Странични ефекти от ваксината срещу морбили, паротит и рубеола. Как децата понасят ваксината срещу морбили, рубеола и паротит: MMR ваксини, нежелани реакции и усложнения

За да се развие имунитет на детето към определени инфекциозни и вирусни заболявания, за да се подготви за евентуална инфекция, ваксинацията се счита за задължителна в целия свят. Целта му е да предотврати инфекция или да улесни хода на заболяването, да подготви тялото за среща с определена инфекция.

За да направите това, в тялото на детето се въвежда антигенен материал, който се използва като:

• отслабени, но живи микроби;
• инактивирани (убити) микроби;
• пречистени материали от микроорганизми;
• синтетични компоненти.

Според календара, официално одобрен с постановлението, ваксинацията срещу:

• полиомиелит;
• дифтерия;
• магарешка кашлица и морбили;
• заушка (заушка);
• тетанус и хепатит;
• туберкулоза.

Има ли нарушения в здравословното състояние на детето, при които е невъзможно нормално образуванеимунитет без вреда за здравето. Но реакцията към ваксината срещу морбили, рубеола, паротит има двоен стандарт.

Реакция на ваксинации

Реакцията на ваксинациите се характеризира със състояние, което е възникнало през деня и е предписано в инструкциите за лекарството. Честите нежелани реакции се считат за нормални и не изискват лечение. Обикновено е до 38-39 градуса или локални реакции (хематоми, абсцеси и др.). Тежки състояния след ваксинация, като конвулсии, висока (39-40 ° C) температура, както и анафилактичен шок, изискват медицинска помощ.

Реакцията от ваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит по официални данни е много слаба. само основни характеристики, което не трябва да плаши особено родителите. Това са краткосрочни симптоми:

• малки обриви;
• повишена температура;
• леки катарални симптоми.

Реакцията на ваксинацията срещу хепатит се тълкува добре, доста „безобидно“, като нискореактогенна и се проявява:

• малък локална реакция(в рамките на два дни);
• краткотрайно повишаване на температурата.

Междувременно, според многобройни изследвания (не западни, а наши вирусолози), са открити много опасни „подводни камъни“. Самата ваксина и отговорът на ваксината срещу морбили, рубеола и паротит са описани като "троен удар върху следващото поколение".

Нека разгледаме това по-подробно.

Дребна шарка

Морбили е заболяване, придружено с висока температура (3-4 дни), с обилен обрив и фотофобия. Не изисква специално лечение. Почивката и честото пиене ще излекуват детето за една седмица.

Необходимостта от ваксинация се дължи на факта, че тя се счита за мярка за предотвратяване на появата на морбилен енцефалит, който може да се появи в един случай на хиляда. В риск са децата, които живеят в бедност и гладуват. В цивилизованите страни енцефалитът се развива в 1 от 100 000 случая. Но в същите тези страни употребата на ваксината причинява енцефалопатия с усложнения като:

• подостър склерозиращ паненцефалит - причинява фатално увреждане на мозъка;
• нарушена мускулна координация;
• умствена изостаналост;
• парализа на половината тяло и

В допълнение, при вторични усложнения, свързани с ваксината, може да възникне следното:

• енцефалит;
• младежки диабет;
• множествена склероза.

Някои компоненти, присъстващи във всички, включително морбили, са скрити в човешките тъкани. дълги годинии ако се прояви, може да причини рак.

Между другото, според проучвания (според СЗО) повече от половината деца с морбили са ваксинирани.

рубеола

Проявява се и като хрема, само показва наличието тази болеста не обикновена настинка. Не се изисква лечение, само обилно питиеи почивка.

Ваксинацията се дължи на възможността за развитие на патологии в плода, когато бременна жена е заразена през първия триместър.

Ваксинацията е добронамерена, но ефектът от нея е напълно недостатъчен. Реакция към ваксина може да причини:

• артрит и артралгия (болка в ставите);
• полиневрит (болка или изтръпване на периферните нерви)

Както можете да видите, реакцията към ваксината срещу морбили, рубеола не е толкова безвредна, както е отбелязано в инструкциите.

заушка (заушка)

Вирусно заболяване, често срещано в детството, е относително безвредно. Проявява се с подуване на слюнчените жлези, което изчезва в рамките на една седмица. Не изисква специално лечение. Достатъчно почивка на легло и мека храна. Ваксинацията, според експертите, осигурява доживотен имунитет.

Основата за ваксинация е развитието на орхит при неваксинирани деца, които са се разболели в юношеска или зряла възраст ( възпалителен процестестиси), което може да причини безплодие. Въпреки че най-често при орхит е засегнат един тестис, а вторият може успешно да произвежда сперма, за да поддържа демографската ситуация в страната. Но реакцията към ваксината е пълна със странични ефекти:

• поражение нервна система- фиброзни конвулсии;
• алергична реакция - сърбеж, обрив, синини.

Реакцията на ваксинацията „морбили, рубеола, паротит” е доста красноречива и дава всички основания на родителите да независимо решениевъпрос "да бъдеш или да не бъдеш ваксиниран". Още повече, че има закон - "за имунопрофилактиката на заразните болести", който дава законово право на избор на родителите.

Ваксинациите, които бебето получава в първите месеци след раждането, помагат на организма му да изгради силен имунитет срещу редица опасни заболявания. Тази защита ви позволява да избегнете възможна инфекция чрез директен контакт на детето с източника на инфекция или да прехвърлите болестта лека форма. Ваксината се прилага само при абсолютно здрави бебета, които към момента на ваксинацията нямат противопоказания за инжекцията и се чувстват добре. В периода след ваксинацията е важно да запомните, че всеки имунен препарат(ваксина) често провокира появата на патологични реакции към въвеждането на суспензията. Най-трудните деца през първата година от живота понасят ваксината, която предпазва от морбили, рубеола, паротит.

Няколко дни след ваксинацията срещу морбили, рубеола и паротит, родителите на детето трябва да обърнат максимално внимание на здравето на своите трохи. На възрастните се препоръчва да измерват телесната температура на бебето, да наблюдават поведението му, апетита, движенията на червата. По-добре е, ако преди въвеждането на ваксина с компонент против морбили и защита срещу рубеола, паротит, малък пациент вземе антихистамин. Това ще го предпази от появата на симптоми на алергична реакция. Възниква въпросът. Може би си струва да откажете ваксинацията срещу морбили, рубеола и паротит, тъй като причинява такива двусмислени реакции от тялото на детето? Как да се избегне негативни ефективаксинации и какви са опасностите от нейните усложнения?

Какво е PDA?

Според официалната статистика всяка година такива на пръв поглед безобидни детски инфекции като морбили, рубеола и паротит провокират развитието на епидемии. Те отнемат животи и причиняват сериозни увреждания на стотици хиляди пациенти от различни възрасти по света. Глобусът. Единственият ефективен начин за предотвратяване на тези заболявания е да се ваксинирате в съответствие с народен календарваксинация. Днес ваксината MMR се използва за надеждна профилактика на морбили, рубеола и паротит. Тази ваксинация позволява на тялото да развие достатъчен имунитет срещу опасни заболявания и да сведе до минимум риска от инфекция.

Цялостна ваксинация на MMR -, чието първично въвеждане трябва да се направи на 1 година. Пълната защита ви позволява да създадете втора ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит (), извършена на възраст от 6 години. Както знаете, имунитетът след ваксинация продължава десетилетие. Ето защо имунолозите препоръчват реваксинация на възрастното население веднъж на всеки десет години.

Ваксината се прилага само при здрави деца без катарални прояви и други противопоказания. Преди да похарчите медицински преглед, което се състои в определяне на температурата, проверка на кожата за наличие на обрив и други подобни. Заедно с PDA на детето може да бъде поставена ваксина срещу полиомиелит, лекарство срещу тетанус или. Не преливайте кръв преди или след ваксинация. Между процедурите трябва да се прави пауза от 8-12 седмици.

Защо децата трябва да бъдат ваксинирани

Имунизацията на децата е важно събитие, което се регулира на държавно ниво. Ваксините помагат за предпазване на детето от огромен брой инфекциозни заболявания и предотвратяват развитието на епидемични ситуации в детските групи. Отказвайки тези ваксинации, родителите на трохите трябва да разберат, че с действията си те излагат тялото на бебето на вероятна инфекция. Тоест, невежеството на възрастните прави бебето уязвимо вирусни патологиис висок риск от усложнения и дори смърт.

Защо инфекцията с морбили е опасна?

Една от най-честите детски болести е морбили. Това заболяване е 100% заразно, така че единичните му огнища бързо ще се развият в епидемични процеси. Особено проблемът е актуален, ако говорим за затворени екипи, в които хората остават без ваксинации. Болестта се предава по въздушно-капков пъти протича тежко. Протича на фона на висока температура, болки в ставите и е придружено от болезнени усещанияв областта на гърлото, тежка интоксикация, характерен обрив по различни части на кожата.

Повечето клинични случаиморбили има благоприятен изход. Но това се отнася за неусложнените форми на това заболяване. Появяват се редица деца след морбили сериозни усложнения, а именно:

• вирусно увреждане на мозъчната тъкан (енцефалит) при хора;
• остро възпаление на средното ухо при дете;
• цервикална лимфаденопатия;
• инфекциозни лезии на бронхиалното дърво и белите дробове с появата на симптоми на бронхопневмония.

