Концепцията за антракс. Лечение на антракс

Повече от сто заболявания с инфекциозен характер, принадлежащи към класа на особено опасните, са регистрирани в регистъра на СЗО. Антракс, антраксен карбункул или антракс- това е най-яркият представител на тази класификация, с възможност за внезапна проява, бързо разпространение и масово заразяване, независимо дали става въпрос за животни или хора. Характеризира се с тежко протичане и повишена смъртност.

Накратко, инфекцията с антракс при хората е описана в древни трактати от учени от древни времена, сравнявайки бързото й проявление със свещения огън, който овъглява човешкото тяло (въглероден цвят на карбункулите), вижте снимката.

Антракс - причинител и начини на заразяване

антракс при хора снимка

При хората антраксът се причинява от болестотворни (патогенни) микроорганизми от семейство Bacillus anthracis. Бактериите имат грам-положителна характеристика (клетките се оцветяват по метода на Грам), лесно образуват ендоспори във външната среда и се характеризират с висока преживяемост и устойчивост на всякакви влияния.

Източник на инфекция за хората са животни, заразени или убити от антракс.

Инфекцията се характеризира със сезонни прояви - лято, есен - това се дължи на увеличаване на заболяванията по животните в този период. Болестта е по-податлива на мъжете, които се грижат за болни говеда, участват в тяхното клане и по-нататъшно рязане.

Инкубационният период на антракс при хората е много кратък, болестта може да се прояви в рамките на няколко часа и след 8 дни - обикновено на 2-рия или 3-ия ден след заразяването. За ефективно лечениеантракс, важно е да се започне възможно най-рано - болестта се развива бързо и дори днес прогнозата за живота не винаги е благоприятна.

Антраксът се предава от:

• директен контакт с болно животно или контакт със селскостопански суровини или почва, заразени със спори на патогени;
• възможна е храносмилателна инфекция (с храна или чрез мръсни ръце);
• трансмисивни (по кръвен път - предаване чрез одрасквания или ухапвания);
• въздушно-аерозолен - вдишване на бактериални спори върху лигавицата на органите.

Процес на развитие

Самите бактериални спори не са опасни нито за хората, нито за животните, стига да не се вкоренят в подходяща за развитие среда. При кожна бактериална инвазия се развива възпалителна реакция на мястото на проникване.

Образува хеморагично огнище с признаци на тъканна некроза (некроза), оток в тъканите около огнището и развитие на бубон (карбункул), в резултат на развитие на регионална лимфаденопатия.

Този локален процес се развива под въздействието на бактериален екзотоксин, силна отрова, която причинява изразени функционални нарушенияв системата на кръвообращението, провокира образуването на тъканен оток и коагулационна суха некроза.

По независещи от локализацията причини се появяват симптомите на антракс от първия стадий на заболяването локална лезиярегионални (местни) лимфни възли и симптоми на генерализиране на процеса - във втория етап на развитие.

Антракс - симптоми при хора, снимка

В хода на дългосрочно проучване и наблюдение на заразени пациенти, различни форми клинични проявленияантракс при човека - кожна форма, чревна и белодробна локализация, форми на септично развитие. Проявата на симптомите на антракс при хората се дължи на видовата класификация на заболяването.

• Проява на кожен тип инфекция

При кожната форма на антракс пробивът на инфекцията в кръвообращението и процесът, поради генерализирането на инфекцията, е изключително рядко. Класификацията му включва няколко разновидности, проявяващи се като карбункулезна, едематозна, булозна и еризипелоидна форма на заболяването.

1) Антракс антраксна инфекция- най-често срещаният тип заболяване, среща се в повече от 95% от случаите сред заразените пациенти. Проявява се чрез локални кожни промени в зоната на проникване на инфекцията. Първите промени се появяват под формата на червено петно, което се издига над кожата. Впоследствие, преминавайки през всички етапи на развитие (възел, мехур, абсцес), петното се превръща в язвена формация.

Процесът на трансформация на първоначалното петно ​​​​в гнойна пустула е много бърз, придружен от сърбеж и парене, отнема само няколко часа. Гнойно пустуларно съдържание се смесва с кръвни примеси и придобива въглищен цвят. Драскането или неудобните движения могат да разрушат целостта на абсцеса, съдържанието да изтече, образувайки язва, която впоследствие се покрива с черна краста.

Мъртвите язвени ръбове, като огърлица, обграждат вторично образуваните абсцеси. Тяхното унищожаване допринася за разширяването на основния фокус на язвата. Кожата в съседство е хиперемирана и едематозна, което е особено забележимо, когато се развие абсцес върху кожата на лицето. Намалена или напълно загубена чувствителност в областта на образуване на язва.

Вторият ден от заболяването започва със симптоми на интоксикация, проявяващи се от:

• трескаво състояние с много високи температурни показатели;
• усещане за безсилие;
• чувство на претоварване и тежка мигрена;
• адинамични признаци;
• тахикардия.

След една седмица висока температура тя рязко спада, язвата зараства и след няколко седмици коричките падат. По правило карбункулите се развиват единично, но са известни случаи множество образуваниядо три дузини. В същото време няма забележими разлики в хода на заболяването от единични локализации.

Инфекцията с антракс при пациенти, които преди това не са били ваксинирани, протича с леки кожни патологии, наподобяващи фурункулоза, симптомите на интоксикация може изобщо да не се появят.

2) Едематозна форма- Рядко се отбелязва. Заболяването протича тежко със силен интоксикационен синдром, но без видими язвени прояви. Първо има подуване. Кожата става плътна и по-късно се покрива с краста.

3) Булозна проявасе различава по везикулозни обриви вместо улцеративни образувания в зоната на инфекцията. Кухината на мехурчетата е изпълнена с гноен ексудат. Образуванията могат да бъдат много големи, след седмица и половина те се отварят, образувайки голяма повърхност на язвата.

4) Еризипелоидна кожаинфекцията с антракс е рядка форма. Отличава се с голям брой везикулозни прояви, пълни с белезникав ексудат. Те се намират върху хиперемирана, едематозна кожа. След отваряне има много засъхващи рани.

• Белодробна форма

Типът белодробна патология се отнася до много тежки формизаболявания, които се проявяват остро протичане. Дори най-ефективните лекарства и съвременните лечения на антракс понякога не успяват да предотвратят смъртността. На фона на отлично здраве има силен студ, температурни индикаторибързо нараства до критични нива. Отбелязват се:

• признаци на остър конюнктивит;
• катарални симптоми;
• силна бодеща болка в гърдите;
• сърцебиене и задух;
• признаци на кожна цианоза и хипотония;
• кървави примеси в храчките.

При слушане на белите дробове се откриват - тъп перкуторен звук над белите дробове, мокри и сухи звуци, понякога звуци на ясно плеврално триене. Смъртността настъпва на третия ден.

Чревната форма на антракс се проявява чрез:

• симптоми на остра интоксикация;
• хиперпиретична треска и синдром на епигастрална болка;
• диария и повръщане с кръвни включвания;
• подуване и болка в корема;
• перитонеално дразнене.

Бързото влошаване на състоянието провокира пробив на бактерии в кръвта. Отделянето на ендотоксини от тях води до инфекциозно-токсичен шок и смърт на болния.

Антраксният септичен вид практически може да се развие с всяка от горните разновидности на заболяването, което се дължи на въвеждането на инфекциозен микроорганизъм през лигавицата на дихателната и стомашно-чревната система.

В такива случаи генерализирането на процеса е следствие от нарушения на защитните бариерни функции в трахеобронхиалните лимфни възли и лимфните възли на чревната област - мезентериума. Често, с развитието на вторични огнища във вътрешните органи.

Основата за диагностициране на антраксната инфекция е събирането на данни и установяването възможни начиниинфекция (анамнеза за околната среда). За потвърждение на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване, включително:

Идентифициране на антраксни бактерии и тяхното идентифициране чрез методи за вземане на проби и изследване на материал от пустули, мехури и субкортикален излив в карбункула.

При откриване на белодробен тип инфекция се изследват кръв, изпражнения и храчки.

За идентифициране на патогена се използва и имунофлуоресцентно изследване и, като помощен метод, приложете алергичен тест - интрадермално инжектиране на алергена Anthraxin.

Ако инфилтративната хиперемия с диаметър над 1 cm, която се появява след теста, не изчезне в рамките на два дни, реакцията се счита за положителна.

Медицинска терапия

Като етиотропна терапия при лечение на антракс се използват антибиотици и имуноглобулинови препарати.

