Lijevanje modela i izrada voštanih podloga sa okluzalnim valjcima. Centralni odnos vilice

Gipsani model sa ucrtanim granicama, prethodno navlažen vodom, pritisne se voštanom pločom, koja se iseče po označenim granicama. Fiksiranjem žičanog luka na usnu kosinu alveolarni proces, pripremite okluzalne valjke od postojanog voska i modelirajte ih prema obliku vilice.

Baza okluzalnog grebena treba da se nalazi tačno u centru alveolarnog nastavka. Njegova širina u prednjem dijelu je 3,0-5,0 mm, u bočnom - 8,0-10 mm. Grebeni završavaju na prednjem rubu alveolarnih tuberkula sa kosom prema distalnoj strani. Prednji dio gornjeg valjka nalazi se na udaljenosti od 8,0-10 mm ispred incizivne papile.

Visina gornjeg valjka u predjelu prednjih zuba je 15-20 mm, donjeg 10-15 mm (točka mjerenja visine valjaka u prednjem dijelu je mjesto pričvršćenja frenuluma gornje i donje usne). U distalnim dijelovima visina grebena se smanjuje. U području posljednjeg kutnjaka iznosi 0,5-0,8 cm. To je zbog činjenice da se visina krunica prirodnih zuba postepeno smanjuje u smjeru od sjekutića do kutnjaka.

Zatim počinju modelirati vestibularne i oralne površine okluzalnih grebena, postižući glatki prijelaz na površinu voštane baze. Ugao koji formira vestibularna (oralna) površina u odnosu na okluzalnu ravan mora biti jasno definisan i iznositi 90°-100°. Okluzalnoj površini valjaka treba dati izgled ravne ravni.

Klinička faza Određivanje centralnog omjera u protetici bezubih čeljusti sastoji se od sljedećih podfaza:

1) Priprema okluzalnih valjaka. Prilikom pripreme okluzalnih valjaka izvode se sljedeće operacije: a) razjašnjavanje granica voštanih šablona; b) formiranje vestibularne površine i debljine gornjeg grebena; c) određivanje visine gornjeg okluzalnog grebena; d) formiranje protetske ravni; e) postavljanje donjeg valjka na gornji.

2)Prečišćavanje granica okluzalnog grebena je uklanjanje prepreka za njegovo fiksiranje na protetskom ležaju i sprječavanje deformiteta gornje usne. Da biste to učinili, provjerite sve granice voštanog predloška, ​​oslobađajući od njega frenulum usana, obraza i jezika, bočne nabore sluznice, pterygomandibularne nabore, a ponekad skratite osnovu duž linije "A".

3) Formiranje vestibularne površine a debljinu gornjeg okluzalnog grebena u prednjem području diktiraju sljedeće okolnosti. Atrofija alveolarnog dijela nakon gubitka zuba ne manifestira se svugdje na isti način. Dakle, u donjoj čeljusti kost se prvenstveno smanjuje sa gornje i jezične površine alveolarnog grebena. U gornjoj čeljusti, naprotiv, kost se smanjuje od vrha grebena i njegove vestibularne površine. Istovremeno se sužava alveolarni luk, pogoršavaju se uslovi za postavljanje zuba, a u prednjem dijelu dolazi do povlačenja gornje usne, dajući licu senilan izgled. Stoga se okluzalni valjak u prednjem dijelu gornje vilice mora izraditi uzimajući u obzir promjene u alveolarnom procesu. Da bi se izgled pacijenta vratio, ponekad nije dovoljno postaviti okluzalni greben duž alveolarnog luka, već je potrebno izgraditi njegovu vestibularnu površinu u prednjem dijelu.

4)Prilikom određivanja visine gornjeg okluzalnog grebena vođeni sledećim. Rezne ivice centralnih gornjih sjekutića zatvorena usta poklapaju se sa linijom zatvaranja usana, a kada govore, njihovi rubovi vire ispod gornje usne za 1,0-2,0 mm. Osoba izgleda starije od svojih godina ako se rezne ivice gornjih sjekutića ne vide kada se smiješi. Vodeći se ovim razmatranjima i odredite visinu gornjeg okluzalnog valjka. Nakon uvođenja šablona u usnu šupljinu, od pacijenta se traži da zatvori usne. U ovom položaju, linija za zatvaranje usana se nanosi na valjak i njegova visina se postavlja duž njega. Ako se rub valjka nalazi ispod linije zatvaranja, treba ga skratiti, a ako je viši produžiti trakom voska. U tom slučaju njegova ivica treba da viri ispod gornje usne za 1,0-2,0 mm.

5) Formiranje protetske ravni. Nakon određivanja visine gornjeg okluzalnog grebena, prelaze na formiranje protetičke (okluzalne) ravnine, koja odgovara u prednjem dijelu zjenične linije, u bočnom dijelu - nosnoj. Za to se koriste dvije linije. Za određivanje protetske ravni u prednjem dijelu, jedno ravnalo se postavlja na okluzalnu površinu valjka, a drugo na pupilarnu liniju. Paralelizam ovih lenjira ukazuje na pravilno formiranje okluzalne (protetske) ravni u ovom području.
Zatim se u bočnim dijelovima formira protetska ravnina koja prolazi paralelno s kamperskom horizontalom, koja na licu odgovara nazo-auralnoj liniji koja povezuje bazu krila nosa sa sredinom ušnog tragusa. Da biste provjerili ispravnost njegovog smjera, kao u prvom slučaju, koristite dva ravnala. Jedan je instaliran na okluzalnoj površini valjka, drugi - duž nosne linije. Paralelizam lenjira ukazuje na ispravnost protetske ravni. Ako nema paralelizma, onda ga treba stvoriti dodavanjem ili uklanjanjem voska, ovisno o potrebi.

Protetska ravan služi kao referentna tačka za dentalnog tehničara za ispravnu ugradnju stag stakla, prema kojem će se u budućnosti konstruisati gornji zub. Nakon formiranja protetske ravni, gornji valjak postaje nepovrediv.

6) Postavljanje donjeg valjka na gornji. Istovremeno se postiže čvrsto zatvaranje grebena u anteroposteriornom i transverzalnom smjeru i smještaj njihovih bukalnih površina u istoj ravni. Korekcije koje bi u ovom slučaju mogle biti potrebne vrše se samo (!) na donjem valjku. U dobro uklopljenim grebenima, okluzalne površine čvrsto pristaju jedna uz drugu. Prilikom zatvaranja usta istovremeno dolaze u kontakt i u prednjem i u bočnom dijelu. Neistovremeno zatvaranje se eliminira nakupljanjem ili uklanjanjem voska u odgovarajućim dijelovima donjeg valjka. Bukalne površine valjka trebaju ležati u istoj ravni.

Svi uočeni nedostaci su otklonjeni, a korekcije se vrše samo na donjem, a ne na gornjem valjku. Ovo posljednje nije korigirano, jer njegova protetska ravan i referentne linije kasnije služe kao prekretnice za postavljanje zuba. Nakon ugradnje okluzalnih grebena, prelazi se na određivanje interalveolarne visine.

7) Određivanje visine ugriza ili donji dio lice utiče na izgled pacijenta. Najbolji estetski i funkcionalni učinak protetike postiže se optimalnim podešavanjem visine donjeg dijela lica. Za određivanje visine donjeg dijela lica postoje tri metode: anatomska, antropometrijska i anatomsko-fiziološka.

Anatomska metoda baziran na vraćanju ispravne konfiguracije pacijentovog lica.