то опасна болест, които трябва да се лекуват под наблюдението на лекар. Наблюдението на медицинския персонал за пациента ще ограничи риска от усложнения при пациента. Въпреки че няма да даде гаранции относно тяхното абсолютно изключване.

Трябва ли да се страхувам от рубеола

Заболяването е едно от патологичните състояния вирусен произход, които децата понасят доста лесно. От първите дни на появата на признаци на това заболяване, детето може да има треска, има оплаквания от летаргия и неразположение. Приблизително на третия ден инфекцията се проявява като червен обрив, който изчезва в рамките на една седмица. Подобно на морбили, рубеолата се разпространява по въздуха и може да се предава от майката на плода. Последният вариант е много опасен за нероденото бебе. При бременни жени, които са били болни от рубеола, децата често се раждат с вродени дефекти в развитието на вътрешните органи, глухота и умствена изостаналост. Всяка трета такава бременност завършва с мъртво раждане, избледняване на плода или ранен спонтанен аборт.

Рубеолата при възрастни е изпълнена със собствени усложнения, по-специално:

• енцефаломиелит с вирусна етиология с нарушено съзнание;
• кръвоизливи в церебралната тъкан и висцералните органи;
• конвулсии;
• пареза и парализа.

Пренесеният епизод на това заболяване ще гарантира на човек доживотен имунитет срещу болестта. Невъзможно е да се разболеят два пъти.

Защо не трябва да пренебрегвате ваксинацията срещу заушка

Подобно на морбили и рубеола, заушката се причинява от вирусни агенти и се диагностицира по-често при деца. Заболяването се разпространява по въздушен път и се проявява с възпаление на паротидните и слюнчените жлези, което променя контурите на лицето на детето, което го прави подуто в долната част.

Инкубационният период на заушката продължава около 10-14 дни. Първите признаци на заболяването включват:

• повишаване на температурните показатели;
• увеличаване на симптомите на обща интоксикация на човек;
• болезненост и подуване в областта на субмандибуларните, сублингвалните и паротидните жлези.

Подобно на рубеолата, заушката трудно може да се нарече опасна болест. Но често след него има усложнения, които могат да причинят непоправима вреда. Сред тези негативни последици от заболяването са:

• възпаление на тестисите при момчета с образуване на безплодие;
• увреждане на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези;
• влошаване на функционирането на панкреаса с развитието на захарен диабет;
• септични състояния, по-специално серозен менингит.

Какви са ваксините?

Профилактиката на морбили, рубеола и паротит у нас се извършва с лекарства с различно количество активни съставки. За имунопрофилактиката на тези заболявания се използват моновалентни ваксини, както и дву- и трикомпонентни ваксинации.

Еднокомпонентните ваксини осигуряват образуването имунен отговорсрещу една болест. Например, с тяхна помощ можете да се предпазите от морбили, паротит или просто рубеола. Лекарствата са показани за пациенти, които имат анамнеза за прехвърляне на заболявания. Това елиминира възможността за повторно заразяване. Моновалентните ваксини не трябва да се смесват. Те се въвеждат отделно. Сред най-популярните лекарства от тази серия са:

• вътрешен L-16;
• Чешка ваксинация срещу паротит L-3;
• рубеолни ваксини от европейско и индийско производство (Rudivaks, Ervevaks).

Двукомпонентните ваксини се състоят от два компонента (липсва им един от компонентите MMR). Те включват и, както и лекарства срещу морбили и паротит. След двувалентна ваксина на човек може да бъде предложена инжекция с монолекарство, т.е. допълнителна инжекция с ваксина, която имунизира срещу паротит или рубеола. В този случай въвеждането на разтвор на морбили + паротит трябва да се извърши на различни места.

Триполярните ваксини са най-често срещаните ваксини срещу морбили, рубеола и паротит. Ако детето има нужда от комплексна имунна защита, ще бъде най-добрият вариантсъздаването му, тъй като едно убождане позволява. Белгиецът се смята за най-сигурният в своята група.

Държавен план за ваксинация

Въвеждането на MMR, както и повечето други ваксинации, се организира на ниво Министерство на здравеопазването. Съгласно графика за въвеждане на задължителните ваксинации, спирането на ваксината MMR се прилага в следните периоди от време:

• на възраст от 1 година ваксината се инжектира в областта на бедрото (ако дете на 12 месеца е имало временни противопоказания за ваксинация, тогава се прехвърля, докато бебето се възстанови напълно);
• имунизация срещу морбили, рубеола и паротит на 6-годишна възраст (ако бебето не е имало инфекции преди това време, от които планират да го ваксинират), когато ваксината се поставя в рамото;
• реваксинация за млади жени на възраст 17-19 години по препоръка на местен лекар;
• реваксинацията трябва да бъде на всеки десет години след последната ваксинация.

Противопоказания за ваксинация

Ваксината не трябва да се прилага в следните случаи:

• детето има непоносимост към един от компонентите на ваксината, по-специално яйчен белтък;
• появата на усложнения след предишната процедура;
• развитие на симптоми на остро респираторно заболяване или обостряне на хронични патологии;
• преминаване на курс на химио-, радио- или лъчева терапия;
• склонност към развитие на реакции на свръхчувствителност;
• тежки форми на сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
• заболявания на кръвта, нарушение на нейната коагулационна функция;
• периодът на бременност и рубеола и бебешки паротит са две напълно несъвместими понятия.

Характеристики на подготвителния етап

Ваксинацията срещу инфекция с морбили, паротит и рубеола изисква специална подготовка, която трябва да започне няколко дни преди инжектирането:

• два дни преди инжектирането срещу морбили, паротит или ако е необходима ваксинация срещу рубеола, се препоръчва да започнете да приемате антиалергични лекарства, което ще намали вероятността от алергия към ваксината;
• веднага след ваксинацията не се препоръчва въвеждането на нови храни в диетата на детето, особено ако те са потенциални алергени;
• и заушка, както и рубеола, по-добре е да се направи след получаване на резултатите от изследване на кръв и урина;
• е задължителен медицински преглед преди ваксинация;
• след прилагане на ваксината.

Освен това ваксината срещу морбили, рубеола и паротит може да причини негативни реакцииведнага след инжектирането. Ето защо е по-добре да прекарате това време в стените на клиниката. В първите дни след ваксинацията пациентът може да има треска. За да го намалите, трябва да използвате антипиретични лекарства.

Морбили, рубеола, паротит: как се понася ваксината?

Всяка ваксинация се разглежда от тялото като чужд материал. Поради това може да възникне реакция при въвеждането му, като проява на имунния отговор към действието на вирусите. Ваксината с имунен компонент срещу морбили не е изключение, включително суспензия срещу паротит и рубеола. Когато отслабени или убити вируси навлязат в кръвта, се появяват няколко вида реакции:

• повишаване на температурата, което позволява спиране на процеса на възпроизвеждане на вируси;
• външен вид общо неразположение, тъй като тялото изразходва всички сили за производството на антитела;
• влошаване на качеството на съня и апетита, свързани с увеличаване на признаците на интоксикация.

Нормална реакция

Има нормални и патологични (болезнени) реакции към ваксината. След въвеждането на имунен разтвор срещу морбили, както и срещу рубеола, по-често се наблюдават незначителни промени в тялото. Отминават за 3-7 дни и не оставят последствия. Те включват:

• субфебрилна температура;
• появата на подуване на тъканите на мястото на приложение на суспензията;
• незначителен главоболие;
• синдром на интоксикация;
• катарални явления и кашлица при дете;
• обрив по бузите и палмарната повърхност на ръцете, изчезващ без следа до 72 часа (реакция на).

Патологични промени

Най-често сложна реакция може да възникне в отговор на ваксина срещу морбили. По-рядко причината за патологичните разстройства са антивирусни лекарства за паротит и рубеола. Сред най-честите усложнения от ваксинация, предупреждение, рубеола и заушка, има:

• треска над 39 0 C, която трудно се коригира с помощта на анти-термични средства;
• силна болезненост в тялото (дори след прием на нестероидни противовъзпалителни средства);
• рязко намаляване на сърдечното налягане;
• поява на заболяване от морбили, паротит или рубеола в лек курс;
• повишено вътречерепно налягане;
• конвулсии;
• генерализиран обрив;
• развитие на енцефалит, провокиран от вируси;
• намален имунитет, до развитието на имунодефицит;
• кръвоизливи във вътрешните кухини и кървене от носа;
• следваксинален енцефалит.

Ако се появят патологични симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да разберете причините за тяхното образуване, да оцените рисковете възможни усложнения, елиминирайте нежелани последствияваксинация.

Как да се справим със страничните ефекти?

Постваксинална реакция може да се развие още 10 минути след инжектирането или през следващата седмица. Усложненията могат да бъдат избегнати, ако преди и след процедурата се приемат противоалергични и температурни лекарства, както и други лекарства, предписани от педиатър. Лека диета, чести разходки свеж въздухи ограничаване на контактите с деца.

Лекарите съветват родителите да прекарват много време с детето си на улицата и да не избягват умереното физическа дейност. Ще бъде възможно да се подобри състоянието на бебето чрез създаване на комфортен микроклимат в стаята му и добро хранене. Ако се появят някакви патологични ефекти, не трябва да пренебрегвате съветите на педиатър. В особено трудни случаи ще е необходимо незабавно да се обадите на екип за линейка.

