Диагностичният кюретаж е застрахователно събитие. Усложнения и последствия

Всички знаят, че гинекологичните заболявания не само причиняват болка и дискомфорт, но и влияят негативно на емоциите на жената, нейното настроение и чувство на удовлетворение. Повечето лекари препоръчват лечение с лекарства, което може да включва приемане на таблетки, мехлеми или супозитории с различен спектър на действие. В някои случаи експертите могат да препоръчат специална процедура - кюретаж на маточната кухина. При кървене с голяма интензивност, както и при други сериозни симптоми, това е животоспасяващо за много жени. Много често се използва и за диагностични цели.

Въпреки това, много от нежния пол не винаги знаят точно какво представлява тази манипулация, иначе наречена просто почистване или изстъргване на ендометриума на матката. Повечето момичета и жени се страхуват от тази процедура като огън, смятайки я за нещо като аборт или стерилизация. Това обаче съвсем не е така.

Какво всъщност представлява кюретажът на маточната кухина? Колко време остава в болницата след извършване на тази манипулация? Защо се предписва и как протича рехабилитационният процес? На тези и много други въпроси може да се отговори в тази статия.

Накратко за самия орган

Всеки знае, че матката е важен орган, който се среща само в тялото на жена. Изпълнява жизненоважни репродуктивна функция.

Матката се намира в областта на таза, между органи като червата и пикочен мехур. Именно тук е прикрепен ембрионът (оплодената яйцеклетка), след което плодът се развива в продължение на девет месеца. Ако зачеването не се случи, тогава в края на месечния менструален цикъл вътрешният слой на матката се ексфолира и напуска тялото на жената. По този начин се появява менструално кървене.

Какъв е този орган? Външно матката е много подобна на малък обърнат триъгълник (размерът на който не надвишава седем сантиметра). Горната част на органа се нарича дъно, през което яйцето влиза вътре.

Тялото се нарича странични стениорганът, в който се намира кухината, където се развива ембрионът.

Долната част на матката е шийката на матката. Това е тънка тръба с дължина от два до три сантиметра, която свързва кухината на органа и вагината и в която се намира цервикалния канал.

Матката се състои от няколко слоя:

• Външният (или периметриум) е така нареченият перитонеум, който предпазва органа от външни стимули.
• Среден (или миометриум) - слой от гладка мускулатура, което е вид плътна стена.
• Вътрешен (или ендометриум). Това е лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове. Именно този слой интересува лекарите, когато става въпрос за разделно диагностично кюретаж на маточната кухина.

Няколко думи за ендометриума

Тази лигавица е хормонално чувствителна, тъй като претърпява промени в съответствие с фазата на менструалния цикъл. Например, веднага след критичните дни, дебелината на ендометриума може да варира в рамките на два милиметра, докато в края на цикъла тази цифра може да надвиши два сантиметра.

Преди да разбере какво е диагностичен кюретажматочната кухина, нека да разберем от какво се състои ендометриума:

• функционален слой. Това е външният слой, който се отделя с всеки месечен цикъл. Дебелината на този слой и неговата структура са индивидуални, тъй като зависят от хормонален фонвсяка жена.
• Базалният слой е долният слой на ендометриума, който е в съседство с мускулния слой. Той почти не отговаря на хормонални променив тялото, свързани с критични дни, и изпълнява регенеративната функция на лигавицата след раждане, менструация и кюретаж.
• Стромата се счита за основата на ендометриума, тъй като се състои от клетки и влакна. съединителната тъкан. Този слой е плътна мрежа.
• Маточните жлези са тръбести жлези, които отделят лигавичен секрет, който осигурява нормално функциониранеорган като матката.

И така, разбрахме малко за структурата на женския репродуктивен орган. Сега нека да разберем какво е кюретаж на маточната кухина. Според прегледите както на лекари, така и на пациенти, тази процедура се счита за доста често срещана манипулация, така че не трябва да се страхувате от нея.

Понятие и класификация на процедурата

В гинекологията има два вида кюретаж на маточната кухина:

• Диагностика. Този видПроцедурата включва отстраняване (кюретаж) на вътрешния слой на ендометриума с цел по-нататъшно изследване. По този начин се взема биоматериал, за да се определи наличието на ракови клетки.
• Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина. Манипулацията се извършва на два етапа. Първо се отстранява вътрешният слой на цервикалния канал, а след това и горният слой на маточната кухина. Ето защо много често тази процедура се нарича още кюретаж на маточната кухина и цервикален канал. Най-често тази мини-операция се извършва не за диагностични, а за терапевтични цели. Например, този метод се използва активно за отстраняване на неоплазми под формата на полипи, патологично опасни огнища или обрасъл ендометриум. Биоматериалът, получен след отделен кюретаж на маточната кухина, се изпраща за необходимите изследвания.

AT последно времепри извършване на манипулации лекуващият лекар използва устройство като хистероскоп, благодарение на което органът се осветява отвътре. Освен това изображението на повърхността е оптически увеличено, като по този начин се подобрява видимостта. Това се отразява на операцията, тъй като специалистът може да види по-точно ситуацията и да действа според обстоятелствата.

Защо е необходим диагностичен кюретаж?

Тази процедураможе да действа като независима манипулация и спомагателна (преди операцията).

Най-честите индикации за диагностичен кюретаж са следните фактори:

• хиперплазия на ендометриума. Най-често аномалиите се откриват при ултразвук, когато се вижда удебеляване на лигавицата на маточната кухина. За идентифициране на обективна картина може да се предпише кюретаж на маточната кухина. При хиперплазия на ендометриума могат да се открият различни неоплазми. Процедурата за почистване само ще разкрие тяхната природа и етиология.
• Ендометриоза. Това състояниехарактеризиращ се с разпространението на лигавичния слой извън органа.
• полипи.
• Различни менструални нередности.
• Миома на матката.
• Дисплазия на шийката на матката.

