Лечение на стомашна язва при дете. Медикаментозно и хирургично лечение

пептична язва- хронично рецидивиращо заболяване, придружено от образуване на язва в стомаха и / или дванадесетопръстника, поради дисбаланс между факторите на агресия и защитата на гастродуоденалната зона.

През последните години зачестиха случаите на пептична язва при деца, в момента заболяването се регистрира с честота 1 случай на 600 деца. Също така се отбелязва "подмладяването" на заболяването, увеличаването на дела на патологията с тежко протичане и намаляването на ефективността на терапията. В резултат на това стомашни язви и дванадесетопръстникав детски подаръци сериозен проблемклинична медицина.

Етиология

Заболяването се развива в резултат на няколко неблагоприятни фактора, засягащи тялото, включително наследствено предразположение и емоционално претоварване, съчетано с постоянни хранителни нарушения (нередовно хранене, злоупотреба с пикантни храни, суха храна и др.). Смята се, че основните причини са разстройства на нервната и хормонални механизмирегулиране на дейността на стомаха и дванадесетопръстника, дисбаланс между фактори на агресия (солна киселина, пепсини, панкреатични ензими, жлъчни киселини) и защитни фактори (слуз, бикарбонати, клетъчна регенерация, синтез на простагландини). Улцерацията е свързана с продължителна хиперхлорхидрия и пептична протеолиза, причинена от ваготония, хипергастринемия и хиперплазия на главните стомашни жлези, както и с гастродуоденален дисмотилитет и продължително подкисляване на антробулбарната зона.

играе важна роля в развитието на пептична язва Helicobacter pylori,открити при 90-100% от пациентите в лигавицата на антралната част на стомаха.

Патогенезата на пептичната язва

Има няколко механизма, водещи до повишена секреция на солна киселинаи пепсини, намаляване на производството на лигавични вещества и нарушение на двигателната регулация на гастродуоденалната зона. Важна роля в този процес има централната нервна система, която има двоен ефект върху секрецията и мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника.

Патологичните промени в централната и вегетативната нервна система играят важна роля в дисбаланса между защитните и агресивните фактори, допринасящи за образуването на язва.

Класификация на пептична язва при деца

Локализация на язва	Клинична фаза и ендоскопски стадий	Поток	Усложнения
В стомаха: тялото на стомаха перипилорен В дванадесетопръстника: булбарна постбулбарна (около 5% от язви) В стомаха и дванадесетопръстника	Влошаване: I стадий - прясна язва II етап - началото епителизация на язвата Отшумяване на екзацербацията: III етап - зарастване на язва без белези с образуване на белег цикатрична и язвена деформация IV стадий - клинична и ендоскопска ремисия	Среден	кървене Перфорация проникване

Клинична картина

Клиничната картина зависи от локализацията на процеса и клиничния и ендоскопски стадий на заболяването.

Етап I (прясна язва)

Водещият клиничен симптом е болка в епигастричния регион и вдясно от средната линия, по-близо до пъпа. Болката се появява на празен стомах или 2-3 часа след хранене (късна болка). Половината от децата съобщават за нощна болка. Разкрива се ясен "мойнигамски" ритъм на болка: глад - болка - прием на храна - облекчение. Изразен диспептичен синдром: киселини (ранен и най-често срещан симптом), оригване, гадене, запек. Повърхностната палпация на корема е болезнена, дълбоката - затруднена поради защитното напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Ендоскопското изследване на фона на изразени възпалителни промени в лигавицата на гастродуоденалната зона разкрива дефект (дефекти) с кръгла или овална форма, заобиколен от възпалителен ръб, с дъно, покрито със сиво-жълти или бели фибринови наслагвания.

В стомаха язвите се локализират главно в пилороантралната област (откриват се по-често при момчета).

В дванадесетопръстника язвите се локализират на предната стена на луковицата, както и в зоната на булбодуоденалния възел. Моторно-евакуационните нарушения включват дуоденогастрален рефлукс и спастична деформация на луковицата.

Етап II (начало на епителизация на язвата)

Повечето деца имат късни болки в епигастралната област, но те се появяват предимно през деня, а след хранене има трайно облекчение. Болките стават по-тъпи, болезнени. Коремът е добре достъпен повърхностна палпация, но с дълбока мускулна защита се запазва. Диспептичните прояви са по-слабо изразени.

При ендоскопско изследване хиперемията на лигавицата е по-слабо изразена, отокът около язвата намалява и възпалителният вал изчезва. Дъното на дефекта започва да се изчиства от фибрин, очертава се конвергенцията на гънките към язвата, което отразява лечебния процес.

Етап III (зарастване на язва)

Болката на този етап продължава само на празен стомах, през нощта техният еквивалент може да бъде чувство на глад. Коремът става достъпен за дълбока палпация, болезнеността се запазва. Диспептичните разстройства практически не са изразени.

По време на ендоскопия на мястото на дефекта се определят следи от възстановяване под формата на червени белези, които имат различна форма- линейни, кръгли, звездовидни. Възможна деформация на стената на стомаха или дванадесетопръстника. Признаците на възпалителния процес на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, както и двигателно-евакуационните нарушения продължават.

IV етап (ремисия)

Общото състояние е задоволително. Няма оплаквания. Палпацията на корема е безболезнена. Ендоскопски лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника не е променена. Въпреки това, в 70-80% от случаите се открива постоянно повишаване на киселинно-образуващата функция на стомаха.

Усложнения

Усложненията на пептичната язва се регистрират при 8-9% от децата. При момчетата усложненията се срещат 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Структурата на усложненията е доминирана от кървене, а при язва на дванадесетопръстника те се развиват много по-често, отколкото при язва на стомаха.

Перфорацията на язвата при деца често се случва с язва на стомаха. Това усложнение е придружено от остра "кинжална" болка в епигастричния регион, често се развива състояние на шок. Характерно е изчезването на чернодробната тъпота по време на перкусия на корема поради навлизането на въздух в коремната кухина.

Пенетрация (проникване на язвата в съседни органи) се среща рядко, на фона на дълъг труден процес и неадекватна терапия. Клинично пенетрацията се характеризира с внезапна болка, излъчваща се към гърба и повтарящо се повръщане. Диагнозата се изяснява с помощта на FEGDS.

Диагностика

Диагнозата пептична язва, в допълнение към горната клинична и ендоскопска обосновка, се потвърждава от следните методи.