Спешната помощ при усложнения от MMR имунизация може да включва:

• въвеждането на адреналин при анафилактичен шок при дете;
• незабавна хоспитализация за сърдечни аритмии, респираторни нарушения, загуба на съзнание;
• мускулно инжектиране на антиалергични разтвори при симптоми на алергия и обриви по цялото тяло.

Лечението на всички усложнени състояния трябва да се извършва под строг контрол на педиатър.

Комбинираната поливалентна ваксинация срещу морбили, паротит (паротит), рубеола (MMR) се счита за задължителна и се извършва безплатно в клиниките. Тези заболявания са много опасни и дори могат да доведат до смърт. Ваксинирането не причинява усложнения, но само ако се използва прясна, висококачествена ваксина.

Защо е необходима ваксината MMR?

Ваксинирането е необходимо, тъй като заболяванията, от които ваксината предпазва, са много опасни:

1. Дребна шарка- заболяване, което на първия етап на развитие е подобно на SARS. Появяват се висока температура, хрема, кашлица, слабост. С развитието на инфекцията се появяват обриви, възпаление на очите и нарушено съзнание. Ако ваксината срещу морбили не бъде поставена навреме, тя може да бъде фатална.
2. Паротит или заушкадава сериозни усложнения: увреждане на паротидните слюнчени жлези, менингит (възпаление на менингите), загуба на слуха, лимфаденит (възпаление на тъканите на лимфните възли), патология на половите жлези.
3. рубеола – опасна болестособено за бременни жени. Ако бъдеща майказаразени, тогава плодът може да изпита различни патологии (малформации на мозъка и сърцето, катаракта, глухота, анемия, увреждане на костите и т.н.).

Ефективност на ваксината

Устойчив имунитет след MMR ваксинация се наблюдава при 90% от хората. Понякога човек се разболява от рубеола, морбили или паротит след ваксинация (4-5% от случаите). Инфекцията често възниква при тези, които не са реваксинирани ( повторно въвежданелекарство).

Действията на ККП продължават 10 години.

Кога да се ваксинира

Има специален календар на ваксинациите. Първият КПК се прави на 1 година, вторият на 6 години. Следваща ваксинацияизвършен през тийнейджърски години(12-14 години), след това на 22-29 години, след това на всеки 10 години. Ако ваксинацията на 12 месеца не е завършена, първата се извършва на 12-14 години. Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно. Деца на 1 година - в бедрото, останалите - лопатка или рамо.

Кои ваксини срещу морбили, рубеола, паротит са по-добри

За инфекции се използват няколко различни ваксини. Живи препарати, комбинирана диваксина (паротит-морбили), триваксини (MMR). Ефективен и качествен еднокомпонентен:

1. Произведена в Русия жива ваксина срещу морбили.Съдържа белтък от пъдпъдъчи яйца.
2. Вносна ваксинация Pavivak (Чехия) от заушка.Включва протеини кокоши яйцаи следователно не е подходящ за всички пациенти.
3. Ervevaks (Англия), Rudivaks (Франция), Serum Institute Vaccine (Индия)- препарати срещу рубеола.

Многокомпонентна ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит:

1. Лекарство Priorix (Белгия). Висока ефективност, отлично почистване, минимум странични ефекти, много положителна обратна връзка.
2. Ваксинация срещу паротит и морбили (Русия).Намалена реактогенност, странични ефекти се появяват само при 8% от пациентите.
3. Холандска ваксина MMP-II.Произвежда антитела срещу инфекции в продължение на 11 години.

Подготовка за ваксинация

Пациентът се преглежда от лекар (педиатър или терапевт). Преди ваксинация се препоръчва:

1. Няколко дни преди ваксинацията вземете антихистаминово (противоалергично) лекарство.
2. Изключете от менюто храни, които предизвикват алергична реакция (цитрусови плодове, шоколад и др.).
3. В случай на заболявания на централната нервна система, свържете се с невролог, който ще предпише курс антиконвулсанти.
4. Преминете общи тестове за кръв и урина, за да избегнете усложнения.
5. Деца с чести ARVI се предписват лекарства за общо укрепванеорганизъм, имунитет.

Реакцията на децата към ваксинацията

След ваксинация детето може да получи реакция (след 5-14 дни):

1. Зачервяване и втвърдяване в областта на инжектиране на ваксинацията (изчезват сами за 2-4 дни).
2. Възпалено гърло, подути лимфни възли.
3. малък обривпо цялото тяло или в определени области.
4. Повишаване на температурата до 39-40 ° С.

Възможни усложнения след ваксинация

След поставянето на ваксината срещу морбили, рубеола, паротит рядко се развиват усложнения. Когато се появят, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Тежки реакции възникват поради лошо качество на ваксината, продължаващо заболяване на пациента, неправилна ваксинация.

Основните усложнения след CPC:

• тежка алергична реакция: ангиоедем, анафилактичен шок;
• развитие на енцефалит - възпаление на мозъка;
• токсичен шок- когато ваксината е заразена със стафилококус ауреус;
• парализа;
• объркване;
• тромбоцитопения - намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта;
• слепота, глухота.

Противопоказания за ваксинация

Има редица причини, поради които не трябва да се ваксинирате срещу морбили, паротит и рубеола. Противопоказания за имунизация:

• тежки реакцииза предишни ваксинации;
• придобит или наследствен имунен дефицит (HIV);
• алергия към компонентите на ваксината;
• дефекти имунна системана клетъчно ниво.

Временни противопоказания за ваксинация.

Има заболявания, които се срещат предимно в детска възраст, те се наричат ​​детски инфекции. Морбили, рубеола и паротит са сред тези заболявания, но те не се срещат често в наши дни. Вирусите, причиняващи тези заболявания, на практика са изтласкани от детските колективи с помощта на ваксинацията.

Но ако неваксинираното дете все още се среща с причинителя на морбили, тогава рискът от инфекция достига 95%, за вируса на рубеола този показателе 98%, а при заушка - 40%. Тези заболявания са опасни с появата на тежки усложнения. Въздействието на тези инфекции може да повлияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи на бебето, да доведе до тежки заболяванияи безплодие.

Педиатър, неонатолог

Имунизацията срещу морбили, рубеола и паротит е включена във ваксинационния календар и се препоръчва за всички деца. Не само лекарят преценява необходимостта от ваксинация, но и родителите на всяко отделно дете. Ето защо родителите трябва да знаят състава и свойствата на ваксината, показанията и усложненията, за да решат дали да ваксинират дете срещу морбили, рубеола, паротит.

С помощта на поливалентни MMR ваксинисе въвежда имунологичен препарат, който води до формиране на имунитет срещу три заболявания.

MMR ваксината съдържа отслабени вируси на тези инфекции – морбили, рубеола и паротит. Вирусите стимулират защитните реакции на организма, активират имунната система на детето. Бебето "побеждава" инфекциите и развива силен имунитет.

Тези инфекции не са толкова безобидни, колкото много хора си мислят. Увреждането на мозъка и неговите мембрани, неврити с развитие на глухота и слепота са чести усложнения на вирусни заболявания.

Рубеолата е особено опасна за бременните жени, а заушката е особено опасна за мъжете. Появата на рубеола при бъдеща майка води до образуване на тежки малформации на плода, до спонтанни аборти. Появата на паротит при мъжете причинява възпаление на тестисите - орхит. Рискът да останете безплодни при орхит достига 20%. Това важи особено за юноши на 13-14 години, които имат активен пубертет.

предотвратявам тъжни последицизаболявания могат да бъдат постигнати чрез ваксинация. Следователно тези заболявания се класифицират като контролирани инфекции, разпространението им се регулира чрез ваксинация.

Само хората могат да пренасят вируси и да разпространяват тези болести. Колкото повече хора са ваксинирани, толкова по-малко вируси ще циркулират в природата. Честотата на инфекциите постепенно ще намалява и следващите поколения ще се сблъскват с вируса по-рядко.

MMR ваксината има няколко вида, които се различават по вида на отслабените вируси. В съвременния свят се използват само типизирани вируси, които осигуряват формирането на дългосрочен имунитет и надеждно предпазват от опасни заболявания.

Проучванията показват, че е възможно да се въведе всяка съвременна ваксина, те практически не се различават по ефективност. Всички ваксини се считат за взаимозаменяеми и могат да се използват в различни комбинации. Няма значение с кой имунологичен препарат е поставена първата ваксинация, всяка ваксина ще работи за втората доза.

Ваксинациите също се различават по броя на отслабените вируси. Има трикомпонентни ваксини, които се състоят от атенюирани вируси и от трите заболявания. Двукомпонентните ваксини могат да предпазят от две заболявания – морбили и рубеола или морбили и паротит. Съставът на монокомпонентния имунологичен препарат включва атенюирани вируси на едно от трите заболявания.

Ако ваксинацията срещу MMR може да се извърши с трикомпонентна ваксина, тогава една инжекция е достатъчна. В случай на комбинация от двукомпонентна и монокомпонентна ваксина, инжекциите трябва да се правят в различни части на тялото. И когато се използват монокомпонентни ваксини, бебето ще трябва да даде три инжекции, тъй като смесването на ваксини е строго забранено.

Кой производител на ваксина трябва да се предпочете?

Ефективността и безопасността на руските и чуждестранните ваксини са еднакво високи. Недостатъкът на местното лекарство е двукомпонентният състав на ваксината. За да се формира надеждна защита срещу болести, бебето ще трябва да направи две инжекции наведнъж.

