Основни и предракови заболявания на шийката на матката. Цервицит на шийката на матката: симптоми и лечение

Намазка по време на гинекологичен преглед се извършва с помощта на циточетка, след което материалът се поставя върху стъклото (за течна онкоцитология се използва подвижна циточетка, която заедно с материала се потапя в бутилка със специална среда).

Онкоцитологията на шийката на матката по правило не се ограничава до едно намазка (вагинална част от шийката на матката), тъй като е необходимо да се изследва епитела на цервикалния (цервикалния) канал. Това се случва, защото проблемна зонапо отношение на онкологичния процес има зона на свързване (зона на трансформация) - мястото на прехода на стратифицирания плосък епител на вагиналната част на шийката на матката (ектоцервикс) в еднослоен призматичен (цилиндричен) епител цервикален канал(ендоцервикс).

Разбира се, по време на диагностиката е неприемливо да се „размазват“ и двете намазки върху едно стъкло (това е възможно само по време на физически преглед), защото те могат да се смесят и намазката ще бъде неадекватна.

В цитонамазка от шийката на матката на младите здрава женамогат да се видят клетки от повърхностния и междинния слой (в различни съотношения) некератинизиран четирислоен плосък епител, израстващ от базалната клетка, която обикновено е дълбока и не попада в намазката, както и клетки от призматичния епител на цервикалния канал.

Пап тест - бързо, евтино, информативен методдиагностика на заболявания на вагината и шийката на матката.

Основната задача на цитологията на цервикалните цитонамазки: - откриване на атипични клетки - диагностика на предракови промени (дисплазия) и рак на шийката на матката (РМШ).

Цервикален скрининг (масивно изследване на цервикални цитонамазки) – метод вторична профилактикаРШМ.

Първичната профилактика на рака на маточната шийка е ваксинацията срещу човешкия папиломен вирус HPV.

Подробности за симптомите на инфекция с човешки папиломен вирус при жени и HPV лечениепрочетете тук: Генитални брадавици.

Основната задача на цитологичния анализ на цервикалните намазки е идентифицирането на атипични клетки.

Атипичните клетки са морфологично променени клетки: предракови, ракови.

• При злокачествените атипични клетки онкогенните мутации засягат както ядрото, така и цитоплазмата.

Цитологични признаци на злокачествена атипия:
- увеличаване на размера на ядрото;
- промяна във формата и цвета на ядрото;
- аномалии в цитоплазмата на клетките.

Тежестта на атипията може да подскаже нивото на предракови промени (степен на дисплазия) на шийката на матката.
Но!Цитологията не определя дълбочината на тъканното увреждане, не разграничава дисплазията от неинвазивен рак (рак in situ) или инвазивен микрокарцином. Тези задачи се решават от хистологията.

Цитологична намазка: препис

Онкоцитологията предполага микроскопски анализ(изследване на клетъчния състав и състоянието на клетъчните органели) на съмнителен за онкологичен процес материал, взет от всяко достъпно място.

В това отношение пациентите не трябва да се изненадват от онкоцитологични намазки, приготвени не само от изстъргвания от женските полови органи, но и от фина игла аспирационна биопсия(РАЗДЕЛ):

• Увеличени регионални лимфни възли (рак на ларинкса, носната кухина и параназалните синуси, слюнчените жлези, рак на пениса, очни тумори и др.);
• Тумори на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчните пътища;
• Уплътнения и възли на млечната и щитовидната жлеза.

Резултати от цитология

1. Качеството на лекарството:

2. Цитограма (описание).

3. Допълнителни пояснения.

Прочетете коментарите 12:

добавен след 16 минути

добавен след 1 минута

Nival, добре, всичко е наред!

Оставете коментар:

Трябва да се регистрирате или да влезете, за да можете да коментирате.

Изградете графика:
• Регистрация
• Напомняне на парола

Информация:
• Регистрирани: 193362 души
• BT диаграми: 374324 бр.
• Диаграма ЧЗВ
• Правила на Betashka
• Търсете „Яша“ и Търсете „Боже“
• Помощ при дешифрирането на гр. BT
• Помощ за начинаещи
• АзБука Беташки за начинаещи
• Комуникационен блог на Planners
• "Бременни" BT класации
• Нашите управници
• Контакти

Нови теми в блога:

На линията:Посетители: 67

Регистрирани: 19, гости 48.

