Възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса. Гъбични инфекции на устата и гърлото

Устна кухина здрав човекобитаван от много различни микроорганизми: зелени стрептококи, анаероби, гъбички от рода Candida и др.
При намаляване на местната и общата резистентност на тялото ( диабет, тумори на кръвоносната система, СПИН, болест на Crohn, както и тютюнопушене и др.), излагането на тези микроби може да причини възпалителни и деструктивни заболявания на устната кухина и фаринкса.
Заболяванията, засягащи пародонталните тъкани, съчетават патологични процеси, засягащи венците (гингивит), костните алвеоли и други структури около корена на зъба (същински пародонтит) и са основната причина за кариес и загуба на зъби при възрастни.

Заболявания, засягащи пародонталните тъкани

Пародонталните инфекции могат да доведат до бактериемия и инфекциозен ендокардит след екстракция на зъб.

Гингивит

основно, ранна фазапародонтитът е гингивит - възпаление на венците, което в почти всички случаи възниква в резултат на неадекватна грижа за устната кухина. Най-честите патогени са анаеробни Грам-отрицателни микроорганизми (напр. Prevotella intermedia). Лепкава плака, съставена предимно от бактерии, се натрупва по ръба на венците и на места, които са трудни за почистване. След 72 часа останалата плака може да се сгъсти с образуването на зъбен камък, който не може да бъде отстранен с обикновена четка за зъби.

Стрептококовият фарингит и ангина се диагностицират въз основа на култура на слуз от фаринкса / фаринкса и откриване на стрептококов антиген

По време на бременност, менструация, пубертет, при използване контрацептивислучаите на гингивит се увеличават. Освен това се отбелязва, че употребата на определени лекарства (например фенитоин, циклоспорин, нифедипин) често е придружена от възпаление на венците. Хиперплазията на тъканта на венците, причинена от тези лекарства, затруднява отстраняването на плаката и насърчава възпалението. В такива случаи е необходима отмяна на лекарството, а често и хирургична корекция (отстраняване на хиперпластична тъкан).

Подобна ситуация се наблюдава при идиопатичната наследствена фиброматоза на венците.

Антибактериалната терапия намалява риска от ревматизъм, но не влияе върху честотата на гломерулонефрит

Въздействие тежки метали(бисмут) също може да причини възпаление на венците.

Симптомите на обикновения гингивит включват зачервяване и подуване на венците, които лесно кървят при хранене и четкане. Болката обикновено отсъства. Венците могат да се отдръпнат от повърхността на зъба. Образуването на гингивални абсцеси е най-характерно за пациенти с декомпенсиран захарен диабет.

Гингивитът на фона на хиповитаминоза С (скорбут, скорбут) е придружен от тежко кървене. Дефицитът на ниацин (пелагра) също се характеризира с висока склонност към развитие на други орални инфекции.

Остър херпесен гингивит, стоматит протича с очертан синдром на болка. Характерно е наличието на множество повърхностни улцерации по устната лигавица.

Гингивитът по време на бременност се развива на фона на промени в хормоналния профил. Често наличието на гадене през първия триместър не позволява правилна грижа за устната кухина. Под въздействието на слаби дразнители (зъбен камък или грапав ръб на пломба) в междузъбното пространство се получава туморообразно разрастване на венечна тъкан („тумор на бременността”), което лесно кърви при контакт. Може би образуването на пиогенни грануломи. Лечението трябва да включва отстраняване на "тумора", зъбен камък, инструментално почистване на повърхността на зъбите от плака, корекция на състоянието на пломбите.

Десквамативният гингивит, който се развива по време на менопаузата, се характеризира с недостатъчно образуване на кератин-съдържащи клетки на епитела на венците, тяхната повишена уязвимост, появата на кървене и болка. Десквамацията на епитела може да бъде предшествана от образуването на везикули. Заместителната терапия с полови хормони води до отшумяване на явленията на гингивит.

Подобни симптоми могат да се появят, когато пемфигус вулгариси пемфигоид, в някои случаи като паранеопластичен процес. Лечението изисква системно приложение на кортикостероидни хормони (с изключение на рак).

Гингивитът може да действа като първа проява на левкемия (до 25% от случаите при деца). Развива се в резултат на инфилтрация на венците от туморни клетки, както и на фона на съществуващ имунен дефицит. Тромбоцитопенията е придружена от силно кървене на венците.

При перикоронит зъб (обикновено пробиващ мъдрец) е частично или напълно скрит от подута тъкан на венците. Във венеца се натрупват течности, бактерии, парчета храна. Инфекцията може да се разпространи в гърлото и бузата.

Общите правила за лечение на гингивит включват отстраняване на плака, зъбен камък, хигиена на устната кухина и елиминиране на други допринасящи фактори. За лица с повишено предразположение към възпалителни пародонтални заболявания е препоръчително профилактично почистване на зъбите от плака инструментално при зъболекар (от 2 пъти месечно до 2-4 пъти годишно), използване на лекарства, които насърчават локалната защита на устната лигавица (имудон).

Остър некротизиращ улцерозен гингивит (ангина на Винсент) е придружен от болка в устата, кървене, бързо прогресираща язва на често големи участъци от лигавицата. Понякога протича в гангренозна форма, наподобяваща нома (виж по-долу), с увреждане както на меките тъкани, така и на костните структури. Развитието на тази форма на гингивит е предразположено към емоционално и физическо претоварване, изтощение, особено при състояния недостатъчна хигиенаустна кухина, тютюнопушене. Патогенезата на заболяването е свързана с агресивното влияние на анаеробни микроорганизми - обитателите на устната кухина, като Prevotella intermedia, спирохети. Често ангината на Венсан е проява на СПИН. Началото на заболяването е доста остро. Се появи лоша миризмаот устата, болка във венците, разязвяване на междузъбните гингивални папили. Засегнатата повърхност е покрита със сив некротичен налеп, лесно кърви. Тези прояви са придружени от субфебрилна температура.

Терапевтичните мерки включват цялостно отстраняване на некротични тъкани и плака в максимално щадящ режим, под. локална анестезия. Пациентът се нуждае от почивка, адекватно хранене и попълване на течности.

Прилага се локално антибактериални средстваи антисептици (например смазване с гел Metrogyl Dent 2 пъти на ден, често изплакване с 1,5% разтвор на водороден прекис). През първия ден се предписват аналгетици.

При тежки случаи (треска, увеличаване на площта на лезията) са необходими системни антибиотици, които са ефективни срещу грам-отрицателни анаероби (пеницилин интрамускулно в доза от 500 mg 4 пъти на ден, еритромицин вътре 250 mg 4 пъти на ден или интравенозно по 0,5-1 g 3 пъти на ден, тетрациклин 250 mg перорално 4 пъти на ден, клиндамицин 150-450 mg перорално 4 пъти на ден или интравенозно 0,6-0,9 g 3 пъти на ден; комбинация от пеницилин в същата доза с метронидазол перорално в доза 500 mg 3 пъти дневно или интравенозно 500 mg 3 пъти дневно).

Ефективна е комбинацията от антибиотична терапия с имуностимулиращи лекарства, които имат ефект в устната кухина. Тези лекарства включват imudon, който е имуностимулатор бактериален произход. Imudon активира фагоцитозата, повишава съдържанието на лизозим в слюнката, известен със своята антибактериална активност. Imudon стимулира имунокомпетентните клетки, увеличава количеството на секреторния IgA в слюнката и забавя окислителния метаболизъм на неутрофилите. Оптималната доза е 6 - 8 тона на ден. Противопоказанието за употреба е свръхчувствителносткъм лекарството.

Пародонтоза

Пародонтитът е възпалително-деструктивно увреждане на структурите около зъбния корен. Постепенното натрупване на плака и отлагането на зъбен камък във венечния джоб допринасят за неговото задълбочаване, в резултат на което заразеното съдържание прониква в празнината между стената на костната алвеола и корена на зъба. Създават се благоприятни условияза възпроизвеждане на анаеробна микрофлора. Има стопяване на връзките на зъба, неговото разхлабване и загуба.

Симптомите на пародонтит са зачервяване, кървене и болезненост на венците; образуване на дълбоки джобове на венците. Рентгеновото изследване ви позволява да изясните състоянието костна тъканоколо корена на зъба.

Локализираният ювенилен пародонтит, свързан с Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Wolinella recta и други анаероби, причинява бързо изразено образуване на гингивални джобове, разрушаване на костната тъкан. Установено е, че в патогенезата на това заболяване участват наследствени дефекти в хемотаксиса на неутрофилите и увреждане на тъканите от микробни токсини (левкотоксин, колагеназа, ендотоксин). Пародонтитът при възрастни се свързва с агресивните ефекти на Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и други грам-отрицателни организми на фона на намаляване на локалните защитни механизми.