Според пациентите най-често процедурата се извършва с кървене. Кюретажът на маточната кухина помага не само да се елиминира, но и да се определи истинска причина.

Защо се нуждаете от отделно остъргване

Този методсъщо така се използва широко в гинекологията различни видовекървене. Например, спешното почистване с тежко кървене помага за предотвратяване на тежка загуба на кръв. Друга причина за предписване на тази процедура може да бъде безплодие, но само ако няма очевидни хормонални патологиипричинявайки такова състояние.

Акушерско остъргване. Какво е това?

Има ли противопоказания за процедурата?

Това е много важен въпрос. Рутинното почистване не се извършва, ако пациентът страда от инфекциозни заболявания или има остри възпалителни процеси в гениталиите. Ако е необходимо аварийно задържанекюретаж, след което операцията се извършва според жизнените показания.

Също така, почистването не се извършва, ако е необходимо да се отстрани злокачествено образувание от маточната кухина.

Кога се извършва отделно остъргване?

Според жените най-често операцията се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Това е необходимо, така че почистването поне приблизително да съвпадне с физиологичното отхвърляне на лигавицата. Има обаче и изключения. Например, с полипи, процедурата може да бъде назначена през първите два дни след края на критичните дни. Това се дължи на факта, че неоплазмата е добре визуализирана на фона на тънък ендометриум.

И какво може да се каже, когато е невъзможно да се извърши манипулация? Най-добре е да не почиствате по средата на цикъла. Защо? Хормоните, които яйчниците отделят през този период, ще попречат на лигавицата да расте отново, което може да причини обилно кървене.

По време на менструация те също се опитват да не почистват. Това се дължи на факта, че през този период лигавицата умира и става неинформативна като биоматериал за по-нататъшно изследване.

Необходима ли е анестезия?

Тъй като почистването е болезнена и доста продължителна процедура, то се извършва под местна или обща анестезия.

Най-често, както казват пациентите, се използва вторият вид анестезия. Анестезията се прилага интравенозно на жена (за това се използва натриев йопентал или пропофол). Анестезията продължава само двадесет до тридесет минути, през които жената спи и не чувства нищо. Този вид анестезия е удобен и за лекарите, тъй като за тях е по-удобно да извършват операцията, когато пациентът не се движи напълно.

Много рядко се използва локална анестезиякогато тъканите около шийката на матката и самият орган са импрегнирани с определен анестетик. По време на операцията жената е в съзнание и изпитва дискомфорт.

Как се провежда процедурата

Много жени се притесняват от остъргването и това не е изненадващо, защото почистването е вид мини-операция. Въпреки това, не трябва да се притеснявате много. Процедурата е проста и неусложнена.

Всички манипулации се извършват на специална маса, оборудвана с държачи за крака (като в гинекологичен стол). Какво прави един лекар?

В самото начало, с помощта на палпация, той изследва матката, нейната позиция и размер. След това се преминава към вътрешния преглед. За да направите това, специалистът третира външните гениталии с разтвор на йод и алкохол, след което разширява стените на вагината с помощта на гинекологични огледала. След това шийката на матката се фиксира със специални куршуми.

След това вътре се вкарва метална сонда със заоблен край, благодарение на която матката се изследва по-подробно. За да се извърши кюретаж, е необходимо да се разшири цервикалния канал. За целта гинекологът използва малки метални цилиндри, наречени разширители на Hegar. Проходът трябва да бъде разширен, за да могат да се поставят хирургически лъжици (кюрети).

След това започнете почистването. Кюретата се поставя много внимателно, след което се притиска към стената на лигавицата на цервикалния канал и епителът се изстъргва. Това действие трябва да се извърши няколко пъти, докато всички стени бъдат напълно почистени. Полученият материал се поставя в специален контейнер, предварително напълнен с десет процента разтвор на формалин.

След това гинекологът пристъпва към кюретаж на матката. Необходимо е лигавицата да се почисти с внимателни, но енергични движения, като се започне от предната стена. Докато почиствате, се използват по-малки кюрети, докато се отстрани цялата слуз. Биоматериалът също се сгъва в контейнер с формалинов разтвор.

След това идва последният етап - вагината и шийката на матката се третират със специална упойка. На стомаха на жената се поставя лед, за да спре кървенето. Можете да държите на студено за половин час.

След това пациентката се прехвърля в отделението, където излиза от упойката и почива още шест часа. Много жени се интересуват от въпроса колко време отнема процедурата и колко време остават в болницата. Кюретаж на маточната кухина не може да се нарече сложна операция, следователно, ако е минало успешно и без усложнения и ако пациентката се чувства задоволително, тя се изписва в същия ден, в който е извършена процедурата. близо отпуск по болестедна жена може на следващия ден.

Както можете да видите, това е доста проста операция - кюретаж на маточната кухина. Колко дълго една жена ще бъде в болницата зависи от това колко добре е преминала манипулацията и колко добре се чувства самата пациентка. Според прегледите на много жени, в рамките на няколко часа след почистването, те успяха да се приберат сами. На следващия ден, според желанието си, те успяха да започнат професионалните си задължения. Някои жени все пак предпочитат да почиват по-дълго след процедурата, тъй като усещат леко замайване и загуба на сила.

Какво се изисква от самата жена

Въпреки че почистването е проста и обичайна процедура, това е мини операция и изисква необходимо обучениене само от страна на гинеколога, но и от страна на самата пациентка. Какво трябва да направи една жена, за да протече манипулацията безпроблемно? Разбира се, лекуващият лекар ще ви разкаже по-подробно за подготовката за процедурата, но би било полезно да се запознаете с информацията, предоставена по-долу.