Използване на материали само с разрешение на администрацията, при условие че има активна връзка към сайта.

http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?

Базална температура от А до Я

Прилеп # 8212; Вашият асистент в планирането на бременността

Резултати от цитология

Добър ден! Моля, помогнете да дешифрирате резултатите от цитологията. След 3 седмици се планира стимулация, последвана от инсиминация. Всички анализи са отлични и последният излезе така:

Цитологично изследване на биоматериал от шийката на матката по метода на Папаниколау (PAP тест)

1. Качеството на лекарството:

Exocervix - качеството на лекарството е адекватно.

Endocervix - качеството на лекарството е адекватно.

2. Цитограма (описание).

Екзоцервикс - в получения материал са открити клетки от плоския епител на повърхностния и междинния

Слаба, понякога умерено изразена левкоцитна инфилтрация.

Ендоцервикс - в получения материал са открити елементи от периферна кръв, клетки от сквамозен епител

повърхностен, междинен слой и колонен епител.

Плосък метапластичен епител.

Умерена, локално изразена левкоцитна инфилтрация.

3. Допълнителни пояснения.

В получения материал не са открити клетки с признаци на злокачествено заболяване.

Прочетете коментарите 12:

Екзоцервиксът и ендоцервиксът са адекватни, което означава, че няма злокачествени клетки.

Е, и така сякаш няма голямо възпаление. Не мисля, че е страшно. Почерпете и всичко ще бъде наред!

добавен след 16 минути

Ще добавя също, че не съм лекар, така че само лекар може да каже по-конкретно.

При възпаление е малко вероятно те да бъдат взети за стимулация (

Какво би могло да бъде? Всичко беше чисто за инфекции

Nival, за възпалението не мога да кажа със сигурност, но на места ме смущаваше изразената левкоцитна инфилтрация. Момичетата ще отидат в блога, може би ще кажат нещо.

Ето моите анализи, лекарят каза отлично и че всичко е наред. Но истината е, че ти си написал повече от мен.

добавен след 1 минута

И така, леката левкоцентрична инфилтрация е норма

Благодаря много за отговорите! Записах се за лекар утре (късмет, прозорецът се появи), тогава ще ви кажа какво ще ми кажат за това.

Nival, въпросът ти е за работния ми профил. цитонамазката е нормална. В кой ден от цикъла го взе? Не мисля, че ще забранят стимулацията

Nival, добре, всичко е наред!

Хърмаяни, добър ден! На 7 ден от цикъла.

Nival, добър ден. броят на левкоцитите е динамична стойност, може да се променя по време на цикъла, много фактори влияят. какво казаха на консултацията?

Хърмаяни, днес тя дойде при двама лекари с този въпрос - първият казва, че всичко е наред и не прави нищо, вторият предписа супозитории terzhinan. мненията се различаваха

редактирано преди по-малко от минута

Nival, не се притеснявай, първият лекар не е предписал нищо, защото нямаш оплаквания, а ако нямаш, значи няма какво да лекуваш. А вторият е назначен от Тержинан за защитна мрежа, няма да стане по-лошо от него, можете да го приложите. Правете това, което ви кара да се чувствате по-спокойни, защото основното е настроението.

Състоянието, когато в тъканите голям бройлевкоцитите се наричат левкоцитна инфилтрацияматочна шийка. Те обикновено присъстват, когато възпалителен процес. Характерно е за вагинит и цервицит.

Причини за параметрит

Микробната флора с параметрит често е смесена, с преобладаване на коли, Klebsiella, Proteus, неспорообразуващи анаероби, стрептококи и стафилококи.

Параметралната инфекция може да възникне през цервикалния канал по време на сложни или извънболнични аборти, операции на шийката на матката; чрез следродилни неразпознати и незашити странични разкъсвания на шийката на матката.

Възможно лимфогенно разпространение на инфекция от придатъците (с аднексит) или маточната кухина с ендометрит, метротромбофлебит, диагностичен кюретаж, въвеждането на IUD, усложнено от увреждане на стените на матката.

Понякога параметритът се развива на фона на бактериални екстрагенитални процеси чрез хематогенно въвеждане на патогени при остеомиелит на тазовите кости, парапроктит, цистит, апендицит, тонзилит, туберкулоза, коремен тиф и др.