Фракционно сондиране на стомаха с определяне на киселинността на стомашния сок, дебит-час на солна киселина и пепсини. Характерно е повишаване на рН на стомашния сок на празен стомах и при използване на специфични стимули, повишаване на съдържанието на пепсини.

Всяко заболяване, което се появява при дете, е повод за безпокойство за родителите. Специално място заема язвената болест, тъй като имунитетът при децата все още не е достатъчно силен и появата на язва може да повлияе негативно на образуването на други органи и системи на тялото.

Много е важно да не пропускате първите симптоми на заболяването, да идентифицирате причините за появата му и да започнете подходящо лечение.

Появата на пептична язва при дете не е присъда за остатъка от живота му. Тялото на детето бързо реагира на навременните мерки и вероятността от пълно излекуване на язвата е доста висока.

Трябва обаче да се помни, че без участието на гастроентеролог е просто невъзможно да се постигне положителен резултат.

Пептичната язва е нарушение на целостта на вътрешните стени на стомаха или дванадесетопръстника под формата на язви. различни размери. Те са резултат от киселини, храносмилателни ензими, бактерии и много други фактори, действащи върху стените на стомаха.

Локализацията на тези язви може да бъде в различни отдели. храносмилателен тракт. Такова заболяване се характеризира с дълъг и упорит курс, който е особено труден за тялото на детето.

Появата на язви по лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника при деца (дори много малки) вече не е рядко явление. Ето защо родителите трябва да се въоръжат с информация относно тази патология.

Класификация

Лечението на всяко заболяване при дете изисква задълбочен преглед. Това важи особено за такова заболяване като язва; нея бягаща формапри децата може да се превърне в сериозен проблем в неговия късен живот. Съществува медицинска класификация на пептичната язва по различни параметри.

По местоположение:

• стомаха;
• дванадесетопръстника;
• двойна локализация (и в двата органа).

Според фазата на хода на заболяването:

• етап на обостряне;
• фаза на непълна клинична ремисия;
• етап на клинична ремисия.

Според хода на заболяването:

• неусложнена;
• с усложнения.

При избора на метод на лечение е необходимо да се проучи и вземе предвид всеки един от тези фактори. От това до голяма степен зависи крайният резултат от борбата с болестта.

Причини за пептична язва при деца

Идентифицирането на причините за всяко заболяване е от решаващо значение за определяне на метода за неговото лечение. Не е изключение и стомашна язва; Причините за появата му при деца са подобни на причините за появата му при възрастни.

Още в близкото минало условията на живот и храненето (нервно напрежение и суха храна) се смятаха за главни фактори за развитието на хронична стомашна язва. По-нататъшни медицински изследвания обаче показват, че има много други причини за развитието на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт. Те са:

1. Бактерията Helicobacter pylori. Представлява уникален патогенживеят и се размножават в храносмилателния тракт. Образуването на повечето язви е свързано с ефекта върху стените на стомаха на тази конкретна бактерия.
2. Хроничен гастрит. Появата му при дете не трябва да се оставя без внимание и лечение. В бъдеще може да провокира отслабване защитни функциистомаха и в резултат на това появата на пептична язва.
3. Нарушаване на процеса на стомашна секреция. При определени обстоятелства в тялото на детето се провалят механизмите, участващи в образуването на стомашна секреция. В този случай започва повишена секрециякиселина, която дразни стените на стомаха. Вероятността от язва в този случай е много висока.
4. Нередовно хранене и дълги паузи между храненията. Липсата на диета нарушава способността на стомаха да се предпазва от агресивното въздействие на храносмилателните ензими.
5. Нестероидни противовъзпалителни средства. На фона на неконтролираното им използване, детето често развива една или друга патология в стомашно-чревния тракт. Продължителната неразумна употреба на такива лекарства (аспирин, ибупрофен, напроксен) може да доведе до образуване на язва.
6. Хронични болести. Захарният диабет, заболяването на жлъчния мехур може да доведе до увеличаване или намаляване на стомашната подвижност. Такива нарушения на стомашно-чревния тракт допринасят за появата на пептична язва.

Има и други фактори, които провокират отслабване на лигавицата на стомаха. Те могат да бъдат тютюнопушене, пиене на алкохол, кофеинови напитки, продължителна физическа активност, наранявания. За да спестите детско здраве, родителите трябва да изключат появата им в живота на детето.

Симптоми

Основният тревожен симптом на пептична язва при дете е болката във всяка област на корема (в зависимост от местоположението на язвата). Те не са постоянни: за известно време болката може да отсъства.

Пристъпите на болка, като правило, имат спазмен вид, така че детето се опитва да издърпа краката си до корема. Желанието му да заеме „позата на плода“ с такива болки трябва да бъде причина за вниманието на родителите.

В повечето случаи пристъпите на болка се появяват веднага след хранене (въпреки че има варианти на "гладни" болки), особено ако храната е неподходяща и изядена набързо.

Понякога болкапри наличие на язви при дете не се наблюдават. Това е характерно за латентния ход на заболяването, което може да бъде рисков фактор за стомашно-чревно кървене или други усложнения.

С изключение болков симптомязва на стомаха е придружена от други признаци; при деца те могат да бъдат:

• киселини в стомаха;
• кисело оригване;
• пристъпи на гадене или повръщане;
• обложен език;
• намаляване на телесното тегло и апетита;
• дисфункция на червата (обикновено запек);
• черно изпражнение - с развитието на усложнения.

Задачата на родителите е да не пренебрегват нито един от тези фактори, ако детето го има. В този случай в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Само консултация със специалист и проучване ще могат да потвърдят или опровергаят страховете им.

Усложнения

Сред най опасни заболяваниявключва стомашна язва; вероятността от усложнения при децата е доста висока. Те могат да провокират нарушение на по-нататъшното развитие на тялото на детето. Честите усложнения са:

1. Кървене (най-често придружено с повръщане). В същото време има и общи симптомизагуба на кръв: слабост, замайване, ниско кръвно налягане, черни течни изпражнения. На фона на това състояние появата на повръщане с примес на кръв ясно показва стомашно-чревно кървене при дете.
2. Проникване. При такава патология язвата расте в близките органи. Появата на болка в този случай не е свързана с друга причина, тя е придружена от силни киселини и е постоянна.
3. Перфорация. Има пробив на стените на стомаха на мястото на локализацията на язвата. Цялото съдържание се излива в перитонеалната кухина. AT този случайнеобходима е спешна хирургическа намеса; всеки час забавяне може да струва живота на дете.
4. Стеснение или запушване. Подуването и белезите могат да стеснят или напълно да затворят проходимостта на червата. Това може да наложи операция.