За имунизация с трикомпонентна ваксина внос имунобиологични препарати. Тези ваксини са безопасни и удобни за употреба, но не винаги са налични в клиниката.

Имена на чужди ваксини:

• "MMR-II", американско-холандско производство;
• белгийски "Priorix";
• "Ervevax", донесен от Великобритания.

Как се извършва ваксинацията?

Бебетата получават първата си ваксинация на една годишна възрастВаксината се ваксинира повторно на 6-годишна възраст. Обикновено ваксината се понася добре и до 21-ия ден 98% от ваксинираните деца развиват силен имунитет.

Ако ваксинацията не е извършена навреме, е позволено да се отложи ваксинацията, това не намалява ефективността на защитата срещу инфекция. Но също така не си струва да отлагате ваксинацията за дълго време, детето рискува да се срещне вирусна инфекция. Детето трябва да бъде ваксинирано преди да се запише на училище.

За бебета под 3 години е за предпочитане да се инжектира интрамускулно в бедрото. Реваксинацията на шестгодишни деца се извършва в делтоидния мускул, в рамото.

На възрастни също понякога се показва въвеждането на MMR ваксина. Ваксинацията е особено показана, ако една или и двете дози от ваксината са пропуснати в детството. В случай на избухване на една от болестите, ваксината се използва като спешна мярка за предотвратяване на епидемия от болестта.

Ваксинацията срещу рубеола е показана при планиране на бременност. Бъдещата майка трябва да бъде изследвана и да определи наличието на имунитет срещу рубеола. Ако цифрите са ниски и рискът от заразяване с рубеола е висок, се прилага ваксината MMR. Така бъдещо бебее напълно защитен от инфекция.

Ваксинацията е показана и за възрастни над 35 години, които са в риск - социални работници, медицина, образование, когато по професия трябва да се срещат с голям брой хора.

Много баби ще ви разкажат как са имали морбили, защото ваксината срещу морбили е въведена във ваксинационния календар едва през 70-те години на 20 век. Хората, които са родени по-късно, като цяло не се срещат с инфекцията. Това показва успеха на ваксинацията в случаите на масово разпространение на ваксинацията.

Поносимостта към ваксинацията зависи от различни фактори: за вида на ваксината, за имунологичните свойства на лекарството, за правилна организацияимунизация.

Въпреки че ваксината се понася добре, тя има своите противопоказания.

1) Тежко увреждане на имунната система, неоплазми.

MMR ваксината не се прилага при първични имунодефицитни състояния, тумори. Особено опасно е поставянето на ваксина за злокачествени кръвни заболявания.

2) Свръхчувствителност.

Свръхчувствителност към аминогликазиди или алергични реакции към яйчен протеин също са причина за забавяне на ваксинацията.

3) Усложнения при имунизация.

Сериозни алергии или тежки усложнения при първата доза от ваксината показват непоносимост към компонентите на ваксината. Такова дете се нуждае от внимателно и дълбоко изследванеи ваксинацията трябва да се отложи.

4) Инфекциозно заболяване.

Остро инфекциозно заболяване, както и обостряне на хронично заболяване, показва неподготвеността на тялото на бебето за ваксинация. Ваксинацията ще трябва да почака.

Ваксината е противопоказана при бременни жени, но може да се използва при планиране на бременност.

Трябва ли да подготвя детето си за ваксинация?

Здравите деца не се нуждаят от специална подготовка за ваксинация. Достатъчно е да се ръководите от общите правила за подготовка за ваксинация:

• лекарят трябва да обмисли необходимостта от приемане на антиалергични лекарства преди ваксинация при деца, склонни към такива прояви;
• ако детето страда от хронични заболявания, увреждане на нервната система, се препоръчва да се предпише терапия, насочена към предотвратяване на екзацербации. Лечението се предписва за периода на възможна реакция след ваксинация (около 2 седмици);
• често болните деца трябва да се придържат към общите правила - да спазват дневния режим, да се втвърдяват. Възможно е да се използват общоукрепващи средства;
• струва си да се грижите за защитата на бебето от други инфекции, като избягвате масови събирания на деца. Необходимо е да се положат всички усилия, така че бебето да не се среща с болни деца;
• Препоръчително е да отложите дългите пътувания.

Тези съвети са общ характери не може да се използва за всички деца. Как да подготвите детето си за ваксинация, лекарят решава. Лекарят анализира данните от анамнезата, минали заболявания, здравословното състояние на трохите и дава своите препоръки.

Въпреки че ваксината се понася добре, някои деца (5-15%) могат да получат постваксинални реакции.

Всяка от изброените реакции към въвеждането на имунобиологичен препарат показва активиране на имунитета. Такива реакции преминават сами в рамките на една седмица и не изискват лечение. Появата на постваксинални реакции не е свързана с патология, а показва формирането на защита срещу инфекциозни заболявания.

Веднага след ваксинацията може да се появи зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране. Тъканите около мястото на инжектиране често са уплътнени и инфилтрирани. След няколко дни отокът и болезнеността намаляват дори без лечение.

Често срещаните реакции са както следва:

• повишаване на телесната температура;

Хипертермията след ваксинация показва специфична реакция на тялото, производството на антитела срещу вируси. При някои деца температурата се повишава леко, други деца страдат от високи температури до 40 ºС.

Лекарите препоръчват сваляне на температурата след ваксинация, без да се чака значително увеличение. За това са подходящи конвенционалните средства с парацетамол и ибупрофен. Формата на освобождаване на лекарството се избира индивидуално. И свещите, и сиропите свалят добре температурата, но за деца е за предпочитане ректално приложениелекарство.

• морбилиформен обрив;

Реакцията се проявява при не повече от 5% от децата и се характеризира с появата на обрив в някои области на тялото или се разпространява по-широко. Обривът може да се открие зад ушите, по лицето и шията, по Горни крайници, гърба и задните части.

При изследване на обрива можете да откриете малки бледорозови петна. Цветът на обрива често не се различава от кожатадете. Обрив, подобен на морбили, не изисква лечение и показва развитието на имунитет срещу морбили. За дете обривите не са опасни.

Родителите често питат дали детето, ваксинирано срещу морбили, паротит и рубеола, е заразно. Притеснението на майките и бащите е разбираемо, децата понасят различно ваксината. Но колкото и да е ярко клинични проявленияреакции след ваксинация, бебето не може да разпространява вируси, да бъде заразно.

• катарални явления;

Освен обрив и температура, бебетата имат силна хрема, кашлица, конюнктивит. Формирането на имунитет срещу вирусите на морбили, рубеола и паротит може да бъде придружено от зачервяване на гърлото, обща слабостбебе и болки в корема.

• алергични реакции;

Алергичните деца могат да получат обриви и сърбеж веднага след ваксинацията. Обикновено такава проява на алергия след ваксинация е незначителна и скоро изчезва.

В допълнение към постваксиналните реакции понякога има и по-тежки последствия - усложнения.

Според д-р Комаровски при ваксинацията MMR рискът от странични ефекти е много по-нисък от ползите от ваксинацията. Едно дете на 40 000 може да развие заболяване на кръвта, а едно на 100 000 може да развие увреждане на мозъка, енцефалопатия. Рискът от сериозно увреждане на вътрешните органи, усложнения под формата на възпаление на мембраните и тъканите на мозъка, слепота, глухота в кората на мозъка е 30%.

1) Тежки алергични реакции.

В допълнение към обичайния обрив, алергията към ваксина може да доведе до анафилактичен шоки ангиоедем. Децата, които са алергични към яйчен протеин и аминогликозидни антибиотици, са особено податливи на тежки усложнения. Ваксината съдържа антибиотик неомицин или канамицин, има малко количество яйчен белтък.

Протеинът се използва за създаване на ваксина като среда за размножаване на вируси. В производство домашна ваксинасе използват протеини от пъдпъдъчи яйца, а в чуждите ваксини - пилешки.

2) Токсичен шок.

Силно рядко усложнениеваксинация - токсичен шок. Възниква, ако са нарушени правилата за създаване на ваксина и условията за съхранение. В препарата влизат чужди микроорганизми - стафилококи, които причиняват тежки инфекциозни лезии на всички органи.

3) Конвулсии.

При висока температура, която трудно се отклонява, могат да се появят гърчове. Това усложнение е характерно за деца, склонни към конвулсии, при които такова усложнение се е проявило по-рано. Лекарите препоръчват употребата на парацетамол и ибупрофен при първите прояви на хипертермия.

4) Увреждане на нервната система.

Описани са няколко случая на заболявания на нервната система след ваксинация, но тяхното разпространение е много ниско. MMR ваксинацията предотвратява усложненията след заболяването. Оказва се, че ваксината предотвратява увреждането на мозъка и неговите мембрани.

5) Тромбоцитопения.

Заболяването на кръвта, което се проявява чрез намаляване на тромбоцитите, се счита за усложнение на ваксината срещу рубеола. Има както сериозни форми на заболяването, така и спонтанно излекуване на тромбоцитопения. Заболяването се проявява много рядко и е свързано с характеристиките на тялото на ваксинирания човек.

Нищо чудно, че родителите имат толкова много съмнения относно ваксинацията. В крайна сметка за всяка майка и баща здравето на бебето е най-важното нещо на света. Събрахме най-честите въпроси на родителите относно MMR ваксинацията.