Antropometrijska metoda zasnovano na principu proporcionalnosti delova ljudsko tijelo a posebno na pojedinim dijelovima lica. Visina donjeg presjeka utvrđuje se, prema ovoj metodi, pomoću kompasa "zlatnog" Geringerovog preseka, kao i Watersworth-White i Gysi metode.

Kompasi "zlatnog" preseka sastoji se od dva kruga. Povezani su na način da su noge velikog kompasa razdvojene u ekstremnom i srednjem omjeru. Samo na jednoj nozi, veći segment se nalazi bliže šarki, a na drugoj - dalje od nje. Koja god udaljenost da se mjeri ovim kompasom, srednja noga je uvijek dijeli u ekstremnim i srednjim omjerima.

Postoji nekoliko tačaka na licu koje ga dijele na ekstremne i prosječne omjere. Geringerov kompas pomaže u pronalaženju ovih tačaka. Ako zamolite pacijenta koji ima prednje zube da širom otvori usta i stavi krajnju nogu šestara na vrh nosa, a srednju na tuberkulozu brade, tada će se tako dobijena udaljenost podijeliti s njom u ekstremni i prosječni omjeri. Veća vrijednost će odgovarati udaljenosti između naznačenih tačaka, ali već sa zatvorenim zubima ili okluzalnim grebenima. Pomoću ove tehnike nije teško odrediti interalveolarnu visinu.

Metoda za određivanje visine ugriza prema Wadsworth-Whiteu zasniva se na jednakosti udaljenosti od sredine zjenica do linije zatvaranja usana i od baze nosnog septuma do donjeg dijela zjenice. brada. Prema Gizi metodi, visina donjeg dijela lica određena je težinom nazolabijalnih nabora.

Antropometrijske metode za određivanje visine donjeg dijela prihvatljive su za klasični profil lica i omogućavaju vam da dobijete tačan odgovor samo u 10-15% slučajeva, a u osnovi daju precijenjenu veličinu donjeg dijela lica. lice. Stoga se ove metode mogu preporučiti za praktična upotreba uz određena ograničenja ili kao dodatne metode. vrhunski rezultati pri utvrđivanju visine zagriza dobijaju se anatomskom i fiziološkom metodom.

Anatomska i fiziološka metoda zasniva se na korištenju visine relativnog fiziološkog odmora donje čeljusti u kombinaciji s anatomskim podacima ili funkcionalnim konverzacijskim testovima.

Iz kursa anatomije poznato je da se kod pravilnog oblika lica usne zatvaraju slobodno, bez napetosti, nazolabijalni i nabori na bradi su blago izraženi, uglovi usana blago spušteni.
Osnova ove metode je položaj relativnog fiziološkog mirovanja mandibule i činjenica da je okluzalna visina manja od visine donjeg lica u mirno stanje za 2-3 mm. Fiziološki mir je slobodan položaj donje vilice, u kojem je razmak između zuba 2-3 mm i mišiće za žvakanje opušten.

Dakle, da bi se odredila visina ugriza na pacijentovom licu, dvije tačke su označene olovkom: jedna je iznad usne fisure, druga ispod. Najčešće se jedna tačka postavlja na vrh nosa, druga na bradu, a udaljenost donjeg dijela lica se mjeri u stanju fiziološkog mirovanja. Udaljenost između točaka je fiksirana na papiru ili voštanoj ploči. Od ovog razmaka se oduzima 2-3 mm, tako da kada su čeljusti zatvorene, razmak između označenih tačaka bude manji od visine u stanju fiziološkog mirovanja i tako se dobije potrebna visina zagriza.

Kontrola za pravilno određivanje visine donjeg dela lica je interalveolarna visina, koja je u proseku 2,5–3,0 cm u predelu frontalnih zuba, a 1,5–2,0 cm u predelu bočnih. zubi.

8)Fiksiranje središnjeg odnosa čeljusti.Češće se koristi sljedeća metoda fiksiranja središnjeg omjera čeljusti. Na gornjem valjku u području prvih premolara i kutnjaka lopaticom se izrađuju dva neparalelna zareza, a na donji okluzalni valjak se nanosi dobro zagrijana traka voska. Doktor nudi pacijentu da zatvori čeljusti, nakon što se uvjeri da je do zatvaranja došlo centralna okluzija. Zagrijani vosak ulazi u zareze gornjeg okluzalnog valjka, stvarajući brave, a zagrijana traka voska se istiskuje ispod valjaka, zbog čega se visina donjeg lica ne povećava. Kako bi se spriječilo pregrizanje, prije nanošenja trake voska na donji valjak, vosak se prvo mora odrezati s njega do debljine nove trake voska. Zatim se voštane podloge sa okluzalnim valjcima vade iz usne šupljine, hlade, višak voska se odreže i više puta se provjerava ispravnost fiksacije središnjeg odnosa čeljusti. U ovoj fazi mogu se provesti fonetski testovi za kontrolu: pri izgovaranju samoglasnika razmak između gornjih i donjih okluzalnih grebena treba biti 2 mm, a pri govoru do 5 mm.

9) Crtanje orijentacijskih linija za postavljanje prednjih zuba. Fokusirajući se na ove linije, tehničar bira veličinu zuba. Na gornji valjak potrebno je nanijeti srednju liniju, liniju očnjaka i osmijeha.

Srednja linija je nacrtana okomito - kao nastavak srednje linije lica, koja dijeli žljeb gornje usne na jednake dijelove. Ova linija se ne može povući duž frenuluma gornje usne, koji je često pomaknut u stranu. Srednja linija prolazi između centralnih sjekutića. Linija očnjaka, koja prolazi duž brežuljaka potonjeg, spušta se s vanjskog krila nosa.

Linija osmijeha je horizontalna, povučena u nivou crvene ivice gornje usne kada se smiješite. Vještački zubi su postavljeni tako da su im vratovi iznad označene linije: pri osmehu neće biti vidljivi, kao kod veštačkih desni.
Ukoliko pacijent ima proteze, pomoću njih se utvrđuje zagriz u stanju fiziološkog mirovanja i debljina vestibularne površine radi pravilne orijentacije.
Sa značajnom atrofijom alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti sa lošom fiksacijom voštanih baza sa okluzalnim grebenima, preporučljivo je odrediti središnji omjer čeljusti na krutim bazama (od plastike), koje su bolje fiksirane, učiniti ne deformišu se i ne pomeraju na čeljustima. Na ove baze se naknadno postavljaju umjetni zubi.
Nakon ovih faza rada, voštane podloge sa okluzalnim valjcima se uklanjaju iz usne šupljine, nanose na modele i fiksiraju u centralnu okluziju. U ovom položaju se prenose modeli sa voštanim bazama i okluzalnim valjcima zubotehnička laboratorija za dalji rad.

45. Da bude u stanju da pravilno proizvodi u zubotehničkom laboratoriju ortopedske konstrukcije, modele čeljusti treba fiksirati u istom omjeru kao i vilice pacijenta. Šta je potrebno učiniti u klinici za ovo? Određivanje središnjeg odnosa čeljusti. Koraci koji čine ovaj proces.

tehnika malterisanja modela u okluderu
Nakon što ste podigli okluder, provjerite položaj modela koji su zalijepljeni zajedno u njemu. U ovom slučaju, štap koji fiksira visinu ugriza treba da se naslanja na platformu na donjem luku okludera. Između krakova okludera i modela za gips mora biti dovoljno prostora.

