Дипломна работа: Ролята на фелдшера в профилактиката на анемията при деца в начална и средна училищна възраст. Ролята на парамедика във федералните и регионалните програми за рехабилитация и първична здравна помощ за селското население

Важен раздел от дейността на фелдшерите е предоставянето на медицинска помощ на пациенти у дома. Редът за лечение на пациентите у дома се определя от лекарите окръжна болницаили централен окръжна болница(ЦРБ) и само в някои случаи самия фелдшер. Пациентите, оставени у дома, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато, докато се възстановят. Това важи особено за децата. Пациенти от отдалечени ФАП селищапрепоръчително е хоспитализация; когато оставя пациента у дома, фелдшерът информира лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.

В извънболничната помощ за пациенти с туберкулоза фелдшерът, който е пряк изпълнител на медицинските предписания, провежда имунохимопрофилактика, клиничен преглед, противоепидемични мерки в огнищата на туберкулозната инфекция, работи по хигиенно обучение и др.

Фелдшерът, работещ във FAP, трябва да владее най-простите техники за реанимация при доболничен етап, особено когато внезапно спиранесърцето или дишането, причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър инфарктинфаркт на миокарда, отравяне, удавяне, електрическо нараняване. На фелдшерите и акушер-гинеколозите, работещи самостоятелно, е възложено и оказването на спешна медицинска помощ в случай на остри заболяванияи аварии. При спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, пълен с медицински инструменти и лекарства по опаковъчен лист.

Фелдшерите играят важна роля в медицинския преглед на селското население. Основната му цел е прилагането на комплекс от мерки, насочени към формиране, поддържане и укрепване на здравето на населението, предотвратяване на развитието на заболявания, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на активното творческо дълголетие.

За провеждане на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на поликлиниката, амбулаторията и FAP, в съответствие с „Инструкцията за реда за отчитане на годишния медицински преглед на цялото население”. AT провинциясписъците на жителите са средни медицински работници на FAP.

За личната регистрация на всеки жител фелдшерските работници попълват „Карта за диспансерна регистрация“ (образователна форма № 131 / y - 86) и я номерират в съответствие с номера медицинска картаамбулаторно (регистрационен формуляр № 025 / г). След изясняване на състава на популацията, всички „Медицински протоколи” се предават в картотеката.

Фелдшерът или акушерката следи пациентите, които се нуждаят от сезонно (есен, пролет) противорецидивно лечение, да го получат своевременно в болница или амбулаторно. Важностза намаляване на заболеваемостта има правилна организация на прегледа на временната неработоспособност във FAP.

В съответствие с "Правилника за ръководителя на фелдшерско-акушерската станция", ръководителят на FLP, фелдшерът може да има право да издава отпуск по болест, удостоверения и други медицински документи по начина, определен от Министерството на здравеопазването. Руска федерация.

Основания за предоставяне на правото на екстрадиция отпуск по болестфелдшерът е петицията на главния лекар на района, която трябва да посочва:

Отдалечеността на ФАП от болницата (амбулаторията), в която е разпределен;

Броят на обслужваните селища на совхоза и броят на служителите в тях;

Състояние на съобщителните пътища;

Опитът на фелдшера и нивото на неговата квалификация;

Познаване и спазване от фелдшер на основите на прегледите за временна неработоспособност и „Инструкции за процедурата за издаване на отпуск по болест“. Фелдшерът води записи за издадения лист по болест в „Книга за регистрация на листове за инвалидност“ (формуляр № 036 / y) със задължителното попълване на всички негови колони.

Терапевтични и профилактични грижи за жени и деца. Във всяко еднолично търговско дружество фелдшер (акушерка) поддържа досие с лични досиета на жени от 18-годишна възраст, където въвежда паспортни данни, минали заболявания, информация за всички бременности (години, в които е приключила всяка бременност, усложнения). Прегледът на всяка бременна жена при първото посещение при фелдшер (акушерка) започва с общ преглед, измерва дължината и теглото на тялото, артериално наляганена общи ръце, в рамките на своята компетентност, установява състоянието на сърцето, белите дробове и други органи, изследва урината за белтък. При наблюдение на бременни жени фелдшерът (акушерката) на FAP е длъжен да покаже всяка от тях на лекаря; в случаите, когато една жена показва най-малкото отклонение от нормално развитиебременност, тя трябва незабавно да бъде насочена към лекар.

Едно от важните звена в дейността на фелдшерите на ФАП е извършването на огнища инфекциозни заболяванияпървични противоепидемични мерки, навременността и качеството на които определят ефективността на предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнището. Относно голямо значениеима организация на дейности на служители на ФЛП, насочени към идентифициране на инфекциозни заболявания сред населението.

При диагностициране на инфекциозно заболяване (или подозрение за него), парамедицинският персонал на FAP трябва:

Провеждане на първични противоепидемични мерки в огнището;

Изолирайте пациента у дома и организирайте текуща дезинфекция преди хоспитализация на пациента;

Идентифицирайте всички лица, които са били в контакт с пациента, вземете ги под внимание и установете медицинско наблюдение върху тях;

Провеждайте (съвместно с лекаря) карантинни мерки по отношение на лица, които са били в контакт с болни хора, посещаващи детски предучилищни институции, училища или работа в епидемично важни съоръжения;

Информирайте на мястото на работа, обучение, предучилищни институции, по местоживеене за болния и лицата, които са имали контакт с него;

По указание на педиатър или епидемиолог провеждайте гамаглобулинова профилактика на тези, които са били в контакт с болния вирусен хепатитНО.

Инфекциозно болен се хоспитализира в първия ден на заболяването в специален транспорт. При липсата му пациентът може да бъде транспортиран с всякакви транспортни средства с последваща дезинфекция. По-нататък медицински работникФАП следва указанията на епидемиолога (помощник епидемиолог) и извършва:

Събиране на материал от лица, които са били в контакт с болни, за лабораторни изследванияза идентифициране на носители на бактерии;

Ваксинации по епидемиологични показания и химиопрофилактика;

Динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти през периода инкубационен периодна това инфекциозно заболяване.

Фелдшерите и акушерките на FAP играят важна роля в дейностите за подобряване на здравето, хигиенното образование на селското население и пропагандата здравословен начин на животживот. За да се оцени правилно нивото на благосъстояние на обекта, парамедиците се обучават в най-простите лабораторен анализ, експресни методи и ги снабдяват с пътуващи експресни лаборатории. С помощта на такава лаборатория е възможно да се определят остатъчните количества хлор в дезинфекционни разтвори, върху предмети и повърхности (нишестен йоден метод), остатъчни количества перилни препаративърху съдове за хранене (тест с фенолфталеин).

Фелдшерът на FAP често трябва да участва в анализа на трудовите наранявания и разработването на мерки за намаляването им, така че той трябва да е запознат с основните причини за нараняванията: технически, организационни и санитарно-хигиенни. Повече от половината от всички жертви се обръщат към FAP, така че от средното медицински екипнеобходимо е непрекъснато усъвършенстване на знанията, по-специално при първа помощ при наранявания. В допълнение към оказването на първа помощ на пострадалия, парамедиците на FAP регистрират и записват наранявания; идентифицират, изучават и анализират причините за тях в зависимост от различни фактори; съвместно с лекари разработва конкретни мерки за отстраняване на установените причини; следи за спазването на правилата за безопасност; обучават работници селско стопанствопрактики за първа помощ.

При работа като част от медицински екип фелдшерът е изцяло подчинен на лекаря по време на повикване. Неговата задача е да изпълнява всички задачи точно и бързо. Отговорността за взетите решения се носи от лекаря. Фелдшерът трябва да владее техниката на подкожно, интрамускулно и венозни инжекциии ЕКГ регистрация, можете бързо да настроите система за капково инжектиранетечности, измерване на кръвно налягане, преброяване на пулса и броя дихателни движения, въвеждане на въздуховод, провеждане на сърдечно-белодробна реанимация и т.н. Той също така трябва да може да прилага шина и превръзка, да спира кървенето и да знае правилата за транспортиране на пациенти.

В случай на самостоятелна работа, фелдшерът на линейката носи пълна отговорност за всичко, така че той трябва да владее напълно диагностичните методи на доболничния етап. Има нужда от познания за спешна помощ, хирургия, травматология, гинекология, педиатрия. Той трябва да познава основите на токсикологията, да може да приеме самостоятелно раждане, да оцени неврологичните и психическо състояниепациент, не само регистрирайте, но и грубо оценете ЕКГ.

Приложение № 10 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.99 г.

"Правилник за фелдшера на мобилната линейка"

аз Общи положения

1.1. Специалист със среден медицинско образованиепо специалност "Медицина", притежаващ диплома и съответен сертификат.

1.2. При изпълнение на задълженията по предоставяне на спешна медицинска помощ като част от парамедицински екип фелдшерът е отговорен изпълнител на цялата работа и като част от медицинския екип действа под ръководството на лекар.

1.3. Фелдшерът на мобилния екип за линейка се ръководи в работата си от законодателството на Руската федерация, регулаторни и методически документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Хартата на станцията за линейка, заповеди и заповеди на администрацията на станцията (подстанция, отдел), този правилник.

1.4. Фелдшерът на мобилната бригада за линейка се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по установения от закона ред.

II. Отговорности

Фелдшерът на мобилната бригада "Бърза помощ" е длъжен:

2.1. Осигурява незабавното заминаване на бригадата след повикване и пристигането й на място в рамките на установения срок на дадената територия.

2.2. Оказване на спешна медицинска помощ на болни и ранени на място и по време на транспортиране до болници.

2.3. Давайте лекарства на болни и ранени медицински показанияда спре кървенето реанимацияв съответствие с утвърдени отраслови норми, правила и стандарти за парамедицински персонал при оказване на спешна медицинска помощ.

2.4. Да умее да използва наличната медицинска апаратура, да владее техниката на налагане транспортни гуми, превръзки и методи за провеждане на осн кардиопулмонална реанимация.

2.5. Овладейте техниката на правене на електрокардиограми.

2.6. Познайте местоположението на медицинските заведения и зоните на обслужване на гарата.

2.7. Осигурете пренасянето на пациента на носилка, ако е необходимо, участвайте в него (в условията на работа на бригадата пренасянето на пациента на носилка се счита за вид медицинска помощ). При транспортиране на пациента бъдете до него, осигурявайки необходимата медицинска помощ.

2.8. Ако е необходимо да се транспортира пациентът в безсъзнание или състояние алкохолна интоксикацияпроверява за откриване на документи, ценности, пари, посочени в "Повиквателната карта", предава ги в приемното отделение на болницата с маркировка в посока срещу подписа на дежурния персонал.

2.9. При оказване на медицинска помощ при спешни случаи, при тежки наранявания действайте по установения от закона ред (уведомете органите на вътрешните работи).

2.10. Осигурете инфекциозна безопасност (спазвайте правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим). Ако при пациент бъде открита карантинна инфекция, осигурете му необходимата медицинска помощ, като спазвате предпазните мерки и информирайте старшия лекар на смяна за клиничните, епидемиологичните и паспортните данни на пациента.

2.11. Осигурете правилно съхранение, осчетоводяване и изписване лекарства.

2.12. В края на дежурството проверете състоянието на медицинско оборудване, транспортни гуми, попълнете използваните по време на работа лекарства, кислород, азотен оксид.

2.13. Информирайте администрацията на станцията за линейка за всички спешни случаи, възникнали по време на повикването.

2.14. По искане на служителите на вътрешните работи спрете за оказване на спешна медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (ранения).

2.15. Поддържа утвърдена счетоводна и отчетна документация.

2.16. Вдигни си професионално нивоза подобряване на практическите умения.

III. права

Фелдшерът на екипа на линейката има право:

3.1. При необходимост се обадете за помощ на медицински екип "Бърза помощ".

3.2. Правете предложения за подобряване на организацията и предоставянето на спешна медицинска помощ, подобряване на условията на труд на медицинския персонал.

3.3. Повишавайте квалификацията си по специалността си поне веднъж на пет години. Преминете сертифициране и пресертифициране по предписания начин.

3.4. Да участва в работата на медицински конференции, срещи, семинари, провеждани от администрацията на институцията.

IV. Отговорност

Отговаря фелдшерът на мобилна бригада „Бърза помощ”. установени със законпоръчка:

4.1. За продължаващо професионална дейноств съответствие с утвърдените отраслови норми, правила и стандарти за парамедицинския персонал на "Бърза помощ".