Може ли MMR ваксината да се постави в същия ден като другите ваксини?

Тази ваксина може да се използва с други ваксинации в детска възраст. Единственото изключение е живата BCG ваксина. Други ваксини могат да бъдат приложени в същия ден като ваксината MMR. Единственото условие е да се правят ваксинации в различни части на тялото. Строго е забранено смесването на ваксината MMR в една спринцовка с други ваксини.

Вярно ли е, че ваксината MMR може да се прилага едновременно с ваксината срещу варицела?

Наистина тези две ваксини се комбинират идеално. AT развити страниИма четирикомпонентна ваксина, която съчетава свойствата на MMR и защита срещу варицела. Ваксината е безопасна и осигурява защита срещу четири заболявания.

Ако ваксината MMR не е приложена по схемата, кога могат да се направят други ваксинации?

MMR ваксината е жива ваксина, която съдържа живи, атенюирани вируси от три заболявания. Според международните препоръки между ваксинирането с две живи ваксини трябва да мине поне месец. В случай, че някоя инактивирана MMR ваксина се приложи след MMR ваксината, интервалът няма значение.

Възможно ли е да получите ваксина MMR, ако всички дози DTP все още не са приложени?

Случва се схемата за ваксиниране на детето да бъде нарушена и през годината бебето не е имало време да получи пълната ваксинация или изобщо не е получило ваксинации. Ако няма противопоказания за въвеждането на PDA, тогава бебето може да бъде ваксинирано в близко бъдеще. Редът на прилагане на ваксините в този случай няма значение.

Възможно ли е комбиниране на MMR ваксинация и проба Манту?

Тестът на Манту не е ваксина, но диагностичен тест. Ако пробата съвпада с периода на ваксинация според календара, тогава трябва да изчакате резултатите от теста и можете да се ваксинирате. Ако тестът е назначен след имунизация, тогава ще трябва да изчакате поне месец след ваксинацията.

Ако бебето има противопоказания, то никога няма да получи ваксината MMR?

Не всички противопоказания са забрана за ваксинация. Има заболявания, при които ваксинацията се отлага за известно време. Те включват остри инфекциозни заболявания или обостряне на съществуващи хронични заболявания, например заболявания на ухото или гърлото. След нормализиране на състоянието на детето е възможна имунизация.

Мога ли да се ваксинирам срещу морбили, рубеола и паротит, когато имам настинка?

При остри респираторни вирусни инфекции, протичащи с тежка хипертермия, ваксинацията трябва да бъде изоставена, за да се предотвратят негативните последици от ваксинацията. Ако настинката се проявява с лек ринит, можете да ваксинирате бебе.

Трябва ли да изляза на разходка след ваксина срещу морбили, паротит и рубеола?

Всичко зависи от това как се чувства бебето. Ако детето се чувства добре, тогава кратка разходка няма да навреди. Особено ако имунизацията пада върху топлия сезон.

Защо една MMR ваксинация не е достатъчна?

За гарантирана защита срещу заболявания е необходимо повторно ваксиниране. Някои деца, ваксинирани веднъж, не развиват имунитет срещу болести. Повторната ваксинация гарантира на всички ваксинирани деца развитието на стабилен имунитет.

Защо възрастта 1 и 6 години беше избрана за ваксинация?

Идеалната възраст за ваксиниране на бебе не е избрана случайно. Първата ваксинация се прави в момент, когато защитата на майката срещу морбили отслабва. Децата получават антитела по време на бременност, но ако майката не е имала морбили и не е била ваксинирана, имунитетът на бебето може изобщо да не се предава.

Втората ваксина се прави преди постъпването на детето в училище. Това е време на високо интелектуално и психическо напрежение. Детето се сблъсква с нови хора, нови проблеми, много вируси. Циркулацията на вируси в колективите е огромна, а повишеното натоварване се отразява негативно на имунитета на детето.

Бебето трябва да бъде защитено навреме от опасни заболявания.

Ами ако детето се срещне с болен от морбили?

Дори ако бебето е било в контакт със заразен човек, това не означава, че ще се наложи повторна ваксинация. На ваксинации подлежат неваксинираните и тези с една ваксинация. Ако няма информация за ваксинацията, тогава лицето трябва да бъде ваксинирано.

Защо да ваксинирате децата срещу болести, които практически не съществуват?

Ваксинирането е обрасло с митове, много майки и бащи се страхуват от вредните изкуствени вещества, които се съдържат във ваксината, и смятат ваксинациите за опасни. Освен това, в последно времеима все повече откази от ваксинации, но децата остават напълно здрави.

Колкото и да е странно, неваксинираните деца дължат здравето си на ваксинираните деца. Ваксинираните бебета не понасят опасни заболявания, невъзможно е да се заразите при контакт с тях инфекциозни заболявания. Но този ефект продължава, ако степента на ваксиниране надвиши 95%. Ако броят на неваксинираните деца продължи да нараства, епидемиите от сериозни заболявания са неизбежни.

заключения

В наше време ваксинацията е много разпространена, децата се ваксинират масово в детски групи. Лекарите препоръчват почти всички деца да бъдат ваксинирани, с изключение на някои противопоказания. Окончателният избор дали да се ваксинира бебето все още се прави от родителите. Това решение засяга живота на детето, неговото бъдеще. Всеки родител трябва да разбере защо е необходима ваксинация и на какви рискове е изложено неваксинираното дете.

Завършила е Луганския държавен медицински университет със специалност „Педиатрия“ през 2010 г., стажувала е по специалност „Неонатология“ през 2017 г., а през 2017 г. е удостоена с 2-ра категория по специалност „Неонатология“. Работя в Луганския републиканец перинатален център, по-рано - отдел за новородени на Ровенковски родилен дом. Специализирам се в кърмене на недоносени бебета.

Дребна шарка

Морбили е силно заразно остро заболяване вирусно заболяване, предавани по въздушно-капков път и се проявяват с повишаване на телесната температура, възпаление на лигавиците на дихателните пътища и конюнктивата, поетапен макулопапулозен обрив.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят на морбили е РНК-съдържащ вирус от семейството на парамиксовирусите. Вирус на морбили - типов вид от рода Морбиливирус(от лат. морбили,морбили) съдържа нуклеокапсид и липопротеинова обвивка. Антигенната структура е стабилна. Всички известни щамове принадлежат към един и същ серологичен вариант. Вирусът на морбили е нестабилен във външната среда, чувствителен към слънчева светлина, висока температура и бързо се унищожава от дезинфектанти и детергенти. След дълги пасажи върху тъканна среда от някои щамове се получават атенюирани непатогенни щамове с висока антигенна активност, които се използват за получаване на ваксина срещу морбили.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекцията е болен човек, който е заразен от последните 1-2 дни инкубационен периоддо 4-ия ден от появата на обрива. Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Вирусът навлиза в околната среда с капчици слуз по време на кашляне, кихане, говорене на пациента; може да се разпространи с въздушни течения на големи разстояния, да проникне в съседни стаи и съседни етажи. Поради ниската устойчивост на вируса на морбили не е възможно предаване чрез предмети и трети лица. Чувствителността към морбили може да се счита за универсална (повече от 95%). Най-голямата заразност се отбелязва в катаралния период на морбили, от 2-4-ия ден от появата на обриви, заразността намалява,

и от 5-ия ден на обрива пациентът се счита за незаразен. След въвеждането на ваксинацията заболеваемостта от морбили е намаляла значително. В момента морбили често се среща при по-големи деца и възрастни. Случаите на заболяването при новородени и деца от първите 3 месеца от живота се наблюдават изключително рядко. Децата от тази група имат пасивен имунитет (AT, получен от майката, ако е имала морбили или е била ваксинирана), който напълно изчезва след 9-ия месец от живота. Пикът на заболеваемостта от морбили е през пролетните и летните месеци. Честотата на епидемията е 4-7 години. Имунитетът след морбили е доживотен. Рецидивите са изключително редки, главно след облекчена морбили или при отслабени деца, които са имали морбили в ранна детска възраст.

ПАТОГЕНЕЗА

Входната врата на инфекцията са лигавиците на горните дихателни пътища. Първичната фиксация и възпроизвеждане на вируса се извършва в епитела на горните дихателни пътища и регионалните лимфни възли, след което патогенът навлиза в кръвния поток (на 3-5-ия ден от инкубационния период). Причинителят се разпространява хематогенно в тялото, като се фиксира в ретикулоендотелната система. Периодът на виремия е кратък, броят на вирусите в кръвта е малък, те могат да бъдат неутрализирани чрез въвеждане на Ig, което е основата за пасивна профилактика на морбили при деца, които са били в контакт с болни. Възпроизвеждането на вируса в заразените клетки на ретикулоендотелната система води до тяхната смърт и развитие на втора вълна на виремия с вторична инфекция на конюнктивата, лигавиците на дихателните пътища и устната кухина. Циркулацията на вируса в кръвния поток и развиващите се защитни реакции причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове, оток на тъканите и некротични промени в тях.

Динамиката на производството на специфични антитела съответства на първичния имунен отговор: IgM се появява в ранните етапи, последван от IgG, чието ниво достига максимум до 15-ия ден след обрива. Много рядко вирусът на морбили може да персистира дълго време в мозъчните тъкани, което води до развитие на подостър склерозиращ паненцефалит.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Инкубационният период продължава 9-17 дни. При деца, които са получавали Ig с профилактична цел, е възможно да се удължи до 21 дни. Клиничната картина на морбили се характеризира с последователни периоди: катарален, период на обрив и период на пигментация.