Родителите трябва да имат предвид, че усложненията от такова заболяване могат да причинят непоправима вреда на тялото на детето.

Диагностика

Първата стъпка при диагностицирането на стомашно-чревни заболявания при дете е идентифицирането на оплаквания (чрез интервюиране на родителите и детето). След това се извършва обстоен преглед на малкия пациент.

За правилна диагноза се предписва изследване на храносмилателните органи. Най-точната картина дава изследване с помощта на ендоскоп. Други се прилагат допълнителни методидиагностика:

• pH-метрия на стомашната секреция на ден;
• кръвни тестове (общи и биохимични);
• копрограма изпражнения;
• фекален анализ за откриване на скрита кръв;
• ако е необходимо, тест за алергия.

Сравнението на всички диагностични данни ще ви помогне да изберете правилния метод за лечение на язви при деца.

Лечение на пептична язва при дете

Осигуряването на много фактори изисква лечение на пептична язва; когато се открие такова заболяване при деца, тези условия падат върху плещите на родителите. Те трябва да помнят, че пренебрегването на оплакванията и симптомите на децата може да провокира обостряне на заболяването. Неконтролирано приемане лекарствасъщо може да влоши ситуацията.

При наличие на язва при дете само педиатър-гастроентеролог може да избере и промени метода на лечение. Търпеливото и внимателно спазване на всички медицински препоръки дава шанс за пълно излекуване. В зависимост от тежестта и вида на заболяването може да се излекува чрез прилагане различни методилечение.

Коригирането на диетата в определени случаи може да даде положителен резултат. По принцип се отнася за начална фазаболест. В този случай може да се използва като независим метод и като част от комплексно лечение. Диетата за язва трябва да отчита всички нюанси на заболяването и характеристиките на тялото на детето.

Родителите трябва да се придържат към често (до 6 пъти на ден) хранене, но на малки порции. В същото време се изключват продуктите, които предизвикват жлъчна секреция - всички мазни, пикантни, кисели, солени. Предпочитание трябва да се дава на варени, задушени, приготвени на пара храни. Желателно е детето да яде храна в пюре, особено по време на обостряне.

Също така е важно да се спазва температурния режим на детските ястия. Храната не трябва да бъде нито гореща, нито студена - за да се изключи нараняване на възпалените тъкани на лигавицата.

Точен списък на разрешените продукти за всяка конкретна диета се дава от лекуващия лекар. В препоръчителната диета се отразяват възрастта и индивидуалните параметри на детето.

лекарства

В по-сложен стадий на заболяването се предписва лекарствена терапия. Основната му задача е да спре прогресията на заболяването и всички съпътстващи възпалителни процеси. Установяват се причините, предизвикали заболяването; за това се използват следните видове лекарства:

• антибактериално;
• киселинни блокери;
• H2 блокери;
• обгръщане (за защита на лигавицата);
• лекарства, които насърчават регенерацията на лигавицата и заздравяването на язви.

Може да се дава като добавка успокоителни(материна, валериана).

На последния етап от процеса лекарствена терапияизползват се лекарства, които могат да възстановят функциите на храносмилателния тракт. Част комплексна терапияможе също да включва:

• физиотерапия;
• Билкови препарати за заздравяване и белези на язви;
• лечебни минерални води.

Всички тези дейности се предписват, като се фокусира върху степента на заболяването, възрастта и характеристиките на тялото на детето.

Хирургическа интервенция

Ако промяната в диетата и лечението с лекарства не даде резултат, тогава се прилагат лекари хирургично лечение. В зависимост от ситуацията могат да се извършват операции:

• ваготомия (направена за намаляване на образуването на киселина в стомаха и за лечение на язви);
• резекция (отстраняване на засегнатата част на стомаха);
• гастроентеростомия (изкуствено свързване на стомаха и тънките черва);
• локална ексцизия (отстраняване на язвени огнища);
• палиативно зашиване на отвора (извършва се с перфорирана язва; дупката в стената на стомаха се зашива с резорбируем конец).

В случай на определени усложнения хирургическата намеса трябва да бъде незабавна, тъй като това е единственото лечение.

Понастоящем хирургични интервенцииизвършва в повечето случаи лапароскопски метод- чрез няколко малки пробиви. При липса на противопоказания се препоръчва като ниско травматично и ефективен методпровеждане на операции.

Предотвратяване

При наследствено предразположение към това заболяване родителите трябва да лекуват предпазни меркис специално внимание. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

1. Бебешката храна трябва да бъде редовна и балансирана.
2. Диетата е съобразена с възрастта на детето.
3. Правилен начин на живот: изключете тютюнопушенето, алкохола; занимавайте се със спорт.
4. В семейството трябва да царува комфортна психологическа атмосфера - без стрес и конфликти.

Правилно организираната от родителите диета и живот като цяло ще помогнат да се избегне появата на опасно заболяване при детето.

Едно от най-големите медицински открития последните годинисвързани с причината за пептична язва. Учените са установили, че при деца (както и при възрастни пациенти) развитието на пептична язва в дванадесетопръстника се провокира от микроба Helicobacter pylori, който има спираловидна форма. Въпреки това, този микроб е в тялото на повече от осемдесет процента от жителите на нашата страна. Но не всеки от тези осемдесет процента страда от обсъжданото заболяване.

Налага се съвсем очевидно заключение: за да може представител на по-младото поколение да развие язва на дванадесетопръстника, е необходимо не само наличието на микроорганизъм, но и присъствието в живота на дете на няколко (или поне едно) провокиращи фактори:

• постоянно присъствие в среда на тотален стрес (ако детето е в продължителна депресияили е подложен на сериозни преживявания, тогава функциите на автономната му нервна система са нарушени; поради тази причина кръвоносните съдове на стомаха изпитват спазъм заедно с мускулите на този орган; в резултат на това има недостиг в тялото добро хранене, стомаха и дванадесетопръстника стават уязвими към отрицателните ефекти на солната киселина, която просто разяжда стените на тези органи);
• лоша наследственост;
• злоупотребата с твърде пикантна и груба храна, поради което обемът на киселинното производство в стомаха на детето се увеличава значително (това е още една причина, поради която по-младото поколение трябва да се храни правилно);
• тютюнопушене (за съжаление, този лош навик става все по-често срещан при децата);
• неконтролиран прием на фармакологични средства.