Според прегледите на много експерти, преди операцията трябва да се извърши допълнителни прегледи. Например вземане на необходимите кръвни изследвания (това включва общ анализ, биохимия, ХИВ анализ, хепатит, коагулограма). Анализът на урината и бактериологичната цитонамазка от влагалището също ще бъдат задължителни.

Също така жената трябва да предупреди лекаря си какви лекарства приема редовно и да говори за съпътстващите хронични заболявания.

Три дни преди процедурата е най-добре пациентът да се откаже от секса, да спре душирането и употребата вагинални супозитории. Препоръчва се операцията да се извършва на празен стомах (най-често лекарите молят жените да не пият и не ядат в продължение на дванадесет часа). Преди процедурата е най-добре да направите почистваща клизма и да вземете душ. Би било полезно да премахнете космите около срамните устни.

Как да се държим след процедурата

Това също е важен въпрос. Тъй като жените не винаги се отнасят сериозно към четкането, те могат да се държат лошо след почистване. Въпреки това е много важно да следвате препоръките на лекаря и след това постоперативен периодще мине без усложнения.

Така че, след почистване, една жена може да изпита болкаболезнен характер, който може да бъде локализиран не само в областта на таза, но и да даде на долната част на гърба. За да намалите болката, можете да приложите студена нагревателна подложка в долната част на корема.

Притеснява ли се една жена за изпускане след кюретаж на маточната кухина? Разбира се. Според прегледите на много пациенти, изхвърлянето е обилно, с големи кървави съсиреци, както при нормална менструация. Това явление се счита за норма при почистване на матката и трябва да сте подготвени за това. Следователно жената трябва да се запаси с уплътнения. Не забравяйте, че използването на тампони в следоперативния период е строго забранено!

Колко дълго една жена ще бъде обезпокоена от освобождаване от отговорност след кюретаж на маточната кухина? Обилно кървеневъзможно в първите дни след манипулацията. Тогава силно изпусканеплавно се превръщат в петна. Те могат да изпъкнат още една седмица или дори десет дни след процедурата.

Но какво ще стане, ако една жена няма такова изхвърляне? Кюретажът на маточната кухина е вид операция. То трябва да бъде придружено от кървене. Ако ги няма или са свършили много бързо, пациентът се притеснява топлина, тогава такива симптоми могат да показват стагнация на кръвта или възпалителен процес. В този случай трябва да се консултирате с лекар. Може би той решава да стимулира матката, като предпише курс на окситоцин.

Мога ли да се мия след изстъргване? Разбира се, но не можете да се къпете. Хигиенните процедури трябва да се извършват два пъти на ден и след всяко движение на червата.

Не забравяйте за почивката! Най-добре е да прекарате ден-два в леглото. Избягвайте седнало положение на тялото, за да не оказвате натиск върху матката.

Накратко за лекарствата

Естествено, фармакологични препаратиВашият лекар ще Ви предпише. Той също така ще опише подробно дозировката и режима. По-долу са общи препоръкипо отношение на това кои лекарства се предписват най-често.

Първо, болкоуспокояващи. Те включват диклофенак, реналган, баралгин. Лекарствата не само премахват синдром на болка, но и леко намаляват кървенето. Най-често лекарите препоръчват хапчетата да се приемат след хранене. Първите няколко дни се приемат перорално по една таблетка три пъти на ден. След това още два дни приемайте по една таблетка преди лягане.

Като спазмолитик вземете "No-shpu". Засилва контракциите на матката и ускорява отделянето на кървавия секрет, останал в кухината на органа. Таблетките се приемат по една два или три пъти на ден в продължение на три дни.

За да предотвратите появата на следоперативна инфекция, предписвайте антибиотична терапия. Най-често лекарите предписват таблетки "Cedex" или "Cefixime". Антибиотиците могат да се приемат по четиристотин милиграма веднъж на ден. Курсът на лечение е най-малко пет дни.

Понякога лекуващият лекар може да сметне за подходящо да предпише супозитории, които включват йод. Това могат да бъдат лекарства като бетадин или йодоксид. Свещите се използват като профилактика на възпаления и инфекции в матката. Специалистът може да предпише една супозитория на ден в продължение на една седмица. Най-добре е да поставите свещта във влагалището през нощта.

Противогъбичните лекарства, предписани като профилактика на млечница, също често се препоръчват лекарства за пациенти след кюретаж. "Fluconazole" или "Fucis" могат да се приемат перорално в доза от 150 милиграма наведнъж.

лечебен процес

Както бе споменато по-горе, кюретажът е мини-хирургия, така че там, където е отстранен ендометриалният слой, има отворена кървяща рана. За да избегнете инфекция или усложнения, трябва да следвате прости правила.

На първо място, след почистване на матката, жените не трябва да правят секс в продължение на един месец, да вдигат тежести над три килограма, да правят слънчеви бани, да вземат вани, да плуват в басейн или река, да посещават сауни и т.н.

При повишена температура, силна болка, липса на кървене, влошаване общо състояниеедна жена определено трябва да се консултира с лекар.

Кога да очакваме следващата менструация? Според пациенти и лекари, критични днинастъпват четири до пет седмици след операцията. Редовен цикълстава три месеца след процедурата.

Бременност е възможна в рамките на няколко седмици след почистването. Експертите обаче препоръчват планиране на зачеването след два до три месеца.

Няколко дни след остъргването трябва да посетите Вашия лекар, за да извършите ултразвуково изследване и да наблюдавате благосъстоянието си и след десет до дванадесет дни можете да разберете резултата лабораторен анализендометриум.