4.2. За незаконни действия или бездействия, довели до увреждане на здравето на пациента или неговата смърт.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 полевите екипи са разделени на фелдшерски и медицински екипи. Фелдшерската бригада включва двама санитари, санитар и шофьор. Медицинският екип включва лекар, двама санитари (или фелдшер и медицинска сестра анестезиолог), санитар и шофьор.

Тактиката на поведение на фелдшер на линейката по време на повикване. Персоналът на линейката, включително парамедиците, работи в много трудни условия. По време на разговора фелдшерът може да срещне всяка, най-неочакваната патология. Той трябва да има широк кръгозор, да има познания от различни области на медицината, да може бързо да се ориентира трудна ситуацияда се охлади, кратко времеда приеме правилното решение. За това не е достатъчно само специално обучение, необходими са и определени морални качества, добро здравеи житейски опит.

Една от основните трудности е, че в момента на тръгване за предизвикателство никога не знаеш какво точно ти предстои. " Сърдечен удар"може да прерасне във всичко - от истерия до натравяне с хапчета, а при напускане поради нараняване на ръката на място може да се окаже, че е болен от огнестрелна рана, масивна кръвозагуба и шок. Следователно фелдшерът трябва да бъде постоянно подготвен за всяка ситуация. Но не трябва да се държите дълго време в състояние на нервно напрежение - трябва да можете бързо да се ориентирате и да се мобилизирате, когато пристигнете на мястото.

Вече приближавайки мястото на обаждането, е необходимо да започнете да наблюдавате и да правите изводи. Независимо дали те срещат или не; как изглеждат посрещащите - притеснени, разплакани, разтревожени или безразлично лежерни; дали са в състояние на алкохолно опиянение, дали изглеждат странни за обстоятелствата. Няма общи закони, но по правило, когато се случи нещо наистина сериозно, линейката се среща на улицата. Необичайното поведение може да подскаже неискреността на обаждащите се. В случай на заминаване по умишлено криминален повод (сбивания, безредици и т.н.), трябва да поискате полицейски ескорт.

Този, който среща, трябва да бъде пуснат напред, нека той покаже пътя. По пътя трябва да започнете да разпитвате, за да изясните какво се е случило.

Пристигайки при пациента, е необходимо бързо да се оцени ситуацията. Събирането на анамнеза в линейка има свои собствени характеристики. То трябва да се извършва целенасочено. Не трябва в самото начало да позволявате дълги истории за историята на живота, брака и много хронични заболявания. Трябва да разберете какво се е случило точно сега, всичко останало - по-късно и ако се наложи. Често хроничните пациенти, които злоупотребяват с "Бърза помощ" без достатъчно причина, това е объркващо. В същото време един наистина тежко болен човек може да се обърка, да се уплаши, да не може веднага да намери думи. Този има нужда от помощ. Трябва не само да следвате примера на пациента, но и да го потискате, да приспособявате оплакванията му към собствената си (вероятно неправилна) представа за естеството на заболяването. Определено трябва да попитате с какво самият пациент свързва състоянието си, но оценете отговора му критично.

След като изясните картината на случилото се, трябва да разберете дали е имало дадено състояниеза първи път или вече се е случвало нещо подобно, какво е помогнало тогава, каква диагноза е поставена, от какви други заболявания страда пациентът, има ли медицински документи (амбулаторен картон, извлечения от болници, резултати от прегледи).

Едновременно с събирането на анамнеза е необходимо да се започне изследване (преброяване на пулса, измерване на кръвното налягане, палпиране на корема и др.).

Ако Малко детеспи, по-добре е първо внимателно да палпирате корема и едва след това да го събудите и да извършите допълнителен преглед. Изследването на фаринкса при неспокойни деца трябва да бъде последното нещо, тъй като тази неприятна процедура може да затрудни контакта с детето за дълго време.

В случай на наранявания, първо трябва да инспектирате мястото на нараняване, като в същото време оценявате общо състояниепациент, след което се преминава към изследване на органи и системи.

Събирането на анамнеза и преглед в линейка отнема 5-10 минути. Но понякога не го правят! След това е необходимо да се направят изводи, да се постави предварителна диагнозаи взема решения относно помощта.

До леглото на болния човек трябва да се държи добронамерено, коректно, но делово и твърдо. Човек не трябва да допуска фамилиарност или снизходително отношение от страна на роднини или пациента към себе си, особено грубост. Всички действия в същото време трябва да бъдат ясни, уверени, необходимо е да се вдъхне спокойствие на пациента с целия му вид.

Преди да инжектирате или давате хапчета, е необходимо да разберете дали пациентът е алергичен към тези лекарства.

Особено трудни в морално отношение са призивите към улицата или към друг обществено мястоза автомобилни катастрофи, падане от високо или внезапно сериозни заболяваниякогато наоколо се събира развълнувана тълпа, обикновено негативно или дори агресивно настроена към персонала на линейката. Хората в такава ситуация неадекватно оценяват случващото се. Друг персонал на линейката също може да има на мястото. Вслушайте се в техните съвети и приемете помощта. По време на транспортирането до болницата не трябва да взимате повече от един придружител в колата. Ако трябва да хоспитализирате пиян или агресивен пациент, той трябва да бъде положен или засаден така, че да не може внезапно и бързо да стигне до парамедика. Ако линейката е била спряна на път за повикване за помощ на друг пациент и той наистина се нуждае от това, трябва да информирате диспечера, така че първото повикване да бъде прехвърлено на друг екип за изпълнение.

След като вече е оказана медицинска помощ, на пациента трябва да се обясни какво се е случило с него, как да се държи такъв случайследващия път се предай в общи линиипрепоръки за лечение и профилактика тази болест. Ако е необходимо, активен разговор трябва да се прехвърли на местния лекар (когато пациентът не е хоспитализиран по някаква причина, но се нуждае от динамично наблюдение) или медицинския екип (когато пациентът е в тежко състояниеизисква специализирана грижаили картината на заболяването не е напълно ясна и не сте сигурни в диагнозата).

Принципът на действие на фелдшера (и лекаря) на линейката е свръхдиагностиката. Тежестта на състоянието на пациента е по-добре да се надценява, отколкото да се подценява.

Методи и средства за санитарна и образователна работа на фелдшер

При организиране на санитарно-просветната си работа фелдшерът наред с традиционни методиобществено здравно образование (като интервюта, групови дискусии, лекции, тематични вечери, вечери с въпроси и отговори, беседи за кръгла маса, устни списания, здравни училища, публикации в пресата, конференции) също широко използва визуални пропагандни методи: стенни вестници; здравни бюлетини; изложби и кътове за здраве; книжни изложби.

Здравният бюлетин е илюстрован вестник за здравно образование, който се фокусира само върху една тема. Темите трябва да са подходящи и подбрани, като се вземат предвид предизвикателствата пред съвременното здравеопазване, както и сезонната и епидемиологичната ситуация в региона. Заглавието се откроява голям шрифт. Името трябва да е интересно, интригуващо, желателно е да не се споменава думата "болест" и "профилактика".

SanBulletin се състои от две части - текстова и илюстрована. Текстът е поставен върху стандартен листчертожна хартия под формата на колони с ширина 13-15 см, отпечатана на пишеща машина или компютър. Допуска се изписването на текста с калиграфски почерк с черен или лилаво. Необходимо е да се подчертае редакцията или въведението, останалата част от текста трябва да бъде разделена на подраздели (заглавия) с подзаглавия, които излагат същността на проблемите и дават практически съвети. Прави впечатление представянето на материала под формата на въпроси и отговори. Текстът трябва да бъде написан на разбираем за широката общественост език без медицинска терминология, със задължително използване на местни материали, примери за правилно хигиенно поведение във връзка със здравето, случаи от медицинската практика. Художествен дизайн: рисунки, снимки, приложения трябва да илюстрират материала, но не и да го дублират. Чертежът може да бъде един или повече, но един от тях - основният - трябва да носи основния семантичен товар и да привлича вниманието. Текстът и илюстрацията не трябва да са обемисти. Здравният бюлетин завършва с лозунг или призив.

Необходимо е да се осигури издаването на санитарен бюлетин поне 1-2 пъти на тримесечие.

Кът за здраве. Организирането на ъгъла трябва да бъде предшествано от определена подготвителна работа: координация с ръководството тази институция; определяне на списъка на произведенията и необходимите строителни материали(стойки, летви, копчета, лепило, плат и др.); избор на място - такова, където постоянно или често има много хора; селекция от подходящи илюстровани материали (плакати, фото и литературни изложби, фолио, снимки, бележки, листовки, изрезки от вестници и списания, рисунки).

Водеща тема на здравния кът са различните аспекти на здравословния начин на живот. В случай на инфекция или нейната заплаха в района, в ъгъла трябва да се постави подходящ материал за превенция. Това може да бъде здравен бюлетин, листовка, изготвена от местния орган за санитарен и епидемиологичен надзор, кратка бележка, изрезка от медицински вестник и др. Здравният кът трябва да има табло за въпроси и отговори. Отговорите на въпроси винаги трябва да бъдат навременни, ефективни и полезни.

устни дневници. В устните списания, освен здравните работници, трябва да участват служители на КАТ, инспектори за непълнолетни и адвокати. В докладите си те засягат въпроси не само от медицинско естество, но и засягащи правни, социални и морални въпроси. Следователно в устните дневници могат да се разглеждат няколко теми наведнъж.

Спорове и конференции. Дебатът е метод за полемично обсъждане на всеки актуален, морален или образователен проблем, начин за колективно търсене, обсъждане и разрешаване на въпроси, които вълнуват населението. Спорът е възможен, когато е добре подготвен, когато в него участват не само специалисти, но и (например в училище) ученици и учители. Сблъсъците, борбата на мнения са свързани с различията във възгледите на хората, житейския опит, запитванията, вкусовете, знанията, в способността да се подходи към анализа на явленията. Целта на диспута е да подкрепи прогресивното мнение и да убеди всички в правотата.

Форма на пропаганда, близка до спора, е конференция с предварително разработена програма и фиксирани изказвания както на специалисти, така и на самото население.

Устните форми на пропаганда на здравното образование включват също тематични вечери, кръгли маси и вечери с въпроси и отговори. Театрално-развлекателни прояви, мас спортни събития. Съдържанието на работата по време на различни формии методите за хигиенно образование на населението и насърчаване на здравословен начин на живот във FAP трябва да са насочени към подчертаване на основите на личния и обществена хигиена, хигиена на селото, селище, жилищно настаняване, подобряване и градинарство, поддръжка на лични парцели; за борба със замърсяването околен свят; предотвратяване на заболявания, причинени от излагане на неблагоприятни метеорологични условия (висока влажност, висока и ниски температурии други); за изпълнение физическа културав живота на всеки човек. Обхватът на темите на тази дейност включва и трудова и професионална ориентация: създаване на здравословни условия на живот и труд, формиране на здравословен начин на живот. голямо вниманиенеобходимо е да се обърне внимание на превенцията на инфекциозни заболявания, подобряване на водоснабдяването и използването на водата. Една от важните задачи е насърчаването на мерките за здравеопазване при работа в селското стопанство, предотвратяване на селскостопански наранявания и отравяния с пестициди, поясняват хигиенни изискваниядоставка, пречистване и съхранение на вода в полеви условия. Значително място трябва да заема антиалкохолната пропаганда, обяснение на опасностите от тютюнопушенето. Пушенето е един от най-често срещаните видове пристрастяване. Работата на фелдшер в антиалкохолната пропаганда трябва да се основава на определена система, включваща правни, биомедицински и морални аспекти.

В зависимост от пола и възрастта могат да се избират теми за по-добро възприемане от слушателите.

Примерни лекционни планове

1. За мъжете: влиянието на алкохола върху всички органи и системи на тялото; алкохол и травма; алкохол и венерически болести; алкохол и смъртност; алкохол и работоспособност; алкохол и семейство; алкохол и наследственост; икономически вреди, причинени на държавата от лица, които злоупотребяват с алкохол.

2. За жените: влиянието на алкохола върху тялото на жената; влиянието на алкохола върху бременността; алкохол и деца; ролята на жената за укрепване на семейството и преодоляване на пиянството на мъжете.

3. За юноши: анатомо-физиологични особености на тялото на юношата; ефектът на алкохола върху тялото на тийнейджър; влиянието на алкохола върху способностите на тийнейджъра; ефектът на алкохола върху потомството; алкохол и хулиганство; как да спасим душевно здраве.