1. При локален процес, белодробна форма и септични прояви се предписват "Ципрофлоксацин" или "Доксициклин". Вътрешно или венозно приложение - при възрастова доза два пъти дневно.
2. Пеницилиновите препарати са доказали своята ефективност при лечението на антракс при хора. Парентерална еднократна доза на ден "Ампицилин" или "Оксацилин" се предписва за кожната разновидност на заболяването. Когато подуването в областта на патологичния процес изчезне, лекарствата могат да се използват перорално още една седмица и половина.
3. При присъединяване на менингит прилагането на пеницилинови препарати се комбинира с необходимите възрастови дози хидрокартизон.
4. С чревни и белодробна формазаболяване, употребата на антибиотици е безполезна, ако те не се прилагат веднага след инфекцията. Ефективността на лечението на антракс зависи от неговата навременност, започнала в ранните стадии на развитие на заболяването - бързото развитие на процеса не оставя на пациента шанс за оцеляване.
5. Симптомите на интоксикация на антракс и лечението на усложнените процеси се провеждат според установените обща методикаинтензивни грижи.

Методи за предотвратяване на антракс

Превенцията на заболяването включва медицински и ветеринарно-санитарни мерки, които изпълняват задачите за идентифициране на огнищата на епидемията и тяхното саниране. Извършва се контрол на регионалните водни ресурси, пасищните условия и животновъдните обекти.

Във фермите се извършват ваксинации, контролира се обработката на суровината, транспортирането на продуктите и условията за тяхното съхранение. Следи се за правилното обезвреждане на умрелите животни.

Необходими са индивидуални мерки под формата на ваксинация за лицата, изложени на риск поради тяхната професионална дейност. Дезинфекцията се извършва в огнищата на вероятна инфекция.

При контакт със съмнителен обект, но не по-късно от пет дни след него, се провежда спешна превантивна антибиотична терапия.

Антраксът е зоонозна инфекция особеносткоето е поражението на кожата, белите дробове и червата. Антраксът се причинява от Bacillus anthracis. Този патогенен микроорганизъм навлиза в човешкото тяло през увредена кожа, лигавиците на дихателните пътища, както и храносмилателния тракт. Заболяването принадлежи към категорията на най-опасните, тъй като има голяма вероятност от смърт. Може да засегне хора от различни възрастови групи, включително деца.

Патоген

Причинителят на антракс е неподвижна бактерия, в центъра на която са локализирани спори. Основната им функция е да защитават микроорганизма. Спорите на антракса се образуват, когато бактериите навлязат в неблагоприятни за него условия. Но си струва да се отбележи, че вегетативните форми са по-малко стабилни и следователно умират незабавно под въздействието на високи температурии дез. решения. Огнището, в което се локализира причинителят на антракса, е почвата.

Пътища на предаване

Причинителят на антракс може да навлезе в човешкото тяло по различни начини:

• най-често - контактно домакинство. Можете да се заразите с антракс, когато се грижите за болни животни, при контакт с трупове на мъртви животни, при контакт с вълна или екскременти;
• въздух-прах. В този случай човек се заразява с антракс чрез вдишване на спори на бактерията. По време на акта на дишане спорите навлизат в тъканите на белите дробове, а оттам в лимфните възли. Там те започват активно да се размножават и унищожават имунните клетки, след което се прехвърлят в кръвта и атакуват жизненоважните важни органии системи;
• хранителен начин. Човек може да се зарази, като яде недостатъчно обработено месо. В този случай се развива чревната форма на антракс.

Форми

В медицината се разграничават следните форми на антракс:

• кожа;
• септичен;
• белодробна;
• чревни.

Симптоми

Симптомите на антракс директно зависят от това каква форма на патология се развива в дадено лице.

Форма на кожата

Тази форма е най-често диагностицирана при пациенти (99% от случаите). Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа - чрез пукнатини, ожулвания, порязвания, драскотини и т.н. Обикновено върху кожата се образува един карбункул, но не е изключена и появата на няколко патологични елемента. Ако е засегната областта на лицето, шията или главата, тогава се появява антракс тежка форма. Местоположение патологично образованиев тези области е изпълнен с факта, че отокът може да се разпространи в дихателните пътища, което ще доведе до задушаване.

Разновидности:

• карбункулозен;
• булозен;
• едематозни;
• еризипелоид.

Карбункулозната разновидност на антракс се диагностицира в повечето клинични ситуации. На мястото на проникване на инфекцията в кожата се образува малко петно ​​с червено-син оттенък. В този случай пациентът не изпитва дискомфорт.

По-късно на мястото на този елемент се образува възел с червен нюанс. С появата му идват и първите субективни усещания – сърбеж и парене. Възелът расте в продължение на няколко дни, образувайки везикула, вътре в която има серозен ексудат, който по-късно се променя в хеморагичен. Балонът може спонтанно да се отвори и на негово място остава язва с черно дъно. Развива се некроза на епидермиса и дъното на язвата се втвърдява, образувайки краста, около която започват да се образуват нови мехурчета, които имат тенденция да се отварят сами. Те увеличават размерите на вече образуваната краста (максимум - 10 см).

В случай на прогресия на едематозната разновидност, първо се появява изразен оток на мястото на проникване на инфекциозния агент, който по-късно се заменя с образуването на карбункул с достатъчно голям размер. Този тип антракс рядко се диагностицира и е по-тежък от карбункуларния тип.

При булозна разновидност се наблюдава инфилтрация на мястото на въвеждане на бактерията, на повърхността на която се образуват патологични мехури с различни размери, съдържащи хеморагичен секрет. Отварянето на мехурчетата става средно след 8 дни, а на тяхно място се образуват язвени елементи с некроза.

Най-слабо прогресира еризипелоидната разновидност. Характеризира се с по-леко течение. На кожата на пациента се образуват патологични везикули, вътре в които се съдържа серозен ексудат. След отварянето им остават язви с плътна черна кора.

Белодробна форма

Тази форма се развива много бързо и е много опасна за хората. На ранна фазаразвитие, пациентът има само лек дискомфорт в гърдите. Но клиничните прояви постепенно стават по-изразени. Появяват се следните знаци:

• тежък задух;
• повишаване на телесната температура до критични нива - 40 градуса;
• синдром на интоксикация;
• цианоза на кожата;
• тахипнея;
• втрисане.

Постепенно синдром на болкав областта на гърдите се увеличава и може да наподобява по интензивност. Кашлицата се засилва и се отделят пенесто-кървави храчки. Има регионално увеличение на лимфните възли. Ако не започнете своевременно правилно лечение, тогава тази форма на антракс може да бъде фатална.

чревна форма

• болка в корема;
• покачване на температурата;
• кървава диария;
• загуба на апетит, до пълната му загуба;
• гадене;
• повръщане с примес на кръв и жлъчка;

септична форма

Симптомите на антракс от тази форма се проявяват поради тежкия ход на някоя от горните форми:

• втрисане;
• редки кървави изпражнения;
• покачване на температурата;
• гадене и повръщане;
• тежък задух;
• болка в гърдите;
• тахипнея;
• кашлица, по време на която се отделя пенлива храчка с кръв.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми, показващи развитието на антракс, е важно незабавно да се свържете с медицинска институция за диагностика и лечение на заболяването. Стандартната диагностична програма при съмнение за антракс е както следва:

• събиране на анамнеза;
• оценка на оплакванията на пациентите;
• хемограма;
• бактериоскопски метод;
• бактериологичен метод;
• имунофлуоресцентен метод;
• тест за кожна алергия.

Лечение

Лечението на антракс трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. Заслужава да се отбележи фактът, че колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за успех. На пациента се предписва:

• инфузионна терапия;
• антибиотична терапия;
• въвеждане на антиантраксен имуноглобулин.

Инфузионна терапиясе основава на интравенозно приложение на активни разтвори, които трябва да попълнят обема на клетъчната, вътреклетъчната и съдовата течност в човешкото тяло.

Лекарите предписват решения:

• колоиден;
• кристалоид;
• кръвни продукти.

Антибиотичната терапия се основава на използването на:

• пеницилин;
• тетрациклин;
• еритромицин;
• левофлоксацин;
• оксициклин.

В случай на тежък ход на патологията, глюкокортикостероидите също са включени в основния план за лечение.

При диагностициране на антракс пациент в без провалприлага се антиантраксен имуноглобулин. Основната цел на такова лечение е да се създаде имунитет към причинителя на заболяването. Също така, това лекарство се използва като превантивна мярка.