Zatim se na sto izlije malo izmiješanog gipsa. Donji luk okludera se uroni u ovaj gips i na njega se, dodavši još jedan sloj maltera preko luka, postavlja donji model. Na gornji model se izlije novi dio gipsa i, nakon što se na njega spusti gornji luk okludera, prelije se gipsom. Svi rubovi se zaglađuju lopaticom i dodaje se gips gdje je potrebno radi boljeg učvršćivanja modela u okluderu.

Kada se gips stvrdne, odrežite njegov višak, uklonite trake od voska koje drže modele zajedno i otvorite okluder. Ako sada uklonimo voštane baze sa okluzalnim grebenima, relativni položaj modela u centralnoj okluziji ostat će fiksiran u okluzeru.

Centralni odnos: vidi 44

46. Nakon provjere sastava voska uklonjive pločaste proteze, ona mora biti izrađena od osnovne plastike. Kako zamijeniti vosak plastikom? Kiveta. Njegov dizajn i namjena. Metode malterisanja u kiveti.

Gipsanje dijelova kopč proteze u kivetu i zamjena voska plastikom. Da bi se vosak zamijenio plastikom, od gipsa se izrađuju kalup i kalup. U tu svrhu, kopča proteza se skida sa modela i uranja u bazu kivete ispunjenu tečnim gipsom. Zatim se površina gipsa obrađuje tako da bude u ravni sa stranicama kivete i pokriva sve metalne dijelove. Površina gipsa se zaglađuje, a nakon stvrdnjavanja podmazuje se ili se kiveta spušta na neko vrijeme u vodu. Zatim se kiveta napuni tečnim gipsom, zatvori poklopcem i stavi pod presu da se kiveta dobro zatvori i odstrani višak gipsa.
Nakon što se gips stvrdne, kiveta se spušta u kipuću vodu na 5-10 minuta da se vosak otopi. Nakon što se kiveta zagrije, izvadi se iz vode i pažljivo otvori. Ostaci voska se ispiru mlazom kipuće vode.

Kiveta. Izrađena je od dielektrika, koji prilikom upotrebe osigurava povećanje produktivnosti rada i kvalitete gipsanog kalupa i osnovne plastike proteze. Obje polovine kivete, stezaljke, univerzalni poklopci i četiri para izmjenjivih obloga dvije standardne veličine izrađeni su od strukturalne dielektrične plastike. Špric presa, uključujući cilindar, maticu, šipku-šraf i klip sa klinovima, izrađena je od metala kada se pritisne u obliku osnovne plastike, ili matice, šipke-vijaka, klipa sa klinovima i potiskivač su izrađeni od strukturalne dielektrične ploče prilikom završnog presovanja ostataka osnovne plastike iz cilindra. Promjer manjeg cilindričnog koraka ejektora jednak je promjeru izlaznog otvora cilindra, a njegova dužina premašuje debljinu dna cilindra za 0,5-1 mm. 8 ill.

Metode malterisanja u kiveti:

Metoda 1: Direktna metoda malterisanja.

Model, umjetni zubi i kopča ostaju na dnu kivete.
Model se odvaja od okludera, njegova baza se izrezuje tako da ivica baze kivete bude nešto viša od nivoa veštačkih zuba. Dio gipsanih zubaca noseće kopče se odsječe kako bi se poboljšala gipsanost ramena kopče. Gips se gnječi, njime se puni baza kivete i u nju se uranja model sa bazom do dna kivete. Od istisnutog gipsa formira se valjak preko zuba, prekriva se vestibularna površina, rezne ivice prednjih zuba i žvačna površina bočnih zuba. Slobodne ostaju samo nepčana površina gornje i jezične površine. donji zubi. Gipsani valjak mora biti dovoljno čvrst, ravan i gladak, bez hvataljki. Nakon stvrdnjavanja gipsa, rub baze kivete se očisti od njega, potopi u hladnu vodu na nekoliko minuta da se izoluje od drugog dijela gipsa, a gornji dio kivete se nanese bez poklopca. Napuni se tekućim gipsom, stalno protresa kiveta kako bi se spriječilo stvaranje mjehurića i dobro se zatvori poklopcem: višak se uklanja.
Metoda 2: Obrnuto.

U podnožju kivete ostaje samo gipsani model, vještački zubi prelaze u gornji dio - kontra kivetu. Uronite model na nekoliko minuta u vodu. Gips se gnječi, njime se puni gornji dio kivete i u njega se stavlja podnožje modela do vještačke gume. Nakon stvrdnjavanja, gips se odsiječe u visini gornjeg ruba kivete, a voštana podloga sa zubima i umjetnim desnima ostaje bez gipsa. Uzdiže se iznad ivica kivete. Gornji dio kivete sa gipsanim modelom stavlja se u hladnu vodu. Zatim ga prekrijte bazom, uklonite poklopac i napunite podnožje kivete gipsom u malim porcijama, lagano lupkajući po stolu kako biste uklonili mjehuriće zraka. Nakon što ste ispunili bazu do vrha, čvrsto stavite poklopac, istisnite višak gipsa. Nakon što se kiveta stavi u kipuću vodu dok vosak ne omekša.
3 način: Kombinovani način.

U podnožju kivete ostaje model, prednji veštački zubi, au gornjem delu prolaze bočni zubi. Koristi se kod postavljanja prednjih zuba na priliv. Pripremljeni model se postavlja u podnožje kivete nakon punjenja gipsom. Prednji zubi, postavljeni bez umjetnih desni, oblažu se gipsanim valjkom, kao u direktnoj metodi, a bočni zubi se ostavljaju slobodnima, kao kod obrnutog malterisanja. Osnova kivete se stavlja u hladnu vodu, na nju se stavlja gornji deo kivete bez poklopca, puni tečnim gipsom i zatvara poklopcem. Nakon što se gips stvrdne, vosak se topi.

47. Pacijent ima defekt denticije Kennedy klase 1 u gornjoj vilici. Koje ortopedske konstrukcije možete ponuditi? Lučne proteze. Strukturni elementi. Njihova Uporedne karakteristike sa pločastim protezama.

Klas proteza- ovo je proteza koja se može ukloniti, u čijem dizajnu se umjesto plastične ploče koristi lagani, tanak metalni luk. Lučne ili kvačice proteze su lišene nedostataka svojstvenih lamelarnim uklonjivim protezama. Opterećenje prilikom žvakanja takvom protetikom prenosi se na desni i vlastite zube. Važno je da se način prenosa mastikacionog opterećenja na ovaj slučaj bliže fiziološkim, u poređenju sa laminarnim skidivim protezama. Kao rezultat toga, kopče proteze su izdržljivije, udobnije i bolje obnavljaju funkciju žvakanja. Postoje dvije vrste pričvršćivanja klap proteze na uporne zube:

1. Proteza, koja se pričvršćuje pomoću posebnih kukica (kopča) koje čvrsto pokrivaju zub (bez oštećenja gleđi).

2. Proteza, koja se pričvršćuje uz pomoć specijalnih brava (atčemena) na keramičko-metalne krunice koje se ugrađuju na uporne zube (pričvršćivanje proteze je vrlo kruto, gotovo nepomično). Attachmenti su skriveni unutar proteze, čime se postiže maksimalna kozmetičnost.

48. Pacijent ima defekt denticije Kennedy klase 1 u gornjoj vilici. Protetika se planira sa lučnom protezom. Od kojih dijelova se sastoji? Sastavni elementi okvira lučne proteze. Njihova namjena i lokacija na protetskom krevetu. Metode fiksacije lučnih proteza.