Лечението на пародонтозата се извършва от специалист зъболекар (почистване на дълбоки венечни джобове, изрязване на ексфолирани венци). В случай на образуване на абсцес може да се наложи локално и системна употребаантибиотици (смазване с Metrogil Dent гел 2 пъти дневно, пеницилин V перорално 500 mg 4 пъти дневно, бензилпеницилин интрамускулно в доза 500 mg 4 пъти дневно, еритромицин 250 mg перорално 4 пъти дневно, тетрациклин перорално 250 mg 4 пъти на ден, клиндамицин 150-450 mg перорално 4 пъти на ден или интравенозно 0,6-0,9 g 3 пъти на ден; комбинация от пеницилин с метронидазол 500 mg перорално 3 пъти на ден или интравенозно 500 mg 3 пъти на ден). Употребата на imudon в комбинация с антибиотици е обещаваща.

Инфекциите на пародонталната тъкан могат да причинят преходна бактериемия и усложнения (напр. бактериален ендокардит) след екстракция на зъб. В такива случаи е препоръчително денталната интервенция да се „покрие“ с антибиотици.

Възпалителни заболявания на лигавиците и меките тъкани на устната кухина

При рецидивиращ афтозен стоматит върху устната лигавица периодично (с ремисии до няколко години или с непрекъснати рецидиви) се появяват единични или групирани белезникави болезнени язви, заобиколени от ореол от хиперемия, с диаметър по-малък от 5-10 mm. Централната част е зона с некротичен епител. Язвите продължават няколко седмици, понякога заздравяват с образуване на белег. Появата на афти върху подвижни участъци на устната лигавица, лишени от кератин (вътрешната повърхност на бузите, езика, фаринкса, мекото небце), ги отличава от херпетичния обрив, който обхваща и кератинизирани участъци (венци, твърдо небце).

Терапевтичните мерки са симптоматични (местни анестетици, аналгетици, защитна паста с карбоксиметилцелулоза, сребърен нитрат, CO2 лазер, тетрациклинова суспензия). При широко разпространени лезии, непрекъснато рецидивиращ курс, преднизолон се предписва в начална доза от 40 mg в комбинация с imudon.

Ангина Лудвиг - целулит на сублингвалното или субмандибуларното пространство, характеризиращ се с бързо разпространение. Обикновено възниква като усложнение на пародонтит на долните молари. Появяват се фебрилна температура, слюноотделяне. Подуването на сублингвалното пространство с изместване на езика нагоре и назад може да доведе до запушване на дихателните пътища. Терапевтичните хирургични мерки са насочени към дрениране на оралната тъкан. Назначете антибиотици, активни срещу стрептококи и анаеробна микрофлора на устната кухина: ампицилин / сулбактам (1,5-3 g интравенозно или интрамускулно 4 пъти на ден) или пеницилин във висока доза интрамускулно или интравенозно в комбинация с метронидазол (500 mg 3 пъти на ден на ден). интравенозно). AT критични ситуациие необходима трахеостомия.

Нома е светкавична гангрена на тъканите на устната кухина или лицето, която често се развива при изключително отслабени и недохранени пациенти или при деца. Смята се за много тежка форма на ангина на Винсент. Етиологичният фактор са анаероби, които живеят в устната кухина, особено често фузоспирохети (Fusobacterium nucleatum). Принципите на лечение включват хирургично лечениерани, назначаването на високи дози пеницилин (500 mg 4 пъти на ден интрамускулно или интравенозно) в комбинация с метронидазол (500 mg 3 пъти на ден интравенозно), корекция общо състояниетърпелив.

Херпесният обрив ("херпес", везикули) се локализира по-често върху лигавицата на устните, понякога върху лигавицата на бузите, езика. Обривът продължава 10-14 дни. Прогнозата на заболяването е благоприятна, но често се развива дехидратация поради невъзможността на пациента да получи достатъчно количество течност на фона на синдром на болка. Симптоматично лечение: приложение локални анестетици- 2-20% бензокаинов маз, 5% разтвор на лидокаин 5 минути преди хранене, аналгетици (ацетаминофен). В продромалния период е препоръчително да се предписва ацикловир 200 mg 5 пъти на ден перорално. Смазването на елементите на обрива на всеки 2 часа с 1% крем, съдържащ пенцикловир, допринася за по-бързото изчезване на болезнените прояви.

Кандидозният стоматит, причинен от гъбички от рода Candida, се развива главно в състояние на имунен дефицит (на фона на имуносупресивна терапия, HIV инфекция, тежко общо състояние) или като усложнение на антибиотична терапия. По лигавицата на устната кухина се откриват петна от млечнобяла плака, при чието отстраняване ерозираната повърхност се оголва. Характеризира се с метален вкус в устата. В допълнение към елиминирането на факторите, предразполагащи към развитието на кандидоза, се предписват локално противогъбични средства (суспензия на нистатин) или перорален флуконазол (200 mg на първия ден, след това 100 mg на ден). Като се има предвид водещата роля на сапрофитната и опортюнистична микрофлора в патогенезата на широк спектър от възпалителни заболявания на меките тъкани на устната кухина, венците и пародонталните структури, е разработен ефективен метод за лечение и профилактика на тези заболявания. комбинирано лекарство- Гел Metrogyl Denta. Съчетава метронидазол (осигуряващ антипротозойни и антибактериално действиесрещу анаеробни протозои и анаеробни бактерии, причиняващи гингивит и пародонтит) и хлорхексидин (бактерициден антисептик срещу широк спектър вегетативни форми на грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, дрожди).

С участието на вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои се извършва биохимична редукция на 5-нитро групата на метронидазол (нитроимидазолово производно). В този случай молекулата на метронидазола придобива способността да взаимодейства с ДНК на микроорганизмите, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което в крайна сметка води до смъртта на патогените.

Солите на хлорхексидина се дисоциират във физиологична среда и освободените при този процес катиони се свързват с отрицателно заредени бактериални обвивки. При ниски концентрации хлорхексидинът може да причини дисбаланс в осмотичния баланс на бактериалните клетки, загуба на калий и фосфор, което е в основата на бактериостатичния ефект на лекарството. Хлорхексидинът запазва своята активност при наличие на кръв и гной.

Локалното приложение на гела (върху областта на венците 2 пъти на ден) осигурява висок фокус на действие с минимални странични ефекти, както и намаляване на кратността на назначенията. При локално приложение концентрацията на метронидазол в областта на венците е значително по-висока, отколкото при системно приложение.

Употребата на Metrogyl Dent е показана при остър гингивит, остър некротизиращ улцерозен гингивит на Винсент, хроничен гингивит(едематозна, хиперпластична, атрофична/десквамативна форма), хроничен пародонтит, пародонтален абсцес, рецидивиращ афтозен стоматит, зъбобол инфекциозен произход. След като нанесете гела за 15 минути, не можете да изплакнете устата си и да ядете.

Възпалителни заболявания на фаринкса и фаринкса (фарингит, тонзилит)

Фарингитът в повечето случаи се развива на фона на вирусна инфекция (риновируси, коронавируси, параинфлуенца вирус). Симптомите включват възпалено гърло, продромална назална конгестия, кашлица, дрезгав глас, зачервяване, точна фоликулна хиперплазия и заден фарингеален оток. При грип и аденовирусна инфекция се изразяват треска и миалгия. При аденовирусна инфекция на задната част на фаринкса може да се появи ексудат (обикновено от лигавичен характер).

Инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr, в половината от случаите е придружена от фарингит и тонзилит с ексудация, което я прави подобна на бактериална инфекция (« ангинозна форма» болести). Пиковата честота настъпва на възраст 15-25 години. Заболяването се характеризира с постепенно (в рамките на една седмица) начало. В допълнение към неспецифичните симптоми на фарингит и тонзилит, увеличение на страничните цервикални лимфни възли, се откриват специфични признаци: спленомегалия (50%), хепатомегалия и жълтеница (5-10%), първични и вторични (в отговор на предписването на пеницилин антибиотици) обрив, атипични мононуклеарни клетки, абсолютна кръвна лимфоцитоза, положителна реакция на Paul-Bunnel.

Херпангината (инфекция с Coxsackie вируси) се придружава от появата на везикулозни обриви на мекото небце между езика и сливиците и симптоми на обща интоксикация.

Фарингит, причинен от вирус херпес симплекс, прилича на тежък стрептококов тонзилит, придружен от появата на везикули и ерозии по лигавицата на устата и фаринкса.