Важно е лечението да започне възможно най-скоро, тъй като съществува висок риск от смърт, особено в случай на прогресия на белодробната или чревната форма на патологията. Лечението на пациенти с тази диагноза се извършва само в болница. Самолечението е неприемливо!

Ваксина

Антраксът е много сериозно заболяване, чието лечение е доста сложно и не винаги ефективно. Следователно против тази болестсъздаде специална ваксина. Има три вида на това лекарство:

• инактивирана ваксина срещу болестта;
• жива ваксина;
• комбинирана ваксина.

Ваксината срещу това заболяване се прилага на хора, които са изложени на риск:

• ветеринарни лекари;
• лаборанти;
• работници от месокомбинати;
• работници в кланици и др.

След въвеждането на ваксината срещу антракс могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• слабост;
• регионално увеличение на лимфните възли.

Противопоказания за въвеждане на ваксина срещу болестта:

• раждане на дете;
• инфекциозни и възпалителни заболявания в острия период;
• кожна патология;
• онкология;
• СПИН.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването включва следните мерки:

• ваксиниране на хора в риск;
• ваксиниране на животни;
• контрол на домашни любимци;
• контрол на транспортирането и съхранението месни продукти;
• ранно откриванеболни и техните навременна хоспитализация(за да се предотврати разпространението на болестта, се изолират и хората, които са били в близък контакт с болния);
• изолация на носителя;
• труповете на заразените животни се изгарят.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпаление на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процесв единия или двата дихателни органа, което обикновено е инфекциозно по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни съоръжениялечението ви позволява бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

Поздравления, Скъпи приятели. Днес искам да ви разкажа за една инфекциозна и изключително опасна болест. Известен е от древни времена. В някои източници болестта се нарича "персийски огън", в други се нарича "въглища".

Имайки различни имена, той ни е най-известен като "антракс". Днешната тема е лечението на антракс.

Симптоми на началото на заболяването

Причинителят на това ужасно заразна болесте bacillus anthracis. Засяга както животните, така и хората. Човек се заразява от болни животни от всякакъв вид - и диви, и домашни.

Инфекцията става при употреба на заразени продукти или вода, при контакт с болни животни, получава, дори и при леки, кожни наранявания, поради вдишване на костно брашно, от ухапване от насекоми, носители на патогена и др.

Симптомите на антракс при хората първоначално са общи:

• интоксикация;
• главоболие;
• слабост;
• сънливост;
• покачване на температурата.

Но как да разберем, че това е антракс, симптомите са много подобни на редица други заболявания?

Това заболяване има няколко форми - белодробна, чревна, кожна. И тъй като болестта протича незабавно, по-специфичните признаци няма да отнеме много време.

Признаци на заболяването

Времето от момента на заразяване на човек до появата на първите признаци на заболяването може да отнеме само няколко часа. Или може да продължи до седмица. Но в повечето случаи инкубационният период на това заболяване продължава до 3 дни. .

Основните признаци на антракс са възпаление:

• кожа;
• лимфоидни възли;
• вътрешни органи.

Най-честата форма на заболяването е кожната (карбункулоза). Първо се появява червено петно, леко повдигнато над нивото на кожата на мястото на инфекцията. И само за няколко часа на това място се образува балон, който се превръща в язва. Около този дефект се появяват все повече мехурчета, които образуват по-голяма язва. Пациентът се оплаква от пареща болка на това място.

Признаците на белодробната форма на заболяването са:

• втрисане;
• висока температура;
• кихане
• кашлица;
• зачервяване на очите;
• топлина.

За съжаление, използвайки дори най ефективни методипочистване на белите дробове, тази форма на заболяването е много трудна и в 90% от случаите е фатална.

В чревната форма има:

• повръщане;
• диария;
• мускулни болки;
• подуване на корема;
• болка при палпация.

В този случай инфекциозно-токсичният шок може да причини смъртта на пациента.

Лечение на инфекциозно заболяване

Важно е да кандидатствате възможно най-скоро медицински грижи. Съвременната помощ, правилно подбраната терапия допринасят за намаляване на печалните резултати тази болест. При лечението на заболяването се използват антибиотици (пеницилин), колоидни разтвори, глюкокортикостероиди, албумин и плазма.

Прогнозата на лечението като цяло зависи от формата на заболяването.

Превантивни действия срещу антракс

Всяка профилактика на това заболяване се извършва под строг контрол на ветеринарната служба. Болните животни се изолират, а труповете им се изгарят. Козината, вълната и кожата на животните се подлагат на дезинфекция в камерата. Хората, които са изложени на риск, определено трябва да бъдат ваксинирани със суха ваксина срещу антракс.

Бъдете здрави, това е всичко за днес. Абонирайте се за моя блог, споделяйте полезна информацияс приятели в социалните мрежи. Ще се видим!

Трябва да се отбележи, че след консумация на месни продукти, заразени с антракс, може да се развие патологичен процес в орофаринкса. В този случай пациентът на мястото на влизане в орофаринкса ще получи увреждане, наподобяващо кожна язва.
AT редки случаиАнтраксът може да се предава чрез предаване чрез разпространение на спори от мухи или конски мухи.

Симптоми на антракс

Симптомите на антракс ще зависят от клиничната форма на заболяването.

Съществуват следните формиантракс:

• форма на кожата;
• белодробна форма;
• чревна форма;
• септична форма.

Форма на кожата

Тази форма на заболяването се среща при почти 99% от всички случаи на антракс. Антраксната бактерия навлиза в човешкото тяло през увредена кожа, например чрез пукнатини, драскотини или порязвания. Най-често тази форма на заболяването засяга откритите участъци от кожата на горните крайници и лицето, в по-малка степен - областта на шията, торса и долни крайници. Обикновено върху кожата се наблюдава образуването на един карбункул, но се случва техният брой да се увеличи до двадесет или повече. С поражението на главата, шията и лицето, антраксът е най-тежък. Местоположението на карбункула в областта на шията или лицето е опасно, тъй като развитият оток на тъканите може да премине към горните дихателни пътища, което ще доведе до дихателна недостатъчност и последващо задушаване.

Заболяването се развива, като правило, два до пет дни след проникването на инфекцията в кожата, но инкубационният период може да продължи до седем дни.

Кожната форма на антракс включва следните разновидности:

• карбункул;
• едематозни;
• булозен;
• еризипелоид.

Карбункулозна разновидност на кожната форма
Този сортКожната форма на антракс е най-честата. След инфекцията на мястото на инфекцията се появява червено-синьо петно, достигащо диаметър до три милиметра, което не причинява болка. След известно време на мястото на петното се образува яркочервен възел. Пациентът в този период от време започва да усеща усещане за парене и сърбеж. Увеличавайки се по размер, възелът се трансформира във везикула в рамките на 24-48 часа, вътре в която първоначално има серозна, а след това хеморагична течност. След известно време везикулът се спуква сам или в резултат на надраскване и на негово място се образува язва с черно-кафяво дъно, заобиколено от едематозен ореол. Поради тъканна некроза, дъното на язвата се втвърдява и постепенно покрива цялата му кухина, превръщайки се в плътна кора ( краста). Около крастата продължават да се образуват нови мехурчета, които, сливайки се и спуквайки се, увеличават размера на кората. Кожните лезии при антракс обикновено са приблизително два до три сантиметра в диаметър ( може да достигне до десет сантиметра) и има кръгъл, хиперемиран и повдигнат ръб над нивото на кожата.

Едематозна разновидност на кожната форма
Първоначално пациентът има изразен оток на мястото на инфекцията. По-късно зоната на оток се заменя с образуването на голям карбункул. Този тип заболяване е рядко, но е по-тежко от карбункулната форма.

Булозна разновидност на кожната форма
Характеризира се с това, че на мястото на инфекцията се наблюдава инфилтрация, на повърхността на която впоследствие се образуват големи мехури. Мехурите съдържат хеморагична течност. По правило след около пет до десет дни мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват обширни язвени елементи, вътре в които се наблюдава тъканна некроза.

Еризипелоидна разновидност на кожната форма
При тази форма на заболяването пациентът първоначално наблюдава образуването на няколко или повече везикули, които са пълни със серозна течност. Впоследствие отварянето им води до образуване на язви, последвани от плътна черна кора. Този сорт е по-рядко срещан от всички останали и се характеризира с повече лесен потокзаболявания.