Lučna proteza se sastoji od baze, ankera i zuba. Osnovu lučne proteze čine sedlasti dio i luk. Sedlasti dijelovi nalaze se na alveolarnom nastavku i služe za jačanje umjetnih zuba u njima. Ovisno o prirodi kvara, dijele se na srednje i terminalne.

Luk ne bi trebao doseći prijelazni nabor (razmak bi trebao biti približno 2 mm); takođe ne bi trebalo da prianja čvrsto uz mukoznu membranu alveolarnog nastavka. Sa defektima ograničenim zubima s obje strane (druga klasa) i lociranim u području žvakaćih zuba, prikazan je poprečno linearni oblik luka koji povezuje regije kutnjaka na suprotnim stranama. Sa defektima ograničenim na zube s jedne strane i lociranim s obje strane vilice (prva klasa, prva podklasa defekta u denticiji), prikazan je luk poprečnog polukružnog oblika sa srednjim dijelom luka prema stražnjoj strani prema liniji A. Rubovi lukova na gornjoj i na donjoj čeljusti ne bi trebali biti oštri da ne bi došlo do ozljeda jezika. Dakle, lučna proteza, uprkos tome što se može ukloniti, ima vrlo mali opseg, odnosno zauzima malo protetsko polje. To može, prvo, smanjiti njegovu stabilnost, a drugo, preopteretiti sluznicu na onim mjestima na kojima se proteza oslanja, zbog čega se upalne promjene na sluznici povećavaju, a prag iritacije boli smanjuje.

Fiksacija i stabilizacija proteza na bezuboj vilici, posebno na donjoj. Sve metode se mogu podijeliti na mehaničke, biomehaničke, fizičke i biofizičke. TO mehaničke metode fiksacije uključuju spiralne opruge između proteza, koje su sada pretežno od istorijskog interesa; Biomehaničke metode uključuju uzimanje u obzir i korištenje anatomskih formacija, posebno retromolarnog i sublingvalnog prostora donje čeljusti za poboljšanje fiksacije proteze.

Fizikalne metode su imale značajnu ulogu u rješavanju problema fiksiranja proteza na bezubim čeljustima. Jedna od njih je adhezija. Prilikom postavljanja precizno izrađene proteze na vilicu, između nje i sluznice protetskog ležaja ostaje tanki sloj pljuvačke, a proteza je zbog adhezije i kohezije čvrsto fiksirana. TO fizičke metode također se odnosi na korištenje razlika atmosferskog tlaka. Nekada su se u osnovi proteze sa strane uz sluzokožu nepca izrađivale komore iz kojih je pacijent usisavao zrak, stvarajući razrijeđeni prostor između proteze i sluzokože nepca.

49. Pacijent ima defekt denticije donje vilice 1. klase po Kennedyju. Protetika se planira sa lučnom protezom. Koja je tehnologija izrade lučnih proteza sa fiksacijom na kopču?

Proteze sa kopčom prepoznate su kao najpouzdanije, vrlo su zgodne za korištenje u usporedbi s djelomičnim plastičnim, koje prenose cjelokupno opterećenje žvakanja na desni. Mekana proteza se praktički ne osjeća u usnoj šupljini, ne uzrokuje nelagodu. Postoje modeli sa kopčama ili posebnim kukama, takozvane jednostrane kopče proteze. Konstrukcija se drži uz pomoć posebnih kuka koje imaju različit oblik i biraju se pojedinačno za svaki zub. Upotreba kopči ne oštećuje caklinu. Druga vrsta je proteza sa kopčom. Princip njegove ugradnje je skoro isti kao i mosta, dok se dio pritiska prilikom žvakanja raspoređuje na potporne zube. Štaviše, na zube se mogu staviti specijalne metalokeramičke krunice ili se može ugraditi dodatak - brava. Nemojte dozvoliti da vas riječ brava uplaši, niko je neće moći vidjeti, čak i ako se smiješite iz glave, pošto je ovaj nosač skriven. Izrada kopčenih konstrukcija temelji se na preciznom proračunu i modeliranju svakog nosivog elementa. Osnova je luk metalnog okvira s potrebnim elementima koji se nalaze na njemu i plastična podloga, koja zamjenjuje defekt uz pomoć umjetnih zuba. Metalni okvir je izrađen pojedinačno od teške legure krom-kobalta, titana ili zlatno-platine. Budući da se koriste jaki metali, postaje moguće smanjiti volumen i težinu proteze. Lukove koji spajaju dvije strane pokušavaju postaviti na mjesta u usnoj šupljini koja ne stvaraju nelagodu svom vlasniku. Nove kopč proteze će riješiti problem vaših zuba dugo vremena uz njih ćete se osjećati samouvjereno i ugodno.

50. Za pravilno planiranje konstrukcije i lokaciju potpornih kopči lučne proteze potrebno je provesti paralelometriju. Šta je? Njegove faze i metodologija.

U uklonjivoj protezi, u svakom slučaju, ramena kopči (savijena ili izlivena) trebaju biti smještena na površini zuba, odnosno vertikalnim i horizontalnim ekvatorima (linije najveće konveksnosti). Ako je broj kopči veći od dva, tada se izbor stabilizacijskih i retencijskih karakteristika kopči određuje na osnovu jedinstvenog kliničkog ekvatora zajedničkog za sve površine zuba, koji se u posebnoj literaturi naziva „putem ugradnja proteze”. Da bi se objektivizirao jedan, zajednički klinički ekvator, stvoren je uređaj - paralelometar.
Ravnina osnove uređaja i horizontalni dio pokretnog dijela stalka paralelni su jedno s drugim, tako da je svaka dijagnostička šipka koja je vertikalno pričvršćena na nju okomita na bazu paralelometra. Stol za fiksiranje modela ima pokretno postolje sa uređajem za fiksiranje, koji vam omogućava da modelu date bilo koji položaj u odnosu na dijagnostičku metalnu šipku i druge instrumente. Dakle, paralelometar je uređaj za određivanje tačaka koje su međusobno paralelne i koje se nalaze u istoj ravni na beskonačnom broju horizontalnih površina zuba, alveolarnih procesa čeljusti na određenom zadatom položaju modela u odnosu na dijagnostičku šipku ( vertikalno).

Pet pozicija modela u odnosu na vertikalnu dijagnostičku šipku su praktično značajne:

1) horizontalno - nulti nagib: osa dijagnostičke šipke je okomita na okluzalnu ravan zuba za žvakanje;
2) nazad kada se spusti stražnji odjel denticija;
3) prednji, kada je prednji deo denticije spušten;
4) lijevo, kada je model nagnut ulijevo;
5) desno, kada je model nagnut udesno.

