Психологически проблеми на пациент с хепатит С. Психологическа помощ на пациенти с вирусен хепатит

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация IMMCO.ru. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. качествени лекарства, бърза доставка, най-евтината цена.

Хепатитът се нарича остър и хроничен възпалителни заболяваниячерен дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. При различен хепатитразлични начини на инфекция, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите различни видовехепатитът е различен. Освен това някои симптоми са по-изразени от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

Жълтеница. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента по време на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща през тялото, го пренася през органите и тъканите, оцветявайки ги в жълто.
Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
Влошаване на благосъстоянието, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието върху тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остра и хронична форма. В остра форма те се появяват в случай на вирусна инфекциячерен дроб, а също и ако е настъпило отравяне различни видовеотрови. При остри форми на протичане на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хроничен. В острата форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога, когато тежко отравяне(например алкохол), хроничната форма възниква сама. При хроничната форма на хепатит възниква процес на заместване съединителната тъканчернодробни клетки. Тя е слабо изразена, протича бавно и затова понякога остава недиагностицирана до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-лошо и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравословното състояние се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация и функционална работачерния дроб, съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриванеи ефективно лечениехепатит в остра форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът има намален имунитет, терапевтичният режим е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита в хронична форма застрашава живота на пациента.

Разновидности на хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат вирусен хепатитзащото са причинени от вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител - РНК вирус - може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според силата на проявата на заболяването:

в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
с подостър без жълтеница, можем да говорим за повече лесна версияболест;
при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният е източник на вируса и е в състояние да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на инфекция: по време на инжекции с нарушение санитарни разпоредби, сексуални контакти, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява чрез ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най тежки заболявания, тъй като често се придружава от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от болните се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. . Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова се нуждае от лечение. Диагностика и лечение остра форма HCV се провежда от лекар по инфекциозни заболявания, хронична форма на заболяването - от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, като използвате лошо обработени медицински инструменти, по полов път, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и половина милиона души. Преди това HCV беше труден за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни средства. пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекцията е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Придружава се от масивно увреждане на черния дроб и остро протичанеболест. Начини на заразяване - попадане на вируса на заболяването в кръвта здрав човекот вирусоносител или болен човек. Инкубационен периодпродължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Може да стане хроничен, след което да прогресира до цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Малко наподобява хепатит А по протичане и механизъм на предаване, тъй като се предава и по кръвен път по същия начин. Характеристиката му е появата на фулминантни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете се доближава до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремна кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за цироза и рак на черния дроб. Цироза може да възникне само в случай на коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се постави точна диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, лабораторни изследваниякръв, което позволява да се идентифицират маркери - показатели, които са индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможен изход. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследванията се повтарят.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните режими за лечение на хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Рибавирин и интерферони понякога се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира размножаването на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Тази терапия има редица недостатъци:

Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока и не всеки може да ги купи.
Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, пациентите са длъжни да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С е наричан още „нежният убиец“. Той получи такъв неласкав епитет поради факта, че на начална фазаБолестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Възможно е да се открие наличието на вируса не по-рано от няколко месеца след заразяването. И преди това реакцията на имунната система напълно липсва и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно не е възможно да се извърши генотипиране. Особеността на HCV включва и факта, че след като влезе в кръвта по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да протича без никакви симптоми в продължение на няколко години, след което цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването от остра форма става хронично. Вирусът на хепатит С има важна характеристика- разнообразие от генетична структура. Всъщност хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гените, кодиращи наследствените черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът е номериран от 1 до 11 (въпреки че в клинични изследванияизползват главно генотипове 1 ÷ 6) и подтипове, използващи буквите от латинската азбука:

1а, 1б и 1в;
2a, 2b, 2c и 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

AT различни страниГенотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често срещаните са от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от разнообразието на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете по света?