Влошаване общо състояниепри пациент с кожна форма на антракс може да се наблюдава от втория или третия ден на заболяването, но това ще зависи от тежестта на хода на заболяването. Кожната форма може да бъде лека или тежка.

Лека форма на заболяването

Тежка болест

Среща се в около 80% от случаите. Общото състояние на пациента, като правило, не се нарушава. Телесната температура може да остане в нормалните граници или да има леко повишаване в диапазона от 37 до 37,9 градуса, което продължава около пет до шест дни. Признаците на интоксикация на тялото в този период са умерено изразени. При навременно лечение в продължение на десет до четиринадесет дни, пациентът има отхвърляне на крастата с отваряне на язвената повърхност, след излекуване на която ще остане плътен белег върху засегнатата област на кожата.

Среща се в около двадесет процента от случаите. Пациентът има значително повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, както и признаци на интоксикация на тялото ( например главоболие, слабост, намален апетит). След пет до шест дни състоянието на пациента може да се подобри. В рамките на две до четири седмици крастата се отделя. Опасността от тежък ход на заболяването е, че може да се усложни от антраксния сепсис, който впоследствие може да доведе до смъртта на пациента.

Белодробна форма

Пациентите с белодробен антракс първоначално имат неясни признаци на заболяването, които включват треска, миалгия ( болка в мускулите), слабост, хрема и кашлица. На ранен етап пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в гърдите. Тази форма се характеризира с бърза прогресия. Това води до факта, че кратко време (един до три дни) има влошаване на клиничните прояви на заболяването.

Пациентът може да изпита следните симптоми:

• висока телесна температура ( 39-40 градуса);
• тежки студени тръпки;
• изразени признаци на интоксикация на тялото;
• тахипнея ( увеличаване на честотата на дихателните движения, повече от осемнадесет на минута);
• тежък задух;
• цианоза ( цианоза) кожа.

Пациентът има засилена болка в областта на гръдния кош, която може да наподобява остър миокарден инфаркт, а също така има засилване на кашлицата с отделяне на течни пенесто-кървави храчки. Увеличените медиастинални лимфни възли могат да доведат до частично притискане на трахеята, което може да доведе до дихателна недостатъчност и задушаване.

Белодробната форма на заболяването е опасна поради бързата си прогресия. Тежкият ход на тази форма може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, както и белодробен оток, който в рамките на два до три дни може да причини смъртта на пациента.

чревна форма

Чревната форма на антракс е изключително рядка, но от всички форми на заболяването е най-тежката. Заболяването се появява в рамките на два до пет дни след консумация на замърсена храна.

Първоначално пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

• повишаване на телесната температура;
• повръщане с жлъчка и примес на кръв;
• загуба на апетит;
• кървава диария.

Поради натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава увеличаване на размера на корема. По-късно пациентът може да развие чревна непроходимост поради чревна пареза.

Трябва също да се отбележи, че поглъщането на заразена храна може да доведе до увреждане на орофаринкса. По правило два дни след консумацията на заразено месо пациентът има повишаване на телесната температура, както и симптоми, характерни за възпалено гърло ( например възпалено гърло, слабост, главоболие). По-късно се развива подуване на шията поради карбункули, образувани в орофаринкса и уголемяване на регионалните лимфни възли ( подмандибуларна и цервикални лимфни възли ). Кожата става цианотична, а съдовете на склерата стават яркочервени.

Поради прогресията инфекциозен процеспо-късно пациентът развива дисфагия ( нарушение на преглъщането), кървене от устната кухина, както и дихателна недостатъчност, която впоследствие може да доведе до асфиксия и смърт на пациента.

септична форма

Септичната форма на антракс е доста рядка и може да се развие в резултат на тежко протичане на някоя от горните форми на заболяването. Тази форма се характеризира с циркулация на антракс и неговите токсини през кръвоносната система, както и увреждане на различни органи и системи. Поради отрицателното въздействие на антраксните екзотоксини пациентът може да развие инфекциозно-токсичен шок.

Пациент със септична форма има следните симптоми:

• повишена телесна температура ( до 39-41 градуса);
• тежки втрисане;
• тежък задух;
• увеличаване на броя на дихателните движения;
• болка в областта на гърдите;
• кашлица с пенеста храчка, примесена с кръв;
• болка в корема;
• гадене и повръщане с примес на кръв;
• кървави изпражнения с течен характер.

Диагностика на антракс

Диагнозата антракс се основава на задълбочено снемане на анамнеза, особено епидемиологична, и на базата на клинични признацихарактерни за всяка форма на заболяването. Също така важна роля при установяването на диагнозата играе провеждането и анализът на резултатите от лабораторните изследвания.

Диагностика на кожен антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	В началния стадий на заболяването пациентът може да има оплаквания от сърбящо петно, което се е появило върху здрав участък от кожата, което бързо се трансформира във везикула и след това в язва. Два до три дни след началото на заболяването могат да се появят оплаквания от влошаване на общото здраве ( треска, слабост, неразположение).
Събиране на анамнеза	Първоначално лекарят събира анамнеза за живота, в която пациентът дава своите кратки биографични данни, а след това и анамнеза за заболяването, благодарение на която е възможно да се установи кога и как се е появила болестта и нейните първи симптоми. Резултатите от събирането на епидемиологична история, в която лекарят установява: месторабота на пациента; Имал ли е пациентът контакт с хранителни продуктиживотински произход; дали лицето е било в контакт с болни животни; дали е имало контакт с кожата, косата или козината на животното.
Изследване на пациента	По тялото на пациента се откриват единични или множествени улцерозни кожни лезии, в центъра на които има уплътнена черна кора. Около язвата има изразен оток и хиперемия на околните тъкани. Симптомът на Стефански в този случай ще бъде положителен. Определя се благодарение на специален чук, с помощта на който се нанасят удари върху областта на едематозните тъкани, причинявайки тяхното желатиново треперене.
Диференциална диагноза	Чума (характеризиращ се с появата на мехури, пълни с хеморагична течност на мястото на лезията, след отваряне на които се наблюдава тъканна некроза); фурункул (гнойно възпалениекосмен фоликул) или карбункул ( гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени наблизо); сап (има развитие на везикула, съдържаща хеморагично-гнойна течност, след отваряне на която се образува язва); първичен сифилис (шанкър- това е локална язва на кожата, но за разлика от антраксния карбункул, не е заобиколен от едематозен ореол); еризипел (еризипел на кожата). Трябва да се отбележи, че особеност на кожната форма на антракс е, че областта на карбункула не причинява болка на пациента ( дори и с убождане с игла). Това е важен факт при поставянето на диагнозата. Също така, за разлика от горните заболявания, при пациенти с кожен антракс, който протича без усложнения, няма изразена промяна в общото състояние.

Диагностика на белодробна форма на антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	В ранен стадий на заболяването може да има оплаквания от кашлица, хрема и температура. По-късно пациентът се оплаква от пенливо-кървави храчки и силна ретростернална болка.
Събиране на анамнеза	След събиране на анамнеза за живот и заболяване, лекарят дава Специално вниманиеепидемиологична история. Трябва да се изясни професионална дейностпациентът, дали е бил близо до трупове на мъртви животни, дали е имало контакт с прашни предмети.
Изследване на пациента	Пациентът има: повишена телесна температура; кашлица; хемоптиза; участие на спомагателни мускули в акта на дишане; диспнея; цианоза на кожата; тахипнея; ниско кръвно налягане. При аускултация ( слушане) в белите дробове се чуват влажни, средни и груби хрипове, както и триене на плеврата. На перкусии ( потупване) могат да се проследят зони с притъпяване на перкуторния звук.
Диференциална диагноза	Държани диференциална диагнозасъс следните заболявания: белодробна чума; бактериален медиастинит; При тази форма на заболяването лабораторните изследвания помагат да се направи точна диагноза ( например бактериологично изследване на храчка, серологично изследване на кръв).