Класификация на параметрите

Според топографията на възпалението на периутеринната тъкан се разграничават преден, заден и страничен параметрит. При преден параметрит инфилтратът е разположен пред матката, което води до изглаждане на предния форникс на влагалището; често инфилтрацията засяга превезикалната тъкан, както и предната коремна стена.

В случай на заден параметрит, възпалението се простира до тъканта на маточно-ректалното пространство; инфилтрацията на параректалната тъкан може да доведе до стесняване на лумена на ректума.

При страничен параметрит възпалението е ограничено отгоре широк лигамент, отдолу - кардинални връзки; отпред - стената на малкия таз; инфилтратът се образува отстрани на матката, изглаждайки страничните сводове на влагалището.

Като се има предвид патогенезата, се разграничава първичен параметрит или вторичен, който е усложнение на генитални или екстрагенитални възпаления. Клинично протичанепараметритът може да бъде хроничен, подостър или остър.

В своето развитие параметритът преминава през три стадия - инфилтративен, ексудативен, стадий на уплътняване и резорбция на ексудата. Етапът на инфилтрация с параметрит се характеризира с разширяване и частична тромбоза на кръвоносните съдове, развитие на периваскуларен оток.

Цитологична намазка: какво показва, декодиране, норма и патология

Цитологична цитонамазка или цитонамазка при жени има голям диагностична стойност, защото дава възможност за идентифициране злокачествен процесв началния етап и навременно предписване на терапия.

Цитологично изследване в гинекологията

Цитологичният анализ в гинекологията се разбира като микроскопско изследване на типичния клетъчен състав на проби, взети от вагината и цервикалния канал. Такава диагностика дава възможност на лекарите да направят изводи за наличието на възпалителни процеси, ракили рак в репродуктивни органипациентки.

За разлика от хистологично изследванецитологичният метод е неинвазивен. Тоест при приемане биологичен материалняма нужда от извършване на биопсия или пункция, а целостта на тъканта изобщо не е нарушена. Анализът се подлага на проби, взети с помощта на отпечатък или намазка. За да получите точни резултати, трябва внимателно да спазвате правилата за подготовка за изследването. Също така е много важно анализът да бъде дешифриран от лекуващия лекар на жената, който ще вземе предвид нейните оплаквания и данни от други диагностични методи.

Обикновено извършването на цитологичен анализ отнема не повече от един ден. Ако в същото време е открито предраково състояние или онкологичен процес, за изясняване на диагнозата прибягват до инвазивни диагностични методи- биопсии.

Цитологията е особено важна, когато биопсията е противопоказана и при изследване на голям брой пациенти (когато е необходимо да се идентифицират жени, които са изложени на риск от развитие на злокачествена патология).

Цитологичното цитонамазка (PAP тест, анализ на Папаниколау) е изследване под микроскоп на цитонамазка от шийката на матката, за да се ранно откриванеракови заболявания. Също така, този анализ се нарича още хистологична намазка или намазка за онкоцитология. Такова изследване се понася лесно от пациентите, тъй като е напълно безболезнено и не отнема много време.

Цитологичната цитонамазка не само го прави възможно навременна диагнозаклетъчни аномалии, но също така помага да се открие наличието на нежелана микрофлора във влагалищната среда. В същото време тестът не дава точни данни за идентифицираните патологии и в случай на неблагоприятен резултат пациентът се изпраща на допълнителен преглед(намазка за флора при жени) и за анализ за ППБ.

Използвайки цитологичния метод, който успешно се прилага при гинекологична практикав продължение на десетилетия е възможно да се идентифицират 5 вида промени в клетките на пациентите. В същото време проучването е много просто и достъпно. Лекарите съветват всички жени на възраст от 18 до 65 години да се подлагат поне веднъж годишно. Въз основа на резултатите от анализа е възможно надеждно да се установи наличието или отсъствието на някаква патология.

Показания за цитологична намазка

Желателно е да се вземе намазка за цитология за всички жени. На 40-годишна възраст е достатъчно да се подложите на такава диагностика веднъж годишно. Висши представители възрастови групитрябва да се проверява на всеки 6 месеца. Някои случаи са задължителни показания за изследването. Те включват:

Възпаления в цервикалния канал, шийката на матката, особено ако са хронични.

