно да се намери виновникът навреме и да се елиминира.

Протокол за изобразяване медицински грижипациенти с оток на оптичния диск (папиледема) (синдром на Фостър-Кенеди)

Код по МКБ - 10
H 47.1

Признаци и диагностични критерии:

В клиниката на застоял диск се разграничават следните етапи:
1. Първоначално- има лек маргинален оток на диска - замъгляване на границите на диска, лека протрузия на диска в стъкловидното тяло, темпоралният ръб на диска остава едематозен за дълго време, радиална ивица по границите на диска, вените са леко разширени
2. изразителенетап - по-нататъшно увеличаване на диска, неговата изпъкналост и голямо замъгляване на границите му, вените са разширени и извити, съдовете понякога са затворени от едематозна тъкан, малки кръвоизливи по границите на диска, бели огнища на екстравазация по диск.
3. Разработеностадий (далеч напреднал) - отокът се увеличава, изпъкналостта достига 2 - 2,3 mm (6-7 диоптъра), увеличаване на диаметъра на диска, тежка хиперемия на диска, съдовете на диска са слабо видими, кръвоизливи по диска . Отокът може да се разпространи в областта на макулата (може да има клиника за албуминурен ретинит).
4. Претерминален- оток с преход към атрофия, появява се сивкав цвят на диска на фона на намаляване на отока, калибърът на вените става по-малък, кръвоизливите и белите огнища се разтварят, размерът на диска намалява, става мръснобял с размити граници.
5. Терминал- етап на вторична атрофия на зрителния нерв, дискът е бледосив с неясни граници, артериите са стеснени, има по-малко от тях на диска, вените достигат нормален калибър, по-нататъшно прогресивно избелване на диска и стесняване на съдовете на ретината.

Процесът е двупосочен. Възможно е да има епизоди на бърза загуба на зрение, главоболие, гадене. С развитието на атрофия на зрителния нерв се наблюдава влошаване на зрителната острота, стесняване на периферно полезрение, особено от долната страна на носа.

Синдром на Фостър-Кенеди- първична атрофия на зрителния нерв на едното око (от страната на мястото на тумора - компресия на зрителния нерв) и конгестивен диск на второто око. Рязък спад на зрението до слепота на окото с атрофия на зрителния нерв.

Нива на медицинско обслужване:
Третото ниво е офталмологична болница

Проучвания:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офталмоскопия
4. Изследване на цветното зрение
5. Компютърна томография и ЯМР сканиране на орбита и мозък.
6. Ехография на орбита
7. Флуоресцеинова ангиография

Задължителни лабораторни изследвания:
1. Общ анализкръв
2. Анализ на урината
3. Кръв върху RW
4. Кръвна захар

Консултации със специалисти по показания:
1. Терапевт
2. Невролог
3. Неврохирург

Характеристика медицински мерки:

Лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване (отстраняване на тумора, лечение на менингит, арахноидит, мозъчен кръвоизлив).

По време на прегледа и преди хирургична интервенцияпредписват дехидратираща терапия:
IV 40% глюкоза 20 ml дневно, 10% разтвор на калциев хлорид, IM 25% разтвор на магнезиев сулфат 10 ml дневно № 20, 1% фуроземид 2 ml 1 път на 2 дни, орално диакарб, фуроземид, клопамид, триампур, тиклид, глицерил . Ретробулбарно се инжектира 0,4% дексаметазон 0,5-1,0 ml.

Краен очакван резултат- възможно е да се запази зрението

Продължителност на лечението- 10 дни

Критерии за качество на лечението:
Елиминирането на основното заболяване е възможно да се запази зрението

Възможен странични ефектии усложнения:
Атрофия на оптичния нерв на второто око.

Диетични изисквания и ограничения:
Според консултация.

Изисквания към режима на труд, почивка и рехабилитация:
Инвалидността се определя от основното заболяване и извършената неврохирургична операция (няколко месеца). Медицински преглед.

Ефективно средство за защитаза възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели!

Изпълнява функцията за предаване на сигнали от окото към мозъка. Отокът, чиито симптоми се причиняват от повишено налягане вътре в черепа, се диагностицира при хора различни възрастии пол. Подпухналостта се изразява под формата на тумор на зрителния нерв, провокиран голямо количествоцереброспинална течност (CSF). Натрупва се между костите на черепа и медулата. В повечето случаи това е двупосочно явление. Офталмологичната патология при новородени рядко се диагностицира, тъй като черепните кости в ранна детска възраст все още не са напълно свързани.