В групата на възпалителните заболявания на фаринкса и фаринкса с бактериална етиология, фарингит и тонзилит (остър тонзилит) на фона на инфекция със стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) заслужават специално внимание. Стрептококовият фарингит рядко се среща изолирано, обикновено се комбинира с тонзилит. Развитието на заболяването е нехарактерно за пациенти на възраст под 2 и над 40 години. Началото обикновено е остро, с поява на висока температура, силни болки в гърлото, влошаващи се при преглъщане и говорене. се разкриват цервикална лимфаденопатия, подуване и хиперемия на фаринкса и сливиците, натрупване на гной по повърхността им, левкоцитоза в периферната кръв. Според тежестта на потока се различават леки, умеренои тежка ангина.

Стрептококовият фарингит и тонзилит се диагностицират чрез резултатите от изследване на културата на слуз от фаринкса или от задната част на фаринкса, както и наскоро разработени методи за откриване на стрептококов антиген. Положителният резултат от теста за стрептококов антиген е еквивалентен по значимост на положителни резултатисеитба на слуз от гърлото; трябва да се потвърди отрицателен резултат от теста отрицателен резултатсеитба.

Лечението се провежда с пеницилини (ампицилин 0,5-1 g 4 пъти на ден) или еритромицин (0,25-0,5 g 4 пъти на ден) per os в продължение на 10 дни или чрез еднократно инжектиране на бензатинпеницилин интрамускулно (необходимата концентрация на антибиотик остава в кръвта до 3 седмици); възможно е да се използват други антибиотици (амоксицилин перорално 0,5 g 3 пъти на ден, цефалексин перорално 0,5 g 4 пъти на ден, цефуроксим интравенозно 0,75–2 g 3 пъти на ден). Парацетамолът се предписва като противовъзпалително средство. Необходимо е да се спазва почивка на легло, да се пие много вода, да се прави гаргара. Използването на имуностимуланти (imudon) подобрява клиничния ефект на антибиотиците.

Усложнения стрептококова инфекцияразделени на гнойни (перитонзиларен и ретрофарингеален абсцес) и негнойни (скарлатина, септичен шок, ревматизъм, остър гломерулонефрит). Антибактериалната терапия намалява риска от ревматизъм, но не влияе върху честотата на гломерулонефрит, тежестта и продължителността на ангината.

Фарингит с бактериална природа може да бъде причинен и от стрептококи от група С и G, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium hemolyticum, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium difteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Перитонзиларен абсцес действа като усложнение на стрептококов фарингит, тонзилит. В патогенезата му могат да играят роля и анаеробни микроорганизми - обитатели на устната кухина. Болка в гърлото, силно едностранно подуване и еритема във фаринкса с отклонение на увулата са най-характерните симптоми. Необходимо е спешно дрениране на абсцеса с назначаването на антибиотична терапия: пеницилин в комбинация с метронидазол (500 mg 3 пъти на ден перорално или интравенозно), клиндамицин (перорално 150-450 mg 4 пъти на ден или интравенозно 0,6-0,9 g 3 пъти на ден) или ампицилин / сулбактам (1,5-3 g интравенозно или интрамускулно 4 пъти на ден). След отшумяване на острите възпалителни явления се препоръчва тонзилектомия.

Парафарингеален абсцес - възпалителен процес в парафарингеалното пространство, простиращ се от хиоидната кост до основата на черепа, като правило е усложнение на орални инфекции (тонзилит, фарингит, пародонтит) или паротит, мастоидит. Изразени са симптоми на обща интоксикация, треска, болки в гърлото в покой и при преглъщане, защитно напрежение на мускулите на врата, често тризъм. При изследване на фаринкса се отбелязва подуване на страничната му стена, изместване на сливиците. Диагнозата се потвърждава чрез компютърна томография с контраст. Лечението се състои в дренаж на парафарингеална тъкан, използване на антибиотици (режимът на лечение е подобен на този при перитонзиларен абсцес) и наблюдение на състоянието на дишането. Изключително опасни усложнения са тромбофлебит на югуларната вена, ерозия на каротидната артерия, медиастинит, възпаление на черепните нерви. При тяхното разпознаване магнитно-резонансната томография е много информативна.

Развитието на ретрофарингеален абсцес може да възникне както поради директно, така и чрез лимфогенно разпространение на инфекция от близки огнища. Болките в гърлото се засилват, появяват се симптоми на обща интоксикация, задух, говорът е затруднен (до стридор). При преглед се открива изпъкналост на задната фарингеална стена. Рентгенография с меко лъчение или компютърна томография са спомагателни методи за диагностика. Лечението включва незабавна хирургична интервенция (отваряне и дренаж на абсцеса), прилагане на антибиотици с активност срещу стрептококи, Staphylococcus aureus, H. influenzae (ампицилин / сулбактам 1,5–3 g интравенозно или интрамускулно 4 пъти на ден; клиндамицин интравенозно при 0,6 -0,9 g 3 пъти на ден в комбинация с цефтриаксон 1-2 g интрамускулно или интравенозно 1-2 пъти на ден).

Болестите, развиващи се в устната кухина, често причиняват дискомфорт на болен човек и пречат на неговото пълноценен живот. Те се появяват на всяка възраст, но по-често при отслабени хора. Болестите, които възникват в устата, могат да бъдат вирусни и инфекциозни, не са опасни за здравето и предракови, но всички те изискват висококачествена диагностика и лечение.

Видове заболявания на устната кухина със снимка

Когато инфекцията навлезе в устната кухина, на първо място страда лигавицата. Тя се възпалява, изтънява и се превръща в развъдник на инфекции. Заболяването може да обхване езика, венците, вътрешната повърхност на бузите и сливиците. Всички заболявания на устната кухина условно се наричат ​​стоматит, но стоматитът не е единственото заболяване, засягащо устната лигавица.

Нека анализираме най-честите заболявания на устата и лигавиците, техните симптоми и причини. Обща класификацияи статистиката на заболяванията на устната кухина при възрастни можете да видите на снимката с имената на заболяванията:

Стоматит и млечница

стоматит - възпалителен отговорв устната лигавица. Засяга хора с намален имунитет и изтънени лигавици (бебета и възрастни хора).

Стоматитът причинява дискомфорт на пациента, може да сигнализира за наличието на патологичен процес в тялото и да бъде предвестник на онкологията. Има много разновидности на това заболяване. Повече подробности за видовете стоматит, възможните причини за заболяването и симптомите можете да намерите в таблицата.

Глосит или възпаление на езика

Езикът се нарича огледало на човешкото здраве, защото по неговото състояние е възможно да се определи наличието на болести в тялото. Поражението на езика с възпалителен характер в медицината се нарича глосит, може да бъде остро или хронично.

Според причините за заболяването глоситът се разделя на първичен (самостоятелно заболяване) и вторичен (прикрепен на фона на други заболявания). Според формата на лезията глоситът може да бъде дълбок и повърхностен. Глоситът често се появява със стоматит.

Чести симптоми на глосит:

При хронична форма могат да се появят папиломи и брадавици. Видовете глосит, неговите признаци и причини са описани в таблицата. Можете да видите какви са обривите и язвите на снимката.

херпесен вирус

Добре познатият "простуден обрив" по устните може да се появи и в устната кухина. Причината за такива обриви е инфекция с херпесния вирус, която може да се появи в остра и хронична форма.

Най-често срещаният тип херпесни изригванияв устната кухина - остър херпетичен стоматит. Характеризира се с бързо разпространение и рязко развитие на симптомите. Най-често се предава по въздушно-капков път, но има случаи на заразяване по кръвен път и от майка на дете по време на раждане.

В началния етап херпесната инфекция се проявява като болезненост, парене и подуване на лигавицата. Леката форма на заболяването не се проявява като ярки симптоми. Тежка форма на остър херпетичен стоматит се проявява с изразени симптоми:

Основните симптоми на заболяването са обриви под формата на везикули с жълтеникаво-бяло покритие, които при разкъсване образуват язви. Обривът може да засегне езика, венците, бузите и дори сливиците.

Херпетичният стоматит не е такъв опасна болест, но носи голям дискомфорт на болните. С правото и своевременно лечение, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Гингивит или гингивостоматит

Когато се касае за възпалителен процес, локализиран предимно върху венците, без да се засяга зъбогингивалното съединение, може да се диагностицира гингивит. При увреждане на венците и появата на язви по вътрешната повърхност на бузите се диагностицира гингивостоматит (по-често децата страдат от него).

Гингитът често е резултат от лоша грижа за зъбите, среща се предимно при мъжете и зависи от начина на живот и общото състояние на организма. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира и преминава в пародонтит, което заплашва със загуба на зъби.