Promjenom položaja modela u odnosu na dijagnostičku šipku, moguće je promijeniti položaj ekvatora, područje odabranih okluzalnih i gingivalnih površina
ispod potpore zuba kako bi se osigurala potrebna dubina retencije. Kao rezultat, dobija se vidna linija - grafička slika tačaka koje leže u različitim ravnima na svim površinama zuba sa zadatom (određenom) osom ugradnje proteze, što se naziva paralelografija. Ova linija vida je zona najveće konveksnosti svakog zuba u jednoj osi ugradnje proteze.
Ovisno o nagibu modela, linija vida će biti različito smještena na potpornim zubima kako sa strane defekta, tako i sa vestibularne i oralne strane.
Razlikovati 5 opcija prolazeći liniju vida na površini zuba. Prva opcija- sa strane defekta vidna linija se približava gingivnom dijelu, a sa strane susjednog medijalnog zuba - okluzalnom dijelu zuba. Druga opcija- sa strane defekta, vidna linija se približava okluzalnoj, a sa strane susjednog medijalnog zuba - gingivnom dijelu zuba. Treća opcija- oštro dijagonalno prolazak linije vida.
Četvrta opcija- približavanje linije vida okluzalnom dijelu cijelom dužinom vestibularne ili oralne površine zuba. Nastaje kada je zub nagnut u odgovarajućem smjeru. Peta opcija- približavanje vidnoj liniji gingivalnom dijelu cijelom dužinom vestibularne ili oralne površine zuba. Javlja se kada je zub nagnut, odnosno u suprotnom smjeru, sa konusnim oblikom krune zuba. Očigledno je da paralelometriju i paralelografiju treba koristiti praktično u liječenju svih dizajna proteza.


Slične informacije.


Odjeljak #2. Tehnika izrade djelomično uklonjivih proteza

Tema lekcije:Izrada voštanih podloga sa okluzalnim valjcima

Vrsta lekcije: praktična lekcija

Ciljevi lekcije:

- obrazovni: učvršćivanje praktičnih vještina i sposobnosti u izradi voštanih podloga sa okluzalnim valjcima na osnovu teorijskih znanja;

- razvoj: poboljšanje vještina i sposobnosti ispravno izvođenje konstrukcija od voska;

- edukativni: podsticanje interesovanja za predmet koji se izučava i usađivanje odgovornosti za buduću profesiju.

Nastavne metode: verbalno, objašnjeno-ilustrovano, praktično

Oprema:fantomski modeli gornje i donje čeljusti.

Alati:boca i lopatica, modularna, električna lopatica, zubne dereze.

Materijali:zubni gips, baza vosak-02, čelična žica za ojačanje voštane baze.

Međupredmetne komunikacije : nauka o zubnim materijalima, anatomija, fiziologija i biomehanika zubnog sistema,TTehnika izrade fiksnih proteza.

književnost:

Glavna literatura:

1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Protetika M.: 1998;

2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., Stomatologija u stomatologiji

ANMI; Moskva, 2002;

3. Vodič za protetičku stomatologiju uređivao član

Dopisnik Ruske akademije medicinskih nauka Kopeikin V.N., "Triada-X" 1998;

4. Ortopedska stomatologija. Primijenjena nauka o materijalima. Trezubov

V.N., Steingart M.Z., Mishnev L.M. 2. izdanje revidirano i

Dodatni, Sankt Peterburg, "Specijalna literatura" 2001;

5. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedski

stomatologija. Fakultetski kurs. Uredio profesor Trezubov

V.N. Izdanje 7., Sankt Peterburg, "Foliant".2002

Dodatna literatura:

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Vodič za praktično

časovi ortopedske stomatologije. Dio 1., Dio 2.M.: GOU

VUMNTs MZ RF 2001.

2. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopedska stomatologija M.,

„Medicina 1984;

3. Zhulev E. N. Djelomične uklonjive proteze, N. Novgorod, NGMA 200;

4. R. Markskors Potpuna lijevana uklonjiva proteza. Posebno izdanje

časopis "Novo u stomatologiji" br. 5/2000.

Tokom nastave:

Faze lekcije

Hrono-dužina

Didaktička svrha

I. Organiziranje vremena

1. Pozdrav

2. Provjera prisutnih na času

3.Spremni za rad

1 min

Osiguravanje spremnosti učenika za nastavu

II. Priprema za praktičan rad

1. Poruka teme i svrhe lekcije

2. Aktuelizacija osnovnih znanja

(Terminološki diktat (definisanje pojmova) Dodatak br. 1)

3. Ponavljanje sigurnosnih pravila

4. Brifing sa demonstracijom izrade voštane strukture (Prilog br. 2)

10 min

Motivacija za aktivnosti učenja

Ponavljanje prethodno naučenog

Upoznavanje sa algoritmom za izradu voštanih baza sa okluzalnim valjcima

III. Raditi praktičan rad

1. Samostalni rad studenata

2. Provjera ispravnosti obavljenog posla, ispravljanje grešaka

25 min

Razvoj praktičnih vještina i sposobnosti

IV.Summarizing

Refleksija

3 min

Samovrednovanje i međusobno vrednovanje postupanja učenika

V. Komentarišući ocjene

Ocjenjivanje

3 min

Evaluacija rada učenika sa objašnjenjima

VI.Instrukcije za domaći rad

1. Ponovite teorijski materijal. S.R. Ruzuddinov

MM. Nasyrov 11

2. Pripremite prezentaciju "Voštane baze sa okluzalnim valjcima"

3 min

Zadaci za samostalan rad kod kuće


Aplikacija br. 1

Konsolidacija proučenog materijala

Visina zagriza -

Torus-

egzostoze-

Debljina podloge na n/h -

Visina okluzalnih valjaka -

Okluzija-

Ugristi-

Formirajte podlogu od voska na donjoj vilici -

Debljina podloge na in/h -

Širina okluzalnih izbočina -

Širina okluzalnih izbočina -

Visina okluzalnih grebena -


Terminološki diktat (definirajte pojmove):

Visina zagriza je razmak između alveolarnih nastavaka.

Torus - palatinski valjak, nalazi se u srednja trećina nebo.

egzostoze- koštane formacije, koji se nalazi na donjoj vilici

pretkutnjaci

Debljina baze na h / h - 2,0-2,5 mm

Visina okluzalnih valjaka je 1-1,5 cm

Okluzija - zatvaranje denticije uopšte odn pojedinačne grupe zubi unutra

u dužem ili kraćem vremenskom periodu.

Zagriz - priroda zatvaranja zuba u položaju centralne okluzije.

prvo sa

Na donjoj čeljusti formira se voštana osnova - prvo na jezičnoj površini, a završava se i na vestibularnoj površini.

Debljina osnove na h/h-1,0-1,5 mm

Širina okluzalnih izbočina - 1 cm

Formiranje voštane baze za modele gornje vilice -

proces i završetak na vestibularnoj strani


Aplikacija №2

Algoritam

  1. 2. Zagrijte ravnomjerno
  2. 3. Stavite nezagrijanu stranu na model
  3. 4. Pritisnite palac na nepčanu površinu
  4. 5. Odrežite višak voska lopaticom duž granice buduće proteze
  5. 6. Zakrivljena aluminijumska žica
  6. 7. Zagrijte žicu i uđite u bazu
  7. 8. Provjerite debljinu podloge od voska

Algoritam

  1. 1. Pripremite tanjir osnovnog voska
  2. 2. Zagrijte voštanu ploču s obje strane
  3. 3. Umotajte u rolat
  4. 4. Nanesite na područja na kojima nedostaju zubi
  5. 5. Zalijepite za podlogu otopljenim voskom
  6. 6. Napravite kosine na kraju valjka

USLOVI ZA UČENIKE UKLJUČENE U PRAKTIČNU NASTAVU

  1. 1. Strogo se pridržavajte pravila internog pravilnika fakulteta.
  1. 2. Imajte sa sobom potreban alat (zubarski čekić, nož za gips, lopaticu).
  1. 3. Radno mesto se mora održavati čistim. Na kraju praktične nastave svaki učenik je dužan da očisti ostatke materijala, opere alat i sl.
  1. 4. Sve se odvija pod kontrolom dežurnog koji se imenuje iz reda studenata.
  1. 5. Dežurni mora pripremiti kabinet za nastavu: pripremiti alate i fantomke za praktične vježbe.
  1. 6. Na kraju časa dežurni mora izvršiti mokro čišćenje, prihvatiti materijal i alate od učenika i predati ih nastavniku.