Диагностика на чревната форма на антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	Пациентът се оплаква от остри режещи болки в корема и кръста, гадене и повръщане, треска и кървене. течни изпражнения. Ако орофаринкса е засегнат, пациентът ще се оплаче от силна болка, както и задух ( поради подуване на врата).
Събиране на анамнеза	Лекарят събира необходимата информация за живота и съществуващото заболяване. Също така е важно да се събере пълна епидемиологична история, в която трябва да се изясни дали пациентът е консумирал месо или мляко на болни животни.
Изследване на пациента	По време на прегледа пациентът може да открие следните признаци: повишена телесна температура; диспнея; изразено подуване на шията; хематемеза; кървави разхлабени изпражнения; при палпация на епигастричния регион пациентът чувства остра болка ( режеща природа); тахикардия; изразени признаци на интоксикация на тялото.
Диференциална диагноза	Диференциална диагноза се прави със следните заболявания: абдоминална туларемия. Доста трудно е да се постави диагноза на чревната форма на антракс. Диагностиката на заболяването помага за провеждането на редица лабораторни изследвания, които ви позволяват точно да определите наличието на антракс в тялото на пациента.

Също така, при всички форми на заболяването, пациентът се подлага на кръвна проба за хемограма ( общ кръвен анализ).

При антракс ще се наблюдават следните промени в общия кръвен тест:

• левкопения ( намаляване на нивото на левкоцитите);
• лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите);
• ускорена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) .

Лабораторна диагностика

За откриване на антракс се използват следните диагностични методи:

• бактериоскопски метод;
• бактериологичен метод;
• имунофлуоресцентен метод;
• тест за кожна алергия.

Бактериоскопски метод
Характеризира се с откриване на патогенни микроорганизми в материалите, взети от пациента. Този метод на изследване може да се извърши с помощта на обикновен и флуоресцентен микроскоп.

Следните материали могат да бъдат събрани за диагностика на антракс:

• кръв (с помощта на стерилна спринцовка от кубиталната вена се изтеглят три до пет милилитра кръв);
• съдържание на везикули, карбункул (първо, кожата около увредената зона се третира с памучен тампон с алкохол, след което материалът се събира с помощта на тампон или спринцовка);
• олющена краста (преглед на отделената краста);
• храчки (освободен по време на пристъп на кашлица, събран в стерилен контейнер с плътно затварящ се капак);
• изпражнения и повръщане (материалът се събира в стерилен съд).

Събраният материал се нанася с помощта на специална примка и се разпределя върху подготвено предметно стъкло. Ако патологичният материал е с плътна консистенция, тогава върху него се капва капка физиологичен разтвор. Приготвеният намазка се изсушава самостоятелно или с горелка за фиксиране на материала към стъклото и след това се оцветява със специална боя ( багрилото се нанася върху изсъхналото петно). След оцветяването материалът отново се изсушава старателно и след това се микроскопира. Предимството на този метод на изследване е простотата на неговото прилагане, както и получаването на резултати за кратко време.

Бактериологичен метод
Този метод се състои в изолиране и идентифициране на патогенни микроорганизми чрез инокулация на патологичен материал върху различни хранителни среди, където впоследствие растат колонии.

При култивиране антраксният бацил е непретенциозен, расте върху прости хранителни среди, например върху месно-пептонен агар или бульон, при температура 34-35 градуса по Целзий. Колониите, които образуват, имат неправилни ресни.

За бактериологично изследване могат да се вземат следните материали:

• съдържанието на карбункула или везикула;
• храчки;
• кръв;
• фекална материя.

При провеждане на бактериологичен метод трябва да се спазват следните изисквания:

• вземането на проби от патологичен материал трябва да се извърши преди началото на антибиотичната терапия;
• вземането на проби от материала трябва да се извършва при стерилни условия и със стерилен медицински материал;
• материалът трябва да е в достатъчно количество;
• събраният материал трябва да се транспортира в специални среди, за кратко време, както и при специални температурни условия.

Имунофлуоресцентен метод
Този метод позволява да се открият антитела, както и антигени на антракс. Същността на имунофлуоресцентния метод е, че патологичният материал, взет от пациента, се нанася под формата на намазка върху стъклото, след което отгоре се нанася специална флуорохромна боя и се извършва микроскопия с помощта на флуоресцентен микроскоп.

Имунофлуоресцентният метод на изследване може да се извърши по следните начини:

• директна реакция.Патологичният материал се прилага върху предметно стъкло и след това флуорохром ( съдържа белязани антитела). Антраксните протеини, когато се комбинират с флуорохромен серум, образуват имунен комплекс под формата на зеленикаво сияние, което се открива чрез микроскопия на намазка.
• Непряка реакция.Характеризира се с нанасяне на флуорохром върху цитонамазка, съдържаща антраксни антигени, които впоследствие се свързват с антителата в изследвания материал. След това върху намазката се прилага вещество, съдържащо антиимуноглобулини, които чрез свързване с антитела образуват имунен светещ комплекс.
• конкурентен отговор.Извършва се чрез добавяне на антитела към изследвания материал, както и белязани антигени. Белязаните антигени, когато се комбинират с антитела, започват да се конкурират с немаркирани антигени. Впоследствие образуваните имунни комплекси започват да светят, което се открива чрез микроскопия на изследваната намазка.

Тест за кожна алергия
Този метод на изследване се провежда, за да се идентифицира чувствителността на организма към инжектирания алерген. С антракс, пациент в среден регионпредмишниците се инжектират интрадермално с 0,1 ml антраксин. Използваният препарат съдържа хидролизат от вегетативни форми на Bacillus anthracis.

След 1-2 дни се отчитат резултатите:

• резултатът се счита за отрицателен, ако кожната реакция в диаметър не надвишава 0,9 cm;
• резултатът се счита за слабо положителен, ако кожната реакция варира от един до три сантиметра;
• реакцията се счита за положителна, ако кожната реакция е от три до шест сантиметра.

Развитата кожна реакция продължава дълго време и се проявява под формата на инфилтрат с възможно образуване на тъканна некроза.

AT последно време този методдиагностиката се използва рядко, само като a допълнителен методизследвания.

Лечение на антракс

Лечението на антракс включва:

• инфузионна терапия;
• антибиотична терапия;
• въвеждане на антиантраксен имуноглобулин.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия се характеризира с интравенозна инфузия на течни разтвори, чиято задача е да попълват и поддържат обема и състава на съдовите, извънклетъчните и клетъчните телесни течности.

При антракс могат да се прилагат следните групи разтвори:

• колоидни разтвори;
• кристалоидни разтвори;
• кръвни продукти.

Група	Име на решението	Характеристика
Колоидни разтвори	Полиглюкин	Това лекарство съдържа 6% декстран и 0,9% натриев хлорид. Произвежда антишоков ефект, а също така попълва обема на течността по време на дехидратация на тялото, загуба на плазма и загуба на кръв. Дозировката се определя индивидуално, като правило, полиглюкин се прилага интравенозно в количество от 400 - 1000 ml.
	Реополиглюкин	Съдържа 10% декстран, както и разтвор на натриев хлорид 0,9% или пет процента разтвор на глюкоза. Когато се въведе в тялото, той попълва обема на циркулиращата кръв, подобрява кръвообращението в малките съдове и намалява риска от тромбоза. Лекарството се прилага интравенозно в доза от 500 ml, но при тежка интоксикация на тялото количеството може да се увеличи до 1200 ml.
Кристалоидни разтвори	Разтвор на натриев хлорид (0,9%)	Това е изотоничен разтвор. Концентрацията на натриев хлорид в организма съответства на 0,9%, което ви позволява да поддържате необходимото ниво на осмотично налягане на плазмата и извънклетъчната течност. Следователно въвеждането на това лекарство ви позволява да попълните необходимото ниво на натрий и хлор по време на загуба на плазма. Общата доза на разтвора на ден е до два литра.
	Решение на Рингер	Този разтвор съдържа натрий, хлор, калий и калций. Използва се за загуба на плазма, както и загуба интерстициална течност. Общата доза на лекарството е до три литра на ден ( при леки или умерено- от 500 мл до един литър).
	Разтвор на глюкоза (5%)	Това е хипотоничен разтвор, който включва 5% разтвор на декстроза. Използва се за детоксикация, както и за попълване на обема на течности в тялото. Когато се прилага, разтворът подобрява контрактилната дейност на сърцето, метаболизма, както и окислително-възстановителните процеси в организма. Общата доза на лекарството е до три литра на ден.
Кръвни продукти	Прясно замразена плазма	Съдържа в състава си фактори на хемостазната система, протеини, както и въглехидрати, соли и мазнини. Прилага се при загуба на плазма или кръв и тежка интоксикация на организма. Когато се влива, той е източник на имуноглобулини, попълва обема на циркулиращата кръв, има детоксикиращ ефект и осигурява хемостаза ( запазване на течния състав на кръвта). Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се проведе тест за съвместимост за кръвна група. Дозата на приложение се определя индивидуално в зависимост от наличните показания ( може да се инжектира от 100 ml до два литра).
	албумин	Албуминът е протеин, който се съдържа в кръвната плазма и участва в поддържането на нейното колоидно осмотично налягане. Предлага се под формата на пет, десет или двадесет процента разтвори. С въведението това лекарствоспомага за увеличаване на обема на циркулиращата кръв чрез привличане и поддържане на течност в съдовете. Албуминът също осигурява протеиново хранененеобходими за нормалното функциониране на тялото. Като правило, лекарството в концентрация от 20% в единична доза се прилага в количество от 100 ml, разтвори от 5% или 10% са показани в количество от 200 - 300 ml ( до един литър).