При занемарена грижа за зъбите и устната кухина се натрупват микроорганизми, в резултат на което се образуват зъбни плаки и започва възпалителният процес. Гингивитът бива остър, хроничен и рецидивиращ. Има няколко вида гингивит:

1. Язвена - началната остра форма. Характеризира се с подуване на венците, тяхното зачервяване и появата на чужда миризма от устата.
2. катарален. Има изразен оток, болка във венците и тяхното леко кървене. При тази форма не се засягат венечните джобове.
3. Хипертрофичен - напреднал стадий на заболяването. На този етап венеца и гингивални папилиудебеляват и увеличават, венечният джоб става червен. Има две форми хипертрофичен гингивит- едематозна, характеризираща се с едематозни, гладки червени, кървящи венци и фиброзни - при тази форма венците са много плътни, няма болка и кървене (не се поддава на лекарствена терапияизползвано хирургично лечение).
е свободен !

Стоматит(стоматит). Стоматит или възпаление на устната лигавица може да бъде остърили хроничен, природата възпалителен процес катарална, язвена, флегмоннаи гангренозен .

Етиология. Причината за стоматит може да бъде нараняване на венците, устните, бузите или езика, в резултат на въвеждането на остри кости и всякакви метални предмети. В допълнение, причината за заболяването може да бъде зъбен кариес и зъбен камък на зъбите, който се появява в резултат на утаяване на варовикови соли на слюнката под действието на определени микроорганизми в устната кухина. По-често се наблюдава при по-възрастни кучета.

Стоматит се наблюдава при заболявания на стомаха и червата, с чума, нефрит, диабет и някои интоксикации и бери-бери (скорбут, пелагра). Голямо значение при възникването на стоматит има микрофлората на устната кухина. Сапрофитните микроби, когато резистентността на организма е отслабена, могат да придобият патогенни свойства и да бъдат основният агент в поражението на патологичния процес на устната кухина.

Клинична картинаще варира в зависимост от естеството на процеса и стадия на заболяването. Най-често процесът започва с катар. Първите признаци са слюноотделяне, жажда, внимателно приемане на храна, понякога отказ от храна; лигавицата е хиперемирана, покрита със сиво покритие. При стоматит, възникнал на базата на отлагане на зъбен камък, корените на зъбите се оголват, венците се подуват и кървят, зъбите се разклащат, има лоша миризма от устата. Когато чуждо тяло навлезе в устната кухина и проникне в лигавицата, кучето е тревожно, желанието му да извади предмета с лапи, дъвченето става трудно или невъзможно.

Язвен стоматитдава по-трудна картина. Поражението на лигавицата обикновено започва от венците, около шията на резците и кучешките зъби; венците подути, синьо-червени, кървят при допир. Разпадането на тъканта води до образуване на язви, чиито ръбове и дъно се състоят от мъртва тъкан, понякога дори са засегнати челюстните кости. Гангренозният стоматит (Noma) е по-чест при кученца и се състои от некроза на устната лигавица и подлежащите тъкани; Засягат се устни, бузи, език. Тази форма на стоматит се наблюдава по-често като усложнение след чума и при други инфекциозни заболявания. Номата се характеризира с липса на апетит, треска, слюноотделяне, подуване на устните и неприятен дъх. След подуване и омекване на лигавицата се появяват сиви струпеи, когато паднат, остават кървящи язви с различна дълбочина. Гангренозният стоматит може да бъде усложнен от гангренозна бронхопневмония.

Диагнозасе поставя въз основа на клиничната картина, анамнестични данни за прекарани заболявания и анализ на съставената диета във връзка със съдържанието на витамини в нея.

Прогнозазависи от формата на заболяването и причините, които са го причинили.

Лечение. Катаралният стоматит понякога преминава без лечение. Лечението на стоматит се състои в отстраняване на ексудат, слюнка и забавена храна от лигавицата, измиване на устната кухина. В зависимост от тежестта и естеството на процеса се използват следните лекарствени вещества: 2% разтвор на сода, 3% разтвор на борна киселина, 2% разтвор на боракс, разтвор на калиев перманганат 1:10000, водороден прекис 3%, фурацилин 1:5000, и т.н. язви се обгарят с лапис и мъртвите части се отстраняват. При стоматит на базата на зъбен камък, последният се отстранява. При зъбен кариес се отстраняват болните зъби. Необходимо е да се осигури на кучето мека храна, съдържаща достатъчно количество витамини.

Възпаление слюнчените жлези . Възпалението на слюнчените жлези при кучета е относително рядко. В процеса участват паротидната, субмандибуларната и по-рядко сублингвалната жлеза.

Етиология. Възпалението на слюнчените жлези често е инфекциозно. Предразполагащи моменти могат да бъдат различни наранявания от попаднали от устната кухина чужди тела (частици от храна), които предизвикват не само механично дразнене, но могат да донесат инфекция в каналите на слюнчените жлези. От инфекциозните патогени много автори посочват и причинителя на заушка или "заушка" на човек и може би нещо много подобно на него. Освен това възпалението на слюнчените жлези може да се развие като вторичен стоматит, фарингит и като усложнение след чума.

Клинична картина. При инфекциозен паротит се наблюдава треска, намаление или загуба на апетит, зоната на болната жлеза се подува, става гореща и болезнена, понякога може да се забележи флуктуация в центъра. Образуваният абсцес може да пробие спонтанно, гной от такива абсцеси ще излъчи зловонна миризма. В някои случаи, при възпаление на субмандибуларните и сублингвалните жлези, възпалителният процес в тях отслабва и жлезата претърпява кистозна дегенерация.

Диагнозапоставени в съответствие с клиничната картина: подуване на областта на засегнатата жлеза, локална температура, болка.

Лечениесе състои в предоставяне на пълна почивка на кучето и хранене с лесна за преглъщане мека храна (бульон, мляко, ситно нарязано месо и др.). В областта на болната жлеза се предписва затоплящ, алкохолен компрес. От физиотерапевтичните процедури е възможно да се препоръча нагряване на засегнатата жлеза с лампа Минин, малък солукс и UHF. За бързо образуване на абсцес използвайте ихтиол мази т.н. Ако е необходимо, абсцесът се отваря и допълнително се лекува по обичайните методи, описани в хирургията.

фарингит(фарингит). Фарингитът или възпалението на фаринкса бива остър и хроничен, първичен и вторичен.

Етиология. От голямо значение при появата на фарингит е охлаждането, което може да бъде етиологичен момент, който допринася за прехода на микрофлората от сапрофитна към патогенна. В областта на фаринкса, като често срещано явление, има различни микроби в големи количества.

В развитието на фарингит играе роля приемането на твърде гореща или студена храна, както и наранявания от различни чужди тела, които могат не само да нарушат целостта на фарингеалната лигавица или, след като проникнат, да останат в нея, но и да внесат инфекция. Възпалителният процес може да протича под формата на катарален, гноен, флегмонен и др.

Фарингитът може да се развие и като вторично заболяване при прехода на възпалителния процес от други органи: от лигавицата на устата, носа, ларинкса, а също и като усложнение на чума и бяс.

Клинична картина. В зависимост от причините, които са причинили фарингит, се променя както клиничната картина, така и ходът на заболяването. В леки случаи има болка при преглъщане, депресия, слюноотделяне, кашлица, леко повишена температура, болка при палпация на фаринкса. При преглед на фаринкса се установява хиперемия в различни степени, подуване на сливиците, подуване на лигавицата.

В тежки случаи се наблюдава висока температура, пълен провалот храна, шията е изпъната, дишането е напрегнато, кучето лежи повече. Когато се опитва да преглътне храна, кучето я изпуска от устата си. Има повръщане. Палпацията на фаринкса предизвиква кашлица, задушаване и дори повръщане. Лигавицата на фаринкса е едематозна, синкавочервена, покрита с гноен ексудат. При рязко повишаване на температурата броят на пулсовите удари не се увеличава, което вероятно зависи от стимулацията на вагуса.

В повечето случаи, с подходящо лечение, фарингитът преминава за 1 до 2 седмици. Много рядко стават хронични и се характеризират с нарушение на гълтането и кашлица, последвани от отслабване на кучето.

При попадане на чуждо тяло в гърлото се наблюдава рязко безпокойство, желание на животното да отстрани чуждия предмет с лапи, обилно слюноотделяне, силна болка, позиви за повръщане, може да се наблюдава и повръщане; понякога с повръщане чуждото тяло се отстранява. Смъртта на куче може да настъпи от задушаване поради подуване на фаринкса, общ - сепсис и други усложнения.

Диагнозасе определя въз основа на следните признаци: нарушение на преглъщането, слюноотделяне, болезненост на фаринкса, промени във фарингеалната лигавица по време на прегледа, промяна в положението на главата. При гнойни процесиналичието на неутрофилна левкоцитоза. Метални предмети, които са проникнали във фаринкса, могат да бъдат открити с помощта на рентгенови изследвания. Необходимо е да се изключи бяс, при който има и нарушение на преглъщането, слюноотделяне.