Голяма част от превантивната работа за насърчаване на здравословния начин на живот трябва да бъде подчертана в педиатрията. Хигиенното обучение и възпитание започва с ранно детство, с пренатална защита на бъдещото потомство.

Образование и превенция за здравословен начин на живот различни заболяванияпрепоръчително е да се провеждат с бременни жени при пренатален патронаж и групови сесии под формата на индивидуални разговори (например в „Училището за бременни жени“). Желателно е да се провеждат разговори за хигиената на бременната жена и особеностите на новороденото ™ не само между самите жени, но и сред членовете на техните семейства, особено съпрузите в „Училището за млади бащи“.

Необходимостта от широк предпазни меркипо отношение на детското население и младежта, включително предимно мерки от образователен и санитарно-просветен характер, също се увеличава поради факта, че в тази възраст се формират основни поведенчески нагласи, отношения, умения, навици и др., т.е. което допълнително определя начина на живот на човек. През този период е възможно да се предотврати появата лоши навици, емоционална инконтиненция, пасивна почивка и неправилно хранене, което в бъдеще може да се превърне в рисков фактор за много заболявания. За децата е сравнително лесно да развият навика двигателна активност, физическо възпитание и спорт, разнообразно и умерено хранене, рационален режим.

Санитарно-просветната работа във FAP трябва да се извършва съгласно предварително определен план. Изготвянето на план за санитарна и образователна работа се извършва за цялата текуща година и за един месец. Годишният план предвижда основните задачи за опазване на здравето и насърчаване на здравословния начин на живот, като за всеки месец се съставя конкретен план с имената на темите и методите за тяхното покриване. В края на месеца и в края на отчетната година медицинският работник е длъжен да докладва за извършената санитарно-възпитателна работа.

хигиенно образованиена населението и насърчаването на здравословен начин на живот трябва да допринесе за ранното прилагане на медицински грижи, подобряване на показателите за акушерска помощ, намаляване на детската смъртност, заболеваемостта с временна нетрудоспособност и травми, навременна хоспитализацияпациенти, привличане на населението към профилактични прегледи, повишаване на нивото на санитарна култура на населението, подобряване на условията на техния труд и живот, активиране на творческата инициатива на хората по въпросите на запазването и укрепването на здравето, повишаване на ефективността и творческото дълголетие.

Медицински колеж GAPOU RB Уфа

Курсова работа
PM. 04 Превенция
MDK. 04.01 Профилактика на заболявания и санитарни условия
хигиенно възпитание на населението
„Ролята на фелдшера в профилактиката на захарния диабет“

Студент Алексеева A.M.
Оценка на изпълнението и защита на курсовата работа _____________
Ръководител Галимова М.Р.
25 октомври 2014 г
Уфа, 2014 г

СЪДЪРЖАНИЕ
Въведение……………………………………………………………………………………3
Глава I. Клинично описание на захарния диабет като едно от най-често срещаните заболявания в света.
5
1.2 Класификация на диабета…………………………………………..6
1.3. Етиология и патогенеза…………………………………………………...9 1.4. Предразполагащи фактори за развитие на диабет…………...11
1.5 Клинична картина на захарен диабет…………………………………..13
1.6 Диагностика и лечение на захарен диабет………………………………...16
Глава II. Ролята на фелдшера в профилактиката на захарния диабет.
2.1 Планиране на храненето при захарен диабет тип 2 ……………….17
2.3 Диетотерапия………………………………………………………………...22
Заключение ………………………………………………………………………….....25
Литература…………………………………………………………………………..26
Приложение 1……………………………………………………………………………..27
Приложение 2…………………………………………………………………….....27
Приложение 3……………………………………………………………………………..29

ВЪВЕДЕНИЕ
Уместност на темата:
Захарният диабет е неотложен медицински и социален проблем на нашето време, който по отношение на разпространението и заболеваемостта има всички характеристики на епидемия, обхващаща повечето от икономически развитите страни по света. В момента, според СЗО, вече има повече от 175 милиона пациенти в света, броят им непрекъснато нараства и ще достигне 300 милиона до 2025 г. Русия не прави изключение в това отношение. Проблемът за борбата със захарния диабет се обръща необходимото внимание от министерствата на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени подходящи програми, които осигуряват ранно откриване на захарен диабет, лечение и профилактика на съдови усложнения, които са причина за ранна инвалидност и висока смъртност, наблюдавана при това заболяване.
Борбата със захарния диабет и неговите усложнения зависи не само от координираната работа на всички звена на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без чието участие не могат да бъдат постигнати целевите задачи за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет и нарушението причинява развитие на съдови усложнения. Известно е, че един проблем може да бъде успешно решен само когато се знае всичко за причините, етапите и механизмите на неговото възникване и развитие.
Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 21 век направи възможно по-доброто разбиране на причините за захарния диабет и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданието на пациентите. Благодарение на въвеждането на неинвазивни методи за амбулаторно определяне на нивото на гликемия в ежедневната практика, беше възможно да се постигне нейният задълбочен контрол; в същото време напредъкът в изследването на хипогликемията и обучението на пациентите намалиха риска от нейното развитие. Разработването на писалки за спринцовки (полуавтоматични инсулинови инжектори), а по-късно и на "инсулинови помпи" (устройства за непрекъснато подкожно приложение на инсулин) допринесе за значително подобряване на качеството на живот на пациентите, които трябваше да понесат тежкото бреме на захарния диабет. техните животи.

Цел на изследването:
Изучаване на ролята на фелдшер в профилактиката на захарния диабет.
Задачи:
За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се проучат:
- етиология и предразполагащи фактори на захарния диабет;
- клинична картина и особености ...

Пълна версия на този документ с таблици, графики и фигуримога Изтеглиот нашия уебсайт безплатно!
Връзката за изтегляне на файла е в долната част на страницата.

Дисциплина:	Лекарството
Вид работа:	дипломна работа
език:	Руски
Датата е добавена:	31.08.2008
Размер на файла:	301 Kb
Прегледи:	5271
Изтегляния:	37
Концепцията за анемията като инфекциозно заболяване, причините за възникването й в детска възраст, видовете и степента на опасност за живота и здравето на детето. Анализ на броя на анемиите при деца в начална и средна училищна възраст, ролята на фелдшер в превенцията им.

ДЪРЖАВНО УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ

СРЕДНО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

МЕДИЦИНСКА ГИМНАЗИЯ КАСИМОВ

СПЕЦИАЛНОСТ 060101 "МЕДИЦИНСКО ДЕЛО"

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИОННА РАБОТА ПО ТЕМАТА:

„Ролята на фелдшера в профилактиката на анемията при деца в начална и средна училищна възраст”.

Изпълнено:

група ученик 5f2

Конкина Светлана
Сергеевна

Касимов 2008

ВЪВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АНЕМИЯ. 3

1.1. Желязодефицитна анемия 3

1.1.1. Етиология 3
1.1.2. Патогенеза 3
1.1.3. Клиника 3
1.1.4. Лечение 3

1.2. B12 -дефицитна анемия 3

1.2.1. Етиология 3
1.2.2. Клиника 3
1.2.3. Патогенеза 3
1.2.4. Лечение 3

ГЛАВА 2. Анализ на броя на анемията при деца в начална и средна училищна възраст. 3
ГЛАВА 3

3.1. Профилактика и диспансерно наблюдение при желязодефицитна анемия 3
3.2. Диспансерно наблюдение на В12-дефицитна анемия 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 3
ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА 3

ВЪВЕДЕНИЕ

Много анемии при деца, въпреки засиления интерес към тях от страна на диатриците, все още не са добре разпознати и патогенетичните методи за тяхното лечение са слабо въведени в широката клинична практика. Междувременно изследването на тази патология е от голямо практическо значение. Някои форми на анемия представляват непосредствена заплаха за живота или неизбежно са свързани със защитата на децата във физическото, а понякога и в умственото развитие. През последните 10 години в областта на хематологията във връзка с въвеждането на биохимични, имунологични, цитологични, молекулярно-генетични и физиологични методи на изследване е постигнат голям напредък. Благодарение на създаването на метод за клониране на хемопоетични клетки в далака на облъчени мишки, хромозомен анализ и трансплантация на костен мозък, е доказана ролята на стволовите клетки като основна единица на хематопоезата. Голямо постижение е установяването на първична лезия на стволови клетки при апластична анемия. Доказано е, че причината за хемолитична болест на новороденото може да бъде не само групова или Rh несъвместимост на кръвта на майката и детето, но и несъвместимост на други еритроцитни антигени. Броят на носителите на хемоглобинови аномалии и наследствен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в света е огромен. Идентифицирани са мутантни варианти на този ензим. Сред руското население има такива наследствени аномалии като хетерозиготна?-таласемия, хемолитична анемия, причинена от нестабилни хемоглобини, дефицит на G-6-PD ензими, пируват киназа, хексокиназа, аденилат киназа, метхемоглобинректаза в еритроцитите и др. нови данни за структура на еритроцитната мембрана, техните ензими, ролята на мембранните липиди и протеини в промяната на формата на еритроцитите, механизми за елиминиране на дефектните еритроцити. Във връзка с гореизложеното тази тема изглежда много релевантни.

Обективен- проучване на честотата на анемията при деца и разработване на превантивни мерки за предотвратяването им.

Работни задачи:

Помислете за теоретичните основи на тази тема,

· Да изучава учебно-методическата литература, касаеща както самите заболявания, така и тяхната профилактика.

Анализирайте честотата на анемията.

· Разработване на превантивни мерки за тези заболявания.

Обект на изследване:деца с желязодефицитна анемия и В12 дефицитна анемия.

Тази работа се състои от три части. Първата част очертава теоретичните основи за протичането и усложненията на тези анемии. Втората част анализира заболеваемостта и динамиката на нейното развитие през последните три години. Третата част дава препоръки за профилактика на тези заболявания.

При написването на тази работа са използвани правни документи в областта на здравеопазването, учебна и методическа литература.

ГЛАВА 1. АНЕМИЯ.

В детска възраст могат да възникнат или да се проявят всички варианти на анемия, но преобладава (до 90%) анемия, свързана с дефицит на вещества, необходими за нормалната хематопоеза, предимно желязо. В същото време отделните клинични форми на анемия обикновено се развиват в резултат на различни влияния и имат сложна патогенеза. У нас анемията се среща средно при 40% от децата до 3 години, при 1/3 - в пубертета, много по-рядко - в други възрастови периоди.

Това се дължи на високата интензивност на растеж на дете през първите години от живота и тийнейджър, придружено от пропорционално увеличаване на броя на формираните елементи и обема на кръвта и висока активност на еритропоезата.

Целият костен мозък на детето участва в процеса на хемопоеза, тялото постоянно се нуждае от голямо количество желязо, висококачествен протеин, микроелементи и витамини.

В тази връзка дори малки нарушения на храненето, инфекциозни ефекти, употребата на лекарства, които потискат функцията на костния мозък, лесно водят до анемия при деца, особено през втората половина на живота, когато неонаталните запаси от желязо са изчерпани.

Продължителното сидериране причинява дълбоки промени в тъканите и органите, развитие на хипоксия и нарушения на клетъчния метаболизъм.

При наличие на анемия растежът на детето се забавя, хармоничното му развитие се нарушава, по-често се наблюдават интеркурентни заболявания, образуват се огнища на хронична инфекция и се влошава хода на други патологични процеси.

1.1. Желязодефицитна анемия1.1.1. Етиология

Причината за недостига на желязо е дисбалансът му в посока на превес на разхода на желязо над приема, наблюдаван при различни физиологични състояния или заболявания.

Повишената консумация на желязо, причиняваща развитие на хипосидерозата, най-често е свързана със загуба на кръв или с повишената му употреба при определени физиологични състояния (бременност, период на бърз растеж). При възрастни дефицитът на желязо се развива, като правило, поради загуба на кръв. Най-често постоянната малка загуба на кръв и хроничното окултно кървене (5-10 ml / ден) водят до отрицателен железен баланс. Понякога дефицитът на желязо може да се развие след еднократна масивна загуба на кръв, която надвишава запасите от желязо в тялото, както и поради повтарящо се значително кървене, след което запасите от желязо нямат време да се възстановят.

Различните видове кръвозагуби, водещи до развитие на постхеморагична желязодефицитна анемия, са разпределени по честота, както следва: на първо място е маточното кървене, след това кървенето от храносмилателния канал. Рядко сидерхоеята може да се развие след многократно назално, белодробно, бъбречно, травматично кървене, кървене след екстракция на зъб и други видове кръвозагуба. В някои случаи недостигът на желязо, особено при жените, може да бъде причинен от чести кръводарявания от донори, терапевтично кръвопускане при хипертония и еритремия.