INSTRUKCIJE

O BEZBEDNOSTI UČENIKA U KANCELARIJAMA ZA OBRAZOVNU I INDUSTRIJSKU PRAKSU

  1. 1. Učenici moraju striktno poštovati propise o zaštiti od požara.
  1. 2. Učenici moraju imati ogrtač, kapu, zaštitne naočare, maska.
  1. 3. Učenicima je najstrože zabranjeno samostalno uključivati ​​i isključivati ​​električne uređaje (bušilice, stomatološka stolica, mašina za lemljenje, brusilica)
  1. 4. Učenicima nije dozvoljeno da kušaju, uzimaju oralno materijali za punjenje, tečni preparati, puderi koji čine plastiku, izolacijske tekućine, izbjeljivači.
  1. 5. Učenicima nije dozvoljeno da uzimaju alate bez znanja nastavnika.
  1. 6. Gubitak, onesposobljavanje postojeće opreme, uređaja, nastavna sredstva, medicinski instrumenti a materijal se obnavlja o trošku učenika.

Tazhíribe bөlmelerde қauípsízdík oprema erezhelerí

  1. 1. Okushylar қauípsízdík tehnika erezheleríniníң өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
  2. 2. Okushylarda ogrtač, kalpak, korganyshtyk koz aynegí, bet perde bolu kerek.
  3. 3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (mašina za bor, danekerlegísh aspaptardy, tanki presek mašinelardy) ozdigínen kosyp sondiruge tyyym salynada.
  4. 4. Okushyga brtveni materijali, kalbyrdagy suyyk preparattardy, plastični zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
  5. 5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgízetín okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
  6. 6. Yegerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, medicinalyk saimandardy zhane materialdary zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredi.

Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar

  1. 1. Kolledzhdin ishkí tartibin katan saktau kerek.
  2. 2. Ozínmen bírge kerekí saimandar tís tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, lopatica, modularni bolu kazhet.
  3. 3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
  4. 4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshínin baқylauynda bolu kerek.
  5. 5. Kezekshí cabinetti sabaққa dayyndauy tiís.
  6. 6. Sabaq bitkennen keyin kezekshí okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.


Pravljenje podloge od voska

Ploča zubnog voska se ravnomjerno zagrijava samo jednom

strane iznad plamena gorionika ili u toploj vodi. rešo

nametnuti na gipsani model vilice sa negrijanom stranom i velikom

prstom se pritisne na nepčanu površinu modela, pokušavajući da ne ošteti i

ne razrjeđivaj ga.

Formiranje voštane podloge na gipsanim modelima gornje vilice

počnite od dubokih područja tvrdog nepca, prijeđite na alveolarno

proces i završetak na vestibularnoj strani, čvrsto pritisnite vosak

do prelaznog preklopa.

Na modelima donje vilice prvo se formira voštana osnova sa

jezične površine i završavaju na vestibularnoj površini.

Zagrijanom lopaticom izrežite vosak duž granice budućnosti, označene

neizbrisiva olovka na gipsanom modelu.

Proizvodnja okluzalnih valjaka

Roleri se prave od zagrejane ploče zubnog voska,

zagreva se na plamenu gorionika ili u toploj vodi sa obe strane i

rolled. Materijal koji više štedi vrijeme je metoda livenja

praznine okluzalnih valjaka u standardnom obliku od ostataka voska.

Zagrijanom lopaticom površina valjaka je glatka sa zakošenim na krajevima.

Jačanje voštane baze okluzalnim valjcima

Kako bi se izbjegla deformacija voštane baze na temperaturi usne šupljine, to

ojačana čeličnom žicom. Savijen je duž prednje i bočne strane

područja palatalne površine, zagrijana i ubrizgana u voštanu podlogu,

dodatno ojačati zagrijanim voskom.

Konsolidacija obrađenog materijala

Djelomične skidljive proteze sastoje se od baze, koja se naslanja na alveolarni nastavak i tijelo vilice, te na gornju vilicu na tvrdo nepce umjetnih zuba, popunjavajući defekte denticije i uređaja za držanje proteze u ustima. Nakon što sam dobio gips, model sam izlio od gipsa. Doktor označava granicu buduće proteze. Vrijednost protetske osnove ovisi o broju očuvanih zuba i njihovoj lokaciji, stupnju atrofije alveolarnog nastavka i težini luka tvrdog nepca. U gornjoj vilici, što je ostalo manje zuba veća veličina osnovu. Na donjoj čeljusti dimenzije osnove sa jezične strane su konstantne, a sa vestibularne ovise o broju nedostajućih

zubi. Osnova proteze gornja vilica ima sljedeća maksimalna ograničenja. Na bukalnoj i labijalnoj strani u području nedostajućih zuba, granica prolazi duž prijelaznog nabora, zaobilazeći pokretne bukalne trake sluznice i frenulum gornje usne. Sa palatinalne strane, baza je uz vratove zuba, pokrivajući 1/3 visine krune prednjih i 2/3 bočnih zuba. Na tvrdom nepcu granica baze doseže liniju A i ide duž stražnjih rubova tuberkula, što osigurava stabilnost proteze. Granica proteze na donjoj čeljusti prolazi duž prijelaznog nabora bukalne i labijalne strane, zaobilazeći pokretne niti sluznice i frenuluma. Sa lingvalne strane granica ide duž maksilo-hioidne linije, osnova proteze pokriva sve preostale zube za 2/3 visine krunica.

Za određivanje centralne okluzije potrebno je izraditi voštane podloge sa okluzalnim valjcima na gipsanim modelima čeljusti. Ploča zubnog voska ravnomjerno se zagrijava samo s jedne strane nad plamenom plamenika ili u toploj vodi. Zagrijana ploča se negrijanom stranom postavlja na gipsani model vilice i palcem se pritiska na palatinalnu površinu modela, pokušavajući je ne oštetiti ili istanjiti. Formiranje voštane podloge na gipsanim modelima gornje čeljusti počinje od dubokih područja tvrdog nepca, prelazi do alveolarnog nastavka i završava na vestibularnoj strani, čvrsto pritiskajući vosak na prijelazni nabor. Na modelima donje vilice, voštana baza se formira prvo od jezične površine, a završava se i na vestibularnoj površini. Zagrijanom lopaticom vosak se reže duž granice budućnosti, označene hemijskom olovkom na gipsanom modelu. Kako bi se izbjegla deformacija voštane baze na oralnoj temperaturi, ojačana je čeličnom žicom. Savija se duž prednjeg i bočnog dijela nepčane površine, zagrijava i unosi u voštanu podlogu, dodatno ojačavajući je zagrijanim voskom. Zatim prijeđite na formiranje okluzalnih valjaka. Valjci su napravljeni od zagrijane ploče zubnog voska zagrijanog na plamenu plamenika ili u toploj vodi s obje strane i smotane u cijev. Ekonomičnija u pogledu vremena i materijala je metoda livenja zareza okluzalnih grebena u standardnom obliku od ostataka voska.

Na voštanu podlogu duž se nanose valjci širine 1 cm i visine 1-1,5 cm

centar alveolarnog nastavka u područjima nedostajućih zuba i

zalijepite ih rastopljenim voskom na podlogu.

Valjci bi trebali biti širi od preostalih zubaca ili u ravnini s njima.