Лечение. Дайте на кучето течна храна (бульон, желе и др.). Създайте условия, които изключват хипотермия, нанесете топъл компрес (памучна превръзка) или топъл компрес върху фаринкса. Редица учени за фарингит при всички животни препоръчват неспецифична терапия във всичките й форми, а именно: лактотерапия (1-3 ml), серотерапия (нормален конски серум 2-10 ml), автохемотерапия (2-5 ml), многократни инжекциислед 3-4 дни. Инхалации с лайка и мента 2-3 пъти дневно по 10-15 минути. Смажете лигавицата на фаринкса с йоглицерин, ихтиолов мехлем с добавяне на ментол или тимол (0,1:100), салол (0,3:100). Полезно е да се затопли фарингеалната област с лампа sollux 2 пъти на ден в продължение на 10-15 минути, предписвайте UHF след 2 дни в продължение на 10 минути. Добър ефект имат интрамускулните инжекции на пеницилин по 25 000 единици на инжекция след 6-8 часа. Пеницилинът може да се използва и за напояване на фаринкса чрез приготвяне на разтвор в дестилирана вода или физиологичен разтворсъс съдържание на 200-250 единици пеницилин в 1 ml разтвор. Можете да използвате сулфатни лекарства в конвенционални дози.

При наличие на чуждо тяло, то се отстранява и увредената лигавица се измива с разтвор на риванол (1:500), фурацилин (1:5000) и др. Дълбоко проникнали метални предмети, като игли или тел, се отстранени хирургично, ръководени от рентгенови изследвания.

В началото на XIX-XX век. Почти всички основни човешки микози и техните патогени вече са описани. Имената на Вирхов, Груби, Ремарк, Шенлайн и след това Сабуро са тясно свързани с историята на формирането на медицинската микология. Във връзка с широко приложениеантибиотици, втората половина на 20 век. беше придружено от значително увеличение на честотата на микозите, които в момента засягат от 5 до 20% от възрастното население (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003). Сред всички микотични лезии на човешкото тяло, второто място след онихомикозата е лигавичната кандидоза, до 40% от която от своя страна е орофарингеалната микоза (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Сред микозите на фаринкса (фарингомикоза), най-често (в 93% от случаите, според V. Ya. Kunelskaya (1989), и в 90%, според T. N. Burkutbaeva (2002)) кандидоза, причинена от дрождени гъбички Кандидаобединяващ 20 вида (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). При пациенти с фарингомикоза, като правило, осем различни видовепатогени, сред които има четири основни: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosisи C.glabrata. Първото място заема заболяване, което причинява C. albicans. Този вид се среща в устната кухина и фаринкса при 60% от здравите възрастни, по-често при жените и мъжете пушачи. Други видове Кандидапо броя на разпределенията от здрави индивидизначително по-нисък C. albicans, което представлява 10 до 20% от всички случаи на орофарингеална кандидоза. На второ място след C. albicansобикновено струва C.glabrata, особено при пациенти в напреднала възраст, по-рядко - C. tropicalis, C. parapsilosis(в последния случай - при почти 50% от децата с кандида). При орофарингеална кандидоза при ХИВ-инфектирани пациенти сред патогените по-често се появяват редки видове Кандида — C. sare, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolyticaи C. guilliermondii. Съобщава се и при пациенти със захарен диабет - C. rugosa, от онкологично болни - C. inconspicuaи други дрожди. При лечение със системни антимикотици и антибиотици, делът на резистентните към тях видове може да се увеличи, C.glabrataи C. krusei, както и В. кефир, включително тези, изолирани едновременно с резистентни щамове C. albicans(М. Д. Ричардсън, Д. У. Уорнок, 1997 г.).

Много по-рядко - в 5-6% от случаите - се наблюдава микоза на фаринкса, причинена от микроорганизъм от бактериална природа. Leptotrix buccalisи гъби Aspergillus, Penicillium, Mucorи други В някои случаи фаринкса е засегнат от два или повече вида гъбички - Смесена фарингомикоза.

Почти всички тези видове гъбички са сапрофити, опортюнистична микрофлора, активират се и стават причинители на заболяването, когато реактивността на организма е нарушена (И. В. Чумичева, 2003).

Развитието на фарингомикоза провокира захарен диабет, системни заболяваниякръвта и стомашно-чревния тракт, особено чревна дисбактериоза. Дефицитът на бифидобактерии и други млечнокисели бактерии води до нарушаване на синтеза на витамини от група В и безпрепятствено колонизиране на гъбички не само в червата, но и в други телесни кухини (нос, уста, ухо), които влизат в контакт с външната среда. Освен това, лошо влияниеимат злокачествени новообразувания, при които е нарушен балансът на витамините, въглехидратния и протеиновия метаболизъм, общата, включително антимикотичната, резистентност на организма страда. Микозата е особено честа при пациенти със СПИН, 10% от които умират от гъбични инфекции. Често фарингомикозата на фаринкса и устната кухина се развива при продължителна и неправилна употреба на локални глюкокортикостероиди при бронхиална астма.

При формирането на патогенетичните механизми на гъбичната инфекция на фаринкса на първо място е преструктурирането на имунната реактивност - натрупването и циркулацията на гъбични антитела в кръвта, които предизвикват незабавни и забавени реакции. Промените в клетъчния имунитет също са важни. Важна връзка в патогенезата на фарингомикозата е специфичната и неспецифична сенсибилизация и алергия. Тук също играе роля травматично уврежданелигавицата на фаринкса - като фактор, предразполагащ към развитие на гъбичен процес.

Микотичните огнища във фаринкса обикновено се локализират върху палатинните тонзили, арките, палатинното перде, задната стена, езика. Изразени са тъканни реакции атипична хиперплазияепител, образуването на грануломи, понякога с псевдотуберкулозен характер, както и некротични промени с различна тежест. Хиперплазията на епитела под формата на хиперкератоза е особено изразена в криптите на сливиците на фона на възпалителен процес в стромата и може да бъде под формата на папиломатоза. В тъканите на лигавицата на фаринкса, езика и стромата на сливиците се определят гъбични елементи, разположени субепително.

Микроскопията на нативен препарат е най-простият и надежден метод за диагностициране на микози, който позволява не само да се установи наличието на гъбички в тестовия материал, но и да се разграничи сапрофитозата от гъбично заболяване. При сапрофитоза в препаратите се откриват само единични непъпкуващи клетки, а при микоза всички елементи на гъбите се определят постоянно във всеки препарат: както мицел, така и бластоспори.

Вземането на материал от фаринкса за изследване за гъбички се извършва с ушни пинсети, щипки за уши на Хартман или лъжица за уши на Фолкман. Недопустимо е използването на памучен тампон за тази цел, тъй като основната част от лепкавото патологично съдържание остава върху тампона и следователно е възможен фалшиво отрицателен резултат по време на микроскопско изследване или сеитба. Събраният материал се поставя внимателно върху стерилно предметно стъкло. Материалът не трябва да се трие върху стъкло, тъй като това може да повреди деликатните елементи на гъбичките, което също намалява надеждността на резултатите от микроскопията. Извършва се микроскопия на естественото лекарство, неоцветено и оцветено по Romanovsky-Giemsa, патологичният секрет, получен чрез изстъргване от сливиците или задната фарингеална стена, се инокулира върху елективна хранителна среда на Sabouraud, последвано от субкултивиране на гъбични култури върху среда на Chanek за идентифициране патогенът. При подчертаване на култура Кандидачесто се изисква количествено определяне. В случай на актиномикоза, микроскопията разкрива значителна пролиферация на гранулационна тъкан с актиномицети.

Имунологичната диагностика се основава на откриването на антигени на патогени в кръвта. Серологичната диагностика е вид имунологична диагностика, която ви позволява да откривате антитела към компонентите на патогенната клетка в кръвта. Характеристика на имунологичните диагностични методи е, че серийни набори от антитела или антигенни диагностикуми се разработват само за няколко, най-честите патогени (кандидоза, криптококоза, аспергилоза; диформни гъбички). Недостатъците на имунодиагностичните методи включват недостатъчна чувствителност и специфичност. Въпреки това, с помощта на имунодиагностиката е възможно по-специално да се проследи ефективността на лечението чрез намаляване на титрите (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003).