катарален период

Катаралният период продължава 3-6 дни. Телесната температура на пациента се повишава, появяват се и нарастват катарални явления: конюнктивит с тежка фотофобия, хрема, кашлица; благосъстоянието е нарушено. След 2-3 дни се открива енантема на лигавицата на мекото небце. Скоро върху лигавицата на бузите в близост до долните молари, по-рядко върху венците, устните и небцето, се появяват характерни петна на Белски-Филатов-Коплик (фиг. 22-1 на вложката) - сиво-бели петна по с размер на пясъчно зърно, заобиколен от червен ореол. До края на катаралния период телесната температура намалява, но се засилват проявите на ринит, конюнктивит, кашлицата става груба. Лицето на детето е характерен външен вид: характерни са подпухнали, едематозни клепачи, фотофобия и лакримация.

Период на изригване

Периодът на обриви започва с многократно повишаване на телесната температура (до 38-40? C) и влошаване общо състояниеболен. Целият период на обриви остава летаргия, сънливост; може да има коремна болка, диария; фотофобия, хрема, кашлица рязко се увеличават. Петната на Белски-Филатов-Коплик обикновено изчезват 12 часа след появата на обриви по кожата, оставяйки след себе си грапавост по устната лигавица. Морбили се характеризира с макулопапулозен обрив, който се намира на непроменен фон на кожата, отделните елементи на обрива се сливат един с друг, образувайки по-големи петна с неправилна форма; в тежки случаи могат да се присъединят и кръвоизливи. характерна особеностморбили - стадиране на обриви. Първоначално обривът се появява зад ушите и по линията на косата, след което се разпространява отгоре надолу: през първия ден бързо покрива лицето и шията, на 2-рия ден - торса, на 3-4-ия - цялото тяло, разпространявайки се. към проксималните и след това дисталните части на ръцете и краката (фиг. 22-2 на вложката).

Елементите на обрива започват да избледняват след 3 дни. Те стават хетерогенни - ярки макулопапулозни обриви преобладават по тялото и крайниците, по лицето цветът на отделните елементи на обрива е по-малко ярък, кафеникаво-цианотичен, след това кафяв.

Период на пигментация

Периодът на пигментация започва от 3-4-ия ден от обрива. Пигментацията се появява в същата последователност като обрива. През този период телесната температура се нормализира, катаралните явления намаляват и изчезват, обривът придобива кафяв оттенък, не изчезва при натискане и разтягане на кожата. След 7-10 дни се появява пилинг на питириазис, кожата постепенно се изчиства.

КЛАСИФИКАЦИЯ

При установяване на диагноза се използва класификация, изградена съгласно принципите, предложени от A.A. Колтипин и М.Г. Данилевич. Отчитат се видът, тежестта и характеристиките на хода на морбили (Таблица 22-1).

Таблица 22-1.Класификация на морбили*

* Според Учайкин В. Ф., 1998 г.

Типичната форма (преобладаваща в съвременните условия) се характеризира с циклично протичане с промяна в клиничните периоди и тежка класическа симптоматика. Атипичните форми се развиват в 5-7% от случаите, протичат по-лесно, понякога с липса на отделни симптоми или периоди на заболяването. Специално място заема смекчената морбили, която се развива в присъствието на антитела срещу вируса на морбили в кръвта (донор или майка). Понякога тази форма се среща при деца от втората половина на живота, но по-често при лица, които са получили Ig по време на инкубационния период след контакт с пациент с морбили или ако заболяването е предшествано от плазмена трансфузия. При облекчена морбили инкубационният период се удължава до 21 дни, периодите на заболяването се съкращават и имунитетът е нестабилен. Всички симптоми (температурна реакция, катарални явления, интензивност на обриви) са слабо изразени, но обривът остава на етапи и се превръща в пигментация.

Тежестта на морбили се определя в зависимост от тежестта на треската, обрива, продължителността на заболяването.

УСЛОЖНЕНИЯ НА МОРБЛИ

Усложненията на морбили се различават по етиология, време на поява и локализация (Таблица 22-2).

Разграничаването на признаци на усложнения от обичайните, но изразени симптоми на морбили в катаралния период и периода на обриви понякога е трудно. Особено се отнася ранни усложненияот дихателните и храносмилателните органи. В периода на пигментация усложненията включват всички възникващи патологични състояния, дори леки и краткотрайни. Развитието на вторични усложнения се доказва от липсата на нормализиране на телесната температура след 3-4-ия ден от момента на обрив или ново повишаване на температурата.

Таблица 22-2.Усложнения на морбили*

Според Учайкин V.F., 1998г.

телесна температура след нейното понижаване, появата на симптоми на увреждане на дихателната система, храносмилането, нервната система. Независимо от времето на развитие, усложненията на морбили веднага включват ларингит, пневмония, отит, енцефалит.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на морбили се основава на комбинация от епидемиологични и клинични данни:

Контакт с болен от морбили 9-17 дни преди началото катарални явления(с облекчена морбили - за 9-21 дни);

Появата на петна на Белски-Филатов-Коплик на фона на тежки катарални явления и конюнктивит;

Макулопапулозен обрив, който се появява на 3-4-ия ден от началото на заболяването, придружен от втора вълна на треска и повишена хрема, кашлица;

Етапи на обриви, пигментация на елементите на обрива, последвани от пилинг на питириазис.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диагностичните критерии се различават за различните периоди на морбили. В катаралния период единственият знак, който прави възможно надеждното разграничаване на началната морбили от ARVI, предимно с аденовирусна етиология, са петна на Белски-Филатов-Коплик. По време на периода на обриви е необходимо да се извършва диференциална диагнозаморбили с някои инфекциозни заболявания, придружени от появата на обрив, както и алергичен екзантем (Таблица 22-3).

Таблица 22-3.Диференциални диагностични признаци на остри инфекциозни заболявания, протичащи с появата на обрив

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението обикновено се извършва у дома. Пациентите се хоспитализират с тежко протичане или усложнения, както и по епидемиологични и социални показания. Предписва се почивка на легло, докато телесната температура се нормализира. Храната трябва да бъде механично и термично щадяща. Показано е обилно пиене. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходима внимателна грижа за лигавиците и кожата. Лекарствена терапиянеусложнена морбили симптоматично: антипиретици (парацетамол), витамини. При гноен конюнктивитпредписват инстилации в очите на 20% разтвор на сулфацетамид, с тежък ринит - вазоконстрикторни капкив носа. Честата обсесивна кашлица се улеснява от назначаването на лекарства за кашлица, билкови отвари, бутамират и др. С развитието на усложненията лечението се провежда в съответствие с тяхната етиология, локализация и тежест.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Най-ефективната мярка за намаляване на заболеваемостта от морбили е ваксинирането на поне 95% от населението. В Русия активната имунизация срещу морбили се извършва с жива атенюирана ваксина, приготвена от ваксиналния щам L-16 (Ленинград 16). Ваксината се прилага в доза от 0,5 ml подкожно (под лопатката или в областта на рамото) или интрамускулно. Ваксинирането се извършва на всички здрави деца на 12-месечна възраст и повторно - на 6-годишна възраст. На 6-15-ия ден след ваксинацията (като вариант на нормалното инфекциозен процес) възможно е краткотрайно повишаване на телесната температура, катарални явления, понякога появата на обрив, подобен на морбили. Независимо от тежестта на реакцията към ваксината, детето е безопасно за другите. Разработени са комбинации, които включват и ваксини срещу рубеола и паротит.

Общите противоепидемични мерки са ранно откриванеи изолиране на източника на зараза, както и при дейности сред контактните.

Дейности в огнището: изолиране на заболелите от началото на заболяването до 5-ия ден от обрива; с развитието на пневмония - до 10-ия ден от заболяването; проветряване на стаята, в която е бил пациентът, цялостно мокро почистване; спешна ваксинация или пасивна имунизация на контактни деца (които не са боледували от морбили и не са ваксинирани); изолиране на деца, които не са боледували от морбили и не са ваксинирани от 8-ия до 17-ия ден от момента на контакта, а тези, които са получили Ig - до 21-ия ден.

За спешна ваксинация в детски институции след въвеждането на морбили се използва жива ваксина срещу морбили. Въвежда се в първия

5 дни след контакт с деца, които не са боледували от морбили, не са ваксинирани и нямат противопоказания за ваксиниране. Пасивна имунизация (интрамускулно инжектиране на Ig в доза от 1,5-3 ml не по-късно от 5-ия ден след контакта) се извършва за деца, които са били в контакт с болен от морбили, който не е ваксиниран и има противопоказания за ваксинация. Окончателното решение кое от контактните деца подлежи на пасивна имунизация е възможно след серологично изследване – пасивната имунизация е препоръчителна само ако отрицателни резултати RPGA (RTGA), т.е. при липса на специфични антитела в кръвта.

ПРОГНОЗА

В съвременните условия прогнозата е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на редки в момента тежки усложнения (енцефалит, стенозиращ ларингит, бактериална пневмонияи др.), особено при малки деца.