Симптоми

Първите оплаквания, които бебе с язва на дванадесетопръстника ще изрази на родителите, ще бъдат както следва:

• киселини,
• оригвам се,
• повръщане,
• запек,
• гадене.

По правило симптомите се влошават веднага след закуска или вечеря. Това се случва на втория или четвъртия час след хранене. Друг характерен симптомна обсъжданото заболяване – болка, която не дава почивка на малкия пациент. Лекарите наричат ​​това явление „гладни болки“. Този синдром на болка се появява в тялото на бебето през нощта, т.е. когато стомахът на детето е напълно празен. Болката изчезва почти веднага след като детето яде нещо.

Какво друго отличава бебето с язва на дванадесетопръстника?

• стабилен апетит.
• Наличието на бяло покритие по цялата обиколка на езика.
• Невъзможността да усетите корема, тъй като детето започва активно да се съпротивлява в тандем с коремните си мускули.
• Главоболие.
• раздразнителност.
• Лош сън.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Най-популярният инструментален метод, който се използва активно за диагностициране на язва на дванадесетопръстника, е дробно звучене. По време на това изследване лекарите не само разглеждат вътрешната структура на стомаха и червата на малък пациент. Те определят и киселинността на сока в стомаха. Тази процедура трудно може да се нарече приятна. Често детето трябва дълъг периодвреме да го убедим да глътне сондата. Ендоскопията обаче е най-информативният метод.

С изключение ендоскопско изследванелекарите предписват:

• изследване на изпражнения, повръщане и кръв за наличие на патоген;
• рентгеново изследване (в повечето съвременни клиники от рентгеново изследване като диагностичен методс обсъжданата болест те отдавна са изоставени; но ако болницата не разполага с модерна апаратура, може да се назначи рентгенова снимка - поради липса на друго).

Усложнения

Усложненията, които язвата на дванадесетопръстника носи в живота на детето, се срещат при около девет процента от децата с това заболяване. Два пъти по-често усложненията посягат на тялото на момчетата. Момичетата са по-малко податливи на последствията от пептична язва, отколкото техните връстници - представители на противоположния пол.

• Язвената болест е много опасна с кървенето си. При язва на стомаха кървенето се появява много по-рядко, отколкото при подобна лезия на дванадесетопръстника.
• Перфорацията на язвата се проявява със силна коремна болка при дете.
• Пенетрацията е термин, който се отнася до проникването на язва в друга вътрешни органималък пациент. Това усложнение е много рядко. По правило се провежда там, където детето дълго времелекувани не от това и не от това.

Лечение

Дуоденалната язва е заболяване, което в периода на обостряне трябва да се лекува в стационарното отделение на клиниката. В други периоди детето може да се подложи на лекарствена терапия у дома.

Какво можеш да направиш

Родителите, чието бебе страда от язва на дванадесетопръстника, трябва да се грижат за диетата му. Храната трябва да е пестяща. В идеалния случай храната трябва да е в полутечно състояние. Мама и татко са длъжни да се откажат от храни, които предизвикват интензивна секреция на стомашен сок и дразнят стомашно-чревния тракт. Болното дете трябва да има поне пет или шест хранения на ден.

Какво може да направи един лекар

Язвата се лекува комплексни методи. Първото и най-важно нещо, което лекарят взема предвид, е възрастта на малкия пациент. Второ, периодът

развитието на болестта. Ако язвата се влоши, бебето се изпраща в болницата. Той ще получи следното лечение:

• антибактериални лекарства,
• антисекреторни фармакологични средства,
• антоцити,
• болкоуспокояващи.

Предотвратяване

Основната превантивна препоръка, която ще помогне да се избегне развитието на язва на дванадесетопръстника при дете, е правилното и балансирано хранене. И тъй като язвата - хронично заболяване, тогава за целите на превенцията лекарите предписват на своите пациенти да приемат противоязвени лекарства по време на извън сезона. Тоест, когато заболяването се влоши.

Пептичната язва (ЯЗ) е хронично рецидивиращо заболяване, което протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия, чиято водеща проява е образуването на дефект (язва) в стената на стомаха и дванадесетопръстника.

Етиология и патогенеза

От голямо значение е наследствената обремененост (генетично обусловена висока плътност на париеталните клетки, тяхната повишена чувствителност към гастрин, дефицит на трипсинови инхибитори, вроден дефицит на антитрипсин и др.). лоши навици) се изпълнява генетично предразположениекъм развитието на JAB.

Патогенезата на PU се основава на дисбаланс между факторите на киселинно-пептичната агресия на стомашното съдържимо и защитните елементи на лигавицата (SO) на стомаха и дванадесетопръстника.

Усилването на факторите на агресия или отслабването на факторите на защита води до нарушаване на този баланс и появата на язва.

Факторите на агресия включват хиперпродукция на солна киселина, свръхвъзбудимостпариетални клетки, причинени от ваготония, инфекциозни фактори (Helicobacter pylori), нарушено кръвоснабдяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, нарушена антродуоденална киселинна спирачка, жлъчни киселини и лизолецитин.

Защитните фактори са лигавичната бариера, муцин, сиалови киселини, бикарбонати - обратна дифузия на водородни йони, регенерация, достатъчно кръвоснабдяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и антродуоденална киселинна спирачка.

В крайна сметка образуването на пептична язва се дължи на действието на солна киселина (правилото на К. Шварц "Няма киселина - няма язва") върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което ни позволява да разглеждаме антисекреторната терапия като основа за лечение на екзацербации на пептична язва.

Решаващата етиологична роля в развитието на PU понастоящем се отдава на микроорганизмите H. pylori. Тези бактерии произвеждат редица ензими (уреаза, протеаза, фосфолипази), които увреждат защитна бариералигавица, както и различни цитотоксини. Засяването на стомашната лигавица с H. pylori е придружено от развитие на повърхностен антрален гастрит и дуоденит и води до повишаване на нивото на гастрин, последвано от увеличаване на секрецията на солна киселина.

Прекомерният прием на солна киселина в лумена на дванадесетопръстника при условия на относителен дефицит на панкреатични бикарбонати допринася за увеличаване на дуоденита, появата на чревна метаплазия и разпространението на H. pylori.

При наличие на наследствено предразположение и действието на допълнителни етиологични фактори (недохранване, нервно-психичен стрес и др.) се образува язвен дефект.