Микотичната лезия на фаринкса е остра, докато обикновено е придружена от широко разпространена лезия на устната лигавица и фаринкса, и хронична, при която лезията често е ограничена в рамките на палатинните сливици (тонзиломикоза) или задната фарингеална стена (фарингомикоза), има повтарящи се и персистиращи форми на хронична фарингомикоза. Според клиниката и морфологичната картина фарингомикозата се разделя на псевдомембранозна, която се среща най-често с тази локализация; еритематозна (атрофична), хиперпластична (хипертрофична или кандидозна левкоплакия); ерозивни и язвени са редки (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

Клиничната картина на фарингомикозата е разнообразна и се определя не толкова от вида на гъбичките, причинили заболяването, а от общата и антимикотична активност на организма. Клиниката на кандидозата, пеницилозата и аспергилозата е почти идентична (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). Заболяването се характеризира с възпалено гърло, треска, хиперемия на лигавицата, появата на малки бели плаки отначало, а след това обширна некроза на епитела, която възниква под въздействието на увреждането му от гъбички, които се запазват постоянно в лечението на традиционните консервативни методи. По лигавицата се виждат множество сиво-бели плаки с неправилна форма, разположени по сливиците, дъгите, небцето, както и на други места и трудно се отстраняват; след отстраняването им остава ерозирана повърхност. При хроничната форма се появяват типични оплаквания с характерна цикличност, след две-три седмици. При повърхностна микоза се определя неясно изразена хиперемия на лигавицата с малки участъци от полупрозрачни или плътни шипове отлагания от сивкав или бял цвят, по-често имащ пресечен, бучки характер. Набезите се отстраняват лесно, разкривайки гладка хиперемирана лигавица. В някои случаи набезите могат да се слеят и уплътнят. След отстраняването им лигавицата е изложена, кърви при най-малкото увреждане, което е много подобно на поражението на фаринкса при дифтерия. При улцеративни мембранозни лезии процесът, като правило, се локализира върху инфилтрирани, грудкови сливици и се разпространява в съседни образувания. Язвите с неравни ръбове са покрити с бяло, лесно отстранимо покритие. Регионалните лимфни възли (за- и субмандибуларни) се увеличават леко и са леко болезнени (IV Chumicheva, 2003).

Често такива лезии се откриват не само във фаринкса, но и в други части на дихателните и храносмилателните пътища, което значително влошава състоянието на пациента. Единствено и само тежко протичане, подобен по симптоми на сепсис, е засегнат от гъбички вътрешни органи(V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Фарингомикозата често се комбинира с кандидозна лезия на ъглите на устата - "засядане", кандидозен хейлит, глосит. Червената граница на устните е рязко хиперемирана, инфилтрирана, с напречна ивица, покрита с тънък сивкав налеп. В ъглите на устата - пукнатини, покрити със сирна кора, болезнени при отваряне на устата. Заболяването продължава 7-12 дни и често се характеризира с вълнообразен ход. Рецидив на процеса се наблюдава в 20-22% от случаите (I. V. Chumicheva, 2003).

Лептотрихозата на фаринкса се изразява в образуването на бодливи, заострени, много плътни израстъци (стеблени филми под формата на шипове) със сив или жълтеникаво-сив цвят върху повърхността на непроменената лигавица на палатинните, езиковите, фарингеалните сливици, странични ръбове и гранули на задната фарингеална стена, както и върху палатинните дъги. Тези израстъци са резултат от кератинизация на плоския епител, отделят се трудно, на части и съдържат клетки Leptotrix buccalis. Заболяването често е безсимптомно и продължително, понякога пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото. Липсват възпалителни промени в лигавицата и фебрилитет. Протичането на заболяването е устойчиво (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Актиномикозата се характеризира с образуването на плътни, туберозни инфилтрати с тъмночервен цвят (специфичен инфекциозен гранулом), бавно растящи (понякога процесът се проявява под формата на остър флегмон), разположени по-често в устата и шията, по-рядко в език, сливици, нос и ларинкс. С течение на времето се появява нагнояване на тумора, образуват се абсцеси. В процеса са включени околните тъкани на областта на брадичката и бузите, след което туморът може да се отвори сам с образуването на фистула. В съдържанието можете да намерите жълто-зелени друзи на гъбата. Поради възпалителен оток на дъвкателните мускули се появява техният тризъм; регионалната лимфаденопатия е нехарактерна (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001).

Кандидомикозата на фаринкса трябва да се разграничава от дифтерия, фузоспирохетоза и лезии на фаринкса при кръвни заболявания (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Комплексният метод за лечение на тонзило- и фарингомикоза включва три основни принципа.

• Обща и локална употреба на съвременни противогъбични лекарства (при отмяна на използвани преди това антибиотици).
• Възстановяване на нарушена чревна микробиоценоза.
  При корекцията на промените в чревната микробиоценоза от своя страна са важни три фактора:
  • нормализиране на химичните процеси в червата и борба с опортюнистичната флора с помощта на диета (продукти с бактерициден ефект), антибактериални средства, интестопан, мексаформ;
  • рецепция бактериални препаратисъдържащи живи култури (бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин);
  • повишаване на неспецифичните защитни реакции на тялото, допринасящи за образуването на здрава микрофлора; за това в комплексна терапиякандидоза от три седмици до три месеца използват еубиотици (аципол, бактисубтил, хилак-форте, линекс).
• Корекция на нарушения на интерфероновия статус. Като заместителна терапия с интерферон се използва комплексен препарат виферон, съдържащ рекомбинантен α-2-интерферон - реаферон, както и антиоксидантни и мембранно-стабилизиращи компоненти. Лекарството се предписва по една свещ два пъти дневно с интервал от 12 часа дневно в продължение на 30 дни, а след това в същата доза два пъти дневно три пъти седмично - например в понеделник, сряда, петък в продължение на два до три месеца. В края на лечението се проследява интерфероновият статус (IV Chumicheva, 2003).

В повечето случаи лечението на фарингомикоза започва с назначаването на локална терапия и след това, ако е необходимо, се свързва системна терапияазолови производни: флуконазол (дифлукан, микосист, флукостат, флумикон) 100 mg / ден, кетоконазол (низорал) 200 mg / ден, както и итраконазол 100 mg / ден и др. В същото време се приемат системни лекарства за един до три седмици от един до три курса (L. L. Patton et al., 2001). Антимикотичният ефект на тези лекарства се основава на нарушение на синтеза на ергостерол (микостатичен) или неговото свързване (микоциден) с ергостерол, основният компонент на гъбичните клетъчни мембрани.

Препаратите за локална етиотропна терапия се разделят на антисептици и антимикотици. Продължителността на лечението на остри форми с локални антимикотици обикновено е две до три седмици, с антисептици - малко повече. Лечението се провежда до пълното изчезване на клиничните прояви и след това продължава още една седмица (H.-J. Tietz, 2002).

Антисептиците с противогъбично действие обикновено се предписват под формата на смазване и изплаквания. Смазването се извършва 1-2% водни разтворибрилянтно зелено или метиленово синьо, като ги нанесете върху предварително изсушената повърхност на лигавицата. Тези лекарства са широко разпространени и достъпни, но те са по-ниски по ефективност от антимикотиците, бързо се развива резистентност към тях и продължителната им употреба води до дразнене на лигавицата. По-ефективен разреден два до три пъти разтвор на Лугол, 10-15% разтвор на боракс в глицерин. Изплакване с разтвори на калиев перманганат (1: 5000), 1% борна киселина се извършва два до три пъти на ден или след всяко хранене (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). Местните антисептици се препоръчват да се редуват всяка седмица. Съвременните антисептици са по-ефективни - 0,12% хлорхексидин биглюконат или 0,1% разтвор на хексетидин, който също се предлага под формата на аерозол. За изплакване се нуждаете от 10-15 ml от всеки от тези разтвори, процедурата се извършва за 30-60 секунди след хранене два пъти на ден. Аерозолът се впръсква за 1-2 s. За разлика от антимикотичните изплаквания, антисептичните разтвори не трябва да се поглъщат.

Антимикотици - полиенови антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин и др.) И имидазолови производни (флуконазол, кетоконазол, клотримазол) - се предписват под формата на разтвори, аерозоли, капки, конвенционални и таблетки за дъвчене. Необходимо е да се обясни на пациента, че всяко лекарство за локално лечение трябва да остане в устната кухина възможно най-дълго. Таблетките нистатин трябва да се дъвчат и да се държат в устата за дълго време. При бързо поглъщане не оказват влияние върху микотичния процес във фаринкса, тъй като не се абсорбират през чревната стена.

Има предварителен доклад за ефективността на локално нестероидно лекарствобензидамин, наличен като спрей и разтвор за изплакване. Има противовъзпалително и локално анестетично действие, насърчава епителизацията. Напояването с бензидамин се извършва три до шест пъти на ден един час преди или един час след хранене (I.P. Петрова, A.I. Mashchenko, 2002). Въпреки това състоянието това учениене позволява да се направи окончателно заключение за ефективността на лекарството.