Накратко за усложненията

Те са изключително редки, но все пак нежелани проявиможе би и трябва да знаете за тях. Усложненията след остъргване включват:

• стагнация на кръвта в матката, провокираща възпалителен процес;
• разкъсване или увреждане на стените на матката с инструменти (получената рана се зашива от лекаря);
• увреждане на вътрешния слой на ендометриума, което може да провокира безплодие.

Такива нежелани следоперативни последствия са изключително редки и най-често не представляват заплаха за живота или здравето на пациента.

Диагностичният кюретаж е общото наименование на процедура, извършвана със специален инструмент за отстраняване на горния слой, който покрива матката. Биоматериалът след кюретаж се изпраща за лабораторен хистологичен анализ.

ЦЕНАТА НА ПРИЕМАНЕ НА ГИНЕКОЛОГ В НАШАТА КЛИНИКА - 1000 рубли. Консултация относно резултатите от тестове и ултразвук - 500 рубли.

Видове диагностичен кюретаж на матката и шийката на матката

Матката е женски мускулен орган, който представлява кухина с вход през шийката на матката. Шийката на матката се намира във влагалището. AT здрава маткапо време на бременност плодът се развива. Вътрешна стенатялото е покрито с лигавица, наречена в медицината ендометриум.

Ендометриумът е най-важната част от матката, тъй като благодарение на него оплодената яйцеклетка се фиксира и развива в органа. По време на менструалния цикъл ендометриумът променя дебелината си и ако не настъпи бременност, той се ексфолира и излиза под формата на менструално течение. В следващия цикъл всичко се повтаря.

При остъргване гинекологът премахва горния слой на ендометриума (функционален слой), оставяйки растежния слой, необходим за образуването на нова лигавица. Прави се и остъргване на цервикалния канал.

Гинекологът може да предпише една от опциите за процедурата.

• За диагностициране на патологии различни етиологиицервикалния канал и маточната кухина извършват разделен диагностичен кюретаж (RDV). В този случай гинекологът първо изстъргва цервикалния канал, след това самата маточна кухина.
• За по-напреднала диагностика, заедно с отделен диагностичен кюретаж, се извършва хистероскопия - WFD + HS. В този случай в маточната кухина се вкарва специално устройство - хистероскоп, за да се изследват стените на матката. Хистероскопията помага за определяне на патологични неоплазми в маточната кухина и за проследяване на резултата от кюретаж.

Почистването на матката може да се извърши с кюрета или вакуум. Вакуумът е по-модерен начин, но не може да се припише диагностична техника. защото почистване с прахосмукачкане позволява отстраняване на неоплазми и вземане на лигавична тъкан за анализ. Този метод е подходящ за ранен аборт.

За какво се използва диагностичен кюретаж?

Кюртажът може да бъде предписан в следните случаи:

• Направете изстъргване на лигавицата и изпратете материала за хистологично изследване - това ви позволява да идентифицирате онкологията в матката, шийката на матката;
• Ако е необходимо отстраняване на патологична формация в матката или цервикалния канал.
• За да се подготвите за операция, свързана с миома на матката (неоплазма в дебелината на органа), ако планирате да спасите матката.
• При ендометрит, за да подготвите органа за лечение.

Симптоми, при които се предписва кюретаж на матката и цервикалния канал

Диагностичният кюретаж е необходим в случай на нарушение на работата на жената репродуктивни органикогато ултразвукът не е информативен. Ако има определени симптоми на тревожност, се предписва диагностичен кюретаж, за да се установят причините за тях. Най-честите причини за диагностичен кюретаж са:

• зацапване от влагалището извън критичните дни;
• обилна, болезнена и продължителна менструация;
• освобождаване от отговорност след менопаузата;
• първично или вторично безплодие;
• подготовка за ин витро оплождане;
• открити при промени в лигавицата на органа;
• промени в цервикалната лигавица, наблюдавани при колпоскопия;
• предоперативна диагностика преди отстраняване на фиброиди, полипи и други неоплазми по лигавицата със запазване на матката;
• подозрение за остатъци гестационен сакслед спонтанен аборт;
• патология на ендометриума.

По време на диагностичен кюретаж лекарят може:

• Отстранете частици от феталната мембрана, останали след аборт или спонтанен аборт (усложнение на аборта);
• Отстранете полипите на матката. В момента това е единственият начин да се отървете от тези неоплазми. Невъзможно е да се оставят полипи, тъй като те водят до безплодие, растат бързо и могат да се изродят в рак.
• Елиминирайте ендометриозни израстъци - хиперплазия (удебеляване). Хиперплазията на ендометриума на матката също се лекува само по този начин.
• Спрете маточното кървене.
• Дисектирайте синехия - сраствания на стените на матката, които предотвратяват бременността. Процедурата се извършва с хистероскоп.
• Вземете тъканна проба цитологичен анализ(лаборантът изследва биоматериала в лабораторията и открива рак, диференцира доброкачествени тумори).

Процедурата за диагностичен кюретаж е по-малко травматична и не изисква продължително възстановяване. Извършва се под анестезия, така че е безболезнено.

След диагностичния кюретаж, получената тъканна проба от маточната кухина се изпраща за хистологичен анализ. Целта на хистологията е да се идентифицират тъкани, засегнати от ракови клетки или с наличие на предракови промени.

Подготовка за диагностичен кюретаж

Диагностичният кюретаж се предписва няколко дни преди началото на следващата менструация, тъй като този период е най-благоприятен за намаляване на загубата на кръв и бързо възстановяванематочни тъкани.