Антибиотична терапия

Антибиотиците се използват като основно лечение на антракс, насочено към премахване на причината, която е причинила заболяването. Основната група лекарства, към които антраксът е чувствителен, е пеницилинът. Въпреки това, ако пациентът има непоносимост към пеницилин, могат да бъдат предписани лекарства от такива групи. антибактериални средствакато тетрациклини, макролиди или флуорохинолони.

Име на лекарството	Характеристика	Начин на приложение
Пеницилин	Фармакологична група - пеницилин. Е антибактериално лекарствоширок спектър на действие, който предизвиква бактерициден ефект върху бактериите ( действа разрушително).	При кожната форма на заболяването лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от два до четири милиона единици на ден. При септична форма дозата се увеличава до 16-20 милиона единици на ден. Продължителността на лечението е седем до десет дни.
Тетрациклин	Фармакологична група - тетрациклин. Това е широкоспектърен антибиотик, който има бактериостатичен ефект върху бактериите ( спира растежа и развитието).	Приемайте 500 mg на всеки шест часа ( четири пъти на ден) в рамките на седем до десет дни.
Еритромицин	Фармакологична група - макролиди. Лекарството има патогенни микроорганизмибактериостатично действие.	Показана е доза от 500 mg четири пъти дневно в продължение на седем до десет дни.
Ципрофлоксацин	Фармакологична група - флуорохинолони. Широкоспектърен антибиотик, който има бактерициден ефект върху бактериите.	Лекарството се прилага интравенозно на капки от 400 mg два пъти ( на всеки дванадесет часа) - три ( на всеки осем часа) веднъж дневно в продължение на седем до четиринадесет дни.
Левофлоксацин	Фармакологична група - флуорохинолони. Широкоспектърно лекарство, което има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми.	Лекарството трябва да се прилага интравенозно на капки от 500 mg веднъж или два пъти дневно. Вътре се приемат 500 mg веднъж дневно в продължение на седем до четиринадесет дни.
Доксициклин	Фармакологична група - тетрациклин. Инструментът има широк спектър на действие. Той засяга бактериите, като спира растежа и развитието им.	В първите дни на лечението приемайте 200 mg перорално четири пъти на ден, през следващите дни дозата се намалява до 100 mg четири пъти на ден. Интравенозно лекарството се прилага капково в доза от 200 mg два пъти дневно.

При тежко протичанезаболявания, на пациента могат да бъдат предписани и глюкокортикостероиди ( например преднизолон, дексаметазон) под формата на таблетки в количество от 90 - 120 mg на ден. При септична форма на антракс дозата на преднизолон се увеличава до 800 mg на ден.

Антраксен имуноглобулин

Лекарството съдържа имуноглобулини ( готови антитела), които се получават от кръвна плазма на предварително ваксиниран кон. Целта на въвеждането на имуноглобулин е да се създаде и поддържа имунитет към патогена на антракс. Когато се прилага, агентът има пагубен ефект върху антракса и също така предизвиква антитоксичен ефект.

Използва се за лечение на заболяването, както и като спешна превантивна мярка.

Като лечение лекарството се предписва в следните дози:

• до двадесет милилитра на ден с лека формазаболявания;
• от двадесет до четиридесет милилитра на ден, с умерено заболяване;
• от шестдесет до осемдесет милилитра на ден, с тежка форма на заболяването.

Лекарството се инжектира интрамускулно в горния външен квадрант на седалището.

Трябва да се отбележи, че преди въвеждането на лекарството в терапевтична доза първоначално се провежда тест за чувствителност към конски протеин. Имуноглобулинът се разрежда ( 1:100 ) и инжектирайте готовия продукт интрадермално във вътрешната част на предмишницата. След двадесет минути се отчита резултатът от реакцията. Ако кожната реакция е отрицателна ( до 0,9 см), тогава необходимата доза от лекарството се прилага на два до три етапа на всеки десет до петнадесет минути.

Въпреки това, в случай, че кожен тестсе оказа положителен, тогава лекарството се прилага само в особено тежки случаи на заболяването и след стриктно прилагане на глюкокортикостероиди ( например преднизолон).

При лечението на антракс лекарството се използва заедно с антибиотична терапия.

Като спешна превантивна мярка антраксният имуноглобулин се предписва в следните случаи:

• ако лицето е било в контакт с болно животно;
• ако човек е бил в контакт с материал или продукт, съдържащ спори на антракс;
• ако човек е заклал месото на болно животно;
• ако човек е ял месо от болно животно.

Профилактично лекарството се прилага в следната дозировка:

• възрастнидвадесет - двадесет и пет милиметра;
• тийнейджъри- дванадесет милиметра;
• деца под четиринадесет години- пет до осем милиметра.

Ваксина срещу антракс

Тъй като антраксът е сериозно заболяване, което често води до смъртта на пациента, още през осемнадесети век е създадена ваксина, която помага надеждно да се предотврати развитието на това заболяване.

Има следните видове ваксини:

• инактивирана ваксина.Съдържа отслабен антракс, неспособен да се възпроизвежда. Тази ваксина рядко се използва за отделни групилица.
• жива ваксина. Съдържа отслабени спори на антракс ( с намалена вирулентност), способни да се размножават и да провокират заболяване, което протича в лека форма без изразени клинични признаци. След пренесения инфекциозен процес човек развива силен имунитет.
• Комбинирана ваксина.Състои се от инактивирани и живи ваксини.

В Русия се използват два вида ваксини - живи и комбинирани.

жива ваксина

Комбинирана ваксина

произведени сухи. . Предотвратяване на антракс Предотвратяването на антракс включва: превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта; противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване разпространението на болестта. Има следните превантивни мерки: хора с повишен рискинфекции трябва да се ваксинират ( ваксина срещу антракс); контрол на ветеринарните услуги за домашни животни; ваксиниране на животни; подобряване на условията на труд чрез осигуряване на работниците със защитни маски, ръкавици и халати; санитарен и ветеринарномедицински контрол при транспортиране, съхранение и обработка на месни продукти; провеждане на санитарна и образователна работа. Има следните противоепидемични мерки: ранно откриване на пациенти с антракс; регистрация и спешно известяване при откриване на заболяване; транспортиране със специален санитарен транспорт, който се дезинфекцира след транспортирането на пациента; навременна хоспитализация на пациента; изписване от болницата само след възстановяване на пациента, както и след провеждане на контролни изследвания; извършване на текуща и крайна дезинфекция в болничното отделение ( също камера дезинфекция трябва да бъдат подложени на продукти от вълна, кожа и кожа); идентифициране и изолиране на контактни лица ( след две седмици); носителите трябва да бъдат изолирани, а в случай на невъзможност - унищожени ( животни, заразено месо); ранно откриване и изолиране на болни животни; месото, както и козината, вълната и кожата на заразените животни са забранени за употреба; труповете на болни животни трябва да бъдат изгорени ( отваряне не се извършва); хората, починали от антракс, не подлежат на аутопсия; трупът на починал човек от тази болест е увит в мушама ( за да се избегне контакт с кожата на починалия), предварително сухата белина се изсипва върху дъното на ковчега.

Антраксът е известен от древни времена. Нарича се злокачествен карбункул или антракс (в превод от гръцки - въглища). Заболяването е описано за първи път в средата на 19 век от F. Pollender, F. Brawell и K. Daven. Причинителят на антракса е идентифициран за първи път от Р. Кох през 1876 г.

Ориз. 1. На снимката причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae).

Антраксът е често срещан в Азия, Африка и Южна Америка. Рядък в Русия. Заболяването получи името си поради преобладаващото разпространение в миналото в районите на Сибир.

Източник на болестта са болни тревопасни животни. При антракс по-често се засяга кожата. Лимфните възли предотвратяват разпространението на инфекцията.