рубеола

Рубеолата е остро вирусно заболяване, което протича в две форми, които имат съществена разлика в механизма на заразяване и клиничната картина – придобита и вродена. Придобитата рубеола се характеризира с въздушно-капково предаване на инфекцията, умерена интоксикация, дребнопетнист обрив и генерализирана лимфаденопатия. Вродената рубеола се отличава с трансплацентарен път на предаване, хроничен ход на инфекциозния процес с образуване на различни малформации в плода.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят на рубеолата е РНК-съдържащ вирус от род Рубивируссемейства Togaviridae.Вирусът е тропен към епителната, лимфоидната, нервната и ембрионалната тъкан, нестабилен във външната среда, термолабилен. Показва лек цитопатичен ефект и способност за хронична инфекция. Серологично същият тип, изолиран е един серовар на вируса на рубеола

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекцията е болен човек или носител. Болният е заразен през последните 2-3 дни от инкубационния период и през първите 7 дни от заболяването. Пациентите с вродена рубеола представляват епидемична опасност в рамките на една година след раждането. Пътят на разпространение на придобитата рубеола е въздушно-капков,

вродени - трансплацентарни. По-малко заразен от морбили шарка. Възприемчивостта към инфекция е висока (80%).

Придобитата рубеола може да се разболее на всяка възраст, с изключение на първите 6 месеца от живота (поради наличието на естествен пасивен имунитет - антитела, получени от майката). Децата от 1 до 7 години, организирани в детски групи, боледуват по-често, тъй като за заразяване е необходим близък и продължителен контакт. В семейството и болниците хората, които са били в една стая или отделение с пациента, се разболяват от рубеола. Вирусът на рубеола представлява най-голяма опасност за бременните поради възможността за трансплацентарно предаване на плода. Броят на серонегативните жени в детеродна възраст в момента е до 20% или повече. В Русия заболеваемостта от рубеола варира от 200 до 800-1500 (в годините на епидемия) на 100 000 души население. Честотата на рубеола далеч не е напълно отчетена, което е свързано с наличието на асимптоматични и изтрити форми. Пикът на заболеваемостта е през зимно-пролетните месеци. Епидемичният процес при рубеола се характеризира с огнища и епидемии. Честотата на епидемията е 5-7 години. След епидемията от рубеола, след 6-7 месеца, се наблюдава увеличение на случаите на вродена рубеола. След прекарана инфекция се изгражда имунитет за цял живот.

ПАТОГЕНЕЗА

Патогенезата на придобитата рубеола не е достатъчно проучена поради липсата на нейния адекватен модел при лабораторни животни. Вирусът навлиза в тялото през горните дихателни пътища, адсорбира се върху епитела на лигавиците на орофаринкса и навлиза в кръвния поток. Виремията води до въвеждане на вируса в лимфните възли, където се репликира и причинява кожни обриви. С появата на обрив виремията завършва, което съвпада с появата на антитела срещу вируса в кръвта. Специфични антитела от клас IgM се появяват в кръвта в първите дни на заболяването, достигайки пик до 10-15-ия ден, след което нивото им постепенно намалява и те се заменят с антитела от клас IgG, които определят окончателния имунитет.

Патогенезата е по-добре разбрана вродена рубеола. Когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентата, засяга ендотела на капилярите, причинявайки хипоксия на плода. С кръвта на плода вирусът се разпространява в тялото. Най-опасната вътрематочна инфекция в ранните етапи на развитие. Образуването на аномалии в развитието на различни органи възниква в резултат на потискане на митотичната активност от вируса и забавяне на растежа на отделните клетъчни популации. Допуска се и директното цитодеструктивно действие на вируса, по-специално в лещата на окото и кохлеята на вътрешното ухо. критичен

разглеждат се периодите на формиране на дефекти в процеса на вътрематочно развитие на плода: за мозъка - 3-11 седмици, за очите и сърцето - 4-7 седмици, за органа на слуха - 7-12 седмици.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Придобита рубеола

Инкубационният период продължава 14-24 дни (18-3 дни). В последните дни на този период започва изолирането на вируса от назофаринкса. Продромалният период продължава 1-2 дни и се характеризира с леко повишаване на телесната температура и леки катарални симптоми. Дребнопетнист обрив (фиг. 22-3 на вложката) върху непроменен фон на кожата, който не е склонен към сливане, се появява на лицето в рамките на един ден и бързо се разпространява в тялото и крайниците. Обривът е най-изразен по лицето (бузите), екстензорните повърхности на крайниците, гърба, задните части. 1-5 дни преди обривът се увеличава (до 8-12 мм в диаметър) тилната, задната шийка на матката, паротидните лимфни възли. В допълнение към обрив и лимфаденопатия, може да има краткотрайно повишаване на телесната температура до 38 ° C, леки катарални явления, енантема. Елементите на обрива изчезват за 1-3 дни без пигментация и пилинг. След това размерът на лимфните възли постепенно намалява.

Класификация.Няма общоприета класификация на придобитата рубеола. В клиничната практика при поставяне на диагнозата рубеолата се класифицира според принципите, приети за класификация на други детски инфекциозни заболявания. Според вида на клиничните прояви рубеолата може да бъде типична и атипична, според тежестта - лека, умеренои тежък. Протичането му може да бъде гладко или сложно. Типичната (манифестна) форма включва рубеола с обрив, а атипичната форма включва изтрити и асимптоматични форми. При изтрити форми заболяването се проявява само чрез увеличаване на лимфните възли с нормална температуратяло или краткотраен субфебрилитет. При асимптоматични форми няма клинични прояви на заболяването. В повечето случаи рубеолата е лека, рядко - под формата на умерена тежест. тежки формиРубеола с усложнения или наслояване на вторични инфекции се наблюдава изключително рядко - главно при по-големи деца и възрастни.

Усложнения.Усложненията от рубеола са много редки, обикновено при по-големи деца или възрастни. Типичните усложнения на рубеолата са полиартрит и енцефалит.

Полиартритът обикновено се развива седмица след появата на обриви и изчезва в рамките на 1-2 седмици. Проявява се в болка

зачервяване, понякога подуване на метакарпофалангеалните и проксималните интерфалангеални стави на пръстите, по-рядко - коляното и лакътя.

Енцефалитът, развиващ се с честота 1:5000, е най-сериозното усложнение на рубеолата. Почти всички пациенти имат нарушено съзнание, понякога се развиват генерализирани клонично-тонични конвулсии и фокални симптоми. Възможна смърт.

вродена рубеола

При жена с рубеола през 1-8 седмица от бременността се развиват ембрионът и плодът хроничен ходвирусна инфекция. Този патологичен процес води до тежки лезииразлични органи, образуването на малформации на вътрематочното развитие. Има голяма вероятност от спонтанен аборт или раждане на дете с вродена рубеола. След първия триместър на бременността вирусът на рубеола има по-малко вредно въздействие върху плода. Класическите прояви на вродена рубеола са катаракта, вродени сърдечни заболявания и глухота. Възможни са обаче и други малформации: микроцефалия, хидроцефалия, ретинопатия, глаукома, скелетни дефекти и др.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

AT общ анализкръвта разкрива лимфопения, лимфоцитоза, плазмени клетки, нормална ESR. Вирусологичният метод за изолиране на вируса е технически сложен, използва се за научни цели. От серологичните изследвания RTGA или RPHA се използват в сдвоени серуми. Увеличаването на титъра на антителата във втората проба в сравнение с първата с 4 пъти или повече потвърждава диагнозата.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата рубеола се установява въз основа на съвкупността от клинични данни, като се вземе предвид епидемиологичната история.

Придобита рубеола.

Началото на заболяването с появата на обрив.

Обривът е с малки петна, разпространява се през целия ден по цялото тяло, изчезва без следа.

Увеличаване на тилните, паротидните и задните цервикални лимфни възли.

Леки симптоми на интоксикация и умерени краткотрайни катарални явления.

Контакт с болен от рубеола не по-рано от 2 седмици преди началото на заболяването.

вродена рубеола.

Рубеола, пренесена от майката през първия триместър на бременността.

Наличност рожденни дефектиразвитие, особено катаракта, сърдечни заболявания и глухота.

Клинични прояви на IUI при новородено.

Лабораторните методи се използват рядко: ако е необходимо ретроспективно потвърждение на рубеола, потвърждение на вроден синдром на рубеола или епидемиологични изследвания.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциална диагноза за рубеола се извършва с морбили, ентеровирусна екзантема, алергичен обрив, скарлатина, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза (Таблица 22-4).

Таблица 22-4.Диференциална диагноза на рубеола

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението е симптоматично.ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Имунизацията с жива атенюирана рубеолна ваксина е включена в задължителния ваксинационен календар. Разработени са комбинирани препарати, които включват и ваксини срещу морбили и паротит. Ваксинацията срещу рубеола се извършва на възраст от 12 месеца, ваксината се прилага в доза от 0,5 ml подкожно или интрамускулно. второ

ваксинацията се извършва на възраст 7 или 13 години (момичета), за да се предпазят от рубеола деца, които не са ваксинирани или които не са развили имунитет при първата ваксинация. Понякога в периода от 5-ия до 12-ия ден след ваксинацията може да се появи увеличение на тилните и цервикалните лимфни възли, краткотраен обрив, който се счита за специфична реакциядо въвеждането на жив атенюиран вирус.