Ако диагностичният кюретаж се комбинира с хистероскопия, тогава най-добрият периодза неговото прилагане ще има първите дни след края на следващата менструация, когато ендометриумът е много тънък и всички негови промени и неоплазми могат лесно да бъдат открити с хистероскоп.

Преди остъргване пациентът ще има редица общи тестове - те трябва да бъдат преминати. Необходимите тестове включват:

• тест за съсирване на кръвта;
• бактериологична култура от вагината;

2 дни преди процедурата трябва да се откажете от сексуалната активност, да спрете да използвате продукти за интимна хигиена и вагинални супозитории.

За безопасното действие на анестезията 8 часа преди операцията не трябва да се яде и пие.

Как се извършва процедурата

Пациентът се намира на стол с опори, подобен на този в гинекологичния стая за прегледи. Анестезията се прилага интравенозно, действа за 15-25 минути. През цялото това време пациентът ще сънува и няма да почувства нищо, а лекарите ще започнат процедурата за диагностичен кюретаж.

Вмъква се във влагалището гинекологичен спекулум, което ще разкрие шийката на матката, която след това ще бъде фиксирана със специални клещи. Това е необходимо, за да се фиксира матката, за да се избегне възможното й изместване. Специална метална пръчка, наречена сонда, измерва маточната кухина, като я вкарва навътре през цервикалния канал. След това каналът започва да се разширява. Това става с разширения. различни размери, които се вкарват последователно в цервикалния канал, докато той се разшири до такава степен, че лесно може да пропусне инструмент за остъргване, наречен кюрета.

Формата на кюрета наподобява формата на малка лъжица с рязко заострена страна (уредът има дълга дръжка). Кюретата се вкарва през разширения канал в маточната кухина, където се остъргва със заострената си страна. Остъргването се събира в стерилен буркан за по-нататъшното му изпращане за хистология.

При комбиниране на диагностичен кюретаж с хистероскопия, първо се вкарва хистероскоп в матката, с който внимателно се изследват стените и кухината на матката, след което се извършва кюретаж. След процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се огледа отново матката отвътре, за да се уверите, че кюретажът е извършен щателно.

След това щипките се отстраняват от шийката на матката и органът се третира с антисептик заедно с вагината. Ледът се поставя върху стомаха на пациента, за да се ускори свиването на матката и се изпраща в отделението, след няколко часа, по-рядко на следващия ден, пациентът се изписва с назначаването на курс на антибиотична терапия.

Снимка на диагностичен кюретаж на матката

Противопоказания: когато е невъзможно да се направи диагностичен кюретаж

Гинекологът няма да предпише процедурата, ако пациентът има:

• Остри инфекциозни заболявания или възпаления на гениталиите.
• ХИВ;
• хепатит;
• Сифилис.

Възможно е да се извърши кюретаж след изчезване на инфекцията и възпалението.

Болка и секреция след диагностичен кюретаж

След края на действието на анестезията пациентът може да почувства болка, подобна на тази, която изпитват някои жени по време на менструация. болкаПрепоръчително е да премахнете аналгетиците.

изобилие кървенесъс съсиреци в рамките на няколко часа след кюртаж се считат за норма. В рамките на 7 до 10 дни след тази процедура наличието на оскъдно жълтеникаво, кафяво или кърваво течение също ще бъде норма. Но липсата на секрет след кюретаж може да сигнализира за спазъм на шийката на матката и натрупване на кръвни съсиреци там.

Възстановяване след диагностичен кюретаж

Матката след диагностичен кюретаж ще се възстанови напълно след края на следващата менструация, когато лигавицата и яйчниците отново ще започнат да работят синхронно.

В рамките на 2 седмици след тази процедура жената трябва да се погрижи. Забранено е:

• водят сексуален живот;
• използвайте тампони;
• вземете вана във ваната;
• душ;
• приемайте аспирин и лекарства, които го съдържат;
• занимават се с тежък физически труд и спорт.

Менструацията след кюретаж може да започне с леко забавяне. За норма ще се счита забавянето им до 4 седмици.

Усложнения след диагностичен кюретаж

При провеждане на диагностичен кюретаж от опитен лекар усложненията са изключително редки. Но те все още могат да бъдат:

• Увреждане на маточната лигавица или прекомерно остъргване - ситуация, при която растежният слой на матката е повреден от кюрета и ендометриумът спира да расте;
• Възпаление на матката - възниква при нарушаване на правилата на антисептиците или при извършване на процедура при наличие на огнище на възпаление.
• Хематометра - причината е спазъм на шийката на матката и натрупване на кръв в нейната кухина;
• Разкъсване на шийката на матката – получава се при издърпване с форцепс за фиксиране;
• Перфорация на матката - нейната перфорация (пункция) с инструмент, въведен през цервикалния канал.

Диагностичният кюретаж е важен метод за диагностика на различни гинекологични заболявания. Често се случва назначаването на адекватно лечение да е невъзможно без този вид диагноза. А хистологичното изследване на тъканни проби, получени чрез изстъргване, позволява на лекуващия лекар да се откаже от минимум лекарства, когато предписва лечение, тъй като хистологията дава най-точния резултат за наличието на определено заболяване.

За консултация с гинеколог в Санкт Петербург/ Консултация с гинеколог

В нашата клиника в Санкт Петербург, гинеколози от най-високите и първите сертификационна категория. Всички лекари имат сертификати, потвърждаващи тяхната квалификация, издадени в Санкт Петербург и Москва. Цена първоначално назначаванегинеколог - 1000 рубли, консултация за резултатите от тестове или ултразвук - 500 рубли.

Можете да си запишете час при гинеколог без застрахователна полица, регистрация в Санкт Петербург и руско гражданство.

Можете да кандидатствате при нас без да имате застрахователна полица, регистрация в Св. Петербург и руско гражданство.