Зависи от формата на заболяването. Лечението на антракс е насочено към борба с патогена, елиминиране на проявите на всички части на патологичния процес и увеличаване на отбранителни силитялото на пациента.

Диагнозата на антракс не е трудна. Резултатът от простата микроскопия помага да се установи предварителна диагноза. Сеитба биологичен материалвърху хранителни среди е класически метод за определяне на причинителя на антракс. Профилактиката на заболяването се извършва в тесен контакт с ветеринарната служба.

Причинителят на антракс

Причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), която има способността да образува спори. Тази функция й позволява да оцелее десетилетия в почвата и в дъбена кожа от болни животни. Бактерии, които влизат в почвата благоприятни условияот спороподобно състояние, те могат да преминат във вегетативно състояние и да покълнат отново. Ето как съществуването на почвения фокус се поддържа в продължение на много десетилетия. Това поведение на патогена се проявява при определени условия, когато температурата околен святварира от 12 до 43 ° C, влажност - от 30 до 85% и неутрална или слабо алкална почвена среда.

Причинителят на антракс се държи по този начин само при определени условия, когато температурата на околната среда е от 12 до 43 ° C, влажността е от 30 до 85% и неутрална или леко алкална средапочва.

Изкопните и почвените води по време на дъждовни бури и наводнения допринасят за проникването на бактерии в горните слоеве на почвата, създавайки условия за заразяване на животни и хора.

• Причинителят на антракс в спороподобно състояние е силно устойчив на антисептици. 1% разтвор на формалин и 10% разтвор на натриев хидроксид унищожават спорите само след 2 часа.
• Сухата топлина с температура 120 - 140 ° C убива бактериите за 1-3 часа.
• След 10 минути кипене спорите остават способни да вегетират.
• Спорите, които се образуват при температура 18 - 20 ° C, имат повишена устойчивост във външната среда.

Патогенността на бацила се дължи на капсулен и соматичен екзотоксин. Соматичният екзотоксин на бактерията има протеинова природа. Той е този, който причинява появата на възпалителния компонент, оток на тъканите, нарушаване на тъканното дишане, коагулация на протеини и развитие на инфекциозно-токсичен шок. Ендотоксините нямат изразен увреждащ ефект. Капсулата на патогена има способността да устои на фагоцитозата и прилепването към клетките на гостоприемника, което води до бързо размножаване на микробите с развитието на масивна бактериемия.

Ориз. 2. На снимката вляво - причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis - едър, неподвижен, с насечени краища. Вдясно е причинителят на антракс в спороподобно състояние.

Епидемиология на заболяването

Антраксът е регистриран в Севернокавказкия, Южния и Сибирския федерален регион на Руската федерация през последните пет години. Заболелите са общо 40 души. Този брой надвишава с 43% идентифицираните пациенти през предходните пет години.

Човек се заразява от домашни тревопасни животни - овце, говеда и дребен рогат добитък, коне, камили, магарета, елени и свине. изпъквам в външна средас урина, слюнка, изпражнения, мляко и секрет от рани. При животните заболяването протича под формата на септична форма. След смъртта им всички органи остават заразени, дори кожата, вълната и костите. В спороподобно състояние причинителите на антракс се запазват десетилетия в оборския тор и почвата.

Ориз. 3. На снимката антракс при крава.

Ориз. 4. Антракс на снимката. Карбункул на лицето.

Как възниква инфекцията

Източник на инфекция са изпражненията, слюнката и други екскременти на болни животни, които остават силно заразни през целия период на заболяването. След смъртта всички органи на животното остават замърсени с бактерии, включително кожа, козина, вълна и дори кости.

Има много начини за заразяване с антракс, но контактът се счита за най-често срещаният.

Има също храна, въздух-прах и трансмисивен начининфекции.

Контактен път на предаване на инфекцията (през кожата)

Отбелязва се при работа с болни животни (фуражисти, работници в млечни ферми, конезаводи) или при работа с месо и кожи от заклани животни (работници в месопреработвателни предприятия, кожени изделия). В 20% от случаите инфекцията се предава чрез готови кожени изделия, върху които патогените остават повече от 10 години.

Хранителен път на инфекция

По време на хранителния път на предаване патогените навлизат в стомашно-чревния трактсъс заразени и недостатъчно термично обработени храни: месо, мляко и млечнокисели продукти.

Въздушно-капково предаване на инфекцията

Наблюдава се при работници, занимаващи се с обработка на кожи и при работа с козината и космите на болни животни.

Трансмисивен начин на предаване на инфекцията

Причинителите на заболяването могат да се предават чрез ухапвания от конски мухи и мухи, в чийто устен апарат се намират причинителите на антракс до 5 дни от момента на контакта.

Лабораторен път на инфекция

Отбелязва се, когато мерките за безопасност са нарушени от служители на лабораторията.

Ориз. 5. Контактният път на инфекция се отбелязва при работа с болни животни (фуражисти, работници в млечни ферми, конезаводи) или при работа с месо и кожи от заклани животни (работници в месопреработвателни предприятия, кожени изделия).

Ориз. 6. На снимката антракс. Карбункул на ръката.

Ориз. 7. Антракс на снимката. Карбункул на ръката.

Как се развива болестта

Инкубационният период за антракс варира от няколко часа до 8-14 дни.

контактен път на инфекция

След инкубационен периодвърху открити участъци от кожата на крайниците и главата, антраксният карбункул започва да се развива с увреждане на дълбоките слоеве на кожата. Възпалението има хеморагично-некротичен характер. Тъканният оток се развива бързо. Разрушаването на тъканите става от центъра към периферията, където се появява черно-кафява кора. Макрофагите пренасят бактерии в регионалните лимфни възли, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Хранителен път на инфекция

При алиментарния път на инфекция патогените навлизат в стомашно-чревния тракт със заразени продукти. В случай на увреждане на лигавицата, спорите на патогени с макрофаги се прехвърлят в мезентериалните лимфни възли. Първичното огнище на антракс не се развива. Лимфните възли предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. При масивна лезия на мезентериалните лимфни възли може да се развие некротично възпаление. Патогенни бактерииизбухна в кръв. Развиване бактериален сепсис.

Въздушно-капков път на инфекция

При въздушно-праховия път на инфекция спорите на патогена на антракс навлизат в лигавицата респираторен тракт. Освен това макрофагите ги прехвърлят в регионалните лимфни възли, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Въпреки това, при масивна лезия може да се развие некротично възпаление на лимфните възли. Патогенните бактерии проникват в кръвта. Развиват се бактериален сепсис и антраксна пневмония.

Ориз. 8. Антраксен карбункул на лицето. Силно подуване на меките тъкани.

Ориз. 9. Антраксен карбункул на лицето. Силно подуване на меките тъкани.

Симптоми на антракс

Има четири клинични формизаболявания:

• кожна форма (95 - 97% от случаите),
• белодробна форма,
• чревна форма (най-рядката, е 1%),
• септична форма.

Кожен антракс

Кожната форма на антракс е най-честата. Има няколко варианта за протичане на заболяването.

Карбункулезна форма на антракс

При антракс най-често се засягат открити части на тялото - ръце и лице.На мястото на въвеждане на патогени се появява червено петно. На негово място с течение на времето се образува червено-цианотична папула, често придружена от сърбеж и парене. В рамките на няколко часа на мястото на папулата се появява балон, чието съдържание първоначално е прозрачно, а след това кървав цвят. При разресване пикочният мехур бързо се разязвява.

Получената язва има повдигнати ръбове и тъмно дъно. Бързо се покрива с черна краста с вдлъбнатина в центъра. По периферията язвата е заобиколена от вторични везикули, като мъниста, на фона на тежка хиперемия. Няма чувствителност в областта на язвата. Развива се желатинозен оток на меките тъкани. Периферните лимфни възли са увеличени. Процесът е придружен от тежки симптоми на интоксикация. Заздравяването се забавя. Крастата се отхвърля само на 2-4 седмици. Областта на гранулиране под крастата зараства с белег в продължение на няколко месеца. Броят на язвите не влияе върху тежестта на заболяването.

Едематозна форма на антракс

Достатъчно рядка формазаболявания. Протича със значителен оток на меките тъкани и без образуване на карбункул. Отокът се развива постепенно. Засяга големи участъци от лицето, шията, главата, гърдите, Горни крайниции корема. Развитието на увреждане на кожата се развива на по-късна дата.

Ориз. 10. На снимката кожната форма на антракс. Язвата е покрита с черна краста.