Има желязодефицитни анемии, които се развиват в резултат на кървене в затворени кухини без последващо рециклиране на желязо (хемосидероза на белите дробове, ектопична ендометриоза, гломични тумори).

Според статистиката 20-30% от жените в детеродна възраст имат латентен дефицит на желязо, 8-10% имат желязодефицитна анемия. Основната причина за хипосидероза при жените, в допълнение към бременността, е ненормална менструация и кървене от матката. Полименореята може да бъде причина за намаляване на запасите от желязо в организма и развитие на латентен железен дефицит, а след това и желязодефицитна анемия. Кървенето от матката в най-голяма степен увеличава обема на загубата на кръв при жените и допринася за появата на железен дефицит. Има мнение, че миомата на матката, дори при липса на менструално кървене, може да доведе до развитие на железен дефицит. Но по-често причината за анемия при миома е повишената загуба на кръв.

Второ място по честота сред факторите, предизвикващи развитието на постхеморагична желязодефицитна анемия, заема кръвозагубата от храносмилателния канал, която често е скрита и трудно диагностицирана. При мъжете това обикновено е основната причина за сидерит. Такава загуба на кръв може да се дължи на заболявания на храносмилателната система и заболявания на други органи.

Дисбалансът на желязото може да придружава повтарящ се остър ерозивен или хеморагичен езофагит и гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника с повтарящи се кръвоизливи, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния канал. При гигантски гиертрофичен гастрит (болест на Menetrier) и полипозен гастрит лигавицата е лесно уязвима и често кърви. Често срещана причина за латентна кръвозагуба, която е трудна за диагностициране, е херния на храносмилателния отвор на диафрагмата, разширени вени на хранопровода и ректума с портална хипертония, хемороиди, дивертикули на хранопровода, стомаха, червата, канала на Meckel и тумори . Белодробното кървене е рядка причина за недостиг на желязо. Кървене от бъбреците и пикочните пътища понякога може да доведе до развитие на железен дефицит. Много често се придружава от хематурия giᴨȇrnefroma.

В някои случаи загубата на кръв с различна локализация, която е причина за желязодефицитна анемия, е свързана с хематологични заболявания (коагулопатия, тромбоцитоза и тромбоцитопатии), както и съдово увреждане при васкулити, колагенози, болест на Rendu-Weber-Osler, хематоми .

Понякога при новородени и кърмачета се развива желязодефицитна анемия поради загуба на кръв. Децата са много по-чувствителни към загуба на кръв от възрастните. При новородени загубата на кръв може да се дължи на кървене, наблюдавано по време на предлежание на плацентата, нейното увреждане по време на цезарово сечение. Други трудни за диагностициране причини за кръвозагуба в неонаталния период и в ранна детска възраст: кървене от храносмилателния канал при инфекциозни заболявания на червата, инвагинация, от дивертикула на Мекел. (C) Информация, публикувана на уебсайта
Много по-рядко дефицитът на желязо може да възникне при недостатъчното му доставяне в организма.

Дефицитът на желязо от хранителен произход може да се развие при деца и възрастни с недостатъчно съдържание в диетата, което се наблюдава при хронично недохранване и гладуване, при ограничено хранене за терапевтични цели, при монотонна храна с преобладаващо съдържание на мазнини и захари. При деца може да има недостатъчен прием на желязо от тялото на майката в резултат на желязодефицитна анемия по време на бременност, преждевременно раждане, многоплодна бременност и преждевременно раждане, преждевременно лигиране на пъпната връв до спиране на пулсацията.

Дълго време липсата на солна киселина в стомашния сок се смяташе за основна причина за развитието на железен дефицит. Съответно се изолира гастрогенна или ахлорхидрична желязодефицитна анемия. Сега е установено, че ахилията може да има само допълнително значение при нарушения в усвояването на желязо в условия на повишена нужда от него на организма. Атрофичният гастрит с ахилия възниква поради дефицит на желязо поради намаляване на ензимната активност и клетъчното дишане в стомашната лигавица.

Възпалителни, цикатрициални или атрофични процеси в тънките черва, резекция на тънките черва могат да доведат до нарушена абсорбция на желязо.

Има редица физиологични състояния, при които нуждата от желязо нараства драстично.

Те включват бременност и кърмене, както и периоди на повишен растеж при децата. По време на бременност консумацията на желязо се повишава рязко, за да се задоволят нуждите на плода и плацентата, загубата на кръв по време на раждане и кърмене.

Балансът на желязото в този период е на ръба на дефицита и различни фактори, които намаляват приема или увеличават консумацията на желязо, могат да доведат до развитие на желязодефицитна анемия.

Има два периода в живота на детето, когато има повишена нужда от желязо.

Първият период е първата - втората година от живота, когато детето расте бързо.

Вторият период е периодът на пубертета, когато тялото се развива отново бързо, момичетата имат допълнителна консумация на желязо поради менструално кървене.

Желязодефицитната анемия понякога, особено в ранна детска възраст и напреднала възраст, се развива при инфекциозни и възпалителни заболявания, изгаряния, тумори, поради нарушение на метаболизма на желязото при запазване на общото му количество.

1.1.2. Патогенеза

Желязодефицитната анемия се свързва с физиологичната роля на желязото в организма и участието му в процесите на тъканно дишане. Той е част от хема - съединение, способно обратимо да свързва кислорода. Хемът е протезната част на молекулата на хемоглобина и миоглобина, която свързва кислорода, който е необходим за контрактилните процеси в мускулите. В допълнение, хемът е неразделна част от тъканните окислителни ензими - цитохроми, каталаза и ᴨȇроксидаза. При отлагането на желязо в организма основно значение имат феритинът и хемосидеринът. Транспортът на желязо в организма се осъществява от протеина трансферин (сидерофилин).

Тялото може да регулира приема на желязо от храната само в малка степен и не контролира консумацията му. При отрицателен баланс на метаболизма на желязото желязото първо се изразходва от депото (латентен дефицит на желязо), след това възниква тъканен дефицит на желязо, проявяващ се чрез нарушение на ензимната активност и дихателната функция в тъканите, а желязодефицитната анемия се развива едва по-късно.

1.1.3. Клиника

Железодефицитните състояния зависят от степента на железен дефицит и скоростта на неговото развитие и включват признаци на анемия и дефицит на желязо в тъканите (сидероза). Явленията на дефицит на желязо в тъканите липсват само при някои желязодефицитни анемии, причинени от нарушение на използването на желязо, когато депата са запълнени с желязо. И така, желязодефицитната анемия в хода си преминава през два периода: период на латентен дефицит на желязо и период на явна анемия, причинена от дефицит на желязо. В периода на латентен железен дефицит се появяват много субективни оплаквания и клинични признаци, които са характерни за желязодефицитната анемия, но са по-слабо изразени. Пациентите съобщават за обща слабост, неразположение, намалена работоспособност. Още в този период може да се наблюдава извращение на вкуса, сухота и изтръпване на езика, нарушение на преглъщането с усещане за чуждо тяло в гърлото (синдром на Plummer-Vinson), сърцебиене и задух.

Обективното изследване на пациентите разкрива "малки симптоми на дефицит на желязо": атрофия на папилите на езика, хейлит ("конфитюр"), суха кожа и коса, чупливи нокти, парене и сърбеж на вулвата. Всички тези признаци на нарушение на трофизма на епителните тъкани са свързани с тъканна сидерация и хипоксия.

Скритият дефицит на желязо може да бъде единственият признак за дефицит на желязо. Такива случаи включват лек сидерит, развиващ се за дълъг период от време при жени в зряла възраст поради многократни бременности, раждане и аборти, при жени - донори, при хора от двата пола в период на повишен растеж.

При повечето пациенти с продължителен железен дефицит, след изчерпване на тъканните му резерви, се развива желязодефицитна анемия, която е признак на тежък железен дефицит в организма.

Промените във функцията на различни органи и системи при желязодефицитната анемия са следствие не толкова от анемията, колкото от тъканния железен дефицит. Доказателство за това е несъответствието между тежестта на клиничните прояви на заболяването и степента на анемията и появата им вече в стадия на латентен железен дефицит.

Пациентите с желязодефицитна анемия отбелязват обща слабост, умора, затруднено концентриране и понякога сънливост. Главоболие се появява след умора, световъртеж. При тежка анемия е възможно припадък. Тези оплаквания по правило не зависят от степента на анемията, а от продължителността на заболяването и възрастта на пациентите.

Желязодефицитната анемия се характеризира с промени в кожата, ноктите и косата. Кожата обикновено е бледа, понякога с лек зеленикав оттенък (хлороза) и с леко зачервяване на бузите, става суха, отпусната, лющеща се, лесно се напуква. Косата губи блясъка си, побелява, изтънява, накъсва се лесно, изтънява и рано побелява. Промените в ноктите са значителни: те стават тънки, матови, плоски, лесно се ексфолират и чупят, появяват се ивици. При изразени промени ноктите придобиват вдлъбната, лъжицевидна форма (койлонихия).

При пациенти с желязодефицитна анемия се появява мускулна слабост, която не се наблюдава при други видове анемия. Приписва се на проявите на тъканния сидером. Настъпват атрофични промени в лигавиците на храносмилателния канал, дихателните органи и половите органи. Увреждането на лигавицата на храносмилателния канал е типичен признак на желязодефицитни състояния. В тази връзка възниква погрешно схващане, че основната връзка в патогенезата на желязодефицитната анемия е поражението на стомаха с последващо развитие на железен дефицит.

При повечето пациенти с желязодефицитна анемия апетитът намалява. Има нужда от кисели, пикантни, солени храни. В по-тежки случаи има извращения на обонянието, вкуса (pica chlorotica): ядене на тебешир, вар, сурови зърнени храни, погофагия (влечение към ядене на лед). Признаците на сидерация на тъканите бързо изчезват след прием на добавки с желязо.

В 25% от случаите се наблюдава глосит и промени в устната кухина. При пациентите вкусовите усещания намаляват, появяват се изтръпване, парене и усещане за пълнота на езика, особено на върха му. При преглед се откриват атрофични изменения на лигавицата на езика, понякога пукнатини по върха и по краищата, в по-тежки случаи зони на зачервяване с неправилна форма ("географски език") и афтозни изменения. Атрофичният процес също улавя лигавицата на устните и устната кухина. Има пукнатини в устните и гърчове в ъглите на устата (хейлоза), промени в зъбния емайл.

Характеризира се със синдром на сидерална дисфагия (синдром на Plummer-Vinson), който се проявява със затруднено преглъщане на суха и гъста храна, чувство на дразнене и усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото. Някои пациенти поради тези прояви приемат само течна храна. Има признаци на промяна във функцията на стомаха: оригване, чувство на тежест в корема след хранене, гадене. Те се дължат на наличието на атрофичен гастрит и ахилия, които се определят чрез морфологични (гастробиопсия на лигавицата) и функционални (стомашна секреция) изследвания. Това заболяване възниква в резултат на сидерит и след това прогресира до развитието на атрофични форми.

При пациенти с желязодефицитна анемия постоянно се наблюдават задух, сърцебиене, болка в гърдите и подуване. Определят се разширяване на границите на сърдечната тъпота вляво, анемичен систоличен шум на върха и белодробната артерия, "горен шум" на югуларната вена, тахикардия и хипотония. ЕКГ показва промени, които показват фазата на реполяризация. Желязодефицитната анемия в тежки случаи при пациенти в напреднала възраст може да причини сърдечно-съдова недостатъчност.

Проява на недостиг на желязо понякога е треска, температурата обикновено не надвишава 37,5 ° C и изчезва след лечение с желязо. Желязодефицитната анемия има хроничен ход с периодични обостряния и ремисии. При липса на правилна патогенетична терапия ремисиите са непълни и са придружени от постоянен тъканен дефицит на желязо.

1.1.4. Лечение

Тя включва премахване на причините, причинили заболяването, организиране на правилния дневен режим и рационално балансирано хранене, нормализиране на секрецията на стомашно-чревния тракт, както и медикаментозно попълване на съществуващия дефицит на желязо и употребата на агенти, които допринасят за неговото елиминиране. Режимът е активен, с достатъчно излагане на чист въздух. На малки деца се предписва масаж и гимнастика, на по-големи деца - умерени спортове, с цел подобряване на усвояването на хранителните продукти, стимулиране на метаболитните процеси.