По територия ГлобусътГенотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно и най-често можете да намерите генотипове 1, 2, 3, а в някои области изглежда така:

в Западна Европаа в източните му райони най-често срещани са генотипове 1 и 2;
в САЩ подтипове 1а и 1б;
в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

В опасност възможна инфекция HCV се среща при хора с кръвни заболявания (тумори хемопоетична система, хемофилия и др.), както и пациенти, които се лекуват в диализни отделения. Генотип 1 се счита за най-често срещаният в страните по света - той представлява ~ 50% от общия брой случаи. На второ място по отношение на разпространението е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпределението на HCV на територията на Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

генотип 1b представлява ~50% от случаите;
за генотип 3а ~20%,
~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

възраст на пациентите. Шансът за излекуване при млади хора е много по-висок;
жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малкото му увреждане;
големината на вирусния товар - колкото по-малко вируси има в тялото в момента на започване на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
тегло на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно е лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация за чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчаните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно с най-вероятномогат да се заразят:

пациенти, получаващи кръвопреливане;
пациенти и клиенти стоматологични кабинетии лечебни заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите салон за нокти и красота;
любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
висок риск от инфекция при тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
по време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С не напразно е смятан за "нежен" вирус-убиец. Той може да не се проявява в продължение на години, след което внезапно се проявява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, което се използва до 2013 г., комбинирайки инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. И освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено като лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Той стана първият антивирусно лекарстводиректно действие (DAAA), предназначени за борба с HCV. Резултати клинични изпитвания sofosbuvir зарадва лекарите със своята ефективност, която в зависимост от генотипа достигна 85 ÷ 95%, докато продължителността на курса на лечение е повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова sofosbuvir, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, впоследствие придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването ефективно лекарствоза лечението си, получава наградата Lasker-DeBakey за клинична медицински изследвания. Е, печалбата от внедряването на новия ефективно средство за защитапочти всички отидоха в Gilead, който установи монопол върху Sovaldi високи цени. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DAA. В резултат на това печалбите на Gilead през първите две години от маркетинга на лекарството многократно преодоляха всички разходи, които компанията направи за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV беше толкова висока, че сега почти нито един терапевтичен режим не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но при комплексна употреба показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това въпреки факта, че терапията само с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

daclatasvir се появи през 2014 г.;
2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir беше пуснат на пазара от Bristol-Myers Squibb като Daklinza 60 mg. активно вещество. Следните две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, те са използвали лекарствасамо в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше лекарства:

Harvoni, комбинация от софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При терапия с даклатасвир Sovaldi и Daklinz трябваше да приемат две различни лекарства. Всяка от сдвоените комбинации от активни вещества беше използвана за лечение на определени HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не позволяват да бъдат закупени от по-голямата част от болните. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, като предоставиха лицензи на някои компании от Индия, Египет и Пакистан за производство на аналози (генерици) на толкова ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на пристрастни цени, се води от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании за независимо производство първо на софосбувир, а след това и на други нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена. Така за първи път се появяват генериците Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия става световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от приходите си на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генериците, произведени в Индия, се оказа десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както беше съобщено по-рано, появилите се нови HCV терапии се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, се е увеличил имунна системачовешки, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой начин:

Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Такъв целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV чрез използване на sofosbuvir в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir за терапия. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични продукти Sovaldi:

Hepcvir се произвежда от Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Софовир е производител на Hetero Drugs Ltd.;
Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
Virso - пуска Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

Ledifos - освобождава Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

Velpanat е пуснат от Natco Pharma;
освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Издържа включително на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерик е лекарство, което е в състояние на фармакологични свойствазамени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да бъдат пуснати както с лиценз, така и без него, само неговото наличие прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead им предостави и производствена технология, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да се счита аналог на лекарствен продукт за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата както по отношение на качествените, така и по отношение на количествените норми.

Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

Изисква се задължително спазване на подходящи производствени условия.

Препаратите трябва да поддържат подходящ еквивалент на параметрите на абсорбция.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек за осигуряване на наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата си част аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

MPI Viropack, произвежда Marcyrl Pharmaceutical Industries, един от първите египетски генерични лекарства;

Heterosofir се произвежда от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата има скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате неговата фалшива;

Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, продуциран от Vimeo;

Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерични лекарства за хепатит от Бангладеш

Бангладеш е друга страна с голямо производство на генерични лекарства за HCV. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства без съответните лицензионни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Дизайнът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon предлага на пазара следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