При децата, за разлика от възрастните, инфекцията с H. pylori е много по-рядко придружена от язва на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Класификация

AT педиатрична практикаизползвайте класификацията на пептичната язва, предложена от професор Mazurin A.V. (Таблица 2) с допълнения.
Домашната медицинска школа разделя пептичната язва и симптоматичните язви - улцерация на лигавицата (СО) на стомаха и дванадесетопръстника, която възниква, когато различни заболяванияи държави. Например язви със стрес, прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В англоезичната литература терминът "пептична язва" често се използва за обозначаване на действителната пептична язва и симптоматични лезии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Клинична картина

- Болков синдром
Обикновено болката е локализирана в епигастралната или параумбиликалната област, понякога се разпространява в целия корем.
В типичния случай болката се появява редовно, става интензивна, придобива нощен и "гладен" характер и намалява с приема на храна. При язва на дванадесетопръстника се появява така нареченият ритъм на болка на Moinigan (глад - болка - прием на храна - лека празнина - глад - болка).
- Диспептични разстройства(киселини, оригване, повръщане, гадене) са по-рядко срещани при деца, отколкото при възрастни. С увеличаване на продължителността на заболяването се увеличава честотата на диспептичните симптоми. При някои пациенти апетитът е намален. Те могат да имат изоставане във физическото развитие (загуба на тегло). Пациентите с PU често имат склонност към запек или редки изпражнения.
- Астеничен синдром.С развитието на PU се засилва емоционална лабилност, поради болкасънят е нарушен, появява се повишена умора, може да се развие астенично състояние. Може да има хиперхидроза на ръцете и краката, артериална хипотония, промяна в естеството на дермографията, понякога брадикардия, което показва нарушение на активността на автономната нервна система, с преобладаване на активността на парасимпатиковия отдел.

Усложнения на PU в детска възраст

се наблюдава при 7-10% от пациентите. При момчетата усложненията се наблюдават по-често, отколкото при момичетата, в случай на язва на дванадесетопръстника.

Структурата на усложненията е доминирана от кървене (80%), стеноза (11%), перфорация (8%) и пенетрация на язва (1,5%) са по-рядко срещани.
Кървенето се характеризира с кръв в повръщаното (червено или повръщано с утайка от кафе), черни катранени изпражнения.

При голяма загуба на кръвхарактерна слабост, гадене, бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, понякога припадък. При скрито кървене в изпражненията, положителна реакция към окултна кръв.

Стенозата на пилоробулбарната зона обикновено се развива в процеса на заздравяване на язвата. В резултат на задържането на храната в стомаха се получава неговото разширяване, последвано от развитие на интоксикация, изтощение. Клинично това се проявява чрез повръщане на храна, изядена предишния ден, повишена перисталтика на стомаха, особено при палпация, и "шум от пръскане", определен от рязко палпиране на коремната стена.

Проникването (проникване на язва в съседни органи) обикновено се случва на фона на дълъг и тежък ход на заболяването, неадекватна терапия. Придружен от усилване синдром на болкас излъчване на гърба. Има повръщане, което не носи облекчение, възможна е треска.

Язвената перфорация е 2 пъти по-честа при стомашна локализация на язвата. Основен клиничен признакперфорация - остра внезапна ("кинжална") болка в епигастралната област и в десния хипохондриум, често придружена от състояние на шок. Има слаб пулс, остра болка в пилородуоденалната зона, изчезването на чернодробната тъпота поради освобождаването на въздух в свободната коремна кухина. Гадене, повръщане, задържане на изпражнения

Диагностика

При изследване често се открива бяло покритие на езика, при палпация - болезненост в пилородуоденалната зона. Независимо от локализацията на язвата при деца, много често се отбелязва болка в епигастричния регион и в десния хипохондриум. Симптомът на мускулна защита е рядък, по-често по време на силна болка. В острата фаза се определя положителен симптомМендел
Клиничните прояви на PU са разнообразни, не винаги се наблюдава типична картина, което значително усложнява диагнозата. Така че при малки деца заболяването често протича нетипично. В същото време, отколкото по-малко дететолкова по-малко специфични са оплакванията. В по-напреднала възраст симптомите на язва на дванадесетопръстника са подобни на тези при възрастни, въпреки че могат да бъдат по-замъглени. Често няма характерна язвена анамнеза, което отчасти се дължи на факта, че децата бързо забравят болките, не знаят как да ги разграничат, не могат да посочат тяхната локализация и причината, която ги е причинила.
Увеличаването на броя на атипичните форми на заболяването, липсата на бдителност при формирането на язвения процес, особено при деца с утежнена наследственост за патологията на APTO, допринася за увеличаване на процента на пациентите с късна диагноза PU . Това води до по-чести рецидиви на заболяването при тази категория пациенти и ранно формиране на неговите усложнения, което води до намаляване на качеството на живот на децата с PU.

План за преглед при язва на стомаха и дванадесетопръстника:

История и физикален преглед.
Задължителен лабораторни изследвания
 общ анализкръв;
 Общ анализ на урината;
 общ анализ на изпражненията;
 анализ на изпражненията за окултна кръв;
нива на общ протеин, албумин, холестерол, глюкоза, серумно желязов кръвта;
 кръвна група и Rh фактор;

Задължителен инструментални изследвания
 FEGDS. Когато язвата е локализирана в стомаха - вземане на 4-6 биопсии от дъното и краищата на язвата с хистологично изследване, за да се изключи рак (по-често при възрастни);
 Ехография на черен дроб, панкреас, жлъчен мехур.
 определяне на Helicobacter pylori инфекция чрез ендоскопски уреазен тест, морфологичен метод, ензимен имуноанализ или дихателен тест;
Допълнителни лабораторни изследвания
 определяне нивото на серумния гастрин.

Допълнителни инструментални изследвания (по показания)
 интрагастрална pH-метрия;
 ендоскопска ехография;
 рентгеново изследване на стомаха;
 компютърна томография.