Диетата е показана в зависимост от тежестта на анемията: с лека и умерена анемия и задоволителен апетит - разнообразна, подходяща за възрастта диета с включване в диетата на храни, богати на желязо, протеини, витамини, микроелементи. През първата половина на годината - по-ранно въвеждане на настъргана ябълка, зеленчуково пюре, яйчен жълтък, овесена каша и каша от елда, през втората - месно суфле, пюре от ᴨȇcheni. Можете да използвате хомогенизирани зеленчукови консерви (пюрета) като добавите месни продукти. При тежка анемия, обикновено придружена от анорексия и дистрофия, първо се определя прагът на хранителна поносимост, като се предписват постепенно увеличаващи се количества кърма или смеси. Недостатъчният обем се попълва със сокове, зеленчукови бульони, при по-големи деца - с минерална вода. При достигане на необходимия дневен обем на храната нейният качествен състав постепенно се променя, обогатявайки я с необходимите за кръвообразуването вещества. Ограничете зърнените продукти и кравето мляко, тъй като при консумацията им се образуват неразтворими фитати и железни фосфати.

Патогенетичната терапия се провежда с лекарства, съдържащи желязо (фероцерон, резоферон, конферон, актиферин, фероплекс, орферон) и витамини. Желязото най-често се предписва перорално под формата на железни соли, главно железен сулфат, който се абсорбира и абсорбира най-пълно. Използват се също железен хлорид, лактат, аскорбат, глюконат и железен захарат. Лекарствата се произвеждат от железни соли в комбинация с органични вещества (аминокиселини, ябълчна, янтарна, аскорбинова, лимонена киселина, натриев диоктилсулфосукцинат и др.), Които в киселата среда на стомаха допринасят за образуването на лесно разтворими сложни железни съединения - хелати и по-пълното му усвояване. Желязото се препоръчва да се приема между храненията или 1 час преди хранене, тъй като някои хранителни съставки могат да образуват неразтворими съединения с желязото. Напълнете препаратите с плодови и зеленчукови сокове, цитрусовите сокове са особено полезни. За малки деца средната терапевтична доза се предписва в размер на 4-6 mg елементарно желязо на 1 kg тегло на ден в 3 разделени дози. Повечето от препаратите съдържат 20% елементарно желязо, поради което изчислената доза обикновено се увеличава 5 пъти. Индивидуалната доза за курс на лечение се изчислява в милиграми по следната формула:

Fe\u003d P x (78 - 0,35 xHb),

където P - телесно тегло, kg; Hb - действителното ниво на хемоглобина при дете, g / l. Курсът на лечение обикновено е дълъг, пълната доза се предписва до достигане на стабилно нормално съдържание на хемоглобин и през следващите 2 до 4 месеца (до 6 месеца в случай на тежка анемия на донос и до 2 години на живот при недоносени деца), се прилага профилактична доза (1/2 от терапевтичната доза 1 път на ден). ден) за натрупване на желязо в депото и предотвратяване на рецидив на заболяването. При лоша толерантност към желязо, лечението започва с малки дози, постепенно ги увеличава, променяйки лекарствата. Ефективността на лечението се определя от повишаването на хемоглобина с (10 g / l, или 4-6 единици на седмица), намаляване на микроцитозата, ретикулоцитна криза на 7-10-ия ден от добавянето на желязо, повишаване на серумното желязо до 17 μmol / l или повече, а коефициентът на насищане на трансферин - до 30%. Парентералните железни препарати се предписват с повишено внимание при тежка анемия, непоносимост към железни препарати, когато се приемат перорално, пептична язва, малабсорбция, липса на ефект от ентерална употреба, тъй като децата могат да развият хемосидероза. Курсовата доза се изчислява по следните формули:

Fe(mg) \u003d (телесно тегло (kg) x) / 20

ИдалиFe(mg) \u003d Px (78 - 0,35Hb),

където Fe (µg/l) е съдържанието на желязо в серума на пациента; Hb - нивото на хемоглобина в референтната кръв. Максималната дневна еднократна доза на парентерални железни препарати за телесно тегло до 5 kg е 0,5 ml, до 10 kg - 1 ml, след 1 година - 2 ml, за възрастни - 4 ml. Най-често се използва желязна захароза, ефективно е лечението с фербитол (железен сорбитол), ферковен (2% желязна захароза с кобалтов глюконат в разтвор на въглехидрати). Железните препарати се прилагат перорално едновременно с храносмилателни ензими, за да се нормализира киселинността на вътрешната среда и да се стабилизира. За по-добро усвояване и усвояване се предписва солна киселина с ᴨȇpsin панкреатин с калций, фестал. Освен това са показани големи дози аскорбинова киселина и други витамини във възрастовата дозировка вътре. Преливането на цяла кръв и еритроцитна маса се извършва само при жизненоважни показания (съдържание на хемоглобин под 60 g/l), тъй като създава илюзията за възстановяване само за кратко време. Наскоро беше доказано, че кръвопреливанията потискат активността на синтеза на хемоглобин в нормобластите и в някои случаи дори причиняват намаляване на еритропоезата.

1.2. B12 дефицитна анемия

За първи път този вид дефицитна анемия е описана от Addison през 1849 г., а след това през 1872 г. от Birmer, който я нарича "прогресивна критична" (фатална, злокачествена) анемия. Причините, които причиняват развитието на анемия от този тип, могат да бъдат разделени на две групи:

недостатъчен прием на витамин B 12 в организма с храната

Нарушение на усвояването на витамин В12 в организма

Мегалобластна анемия възниква при недостатъчен прием на витамин В12 и/или фолиева киселина. Дефицитът на тези витамини води до нарушаване на синтеза на ДНК и РНК в клетките, което причинява нарушено узряване и насищане на еритроцитите с хемоглобин. В костния мозък се появяват големи клетки - мегалобласти, а в римовата кръв - големи еритроцити (мегалоцити и макроцити). Процесът на разрушаване на кръвта преобладава над хематопоезата. Дефектните еритроцити са по-малко стабилни от нормалните и умират по-бързо.

1.2.2. Клиника

В костния мозък се откриват повече или по-малко мегалобласти с диаметър над (15 микрона), както и мегалокариоцити. Мегалобластите се характеризират с десинхронизация на узряването на ядрото и цитоплазмата. Бързото образуване на хемоглобин (вече в мегалобластите) се комбинира с бавна диференциация на ядрото. Тези промени в еритронните клетки се комбинират с нарушена диференциация на други миелоидни клетки: мегакариобласти, миелоцити, метамиелоцити, прободни и сегментирани левкоцити също са увеличени по размер, техните ядра имат по-деликатна хроматинова структура от нормалната. В римовата кръв броят на червените кръвни клетки е значително намален, понякога до 0,7 - 0,8 х 10 12 / l. Те са големи - до 10 - 12 микрона, често с овална форма, без централно просветление. По правило се срещат мегалобласти. В много еритроцити се откриват остатъци от ядреното вещество (телца на Джоли) и нуклеолеми (пръстени на Кабот). Характерни са анизоцитоза (преобладават макро- и мегалоцити), пойкилоцитоза, полихроматофилия и базофилна пункция на цитоплазмата на еритроцитите. Еритроцитите са пренаситени с хемоглобин. Индексът на цвета обикновено е повече от 1,1 - 1,3. Общото съдържание на хемоглобин в кръвта обаче е значително намалено поради значително намаляване на броя на червените кръвни клетки. Броят на ретикулоцитите обикновено е намален, по-рядко - нормален. По правило се наблюдава левкемия (дължаща се на неутрофили), съчетана с наличието на полисегментирани гигантски неутрофили, както и тромбоцитоза. Във връзка с повишената хемолиза на еритроцитите (главно в костния мозък) се развива билирубинемия. При 12-дефицитна анемия обикновено се придружава от други признаци на бери-бери: промени в стомашно-чревния тракт поради нарушение на деленето (в този случай се откриват признаци на атипична митоза) и узряването на клетките (наличието на мегалоцити), особено в лигавицата. Има глосит, образуването на "полиран" език (поради атрофия на неговите папили); стоматит; гастроентероколит, който влошава хода на анемията поради нарушена абсорбция на витамин В 12; неврологичен синдром, който се развива в резултат на промени в невроните. Тези отклонения са главно резултат от нарушение на метаболизма на висшите мастни киселини. Последното се дължи на факта, че друга метаболитно активна форма на витамин B12 - 5 - дезоксиаденозилкобаламин (в допълнение към метилкобаламина) регулира синтеза на мастни киселини, като катализира образуването на янтарна киселина от метилмалонова киселина. Дефицитът на 5-дезоксиаденозилкобаламин причинява нарушение на образуването на миелин, има пряк увреждащ ефект върху невроните на главния и гръбначния мозък (особено неговите задни и странични колони), което се проявява с психични разстройства (налудности, халюцинации), признаци на фуникуларна миелоза (залитаща походка, парестезия, болка, изтръпване на крайниците и др. ).

Този тип мегалобластна анемия е нарушение на образуването на съединения, участващи в биосинтезата на ДНК, по-специално тимидин фосфат, уридин фосфат, оротова киселина. В резултат на това се нарушава структурата на ДНК и съдържащата се в нея информация за синтеза на полипептиди, което води до трансформация на нормобластичния тип еритропоеза в мегалобластичен. Проявите на тези анемии в по-голямата си част са същите като при витамин В12 – дефицитна анемия.

Развитието на мегалобластна анемия е възможно не само поради дефицит на витамин В 12 и (или) фолиева киселина, но и в резултат на нарушение на синтеза на пуринови или пиримидинови бази, необходими за синтеза на нуклеинови киселини. Причината за тези анемии обикновено е наследствено (обикновено рецесивно) нарушение на активността на ензимите, необходими за синтеза на фолиева, оротова, аденилова, гуанилова и вероятно някои други киселини.

1.2.3. Патогенеза

Липсата на витамин B 12 в организма от всякакъв произход причинява нарушение на синтеза на нуклеинови киселини в еритрокариоцитите, както и метаболизма на мастните киселини в тях и клетките на други тъкани. Витамин B 12 има две коензимни форми: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламинът участва в осигуряването на нормална еритробластна хематопоеза. Тетрахидрофолиевата киселина, образувана с участието на метилкобаламин, е необходима за синтеза на 5, 10-метилтетрахидрофолиева киселина (коензимна форма на фолиева киселина), която участва в образуването на тимидин фосфат. Последният е включен в ДНК на еритрокариоцитите и други бързо делящи се клетки. Липсата на тимидин фосфат, съчетана с нарушение на включването на уридин и оротова киселина в ДНК, причинява нарушение на синтеза и структурата на ДНК, което води до нарушаване на процесите на делене и узряване на еритроцитите. Те се увеличават по размер (мегалобласти и мегалоцити) и следователно приличат на еритрокариоцити и мегалоцити в ембриона. Това сходство обаче е само повърхностно. Еритроцитите на ембриона напълно осигуряват функцията за транспортиране на кислород. Еритроцитите, от друга страна, образувани в условията на дефицит на витамин B 12, са резултат от патологична мегалобластна еритропоеза. Те се характеризират с ниска митотична активност и ниска устойчивост, кратък живот. Повечето от тях (до 50%, нормално около 20%) се разрушават в костния мозък. В тази връзка броят на еритроцитите в римовата кръв също значително намалява.

1.2.4. Лечение

Трябва да се проведе комплекс от терапевтични мерки за анемия с дефицит на B 12, като се вземат предвид етиологията, тежестта на анемията и наличието на неврологични разстройства. Когато лекувате, трябва да се съсредоточите върху следните разпоредби:

Незаменимо условие за лечение на В 12 - дефицитна анемия с хелминтна инвазия е обезпаразитяване (за изгонване на широка тения се предписва фенасал по определена схема или екстракт от мъжка папрат).

При органични заболявания на червата и диария трябва да се използват ензимни препарати (панзинорм, фестал, панкреатин), както и фиксиращи средства (калциев карбонат в комбинация с дерматол).

Нормализирането на чревната флора се постига чрез приемане на ензимни препарати (панзинорм, фестал, панкреатин), както и чрез избор на диета, която помага за премахване на синдромите на гнилостна или ферментативна диспсия.

· Балансираната диета с достатъчно съдържание на витамини, протеини, безусловна забрана на алкохола е задължително условие за лечение на В12 и фолиево-дефицитна анемия.