Soforal е генеричен софосбувир, съдържащ 400 mg активна съставка. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
Даклавир е генеричен продукт на даклатасвир, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Също така се освобождава под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане във флакони, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да се комбинира терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Опаковани Darvoni в блистери от 6 таблетки в една плоча, изпратени само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курс на терапия, трябва да вземете предвид оригиналността на тяхната опаковка, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след получаване на лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия от фармацевтичните компании в страната, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти хронична формахепатит С. Усвои производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с първоначален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. В момента Natco наема 3500 души в Индия в пет предприятия на Natco и все още има клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба онкологични заболявания. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С се отнася до приоритетно направлениедейности на Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерици, подчинявайки собствената си производствена мрежа на това желание, включваща фабрики с филиали и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е насочена към производство на лекарства по получени от компанията лицензи. Една от областите на дейност са лекарствата, които ви позволяват да се справите със сериозни вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти е станало невъзможно поради висока ценаоригинални лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на фирмата да извършва експериментална работавърху синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, която има за цел да създаде здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от смяна на по-добра странакачеството на живот на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит B. Zidus е на четвърто място по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, те могат да бъдат намерени в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Едно от най-мощните му производства се намира в щата Гуджарат и е едно от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите на лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

вирусен генотип;
продължителността на заболяването;
степента на увреждане на черния дроб;
наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъл от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира най-добър варианттерапия. Препоръките на EASL се коригират от година на година, към тях се добавят нови лекарства. Преди да се препоръчат нови терапевтични възможности, те се представят за разглеждане на Конгреса или на специална среща. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше решено напълно да се спре използването в Европа с Лечение на HCVтерапия с интерферон. В допълнение, няма нито един препоръчителен режим, използващ едно лекарство с директно действие. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като само лекар може да предпише терапия, под чието наблюдение ще се проведе след това.

Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди това:

за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, период на лечение 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

в терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

в терапията генотип 4можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

EASL препоръчва схеми на лечение за хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV/HCV при нелекувани преди това пациенти с компенсирана цироза:

за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

— софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друг вариант - 24 седмици с рибавирин при лоша прогнозаотговор; — софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

в терапията генотип 2Приложи:

— софосбувир + дклатасвирбез рибавирин, продължителността е 12 седмици, а с рибавирин, с неблагоприятна прогноза, 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или sofosbuvir + velpatasvir отново с ribavirin, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но вече без рибавирин.

в терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, и от избраната от лекаря комбинация от предписани лекарства. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Вземете таблетки от лекарства с директно антивирусно действие, както е предписано от лекар перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, но се измиват с чиста вода. Най-добре е това да се прави по едно и също време, за да се поддържа постоянна концентрация в тялото. активни вещества. Не е необходимо да се обвързва с времето на приема на храна, основното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е възможно най-лесно да забележите странични ефекти. Самите DAA нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, имат много по-малко. Най-честите нежелани реакции са:

главоболие;
повръщане и световъртеж;
обща слабост;
загуба на апетит;
болки в ставите;
промяна в биохимичните показатели на кръвта, изразяваща се в ниско ниво на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар за приемане от него. необходими мерки. За да се избегне усилване странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от консумацията, тъй като те влияят неблагоприятно на черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствата;

пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху тялото;

бременни жени и кърмачки;

жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте антивирусни лекарства с пряко действие на места, недостъпни за деца и пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете тяхното производство и срок на годност, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAAs за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, като предостави лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително във всичко европейски държави. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да използват няколко начина:

поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Плюс това, необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко останало ще се добави и проблемът със самоизнасянето, изискващ термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуването на лекарства, сами решават кое от настроикидоставка изберете. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Според Росстат през август 2017 г. броят на хората с ХИВ и хепатит С се е увеличил средно с 8%. Въпреки разочароващата картина на разпространението на тези заболявания в Русия, малко хора знаят как точно се предават. Има Главна идеяче ХИВ и хепатитът са предимно наркомани и следователно контактът с тях трябва да се избягва. Но какво да кажем за тези, които по силата на професията си трябва да им помогнат - психолози, ръководители на групи за подкрепа и близки?

Страх от ХИВ и хепатит

Случва се така, че тези страшни болестиса широко разпространени сред наркозависимите и сексуалните малцинства. Но означава ли това, че болният трябва да стане изгнаник и да няма право на издръжка?