Менструални нарушения.

репродуктивни проблеми.

Подготовка за хирургични интервенциии други медицински процедури.

Планиране на бременност.

Подготовка за инсталиране на бобината.

Прием на хормонални лекарства.

Диабет.

2-ра и 3-та степен на затлъстяване.

Наличието в тялото на определени вируси (човешки папиломен вирус, генитален херпес).

Честа смяна на сексуални партньори.

Противопоказания за цитологично изследване

Намазка за цитология не се взема по време на менструация. Ако трябва да оцените наличието на атипични клетки, не трябва да анализирате по време на възпаление на вагината и шийката на матката. Факт е, че голямо числолевкоцитите просто ще "затворят" патологичните клетки и ще бъде невъзможно да ги открият чрез цитологичен метод.

Подготовка за цитонамазка за цервикална цитология

За да получите най-точния резултат, трябва да следвате няколко прости правила:

Да не се прави душ.

Не използвай лекарства локално действие(свещи, мехлеми и др.).

Изчакайте до края на месеца.

Не уринирайте три часа преди вземане на цитонамазка.

Въздържайте се от полов акт два дни преди изследването.

Ако има възпалителен процес, при който се отделя много секрет, заболяването трябва да се лекува и да се направи контролна цитонамазка, за да се потвърди оздравяването. И едва след това има смисъл да се изпълнява цитологичен анализ.

Вземането на онкологична намазка се извършва от гинеколог при преглед на пациент. Първо, с помощта на огледала, лекарят изследва състоянието на вагината, изследва входа на цервикалния канал и лигавицата на шийката на матката. След това се взема материал от три области (вагина, цервикален канал, цервикален вход) с помощта на специална четка за анализ. Процедурата отнема много малко време и не причинява болка на пациентите.
Събраният материал се поставя върху предметно стъкло, разпределя се равномерно и след изсъхване се пренася в медицинска лаборатория. Там цитонамазката се оцветява със специални вещества и се изследва под микроскоп.

В същото време се оценяват следните характеристики:

Размери на клетките и тяхната структура.

Броят на клетките (на единица площ).

Взаимна договореност.

форма на епитела.

Наличност патологични променив клетките.

Структури на многослойния плосък епител на вагиналната лигавица

А - базален слой (а - базални клетки, b - парабазални клетки)
B - междинен слой, C - повърхностен слой; вдясно са показани отделни клетки от съответните слоеве на вагиналния епител.

След процедурата по вземане на проби пациентът може незабавно да се върне към нормалните си дейности. Обикновено не трябва да има дискомфорт, тъй като четката не може да нарани тъканите. Вярно е, че има вероятност малка кръвоносен съд. След това, в рамките на 1-2 дни след анализа, ще има леки кървави въпроси(вени). Това явление не трябва да предизвиква безпокойство у жената.

Маточната шийка на здравата жена е покрита колонен епитела вагината е плоска. Що се отнася до вагиналната микрофлора, тя не е коки, а пръчки. Някои показатели зависят от фазата на цикъла - кариопикнотичен и ацидофилен индекси, базални и парабазални клетки, брой на левкоцитите. Те дават информация за работата на яйчниците.

Тълкуване на пап тест

В зависимост от състоянието на епителните клетки вагиналните намазки, подложени на цитологично изследване, се разделят на пет класа (метод на Папаниколау):

клас 1.Липса на патологични промени в изследвания материал. Клетките имат нормални размерии форма, правилно позиционирани.

клас 2Понижена морфологична норманякои клетъчни елементи, което е признак на възпаление или инфекция. Такъв резултат може да е признак на вагиноза. AT подобни случаипоказана е допълнителна диагностика за точна диагноза и избор на адекватна терапия.

Клас 3.Материалът съдържа единични клетки с нарушения в структурата на ядрото и цитоплазмата (дисплазия или хиперплазия). Броят на такива патологични клетки е малък. Пациентът се изпраща за повторна цитология.

клас 4.В изследваната цитонамазка клетки с злокачествени измененияядро, хроматин и цитоплазма. Тези патологични промени показват, че пациентът има предраково състояние.