Патогенетичната терапия се извършва чрез парентерално приложение на витамин В12 (цианокобаламин), както и нормализиране на променени централни хемодинамични параметри и неутрализиране на антитела срещу гастромукопротеин ("вътрешен фактор") или комплекс гастромукопротеин + витамин В12 (кортикостероидна терапия).

Кръвопреливането се извършва само при значително намаляване на хемоглобина и проява на симптоми на кома. Препоръчва се въвеждането на еритроцитна маса в 250 - 300 ml (5 - 6 трансфузии).

ГЛАВА 2. Анализ на броя на анемията при деца в начална и средна училищна възраст.

В периода от 2005 до 2007 г. в град Касимов и Касимовска област са регистрирани 53 случая на анемия при деца в начална и средна училищна възраст.

маса 1

Статистически данни за заболеваемостта от анемия в Касимов и област Касимов сред децата за 2005-2007 г.

Диаграма 1

таблица 2

Съотношението на честотата на желязодефицитната В12-дефицитна анемия сред децата през 2005-2007 г.

Диаграма 2

Съотношението на случаите на желязодефицитна и В12 дефицитна анемия сред децата през 2005-2007 г.

От този материал ясно се вижда, че честотата на анемията при деца в начална и средна училищна възраст нараства всяка година. Това се дължи на липсата на информираност на родителите за правилното рационално хранене на детето и късното им лечение в лечебни заведения, както и на неблагоприятните условия както на средата, така и на социалната среда. Данните показват още, че въпреки нарастването на честотата на желязодефицитната анемия, честотата на заболеваемост е по-висока от тази на В12 дефицитна анемия, което се дължи на екологичните характеристики на района, в който живее населението.

ГЛАВА 3 3.1. Профилактика и диспансерно наблюдение при желязодефицитна анемия

Първична профилактикасе състои в използването на продукти, съдържащи много желязо (месо, ᴨȇchen, сирена, извара, елда и пшеничен шрот, пшенични трици, соя, яйчен жълтък, сушени кайсии, сини сливи, сушени шипки). Провежда се сред хора в риск (например прекарали стомашно-чревни увреждания, със синдром на малабсорбция, редовни донори, бременни жени, жени с полименорея).

Вторична профилактикапоказан след приключване на лечението на желязодефицитна анемия. След нормализиране на съдържанието на Hb (особено при лоша поносимост на железни препарати), терапевтичната доза се намалява до профилактична (30-60 mg йонизирано двувалентно желязо на ден). При продължителна загуба на желязо (например тежка менструация, постоянно даряване на еритроцити), профилактичното приложение на железни препарати се извършва в продължение на 6 месеца или повече след нормализиране на нивото на Hb в кръвта. Проследяването на съдържанието на Hb в кръвта се извършва ежемесечно в продължение на 6 месеца след нормализиране на нивото на Hb и серумната концентрация на желязо. След това се провеждат контролни изследвания веднъж годишно (при липса на клинични признаци на анемия).

Предотвратяването на желязодефицитната анемия се свежда до добро хранене с консумация на животински протеини, месо, риба, контрол на възможните заболявания, за което споменахме по-горе. Показател за благосъстоянието на държавата е причината за желязодефицитната анемия: за богатите тя има постхеморагичен характер, а за бедните е хранителна.

3.2. Диспансерно наблюдение на В 12 дефицитна анемия

Диспансерно наблюдение - пожизнено. Поддържащата терапия (предотвратяване на рецидиви) се провежда под контрола на нивото на Hb и съдържанието на еритроцитите, за тази цел се използва цианокобаламин в курсове от 25 инжекции 1 път годишно (по време на ремисия) през целия живот. Веднъж на всеки шест месеца е необходимо ендоскопско изследване на стомаха с биопсия, за да се изключи рак на стомаха.

Важна роля в превенцията на анемията играе правилното рационално хранене на детето. Фелдшерът трябва да обясни на родителите на детето какви храни трябва да му се дават на неговата възраст, че съставът на продуктите трябва да включва желязо, тъй като липсата на желязо води до развитие на анемия. Фелдшерът трябва да провежда санитарна и образователна работа за предотвратяване на анемия. Ако се подозира анемия, фелдшерът трябва да насочи детето към ᴨȇдиатър, за да започне своевременно лечение на анемията. Така че, в допълнение към санитарната и образователната работа, ранната диагностика на заболяването играе огромна роля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия (анемия) - намаляване на броя на червените кръвни клетки и (или) намаляване на съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв. Анемията може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром, който придружава хода на друг патологичен процес.

При анемия се наблюдават не само количествени, но и качествени промени в еритроцитите: техния размер (анизоцитоза), форма (пойкилоцитоза), цвят (хипо- и хихромия, полихроматофилия).

Класификацията на анемията е трудна. Тя се основава на разпределението на анемията в три групи според причините и механизмите на развитие на заболяването: анемия, дължаща се на кръвозагуба (постхеморагична анемия); анемия, дължаща се на нарушения на образуването на хемоглобин или хематопоетични процеси; анемия, причинена от повишено разграждане на червените кръвни клетки в тялото (хемолитична).

От статистическите данни ясно се вижда, че честотата на анемията при децата в начална и средна училищна възраст нараства всяка година. Това се дължи на липсата на информираност на родителите за правилното рационално хранене на детето и късното им лечение в лечебни заведения, както и на неблагоприятните условия както на средата, така и на социалната среда. Данните показват още, че въпреки нарастването на честотата на желязодефицитната анемия, честотата на заболеваемост е по-висока от тази на В12 дефицитна анемия, което се дължи на екологичните характеристики на района, в който живее населението.

Ролята на фелдшера е да провежда санитарна и образователна работа за предотвратяване на анемия при деца. Ако се подозира анемия, фелдшерът трябва да насочи детето към ᴨȇдиатър, за да започне своевременно лечение на анемията. Така че, в допълнение към санитарната и образователната работа, ранната диагностика на заболяването играе огромна роля.

ПРЕПРАТКИ

1. Анемия при деца: диагностика и лечение. Практическо ръководство за лекари / Изд. А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. М: МАКС-Прес, 2000.

2. Волкова С. Анемия и други кръвни заболявания. Профилактика и методи на лечение. Издател: Центрполиграф. 2005 г. - 162 с.

3. Гогин Е. Протокол за управление на пациента. „желязодефицитна анемия“. Издател: Newdiamed. 2005 г. - 76 с.

4. Иванов В. Желязодефицитна анемия при бременност. Урок. Ед. N-L. 2002 г. - 16 с.

5. Kazyukova T.V., Kalashnikova G.V., Fallukh A. et al., Нови възможности за феротерапия при желязодефицитна анемия// Клинична фармакология и терапия. 2000. № 9 (2). стр. 88-92.

6. Калиничева В. Н. Анемия при деца. М.: Медицина, 1983.

7. Калманова В.П. Показатели за еритропоетична активност и метаболизъм на желязото при хемолитична болест на плода и новороденото и вътрематочни трансфузии на еритроцити: Дис ... канд. пчелен мед. науки. М., 2000.

8. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Желязодефицитна анемия при деца. М., 1999.

9. Мирошникова К. Анемия. Лечение с народни средства. Издател: FEIX. 2007 г. - 256 с.

10. Михайлова Г. Заболявания на деца от 7 до 17 години. Гастрит, анемия, грип, апендицит, вегетативно-съдова дистония, неврози и др. Изд.: VES. 2005 г. - 128 с.

11. Елард К. Анемия. Причини и лечение. Издател: Норинт. 2002 г. - 64 с.

Отидете до списъка с есета, курсови работи, тестове и дипломи на
дисциплина

Основните функционални задължения на парамедиците

Важен раздел от дейността на фелдшерите е предоставянето на медицинска помощ на пациенти у дома. Редът за лечение на пациенти у дома се определя от лекарите на областната болница или централната районна болница (ЦРБ) и само в някои случаи от самия фелдшер. Пациентите, оставени у дома, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато, докато се възстановят. Това важи особено за децата. Целесъобразно е да се хоспитализират пациенти от населени места, отдалечени от ФАП; когато оставя пациента у дома, фелдшерът информира лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.

Фелдшерът, работещ във FAP, трябва да владее най-простите техники за реанимация на доболничния етап, особено в случай на внезапен сърдечен или дихателен арест, причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър миокарден инфаркт, отравяне, удавяне, електрическо нараняване. На фелдшерите и акушер-гинеколозите, които работят самостоятелно, е поверено и оказването на спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки. При спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, пълен с медицински инструменти и лекарства по опаковъчен лист.

За провеждане на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на поликлиниката, амбулаторията и FAP, в съответствие с „Инструкцията за реда за отчитане на годишния медицински преглед на цялото население”. В селските райони списъците на жителите са средни медицински работници на FAP.

За личната сметка на всеки жител фелдшерските работници попълват "Карта за медицински прегледи" (образователен формуляр № 131 / г - 86) и го номерират в съответствие с номера на медицинската карта на амбулаторния пациент (регистрационен формуляр № 025 / y). След изясняване на състава на популацията, всички „Медицински протоколи” се предават в картотеката.

Фелдшерът или акушерката следи пациентите, които се нуждаят от сезонно (есен, пролет) противорецидивно лечение, да го получат своевременно в болница или амбулаторно. Правилната организация на прегледа на временната нетрудоспособност за FAP е важна за намаляване на заболеваемостта.

В съответствие с "Правилника за ръководителя на фелдшерно-акушерската станция", ръководителят на FOP, фелдшерът може да има право да издава отпуск по болест, удостоверения и други медицински документи по начина, определен от Министерството на здравеопазването на Руска федерация.

Основата за предоставяне на право на издаване на отпуск по болест на фелдшер е петицията на главния лекар на района, която трябва да посочва:

отдалечеността на ФАП от болницата (амбулаторията), в която е разпределен;

броя на обслужваните селища на совхоза и броя на работниците в тях;

състояние на съобщителните пътища;

опитът на фелдшера и нивото на неговата квалификация;

познаване и спазване от фелдшер на основите на прегледите за временна неработоспособност и „Инструкции за реда за издаване на отпуск по болест“.

Фелдшерът води записи за издадения лист по болест в „Книга за регистрация на листове за инвалидност“ (формуляр № 036 / y) със задължителното попълване на всички негови колони.

Терапевтични и профилактични грижи за жени и деца.

Във всяко еднолично търговско дружество фелдшер (акушерка) поддържа досие с лични досиета на жени от 18-годишна възраст, където въвежда паспортни данни, минали заболявания, информация за всички бременности (години, в които е приключила всяка бременност, усложнения). При първото посещение фелдшерът (акушерката) започва прегледа на всяка бременна жена с общ преглед, измерва дължината и теглото на тялото, кръвното налягане на общите ръце, определя състоянието на сърцето, белите дробове и други органи в рамките на нейната компетентност, изследва урината за белтък. При наблюдение на бременни жени фелдшерът (акушерката) на FAP е длъжен да покаже всяка от тях на лекаря; в случаите, когато жената има най-малкото отклонение от нормалното развитие на бременността, тя трябва незабавно да бъде насочена към лекар.

Един от важните раздели на дейността на фелдшерите на FAP е провеждането на първични противоепидемични мерки в случай на огнища на инфекциозни заболявания, чиято навременност и качество определят ефективността на предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнището. В тази връзка организацията на дейността на служителите на FLP, насочена към идентифициране на инфекциозни заболявания сред населението, е от голямо значение.

провеждане на първични противоепидемични мерки в огнището;

изолирайте пациента у дома и организирайте текуща дезинфекция преди хоспитализация на пациента;

идентифицира всички лица, които са били в контакт с пациента, да ги вземе предвид и да установи медицинско наблюдение върху тях;

да извършва (съвместно с лекаря) карантинни мерки по отношение на лица, които са били в контакт с болни хора, посещават предучилищни институции, училища или работят в епидемично важни съоръжения;

докладвайте на мястото на работа, обучение, предучилищни институции, по местоживеене за болния и лицата, които са били в контакт с него;

по указание на педиатър или епидемиолог провеждайте гамаглобулинова профилактика на тези, които са били в контакт с пациент с вирусен хепатит А.

Инфекциозно болен се хоспитализира в първия ден на заболяването в специален транспорт. При липсата му пациентът може да бъде транспортиран с всякакви транспортни средства с последваща дезинфекция. В бъдеще медицинският работник на FAP следва инструкциите на епидемиолога (помощник епидемиолог) и извършва:

събиране на материал от лица, които са били в контакт с пациенти, за лабораторни изследвания с цел идентифициране на носители на бактерии;

ваксинации по епидемиологични показания и химиопрофилактика;

динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти по време на инкубационния период на това инфекциозно заболяване.