В желанието да стоите далеч от човек с ХИВ-позитивен статус или хепатит се крие едно просто и разбираемо чувство за всеки - страх. Повърхностното знание за тези болести, подхранвано от медиите и приказките за домашни инфекции, кара хората да избягват болните.

Често психолозите, а и не само те, се страхуват, когато се сблъскат с такъв човек. В резултат на това пациентът не само не получава помощ, но страда още повече, чувствайки своята малоценност.

Защо не трябва да се страхувате

За съжаление страхът сам по себе си е лош защитник. Не е достатъчно само да се избягват тези, които открито декларират статуса си или по една или друга причина попадат в рисковата група. Много по-зле са "мълчаливите" пациенти - на пръв поглед заможни хора, които или сами не знаят за болестта си, или знаят, но не казват нищо нарочно.

Хепатитът и ХИВ обаче не са толкова заразни, колкото мнозина си мислят. При спазване на предпазните мерки е възможно да се поддържа съвсем нормална комуникация с пациента, без страх от инфекция. И самите пациенти, благодарение на постигнатото съвременна медицина, имат всички шансове да живеят дълъг и проспериращ живот, ако успеят да победят пристрастяването към наркотични веществаи да се придържат към терапевтичната програма, предназначена за тях.

Какви правила трябва да спазвате, когато общувате с хора с ХИВ и хепатит, можете да разберете на конференцията „Предизвикателствата на нашето време: психологията на зависимостта“, където докторите Екатерина Степанова и Анна Киселева ще проведат семинар „ХИВ и хепатит С – науката върви напред, но обществото не я издържа.“

Опитни специалисти в областта на лечението на ХИВ и хепатит ще разкажат накратко и по същество за тези заболявания и за огромната пропаст, която съществува между науката и обществото по този въпрос.

Теми на семинара

Екатерина Степанова, канд медицински науки, инфекционист, главен лекар H-Clinic ще говори за HIV инфекцията.

продължителност на живота с ХИВ;
съвременно лечение без странични ефекти;
създаване на семейство и раждане на деца;
дискордантни двойки (единият партньор е ХИВ-позитивен, другият е без ХИВ);
лечение като профилактика, профилактика след рискова ситуация от гледна точка на инфекция;
Отричащите ХИВ и защо ХИВ все още съществува.

За хепатит С ще говори Анна Киселева, гастроентеролог, хепатолог в H-Clinic.

Пътища на предаване и вероятността за предаване за всеки от тях;
"Портрет" на пациента - има ли външни признации как самостоятелно да дешифрирате резултатите от анализите;
победа над "нежния убиец". Лечение и перспективи;
самолечение и неговите проблемни характеристики.

Информация за лектора:

Екатерина Юриевна Степанова.Лекар-инфекционист, терапевт, кандидат на медицинските науки. През 2004 г. завършва Казанския държавен медицински университет. От 2017 г. – Главен лекар на H-Clinic.

Екатерина Степанова специализира в лечението на пациенти с безсимптомна ХИВ инфекция, както и такива със СПИН и различни опортюнистични инфекции. Съветва относно предаването на HIV инфекция в случай на съмнителни случаи и диагностични затруднения.

Анна Валериевна Киселева.Общопрактикуващ лекар, гастроентеролог-хепатолог. През 2003 г. завършва FGAOU VO Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия. От 2017 г. – гастроентеролог в H-Clinic. Член на Руската, Американската и Европейската асоциации по чернодробни заболявания.

Анна Киселева специализира в лечението на пациенти с хроничен хепатит: хроничен вирусен хепатит C, хроничен вирусен хепатит B, B+D.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация IMMCO.ru. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Качествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-изразени от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

Жълтеница. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента по време на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща през тялото, го пренася през органите и тъканите, оцветявайки ги в жълто.
Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
Влошаване на благосъстоянието, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието върху тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остра и хронична форма. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на протичане на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хроничен. В острата форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква сама. При хроничната форма на хепатит възниква процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Тя е слабо изразена, протича бавно и затова понякога остава недиагностицирана до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-лошо и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравословното състояние се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът има намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.