Лабораторно изследване
Няма лабораторни признаци, патогномонични за язвената болест. Трябва да се извършат изследвания, за да се изключат усложнения, предимно язвено кървене - пълна кръвна картина и фекален тест за окултна кръв.
Инструментална диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника
 FEGDS ви позволява надеждно да диагностицирате и характеризирате язвата. Освен това FEGDS ви позволява да контролирате заздравяването му, да извършите цитологична и хистологична оценка на морфологичната структура на стомашната лигавица и да изключите злокачествения характер на язвата.
Ендоскопска картина на етапите на улцерозни лезии:
Фаза на влошаване:
I стадий - остра язва. На фона на изразени възпалителни промени в стомашната лигавица и дванадесетопръстника - дефект (дефекти) кръгла формазаобиколен от възпалителен вал; изразен оток. Дъното на язвата със слой от фибрин.
II етап - началото на епителизацията. Хиперемията намалява, възпалителният вал се изглажда, ръбовете на дефекта стават неравномерни, дъното на язвата започва да се изчиства от фибрин и се очертава конвергенцията на гънките към язвата. Фаза на непълна ремисия:
Етап III - заздравяване на язвата. На мястото на ремонта има остатъци от гранулации, червени белези с различна форма, с или без деформация. Признаците на активност на гастродуоденита продължават.
Ремисия:
Пълна епителизация на язвения дефект (или "спокоен" белег), няма признаци на съпътстващ гастродуоденит.
 Контрастното рентгеново изследване на горната част на стомашно-чревния тракт също разкрива язва, но по отношение на чувствителността и специфичността Рентгенов методпо-ниска от ендоскопската.
 Интрагастрална pH-метрия. При пептична язва най-често се установява повишена или запазена киселиннообразуваща функция на стомаха.
 Ехография на коремни органи за изключване на съпътстваща патология.

Откриване на Helicobacter pylori

Инвазивна диагностика:
 Цитологичен метод - оцветяване на бактерии в цитонамазки-отпечатъци от биопсични препарати от стомашна лигавица по Romanovsky-Giemsa и Gram (към момента се счита за недостатъчно информативен).
 Хистологичен метод - срезовете се оцветяват по Romanovsky-Giemsa, по Wartin-Starry и др. Това е най-обективният метод за диагностициране на H. pylori, тъй като позволява не само да се открият бактериите, но и да се определи тяхното местоположение върху лигавицата, степента на замърсяване, за оценка на природата патологичен процес
 Бактериологичен метод- Определянето на щама на микроорганизма, идентифицирането на неговата чувствителност към използваните лекарства, се използва малко в рутинната клинична практика.
 Имунохистохимичен метод, използващ моноклонални антитела: по-чувствителен, тъй като използваните антитела селективно оцветяват H. pylori. Малко се използва в рутинната клинична практика за диагностика на H. pylori.
 Биохимичен метод(бърз тест за уреаза) - наличието на бактерии в биопсията се потвърждава от промяна в цвета на средата, която реагира на разграждането на уреа от уреаза, секретирана от H. pylori.
 Откриване на H.pylori в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника чрез полимеразна верижна реакция. Този метод има най-висока специфичност.
Неинвазивна диагностика:
 Серологични методи: откриване на антитела срещу H. pylori в кръвния серум. Методът е най-информативен при провеждане на епидемиологични изследвания. Клинично приложениеТестът е ограничен от факта, че не позволява да се разграничи фактът на инфекция в историята от наличието на H. pylori в момента и да се контролира ефективността на ерадикацията. Не всички серологични тестове са еднакви. Поради променливостта в точността на различните търговски тестове трябва да се използват само валидирани серологични тестове за IgG (ниво на доказателства: 1b, степен на препоръка: B). Валидиран серологичен тест може да се използва за вземане на решения за предписване на антимикробни и антисекреторни средства, когато кървене от язва, атрофия и стомашни тумори (ниво на доказателства: 1b, степен на препоръка: B, експертно мнение (5D).
 Уреазен дихателен тест (URT) - определяне на повишена концентрация на амоняк в издишания въздух на пациент след перорално натоварване с урея в резултат на метаболитната активност на H. pylori.
 Изотопно-уреазен дихателен тест - определяне в издишания въздух на пациента на СО2, белязан с изотопа 14С или 13С, който се освобождава под действието на H. pylori уреаза в резултат на разграждането на белязаната урея в стомаха. Позволява ви ефективно да диагностицирате резултата от ерадикационната терапия.
 Определяне на H. pylori антиген във фекалиите с помощта на моноклонални антитела. Диагностичната точност на теста за антиген в изпражненията е равна на тази на уреазния дихателен тест, когато се валидира първо чрез моноклонален лабораторен тест (LE: 1a; степен на препоръка: A).
При пациенти, лекувани с инхибитори на протонната помпа (ИПП): 1) Ако е възможно, ИПП трябва да се преустановят за 2 седмици преди изследване чрез бактериологичен, хистологичен, бърз уреазен тест, UDT или откриване на H. pylori в изпражненията (ниво на доказателства: 1b, степен на препоръка: A);
2) Ако това не е възможно, може да се извърши валидирана серологична диагноза (ниво на доказателства: 2b, степен на препоръка: B).
В педиатричната практика трябва да се даде предпочитание на неинвазивните методи за откриване на H. pylori.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Пептичната язва трябва да се диференцира от симптоматичните язви, чиято патогенеза е свързана с определени фонови заболяванияили специфични етиологични фактори(Таблица 3). Клиничната картина на обостряне на тези язви е изтрита, няма сезонност и периодичност на заболяването.
Язвите на стомаха и дванадесетопръстника при болестта на Crohn, понякога наричани също симптоматични гастродуоденални язви, са независима форма на болестта на Crohn, засягаща стомаха и дванадесетопръстника.
Диференциална диагноза на пептична язва с функционални нарушениястомашно-чревен тракт, хроничен гастродуоденит, хронични болестичерния дроб, жлъчните пътища и панкреаса се извършва според анамнезата, прегледа, резултатите от лабораторни, ендоскопски, рентгенови и ултразвукови изследвания.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели на терапията:
 Ерадикация на H. pylori (ако има такава).
 Заздравяване на язвата и бързо премахване на симптомите на заболяването.
 Постигане на стабилна ремисия.
 Предотвратяване на развитието на усложнения.