Фелдшерите и акушерките на FAP играят важна роля в дейностите по подобряване на здравето, хигиенното образование на селското население и насърчаването на здравословен начин на живот.За да се оцени правилно нивото на благосъстояние на обекта, парамедиците се обучават в най-простите лабораторни изследвания, експресни методи и разполагат с полеви експресни лаборатории. С помощта на такава лаборатория е възможно да се определят остатъчни количества хлор в дезинфекционни разтвори, върху предмети и повърхности (метод с нишестен йод), остатъчни количества детергенти върху съдове за хранене (тест с фенолфталеин).

Фелдшерът на FAP често трябва да участва в анализа на трудовите наранявания и разработването на мерки за намаляването им, така че той трябва да е запознат с основните причини за нараняванията: технически, организационни и санитарно-хигиенни. Повече от половината от всички жертви се обръщат към FAP, така че медицинският персонал е длъжен непрекъснато да подобрява знанията си, по-специално за оказване на първа помощ при наранявания. В допълнение към оказването на първа помощ на пострадалия, парамедиците на FAP регистрират и записват наранявания; идентифицират, изучават и анализират причините за тях в зависимост от различни фактори; съвместно с лекари разработва конкретни мерки за отстраняване на установените причини; следи за спазването на правилата за безопасност; обучават селскостопански работници за първа помощ.

Фелдшерът трябва да владее техниката на подкожни, интрамускулни и венозни инжекции и запис на ЕКГ, да може бързо да настрои капкова система, да измерва кръвното налягане, да брои пулса и броя на дихателните движения, да въвежда дихателни пътища, да извършва кардиопулмонална реанимация, и т.н. Той също така трябва да може да поставя шина и превръзка, да спира кървенето, да знае правилата за транспортиране на пациенти.

В случай на самостоятелна работа фелдшерът на линейката носи пълна отговорност за всичко, така че той трябва напълно да владее методите за диагностика на доболничния етап. Необходими са познания по спешна терапия, хирургия, травматология, гинекология, педиатрия. Той трябва да знае основите на токсикологията, да може да вземе самостоятелно раждане, да оцени неврологичното и психическото състояние на пациента, не само да регистрира, но и да оцени предварително ЕКГ.

Приложение № 10 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.99 г.

Методи и средства за санитарна и образователна работа на фелдшер

При организирането на своята здравно-просветна работа фелдшерът, наред с традиционните методи за обучение на населението по здравни въпроси (като интервюта, групови дискусии, лекции, тематични вечери, вечери с въпроси и отговори, кръгли маси, устни дневници, здравни училища, публикации в преса, конференции) също широко използва методи за визуална агитация: стенни вестници; здравни бюлетини; изложби и кътове за здраве; книжни изложби.

Здравният бюлетин е илюстрован здравно-образователен вестник, посветен само на една тема. Темите трябва да са подходящи и подбрани, като се вземат предвид предизвикателствата пред съвременното здравеопазване, както и сезонната и епидемиологичната ситуация в региона. Заглавието е с голям шрифт. Името трябва да е интересно, интригуващо, желателно е да не се споменава думата "болест" и "профилактика".

Бюлетинът се състои от две части - текстови и илюстровани. Текстът се поставя на стандартен лист чертожна хартия под формата на колони с ширина 13-15 см, набран на пишеща машина или компютър. Допуска се изписването на текста с калиграфски почерк с черно или лилаво мастило. Необходимо е да се подчертае редакцията или въведението, останалата част от текста трябва да бъде разделена на подраздели (заглавия) с подзаглавия, които излагат същността на въпросите и дават практически съвети. Прави впечатление представянето на материала под формата на въпроси и отговори. Текстът трябва да бъде написан на разбираем за широката общественост език без медицинска терминология, със задължително използване на местни материали, примери за правилно хигиенно поведение във връзка със здравето, случаи от медицинската практика. Художествен дизайн: рисунки, снимки, приложения трябва да илюстрират материала, но не и да го дублират. Чертежът може да бъде един или няколко, но един от тях - основният - трябва да носи основния семантичен товар и да привлича вниманието. Текстът и илюстрацията не трябва да са обемисти. Здравният бюлетин завършва с лозунг или призив.

Необходимо е да се осигури издаването на санитарен бюлетин поне 1-2 пъти на тримесечие.

Кът за здраве.

Организирането на ъгъла трябва да бъде предшествано от определена подготвителна работа: координация с ръководството на тази институция; определяне на списъка на произведенията и необходимите строителни материали (стойки, ленти, копчета, лепило, плат и др.); избор на място - такова, където постоянно или често има много хора; селекция от подходящи илюстровани материали (плакати, фото и литературни изложби, фолио, снимки, бележки, листовки, изрезки от вестници и списания, рисунки).

устни дневници.

В устните списания, освен здравните работници, трябва да участват служители на КАТ, инспектори за непълнолетни и адвокати. В докладите си те засягат въпроси не само от медицинско естество, но и засягащи правни, социални и морални проблеми. Следователно в устните дневници могат да се разглеждат няколко теми наведнъж.

Устните форми на пропаганда на здравното образование включват също тематични вечери, кръгли маси и вечери с въпроси и отговори. Театралните и развлекателни събития, масовите спортни събития могат да играят важна роля в насърчаването на здравословния начин на живот. Съдържанието на работата при провеждане на различни форми и методи за хигиенно образование на населението и насърчаване на здравословен начин на живот във FAP трябва да бъде насочено към подчертаване на основите на личната и обществена хигиена, хигиената на селото, града, жилищата, озеленяването и градинарство, поддръжка на лични парцели; за борба със замърсяването на околната среда; профилактика на заболявания, причинени от излагане на неблагоприятни метеорологични условия (висока влажност, високи и ниски температури и др.); за въвеждането на физическа култура в живота на всеки човек. Обхватът на темите на тази дейност включва и трудова и професионална ориентация: създаване на здравословни условия на живот и труд, формиране на здравословен начин на живот. Трябва да се обърне голямо внимание на превенцията на инфекциозните заболявания, подобряването на водоснабдяването и използването на водата. Една от важните задачи е популяризирането на мерките за здравеопазване на труда в селскостопанската работа, предотвратяването на селскостопански наранявания и отравяния с пестициди, както и разясняването на хигиенните изисквания за доставка, пречистване и съхранение на вода на полето.

Значително място трябва да заема антиалкохолната пропаганда, обяснение на опасностите от тютюнопушенето.

Пушенето е един от най-често срещаните видове пристрастяване. Работата на фелдшер в антиалкохолната пропаганда трябва да се основава на определена система, включваща правни, биомедицински и морални аспекти.

В зависимост от пола и възрастта могат да се избират теми за по-добро възприемане от слушателите.

Примерни плановелекции

1. За мъжете: влиянието на алкохола върху всички органи и системи на тялото; алкохол и травма; алкохол и полово предавани болести; алкохол и смъртност; алкохол и работоспособност; алкохол и семейство; алкохол и наследственост; икономически вреди, причинени на държавата от лица, които злоупотребяват с алкохол.

Голяма част от превантивната работа за насърчаване на здравословния начин на живот трябва да бъде подчертана в педиатрията. Хигиенното образование и възпитание започва от ранна детска възраст с пренатална защита на бъдещото потомство.

Обучението за здравословен начин на живот и профилактиката на различни заболявания трябва да се провеждат с бременни жени по време на пренатална грижа и групови сесии под формата на индивидуални разговори (например в „Училището за бременни жени“). Желателно е да се провеждат разговори за хигиената на бременната жена и особеностите на новороденото ™ не само между самите жени, но и сред членовете на техните семейства, особено съпрузите в „Училището за млади бащи“.

Необходимостта от широки превантивни мерки по отношение на детското население и младежта, включително преди всичко образователни и санитарно-просветни мерки, нараства и поради факта, че в тази възраст се формират основни поведенчески нагласи, отношения, умения, навици и др. всичко, което допълнително определя начина на живот на човека. През този период е възможно да се предотврати появата на лоши навици, емоционална инконтиненция, пасивна почивка и неправилно хранене, което в бъдеще може да се превърне в рисков фактор за много заболявания. У децата сравнително лесно се възпитава навик за физическа активност, физическо възпитание и спорт, разнообразно и умерено хранене и рационален режим.

Санитарно-просветна работа във FAP трябва да се извършва по предварително определен план. Изготвянето на план за санитарна и образователна работа се извършва за цялата текуща година и за един месец. Годишният план предвижда основните задачи за опазване на здравето и насърчаване на здравословния начин на живот, като за всеки месец се съставя конкретен план с имената на темите и методите за тяхното покриване. В края на месеца и в края на отчетната година медицинският работник е длъжен да докладва за извършената санитарно-възпитателна работа.

Хигиенното образование на населението и насърчаването на здравословен начин на живот трябва да допринесат за ранното търсене на медицинска помощ, подобряване на акушерските грижи, намаляване на детската смъртност, заболеваемостта с временна нетрудоспособност и наранявания, навременна хоспитализация на пациентите, привличане на населението към профилактични прегледи, повишаване на нивото на санитарна култура на населението, подобряване на условията за работа и живот, активиране на творческата инициатива на хората по въпросите на запазването и укрепването на здравето, повишаване на ефективността и творческото дълголетие.

Артериалната хипертония е негативна последица от научно-техническия прогрес, която се среща все по-често сред хората в трудоспособна възраст и се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане (от 140/90 mm Hg и повече).

Горният индикатор определя систолното налягане, което се образува поради свиването на сърдечните стени. По-ниският показател е диастолното налягане, създадено от съпротивлението на периферните съдове, когато сърдечният мускул се отпусне.

Етиология на заболяването

В развитието на хипертония значителна роля играят рисковите фактори, общи за всички патологии на кръвоносната система. Пушенето, алкохолът, стресът, наднорменото тегло и заседналият начин на живот допринасят за метаболитни нарушения, което се отразява негативно на функционирането на човешкото тяло. Не забравяйте за значението на генетичните фактори, тъй като те са водещи в развитието на есенциалната форма на хипертония.

Хипертонията може да бъде причинена от различни причини:

възпалителни процеси в централната нервна система (енцефалит, менингит, полиомиелит);
ендокринни нарушения (затлъстяване, менопауза, надбъбречни и хипофизни тумори);
проблеми в работата на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоза);
сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза, системен васкулит).

Вторичната форма възниква на фона на нарушение на функционирането на други системи на тялото. Например, смърт при хипертония може да настъпи поради бъбречна недостатъчност. Понякога насоченото лечение на основното заболяване може да доведе до нормализиране на кръвното налягане.

Развитие на болестта

Патогенезата на хипертонията може да варира в зависимост от произхода на заболяването. В основната (първична форма) съдовете се променят директно, така че често е много трудно да се определи причината за повишаване на налягането. Симптоматична (вторична) форма на заболяването възниква поради нарушаване на работата на различни системи на тялото.

Има няколко механизма за развитие на артериална хипертония:

нервен. Продължителният психо-емоционален стрес води до изчерпване на центровете за съдова регулация в централната нервна система, тъй като в това участват рефлексни и хуморални фактори.

Бъбречна. Бъбрекът изпълнява баростатична функция (поддържа нивото на систолното кръвно налягане), използвайки сложен механизъм за обратна връзка, който включва рецептори, хормони и централна нервна регулация.
Наследствена. Поради генетичен дефект в клетъчните мембрани възниква нарушение на разпределението на вътреклетъчния калций, в резултат на което артериолите се намаляват, което води до повишаване на кръвното налягане.
Рефлекторни и хормонални. Ролята на неврохуморалната регулация се основава на активността на пресорните и депресорните фактори. Активирането на симпатиковата нервна система в отговор на стрес води до повишаване на кръвното налягане.

Злокачественият ход на заболяването води до чести хипертонични кризи, които се характеризират с некроза на съдовата стена и образуване на кръвни съсиреци. Смъртта от хипертония може да настъпи поради патологични промени в кръвния поток, които в крайна сметка водят до исхемия, инфаркт, вътрешни кръвоизливи.

Доброкачествената форма на артериална хипертония се проявява с краткотраен вазоспазъм. С по-нататъшния ход на заболяването се наблюдава разпространение на патологични промени в кръвоносните съдове (атеросклероза, кардиосклероза). Последният стадий на артериалната хипертония е много опасен, тъй като причинява вторични промени във вътрешните органи. Понякога е смъртоносно.