клас 5.Наличието в намазката на голям брой атипични клетки (те са много повече от нормалното). В този случай диагностицирайте начална фазарак.

Дешифриране на намазка за цитология по метода на Betsed

Декодирането на цитологичния анализ на материала, взет от цервикалния канал, се извършва по метода Betsed. Това отчита местоположението на клетките и дискариозата (промени в ядрото). Резултатите от изследването могат да бъдат както следва:

норма. Липсата на патология няма специално обозначение.

Вагиноза, койлоцитоза - HPV.

- Цервикална дисплазия в зависимост от степента - CIN I, CIN II или CIN III.

Рак на маточната шийка - карцином (pax).

Термини в диагностиката при цитологичен анализ на цитонамазка от шийката на матката

В гинекологичната практика, за да се опишат резултатите от цитологичните изследвания, е обичайно да се използват следните обозначения и термини:

CBO. Нормална производителностняма патологични промени.

Цитограма на възпаление. Индикатори, които показват развитието на възпалителния процес (цервицит).

Левкоцитна инфилтрация - повишен брой левкоцити. Това е признак на вагиноза, екзоцервит или ендоцервит.

Койлоцити - наличието на клетки, които говорят за HPV.

Пролиферация - Ускоряване клетъчно делене. Това състояние е характерно за възпалителния процес в матката. При силна пролиферация настъпва напреднало възпаление.

Левкоплакия - в намазката присъстват патологично променени (но не ракови) клетки.

Метаплазия - един вид клетки се заменят с други. Счита се за норма за пациенти, които са били лекувани за неонкологични патологии на матката в менопаузата. В допълнение, това състояние е нормално за жени, които са били в менопауза повече от 6 години.

Дисплазията е предракова патология.

Следните съкращения се използват за описание на резултатите от цитонамазка, съдържаща анормални клетки:

-ASC САЩ- наличие на променени плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна етиология. Среща се по-често при пациенти на възраст над 45 години, когато производството на естроген намалява.

-AGC- промени в цилиндричните клетки, които могат да показват вагиноза или други заболявания. Този резултат изисква допълнителна уточняваща диагностика.

- L-SIL- наличие на малък брой атипични незлокачествени клетки. В този случай пациентът се насочва за допълнително изследване (биопсия и колпоскопия).

-ASC-H- патологични промени в клетките, които показват предракова патология или започващ онкологичен процес.

- HSILе онкоцитология (налице са променени сквамозни клетки). Такива пациенти се подлагат незабавно медицински меркиза предотвратяване на дегенерация в злокачествен тумор.

- AIS– Това съкращение показва, че са идентифицирани цилиндрични злокачествени клетки. Тези резултати изискват спешно лечение.

Ако в намазката се открият патологично променени клетки, лаборантът определено ще посочи това в писмено становище, в което се посочва вида на промените. Ако няма специални обозначения при декодирането на анализа, тогава по всяка вероятност цитонамазката отговаря на нормата. Само на базата на това изследване не може да се постави точна диагноза. За да определи естеството на патологията, гинекологът трябва да сравни резултатите от различни изследвания.

Колко дни се прави цитонамазка за цитология

Цитологичният анализ на цитонамазка обикновено отнема от 1 до 5 дни.

Важно е да запомните, че онкологичният процес не настъпва след няколко дни. От първите патологични промени до злокачествена дегенерация минава доста време. Ето защо своевременно откриванеатипичните клетки в тялото на жената прави възможно предотвратяването на развитието на рак на маточната шийка. За тези цели навсякъде беше въведен достъпен и прост метод. ранна диагностиказлокачествени клетки - цитологично изследване на цитонамазката.

Да се ​​диагностицира навреме гинекологични патологии, е необходимо редовно да се вземат тестове, включително намазки за цитология. Какво може да показва левкоцитната инфилтрация и при какви заболявания е основният симптом?

Доста често жените трябва да се справят с такова патологично състояние като левкоцитна инфилтрация на шийката на матката. Какво е това и колко опасно е?

Левкоцитна инфилтрация - наличието в тъканите на огромен брой левкоцити. AT този случайлевкоцитите се откриват не в обичайната намазка, взета от лигавиците, а в цитологичния материал.