Симптоми на подпухнали очи

На начална фазаподуване или тумор на зрителния нерв, се наблюдават следните симптоми:

  • след събуждане или в момента, когато човек задържа дъха си или кашля, се усеща силно главоболие;
  • появяват се повръщане и чести позиви;
  • двойно виждане, появява се трептене в очите, зрителната острота се влошава, човек започва да вижда замъглена картина;
  • възможна загуба на венозна пулсация;
  • оптичният диск може да се повдигне.

При оток на зрителния нерв рязко прогресира увеличаването на диаметъра на сляпото петно. В резултат на игнорирането на заболяването може да възникне атрофия на диска на зрителния нерв. Явлението от своя страна води до пълна загуба на зрение от пациента. Налягането се повишава поради различни процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък, вътре в черепа.

Клинична картина на оток

На начално ниворазвитието на заболяването, зрението не се влошава, но периодично се замъглява, няма огнища на възпаление, очните съдове са в приемливо напрежение. След появата на тежестта на отока може да се наруши цветовото възприятие, да се появят венозни кръвоизливи на самия диск и фундусът да набъбне. Поради липсата на лечение зрението започва да намалява.

Какво причинява подуване?

Отокът на зрителния нерв е резултат от повишено вътречерепно налягане, както вече беше споменато в статията. Това явление носи заплаха от развитие на рак на мозъка, възпаление на централната нервна система, вътречерепна хипертония.

Причините, които го увеличават, включват следните явления:

  • тумори на зрителния нерв, черепа, гръбначния стълб, мозъка, гръбначния мозък;
  • кръвоизливи;
  • голямо количество цереброспинална течност в черепа (хидроцефалия);
  • абсцес;
  • наранявания на черепно-мозъчния отдел;
  • енцефалит и менингит (вътречерепни инфекции);
  • дихателна недостатъчност;
  • ниско кръвно налягане;
  • излишък на витамин А.

Как да идентифицираме патологията?

Офталмологът преглежда с офталмоскоп зрителен апаратчовек. Преди директно изследване се използват специални капки, които увеличават зеницата. Инструментът позволява преминаването на светлина към самата ретина, като по този начин позволява на лекаря да изследва състоянието на очното дъно. Допълнително се предписва преглед от невролог.

Когато не е възможно да се диагностицира заболяването по този начин, лекарят извършва пункция на мозъка на гърба, изследвайки състава на течността, разположена там.

За по-точно определяне на причините за хипертония специалистите често извършват КТ ( компютърна томографиямозък) или MRI (магнитен резонанс).

Как да се лекува зрителна патология?

Отокът на зрителния нерв, чиито симптоми са посочени по-горе, се лекува в зависимост от причината, която го е провокирала. Следователно, за да се възстанови и възстанови зрението, е необходимо да се отървете от основното заболяване. Така повишеното вътречерепно налягане се понижава с помощта на лекарства, които намаляват производството на цереброспинална течност.

За лечение на самия оток се използват диуретици, които освобождават тялото от излишната натрупана течност. Ако човек страда от наднормено тегло, аз също предлагам да вземе курс специална програмаотслабване. Когато се образува оток поради възпаление, се предписват и кортикостероиди (бързо облекчават симптомите на патология), антихистамини и антибактериални средства. лекарства. В някои случаи е препоръчително да се извърши операция.

Има ли специфични превантивни мерки?

Все още не е изобретено чудодейно лекарство, което да предотврати появата на оток. Но човек може да се предпази от патология, без да нарани главата си, както и да излекува всичко своевременно. възпалителни заболяванияи инфекции. Винаги провеждайте предписаната от лекаря терапия докрай. Не спирайте лечението при първата ремисия на симптомите. Не пренебрегвайте годишните си прегледи при офталмолог. Освен това посетете кабинета на оптометриста, ако забележите странни промени в очния апарат или се почувствате зле.

Всеки човек трябва да разбере, че подуването на зрителния нерв и липсата на лечение на патологията води до необратими последици, до пълна загуба на зрението, което става следствие от атрофия. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването и да следвате всички препоръки. При навременна диагностика на патологията и ефективно лечениеможете да върнете зрението към нормалното без последствия в бъдеще.

По тайно

  • Невероятно… Можете да излекувате очите си без операция!
  • Този път.
  • Без ходене по лекари!
  • Това е две.
  • За по-малко от месец!
  • Три са.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!