ВНИМАНИЕ! В КЛИНИКАТА Е ЛЕКАР ГОВОРЯЩ НА АНГЛИЙСКИ ЕЗИК!

В гинекологията са широко разпространени заболяванията на ендометриума, вътрешния лигавичен слой на маточната кухина, които могат да възникнат поради различни причинии се проявяват по различен начин. Те са от много различно естество (възпаления, неоплазми, израстъци и т.н.), но почти винаги причиняват силен дискомфорт на пациентите, затова е много важно да се установи причината за тях и бързо да се излекуват такива заболявания. Кюретажът на маточната кухина е една от лечебните и диагностични процедури, която може да се използва както за диагностика, така и за лечение на определено заболяване.

Определение

Кюретаж или кюретаж на матката е процедура за отстраняване на ендометриума – вътрешния лигавичен слой на матката. Този слой се променя в зависимост от менструалния цикъл и обикновено има дебелина от няколко милиметра до един и половина (а понякога и повече) сантиметра. По време на менструацията той се отхвърля и по-голямата част от него напуска тялото заедно с него менструално кървене. Следователно на 5-6-ия ден от менструалния цикъл тя има минимална дебелина и постепенно се увеличава в продължение на един месец, достигайки максимална дебелина до началото на следващата менструация.

Тази тъкан расте под въздействието на хормона естроген, поради което хормоналните смущения засягат предимно естеството на растежа и дебелината на тези тъкани. Прекомерното им удебеляване може да се развие по една или друга причина и да причини значителен дискомфорт. Затова се прави остъргване.

За остъргване на матката се използва кюрета или бримка. Остъргващата кюрета е хирургически инструмент, който най-много напомня на лъжица, с която се изстъргва лигавицата от по-дълбоките тъканни образувания. Благодарение на него процедурата получи "официалното" си име - кюретаж. Много по-рядко се използва хирургическа метална бримка за отрязване на лигавицата, но често е подходяща само за лечение на малки участъци от повърхността.

Схемата на тази интервенция може да се види на снимката и илюстрациите в материала.

Видове

Такава процедура се случва различни видове. Има няколко класификации, по които такива процедури могат да бъдат разделени. Например, може да се извърши кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал или само на органната кухина. Освен това може да бъде локален или тотален. При локалния се изстъргва само определен участък, лигавицата, докато при тоталния се отстранява абсолютно цялата лигавица от всички части на кухината.

В допълнение, класификацията според методите на остъргване и с какво се извършва (например кюрета или бримка и др.) Също така е широко разпространена. Но най-важната класификация се извършва според целта, за която се извършва процедурата. Според този параметър се разграничават терапевтично и диагностично почистване на матката. Повече подробности за характеристиките и разликите на такива изстъргвания са описани по-долу.

медицински

Такъв кюретаж, както подсказва името, се извършва за терапевтични цели, когато вече не е необходимо да се диагностицира състоянието на пациента. Например:

• В резултат на дисбаланс на хормоните, ендометриумът може да нарасне силно, което е придружено от кървене извън менструалния цикъл, значителна загуба на кръв по време на менструация и силна болка. В този случай, за да се облекчат бързо симптомите, пациентите, освен хормонално лечениесъщо извършват остъргване. В този случай често се почиства цялата маточна кухина;
• Такава процедура се извършва и при откриване на промени в ендометриума от определено естество. В този случай е необходимо да се елиминира фокусът на промяната и всички променени тъкани. Ако фокусът е един, тогава лигавицата се отстранява прицелно, локално, ако има много от тях, тогава цялата кухина се почиства;
• В присъствието на Голям броймалки кисти, фиброиди или полипи се изстъргват, за да бъдат незабавно елиминирани всички. Също така, в зависимост от местоположението и броя на неоплазмите, тя може да бъде локална или обща;
• В известен смисъл, за да медицински процедуриможе да се припише и хирургичен аборт, по време на който цялата лигавица на маточната кухина също се остъргва заедно с продуктите на бременността.

Възможно е да има и други показания за процедурата, които ще бъдат разгледани по-долу.

Диагностика

Те говорят за диагностичен кюретаж, когато ендометриалните тъкани, отстранени от маточната кухина, впоследствие се изпращат за хистологично изследване. В същото време самата процедура няма особености или разлики, но по време на нея лекарят незабавно поставя материала, извлечен от матката, върху предметно стъкло или в специален разтвор, за да го изпрати по-късно в лабораторията, където от него ще се направи лекарство за изследване.

Кога се извършва почистване с диагностична цел? В случаите, когато има промени с неясен характер по ендометриума, за да се установи тяхното естество. И също така, при наличие на дисплазия или левкоплакия, за да се определи наличието или отсъствието на атипични клетки, които са признак на предраков процес (процедурата се извършва за същите цели, когато относително онкологично активни щамове на човешкия папиломен вирус) са открити). За възпалителни и инфекциозни процесипроцедурата помага да се установи вида на патогена.

В повечето случаи процедурата има терапевтичен и диагностичен характер. Тоест всички увредени тъкани се отстраняват и се изпращат в лабораторията за по-нататъшно изследване и диагностика.

Показания

В какви случаи е необходима такава процедура? Извършва се при наличие на следните показания:

1. Нарушаване на структурата на ендометриума;
2. Наличието на неоплазми върху лигавицата;
3. Растеж на лигавичния слой;
4. Наличието на инфекциозен или възпалителен процес;
5. Хиперплазия, дисплазия, левкоплакия;
6. полипи;
7. Наличие на неменструално кървене;
8. Прекалено обилна, болезнена и продължителна менструация;
9. Менструални нередности;
10. Кървене след менопауза;
11. Ендометриални промени с неясен характер, открити например по време на хистероскопия или колпоскопия;
12. ранен спонтанен аборт;
13. Наличие на предраков процес или подозрение за него;
14. Замразена бременност ( см. );
15. ендометриоза;
16. Наличието на сраствания в матката;
17. аборт;
18. Остатъци от гестационни продукти в матката след аборт (хирургичен или медицински), спонтанен аборт или раждане.