Защо е необходим цитологичен анализ и в какви случаи се предписва? Лекарите съветват да се прави изстъргване от шийката на матката и да се изпраща на цитология на всеки 1-2 години при липса на оплаквания с цел профилактика. Ако една жена е изложена на риск, трябва да се свържете с гинеколог по-често. Цитологични изследванияпозволява навременна диагностика на ерозия, рак на шийката на матката, появата на атипични клетки и патологични тъкани.

За да може възможно най-точно да се диагностицира левкоцитната инфилтрация, е необходимо да се подготвите за изследването. Лекарите препоръчват определени дни от цикъла за тази процедура. Най-добре е да дарите биологичен материал от 5-ия до 10-ия ден от цикъла. Наблюдавайте това правилонеобходимо, така че до времето следващата менструацияраната беше заздравяла. По време на вземането на проби от анализа, лигавицата на шийката на матката често се наранява.

Ден преди да отидете на гинеколог, се препоръчва да откажете сексуална интимност. В деня на теста не работете твърде много хигиенни процедури. Няколко дни преди теста трябва да спрете да го използвате вагинални супозитории. Ако това не е възможно, информирайте лекаря за всички използвани лекарства.

Вземането на намазка се извършва на гинекологичен стол. След вземането на биологичния материал специалистите го анализират и дават резултата. Ако в тъканите на шийката на матката се открият голям брой левкоцити, дадено състояниенаречена левкоцитна инфилтрация. Винаги показва хода на възпалителния процес в гениталния тракт, но за изясняване на диагнозата е необходима анамнеза. Трябва да вземете под внимание и от коя част на шийката на матката е взето цитонамазката.

Левкоцитната инфилтрация може да показва:

Екзоцервицит (възпаление на външната повърхност на шийката на матката);

Ендоцервицит (възпаление вътрешен каналматочна шийка);

Вагинит (възпаление на влагалището).

При екзоцервицит и ендоцервицит жената се тревожи за болка в долната част на корема, има дискомфорт, секретът от гениталния тракт може да стане жълтеникав или зеленикав оттенъкстават обилни и дебели. Но симптомите на заболяването често се изразяват по напълно различни начини и в различни степени. Много зависи от причинителя на това патологично състояние.

Цервицитът може да възникне на фона на инфекция с полово предавани инфекции, инфекция с гъбички, хипотермия, намален имунитет, травма на шийката на матката. Въз основа на резултатите от анализа може да се диагностицира цервицит. Но левкоцитната инфилтрация само индиректно показва развитието подобно заболяване. Да сложат повече точна диагноза, задължително гинекологичен прегледза идентифициране на локализацията на възпалената област.

Левкоцитната инфилтрация може също да показва развитието на вагинит. В този случай възпалителният процес засяга вътрешната повърхност на влагалището, а не само шийката на матката. Симптомите на заболяването са подобни на цервицита и се появяват на фона на същите причини. Инфилтрацията на левкоцитите също е признак за развитие на ерозия на шийката на матката. За разлика от цервицита, тази патологиянай-често безсимптомни и хронични.

След изясняване на диагнозата лекарят взема решение за тактиката на лечението. Ако болестта е в остра форма, необходимо е да се идентифицира патогенът и да се избере антимикробно средство, противогъбични лекарстванасочено действие. При неспецифичен вагинит могат да се използват антибиотици широк обхватдействия. Най-големи резултати могат да бъдат постигнати чрез комплексна терапия.

Приемът на антибиотици може да се комбинира с физиотерапия, промиване, поставяне на тампони, напоени във влагалището лекарства. Методи народна медицинаможе да се използва само в комбинация с лекарстваи само след консултация с лекар. Силно добри резултатипомагат за постигане на седящи бани с добавяне на отвара от лечебни билки.

Хирургичното лечение е показано само с развитието сериозни усложнения, при наличие на ерозия на шийката на матката. Трябва също така да се помни, че много експерти смятат ерозията за предраково състояние и с диагностицирана левкоцитна инфилтрация, появата на атипични клетки на вътрешна повърхностепител. След лечението е задължително да се направи контролна намазка и впоследствие да се посети гинеколог не повече от 1 път годишно.

Левкоцитна инфилтрация е патологично състояние, при която се откриват голям брой левкоцити в цитонамазка, взета от шийката на матката. Това може да означава развитие на цервит, вагинит или наличие на ерозия на шията.