При широко разпространена кандидоза на фаринкса не се препоръчва да се извършва хирургични интервенциивърху лимфния фарингеален пръстен, измиване на празнините на сливиците, UHF и микровълнова терапия, вдишване на пара, компреси на шията, както и използването на антибиотици от серията пеницилин и тетрациклин (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). При лептотрихоза отстраняването, крио- или лазерното унищожаване на патологичните структури се извършва само върху палатинните сливици. В случай на актиномикоза се предписва комплексно лечение: антибактериална и противогъбична терапия, йодни препарати вътре, широко отваряне, дренаж и измиване с антисептици възпалителни инфилтрати, имунотерапия (инжекции с актинолизат). AT тежки случаиизвършват лъчетерапия.

Продължителността на курсовете на антибиотична терапия трябва да е достатъчна за унищожаване на бактериалния патоген, но не повече. Антибиотиците не трябва да се дават профилактично, особено за респираторни вирусни инфекции. При предписване на повторни курсове на антибиотична терапия е показана задължителна съпътстваща противогъбична терапия.

Необходимо е да се следи състоянието на орофарингеалната лигавица при лечение с локални и системни кортикостероиди; пулверизаторите се използват при лечението на бронхиална астма.

Изплакнете обилно устата след всяко хранене. сварена вода, 2-3% разтвор сода за пиене, слаб разтвор на калиев перманганат, а също така мийте зъбите си с пасти, съдържащи антимикробни добавки.

Необходимо е своевременно лечение на кариес, пародонтит, хроничен тонзилити други заболявания на устната кухина и фаринкса (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора

И. И. Акулич,Кандидат на медицинските науки
А. С. Лопатин,доктор на медицинските науки, професор
Централна клинична болница MC UD на президента на Руската федерация, Москва

Оралните заболявания са много чести. Достатъчно е да се каже, че те се срещат при почти всички възрастни и 70 процента от децата. Повечето се характеризират патологични процесивъзпалителен характер.

Устната лигавица е надеждна защитатяло и има тясна връзка с редица вътрешни органи и системи. Повечето заболявания могат да провокират различни причини. Това включва различни наранявания, като изгаряния от гореща храна, дехидратация, намален имунитет, липса на важни витамини и минерали, алергии, инфекциозни компоненти, зъбен камък, лоша грижа за устната кухина.

От всички многобройни заболявания, които могат да се образуват в устата, трябва да се разграничат инфекциозно-възпалителни, гъбични и вирусни, стоматологични заболявания, като се разделят на подходящи групи. Освен това има редица прояви, които трудно могат да бъдат отнесени към някоя от изброените групи. Те също ще бъдат обсъдени по-долу.

Както знаете, всяко заболяване има свои собствени характеристики. Това помага да се определи не само изборът на специалист, но и да се разбере коя патология може да бъде излекувана сама и коя може да бъде излекувана само от специалист. По-долу са някои от най-известните орални заболявания.

Вирусни заболявания

Човешките папиломавируси и херпесните вируси могат да причинят образуването на тези патологии на устната кухина на пациента.

Херпес. Счита се за едно от най-често срещаните заболявания. Проучванията показват, че около деветдесет процента от хората са заразени с този вирус. Често се локализира в тялото, приемайки латентна форма. Ако имунната защита на пациента функционира добре, тогава херпесът в повечето случаи се проявява като малка пъпка, която изчезва без външна намеса. краткосрочен, което обикновено е не повече от седем до десет дни. Когато имунната система е отслабена, болестта приема по-сериозни форми.

В покой, болестта започва да идва активна формас такива провокиращи фактори:

• стрес;
• настинка;
• неспазване на моделите на сън, липса на сън,
• климатични: при студено, ветровито време;
• менструация
• хирургични интервенции,
• имуносупресия.

Процесът на развитие на заболяването протича на етапи и включва, като правило, шест етапа. Първите признаци, които се усещат, се характеризират със сърбеж на устните и леко изтръпване в тази област. Тогава устните стават подути, червеникави и се появяват болезнени усещания, които пречат на храненето и говоренето. Следващият етап се характеризира с появата на разпръснати малки мехурчета или цели групи от такива мехурчета. След известно време мехурчетата започват да се пукат, превръщайки се в малки язви. Имат твърда кора, която често се напуква. Последният етап е постепенното преминаване на язви и изчезване на зачервяване, както и болка.

Ако се открият първите симптоми на херпес, е необходимо да приложите нещо студено, за предпочитане леден блок, върху устните. И също така третирайте с висококачествен балсам за овлажняване. Впоследствие образуваните малки мехурчета трябва да се смажат с мехлем, предназначен за това, който винаги можете да закупите от всяка точка на аптечната мрежа. Добра помощ, например, пенцикловир. При често излагане на пациента на обостряне на това заболяване (по препоръка на лекар) могат да се приемат антивирусни средства.

Папилом. Това добре познато образувание, причинено от папилома вируса, може да се образува на различни части на тялото. Има няколко вида вируси, но един от тях (човешки папилом) може да причини проявата на заболяването в устната кухина. Там тези образувания изглеждат като бели плаки. Папиломите могат да бъдат сериозна опасност, особено когато се разпространяват в областта на гърлото, когато пациентът има проблеми не само с дрезгав глас, но и с дишане. В допълнение, този тип вирус не е напълно излекуван, той може само да бъде елиминиран клинични проявленияедин от методите:

• хирургическа интервенция;
• по химичен път;
• цитостатик;
• използване на имунотерапия.

Това не изключва възможността за комбиниране на горните методи.

Инфекциозни и възпалителни заболявания

Този характер на заболяването е много честа причина пациентите да се обръщат към различни видове специалисти – терапевти, зъболекари или отоларинголози. Следващият разговор ще бъде за най-честите заболявания с инфекциозно-възпалителна природа.

фарингит. Характеризира се с възпаление на лигавицата на фаринкса и по-специално на гърлото. Придружаващото заболяването, като правило, е изпотяване, чувство на дискомфорт при хранене и остра болка в гърлото.

Остър фарингит. Има много причини за проявата му. Развитието на процеса може да бъде провокирано от студен или замърсен въздух, който пациентът вдишва, тютюнев дим, различен видхимически вещества. В допълнение, наличието на пневмококова инфекция също може да повлияе на развитието на фарингит. В допълнение към посочените Общи чертифарингит, можете също да назовете като обща слабост, повишаване на телесната температура, докато нейното повишаване се отбелязва само в остър случай. За хроничната форма такъв симптом не е типичен.

По правило диагнозата на това заболяване се извършва по метода на общ преглед от специалист и вземане на тампон от гърлото. Специалистите предписват лечение на фарингит с антибиотици само в изключителни случаи, когато заболяването е налице сложна природатечения. По принцип е достатъчно пациентът да спазва определена диета, да приема горещо бани за крака. Топли компреси на шията, инхалации и топло млякос мед.

Глосит. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес, в резултат на който структурата и цветът на езика се променят. Провокиращи фактори в повечето случаи са инфекции на устната кухина. Други също могат да повлияят на проявата на болестта. различни причини, например, изгаряне на езика, прекомерна зависимост от алкохол, наранявания на устната кухина, тъй като те са вид инфекциозни носители. В допълнение, пациентите, които злоупотребяват с пикантна храна и нискокачествени освежители за уста, често са сред болните с това заболяване. Разбира се, рискът от глосит се увеличава значително при пациенти, които не спазват елементарните правила за хигиена, например, които използват аксесоари на други хора за миене на зъбите.

Сред признаците на заболяването може да се нарече наличието на усещане за парене, чувство на дискомфорт. След това, след известно време, езикът на пациента придобива изразен червен цвят, процесът на слюноотделяне се активира. След известно време признаците на заболяването ще бъдат тъпота или пълната липса на вкус. В същото време в някои случаи вкусовите усещания не изчезват, а се извращават.

При липса на навременно и висококачествено лечение последствията могат да бъдат най-тежки, тъй като езикът може да се подуе толкова много, че на пациента ще бъде трудно не само да яде, но и да говори. В допълнение, израстъците могат да покрият целия език. По правило лечението на глосит се състои в приемане на лекарства, както и в спазване на специална диета, която се основава на течна храна.

Стоматит. Когато се говори за инфекциозни заболявания на устната кухина, първото нещо, което имат предвид, е най-често срещаният стоматит сред тях. Инфекцията на тялото на пациента възниква по различни начини. Това може да се случи например в резултат на механично нараняване. Когато инфекцията навлезе в тялото на пациента, започват да се образуват язви, които имат признаци, характерни само за стоматит. В повечето случаи те започват да се образуват вътре в бузите и устните, разпространяват се до корена на езика и под него. Характеристиката на язви може да бъде в плитка форма. Те могат да бъдат единични и кръгли с равни ръбове, покрити с филм в центъра. В повечето случаи тези образувания са много болезнени.