Нелекарствено лечение
1.Режим физическа дейност. Защитен режим с ограничаване на физически и емоционален стрес.
2. Диета.
Терапевтичното хранене на деца с PU е насочено към намаляване на действието на агресивните фактори, мобилизиране на защитните фактори и нормализиране на мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника.
AT остра фазаили при рецидив на пептична язва се предписва диета № 1 или вариант на диета с механично и химично щадене (съгласно новата номенклатура на диетите). първоначално изтрита версия, с подобряване на състоянието - не изтрита версия. Високоефективната съвременна антисекреторна терапия направи възможно изоставянето на използваните преди това физиологично небалансирани диети 1a, 1b.
Изключват се продукти, които дразнят стомашната лигавица и стимулират отделянето на солна киселина: силни месни и рибни бульони, пържени и пикантни храни, пушени меса и консерви, подправки и подправки (лук, чесън, черен пипер, горчица), туршии и маринати, ядки, гъби, огнеупорни животински мазнини, зеленчуци, плодове и плодове без предварителна термична обработка, ферментирало мляко и газирани напитки, кафе, какао, шоколад, цитрусови плодове.
Препоръчват се продукти с изразени буферни свойства: месо и риба (варени или на пара), парен омлет, мляко, безквасна извара. Диетата включва супи на основата на зеленчуци и зърнени храни, млечни каши (с изключение на просо и перлен ечемик), зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, карфиол) варени или под формата на картофено пюре и парни суфлета; печени ябълки, мусове, желе, желе от сладки сортове горски плодове, слаб чай с мляко. Също разрешено паста, сушен пшеничен хляб, суха бисквита и сухи бисквити. Ястията се сервират топли, използва се дробна диета, 5-6 пъти на ден. Храната се приема в спокойна атмосфера, седнала, бавно, дъвчейки се старателно. Това допринася за по-доброто импрегниране на храната със слюнка, чиито буферни способности са доста изразени.
Енергийната стойност на диетата трябва да съответства на физиологичните нужди на детето. За да се повлияят репаративните процеси, да се засили цитомукопротекцията на стомашната лигавица, се препоръчва да се увеличи квотата на протеини с висока биологична стойност в диетата. Препоръчително е диетата да се допълни с ентерално хранене - нормокалорични или хиперкалорични смеси на базата на протеини от краве мляко.
Диета №1 се препоръчва за 2-3 седмици, след което хранителната дажба постепенно се разширява, за да съответства на Диета №15 (или основния вариант на стандартната диета).

Медицинско лечение

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързана с H. pylori, е показана ерадикационна терапия.
Съгласно последните препоръки на IV Маастрихтско споразумение (2010, Таблица 4, Таблица 5), ESPGHAN и NASPGHAN (2011), стандартната тройна терапия:
PPI (езомепразол, рабепразол, омепразол) 1-2 mg/kg/ден + амоксицилин 50 mg/kg/ден + кларитромицин 20 mg/kg/ден
или
PPI + кларитромицин + метронидазол 20 mg/kg/ден.
Продължителността на терапията е 10-14 дни.
За да се повиши приемливостта на терапията е възможно използването на т.нар. "последователен" режим, при който ИПП се дават в продължение на 14 дни, а антибиотиците се дават последователно в продължение на 7 дни всеки.
Стандартна втора линия четворна терапия с бисмут: PPI + метронидазол + тетрациклин + бисмутов субцитрат 8 mg / kg / ден - 7-14 дни - не се използва при деца в Русия.
При неефективността на ерадикационната терапия се извършва индивидуален избор на лекарството въз основа на чувствителността на H. pylori към антибактериални лекарства - терапия от трета линия.
За да се оцени ефективността на анти-Helicobacter терапията, се използват стандартни неинвазивни тестове. Контролът на ерадикационната ефективност се определя след поне 6 седмици. след края на лечението с тетрациклин при деца, съгласно препоръките на руските експерти, се използват следните схеми при деца:
Първа линия терапия.
 PPI + амоксицилин + кларитромицин
 PPI + амоксицилин или кларитромицин + нифурател (30 mg/kg/ден)
 PPI + амоксицилин + йозамицин (50 mg/kg/ден, не повече от 2 g/ден).
Възможно е да се използва "серийна" схема.
 Квадротерапията се използва като терапия от втора линия:
 бисмутов субцитрат + PPI + амоксицилин + кларитромицин
 бисмутов субцитрат + PPI + амоксицилин или кларитромицин + нифурател. Продължителността на лечението е 10-14 дни.
За да се преодолее резистентността на H. pylori към clarithromycin и да се намали странични ефектиот употребата на антибактериални лекарства се използва схема с последователно предписване на антибиотици: PPI + бисмутов субцитрат + амоксицилин - 5 дни, след това PPI + бисмутов субцитрат + йозамицин - 5 дни. За профилактика и лечение на диария, свързана с антибиотици, заедно с ерадикационната терапия се препоръчва да се предписват пробиотични препарати (Saccharomyces boulardii 250 mg 2 пъти дневно) при деца.
Пептична язва, която не е свързана с H. pylori В случай на пептична язва, която не е свързана с H. pylori. pylori, целта на лечението е да се спре клинични симптомизаболяване и белези на язви. В тази връзка е показано назначаването на антисекреторни лекарства.
Понастоящем лекарства на избор са инхибиторите на протонната помпа: езомепразол, омепразол, рабепразол, които се предписват в доза 1-2 mg/kg/ден. Продължителността на курса по PPI е 4 седмици за DU, 8 седмици за DU.
H2-блокерите са загубили позицията си и сега се използват рядко, главно когато е невъзможно да се използват PPI ​​или в комбинация с тях, за да се засили антисекреторният ефект.
Антиацидите (алуминиев хидроксид или фосфат, магнезиев хидроксид) се използват в комплексната терапия за симптоматични цели за облекчаване на диспептичните оплаквания. За подобряване на цитопротекция се предписва бисмутов субцитрат 8 mg/kg/ден за период до 2-4 седмици. В случай на нарушения на мотилитета на стомашно-чревния тракт, прокинетици, спазмолитици се предписват според показанията. Ефективността на лечението на стомашни язви се контролира чрез ендоскопски метод след 8 седмици, с дуоденални язви - след 4 седмици.
Допълнителна тактика на лекарствената терапия: Продължителната поддържаща терапия с ИПП (продължителността се определя индивидуално) е показана при:  усложнения на ПУ;  наличност съпътстващи заболяванияизискващи употребата на НСПВС;  съпътстващ ПУ ерозивен и улцерозен рефлуксен езофагит Терапия при необходимост:
Показанието за тази терапия е появата на симптоми на пептична язва след успешна ерадикация на H. pylori. Терапията при поискване осигурява появата на симптоми, характерни за обостряне на PU, приемане на PPI в продължение на 2 седмици. Ако симптомите продължават, провеждайте FEGDS, изследвания, както при обостряне.
хирургия
Показания за хирургично лечение на стомашна язва - усложнения на заболяването: перфорация на язва, декомпенсирана цикатрициална и язвена стеноза на пилора, придружени от тежки нарушения на евакуацията; обилно стомашно-чревно кървене, което не може да бъде спряно консервативни методи, включително използването на ендоскопска хемостаза. При избора на метод за хирургично лечение се предпочитат органосъхраняващите операции.
ЛЕЧЕНИЕ НА ДЕЦА С ЯЗВА
Показания за хоспитализация:
 ЯБ с клинична картинаизразено обостряне (синдром на изразена болка).
 Признаци на усложнения на ПУ.
 PU с анамнеза за усложнения.
 ПУ с придружаващи заболявания.
 Откриване в стомаха на язви, изискващи диференциална диагнозамежду доброкачествени язви и рак на стомаха.
Децата с обостряне на пептична язва се лекуват в педиатричен или гастроентерологичен отдел.
Продължителността на престоя в болницата е средно 14-21 дни при дебют и рецидив на пептична язва.
Децата с неусложнен ход на пептична язва подлежат на консервативно лечение в амбулаторни условия.
Децата в ремисия се наблюдават амбулаторно (Таблица 7).
Дерегистрацията е възможна с пълна ремисия в рамките на 5 години