Като се има предвид лекотата на протичане на рубеола, заразността на пациента още в катаралния период и нестабилността на патогена във външната среда, карантина в детски групи в случай на рубеола не се налага. Във фокуса на инфекцията се предприемат следните мерки: пациентът се изолира в отделна стая за 5 дни от момента на появата на обрива; деца, контактни с пациента, остават в екипа, но подлежат на ежедневен преглед в продължение на 21 дни; в огнищата на рубеола те се изолират и наблюдават в продължение на 21 дни на бременни жени (серологичните изследвания трябва да се извършват в сдвоени серуми).

ПРОГНОЗА

Прогнозата за придобита рубеола е благоприятна, но с развитието на енцефалит смъртността може да достигне 20-40%. При вродена рубеола прогнозата е неблагоприятна, което се определя от изоставането в физическо развитиеи наличието на вродени аномалии. Имунитетът след рубеола обикновено е устойчив, доживотен.

Паротит

Паротитът е остро инфекциозно вирусно заболяване, което протича с увреждане на жлезистите органи (по-често слюнчените жлези, особено паротидните, по-рядко панкреаса, гениталните, млечните жлези и др.), както и нервната система (менингит, менингоенцефалит). Въз основа на факта, че клиничните прояви на паротит не се ограничават само до поражението на паротида слюнчените жлези, заболяването е по-подходящо да се нарича паротит.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейството Paramyxoviridae.Антигенната структура е стабилна; известен е един серовар на вируса на паротит. Причинителят е стабилен във външната среда (при температура на въздуха 18-20 ° C се запазва няколко дни, а при ниска температура - до няколко месеца), но бързо се инактивира при излагане на високи температури и дезинфектанти.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекция е само болен човек (манифестна, изтрита и асимптоматична форма). Най-голямата епидемична опасност представляват пациентите с изтрити форми на заболяването. Вирусът се екскретира в слюнката на пациента, като се започне от последните часове (възможно е от последните 4-6 дни) на инкубационния период и през първите 9 дни от заболяването. Максималната заразност се отбелязва през първите 3-5 дни, след 9-ия ден пациентът се счита за незаразен. Пътят на предаване е въздушно-капков. Факторът на предаване е близък контакт. Индекс на заразност - 70%. Възприемчивостта е около 85%. Най-често се разболяват деца в предучилищна и начална училищна възраст. С възрастта броят на случаите на заболяването намалява поради увеличаване на слоя от имунни индивиди. Случаите на заболяването при деца от първата година от живота са изключително редки поради наличието на специфични антитела, получени от майката трансплацентарно и с мляко. При хора на възраст над 40 години заушката се наблюдава рядко. Сезонност: пикът на заболеваемостта е през зимно-пролетните месеци. Честотата на епидемичната заболеваемост е 2-3 или 3-4 години.

Липсата на катарални явления и намаляването на слюноотделянето правят невъзможно разпространението на инфекцията на разстояние повече от 2 m от пациента, поради което се заразяват предимно хора от непосредствената среда. Това, както и наличието на асимптоматични форми на заболяването, обяснява и относително бавното разпространение на инфекцията по време на епидемичен взрив (в сравнение с грип, морбили и други капкови инфекции). Възможно е предаване на вируса чрез играчки, предмети от бита, заразени със слюнка, но този път не е основен.

ПАТОГЕНЕЗА

Вирусът на паротит, навлизайки в тялото през лигавицата на носната кухина, устата, фаринкса и конюнктивата, първо циркулира в кръвта (първична виремия), след това навлиза в жлезистите органи (слюнчени, гонади и панкреас), както и в централната нервна система, където се размножава и предизвиква възпалителен отговор. Най-голямото възпроизвеждане на вируса се случва в слюнчените жлези. Първичната виремия се поддържа от повторното освобождаване на патогена от засегнатите органи (вторична виремия), така че клиничните прояви на увреждане на един или друг орган могат да се появят както в първите дни на заболяването, така и по-късно. Персистирането на вируса продължава 5-7 дни, след което в кръвта се появяват IgM антитела. Окончателният имунитет с натрупването на антитела от клас IgG се формира след няколко седмици.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Инкубационният период продължава 11-21 дни (средно 18), но може да бъде съкратен до 9 или удължен до 26 дни. Заболяването може да се прояви като изолирано увреждане на отделни органи или различни комбинации от характерни синдроми (паротит, субмаксилит, серозен менингит или менингоенцефалит, орхит, панкреатит), възникващи едновременно или последователно. Най-често при епидемичен паротит се засягат слюнчените жлези (паротит, субмаксилит, сублингвит).

Паротитът започва остро с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, общо неразположение и болка в паротидната област, при отваряне на устата и дъвчене, понякога се отбелязва шум в ушите. Един от ранни признацизаушка - болезненост зад ушната мида. Още на първия ден пред ушната мида и около ъгъла на долната челюст можете да палпирате подуване, подобно на тест, първоначално, като правило, едностранно. На лигавицата на бузата от страната на лезията може да се намери едематозен и хиперемичен изход на паротидния канал. слюнчена жлеза. При последователно засягане на втора паротидна, субмандибуларна, сублингвална жлеза и други органи се появяват многократни покачвания на телесната температура. Лицето на пациентите по време на разгара на заболяването придобива характерен вид, във връзка с което възниква името "паротит". Разширяването, подуването, болезнеността на паротидната и / или субмандибуларната жлеза (едно- или двустранно) продължава от 2 до 7 дни, след което болката отшумява, размерът на увеличената жлеза започва да намалява и се нормализира до 8-10-ия ден. .

Субмаксилит се развива при всеки четвърти пациент. В този случай подутината с тестена консистенция се намира в субмандибуларната област.

Сублингвитът, който се проявява чрез подуване под езика, се развива изключително рядко.

Лезиите на панкреаса (панкреатит), половите жлези (орхит, оофорит), млечната жлеза (мастит), както и централната нервна система (серозен менингит, менингоенцефалит) се наблюдават по-често в комбинация с възпаление на слюнчените жлези (Таблица 22- 5). Понякога промените в централната нервна система или жлезистите органи излизат на преден план или се появяват изолирано.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификацията на заушката е представена в табл. 22-6. Има типични и атипични форми на заушка. Критерии за тежестта на типичните форми: тежест и продължителност

Таблица 22-5.Клинични прояви на лезии на жлезистите органи и централната нервна система при паротит

Таблица 22-6.Класификация на заушката*

* Според Учайкин В. Ф., 1998 г.

треска и интоксикация, степента на увреждане на други жлезисти органи (орхит, панкреатит) и нервната система (менингит). Менингоенцефалитът е показател за специалната тежест на патологичния процес. Изтритата форма се характеризира с леки симптоми, леко подуване на паротидната жлеза и липса или минимално засягане на други органи на жлезата. температура

тялото на пациента е нормално или субфебрилно. Диагнозата на субклиничната форма на заболяването се основава само на резултатите от серологичните изследвания.

ДИАГНОЗА И ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗАДиагнозата на паротит в типичните случаи не е трудна. Трудности възникват при варианти на заболяването, които протичат под формата на субмаксилит или без увреждане на слюнчените жлези (изолиран панкреатит, серозен менингит и др.). Известна помощ при диагностицирането на тези форми оказва епидемиологичната история - случаи на заболяването в семейството, децата предучилищна, училище. Можете да използвате серологични диагностични методи (RPGA, RTGA, ELISA), с помощта на които диагнозата може да бъде потвърдена ретроспективно. Вирусологичните изследвания са трудоемки, изискват специално оборудвани лабораторни услуги, следователно, в практическа работане се използват.

Диференциалната диагноза на паротит е представена в таблица. 22-7.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението обикновено се провежда у дома, пациентите се хоспитализират според клиничните (менингит, менингоенцефалит, орхит) и епидемиологичните показания. Няма специфична терапия. Назначаване почивка на леглодокато телесната температура се нормализира. Щадяща диета (млечно-зеленчукова с ограничение сурови зеленчуции плодове, пресен хляб). Внимателен хигиенни грижизад устата. В областта на засегнатите жлези - суха жега. Ако е необходимо, симптоматични средства (антипиретици за хипертермия и др.). При менингит се предписват терапия за дехидратация и детоксикация, витамини, ноотропни лекарства, в последните годиниинтерферонови препарати се използват успешно. При орхит са показани глюкокортикоиди, рибонуклеаза, носене на суспензия (поне 2-3 седмици). По време на лечението тежки случаипанкреатит, заедно с диетичните мерки, широко се използват антиензимни лекарства, като апротинин.

преходно повишаване на телесната температура. Рядко се наблюдава леко увеличение на паротидната жлеза. Изключително рядко в наши дни могат да се развият усложнения: прекалено изразена обща реакция (висока телесна температура, интоксикация, коремна болка), менингеален синдром, което изисква хоспитализация на детето и издаване на спешно съобщение до Централната държавна санитарна и епидемиологична служба. В огнището на заболяването крайната дезинфекция не се извършва. Достатъчно е да проветрите стаята и да извършите мокро почистване. Деца под 10 години, не са болни заушка, са разделени за 21 дни от момента на контакта. При установяване точна датане се допускат контакти на деца в организиран колектив от 11 до 21 ден.

ПРОГНОЗА

Прогнозата като цяло е благоприятна. Тежка инфекция със системни прояви (менингит, панкреатит, орхит) обикновено се среща при хора над 15 години, в такива случаи заболяването не винаги остава незабелязано. Така например се смята, че 1/4 от всички случаи на мъжко безплодие се дължат на прекаран паротит.