Zagrijanom lopaticom učinite površinu valjaka glatkom sa ukošenim

završava.

Osnovni zahtjevi za voštane baze:

Mora dobro pristajati modelima;

Odgovaraju granicama budućih proteza;

Imaju istu debljinu;

Rubovi baza moraju biti zaobljeni;

U podnožje se ubacuje čelična žica (armatura) koja ih ojačava.

Osnovni zahtjevi za okluzalne valjke:

Treba da se nalazi u sredini alveolarnog nastavka;

Imati dužinu jednaku veličini defekata u denticiji;

Imati širinu u prednjem dijelu jednaku 0,3-0,5 cm, u bočnom dijelu 0,8-1 cm;

Imaju visinu za 2 mm veću od visine prirodnih zuba i kada su

Odsutnost imaju visinu od 10 do 15 mm, uzimajući u obzir stepen atrofije alveolarnih procesa;

Spojite se monolitno sa osnovom;

Rubovi valjaka trebaju biti jasni, a ne zaobljeni;

Vestibularni zid gornjeg šablona za zagriz treba biti okomit;

U distalnim dijelovima u području tuberkula, grebeni bi trebali imati kosinu.

Za određivanje središnjeg omjera čeljusti (centralna okluzija), doktor lijepi zagrijanu traku voska na valjke, skida voštane podloge okluzalnim valjcima sa gipsanih modela i ubacuje ih u usnu šupljinu pacijenta. Kada su čeljusti zatvorene, otisci zuba antagonista ostaju na omekšanom okluzalnom valjku. U nedostatku prednjih zuba na okluzalnim grebenima, doktor mora označiti srednju liniju (kozmetički centar), liniju osmijeha i liniju očnjaka za odabir i postavljanje prednjih zuba. Nakon određivanja centralne okluzije i primjene orijentira, doktor uklanja voštane podloge iz usne šupljine, stavlja ih na gipsane modele čeljusti i prema otiscima zuba antagonista na okluzalnim valjcima izrađuje modele u položaju centralne okluzije. Kako bi se izbjegle greške u određivanju centralne okluzije, liječnik u ustima pacijenta provjerava gustinu kontakta između okluzalnih grebena i između preostalih antagonista. U tom stanju, modeli se međusobno fiksiraju i prenose u zubotehnički laboratorij. U laboratoriju zubni tehničar pričvršćuje modele čeljusti u položaju centralne okluzije pomoću drvenih štapića ili čeličnih žica.

Određivanje središnjeg omjera čeljusti vrši se u klinici i je pripremna faza neophodna za nastavak laboratorijskih radova na projektovanju proteza.

Određivanje središnjeg omjera čeljusti sastoji se od sljedećih koraka.

Određivanje visine okluzalnog grebena za gornju vilicu. Donja ivica okluzalnog grebena gornje vilice treba da bude u ravni sa gornjom usnom ili da se vidi ispod nje za 1,0-1,5 mm. U budućnosti će se rezne ivice gornjih prednjih zuba nalaziti na ovom nivou, što je važno za estetiku i očuvanje prirodne dikcije.

Određivanje ravni proteze duž pupilarne linije za prednje zube i duž nosne linije za zadnje zube.

Određivanje visine donjeg dijela lica. Sa potpunim odsustvom zuba, postavlja se okluzalna visina, odnosno razmak između alveolarnih grebena gornje i donje čeljusti u središnjoj

Rice. 186. Na okluzalnim valjcima postavljeni orijentiri za izbor i postavljanje zuba.

1 - srednja linija; 2 - linija osmijeha; S - donja ivica okluzalne ravni; 4 - linija očnjaka.

Rice. 187. Ukršteni rezovi na okluzalnom valjku za gornju vilicu (a) i njihovi otisci na valjku za donju vilicu (b).

okluzija prema položaju donje vilice u stanju fiziološkog mirovanja.

Fiksiranje središnjeg odnosa čeljusti.

Primjena orijentira na vestibularnoj površini voštanih valjaka. Na okluzalnim valjcima doktor označava glavne smjernice potrebne zubnom tehničaru za izradu proteza za bezube vilice (str. 186).

Srednja linija služi za pravilno postavljanje centralnih sjekutića i simetriju postavljanja svih zuba. Linija osmijeha određuje nivo položaja vratova prednjih zuba, odnosno njihov vertikalna dimenzija, jednako rastojanju od nivoa okluzalne (protetske) ravni do linije osmeha. Tuberkuli očnjaka nalaze se na linijama očnjaka, a razmak između srednje linije i linije očnjaka jednak je širini središnjih, bočnih sjekutića i polovice očnjaka sa svake strane. Linije osmeha i očnjaka određuju izbor oblika, veličine i vrste veštačkih zuba prema tipu lica pacijenta, o čemu lekar beleži u narudžbini.

Vestibularna površina okluzalnog grebena predodređuje lokaciju gornje usne i njen crveni rub, jer je vodič za lokaciju vestibularnih površina sjekutića i očnjaka, koji će služiti kao oslonac za gornju usnu. Protetska ravan vodi zubnog tehničara u postavljanju zuba u kreiranju sagitalnih i transverzalnih kompenzacijskih krivulja.

Okluzalna visina je neophodna da bi se utvrdila interalveolarna visina i pozicionirali zubi u tom prostoru. Fiksiranje okluzalne visine i položaja donje vilice u centralnoj okluziji doprinosi pravilnoj orijentaciji modela jedne vilice u odnosu na drugu i neophodno je za ubacivanje modela u artikulator.

Reljef dizajna vestibularne površine okluzalnog grebena osnove za donju čeljust određuje vrstu omjera denticije; ortognatski, direktni, progenični ili prognatički.

U cilju savijanja baza sa okluzalnim valjcima iz usne duplje u položaju pronađenog centralnog odnosa čeljusti, doktor pravi retencione klinaste ili krstaste rezove na gornjem valjku u predelu prvih kutnjaka desno i lijevo (Sl. 187). Na dijelovima donjeg valjka koji odgovaraju ovim rezovima uklanja se sloj voska debljine 1-2 mm i nanosi se zagrijana voštana ploča debljine 2 mm. Doktor ponovo uvodi baze sa okluzalnim valjcima u usnu šupljinu, pacijent zatvara čeljusti u položaju centralne okluzije, a omekšani vosak donjeg valjka ulazi u udubljenja na okluzalnoj površini baznog valjka gornje vilice. Ovako spojene baze se vade iz usne duplje, hlade, odvajaju i ponovo uvode u usnu duplju radi konačne provere ispravnosti određivanja i fiksacije centralne okluzije. Voštane podloge sa valjcima se hlade, nanose na gipsane modele čiji su postolji međusobno pričvršćeni. U tom stanju ih prima zubni tehničar. On postavlja i gipsa vezane modele u artikulator.

proteza kašika individualna

Gipsani modeli za protetičke svrhe dijele se na radne (glavne) i pomoćne.

Radni model naziva se model na kojem se direktno izrađuje proteza.

Naziva se pomoćni model na kojem se reproducira oblik okluzalne površine denticije suprotne čeljusti.

Izrada radnih modela sastoji se od sledećih faza: 1) obrada otiska; 2) zalivanje gipsa gipsom; 3) odvajanje otiska; 4) obrada modela.

Obrada otiska. Otisak se obrađuje na različite načine, u zavisnosti od materijala otiska i da li je otisak uzet sa vilice koja ima zube ili od bezuba vilica. Ako se gips uzima uz pomoć gipsa, onda kada se gips skine, čak i sa bezube čeljusti, formira se jedan ili drugi broj dijelova.