Също така, отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина се извършва при диагностициране на безплодие, а понякога и при планиране на бременност.

обучение

Ако интервенцията е планирана, тогава трябва да се извърши специална подготовка за кюретаж. Той включва няколко диагностични изследвания, които ви позволяват да потвърдите липсата на противопоказания за процедурата. Необходими са следните изследвания:

1. Общ и биохимичен кръвен тест;
2. Общ анализ на урината;
3. Намазка върху флората от влагалището;
4. Консултация с терапевт и гинеколог, понякога хистероскопия;
5. коагулограма;
6. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.

Важно е да се обърне специално внимание на резултатите от такива изследвания, тъй като е невъзможно да се извърши интервенция при наличие на инфекции в тазовите органи, тъй като това води до увеличаване на риска от инфекция. Лошо съсирванекръв, която може да се диагностицира чрез резултатите от коагулограма, също е противопоказание. Необходими са изследвания на урина и кръв, тъй като системните възпалителни процеси (които се забелязват в техните резултати) също са противопоказания.

При наличие на неоплазми почистването се отменя или трябва да се извършва с повишено внимание. ЕКГ и преглед от терапевт са необходими, тъй като манипулацията често се извършва под обща анестезия и анестезиологът трябва да знае как пациентът ще реагира на нея. Останалите противопоказания са относителни, тъй като в повечето случаи е необходима само внимателна медицинска подготовка - нормализиране на кръвосъсирването, излекуване на инфекции, ако има такива.

Ред на поведение

Как се почиства матката? Процедурата отнема около половин час и се извършва с обща анестезиякойто се инжектира във вена. Пациентът се поставя на стол, дава й се анестезия. Веднага след като започне да действа, се поставят разширители върху влагалището и шийката на матката. Гениталните органи се дезинфекцират с антисептик. В шийката на матката се поставя кюрета и лекарят извършва кюретаж, по време на който материалът се отстранява от маточната кухина.

След приключване на процедурата санирането се повтаря и дилататорите се отстраняват. Пациентът се превежда в отделението, където се възстановява от упойката.

При кървене

Кюретаж по време на менструация не се извършва, тъй като през този период ендометриумът е изтънен и по-дълбоките тъкани могат да бъдат увредени. Оптимално времепровеждане се счита за 15-20 дни от менструалния цикъл. Въпреки това, кюретажът на маточната кухина по време на кървене между менструацията със силна активност се извършва спешно, за да се намали загубата на кръв, в този случай нито тестовете за инфекции, нито денят на менструалния цикъл са от значение. Но при такова поведение след манипулация се предписват широкоспектърни антибиотици, като цефтриаксон, за една седмица.

В някои случаи кървенето започва след кюретаж. След кюретаж в матката се образуват съсиреци. Това е достатъчно рядко усложнение. Когато се появи, се предписват хемостатични лекарства - Vikasol, Dicinon или Tranexam.

Хоспитализация

Колко лежат в болницата след почистване? Зависи от характеристиките на организма, но обикновено не повече от един ден. Строго погледнато, пациентът трябва да лежи само докато не излезе напълно от анестезията и може да се прибере у дома. В повечето случаи това отнема 6-8 часа.

Възстановяване

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката зависи от мащаба, в който е извършен, при пълен кюретаж ендометриумът се възстановява напълно в рамките на един месец и след този период се възстановява менструален цикъл, понякога в първите дни има болки след кюретаж. За да се възстановите от процедурата възможно най-бързо, се препоръчва да избягвате прегряване, прекомерно физическа дейност, плуване в естествени водоеми и др. Обикновено не се изисква специфично лечение, но с първоначалното хормонален дисбалансна пациента може да бъде предписано хормонална терапияестрогени (и понякога прогестерони).

Цена

Колко струва един терапевтичен или диагностичен кюретаж на матката? Зависи от много фактори: целите на процедурата (лечение или диагностика), нейният обем (общ или локален), наличието на обстоятелства, които усложняват процеса (например при кървене). Освен това фактори от трети страни, като популярност, също играят роля. лечебно заведение, региона, в който се извършва процедурата, услугите, включени в цената на интервенцията и др. Таблицата показва цените за услугата в различни медицински центровеи различни региони.

В допълнение, терапевтичен и диагностичен кюретаж може да се извършва безплатно по правилата на Задължителен Медицинска застраховка. Това може да отнеме известно време, тъй като понякога има малка опашка за тази услуга, но ако здравословното състояние е такова, че не е необходимо бързане, тогава е напълно възможно процедурата да се извърши по този начин. Но ако забавянето може да навреди на състоянието на пациента, тогава е нежелателно да губите време и е по-добре да прибягвате до услугите на търговски медицински центрове.

Заключение

Въпреки че кюретажът е доста неприятна процедура, която може да причини значителен дискомфорт на пациента, той все пак принадлежи към категорията на обикновените гинеколози. Това е доста просто, защото всякакви рискове са почти напълно изключени дори в тежки случаи. Този метод на диагностика или лечение се счита за близък до оперативния, поради което се предписва само ако има сериозни индикации. И поради тази причина не може да се избегне, тъй като може значително да навреди на здравето.

Популярен

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши за терапевтични и диагностични цели. Много жени са преживели такава процедура, някои все още не са, така че е важно да имате представа как протича. възстановителен периодкакво трябва да бъде...