Ориз. 11. Снимката показва едематозна форма на антракс. Патологичният процес засяга обширна област на горния крайник.

Ориз. 12. Снимката показва едематозна форма на антракс. Патологичният процес ще засегне голяма част от брадичката.

Булозна форма на антракс

Тази форма на заболяването е рядка. Областите на кожата, където са проникнали патогени, са покрити с много везикули с хеморагично съдържание, които се отварят след седмица, образувайки обширна улцерозно-некротична повърхност. Освен това процесът се развива според вида на карбункула.

Еризипелоидна форма на антракс

Еризипелоидната форма на заболяването е лека. На хиперемирани и леко подути участъци от кожата се появяват много белезникави везикули, пълни с полупрозрачна течност. Мехурите се отварят на 4-ия ден, образувайки множество плитки язви, които бързо изсъхват.

Ориз. 13. На снимката булозна формаантракс. В рамките на няколко часа на мястото на възпалението се образуват везикули (мехурчета), чието съдържание първоначално е прозрачно, а след това кърваво на цвят (снимката вляво). След спукването на мехурчето се образува язва с повдигнати ръбове и тъмно дъно (снимката вдясно).

Ориз. 14. Картината показва везикулите, които обграждат карбункула.

Ориз. 15. Еризипелоидна форма на антракс. На хиперемирани и леко подути участъци от кожата се появяват много белезникави везикули, пълни с полупрозрачна течност.

Белодробен антракс

Тежка форма на заболяването, която протича с увреждане на белите дробове и изразен синдром на интоксикация. При масивна лезия на интраторакалните лимфни възли се развива некротично възпаление. Патогенните бактерии проникват в кръвта. Развиват се бактериален сепсис и антраксна пневмония. Началото на заболяването е остро, телесната температура е значително повишена, втрисането е невероятно. Пневмонията протича с болка в гърдите, кашлица с кървави храчки и задух. Артериално наляганенамалява. Пулсът става нишковиден. Появява се акроцианоза. На фона на нарастващия задух бързо се развива белодробен оток.Заболяването протича с изразен хеморагичен синдром. Появяват се множество кръвоизливи вътрешни органии лигавиците. Развива се оток на белите дробове и мозъка. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.

Чревен антракс

Тежка форма на заболяването, която протича с чревно увреждане и изразен синдром на интоксикация. При масивна лезия на мезентериалните лимфни възли се развива некротично възпаление. Патогенните бактерии проникват в кръвта. Развиват се бактериален сепсис и антраксни лезии на чревния тракт. На фона на тежка интоксикация се появяват гадене и коремна болка, повръщане и диария, често примесени с кръв. Развива се нарушение на двигателната функция на червата под формата на пареза. Перфорацията на червата води до развитие на перитонит.

Заболяването протича с изразен хеморагичен синдром. Има множество кръвоизливи във вътрешните органи и лигавиците. Развива се оток на белите дробове и мозъка. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.

Септичен антракс

В случай на проникване на антраксни бактерии в кръвта се развива бактериален сепсис, водещите симптоми на който са изразена интоксикация и хеморагичен синдром. Има множество кръвоизливи в лигавиците и вътрешните органи. Заболяването се развива светкавично. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.

Диагностика

Резултатът от проста микроскопия помага да се установи предварителна диагноза. Методът за засяване на биологичен материал върху хранителни среди е класически метод за определяне на причинителя на антракс. Резултатите се получават след 36-48 часа. За неговото прилагане се използва отделяне от карбункул, кръв от вена, храчка, урина, изпражнения, цереброспинална течност. Биологичният метод се основава на изолирането и идентифицирането на патогени от тъканите на животни, заразени с антраксни бактерии. Провежда се кожно-алергичен тест за определяне на антитела срещу патогена в тялото на пациента.

Ориз. 16. На снимката причинителите на антракс. Изглед отляво под микроскоп. Вдясно е културата на патогена.

Имунитет

Антраксът оставя човек с доста силен имунитет. Празнуват се изолирани случаикогато човек се разболее отново. Днес се извършва активна имунизациянаселение, изложено на риск от ваксина срещу ППИ.

Лечение на антракс

Лечението на антракс е насочено към борба с патогена, елиминиране на проявите на всички части на патологичния процес и повишаване на защитните сили на организма.

• Причинителите на антракс са чувствителни към антибиотици от групата на пеницилин и тетрациклин, макролиди и аминогликозиди.
• В основата на патогенетичната терапия са лекарства, които намаляват интоксикацията, възпалителните и хеморагичните синдроми.
• Симптоматичната терапия е насочена към потискане и елиминиране на симптомите на заболяването.
• Въвеждането на серум от антракс се основава на свързването на патогенните токсини с антитела, което значително улеснява хода на заболяването.

Ориз. 17. Лечението на заболяването се извършва само в инфекциозно отделение.

Прогноза на заболяването

Кожна форма на заболяването. Смъртност до 2%, ако лечението започне късно. До 20% - при липса на лечение.

Белодробната форма на заболяването. Леталността е висока. Дори и при своевременно и адекватно лечение тя е 90 - 95%.

Чревна форма на заболяването. Смъртността достига 50%. Антраксен менингит. Смъртността достига 90%.

септична форма. Прогнозата е неблагоприятна дори при навременно и адекватно лечение.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се извършва в тесен контакт с ветеринарната служба.

Епидемиологичен надзор

Дейности за епидемиологичен надзорза антракс включват:

• идентифициране на контингент с висока степенриск от заболяване,
• установяване на времето на инцидента;
• идентифициране и стриктно отчитане на лицата в неравностойно положение селища, животновъдни фермии пасища;
• идентифициране и стриктно отчитане на гробища и други места за погребение на болни животни;
• изследване на почвени проби по време на строителството на детски сгради;
• провеждане на активно наблюдение и анализ на заболеваемостта при животни и хора;
• извършване на работа по обмен на информация между ветеринарни и медицински служби.

Ветеринарно-санитарен надзор

Мерките за ветеринарно-санитарен надзор на антракс включват:

• идентифициране и елиминиране на епизоотични огнища;
• налагане на ветеринарномедицинска карантина;
• ваксинация на добитък;
• извършване на бактериологични изследвания на гробища за добитък, пасища и водоеми.

Ориз. 18. Специалисти на ветеринарната служба при най-малкото съмнение за антракс отиват на място и вземат проби от биологичен материал, които се изпращат във ветеринарната лаборатория.

Ориз. 19. Труповете и кожите на болни животни се изгарят, а територията се дезинфекцира.

Ориз. 20. Изгаряне на трупове на болни животни.

Ориз. 21. Обявяване на карантина в огнището на заболяването.

Здравни мерки

Здравните мерки включват:

• мерки за предотвратяване на инфекция при работа с животни (ваксиниране, носене на лични предпазни средства);
• мерки за предотвратяване на заболяването сред собствениците на добитък (ваксиниране);
• въвеждането на антраксен глобулин на лица, които са яли месо от болни животни;
• извършване на крайна дезинфекция в центъра за пребиваване на пациенти;
• мерки за санитарен надзор на хранителни продукти - месо и мляко (преработка, съхранение, транспортиране, продажба и др.);
• извършване на превантивна дезинфекция в необлагодетелствани райони;
• извършване на спешна хоспитализация на пациенти със съмнение за заболяване;
• организиране на дейности за обслужване на тежко болни пациенти;
• организиране на диспансерно наблюдение на пациенти с антракс.
• идентификация и отделяне на контактни лица с пациенти;
• провеждане предотвратяване на извънредни ситуациикогато човек влезе в контакт с болни животни;
• организиране на задължителна проверка на нещата на границата;
• извършване на мерки за правилното погребване на труповете на животни и хора.

Ориз. 22. Ваксиниране на служители на предприятия в случай на откриване на антракс.

Ориз. 23. При установяване на болно животно ветеринарните лекари извършват клиничен преглед на животните и термометрия. Животните са ваксинирани.

опасен антракс инфекция. Причинителите на антракса в спороподобно състояние са силно устойчиви и могат да останат в почвата с години. Симптомите на антракс зависят от формата на заболяването. В 99% от случаите това е кожната форма – карбункул. Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна. Смъртността се регистрира при ненавременно започнато лечение. Профилактиката на антракса се състои от редица медицински, санитарни и ветеринарни мерки.

Ориз. 24. ветеринарна службаРусия пази здравето на хората и животните.

Статии от раздела "Особено опасни инфекции"Най - известен