Основни симптоми

Заболяването може да се прояви по различни начини в зависимост от:

форми (доброкачествени и злокачествени);
етапи (I - компенсиран, II и III имат неблагоприятен курс);
възраст на пациента (възрастните хора страдат от заболяването по-тежко);

метеорологична картина (възможно е повишаване на кръвното налягане преди дъжд, снеговалеж, рязка промяна на времето);
степени на умора (липса на сън, гняв, нервно напрежение влошават състоянието на сърдечно-съдовата система).

Смъртта от хипертония може да настъпи внезапно. Скритите патологични промени в кръвоносните съдове понякога водят до инфаркт, инфаркт, остра сърдечна недостатъчност. При някои хора повишаването на кръвното налягане се открива само при произволно измерване. Други пациенти усещат всички негативни признаци на заболяването. Те включват:

чести главоболия, които се повтарят след края на действието на аналгетиците;
"мухи" пред очите, замъглено зрение, сухота и дискомфорт в областта на надбровните дъги;
замаяност, припадък, нарушена координация на движенията;
постоянно чувство на умора, нежелание за работа, влошаване след физическа активност, седене на компютъра.

При дълъг ход на заболяването са възможни усложнения. Сърцето е принудено да работи в засилен режим, така че хипертонията понякога е придружена от тахикардия, аритмия, болка в гърдите, задух. Състоянието се влошава значително след употреба на кофеин, алкохол, тютюнопушене. Тогава пациентът може да загуби съзнание или да легне поради остро главоболие.

Много хора приписват проблемите с налягането на умора, стрес, тежка работа. Ако симптомите са налице дълго време, е необходимо спешно да посетите лекар. Това може да показва хипертония.

Причини за смъртта

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания през двадесет и първи век е на първо място. Една четвърт от жителите на света не доживяват до шестдесет години, а една десета от тях умират, едва достигайки прага от 30 години. Причината за смъртта най-често е инфаркт, миокардна исхемия, хипертонична криза. Проблеми с еластичността на съдовата стена, наличието на кръвни съсиреци, продължителен вазоспазъм са неблагоприятни фактори, които могат да се основават на артериална хипертония.

Отрицателното въздействие на високото кръвно налягане върху тялото:

При хипертония увеличава риска от инсулт, миокардна исхемия, склероза на бъбречните артерии, особено при възрастните хора.
Заедно с тютюнопушенето и хиперхолестеролемията, високото кръвно налягане е триада от рискови фактори за атеросклероза.
Продължителният спазъм на кръвоносните съдове може да доведе до сгъстяване на кръвта и повишена тромбоза.
Намаляване на работоспособността до проблеми със заетостта. Постоянните главоболия, притъмняването в очите, слабостта и напрежението значително влияят върху дейността на човека.

Без своевременно лечение пациентите с артериална хипертония имат значителен риск от усложнения, които са несъвместими с живота.

Смъртта от хипертония може да настъпи поради такива патологични състояния:

Левокамерна сърдечна недостатъчност.
Инфаркт на миокарда.
Исхемичен или хеморагичен инсулт.
Бъбречна недостатъчност.

Това са клинични и морфологични форми на такова заболяване. Промените в сърцето, мозъка и бъбреците възникват поради нарушаване на кръвоносната система. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се следи ежедневното ниво на кръвното налягане, като се спазват медицинските препоръки.

Профилактика и терапия

Методът на лечение трябва да бъде избран индивидуално в зависимост от сложността на заболяването и наличието на допълнителни симптоми. В някои случаи можете да правите без лекарства, тъй като леката степен на заболяването се коригира чрез промяна в начина на живот. При тежки състояния препоръките относно рационалното хранене, физическата активност и ежедневието трябва да бъдат допълнени с лекарства от подходяща фармакологична група.

Сред лекарствата за хипертония има пет основни групи:

бета-блокери ("Анаприлин", "Атенолол", "Небиволол");
блокери на калциевите канали ("Нифедипин", "Амлодипин");
диуретици ("хидрохлоротиазид", "индапамид");

блокери на ангиотензин рецептори ("Лосартан");
АСЕ инхибитори (кептоприл, еналаприл, лизиноприл).

Пациентите, лекувани с антихипертензивни средства, трябва да се подлагат на електрокардиограма ежемесечно, както и да наблюдават състоянието на кръвния поток (нива на липиди, калций, глюкоза). Дългосрочната употреба на тези лекарства може да провокира депресия и астения, така че е необходимо да се оцени активността на пациента, настроението му и нивото му на представяне.

Характеристики на лекарствата

Всяка група лекарства има свои собствени характеристики:

Бета блокери. Традиционни са при лечението на артериална хипертония. Използването им днес е ограничено, тъй като в допълнение към ефективността, тези лекарства имат много странични ефекти. Те се използват и за лечение на аритмии и за профилактика на повторен миокарден инфаркт.
Блокерите на калциевите канали имат дългосрочен ефект, поради което се предписват на пациенти с тежка хипертония. Поради дефицит на калций са възможни периферни отоци, астения, лошо храносмилане и тахикардия.
Диуретиците се използват в комплексното лечение на хипертония. Те помагат на тялото да се освободи от излишната течност, намалява обема на циркулиращата кръв, което води до намаляване на натоварването на сърцето. Повечето диуретици изхвърлят калий от тялото, така че е необходимо да се компенсира дефицитът му с храна.
Антагонистите на ангиотензин рецепторите блокират рецепторите в артериалната стена, намалявайки вазоспазма. В тази връзка нивото на кръвното налягане постепенно намалява.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим блокират ензим, участващ в синтеза на вазоконстриктора ангиотензин II.

Белодробна хипертония: симптоми и лечение, опасностите от заболяването

Описание на болестта, нейните причини

Хипертонията на белодробната артерия се формира на фона на други заболявания, които могат да имат напълно различни причини. Хипертонията се развива поради разрастването на вътрешния слой на белодробните съдове. В този случай има стесняване на техния лумен и неуспехи в кръвоснабдяването на белите дробове.

Основните заболявания, които водят до развитието на тази патология, включват:

Хроничен бронхит;
фиброза на белодробната тъкан;
вродени сърдечни дефекти;
бронхиектазии;
хипертония, кардиомиопатия, тахикардия, исхемия;
тромбоза на съдове в белите дробове;
алвеоларна хипоксия;
повишено ниво на червени кръвни клетки;
вазоспазъм.

Съществуват и редица фактори, които допринасят за появата на белодробна хипертония:

заболяване на щитовидната жлеза;
интоксикация на тялото с токсични вещества;
продължителна употреба на антидепресанти или лекарства, които потискат апетита;
употребата на наркотични вещества, приемани интраназално (чрез вдишване през носа);
HIV инфекция;
онкологични заболявания на кръвоносната система;
цироза на черния дроб;
генетично предразположение.

Симптоми и признаци

В началото на своето развитие белодробната хипертония практически не се проявява по никакъв начин и поради това пациентът може да не отиде в болницата до началото на тежките стадии на заболяването. Нормалното систолно налягане в белодробните артерии е 30 mm Hg, а дистоличното налягане е 15 mm Hg. Изразените симптоми се появяват само когато тези цифри се увеличат 2 пъти или повече.

В началните етапи заболяването може да се открие въз основа на следните симптоми:

диспнея. Това е основният знак. Може да се появи внезапно дори в покой и да се увеличи драстично при минимална физическа активност.
Загуба на тегло, която се случва постепенно, независимо от диетата.
Неприятни усещания в корема - сякаш се пръсва, непрекъснато се усеща необяснима тежест в корема. Този симптом показва, че в порталната вена е започнала стаза на кръвта.
Припадъци, чести пристъпи на световъртеж. Възникват в резултат на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород.
Постоянна слабост в тялото, чувство на безсилие, неразположение, придружено от депресивно, потиснато психологическо състояние.
Чести пристъпи на суха кашлица, дрезгав глас.
Кардиопалмус. Възниква в резултат на липса на кислород в кръвта. Обемът на кислород, необходим за нормален живот, в този случай идва само с бързо дишане или увеличаване на сърдечната честота.
Чревни нарушения, придружени от повишено образуване на газ, повръщане, гадене, коремна болка.
Болка от дясната страна на тялото, под ребрата. Показва разтягане на черния дроб и увеличаването му по размер.
Болка от компресиращ характер в областта на гръдния кош, често възникваща по време на физическо натоварване.

В по-късните стадии на белодробна хипертония се появяват следните симптоми:

При кашляне се отделя храчка, в която има кръвни съсиреци. Това показва развитието на оток в белите дробове.
Силна болка зад гръдната кост, придружена от отделяне на студена пот и пристъпи на паника.
Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия).
Болезненост в областта на черния дроб поради разтягане на мембраната му.
Натрупване на течност в коремната кухина (асцит), сърдечна недостатъчност, големи отоци и посиняване на краката. Тези признаци показват, че дясната камера на сърцето престава да се справя с натоварването.

Крайният стадий на белодробна хипертония се характеризира с:

Образуването на кръвни съсиреци в белодробните артериоли, което причинява задушаване, разрушаване на тъканите, инфаркти.

Остър белодробен оток и хипертонични кризи, които обикновено се появяват през нощта. По време на тези атаки пациентът изпитва остра липса на въздух, задушава се, кашля, докато изплюва храчки с кръв.

Кожата става синя, югуларната вена пулсира силно. В такива моменти пациентът изпитва страх и паника, той е превъзбуден, движенията му са хаотични. Такива атаки обикновено завършват със смърт.

Заболяването се диагностицира от кардиолог. Необходимо е да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването: силен задух при нормално натоварване, болка в гърдите, постоянна умора и поява на оток.

Диагностика

Ако се подозира белодробна хипертония, в допълнение към общия преглед и палпацията за увеличен черен дроб, лекарят предписва следните изследвания:

ЕКГ. Открива патологии в дясната камера на сърцето.
CT. Позволява ви да определите размера на белодробната артерия, както и други заболявания на сърцето и белите дробове.
Ехокардиография. При това изследване се проверява скоростта на движение на кръвта и състоянието на съдовете.
Измерване на налягането в белодробната артерия чрез поставяне на катетър.
Рентгенография. Идентифицира състоянието на артерията.
Кръвни тестове.
Проверка на ефекта от физическата активност върху състоянието на пациента.
Ангиопулмонография. В съдовете се инжектира багрило, което показва състоянието на белодробната артерия.

Само пълен набор от изследвания ще позволи да се направи точна диагноза и да се вземе решение за по-нататъшно лечение.

Научете повече за заболяването от видеоклипа:

Терапевтични методи

Белодробната хипертония е доста успешно лечима, ако болестта все още не е преминала в терминален стадий. Лекарят предписва лечение в съответствие със следните задачи:

определяне на причината за заболяването и неговото отстраняване;
намаляване на налягането в белодробната артерия;
предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Медицински

В зависимост от симптомите се предписват следните лекарства:

Сърдечни гликозиди - например дигоксин. Те подобряват кръвообращението, намаляват вероятността от развитие на аритмии и имат положителен ефект върху работата на сърцето.
Лекарства за намаляване на вискозитета на кръвта - Аспирин, Хепарин, Герудин.
Вазодилататори, които отпускат стените на артериите и улесняват притока на кръв, като по този начин понижават налягането в артериите на белия дроб.
Простагландини. Предотвратява спазми на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.
Диуретични лекарства. Те ви позволяват да премахнете излишната течност от тялото, като по този начин намалите подуването и намалите натоварването на сърцето.
Муколитици - Мукосолвин, Ацетилцистеин, Бромхексин. При силна кашлица улеснява отделянето на слуз от белите дробове.
Калциеви антагонисти - Нифедипин, Верапамил. Отпуснете съдовете на белите дробове и стените на бронхите.
Тромболитици. Те разтварят образувалите се кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, както и подобряват проходимостта на кръвоносните съдове.

Операции

При ниска ефективност на лекарственото лечение лекарят повдига въпроса за хирургическа намеса. Операциите за белодробна хипертония са няколко вида:

Интератриално изследване.
Трансплантация на бял дроб.
Кардиопулмонална трансплантация.

В допълнение към предписаните от лекаря методи за лечение на белодробна хипертония, за успешно възстановяване пациентът трябва да спазва някои препоръки: напълно да спре пушенето или наркотиците, да намали физическата активност, да не седи на едно място повече от два часа ден, премахнете или намалете до минимум количеството сол в диетата.