Експертите смятат, че стомашната язва в ранна възраст може да се развие на фона на постоянна стресови ситуациии прекомерна податливост на детската психика.

Въпреки това, основните причини, поради които може да бъде язва, са следните:

• генетично предразположение;
• неспазване на диетата;
• процес на бързо хранене липса на първи ястия в диетата;
• използване вредни продукти;
• нарушение на функционирането на органите на стомашно-чревния тракт;
• приемане на определени лекарства;
• наличието на съпътстващи заболявания (гастрит, гастроентерит и др.).

Симптоми

Основният симптом на дефект на стомашната лигавица е болката в пъпа. Той има свойството да се "дава" на гърба и кръста. Има периодичен ритмичен характер. В зависимост от прогресията на заболяването, той или се увеличава, или отшумява. В допълнение, язвата може да бъде разпозната по такива общи симптоми:

• пристъпи на гадене и повръщане;
• усещане за киселини в стомаха;
• често оригване с кисел вкус;
• липса или намаляване на апетита;
• променливост на изпражненията (запек - диария);
• автономна дисфункция;
• предразположение към запек.

При наличието на тези симптоми е необходимо да се покаже детето на детски гастроентеролог. Ако на фона на язвени симптоми се наблюдават чести настинки, тогава трябва да посетите и педиатър. Последният от своя страна, в зависимост от резултатите от прегледа, може да ви насочи за консултация към специалисти като: ендокринолог, алерголог, кардиолог и др.

Диагностика на стомашна язва при дете

Можете да определите наличието на язва при деца по следните начини:

• преглед от лекар и физикален преглед (палпация на корема);
• медицински лабораторни изследвания. Те включват тестове за кръв и изпражнения. По правило те се извършват, когато има съмнения за усложнения под формата на кървене;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (е събиране на материал за хистологично изследване за възможни процеси на развитие на тумора);
• рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт;
• определяне на функциите на стомаха чрез интравентрикуларна рН-метрия;
• компютърна томография;
• определяне на наличието на бактерията Helicobacter pylori;
• по-големите деца са дуоденално сондиранепо време на обостряне те вземат анализ на стомашния сок и допълнително изследват черния дроб.

Усложнения

Най-основните и опасно усложнениепептична язва е вътрешен кръвоизлив. С отвореното кървене се появяват следните признаци: изпражненията стават черни, повръщане на утайка от кафе, намаляване на кръвно наляганеи влошаване на общото състояние.

В допълнение, на фона на ненавременното лечение на заболяването възникват следните последици:

• Перфорация на язва. Има силна остра болка, която може да доведе до състояние на шок. При палпация на корема, поради навлизането на въздух в перитонеалната кухина, чернодробната тъпота изчезва.
• Проникване. В този случай язвата се разпространява в други органи. Това усложнение обаче е изключително рядко. Само в случаите на продължително пренебрегване на болестта и неправилно лечение.
• Ако има перфорация на язвата, дефектът на лигавицата преминава и цялото съдържание на стомаха попада в перитонеума. Придружава се от много силни болезнени усещания.

При съмнение за усложнение е спешно да се обадите линейкаи преди нейното пристигане не давайте на пациента да пие, да яде и никакви лекарства. Можете да поставите студ на стомаха, за да облекчите състоянието.

Лечение

Ако заболяването се открие за първи път, тогава лечението му се извършва само в условията на хоспитализация. Ако се появи многократно, тогава под наблюдението и контрола на лекар детето може да остане у дома, като се вземат предвид стриктното изпълнение на всички препоръки.

Какво можеш да направиш

Основният компонент на комплексната терапия е стриктното спазване на диетата. Диетата при язва включва следните елементи:

• дробна храна. Необходимо е да се яде храна в малки количества на всеки два до три часа;
• между последното хранене и съня трябва да бъде най-малко три часа;
• ястията трябва да са предимно течни (пюрета);
• На температурен режимцялата храна трябва да е топла (в никакъв случай гореща);
• диетата не трябва да съдържа пържени, пушени, мазни, солени, кисели, горчиви храни, които влияят неблагоприятно храносмилателната системаи дразнят стомашната лигавица;
• внимателно дъвчене;
• ограничаване на приема на сол до 8 грама на ден;
• пълно отхвърляне на вредни продукти (бързо хранене, газирани напитки, чипс, бисквити, кетчупи, майонеза и др.).

Освен това пациентът се нуждае от строг режим на легло.

Какво може да направи един лекар

В допълнение към диетата при лечението на стомашни язви, специалистът предписва комплексно лечение, което включва:

• приемане на лекарства от групата на антиацидите;
• антимикробни средства (антибиотици);антихистамини;
• физиотерапевтични процедури (UHF, кални процедури, парафин и озокерит);
• рехабилитация. Провежда се три години подред, след което при успешно лечение детето се отписва от регистъра.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на пептична язва при деца, първо е необходимо да се следи диетата им и емоционално състояние. Придържайки се към следните прости правила, можете да предотвратите развитието на язва при дете:

• ежедневната диета трябва да включва всички основни витамини, полезен материали микроелементи;
• храната трябва да бъде с високо качество;
• Избягвайте както преяждането, така и глада. Всичко трябва да е умерено;
• храната трябва да бъде разнообразна;
• трябва да се спазва дневната диета;
• храненето трябва да съответства на възрастта на детето;
• отхвърляне на вредни продукти;
• се придържат към основите на частичното хранене.

Ще научите също колко опасно е ненавременното лечение на стомашна язва при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите стомашни язви при деца и да предотвратите усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на стомашна язва при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на стомашни язви при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!