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката е няколко седмици. Счита се за нормално, ако менструацията започне след толкова дни, колкото продължава цикълът на пациентката. Но има нарушения поради факта, че тялото трябва да се възстанови след ...

Често, за да се поддържа здравето и репродуктивната функция, жената се подлага на операция, наречена диагностичен кюретаж на матката. каква е процедурата Колко време отнема остъргването? В нашата статия ще отговорим на всички тези въпроси?

Просто искам да се съсредоточа върху факта, че тази операция е болезнена. Не трае дълго, така че се извършва в краткосрочен план венозна анестезия. Тъканните проби, получени по време на процедурата, трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване. Оттук и името на процедурата: "Диагностичен кюретаж на матката". Необходимо е за идентифициране истинска причиназаболявания. Това е особено важно, ако има съмнение за онкологична неоплазма, възникнала в мускула на матката или нейната вътрешна лигавичен слой- ендометриум. Резултатите от изследванията помагат на лекарите да предписват първоначално правилно лечениеили за коригиране на съществуващи медицински процедури.

Показания за диагностичен кюретаж

Има редица патологии, които с право се считат за показания за гинекологично почистване или кюретаж. Сред тях можем спокойно да назовем следните:

Наличност доброкачествени неоплазмив матката (полипозни образувания);

Наличност злокачествени образуваниявърху шийката на матката, върху ендометриума и върху тялото на самата матка;

Наличие на обилна и нередовна менструация;

Наличието на оскъдно месечно изхвърляне;

Наличието на маточно кървене в интерменструалния период;

Нарушаване на менструалния цикъл;

ендометриоза;

Възпалителни процеси в матката;

Туберкулоза на тазовите органи;

безплодие;

Силна непрекъсната болка по време на менструация;

Редовен болки при рисуванедолната част на корема и гърба.

Тук си струва да се обърне внимание на факта, че ако е необходимо, например, ако има съмнение за онкология на шийката на матката, тогава лекарите провеждат отделна диагностична кюретаж на матката. В този случай първо се остъргва вътрешният слой на шийката на матката, а след това самата кухина на матката. И в двата случая целият материал, получен по време на кюретаж, се изпраща за хистологично изследване. Това е необходимо, за да се предприемат спешни подходящи мерки при наличие на онкология или да се изключи наличието на подозрение при липса на онкология.

Колко време отнема остъргването? Процедурата е с продължителност около 15-20 минути.

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж?

На първо място, обръщаме внимание на факта, че диагностичният кюретаж на матката не се предписва без набор от предварителни изследователски процедури. Това включва събирането на всички необходимите анализи:

общ кръвен анализ,

Общ анализ на урината,

Намазки от шийката на матката и влагалището,

Кръвен тест за СПИН,

Кръвен тест за реакция на Васерман (сифилис),

Кръв за хепатит В и С.

Освен това лекарят трябва да предпише ултразвукова процедуратазовите органи и по-специално матката. Няма да мине без гинекологичен преглед. Всъщност това са всички предварителни анализи и изследвания, които се провеждат преди диагностичния кюретаж на матката.

При предварителна консултация преди операцията лекарят определено ще ви каже, че в навечерието на остъргването не можете да използвате вагинални супозиторииче в деня на почистването не трябва да закусвате и да пиете много вода. Освен това в деня на почистването трябва да направите почистваща клизма.

Вече беше казано по-горе, че процедурата е болезнена, но с използването на съвременни болкоуспокояващи и анестезия пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, просто спи. Цялата процедура отнема не повече от петнадесет минути, а след нейното приключване пациентката се транспортира до отделението, където се събужда от упойка. В рамките на няколко часа след края на анестезията пациентът може да се прибере у дома. Но преди това й се дават препоръки какво трябва да се направи, за да ги няма следоперативни усложнения. Стриктното им спазване намалява в пъти риска от различни следоперативни проблеми.

Правила за периода на възстановяване

Един от основните фактори следоперативно възстановяванее стриктно спазване на всички правила за лична хигиена и лекарски предписания. Покорното отношение към собственото здраве по време на периода на възстановяване може да провокира усложнения и да допринесе за инфекция на тазовите органи. Основното правило на периода на възстановяване е да не се излагате на хипотермия или прегряване. Не плувайте в открити води, не посещавайте солариум, сауна, фитнес зали. С други думи, за няколко дни си струва да ограничите физическия и термичен стрес. И първите два до три дни след процедурата обикновено трябва да се придържате към почивка в леглото.

Възможни усложнения след диагностично почистване

Честно казано, трябва да се каже, че при определени условия след диагностичен кюретаж на матката могат да се развият някои усложнения. Това до голяма степен зависи от това как пациентът е прекарал периода на възстановяване и от това колко опитен лекар е извършил процедурата. Сред основните, най-често срещаните усложнения са следните:

Повишаване на температурата до 37,5 градуса и повече;

Постоянна непрестанна болка в долната част на корема и гърба;

Оскъдно, бързо спряло течение;

Неприятната миризма на гнило месо, която се придобива чрез изхвърляне;

Чувство на безпокойство;

Сълзи на шийката на матката.

В най-много тежки случаислед процедурата, такива страшна диагнозакато безплодие. Но това се случва рядко, особено ако се обърнете към опитни професионалисти.

Ако желаете да проведете задълбочено и цялостен преглед, най-правилно би било да потърсите помощ в нашия лечебно-диагностичен център. Имаме всичко необходимо за бързо възстановяване на здравето и подобряване на настроението. В нашия център работят компетентни професионалисти, истински експерти в своята област. Под тяхно ръководство можете да разрешите всякакви здравословни проблеми!