При лечение на стоматит пациентът трябва да използва специални пасти за зъби и изплаквания. Те не трябва да съдържат натриев лаурил сулфат. При силна болка се препоръчва да се използва анестетици. Освен това има специални средства, които помагат за премахване на филма от раните, което значително намалява времето за лечение. Това заболяване включва и употребата на лекарства за инфекция, които лекарят ще предпише.

Херпес и стоматит: каква е разликата

Често дори лекарите не могат веднага да разграничат стоматит от вирусен херпес, в резултат на инфекция в устата на пациента се образуват болезнени рани. Понастоящем разграничението се прави според някои съществени характеристики, характерни за тази конкретна патология:

• ако стоматитът постоянно се локализира в нови области, тогава херпесът не е склонен да избира други засегнати области, появявайки се на едно и също място;
• стоматитът в повечето случаи се локализира върху меките тъкани, докато херпесът, като правило, засяга тъканните области, съседни на костните структури;
• с херпес, проявата на язви започва след спукването на малки мехурчета, със стоматит, възпалителният процес започва с образуването на язви.

Гингивит. Тази патологияе възпаление на лигавицата на венците. Среща се доста често. Това е заболяване, което засяга в по-голяма степен жените по време на бременност и юношите.

В момента гингивитът е разделен на четири вида:

• катарален. Най-характерните признаци са кървене с подуване и зачервяване на венците, сърбеж;
• язвен некротичен. Характеризира се с появата на язви и некрози по венците. Също отличителни белезиприсъщи на този вид гингивит са такива като наличието на халитоза, остра болка, подути лимфни възли. В допълнение, пациентът изпитва общо неразположение, повишаване на температурата;
• хипертрофичен. При този вид заболяване може да се наблюдава увеличаване на папилите на венците, които покриват определена област на зъба, може да има и леко кървене на венците и лека болезненост;
• атрофичен. Характеризира се, като правило, с факта, че пациентът има остра реакция към студена и гореща храна, докато има намаляване на нивото на венците и оголване на част от зъба.

Лечението на гингивита в ранните етапи може да бъде безболезнено и бързо, ако пациентът спазва всички предписания на лекаря за хигиена на устната кухина. Понякога се налага кюретаж. Лекарят ще отстрани зъбните отлагания или по закрит начин, с помощта на специални инструменти, или по открит начин с изрязване на венците.

При гингивит с инфекциозно-възпалителен характер първо трябва да се елиминира причинителят на инфекцията. Тук се предписват антибактериални или противогъбични средства. Хроничната форма на заболяването изисква лечение на устната кухина с разтвор на натриев бикарбонат, както и противовъзпалителни лекарства.

Наличието на гингивит често показва отслабване на имунната система на пациента. В тази връзка е необходимо да се лекува не само възпалителния процес, но и да се повишат защитните сили на организма. Това ще помогне на препаратите от групата на имунокоректорите.

гъбични заболявания

Проучванията показват, че почти петдесет процента от населението на света са пасивни носители на гъбичките Candida. Той може да придобие активност при благоприятни условия за това, особено когато имунитетът на пациента е отслабен. Има няколко вида кандидоза:

млечница. Най-често срещаният тип. Като правило се характеризира с бял налеп и сухота на бузите и устните отвътре, както и на гърба на езика и небцето. Тези симптоми могат да бъдат придружени от чувство на дискомфорт и парене, докато малките пациенти се справят с млечницата много по-лесно от възрастните.

атрофичен. Смята се, че този вид е най-болезненият. В процеса на развитие на заболяването лигавицата изсъхва, устната кухина става яркочервена. Хиперпластичната кандидоза се характеризира с голям слой плака, ако се направи опит за отстраняването му, това завършва с кървене на повърхността. В повечето случаи този вид гъбична болест се причинява от продължително носене на пластинова протеза, в резултат на което лигавицата на езика, небцето и ъглите на устата изсъхват с по-нататъшното развитие на възпалителния процес. За правилно лечениекандидоза, е необходимо точно да се установи нейният тип и това е възможно само при провеждане на цял набор от изследвания.

Лихен планус. Също така доста често срещан вид гъбични заболявания. Характеризира се с образуване на язви, плаки и везикули и зачервяване в устната кухина на пациента. Доста често лишеите могат да се комбинират със стомашни и чернодробни заболявания, диабет.

Други заболявания

В допълнение към споменатите по-горе заболявания, има редица такива, които трудно принадлежат към една или друга група. Като пример може да служи заболяването на т. нар. географски език. Това, като правило, не е опасна патология на езика и е трудно да се нарече болест. Характеризира се с покриване на езика с бразди, които донякъде приличат на географска карта.

Въпреки това, сред болестите, които не могат да бъдат класифицирани, има такива, които изискват внимание. Едно от тези заболявания е дисбактериозата на устната кухина. Факторите, които причиняват развитието на заболяването, в повечето случаи са използването на антисептици и антибиотици за елиминиране на други причини по време на лечението.

Незначителни пукнатини в ъглите на устните, както и разклатени зъби с увреждане на емайла могат да показват наличието на развитие на дисбактериоза. За борба с дисбактериозата е необходимо да се възстанови микрофлората на устната лигавица.

Ксеростомия. Това заболяване се характеризира със сухота, парене и възпаление на устната лигавица. Причината за това е нарушаването на лигавиците и слюнчените жлези, което води до намалена секреция на слуз и слюнка. В повечето случаи заболяването се проявява при пациенти, които страдат от алергии, диабет и някои други патологии. Лечението се основава на елиминирането на провокиращи фактори. Освен това се извършва необходимото саниране на устната кухина.

зъбни заболявания

пародонтоза. В резултат на възпалителния процес се образува дистрофия на всички пародонтални тъкани. Характерни признаци са анемични венци, виждат се не само шийката, но и зъбните корени. Отбелязва се изместване на зъбите и подвижност на зъбите. В този случай пациентите не изпитват болка. Всичко това влияе върху навременното обжалване при специалист, тъй като болестта често има незабележимо протичане. Какво в крайна сметка води до развитието следващото заболяване, което е обсъдено по-долу.

Пародонтоза. Характеризира се с възпаление на тъканите, които заобикалят зъбите, главно венците и костите. Пациентите на възраст над четиридесет години страдат от кариес по-малко, отколкото от това заболяване. И сред тези, които са навършили шестдесет и пет години, според проучванията това заболяване се развива при почти 80 процента. Беше отбелязано, че мъжете са по-малко склонни да страдат от пародонтит, отколкото жените. Първият симптом на заболяването е кървенето на венците, което може да се наблюдава както по време на почистване, така и при хранене. Допълнителни признаци могат да бъдат придружени от подуване на венците, както и чувствителност към студени и горещи храни.

Развитието на пародонтит в повечето случаи се влияе от неправилна захапка, в резултат на отделна групазъбите са претоварени. Между другото, повече от 60 процента от населението страда от тази патология. С възрастта на пациента системните заболявания могат да действат като провокиращи фактори, например при мъжете това е исхемия, захарен диабет. Слабата половина има хормонални смущения по време на менопаузата, различни проблеми, свързани с щитовидната жлеза.

В хода на лечението, на първо място, е необходимо да се вземат мерки за отстраняване на плаката и зъбните отлагания. След това лекувайте венците с лекарства, които облекчават възпалението. В почти сто процента от случаите при лечението на това заболяване се използват антибиотици. Често на пациентите се предписва физиотерапия, например с участието на лазер, който засяга възпалителния фокус.

Практикува се и оперативна интервенция, особено в случаите, когато има подвижност на зъбите и има силно възпаление и подвижност на зъбите. Чрез тях става възможно да се извърши почистване на зъбни отлагания в труднодостъпните места под венеца. За да го предотвратите, трябва да вземете мерки за коригиране на захапката и да се опитате да избегнете усложнения от хронични заболявания, които могат да провокират развитието на пародонтит.

Както споменахме в началото, това са само най-честите заболявания. Има ги достатъчно. Някои не са много сложни по природа на възпалението, докато други, напротив, представляват сериозна заплаха. Основното нещо е да се идентифицира болестта навреме и да се вземат мерки за нейното лечение.

Накрая

Заболяването на устната кухина е своеобразно огледало, което отразява проблемите, възникващи в целия организъм. Може да провокира развитието на болестта стомашно-чревни разстройства, различни видове анемия и липса на витамини в организма, отслабен имунитет, ендокринни проблеми, алергии, а често и по-сериозни заболявания. В тази връзка специалистите съветват да не отлагате посещението при лекар, ако внезапно откриете наличие на рани, мехури или зачервяване в устната кухина, независимо дали са болезнени или не. Само така можем да се надяваме на бързо и ефективно лечение.

| Повече ▼