Model mora biti postavljen na sto bez ikakvog nagiba i imati debljinu (visinu) na najtanjoj tački od najmanje 10 mm. Model ne smije biti oštećen, okrhnut, izgreban. Da biste izbjegli izglađivanje reljefa, ne preporučuje se trimovanje mokrog modela i korištenje mehaničkih uređaja za trimovanje uz navodnjavanje modela vodom. Granice baza proteza na modelima postavlja doktor.

Granica baze proteze na gornjoj čeljusti sa vestibularne strane prolazi duž prijelaznog nabora i poklapa se sa žlijebom na modelu. U distalnom dijelu, osnova u potpunosti pokriva alveolarne tuberkule, povezujući hamularne zareze duž linije "A". Ivicom proteze zaobilaze se frenulum gornje usne i bukalni nabor sluznice.

Osnova donje proteze također završava na prijelaznom naboru. U distalnom dijelu prekriva muko-mišićni tuberkul. Frenulum donje usne, frenulum jezika i bukalni nabori nisu zatvoreni rubom proteze.

Osim crtanja granica buduće proteze, povlače se linije duž sredine alveolarnog nastavka, srednje linije, dovodeći ih na stražnju stranu. Označite granice alveolarnih tuberkula, ocrtajte konture torusa i egzostoza.

Kako bi se spriječila trauma sluznice, ravnoteža i lom proteze, izoluju se koštane izbočine čeljusti. Izolacija se izvodi olovnom folijom debljine 0,3-0,5 mm, pri čemu se izrezuje ploča jednake veličini koštane izbočine i lijepi na model cementom ili ljepilom. Možete koristiti ljepljivi flaster, čiji se broj slojeva nanosi na model, ovisno o težini torusa ili egzostoze. Izolaciju treba održavati do potpune izrade proteze. Nakon poliranja proteze uklanja se izolacijski materijal i zaglađuje se rub oko njega.

Dobivanje voštanih baza sa okluzalnim valjcima

Voštana ploča zagrijana s jedne strane stavlja se na model drugom stranom, a dok je vosak u plastičnom stanju pažljivo se pritisne preko modela.

U žljebovima (žljebovima) vosak se uz pomoć zaobljenog kraja lopatice pritiska na model i rub voštane ploče se odmah savija prema gore, ispunjavajući cijeli žlijeb plastičnim voskom. Odrežite višak voska.

Okluzalni grebeni napravljene od monolitnih blankova ili od rastopljenog osnovnog voska, uvijene u čvrstu rolnu, obično se nalaze u sredini alveolarnog nastavka. Uz značajno odstupanje u veličini modela, valjci su napravljeni širi kako bi se osigurao maksimalan kontakt gornjih valjaka s donjim u usnoj šupljini.

U prednjem dijelu, valjci su izrađeni širine 8 mm, u bočnim dijelovima - 10 mm. Visina grebena zavisi od stepena atrofije alveolarnih procesa i kreće se od 10 do 15 mm.

Određivanje interalveolarne visine i visine donje trećine lica jedna je od kritičnih faza u protetici pacijenata sa totalni gubitak zubi, jer u ovom slučaju, doktor nema jasne znakove koji pomažu u orijentaciji kod pacijenata sa djelimično očuvanim zubima.

Trenutno postoje dvije metode za određivanje visine donje trećine lica ili interalveolarne visine: antropometrijska i anatomsko-funkcionalna. Druga metoda se češće koristi.

Sastoji se od sljedećih tačaka:

  • 1) dizajn gornjeg šablona zagriza, uzimajući u obzir izgled pacijent;
  • 2) izrada protetske ravni;
  • 3) određivanje interalveolarne visine ili visine donje trećine lica;
  • 4) određivanje centralnog položaja donje vilice;
  • 5) fiksiranje određenog odnosa čeljusti;
  • 6) crtanje referentnih linija. Nakon provođenja svih radnji prema ovoj shemi, liječnik određuje oblik i boju zuba, fokusirajući se na tip lica, dob pacijenta, prisutnost ili odsutnost loših navika itd.

S velikom atrofijom alveolarnog nastavka u donjoj čeljusti, u trenutku fiksiranja određenog omjera čeljusti, može doći do pomaka u donjem obliku zagriza, zbog čega će se fiksirati neobičan položaj donje čeljusti. . Kako bi se spriječilo pomicanje donjeg šablona zagriza prema stražnjoj strani i spriječila greška, zubni tehničar na šabloni zagriza u predjelu petog ili šestog zuba sa vestibularne strane simulira plimu i oseku, na koju će doktor staviti veliki i kažiprsti ruke dok fiksiraju središnji omjer, ne dozvoljavajući da se šablon za zagrize pomjeri.

Nakon izrade i iscrtavanja modela, započinju proizvodnju voštanih podloga sa zagriznim izbočinama, koje su neophodne za određivanje i fiksiranje središnjeg omjera čeljusti u slučajevima kada se modeli ne mogu izraditi u ovom položaju, vodeći se postojećim zubnim karakteristikama (sl. 71).

Obrasci ugriza uključuju baze i grebene. I jedni i drugi moraju ispunjavati određene zahtjeve. baze:

  • treba da prianja uz modele:
  • odgovaraju granicama budućih proteza;
  • imaju istu debljinu;
  • rubovi baze moraju biti zaobljeni;
žičani jastučići (armatura) koji ih ojačavaju se ubacuju u baze.

Valjci:
-treba da se nalazi u sredini alveolarnog nastavka;

  • imaju dužinu jednaku veličini nedostataka;
- imaju širinu u prednjem dijelu jednaku 0,3-0,5 cm, in
bočno - 0,8-1,0 cm
- imaju visinu 2 mm veću od visine prirodnih zuba, a u nedostatku imaju visinu od 10 do 15 mm, uzimajući u obzir stepen atrofije alveolarnih procesa;
- da budu homogeni i da se ne raslojavaju prilikom rezanja;
-monolitno povezan sa osnovom;
  • ponovite oblik zubnog luka;
  • rubovi valjaka trebaju biti jasni, a ne zaobljeni;
- vestibularni zid gornjeg šablona za zagriz treba biti okomit;
- u distalnim dijelovima u području tuberkula, grebeni trebaju imati kosinu.
Za izradu šablona za zalogaj, uzmite polovinu osnovne voštane ploče, zagrijte je na plamenu gorionika s jedne strane i stavite na navlaženi model s drugom stranom. Dok je vosak u plastičnom stanju, čvrsto se pritisne uz model unutar zacrtanih granica, počevši od oralnih područja. Višak odrežite toplom lopaticom. Prema obliku oralnog nagiba alveolarnog nastavka donje čeljusti, žica se savija, hvata pincetom i, blago zagrijana, stavlja u bazu u obliku brtve, jačajući šablon. Standardni vosak u obliku valjka se zagrijava u toploj vodi, savija duž zubnog luka i postavlja na podlogu. Kada se koristi osnovni vosak, ploča se reže po širini defekta, rastopi s obje strane, uvije u čvrstu rolnu i položi na podlogu od voska, formirajući valjak prema potrebnoj veličini i obliku.
Valjci se spajaju na baze rastopljenim voskom i izglađuju neravnine. Provjeravaju uklanjanje i primjenu uzoraka ugriza na modelima i prenose ih u kliniku na drugu medicinsku fazu.
na sadržaj